Komplikace a léčba jaterního abscesu

Pod vlivem nepříznivých faktorů se buňky parenchymu zanícují a umírají. V důsledku odchylky se vytvoří hnisavá dutina - absces jater. Tento stav je doprovázen zvýšením orgánu, bolesti, horečky, nažloutlosti oční skléry. Nemoc je nebezpečná s komplikacemi ve formě perikarditidy, peritonitidy, plicní embolie. Měli byste se včas poradit s lékařem, který vám předepíše léky, správnou stravu, alternativní metody a dá preventivní doporučení.

Důvody patologie

Běžnou kořenovou příčinou vývoje hnisavého procesu v játrech je infekce způsobená poškozením orgánů bakteriemi, ale parazitární napadení je také provokatérem.

Abscesy jsou jednoduché, pokud existuje 1 hnisavá dutina a mnohočetné, charakterizované několika formacemi. Jako nejčastější příčina hnisání a nekrózy buněk parenchymu lékaři nazývají pyogenní bakterie, které mohou vytvářet hnis. V tabulce jsou uvedeny typy a faktory, kvůli nimž dochází k jaternímu abscesu:

OdrůdaZpůsobit
PosttraumatickáOtevřené nebo uzavřené poškození jater, rány
HematogenníInfekce s průtokem krve
Bakteriální abscesyStreptococcus
Stafylokok
E-coli
Klebsiella
ParazitárníAméba
Echinococcus
Alveococcus
CholangiogenníPožití jater z žlučových cest
KryptogenníEtiologie nebyla stanovena
Sekundární (proti jiným nemocem)Apendicitida
Cholangitida
Zhoubné novotvary (cholangiokarcinom)
Cholelitiáza
Cholecystitida
Sepse
Cirhóza
LékyPříjem hormonálních a protinádorových léků
Zpět na obsah

Příznaky: jak rozpoznat onemocnění?

Amébový jaterní absces a další typy patologie mají následující příznaky:

  • silná bolest v pravé hypochondrii, zasahující do ramene, krku nebo epigastrické oblasti;
  • horečka, horečka;
  • zvětšená játra;
  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • hyperhidróza;
  • ztráta váhy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • nadýmání;
  • hromadění tekutin v břišní dutině.
Zpět na obsah

Diagnostické metody

Cholangiogenní abscesy jater a další typy onemocnění mohou být diagnostikovány specialistou na infekční choroby, chirurgem nebo gastroenterologem. Doktor studuje anamnézu, provádí bicí a palpaci orgánů, nasměruje ho na CT vyšetření a také předepisuje další diagnostické postupy, jako například:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • vyšetření stolice na přítomnost dysenterické améby;
  • propíchnutí hnisavého obsahu;
  • fixační reakce komplementu;
  • spojený imunosorbentový test;
  • radiografie;
  • laparoskopie;
  • radioizotopové skenování.
Zpět na obsah

Jak je léčba?

Drogová terapie

Všechny léky předepisuje lékař v závislosti na etiologii onemocnění. Amébový jaterní absces je léčen metronidazolem, tinidazolem nebo jodochinolem. V případě bakteriální infekce se provádí antibiotická léčba takovými léky, jako je Clindamycin, Amoxiclav, Ceftriaxon. Po odstranění obsahu se také vyprázdní hnisavá dutina.

Dieta

Pokud dojde k hnisání, doporučuje se frakční výživa do 6 r.. ve dne. Je nutné odmítnout mastná, slaná, uzená, smažená, nakládaná, kořenitá jídla, jakož i muffiny a zelí. Alkohol je přísně zakázán. Jídlo se nejlépe konzumuje šťouchané nebo jemně nasekané. Strava by měla obsahovat následující potraviny:

  • odstředěné mléčné výrobky;
  • ovesné vločky;
  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • štíhlé vývary;
  • odvar ze sušeného ovoce;
  • čerstvá zelenina, ovoce a bobule;
  • vejce na měkko;
  • drůbeží játra;
  • kefír.
Zpět na obsah

Léčba lidovými prostředky

Alternativní medicína nevyléčí absces a nenahrazuje tradiční terapii, ale pouze pomáhá zmírnit stav a obnovit jaterní buňky.

Léčitelé jater doporučují absces jater protizánětlivým lékem připraveným podle následujícího receptu:

  1. Vezměte 10 g březových listů nebo pupenů.
  2. Nalijte 200 ml horké vody, zalijte 2-3 g jedlé sody.
  3. Nechte to vařit po dobu 60 minut.
  4. Vezměte 100 ml 4 r. denně.

Po odtoku abscesu se doporučuje připravovat pleťové vody ze Sophora. Vaření:

  1. Vezměte 20 g rostliny a nalijte 500 ml vodky.
  2. Trvejte na tom, 14 dní, filtr.
  3. Ve výsledné infuzi navlhčete obvaz a naneste na bolest v místě.

Můžete si dát nálev heřmánkového vývaru, který je připraven takto:

  1. Vezměte 5 g květin a nalijte horkou vodu.
  2. Nechte to vařit po dobu 20-30 minut, filtrujte.
  3. Pijte 75 ml 3 r. denně po jídle.
Zpět na obsah

Jaké jsou komplikace??

Pokud nebudete věnovat pozornost příznakům včas a nezačnete léčbu, mohou nastat komplikace, jako například:

  • Septická plicní embolie. Je charakterizována požitím hnisavého obsahu z abscesu do cév plic a vede k jejich zablokování..
  • Vnitřní krvácení. Absces vyvolává zvýšení tlaku v oblasti límcové žíly, díky čemuž jsou stěny cév tenčí a mohou prasknout. Podmínkou je život ohrožující.
  • Zánět pobřišnice. Vyskytuje se v důsledku požití hnisu v břišní dutině v důsledku prasknutí hnisání..
  • Ascites. Nadýmání kvůli hromadění tekutin v důsledku selhání jater.
  • Tamponáda srdce. Komplikace nastává, když exsudát vstupuje a hromadí se v perikardiální oblasti a způsobuje těžkou srdeční dysfunkci..
  • Systémové poruchy. Pokud je hnisání vyvoláno parazity, existuje možnost jejich rozšíření v celém těle s průtokem krve a sedimentací v různých orgánech. V závislosti na umístění se mohou vyvinout závažné choroby mozku, zažívacího ústrojí a selhání ledvin, což může vést k úmrtí.
Zpět na obsah

Prevence a prognóza

Pokud je jaterní absces okamžitě detekován a vyléčen, je prognóza příznivá. Mnohočetné nebo zanedbané hnisavé dutiny mohou způsobit smrt. Aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučuje se dodržovat osobní hygienu, nejíst kontaminované ovoce, zeleninu a byliny, nepít vařenou vodu. Je nutné posílit imunitu, správně jíst, vést zdravý životní styl. Všechna zažívací onemocnění je třeba léčit včas.

Jaterní abscesy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, důsledky

Jedním z nepříjemných onemocnění tohoto orgánu je jaterní absces, který je doprovázen řadou symptomů, které narušují normální život a práci člověka. Budeme mluvit o tom, stejně jako o příčinách tohoto onemocnění podrobněji.

Co je jaterní absces

Abces jater je purulentní formace, ke které dochází v důsledku zánětu a destrukce tkání a formování purulentní roviny. Nejčastěji je absces důsledkem jiných onemocnění jater. V důsledku tohoto procesu dochází k zánětu, který ovlivňuje povrch jater, v místě, kde se vytváří dutina. Stejná dutina je naplněna hnisavým obsahem, tj. Je to právě absces jater, o kterém mluvíme.

Toto onemocnění je zpravidla sekundární: vyvíjí se u člověka na pozadí jiných lézí jater. Toto pravidlo má však své specifické výjimky - jedná se o abscesy parazitární etiologie, které mohou získat stabilní vývoj bez ohledu na přítomnost jiných onemocnění jater.

Absces jater pravděpodobněji postihuje starší muže. Navíc se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje tam, kde je mimořádně nepříznivá situace z hlediska hygieny a obecných životních podmínek.

Přes zjevné nebezpečí tohoto onemocnění absces dobře reaguje na léčbu, pokud bylo zahájeno včas a byl zvolen správný koncept. Tento obraz je však komplikován riziky komplikací, které jsou doprovázeny průlomem hnisavé formace, což může často vést k velmi žalostným a tragickým následkům..

Příznaky

Člověk nic necítí, přestože se v játrech tvoří velká hmota. Teprve když je cysta velmi velká, může se v pravém horním kvadrantu objevit tupá bolest.

Mohou se vyvinout komplikace, které jsou spojeny buď s alergickou reakcí na odpadní produkty hlíny, nebo se stlačením velké cysty sousedních orgánů. Hlavní komplikace:

  • alergické příznaky - zejména kopřivka nebo průjem;
  • střevní obstrukce, je-li vytlačena cystou;
  • portální hypertenzní syndrom v případě tlaku na portální žílu nebo její hlavní větve;
  • obstrukční žloutenka - kvůli narušení odtoku žluči do tenkého střeva.

Hnisání cysty a tvorba abscesu v játrech je jednou z možných komplikací echinokokózy.

Příčiny

Před posouzení příčin jaterního abscesu je třeba říci, že se mohou lišit v závislosti na konkrétním typu onemocnění pozorovaného u pacienta.

Jsou zaznamenány dvě odrůdy - bakteriální a parazitární.

  1. Pokud mluvíme o bakteriální formě, může být spuštěna následujícími bakteriemi: streptokoky a stafylokoky; E-coli; protea; klebsiella.
  2. V případě parazitární formy jsou hlavními viníky paraziti: škrkavci; améba; echinokok atd..

Kromě jiné formy onemocnění je jaterní absces charakterizován odlišným způsobem infekce v samotném orgánu. Existuje několik takových způsobů:

  • Infekce žlučovody. K tomu zpravidla přispívá přítomnost následujících onemocnění u pacienta: onemocnění žlučových kamenů, cholecystitida a rakovina žlučovodů.
  • Přímo přes krevní cévy. To je doprovázeno přítomností sepse u pacienta, kdy je infekce přenášena krví do orgánů.
  • Přítomnost zánětu v břišní dutině je také katalyzátorem šíření nemoci v játrech.
  • Různá mechanická poškození jater a břišní dutiny v důsledku nehod, bojů, pádů atd..
  • Chirurgie v břišní dutině může také představovat určité riziko, protože během chirurgického zákroku může dojít k infekci.

Navzdory poměrně velkému počtu možných variant výskytu jaterního abscesu se nejčastější infekce vyskytuje ve dvou případech - s apendicitidou a v přítomnosti cholelitiázy.

obecná informace

Co je to „jaterní absces“ a proč se tvoří? Jedná se o destruktivní onemocnění, které se vyznačuje destrukcí jaterní tkáně v důsledku zánětlivého procesu. Výsledná dutina je vyplněna hnisem. Existuje mnoho důvodů pro vznik abscesu. Nejběžnější z nich jsou onemocnění žlučových kamenů, sepse a apendicitida..

Díky moderním diagnostickým metodám lze patologii zjistit v rané fázi. Abscesy se odstraňují pomocí jemné jehlové drenáže nebo laparoskopie. Tyto minimálně invazivní metody eliminují nemoc s co nejmenšími následky..

Druhy onemocnění

Dříve jsme hovořili o skutečnosti, že toto onemocnění může být bakteriální a parazitární, přičemž tyto druhy byly označeny jako příčinné. To však není celá klasifikace jaterního abscesu, kterou experti vydávají. Podívejme se na toto rozdělení podrobněji..

Podle umístění abscesu na orgánu se rozlišují dva typy:

  • Absces levé části jater.
  • Absces na pravé straně jater, ke kterému dochází přibližně v 65% případů.

Podle počtu patogenních formací:

  • Jednotlivé abscesy.
  • Více abscesů.

Metodou infekce v těle:

  • Cholangiogenní abscesy, které vstupují do jater prostřednictvím žlučových cest.
  • Hematogenní abscesy vstupující do orgánu přes krevní cévy.
  • Kontaktní abscesy způsobené zánětlivými formacemi v břišní dutině.
  • Posttraumatické abscesy způsobené vnějšími účinky, tj. Různá zranění a poranění jater a břicha.
  • Kryptogenní forma, která nebyla dosud plně studována.

Podle velikosti hnisavých formací:

  • Malé abscesy, průměr dutiny je až 3 cm.
  • Velké abscesy, průměr dutiny přesahuje 3 cm.

Podle povahy choroby existují následující formy:

  • Jednoduchá forma průběhu nemoci bez komplikací.
  • Složitá forma, doprovázená různými negativními procesy: průlom hnisu, sepse, selhání jater atd..

Klasifikace

Dosud lze jaterní abscesy systematizovat různými způsoby.

Z metody formace:

  • primární (když purulentní proces je tvořen v parenchymu zdravého orgánu);
  • sekundární (objevuje se na pozadí jiné nemoci).

Z povahy infekce:

Podle počtu vředů:

Lokalizace rozlišuje:

  • v pravé oblasti;
  • v levém laloku;
  • po celém těle.

Pokud vezmete v úvahu kritéria šíření infekce, jsou jaterní abscesy klasifikovány do:

  • hematogenní (viry vstupují do krevního řečiště);
  • cholangiogenní (patogen je směrován ze žlučových cest);
  • kontakt (zánět se pohybuje od nejbližších orgánů);
  • posttraumatické (objevují se po komplikacích z ran nebo operací);
  • kryogenní (příčiny těchto patologií nebyly dosud plně prozkoumány).

Symptomatologie

Když už mluvíme o příznacích této choroby, cítí nemocný především projevy intoxikace těla:

  • Slabost v těle.
  • Pocit zimnice.
  • Horečka.
  • Těžké pocení krku a obličeje.
  • Výrazné zvýšení teploty - nad 39 stupňů.
  • Zrakové postižení.
  • Závratě a bolest v dočasných a čelních lalocích.
  • Snížená rozpětí pozornosti.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Halucinace.

Není nutné, aby osoba měla všechny výše uvedené příznaky najednou, ale vzhled několika by měla být příležitostí navštívit specialistu.

Pokud pacient s abscesem nedělá nic, bude mít brzy příznaky poškození jater:

  • Silná bolest na pravé straně pod žebrem.
  • Zvětšená slezina a játra.
  • Člověk ztrácí svou váhu.
  • Kůže se stává nepřirozenou ikterickou barvou (žloutenka).
  • Moč ztmavne.
  • Výkaly ztratí barvu.
  • Přítomnost krevních sekretů stolicí.
  • Krvácení v žilách jícnu a tlustého střeva, které jsou doprovázeny zvracením krevních sraženin a průjmem.
  • Hemoroidy.

Diagnostika

Abychom to objasnili, zvažte diagnózu tohoto onemocnění ve formě postupných kroků:

  1. Historie. Specialista by měl zaznamenat stížnosti pacienta na to, kdy přesně se objevila bolest napravo, na jaké indikátory se teplota zvýšila atd..
  2. Zdravotní historie. Lékař by měl také zjistit od pacienta, zda měl nějaké choroby břišní dutiny, zda měl nějaké nemoci, které mu byly předány od jeho rodičů. Specialista musí posoudit životní styl dané osoby, tj. Zda používá alkohol, cigarety, a také zjistit, jaké drogy už užívá nebo užil po dlouhou dobu..
  3. Inspekce Doktor hmatne pravou stranu, a pokud pacient cítí bolest, je to první známka zvětšení jater.
  4. Krevní test. Pokud výsledky ukazují zvýšení počtu bílých krvinek a snížení hladiny hemoglobinu, jedná se o známku anémie.
  5. Rentgen. V některých případech můžete pomocí této studie okamžitě odhalit jaterní absces, ale nejčastěji se projevují jeho sekundární příznaky - přítomnost tekutiny v břišní dutině, snížená pohyblivost bránice atd..
  6. Ultrazvuk Pokud jde o přesnější metody stanovení abscesu jater, odkazuje se na ně samozřejmě také ultrazvukové vyšetření, což také umožňuje určit přesné rozměry samotné formace.

  • MRI a CT. Pro diagnostiku nemocí lze použít i jiné moderní metody. Zejména MRI a SKT (spirální počítačová tomografie) vykazují dobré výsledky, což vám umožní získat podrobnější obraz jater se všemi jeho poruchami.
  • Biopsie vpichu. Umožňuje zjistit příčinu samotné choroby. Podstata této metody je jednoduchá: namísto purulentního abscesu se vytvoří malý vpich, po kterém se shromáždí obsah hnisu.

  • Břišní laparoskopie. To může být předepsáno navíc, ale je to docela traumatické, takže se používá jen zřídka.
  • Léčba

    Při léčbě jaterního abscesu lze použít dvě metody: pomocí léků a chirurgického zákroku. Volba metody závisí na závažnosti onemocnění, proto vezmeme v úvahu obě možnosti.

    Pokud má pacient bakteriální absces jater, je mu předepsána různá antibiotika, která jsou k dispozici ve formě tablet nebo jsou podávána intravenózně. Mezi tyto léky patří Amoxiclav, Ciprofloxacin atd..

    U parazitické formy je metronidazol předepsán 1–2 tablety dvakrát denně.

    • Chirurgická intervence

    Pokud je léčba léky neúčinná, může lékař předepsat doporučení k operaci.

    Chirurgický zákrok lze provést následujícími způsoby:

    1. Odvodnění kůží. Dvě zkumavky se zavedou do hnisavé dutiny vytvořené v játrech. V jednom z nich se podává speciální antibiotikum v kapalné formě a výtok obsahu dutiny se provádí druhou trubicí. Tento proces zpravidla trvá nejméně tři dny. Toto video ukazuje tuto operaci, takže vás varujeme: nedívejte se na to, pokud máte slabý nervový systém.
    1. Následující metoda se používá, pokud je v játrech velké množství abscesů. V břišní dutině se provede incize, poté doktor vezme játra do oblasti incize a poté se dutiny otevřou hnisem. Veškerý hnis z nich je odstraněn speciálním zařízením - aspirátorem. Potom se prázdná dutina vyřízne na povrch zdravé jaterní tkáně a poté se sešívá.

    Předpověď

    Při včasné diagnóze a řádně předepsané léčbě je prognóza průběhu jaterního abscesu obecně příznivá - pokud je absces jeden nebo dva nebo tři, většina pacientů se zotaví bez následků. Mnoho abscesů a pozdní léčba způsobují vysokou úmrtnost..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský pozorovatel, chirurg, lékařský konzultant

    9, dnes celkem

    (187 hlasů, průměr: 4,52 z 5)

    Související příspěvky
    Základní principy ošetření otevřených ran doma
    Ostrá bolest v podbřišku - příčiny a co dělat?

    Strava

    Dieta, ačkoli to není přímo léčba jaterního abscesu, ale může zvýšit účinnost užívání léků a také umožňuje tělu, aby se po operaci rychle vrátil do normálu..

    Klíčová doporučení:

    • musíte jíst celý den. Současně by měly být porce malé a frekvence podávání je přibližně 7krát denně;
    • odmítnutí hrubých a pevných potravin.

    Ukázkový seznam povolených položek:

    • tekuté jídlo ve formě obilovin a zeleninových polévek,
    • pečená zelenina, ovoce,
    • králičí, krůtí a jiná nízkotučné maso,
    • kefír, fermentované pečené mléko s malým procentem obsahu tuku,
    • kompotovat čaj.

    Zákaz následujících produktů:

    • jakékoli konzervy,
    • mastná a uzená jídla,
    • slané a kořeněné výrobky,
    • vajíčka,
    • kofeinové nápoje,
    • mléko,
    • je nutné zcela opustit alkohol, různé sycené nápoje, pečivo a sladkosti.

    Jaterní absces není smrtelné onemocnění, pokud byla léčba zahájena ve správný čas. Tomuto onemocnění však lze zcela zabránit, pokud budete dodržovat všechna hygienická pravidla a budete mít zdravý životní styl. Samozřejmě to jsou docela obecná doporučení, ale neztrácejí význam, věřte mi!

    Jaterní absces

    Absces je dutina vyplněná hnisem, která je oddělena od zdravých tkání vláknitou (pojivovou) membránou. Jaterní absces je údajně tehdy, když se v játrech vytvoří podobná dutina. V civilizovaných zemích, k nimž Rusko patří, je to poměrně vzácná patologie - přibližně 3,6 případů na 100 tisíc obyvatel. Úmrtnost v jaterních abscesech však dosahuje 30% 1. Nejčastěji jsou lidé ve věku 40–70 let nemocní.

    Klasifikace abscesů jater

    Prevalence jaterního abscesu může být jednoduchá a násobná.

    Z důvodu výskytu rozlište:

    • cholangiogenní - infekce proniká do žlučových cest;
    • hematogenní - infekce se šíří krví;
    • posttraumatická.

    Podle původce se abscesy dělí na pyogenní (bakteriální) a parazitární.

    Podle místa rozlišují:

    • subkapsulární (povrchní);
    • subcapsular-parenchymal (relativně mělký);
    • intraparenchymální (hluboký).

    Kromě toho jsou abscesy klasifikovány podle umístění ve specifickém laloku jater (vpravo, vlevo, oba).

    Příčiny abscesu jater

    K abscesu jater dochází, když se do tkáně dostanou mikroby nebo paraziti (ameneba úplavice, jaterní trematoda). V 37–50% případů vstoupí patogen do jater skrze žlučovody, asi za 30% s průtokem krve z jiných orgánů nebo na pozadí septického procesu. Až 15% abscesů se vyskytuje po poškození jater.

    Cholangiogenní abscesy se obvykle vyskytují na pozadí již narušeného odtoku žluči, ke změnám v žlučových cestách, kdy stagnující žluč ztrácí své antiseptické vlastnosti a stává se příznivým prostředím pro mikroby. Přispívají k rozvoji abscesových a zhoubných novotvarů žlučníku a žlučových cest.

    Hematogenní abscesy se nejčastěji vyskytují v důsledku pylephlebitidy - zánětu stěn portální žíly, která shromažďuje krev z orgánů břišní dutiny a přenáší se do jater. Příčinou pylephlebitidy je obvykle chronická pankreatitida, méně často Crohnova choroba, ulcerativní kolitida, apendicitida, peritonitida nebo sepse. Infekce se však může také dostat do jater arteriální krví - je to možné u osteomyelitidy, furunkuózy, septické endokarditidy. Obvykle se to stane, když je zánětlivý proces dlouhý a obtížný a na tomto pozadí se aktivita imunitního systému těla snižuje.

    Parazitní abscesy jsou v rozvinutých zemích relativně vzácné (ne více než 1%): obvykle trpí turisty, kteří navštívili jihovýchodní Asii nebo Afriku a během této cesty nebo po ní měli úplavici. Dysenterická améba proniká stěnami střeva do krve a její proud se dostává do jater skrze spodní vena cava. Amébový jaterní absces se obvykle vyvíjí jako komplikace akutní úplavice, ale může se objevit několik měsíců po zotavení v důsledku chronického přepravy.

    Příznaky jaterního abscesu

    Za „klasickou trojici“ se považuje zvýšená tělesná teplota nad 38, žloutenka a mírné zvětšení jater. Samotný pacient samozřejmě nemůže detekovat zvětšení jater, provádí to lékař na recepci. Pacient si obvykle stěžuje na horečku, zimnici, slabost a bolest v pravém horním břiše. Nevolnost a zvracení jsou možné. Časté jsou také stížnosti na ztrátu chuti k jídlu, nepřiměřená ztráta hmotnosti.

    U starších pacientů se abscesy mohou vyvinout asymptomaticky, což se projevuje celkovou slabostí, poruchou chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti.

    Diagnóza jaterních abscesů

    Hlavní metodou pro diagnostiku jaterního abscesu je ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. To vám umožní vyhodnotit velikost a umístění abscesu.

    Přesnější (ale dražší) diagnostické metody jsou CT nebo MRI s kontrastem.

    Pokud z nějakého důvodu není možné použít moderní diagnostické metody, můžete použít rentgen hrudníku a břišní dutiny, na kterém budou viditelné nepřímé známky zvětšené jater (snížení objemu pravých plic, přemístění kupole bránice). Na rentgenovém snímku se vzácně objevuje dutina abscesu s hladinou kapaliny.

    Při klinickém krevním testu je možná anémie (červené krvinky jsou zničeny v důsledku těžké intoxikace), zvýšení hladiny leukocytů a ESR.

    V biochemickém krevním testu je detekováno mírné zvýšení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy a sérových transamináz.

    Ve studii systému srážení krve je poměrně často detekováno prodloužení protrombinového času (je to kvůli skutečnosti, že všechny faktory koagulace proteinu jsou syntetizovány v játrech)..

    Při setí krve pro sterilitu se zpravidla detekují mikroorganismy.

    Pokud jsou údaje z laboratorních a instrumentálních studií nejednoznačné, může být doporučena diagnostická laparoskopie. Do břišní dutiny je zavedena komora a speciální nástroje, které v případě potřeby umožňují odstranit obsah abscesu (odtoku).

    Léčba abscesů jater

    Nejprve je přiřazena dietní tabulka č. 5.

    Léčba malých (do 3 cm) nekomplikovaných abscesů začíná konzervativními metodami. Pacientovi jsou předepisována širokospektrální antibiotika, obvykle v kombinaci 2–3 látek. Nejprve se léky podávají intravenózně, poté přecházejí na orální látky (pro orální podávání). Příjem antibiotik trvá 2 až 6 týdnů, ale někdy to může trvat až šest měsíců.

    Pokud je absces větší než 3 cm nebo konzervativní opatření jsou neúčinná, je předepsána chirurgická léčba. Nejčastěji používají moderní nízko-traumatickou metodu - perkutánní drenáž. Pod kontrolou ultrazvukového, rentgenového nebo CT snímku je do dutiny abscesu vložena dlouhá jehla, jejímž prostřednictvím je její obsah čerpán ven. Poté prochází tenká trubice dutinou jehly - drenáží, aby se zajistil konstantní odtok hnisu z abscesové oblasti..

    Pokud máte podezření na cholangiogenní původ abscesu po perkutánní drenáži, doporučuje se drenáž žlučového traktu (provedeno endoskopicky) k obnovení normálního odtoku žluči. Podle indikací lze také provést laparoskopickou drenáž abscesu - obvykle se tato manipulace provádí s podezřením na peritonitidu.

    Pokud z nějakého důvodu není možný méně traumatický zásah, je absces vyčerpán během laparotomie - otevřená operace.

    Jako souběžná terapie se doporučuje snižovat teplotu protizánětlivá léčiva, analgetika (včetně omamných látek) při silné bolesti, léky k obnovení hemodynamiky (zvýšení krevního tlaku) v šoku, antispasmodika k obnovení odtoku žluči atd..

    Během období zotavení lékař také předepíše hepatoprotektory (například ursosan), aby se zlepšila regenerace jaterní tkáně..

    Prognóza a prevence

    Prognóza jaterního abscesu je vážná: jak již bylo zmíněno, úmrtnost dosahuje 30%, navzdory přítomnosti moderních širokospektrálních antibiotik.

    [1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Současné trendy v léčbě jater abscesů. Herald chirurgie. 2018.

    Jaterní absces: symptomatické projevy a účinné metody léčby

    Jednou z patologií, které mohou způsobit vážné poškození zdraví, je jaterní absces. Zánět, který se vyvíjí v tkáních orgánu, ničí buňky v průběhu času. Nemoc vždy vede k vážným důsledkům, zejména pokud všechna nezbytná opatření k léčbě nejsou přijata včas. Nemoc se může objevit jak jako komplikace, v přítomnosti jiného dysfunkčního procesu, tak mající primární povahu. Příčina vzniku abscesu v mnoha případech zůstává nezjištěna..

    Definice nemoci

    Pokud máte podezření na vývoj tohoto typu patologie, mnozí nechápou, co je absces jater a na co se může proměnit. Typicky je tento proces definován jako destruktivní porucha v buňkách, která vede k tvorbě cyst s hnisavou složkou. Vyskytují se v jednotném nebo množném čísle v závislosti na průběhu nemoci a příčinách vývoje..

    Specialisté klasifikují nemoc do několika skupin:

    • Primární (bakteriální, parazitární, smíšené nebo vzácné formy).
    • Sekundární (hnisání neparazitické dutiny, tuberkulózní granulom, posttraumatické cysty).

    Většinou je absces diagnostikován u lidí v pokročilém nebo pokročilém věku. Plné uzdravení je možné pouze tehdy, je-li tělo silné a kvalifikovaná pomoc byla přijata včas. Vzhledem k tomu, že v játrech nejsou žádné nervové zakončení, může být obtížné identifikovat problém v počáteční fázi. Ale při sebemenším podezření z narušení se lékaři uchýlili k moderním diagnostickým metodám.

    Důvody rozvoje

    Hlavní příčinou zánětu a hnisání je infekce. Amébové parazity nebo bakterie spolu s krví pronikají do orgánu (můžete se nakazit špinavým předmětem) a aktivně vykonávat svou životní aktivitu, což vede k zánětlivým a hnisavým procesům. Absces se může vyvinout iu zcela zdravého člověka, a v tomto případě mluvíme o primární povaze nemoci. Etiopatogeneze je také pozorována na pozadí dalších patologií:

    • V přítomnosti cystických formací v játrech vznikajících z aktivity parazitů (například echinokokózy).
    • Purulentní procesy cysty nesparazitické povahy.
    • Zničení formací v játrech, zhoubných i nezhoubných.
    • Cholecystitida.
    • Cholelitiáza.
    • Rakovina žlučovodů.
    • Apendicitida nebo ulcerativní kolitida.

    Vzhled vředů ve filtračním orgánu je způsoben významným poklesem imunitní odpovědi. Absces je tvořen pod vlivem vitální aktivity hemolytického streptokoka, E. coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Anaerobní mikroorganismy jsou také příčinou purulentního procesu..

    Hlavní příznaky nemoci

    Příznaky jaterního abscesu jsou atypické a klinický obraz je podobný řadě dalších nemocí. Obvykle je zaměňována s patologiemi, jako je pohrudnice, pneumonie nebo srdeční dysfunkce. Proces probíhá pomalu na pozadí vysoké tělesné teploty. Člověk neustále cítí zimnici, horečku nebo pocení. Kromě toho se mohou objevit další příznaky:

    • Nevolnost nebo zvracení.
    • Únava.
    • Dramatické hubnutí.
    • Tupá bolest pod pravou stranou žeber.
    • Pocit těžkosti na jedné straně.
    • Bolest na palpaci jater.

    V počátečním stádiu vývoje abscesu nemá pacient žádné výrazné příznaky a je pozorována pouze mírná ztráta hmotnosti. Proto je v této době diagnóza obtížná. S postupem žloutnutí kůže se objevují další příznaky.

    Je důležité to vědět! Klinika abscesu je často maskována základním onemocněním, které člověk trpí v době výskytu vředů. Diagnóza se proto často provádí v pozdějších stádiích..

    Diagnostické postupy

    Jakmile si osoba všimne i drobných jaterních dysfunkcí nebo probíhajícího zánětlivého procesu (neustále mírná tělesná teplota, bolesti, zimnice bezdůvodně), měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Primární příjem je prováděn terapeutem a pokud existuje podezření na závažnou patologii, jmenuje konzultaci s vysoce specializovaným specialistou - hepatologem. Po zkoušce se doporučuje absolvovat řadu studií. Dokonce i obecný krevní test může ukázat výskyt zánětu v těle. Po shromáždění základních informací o stavu pacienta jsou předepsány následující diagnostické metody:

    • Ultrazvukové vyšetření pravé hypochondrium (pro detekci dutin s hnisem).
    • Rentgen břicha.
    • MRI (pro stanovení počtu vředů, jejich přesné umístění a velikosti).
    • MSCT břicha (často jako doplňková studie).
    • Radioizotopové skenování (za účelem identifikace problémů s dodávkou tkáňové krve).

    Při abscesu jater se také uchylují k laparoskopii. To vám umožní studovat stav jiných vnitřních orgánů a provádět drenáž. Po obdržení výsledků provede lékař diagnózu na základě analýz, stížností klienta a dosavadní historie. Začnou bojovat s nemocí ihned po potvrzení abscesu. To se provádí stacionárně, aby se zajistily vhodné podmínky pro účinný dopad na patologický proces..

    Metody léčby patologie

    S ohledem na příčinu abscesu jater si odborník vybere nejvhodnější způsob léčby. Každý jednotlivý pacient má svůj vlastní režim.

    Obvykle se předepisuje komplexní léčba antibakteriálními látkami (obvykle cefalosporiny). Výsev hnisu s vysokou přesností izoluje patogen, v tomto případě se používá vysoce specializované antibiotikum, které účinněji působí na příčinu zánětlivého procesu. Léčba jaterního abscesu se provádí několika způsoby..

    Konzervativní přístup

    Po stanovení diagnózy je pacientovi doporučena terapie zahrnující odpočinek na lůžku, změnu stravování a užívání řady léků. Předepisuje se ihned po potvrzení zánětlivého procesu v játrech a jeho cílem je stabilizace stavu pacienta a jeho příprava na chirurgický zákrok.

    Mezi hlavní činnosti, které zahrnují konzervativní terapii, patří:

    • úplný odpočinek a odpočinek, hlavně v poloze na zádech;
    • frakční strava po celý den v malých porcích (tabulka č. 5);
    • užívání antibiotik, protizánětlivých léčiv, vitamínů, antimykotik (pokud byly příčinou) a antiprotozoálních látek (metronidazol).
    • kapátka s obsahem solí, krevních složek nebo proteinových roztoků.

    Léčba pokračuje, dokud není osoba připravena k operaci. Je nemožné přesně říci, kolik času bude zapotřebí, protože vše záleží na stadiu onemocnění, věku pacienta a souvisejících nemocech.

    Minimálně invazivní metoda

    Radikální chirurgie je nebezpečná pro lidský život a zdraví, proto je předepsána jako poslední možnost. Jednou z moderních metod léčby je invazivní nechirurgická metoda. Zahrnuje pronikání jehly stěnou břišní dutiny v játrech a čerpání hnisu. Poté se dovnitř zavedou antibakteriální léčiva. Pro následné promytí abscesů a odstranění zbytkového obsahu se ponechají tenké drenážní zkumavky. Tato technika je hlavním doporučením odborníků, protože otevřená operace s sebou nese příliš velké riziko pro pacienta.

    Chirurgická intervence

    Operace jaterních abscesů jsou předepsány, pokud je velikost abscesu příliš velká nebo je-li v orgánu mnoho formací. Nedělejte se bez nich také při nízké účinnosti odvodnění nebo pokud je provedení tohoto postupu technicky nemožné.

    Pozornost! V případě prasknutí abscesu je resekce nutností a provádí se okamžitě.

    Absces dieta

    Správná výživa s vývojem tohoto druhu patologie je součástí integrovaného přístupu k restaurování orgánů. Pacientovi je přidělena tabulka č. 5, kterou je třeba dodržovat nejen během léčebného procesu, ale i během rehabilitačního období. Strava zahrnuje dodržování řady následujících pravidel:

    • Vyloučení kořeněného, ​​příliš tvrdého a drsného jídla.
    • Zahrnutí nízkotučných odrůd ryb, masa, zeleninových polévek do stravy.
    • Veškeré jídlo se vaří pouze vařením, pečením nebo dušením..
    • Místo černého čaje a kávy se používá šípkový vývar, bylinný čaj, kompot nebo ovocný nápoj (s výjimkou lidových směsí a čajů).
    • Vyloučené okurky, uzené a konzervované potraviny.
    • Úplné odmítnutí sladkých, moučných, vajec, plnotučného mléka a sycených nápojů.


    Je třeba si uvědomit, že doma se zánětlivé purulentní procesy nezpracovávají, i když pacienti nejsou nakažliví. Během přijímání mikropreparátů a přípravků na makra je přísně zakázáno pít alkohol, kouřit nebo používat recepty tradiční medicíny..

    Co je nemoc nebezpečná??

    Dnes chirurgie pokročila daleko dopředu, takže i takové závažné porušení jako jaterní absces je úspěšně léčeno. Ale pouze za podmínky, že se pacient obrátil na specialisty včas. Pokud dojde k prasknutí a hnisavá složka vstoupí do vnitřních orgánů, jsou možné následující komplikace:

    • Purulentní gastritida (když hnis vstoupí do žaludku).
    • Peritonitida (rozšířená po břišní dutině).
    • Pleurisy (dostat se do pleurální dutiny).
    • Perikarditida (rozšíření hnisu do kardiovaskulárního systému).
    • Enteritida (pokud trpí střeva).

    U pacientů s abscesem se mohou objevit závažné poruchy vnitřních orgánů. Nelze to přivést na nemoc, protože některý z uvedených stavů ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta..

    Prognóza pro zotavení

    Jak účinná bude léčba a zda se pacient zotaví, záleží na závažnosti onemocnění, věku pacienta a úspěšnosti léčby doprovodných onemocnění, která způsobila patologický proces. Příznivý výsledek je pozorován při včasném odstranění jediného abscesu v jaterní tkáni. A i když se očekává, že bude terapie poměrně dlouhá, přibližně 90% všech, kteří kontaktovali lékaře, je zcela vyléčeno..

    S několika shluky abscesů nebo s předčasnou diagnózou patologie je možná smrt pacienta. Obzvláště nebezpečná je léčba abscesu jater výhradně lidovými prostředky. Nekontrolované vystavení zánětu různými bylinkami a infuzemi vede k závažným komplikacím a prasknutí dutiny.

    Prevence vzniku abscesu

    Nejlepší způsob, jak se chránit před infekcí (a tedy před jaterním abscesem), je sledovat vaše zdraví a pravidelně navštěvovat lékaře. Obzvláště důležité je sledovat stav těla v přítomnosti patologií, jako je zánět slepého střeva, onemocnění žlučového systému nebo při odhalování kamenů v potrubí.

    Jako preventivní opatření má velký význam dodržování základních hygienických pravidel a povinné mytí syrových potravin před jídlem. To vše zabrání požití améby a infekčních agens do těla..

    Jaterní absces je komplexní patologie, která je nebezpečná pro lidský život. Proto byste v případě alespoň menších příznaků zhoršené funkce jater měli kontaktovat odborníka, aby provedl všechny diagnostické testy a přijal veškerá nezbytná opatření k obnovení zdraví.

    Jaterní absces

    Lékařské odborné články

    Co je jaterní absces? Jedná se o vývoj zánětlivého procesu v jaterních tkáních do stavu jejich nekrózy a vytvoření dutiny s hnisavým obsahem. To znamená, že absces je důsledkem zánětu, který může být způsoben několika důvody.

    ICD-10 kód

    Epidemiologie

    Podle klinických statistik je absces pravého laloku jater diagnostikována pětkrát častěji než absces levého laloku a dvojnásobný počet případů, kdy je detekována bilaterální hnisání.

    Epidemiologie jaterních abscesů naznačuje, že hnisavé abscesy jater jsou nejčastějším typem viscerálního abscesu: představují téměř 48% případů hnisavých abscesů břišních orgánů. Podle některých zpráv se roční výskyt odhaduje na 2,3–3,6 případů na 100 tisíc lidí; zatímco patologie u mužů se vyskytuje 2,5krát častěji než u žen.

    Nejvyšší úroveň rozvoje amébového jaterního abscesu na světě byl zaznamenán v zemích východní Asie a asijsko-tichomořského regionu. Podle WHO je 12% světové populace chronicky infikováno dysenterickou amébou a může mít latentní chronický jaterní absces.

    Příčiny abscesu jater

    Odborníci nazývají žlučové kameny a cholecystitidu nebo cholangitidu jako nejčastější příčinu abscesu jater. Také jaterní absces může být důsledkem ruptury zaníceného slepého střeva, perforace žaludečního vředu nebo sigmoidního tlustého střeva s divertikulózou; ulcerativní kolitida; pyogenní zánět portální žíly; Crohnova nemoc; obecné otravy krví; cholangiokarcinomy; kolorektální rakovina nebo rakovina pankreatu; hnisání jaterních cyst nebo poškození orgánů.

    Pyogenní nebo hnisavý jaterní absces (kód K75.0 podle ICD-10) má vždy infekční etiologii. A patogeneze je spojena s požitím mikrobů (hlavně E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.), Které migrovaly z ohniska primární zánět s proudem krve ve formě septického embolu.

    V játrech pokračuje proliferace bakterií, což vede k smrti parenchymových buněk a nekróze jejích jednotlivých sekcí za vzniku infiltrátu; potom se infiltrát roztaví a dutina naplněná hnisem je obklopena vláknitou kapslí. Tobolky často tvoří oddíly. Takto se vyvíjejí bakteriální abscesy jater..

    Když stejné bakterie vstupují do jater z žlučníku (primární zaměření infekčního zánětu) přes extrahepatické žlučovody, lékaři určí biliární nebo cholangiogenní abscesy v játrech. Mezi jejich příčiny patří kromě zhoršené obstrukce žlučovodů v důsledku přítomnosti kamenů v nich zúžení lumen (stenóza a zúžení) iatrogenních vývodů: po operaci žlučových cest a použití drog (například steroidů nebo cytostatik).

    Kromě toho mohou být příčiny jaterního abscesu spojeny s invazí parazitů (ascaris, echinococcus nebo dysenteric améba). Zejména s poškozením jater dysenterickou amébou (Entamaeba histolytica) se vyvine amoebický jaterní absces (kód ICD-10 A06.4) nebo extraintestinální amentéza jater. K infekci dochází fekální orální cestou v endemických oblastech (tropech a subtropech). Améby napadají střevní sliznici a mohou vstoupit do portálního systému žíly a poté proniknout do tkáně jater, kde se transformují do formy trophoisot a ucpávají jaterní kapiláry. V důsledku nekrózy podvyživených hepatocytů vzniká chronický jaterní absces.

    Bylo zjištěno, že amébový jaterní absces může nastat bez předchozí anamnézy amébové kolitidy a úplavice, to znamená, že infekce se může projevit měsíce nebo dokonce roky po amébické invazi.

    Mnohem méně často diagnostikovaným je absces plísňové plísňové etiologie (candida, aspergillus), který se vyvíjí po chemoterapii zhoubných novotvarů v břišních orgánech nebo leukémii - u pacientů se silně oslabenou imunitou.

    Místo hnisavého zánětu jaterního parenchymu je častěji osamělé (jediné), ale s některými patologiemi - v případě tvorby zubního kamene v játrech, s cholangiogenním původem infekce, s extraintestinální amébiíou - může dojít k více jaterním abscesům.

    Rizikové faktory

    Mezi rizikové faktory jaterních abscesů patří diabetes mellitus, cirhóza, těžká pankreatická onemocnění, transplantace jater, rakovina, imunodeficience, více než 70 let.

    Příznaky jaterního abscesu

    Klinické příznaky jaterního abscesu jsou nespecifické a jsou podobné jiným hepatobiliárním zánětlivým procesům a infekcím. Mezi první příznaky hnisavého abscesu v játrech patří zpravidla pyrexie (horečka s teplotou nad + 38,5 ° C se zimnicí a silným pocením v noci), letargie a celková nevolnost, nepohodlí a periodická bolest v pravém horním kvadrantu břicha (bolest se stává silnější, když tlak), zemitá pleť. Rovněž je pozorována nauzea a zvracení, úplná ztráta chuti k jídlu a tělesná hmotnost, výrazné zvýšení velikosti jater (často s vypouknutím v pravé hypochondrii)..

    Příznaky jako kašel, dušnost nebo škytavka se objevují v důsledku podráždění bránice poškozeným játrem; ozařování bolesti v pravém rameni a zádech; žlutý tón pleti a skléra (když se vyvinou cholangiogenní abscesy jater).

    Améebický jaterní absces může mít stejné příznaky, ale stává se, že jediným problémem je buď zvýšení teploty (až + 38 ° C), nebo bolest na pravé straně břicha..

    Komplikace a důsledky

    Pokud nebudou včas přijata vhodná lékařská opatření, následky purulentního jaterního abscesu nevyhnutelně povedou k úmrtí následkem komplikací.

    A komplikace této patologie jsou četné a velmi nebezpečné. Především jde o prasknutí dutiny abscesu s odtokem nekrotických hmot do pleurální nebo peritoneální dutiny. Výsledkem je empyém pohrudnice nebo peritonitidy s hrozbou sepse. Promývání hnisu a jeho hromadění ve vybrání umístěném pod kupolí bránice vede k tzv. Subdiafragmatickému abscesu. A získání seriózně hnisavého obsahu perforovaného abscesu levého laloku jater do perikardiálního vaku může způsobit zánět vnější sliznice srdce (perikarditida), stejně jako exsudativní perikarditidu a perikardiální tamponádu.

    Kromě toho se komplikace jaterních abscesů projevují zvýšeným tlakem v systému portálních jaterních portálů portálu (což může vést ke krvácení); akumulace tekutin v břišní dutině (ascites); septická plicní embolie; mozkový tkáň absces.

    Amébový jaterní absces se také může proniknout bránicí do pleurální dutiny a plic, což často vede ke vzniku píštěl.

    Diagnóza abscesu jater

    Diagnóza jaterního abscesu začíná anamnézou a palpačním vyšetřením břišních orgánů. Jsou nezbytné laboratorní testy, pro které se provádějí testy: obecný a biochemický krevní test (včetně bilirubinu a alkalické fosfatázy), krevní kultura, analýza moči.

    Pokud je podezření na extraintestinální amébii (pokud se ukáže, že se pacient nachází v endemických oblastech), musí být ve stolici vyšetřeny cysty nebo trofozoity dysenterické améby, jakož i chování sérologických testů. A pro stanovení typu bakterií se provádí perkutánní punkční aspirace purulentního exsudátu..

    Instrumentální diagnostika dnes rozšiřuje možnosti medicíny a kromě obvyklého rentgenového vyšetření břišní dutiny se používá i cholangiografie (rentgen žlučových cest s kontrastním činidlem) a splenoportografie (rentgen jaterních cév), ultrazvuk a CT..

    Hlavními ultrazvukovými příznaky jaterního abscesu je přítomnost různých hypoechoických struktur v tkáních orgánu s nízkým koeficientem zeslabení ultrazvukového signálu.

    Kontrastování během studie vám umožní přesněji určit povahu formací, stanovit jejich velikost a přítomnost vnitřních oddílů. To je důležité, protože u malých abscesů (do 3 cm) s přepážkami uvnitř hnisavé dutiny se nedoporučuje odvodnění..

    Co musíte prozkoumat?

    Jak průzkumu?

    Diferenciální diagnostika

    Významné potíže jsou způsobeny diferenciální diagnostikou abscesů jater. Zaprvé je obtížné jasně odlišit amébové abscesy v játrech od pyogenních. A purulentní abscesy by se měly odlišovat od jaterních cyst, pohrudnice s hnisavými tobolkami, subdiafragmatického abscesu, cholecystitidy, karcinomu jater nebo metastáz jater.

    Na koho se obrátit?

    Léčba abscesu jater

    Lékaři varují, že u jaterních abscesů není přijatelná ani homeopatie, ani alternativní léčba, ani pokusy o použití bylinné léčby.

    V současné době je standardem léčba abscesů jater pomocí minimálně invazivních metod v kombinaci s cílenou antimikrobiální terapií..

    K odstranění hnisavého obsahu z dutiny se provádí řízený ultrazvuk nebo CT punkci jaterního abscesu. Instalace drenážních katétrů kůží se provádí u všech pacientů buď bezprostředně po počáteční aspiraci během diagnózy, nebo do 24 hodin od okamžiku exacerbace. Délka umístění katétrů, skrz které hnis opouští, se může lišit od tří dnů do týdne, což závisí na výsledcích re-vizualizace abscesu a klinického stavu pacientů. Zánětlivá činidla se vysévají z aspirovaného obsahu abscesu. Během umisťování katétru existuje riziko šíření hnisu z abscesu, po kterém následuje bakterémie a sepse.

    Současně jsou předepisovány léky - antibiotika Amoxiclav (Amoxil, Augmentin), Clindamycin (Klimitsin, Kleocin, Dalacin C), Ceftriaxon a další. Léky jsou injikovány do žíly: Amoxiclav - 1000 mg každých 8 hodin; Clindamycin - 250-300 mg až 4krát denně; Ceftriaxon - 50 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Vedlejší účinky těchto antibiotik se mohou projevit nauzeou a průjmem, kopřivkou, zvýšenou aktivitou jaterních transamináz a hladinou alkalické fosfatázy (zejména u starších pacientů).

    Antiprotozoální léky používané k léčbě amoebického jaterního abscesu zahrnují metronidazol, tinidazol a diloxanid. Metronidazol působí přímo na trofozoity E. histolytica. Pozitivní účinek má i jednorázové perorální podání tohoto léčiva (2,5 g) a současné propíchnutí jaterního abscesu. Metronidazol se častěji používá parenterálně - ve formě kontinuálních infuzí 0,5 - 1 g 4krát denně. Mezi vedlejší účinky patří gastrointestinální příznaky, bolesti hlavy, plak na jazyku, suchost a chuť kovu v ústech; někdy jsou pozorovány závratě, ataxie a parestézie, poruchy močení a alergické reakce.

    Léčba jaterního abscesu houbové etiologie se provádí antimykotickým antibiotikem Amfotericin B (intravenózně, dávka se počítá podle tělesné hmotnosti).

    Chirurgická léčba jaterního abscesu je nutná při absenci účinku konzervativní terapie. A zpravidla je nutná operace, když je absces komplikovaný. Zásah může být proveden otevřeným způsobem nebo laparoskopicky a může zahrnovat buď otevřenou drenáž dutiny abscesu nebo resekci (excizi) fokusu zánětu a postižených tkání.

    Strava pro jaterní absces pomáhá zmírnit průběh nemoci, zejména, Pevznerova dieta č. 5 je velmi vhodná.