Žlučové kameny - co dělat

Žlučové kameny jsou znakem, který potvrzuje přítomnost progresivního patologického procesu v orgánu. Struktura žluči zahrnuje komponenty, které mají tendenci se usazovat na stěnách, hromadí se, vytvářejí těsnění ve formě kamenů. Neomezený vývoj procesu narušuje plný odtok žluči, podporuje tvorbu zánětlivých ložisek, příznivé prostředí pro vývoj infekce. V důsledku těchto změn je práce biliárního systému těla potlačena.

Co je to žlučníková nemoc?

Gallstoneova choroba je intenzivní proliferace kamenů ve žlučovodech a močovém měchýři, což může v budoucnu vytvořit překážku pro pohyb žluči a mít docela závažné důsledky.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Fragmenty žlučových usazenin, které tvoří jediný solidní novotvar nebo mnoho kamenů v žlučníku. Převažující část zubního kamene představuje cholesterol, bilirubin, vápenaté soli. Mají tendenci zasahovat do plného fungování žlučového rezervoáru, což je téměř okamžitě pociťováno pacientem s patologií.

Jakékoli aktivní akce, chvění, lepek, přispívají k chaotickému pohybu kamenů. Mohou vystupovat v ústí potrubí a blokovat výtok. Vzhledem k nedostatečnému odtoku žluči se stěny močového měchýře deformují, nadměrně se protahují a pacient trpí intenzivní bolestí ve formě křečí. Další nedostatek terapeutického účinku způsobuje akutní cholecystitidu.

Pokud nezastavíte změny způsobené zánětlivým procesem, známky se začnou šířit do pankreatu a duodena..

Důvody pro vzdělávání

Při včasné detekci patologie má léky často smysl, ale pro účinnost terapie je důležité pochopit, co je provokující faktor, a odstranit příčiny vzniku žlučových kamenů.

Výskyt příznaků patologie je způsoben následujícími důvody:

  • litogenita - jeho posílení v žluči, je fixováno vysokým cholesterolem;
  • inhibice schopnosti močového měchýře stahovat se, v důsledku čehož se žluč není úplně vtlačena do potrubí (dyskineze);
  • vysoký tlak žluči v důsledku snížení průchodnosti krku žlučníku, přispívá ke stagnaci žluči;
  • lokální nebo obecné infekce, které inhibují účinnost trávicího systému.

Existuje určitá kategorie lidí, u nichž je pravděpodobnější riziko rozvoje cholethiázy a růstu zubního kamene ve žlučníku.

Predispozice k nemoci

Tendence tvořit kameny je patrná v následujících případech:

  1. Tato nemoc je častěji vybírána podle pohlaví. Příznaky žlučových kamenů u žen jsou častější než u silnějšího sexu.
  2. Na pozadí senilních chorob a méně stabilní imunity se mohou kameny aktivně formovat.
  3. Nárůst hladiny estrogenu během těhotenství podporuje produkci cholesterolu v žluči.
  4. Příznivci nezdravého jídla, stravy, agresivní metody hubnutí a lidé, kteří z různých důvodů intenzivně snižují objem.
  5. Prodloužená parenterální výživa ze zdravotních důvodů.
  6. Spontánní, nekontrolované podávání perorálních kontraceptiv, dlouhodobá terapie léky estrogeny, ceftriaxonem, sandostatinem.
  7. Pacienti s diabetem v anamnéze.
  8. V přítomnosti akutních a chronických forem onemocnění hepatobiliárních orgánů a trávicího systému.

Z pozorování praktických odborníků vyplývá, že mezi pacienty s diagnózou žlučových kamenů převládají ženy se světlou pletí, blondýnky, v jakémkoli stádiu těhotenství, ve věku 40 a více let, s častým nadýmáním. Příznaky žlučových kamenů u mužů se vyskytují u hypodynamických pacientů nebo u pacientů s nadváhou a s vysokým obsahem cholesterolu a cukru v krvi.

Klasifikace nemocí

Pro správnou přípravu léčebného režimu je v moderní medicíně žlučové kameny klasifikovány v závislosti na stadiu:

  1. Objevuje se před tvorbou zubního kamene (fyzikálně-chemický). Pouze laboratorní studie žluči může naznačovat začátek patologického procesu, protože klinický obraz chybí.
  2. Pokračuje bez známek a přítomnost kamenů je indikována instrumentálními diagnostickými metodami (latentní).
  3. Doprovázeno známkami bezpočetné cholecystitidy (klinické).
  4. Komplikace.

Formy nemoci

Mezi klinické formy onemocnění patří:

  • ložiska kamene (latentní);
  • dyspeptický;
  • paroxysmal (bolest);
  • torpidální bolest;
  • onkologický.

Ve většině zaznamenaných případů se neobtěžují žlučové kameny a klinický obraz se mění s vývojem komplikací.

Známky označující žlučové kameny

Příznaky kamenů ve žlučníku se poprvé objevují o pět let později, od okamžiku formování. Následující příznaky se projevují postupně:

  • nažloutnutí kůže, sliznic, skléry;
  • bolest s kameny ve žlučníku, pociťovaná v pravé hypochondrii;
  • záchvaty a křeče vyvolané migrací kamenů podél potrubí;
  • bolest různé intenzity v pravé hypochondrii, zasahující do oblasti srdce;
  • trvání útoku s kolikou se může lišit od několika minut do několika hodin;
  • nutkání zvracet (volitelné);
  • akutní zánět je diagnostikován s hypertermií nad 37 stupňů;
  • v chronickém průběhu je bolest pravidelně pociťována, pacient si také stěžuje na závažnost a nepohodlí v oblasti umístění žlučníku;
  • barva židle se mění - vybledne;
  • porucha ve střevech: defekace, plynatost;
  • pacientské stížnosti na hořkost v ústní dutině, pálení žáhy;
  • pokud teplota stoupne nad 38 a pacient cítí zimnici a slabost, pak můžeme hovořit o zánětlivém fokusu v biliárním traktu.

Onemocnění je obvykle asymptomatické, pacient se může při obecném vyšetření dozvědět náhodně o přítomnosti kamenů v orgánu.

Kámen po dlouhou dobu, který zůstane ve společném potrubí, může způsobit vážné poruchy jater s dalším zhoršením žloutenky.

Příznaky žlučových kamenů nelze ignorovat - komplikace mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu života.

Druhy žlučových kamenů

V závislosti na negativním faktoru, který způsobil onemocnění, existují následující typy novotvarů:

  • cholesterol;
  • pigmentované;
  • vápenaté;
  • smíšený.

Jednozložkové kameny se téměř nikdy nenajdou. Každý počet má většinou složitější složení s cholesterolem ve větší míře.

Pokud studujeme strukturu kamene podrobněji, pak je hlavním objemem cholesterol a pouze 3% pigmentových a vápenatých solí. Koncentrace bilirubinu je zaznamenána ve středu kamene. Pokud pigmenty převládají, nachází se ve struktuře značné množství vápenatých solí, což ukazuje na tvorbu pigmentově vápenatých kamenů.

V orgánu jednoho pacienta mohou mít kameny různou velikost, strukturu a složení. Velikost kamenů v žlučníku se pohybuje od zrna písku po velikost orgánu.

Hmotnost velkého kamene ve žlučníku může dosáhnout 80 g a dokonce i jeden vzorek je docela schopný obsáhnout celou oblast orgánu.

Diagnostika onemocnění žlučových kamenů

Nejinformativnějším způsobem identifikace kamenů je ultrazvuk pobřišnice. Pokud to lékař považuje za vhodné, stanoví pro diagnózu onemocnění žlučových kamenů:

  • CT (počítačová tomografie);
  • MRI (magnetická rezonance);
  • MR - cholangiografie;
  • endoskopická ultrasonografie;
  • panoramatický rentgen peritonea;
  • Endoskopie (esophagogastroduodenoscopy).

Aby nedošlo k vynechání trvalého zablokování lumenu nebo zánětlivého ohniska, je předepsáno několik laboratorních studií.

Některé diagnostické metody umožňují eliminovat kameny z potrubí během vyšetřovacího procesu..

Případy, kdy by neměly být rušeny kameny

Pacienti s diagnostikovanou patologií jsou rozděleni na ty, kteří necítí přítomnost novotvarů, a na pacienty, u nichž dochází k tvorbě kamenů ve žlučníku s jasně vyjádřenými příznaky, koliky a příznaky cholecystitidy..

Podle většiny chirurgů, pokud neexistují žádné příznaky pohybu kamenů ve žlučníku, nejsou radikální metody žádoucí. Při detekci malých kamenů ve žlučníku v malém množství se cholecystektomie nedoporučuje, protože pravděpodobnost komplikací není významná. Lékaři důrazně doporučují, aby se pacienti systematicky podrobovali ultrazvukovému vyšetření peritonea a upravili své stravovací návyky a životní styl..

Dlouhodobá přítomnost zubního kamene v orgánu, a to i při asymptomatickém vývoji, může v průběhu let vyvolat diagnózu chronické cholecystitidy, která je doprovázena přidáním infekce.

Zánětlivé léze mohou ovlivnit orgány v okolí. Kromě toho, pokud nepřijmete opatření, je vysoká pravděpodobnost rozvoje rakoviny žlučníku. Při diagnostice závažných doprovodných onemocnění je operace předepsána v období stabilní remise. Pokud je vaše hladina glukózy v krvi vysoká, pokud to váš lékař považuje za nutné, může být předepsána operace k odstranění močového měchýře..

Calculous cholecystitis vadí biliární kolice, proto chirurgové důrazně doporučují odstranění orgánů. Pokud ignorujete příznaky, může se v budoucnu rozvinout akutní cholecystitida, dysfunkce jater a pankreatu..

Léčba žlučových kamenů

Dnes existuje několik hlavních možností pro léčbu žlučových kamenů bez chirurgického zákroku:

  1. Lékařské odstranění zubního kamene po rozpuštění.
  2. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy.
  3. Perkutánní transhepatální cholelitolýza.

Rozpuštění kamene

Litholitická terapie - používá se, pokud se ve žlučníku nachází jeden nebo několik kamenů s parametry do 2 cm. U větších nádorů se metoda nepoužívá. Při manipulaci se používají kyseliny ursodeoxycholové a chenodeoxycholové, které urychlují rozpouštění kamenů ve žlučníku. Pokud kontraindikace nejsou stanoveny, léčebný kurz trvá 1, 5 let pod dohledem lékaře.

Po odstranění kamenů pomocí lithotrypsie mají tendenci opět růst, několik let po úspěšném dokončení ošetření proto nestačí odstranit kameny z žlučníku - je třeba věnovat náležitou pozornost prevenci.

Drcení kamenů

Drcení kamenů v žlučníku rázovou vlnou (mimotělní lithotripsie). Lékař předepíše tuto metodu za předpokladu, že zubní kámen je cholesterol a nepřesahuje 3 cm. V důsledku drcení kamenů ve žlučníku ultrazvukem se drobí na milimetrové kousky a vylučuje se. Po odchodu kamenů z žlučníku by měl být stav orgánu neustále sledován, protože po roce se mohou znovu tvořit dva, pět, neoplazmy.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Stojí za zmínku, že metoda je invazivní, a proto se velmi zřídka používá. Není pochyb o tom, že všechny typy a velikosti kamenů s jasně vyjádřenými klinickými projevy a bez nich zmizí beze stopy.

Jakmile katétr prochází kůží nebo jaterní tkání do místa určení, odkapává se 10 ml směsi nezbytných přípravků rozpouštících kameny ve žlučníku. Vedoucí specialista v průběhu terapie monitoruje proces vylučování blokády potrubí. Pravidelně se opakující manipulace, po měsíci můžete rozpustit kameny ve žlučníku až o 90%.

Operace žlučníku

Často se používá chirurgický zásah a podstatou akce je odstranění močového měchýře. Na základě rozhodnutí lékaře a po konzultaci s pacientem se navrhuje jedna ze dvou metod chirurgického zákroku:

  1. Klasická cholecystektomie, pooperační šití až 12 cm.
  2. Laparoskopická metoda - méně traumatická, s relativně rychlou rehabilitací.

Volba chirurga je ovlivněna složitostí případu, stavem pacienta, anamnézou doprovodných patologií.

Důsledky odstranění žlučníku

Žlučník plní svou důležitou funkci a po jeho odstranění dochází v těle k některým změnám. Každý pacient trpí takovou deprivací různými způsoby, ale hlavně potíže jsou spojeny s projevem postcholecystektomického syndromu. Termín označuje hypertonicitu svěrače Oddiho, s porušením odtoku žluči do dvanáctníku. Tyto změny způsobují řadu nepříjemných příznaků:

  • chlazený průjem;
  • přetížení a hypertenze;
  • známky pankreatitidy;
  • opakující se jaterní kolika;
  • říhání, nevolnost, nadýmání.

Jak odstranit nepříjemné příznaky, vysvětluje lékař při propouštění.

Léčba lidových léků na cholelitiázu

Alternativní způsoby léčby jsou oblíbené a žádané. Jsou nepopiratelně účinné a často přispívají k odstranění kamenů z žlučníku bez chirurgického zákroku. Alternativní medicína se vyplácí, ale měli byste se správně zabývat otázkou řešení problému, protože hlavním úkolem není poškozovat.

Samostatné podávání léčby bez chirurgického zákroku s léky není přípustné.

Při absenci indikací pro okamžitý chirurgický zákrok, k rozpuštění tvrdých kamenů, je vhodné použít jeden z navržených lidových prostředků pro kameny ve žlučníku

  • červený horský popel: jíst 2 sklenice bobule - 45 dní;
  • sirup z červené řepy: kořenová zelenina se krájí (3 ks), vaří se, dokud se nevytvoří sirup - před jídlem jedte 100 ml (třikrát);
  • olivový olej: pijte denně, až 3 týdny, půl hodiny před jídlem;
  • slunečnicový kořenový systém: kolekce se nalije vodou (3 l), nechá se vařit (5 min), vychladne - trvá dva měsíce při 200 ml (čtyřikrát denně).

Příznivci tradičních metod léčby cholelitiázy doporučují kombinovat konzervativní medicínu a alternativní metody. Integrovaný přístup je účinnější..

Žlučové kameny za měsíc rozpustí tento lék, video

Pokyny pro výživu a stravu pro kameny močového měchýře

Strava pro cholelitiázu není příliš přísná a cílem stravy je rovnováha. Objem bílkovin a sacharidů s takovou výživou je udržován v normálních limitech a tukům se doporučuje, aby byly významně omezeny. Splněním jednoduchého požadavku můžete dosáhnout:

  • snížit chemickou agresi na játrech;
  • obnovení plné funkce žlučových cest;
  • zastavení růstu nových kamenů.

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů

Tato strava se nazývá tabulka číslo 5. Je třeba mít na paměti, že v případě nemoci by léčebná tabulka měla obsahovat normalizované množství živin:

  • proteiny do 90 g, včetně až 50 g zvířat;
  • tuky do 80 g, podávané až 30 g zeleniny;
  • až 350 g uhlohydrátů;
  • sůl - do 10 g.

Denní spotřeba kalorií se pohybuje mezi 2150 - 2500 kcal za den. Jíst s orgánovou dysfunkcí by mělo být 5-6krát denně, což přispívá k postupnému a rovnoměrnému odběru žluči. Frakční výživa příznivě ovlivňuje fungování trávicího systému.

Pro syntézu žluči v čase by se měla současně vyskytovat výživa kameny ve žlučníku. A také byste se měli řídit některými pravidly:

  1. Jídlo pro onemocnění žlučových kamenů, podáváno v teplé, drcené formě. Při vaření se používají pouze šetrné metody tepelného zpracování..
  2. Přípustné množství soli nelze překročit a měli byste také dodržovat pitný režim - vypijte alespoň 2 litry vody. Cévní kanál se tedy rozšiřuje, žluč se zředí a toxické sloučeniny se účinněji vylučují..
  3. Alkohol během terapeutické stravy by měl být eliminován nebo ostře omezen..
  4. Při jídle je důležité žvýkat jídlo.

Jaké produkty je třeba vyloučit

  • droždí, čerstvé pečivo, zákusky;
  • odrůdy sýrů se solí a kořením;
  • žloutky;
  • živočišné tuky;
  • vývary, polévky s houbami, okroshka;
  • ječmenové krupice; ječmen;
  • zelí, špenát, luštěniny;
  • cibule, česnek, ředkev;
  • konzervované potraviny, kouření;
  • průmyslové uzeniny;
  • koření, hořké byliny;
  • ovoce, bobule bez tepelného zpracování;
  • kofeinové nápoje;
  • tuk maso.

Nabídka pro žlučové kameny

  • žitný chléb a otruby;
  • vařená pohanka, krupice, rýže;
  • dietní maso;
  • solený losos lososa;
  • otruby, ořechy;
  • rostlinný olej, máslo - jako přísada do jídel;
  • zelenina bohatá na pektin;
  • jablka, banány;
  • zdravé sladkosti;
  • kefír;
  • tvrdé sýry;
  • protein.

Porušení pravidel výživy pro kameny ve žlučníku, způsobuje exacerbace, přispívá ke vzniku střevní koliky. Je to pravděpodobně vývoj komplikací, ve formě peptických vředů, pankreatitidy. Je také důležité udržovat zdravou stravu po instrumentálním zavedení do těla. Žlučník po odstranění kamenů potřebuje více než obvykle podporu a odstranění nadměrného zatížení.

Prognóza a prevence

Vážným důsledkům nemoci lze zabránit dodržováním základních preventivních opatření:

  1. Inteligentní přístup ke stravě a výběru potravin.
  2. Systematické plánované prohlídky, lékařské prohlídky.
  3. Jasné sledování.

Výsledek léčby onemocnění žlučových kamenů je dvojznačný a závisí na mnoha faktorech, ale stojí za zmínku, že nejčastěji je příznivý a je spojen s včasným přístupem k gastroenterologovi. Adekvátní konzervativní léčebné režimy a chirurgie žlučových kamenů zvyšují šance na dobrou prognózu.

Závěr

Žlučové kameny jsou důvodem hospitalizace velkého počtu lidí na světě. Gallstoneova choroba zaujímá přední místo v hodnocení popularity kvůli problémům se životním prostředím a nedbalosti vůči závislostem na jídle. Pokud je možné se vyhnout chirurgickému zákroku, lékaři vyvíjejí veškeré úsilí, aby účinně změkčili a odstranili kameny. Zvláštní pozornost by měla být věnována preventivním opatřením..

Játra a zdraví

Ve žlučníku jsou kameny s nemocí. Žluč je nezbytná pro normální fungování trávicího traktu. Ve většině případů, s tvorbou kamenů v tomto orgánu, dochází k jeho rychlému odstranění. Tento článek pojednává o otázkách jejich léčby bez chirurgického zákroku, stravy, použití lidových prostředků pro výpočet.

Klasifikace

V zásadě jsou typy kamenů ve žlučníku rozděleny chemickým složením. V souladu s touto funkcí se dělí na:

  • vápenaté;
  • bilirubin (pigmentovaný);
  • cholesterol;
  • smíšený.

Kromě toho jsou kameny ve žlučníku rozděleny v závislosti na jejich počtu na:

K dispozici je také jejich klasifikace podle velikosti:

První zahrnuje ty, které mají průřez menší než 1 cm. Při překročení tohoto ukazatele jsou střední (1–2 cm) a velké (od 2 cm).

Důvody formace

K tvorbě kamenů ve žlučníku může dojít v důsledku vystavení následujícím faktorům:

  • přítomnost divertikla duodena;
  • Crohnova nemoc;
  • hemolytická anémie;
  • alergická onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • genetická predispozice k patologickým nálezům jater;
  • dlouhodobé používání antikoncepčních prostředků obsahujících estrogen;
  • porod;
  • nadváha;
  • onemocnění jater, u kterých se produkuje snížené množství kyselin se zvýšeným obsahem cholesterolu v žluči (toxikóza, jaterní cysty, hepatitida, cirhóza);
  • konstantní nebo pravidelná podchlazení těla;
  • sedavý životní styl;
  • nesprávná strava s nedostatkem vlákniny.

Pokud jsou kameny ve žlučníku narušeny, je nutné určit léčebné metody. Může to být funkční, léky nebo zahrnovat použití tradiční medicíny.

Cholesterolové kameny

Jsou tak pojmenováni z toho důvodu, že ve svém složení obsahují od 80% látky vlastní jejich názvu. Cholesterol může krystalizovat, pokud se koncentrace lecitinu a kyselin v žluči sníží. K těmto jevům může dojít v přítomnosti následujících onemocnění:

  • Chronické patologie štítné žlázy.
  • Diabetes mellitus.
  • Chronická onemocnění jater.

Podobný stav lze také pozorovat při nesprávné výživě (hladovění nebo nadměrná konzumace uhlohydrátů a tuků) a při používání hormonálních kontraceptiv.

K vytvoření tohoto typu kamenů dochází ve čtyřech fázích:

  1. Zvýšení koncentrace cholesterolu v žluči se snížením ve vztahu k kyselinám.
  2. V močovém měchýři se tvoří stagnace sekrece vylučovaná játry.
  3. Tvorba mikrokrystalů cholesterolu.
  4. Drží se spolu a tvoří kameny.

Ty mají žlutozelenou barvu, oválného nebo kulatého tvaru, mohou být vícenásobné a jednoduché s velikostí od 1 do 3,4 cm.

Bilirubinové druhy kamenů

V žlučníku se tvoří z produktů rozkladu hemoglobinu. Mezi ně patří především bilirubin. Jeho zvýšené vzdělání je zaznamenáno v následujících případech:

  • užívání určitých léků;
  • hemolytická anémie;
  • intoxikace těla;
  • autoimunitní onemocnění;
  • různé infekce.

Jsou obvykle malé (do 10 mm), šedé, černé nebo tmavě zelené. Vytvoří se několik kusů..

Vápno a smíšené kameny

První z nich se tvoří díky ukládání vápenatých solí kolem bakterií, malých krystalů cholesterolu, deskvamovaných epitelových buněk. Vznikají během zánětlivých procesů ve stěně žlučníku..

Při vrstvení kalcifikací na bilirubinových nebo cholesterolových kamenech se tvoří smíšené kameny, které mají vrstvenou strukturu. Jejich tvorba je spojena se zvýšením zánětlivých procesů ve stěně žlučníku. Zpravidla jde o jejich většinu ve své dutině. Jsou opálení a množné číslo..

Typy kamenů ve žlučníku jsou rozhodující při výběru léčby bez chirurgického zákroku.

Nalezení kamenů v potrubí

Mohou se tvořit nejen ve žlučníku. Kameny v kanálech tohoto orgánu jsou tvořeny hlavně jako sekundární. Někdy se mohou tvořit pouze v nich (jako primární). Ty jsou hnědé. Sekundární může být cholesterol nebo smíšený.

Takové onemocnění se vyskytuje hlavně u Asiatů a lze jej také pozorovat u lidí, kteří podstoupili cholecystektomii (chirurgie odstranění orgánů).

V zásadě jsou kameny v žlučnících žlučníku ošetřeny reverzní endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií. Pro ložiska větší než 15 mm se používá lithotrypsie. V procesu jeho provádění se ničení a drcení kamenů provádí s jejich následným odstraněním pomocí endoskopického koše nebo balónu. Pokud jsou tyto metody neúčinné, je indikován chirurgický zákrok..

Lékařské a chirurgické metody, jak se zbavit nemoci

Léčba kamenů ve žlučníku bez chirurgického zákroku zahrnuje užívání látek obsahujících kyseliny, které mohou rozpustit kameny: „Henofalk“, „Ursofalk“, „Ursosan“. Pokud je detekována bakteriální povaha choroby, jsou předepsána antibiotika. Syndromy bolesti se zmírňují pomocí následujících léků:

Používají se také minimálně invazivní metody, po jejichž použití se rozhodnou, jak odstranit malé kameny z žlučníku, protože v procesu jejich provádění jsou drceny.

Při nebezpečí prasknutí orgánu nebo jeho kanálů, hnisání, destruktivní cholecystitidy, velkých kamenů je indikována operace. Může být provedeno laparoskopicky nebo laparotomicky..

etnoscience

Velké kameny ve tvaru jehly nemohou být tímto způsobem odstraněny, protože mohou blokovat kanály a poškodit je. Proto je před ošetřením nutné provést ultrazvuk žlučníku.

Při použití alternativních metod je třeba mít na paměti, že odchod z kamenů je spojen s bolestivými syndromy.

Nejúčinnější jsou následující nástroje:

  1. Vylisované z nastrouhané ředkvičkové šťávy se smíchají s medem v poměru 1: 1. Nástroj se začíná brát podle jednoho doporučení s 1/3 šálku, postupně se naplňuje, podle ostatních - 1 polévková lžíce. l půl hodiny před jídlem.
  2. Použijte olivový olej na 1 lžičku. 30 minut před jídlem. Postupně zvyšte objem na 0,5 šálku.
  3. Čerstvě vymačkané šťávy (okurka, červená řepa, mrkev) - 100 ml denně (každý), kameny vyjdou za pár týdnů.
  4. Kuřecí žaludky. Jsou očištěny od filmu, omývány, sušeny a mleté, jsou odebírány na 1 lžičku. hodinu před snídaní. Můžete je plnit vodou nebo čerstvým mlékem od krávy. Po 21denním kurzu si udělejte přestávku na 20 dní. Jejich počet je určen okamžikem, kdy kameny vystoupí.
  5. 1 lžička nasekané kukuřičné stigmy se nalijí do 100 ml horké vody a nechají se zrát půl hodiny ve vodní lázni. Poté je infuze filtrována. Poté se k původnímu objemu přidá vařená voda. Vezměte třikrát denně, 35 ml..
  6. 3 střední řepa se oloupá, naseká a vaří. Tento proces pokračuje, dokud voda v nádrži nevypadá jako sirup. Užívejte třikrát denně, 50 ml před jídlem.

Kromě toho se jako prostředek k léčbě kamenů ve žlučníku bez chirurgického zákroku používají různé bylinné infuze a odvary:

  • Z kořenů slunečnice. Nasekané 250 g, zalijeme 3 litry studené vody a zapálíme. Přivést k varu. Poté ji nechte v ohni další 3 minuty, ochlaďte a filtrujte. Pak vypijte jednu sklenici čtyřikrát denně po dobu 2 měsíců.
  • Za 2 lžíce. l slaměnka přidat 2 šálky vařené vody, před ochlazením, trvat na tom, vařit denně, brát jednou polovinu objemu.
  • Na 2 lžíce. l fenykl, pokrytý termoskou, přidejte horkou vodu a trvejte 5 dní, příjem se provádí po dobu jednoho měsíce v jedné sklenici denně.
  • Rozdrcená jalovcová kůra se nalije do 100 ml vody, nádoba se uzavře. Trvejte na tom, že po dobu 15 dnů, třikrát denně před jídlem 30 ml.
  • Sušené křenové listy se rozdrtí, aby se naplnila litrová nádoba na polovinu, nalijte 0,5 l vodky, umístěné na tmavém místě pro infuzi na 2 týdny. Vezměte si prázdný žaludek ráno 20 ml.

Výživa

Při tvorbě zubního kamene musíte správně jíst, takže otázkou je, co se ve žlučníku jedí s kameny..

Ve stravě musíte zvýšit počet produktů s vysokým obsahem různých stopových prvků a vitamínů, vlákniny a pektinu.

Jídlo by nemělo obsahovat chemické přísady, konzervační látky a barviva..

Jako zdroj hořčíku je užitečné použít pohanka, ovesné vločky, meruňky.

Z mléčných výrobků je lepší používat nízkotučný tvaroh. Maso a drůbež by měly být dietní. Tato kategorie zahrnuje: králičí, nízkotučné skopové nebo vepřové maso, kuřecí prsa bez kůže.

Následující maso a ryby by neměly být konzumovány:

Je zakázáno jíst nakládané cukety, okurky, rajčata, stejně jako luštěniny, špenát, šťovík, houby. Kompoty, želé a pěny lze připravovat z jakýchkoli bobulí a plodů, kromě jablek, citrusových plodů, brusinek, hroznů, švestek.

Nepijte alkohol. Můžete mít slabý čaj a kávu, čerstvé ovocné šťávy, vývar šípky, ovesné vločky a želé.

Konečně

Druhy kamenů ve žlučníku jsou určeny patologiemi v těle a různými typy ložisek. Mohou být léčeni lékařsky nebo chirurgicky. Terapeutická léčba může doprovázet použití lidových prostředků. Efektivnější výstup z kamene usnadňuje dieta č. 5.

Co dělat s kameny v žlučníku v první řadě

Abyste pochopili, jak se zbavit žlučových kamenů, musíte získat obecnou představu o nemoci. Přítomnost kamene ve žlučníku nebo žlučovodech znamená rozvoj žlučníkové choroby. Častěji k tomu dochází v důsledku nesprávného metabolismu nebo stagnace žluči.

Žlučové kameny se skládají z krystalů cholesterolu nebo solí bilirubinu. Vzdělávání je běžné, vyskytuje se u každého desátého člověka, ve stáří ještě častěji. Existují různé tvary a velikosti od jemně rozděleného žlučového kalu a oblázků o velikosti 2 cm (20 mm) po obrovské kameny o průměru 16 cm (160 mm) a další.

Příčiny a predispoziční faktory

  • Metabolické a kvalitativní složení žluči s převahou vápníku, žlučových pigmentů nebo cholesterolu.
  • Cholecystitida.
  • Žlučová dyskineze.
  • Stagnace žluči v důsledku různých patologií (velká duodenální papilla, žlučový trakt).

Předispoziční faktory zahrnují:

  • ženský.
  • Nadváha.
  • Časté těhotenství.
  • Estrogenová terapie.
  • Genetická predispozice.
  • Jíst hodně tuku.
  • Vyčerpání stravy.
  • Některé nemoci (hemolýza, cukrovka, cirhóza, Crohnova nemoc a další).
  • Laparotomická chirurgie.

Klinický kurz

Poměrně často je nemoc asymptomatická. S hromaděním zubního kamene postupně pacienti začínají rušit indikované příznaky:

  • Křečová bolest v epigastriu napravo, jiná intenzita.
  • Pocit hořkosti v jazyce.
  • Nevolnost, zvracení, říhání.
  • Hypertermie.
  • Zbarvení žluté kůže a skléry.

Projevy biliární koliky

Tento stav často doprovází žlučové kameny. Kolika je charakterizována intenzivní nesnesitelnou bolestí na pravé straně. Bolestu předchází chyba ve stravě nebo třes.

Bolest je tak silná, že pacient nemůže najít pohodlnou polohu. Kolika může být doprovázena zvracením, pokud se ve žlučníku objeví zánět, horečka se spojí.

Diagnostika

Lékař je povinen provést diagnostická opatření v plném rozsahu s vyloučením jiné patologie, aby určil závažnost stavu. Pacienti zpravidla chodí k lékaři po útoku na jaterní koliku, bolest způsobuje značné nepohodlí a je náchylná k recidivě.

Je důležité, aby lékař sbíral kompletní anamnézu a zjistil, jak nemoc začala, jak to šlo, jaké léky pomohly, povahu nástupu záchvatů a sledoval vztah nemoci s výživou. Poté vyšetření a identifikace příznaků početné (žlučové) cholecystitidy - Kera, Murphy, Ortner-Grekov a další. Vyhodnocuje se barva žlučového integumentu a skléry, odtud začíná žloutenka.

Po konzultaci se provede instrumentální diagnostika žlučových kamenů:

  1. Ultrazvukové vyšetření - ve velké většině případů odhalí cystický počet.
  2. Rentgen břišní dutiny:
  • Panoramatický rentgen - zaměřený na identifikaci kalkulu s velkým množstvím vápníku v kompozici.
  • Studie se zavedením kontrastu do žlučníku - umožňuje najít kameny, které nejsou vidět na standardních rentgenových paprskech.
  1. CT a MRI dokážou rozlišit i malé kameny ve žlučníku, které se používají pro diferenciální diagnostiku.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pomáhá posoudit stav žlučovodů, detekovat kameny a objemové nádory.

Laboratorní diagnostika je prováděna - v krvi je stanovena hladina bilirubinu a markerů zánětu (CRP, ESR, leukocytóza a další).

Léčba

Pacienti, kteří nevědí, kam se obrátit na cholelitiázu, by se měli dohodnout s gastroenterologem. Lékař provede kompletní vyšetření a určí další kroky léčby. Samoléčení je přísně zakázáno, může poškodit. Například použití choleretik v přítomnosti kamenů vede ke komplikacím.

Pokud jsou kameny malé (do 3 cm), existuje jen málo formací, je možné vyzkoušet konzervativní terapii. To zahrnuje resorpci zubního kamene zavedením speciálních léků, lithotrypsii se vzdálenou rázovou vlnou, perkutánní transhepatální cholelitolýzu a další.

Rozpouštění léčiv z kamene

Pro tento způsob léčby se používají léčiva obsahující kyseliny ursodeoxycholové a chenodeoxycholové. Látky rozpouští kalcium obsahující nadbytek cholesterolu. Typicky se metoda používá, když jsou kameny malé (4-16 mm). Při výběru metody by kontraktilita žlučníku měla zůstat normální.

Léky se užívají po dlouhou dobu od šesti měsíců do dvou let pod dohledem lékaře. Ve většině případů metoda pomáhá, ale nemoc se může znovu objevit. Aby se zabránilo recidivě, budete muset pokračovat v užívání léků v malých dávkách.

Lithotripsie pro dálkové rázy

Tato metoda je navržena tak, aby rozbila velký kámen ve žlučníku na mnoho malých, často používaných ve spojení s předchozí metodou. Prvním krokem je drcení velkých kamenů. Druhým je rozpuštění léčiva z výsledných malých fragmentů.

Litotrypse rázové vlny je plná mnoha nebezpečí: během procedury může dojít k zablokování žlučovodu nebo k poškození žlučníku. Existuje potřeba chirurgického zákroku.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Vzácná minimálně invazivní metoda terapie. Spočívá v katetrizaci žlučníku kůží a jaterní tkání. Prostřednictvím katétru se zavádí léčivo (methylbutylether), které řeší kameny jakéhokoli původu.

Chirurgické ošetření

Pokud je konzervativní léčba kontraindikována nebo neúčinná, je třeba rozhodnout o operaci. Endoskopická chirurgie se často provádí malým laparoskopickým otvorem. Zásahy jsou minimálně invazivní, nezanechávají velké jizvy, jsou relativně levné a hernie jsou méně často komplikovány.

Je možné odstranit kameny nebo bublinu zcela pomocí zubního kamene. Častěji se orgán odebírá, metabolické poruchy nezmizí, kameny se mohou znovu objevit. Je-li kámen velký, s dalšími známkami (adheze, obezita, těhotenství) se provádí operace laparotomie otevřená.

Postcholecystektomický syndrom

Operace pomáhá většině pacientů, zřídka (dva z deseti případů) jsou důsledky léčby nebo reziduální účinky, které po operaci nezmizely, spojené s názvem syndrom postcholecystektomie. Tyto zahrnují:

  • Léze žlučových cest, které nejsou spojeny s žlučníkem (poruchy svěrače Oddi, počet společných žlučových cest).
  • Pooperační komplikace (adheze, kýly, poškození žlučovodů, tvorba kamenů v pařezu močového měchýře a další).
  • Nemoci, které vznikly pod vlivem žlučových kamenů, ale po operaci se nezastavily (biliární pankreatitida, hepatitida).

Správně zvolená léčba přináší úlevu od nemoci, při prvních známkách žlučových kamenů je třeba vyhledat lékařskou pomoc.

Strava

Pokud má osoba tendenci tvořit kameny v žlučových cestách nebo dochází k formacím, ale jsou odstraněna, je mimořádně důležité dodržovat speciální stravu. Jezte často (6krát u fen) v malých porcích. U tohoto druhu výživy je produkce žluči duodenální papilou neustále stimulována, tajemství nestagnuje. Pokud je část příliš velká, zvyšuje se pohyblivost žlučníku, což v přítomnosti kamene může vést k zánětu.

Strava by měla být vyvážená, plná živin, vitamínů a minerálů. Doporučuje se používat nízkotučné odrůdy masa a mořských plodů, nízkotučné mléčné výrobky, obiloviny, zejména oves a pohanka, rostlinné potraviny (ovoce, zelenina, byliny, sušené ovoce), ovocné nápoje, džusy, minerální vody. Nedoporučuje se používat mastná, smažená, kořenitá jídla, potraviny s vysokým obsahem kofeinu, uzená masa, konzervované potraviny, česnek, okurky, fazole.

Prevence

Pokud jsou stanoveny predispoziční faktory, musíte dodržovat pravidla:

  • Udržujte správný režim a stravu (popsáno v článku).
  • Udržujte zdravou tělesnou hmotnost pomocí cvičení a stravy.
  • Užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v žluči.
  • Včasné vyhledání lékařské pomoci, když se objeví první příznaky nemoci.
  • Nepoužívejte samoléčivé přípravky, neberte si choleretika sama. V případě silné bolesti je dovoleno užít tabletu bez shpa nebo podobné antispasmodikum.

Komplikace

V případě nesprávného nebo předčasného ošetření vznikají tyto komplikace:

  • Cholecystitida - zánětlivé onemocnění žlučníku.
  • Žlučová kolika.
  • Zánět žlučovodu.
  • Biliární peritonitida - vyskytuje se v důsledku prasknutí močového měchýře s tokem žluči do břišní dutiny. Extrémně nebezpečné.
  • Biliární pankreatitida - objevuje se v důsledku zvýšeného tlaku v žlučovodech a vstupu žluči do slinivky břišní a poškození kanálků a buněk slinivky břišní.
  • Septické komplikace v případě infekce.
  • Zhoubné nádory vzniklé trvalým poškozením stěn močového měchýře.

Gallstoneova choroba: příznaky, diagnostika, léčba

Věděli jste však, že být žena (nebo muž) již postačuje ke zvýšenému riziku určité nemoci? A není to nutně o intimní sféře.

Dnes budeme hovořit o nemoci, která je jedním z rizikových faktorů, jejichž vývojem je ženské pohlaví. Toto je žlučové onemocnění. S otázkami o ní jsme navštívili našeho stálého konzultanta, gastroenterologa klinického odborníka Kursk Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, co je to žlučové onemocnění?

Jedná se o multifaktoriální, vícestupňové onemocnění hepatobiliárního systému s tvorbou žlučových kamenů ve žlučníku a / nebo žlučovodů na konci.

- Archivní materiály naznačují, že kameny ve žlučníku obtěžovaly i starověké Egypťany, což potvrzuje studium mumií. Jak časté je žlučníková choroba u současníků?

Podle statistik je onemocnění žlučových kamenů běžnou chorobou. V planetárním měřítku se vyskytuje přibližně u 10% populace a s každou dekádou se počet takových pacientů pouze zvyšuje.

V rozvinutých zemích je prevalence této patologie vyšší a činí u dospělých 40%.

V naší zemi - od 5 do 20%. Takový „rozptyl“ je spojen zejména s heterogenitou detekce choroby. Pacienti ne vždy vyhledávají lékařskou pomoc.

- Gallstoneova choroba se odráží v ICD-10?

Ano, její klasifikační kód je K80.

- Gallstoneova choroba je nemoc dospělých nebo se u dětí vyskytují také kameny v žlučníku?

Kameny se nacházejí v dětství. Až do věku 7 let převládají chlapci, od 7 let do dospívání je poměr mezi chlapci a dívkami přibližně stejný a potom „šampionát“ jde na dívky (třikrát více než chlapců).

Z jakých důvodů může bolet břicho dítěte? Říká zástupce hlavního lékaře pro pediatrii

"Klinický expert Smolensk" Zakharov Alexey Alexandrovich

- Kdo často vyvíjí žlučové kameny: u mužů nebo žen?

- Proč se tvoří žlučové kameny?

Vedoucím faktorem je zvýšení litogenity žluči (litogenita je tendence tvořit kameny). K příčinám tvorby kamene patří také snížení kontraktility žlučníku, „biliární hypertenze“ (zvýšený tlak v ní) a její infekce..

- Mohou se najednou tvořit žlučové kameny? Nebo to trvá nějaký čas, než se vytvoří?

Proces formování kamene je poměrně dlouhý, víceletý proces. Moderní diagnostika však může odhalit porušení dokonce ještě před tvorbou kamenů, ve fázi změny vlastností žluči.

- Jaké jsou rizikové faktory pro vývoj onemocnění žlučových kamenů?

Toto je ženské pohlaví, zatížené dědičností, nadváhou a obezitou, metabolickým syndromem, diabetes mellitus, patologií jater, Crohnovou chorobou, prodlouženou intravenózní výživou; těhotenství; senilní věk; některé léky, které narušují výměnu cholesterolu a bilirubinu.

Jak rozlišit dobrý a špatný cholesterol? Říká kardiolog, kandidát lékařských věd

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Jakou roli hraje genetická predispozice u této choroby??

To je jeden z hlavních faktorů. Existuje souvislost mezi některými částmi genomu se zvýšeným rizikem rozvoje této patologie. Pokud je jedna z nich zděděna, riziko se zvyšuje na 30% a se dvěma až 70%. Dědičné břemeno může být často zjištěno již během průzkumu, kdy se zejména ukáže, že matka pacienta měla nebo má také žlučníkovou chorobu.

- Jaké známky se vyskytují u pacientů se žlučovými kameny?

Nejčastěji nejsou zaznamenány žádné projevy. Tento druh latentního ložiska kamene je stádiem této choroby..

Dyspeptická forma je také rozlišována (to je zřídka nalezené v izolaci). Je charakterizován rozrušeným zažívacím systémem s periodickou bolestí, pocitem těžkosti v epigastrické oblasti, nadýmáním, nestabilní stolicí, pálením žáhy, pocitem hořkosti v ústech, tj. nespecifické příznaky.

Nejživější obraz má biliární koliku - další typ průběhu této patologie (v současné době se termín změnil a nazývá se „biliární bolest“). Na pravém rameni je výrazný bolestivý syndrom s charakteristickým zářením, mezikapulární prostor a oblast pravé lopatky, krku a dolní čelisti. Je zaznamenána souvislost biliární bolesti s chybami ve stravě. Na pozadí útoku se mohou laboratorní testy změnit (zvyšuje se sedimentace erytrocytů, zvyšuje se počet leukocytů).

Bolestivá forma torpidu se vyznačuje dlouhým, přetrvávajícím syndromem konstantní bolesti, který nemá typické laboratorní testy. To však může být podezření již ve fázi vyšetření lékařem.

- Gallstoneova choroba může být asymptomatická nebo může nosit „masky“ jiných nemocí?

Ano, nemusí se projevit dlouhou dobu, což v některých případech vede k rozvoji závažných komplikací.

Také onemocnění žlučových kamenů může být „maskováno“ mnoha chorobami orgánů horní poloviny břišní dutiny. Jedná se o pankreatitidu, hepatitidu, cholecystitidu, gastritidu a duodenitidu atd..

Jak by se mělo a jak neléčit gastritidu? Přečtěte si zde

- Vasilisa Vladimirovna, jak je diagnostikována onemocnění žlučových kamenů?

Existují-li stížnosti, může podezření na jeho přítomnost vzniknout již ve fázi vyšetření lékařem. Hlavní metodou pro stanovení této diagnózy je však ultrazvuk a často je cholelitiáza náhodným nálezem - například s preventivním vyšetřením. Podle indikací se používá retrográdní cholangiopancreatografie, perkutánní transhepatální cholangiografie - například když kameny v žlučovodech nejsou detekovány ultrazvukem.

Jak se připravit na břišní ultrazvuk? Zjistěte zde

K objasnění povahy a hustoty kamene lze použít CT břišní CT..

- Jak zacházet s pacientem, když má žlučové kameny?

Je důležité dodržovat dietu: mastné, kořenité, slané, uzené, sladké, kyselé jsou vyloučeny. K rozpuštění některých kamenů se používají přípravky kyseliny ursodeoxycholové (ne všechny jejich typy jsou rozpustné a u některých kamenů jsou tyto léky kontraindikovány). Pro předepsání takového ošetření musí mít kameny zcela jisté vlastnosti a žlučovody jsou průchodné atd..

Cholagogue a byliny jsou kontraindikovány.

Lze játra vyčistit? Přečtěte si zde

- Žlučové kameny jsou vždy indikací k operaci?

Záleží na tom, v jaké fázi je diagnóza stanovena, jaký druh kamenů a jak „reagují“ na léčbu drogami. Jsou-li malé a při předepisování terapie postupně klesají, pacient je léčen a pozorován na základě rozhodnutí lékaře a po povinné konzultaci s chirurgem. Při absenci účinku léků, přítomnosti příznaků je otázkou chirurgie. V případě komplikací - odstranění žlučníku ze zdravotních důvodů.

- Co ohrožuje zdraví a lidský život kamenů ve žlučníku? Co se stane, pokud se onemocnění žlučových kamenů neléčí?

Je nebezpečná pro své komplikace. Mezi nimi je cholecystitida; ucpání žlučníku; obstrukční žloutenka; tvorba píštěl (včetně mezi žlučníkem a střevem); kapka nebo hnisání žlučníku; pankreatitida střevní obstrukce způsobená žlučovými kameny atd..

Existují také studie, které ukazují, že pacienti s onemocněním žlučových kamenů mají zvýšené riziko vzniku rakoviny žlučníku..

- Co je třeba udělat, aby byl váš žlučník zdravý?

Primární prevence spočívá ve formování zdravého životního stylu podle zásad správné výživy (je nutné vyloučit uzená masa, žáruvzdorné tuky, dráždivé koření, sladkosti. Strava by měla obsahovat velké množství vlákniny, která normalizuje střevní motilitu a snižuje litogenitu žluče).

Jednou ročně je nutné provést ultrazvuk jater a močového měchýře, a pokud dojde ke změnám, okamžitě vyhledejte lékaře.

Zaregistrujte se na ultrazvuk jater a žlučníku

poznámka: diagnostika není k dispozici ve všech městech

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

V roce 2015 absolvovala Státní lékařskou univerzitu v Kursku, obor všeobecné lékařství..

V roce 2016 absolvovala stáž v oboru „Terapie“ a ve stejném roce odborná rekvalifikace v gastroenterologii.

Od roku 2017 je gastroenterologem ve společnosti Klinka Expert Kursk LLC.

Příčiny, příznaky a metody léčby žlučových kamenů

Co je to žlučníková nemoc?

Gallstoneova choroba (cholelitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů ve žlučníku a v jeho vývodech v důsledku narušení určitých metabolických procesů. Dalším názvem této choroby je cholelitiáza..

Žlučník je orgán sousedící s játry a působí jako rezervoár pro žlučovou tekutinu produkovanou játry. Žlučové kameny nebo kameny se nacházejí jak ve žlučníku samotném, tak v jeho dýmkách, stejně jako v játrech a trupu jaterního kanálu. Liší se svým složením a mohou mít různé velikosti a tvary. Gallstoneova choroba často vyvolává rozvoj cholecystitidy (zánět žlučníku), protože kameny dráždí její stěny.

Žlučové kameny jsou tvořeny z krystalů cholesterolu nebo vápenatých solí vápníku (v ojedinělých případech). Žlučová kolika se objeví, když jeden z kamenů zakáže kanál, kterým žluč vstoupí z močového měchýře do tenkého střeva..

Tvorba žlučových kamenů je poměrně častým onemocněním, které postihuje asi 10% dospělé populace v Rusku, západní Evropě a USA a ve věkové skupině nad 70 let dosahuje tento ukazatel 30%.

V druhé polovině dvacátého století četnost chirurgických zákroků prováděných na žlučníku překročila frekvenci chirurgických operací k odstranění apendicitidy.

Gallstoneova choroba se vyskytuje hlavně u populace průmyslových zemí, kde lidé jedí velké množství potravin bohatých na živočišné bílkoviny a tuky. Podle statistik byly u žen s diagnózou cholelitiázy 3-8krát častěji než u mužů.

Příznaky žlučových kamenů

Ve většině případů je cholelitiáza asymptomatická a nemá klinické projevy po dobu několika (obvykle pěti až deseti) let. Vzhled příznaků závisí na počtu kamenů, jejich velikosti a umístění.

Hlavní rysy ZhKB jsou:

Paroxysmální nudná nebo prošívací bolest v játrech a pravé hypochondrii;

Nevolnost, v některých případech zvracení;

Hořká chuť v ústech díky proudu žluči do žaludku, říhání vzduchem;

Nadýmání, problémy se stolicí (zácpa, průjem), změna barvy stolice;

Slabost, všeobecná malátnost;

Hepatická (biliární) kolika se obvykle vyvíjí po jídle mastných, těžkých potravin, kořeněných a smažených jídel, alkoholu, stejně jako při zvýšeném fyzickém nebo stresovém stavu. Bolest začíná napravo pod žebra, může být dána na pravou ruku (rameno a předloktí), lopatka, spodní část zad, pravá polovina krku. Někdy se bolest může rozšířit i za hrudní kost, což je podobné útoku anginy pectoris.

Bolest se objevuje v důsledku křečových svalů žlučníku a jeho kanálků vznikajících v reakci na podráždění stěn močového měchýře kameny nebo v důsledku nadměrného roztahování stěn močového měchýře v důsledku nadbytku žluči, který se v něm nahromadil.

Syndrom těžké bolesti je také zaznamenán, když se kameny pohybují podél žlučovodů a kameny blokují lumen žlučovodů. Úplné zablokování vede ke zvýšení jater a protažení jeho tobolky, což způsobuje neustálé tupé bolesti a pocit tíže v pravé hypochondrii. V tomto případě se vytvoří obstrukční žloutenka (kůže a skléra očí se zbarví), což je doprovázeno zabarvením stolice. Jiné příznaky úplného zablokování potrubí mohou zahrnovat horečku, nadměrné pocení, horečku, křeče.

Někdy biliární kolika přechází sama po tom, co kámen prochází žlučovodem do tenkého střeva. Útok obvykle netrvá déle než 6 hodin. Pro zmírnění bolesti můžete na pravou hypochondriu použít topnou podložku. Pokud je kámen příliš velký, nemůže opustit žlučovod samotný, další odtok žluči se stává nemožným a bolest zesiluje, je nutná okamžitá operace.

Častým příznakem cholelitiázy je zvracení se směsí žluči, která nepřináší pocit úlevy, protože se jedná o reflexní reakci na podráždění některých oblastí dvanáctníku..

Zvýšení teploty na hodnoty subfebrilu (ne vyšší než 37 ° - 37,5 ° C) naznačuje přilnutí infekce a rozvoj zánětlivého procesu ve žlučníku. Vývoj cholecystitidy je doprovázen snížením chuti k jídlu a zvýšenou únavou..

První příznaky problémů se žlučníkem, které by neměly být ignorovány:

Příčiny žlučových kamenů

Zdravá žluč má tekutou konzistenci a netvoří kameny. Faktory, které provokují jejich vznik, zahrnují:

Zvýšený cholesterol ve složení žluči, díky kterému se mění jeho vlastnosti;

Porušení odtoku a stagnace žluči;

Infekce žlučníku a následný vývoj cholecystitidy.

Hlavním důvodem pro tvorbu zubního kamene je porušení složení žluči - rovnováhy mezi cholesterolem a žlučovými kyselinami. Žluč s přebytkem cholesterolu a nedostatkem žlučových kyselin se nazývá litogenní.

Zvýšený cholesterol v žluči je způsoben následujícími důvody:

Nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (živočišných tuků);

Poškozená funkce jater, když se snižuje produkce žlučových kyselin;

Přítomnost obezity, která je pozorována přibližně u 2/3 pacientů;

Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen (u žen);

Přítomnost dalších onemocnění, jako je diabetes mellitus, hemolytická anémie, cirhóza, alergie, Crohnova choroba a další autoimunitní stavy.

Se snížením kontraktilní funkce žlučníku se usadí cholesterolové vločky, z nichž se vytvoří další sraženiny - cholesterolové kameny.

Příčiny zablokovaného odtoku žluči a jeho stagnace jsou následující faktory:

Přítomnost některých nemocí: dyskineze (kontraktilní dysfunkce) žlučových cest, plynatost (zvýšený tlak v gastrointestinálním traktu komplikuje tok žluči), jakož i chirurgické zásahy do gastrointestinálního traktu v historii (vagotomie atd.);

Sedavý životní styl;

Těhotenství (tlak dělohy na peritoneální orgány také zabraňuje odtoku žluči);

Nesprávná strava s významnými intervaly mezi jídly, stejně jako půst a náhlé hubnutí.

Kromě funkční geneze (dyskineze) může být stagnace žluče způsobena i mechanickými příčinami, tj. Existencí překážek jejího pohybu: to zahrnuje adheze, nádory, otoky stěn močového měchýře, nadbytek nebo zúžení žlučovodu, stejně jako vrozené anomálie: cysty hlavního žlučovodu, divertikula (výstupky stěn) dvanáctníku.

A konečně třetím důvodem je infekce žlučníku, ke které dochází vzestupně ze střeva nebo průtokem krve a lymfy, což vede k cholecystitidě (zánět sliznice stěn močového měchýře) a cholangitidě (zánět žlučovodů). Chronická cholecystitida a cholelitiáza jsou vzájemně závislé stavy, kdy jedna z chorob podporuje, urychluje a komplikuje průběh druhé.

Rozlišují se dva typy formování kamene:

Primární kameny se začínají tvořit v nezměněném biliárním traktu a po dlouhou dobu nezpůsobují žádné klinické příznaky.

Na pozadí porušení odtoku žluči dochází k sekundární tvorbě kamene: cholestáza (snížení objemu žluči vstupujícího do duodena), žlučová hypertenze (zvýšený tlak ve společném žlučovodu, což vede k jeho expanzi); kvůli zablokování primárními kameny žlučových cest. Tvorba cicatriciální stenózy a lumen v žlučových cestách vede ke vstupu stoupající infekce z dolního gastrointestinálního traktu do žlučníku..

Při výskytu primárního kamene tedy hraje rozhodující roli narušení strukturního složení žluči. Tvorba sekundárních kamenů je výsledkem cholestázy a infekce žlučníku. Primární kameny se tvoří hlavně v žlučníku kvůli stagnaci a husté konzistenci žluči. Sekundární kameny se mohou tvořit jak v měchýři samotném, tak v kanálech, žlučové a intrahepatické.

Jaké velikosti dosahují žlučové kameny??

Žlučník je dutý orgán umístěný pod játry a určený k ukládání žluči. Žluč je kontinuálně produkována játry, koncentrována ve žlučníku a pravidelně vstupuje do dvanáctníku žlučovody. Žluč se přímo účastní trávicího procesu a skládá se ze žlučových kyselin, pigmentů, cholesterolu a fosfolipidů. Při dlouhodobé stagnaci žluče se vysráží cholesterol, což postupně vede k tvorbě tzv. „Písku“, jehož částice se postupem času zvětšují a slučují se do větších kamenů.

Podle struktury se žlučové kameny dělí na homogenní a komplexní (skládající se z jádra, těla a kůry). Jádro se zpravidla skládá z bilirubinu. Homogenní kameny obvykle sestávají ze sraženin hlenu, čistého cholesterolu a cizích předmětů (ovocné kosti atd.).

Chemické složení rozlišuje cholesterol, vápenaté, pigmentované a smíšené kameny. Kameny sestávající z jedné složky jsou relativně vzácné. Většina kamenů má smíšené složení s převahou cholesterolu. Kameny s převahou pigmentů obvykle obsahují významný podíl nečistoty vápenatých solí, proto se nazývají pigmentově vápenaté. Struktura kamenů může být krystalická nebo vrstvená, konzistence je pevná nebo vosková. Ve většině případů žlučník jednoho pacienta obsahuje kameny různého složení a struktury.

Velikosti kamenů se liší ve velmi širokém rozmezí, od několika milimetrů po několik centimetrů, a mohou dosáhnout velikosti lískových ořechů nebo slepičích vajec. Někdy jeden kámen zabírá celou dutinu nataženého žlučníku a má hmotnost až 70–80 gramů. Tvar žlučových kamenů může být také jakýkoli.

Kameny s průměrem 1 - 2 mm mohou procházet žlučovodem, v přítomnosti větších kalkulů se vyskytují důsledky a symptomy popsané výše. V medicíně byla zaznamenána skutečnost, když jeden žlučník obsahoval asi 7000 kamenů.

Možné komplikace

Blokáda žlučových cest, následovaná infekcí a rozvojem chronické cholecystitidy a pankreatitidy;

Perforace (ruptura) žlučníku a jeho důsledky ve formě peritonitidy;

Požití velkých kalkul ve střevech a střevní obstrukce;

Riziko onkologického procesu ve žlučníku.

Diagnostika LCD

Přítomnost kamenů ve žlučníku je stanovena na základě ultrazvuku. Velké kameny lze detekovat dotykem. Pomocí ultrazvuku se stanoví počet, velikost a lokalizace kamenů a diagnostikuje se také stav žlučníku (například zesílení jeho stěn indikuje zánětlivý proces).

Pokud je diagnóza obtížná, použijte složitější metody, které zahrnují orální cholecystografii (rentgen po perorálním podání léčiv, které kontrastují se žlučí), retrográdní cholangiopancreatografii (rentgen s endoskopií a zavedení kontrastu do žlučových cest)..

Metody léčby žlučových kamenů

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachování orgánu a jeho kanálků, zahrnuje tři hlavní metody: rozpouštění kamenů léky, drcení kamenů pomocí ultrazvuku nebo laseru a perkutánní cholelitolýza (invazivní metoda).

Rozpouštění léčiv z kamene (orální litholytická terapie)

Rozpouštění kamenů se provádí pomocí přípravků Ursosan (kyselina ursodeoxycholová) a Henofalk (kyselina chenodeoxycholová). Tato léčiva snižují hladinu cholesterolu v žluči a zvyšují hladiny žlučových kyselin..

Litholytická terapie je indikována v následujících případech:

Kameny mají cholesterolovou povahu. Chemické složení kamenů může být stanoveno pomocí duodenálního sondování (duodenální vřed) nebo perorální cholecystografie;

Kameny jsou malé (od 5 do 15 mm) a nevyplňují více než 1/2 žlučníku;

Kontraktilní funkce žlučníku je normální, průchodnost žlučových cest je dobrá;

Pacient může užívat kyselinu pravidelně po dlouhou dobu..

Paralelně byste měli odmítnout užívat jiné léky, které vyvolávají tvorbu kamene: estrogeny, které jsou součástí antikoncepčních prostředků; antacida, která se používají pro vředy ke snížení kyselosti a narušují absorpci kyseliny; cholestyramin určený k vázání a odebírání cholesterolu.

Kontraindikace této metody jsou většinou onemocnění gastrointestinálního traktu a ledvin. Dávky a délka podávání předepisuje lékař individuálně. Průběh léčby trvá minimálně 6 až 24 měsíců a provádí se pod dohledem ultrazvuku. Účinnost terapie závisí na dávce léčiva a velikosti kamenů a je 40-80%. Současně musíte vést správný životní styl a dodržovat preventivní opatření, abyste zabránili tvorbě nových kamenů.

Tento způsob se vyznačuje vysokou mírou recidivy po ukončení léčby (až 70%), protože po zastavení hladiny cholesterolu v žluči opět stoupá. Proto bude jako profylaxe nutné i nadále brát nízké (udržovací) dávky těchto léků.

Ultrazvuková mimotělní litotrypse

Tato metoda je založena na broušení kamenů pod vlivem vysokého tlaku, který je vytvářen rázovou vlnou. Ultrazvuk ničí kameny na menší částice do velikosti 3 mm, které se následně vylučují žlučovody do dvanáctníku.

V praxi je mimotělní lithotrypsie často kombinována s předchozí metodou, tj. Výsledné malé kameny jsou rozpuštěny pomocí léků (Ursosan nebo Henofalk). Laserová metoda funguje podobně, když jsou kameny ve žlučníku rozdrceny laserem.

Tato léčebná metoda je vhodná pro pacienty, u kterých se nachází malé množství (až 4 kusy) poměrně velkých cholesterolových kamenů (až 3 cm) bez vápenatých nečistot v jejich složení nebo jeden velký kámen. Obvykle 1 až 7 sezení.

Poruchy srážení krve;

Chronická zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu (cholecystitida, pankreatitida, vřed).

Mezi vedlejší účinky ultrazvukové lithotripsie patří:

Riziko zablokování žlučovodů;

Poškození stěn žlučníku úlomky kamenů v důsledku vibrací.

Kterýkoli z těchto účinků může vyvolat vývoj zánětlivé reakce a v důsledku toho i tvorbu adhezí. Pokud jsou potrubí blokována, může být vyžadována nouzová operace a výsledky naléhavých operací jsou obvykle horší, než se plánovalo, když osoba podstoupí předběžné vyšetření a přípravu.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Toto je invazivní metoda, která se používá jen zřídka. S jeho pomocí se rozpustí nejen cholesterolové kameny, ale také všechny ostatní. Tuto metodu lze použít v jakémkoli stádiu nemoci a na rozdíl od předchozích dvou nejen v asymptomatickém průběhu nemoci, ale také v přítomnosti jejích výrazných klinických příznaků..

Cholelitholýza je následující: tenký katétr se zavede přes kůži a tkáň jater do žlučníku, přes který se po kapkách zavede 5 až 10 ml zvláštního přípravku (methyl-terc-butylether), který rozpouští kameny. Procedura se opakuje několikrát během 3-4 týdnů, během nichž se rozpustí až 90% kamenů..

Chirurgická léčba je indikována pro velké kameny a časté exacerbace, které jsou doprovázeny silnými bolestmi, vysokou horečkou a různými komplikacemi. Chirurgie může být laparoskopická nebo otevřená.

Laparoskopie žlučových kamenů

Extrakce kamenu laparoskopicky je prováděna zřídka a pouze na izolovaných klinikách. Při této operaci je proveden řez 1,5-2 cm pod žebra vpravo, aby pronikl pobřišnicí. Pomocí laparoskopu, umístění a velikosti žlučníku se stanoví stav ostatních orgánů břišní dutiny..

Při video dohledu je žlučník stažen k prvnímu řezu a na jeho základně je řez 0,5-1 cm, kterým se zkoumá obsah močového měchýře. Tímto řezem je vložena speciální měkká trubice, do které je vložen choledochoskop - to zajišťuje, že stěny bubliny nejsou poškozeny choledochoskopem.

Kameny jsou odstraněny z močového měchýře, zatímco velké kameny, které spadly do potrubí, jsou rozdrceny na menší. Po odstranění všech kamenů se odstraní choledochoskop, incize v močovém měchýři se sešívá vstřebatelnými nitěmi. Řez na kůži je utěsněn lékařským lepidlem.

Odstranění žlučníku (cholecystektomie)

V současné době je nejčastější léčbou cholelitiázy doprovázená cholecystitidou odstranění žlučníku spolu s kameny. To je vysvětleno skutečností, že příčinou početné cholecystitidy je metabolická porucha, která přímo ovlivňuje složení žluči, takže mechanické odstranění kamenů problém nevyřeší, objeví se znovu.

S laparoskopickou cholecystektomií je močový měchýř odstraněn pomocí malých řezů až 1,5 cm na přední straně břicha pomocí laparoskopu (trubice s videokamerou).

Jeho výhody oproti otevřené cholecystektomii:

Rychlé zotavení po operaci;

Nedostatek zjevných jizev;

Snížení rizika rozvoje pooperačních kýly;

Nižší cena.

Příliš velké kameny;

Přítomnost operací na žaludku, slezině, střevech a adhezích na břišních orgánech;

Pozdní těhotenství.

Důsledky odstranění žlučníku

Chirurgie neodstraňuje příznaky onemocnění žlučových kamenů. Odstranění močového měchýře se provádí v důsledku tvorby kamenů v něm, jejichž příčinou je patologická změna chemického složení žluči a po operaci zůstává tento důvod platný. Po cholecystektomii si pacienti často stěžují, že přetrvává bolest v pravé hypochondrii a v oblasti jater, často se objevuje hořkost v ústech, jídlo má kovovou chuť. Kombinované účinky odstranění žlučníku se běžně nazývají postcholecystektomický syndrom, který zahrnuje skupinu příznaků přímo nebo nepřímo souvisejících s operací, jakož i nemocí, které se po něm začnou vyvíjet..

Cholecystektomie podle některých zpráv vede ke zvýšení objemu společného žlučovodu. Pokud je v přítomnosti žlučníku tento objem 1,5 ml, pak 10 dní po odstranění - 3 ml a za rok může dosáhnout 15 ml. Je to kvůli potřebě zásob žlučových cest v nepřítomnosti žlučníku. Dalším důsledkem může být zúžení společného žlučovodu kvůli jeho traumatu během operace. Výsledkem bude opakovaná cholangitida, stagnace žluči a žloutenka..

Hlavní problémy vznikají u jater, pankreatu a dvanáctníku. Protože neexistuje žádná nádrž pro shromažďování žluči, začíná její nekontrolovaný vstup do střeva, přičemž se zachovává litogenita (porušení chemického složení) žluče. Duodenum se stává přístupným bakteriím, což vede k narušení metabolismu žlučových kyselin, v důsledku čehož silně dráždí střevní sliznice. To přispívá k rozvoji duodenitidy, ezofagitidy, enteritidy, kolitidy..

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů

Složení stravy má při této nemoci velký význam. Doporučuje se dodržovat frakční stravu, jíst 5-6krát denně. Samotné stravování má choleretický účinek, takže příjem malého množství jídla v žaludku ve stejnou dobu stimuluje odtok žluči a zabraňuje jeho stagnaci. Ale s velkou porcí jídla se může žlučník instinktivně stahovat, a to způsobí zhoršení.

Strava by měla obsahovat dostatečné množství živočišných bílkovin, živočišné tuky také nejsou zakázány, ale obvykle jsou špatně tolerovány, takže dávejte přednost rostlinným tukům. U cholelitiázy je dobré jíst potraviny bohaté na hořčík..

Libové maso a ryby;

Sýr, tvaroh, mléko s obsahem tuku nejvýše 5%;

Obiloviny, zejména pohanka a ovesné vločky;

Ovoce a zelenina: dýně, mrkev, cuketa, květák, jablka, meloun, švestky;

Kompoty, ovocné nápoje, minerální voda, šťávy z borůvek, granátové jablko, kdoule.

Doporučujeme vyloučit z nabídky následující produkty a jídla:

Mastná masa (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby, jakož i sádlo, játra a droby;

Klobásy, uzená masa, konzervy, nakládaná zelenina;

Máslo (na omezení, nejlépe přidávané do ovesné kaše);

Smažená, kyselá a kořenitá jídla;

Káva, kakao a alkohol.

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Chcete-li zabránit tvorbě žlučových kamenů, měli byste:

Vyvarujte se těžkých potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu;

Pokud trpíte nadváhou nebo obezitou, dodržujte nízkokalorickou dietu a cvičení, takže váha postupně klesá;

Normalizujte metabolické procesy: snižte tvorbu cholesterolu v játrech a stimulovejte sekreci žlučových kyselin. Za tímto účelem jsou předepisovány léky, jako je zixorin, lyobil.

Autor článku: Elena Gorshenina | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace „Všeobecné lékařství“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě. N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v ​​oboru Gastroenterologie - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Foods Odborníci na výživu nikdy nejíst

8 faktů o výhodách petrželky

Velikost žlučových kamenů se mění ve velmi širokém rozmezí, od několika milimetrů po několik centimetrů. V některých případech může jeden kámen zabírat celou dutinu nataženého žlučníku. Kameny s průměrem 1 - 2 mm mohou procházet žlučovody.

V lidském těle se produkuje několik typů žlučových kyselin. V přípravcích jako Ursokhol, Ursofalk a Ursosan působí jako účinná látka kyselina ursodeoxycholová. Kyselina chenodeoxycholová je základem léčiv jako je Henochol, Henosan a Henofalk. Tyto léky jsou určeny k obnovení.

Řepný sirup. Je nutné vzít několik řepných hlav, oloupat je a dobře opláchnout tekoucí vodou. Řepa musí být nakrájena a vařena, dokud vývar nezíská formu sirupu. Výsledný sirup by měl být užíván perorálně 0,5 šálku 3x denně.

Jako choleretikum se používá tinktura z anýzu. K tomu je třeba vzít je v množství 40 gramů a umístit do vodky. Jeho objem by měl být 250 g. Trvejte na tom, že by mělo být 10 dní. Poté ji požijte s jídlem.

Menu by mělo obsahovat jídlo bílkovinného původu. Důvodem je to, že žlučník reguluje metabolismus uhlohydrátů, ale proteiny ho nemohou přetížit. Oleje jako je zelenina a smetana se nedoporučují úplně odstraňovat ze stravy. Nejvhodnější bude přidat ji již s vařeným jídlem.