Polypy ve žlučníku: příznaky, diagnostika, léčba, důsledky

Polypy ve žlučníku jsou nezhoubné novotvary umístěné na vnitřní stěně orgánu a rostoucí v lumen. Téměř 80% pacientů s touto chorobou jsou ženy starší 35 let.

Často jsou příznaky nemoci prakticky chybějící nebo velmi slabě vyjádřené a patologii lze zjistit náhodou. Příznaky nemoci závisí na místě růstu.

Klasifikace

V lékařské praxi se rozlišují následující typy polypů:

  • true: papillomas žlučníku, adenomatózní polypy;
  • pseudopropyly: cholesterol, zánětlivé.

Nádory se dělí takto:

  • adenomatózní. Představují proliferaci epitelové tkáně pokrývající stěny žlučníku. Tento typ formací častěji než ostatní přechází do maligní formy;
  • cholesterol. Vyskytují se jako výsledek ukládání na sliznici orgánu cholesterolových plaků;
  • zánětlivý. Pseudotumor vyplývající ze zánětlivého procesu a proliferace epitelu sliznice.

Papillomas jsou benigní novotvary, které se vyskytují v důsledku infekce lidským papilomavirem (HPV). Představují růst s četnými papilárními výrůstky. Stejně jako adenomatózní polypy se tento typ formace může zvrhnout do maligní formy..

Příčiny

Proč se ve žlučníku objevují polypy? Příčiny onemocnění zahrnují:

Zánětlivé procesy v játrech

Cholecystitida vede ke stagnaci žluči a růstu granulační tkáně na stěnách močového měchýře, čímž se vytvářejí zánětlivé pseudo-polypy

Nemoc se často vyvíjí na pozadí zatížené rodinné historie, jakož i dalších faktorů ve formě stagnace žluči. Ve většině případů jsou zděděné adenomatózní polypy a papilomy

Metabolické poruchy

Toto je nejčastější příčina cholesterolových pseudo-polypů. V důsledku poruchy metabolismu lipidů dochází v těle ke zvýšení hladiny cholesterolu (který je ukládán na stěnách orgánu ve formě plaků). Jak kalcifikují, tvoří se polypy

Příznaky polypů ve žlučníku

Bolest

Nejčastěji dochází k bolesti, pokud polyp blokuje odtok žluči a způsobuje prodloužení stěn orgánu. Stagnace vyvolává podráždění velkého počtu nervových receptorů umístěných v jejích stěnách.

Bolestná tupá bolest s neoplazmy ve žlučníku je lokalizována v pravé hypochondrii. K tomu dochází, pokud člověk přejídá, konzumuje mastné a kořeněné pokrmy nebo alkoholické nápoje. V některých případech se stresující situace stává příčinou bolesti..

Dyspeptické příznaky

Mezi příznaky patologie patří dyspeptické jevy, jmenovitě:

  • nevolnost (zejména ráno);
  • hořkost v ústech;
  • zvracení po přejídání.

Tyto příznaky naznačují porušení odtoku žluči a jeho stagnaci. Nepřítomnost žlučových kyselin ve střevě vede ke skutečnosti, že jídlo (zejména mastné a hojné) je špatně tráveno a prakticky neabsorbováno..

V důsledku toho člověk rychle zhubne. Injekce žluči z dvanáctníku do žaludku způsobuje hořkou chuť v ústech, kterou je obtížné zbavit..

Jaterní kolika

Tento příznak je pozorován poměrně zřídka, obvykle v případech, kdy se polyp nachází v krku orgánu a má velmi dlouhou a tenkou nohu, která se může kroužit a sevřít. Při kontrakci je růst potlačen, v důsledku čehož má pacient ostrou, intenzivní paroxysmální bolest.

Bolest je tak silná, že pacient nemůže být na jednom místě, spěchá kolem sebe a nemůže najít vhodné držení těla pro zmírnění bolesti. Jeho srdeční frekvence stoupá a krevní tlak stoupá, jeho kůže je bledá a potená.

Žloutenka

Příčinou žloutenky je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi (nad 14 mmol / l). Patologie se objevuje v důsledku stagnace žluči, když její složky začnou prosakovat do krve. V některých případech může tento jev vyvolat polyp lokalizovaný v kanálu žlučníku nebo v krku.

Za prvé, pacient změní barvu skléry, získá žlutou barvu. Následně se změní tón pleti - na jasně žlutou (u lidí s krásnou pokožkou) nebo na tmavě oranžovou (u tmavé pleti). Žloutnutí je tak intenzivní, že je vidět i na fotografii.

Žloutenka je doprovázena svěděním kůže, ke kterému dochází v důsledku vstupu žlučových kyselin do krevního řečiště. Pohybují se po krevním řečišti a dráždí nervové zakončení a způsobují neodolatelnou touhu se poškrábat. Často mají pacienti škrábání na různých místech, protože svědění nemá jasnou lokalizaci. Kůže se stává suchou a pevnou..

Kromě toho pacient mění barvu moči, stává se tmavou. Žloutenka může být doprovázena nevolností, zvracením, bolestí v kloubech a svalech nebo horečkou.

Diagnostika

K identifikaci choroby použijte následující metody:

  • ultrazvuk (ultrazvuk) jater a močového měchýře. Žlučník na ultrazvuku je oválný tmavý útvar jednotné barvy. Růst vypadá jako světlé heterogenní místo rostoucí na tmavém pozadí od zdi. Cholesterol nebo zánětlivý polyp na ultrazvukovém vyšetření vypadá jako zcela bílá formace;
  • endoskopická ultrasonografie. Endoskop s miniaturní kamerou na konci je vložen ústy do duodenální dutiny, odkud jsou snímány tkáňové skenování ve vzdálenosti 12 cm. Tato metoda umožňuje podrobně studovat polypy umístěné na stěnách orgánu;
  • CT vyšetření. Pomocí této metody můžete vidět i ty nejmenší polypy, určit jejich strukturu a také identifikovat abnormality ve struktuře nebo práci orgánu.

K potvrzení diagnózy se provádí obecný a biochemický krevní test, analýza moči a stolice. To umožňuje určit hladinu bilirubinu v těle a identifikovat zánětlivý proces.

Léčba

Léčba drogy se neprovádí, protože není účinná. Léky jsou předepisovány pro léčbu základního onemocnění, které mohlo způsobit vznik nádoru..

Při komplexní terapii se používají choleretika: Holiver, Allohol, Gepabene. K odstranění bolesti žlučníku se používají antispasmodika: No-shpa, Riabal.

Během operace se odstraní nejen polypy, ale i celý žlučník. Tento typ operace se nazývá cholecystektomie. K jeho provedení existují následující údaje:

  • mnohočetné novotvary;
  • velikost polypu je větší než 1 cm;
  • rychlý růst polypu;
  • přítomnost kamenů ve žlučníku;
  • podezření na malignitu vzdělání;
  • cholecystitida;
  • zatížená rodinná historie.

Pokud jsou detekovány pseudopropyly, je nutné pozorovat. Pokud se jejich velikost dlouhodobě nezmenší nebo se objeví nové útvary, je nutné odstranit žlučník.

Otevřená cholecystektomie

Během operace se žlučník odstraní šikmým řezem, který se vytvoří podél okraje oblouku. Chirurgie se provádí v celkové anestezii..

Předběžný řez je ošetřen antiseptikem. Pomocí skalpel k řezání tkáně. Žlučník je vyjmut z postele, ovázán a odstraněn. V dalším kroku je řez sešit.

Otevřená cholecystektomie se provádí, pokud novotvary dosáhnou velké velikosti a existuje podezření na jejich malignitu. Proto se současně odstraní regionální lymfatické uzliny a resekuje se i část jater. Švy po chirurgickém zákroku jsou odstraněny 6. až 7. den..

Laparoskopická cholecystektomie

U laparoskopické cholecystektomie se odstranění žlučníku provádí endoskopickou metodou. Operace se provádí v celkové anestezii. V břišní stěně jsou provedeny čtyři malé řezy, kterými jsou vloženy trokary (duté trubice s ventilovými zařízeními na koncích). S jejich pomocí se tkáně pohybují od sebe.

Trokarem se do břišní dutiny vloží okulár s videokamerou a laparoskopem. Při vyšetření se odhalí jaterně-duodenální vaz, cystický kanál a tepna jsou z něj izolovány (jsou ligovány a zkříženy). Pomocí elektrokoagulátoru se žlučový měchýř odstraní z jaterního lůžka. Průchody jsou odstraněny z břišní dutiny. Potom jsou řezy sešity.

Výhodou této operace je krátká pooperační doba (až 5 dní). Současně pacient trpí nepříliš intenzivními bolestmi a může se o sebe postarat. Po laparoskopické cholecystektomii se vzácně vyskytují komplikace, jako kýly a komíny..

Po odstranění žlučníku je třeba dodržovat přísnou stravu po dobu 2-3 měsíců. V budoucnu musíte zkontrolovat stravu a odstranit mastná, slaná, smažená a kořenitá jídla, jakož i uzená masa a alkohol.

Je třeba upřednostňovat vařené, pečené nebo dušené pokrmy. Jídlo se doporučuje užívat v malých porcích 4-5krát denně..

Lidové ošetření

Pro léčení polypů ve žlučníku bez chirurgického zákroku, jakož i za účelem prevence růstu vzdělanosti a zabránění její degenerace na zhoubný nádor se používají následující lidová léčiva:

  • recept číslo 1: jedna polévková lžíce sušených bobule Kalina se naplní 200 ml vroucí vody a trvá na tom po dobu tří hodin. Filtrujte, přidejte lžičku medu a vypijte ráno a večer 100 ml. Léčba pokračuje po dobu 2 týdnů, pak si udělejte přestávku. Po 14 dnech je podávání obnoveno. Infuze se užívá 3 měsíce;
  • recept č. 2: 300 g čerstvé jarní trávy, společně s kořeny, se pečlivě rozdrtí a přidá se 200 g květnového medu. Nápravné prostředky trvají týden na tmavém a chladném místě. Potom musí být filtrován, umístěn do nádoby z tmavého skla a uložen na dveře v lednici. 5 kapek infuze se rozpustí v jedné polévkové lžíci vody a užije se jednou denně půl hodiny před jídlem. Recepce pokračuje po dobu 20 dní a poté si udělejte desetidenní přestávku. Léčba by měla trvat, dokud není lék úplně u konce;
  • Receptura č. 3: 100 g přírodního másla se rozpustí ve vodní lázni, přidá se 10 g propolisového prášku a udržuje se v ohni po dobu 10 minut. Poté filtrujte a skladujte v lednici. Lžička produktu je rozpuštěna ve sklenici teplého mléka a podávána jednou denně před jídlem. Použijte přípravek po dobu 2 týdnů, poté si dejte týdenní přestávku a pokračujte v léčbě.

Co je nebezpečný polyp žlučníku

Pokud jsou detekovány polypy žlučníku, je nutné včasné ošetření, protože mohou způsobit rozvoj následujících komplikací:

Polyp malignita (degenerace na maligní nádor)

Pokud je velikost novotvaru větší než 20 mm, je u přibližně 50% pacientů maligní. V jiných případech je pravděpodobnost, že se polyp stane maligním, 35%. Prognóza rakoviny žlučníku je nepříznivá, více než 15% pacientů přežije rok

Pacient má pravidelnou, nesnesitelnou silnou bolest v pravé hypochondrii, která může dát záda, krk nebo lopatku. Útoky se často objevují v noci a trvají od jedné do několika hodin

Vážná patologie, která může vést k rozvoji gangrenózní cholecystitidy, cholangitidy, jaterního abscesu nebo peritonitidy. Tyto komplikace ohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta.

Chronické narušení odtoku a stagnace žluči způsobuje vznik žloutenky a dyspeptických symptomů. Ve vážných případech to může vést k cirhóze jater nebo selhání jater.

Aby se zabránilo vzniku polypózy, je nutné jíst správně, přestat pít alkohol a také včas léčit zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu. Lidé, jejichž rodiče trpěli touto chorobou, by měli být pravidelně testováni..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Polyp ve žlučníku

Polypy ve žlučníku - běžné onemocnění, při absenci léčby, u které existuje riziko vzniku rakovinových nádorů.

K boji s touto nemocí můžete používat léky a lidová léčiva, ale jsou účinná pouze v raných stádiích vývoje patologického procesu. Nejčastěji používaná chirurgie.

Pojďme se soustředit na to, co to je - polyp ve žlučníku a jak s ním zacházet.

Co to je?

Tyto formace jsou výsledkem růstu povrchového epitelu nebo hromadění škodlivých hmot. Je možné vytvářet malé nebo velké struktury o průměru řádově několik centimetrů. Další možností je rozsáhlé síťové vzdělávání. Polypy jsou svou povahou benigní, ale nedostatek léčby je spojen s vývojem onkologického procesu..

Rozlišují se čtyři formy novotvarů:

  1. Cholesterol - hlavním prvkem nádoru je kombinace kalcinovaných inkluzí a samotného cholesterolu. Zpočátku se proces vyvíjí v submukózní oblasti, poté tkáně rostou a získávají konvexní tvar.
  2. Zánětlivé - vyskytují se, pokud bakteriální infekce vstupuje do těla. Vnitřní obal žluče se stává místem lokalizace granulomatózní struktury.
  3. Papillomas. Jejich vlastnost je malá velikost, přítomnost papilárních výrůstků.
  4. Adenomatózní. Takové polypy jsou benigní nádory vytvořené z žlázové tkáně. Často degenerují na onkostruktury a vyžadují neustálé sledování..

Důvody rozvoje

K vzniku nemoci přispívají faktory:

  1. Dědičnost. Vysoké riziko vzniku onemocnění se vyskytuje u lidí, jejichž příbuzní tuto nemoc utrpěli..
  2. Cholecystitida v chronické formě. Stagnace žluči vede ke zvýšení tkání vnitřního orgánu.
  3. Vysoce kalorické jídlo. Vysoký cholesterol v potravě vyvolává vývoj onemocnění.
  4. Hormonální estrogen. Zvýšení produkce tohoto hormonu znamená zvýšení epitelu ve slinivce břišní (snížený močový měchýř). Z tohoto důvodu trpí touto chorobou častěji ženy než muži.
  5. Zánětlivý proces. Během zánětu tělo zahrnuje ochranné procesy ve tkáních a orgánech, což přispívá k nástupu patologie.
  6. Poškozený metabolismus. Nesprávná výživa nebo dědičnost vede k narušení odtoku žluči, v důsledku čehož začíná růst tkáně vnitřního orgánu..
  7. Dyskineze. Nesprávné fungování žlučových cest přímo ovlivňuje vývoj patologie.
  8. Virus hepatitidy a papiloma. Obě tato onemocnění mohou způsobit nádory..

Infekce a stres, fyzická nečinnost - ovlivňují činnost vnitřních orgánů a trávení. Vrozená anomálie struktury prostaty může ovlivnit proces trávení a způsobit patologii.

Příznaky

Symptomatický obraz polypózy biliární lokalizace je určen specifickým umístěním vyrůstání v orgánu..

Nejnebezpečnější z klinického hlediska je umístění polypu v krku nebo kanálu močového měchýře. V takové situaci bude polyp narušovat normální odtok žluči, což povede k vývoji mechanické žloutenky. Když je tvorba polypózy umístěna v jiné části močového měchýře, klinický obraz patologie se vymaže a nevyjádří..

Přítomnost polypu žlučníku je nejčastěji indikována těmito projevy:

  1. Žloutenka. Kůže se stává ikterickou, jako je skléra, což ukazuje na nadměrný obsah bilirubinu v krvi. Podobný vzorec je pozorován, když se v močovém měchýři vyskytuje žlučovod, což vede k úniku žluči do krevního řečiště. Žloutnutí kůže se projevuje příznaky jako ztmavnutí moči, myalgie a artralgie, hypertermie, nauzea-zvracení a svědění kůže..
  2. Bolestivost. Bolestivé projevy s polypy žlučníku vznikají v důsledku přetažení stěn orgánu. To se stane, když žluči v močovém měchýři stagnuje. Kromě toho se může objevit bolest na pozadí častých kontrakcí močového měchýře. Takové bolesti v pravé hypochondrii jsou lokalizovány a mají matný charakter. Vyskytují se křeče, zhoršují se po mastných jídlech nebo přejídání, alkoholu, stresu atd..
  3. Dyspepsie. Vyznačuje se výskytem nauzeálního syndromu, častěji ráno, po silném zvracení potravin a v ústech je dochuť hořkosti. Podobné příznaky jsou také způsobeny žlučovými stázami, což vyvolává porušení trávicího procesu. Hořkost v ústech je způsobena injekcí žluči do žaludku kvůli hyperaktivitě žlučníku.
  4. Kolika v játrech. Projevuje se jako náhlá křeče a akutní bolest v hypochondrii na pravé straně. Podobné znamení se obvykle vyskytuje poměrně zřídka, hlavně u polypů s dlouhou nohou. Bolest s kolikou je tak silná, že pacient není schopen zůstat na jednom místě, takže marně spěchá a hledá bezbolestnější polohu těla..

Poměrně často polypy způsobují patologické procesy v sousedních orgánech - slinivce břišní a játrech. Protože polypóza může působit jako infekční zdroj, který způsobuje vývoj zánětlivého procesu, křeče žlučovodů, cholecystitida, pankreatitida atd. Se často vyvíjejí na pozadí polypů žlučníku..

Obecně lze mezi patologiemi doprovázejícími polypózu, křeče žlučových cest žlučových cest nebo dyskinezi rozlišit různé formy pankreatitidy a cholecystitidy nebo cholelitiázy.

Je to nebezpečné: možné důsledky

Je nebezpečné mít v žlučníku polypy? Nemoc není tak neškodná, jak se obecně věří. V mnoha vnitřních orgánech se objevují polypy, které zřídka narušují funkčnost. Výjimkou jsou ale polypové výrůstky v žluči. Porušují kontraktilitu močového měchýře, způsobují zánětlivé procesy (cholecystitida), často v kombinaci s tvorbou zubního kamene. Příčiny polypů ve žlučníku jsou často podobné onemocnění žlučových kamenů, proto si odborníci všimnou souvislosti mezi tvorbou kamenů a polypózou.

Z hlediska zdravotních rizik jsou nejnebezpečnější tři typy polypů: adenomatózní, cholesterol (vyskytují se v 50% případů s polypózou) a maligní. Ale poslední forma by neměla být zvažována v tématu polypů, protože se již týká rakoviny žlučníku.

Diagnostika

Pro studii s podezřením na nádor nebo biliární papiloma plánují lékaři sadu testů a postupů:

  1. Ultrazvuk Účelem manipulace je zjistit počet polypů, jejich lokalizaci.
  2. Ultrasonografie je studium struktury žlučníku a dvanáctníku zavedením flexibilního endoskopu s ultrazvukovým senzorem do gastrointestinálního traktu. Kromě vyšetření se v rámci postupu odebere vzorek tkáně pro histologii..
  3. Cholangiografie magnetické rezonance. Pomocí vyšetření je možné vizualizovat polyp žlučníku a získat informace o jeho velikosti, přítomnosti doprovodných struktur. Pokud existuje, v důsledku rakoviny.
  4. Multislice počítačová tomografie. Je předepsáno, kdy je třeba odhadnout množství kontrastního média..

Kromě diagnostiky samotného žlučníku jsou do seznamu událostí zahrnuty také následující testy:

  1. Biochemie krve. Polypóza potvrzuje zvýšené hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, cholesterolu.
  2. Obecná analýza moči. Diagnóza se provádí, když je detekován nízký obsah urobilinogenu..
  3. Koprogram pro stanovení hladiny stercobilinu. V patologickém stavu chybí nebo je detekována v minimálním množství.

Důkladná diferenciální diagnóza je také prováděna kvůli podobnosti symptomů nemoci s jinými gastrointestinálními patologiemi.

Jak zacházet s polypy žlučníku?

Metody ošetření polypů ve žlučníku přímo závisí na velikosti a typu formací.

Na konzervativní lékařské ošetření jsou náchylné pouze cholesterolové novotvary, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm (pseudoplazmy). Cholesterolové formace se mohou rozeznat při úpravě stravy a při užívání některých léků. V případech s jinými typy polypů se léky používají pouze ke zmírnění příznaků ve žlučníku a léčbě současných nemocí.

Polypy s průměrem ne větším než centimetr, které nevykazují tendenci k růstu, jsou pozorovány pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI, bez dalšího zásahu. Ve všech ostatních případech je odstranění polypů žlučníku zaručeno..

Léčba polypů ve žlučníku bez chirurgického zákroku

Nejprve je nutné se poradit s gastroenterologem a provést veškerá nezbytná diagnostická vyšetření, aby bylo možné určit typ polypů, jejich velikost a riziko malignity..

Cholesterolové polypy jsou nejčastějším typem nádoru ve žlučníku, přičemž včasná léčba nepředstavuje velké nebezpečí. Nacházejí se ve formě mřížky malých inkluzí o šířce 1–2 mm, rozptýlené po vnitřní stěně orgánu, nebo mohou mít velikost až 4 mm a na ultrasonografii vypadají jako výrůstky s hladkými obrysy a širokou základnou. Polypy větší než 4 mm již mají tenkou nohu.

Nejčastěji doporučují pít jednu z následujících drog:

  1. Ursofalk, který přispívá k ničení depozit, sestávajícího z cholesterolu.
  2. Simvastatin, pomáhá snižovat hladinu lipoproteinů a cholesterolu v krvi.
  3. Hepabene a No-shpa se používají jako pomocné látky, které pomáhají uvolňovat hladké svaly žlučníku. Křeč je odstraněna z těla, žluč má schopnost normálně procházet kanály a účastnit se procesu trávení.
  4. Holiver zvyšuje schopnost žlučníku vylučovat žluč a vylučuje přetížení.
  5. Ursosan vám umožňuje eliminovat cholesterolové kameny, aniž by došlo ke ztrátě funkce žlučníku.

Mnohočetná cholesterolová polypóza nemusí ve skutečnosti být růstem, ale uvolněnými cholesterolovými kameny, které následně způsobují pacientovi bolest. Častými stížnostmi jsou pocity pálení žáhy, nevolnost a bolest v pravé hypochondrii, příznaky cholecystitidy způsobené cholesterolovými kameny.

Léčba cholesterolových polypů může být prováděna konzervativně, pokud výška růstu není větší než 10 mm.

Alternativní metody léčby

Při léčbě polypózy žlučníku lze použít alternativní metody. Pozitivní výsledek je však možný za předpokladu, že velikost novotvarů je malá.

Efektivní metody.

  1. Vezměte 20 g jarní trávy a heřmánku, zalijte 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom, 6 hodin, filtrujte a pak užijte 20 ml 3krát denně. Průběh léčby bude 30 dní, poté si na měsíc odpočiňte a pokračujte v terapii znovu.
  2. Vezměte řebříček, lopuchu, měsíček, měsíčky, kořeny elecampanu a pelyňku v následujícím poměru: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Nalijte 20 g směsi s 500 ml vroucí vody. Zfiltrovanou infuzi zahřívejte a brát 60 ml 3x denně.
  3. Nalijte 40 g divoké růže, 25 g lesní jahody, 25 g křídlatky, 25 g podbělky, 20 g třezalky tečkované, 20 g pastýřské tašky, 20 g jitrocelu, 20 g borůvkové ostružiny, 20 g slaměnka, 20 g sloupců kukuřice, 15 g koprových semen, 15 g provázku. Výsledná směs se rozemele v mixéru. Vezměte ji v množství 40 ga nalijte 500 ml vroucí vody. Trvat na půl hodiny, filtrovat a brát 10 ml 3krát denně.
  4. Nalijte 100 g houby chaga se 400 ml alkoholu. Trvejte na 14 dnech, přidejte tinkturu v množství 20 ml do výše uvedeného receptu a podávejte podle stejného schématu..
  5. Při léčbě polypů ve žlučníku se aktivně používá celandin. Ale lék založený na tom musí být užíván opatrně, protože rostlina je jedovatá. Taková terapie netrvá déle než 3-4 měsíce. Vývar může být odebrán pouze rok po dokončení prvního kurzu.
  6. Pokud je příčinou zánětu infekční onemocnění žlučového systému, může vám pomoci palina. Má antimikrobiální a hemostatický účinek a také zabraňuje degeneraci polypózních formací na rakovinový nádor. Ale kvůli hořkosti nelze tuto rostlinu používat děti. Chcete-li se zbavit polypů, musíte sbírat pelyňkové květiny, vloupat se do koule chleba a jíst.

Výživa a strava

Bez ohledu na způsob léčby - konzervativní nebo chirurgický, u polypů žlučníku je nutné dodržovat frakční stravu, ve které pacient jedí malé dávky s frekvencí 3 hodiny.

Je také třeba vzít v úvahu následující body:

  • jídlo by mělo mít jemně mletý vzhled nebo důkladně žvýkat;
  • výrobky by měly být vařeny nebo pečeny;
  • jídlo by mělo být teplé, ale ne horké;
  • Nepři přejídat se;
  • v následujících 1,5 hodinách po jídle nemůžete cvičit.

Zakázaná jídla: mastné mléčné výrobky, nápoje obsahující alkohol, soda, čokoláda, muffin, kyselá zelenina (šťovík, rajčata), mastné ryby a maso, uzená masa.

Potraviny obsahující zdravé nenasycené tuky se doporučují ke spotřebě:

  • oleje - olivový, řepkový, lněný, kukuřice;
  • ořechy - les, vlašské ořechy, mandle;
  • avokádo;
  • Pistácie
  • dýňová semínka, sezamová semínka.

Potraviny obsahující dostatečné množství vlákniny:

  • šťavnaté ovoce (jablka, banány, hrušky, kiwi) a bobule (maliny a ostružiny);
  • obiloviny - ovesné vločky, pohanka, perlový ječmen, celozrnné pšeničné krupice (bulgur);
  • luštěniny - fazole, hrách, cizrna, čočka, sója;
  • zelenina - bílé zelí, brokolice, mrkev, řepa, zelený hrášek;
  • ořechy - kešu, arašídy.

Konzervativní terapie, tradiční medicína a strava nevedou při použití vždy k pozitivním výsledkům. Potom ošetřující lékař vytrvale navrhuje operaci odstranění polypů. Nezdržujte rozhodování ani neodmítněte chirurgickou léčbu, protože je pravděpodobné, že se vytvoří maligní léze, což má nezvratné následky.

Indikace operace

Chirurgické ošetření polypu ve žluči se provádí s následujícími indikacemi:

  • velikost polypu přesahuje 10 mm;
  • nemoc je kombinována s tvorbou zubního kamene, vývojem hnusné nebo hnisavé cholecystitidy;
  • v žlučníku jsou více než 2 polypy;
  • 1-2 polypy o velikosti 5-9 mm na široké základně se střední echogenitou;
  • noha polypu je širší než 3 mm, bez ohledu na echogenitu;
  • rychlý růst ve vzdělávání;
  • kombinace s dědičnou polypózou tlustého střeva;
  • věk pacienta je přes 60 let;
  • časté akutní bolesti v břiše a pravé hypochondrii, které snižují kvalitu života pacienta.

Chirurgické odstranění polypů ve žlučníku se provádí častěji s tělem. Cholecystektomie je dobře tolerována, protože se provádí laparoskopickým přístupem - malé vpichy v přední břišní stěně.

Chirurgické ošetření

Typy operací na žlučníku:

  1. Video laparoskopická cholecystektomie (LCE) - je považována za nejšetrnější pro pacienta, používá moderní endoskopické technologie.
  2. Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku bez incize, jako u tradiční cholecystektomie pomocí nástrojů pro endoskopickou chirurgii. To je považováno za „zlatý standard“ moderní chirurgie, ale v pěti procentech případů nelze operaci dokončit a provádí se tradiční cholecystektomie..
  3. Tradiční cholecystektomie (TCE) - při otevřené operaci je přístup přes horní středovou linii nebo Kocherův řez v pravé hypochondrii. Nevýhodou této metody je ve srovnání s laparoskopickou cholecystektomií její invazivnost - řez řezem kůží, tukovou tkání, bílou linií břicha a pobřišnice.
  4. Endoskopická polypektomie - používá se k odstranění polypů žlučníku při zachování orgánu. Tento typ operace se provádí pomocí diatermické smyčky, která je hozena na nohu polypu a odříznuta. Beznohé formace jsou odstraněny fragmentací. Elektrickým nábojem prochází smyčka, aby se srážely cévy, což pomáhá zabránit krvácení. Tato metoda se používá k odstranění polypů ve střevě, ale používá se jen zřídka při léčbě polypózy žlučníku, takže důsledky mohou být nepředvídatelné..

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnostické vyšetření, aby se předešlo možným komplikacím a zvolilo optimální metodu cholecystektomie.

Předpověď

U malých polypózních útvarů, které nemají tendenci se zvyšovat a šířit, lze prognózu považovat za příznivou: stav pacienta lze korigovat pomocí pravidelných léčebných postupů. Je však třeba mít na paměti, že taková patologie není zdaleka vždy doprovázena žádnými příznaky: často se příznaky nesprávných funkcí objevují pouze tehdy, když polyp dosáhne velké velikosti nebo dokonce degeneruje na maligní nádor.

Aby prognóza zůstala příznivá, je nutné se poradit s lékařem při prvních podezřelých příznacích a podstoupit diagnózu, čím dříve lékař najde polyp, tím pozitivnější bude výsledek.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na odstranění faktorů přispívajících k tvorbě polypů. Například je třeba udržovat normální metabolismus v těle, aby se zabránilo výskytu biliární stagnace a zánětlivých patologií biliárního systému a jater.

Pokud má osoba dědičnou predispozici k výskytu polypů žlučníku, doporučuje se pravidelně podstoupit diagnostiku a sledovat stav vnitřních orgánů. Každoročně je preferováno ultrazvukové vyšetření břicha nebo MRI.

Jakékoli zánětlivé procesy v zažívacím systému by měly být léčeny rychle a plně. Samoléčení, stejně jako nedostatek adekvátní léčby, může vést k různým nepříznivým účinkům - včetně vývoje polypózy.

Kromě toho je třeba dodržovat následující pravidla:

  • jíst plně, pravidelně, bez přejídání a půstu;
  • žít zdravý život;
  • vyhnout se stresu a depresi;
  • jíst dostatek rostlinných potravin, kontrolovat příjem tuků a jednoduchých uhlohydrátů.

Díky zdravému životnímu stylu je možné zabránit rozvoji mnoha patologií, včetně polypů ve žlučníku.

Polypy ve žlučníku - co dělat?

Polypy jsou výrůstky povrchového epitelu žlučníku, mohou být jednoduché a velké 1 až 2 cm nebo mohou tvořit síť malých neoplazmů o výšce 1 až 2 mm. Polypy jsou benigní povahy, ale pokud jsou přítomny, zvyšuje se riziko rakovinné degenerace buněk a rozvoje rakoviny žlučníku..

Následující obrázky odrážejí důležité informace o polypóze a rakovině orgánů:

Onkologická onemocnění žlučníku jsou vzácná a tvoří 0,27 až 0,41% všech druhů rakoviny.

Rakovina žlučníku je dvakrát častější u žen než u mužů.

Riziko onkologie se zvyšuje s věkem, zvyšuje se od 45 let a dosahuje svého vrcholu na 56–70 letech.

Rakovina žlučníku může vyvolat rozvoj rakoviny žlučníku - vyvíjí se v 1-5% všech případů.

Mezi jinými rakovinami zažívacího traktu je rakovina žlučníku na pátém místě po chorobách, jako je rakovina slinivky břišní, žaludek, střeva (konečník a tlusté střevo)

Příznaky polypů ve žlučníku

Jakékoli projevy onemocnění budou záviset na tom, kde se nádor nachází. Nejnepříznivější situací je její růst na hrdle bubliny nebo uvnitř jejího potrubí. To vytváří překážku pro průchod žluči do střev, což způsobuje, že se u pacienta vyvine onemocnění, jako je obstrukční žloutenka. Pokud jsou polypózní výrůstky lokalizovány v jiných částech žlučníku, pacient nemá žádné specifické příznaky.

Přesto je možné podezření na jeho přítomnost v orgánu podle některých nepřímých příznaků:

Bolest Vyskytují se v reakci na nadměrné roztahování stěn orgánu nikoli samotným polypem, ale žlučem, který při jeho poruše stagnuje. Takové stagnující procesy vedou ke skutečnosti, že několik receptorů umístěných v serózní membráně orgánu je neustále podrážděno. Kromě toho může dojít k bolesti v důsledku příliš časté kontrakce stěn žlučníku. Povaha bolesti je tupá a bolavá. Mají schopnost dávat ve správné hypochondrii, jsou přítomny pravidelně. Převažujícími bolestmi mohou být alkoholické nápoje, mastná jídla a silný stres. Proto pacienti nespojují nepříjemné pocity s polypy a jejich výskyt připisují jiným faktorům, například podvýživě.

Barvení kůže a sliznic ve žluté barvě. Podobné znamení je výsledkem obstrukční žloutenky, ke které dochází, když je polyp upnut k žlučovodům. Nelze přirozeně opustit, žluč začíná prosakovat stěnami močového měchýře a vstupovat do krevního řečiště. Pacient začíná pociťovat svědění kůže, celek se stává suchým a zúženým, moč ztmavne, může začít zvracení žlučových hmot a může dojít ke zvýšení teploty..

Renální kolika. Pokud má polyp velmi dlouhou nohu a je umístěn v krku postiženého orgánu, může se jeho torzí nebo sevřením vytvořit jaterní kolika. Nejčastěji k tomu dochází s výraznou kontrakcí orgánu. Když dojde ke zkroucení, člověk zažije náhlou bolest, která má ostrý křečovitý charakter, srdeční frekvenci stoupá, krevní tlak stoupá. V tomto případě si pacient nemůže vybrat pro sebe více či méně pohodlné držení těla, aby uklidnil nějaké nepohodlí. Je to poslední znamení, které je nápadným ukazatelem jaterní koliky.

Dyspeptické příznaky. Přítomnost polypu je nejčastěji indikována dyspeptickými symptomy. Stupeň jeho závažnosti se liší. Charakteristické projevy jsou: hořká pachuť, ranní nevolnost, zvracení po přejídání. Všechny tyto projevy jsou vysvětleny periodickými nebo neustálými stagnujícími událostmi vyskytujícími se v těle. Kromě toho je díky polypu narušena produkce žluči. Jeho nedostatek negativně ovlivňuje proces trávení, takže pacient může začít rychle zhubnout.

Všechny výše uvedené příznaky však zřídka nutí pacienta, aby šel do zdravotnických zařízení, a ještě více tak podstoupil ultrazvukové vyšetření, během kterého je možné detekovat stávající nádory..

Příčiny polypů ve žlučníku

Existují čtyři důvody, proč se předpokládá, že se začnou vyvíjet polypové výrůstky ve žlučníku:

Faktor dědičnosti a abnormality genetického vývoje. Dědičnost tedy ovlivňuje růst a vývoj růstu polypózy. Nejčastěji jsou zděděny adenomatózní formace a papilomy. Bylo zjištěno, že i když jsou u blízkých příbuzných detekovány další nádory, zvyšuje se riziko vzniku polypů žlučníku. Kromě toho je přímá příčina vedoucí k rozvoji polypózy genetická predispozice k dyskineze žlučovodů. Nelze však říci, že příčinou tvorby nádorů je pouze genetická predispozice. Roste a vyvíjí se pod vlivem jiných faktorů. Zatížená rodinná historie je v tomto případě dalším provokatérem pro projev nemoci.

Nemoci žlučníku zánětlivého původu. Chronická cholecystitida je nejčastějším důvodem vývoje a růstu polypu. V těle, na pozadí cholecystitidy, dochází ke stagnaci žluči, její stěna zhoustne a podléhá deformaci. Granulační tkáň močového měchýře začíná reagovat na zánětlivý proces. Tato reakce se projevuje ve formě proliferace jejích buněk. Výsledkem je, že člověk vyvíjí pseudo-polypy zánětlivé geneze.

Poruchy metabolických procesů. Nejčastější příčinou proliferace cholesterolových pseudo-polypů je porucha metabolismu lipidů. V důsledku toho začíná v krevním oběhu cirkulovat významné množství cholesterolu. Jeho přebytek se postupně ukládá na stěnách krevních cév i v těle - skladování žluči. To vede k tvorbě pseudo-polypů sestávajících z cholesterolu. Kromě toho se takové formace mohou objevit i na pozadí normální koncentrace lipidů v krvi, která je způsobena cholesterolem, který je součástí žluči. Při provádění ultrazvuku se nejčastěji vyskytují takové pseudo-polypy. Čím déle je člověk jejich dopravcem, tím více se stává. Jejich růst je usnadněn absencí jakýchkoli příznaků rušivé osoby..

Nemoci hepatobiliárního systému. Jakékoli choroby žlučových cest přispívají k nerovnováze mezi optimálním množstvím žluči pro trávení a jeho objemem přiděleným pro tento proces. Protože jeho nedostatek a přebytek narušuje proces trávení potravy. To vede k různým patologickým stavům gastrointestinálního traktu, včetně vyvolání vývoje polypů.

Doprovodná onemocnění s polypy žlučníku

Polypy žlučníku mohou vyvolat patologie v nejbližších orgánech - játrech a pankreatu. Polypy jsou tedy potenciálním zaměřením na vývoj infekce, která vede k zánětlivému procesu. To vyvolává cholecystitidu, křeče žlučových cest, pankreatitidu a další nemoci. Kromě toho mohou zánětlivé procesy ve žlučníku samotné přispět k patologickému růstu jeho sliznice.

Jaká onemocnění jsou pozorována u polypů žlučníku?

Dyskineze nebo křeče v žlučníku. Hypertenzní dyskineze, u které se zvyšuje tón žlučníku, je častější u žen a obvykle je úzce spojena s menstruačním cyklem. Hypotonická dyskineze (nedostatečná intenzita kontrakcí žlučníku) je běžná u lidí středního nebo staršího věku. Dyskineze vede k obtížím při odtoku žluči, což může v chronickém průběhu vyvolat cholecystitidu nebo ukládání kamenů ve žlučníku, a navíc vytváří podmínky pro tvorbu polypů. Nemoc může být také způsobena dysfunkcí svěrače Oddi, který odděluje žlučový trakt od dvanáctníku 12..

Gallstoneova choroba - tvorba cholesterolových kamenů v játrech, žlučovodech nebo žlučníku, v důsledku zhoršeného metabolismu lipidů. Tvorba cholesterolových kamenů ve žlučníku začíná narušením chemického složení žluči - nemá dostatek žlučových kyselin a fosfolipidů, ale dochází k přesycení cholesterolem a mastnými kyselinami. Příčinou tohoto onemocnění může být obezita, nevyvážená strava, stagnace žluči, infekce žlučníku a žlučových cest. Současně lze pozorovat polypy cholesterolu žlučníku a další novotvary jeho sliznice..

Akutní a chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které je v 65–60% případů pozorováno při dyskinezi, křečích nebo dysfunkci svěrače Oddi, jaterní koliky a cholelitiázy. Dalšími příčinami pankreatitidy jsou šíření zánětlivého procesu způsobeného infekcí žlučníku a jeho kanálu do slinivky břišní, zneužívání alkoholu a potravin způsobující zvýšenou sekreci pankreatu.

Akutní nebo chronická cholecystitida je zánět žlučníku, který je v 90% případů pozorován v přítomnosti kamenů a depozitů cholesterolu, jakož i při jejich přemístění a vniknutí do žlučových cest. Kromě cholelitiázy může být cholecystitida spojena s infekčními chorobami, parazitární invazí, neoplazmy ve žlučníku.

Jaké jsou polypy ve žlučníku?

Cholesterolové polypy - nádorové útvary, které se skládají z depozitů cholesterolu s kalcifikovanými vměstky, se vyvíjejí nejprve pod sliznicí žlučníku a poté rostou a vytvářejí polyp. Obvykle jsou pozorovány u lidí se zhoršeným metabolismem tuků se zvýšenou hladinou lipoproteinů s nízkou hustotou a snížením koncentrace HDL (lipoproteiny s vysokou hustotou). Jsou zcela běžné, jsou během vyšetření detekovány náhodně, protože jejich vznik a proliferace jsou asymptomatické.

Zánětlivé polypy - příčinou jejich vzniku je zánětlivý proces, který se může vyvinout v důsledku bakteriální infekce. Na vnitřní skořici žlučníku dochází k nadměrnému růstu granulomatózních tkání ve formě nádoru.

Adenomatózní polypy jsou skutečné nádory, benigní, ale se zvýšeným rizikem maligní degenerace. Příčinou adenomatózních polypů a papillomů je proliferace žlázové tkáně, v 10% případů degenerují do onkologických formací, což u lékařů vyvolává obavy a vyžaduje neustálé sledování jejich růstu a okamžitou léčbu.

Papillomas jsou také benigní nádory, obvykle malé velikosti a charakteristické papilární výrůstky.

Diagnostika polypů ve žlučníku

Detekce patologických výrůstků ve žlučníku byla možná díky vývoji radiologie od třicátých let dvacátého století. Od té doby učinila moderní medicína v tomto ohledu několik kroků vpřed a pacientům jsou k dispozici přesnější a neškodné diagnostické metody..

Ve většině zdravotnických zařízení se pro diagnostiku polypů používá ultrazvuk a endoskopická ultrasonografie:

Ultrazvuk dokáže detekovat jeden nebo více polypů sliznice žlučníku. Objevují se na obrazovce přístroje se zaoblenými útvary spojenými se stěnami bubliny bez akustického stínu. Při změně polohy těla pacienta se polypy neposouvají.

Ultrasonografie zahrnuje vyšetření duodena a močového měchýře pomocí flexibilního endoskopu. Zařízení je pacientem spolknuto, na jeho konci je umístěna ultrazvuková sonda, pomocí které jsou stěny žlučníku vyšetřovány na růst. Důležitou roli při detekci různých detailů hraje provozní frekvence senzoru - čím vyšší je, tím podrobnější je obraz. Tato metoda umožňuje získat lepší obraz, resp. Diagnostická data jsou přesnější..

Kromě toho je v některých nemocnicích k dispozici tomografická studie zvaná cholangiografie magnetické rezonance. Toto je v současné době nejprogresivnější metoda, díky níž lékař nejenže vidí, lokalizuje a vyhodnocuje velikost novotvaru, ale také identifikuje přítomnost doprovodných formací, ke kterým dochází během malignity polypu. Pro stanovení množství kontrastního činidla nahromaděné v tkáních nádoru může být navíc předepsána multislice počítačová tomografie..

Vzhledem k šíři aplikace moderních diagnostických metod byly sestaveny statistiky případů polypů žlučníku, které ukázaly, že přibližně 4% populace jsou jejich trvalými nosiči, z nichž převažující část (60%) jsou ženy ve věku 30 let a více..

Odpovědi na oblíbené otázky

Může se polyp rozpustit ve žlučníku? V 95% případů jsou detekované polypy volné formace cholesterolu, což umožňuje jejich konzervativní léčbu choleretiky, mezi které patří ursosan a ursofalk. Léky, které ředí žluč, přispívají k resorpci polypů submukózní vrstvy žlučníku.

Je možné odstranit pouze samotné polypy při zachování funkčního žlučníku? Je nemožné odstranit polyp bez poškození stěn žlučníku, takže i když lékař zachová orgán, jeho funkce bude narušena a polypy se znovu objeví po chvíli, pravděpodobně ve větším množství než před operací. Taková praxe byla po dlouhou dobu opuštěna. Již v 70. letech minulého století se operace, které udržovaly žlučník, zastavily po odstranění nádorů z něj. Kromě toho byla najednou populární metoda drcení kamenů (lithotripsie). Tato léčebná technika se však ukázala jako zbytečná, protože po 99% pacientů došlo k relapsu. V budoucnu jim pomohla pouze operace s odebráním orgánů. Proto je optimální léčebnou možností chirurgie, a to laparoskopická cholecystektomie.

Odstranění žlučníku však není jedinou cestou ven, většina novotvarů je vhodná pro konzervativní léčbu. Pacient musí být pravidelně testován dvakrát ročně, aby se předešlo malignitě polypů a vzniku rakovinného procesu. Nebezpečí jsou výrůstky větší než 10 mm, které nezastavují růst; pokud se malý polyp v průběhu roku zvětšil a stal se dvakrát větší než jeho původní velikost, může to znamenat začátek malignity. Novotvary se širokou základnou, které nemají výrazný pedikus, jsou náchylnější k maligní degeneraci. U polypů s více než centimetrem je předepsána operace k odstranění žluči, v ostatních případech se můžete vyrovnat s choleretiky a úpravou stravy, životního stylu.

Může polyp v žlučníku bolet? Bolest s polypy žlučníku je obvykle spojena s tvorbou cholesterolových kamenů nebo jsou příznaky cholecystitidy. Obvykle polypy ve žlučníku nezpůsobují bolest.

Je možné navštívit župan nebo saunu s polypy ve žlučníku? U polypů ve žlučníku není možné ohřát oblast orgánu, proto se nedoporučuje chodit do lázeňského domu nebo do sauny, trávit spoustu času na slunci.

Co dělat, když jsou nalezeny polypy ve žlučníku?

V 95% případů jsou novotvary diagnostikované jako polypy ve skutečnosti cholesterolové kameny - volné kameny, které se mohou působením žluče rozpustit.

Léčba se provádí pomocí chenodeoxycholové a kyseliny ursodeoxycholové, která stimuluje mechanismus tvorby žluči a zlepšuje kvalitu žluči, což pomáhá rozpouštět cholesterolové kameny. Předepisuje se tříměsíční léčebná kúra, dávka se počítá na 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, užívaná ve večerních hodinách dvě hodiny po posledním jídle. Léčba přípravky žlučových kyselin se kombinuje se stravou uvedenou v tabulce č. 5

Po ukončení léčby je provedeno kontrolní ultrazvukové vyšetření a jsou učiněny závěry o potřebě chirurgického zákroku. Pokud se růst formací zpomalí, jejich počet nebo velikost se zmenší, pak jsou v tomto případě účinné konzervativní metody léčby.

Léčba polypů ve žlučníku bez chirurgického zákroku

Nejprve je nutné se poradit s gastroenterologem a provést veškerá nezbytná diagnostická vyšetření, aby bylo možné určit typ polypů, jejich velikost a riziko malignity..

Cholesterolové polypy - nejčastější typ nádoru ve žlučníku, s včasnou léčbou nepředstavují velké nebezpečí.

Cholesterolové polypy se vyskytují ve formě sítě malých inkluzí o šířce 1–2 mm, rozptýlené po vnitřní stěně orgánu, nebo mohou mít velikost až 4 mm a na ultrasonografii vypadají jako výrůstky s hladkými obrysy a širokou základnou. Polypy větší než 4 mm již mají tenkou nohu.

Nejčastěji doporučují pít jednu z následujících drog:

Ursofalk, který přispívá k ničení depozit, sestávajícího z cholesterolu.

Simvastatin, pomáhá snižovat hladinu lipoproteinů a cholesterolu v krvi.

Hepabene a No-shpa se používají jako pomocné látky, které pomáhají uvolňovat hladké svaly žlučníku. Křeč je odstraněna z těla, žluč má schopnost normálně procházet kanály a účastnit se procesu trávení.

Holiver zvyšuje schopnost žlučníku vylučovat žluč a vylučuje přetížení.

Ursosan vám umožňuje eliminovat cholesterolové kameny, aniž by došlo ke ztrátě funkce žlučníku.

Mnohočetná cholesterolová polypóza nemusí ve skutečnosti být růstem, ale uvolněnými cholesterolovými kameny, které následně způsobují pacientovi bolest. Častými stížnostmi jsou pocity pálení žáhy, nevolnost a bolest v pravé hypochondrii, příznaky cholecystitidy způsobené cholesterolovými kameny.

Léčba cholesterolových polypů může být prováděna konzervativně, pokud výška růstu není větší než 10 mm.

Chirurgie k odstranění polypů nebo celého žlučníku je předepsána pouze v nejextrémnějším případě, pokud je spousta novotvarů a neustále rostou. Ve většině případů se lékaři snaží zachovat orgán, protože jeho nepřítomnost může vyvolat poruchy trávení a bránit vstřebávání tukových potravin.

Chirurgie pro polypy ve žlučníku

Onkologicky napjatá situace naší doby vyžaduje pečlivou kontrolu nad všemi nádory v těle, jinak existuje riziko degenerace rakovinné tkáně. Pokud průběh konzervativní léčby nepřinesl výsledek nebo během první diagnózy byly detekovány velké polypy, je indikován chirurgický zákrok.

Indikace pro chirurgickou léčbu polypů:

Vysoká míra růstu polypů - od dvou mm za rok;

Velikost novotvaru je od 10 mm;

Velké množství klíčků se širokou základnou bez nohy.

U polypů o velikosti menší než 1 mm není nutná operace, ale je nutné rutinní prohlídku každý měsíc po dobu šesti měsíců a poté každé tři měsíce. Pokud se neoplazmy nezvýší, pak se v budoucnu diagnostikuje jednou za šest měsíců.

Typy operací na žlučníku:

Video laparoskopická cholecystektomie (LCE) - je považována za nejšetrnější pro pacienta, používá moderní endoskopické technologie.

Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku bez incize, jako u tradiční cholecystektomie pomocí nástrojů pro endoskopickou chirurgii. To je považováno za „zlatý standard“ moderní chirurgie, ale v pěti procentech případů nelze operaci dokončit a provádí se tradiční cholecystektomie..

Tradiční cholecystektomie (TCE) - při otevřené operaci je přístup přes horní středovou linii nebo Kocherův řez v pravé hypochondrii. Nevýhodou této metody je ve srovnání s laparoskopickou cholecystektomií její invazivnost - řez řezem kůží, tukovou tkání, bílou linií břicha a pobřišnice.

Endoskopická polypektomie - používá se k odstranění polypů žlučníku při zachování orgánu. Tento typ operace se provádí pomocí diatermické smyčky, která je hozena na nohu polypu a odříznuta. Beznohé formace jsou odstraněny fragmentací. Elektrickým nábojem prochází smyčka, aby se srážely cévy, což pomáhá zabránit krvácení. Tato metoda se používá k odstranění polypů ve střevě, ale používá se jen zřídka při léčbě polypózy žlučníku, takže důsledky mohou být nepředvídatelné..

Příprava na cholecystektomii

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnostické vyšetření, aby se předešlo možným komplikacím a zvolilo optimální metodu cholecystektomie.

Jaké diagnostické postupy je třeba provést před operací:

Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a slinivky břišní, které umožňuje identifikovat doprovodná onemocnění a zánětlivé procesy, posoudit počet polypů, jejich velikost a typ, určit přítomnost kamenů v játrech a žlučníku;

Počítačová tomografie vám umožňuje posoudit stav tkání obklopujících žlučník, určit stav jeho sliznice, přítomnost adhezí a jizev, prozkoumat stav stěny pro zesílení a uzlové útvary;

MRI je jednou z nejspolehlivějších metod zkoumání polypů a kamenů ve žlučníku, což umožňuje včasnou detekci adhezí, zánětu a patologie žlučových cest;

Laboratorní studie žluči na přítomnost krvinek, bilirubinátu vápenatého, cholesterolu, epiteliálních buněk, hodnocení jeho reologických vlastností. Bilirubinát vápenatý, který se nachází v obsahu dvanáctníku, může indikovat vápenaté usazeniny ve žlučníku, přítomnost epitelových buněk v žluči může být známkou zánětlivých procesů. Je také nutné vyšetřit žluč na přítomnost protozoálních parazitů - giardie.

Diagnóza stavu kardiovaskulárního a dýchacího systému pomocí rentgenového a EKG umožňuje správné přiřazení léčebného režimu; srdeční selhání je závažnou kontraindikací pro některé metody cholecystektomie.

Přípravné postupy nezbytné pro pacienta bezprostředně před operací:

Vyjměte z stravy přípravky na ředění krve, přestaňte užívat léky, které mají vliv na koagulaci krve, například aspirin - to je nezbytné k minimalizaci rizika krvácení během operace.

V den chirurgického zákroku nejezte jídlo a tekutiny, vyloučena je i voda.

V noci před operací musíte očistit střeva pomocí klystýru nebo projímadla;

Bezprostředně před operací důkladně proveďte tělesnou hygienu pomocí antibakteriálního mýdla.

Je možné žít bez žlučníku?

Všechny lidské orgány lze podmíněně rozdělit na životně důležité (jako mozek, srdce, játra atd.) A orgány, bez nichž je život možný, ale bude narušena funkčnost některých systémů. Mezi tyto orgány patří slezina, močový měchýř, slepé střevo a žaludek. Přestože člověk může bez těchto orgánů dobře žít, po přísné stravě a omezování zátěže na těle se nedoporučuje jejich odstranění bez dobrého důvodu.

Odstranění žlučníku se provádí pouze v případě, že jeho patologie ohrožuje celé tělo jako celek. Takže velké množství polypů se zrychlenou rychlostí růstu a zvýšeným rizikem malignity může vést k rakovině žlučníku s metastázami do jiných vnitřních orgánů. V tomto případě je odstranění žlučníku nebo cholecystektomie věcí života a smrti. To je absolutní indikace operace..

Existují také relativní indikace pro chirurgický výkon: když patologie žlučníku neohrožuje život, ale jeho kvalita se znatelně zhoršuje. Například, pokud polypy ve žlučníku způsobují bolest nebo jsou středem infekce. Pokud je člověk neustále nucen bát se bolesti nebo potenciálního rizika maligní degenerace polypů a rakoviny, je lepší podstoupit operaci. Po úspěšné operaci a rehabilitačním období má pacient šanci vrátit se do plného života.

Pravidla chování po odstranění žlučníku

Po operaci bude muset pacient mírně změnit způsob stravování. Faktem je, že díky žlučníku se žluči hromadí v játrech a její koncentrace se zvyšuje. Při absenci tohoto orgánu se trávicí šťáva posílá přímo do střeva a její koncentrace zůstává poměrně nízká. Odstranění žlučníku také ovlivňuje aktivitu enzymů - je výrazně sníženo. Trvá přibližně dva roky, než se tělo plně přizpůsobí nové metodě trávení bez pomoci vzdáleného orgánu..

Prvních šest měsíců po operaci musíte striktně sledovat stravu:

První pravidlo - můžete jíst pouze vařené nebo dušené jídlo.

Druhým pravidlem je jíst malé kousky jídla a pomalu a pečlivě je žvýkat. Tím získáte jaterní čas na aktivaci všech nezbytných enzymů a jejich uvedení do provozu..

Třetím pravidlem je snížit množství jídla spotřebovaného najednou, ale zvýšit počet porcí. Jinak trávicí systém nebude mít čas se vypořádat s jeho funkcemi a objeví se nevolnost, těžkost ve střevech. Dalším negativním důsledkem porušení tohoto pravidla je stagnace žluči, ke které může dojít v potrubí a po odstranění močového měchýře..

Po šesti měsících přísné zdržení se bude možné do stravy zařadit čerstvou zeleninu a ovoce, stejně jako dietní maso a ryby. Přestože produkty, které jsou příliš kyselé, kořeněné a bohaté na éterické oleje (cibule, česnek, ředkvičky, citrony, kyselé bobule, ananas atd.), Musí být po dobu 12–18 měsíců zlikvidovány..

Dva roky po odstranění žlučníku se trávicí systém stává dostatečně silným, aby se pacient mohl vrátit ke své obvyklé stravě, s výjimkou žáruvzdorných tuků (těžké maso a sádlo), i když druhé a třetí pravidlo se nejlépe dodržuje po celý život.

Fyzikální aktivita po operaci k odstranění žlučníku

Po dvou až třech měsících pooperační periodě je pacient vyzván k pravidelným procházkám, které trvají alespoň půl hodiny denně. Toto je první a cenově dostupný způsob, jak zabránit stagnaci žluči.

O šest měsíců později se může pacient přihlásit do bazénu nebo si v teplé sezóně zaplavat - pravidelná jemná masáž vodou téměř úplně eliminuje riziko stagnace.

Současně je dovoleno provádět ranní cvičení, ale to neplatí pro svaly tisku. Významné napětí svalového korzetu je lékaři považováno za bezpečné až rok po operaci.

Problém mikroflóry po cholecystektomii

Snížení koncentrace žluči ovlivňuje také mikroflóru tenkého střeva - mikroorganismy se mohou intenzivněji množit a vyvolat záchvaty průjmu, nadýmání a zácpy. Chcete-li zastavit reprodukci oportunní a patogenní mikroflóry, změňte povahu výživy (vyjměte sladkosti ze stravy), udržujte zdravou mikroflóru s pravidelným příjmem prebiotik a potravin s bifidobakteriemi a laktobacily. Chcete-li tento problém vyřešit, můžete také konzultovat s gastroenterologem radu ohledně výběru léků, které ničí střevní mikroby bez poškození těla..

Dieta na polypy ve žlučníku a po odstranění

U nemocí spojených s nedostatečností jater a žlučníku musí lékař předepsat dietní tabulku č. 5 nebo podat zprávu o svých základních požadavcích, aniž by uvedl dietu, například jednoduše říká: „Nemůžete smažit, kořenit, uzit, nakládat“ atd. V každém případě musí pacient s polypy ve žlučníku vědět, jak si zachovat své zdraví tím, že se chrání před produkty, které jsou těžké pro játra.

Dietní stoly vynalezl zakladatel lékařské výživy, sovětský vědec Manuel Pevzner. Přes úctyhodný věk výzkumu prováděného za účelem vývoje stravy ve 30. - 50. letech 20. století se v SSSR a poté v zemích SNS stále ještě předepisují dietní tabulky, protože jejich účinnost byla časem testována a nezanechává žádné pochybnosti..

Dieta č. 5 se skládá z produktů, které poskytují denní dávku bílkovin, uhlohydrátů a kalorií s omezeným příjmem tuků. Při konzumaci určitých druhů potravin se stav pacienta může zhoršovat, a proto by měly být ze stravy vyloučeny. Také omezené je použití jídla, které zbytečně stimuluje pankreas a vylučování samotného žaludku.

Konečným cílem stravy je nejen oslabit chemickou zátěž jater, ale také urychlit odstraňování cholesterolu díky zlepšené střevní motilitě a choleretickým vlastnostem složek potravin.
Strava by měla být dodržována tak, aby byl zachován optimální denní příjem kalorií (u dospělých - od 2200 do 2600 kcal, v závislosti na závažnosti pravidelné fyzické práce). Kromě obsahu kalorií v potravě je také nesmírně důležité množství jídla, protože žlučník může přetížit i lehká a tekutá jídla přijatá ve velkých porcích..

Pokud se ve žlučníku vyskytují polypy, k nimž často dochází při komplexním vyšetření náhodou, není nutné konzultovat s lékařem v prvních stádiích onemocnění. Pacient může tuto dietu dodržovat sám, aby nemoc nepřinášel potřebu chirurgického zákroku a nezvýšil účinnost konzervativní léčby..

Mouka - černý a bílý chléb, pouze včerejší pečení nebo sušené sušenkám. Je přípustné občas si dopřát suché sušenky nebo sušenky. Ne více než dvakrát týdně je dovoleno jíst těsto pečené pečivo nebo koláče bez másla;

Maso je pouze nízkotučné. Pokud je to hovězí maso, pak vařené, můžete také jíst jazyk a šunku. Pokud je pták dietní (kuřecí, krůtí), nejlépe se smaží pouze filé (prsa), ale ostatní masité části se mohou vařit. Ryby musí být dušené nebo vařené, kaviár a mléko mohou být přidávány pouze v malém množství jako látka zvyšující chuť. Je-li to možné, může se vařit maso a ryby, aby se zlepšila chuť.

Vejce na měkko vařená, nejíst více než jeden denně. Nejlepší je z toho vařit omeletu. Je-li omeleta velká, je nutné ji rozdělit na části a jíst tak, aby se získalo pouze jedno vejce denně (například rozdělit misku se čtyřmi vejci na čtyři části a nejíst více než jedno denně);

Zelenina s bylinkami se může jíst syrová i vařená. Je užitečné používat zeleninu jako příloha a vysoce kvalitní jídla, zejména pokud jde o řepu a mrkev;

Obiloviny vařené ve vodě nebo s mlékem, stejně jako těstoviny;

Ovoce a bobule jsou pouze sladké a nejlépe ve želé nebo kompostu, kyselé plody jsou ze stravy vyloučeny. Pečení a napařování ovoce není zakázáno;

Mléčné výrobky mohou být konzumovány nejvýše 200 g denně. Může se jednat o nízkotučné syrové potraviny (tvaroh, kefír, mléko, jogurt, jemný sýr). Rovněž je z nich možné vařit kastrol, knedlíky, suflé, tvarohové koláče, smetanový sýr.

Rostlinný olej - ne více než dvě polévkové lžíce denně, používejte výhradně jako zálivku v zeleninových salátech a jiných připravených pokrmech.

Z sladkostí byste si měli vybrat přírodní med, džem, marshmallows, marmeládu, ale ne více než 70 g denně;

Omáčky na bázi mléka, bobulovin a ovoce;

Nápoje: šípková infuze, bylinné přípravky s choleretickým účinkem;

Jídlo je rozděleno na malé porce, počet jídel denně nejméně pět. Nejezte studené nebo velmi horké jídlo, může to způsobit podráždění střevní sliznice. Pijte nejméně 1,5 litru tekutiny denně, pijte před každým jídlem, což přispívá k uvolňování žluči, brání její akumulaci a stagnaci. Minimalizujte spotřebované množství soli. Před použitím by mělo být jídlo mleto..

Co nejíst?

Žáruvzdorné tuky a výrobky, které je obsahují - sádlo, jehněčí, vepřové; přípustné je malé množství másla ve stravě;

Uzené maso, kořeněná, nakládaná, konzervovaná jídla;

Mezi zelení a zeleninou - vyloučte ze stravy špenát, cibuli, česnek, vodnice, ředkvičky a šťovík;

Všechny produkty z bobů;

U mléčných výrobků je zakysaná smetana zakázána;

Čokoláda, kakao a zmrzlina;

Jakékoli sycené nápoje;

Ocet, koření a koření;

Omezení příjmu soli není větší než 10 g za den;

Autor článku: Elena Gorshenina | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace „Všeobecné lékařství“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě. N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v ​​oboru Gastroenterologie - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

16 nejškodlivějších potravin - vědecky ověřeno

14 vědecky prokázaných důvodů, proč jíst vlašské ořechy každý den!

Polypy v děloze nejsou samy o sobě nebezpečné, i když mohou vyvolat serózní výtok a bolest. Při narušení imunity nebo hormonálních poruch v těle však existuje riziko patologické degenerace buněk a nástup maligního procesu..

10 nejúčinnějších receptů proti polypům! V Japonsku, v Číně, před několika tisíci lety, věděli o léčivých vlastnostech hub Reishi, Cordyceps, Maitake a Shiitake, které ve svém složení poskytují jedinečné protinádorové polysacharidy..

Jaké jsou příčiny polypů v nose a jejich příznaky? Musím je smazat? Je možné zahřát polypy v nose? Je léčba možná bez chirurgického zákroku? Odpovědi na všechny tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku..

Nejčastěji trpí ženy v dospělém věku, které překročily práh 35 let. Ačkoli endometriální hyperplázie není vyloučena v mladším období. Frekvence patologie se pohybuje od 6 do 20%. Existují 3 způsoby, jak odstranit endometriální polyp.

Častěji se polypy vyskytují u žen, které překročily hranici 40 let. Lékaři považují tuto patologii za pozadí. Přítomnost mnohočetné cervikální polypózy zvyšuje riziko cervikální onkologie, proto vyžaduje pravidelný lékařský dohled a včasné odstranění.

Asi 10% lidí, kteří překročili hranici 40 let, mají nádory ve střevech. Navíc u mužů tvoří 1,5krát častěji. Asi 75% všech polypů ve střevě může degenerovat na rakovinu! Jak se tomu vyhnout?

Až 5% nádorových formací může vést k rakovině. Adenomatózní polypy podléhají degeneraci, která je detekována ve 20% případů. Strava, seznam léků a typy operací.