Koupit online

Webové stránky nakladatelství Media Sphere
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky.
Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste certifikováni
zdravotní pracovník nebo student lékařské vzdělávací instituce.

koronavirus

Profesionální chat moskevských anesteziologů-resuscitátorů poskytuje přístup k živé a neustále aktualizované knihovně materiálů vztahujících se k COVID-19. Knihovna je denně doplňována úsilím mezinárodní komunity lékařů, kteří nyní pracují v epidemických zónách, a zahrnuje pracovní materiály na podporu pacientů a organizování práce zdravotnických zařízení.

Materiály jsou vybírány lékaři a překládány dobrovolnými překladateli:

Alkoholické onemocnění jater

Podle suché formulace je alkoholické onemocnění jater lézí tkání tohoto orgánu vyvolanou systematickým užíváním alkoholu.

Navrhujeme, abyste lépe porozuměli tomuto problému a zjistili, jaký druh onemocnění je a jak přebytek alkoholu ovlivňuje naše tělo.

Nebezpečí nekontrolovaného alkoholu

Mezi obrovské množství produktů, které člověk dokáže jíst jako jídlo, je alkohol považován za nejnebezpečnější pro játra. Má přímý vztah k hepatotoxickým látkám. Současně by mělo být uznáno, že nebyl nalezen přímý vztah mezi opilým množstvím a stupněm poškození jaterních orgánů profilovými vědci. Názor většiny z nich se však v tomto závěru shoduje:

- spotřeba ethanolu v množství 40 až 80 gramů denně po dobu deseti až dvanácti let nebo porce překračující limit 80 gramů užívaných pravidelně po dobu pěti let významně zvyšují riziko onemocnění jater a vzniku alkoholické cirhózy.

Vliv alkoholu na vývoj ABP

Je pozoruhodné, že alkoholické onemocnění jater (ABP) je naprosto nezávislé na typu alkoholického nápoje. Za účelem získání této diagnózy můžete pít vše, co nabízí řada obchodů s alkoholickými potravinami. Přestávky v intervalu dvou dnů v týdnu však snižují riziko expozice tomuto onemocnění. I když je to velmi relativně.

Dlouhodobá praxe patologů během pitvy lidí, kteří zemřeli na ABP, opakovaně ukázala, že alkohol a játra nejsou nejúspěšnější kombinací. Jak škodlivé je pro lidské tělo alkohol? Toto kritérium určuje bazální metabolismus, ke kterému dochází v játrech, díky čemuž je etanol zcela oxidován dehydrogenázou..

Studie provedené v tomto směru zároveň vedou k domněnce, že „alkoholismus“ a „alkoholické poškození jater“ nejsou relevantní pojmy. Faktem je, že alkoholismus patří do oblasti narkologie a používá se zde jako termín označující stav, který popisuje míru fyzické a psychické závislosti pacienta na alkoholu. Lidé trpící ABP se však vyznačují slabou závislostí na „zeleném hadi“.

Statistiky ukazují, že méně než padesát procent chronických alkoholiků trpí závažnými formami poškození jater, jako je cirhóza nebo hepatitida. A přesto systematický příjem alkoholických nápojů uvnitř výrazně zvyšuje šance na hepatitidu typu C. A on je zase schopen „kazit“ alkoholická játra.

Kromě toho je třeba poznamenat, že průběh vývoje onemocnění jater z alkoholu užívaného v nebezpečných dávkách je ovlivňován nejen toxickým účinkem ethanolu. Existují další faktory, včetně:

  • mechanismy patogenetiky,
  • dědičnost,
  • nadváha,
  • hepatotropní virová infekce,
  • životní prostředí.

S ohledem na rozdíly mezi pohlavími jsou ženy jistě vystaveny většímu riziku, protože mají alkoholdehydrogenázovou aktivitu, která je zodpovědná za progresivní proces metabolismu ethanolu, nižší než u mužů. Kromě toho jsou ohroženi také jednotlivci, kteří mají vysokou aktivitu alkoholdehydrogenázy a sníženou aktivitu aldehyddehydrogenázy.

Kolik alkoholu způsobuje ABP

Jak bylo uvedeno výše, alkoholické onemocnění jater je vyvoláno těžkým zneužíváním alkoholu. Ale v jakých dávkách bych měl pít, aby tělo toto onemocnění překonalo?

Podle studií se onemocnění jater způsobené alkoholem objevuje, když denní norma jeho používání čistého ethanolu je 40-80 gramů (pro muže!). Pokud toto opatření převedete na objem nápoje, ukáže se, že člověk by měl pít denně:

  • vodka - 100-200 ml,
  • víno (suché) - 400-800 ml,
  • pivo - 800-1600 ml.

U žen není denní norma ethanolu vyšší než 30 gramů. Vše, co je vyšší, zvyšuje šance na výdělek ABP. Celkově, pokud po dobu sedmi dnů konzumovali muži a ženy více než 210 a 140 gramů alkoholu, považuje se poškození jaterních orgánů za alkoholické. A bohužel játra s alkoholismem trpí natolik, že někdy není možné obnovit její funkci, což vede k smrti.

POZNÁMKA: Musíte pochopit, že všichni lidé jsou různí. A proto je individuální citlivost na toxické látky obsažené v alkoholu pro každého jiná..

Kromě toho nezáleží na věku, pohlaví, genetické predispozici, přítomnosti virů hepatitidy, typu oblíbených nápojů, nadměrné koncentraci železa a dalších faktorech. Ale i na základě individuality může kvalita a množství konzumovaného alkoholu předvídat stupeň vystavení alkoholu alkoholu v játrech.

Co se děje v těle, když se vyvíjí ABP

Od zneužívání alkoholu „potěšení“ trpí nejen játra, ale i jiné orgány alkoholu. Začátek je samozřejmě vždy poskytován játry, v buňkách, ve kterých je zahájen destruktivní proces, který neumožňuje regeneraci jeho tkání. A protože regenerační funkce je nemožná, negativně ovlivňuje nejbližší orgány.

Při dlouhodobé expozici toxinům alkoholu se vyvíjí alkoholické mastné onemocnění. Funkční práce jater je blokována a mnoho životních procesů v těle je zcela deaktivováno, což v konečném důsledku vede k terminálnímu stadiu onemocnění, které je charakterizováno selháním jaterních buněk.

Tuková hustá tkáň vytvořená místo zborcených jaterních buněk blokuje činnost vnitřního oběhu. To vede k portální hypertenzi, to znamená, že se zvyšuje tlak v portální žíle a zvyšuje se také slezina. A konečně nejnebezpečnější hrozbou pro lidský život je vnitřní krvácení namířené z dilatačních žil jícnu a žaludku.

Jaká onemocnění ohrožují alkoholika

Stručně a jasně, dlouhodobé užívání alkoholu v nebezpečném množství povede ke skutečnosti, že játra pijáka prostě odmítají. Pro lepší pochopení problému by však mělo být řečeno, že proces porážky tohoto orgánu se provádí ve fázích:

  • Nejprve nastane steatóza. Jde o alkoholické mastné onemocnění (ABL), během něhož se místo jaterních buněk vytvoří hustá tuková hmota.
  • Když postup AJB nabývá na síle, je to fáze alkoholové hepatitidy.
  • A konečně, diagnóza alkoholické cirhózy se stává kritickým bodem..
    Všechny tyto fáze jsou odpovídajícími fázemi poškození jater..

Jak rychle obnovit játra a vyhnout se vážným onemocněním, existuje mnoho receptů a doporučení, ale vše záleží na přání pacienta překonat nemoc.

Podrobnosti o etapách

Během vývoje steatózy hromadí jaterní buňky triglyceridy. Optimální podmínkou pro aktivaci procesu je konzumace alkoholu po několik dní v řadě. Ale z důvodu, že v této fázi neexistují žádné příznaky a klinický obraz se nijak neobjevuje, člověk nebude moci tento proces cítit nebo si ho nevšimnout. Pokud však bude dostatek vůle k zastavení a zastavení konzumace alkoholu, pak toto opatření bude stačit, aby destruktivní patologie přestávala postupovat.

Poté, co alkoholové poškození jater dosáhne stadia alkoholické hepatitidy, forma onemocnění získá viditelné symptomy. A musím uznat, že prognóza této fáze nemoci je zřídka uklidňující.
Alkoholická cirhóza je „dokončovacím“ (tepelným) stádiem vývoje nemoci. Navíc v této fázi poškození jater nepřináší léčba výsledky, až na vzácné výjimky, kdy je možné pacienta zachránit.

Je možné porazit ABP

Léčba alkoholického onemocnění jater nelze rozhodně zahájit bez úplného odmítnutí alkoholu. Pouze za těchto podmínek lze předepisovat léky.

V každém případě taktika ošetření ABP zcela závisí na diagnóze, stupni poškození orgánu poškození a stadiu vzniku tohoto procesu. Proto je diagnostika předběžně předepisována za účelem úplného vyšetření pacienta.

Jaké je vyšetření

Diagnostické vyšetření, které vám umožní získat informace o stupni poškození jater, znamená řadu studií, které vám umožní získat obrázek o skutečné funkčnosti jaterních buněk a určit, jak aktivně alkohol ničí orgán. Seznam povinných postupů zahrnuje:

  1. Krevní chemie. Zobrazuje:
    - kritéria pro cytolýzu (GGT, AST, ALT),
    - ukazatele funkčního stavu jaterních buněk (celkový protein a proteinové frakce),
    - kritéria pro cholestázu (bilirubin atd.).
  2. Odborníci považují za nepřímé ukazatele známek poškození jater:
    - krevní test (klinický),
    - koagulogram,
    - metabolismus železa.
  3. Ultrazvuková diagnostika. S jeho pomocí je snadné najít všechny odchylky:
    - strukturální změny v jaterní tkáni,
    - změna velikosti (obvykle zvýšení),
    - zánětlivé procesy.

Navíc díky ultrazvuku mají specialisté možnost určit rychlost krevního oběhu v portální žíle. Pokud se v játrech vytvořila hustá tuková tkáň, bude tento indikátor pod normální hodnotou.

Rovněž se zkoumá průměrná velikost hlavních cév. Označuje úroveň tlaku v portálovém systému a pravděpodobnost hypertenze, která je doprovázena zvýšením velikosti sleziny..

K určení, zda se poškození jater nepřevádí na cirhózu, se provádí elastometrie, která umožňuje posoudit úroveň fibrózy..

Obecné informace o léčbě ABD

Bohužel, zdaleka ne vždy s příznaky onemocnění jater, může naznačovat, že osoba na stávající problémy. Proto odborníci, a to i v oblasti prevence, doporučují vyšetření alespoň jednou ročně, aby se předešlo vážným následkům.

Poté, co je stanovena diagnóza - alkoholické onemocnění jater, úplné odmítnutí alkoholu se stává bezpodmínečnou terapií. To normalizuje histologický obraz, sníží tlak v portální žíle a dokonce zastaví cirhózu. Další zneužívání však pouze zvýší hrozbu rozvoje nevratných procesů a výskytu vnitřního krvácení.

Protože trpí ABP nedostatkem bílkovin, zinku a vitamínů ve skupinách „D“ a „A“, je jim přidělována vysoce kalorická strava, včetně působivého množství uhlohydrátů, tuků a bílkovin. V případě potřeby se navíc zavádí vitaminový komplex.

Léky předepisuje odborník individuálně na základě klinických ukazatelů a informací získaných na základě diagnózy. To může být:

  • kortikosteroidy,
  • heptral (adometianin),
  • ursosan,
  • kyselina glycyrhizová,
  • diuretika.

Poté, co se zjistí snížení proteinově-syntetické funkce jater, nedostatek proteinu a nízká hladina albuminu v krvi, je vhodné podávat albumin ve stacionárních podmínkách..

A konečně bych rád upozornil na skutečnost, že poškození jater neodejde samo. Pankreas, srdce, ledviny jsou pod útokem, je aktivován vývoj polyneuropatie. Proto by léčba ABP měla být pod dohledem specializovaných odborníků. Tím se vyhnete nejnebezpečnějším komplikacím - encefalopatii..

Příčiny, patogeneze, klasifikace, příznaky a léčba ABP

Alkoholické onemocnění jater (ABP) je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí dlouhodobého zneužívání nápojů obsahujících alkohol. Postiženi jsou lidé trpící chronickým alkoholismem po dobu 10 a více let..

ABP se vyskytuje ve formě alkoholické hepatitidy, tukové degenerace nebo cirhózy. Patogenní procesy v postiženém orgánu způsobují vývoj komplikací, které mohou způsobit smrt.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Důvody (etiologie)

Patologie se vyvíjí s každodenním užíváním ethanolu (80 gramů - dávka pro muže, 20 gramů - pro ženy). Frekvence a intenzita binges ovlivňují rychlost progrese ABP. Průběh nemoci zhoršuje:

  • genetické abnormality, snížená stravitelnost alkoholu;
  • metabolické problémy;
  • nedostatek vitamínů, nepřítomnost vitamínů v každodenní stravě nezbytná pro plné fungování imunitního systému;
  • chronické onemocnění jater.

Patologie se vyvíjí u 90% lidí, kteří pravidelně pijí alkohol.

Ženy jsou na nemoc náchylnější než muži. Důvodem je nízká odolnost buněk ženské jater vůči alkoholu. Vývoj ABP přispívá k kouření. Patologie je běžná u lidí s nadváhou a hormonálními poruchami..

Toto onemocnění se vyznačuje vysokou pravděpodobností výskytu komplikací. Ethanol má devastující účinek na ledviny, srdce a žaludek. Celé tělo pacienta je vtaženo do patogenních procesů. Možná výskyt psychologických odchylek.

Patogeneze

Když alkohol vstoupí do těla, vzniká alkoholdehydrogenáza a acetátdehydrogenáza. Rozklad alkoholu je doprovázen uvolňováním toxických látek, které nepříznivě ovlivňují játra a vedou k postupné změně jeho struktury.

Metabolismus tuků je narušen. V jaterních buňkách se tvoří mastná ložiska. Rychlost produkce enzymů podílejících se na absorpci alkoholu je snížena. Patogeneze ABP zahrnuje poruchu metabolismu bílkovin, rozvoj autoimunitních abnormalit.

Pití alkoholu s vysokým obsahem alkoholu urychluje růst tukových tkání. Nízkoalkoholické nápoje však mají ničivý účinek na játra a další orgány.

Fáze alkoholické nemoci jater

Klasifikace UPS

Kód nemoci ICD 10: K70. Přijatá klasifikace ABP rozděluje patologii na několik typů, které se liší svou závažností:

  • Steatóza.
    Porušení metabolismu tuků v játrech, výskyt hromadění tuku v buňkách orgánu.
  • Alkoholická fibróza.
    Patologická proliferace pojivové tkáně pod vlivem alkoholu.
  • Alkoholická hepatitida.
    Smrt hepatocytů, toxická otrava těla, zánětlivé procesy.
  • Cirhóza jater.
    Těžká destrukce tkání, zjizvení na orgánu.
  • Selhání jater.
    Dysfunkce a dysfunkce jater způsobená dlouhodobým zneužíváním alkoholu.
Cirhóza jater je závažná komplikace alkoholického onemocnění jater

Každý typ ABP má svou vlastní symptomatologii. V časných stádiích může být nemoc asymptomatická. Diagnóza je pomocí biopsie, krevního testu, ultrazvuku jater, MRI. Na léčbě se podílí hepatolog. Kromě toho může být vyžadováno hormonální vyšetření..

Příznaky alkoholické nemoci jater

V rané fázi začíná tuková degenerace. Chybí výrazné příznaky. Řada pacientů si stěžuje na snížení chuti k jídlu a výskyt bolesti na pravé straně. Někdy je pozorována žloutenka.

Chronická forma pokračuje s obdobími exacerbací a remise. Bolest, zhoršená gastrointestinální funkce, žloutenka. Poté, co příznaky dočasně zmizí. V chronické formě není úplné zotavení možné, ale dodržování terapie prodlouží dobu remise.

Běh ABP vede k rozvoji cirhózy. Na těle se tvoří pavoučí žíly, v pupku dochází k otokům žil. Dlaně jsou načervenalé, falangy ztluštěly. Začnou hormonální poruchy.

Možná akumulace tekutiny v břišní dutině. U pacientů dochází ke změně osobnosti, jsou pozorovány duševní poruchy. Je nutná okamžitá hospitalizace.

Ošetření ABP

Pro léčbu ABP je nezbytné úplné odmítnutí užívání alkoholických nápojů. V počátečním stádiu mastných onemocnění jater může abstinence od alkoholu pacienta zcela vyléčit.

Je důležité dodržovat přísnou stravu pro ABP.

Pacientům je navíc předepsána strava. Strava zahrnuje vysoce kalorická jídla s vysokým obsahem vitamínů. Doporučený příjem biologicky aktivních přísad, vitamínových a minerálních komplexů. Výrobky, které zvyšují zátěž těla, jsou z nabídky vyloučeny.

Léčebné procedury se provádějí v nemocnici. Pacientovi jsou podávány kapátka s pyridoxinem, roztoky glukózy. Povinný příjem hepatoprotektorů, obnovení poškozeného orgánu.

Pacientům s akutní hepatitidou jsou předepsány kortikosteroidy. Při těžkých formách patologie je možné chirurgický zákrok a transplantace orgánů.

Fyzioterapie a masáže mají blahodárný účinek. Léky jsou také předepsány k udržení psychického stavu pacientů. Cílem terapie je eliminovat účinky toxické otravy jater a obnovit funkci orgánů.

Je možné zcela vyléčit alkoholické onemocnění jater?

V počátečních fázích je možné úplné zotavení z ABP. Hlavní podmínkou úspěšné léčby je odmítnutí alkoholu. Pacient musí dodržovat zavedenou stravu, cvičení, pravidelně navštěvovat lékaře.

Protože alkohol má devastující účinek na srdce, žaludek a další orgány, je nezbytné kompletní lékařské vyšetření. Není možné se zotavit z ABP, pokud budete i nadále pít alkohol. Drogy v kombinaci s ethanolem jen zhoršují průběh nemoci..

Komplikace

Vzhledem k nedostatku výrazných příznaků pacienti často začínají s léčbou v pozdějších stadiích mastných onemocnění jater. K vývoji komplikací dochází na pozadí samoléčení, které dlouhodobě ignoruje příznaky. Použití alternativních metod léčby bez lékařského zásahu je nežádoucí. Patologie se zhoršuje nedodržením předepsané terapie a pokračujícím používáním alkoholických nápojů.

Řada komplikací je fatálních. Pacienti se vyvíjejí:

  • patologické poruchy v činnosti žaludku a ledvin;
  • zánět pobřišnice;
  • onkologická onemocnění jater;
  • vnitřní krvácení;
  • ascites;
  • hepato-plicní syndrom.

Pacienti s chronickým alkoholismem jsou v rozpacích, aby vyhledali lékařskou pomoc kvůli psychologickým problémům. Ale včasná léčba a čestná konverzace s lékařem o dávkách alkoholu mohou pacienta ochránit před nevratnými změnami v těle.

Prognóza a prevence

Příznivá prognóza pro pacienty, kteří zahájí terapii včas a přestanou pít alkohol. Dodržování stravy a pravidelné cvičení může plně obnovit zdraví.

S cirhózou je prognóza špatná. Pacienti mají životnost 5 let, ale pokud jsou dodržovány lékařské pokyny, je možné žít až 10 let. K prodloužení života přispívá také transplantace postiženého orgánu.

Zbavit se nemoci je nemožné, aniž bychom se vzdali špatných návyků. Lidé s ABP, kteří odmítají omezit ethanol, jsou náchylní k vážným komplikacím. S cirhózou konzumace alkoholu urychluje nástup smrti a zkracuje očekávanou délku života na 1 rok.

Preventivními opatřeními jsou konzumace alkoholu v minimálních dávkách, zdravá strava a pravidelné návštěvy u lékaře. Osoba, která je vyléčena z alkoholismu, se musí přísně zdržet ethanolu a užívat restorativní drogy.

ABP je závažné onemocnění, které vyžaduje odpovědnou léčbu a dlouhodobou terapii. Péče o zdraví a vzdání se závislosti zachrání pacientův život a pomůže obnovit poškozené játra.

První příznaky a léčba alkoholické (toxické) hepatózy

Mohu pít alkohol pro hepatitidu C?

Klasifikace cirhózy jater: typy a stádia

Může být jaterní cirhóza z piva: příčiny, příznaky a léčba alkoholické cirhózy

Fibróza jater 4. stupně: co to je? Očekávaná délka života a prognóza pro hepatitidu C

Alkoholické poškození jater, vývojové mechanismy

Autor práce: Uživatel skryl jméno, 06.06.2013 v 19:16, abstrakt

Popis práce

Alkoholické poškození jater se nazývá alkoholické onemocnění jater. Jedná se o narušení funkce a struktury normální struktury jater pod vlivem systematické nadměrné konzumace alkoholu. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace činí bezpečné dávky alkoholu, pokud jde o alkohol pro muže, nejvýše 20-40 g alkoholu denně a až 20 g alkoholu denně u žen..

Obsah práce

Úvod ………………………………………………………………………………… 3
Hepatomegalie přizpůsobená alkoholu …………………………………………… 4
Alkoholická mastná hepatóza ………………………………………………… 4
Alkoholická fibróza jater ……………………………………………………… 5
Alkoholická hepatitida ………………………………………………………………… 5
Seznam použité literatury a webů …………………………………… 8

Soubory: 1 soubor

patfisa.docx

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace

GOU VPO „Státní lékařská univerzita Volgograd“

Oddělení patologické fyziologie

Abstrakt k tématu:

Alkoholické poškození jater, vývojové mechanismy

2 chody zubní

fakulta skupiny 7

Hepatomegalie přizpůsobená alkoholu …………………………………………… 4

Alkoholická mastná hepatóza ………………………………………………… 4

Alkoholická fibróza jater ……………………………………………………… 5

Seznam použité literatury a webů …………………………………… 8

Alkoholické poškození jater se nazývá alkoholické onemocnění jater. Jedná se o narušení funkce a struktury normální struktury jater pod vlivem systematické nadměrné konzumace alkoholu. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace činí bezpečné dávky alkoholu, pokud jde o alkohol pro muže, nejvýše 20-40 g alkoholu denně a až 20 g alkoholu denně u žen..

Z hlediska 10 g alkoholu je 25 ml vodky, 100 ml vína nebo 200 ml piva. Při požití se alkohol vstřebává v gastrointestinálním traktu. Malá část se vylučuje plícemi a ledvinami, zbytek (asi 90%) vstupuje do jater, kde se zpracovává. Nejprve se v jaterních buňkách pomocí enzymu alkoholdehydrogenázy oxiduje ethylalkohol a přemění se na acetaldehyd. Pokud je jeho množství velké, organely buňky, které syntetizují alkoholdehydrogenázu (mikrozomy), se zvětšují.

Produkt této reakce, acetaldehyd, je spíše toxickou látkou. Poté se v jaterních buňkách acetaldehyd přemění na kyselinu octovou a kyselina octová ve formě acetyl koenzymu-A se účastní Krebsova cyklu. Konečné produkty zpracování ethylalkoholu v těle jsou voda a oxid uhličitý. Při nadbytku alkoholu se veškerý acetyl koenzym A nevyužívá v Krebsově cyklu a z něj jsou syntetizovány další produkty, které přispívají k rozvoji aterosklerózy.

Pod vlivem systematického zneužívání alkoholu se organely jaterních buněk, které se podílejí na inaktivaci alkoholu, zvětšují a zvětšují velikost samotných buněk. Syntéza mastných kyselin je intenzivnější, což vede k jejich akumulaci v játrech a obezitě jater. Postupně se snižuje schopnost jater zpracovávat ethanol. Acetaldehyd nemá čas přeměnit se na kyselinu octovou a hromadí se v játrech.

Acetaldehyd je třikrát toxičtější než ethylalkohol. Stimuluje peroxidaci tuků a tvorbu volných radikálů, které poškozují jaterní buňky. Acetaldehyd nezasahuje do fungování enzymů, glutathionového systému,

narušuje intracelulární odtok žluči. Pod vlivem ethylalkoholu

mastné kyseliny se mění na tuky, vylučování tuků z jater se zpomaluje. To vše zvyšuje obezitu jater..

Alkohol snižuje tvorbu bílkovin v buněčných stěnách jaterních buněk. Působením ethanolu se v játrech vytvoří specifický protein - alkoholický hyalin. Imunitní systém reaguje na tento protein jako cizí produkt a vyvíjí se autoimunitní procesy. Ethylalkohol podporuje rozvoj pojivové tkáně v játrech, což následně vede k cirhóze.

Předpokládá se, že alkoholické onemocnění jater prochází několika po sobě jdoucími stádii..

1. Hepatomegálie adaptabilní na alkohol. Jedná se o zvětšení velikosti jaterních buněk a velikosti jater samotných pod vlivem ethylalkoholu. Předpokládá se, že k tomuto stavu dochází u jedné pětiny pacientů s chronickým alkoholismem. Velikost všech jaterních buněk se zvyšuje v důsledku zvýšení buněčných organel zapojených do zpracování ethanolu. Alkoholické zvětšení jater tímto způsobem je kompenzační reakcí jater na nadměrné množství alkoholu. Tito pacienti obvykle nevykazují stížnosti. Někdy jsou v játrech bolesti. Vyšetření odhalí mírně zvětšenou játra. V krvi pomocí speciálních metod můžete detekovat zvýšení množství enzymu gama-glutamin transpeptidázy.

2. Alkoholická mastná hepatóza. Tento stav se vyskytuje u 75% pacientů s chronickým alkoholismem. Alkohol narušuje oxidaci mastných kyselin a mění se na pravidelné tuky (triglyceridy), které se hromadí v játrech. Ethylalkohol také pomáhá odstraňovat tuk z tukové tkáně, zvyšuje množství tuku v krvi pacienta a zároveň snižuje příjem svalového tuku. Hlavním místem hromadění tuku jsou játra. Pacienti si stěžují na závažnost, bolest v játrech, pocit plnosti v pravé hypochondrii. Tito pacienti netolerují mastná jídla. Často se vyskytuje obecná slabost, únava, podrážděnost, nadýmání. U některých pacientů dochází k výrazné dystrofii jater: objevuje se žloutenka, horečka

červené krvinky. Tento stav se nazývá Zive syndrom..

Polovina pacientů se i nadále cítí dobře. Vyšetření odhalí zvětšenou a poněkud zhuštěnou játra. V krvi lze zvýšit množství jaterních enzymů a bilirubinu. Ultrazvukové vyšetření jater odhalilo zvýšení velikosti jater, zvýšení hustoty tkáně jater. Vyjasněte diagnózu punkční biopsií jater. Kousky jaterní tkáně se zkoumají pod mikroskopem. Mastná hepatóza je diagnostikována, když se v polovině jaterních buněk nacházejí tukové kapičky. Pokud v tomto okamžiku pacient přestane zneužívat alkohol, změny v játrech jsou obráceny.

3. Alkoholická fibróza jater. Alkoholická fibróza se vyvíjí u 8–10% pacientů s chronickým alkoholismem. Příčinou alkoholické fibrózy jater je schopnost ethylalkoholu stimulovat zvýšený růst pojivové tkáně. Proliferace pojivové tkáně začíná kolem centrálních žil v jaterních lalocích. Poté se šíří ve formě sítě do jaterní tkáně. U pacienta se rozvíjí slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání. Bolest v játrech není silná, ale přetrvávající. Játra jsou mírně zvětšena. Biochemické krevní testy se mírně liší. Diagnóza je stanovena biopsií jaterní tkáně. Pokud pacient v této době nadále pije, vyvine se cirhóza.

4. Alkoholická hepatitida. Alkoholická hepatitida je akutní a chronická. K této formě poškození jater dochází u jedné třetiny všech alkoholiků, kteří alkohol zneužívají déle než 5 let. Akutní alkoholická hepatitida je akutní zánětlivé degenerativní onemocnění jater způsobené systematickým zneužíváním alkoholu. Akutní zánětlivá reakce se vyskytuje v jaterní tkáni s nekrózou centrálních lalů jater a ukládáním speciálního proteinu v jaterních buňkách - alkoholu hyalinu, který se nazývá Malloryho tělo. Častěji se alkoholická hepatitida vyvíjí postupně po 5 letech systematického užívání alkoholu. U některých pacientů s velmi velkými dávkami alkoholických nápojů se však zánětlivý proces v játrech rychle vyvíjí, zejména pokud je pacient špatně krmen a je ve stavu nadýmání. Obvykle po určité periodě

v pravé epigastrické oblasti jsou bolesti, nevolnost a zvracení.

Skléra, celá tvář a tělo se nažloutnou. Klinické projevy alkoholické hepatitidy nemusí být patrné. Pacient si stěžuje na menší bolest v játrech, ztrátu chuti k jídlu, ale mnohem častěji je onemocnění závažné. Nejběžnější variantou akutní alkoholové hepatitidy je ikterická. Pacient má intenzivní zbarvení skléry, kůže trupu a končetiny žluté. Současně jsou pacienti znepokojeni zvýšením tělesné teploty, těžkou slabostí, nedostatkem chuti k jídlu a bolestmi v játrech, které jsou konstantní a někdy i dost silné. Téměř vždy, pacienti zhubnou. Mohou se vyvinout závažné komplikace centrálního nervového systému (jaterní encefalopatie), srdce (kardiomyopatie). Při krevních testech se objevují známky akutního zánětlivého procesu. Ve studii biochemických parametrů se nachází zvýšené množství bilirubinu, jaterních enzymů, porušení vztahu proteinových frakcí krve. Někdy se vyskytne alkoholická hepatitida s porušením odtoku žluči z jater - cholestatická varianta. V tomto případě má pacient kromě žloutenky také svědění kůže, tmavou moč, změnu barvy stolice (acholy). Množství bilirubinu a jaterních enzymů se v krvi výrazně zvyšuje. Nejzávažnější varianta průběhu akutní alkoholové hepatitidy se nazývá fulminant. Pacient má ostrou slabost, vysokou tělesnou teplotu, silnou bolest v játrech. Podmínka se rychle zhoršuje. Žloutenka se zvyšuje, dochází k ascitům (hromadění tekutin v břišní dutině), selhání ledvin, krvácení, jaterní encefalopatie. Tato možnost rozvoje alkoholické hepatitidy může být fatální během dvou týdnů. Pokud odmítnete pít alkohol u 10–20% pacientů, je možné zotavení. Pro ty, kteří nadále pijí alkohol, se tento stav dostane do cirhózy. V závažných případech alkoholické hepatitidy zemře až 25% pacientů. Chronická alkoholická hepatitida se může vyvinout po akutní nebo se objevuje postupně. Rozlišují se aktivní chronická hepatitida a přetrvávající chronická hepatitida. Pacient má obavy z obecné slabosti, periodické bolesti v játrech. Žloutnutí skléry a kůže je mírné. Změny krevních testů jsou také mírné. Chronická alkoholická hepatitida může

jděte do cirhózy, i když pacient již nepije alkohol.

Alkoholické onemocnění jater

Popis nemoci

Alkoholické onemocnění jater se týká řady stavů a ​​souvisejících symptomů, které se vyvinou, když dojde k poškození jater v důsledku zneužívání alkoholu.

Alkoholické onemocnění jater obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, dokud není játra vážně poškozena. Pokud již dojde k vážnému poškození, může alkoholické onemocnění jater způsobit:

Játra

S výjimkou mozku jsou játra nejsložitějším orgánem v těle. Má více než 500 funkcí, z nichž většina je nezbytná pro život..

Funkce jater zahrnují:

  • filtrování toxinů z krve;
  • produkce důležitých chemikálií, jako jsou proteiny a hormony;
  • produkce činidel koagulace krve, která zabraňují nadměrnému krvácení;
  • regulace hladiny cholesterolu v krvi;
  • Pomáhá v boji proti infekcím a nemocem
  • ukládání energie pro použití, když tělo potřebuje okamžité posílení energie.

Alkohol a játra

Játra jsou velmi tvrdý a elastický orgán. Odolává vysoké úrovni poškození, které zničí další orgány. Je také schopen se uzdravit. Navzdory tomuto odporu může dlouhodobé užívání alkoholu po mnoho let poškodit orgán.

Pokaždé, když člověk vypije alkohol, tělo odfiltruje jedovatý alkohol z krve..

Pokaždé, když játra filtrují alkohol, některé orgánové buňky odumírají. Játra mohou regenerovat nové buňky, ale pokud člověk hodně pije mnoho let, orgán ztrácí schopnost regenerovat nové buňky, což vede k vážnému poškození..

Fáze alkoholické nemoci jater

Existují tři hlavní stádia alkoholického onemocnění jater, ačkoli mezi jednotlivými stádii je často významná shoda. Tyto kroky jsou vysvětleny níže..

Alkoholické mastné játra

Alkoholické mastné onemocnění jater je prvním stadiem alkoholického onemocnění jater.

Nadměrná konzumace alkoholu i několik dní může vést k hromadění mastných kyselin v játrech.

Mastná dystrofie jater málokdy způsobuje jakékoli příznaky, ale je to důležitý varovný signál, že pijete na nezdravé úrovni..

Mastné onemocnění jater je reverzibilní. Pokud přestanete pít alkohol po dobu dvou týdnů, vaše játra by se měla vrátit k normálu..

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida je druhým závažnějším stadiem alkoholického onemocnění jater..

Dlouhodobé zneužívání alkoholu po mnoho let může způsobit zánět jaterní tkáně známé jako alkoholická hepatitida. Méně často se může objevit alkoholická hepatitida, pokud pijete velké množství alkoholu po krátkou dobu (silné pití).

Alkoholická hepatitida je obvykle reverzibilní, i když možná budete muset přestat pít několik měsíců nebo let..

Cirhóza

Cirhóza je posledním stadiem alkoholického onemocnění jater. K cirhóze dochází, když dlouhodobý zánět jater způsobuje zjizvení orgánů a následnou ztrátu funkce. Ztráta funkce jater může vést ke smrti..

Poškození způsobené cirhózou je nevratné. V mírných a středně těžkých případech by mělo zastavení alkoholu okamžitě zabránit dalšímu poškození a vést k postupnému obnovení funkce jater. Ve vážnějších případech může být vyžadována transplantace orgánů..

Jak častá je nemoc??

Alkoholické onemocnění jater je v Rusku rozšířené.

  • 90-100% alkoholiků trpí alkoholickým mastným onemocněním jater (dystrofií) jater;
  • u všech 4 pijáků s obézními játry se rozvine alkoholická hepatitida;
  • u 5 pijáků s mastnou chorobou jater se vyvine cirhóza.

Alkoholik je někdo, kdo pravidelně překračuje doporučený týdenní limit konzumace alkoholu. Bezpečný příjem alkoholu je 100 gramů ethylalkoholu týdně..

U žen se alkoholické onemocnění jater vyvine častěji, ale muži na něj častěji zemřou, pravděpodobně proto, že muži mají tendenci pít více.

Mastná dystrofie jater a hepatitida se mohou vyvinout v každém věku. Cirhóza se obvykle vyvíjí u lidí ve věku 40 a více let. Byly však hlášeny případy cirhózy u lidí všech věkových skupin, včetně adolescentů.

Příznaky a příznaky

Alkoholické onemocnění jater obvykle nezpůsobuje příznaky, dokud nenastane ioda z následujících patologií:

Alkoholické mastné játra

Alkoholické mastné onemocnění jater obvykle nezpůsobuje žádné znatelné příznaky, pokud hromadění mastných kyselin v orgánu není závažné.

Pokud je to závažné, pak příznaky alkoholického mastného onemocnění jater zahrnují:

Alkoholická hepatitida

Mezi příznaky alkoholické hepatitidy patří:

  • bolest břicha;
  • vzhled "arachnid" červených krevních cév na kůži;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost
  • vysoká teplota, obvykle kolem 38 ° C (101 ° F);
  • únava;
  • zažloutnutí kůže a očí (žloutenka).

Cirhóza

Příznaky cirhózy jsou obvykle dvoustupňové:

  1. Příznaky raného stádia se objevují, když játra začínají ztrácet část své funkce.
  2. Příznaky konečné fáze se objevují, když orgán ztratí více nebo všechny své funkce (úplná ztráta funkce jater se nazývá selhání jater).

Mezi první příznaky patří:

  • únava a slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta váhy
  • obecná nevolnost;
  • silné svědění na kůži;
  • bolest v játrech (v břiše);
  • skvrnité červené skvrny;
  • problémové spaní.

Mezi příznaky závěrečné fáze patří:

  • žloutenka;
  • ztráta vlasů
  • otoky (hromadění tekutin v nohou, kotnících a chodidlech);
  • ascites (hromadění tekutin v břiše);
  • tmavá moč
  • černá, dehtová stolice nebo velmi bledá stolice;
  • časté krvácení z nosu a krvácení z dásní;
  • sklon k modřinám s malými tahy;
  • zvracení krve;
  • svalové křeče;
  • bolest v pravém rameni;
  • ztráta sexuální touhy;
  • závratě a únava;
  • dušnost;
  • rychlý srdeční rytmus (tachykardie)
  • horečka a třes (protože jsou náchylnější k infekcím);
  • ztráta paměti a zmatek;
  • změny osobnosti (v důsledku toxinů v krvi, které ovlivňují mozek);
  • třes při chůzi;
  • přecitlivělost na alkohol (protože játra to nemohou zpracovat);
  • úbytek hmotnosti těla a ramene.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Alkoholické onemocnění jater často nezpůsobuje příznaky, dokud nedosáhne závažného stádia. Pokud zneužíváte alkohol, může dojít k poškození orgánů, i když výše uvedené příznaky nejsou..

Máte-li v anamnéze pravidelné užívání alkoholu, doporučujeme se poradit s praktickým lékařem a požádat o diagnózu jaterních funkcí.

Dobrým způsobem, jak posoudit svou historii a způsoby pití, je použít krátký test, známý jako test CAGE, který se skládá ze čtyř otázek:

  1. Už jste někdy mysleli, že byste měli omezit alkohol?
  2. Lidé vás otravují tím, že kritizují váš nápoj.?
  3. Už jste někdy cítili provinile za pití?
  4. Pili jste někdy ráno ráno, abyste překonali kocovinu a uklidnili nervy?

Pokud na jednu nebo více výše uvedených otázek odpovíte „ano“, můžete mít problém se zneužíváním alkoholu a doporučujeme kontaktovat svého praktického lékaře.

Příčiny a rizikové faktory

Alkoholické onemocnění jater se objevuje v důsledku zneužívání alkoholu. Zneužívání alkoholu může způsobit alkoholické onemocnění jater dvěma způsoby:

  1. Pití velkého množství alkoholu v krátké době (známé jako silné pití) může způsobit alkoholickou obezitu v játrech a méně běžně alkoholickou hepatitidu..
  2. Pití nad rámec doporučených limitů alkoholu po mnoho let může způsobit hepatitidu a cirhózu, závažnější typy alkoholických onemocnění jater.

Čím více pijete nad doporučené limity, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění.

Největší riziko pro:

  • muži pijí více než 150 gramů ethanolu týdně po dobu 10 nebo více let;
  • ženy, které pijí více než 100 gramů ethanolu týdně po dobu nejméně 10 let.

Další rizikové faktory

Téměř u všech osob, které zneužívají alkohol, se vyvine mastné onemocnění jater, asi u jednoho ze čtyř se objeví hepatitida au jednoho z pěti se objeví cirhóza.

Lidé, u kterých se nevyvíjí hepatitida nebo cirhóza, jsou však stále ohroženi rozvojem dalších poruch souvisejících s alkoholem, jako je rakovina jater, mrtvice a srdeční choroby. To naznačuje, že existují další rizikové faktory, díky nimž jsou někteří lidé zranitelnější vůči účinkům alkoholu na játra..

Možné další rizikové faktory zahrnují:

  • obezita;
  • ženy (ženy jsou vůči škodlivým účinkům alkoholu zranitelnější než muži);
  • potraviny s vysokým obsahem tuku;
  • existující onemocnění jater, jako je hepatitida C (chronická virová infekce jater).

Diagnostika

Alkoholické onemocnění jater je často poprvé podezřelé, když testy na jiné zdravotní stavy ukazují, že játra jsou poškozena..

Například krevní testy mohou detekovat enzymy v krvi, které se obvykle vyskytují pouze v případě poškození jater..

Krevní testy také mohou zjistit, zda máte v játrech nízkou hladinu určitých látek, jako je sérový albumin. Nízká hladina tohoto proteinu naznačuje, že orgán nefunguje správně..

Krevní testy používané k hodnocení funkce orgánů jsou známé jako testy jaterních funkcí..

Pokud testy nebo příznaky naznačují poškození jater, zeptá se vás lékař na konzumaci alkoholu..

Je důležité být naprosto upřímný o tom, kolik a jak často pijete alkohol..

Pokud řeknete, že pijete méně alkoholu nebo popíráte, že pijete jakýkoli alkohol, můžete být požádáni o další zbytečné testování. To může oddálit nezbytné ošetření..

Pokud příznaky nebo test funkce jater naznačují, že můžete mít alkoholickou hepatitidu nebo cirhózu, je někdy nutné vyhodnotit stav jater..

  • vizuální vyšetření, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI;
  • biopsie, když se do těla vloží tenká jehla (obvykle mezi žebra) a odebere se malý vzorek jaterních buněk a zašle se do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.

Léčba

Léčba alkoholického onemocnění jater zahrnuje ukončení užívání alkoholu.

Pokud trpíte alkoholickým onemocněním jater, můžete po dvou týdnech abstinence obnovit mírnou konzumaci alkoholu..

V případě alkoholické hepatitidy se doporučuje celoživotní abstinence od alkoholu..

U cirhózy je nutná celoživotní abstinence, aby se zabránilo úmrtí na selhání jater.

Odhaduje se, že 70% lidí s alkoholickým onemocněním jater má problémy se závislostí na alkoholu. Tito lidé potřebují zvláštní podporu, aby jim pomohli přestat pít..

Pokud se snažíte přestat pít, lze použít lék, který lidem pomáhá vyhýbat se alkoholu, který se jmenuje Disulfiram (prodává se pod obchodní značkou Antabuse), ale obává se, že můžete mít relaps nebo jste v minulosti měli relaps..

Disulfiram způsobuje při pití alkoholu velmi nepříjemné fyzické reakce:

Tyto reakce by vám měly zabránit v pití alkoholu..

Dietní terapie

Dietní terapie je další důležitou součástí léčby alkoholických onemocnění jater..

To proto, že většina lidí s alkoholickým onemocněním jater trpí také podvýživou v důsledku kombinace následujících faktorů:

  • lidé, kteří hodně pijí, mají obvykle špatnou výživu;
  • mnoho lidí s alkoholickým onemocněním jater trpí ztrátou chuti k jídlu;
  • ztráta normální funkce jater může narušit produkci žluči, orgánové tekutiny, která tráví mnoho důležitých živin.

Studie také ukázaly, že podvýživa činí tělo zranitelnější vůči škodlivým účinkům alkoholu..

Dieta s vysokým obsahem kalorií, která obsahuje hodně bílkovin a uhlohydrátů, se obvykle doporučuje lidem s alkoholickým onemocněním jater. Můžete být také požádáni, abyste si vzali minerální a vitamínové doplňky..

Ošetřující lékař může doporučit vhodnou stravu nebo v některých případech vyhledat výživu.

V nejzávažnějších případech podvýživy mohou být živiny konzumovány prostřednictvím nutriční trubice vložené přímo do žaludku..

Léčba drogy

Použití drog při léčbě alkoholických onemocnění jater je kontroverzní. Mnoho odborníků tvrdí, že existuje jen omezený důkaz o jejich účinnosti..

Při těžké alkoholické hepatitidě mohou být kortikosteroidní léčiva použita ke snížení zánětu jater..

Množství drog používaných k léčbě cirhózy:

  • anabolické steroidy (silnější typ steroidů)
  • propylthiouracil (lék původně vyvinutý k léčbě nadměrné štítné žlázy)
  • colchicine (droga původně vyvinutá k léčbě dny)

Důležité! Neexistují dostatečné kvalitativní důkazy o tom, že tyto léky jsou účinné při léčbě alkoholického onemocnění jater..

Transplantace jater

V nejzávažnějších případech cirhózy ztrácí játra svoji funkci a dochází k selhání jater. Po selhání jater je obvykle možné udržet život s léky několik let. Transplantace jater je však v současné době jediným způsobem léčby selhání jater..

Většina transplantačních center očekává, že po zbytek života přestanete pít alkohol. Obecně byste se měli zdržet pití alkoholu po dobu nejméně tří měsíců, než budete považováni za vhodný k transplantaci..

Komplikace

- Portální hypertenze a křečové žíly.

Portální hypertenze je častou komplikací cirhózy a méně běžně alkoholické hepatitidy..

Portální hypertenze se objevuje, když krevní tlak v játrech stoupne na potenciálně závažnou úroveň.

Když jsou játra velmi zjizvené, krev jím prochází těžší. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

Krev potřebuje najít nový způsob, jak se vrátit do srdce, čehož se dosahuje otevřením nových krevních cév, obvykle podél žaludeční sliznice, což má za následek křečové žíly.

Pokud krevní tlak stoupne na určitou úroveň, může být pro křečové žíly příliš vysoký, což způsobuje krvácení žil.

To může způsobit mírné, ale dlouhodobé krvácení, které může vést k anémii (stav, kdy tělo nemá dostatek červených krvinek, které nesou kyslík)..

Mezi příznaky anémie patří:

Kromě toho může být krvácení rychlé a masivní a nutí vás k:

  • zvracet krev;
  • vylučují velmi tmavé nebo dehtové stolice.

- Hepatální encefalopatie.

Jednou z nejdůležitějších funkcí jater je odstranění toxinů z krve. Pokud to játra nemohou udělat kvůli hepatitidě nebo cirhóze, zvyšuje se hladina toxinů v krvi. Vysoké hladiny toxinů v krvi v důsledku poškození jater jsou známé jako jaterní encefalopatie..

Mezi příznaky jaterní encefalopatie patří:

  • vzrušení;
  • zmatek
  • dezorientace;
  • svalová ztuhlost;
  • třes;
  • potíže s řečí;
  • ve velmi vážných případech komu.

Jaterní encefalopatie obvykle vyžaduje hospitalizaci. Fungování těla je udržováno při užívání léků k odstranění toxinů z krve.

Prevence

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit alkoholickému onemocnění jater, je přestat pít alkohol nebo alespoň dodržovat doporučené týdenní limity..

I když pijete po mnoho let, snížení nebo zastavení konzumace alkoholu bude mít významné krátkodobé a dlouhodobé přínosy pro játra a celkové zdraví..

Předpověď

Prognóza alkoholického onemocnění jater do značné míry závisí na tom, zda jste připraveni přestat pít alkohol, nejlépe po zbytek svého života.

V raných fázích alkoholického onemocnění jater (mastná játra a hepatitida) mají lidé, kteří přestali s pitím, velmi dobré vyhlídky, protože jejich játra mají schopnost se zotavit.

I v případech cirhózy lze vyhlídky dramaticky zlepšit zastavením pití, v neposlední řadě proto, že je možné zvážit transplantaci jater, pokud jste konzumovali alkohol po dobu nejméně tří měsíců.

Tři ze čtyř lidí s cirhózou budou po transplantaci orgánů žít alespoň 5 let po transplantaci a mnozí budou žít mnohem déle.