"Onemocnění jater"

481. 31letá žena ve 39. týdnu třetího těhotenství náhle měla bolesti břicha, žloutenku a nadýmání. Po 24 hodinách od začátku nemoci ztratila vědomí a objevil se tleskající třes. Leukocytóza - 20 000 s posunem doleva, bilirubin - 22,5 mg%, nekonjugovaný - 15,2 mg%, AST - 195, alkalická fosfatáza 22 - Bodanského jednotky. Protrombinový čas - 17,5 s, kontrolní čas - 11,5 s. Objevuje se ascit, hustá játra a střední splenomegalie. Jaterní biopsie v tomto případě může vykazovat generalizovanou nekrózu - v tomto případě prognóza
• téměř nevyhnutelně fatální

482. U 53leté ženy trpící chronickým alkoholismem po 12 hodinách po aspirinu zvrala čerstvá krev, bolest břicha, puls 84 za minutu, životně důležité funkce byly stabilní, měla jasné vědomí, žloutenku, zvětšenou játra a slezinu. - Váš první diagnostický krok by měl být:
• endoskopie

483. U 53leté ženy trpící chronickým alkoholismem po 12 hodinách po aspirinu zvrala čerstvá krev, bolest břicha, puls 84 za minutu, životně důležité funkce byly stabilní, měla jasné vědomí, žloutenku, zvětšenou játra a slezinu. Bylo zjištěno nepřetržité krvácení z dilatačních žil jícnu. Krvácení se nezastaví. V takovém případě musíte použít:
• Blackmore sonda
• skleroterapie

484. U 53leté ženy trpící chronickým alkoholismem po 12 hodinách po aspirinu zvrala čerstvá krev, bolest břicha, puls 84 za minutu, životně důležité funkce byly stabilní, měla jasné vědomí, žloutenku, zvětšenou játra a slezinu. Bylo zjištěno nepřetržité krvácení z dilatačních žil jícnu. Léčba by měla zahrnovat:
• krevní transfúze k získání ztrát
• polyglucin

485. 53letá žena trpící chronickým alkoholismem po požití aspirinu po 12 hodinách měla zvracení čerstvé krve, bolesti břicha, puls 84 za minutu, životně důležité funkce byly stabilní, jasné vědomí, žloutenka, zvětšená játra, slezina. Bylo zjištěno nepřetržité krvácení z dilatačních žil jícnu. Přijatá opatření jsou neúčinná, krvácení pokračuje. Terapie volby je:
• úkon

486. Odstranění radiofarmaka z krve po intravenózním podání zahrnuje následující procesy:
• absorpce jater
• konjugace v játrech
• skladování v játrech
• vylučování žlučí

487. Uveďte možnost odpovídající nejvhodnější lokalizaci komplikací cirhózy jater v četnosti výskytu:
• spontánní bakteriální peritonitida, hypersplenismus, krvácení z křečových žil jícnu, selhání jaterních buněk

488. Určete hlavní enzymy replikace HCV:
• helikáza, RNA-dependentní RNA polymeráza

489. Persistentní, diureticky rezistentní ascites se nejčastěji vyskytuje u všech výše uvedených nemocí, kromě
• hepatomy

490. Chronická intoxikace alkoholem spolu s poškozením jater je doprovázena vývojem:
• kardiomyopatie
• pankreatitida
• polyneuritida
• encefalopatie

491. Chronická intoxikace alkoholem vede k:
• na degeneraci tuků
• chronická přetrvávající a aktivní hepatitida
• k cirhóze

492. Chronická hepatická encefalopatie je charakterizována:
• nízká výživa pacientů

493. Jaterní cirhóza se musí často rozlišovat:
• s hemangiomem jater
• s konstrikční perikarditidou
• s lymfogranulomatózou
• s Budd-Hiariho syndromem
• s trombózou portálních a splenických žil

494. Která z následujících podmínek je bezpodmínečnou podmínkou pro přerušení léčby a-interferonem??
• těžká deprese

495. Co je „referenční“ laboratorní marker pro alkoholickou hepatitidu?
• desacharizovaný transferrin

Alkoholová cirhóza

Alkoholická cirhóza jater je chronická léze hepatocytových buněk v souvislosti s toxickou vlastností alkoholu. Nemoc způsobuje smrt fungující orgánové tkáně a její nahrazení vláknitými jizvami. Známky jaterní cirhózy u alkoholiků vznikají v souvislosti se zhoršenou detoxikační funkcí, tvorbou selhání jater, hypertenzí v portálním venózním systému, hepatorenálním syndromem (poškození ledvin).

Polovina všech případů cirhózy je potvrzena alkoholickou genezí onemocnění. Většina pacientů jsou muži ve věku 40–60 let. Prevalence na 100 tisíc obyvatel je 7 až 15 případů. Úmrtnost zůstává vysoká.

Incidence v různých zemích

Frekvence šíření alkoholické cirhózy v játrech nemá národní charakteristiky, ale závisí na kultuře pití. Země světa jsou rozděleny do úrovní spotřeby na hlavu:

  • minimum je považováno za 5 litrů za rok - tato situace se vyvinula v jihovýchodní Asii, Indii, Číně, Saúdské Arábii, Turecku, z evropských zemí nejvíce „nepijí“ - Norsko, zde je prevalence jaterní cirhózy alkoholické etiologie velmi malá;
  • nízká hladina 10 litrů ročně je typická pro Kanadu, země Jižní Ameriky, Švédska, Finska, Japonska, Itálie, Austrálie a Spojených států, mají nižší výskyt cirhózy;
  • vysoká úroveň spotřeby (15 l / rok) se vyznačuje Moldavskem, Dánskem, Francií, Portugalskem, Grónskem;
  • nejvyšší úroveň konzumace alkoholu (19 l / rok a více) na osobu je držena v Rusku, Bělorusku, na Ukrajině, tyto země mají nejvyšší prevalenci jaterní cirhózy.

Příčiny

Hlavním důvodem vývoje alkoholické cirhózy v játrech je dlouhá „zkušenost“ se konzumací nápojů obsahujících alkohol až 10–15 let. Nezáleží na druhu nápojů, ale na dávkování, pokud jde o čistý alkohol a pravidelnost příjmu. U mužů je to 40-60 g / den, u žen stačí 20 g.

Opité pití postupně vede ke zničení hepatocytů jater. Nejprve se vyvine tuková degenerace, pak alkoholická hepatitida, jako extrémní možnost - nekróza buněk a cirhóza. S nekrózou více než 50–70% jaterních buněk nahrazenou pojivovou tkání dochází k nevratnému selhání jater.

Metabolismus metanolu v játrech

Biochemici rozlišují 3 fáze interakce hepatocytových buněk a alkoholu (ethanol). Jsou určovány zapojením určitých jaterních enzymů do procesu. Byl stanoven zásadní význam genů pro tvorbu a aktivaci proteinových enzymů podílejících se na metabolismu alkoholu..

  • Fáze I - působení alkoholdehydrogenázy začíná žaludeční šťávou. Zde se až 25% ethanolu přemění na acetaldehyd. Ženy mají nízkou aktivitu tohoto enzymu kvůli nedostatečné produkci v žaludku, takže jsou citlivější i na malé dávky alkoholu.
  • Etapa II - ethanol vstupuje do jater s průtokem krve a nachází se zde s jaterní alkoholdehydrogenázou aktivovanou koenzymem nikotinamidin dinukleotidem (NAD +), v důsledku reakce se tvoří acetaldehyd a redukovaný koenzym. Činnost alkoholdehydrogenázy je řízena třemi geny, jejich aktivita vede k větší či menší tvorbě acetaldehydu. Nejintenzivnější procesy v játrech byly odhaleny u osob Mongolské rasy. Tito lidé jsou citlivější na alkohol..
  • Fáze III - spočívá v přeměně acetaldehydu na kyselinu octovou pod vlivem mikrosomálního oxidačního systému cytoplazmy buněk a enzymu katalázy. Mikrosomy jsou komplexy oxidačních enzymů, které nevyžadují účast a energii ATP. Tvoří až 20% hmotnostních buněk..

Mechanismus vývoje

Při patogenetických změnách v játrech záleží na poměru koenzymů. Způsobují zvýšenou syntézu triglyceridů, které snižují rozklad mastných kyselin..

Toxicita acetaldehydu je porušením funkce membrán hepatocytů. Komplex se tvoří s proteinovým tubulinem (alkoholickým hyalinem), který ničí strukturu hepatocytů, zastavuje intracelulární transport proteinů a molekul vody. Rovnováha biochemických reakcí, které zajišťují fungování buňky, se mění.

Zvýšená produkce cytokinů podporuje transformaci na fibroblasty a další syntézu kolagenu v játrech. Tomuto procesu napomáhá zvýšená produkce angiotensinogenu II. Velmi důležité jsou imunitní poruchy. Prudké zvýšení sérových imunoglobulinů způsobuje tvorbu protilátek k jádru jaterních buněk, alkoholu hyalinu a jejich ukládání do jaterních struktur. Protizánětlivé cytokiny, které produkují, vedou k poruchám v jiných orgánech..

Příznaky alkoholické cirhózy

Všechny projevy alkoholické cirhózy lze rozdělit na obecné a specifické pro onemocnění jater. Nástup nemoci je obtížné si všimnout. Nejčastěji nemá výrazné příznaky po dlouhou dobu. Prvním příznakem může být identifikace zvětšené jater, hustého okraje a hlízového povrchu u lékaře.

Běžné (nespecifické) projevy jsou:

  • neočekávaná mírná horečka;
  • stížnosti na slabost, zvýšená únava z práce;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • podrážděnost;
  • špatný spánek;
  • mírné problémy s pamětí;
  • neschopnost udržovat pozornost v rozhovoru po dlouhou dobu;
  • létající bolesti v kloubech;
  • Deprese.

U 75% pacientů se klinický obraz nazývá „malé známky jater“. Tyto zahrnují:

  • telangiektázie (cévní „hvězdy“) na kůži;
  • zarudnutí dlaně (palmární erytém).

Specifické příznaky zvýšení selhání jaterních buněk jsou:

  • nadýmání;
  • nevolnost;
  • tupá bolest a neustálá těžkost v pravé hypochondrii;
  • záchvaty zvracení;
  • žloutenka kůže, skléry, sliznic;
  • zvětšení jater, následované poklesem;
  • zvýšené ukládání tuku na boky a dolní část břicha;
  • vytvoření „bubnových tyčinek“ na prstech;
  • tmavá moč
  • bělené výkaly.

Mezi příznaky jaterní encefalopatie patří:

  • dezorientace v čase a místě;
  • ztráta sebekritiky;
  • střídání agitace a ospalosti;
  • v poslední fázi - kompletní demence.

Příznaky cirhózy jater u mužů mohou být:

  • testikulární atrofie;
  • nedostatek sexuální touhy (libido);
  • řídký růst vlasů pod pažemi a pubis;
  • zvětšení prsou (gynekomastie).

Příznaky portální hypertenze se vyvíjejí, když je narušen žilní výtok ze systému portální žíly, jehož síť sahá až do střeva, části žaludku a jícnu, slinivky břišní. Tyto zahrnují:

  • ascites (zvětšení břicha) kvůli hromadění tekutiny v břišní dutině;
  • „Medúza hlava“ - divergentní obrázek dilatačních safénových žil kolem pupku;
  • zvracení s příměsí tmavé krve, zvané „kávová základna“ s krvácením ze žil žaludku;
  • černé volné stoličky - pokud je krvácení lokalizováno ve střevě;
  • čerstvá krev na výkaly při krvácení z hemoroidů;
  • zvětšená slezina.

Alkoholická cirhóza jater: příznaky, diagnostika a léčba

Podle statistik se u lidí, kteří pravidelně pijí alkohol, vyvíjí 50% onemocnění jater, zejména cirhózy. Alkoholická cirhóza jater je nejčastějším onemocněním celé populace závislé na alkoholu v zemi..

Toto onemocnění se projevuje tvorbou malých vezikulárních výrůstků na povrchu orgánu, díky kterým se mění struktura jater, jakož i jeho funkční vlastnosti. Pokud není léčba zahájena včas, celá játra budou brzy ovlivněna. Příznaky alkoholické cirhózy jater jsou individuální, ale snadno rozpoznatelné. Léčba nemoci je předepsána v závislosti na stadiu jejího průběhu.

  • Mezi hlavní rizikové faktory přispívající k rozvoji alkoholické cirhózy v játrech patří následující aspekty:
  • Pravidelná konzumace nápojů obsahujících standard;
  • Alkoholická cirhóza žen v játrech je mnohem častější než v mužské polovině populace. Tento znak je způsoben skutečností, že u slabšího pohlaví je citlivost jaterních buněk významně zvýšena.
  • Alkoholismus, který stojí spolu s dříve přenesenou hepatitidou, může vyvolat vývoj onemocnění..
  • Spotřeba 50-80 ml standardu denně po dobu 15 let naznačuje, že vývoji nemoci nelze zabránit.

Alkoholická cirhóza a její příznaky

V závislosti na stadiu vývoje nemoci se její příznaky mohou mírně lišit. Existují však obecné příznaky alkoholické cirhózy, proti nimž lze o průběhu tohoto, ve větším rozsahu, mluvit o fatálním onemocnění.

  1. Nepříjemná tupá a bolestivá bolest v játrech, pocit nepohodlí a napětí;
  2. Poruchy trávení v různých stádiích jejich projevu. U pacienta se mohou vyskytnout nevolnost, zvracení, rozrušení stolice a další příznaky;
  3. Tato nemoc vede ke skutečnosti, že člověk je vyčerpaný a hubený. Zejména se tento příznak projevuje v poslední fázi průběhu onemocnění;
  4. Snížená chuť k jídlu, častá únava a vyčerpání;
  5. Poruchy spánku, nervové poruchy, podrážděnost a prudká změna nálady;
  6. Nejzákladnějším projevem alkoholické cirhózy je zvýšení objemu břicha a jeho otok;
  7. Bílé oči a tělo pacienta mají výrazný žlutý nádech, což ukazuje na 100% přítomnost onemocnění;
  8. Možná začátek krvácení.

Pokud trpíte jaterní cirhózou, nezaměňujte ji s alkoholickým onemocněním jater - tyto příznaky by měly být varovány a měl byste být konzultován odborníkem, který vám předepíše léčbu. Navíc, pokud si pacient všiml alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě jít na kliniku. Pamatujte, že v poslední fázi nelze cirhózu léčit a nejčastěji se u pacienta očekává smrtelný výsledek - smrt.

Diagnóza alkoholické cirhózy jater

Pokud se zneuživatel alkoholu začal cítit špatně a výše uvedené příznaky se začaly objevovat s pravidelnou epizodičností, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Před předepsáním léčby onemocnění, které způsobilo alkoholismus, by měl odborník provést komplexní vyšetření a diagnostiku. Nejsmutnější věcí v tomto případě je to, že je velmi obtížné rozlišit vývoj onemocnění v počátečních fázích, zejména u lidí, kteří jsou neustále opilí..

Nejprve zkoumá stížnosti pacienta a historii jeho lékařské knihy. Poté musí pacient absolvovat několik testů, z nichž hlavní je biochemická diagnostika krve. Dále je pacient povinen podstoupit ultrazvukovou terapii a v případě potřeby provést rentgenovou nebo radionuklidovou studii. Po všech přijatých opatřeních a stanovení stadia průběhu onemocnění lékař předepíše příslušnou léčbu.

Kde začít s léčbou

Alkoholická cirhóza je léčena docela obtížně. Stojí za zmínku, že v posledních stádiích nemoci je prostě nemožné léčit. Alkoholická cirhóza jater a její léčba zahrnuje především zbavení se závislosti, což vedlo k rozvoji problému. Pokud bude toto základní pravidlo zanedbáno, bude léčba neúčinná a další prognóza bude fatální..

Dalším kritériem kvalitativní léčby cirhózy je integrovaný přístup. Lékař předepisuje léky, které se používají spolu s dietou a terapeutickými cviky. Chtěl bych objasnit skutečnost, že stávající metody v počátečních stádiích problému budou během protahovaného onemocnění neúčinné..

Světové lékařské statistiky ukazují, že 90% pacientů s posledním stádiem nemoci zemře o šest měsíců později. Zbývajících 10% lze zachránit před smrtí jediným způsobem - jedná se o transplantaci postiženého orgánu. K provedení této složité operace je však třeba mít působivé finanční zdroje..

Léčba

Cirhóza z alkoholu je léčena různými léky, které jsou předepisovány individuálně. Dávkování a průběh léčby určuje ošetřující lékař, který je v této věci kompetentní. Načrtneme hlavní léčebné směry této léčebné metody:

  • Alkoholická cirhóza jater je léčena léky, které zlepšují metabolismus a stabilizují membrány;
  • Transfúzní terapie zahrnuje užívání léků, které působí jako náhražky krve, různých roztoků elektrolytů;
  • Glukokortikoidní hormony jsou předepsány během stlačeného stádia.

Taková terapie je také vítána, pokud byla u pacienta s cirhózou diagnostikována hepatitida. Dávka je však přesně stanovena individuálně pro každého pacienta individuálně.

V kombinaci s lékovou terapií je předepisována strava, která výrazně usnadňuje průběh nemoci a její pozitivní výsledek. Ve vaší stravě je dovoleno používat zeleninový vývar a bramborovou kaši. Je přijatelné jíst obiloviny s přídavkem vařeného libového masa nebo ryb.

Doporučuje se používat fermentované mléčné výrobky a mléčné polévky. Důležitým bodem je zde však jejich procentuální obsah tuku, který by měl být minimální. Místo chleba můžete jíst sušenky, které jsou v sušárně dobře usušeny. Ovoce a bobule k jídlu ne čerstvé, ale v různých ovocných nápojích a kompotech.

Je přísně zakázáno používat následující seznam potravinářských výrobků v každodenní stravě pacienta:

  • Alkoholické nápoje jakéhokoli původu;
  • Mastná, smažená a kořenitá jídla;
  • Různé druhy hub, včetně nakládaných;
  • Zdravé omáčky, kečupy a majonézy;
  • Koření;
  • Sladkosti, čokolády, koláče, pečivo a jiné cukrovinky;
  • Nakupujte šťávy;
  • Káva a více kávových nápojů, jako je čekanka, kakao a další;
  • Minerální šumivá voda.

Nejlepší je, když jsou všechna jídla připravena s minimálním přídavkem soli. V ideální stravě se obecně doporučuje vyloučit sůl.

Chirurgická intervence

Kromě léčby léky a dietní výživy existuje vysoká pravděpodobnost, že bude zapotřebí chirurgický zásah. Poměrně často se stává, že pacient začíná otevírat krvácení, které pochází z jícnu. V tomto případě musí odborníci vložit speciální sondu (gumovou trubici, uvnitř níž je vzduch). Taková instalace je vložena do jícnu a její povrch je co nejblíže stěnám jícnu, což pomáhá zastavit krvácení. Člověk s cirhózou tak může plně jíst.

Dnes docela často začali praktikovat transplantaci jater nebo její část od blízkého příbuzného. Tato metoda se používá v případě, že poškozený orgán člověka nelze obnovit a léčit. Tento chirurgický zákrok má však řadu indikací, pro jejichž absenci bude operace jednoduše nemožná. Šest měsíců před transplantací je nutné pít alkohol. Předpokladem pro zásah není ani standard ostatních lidských orgánů.

Životní prognóza pro alkoholickou cirhózu

Pokud začnete léčit onemocnění v počátečním stadiu jeho průběhu, pak je zotavení docela možné. To je předmětem řádně předepsaného komplexního zacházení. Soulad s pacientem všechna doporučení a předpisy lékaře také přispívá k nejrychlejšímu a nejkvalitnějšímu obnovení poškozeného orgánu. Pokud jde o pokročilé stádium cirhózy, může léčba zmírnit pouze příznaky jejího průběhu, o uzdravení nelze hovořit.

Jedinou cestou ven je transplantace jater, která bude vyžadovat určitou částku peněz.

Zhoršuje situaci s cirhózou a přítomnost onemocnění, jako je hepatitida. Navíc je mnohem pravděpodobnější, že ženy trpí alkoholickou formou cirhózy. Důvodem je skutečnost, že ženské tělo je citlivější na různé druhy intoxikací..

Příznaky cirhózy jater u alkoholiků se projevují v posledních stádiích onemocnění. Z tohoto důvodu musí každý, kdo pravidelně zneužívá alkohol, podstoupit občasné vyšetření celého těla, aby identifikoval a zabránil cirhóze v počátečních fázích.

Alkoholické cirhóze jater lze zabránit pouze tehdy, je-li konzumace alkoholu přiměřená. Pamatujte, že alkoholismus vede k rozvoji různých zdravotních problémů, zejména u životně důležitých orgánů, jako jsou játra.

Přejeme vám, abyste se nikdy nedostali do sítě závislosti na alkoholu a ještě více nevěděli, jaká je cirhóza jater. být zdravý!

Odpovědět standard

1 a 2 až 3 až 4 g 5 b 6 až 7 a 8 g 9 až 10 až 11 g 12 g 13 b 14 až 15 g 16 g 17 g 18 g 19 g 20 b 21 b 22 a 23 a 24 a 25 g 26 a 27 a 28 v 29 g 30 v 31 a 32 g 33 g 34 g 35 g 36 a 37 v 38 v 39 a 40 a 41 v 42 a 43 v 44 g 45 b 46 a 47 a 48 b 49 a 50 g 51 a 52 b 53 b 54 g 55 g 56 a 57 g 58 g 59 b 60 a 61 g 62 a 63 b 64 b 65 b 66 g 67 b 68 b 69 b 70 b 71 b 72 a 73 b 74 a 75 g 76 v 77 g 78 g 79 g 80 g 81 b 82 v 83 g 84 a 85 v 86 a 87 g 88 g 89 g 90 g 91 g 92 b 93 a 94 b 95 a 96 g 97 b 98 g 99 b 100 b

Gastroenterologie

1. Hlavní příčina chronické gastritidy typu B

b) autoimunitní poruchy

c) špatná výživa

d) Helicobacter pylori

2. K vývoji protilátek proti výstelkovým buňkám žaludeční sliznice dochází, když

a) chronická gastritida typu A

b) chronická gastritida typu B

c) akutní gastritida

g) chronická pankreatitida

3. Nejinformativní metoda pro diagnostiku gastroduodenitidy

a) žaludeční trubice

b) rentgenové vyšetření

c) ultrazvukové vyšetření

g) endoskopické vyšetření

4. U chronické gastritidy s pozorovanou sekreční nedostatečností

b) zakysaná kyselá

c) burácení shnilé

5. Při léčbě chronické gastritidy se zachovanou sekrecí

a) almagel, vicalin

b) baralgin, allochol

c) chloramfenikol, colibacterin

d) plantaglucid, festival

6. U chronické gastritidy se sekreční nedostatečností, strava č.

7. V případě chronické gastritidy se zachovanou sekrecí, dieta č.

8. U chronické gastritidy se sekreční nedostatečností s náhradním účelem

g) žaludeční šťáva

9. Léčivá rostlina, která stimuluje sekreční funkci žaludku

10. U chronické gastritidy se sekreční nedostatečností se doporučují enzymatické přípravky.

11. Sezónnost exacerbace je charakteristická

a) chronická kolitida

b) chronická cholecystitida

c) jaterní cirhóza

g) peptický vřed

12. K časné epigastrické bolesti dochází po jídle během

13. Pozdní, „hladové“, charakteristické jsou noční bolesti

a) chronická gastritida

b) žaludeční vřed

c) duodenální vřed

g) cirhóza jater

14. Je pozorován rentgenový příznak „výklenku“

b) peptický vřed

15. Příznaky specifické pouze pro žaludeční krvácení

a) bledost, slabost

b) bolesti hlavy, závratě

c) zvracení „kávové základny“, dehtová stolice

g) tachykardie. hypotenze

16. Při exacerbaci peptického vředu, dieta č.

17. Nouzová péče o krvácení do žaludku

a) chlorid vápenatý, želatina

b) almagel, atropin

c) vicalin, heparin

d) festival, baralgin

18. Chcete-li stimulovat žaludeční sekreci, použijte

b) rostlinný olej

c) síran barnatý

g) síran hořečnatý

19. Poslední jídlo před žaludeční sondou by mělo být

a) večer, v předvečer studie

b) ráno, v předvečer studie

c) den před studií

g) ráno v den studie

20. Když dochází ke krvácení ze střeva, dochází k dehtové stolici

21. Chronická gastritida může způsobit rakovinu žaludku

22. Transformace vředů na rakovinu se nazývá

23. Je pozorováno progresivní hubnutí

b) chronická gastritida

c) chronická cholecystitida

g) peptický vřed

24. Nejinformativní metoda pro diagnostiku rakoviny žaludku

a) žaludeční trubice

b) duodenální ozvučení

c) ultrazvukové vyšetření

g) endoskopické vyšetření

25. Defekt výplně v radiografii je charakteristický pro

g) dvanáctníkové vředy

26. Po dobu 3 dnů by produkty obsahující železo měly být vyloučeny z výživy v přípravě na

a) analýza stolice pro okultní krev

b) duodenální ozvučení

c) žaludeční ozvučení

g) rentgenový snímek žaludku

27. Při přípravě pacienta na analýzu stolice na okultní krev z potravy

28. Povinný předkancer odkazuje

a) hyperacidní gastritida

b) normacidní gastritida

c) polypóza žaludku

g) dvanáctníkový vřed

29. Příprava pacienta na radiografii žaludku

a) ráno na lačný žaludek

b) ráno - klystýr sifonů

c) ve večerních hodinách - sifonový klystýr

g) ráno - výplach žaludku

30. Během lékařského vyšetření pacientů se žaludečními vředy

31. Bolest v pupeční oblasti je pozorována chronicky

32. U chronické enteritidy jsou zaznamenány výkaly.

b) smíchané s čistou krví

c) hojný, tekutý

33. Při průjmu je předepsána strava.

34. V případě zácpy, strava č.

35. U chronické enteritidy se vyvíjí

36. Pro zácpu se pacientovi doporučuje používat

37. Při zánětu sigmoidního tračníku je bolest lokalizována v oblasti

a) pravá hypochondrium

c) pravý iliak

d) levý iliak

38. U chronické kolitidy jsou zaznamenány výkaly.

b) smíchané s čistou krví

d) štíhlé, tekuté

39. Irrigoskopie je studie

b) radiologický kontrast

40. Irrigoskopie je studie

a) 12 vředů dvanáctníku

g) tlusté střevo

41. Vyvolává exacerbace chronické pankreatitidy

a) SARS, podchlazení

b) příjem mastných potravin, alkohol

c) příjem bílkovin, kouření

d) přepracování, stres

42. Šindele bolesti břicha jsou pozorovány při

43. U chronické pankreatitidy jsou pozorovány syndromy

a) anemický, hyperplastický

b) bolest, dyspeptická

c) hypertonický. hydropický

g) hypertonický, nefrotický

44. Komplikace peptického vředu způsobujícího pankreatitidu

45. Komplikace chronické pankreatitidy

a) onemocnění žlučových kamenů

b) cukrovka

c) cirhóza jater

g) peptický vřed

46. ​​U pankreatitidy je zaznamenán krevní test

a) zvýšení amylázy

b) zvýšení proteinu

c) redukce amylázy

g) snížení hladiny cholesterolu

47. S pankreatitidou při analýze moči dochází ke zvýšení

48. U chronické pankreatitidy, stolice

49. Přítomnost nestrávených svalových vláken ve stolici je

50. Přítomnost kapek neutrálního tuku ve stolici je

51. Neplněný škrob ve stolici je přítomen

52. Tekutiny, dehtové stoličky jsou

53. Amilorrhea, creatorrhea, steatorrhea jsou pozorovány chronicky

54. U chronické pankreatitidy, strava č.

55. Při léčbě chronické pankreatitidy s náhradním účelem je předepsáno

56. V případě onemocnění jater strava č.

57. Dieta číslo 5 je vyloučena

a) smažené řízečky

c) libové maso

58. Hlavní příčina chronické hepatitidy

a) virus hepatitidy A

b) virus hepatitidy B

c) E. coli

59. Hlavní příznaky chronické hepatitidy

a) žloutenka, hepatomegalie

b) slabost, malátnost

c) bolest hlavy, nevolnost

g) nadýmání, průjem

60. Při léčbě chronické hepatitidy se používají drogy

61. Žloutenka se vyvíjí s

a) virová hepatitida

b) chronická kolitida

c) chronická enteritida

g) peptický vřed

62. U hepatitidy se vyvíjí žloutenka

63. Příprava pacienta na ultrazvuk břišní dutiny

a) vložte klystýr

b) vložte klyzma sifonu

c) vypláchněte žaludek

g) utratit za prázdný žaludek

64. Diagnostikovat výdaje chronické hepatitidy

a) žaludeční trubice

g) radioizotopový výzkum

65. Může dojít k cirhóze jater

a) chronická gastritida

b) chronická kolitida

c) chronická hepatitida

g) peptický vřed

66. Hlavní příčina postnekrotické cirhózy

b) chronická virová hepatitida

c) chronická cholecystitida

g) chronická pankreatitida

67. Alkoholismus vede k rozvoji cirhózy jater

68. Rozšíření žil jícnu se vyvíjí s

g) cirhóza jater

69. Příznak „hlavy Medusy“ je charakteristický

c) jaterní cirhóza

g) peptický vřed

70. „Cévní hvězdy“ na horním trupu jsou charakteristické

c) jaterní cirhóza

g) peptický vřed

71. Příznak portální hypertenze

b) atrofie papil jazyka

d) erytém dlaní

72. Ascites je charakteristický pro

c) jaterní cirhóza

73. Komplikace cirhózy

a) krvácení do jícnu

b) perforace žaludku

74. Příprava pacienta na punkci břicha

a) vyprázdněte močový měchýř

b) propláchněte žaludek

c) očistit klystýr

d) vložit klystýr do sifonu

75. Po propíchnutí břicha je žaludek pacienta napjatý.

ručník pro prevenci

a) hypertenzní krize

b) krvácení do mozku

76. Při pozorovaném hypertonicko-hyperkinetickém typu biliární dyskineze

a) ostrá bolest v pravé hypochondrii

b) ostrá bolest v levém hypochondriu

c) bolest v pravé hypochondrii

d) bolest v levé hypochondrii

77. S hypotonicko-hypokinetickým typem biliární dyskineze

a) ostrá bolest v pravé hypochondrii

b) ostrá bolest v pravé iliakální oblasti

c) bolest v pravé hypochondrii

d) bolest v pravé iliakální oblasti

78. U hypertonicko-hyperkinetického typu biliární dyskineze je úleva od bolesti účinná

79. Vyvolává exacerbace chronické cholecystitidy

c) příjem uhlohydrátů

d) příjem mastných potravin

80. U chronické cholecystitidy existuje

a) ascites, „pavoučí žíly“

b) bolest v pravé hypochondrii, hořkost v ústech

c) burácení shnilé, zvracení

d) zvracení „kávových základen“, melena

81. Při exacerbaci chronické cholecystitidy platí

a) atropin, vicasol

b) gastrofarm, prednison

c) plantaglucid, festival

d) erytromycin, holosy

82. Má choleretický účinek

83. Při duodenálním ozvučení se používá k získání síranu hořečnatého

a) obsah žaludku

84. Indikace duodenálního ozvučení

a) akutní cholecystitida

b) chronická cholecystitida

c) chronická kolitida

g) jaterní kolika

85. Má choleretický účinek

86. obstrukční žloutenka se vyvíjí s

b) onemocnění žlučových kamenů

87. Hepatická kolika je pozorována při

a) onemocnění žlučových kamenů

c) chronická hepatitida

g) cirhóza jater

88. U jaterních kolik je bolest lokalizována v oblasti

a) levá hypochondrium

b) levý iliak

c) správná hypochondrium

d) pravý iliak

89. Když se z jaterní koliky vyvine žloutenka

90. Pozitivní příznak phrenicus se objeví, když

a) akutní gastritida

b) jaterní kolika

c) ledvinové koliky

g) cirhóza jater

91. Nouzová péče o jaterní koliku

a) atropin, baralgin, no-spa

b) adrenalin, mesaton, analgin

c) dibazol, papaverin, pentamin

d) mesaton, kordiamin, kofein

92. V rámci přípravy na duodenální ozvučení, klystýr

b) večer

c) ráno

d) je kladen večer a ráno

93. Pro objasnění diagnózy onemocnění žlučových kamenů se provádí

a) žaludeční trubice

94. Při léčbě onemocnění žlučových kamenů platí

95. Hadice se používá pro

b) zvýšení odtoku žluči

c) snížit odtok žluči

g) zmírnit zánět

96. Pacient s peptickým vředem je odstraněn z dispenzárního rejstříku, pokud během (let) nedochází k exacerbacím.

97. Pokud se provádí klinické vyšetření pacientů s chronickou enterokolitidou

a) duodenální ozvučení

g) žaludeční trubice

98. Klinické pozorování pacientů s cirhózou jaterního chování

99. Při provádění klinického vyšetření pacientů s chronickou cholecystitidou

a) duodenální ozvučení

100. Během klinického vyšetření vyšetřte pacienty s chronickou pankreatitidou

NETALCO.ru

Alkoholismus vede k rozvoji cirhózy jaterních testů

Alkoholická cirhóza jater a její léčba

K léčbě alkoholismu naši čtenáři úspěšně používají AlcoProst. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Alkoholická cirhóza jater je významným poškozením jaterní tkáně, která se vyvíjí s dlouhodobou konzumací alkoholu ve velkých dávkách. Játra jsou multifunkční orgán, který plní stovky životně důležitých úkolů. Nejslavnější z jejich seznamu je tvorba krvinek, detoxikace, tvorba proteinů. Přijímání nápojů obsahujících alkohol negativně ovlivňuje játra a způsobuje nejen cirhózu, ale také další neméně nebezpečné komplikace, které mohou vést k úmrtí. Cirhóza způsobená opilstvím se nejčastěji projevuje u mužů ve věku 40–60 let. Pitné ženy jsou náchylnější k onemocnění jater, ale konzumují méně nápojů obsahujících ethanol..

Mechanismus vzniku alkoholické cirhózy

Lékaři zjistili, že přibližný práh bezpečné konzumace alkoholu u mužů je 40–60 g čistého alkoholu denně, u žen 20 g (50 g a 30 g vodky)..

Přesná dávka závisí na stavu těla, přítomnosti nemocí, dědičnosti. Pro některé může být 50 gramů etanolu fatální.

Zneužívání alkoholu může vést k cirhóze za 5-10 let. Míra vývoje nemoci je ovlivněna četností častého pití, dávkami a silou konzumovaných nápojů. Mechanismus cirhózy v alkoholismu je následující. Při neustálém pití jaterní buňky nemají čas se zotavit z účinků produktů rozkladu ethanolu. Jejich stěny jsou ztenčené a zarostlé tukovou tkání, což znamená tuková hepatóza - první krok k rozvoji cirhózy. Alkoholické nápoje dále, jaterní buňky trpí nedostatkem kyslíku, vrásky a zemřením, které jsou nahrazeny pojivovou tkání. Porušení tvorby bílkovin v hepatocytech vyvolává zvýšení jater, ale jeho pracovní kapacita klesá nebo se úplně zastaví, což znamená, že alkoholik má jen pár měsíců na to, aby žil.

Formy cirhózy

Lékaři studují schopnost jater zvládnout své povinnosti a rozlišují tři formy alkoholické cirhózy:

  • Kompenzované - v nepřítomnosti příznaků jsou reverzibilní změny v orgánových buňkách.
  • Subkompenzováno - začnou se objevovat příznaky nemoci (zhoršení zdraví, tmavá moč, výskyt malých cév ve formě hvězd na obličeji a těle).
  • Dekompenzováno - dochází k selhání jater: játra nemohou správně neutralizovat toxiny, tvořit bílkoviny a žluč atd. Dekompenzovaná fáze je charakterizována akumulací tekutin v břiše, krvácením ze žil žaludku, zhoršenou mozkovou činností.

V závislosti na povaze poškození orgánových tkání může být jaterní cirhóza jater:

  • jemně vázané - tvorba malých ohnisek jizvové tkáně do velikosti 3 mm;
  • hrubý - přítomnost velkých zasažených oblastí;
  • smíšené - uzly pojivové tkáně různých velikostí.

Příznaky nemoci

Příznaky cirhózy jater u alkoholiků se objevují několik let po nástupu nemoci. Od růstu jizvové tkáně (bez viditelných změn ve struktuře) po nástup počátečních symptomů uběhne průměrně 5 let. Projevy cirhózy jsou seskupeny do několika syndromů, tj. Stabilní sady symptomů, které jsou kombinovány společným vývojem.

  • Astenický syndrom. Pacient cítí slabost, zvýšenou únavu. Stává se ospalým dnem, během období bdělosti se objevuje depresivní nálada. Snížená chuť k jídlu.
  • Cachexia - hubnutí.
  • Arteriální hypotenze - nízký krevní tlak.
  • Selhání jaterních buněk. Alkoholická cirhóza jater tvoří pavoučí žíly na obličeji a dalších částech těla, kůže na nohou a dlaních zčervená, objevují se hematomy. Kůže, oční proteiny a tělesné tekutiny se stávají ikterickými. Na nehtech jsou vidět bílé pruhy, nehtové desky se zvětšují. Slinné žlázy blízko uší se zvyšují. Prsty jsou zvětšeny a šlachy palmy jsou zkráceny, což vede k omezení funkce ohýbání.
  • Poruchy trávení. Pacientka se obává říhání, nevolnosti, nadýmání, zvracení, bolesti v pupeční oblasti.
  • Syndrom hypertenze portálu. Spuštění alkoholické cirhózy jater je charakterizováno zvýšeným tlakem v žilách, čímž se do jater přivádí krev ze všech orgánů břišní dutiny. Protože se slezina zvyšuje, v břišní dutině se hromadí tekutina, v gastrointestinálním traktu dochází ke krvácení.

Kromě výše uvedených příznaků se mohou příznaky cirhózy jater u mužů projevit ve formě získávání vnějších příznaků ženského těla:

  • ukládání tuku na břicho a boky;
  • zvětšení prsou;
  • Vypadávání vlasů a podpaží;
  • testikulární atrofie vedoucí k vážnému mužskému problému - erektilní dysfunkce a neplodnost.

Alkoholická cirhóza jater, jejichž příznaky se projevují ve formě syndromu portální hypertenze, často vyžaduje chirurgický zásah (odstranění sleziny, operace bypassu portální žíly, transplantace jater).

Léčba cirhózy

Protože jakýkoli alkoholický nápoj je nepřátelem číslo jedna pro játra, prvním pravidlem pro léčbu cirhózy je vzdání se alkoholu.

Pokud pacient nemůže přestat pít sám, ale nechce se obrátit na specializovanou instituci, najdete na internetu mnoho osvědčených léků, které pomáhají zbavit se závislosti na alkoholu.

Léčba alkoholické cirhózy jater zahrnuje stravu, léky a někdy i chirurgický zákrok. Dietoterapie je založena na spotřebě produktů podle doporučení v tabulce č. 5. Jídlo by se mělo brát 5-6 krát denně v malých porcích. Zobrazují potraviny s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a minerálů. Jídla připravená smažením, kouřením, mořením a také kořeněná a mastná jsou vyloučena. Hrubá vláknina a maso by se měly konzumovat v pyré. Klobásy, výrobky s konzervačními prostředky, použití silných hub, masa, rybí vývary jsou zakázány.

Seznam léčivých přípravků musí obsahovat:

  • hepatoprotektory - podporují zdravé orgánové buňky;
  • přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou - zabraňují smrti hepatocytů;
  • adenomethioninové drogy - normalizují odtok žluči;
  • glukokortikoidní léčiva - eliminují zánětlivé procesy.

Jedinou cestou ven s dekompenzovanou cirhózou je transplantace jater. V případě komplikací s ním bez chirurgického zákroku bude pacient schopen žít déle než rok.

Komplikace a prognóza

Alkoholická cirhóza jater je nebezpečnou komplikací, která se často vyskytuje u rychle se vyvíjejícího onemocnění.

  • Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině a jeho tlak na jiné orgány.
  • Peritonitida - zánět pobřišnice.
  • Krvácení zažívacího traktu.
  • Hepatorenální syndrom - závažné poškození ledvin.
  • Jaterní encefalopatie - poškození mozku produkty rozkladu jaterních buněk.
  • Hepatocelulární karcinom - rakovinový nádor jater.

Jak dlouho žijí s cirhózou, závisí na stádiu a závažnosti průběhu nemoci. Počáteční změny v tkáních těla lze eliminovat a pacient bude žít dalších 15–20 let, pouze se zcela vzdá silných nápojů. Cirhóza ve stadiu subkompenzace je známkou transplantace jater, úmrtnost u těchto pacientů je asi 30%. Bez transplantace může pacient žít 3-5 let. Poslední fáze onemocnění je charakterizována zkrácením délky života na 1-3 roky. Transplantace jater v posledním stádiu cirhózy má za následek smrt pacienta v asi 80% případů. Transplantace orgánů je nákladná operace. Část orgánu k transplantaci je nejčastěji odebrána od příbuzného. Příprava na operaci trvá 6 měsíců. Po celou dobu by měl pacient s cirhózou vést měřený život bez alkoholu.

Alkoholismus vede k rozvoji cirhózy jater

Rysy vývoje a léčby alkoholické cirhózy jater

Dlouhodobé zneužívání alkoholu v průběhu času vede k rozvoji cirhózy. Základem takové patologie je poškození jaterních buněk toxiny alkoholu, které následně vedou ke smrti hepatocytů.

Alkoholická cirhóza jater

Alkoholická nebo toxická cirhóza se nazývá rozsáhlé poškození tkáně jater, které se vyvíjí při dlouhodobé nekontrolované konzumaci alkoholu. Normální buněčné struktury orgánu umírají a místo nich se vytvářejí jizvy a vláknité tkáně. Aby se mohla začít vyvíjet těžká cirhóza fibróza jaterní tkáně, je nutný negativní vliv několika faktorů. Mezi takové faktory mohou patřit dlouhé a pravidelné alkoholové výluky, dědičná tendence k nemoci, ženské pohlaví, nedostatek vitamínových a bílkovinných látek, zneužívání mastných a kořenitých potravin atd..

Zpočátku, při častém užívání alkoholu, játra dokážou produkovat specifické enzymy, které zpracovávají ethanol a jeho produkty rozkladu, ale postupem času je orgán vyčerpán a jeho stěny jsou zarostlé tukem. Rozvíjí se mastná hepatóza. Pak hepatocyty začnou umírat a nejsou nahrazeny novými játrovými buňkami, ale vazivovými tkáňovými strukturami. Výsledkem je, že játra procházejí významnými změnami ve své struktuře, což postupně vede k dysfunkci orgánů..

Mechanismus vývoje jaterní cirhózy alkoholického původu je jednoduchý.

Při zpracování alkoholu se vytvářejí radikály, které nepříznivě ovlivňují tkáň jater a způsobují:

  • Poškození buněčných membrán;
  • Ničení buněk;
  • Porušení vaskulární struktury;
  • Cévní křeče se vyvíjejí;
  • Vyskytuje se jaterní hypoxie;
  • Smrt hepatocytických struktur se zhoršuje;
  • Výsledkem je, že játra postupně ztrácí svou funkčnost..

Výše uvedené změny jsou nevratné, což vede k postižení pacientů s následnou smrtí.
Vliv alkoholu na játra:

Formy a fáze

Jaterní cirhóza je rozdělena na smíšené formy s velkými a malými uzly. S cirkusem malých uzlů nebo mikronodularů se v tkáních tvoří téměř identické malé uzly s průměrem menším než 3 mm a u velkých uzlů nebo makronodulárních cirhóz může velikost uzlů dosáhnout až 5 cm a velikost uzlů se velmi liší velikostí.

Klasifikujte cirhózu a podle funkčních poruch:

  • Kompenzováno - nemoc v této fázi se klinicky neprojevuje, protože játra jsou schopna se vyrovnat se svými úkoly. Pouze biopsie může říci o přítomnosti patologického procesu;
  • Subcompensated - cirhóza v této fázi se začíná projevovat selháním jater a je snadno potvrzitelná diagnostickými studiemi;
  • Dekompenzovaná cirhóza se vyznačuje dysfunkcí orgánů, játra prostě selhávají, poškození alkoholu ovlivňuje celé tělo. Uložte pacienta v této fázi může být pouze transplantací jater.

Na obrázku je zdravá játra a játra s cirhózou

Příznaky a symptomy

Zpočátku se nemoc z neustálého příjmu alkoholu vyvíjí nepostřehnutelně. Před nástupem prvních příznaků cirhózy může uplynout 5 nebo více let, i když v tomto období bude normální parenchym nahrazen fibrotickými strukturami.

První projevy cirhózního procesu jsou obvykle:

  • Příznaky astenické povahy, jako je snížená výkonnost, nedostatek nálady a chuti k jídlu, ospalost a slabost atd.;
  • Hubnout;
  • Snížený horní tlak nepřesahující 100 mm. Hg. Svatý.;
  • Erythematózní zarudnutí kůže na dlaních a chodidlech;
  • Vzhled hvězd z malých plavidel na povrchu těla.

Zpočátku se obličej zčervená kvůli rozsáhlému rozšíření kapilární sítě, ale v průběhu času získává pokožka žloutenku na povrchu celého těla, dokonce i na žloutnutí a skléře očí se objevuje dokonce žloutnutí. Z vnějších projevů lze také pojmenovat vzhled mnoha leukonichií (bělavé pruhy) na nehtech a konce prstů se stávají jako paličky.

Oči pacienta s cirhózou

Poruchy trávení jako nadýmání a nadýmání, nevolnost nebo zvracení, dunivé zvuky v břiše jsou často narušeny pacienty s cirhózou. V portální žíle se často zvyšuje tlak, což způsobuje hromadění tekutin v pobřišnici nebo rozvoj splenomegálie (zvýšení velikosti sleziny). U těchto pacientů je často pozorováno zvýšení žil na končetinách..

Pacienti zaznamenávají takové projevy jako:

  • Svalová atrofie;
  • Dušnost a kašel;
  • Kardiovaskulární léze a tachykardické příznaky, horečka nízkého stupně (37-38 ° С).

V opačném případě patologie dosáhne stádia jaterní encefalopatie, ve které dochází k toxickému poškození mozkových buněk, je narušena práce intraorganických struktur, poškozeny nervové tkáně. V játrech se někdy může vytvořit hepatocelulární karcinom, což je zhoubný nádor.

Diagnostika

Na diagnostice a následné léčbě cirhózy se podílí gastroenterolog nebo chirurg. Diagnostické procesy obvykle nezabírají mnoho času a nezpůsobují složitost. Krev je odebírána pacientovi pro obecné a biochemické laboratorní testy, jsou také prováděny stolice a moč..

Pokud jde o instrumentální diagnostiku, nejvíce informativní metody jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, které vám umožní určit strukturu jaterního parenchymu, velikost orgánu, přítomnost fibrotických procesů a velikost sleziny;
  • Počítačové a magnetické rezonance poskytují kompletní obraz struktury jater a orgánů, které ji obklopují;
  • ERCP nebo endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Postup ukazuje stav průchodů uvnitř jater, určuje přítomnost zúžení nebo zúžení formace;
  • Elastografický výzkum - technika patří do kategorie ultrazvuku a pomáhá určit míru fibrotických procesů;
  • Hepatální biopsie - zahrnuje perkutánní odběr biomateriálu a jeho následné studium.

Schéma jaterní biopsie

Jak zacházet

Hlavní podmínkou léčby chronické jaterní cirhózy je úplné vyloučení alkoholu, doplnění nedostatku minerálů, vitamínů a bílkovin. Pokud existují narkologické indikace, musí pacient podstoupit sociální rehabilitaci u pacientů závislých na alkoholu. Kromě toho je uvedena dietní strava podle doporučení v tabulce č. 5..

Obecně je léčba jaterní cirhózy založena na konzervativních metodách zahrnujících použití léků. Hepatoprotektivní léky jsou předepisovány na podporu zdravých buněk, které zůstávají v játrech. Mezi nejčastější patří Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 atd..

Kromě toho jsou indikovány vitamínové přípravky, které přispívají k udržení normální organické aktivity. Odborníci také doporučují užívat léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, jako je Ursodez, Ursosan, Ursokhol atd. Tyto léky zabraňují smrti jaterních buněk..

Jsou také předepisována činidla zabraňující fibróze a také glukokortikoidní léčiva, která eliminují zánětlivé procesy, které chrání před tvorbou jizev.

Důležitá je také dieta pacienta, která zahrnuje odmítnutí jídla připraveného kouřením nebo smažením, mořením nebo sušením. Pikantní a mastná jídla jsou rovněž zakázána. Pijte denně by měl být asi jeden a půl litru vody a denní kalorický obsah by neměl překročit 2800 kcal. Denní strava je rozdělena do pěti dávek, hrubá vláknina a maso lze konzumovat v pyré. Zakázány jsou také vývary na bázi ryb, hub nebo masa, klobásy a konzervované potraviny, fazole atd..

Prognózy a komplikace

Je nemožné úplně vyléčit cirhózu, i když při transplantaci jater bude pacient schopen patologii navždy zbavit. Ale takové náklady na ošetření nepřiměřené částky se vyznačují zvýšenou složitostí z technické stránky problému, proto je taková možnost léčby dostupná pouze pro jednotky.

Pokud byla cirhóza detekována v počátečním stadiu vývoje a léčebný proces pro její kontrolu byl nastaven správně a profesionálně, pak má pacient šanci zastavit destruktivní změny v jaterním parenchymu a oddálit možné komplikace. Existující hepatoprotektivní činidla, která vykonávají pouze ochranné funkce, nejsou schopna obnovit již mrtvé buněčné struktury..

Kolik lidí žije v poslední fázi? S dekompenzační cirhózou - asi tři roky a předepsaná terapie plní funkci zmírnění stavu pacienta, ale neléčí jej.

Ve videu o léčbě a prognóze alkoholické cirhózy jater:

Příznaky cirhózy jater z alkoholu v raných stádiích a jak léčit nemoc

Alkoholická cirhóza jater je chronická smrt jaterních buněk se současným růstem pojivové tkáně. Důvodem je dlouhodobé zneužívání alkoholu. Tato nemoc je běžná, představuje 16% všech diagnóz na světě. Úmrtnost na nemoc je vysoká, pouze 3% pacientů zahájí léčbu včas.

Důvody: etiologie a patogeneze

Alkoholici nemají zdravé játra - i malé množství ethylalkoholu způsobuje nekrózu hepatocytů (jaterních buněk). V tomto orgánu se vyskytuje 90% oxidačních procesů. V něm je ethylalkohol přeměněn na acetaldehyd, poté na louhu na kyselinu octovou, teprve poté je rozdělen na vodu a oxid uhličitý. Zvýšení koncentrace sloučenin obsahujících kyseliny způsobuje narušení struktury proteinů a buněčných membrán.

Alkoholická etiologie cirhózy je u chronické intoxikace ethylalkoholem. Jediným použitím alkoholu se tělu podaří nahradit poškozené buňky novými, takže se onemocnění nevyvíjí. Při pravidelném pití není čas na regeneraci. Mrtvé hepatocyty jsou nahrazeny tukem a pojivovou tkání, což brání normálnímu fungování orgánu..

V průměru 8% lidí, kteří pijí hodně alkoholu, onemocní cirhózou po dobu 3-5 let. Ve 35% případů se onemocnění vyskytuje po 6 až 8 letech neustálého opilosti. Při zkušenostech 10-15 let je pravděpodobnost „zabití“ vašich jater více než 89%.

Cirhóza je ovlivněna druhem konzumovaného nápoje. Milovníci piva také trpí játry, ale alkoholici, kteří pijí vodku, mají hepatocyty zničené 8krát rychleji. U mužů je nemoc diagnostikována dvakrát častěji než u žen. Ale u žen se cirhóza vyvíjí mnohem rychleji, u nich jsou hepatocyty jater citlivější na alkohol.

Existuje geografický vzorec. Podle WHO je nejvíce pacientů s alkoholickou cirhózou v Itálii, Rusku, USA, Německu, Anglii, Turecku. Vědci naznačují, že důvodem je dědičnost (u obyvatel těchto zemí je oxidace alkoholu pomalejší, takže játra jsou více vystavena alkoholu).

Cirhóza se rozvíjí rychle, i když člověk přestane pít alkohol. Důvod: šňůry pojivové tkáně rostou hlouběji do parenchymu, vytvářejí se zkratky tukové tkáně a pojivové tkáně. Přerušují přísun krve do zdravých oblastí jater a vyvolávají smrt.

Příznaky a symptomy

V prvních stádiích cirhózy jsou charakteristické příznaky žloutenka a cholestáza (nažloutnutí kůže, svědění kůže, poškrábání kůže). V raných stádiích vývoje choroby se projevuje dyspeptický syndrom - nevolnost, hořkost v ústech, nadýmání, křeč v pravé hypochondrii po jídle. Příznaky u mužů a žen s komplikacemi nemoci:

  • Intrahepatický tlak je 3-4krát vyšší než obvykle, dochází k poklesu průtoku krve v játrech.
  • Asthenovegetativní syndrom, vyjádřený při prudké ztrátě hmotnosti a polyhypovitaminóze s normální výživou.
  • První příznaky spojené s cirhózou hyperestrogenemie jsou zvýšení příušních žláz, otoky prstů, přemnožení mléčných žláz u mužů.
  • Encefalopatické poruchy u žen a mužů: nespavost, migrény, poškození paměti, třes, slabost, zvýšená podrážděnost.
  • Hepatomegálie: při hmatu pravé hypochondrium je cítit zvětšená játra - zhutněná, hrbolatá.

Od 2. stádia cirhózy vede hepatorenální syndrom k rozvoji renálního selhání (28% pacientů s patologií jater trpí sekundárním poškozením ledvin). Její příznaky: těžká únava pacienta, bolest v dolní části zad a břicha, bolesti hlavy, otoky nohou, červené skvrny na kůži. Laboratorní krevní testy ukazují na významné zvýšení kreatininu a dusíku.

Klasifikace: fáze a formy

Cirhóza z alkoholu prochází třemi stádii. Symptomy se postupně stávají výraznějšími, bolestivějšími a sekundárnějšími patologiemi.

Primární kompenzované stadium (nebo skupina A podle klasifikace Childu-Pugh) je charakterizováno zvýšením aktivity aminotransferáz, snížením proteinových frakcí v krvi. Zvýšení velikosti jater je mírné. Příznaky rané formy patologie jsou tolerovatelné, 8 z 10 pacientů jim nevěnuje pozornost a pokračuje v užívání alkoholických nápojů.

S progresivním alkoholismem přechází první fáze cirhózy do druhé za 5-10 měsíců. Složitá forma onemocnění se nazývá subkompenzace (skupina B). Žloutenka zesiluje, bolest nekončí. Biochemický krevní test odhalí snížení hladiny albuminu, protrombinu a cholesterolu, je zaznamenáno zvýšení globulinových frakcí.

Pokud pacient s onemocněním jater i nadále pije alkohol, pak se po 2-3 letech vyvíjí třetí fáze cirhózy (skupina C). Charakteristickým rysem je parenchymální a vaskulární dekompenzace. Zvýšené riziko selhání jater, encefalopatie. Při krevním testu je detekován pokles hladiny albuminu, cholesterolu a cholinesterázy. Doprovází se hypersplenismus.

Diagnostická opatření

Alkoholické poškození jater je podobné patologii odlišné geneze. Diagnóza je potvrzena kombinací charakteristických příznaků cirhózy s vnějšími příznaky alkoholismu (charakteristický zápach vodky, otok a podlitiny pod očima, chvění rukou, neochvějný pohled). K určení formy a stádia nemoci klinika provádí:

  • Biochemie a obecná analýza krve, moči.
  • Ultrazvuk jater, žlučový trakt.
  • Radioizotopová játra.

Tyto metody poskytují 70% přesnost. Pokud jsou potíže s diagnózou, provede se biopsie punkcí jater, po které následuje histologické vyšetření biomateriálu. Toto onemocnění je potvrzeno detekcí nekrózy, jizev, zánětlivé infiltrace, parenchymálních uzlů. Nevýhodou biopsické analýzy je bolest a riziko komplikací (fibrinózní perihepatitida nebo pohrudnice, vnitřní krvácení, intrahepatické hematomy)..

Léčebné metody

Je zcela nemožné vyléčit játra postižená cirhózou - nekrotický proces a zjizvení jsou nevratné. Můžete zastavit progresi nemoci, posílit „přežívající“ buňky, zlepšit funkčnost těla a opustit alkohol. Hlavní metody terapie jsou:

  • Soulad s dietou. U alkoholické cirhózy je přiřazena tabulka č. 5 (omezení živočišných tuků, soli, tekutin ve stravě).
  • Vyloučení hepatotoxických léků, které vedou k progresi cirhózy.
  • Užívání léků ke zlepšení produkce hepatocytů (Undevit, Duovit).
  • Léčba jaterní encefalopatie léky, které zabraňují vstřebávání amoniaku (laktóza, Urosan).
  • Přijímání léků na cirhózní ascites (Lasix, Hypothiazide).
  • Při výskytu hypoalbuminémie se podává roztok albuminu nebo roztoky aminokyselin (Alvezin, Polyamin).
  • Při vnitřním krvácení je pacientovi podáván somatostatin, vasopressin.

Pokud nelze pacienta léčit lékařsky a stav se zhoršuje, je předepsána resekce nekrotických míst. Transplantace (transplantace celého orgánu) je indikována pro exacerbaci terminální formy cirhózy, akutního selhání jater.

Předpovědi, komplikace a prevence

Onemocnění, které se vyvíjí na pozadí protahovaného alkoholismu, je obtížnější léčit než poškození jater, které se objevilo z jiného důvodu. Prognóza se zhoršuje, že opilci jen zřídka najdou sílu opustit špatný zvyk. Pokud se však někdo rozhodne přestat s alkoholismem, mohou výsledné abstinenční příznaky a léky užívané k léčbě závislosti vyvolat komplikaci cirhózy.

Jedinou šancí na přežití je zahájení léčby a úplné opuštění alkoholu při prvních příznacích patologie. S druhou fází nemoci lidé žijí v průměru 7-10 let. V poslední fázi se u 68% lidí kromě cirhózy rychle rozvíjí rakovina, selhání jater, peritonitida, nefropatie, encefalopatie. Pouze 12% mužů a žen s dekompenzovaným poškozením jater žije déle než 3 roky.

Alkoholická cirhóza jater a její léčba

Alkoholická cirhóza jater je významným poškozením jaterní tkáně, která se vyvíjí s dlouhodobou konzumací alkoholu ve velkých dávkách. Játra jsou multifunkční orgán, který plní stovky životně důležitých úkolů. Nejslavnější z jejich seznamu je tvorba krvinek, detoxikace, tvorba proteinů. Přijímání nápojů obsahujících alkohol negativně ovlivňuje játra a způsobuje nejen cirhózu, ale také další neméně nebezpečné komplikace, které mohou vést k úmrtí. Cirhóza způsobená opilstvím se nejčastěji projevuje u mužů ve věku 40–60 let. Pitné ženy jsou náchylnější k onemocnění jater, ale konzumují méně nápojů obsahujících ethanol..

Mechanismus vzniku alkoholické cirhózy

Lékaři zjistili, že přibližný práh bezpečné konzumace alkoholu u mužů je 40–60 g čistého alkoholu denně, u žen 20 g (50 g a 30 g vodky)..

Přesná dávka závisí na stavu těla, přítomnosti nemocí, dědičnosti. Pro některé může být 50 gramů etanolu fatální.

Zneužívání alkoholu může vést k cirhóze za 5-10 let. Míra vývoje nemoci je ovlivněna četností častého pití, dávkami a silou konzumovaných nápojů. Mechanismus cirhózy v alkoholismu je následující. Při neustálém pití jaterní buňky nemají čas se zotavit z účinků produktů rozkladu ethanolu. Jejich stěny jsou ztenčené a zarostlé tukovou tkání, což znamená tuková hepatóza - první krok k rozvoji cirhózy. Alkoholické nápoje dále, jaterní buňky trpí nedostatkem kyslíku, vrásky a zemřením, které jsou nahrazeny pojivovou tkání. Porušení tvorby bílkovin v hepatocytech vyvolává zvýšení jater, ale jeho pracovní kapacita klesá nebo se úplně zastaví, což znamená, že alkoholik má jen pár měsíců na to, aby žil.

Formy cirhózy

Lékaři studují schopnost jater zvládnout své povinnosti a rozlišují tři formy alkoholické cirhózy:

  • Kompenzované - v nepřítomnosti příznaků jsou reverzibilní změny v orgánových buňkách.
  • Subkompenzováno - začnou se objevovat příznaky nemoci (zhoršení zdraví, tmavá moč, výskyt malých cév ve formě hvězd na obličeji a těle).
  • Dekompenzováno - dochází k selhání jater: játra nemohou správně neutralizovat toxiny, tvořit bílkoviny a žluč atd. Dekompenzovaná fáze je charakterizována akumulací tekutin v břiše, krvácením ze žil žaludku, zhoršenou mozkovou činností.

V závislosti na povaze poškození orgánových tkání může být jaterní cirhóza jater:

  • jemně vázané - tvorba malých ohnisek jizvové tkáně do velikosti 3 mm;
  • hrubý - přítomnost velkých zasažených oblastí;
  • smíšené - uzly pojivové tkáně různých velikostí.

Příznaky nemoci

Příznaky cirhózy jater u alkoholiků se objevují několik let po nástupu nemoci. Od růstu jizvové tkáně (bez viditelných změn ve struktuře) po nástup počátečních symptomů uběhne průměrně 5 let. Projevy cirhózy jsou seskupeny do několika syndromů, tj. Stabilní sady symptomů, které jsou kombinovány společným vývojem.

  • Astenický syndrom. Pacient cítí slabost, zvýšenou únavu. Stává se ospalým dnem, během období bdělosti se objevuje depresivní nálada. Snížená chuť k jídlu.
  • Cachexia - hubnutí.
  • Arteriální hypotenze - nízký krevní tlak.
  • Selhání jaterních buněk. Alkoholická cirhóza jater tvoří pavoučí žíly na obličeji a dalších částech těla, kůže na nohou a dlaních zčervená, objevují se hematomy. Kůže, oční proteiny a tělesné tekutiny se stávají ikterickými. Na nehtech jsou vidět bílé pruhy, nehtové desky se zvětšují. Slinné žlázy blízko uší se zvyšují. Prsty jsou zvětšeny a šlachy palmy jsou zkráceny, což vede k omezení funkce ohýbání.
  • Poruchy trávení. Pacientka se obává říhání, nevolnosti, nadýmání, zvracení, bolesti v pupeční oblasti.
  • Syndrom hypertenze portálu. Spuštění alkoholické cirhózy jater je charakterizováno zvýšeným tlakem v žilách, čímž se do jater přivádí krev ze všech orgánů břišní dutiny. Protože se slezina zvyšuje, v břišní dutině se hromadí tekutina, v gastrointestinálním traktu dochází ke krvácení.

Kromě výše uvedených příznaků se mohou příznaky cirhózy jater u mužů projevit ve formě získávání vnějších příznaků ženského těla:

  • ukládání tuku na břicho a boky;
  • zvětšení prsou;
  • Vypadávání vlasů a podpaží;
  • testikulární atrofie vedoucí k vážnému mužskému problému - erektilní dysfunkce a neplodnost.

Alkoholická cirhóza jater, jejichž příznaky se projevují ve formě syndromu portální hypertenze, často vyžaduje chirurgický zásah (odstranění sleziny, operace bypassu portální žíly, transplantace jater).

Léčba cirhózy

Protože jakýkoli alkoholický nápoj je nepřátelem číslo jedna pro játra, prvním pravidlem pro léčbu cirhózy je vzdání se alkoholu.

Pokud pacient nemůže přestat pít sám, ale nechce se obrátit na specializovanou instituci, najdete na internetu mnoho osvědčených léků, které pomáhají zbavit se závislosti na alkoholu.

Léčba alkoholické cirhózy jater zahrnuje stravu, léky a někdy i chirurgický zákrok. Dietoterapie je založena na spotřebě produktů podle doporučení v tabulce č. 5. Jídlo by se mělo brát 5-6 krát denně v malých porcích. Zobrazují potraviny s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a minerálů. Jídla připravená smažením, kouřením, mořením a také kořeněná a mastná jsou vyloučena. Hrubá vláknina a maso by se měly konzumovat v pyré. Klobásy, výrobky s konzervačními prostředky, použití silných hub, masa, rybí vývary jsou zakázány.

Seznam léčivých přípravků musí obsahovat:

  • hepatoprotektory - podporují zdravé orgánové buňky;
  • přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou - zabraňují smrti hepatocytů;
  • adenomethioninové drogy - normalizují odtok žluči;
  • glukokortikoidní léčiva - eliminují zánětlivé procesy.

Jedinou cestou ven s dekompenzovanou cirhózou je transplantace jater. V případě komplikací s ním bez chirurgického zákroku bude pacient schopen žít déle než rok.

Komplikace a prognóza

Alkoholická cirhóza jater je nebezpečnou komplikací, která se často vyskytuje u rychle se vyvíjejícího onemocnění.

  • Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině a jeho tlak na jiné orgány.
  • Peritonitida - zánět pobřišnice.
  • Krvácení zažívacího traktu.
  • Hepatorenální syndrom - závažné poškození ledvin.
  • Jaterní encefalopatie - poškození mozku produkty rozkladu jaterních buněk.
  • Hepatocelulární karcinom - rakovinový nádor jater.

Jak dlouho žijí s cirhózou, závisí na stádiu a závažnosti průběhu nemoci. Počáteční změny v tkáních těla lze eliminovat a pacient bude žít dalších 15–20 let, pouze se zcela vzdá silných nápojů. Cirhóza ve stadiu subkompenzace je známkou transplantace jater, úmrtnost u těchto pacientů je asi 30%. Bez transplantace může pacient žít 3-5 let. Poslední fáze onemocnění je charakterizována zkrácením délky života na 1-3 roky. Transplantace jater v posledním stádiu cirhózy má za následek smrt pacienta v asi 80% případů. Transplantace orgánů je nákladná operace. Část orgánu k transplantaci je nejčastěji odebrána od příbuzného. Příprava na operaci trvá 6 měsíců. Po celou dobu by měl pacient s cirhózou vést měřený život bez alkoholu.

Alkoholismus vede k rozvoji cirhózy jaterních testů

Druhy a způsoby přenosu hepatitidy

Jaké typy hepatitidy existují, jaké jsou jejich příčiny a důsledky? Takové onemocnění vede k poškození funkce jater, což je pro zdraví velmi negativní. Některé formy jsou fatální. Léčba zcela závisí na tom, která forma je diagnostikována. Proto byste při nejmenším podezření měli okamžitě kontaktovat specialistu pro vyšetření a následné ošetření. Hepatitida je onemocnění, které nelze kategoricky zahájit, protože je život ohrožující.

Jakou roli hrají játra?

Játra jsou jedním z důležitých orgánů našeho těla. Je zodpovědná za následující funkce:

  1. Zpracování bílkovin, tuků, vitamínů, které jsou tak nezbytné pro jakýkoli organismus.
  2. Syntéza proteinů, včetně albuminu, nastává přesně za účasti jater.
  3. Žluč, která je nezbytná pro trávení tuků, je produkována tímto tělem, ačkoli je uložena ve žlučníku.
  4. Všechny toxické látky, jedy, drogy, nikotin, alkohol jsou vylučovány do jater. Vezme sebe sama a chrání tělo před negativními účinky..

Virová hepatitida

Odrůdy virové hepatitidy jsou rozmanité, všechny jsou způsobeny viry. Ti zase ovlivňují játra, začínají se aktivně rozvíjet a ničí orgán. Dnes jsou typy hepatitidy označeny latinkou od A do D. Nejběžnější jsou 3 formy: A, B, C. Liší se složitostí průběhu onemocnění, cesta infekce je jiná. Formy D a E jsou vzácnější. První typ je obvykle chronický, vyvíjí se na pozadí hepatitidy B, během diagnostiky může odborník okamžitě detekovat oba tyto typy. Hepatitida E je akutní forma onemocnění, obvykle se vyskytuje infekce při použití kontaminované vody a jídla..

Původ virů, které způsobují poškození jater, není dosud jasný. Vědci dosud nerozhodli o mechanismu vývoje nemoci. Někteří vědci se domnívají, že po proniknutí viru do tkáně dochází k zánětu, poškození určitých oblastí. Jiní vědci se domnívají, že virus se množí v tkáních jater a váže se na buňky, jako jsou enzymy a proteiny. Reprodukce a infekce se provádí různými způsoby, nejčastěji krví, jinými tělními tekutinami..

Nevirová hepatitida

Klasifikace hepatitidy zahrnuje velkou skupinu nevirových chorob:

  1. Autoimunita je vzácná chronická forma, jejíž příčina dosud nebyla objasněna. Vyvíjí se na pozadí jiných autoimunitních onemocnění nebo samo o sobě, dochází k narušení celkového imunitního systému těla.
  2. Forma alkoholu je dnes docela běžná. U této choroby je diagnostikováno asi 20% alkoholiků a konzumentů alkoholu. Věk pacientů - 40-60 let, těžké poškození jater, cirhóza, narušení těla.
  3. Nealkoholická tuková forma je diagnostikována přibližně u 10–24% populace. Podmínky výskytu se liší, podle příznaků je onemocnění podobné alkoholické hepatitidě, ale vyskytuje se z jiných důvodů. Riziková skupina nejčastěji zahrnuje pacienty s těžkou obezitou, onemocnění postupuje pomalu, ale pokud se neléčí, vede k cirhóze, tvorbě nádorů.
  4. Drogová hepatitida je forma, která se vyvíjí přijetím různých léků, tj. je komplikace. V dnešní době může mnoho nemocí, které jsou předepsány k léčbě, způsobit toto onemocnění, zejména s alkoholem..
  5. Toxická hepatitida je důsledkem poškození rostlin, chemických toxinů, průmyslových produktů, jedovatých hub..

Hepatitida A: přenosové cesty

Formy hepatitidy jsou rozmanité. Hepatitida A je považována za nejjednodušší, nelze ji léčit tak obtížně jako ostatní. Virus se vylučuje do stolice, přenosové cesty jsou kontaminovaná voda a jídlo. Mezi lidmi lze tuto formu přenášet, pouze pokud se jídlo připravuje nemytými rukama. Pro prevenci si pravidelně umyjte ruce, nejezte špinavou zeleninu a ovoce, nepijte vodu na neznámých místech.

Způsoby infekce hepatitidou A:

  • nechráněný orální a anální sex;
  • voda, jídlo kontaminované virem;
  • špinavé ruce.

Jaké jsou příznaky této formy? Obvykle jsou příznaky slabé, u dětí je obtížné je detekovat, musíte navštívit lékaře. Objevují se asi za 2-6 týdnů od počátku infekce. U dospělých je pozorována únava, nevolnost, silné svědění, zažloutnutí kůže, protein oka a horečka. Tyto příznaky se mohou objevit do 2 měsíců..

Moč bývá příliš tmavá a klenutá, světle šedá.

S takovými příznaky se musíte neprodleně obrátit na vyšetření, po kterém lékař předepíše příslušnou léčbu. Je nemožné odložit léčbu, protože to může nepříznivě ovlivnit celkový zdravotní stav.

Hepatitida B a její způsoby přenosu

Virus se přenáší infikovanou krví, spermatem a vaginálním výbojem. Způsoby infekce mohou být následující:

  • během pohlavního styku s infikovanou osobou;
  • při výměně jehel s infikovanou osobou (obvykle užívající drogy);
  • při používání produktů osobní hygieny s infikovanou osobou;
  • s přímým kontaktem (prostřednictvím rány, škrábance, lékařských nástrojů) s krví infikované hepatitidy;
  • dítě od narození.

Samotná hepatitida B je klasifikována na akutní a chronickou. Příznaky akutní formy jsou špatně vyjádřeny, většina pacientů ani netuší, které onemocnění je pozorováno. Nejčastěji se zjevné příznaky vyskytují v období 6 týdnů nebo 6 měsíců, silně připomínají chřipku.

Pacient jim nemusí věnovat náležitou pozornost, protože horečka, ztráta chuti k jídlu, únava, nevolnost, bolest v kloubech, svaly jsou příznaky mnoha jiných, nikoli tak nebezpečných chorob. Lékař obvykle konzultuje, když kůže získá charakteristický nažloutlý odstín a moč ztmavne. Chronická forma příznaků se podobá akutní, u mnoha pacientů trvá déle než jedno desetiletí, zatímco neexistují žádné příznaky. Existují však poškození jater, která nepříznivě ovlivňují životně důležité činnosti, prognózy léčby.

Hepatitida C: rizikové oblasti

Typy, příznaky a způsoby infekce se mohou lišit. Hepatitida C je považována za jednu z nebezpečných. Jedná se o virovou formu, která se přenáší spolu s krví z infikovaného člověka. Většina pacientů je nakažena hygienickými předměty (žiletky, zubní kartáčky), injekční jehly. Děti se mohou nakazit mlékem matky, která je již touto infekcí infikována..

Jsou ohroženy tyto kategorie pacientů:

  1. Uživatelé drog a ti, kteří tyto látky dříve použili. Doporučuje se pravidelně vyšetřovat, aby se v současnosti vyloučila přítomnost takové choroby..
  2. Pacienti, kteří měli transfuzi krve nebo podstoupili transplantaci orgánů před rokem 1992.
  3. Lidé narození v období 1945-1964 Na toto onemocnění jsou nejvíce náchylní pacienti středního věku, takže odborníci doporučují jednorázový test na infekci. Mnoho z nich nechodí včas pro diagnózu, nevěnují pozornost nástupu příznaků a považují je za známku jednoduché malátnosti.
  4. Pacienti, kteří před rokem 1987 dostávali speciální léky ke zvýšení krevní srážlivosti.
  5. Všichni pacienti s různými onemocněními jater užívající léky, které negativně ovlivňují jeho celkový stav. U mnoha léků lze pozorovat vedlejší účinky, které by se měly léčit opatrně..
  6. Zdravotníci se často ocitají poraženi touto formou hepatitidy. Doporučuje se každoroční vyšetření, které se provádí nejen k identifikaci příznaků takové patologie, ale také k prevenci jiných chorob.
  7. HIV nakažený.
  8. Děti, jejichž matky jsou infikovány hepatitidou C.
  9. Lidé, kteří dělali piercing, tetování.

Hepatitida může mít různou podobu, ale pokud zjistíte sebemenší známky takového onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Nemoci mohou být virové i nevirové, infekce se liší. Doporučuje se, aby pacienti patřící do těchto rizikových skupin byli pravidelně vyšetřováni, aby zahájili léčbu včas.

Co je mastná játra?

Statistiky WHO říkají, že čtvrtina populace ekonomicky vyspělých zemí má mastné játra, co je to? Dalším názvem je steatóza. Toto je stav, ve kterém se tuk hromadí v jaterní tkáni (v hepatocytech a kolem nich), difúzní změny v játrech se vyvíjejí jako hepatóza.

Tukovou hepatózu lze připsat civilizačnímu onemocnění, jehož vývoj je spojen se změnou typu výživy člověka (převládají tuky a jednoduché uhlohydráty), omezením pohybové aktivity, urbanizací a dalšími faktory.

Nebezpečí této choroby je, že se v počátečních fázích neprojeví. Příznaky steatózy začínají trápit pacienta, když nemoc dosáhne svého vrcholu..

Jednou z komplikací - cysta - není maligní formace obklopená jizvou. V pokročilých formách vede mastná degenerace jater k selhání jater a dokonce k smrti. Je důležité si včas všimnout prvních projevů obezity jater, aby nedošlo k vážným následkům pro tělo.

Jakékoli onemocnění jater se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol nebo omamné (toxické) látky. Závažnost difúzních změn jater podle typu mastné hepatózy je přímo úměrná délce trvání užívání látky a jejich počtu.

Na rozdíl od univerzálních stereotypů však mohou být tuková játra způsobena dalšími faktory:

  • metabolická onemocnění (diabetes mellitus, steroidní diabetes, dědičné patologie enzymových systémů);
  • patologie trávicího systému;
  • otrava toxickými látkami nebo léky;
  • jídlo obohacené o tuky a jednoduché uhlohydráty;
  • hypokineze (snížená fyzická aktivita);
  • prodloužená podvýživa, hlad (nedostatek alimentárních bílkovin, Kwashiorkor);
  • obezita;
  • systémový lupus erythematodes.

Všechny tyto příčiny spouštějí jeden mechanismus akumulace lipidů a způsobují difúzní změny v játrech jako typ mastné hepatózy. V procesu vývoje nemoci jsou narušeny funkce žlázy, mění se její biochemie a fyziologie.

V prvních fázích dochází ke zvýšení hladiny lipidů, cholesterolu a mastných kyselin v krvi (v důsledku nadměrného příjmu nebo vlastního rozpadu). Normálně by se měly používat k výrobě energie nebo k syntéze látek (pohlavní hormony, vitamín D, složky buněčných membrán a triglyceridy tukové tkáně). Pokud tělo nemá čas tyto tuky využít, hromadí se v orgánovém parenchymu: v počátečních stádiích v samotných hepatocytech a poté mimo ně.

Existuje idiopatická forma, ve které se může vyskytnout mastná hepatóza. Je charakterizována neexistencí viditelné příčiny. Pacient nemá v životních faktorech, které by vyvolávaly vývoj mastných jater, ale onemocnění stále progreduje a vyžaduje okamžitou léčbu.

Závažnost klinických projevů steatózy závisí na tom, jak vážně je orgán ovlivněn. V prvních fázích vývoje nemoci je zaznamenán asymptomatický průběh. U těchto pacientů se běžné příznaky mastné infiltrace mohou mírně projevit, ale nejčastěji jsou ignorovány, lidé je vysvětlují únavou nebo malátností..

Mastná hepatóza je charakterizována následujícími příznaky:

  • palpační bolest v pravém horním kvadrantu břicha;
  • sklon k otokům;
  • apatie, ospalost, únava;
  • bezpříčinné zvýšení tělesné teploty;
  • hořkost v ústech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
  • žloutenka (u těžkých forem nemoci).

Jedná se o běžné příznaky charakteristické pro nemoci, jako je mastná infiltrace. Nejčastěji nejsou u pacienta pozorovány všechny příznaky, ale pouze některé.

Diagnóza steatózy

Pokud jsou identifikovány alespoň dva z výše uvedených příznaků, doporučuje se konzultovat prohlídku s gastroenterologem. Lékař na základě stížností, symptomů, vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu diagnostikuje a rozhodne, jak pacienta léčit.

Hlavní metody diagnostiky steatózy:

  • vyšetření, palpace jater;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • počítačové a magnetické rezonance;
  • biopsie tkáně jater (mikroskopické vyšetření vzorku orgánů);
  • obecná analýza krve a moči.

Palpační citlivost u této choroby není nutná. Jeho vzhled je doprovázen mastnou hepatózou u alkoholiků a diabetiků. Při zkoumání hranic jater je zaznamenána jeho zvýšení a zhutnění.

Pomocí diagnostických metod záření (ultrazvuk, CT) specialista detekuje oblasti se změněnou hustotou, ve které se do větší míry absorbuje ultrazvuk nebo rentgenové záření (mění se známky ozvěny). To znamená, že orgánová tkáň prošla změnami..

Stačí potvrdit infiltraci mastných jater biopsií vzorku tkáně orgánů. Za tímto účelem je pacient propíchnut - pomocí dlouhé jehly v lokální anestézii se odebere malé množství tkáně jater. Dále jsou tyto vzorky vyšetřovány pod mikroskopem a za použití biochemických testů..

Na mikropreparaci obarvené speciálními barvivy lékař uvidí difúzní změny v parenchymu jater, jmenovitě buňky, ve kterých velké kapky tuku vyplňují celý jejich prostor a dokonce ničí hepatocyty. Mastný infiltrát je také lokalizován kolem buněk - ve stromě orgánu. V některých případech (alkoholická mastná hepatóza) se ke známkám obezity jater přidávají příznaky fibrózy - proliferace pojivové tkáně místo poškozených funkčních buněk. Podobný stav ohrožuje vývoj cirhózy jater.

V krvi pacienta se steatózou je zaznamenáno zvýšení hladiny volných lipidů, mastných kyselin a jaterních enzymů, které vstupují do krve ze zničených hepatocytů. Zvýšená aktivita transamináz v krvi znamená, že je parenchym jater zničen.

Léčba tukové infiltrace jater by měla být komplexní: uchýlit se k etiotropii (zaměřené na příčiny), symptomatické léčbě, dietní terapii. První věc, kterou je třeba udělat po potvrzení diagnózy, je vyloučit patogenní faktor, pokud je to možné: vzdát se alkoholu, zastavit příjem toxických látek v těle, normalizovat výživu, upravit stravu atd. Pokud je úplné odstranění příčiny nemožné (genetické onemocnění nebo nevratná forma získaného onemocnění), je nutné minimalizovat účinek základního onemocnění na organismus - provést symptomatickou terapii. U těchto pacientů by to mělo být konstantní a systémové..

Pokud příčina mastné hepatální hepatózy spočívá v alkoholismu nebo podvýživě, pokud jsou dodržena všechna doporučení lékaře, může být onemocnění poraženo v relativně krátké době (měsíc nebo dva)..

Pacientům s diagnózou hepatózy (mastných) je předepsána speciální dieta č. 5. Jeho podstatou je vyloučení ze stravy žáruvzdorných živočišných tuků a jednoduchých uhlohydrátů. Denní menu by mělo zahrnovat zdravé rostlinné tuky a potraviny bohaté na polynenasycené mastné kyseliny (ryby, ořechy, olivový olej atd.). Je také nutné optimalizovat vodní režim. Optimální denní objem vody je 30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti.

Měli byste věnovat pozornost potravinám bohatým na lipotropní látky - podporují syntézu fosfolipidů v játrech a inhibují další syntézu tuků. Mezi tyto produkty patří libové hovězí maso, sýr, tvaroh, vejce, rostlinné oleje. Výživa pacienta s hepatózou by měla být frakční (5-6 jídel denně).

S opatrností stojí za to brát léky, jedná se o zátěž nemocného orgánu. Jakékoli léky by měl předepisovat lékař, neléčte sami. Hepatóza jater je známkou pro jmenování hepatoprotektorů, mezi něž patří:

  • fosfolipidy (Hepaben, Essential Forte atd.);
  • aminokyseliny (methionin, ornithin);
  • léčiva přírodního původu (alohol, karsil);
  • Vitaminy B a E;
  • syntetická lipotropní léčiva.

Kromě dietní terapie se doporučuje pacientům se steatózou hrát sport. Mírná fyzická aktivita každý den ve formě pěší turistiky, joggingu nebo jednoduché gymnastiky postačí k „rozptýlení“ metabolismu.

Při dodržení všech doporučení se pacient po týdnu pociťuje zlepšení pohody. Procesy tvorby žluči jsou optimalizovány, známky tukové degenerace a tím i trávení zmizí. Chuť k jídlu a energie se vracejí k pacientovi.