JAK ALKOHOL ovlivňuje ŽIVOT

V současné době je problém závislosti na alkoholu akutní. Podle statistické studie je pití jednou z hlavních příčin úmrtí na území Ruské federace. Smrt v důsledku zneužívání návykových látek je často způsobena problémy se srdcem, mozkem a především játry, které vznikají při nadměrném užívání nápojů obsahujících alkohol.

Asi polovina lidí s alkoholismem zemře na cirhózu. Navíc toto onemocnění nemá věkovou hranici. I když mladý úspěšný jedinec může umřít na tuto nemoc, pokud nemonitoruje své zdraví.

Ale pro dnešek je alkohol nepostradatelným atributem každé hostiny. Je tedy možné nějakým způsobem minimalizovat poškození, snížit pravděpodobnost úmrtí na cirhózu?

MECHANISMUS VLIVU ALKOHOLU NA JÁDLO
Když vstoupí do těla, alkohol obsažený v těchto produktech je absorbován stěnami žaludku a ve směsi se žaludeční šťávou, částečkami potravy vstupuje do tenkého a tlustého střeva, odkud vstupuje do oběhového systému, pokračuje v cestě tělem. Jakmile je látka v oběhovém systému mozku, způsobuje tzv. Alkoholovou euforii. Dává signál všem orgánům, aby se připravily na stažení jedovaté látky..

Jeho cesta končí v játrech, což neutralizuje alkohol, ale sám hodně trpí, protože působí na buněčnou membránu - nakonec ji zničí. Nepřítomnost ochranné vrstvy vede k buněčné smrti. V okamžiku poškození membrány se vytvoří pojivová tkáň, která vede k tukové degeneraci jater. První fáze nemoci. Je to reverzibilní, pokud přestanete brát omamné látky včas a začít zdravý životní styl..

V případě, že nebyla přijata žádná opatření k zabránění progrese onemocnění, dochází k úmrtí jaterních buněk. Jejich místo zaujímá pojivová tkáň, stojí na místě mrtvé živé buňky, ale není schopna plnit funkce živé hmoty. Toto stádium nemoci se nazývá cirhóza..

Proces buněčné smrti a náhrady jejich pojivové tkáně je nevratný a v nejlepším případě může osoba, která přivedla své tělo do takového stavu, počítat s lékařskou podporou svého těla..

Ale tyto dny vyžadují hodně vůle, aby odolali alkoholu, který i při malém množství má schopnost otrávit tělo a způsobit poškození jater. Proto se mnoho lidí uklidňuje a říká, že kvůli malému množství alkoholu nebudou mít nic. Ale je to tak?

DŮSLEDKY REGULÁLNÍHO POUŽITÍ
Pokud občan nechce pít alkohol, ale nadále pije neustále, mohou být důsledky nejsmutnější. Při pravidelném příjmu alkoholu dochází k tělu s nevratnými proměnami. Zejména se týkají jater. Nechte zmeškat první příznaky nemoci, ale když se nemoc sama cítí, bude velmi pozdě. Jaké jsou tedy důsledky, které na alkoholika čekají?

  • Játra zvyšují objem. Napadený orgán se ve skutečnosti zvyšuje, což vede k přemístění břišních orgánů, stlačování krevních cév.
  • Zničené tkáně jsou transformovány do tukové a pojivové tkáně. To vede nejprve k tvorbě nádorů a poté k cirhóze, protože pojivová tkáň již není schopna plnit funkce jater.
  • Pravděpodobnost získání hepatitidy se zvyšuje. Protože Protože přirozená bariéra ochrany je snížena pravidelným vystavením ethanolu, nedokáže žláza zvládat všechny své povinnosti samostatně. Imunita je ve skutečnosti oslabena
  • Cholelitiáza. V důsledku zhoršení rovnováhy voda-sůl (při neutralizaci účinků příjmu alkoholu se z těla vylučuje velký objem kapaliny) se v těle vytváří nadbytek sodných solí, což stimuluje tvorbu kamenů.

Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že následky pití alkoholu jsou nesmírně smutné. Ale v moderní společnosti je velmi obtížné úplně opustit alkohol. Je možné nějak minimalizovat poškození jater těmito látkami?

PRAVIDLA MINIMALIZACE HARMY
Umět. K tomu stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • Nezapomeňte jíst jídlo s alkoholem. Jídlo, zejména tuky v něm obsažené, obalují sliznici střev, žaludek, čímž zmenšují oblast alkoholu, který vstupuje do krve. Proto je velmi vhodné jíst mastné maso během alkoholického svátku. Ve skutečnosti je tomu tak u většiny kultur..
  • Před pitím alkoholu si vezměte sorbenty. Jakékoli, dokonce i aktivní uhlí, to zvládne. Aby bylo dosaženo tohoto účinku, musí být přijato ve velkém množství. Například 10–15 tablet stačí ke snížení pravděpodobnosti otravy asi o 40%.
  • Nemíchejte alkoholické nápoje. Všechny koktejly zvyšují celkový objem alkoholu, což komplikuje jeho zpracování. Týká se to však nejen koktejlů, ale také jednoduchého míchání různých nealkoholických tekutin obsahujících alkohol. Nedoporučuje se pít alkohol.
  • Vyberte si vysoce kvalitní směsi s minimem nečistot. Při pití nízkého stupně koňaku nebo whisky je pravděpodobné, že dojde k otravě různými nečistotami, které jsou v nich obsaženy. Tento okamžik také negativně ovlivňuje játra..
  • Při užívání intoxikovaných nápojů je vhodné nekuřit když je ethanol smíchán s kouřem, zrychluje se nárůst červených krvinek. Extrémně negativní na játra. Jen to nečistí výslednou hrudku, tato skutečnost vede ke skutečnosti, že cévy se ucpají a samotný orgán se zanítí..

„Škodlivé“ NÁPOJE NÁPOJE
Tak, který tekutý produkt zvolit, aby se snížilo poškození jater?

  1. Nejbezpečnější je Vodka. V současné době produkce této látky dosahuje maximálního stupně rozchodnosti. Ty. moderní vodka, ve většině případů zředěný alkohol, riziko otravy je minimální. Co dobře.
  2. Dalším nejškodlivějším je suché červené víno. Má velmi málo nečistot, je přítomna fruktóza. Existuje dokonce názor, že malý příjem tohoto nápoje má příznivý účinek na tělo. Ale mějte na paměti, že to znamená skutečné suché červené víno, protože falešné víno obsahuje maximální nečistoty.
  3. Další je gin. Obsahuje stejné množství nečistot v rámci normy. Jak to vypadá s vodkou.
  4. Dokončení nejlepšího koňaku. Jak ukazuje historie, koňak je v podstatě vodkou. Ale díky dlouhodobému skladování uvnitř dubového sudu má určité procento nečistot, které se dobře neodráží v játrech.

ZÁVĚR
Na základě výše uvedeného se zdá, že konzumace jakéhokoli množství alkoholu vede k problémům s játry. To je pravda. Ale v moderním světě existuje mnoho způsobů, jak obnovit vnitřní orgány vystavené alkoholu. Některé z nich jsou uvedeny v tomto článku. Musíte si pamatovat pravidelnou prohlídku u lékařů, která odhalí problémy v nejranějších stádiích, umožní játlu pracovat dlouho a nezpůsobí náhlou smrt..

Musíte si také pamatovat, že existuje minimální dávka alkoholu, která není absolutně fatální. Dávka znamená objem alkoholu, který jsou játra schopna rychle eliminovat. Navíc průměrná doba, po kterou játra odstraní jednu porci, je asi 20 hodin.

Bezpečná dávka se tedy rovná jedné sklenici vína, jedné sklenici (330 ml) piva nebo jedné sklenici piva obsahujícího alkohol s obsahem ethanolu vyšším než 40%. K posledním patří nejčistší produkt - vodka.

Alkoholické poškození jater

Termín „alkoholické onemocnění jater“ se objevil v mezinárodní statistické klasifikaci nemocí desáté revize v roce 1995. Je to docela objemné, protože nezahrnuje jedno, ale několik nemocí, které jsou doprovázeny narušením struktury a funkce jaterních buněk a jsou spojeny jediným důvodem - dlouhodobou konzumací alkoholu pacientem. Někteří narkologové je považují za fáze.

Poškození jater při alkoholismu je dobře známo. Závěry vědců jsou jednomyslné: hlavní roli nehrají vysoká cena a rozmanitost nápojů, ale pravidelné používání maximální dávky v podobě čistého alkoholu.

Všechny formy alkoholického onemocnění jater (zkráceně ABP) mají jeden patogenetický princip - příjem alkoholu do žaludku, z něj do tenkého střeva a krve. Specifický škodlivý účinek na jaterní buňky se vyvíjí různými způsoby a je určen individuálními schopnostmi těla. Údaje z patologických a anatomických studií naznačují, že 30% alkoholiků nemá žádné změny v játrech.

Čí játra jsou citlivější na alkohol?

Bylo zjištěno, že muži trpí alkoholickým onemocněním jater třikrát častěji než ženy. Tato nemoc je běžná u mladých lidí a lidí středního věku (ve věku 20 až 60 let) a inklinuje k zachycení dospívajících..

U mužů je kritická dávka ethanolu asi 80 ml denně. Ženy potřebují pouze 20–40 g denně a v dospívání dochází k poškození alkoholu v játrech, když se spotřebuje 15 g alkoholu. Je třeba poznamenat, že inzerované nealkoholické pivo obsahuje nejméně 5% čistého alkoholu. Proto s nadšením pro tento nápoj mladí lidé „dostanou“ dávku opilého objemu.

Rizikové faktory jsou:

  • alkoholické „zkušenosti“ trvající déle než 8 let;
  • pravidelné užívání ethanolu, u lidí, kteří přestávají 2 týdny, je trvání poškození jater prodlouženo na 10–15 let;
  • pohlaví - ženy mají vlastnosti produkce enzymů, které štěpí ethanol, počínaje žaludeční šťávou;
  • nesprávná výživa, nedostatek bílkovin a vitamínů v potravinách;
  • obezita způsobená poruchou metabolismu lipidů;
  • spojená otrava jater toxickými látkami z alkoholové náhražky;
  • přenesená virová hepatitida (protilátky proti chronické virové hepatitidě C byly nalezeny u ¼ pacientů s alkoholickým onemocněním);
  • dědičná predispozice způsobená určitou genetickou mutací spojenou s narušením produkce enzymatických systémů, které štěpí ethylalkohol, ze stejného důvodu jsou obyvatelé jihovýchodní Asie a Číny náchylnější k alkoholismu;
  • přetížení jater železem kvůli zvýšené absorpci tohoto elektrolytu ve střevě, hemolýza, zvýšená koncentrace v některých nápojích obsahujících alkohol.

Charakterizace forem vývojovým mechanismem

Biochemický proces rozkladu ethanolu v těle začíná jeho požitím do žaludku. Čtvrtá část dávky se zde převádí na acetaldehyd v důsledku přítomnosti enzymu alkoholdehydrogenázy v žaludeční šťávě. Citlivost na relativně nízký objem alkoholu byl zvýšen díky nízké aktivitě u žen a osob v mongoloidní rase..

Alkohol vstřebává střevní stěnou do krevního řečiště a vstupuje do všech tělesných tekutin (krev, mozkomíšní mok, moč, sperma). Z břišních orgánů skrze žilní systém se do jaterních buněk (hepatocyty) dodává ethanol..

Zde začíná „práce“ jaterní frakce alkoholdehydrogenázy. Jeho výsledkem je tvorba acetaldehydu. Reakce je řízena silnými koenzymy. Následná transformace acetaldehydu probíhá pod vlivem mikrozomálních oxidačních systémů v cytoplazmě hepatocytů a enzymu katalázy, vzniká kyselina octová.

Nejjednodušší fází je mastná degenerace nebo steatóza. Nachází se u 100% uživatelů alkoholu, zvláště pokud trpíte nadváhou a zhoršeným metabolismem tuků. Růst triglyceridů v buňkách a ukládání mastných inkluzí ve formě makro- nebo mikrobublin.

Je důležité, aby toto porušení v játrech mohlo uplynout beze stopy měsíc po úplném odmítnutí alkoholu. Žádné příznaky se neobjeví. Pokračování procesu vede k degeneraci tuků (nahrazení buněk tukovou tkání).

Alkoholická hepatitida - závažnější poškození jater, je zánětlivé povahy. Probíhá v akutní nebo chronické formě. Infiltrace leukocytů se objevuje ve středu jaterních lalů pod vlivem acetaldehydu, v nich se rozlišuje buněčný bobtnání, obrovské mitochondrie, v cytoplazmě se tvoří inkluze hyalinových bílkovin (Mallory body).

Bylo zjištěno, že hyalin je tvořen samotnou buňkou z epitelu v případě narušení syntézního procesu a je ve složení cytokeratinem. Patologický protein se hromadí v blízkosti buněčného jádra a je doprovázen nevratnými změnami. Fibróza ve formě kolagenových vláken je lokalizována ve středu a v oblasti dutin. Uvnitř buněk je výrazný obraz tukové degenerace. V žlučovodech jater - kongesce.

Při podpoře zánětlivého procesu a dalším zhoršování porušování jaterního parenchymu je důležitá role:

  • autoimunitní typ reakce, produkce protilátek a protizánětlivých cytokinů na buněčných jádrech, „alkoholový hyalin“ s ukládáním imunoglobulinových komplexů do jaterních struktur;
  • hypoxie (kyslíkové hladovění hepatocytů) v důsledku stlačení předních arteriálních cév pomocí edematózní tkáně.

Při diagnostice je důležité vzít v úvahu, že alkoholická hepatitida ovlivňuje určité oblasti tkáně jater. Nakonec fibrují. Ale druhá část je schopna plnit své funkce. Proto v akutním průběhu existuje naděje na pozitivní výsledky léčby na pozadí substituční terapie. Chronický zánět vede k nepřetržitému progresivnímu nahrazování hepatocytů pojivovou tkání, orgánové ztrátě všech základních funkcí.

Alkoholická fibróza jater - růst pojivové tkáně nenarušuje strukturu jaterních lalůčků, takže některé funkce zůstávají zachovány. V procesu zjizvení jsou důležité tyto skutečnosti:

  • zvýšená produkce cytokinů, která podporuje růst fibroblastových buněk a kolagenu;
  • zvýšená produkce angiotensinogenu II;
  • změny ve střevní mikroflóře, přebytek bakterií syntetizuje speciální endotoxin, který ovlivňuje proces fibrózy.

Alkoholická cirhóza - liší se difúzním poškozením jater, postupnou smrtí hepatocytů a náhradou jizev tkáně. Struktura jater je narušena, laloky jsou nahrazeny hustými uzly z pojivové tkáně. Nejprve jsou malé, pak se vytvoří velké útvary. S vyloučením více než 50–70% hepatocytů z funkce se objevují známky selhání jater.

Příznaky a projevy

Příznaky alkoholického onemocnění jater se objevují postupně. Steatóza u pacientů je nejčastěji asymptomatická a je detekována náhodně. Ve vzácných případech se pacienti cítí:

  • tupá bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • nevolnost
  • obecná nevolnost.

15% má nažloutlou pokožku.

U alkoholické hepatitidy závisí klinika na formě kurzu. Akutní hepatitida je možná ve čtyřech variantách. Latentní - nemá žádné příznaky, je detekována pouze biopsií jater. Žloutenka - nejčastější, doprovázená:

  • slabost
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • zvracení a nevolnost;
  • průjem
  • ztráta váhy
  • zažloutnutí kůže a skléry;
  • v polovině případů teplota stoupne na nízká čísla.

Cholestatic - liší se od ikterické formy:

  • silné svědění kůže;
  • těžká žloutenka;
  • prasknutí bolesti;
  • možnost zvýšení teploty.

Fulminant je těžká, rychle progresivní forma alkoholické hepatitidy. K bolesti a žloutence se připojte:

  • projevy hemoragického syndromu (krvácení);
  • toxické účinky na mozek;
  • poškození ledvin
  • zvýšení selhání jater.

Chronická forma alkoholické hepatitidy je přítomna u 1/3 osob trpících alkoholismem. Může se vyskytnout v mírných, středně závažných a závažných případech. Vysvětlují je přetrvávající průběh (postupný) nebo aktivně progresivní vývoj nemoci.

Trvalá forma se obvykle projevuje:

  • nízkointenzivní bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • změna průjmu a zácpy;
  • říhání;
  • nadýmání.

S progresivní formou jsou symptomy živější, klinika rychle roste, doprovázená žloutenkou, horečkou, výrazným úbytkem hmotnosti, zvětšenou játra a slezina, komplikace.

  • neustálý pocit únavy, únava;
  • silná slabost;
  • depresivní nálada;
  • narušený spánek (nespavost v noci a ospalost během dne);
  • nedostatek chuti k jídlu.

Dyspeptický syndrom je vyjádřen:

  • při snížení nebo úplném nedostatku chuti k jídlu;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • nadýmání a dunění v žaludku;
  • nestabilní stolice (průjem dává zácpu).
  • bolest podél střev.

Na klinice alkoholických onemocnění jater se nástup příznaků selhání jater vyznačuje syndromem „malých“ symptomů, které zahrnují:

  • cévní body a „hvězdy“ na kůži obličeje a dalších částech těla (telangiectasia);
  • zarudnutí kůže na dlani a na plantárním povrchu končetin (dlaň a plantární erytém);
  • modřiny na kůži při mírném tlaku;
  • otok slinných žláz v příušní oblasti;
  • zvýšení konečných phalangů na prstech, zploštění a rozšíření nehtů („paličky“);
  • je možné zkrátit šlachy dlaňových svalů, což narušuje funkci ruky (Dupuytrenova kontraktura), zatímco pod pokožkou je hmatná bezbolestná šňůra.

Vzhledem ke snížení syntézy pohlavních hormonů v játrech se vzhled mužů mění, nazývá se „feminizace“, protože obvykle se objevují ženské příznaky:

  • tuk se ukládá na žaludek a boky;
  • paže a nohy ztenčují;
  • redukuje se vypadávání vlasů v podpaží a v pubě;
  • je možné zvětšení prsou (gynekomastie);
  • atrofie varlat, člověk nemůže mít potomstvo, se stává impotentní.

Portální hypertenzní syndrom - jeho příznaky naznačují:

  • vzhled a růst ascitu (zvětšené břicho v důsledku tekutého výtoku do břišní dutiny);
  • příznak „medúzy hlavy“ - je tvořen charakteristickým rozšířením safénových žil kolem pupku;
  • významně zvětšená slezina;
  • rozšířené žíly jícnu a žaludku v důsledku stagnace v oblasti zahrnuté v systému portálních žil.

Příznaky označující poškození jiných orgánů a systémů:

  • toxický účinek acetaldehydu na nervové kmeny vede k periferní polyneuropatii, citlivost pacienta v končetinách je narušena, rozsah pohybů je omezený;
  • svalová atrofie je doprovázena jejich řídnutím, slabostí během práce;
  • kardiovaskulární systém reaguje s tachykardií, tendencí k arytmiím, dušností, bolestí v srdci, hypotenzí v důsledku snížení horního tlaku;
  • poškození mozku vede k encefalopatii, klinicky se projevuje zhoršeným vědomím (od letargie po kóma), změnami chování, ztrátou paměti, podrážděností;
  • přidání renálního selhání je doprovázeno otokem obličeje a těla, zhoršeným močením, dysurickými jevy.

Jaké komplikace vznikají v různých stádiích?

Při pokračujícím užívání alkoholu u pacientů se alkoholická steatóza nutně dostane do následujících fází: hepatitida, fibróza, cirhóza. Následky alkoholické hepatitidy mohou být:

  • poškození mozku (encefalopatie);
  • projevy hemoragického syndromu s krvácením do vnitřních orgánů;
  • hepatorenální syndrom doprovázený blokováním filtrační funkce ledvin se selháním ledvin;
  • hypoglykemický stav;
  • bakteriální peritonitida způsobená infekcí;
  • v chronickém průběhu - hypertenze v systému portálních žil, ascites.

Vývoj komplikací naznačuje nepříznivou prognózu. Fáze fibrózy přechází do cirhózy jater a je doprovázena:

  • hypertenze v portální žilní zóně s krvácením ze žil jícnu a žaludku;
  • vývoj renálního selhání jater;
  • anémie
  • silné ascites a otoky v nohou;
  • dekompenzace srdeční aktivity, arytmie;
  • vysoké riziko transformace na rakovinu.

Diagnostika

Správná diagnostika poškození alkoholu v játrech znamená nejen identifikaci charakteristických příznaků, ale také jejich spojení s anamnézou alkoholu. Koneckonců je vždy nutné rozlišovat stav pacienta podle různých nemocí, včetně:

  • virová hepatitida;
  • rakovina jater;
  • parazitární léze;
  • droga a toxická hepatitida se vyskytují při dlouhodobé léčbě kyselinou valproovou (Depakin), tetracyklinovými antibiotiky, Zidovudinem;
  • zánětlivá onemocnění žlučových cest;
  • cirhóza jater se srdečním selháním;
  • nealkoholické mastné onemocnění.

Dotazování pacienta pomáhá určit rizikové faktory a příčiny poškození jater:

  • přítomnost špatných návyků, dávek a pravidelnosti konzumace alkoholu;
  • předchozí onemocnění (virová hepatitida);
  • předepisování symptomů;
  • dědičná predispozice;
  • výživové prvky;
  • pracovní rizika.

Při obecném krevním testu:

  • pokles červených krvinek a hemoglobinu naznačuje anémii;
  • kapka destiček - snížená srážlivost;
  • růst leukocytů s posunem vzorce doleva a vysokým indikátorem ESR - při současném zánětu se může infekce připojit;
  • eosinofilie - pro výrazné autoimunitní procesy.

Studie plazmatických proteinů ukazuje mírný nárůst frakce gamaglobulinů se snížením albuminu. Aktivita enzymových systémů jaterních buněk se odráží:

  • zvýšené plazmatické hladiny gama-glutamyltranspeptidázy;
  • zvýšení alkalické fosfatázy;
  • zvýšený obsah transferinu nesoucího železo;
  • změna poměru aspartátových a alaninaminotransferáz k aktivitě alaninaminotransferázy (AlAT, ALT), obvykle je koeficientem určujícím tento podíl jednota, obsah obou enzymů je přibližně stejný, na pozadí smrti hepatocytů se snižuje.

Markery fibrózy se zvažují:

  • hladina kyseliny hyaluronové;
  • prokolagen typu III a kolagen typu IV;
  • laminin;
  • matricové metaloproteinázy a jejich inhibitory.

Tyto krevní testy se neprovádějí v ambulantních laboratořích, ale pouze ve specializovaných klinikách. Vykazují jakoukoli fibrózu vnitřních orgánů, takže nemohou být považovány za specifické pro alkoholické onemocnění jater. Specifičtější zvýšený prolin a oxyprolin.

Obecně je analýza moči důležitá pro růst:

  • bilirubin;
  • proteinurie a erytrocyturie (spojit se s hepatorenálním syndromem);
  • leukocyty a bakterie, pokud byla nemoc komplikována infekcí močových cest.

Analýza stolice ukazuje změny v koprogramu směrem ke vzniku nestrávených fragmentů potravin, růstu tuků, hrubé vlákniny.

Instrumentální typy výzkumu

Mezi instrumentální metody pro potvrzení poškození jater se nejčastěji používají:

  • ultrazvukové vyšetření - ukazuje strukturu a velikost jater, sleziny;
  • esophagogastroduodenoscopy - dává vizuální obraz stagnace v žilách žaludku a jícnu;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie se provádějí za účelem přesnějšího určení porušení struktury jaterního parenchymu;
  • elastografie - druh ultrazvuku, hodnotí schopnost tkáně komprimovat, odhaluje jizvy, místa fibrózy;
  • cholangiografie - kontrastní látka je zavedena intravenózně, která je vylučována žlučovody, pomocí rentgenového záření k identifikaci příčiny stagnace žluči, provádějí pouze pacienti s podezřením na žlučníkovou chorobu.

Úplné potvrzení diagnózy a stadia alkoholického onemocnění vede k biopsii punkcí jater.

Diferenciální diagnostika s nealkoholickou mastnou lézí

Nealkoholická steatohepatitida nebo mastné onemocnění jater (NAFLD) je poměrně častým typem patologie. V různých zemích postihuje ¼ až polovinu populace.

Častěji se vyskytuje u žen ve věku 40–60 let, u dětí s metabolickými poruchami doprovázejícími:

  • obezita;
  • hypertenze
  • diabetes;
  • hormonální poruchy;
  • užívání kortikosteroidů, antikoncepčních prostředků;
  • nesprávná výživa (převaha snadno stravitelných uhlohydrátů a tuků a prudký úbytek hmotnosti během půstu).

Akutní mastná hepatóza může být vyvolána těhotenstvím. Faktory aktivace onemocnění zahrnují:

  • chronická pankreatitida;
  • žaludeční nebo duodenální vřed:
  • dna;
  • plicní nemoci
  • psoriáza;
  • systémová patologie pojivové tkáně.

Normálně se triglyceridy rozkládají s uvolňováním energie. V patologických podmínkách je jejich nadměrné množství schopné:

  • uložený uvnitř cytoplazmy buněk;
  • narušit integritu buněčných membrán;
  • aktivovat fibrózu.
  • slabost, únava;
  • těžkost a bolest břicha;
  • bolesti hlavy;
  • poruchy stolice.

V pokročilých případech se stanoví zvětšená játra a slezina. Důležité rozdíly jsou:

  • nedostatek dlouhé historie alkoholu;
  • zvýšená hmotnost pacientů;
  • významné zvýšení krevního obrazu triglyceridů;
  • hyperglykémie;
  • 40% pacientů má na krku pigmentaci kůže, podpaží.

Mezi klinickými projevy žloutenky svědčí současná hepatitida, je vzácná.

Léčba

Léčba alkoholického onemocnění jater není možná bez toho, aby pacient přestal pít alkohol. Nezapomeňte dodržovat dietní doporučení týkající se výživy:

  • kořeněná, tučná, smažená a uzená jídla (maso, klobásy, omáčky, okurky) jsou zakázána;
  • omezená sůl;
  • protein je naplněn mléčnými výrobky, cereáliemi (s encefalopatií je snížen);
  • roste podíl zeleniny a ovoce;
  • ukázala se vařená ryba.

Zdravotní asistence

V počátečních stádiích alkoholického onemocnění je léčba dostatečná:

  • použití hepatoprotektorů;
  • komplex vitamínů;
  • léky ze skupiny adenomethioninů;
  • složky žlučové kyseliny (kyselina ursocholová).
  • ochrana buněčných membrán jater a mozkových buněk;
  • zlepšit odtok žluči;
  • váže toxické látky;
  • aktivovat regeneraci poškozených míst tkáně;
  • normalizovat některé duševní poruchy.

Glukokortikoidy se používají k potlačení autoimunitních zánětlivých složek, čímž se předchází cicatriciální degeneraci tkáně jater. Skupina léčiv souvisejících s ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) nejen snižuje krevní tlak, ale má také protizánětlivý účinek, zpožďuje šíření pojivové tkáně. Blokátory proteasy tkáně pomáhají zastavit zjizvení.

V přítomnosti portální hypertenze se používá následující:

  • nitráty - rozšiřují periferní cévy a snižují tlak portální žíly;
  • β-adrenergní blokátory - použití s ​​dostatečným krevním tlakem;
  • analogy somatostatinu - potlačují hormonální účinek na cévy břišní dutiny;
  • diuretika - nutné k odstranění přebytečné tekutiny.

V případě potřeby jsou antibiotika předepisována k potlačení patogenní flóry a související infekce. U ascitů, pokud diuretika nepomohou, se provede paracentéza - vpich břišní stěny trokarem a vylučování tekutiny.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba se používá k eliminaci komplikací cirhózy jater:

  • štěpování obtokem z portocavalu poskytuje další způsob vypouštění krve do dolní duté žíly;
  • instalace zkratky mezi splenickými a renálními žilami;
  • ligace tepen a žil jícnu a žaludku s krvácením.

Radikální léčba závažných alkoholických onemocnění je transplantace jater. Prakticky se však nevyrábí.

Předpověď

Výsledek alkoholického onemocnění jater je určen stavem, ve kterém pacient přestal pít alkohol..

U alkoholického onemocnění v mírném stádiu je během období odmítnutí pití alkoholu zaznamenáno významné zlepšení stavu pacienta. To vytváří falešný pocit samoléčivé schopnosti zlepšovat zdraví a naději na uzdravení..

Bohužel pochopení škodlivých účinků alkoholu u většiny lidí přichází příliš pozdě, když je část jater již zničena a nelze ji obnovit. V takových podmínkách může pacient žít 5-7 let i při úplném odříkání alkoholu. U žen dochází ke změnám ve stádiu onemocnění přechodně. Alkoholické onemocnění jater je živým příkladem destruktivního přístupu člověka k daru přírody, jeho vlastnímu zdraví.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Alkohol a játra


ALKOHOL A JÁDLO.


Alkoholické poškození jater - jedná se o skupinu akutních a chronických onemocnění jater způsobených systematickým zneužíváním alkoholu.
Existují 4 typy alkoholických lézí jater: dystrofie jater, akutní hepatitida, chronická hepatitida (mastná degenerace s nekrózou hepatocytů a mezenchymální reakce) a cirhóza.

Povaha poškození jater nezávisí vždy přímo na množství konzumovaného alkoholu, ale WHO nedoporučuje konzumovat více než 21 porcí pro muže a 14 porcí pro ženy týdně (jedna porce je 150 g suchého vína nebo 250 g piva, nebo 30 g 40% alkoholického nápoje).


Mastné onemocnění jater (mastná hepatóza).


Alkohol (ethanol) je metabolizován hlavně v hepatocytech alkoholdehydrogenázou na acetaldehyd, který se v Krebsově cyklu přes acetyl-CoA přeměňuje na CO2 a H2O s vytvářením energie pro buňku.

Pokud člověk systematicky bere malé množství ethanolu, je zcela štěpen alkoholovou dehydrogenázou, ale současně v Krebsově cyklu je syntetizován přebytek cholesterolu, laktátu, palmy a dalších sloučenin z acetyl-CoA, což na jedné straně poskytuje vysoké energetické schopnosti hepatocytů a na druhé straně přispívá k časnému rozvoji aterosklerózy. Při systematickém a nadměrném příjmu alkoholu se tvoří ve velkém množství cholesterol a mastné kyseliny. V důsledku poklesu metabolismu (metabolismu) mastných kyselin vznikají triglyceridy, které jsou zdrojem vývoje mastné hepatózy..

Enzym alkohol dehydrogenáza, která štěpí alkohol (ethanol) u různých lidí, se vyrábí v různých množstvích. V některých případech je schopen metabolizovat významné množství ethanolu vstupujícího do těla, zatímco v jiných je méně. Její možnosti stále nejsou neomezené, a proto při zneužívání alkoholu dochází ke konzumaci sloučenin fosforu, O2, tvorbě toxických látek a spolu s mastnou hepatózou, hepatocytární nekrózou, mezenchymální zánětlivou reakcí s možným vývojem toxické hepatitidy s progresivním průběhem as možným výsledkem jaterní cirhózy.

Při tukové degeneraci jater, hepatomegalii, hypercholesterolemii je někdy detekována mírná změna GGTP a aminotransferáz. Stejné změny však mohou být s cirhózou jater (CP).

Jiné příčiny mastné hepatózy mohou být obezita, diabetes mellitus, parenterální výživa.

Akutní alkoholická hepatitida.


Žloutenka, horečka, příznaky odvykání alkoholu (třes, pocení, agitovanost), nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha. Většina pacientů je neadekvátní, euforická nebo naopak potlačená. Encefalopatie se často vyvíjí, ale její závažnost nezávisí vždy na závažnosti poškození jater. Těžké formy encefalopatie mohou vést k jaternímu kómatu.

Laboratorní údaje: často hypercholesterolémie a beteliproproteinémie, zvýšená aktivita aminotransferáz (až do 2-3 norem) a GGTP (více než 3-5 norem), zvýšená hladina kyseliny močové v séru.
Cholestatický syndrom, neutrofilní leukocytóza, anémie a zvýšení ESR.

Často je pozorován syndrom edematózního ascitu, což je špatná prognóza.

Těžká akutní alkoholová hepatitida je charakterizována encefalopatií, žloutenkou (bilirubin 100 μmol / l), edematózními ascity a hemoragickými syndromy. Riziko vzniku závažné (fulminantní) akutní alkoholové hepatitidy se zvyšuje s paracetamolem.

Chronická alkoholická aktivní hepatitida (alkoholický CAH).


Klinické a biochemické projevy jsou podobné jiným etiologickým formám chronické aktivní hepatitidy (CAH).
Nejprve je nutné vyloučit jiné etiologické formy chronické hepatitidy. Bez stažení obvykle chronická alkoholická hepatitida postupuje do cirhózy..

Alkoholická cirhóza jater (ADC).


Teleangiektázie a Dupuytrenova kontraktura jsou nejčastějšími příznaky ADC než v jiných etiologických formách. Dlouhodobé užívání alkoholu může mít přímý toxický účinek na gonády, což vede k atrofii a impotenci; tento proces je doprovázen zvýšením hladin estrogenu v krvi, což způsobuje tvorbu cévních „hvězd“, gynekomastie a erythému palmy.

Etiologie alkoholu u jaterní cirhózy je indikována:

  • Dlouhodobé pití.
  • Pacienti starší 40 let.
  • Pseudo-cushingoidní a pseudo-hypertyreoidální stav pacienta (nafouklá tvář, vyboulené oči injekcí sklerálních cév), zvláštní euforický způsob chování, zvětšení příušních žláz.
  • Periferní neuritida, myopatie, svalová atrofie, encefalopatie, kardiomyopatie, pankreatitida, gastritida, recidivující pneumonie.
  • Neutrofilní leukocytóza, anémie, zvýšená ESR, IgA, GGTP.
  • Morfologické změny: centrolobulární akumulace hyalinu (Malloryho tělo), neutrofilní reakce kolem hepatocytů, relativní ochrana portálních traktů, pernicelulární fibróza.
  • Odmítnutí alkoholu může vést k prominutí patologického procesu nebo k jeho stabilizaci.

V počátečním stádiu je jen málo příznaků, ale při palpaci je detekována hepatomegalie. V rozšířeném stadiu převládají dyspeptické poruchy v důsledku současné alkoholové pankreatitidy, gastritidy, portální hypertenze s ascites a někdy akutní alkoholové hepatitidy, která se spojila.

V terminálním stadiu ADC jsou pacienti vyčerpáni, dochází k závažnému selhání jaterních buněk s žloutenkou, hemoragickým syndromem, refrakterním ascitem, přidáním peritonitidy a dalšími komplikacemi je možné.

Léčba pacientů s alkoholickým poškozením jater.

  • Abstinence je vyžadována pro jakoukoli formu a stadium alkoholického poškození jater..
  • Detoxikační opatření jsou nezbytná ve všech formách:

a) IV podání 200-300 ml 5-10% roztoku glukózy s přídavkem 10-20 ml éterického oleje (1 ampule obsahuje 1000 mg esenciálních fosfolipidů) nebo 4 ml 0,5% roztoku kyseliny lipoové, 4 ml 5% roztoku pyridoxinu, 4 ml 5% roztoku thiaminu (nebo 100-200 mg kokarboxylázy), 5 ml 20% roztoku piracetamu, léčba je 5 dnů;
b) I / O hemodéza 200 ml 2-3 infuze za cyklus;
c) V budoucnosti se na pozadí základní terapie provádí symptomatická léčba, včetně komplikací CP (portální hypertenze, ascites, encefalopatie atd.);
d) často u pacientů s APT je nedostatek vitamínů A, B, C, kyseliny listové (je vhodné podávat kombinovaný multivitaminový lék parentrovit po dobu 3 dnů). V nepřítomnosti tohoto léku jsou vitaminy předepisovány v injekcích (vitamín B12 při 200 mcg / m) a uvnitř - kyselina listová (200 mg 3krát denně).

Životní prognóza pacientů s alkoholickým poškozením jater!

U 15% pacientů s alkoholismem se po 10 a více letech rozvíjí cirhóza. Je obtížné předvídat průběh alkoholické cirhózy, ale v případě žloutenky, ascitu, encefalopatie, úbytku hmotnosti, sníženého sérového albuminu je pacient ohrožen život ohrožujícími komplikacemi, zejména krvácením z dilatačních žil jícnu.
Pětileté přežití u ADC je obecně 50% u lidí, kteří pokračují v pití - 30% a u lidí, kteří přestanou pít alkohol - 70%.

Alkoholické onemocnění jater

Popis nemoci

Alkoholické onemocnění jater se týká řady stavů a ​​souvisejících symptomů, které se vyvinou, když dojde k poškození jater v důsledku zneužívání alkoholu.

Alkoholické onemocnění jater obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, dokud není játra vážně poškozena. Pokud již dojde k vážnému poškození, může alkoholické onemocnění jater způsobit:

Játra

S výjimkou mozku jsou játra nejsložitějším orgánem v těle. Má více než 500 funkcí, z nichž většina je nezbytná pro život..

Funkce jater zahrnují:

  • filtrování toxinů z krve;
  • produkce důležitých chemikálií, jako jsou proteiny a hormony;
  • produkce činidel koagulace krve, která zabraňují nadměrnému krvácení;
  • regulace hladiny cholesterolu v krvi;
  • Pomáhá v boji proti infekcím a nemocem
  • ukládání energie pro použití, když tělo potřebuje okamžité posílení energie.

Alkohol a játra

Játra jsou velmi tvrdý a elastický orgán. Odolává vysoké úrovni poškození, které zničí další orgány. Je také schopen se uzdravit. Navzdory tomuto odporu může dlouhodobé užívání alkoholu po mnoho let poškodit orgán.

Pokaždé, když člověk vypije alkohol, tělo odfiltruje jedovatý alkohol z krve..

Pokaždé, když játra filtrují alkohol, některé orgánové buňky odumírají. Játra mohou regenerovat nové buňky, ale pokud člověk hodně pije mnoho let, orgán ztrácí schopnost regenerovat nové buňky, což vede k vážnému poškození..

Fáze alkoholické nemoci jater

Existují tři hlavní stádia alkoholického onemocnění jater, ačkoli mezi jednotlivými stádii je často významná shoda. Tyto kroky jsou vysvětleny níže..

Alkoholické mastné játra

Alkoholické mastné onemocnění jater je prvním stadiem alkoholického onemocnění jater.

Nadměrná konzumace alkoholu i několik dní může vést k hromadění mastných kyselin v játrech.

Mastná dystrofie jater málokdy způsobuje jakékoli příznaky, ale je to důležitý varovný signál, že pijete na nezdravé úrovni..

Mastné onemocnění jater je reverzibilní. Pokud přestanete pít alkohol po dobu dvou týdnů, vaše játra by se měla vrátit k normálu..

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida je druhým závažnějším stadiem alkoholického onemocnění jater..

Dlouhodobé zneužívání alkoholu po mnoho let může způsobit zánět jaterní tkáně známé jako alkoholická hepatitida. Méně často se může objevit alkoholická hepatitida, pokud pijete velké množství alkoholu po krátkou dobu (silné pití).

Alkoholická hepatitida je obvykle reverzibilní, i když možná budete muset přestat pít několik měsíců nebo let..

Cirhóza

Cirhóza je posledním stadiem alkoholického onemocnění jater. K cirhóze dochází, když dlouhodobý zánět jater způsobuje zjizvení orgánů a následnou ztrátu funkce. Ztráta funkce jater může vést ke smrti..

Poškození způsobené cirhózou je nevratné. V mírných a středně těžkých případech by mělo zastavení alkoholu okamžitě zabránit dalšímu poškození a vést k postupnému obnovení funkce jater. Ve vážnějších případech může být vyžadována transplantace orgánů..

Jak častá je nemoc??

Alkoholické onemocnění jater je v Rusku rozšířené.

  • 90-100% alkoholiků trpí alkoholickým mastným onemocněním jater (dystrofií) jater;
  • u všech 4 pijáků s obézními játry se rozvine alkoholická hepatitida;
  • u 5 pijáků s mastnou chorobou jater se vyvine cirhóza.

Alkoholik je někdo, kdo pravidelně překračuje doporučený týdenní limit konzumace alkoholu. Bezpečný příjem alkoholu je 100 gramů ethylalkoholu týdně..

U žen se alkoholické onemocnění jater vyvine častěji, ale muži na něj častěji zemřou, pravděpodobně proto, že muži mají tendenci pít více.

Mastná dystrofie jater a hepatitida se mohou vyvinout v každém věku. Cirhóza se obvykle vyvíjí u lidí ve věku 40 a více let. Byly však hlášeny případy cirhózy u lidí všech věkových skupin, včetně adolescentů.

Příznaky a příznaky

Alkoholické onemocnění jater obvykle nezpůsobuje příznaky, dokud nenastane ioda z následujících patologií:

Alkoholické mastné játra

Alkoholické mastné onemocnění jater obvykle nezpůsobuje žádné znatelné příznaky, pokud hromadění mastných kyselin v orgánu není závažné.

Pokud je to závažné, pak příznaky alkoholického mastného onemocnění jater zahrnují:

Alkoholická hepatitida

Mezi příznaky alkoholické hepatitidy patří:

  • bolest břicha;
  • vzhled "arachnid" červených krevních cév na kůži;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost
  • vysoká teplota, obvykle kolem 38 ° C (101 ° F);
  • únava;
  • zažloutnutí kůže a očí (žloutenka).

Cirhóza

Příznaky cirhózy jsou obvykle dvoustupňové:

  1. Příznaky raného stádia se objevují, když játra začínají ztrácet část své funkce.
  2. Příznaky konečné fáze se objevují, když orgán ztratí více nebo všechny své funkce (úplná ztráta funkce jater se nazývá selhání jater).

Mezi první příznaky patří:

  • únava a slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta váhy
  • obecná nevolnost;
  • silné svědění na kůži;
  • bolest v játrech (v břiše);
  • skvrnité červené skvrny;
  • problémové spaní.

Mezi příznaky závěrečné fáze patří:

  • žloutenka;
  • ztráta vlasů
  • otoky (hromadění tekutin v nohou, kotnících a chodidlech);
  • ascites (hromadění tekutin v břiše);
  • tmavá moč
  • černá, dehtová stolice nebo velmi bledá stolice;
  • časté krvácení z nosu a krvácení z dásní;
  • sklon k modřinám s malými tahy;
  • zvracení krve;
  • svalové křeče;
  • bolest v pravém rameni;
  • ztráta sexuální touhy;
  • závratě a únava;
  • dušnost;
  • rychlý srdeční rytmus (tachykardie)
  • horečka a třes (protože jsou náchylnější k infekcím);
  • ztráta paměti a zmatek;
  • změny osobnosti (v důsledku toxinů v krvi, které ovlivňují mozek);
  • třes při chůzi;
  • přecitlivělost na alkohol (protože játra to nemohou zpracovat);
  • úbytek hmotnosti těla a ramene.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Alkoholické onemocnění jater často nezpůsobuje příznaky, dokud nedosáhne závažného stádia. Pokud zneužíváte alkohol, může dojít k poškození orgánů, i když výše uvedené příznaky nejsou..

Máte-li v anamnéze pravidelné užívání alkoholu, doporučujeme se poradit s praktickým lékařem a požádat o diagnózu jaterních funkcí.

Dobrým způsobem, jak posoudit svou historii a způsoby pití, je použít krátký test, známý jako test CAGE, který se skládá ze čtyř otázek:

  1. Už jste někdy mysleli, že byste měli omezit alkohol?
  2. Lidé vás otravují tím, že kritizují váš nápoj.?
  3. Už jste někdy cítili provinile za pití?
  4. Pili jste někdy ráno ráno, abyste překonali kocovinu a uklidnili nervy?

Pokud na jednu nebo více výše uvedených otázek odpovíte „ano“, můžete mít problém se zneužíváním alkoholu a doporučujeme kontaktovat svého praktického lékaře.

Příčiny a rizikové faktory

Alkoholické onemocnění jater se objevuje v důsledku zneužívání alkoholu. Zneužívání alkoholu může způsobit alkoholické onemocnění jater dvěma způsoby:

  1. Pití velkého množství alkoholu v krátké době (známé jako silné pití) může způsobit alkoholickou obezitu v játrech a méně běžně alkoholickou hepatitidu..
  2. Pití nad rámec doporučených limitů alkoholu po mnoho let může způsobit hepatitidu a cirhózu, závažnější typy alkoholických onemocnění jater.

Čím více pijete nad doporučené limity, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění.

Největší riziko pro:

  • muži pijí více než 150 gramů ethanolu týdně po dobu 10 nebo více let;
  • ženy, které pijí více než 100 gramů ethanolu týdně po dobu nejméně 10 let.

Další rizikové faktory

Téměř u všech osob, které zneužívají alkohol, se vyvine mastné onemocnění jater, asi u jednoho ze čtyř se objeví hepatitida au jednoho z pěti se objeví cirhóza.

Lidé, u kterých se nevyvíjí hepatitida nebo cirhóza, jsou však stále ohroženi rozvojem dalších poruch souvisejících s alkoholem, jako je rakovina jater, mrtvice a srdeční choroby. To naznačuje, že existují další rizikové faktory, díky nimž jsou někteří lidé zranitelnější vůči účinkům alkoholu na játra..

Možné další rizikové faktory zahrnují:

  • obezita;
  • ženy (ženy jsou vůči škodlivým účinkům alkoholu zranitelnější než muži);
  • potraviny s vysokým obsahem tuku;
  • existující onemocnění jater, jako je hepatitida C (chronická virová infekce jater).

Diagnostika

Alkoholické onemocnění jater je často poprvé podezřelé, když testy na jiné zdravotní stavy ukazují, že játra jsou poškozena..

Například krevní testy mohou detekovat enzymy v krvi, které se obvykle vyskytují pouze v případě poškození jater..

Krevní testy také mohou zjistit, zda máte v játrech nízkou hladinu určitých látek, jako je sérový albumin. Nízká hladina tohoto proteinu naznačuje, že orgán nefunguje správně..

Krevní testy používané k hodnocení funkce orgánů jsou známé jako testy jaterních funkcí..

Pokud testy nebo příznaky naznačují poškození jater, zeptá se vás lékař na konzumaci alkoholu..

Je důležité být naprosto upřímný o tom, kolik a jak často pijete alkohol..

Pokud řeknete, že pijete méně alkoholu nebo popíráte, že pijete jakýkoli alkohol, můžete být požádáni o další zbytečné testování. To může oddálit nezbytné ošetření..

Pokud příznaky nebo test funkce jater naznačují, že můžete mít alkoholickou hepatitidu nebo cirhózu, je někdy nutné vyhodnotit stav jater..

  • vizuální vyšetření, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI;
  • biopsie, když se do těla vloží tenká jehla (obvykle mezi žebra) a odebere se malý vzorek jaterních buněk a zašle se do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.

Léčba

Léčba alkoholického onemocnění jater zahrnuje ukončení užívání alkoholu.

Pokud trpíte alkoholickým onemocněním jater, můžete po dvou týdnech abstinence obnovit mírnou konzumaci alkoholu..

V případě alkoholické hepatitidy se doporučuje celoživotní abstinence od alkoholu..

U cirhózy je nutná celoživotní abstinence, aby se zabránilo úmrtí na selhání jater.

Odhaduje se, že 70% lidí s alkoholickým onemocněním jater má problémy se závislostí na alkoholu. Tito lidé potřebují zvláštní podporu, aby jim pomohli přestat pít..

Pokud se snažíte přestat pít, lze použít lék, který lidem pomáhá vyhýbat se alkoholu, který se jmenuje Disulfiram (prodává se pod obchodní značkou Antabuse), ale obává se, že můžete mít relaps nebo jste v minulosti měli relaps..

Disulfiram způsobuje při pití alkoholu velmi nepříjemné fyzické reakce:

Tyto reakce by vám měly zabránit v pití alkoholu..

Dietní terapie

Dietní terapie je další důležitou součástí léčby alkoholických onemocnění jater..

To proto, že většina lidí s alkoholickým onemocněním jater trpí také podvýživou v důsledku kombinace následujících faktorů:

  • lidé, kteří hodně pijí, mají obvykle špatnou výživu;
  • mnoho lidí s alkoholickým onemocněním jater trpí ztrátou chuti k jídlu;
  • ztráta normální funkce jater může narušit produkci žluči, orgánové tekutiny, která tráví mnoho důležitých živin.

Studie také ukázaly, že podvýživa činí tělo zranitelnější vůči škodlivým účinkům alkoholu..

Dieta s vysokým obsahem kalorií, která obsahuje hodně bílkovin a uhlohydrátů, se obvykle doporučuje lidem s alkoholickým onemocněním jater. Můžete být také požádáni, abyste si vzali minerální a vitamínové doplňky..

Ošetřující lékař může doporučit vhodnou stravu nebo v některých případech vyhledat výživu.

V nejzávažnějších případech podvýživy mohou být živiny konzumovány prostřednictvím nutriční trubice vložené přímo do žaludku..

Léčba drogy

Použití drog při léčbě alkoholických onemocnění jater je kontroverzní. Mnoho odborníků tvrdí, že existuje jen omezený důkaz o jejich účinnosti..

Při těžké alkoholické hepatitidě mohou být kortikosteroidní léčiva použita ke snížení zánětu jater..

Množství drog používaných k léčbě cirhózy:

  • anabolické steroidy (silnější typ steroidů)
  • propylthiouracil (lék původně vyvinutý k léčbě nadměrné štítné žlázy)
  • colchicine (droga původně vyvinutá k léčbě dny)

Důležité! Neexistují dostatečné kvalitativní důkazy o tom, že tyto léky jsou účinné při léčbě alkoholického onemocnění jater..

Transplantace jater

V nejzávažnějších případech cirhózy ztrácí játra svoji funkci a dochází k selhání jater. Po selhání jater je obvykle možné udržet život s léky několik let. Transplantace jater je však v současné době jediným způsobem léčby selhání jater..

Většina transplantačních center očekává, že po zbytek života přestanete pít alkohol. Obecně byste se měli zdržet pití alkoholu po dobu nejméně tří měsíců, než budete považováni za vhodný k transplantaci..

Komplikace

- Portální hypertenze a křečové žíly.

Portální hypertenze je častou komplikací cirhózy a méně běžně alkoholické hepatitidy..

Portální hypertenze se objevuje, když krevní tlak v játrech stoupne na potenciálně závažnou úroveň.

Když jsou játra velmi zjizvené, krev jím prochází těžší. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

Krev potřebuje najít nový způsob, jak se vrátit do srdce, čehož se dosahuje otevřením nových krevních cév, obvykle podél žaludeční sliznice, což má za následek křečové žíly.

Pokud krevní tlak stoupne na určitou úroveň, může být pro křečové žíly příliš vysoký, což způsobuje krvácení žil.

To může způsobit mírné, ale dlouhodobé krvácení, které může vést k anémii (stav, kdy tělo nemá dostatek červených krvinek, které nesou kyslík)..

Mezi příznaky anémie patří:

Kromě toho může být krvácení rychlé a masivní a nutí vás k:

  • zvracet krev;
  • vylučují velmi tmavé nebo dehtové stolice.

- Hepatální encefalopatie.

Jednou z nejdůležitějších funkcí jater je odstranění toxinů z krve. Pokud to játra nemohou udělat kvůli hepatitidě nebo cirhóze, zvyšuje se hladina toxinů v krvi. Vysoké hladiny toxinů v krvi v důsledku poškození jater jsou známé jako jaterní encefalopatie..

Mezi příznaky jaterní encefalopatie patří:

  • vzrušení;
  • zmatek
  • dezorientace;
  • svalová ztuhlost;
  • třes;
  • potíže s řečí;
  • ve velmi vážných případech komu.

Jaterní encefalopatie obvykle vyžaduje hospitalizaci. Fungování těla je udržováno při užívání léků k odstranění toxinů z krve.

Prevence

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit alkoholickému onemocnění jater, je přestat pít alkohol nebo alespoň dodržovat doporučené týdenní limity..

I když pijete po mnoho let, snížení nebo zastavení konzumace alkoholu bude mít významné krátkodobé a dlouhodobé přínosy pro játra a celkové zdraví..

Předpověď

Prognóza alkoholického onemocnění jater do značné míry závisí na tom, zda jste připraveni přestat pít alkohol, nejlépe po zbytek svého života.

V raných fázích alkoholického onemocnění jater (mastná játra a hepatitida) mají lidé, kteří přestali s pitím, velmi dobré vyhlídky, protože jejich játra mají schopnost se zotavit.

I v případech cirhózy lze vyhlídky dramaticky zlepšit zastavením pití, v neposlední řadě proto, že je možné zvážit transplantaci jater, pokud jste konzumovali alkohol po dobu nejméně tří měsíců.

Tři ze čtyř lidí s cirhózou budou po transplantaci orgánů žít alespoň 5 let po transplantaci a mnozí budou žít mnohem déle.