Kapitola 7. Steatóza jater a nealkoholická steatohepatitida

„Steatóza jater“ je popisný pojem, který znamená hromadění kapek tuku, tukové inkluze v hepatocytech. Steatóza může být fokální nebo difúzní.

Nealkoholická steatohepatitida (NASH) je klinický syndrom steatózy a zánětu jater, který je stanoven biopsií jater po vyloučení dalších příčin onemocnění jater. NASH je zpravidla ve formě difúzního procesu.

Histologické změny v játrech, podobné vzorci alkoholické hepatitidy, byly poprvé popsány v roce 1980. Ludwig a kol. u pacientů, kteří nepili alkohol v množství, které způsobuje poškození jater.

Výskyt NASH u pacientů, kteří podstoupili jaterní biopsii, je přibližně 7–9% v západních zemích a 1,2% v Japonsku. Alkoholická hepatitida se vyskytuje 10-15krát častěji.

Vyšetření velkých skupin pacientů s kryptogenní cirhózou jater, včetně posouzení doprovodných nemocí a rizikových faktorů, naznačovalo, že v mnoha případech (až 60–80%) se cirhóza „nejasné etiologie“ vyvíjí na pozadí nerozpoznaného NASH..

Etiologické a rizikové faktory. Existují případy primární a sekundární steatózy jater a NASH (tabulka 7.1).

Tabulka 7.1. Etiologické faktory nealkoholické steatohepatitidy

Primární NASHSekundární NASH
Obezita
Diabetes mellitus (zejména syndrom inzulínové rezistence)
Hyperlipidémie
Léky (amiodaron, glukokortikoidy, syntetické estrogeny, tamoxifen, perhexylin maleát, methotrexát, tetracyklin, nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin, valproát sodný, ibuprofen atd.), Nifedipin (?), Diltiazem (?), Atd.
Malabsorpční syndrom (v důsledku aplikace ileojunální anastomózy, biliárně-pankreatického stomu, gastroplastiky na obezitu, prodloužené resekce tenkého střeva atd.).
Rychlé hubnutí
Dlouhodobá (nad 2 týdny) parenterální výživa (zejména - neobsahující tuk nebo nevyvážený obsah uhlohydrátů a tuků)
Smíšené poruchy (syndrom nadměrné bakteriální kolonizace střeva (na pozadí divertikulózy tenkého střeva atd.))
Abetaliproteinémie
Lipodystrofie končetin
William Christian Disease
Wilson-Konovalovova nemoc

Primární NASH je obvykle spojen s endogenními poruchami metabolismu lipidů a uhlohydrátů. Nejvyšší riziko vzniku steatózy jater u jedinců s obezitou, cukrovkou nezávislou na inzulínu, hypertriglyceridémií.

Sekundární NASH je indukován vnějšími vlivy a vyvíjí se na pozadí některých metabolických poruch, užívajících řadu léků a malabsorpčního syndromu. Byly zaznamenány případy vývoje NASH na pozadí deficience alfa-1-antitrypsinu.

Přibližně 42% pacientů nedokáže identifikovat rizikové faktory pro vývoj onemocnění. Je zkoumána role dědičné predispozice. U pacientů s NASH jsou heterozygoti pro C282Y častější.

Patogeneze. Patogeneze steatózy jater a NASH je špatně známá. Obecně se uznává, že steatóza jater je stadium předcházející rozvoji steatohepatitidy. Řada vědců pochybuje, že nadměrná akumulace lipidů jako taková může být příčinou sekundárního zánětu, protože hepatitida není vždy spojena s těžkou steatózou jater..

Na obr. 7.1 a 7.2 schematicky představují roli jater v metabolismu lipidů.

Obr. 7.1. Účast jater na metabolismu tuků

Obr. 7.2. Hlavní fáze metabolismu lipidů v hepatocytech

Nadměrné hromadění tuku v jaterní tkáni (v hepatocytech a hvězdných buňkách) může být způsobeno:

  • zvýšit příjem volných mastných kyselin (FFA) v játrech;
  • snížení rychlosti P-oxidace FFA v mitochondriích jater;
  • zvýšit syntézu mastných kyselin v mitochondriích jater;
  • snížení syntézy nebo sekrece lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL) a export triglyceridů v VLDL.

Předpokládá se, že bez ohledu na příčiny steatózy jsou zánětlivé mechanismy nekrotických změn v játrech založeny na univerzálních mechanismech. Jako vysoce reaktivní sloučeniny slouží FFA jako substrát pro peroxidaci lipidů (LPO). POL je doprovázeno poškozením mitochondrií, lysozomů a buněčných membrán. Produkty LPO stimulují tvorbu kolagenu, tvorbu mallory (agregáty cytokeratinových monomerů).

Existuje opačná hypotéza, podle které zánětlivé změny vyvolané neznámými stimuly způsobují dysfunkci hepatocytů s rozvojem degenerace tuků..

U NASH je pozorována zvýšená aktivita cytochromu P450 2E1 v játrech, která je doprovázena tvorbou aktivních kyslíkových radikálů a zvýšenými LPO reakcemi.

Předpokládá se, že zahájení steatonekrózy vyžaduje určitý účinek, který vede k tvorbě reaktivních kyslíkových druhů v mitochondriích..

Primární NASH. Pacienti s nadváhou mají výraznější rezervy FFA v těle a často mají zvýšený obsah FFA v krevní plazmě. Pro tuto kategorii pacientů je navíc charakteristická snížená citlivost periferních receptorů na inzulín. Hladiny inzulínu v krvi jsou často zvýšené. Inzulín aktivuje syntézu FFA a triglyceridů (TG), snižuje rychlost beta-oxidace FFA v játrech a vylučování lipidů v krevním řečišti. V případě syndromu inzulínové rezistence se tedy může zvýšit obsah tělesného tuku..

Sekundární NASH. Mechanismus vývoje steatohepatitidy jako komplikace prodloužené celkové parenterální výživy zůstává neznámý. Možná má multifaktoriální charakter (tabulka 7.2).

Tabulka 7.2. Možné mechanismy vývoje steatózy jater a steatohepatitidy na pozadí prodloužené celkové parenterální výživy

Nadměrně vysoká rychlost infuze roztoků glukózy (při překročení maximální rychlosti využití glukózy (4-5 g / kg) dochází k syntéze tuků).
Nadměrné podávání lipidových emulzí (fagocytóza lipidových kapek v játrech).
Výživa nevyvážená v aminokyselinách, tucích a uhlohydrátech (vede ke zvýšení intrahepatické syntézy lipidů).
Nedostatek karnitinu, cholinu, esenciálních mastných kyselin, glutaminu.
Expozice toxickým metabolitům aminokyselin a žlučových kyselin.
Negativní účinek nerovnováhy gastrointestinálních hormonů.

U malabsorpčního syndromu je patogenetický význam nedostatečný v příjmu potravních faktorů (methionin, cholin, nezbytných pro syntézu lecitinu, který zajišťuje jemnou disperzi lipidů v buňce), jakož i rychlé hubnutí (zvýšená mobilizace FFA z tukových zásob).

Byly zkoumány některé mechanismy vývoje sekundárního léčiva NASH..

Jako příklad uvádíme následující.

V metabolismu aspirinu a valproátu sodného se podílí koenzym A, katalyzátor beta-oxidace FFA. Při používání těchto léků je možné vyvinout „redistribuční deficit“ koenzymu A.

Tetracyklin kromě inhibičního účinku na beta-oxidaci FFA narušuje sekreci TG hepatocyty.

Amiodaron nejen inhibuje beta oxidaci v mitochondriích (vede k akumulaci substrátů peroxidace lipidů), ale také narušuje proces přenosu elektronů v respiračním řetězci, což přispívá k tvorbě reaktivních kyslíkových látek. Proto hepatotoxický účinek amiodaronu obvykle není omezen na steatózu a je exprimován ve vývoji NASH. Předpokládá se také, že amiodaron (jeho metabolity?) A trimethoprim / sulfamethoxazol inhibují lysozomální katabolismus fosfolipidů, což vede k rozvoji fosfolipidózy..

Estrogeny způsobují ultrastrukturální změny v mitochondriích s potlačením beta oxidačních procesů.

Interferon-alfa blokuje transkripci mitochondriální DNA.

Genetická predispozice k vývoji NASH je také spojena s akumulací potenciálně toxické FFA v cytoplazmě v důsledku beta-oxidačních defektů způsobených narušeným vychytáváním hepatocytů karnitinem, „kyvadlovým mechanismem“ přenosu mastných kyselin na mitochondrie (dochází za účasti řady enzymů a karnitinu), dysfunkce jakékoli vazby multi-oxidového beta-oxidačního komplexu. Změny ve struktuře mitochondriální DNA jsou doprovázeny inhibicí oxidačního fosforylačního systému a redukcí NADH a FADH nezbytnou pro beta oxidaci2. V těchto případech se zpravidla vyvine několik poruch orgánů..

Vrozené poruchy syntézy močoviny jsou doprovázeny akumulací amoniaku v játrech, což inhibuje beta oxidaci mastných kyselin.

Existují patogenetické paralely s morfologickými znaky steatózy jater (tabulka 7.3).

Klinické projevy. Většina pacientů se steatózou jater a NASH (65% až 80%) jsou ženy a většina z nich má nadváhu o 10–40% vyšší, než je ideální. Diabetes nezávislý na inzulínu je detekován u 25% - 75% pacientů.

Průměrný věk pacientů v době diagnózy NASH je 50 let.

U většiny pacientů (48–100%) příznaky charakteristické pro jaterní onemocnění chybí. V menší části se vyskytuje neurčitý nepohodlí v břiše nebo tíže, bolesti v pravém horním kvadrantu břicha, projevuje se astenický syndrom. U malé kapky steatózy je možný vývoj epizod krvácení, stejně jako mdloby, hypotenze, šok (pravděpodobně zprostředkovaný vlivem nekrotizujícího faktoru uvolněného během zánětu)..

Při vyšetření je hepatomegálie detekována u 75% pacientů. Ke zvětšené slezině dochází přibližně v 25% případů. Žloutenka, ascites, „známky jater“ jsou zřídka detekovány.

Index tělesné hmotnosti působí jako jediný nezávislý faktor pro hodnocení stupně mastných jater.

Steatóza jater

Steatóza jater - co to je? Tzv. Tuková degenerace orgánů, během které dochází k ukládání tuku v jeho buňkách (hepatocyty). Podle typu lokalizace mohou být taková ložiska fokální (lokální) nebo rozptýlená (relativně rovnoměrná distribuce). Dalším názvem této choroby je mastná hepatóza. S tvorbou lokálních akumulací tuku je nemoc klasifikována jako fokální steatóza jater..

Při zjištění steatózy jater je třeba mít na paměti, že přítomnost malého množství tukových buněk (5-6%) v játrech je normální. O steatóze se říká, že když se tukové buňky stanou více než 10%. V těžkých formách onemocnění dosahuje toto číslo 50-60% nebo více.

Příznaky steatózy jater

Jedním z důvodů, proč je steatóza jater tak nebezpečná, je skutečnost, že příznaky v raných stádiích nemoci nejsou výrazné..

Nebezpečí steatózy je zhoršeno asymptomatickým průběhem nemoci v jejím prvním stádiu. V tomto okamžiku je steatóza ve většině případů diagnostikována náhodně během vyšetření. Vnější projevy mastné hepatózy jsou detekovány později, když se změny stanou významnými.

Příznaky steatózy jater I. fáze:

  • laboratorní testy nelze vždy určit v obecných analýzách.
Příznaky steatózy jater fáze II:
  • nevolnost - přetrvávající nebo záchvaty,
  • závažnost pravé hypochondrium,
  • bolest, která se vyskytuje během palpace hypochondrium na pravé straně,
  • bolest v játrech,
  • nepohodlí, zúžené orgány,
  • slabost.
Vzhled těchto příznaků je vysvětlen změnami, ke kterým v této fázi dochází:
  • mastná degenerace postihuje většinu jater,
  • tukové útvary se slučují, zvětšují, vytvářejí cysty,
  • část jaterních vlastních buněk začíná umírat (nekróza).
Příznaky steatózy fáze III:
  • nažloutnutí kůže,
  • žlutý odstín skléry očí,
  • nevolnost (možná se zvracením),
  • kožní vyrážky,
  • svědění.

Steatóza fáze III je precirrotický stav, v této době dochází k významnému zničení orgánu. Vlastní parenchym jater je nahrazen proliferující pojivovou tkání, v důsledku čehož se játra významně zvětšují a zhoršuje se odtok žluči. Studie makrodruhu s jaterní steatózou umožňuje pouhému oku detekovat významné změny.

Nepřímým příznakem steatózy ve stadiu II a III je zvýšení frekvence nachlazení spojené se snížením imunity.

Příčiny

Všechny faktory přispívající k výskytu steatózy v játrech lze rozdělit do několika skupin.

Toxické účinky

Toxicita léčiva může být toxická pro mastnou hepatózu. Patří sem některá protirakovinová léčiva, tetracyklinová antibiotika, cytostatika, kortikosteroidy, tuberkulostatika.

Mastná hepatóza způsobená toxickými účinky alkoholu je velmi častá. Množství konzumovaného alkoholu přímo ovlivňuje intenzitu vývoje onemocnění. Na rozdíl od forem jiné etiologie jsou takové případy diagnostikovány jako alkoholická steatóza..

Metabolické onemocnění

Steatóza jater (tuková degenerace) může být důsledkem metabolických poruch, které jsou zase způsobeny jiným onemocněním, včetně:

  • redundance nadledvinových hormonů (Itsenko-Cushingův syndrom),
  • diabetes typu II,
  • poruchy štítné žlázy.

Nutriční nerovnováha

Nejnebezpečnější potraviny jsou s vysokým obsahem bílkovin a tuků. Když je játra přetížena, není schopna odstranit tuky ve velkém množství, proto se v buňkách ukládá přebytečný tuk. V případě pankreatitidy nebo kolitidy je riziko steatózy jater z nevyvážené stravy mnohem vyšší. Ukládání tuku v jaterních buňkách může být důsledkem podvýživy a také nedostatku základních látek - minerálů, bílkovin, vitamínů.

Tkáňová hypoxie

U pacientů trpících plicními chorobami nebo kardiovaskulární nedostatečností je často pozorován nedostatek kyslíku (hypoxie) tkání. Nedostatek kyslíku v požadovaném množství narušuje fungování orgánů, což vede k metabolické steatóze jater.

Diagnostika

Diagnóza steatózy jater musí být provedena komplexně - závěr o existenci nemoci a jejím stádiu je učiněn na základě symptomů a výsledků různých studií..

Testy steatózy jater

Při stanovení přítomnosti mastné hepatózy jsou hlavními ukazateli výsledky následujících testů, které umožňují nejen posoudit stav jater, ale také rozlišit mezi hepatózou a jinými nemocemi, které se projevují podobně.

  • Biochemický krevní test s hodnocením metabolismu železa a genetické testování společně umožňují vyloučit dědičnou (idiopatickou) hemochromatózu.
  • Sérologický krevní test odhalí všechny formy virové hepatitidy.

U pacientů s hepatózou jater může protrombin, bilirubin a albumin zůstat normální. Je zaznamenáno mírné zvýšení sérových transamináz a alkalické fosfatázy. Pokud je příčinou steatózy intoxikace alkoholem (alkoholická mastná hepatóza), zvyšuje se hladina enzymu g-glutamyl-transpeptidáza..

Ultrazvuk

Ultrazvuk jater se používá jako pomocný nebo primární diagnostický nástroj. Ultrazvuk může určit zvýšení velikosti jater a přítomnost mastných cyst, ale není schopen oddělit hepatózu a jiné patologie, které způsobují podobné změny. Ultrazvuk také určuje echogenicitu jater. Je také vhodné prozkoumat slezinu - u steatózy II a III stupně se také často zvětší.

Biopsie jater

Během této studie se provede punkce s odběrem materiálu pro výzkum pod mikroskopem a stanovením přítomnosti kapiček tuku v buňkách. Biopsie rozlišuje mezi steatózou jater a řadou chorob, včetně: granulomatózy, nespecifických forem reaktivní hepatitidy, chronické hepatitidy C.

Počítačové a magnetické rezonance

Tomografické studie umožňují stanovit stupeň hustoty jaterních tkání, což ukazuje na difúzní změny v játrech podle typu steatózy v nich, a umožňuje nám vyvodit závěry o oblasti distribuce těchto změn..

Někdy se při diagnostice hepatózy provádí také endoskopické komplexní vyšetření (jater a dalších orgánů umístěných v břišní dutině)..

Léčba steatózy jater

Průběh léčby steatózy jater ve zdravotním středisku "Pokrovsky Gate" je sestavován individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k výsledkům získaným během výzkumu. Identifikovat potenciální příčiny onemocnění může určit hladinu cholesterolu, ceruloplasminu, zvýšit enzymy. Pro přesnou diagnózu jsou také důležité údaje o antimitochondriálních a antinukleárních tělech, hladině a fenotypu a-antitrypsinu atd..

Důvodem tak úzké pozornosti na etiologii nemoci je především potřeba zajistit zastavení negativních účinků na játra..

  • Při jakékoli formě onemocnění (alkoholická a nealkoholická steatóza jater ve všech stádiích) je pacientovi předepsána strava. Jeho obecným principem pro všechny pacienty je nízkokalorická jídla a rovnováha proteinů, absence „prázdných“ uhlohydrátů. Vzhledem k průvodním onemocněním, celkovému stavu těla a dalším rysům je strava individuálně upravena pro každého pacienta.
  • Léčba steatózy léky je zaměřena na ochranu jater (hepatoprotektory - Heptran, Karsil, Ursosan, Hofitol, Essentiale atd.) A na zlepšení metabolismu tuků (vitamín B12, list, kyselina lipoová, cholinchlorid).
  • U pacientů s diabetes mellitus se léky třídy biguanid používají ke steatóze v játrech (Metformin et al.).
  • Pokud je u pacienta diagnostikována steatóza jater, měla by léčba zahrnovat pomocné metody. Fyzická aktivita je nezbytná zejména u pacientů, u nichž je steatóza jater způsobena obezitou nebo cukrovkou. Soubor cvičení je vybrán individuálně.

Předpověď

  • Nejpříznivější prognózy lze dosáhnout při léčbě steatózy jater stupně I. Stačí odstranit příčinu patologických změn a ukládání tuků v buňkách orgánu se zastaví po několika týdnech. S použitím lékové léčby je tato doba zkrácena. Pokud se objeví příznaky steatózy jater, je třeba léčbu zahájit okamžitě. Lékařské centrum "Pokrovsky Gate" umožňuje zbavit se patologie bez následků.
  • Léčba mastné steatózy jater ve stadiu II bude úspěšná s plným dodržováním lékařských předpisů a toto lituje nejen léky, ale také diety, cvičení.
  • U pokročilé hepatózy ve stadiu III je léčba zaměřena na zastavení procesu rozpadu jaterních buněk a má podpůrnou povahu.

Pravděpodobnost obnovení procesu ukládání tuku v jaterních buňkách, vývoj fibrózy a nekrózy závisí na několika faktorech. U pacientů s hepatózou, kteří nejsou ohroženi, byly při 10 letech pozorovány komplikace a další vývoj onemocnění u 5%. Pokud existují faktory, které zvyšují riziko, pravděpodobnost nepříznivého výsledku se zvyšuje a může dosáhnout 20% nebo více. Pochopení toho, co je steatóza jater, je její léčba předepsána s ohledem na rizikové faktory, které zahrnují:

  • starší věk,
  • nadváha,
  • zvýšené hladiny glukózy, triglyceridů, sérové ​​AlAT,
  • oxidační stres (zvýšené hladiny malondialdehydu, glutathion).

Existují důkazy, že pravděpodobnost úplného vyléčení nealkoholické hepatózy (NAFLD jaterní steatóza) je vyšší než u alkoholické steatózy jater.

Komplikace

Steatóza jater - co to je? Tělo přestane plně vykonávat své funkce, což znamená, že imunita se může výrazně snižovat, zánětlivá onemocnění se stávají častější - od běžných nachlazení po pneumonii.

Nejzávažnější komplikací steatózy jater je cirhóza - rozklad a tkáňová nekróza.

Prevence steatózy jater

Prevence hepatózy lze považovat za zdravý životní styl - vyváženou stravu (nedostatek nejen nadměrného příjmu potravy, ale také podvýživy, nekontrolovaných a nekonzistentních stravovacích návyků a hladovění s odborníkem), fyzickou aktivitu (při „sezení“, gymnastice, chůzi, ideálně - sportování), minimální konzumace alkoholu nebo úplné opuštění alkoholu.

U jaterní steatózy se příznaky a léčba mohou u různých pacientů lišit, a to i ve stejném stádiu onemocnění..

Výživa pro jaterní steatózu

Strava pro steatózu jater zahrnuje použití tuku v minimálním množství. Především to platí pro živočišné tuky. Lze konzumovat výrazně méně škodlivé polynenasycené tuky, takže strava pro steatózu jater a slinivky břišní může zahrnovat ořechy a ryby. Menu steatózy jater zahrnuje ovoce a zeleninu obsahující vitamin A.

Vyloučeno z nabídky:

  • smažené jídlo,
  • mastná jídla,
  • bohaté polévky,
  • uzené maso,
  • sycené nápoje,
  • fazole,
  • káva.

Pokud mluvíme obecně o tom, jak zacházet se steatózou jater a slinivky břišní, lze pravidla formulovat následovně: vyloučené potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů a tuků. Je zřejmé, že pokud se míní alkoholická steatóza jater, léčení je především o tom, že se alkohol vzdá..

Steatóza jater

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Jaterní steatóza kombinuje několik patologických procesů, což vede ke vzniku mastných inkluzí v jaterních tkáních.

Tato patologie je fokální a difuzní. Při fokální steatóze jsou pozorovány nahromaděné tuky a při difúzní steatóze je tuk umístěn na celém povrchu orgánu.

Steatóza se vyskytuje bez ohledu na věk, ale nejčastěji je diagnostikována po 45 letech, kdy různé negativní faktory ovlivňují tělo již nějakou dobu. Nealkoholická steatóza postihuje hlavně ženy, obvykle kvůli obezitě. Uživatelé alkoholu jsou s největší pravděpodobností ovlivněni steatózou alkoholu..

ICD-10 kód

Onemocnění jater, včetně steatózy jater, u ICD 10 jsou umístěny v sekci K70-K77.

ICD-10 kód

Příčiny steatózy jater

Steatóza jater nastává v důsledku metabolických poruch při cukrovce, obezitě atd. Steatóza může být také spojena s onemocněním zažívacího systému, což má za následek zhoršenou absorpci živin a podvýživu (častá strava, pravidelné přejídání)..

Alkohol a léky mají silný toxický účinek na játra, což může také způsobit stetatózu..

Otrava mastnými játry není způsobena zneužíváním alkoholu zvaným nealkoholická steatóza, podobná patologie často postihuje lidi s nadváhou.

Ženy, lidé s nadváhou, starší 45 let, s diabetes mellitus 2. typu, a také v případě dědičné predispozice, jsou náchylnější ke steatóze.

Příznaky steatózy jater

Steatóza jater je v počátečních stádiích téměř asymptomatická, často má nemoc chronickou formu. Steatóza se nemusí dlouho projevit a člověk se o nemoci dozví po lékařském vyšetření.

Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří slabost, nevolnost, bolest v pravé hypochondrii, zvětšená játra, snížená imunita (v důsledku toho je člověk náchylný k častým virovým infekcím).

Při steatóze dochází k narušení odtoku žluči, může dojít ke kongesci žluči, zatímco pokožka nažloutlá, objeví se svědění, bolest, nevolnost a zvracení..

Steatóza jater a slinivky břišní

Steatóza jater a slinivky břišní je charakterizována nahrazením zdravých buněk tukem. V raných stádiích nemoci prakticky neexistují žádné příznaky, ale existuje několik bodů, které pomohou rozpoznat nástup nemoci.

S nástupem steatózy mohou být lidé rušeni častým průjmem, nadýmáním, pálením žáhy, alergie nejsou produkty (které nebyly dříve pozorovány).

Poté, po jídle, bolest opasku vlevo pod žebrem, začínající vzadu, se může začít rušit.

Když se takové příznaky objeví, obvykle již vyhledávají lékařskou pomoc..

Během vyšetření byla zjištěna změna tkáně slinivky břišní, poruchy metabolismu, tukové vrstvy pankreatu.

Difuzní steatóza jater

Diagnóza steatózy jater se provádí, pokud vklady tuku zaujímají více než 10% z celkového objemu jater. K maximálnímu hromadění tuku dochází ve druhém a třetím jaterním laloku, se závažným průběhem onemocnění jsou tukové inkluze difuzně.

Při difúzní steatóze jsou jaterní tkáně rovnoměrně ovlivněny tukovými vměstky.

V prvních stádiích nemoci tuk nepoškozuje jaterní buňky, s progresí nemoci postupně začínají umírat funkční tkáně jater, pak dochází k nevratným procesům (změny v buňkách a játrech v játrech).

Mastná steatóza jater

Mastná steatóza v játrech vede ke zvýšení orgánu, mění barvu jater nažloutlou nebo tmavě červenou barvu. V důsledku poškození jater tukem, buněčné orgány odumírají, v orgánu se tvoří mastné cysty, pojivová tkáň začíná růst.

Mastná steatóza se často objevuje bez viditelných symptomů, ve většině případů je nemoc detekována během ultrazvuku.

Postup tukové steatózy je poměrně vzácný. Pokud steatóza pokračuje se zánětem jater, pak u 10% pacientů se může vyvinout cirhóza, u 1/3 - pojivová tkáň v orgánu roste a stává se hustší.

Alkoholická steatóza jater

Alkoholická steatóza jater je způsobena chronickou intoxikací alkoholem a vede k počátečním změnám ve struktuře jater..

Nemoc se může vyskytnout z několika důvodů, nejčastější je zneužívání alkoholu a čím více lidí pije, tím rychlejší a obtížnější je patologický proces v játrech.

Tyto projevy steatózy jsou obvykle reverzibilní a snižují se měsíc poté, co člověk přestal pít.

Ale i přes to alkoholická steatóza jater postupuje a vede k vážnému poškození orgánů. Podle klinických studií je nebezpečí chronického onemocnění jater spojeno se steatózou..

Nealkoholická steatóza jater

K nealkoholické steatóze jater dochází v důsledku nadměrného množství tukových inkluzí v těle. Tato forma steatózy se také nazývá mastná nemoc, mastná degenerace, infiltrace..

Pokud se tato patologie neléčí, zvyšuje se u 10% pacientů riziko rozvoje fibrózy nebo cirhózy a u 14% začíná zánětlivé procesy v játrech..

Nealkoholická steatóza jater je tvořena hlavně s diabetes mellitus 2. typu, rychlým úbytkem hmotnosti, obezitou, intravenózním podáváním živin, narušenou střevní mikroflórou v důsledku léčby drogami (protinádorové, kortikosteroidy, antiarytmické atd.).

Fokální steatóza jater

Fokální steatóza jater ukazuje na benigní tvorbu v orgánu. Diagnóza těchto patologií se provádí pomocí instrumentálního vyšetření, nejčastěji je fokální steatóza detekována ultrazvukem.

Formace mohou být detekovány jak v jedné, tak ve dvou lalocích jater..

Diagnóza steatózy jater

Steatóza jater je diagnostikována na základě klinických údajů, laboratorních testů.

Také pro diagnostiku steatózy používají skenování radionuklidů, ultrazvuk, laparoskopické vyšetření vnitřních orgánů.

Steatóza je diagnostikována po aspirační biopsii, která vám umožní vyšetřit tkáň jater..

Steatóza jater 1. stupně

Steatóza jater prvního stupně je charakterizována akumulací tukových inkluzí v jaterních buňkách, zatímco struktura buněk není narušena.

Steatóza jater stupně 2

Steatóza jater druhého stupně je charakterizována ireverzibilními změnami v jaterních buňkách, v jaterních tkáních se objevuje mnoho mastných cyst.

Mírná steatóza jater

Střední steatóza jater je charakterizována akumulací neutrálních tuků v jaterních buňkách v malém množství, což nevede k nevratným procesům a neničí buněčnou strukturu.

Na koho se obrátit?

Léčba steatózy jater

Steatóza jater je poměrně závažné onemocnění, jehož léčba by měla být založena na snížení příčin patologického procesu v játrech. Během léčby by pacient neměl být fyzicky ani psychicky přepracován. S remisí pomůže malá fyzická aktivita snížit dystrofické změny v játrech..

Výživa během léčby je důležitým bodem, protože to je strava, která pomáhá snižovat zátěž jater, obnovit tělo a zlepšit celkovou pohodu pacienta. Kromě toho se používají léky (kyselina lipoová, lipotropika, hepatoprotektory). Podle uvážení odborníka mohou být předepsány kyselina listová nebo anabolické steroidy.

Léčba steatózy jater léky

Steatóza jater je patologie, která se vyvíjí z různých důvodů, v tomto ohledu je léčba lékem předepsána v každém případě, přičemž se bere v úvahu stav pacienta, stupeň poškození orgánů, údaje o vyšetření.

Léky jsou předepisovány ke zlepšení metabolismu tuků (vitamín B4, B12, lipoová nebo listová kyselina).

V rámci komplexní terapie jsou předepisovány hepatoprotektory (Karsil, Essentiale, Heptral atd.).

Pacientům se steatózou se doporučuje běh, plavání nebo gymnastika, zejména pro obezitu nebo diabetes.

Při alkoholické steatóze jater je základem léčby absolutní odmítnutí alkoholu, po kterém můžete užívat léky.

V první fázi onemocnění vykazuje léčba dobré výsledky, obvykle na pozadí léčby, jaterní funkce je plně obnovena, tukové inkluze zmizí.

Ve druhé fázi onemocnění, kdy jsou splněna všechna předepsaná lékařem, vykazuje terapie také dobré výsledky..

Steatóza jater ve třetím stádiu je charakterizována nejzávažnějším poškozením orgánů, kdy již začínají nevratné procesy. Léčba je v tomto případě založena na prevenci dalšího rozkladu jaterních buněk..

Léčba steatózy jater lidovými léky

Steatóza jater může být léčena tradiční medicínou (primární nebo sekundární léčba).

Použití vroucí vody otrubované otrubami pomůže játru osvobodit se od mastných vměstků (během dne je únavné jíst 2 polévkové lžíce. Bran).

Tok krve v játrech lze zlepšit odvarem kukuřičných stigmat, měsíčku, kořenů pampelišky.

Bylinná steatóza jater

V počátečních stádiích je steatóza jater úspěšně léčena doma bylinkami..

Chcete-li připravit bylinné sbírky, musíte vzít 2 lžíce. měsíček, 2 lžíce. Goldenrod, 1 lžíce bylinky, 2 polévkové lžíce elecampane, 4 lžíce. kořen leuzea

nebo 4 lžíce. elecampane, 4 lžíce. pánové, 3 polévkové lžíce calamus, 4 lžíce. máta, 2 lžíce březové pupeny, 2 polévkové lžíce mateřská voda, 2 lžíce kořeny pampelišky, 2 lžíce. kořen pšenice.

2 lžíce sběr bylin (smíchejte všechny složky a drtte v mlýnku na maso nebo kávu) nalijte litr vroucí vody, položte na sporák a přiveďte k varu. Poté, na mírném ohni, vařte vývar po dobu 10 minut pod uzavřeným víkem. Nalijte výsledný vývar do termosky a trvejte alespoň 12 hodin.

Vezměte odvar půl šálku půl hodiny před jídlem, můžete přidat med, cukr, marmeládu pro zlepšení chuti.

Pijte vývar po dobu nejméně tří až čtyř měsíců, po které si pauzu na dva týdny a opakujte léčbu.

Steatóza jater může být léčena bylinkami déle než jeden rok a současně je povolena i současná medikace..

Zlepšení v pozadí bylinné léčby obvykle nastává po měsíci pravidelného přijetí, ale stabilních výsledků bude dosaženo až po dlouhém a systematickém průběhu léčby (rok nebo více).

Výživa pro jaterní steatózu

Steatóza jater pochází z metabolických poruch, proto je během léčby zvláště důležitá výživa. Při steatóze se doporučuje konzumovat více potravin bohatých na vitamíny a s nízkým obsahem tuku..

Nejlepší je upřednostňovat obiloviny (ovesné vločky, pohanka), produkty kyseliny mléčné (tvaroh). Při obezitě byste měli omezit příjem uhlohydrátů..

Dieta pro steatózu jater

Steatóza jater je spojena s hromaděním tuku v těle, proto je strava s minimálním obsahem tuku důležitou součástí léčby.

Během léčby je lepší používat kyselé mléko a zeleninové produkty, jakož i produkty obsahující snadno stravitelné bílkoviny.

Strava může zahrnovat čerstvou zeleninu, tvaroh, bobule, ovoce, ovesnou kaši, otruby, malé množství rostlinného oleje.

Při steatóze je nutné opustit čerstvé pečení, smažené koláče, koblihy atd., Mastná masa a ryby, vývary, okroshku, boršč, solené, kyselé, uzené výrobky (zejména vyloučit rychlá jídla a sycené nápoje).

Nejezte ani smažená nebo vařená vejce, silný čaj, kávu, česnek, cibuli, ředkvičky, luštěniny, majonézu.

Prevence steatózy jater

Steatóze jater lze zabránit, pokud včasně léčená onemocnění, která vyvolávají patologické procesy (cukrovka, obezita, chronická onemocnění trávicího systému), správně a plně jedí.

Při užívání kortikosteroidů, protinádorových léčiv atd. Je pro prevenci nutné používat léky, které zlepšují metabolismus tuků.

Prognóza steatózy jater

Steatóza jater v počátečních stádiích onemocnění má pro pacienta příznivou prognózu. Toto onemocnění je obtížnější léčit v posledních stádiích, kdy v jaterních buňkách již začaly nevratné procesy.

Při alkoholické steatóze je po několika týdnech léčby pozorován pozitivní účinek (za předpokladu, že pacient absolutně odmítá alkohol).

K fatálnímu výsledku s touto patologií může dojít při selhání jater, jakož i v důsledku nástupu krvácení z jícnových žil.

Steatóza jater je primárně vyvolána toxickými účinky na játra v důsledku metabolických poruch, otravy, zneužívání alkoholu atd. Se steatózou se v jaterních buňkách objevují další tukové inkluze, které nakonec (často po několika letech) vedou k prasknutí buněk a tvorbě tuku cysty.

Nesprávný životní styl, zneužívání alkoholu, nevyvážená strava, obezita, nesprávná léčba (nebo úplná nedostatečná léčba) nemocí zažívacího traktu nebo metabolických poruch v těle - to vše způsobuje závažné patologické, někdy nevratné procesy v játrech.

Steatóza jater

Existuje mnoho nemocí způsobených problémy spojenými s nezdravou stravou a sedavým životním stylem. Steatóza jater je již nemoc považovaná za problém veřejného zdraví, protože je spojena hlavně s případy nadváhy, obezity a cukrovky, které se v naší společnosti v posledních letech prohloubily..

Uvidíme, o jaký druh onemocnění jde, zjistíme formy a hlavní metody léčby steatózy jater.

Co je to steatóza jater?

Játra jsou druhým největším orgánem lidského těla a plní funkci zpracování a filtrování všech toxických látek vznikajících při trávení potravy tak, aby nevstoupily do krevního oběhu.

Játra obvykle produkují nové jaterní buňky, které nahrazují poškozené. Některé zdravotní problémy však tyto buňky mohou trvale poškodit, což představuje problém po celý zbytek života..

Steatóza jater (synonyma: mastná hepatóza, mastná infiltrace jater) je onemocnění charakterizované hromaděním triglyceridů a dalších typů tuků v jaterních buňkách. To je normální, pokud je v játrech určité množství tuku, ale aby bylo považováno za zdravé, měla by játra zpravidla mít maximálně 10% hmotnosti tuku podle své vlastní hmotnosti.

Když tuk vstoupí do jater nadměrně, dochází k postupnému hromadění tuku, což může způsobit zánět jaterních buněk a zvětšit jeho objem.

Zahraniční studie ukazují, že pouze u některých Američanů trpí nadměrným tukem v játrech 10–20% populace, což je přínos bez poškození nebo zánětu.

Diagnóza onemocnění se obvykle provádí pozdě a hlavně u lidí ve věku 40 až 60 let. Množství tuku nahromaděné v játrech lze odhadnout pomocí několika testů, včetně ultrazvuku (ultrazvuku)..

Klasifikace

V zásadě existují dva typy steatózy jater: alkoholická steatóza jater a nealkoholická (nealkoholické mastné onemocnění jater). První typ přímo souvisí s nadměrnou konzumací alkoholických nápojů. Druhý typ je spojen s nadváhou, obezitou a špatnou výživou. V tomto případě mohou mít pacienti také vysoký cholesterol a případy cukrovky.

Steatóza může být diagnostikována a stanovena v různé míře v závislosti na vývoji nemoci. Mírná steatóza jater, nazývaná také steatóza jater 1. stupně, se vyskytuje s malou akumulací tuku v játrech a je obvykle asymptomatická a obtížněji diagnostikovatelná..

Mírná steatóza jater, nazývaná také jaterní steatóza 2. stupně, se vyskytuje s větší akumulací tuku a může mít některé méně závažné příznaky. Nakonec v pozdějším stádiu onemocnění dochází k difúzní steatóze jater, nazývané také steatóza jater 3. stupně, která je určena výrazným zvýšením objemu jater, způsobujícím bolest a mnohem zjevnější příznaky.

Příčiny steatózy jater

Příčiny tohoto onemocnění nejsou dosud plně pochopeny a studovány, ale předpokládá se, že k takovému hromadění tuku dochází v důsledku reakce jater na agresi a špatné fungování těla. Zde jsou některé z možných příčin onemocnění:

- nemoc jater.

Některá onemocnění jater jsou projevem steatózy jater, včetně hepatitidy B a C, Wilsonovy choroby, cholestatických chorob a alkoholického onemocnění jater. U většiny uživatelů alkoholu je diagnostikována steatóza jater..

- Sekundární příčiny.

Když jsou příčiny sekundární, obraz choroby se může změnit. Existuje několik faktorů, které mohou způsobit onemocnění, jako je hypotyreóza, expozice chemikáliím, zneužívání drog, včetně anabolických látek, kortizon, drogy odebrané z rakoviny, léky pro léčbu srdečních arytmií atd...

- Alkohol-mastné onemocnění jater bez alkoholu.

To je hlavní příčina této choroby, která představuje asi 70% případů. Má přímý vztah k cukrovce, obezitě, vysokému cholesterolu a triglyceridům a některým metabolickým změnám v těle..

Hlavní příznaky a komplikace

Steatóza jater 1. stupně nemá žádné zjevné příznaky, protože to je začátek onemocnění. Z tohoto důvodu je diagnóza často prováděna pomocí jiných typů vizuálních testů (ultrazvuk břicha, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) a často existují pacienti s onemocněním, které je již ve stavu zanedbávání, které bylo diagnostikováno nesprávnou diagnózou.

Jsou-li symptomy zřejmé, například u mírné a difúzní steatózy, má člověk zvracení, nevolnost, nadýmání, lokalizovanou bolest, zžloutnutí kůže a očí, únavu, úbytek na váze, ztrátu chuti k jídlu, slabost, obtížné soustředění, přítomnost tmavých skvrn na kůži a tak dále..

Komplikace

Všichni pacienti s nadbytkem jaterního tuku, i když ještě nebyli diagnostikováni steatózou jater, jsou po mnoho let vystaveni zvýšenému riziku vzniku dalších nemocí, včetně diabetes mellitus a kardiovaskulárních chorob, jako je ischemická choroba srdeční, mrtvice a srdeční infarkt.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí na základě vyhodnocení anamnézy a fyzického vyšetření, aby se zjistilo zvýšení objemu v játrech. Specialisté se také mohou uchýlit k ultrazvuku (ultrazvuku) a krevním testům. Při krevním testu lze detekovat změny v jaterních enzymech. Také některé případy onemocnění lze potvrdit pouze jaterní biopsií..

Léčba

V závislosti na stadiu onemocnění a stupni jeho vývoje může být steatóza jater 1. stupně a steatóza jater 2. stupně reverzibilní. Nejprve je nutné identifikovat možnou příčinu onemocnění, aby bylo možné určit vhodnější léčbu.

Léčba obvykle zahrnuje jak lékařský zásah, tak výživové poradenství, jakož i následná opatření některých poskytovatelů zdravotní péče při plánování fyzické aktivity.

Většina pacientů má stabilní regresi jater, která může být zastavena během celé léčby, dokud není metabolický problém zcela vyléčen nebo alespoň nedojde ke zlepšení. Steatóza jater v důsledku hromadění tuku v játrech může postupovat k steatohepatitidě, která je charakterizována zánětem, a konečně se může vyvinout do cirhózy a již není reverzibilní..

1. Dietní a výživové tipy pro pacienty

Pacienti s onemocněním způsobeným sekundárními příčinami by měli být léčeni adekvátně a upravit svůj životní styl, což je hlavní příčinou problému. Léčba je zpočátku zaměřena na změnu životních návyků pacienta a může být kombinována s léky..

Je důležité být velmi opatrný ohledně druhu jídla, které jíte, jíst potraviny bohaté na vlákniny bohaté na živiny, stejně jako nízkokalorické potraviny, málo škodlivé tuky a bohaté na zdravé tuky, jako jsou polynenasycené mastné kyseliny (omega 3).

Zde jsou některé potraviny, které se doporučují a které mohou být použity v potravinách připravených během léčby pro pacienty se steatózou jater:

  • extra panenský olivový olej;
  • rostlinné oleje, jako je kukuřice, rýže, řepka, sója a další oleje;
  • ovesných otrub;
  • lněné semínko;
  • libové hovězí maso a kuře;
  • odstředěné mléko;
  • sýry s nízkým obsahem tuku, jako je freska z dolů, ricota a tvarohu;
  • ovoce a zelenina;
  • potraviny bohaté na vlákninu a celozrnné potraviny, jako je celozrnný chléb a hnědá rýže;

Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem nasycených tuků a potravin, které obsahují vysoké dávky cukru a jednoduché uhlohydráty. Zde jsou některé z potravin, které by neměly být konzumovány u pacientů se steatózou:

  • potraviny bohaté na nasycené tuky, jako je mastné maso, párky, svačiny, palačinky atd.;
  • potraviny bohaté na cukr, jako jsou nealkoholické nápoje, jakékoli sladkosti, sušenky s náplní, zmrzlina, sirupy, čokoláda, těstoviny, omáčky atd.;
  • alkohol.

2. Fyzická aktivita a životní styl

Fyzická aktivita je zásadní pro snížení hmotnosti pacientů a snížení procenta tělesného tuku, což pomáhá snížit množství tuku v játrech. Doporučuje se vypracovat plán fyzické aktivity, který zahrnuje nejméně 30 minut cvičení 3krát týdně.

Pokud má pacient sedavý životní styl, je důležité zvolit si lehčí aktivity, jako je chůze, vodní aerobik, tanec nebo jiné aerobní cvičení s nízkým dopadem.

Pokud má pacient nadváhu nebo obezitu, je nutné vyvinout program hubnutí, aby bylo dosaženo zdravé úrovně tělesné hmotnosti, což pomůže snížit množství tuku v játrech. Proces hubnutí může významně přispět ke snížení metabolických a jaterních změn způsobených steatózou..

Prevence

Nejúčinnějším opatřením pro kontrolu a prevenci steatózy je zpravidla hubnutí. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat hypocalorickou stravu, vyhýbat se smaženým jídlům, nasyceným tukům a sladkostem a zvýšit příjem ovoce, zeleniny a libového masa. Ale buď opatrný! Radikální strava, která způsobuje velmi rychlé hubnutí, může zhoršit obraz. Je také důležité mít lékařskou prohlídku každé tři měsíce..

Předpověď

Po vhodné léčbě má pacient vysokou šanci na obnovení tukového obrazu jater nebo alespoň na jeho stabilizaci. I v případech, kdy se onemocnění již vyvinulo na cirhózu, lze jej kontrolovat až do úplného poškození jater. Proto je včasná diagnostika a léčba tak důležitá..

Steatóza jater - co to je a jaké léky se používají k léčbě?

Játra jsou největší žlázy v těle, plní mnoho životně důležitých funkcí, takže sebemenší porucha v práci těla se extrémně negativně odráží v lidském zdraví. Dnes budeme hovořit o tom, co je steatóza jater a jaké léky se při léčbě této patologie nejlépe používají.

Co je to steatóza?

Steatóza je mastná játra, typ mastné hepatózy, která se vyvíjí v důsledku metabolických poruch a je doprovázena dystrofickými změnami v hepatocytech (jaterních buňkách). V registru nemocí je steatóza jater ICD10 umístěna v sekci K70-K77.

Hromadění tuku v jaterním parenchymu může být způsobeno různými důvody - od toxických účinků až po těžká průvodní onemocnění. Normálně by lidská játra neměla obsahovat více než 5 - 7% tuku. Při steatóze se tento poměr může zvýšit na 10 - 50%, tj. V těžkých případech se polovina jaterních buněk degeneruje do tukové tkáně.

Tuková infiltrace jater se u žen často vyvíjí po 45 letech, což je spojeno s nárůstem tělesné hmotnosti a hormonálními změnami v těle během menopauzy. Alkoholická steatóza jater je diagnostikována hlavně u mužů středního věku a důchodců. V medicíně existují dvě formy infiltrace tukem:

  1. Fokální steatóza jater - tělesný tuk je koncentrován ve specifické oblasti orgánu.
  2. Difuzní steatóza - impregnace tuku jsou rovnoměrně rozloženy po celém povrchu jater.

Jak se vyvíjí tuková játra? Zpočátku je nadbytek tuku (hlavně ve formě triglyceridů) lokalizován uvnitř hepatocytů, což tlačí buněčné jádro k okraji. Když se hromadí příliš mnoho tuku, dochází k prasknutí jaterních buněk a tuk se hromadí již v mezibuněčném prostoru ve formě cyst, které mění strukturu orgánu a narušují jeho funkce.

Jaterní steatóza je obvykle charakterizována chronickým, neprogresivním průběhem. Pokud je však patologický proces komplikován zánětlivými jevy, může to vést ke vzniku závažných následků, jako je fibróza jater, steatohepatitida nebo cirhóza..

Příčiny steatózy

Hlavní důvody, které vyvolávají mastnou infiltraci jater, jsou:

  • pravidelné užívání alkoholu;
  • narušení metabolismu uhlohydrátů a lipidů v játrech způsobené endokrinními nebo dědičnými patologiemi.

Mechanismus jaterní obezity mohou navíc vyvolat následující provokující faktory:

  • Nevyvážená a podvýživa, nedostatek vitamínů. Přejídání nebo dodržování přísných diet a dlouhodobé hladovění může způsobit metabolické poruchy v játrech. Nedostatek bílkovin v potravě, převaha „rychlých“ uhlohydrátů, sladkostí, kořeněných, mastných, smažených potravin, potravin s konzervačními látkami, chemickými barvivy a dalšími škodlivými složkami ve stravě - přispívá k tvorbě tuku v parenchymu jater.
  • Vliv toxických faktorů. Zneužívání alkoholu, kouření, nesystematické a dlouhodobé užívání některých drog, těžké otravy potravinami, pravidelný kontakt s toxickými látkami (soli těžkých kovů, kyselin, barev, rozpouštědel atd.).
  • Doprovodná onemocnění (metabolické poruchy, obezita, diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou).
  • Chronická onemocnění zažívacího traktu spojená se sníženou absorpcí a absorpcí potravy (cholecystitida, pankreatitida, ulcerativní kolitida, gastritida, žaludeční vřed).
  • Hormonální porucha (Itsenko-Cushingův syndrom), při níž dochází k nadměrné produkci hormonů v nadledvinách.

V některých případech je impulsem pro rozvoj steatózy hypoxie (kyslíkové hladovění tkání), která se vyvíjí u lidí s onemocněním dýchacích cest a srdečním selháním.

formuláře

Steatóza může nastat v různých formách:

  1. Mastná steatóza jater vede ke zvýšení velikosti orgánů, zatímco jaterní buňky (hepatocyty) se postupně ničí, v tkáních se tvoří tukové cysty, normální buňky se postupně nahrazují pojivovou tkání a orgán již nemůže plně vykonávat své funkce. To vede k intoxikaci těla, narušení trávicích a metabolických procesů..
  2. Difuzní steatóza - tato diagnóza se provádí, když tukové vklady zachycují více než 10% tkáně jater. V tomto případě je celý povrch orgánu rovnoměrně ovlivněn mastnými vměstky. A pokud v počátečních stádiích nemoci hromadění tuku nepoškodí parenchym, pak s postupem onemocnění tkáně postupně začnou odumírat a tento nevratný proces zachycuje hlavní laloky jater.
  3. Alkoholická steatóza jater se vyvíjí v důsledku pravidelného pití. Neustálá intoxikace jater produkty rozkladu alkoholu vyvolává patologický proces a způsobuje změnu ve struktuře orgánu a zhoršuje metabolismus lipidů. Čím častěji člověk pije alkohol, tím rychlejší je destrukce jater a degenerace jeho buněk do tukové tkáně. Při alkoholismu postupuje patologický proces rychle a má vážné následky (cirhóza nebo rakovina jater). Pokud však osoba přestane pít a začne se hojit, jaterní buňky se v průběhu času zotaví, protože je to jediný orgán, který má silné regenerační schopnosti a schopnost se opravit.
  4. Nealkoholická nebo chronická steatóza jater je tvořena hlavně za přítomnosti průvodních onemocnění (diabetes mellitus, endokrinní a hormonální poruchy, patologie gastrointestinálního traktu) nebo jiných faktorů spojených s toxickými účinky (léky, otrava, kontakt s chemikáliemi). Léčba mastné hepatózy by měla být zahájena při prvních příznacích, v opačném případě bude onemocnění postupovat v budoucnu, což může vést k rozvoji fibrózy, cirhózy a dalších komplikací.

Stupně mastných jater

  1. Steatóza jater 1 stupně. Tento proces je doprovázen výskytem drobných mastných inkluzí v tkáních jater. Struktura orgánu není narušena, nejsou příznaky nemoci.
  2. Steatóza stupně 2 se vyznačuje nástupem nevratných změn v jaterních buňkách. Hromadění tuků postupně ničí hepatocyty, tuk vstupuje do mezibuněčného prostoru a vytváří mnohočetné cysty. V této fázi se projevují charakteristické příznaky mastné hepatózy spojené se zhoršenou funkcí jater..
  3. Ve 3 steatózách dochází k rozkladu jaterních buněk, zhoršuje se stav pacienta, zvyšuje se riziko vzniku fibrózy nebo cirhózy jater.
Příznaky

V počátečním stádiu je nemoc asymptomatická, takže pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pozdě, když prochází změna jater podle typu steatózy a způsobuje zhoršení stavu. V pozdějších stádiích onemocnění se projevují následující příznaky:

  • celková slabost, ztráta síly, vysoká únava;
  • neustálá tupá bolest v pravé hypochondrii, která se zesiluje po pití alkoholu nebo těžkých mastných a kořenitých potravin;
  • nedostatek chuti k jídlu, hořkost v ústech, říhání;
  • dyspeptické poruchy (nevolnost, pocit těžkosti, dunění nebo nadýmání, nadýmání, zácpa nebo průjem);
  • plak na jazyku, krvácející dásně, halitóza;
  • zvětšení jater.

Ve třetím stadiu steatózy se k těmto projevům váže podrážděnost, denní ospalost, poruchy spánku, zvýšená bolest, depresivní stavy, zvracení, svědění kůže, nažloutnutí kůže a skléry..

Mohou se vyskytnout poruchy srdečního rytmu, problémy s pamětí a dýchací orgány. Tyto příznaky ukazují na zvýšení intoxikace těla, protože játra si neplní svůj úkol a nemohou plně vykonávat funkci čištění. Toxiny a další škodlivé látky se v těle postupně hromadí, což negativně ovlivňuje nervový, kardiovaskulární systém a mozkové funkce.

Když se objeví první alarmující příznaky, musíte se poradit s odborníkem a podstoupit lékařskou prohlídku, podle výsledků které lékař vybere léčebný režim a řekne vám, jak léčit steatózu jater.

Diagnostika

Není vůbec snadné stanovit správnou diagnózu steatózy jater. To je obtížný úkol i pro zkušené a kvalifikované odborníky, protože při infiltraci tukem obvykle zánětlivý proces chybí a laboratorní testy krve a moči neprokazují významné zvýšení hladiny jaterních enzymů, bilirubinu nebo cholesterolu. Proto jsou pro objasnění diagnózy informativní možnosti pomocí instrumentálních diagnostických metod. Jedná se o tyto postupy:

  • Ultrazvuk jater. Bezbolestná a informativní metoda, pomocí níž lze určit velikost orgánu, strukturu a echogenitu tkání, identifikovat mastné cysty a další léze parenchymu.
  • CT nebo MRI jater. Nejmodernější diagnostické metody, které umožňují lékaři vidět nemocný orgán v několika projekcích, identifikovat nejmenší změny jeho struktury a určit míru poškození.

V závažných případech může lékař odvést pacienta na laparoskopii nebo jaterní biopsii. V prvním případě je provedeno endoskopické vyšetření orgánu, v druhém případě je propíchnuta břišní dutina a částice jater je odebrána pro další zkoumání. Biopsie jater je velmi bolestivá metoda, proto je předepsána v extrémních případech, kdy existuje podezření na nádorový proces..

Léčba steatózy jater

Počáteční steatóza dobře reaguje na léčbu. Správně zvolený léčebný režim umožňuje téměř úplně obnovit funkce orgánu a při přechodu nemoci do druhé fáze. Přesným dodržováním doporučení lékaře, životního stylu a nutričních úprav je možné normalizovat játra a urychlit proces regenerace hepatocytů. Ve třetí fázi onemocnění se provádí podpůrná léčba, která vám umožní zpomalit proces rozpadu jaterní tkáně a zabránit vzniku cirhózy a dalších závažných následků.

Léková terapie pro steatózu je založena na použití léčiv, která zlepšují metabolismus tuků v jaterních buňkách. Za tímto účelem předepište léky obsahující kyselinu listovou a lipoovou, cholin, vitaminy skupiny B, C, E. Normalizovat metabolismus lipidů, statiny a léky ze skupiny fibrátů a thiazolindionů (Pioglitazon, Rosiglitazon), léky s kyselinou alfa-lipoovou (Espa- Lipon, Thiogamma), Metformin.

Pro udržení jaterních funkcí jsou do léčebného režimu zahrnuty esenciální fosfolipidy, hepatoprotektory, přípravky na bázi rostlinných složek a aminokyseliny. Uvádíme léky, které se nejčastěji používají jako součást komplexní léčby:

Seznam léků s hepatoprotektivním účinkem je rozsáhlý. Pouze odborník si může vybrat optimální léčebnou možnost s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, závažnosti symptomů, stadiu onemocnění, přítomnosti průvodních patologií a kontraindikací. Průběh léčby je poměrně dlouhý, po celou dobu je třeba přísně dodržovat pokyny lékaře, předepsané dávky a pravidla pro užívání drog.

Kromě medikamentózní léčby může lékař předepsat i fyzioterapeutické procedury: ozonovou terapii, pobyt v tlakové komoře, ultrazvukové ošetření, návštěvu nízkoteplotní sauny.

Taková léčebná taktika dává dobré výsledky a spouští reverzibilní procesy obnovy a regenerace jaterních buněk. Účinnost lékové terapie však prudce klesá, pokud se choroba dostane do třetího stadia, kdy se místo postiženého parenchymu vytvoří pojivová tkáň. V tomto případě je cílem léčby zabránit dalšímu rozkladu buněk vedoucímu k rozvoji cirhózy. Pokud je však jaterní hepatóza komplikována cirhózou, prognóza je zklamáním, protože většina pacientů umírá do 5 až 10 let.

Léčba lidovými prostředky

Léčba drogy může být doplněna lidovými léky. Dobrého terapeutického účinku při léčbě steatózy je dosaženo použitím otrub, které jsou napařeny vroucí vodou. Bran ošetření pomáhá játra se osvobodit od tělesného tuku. Musíte začít s malými dávkami (1 lžička) a postupně snižovat objem otrub na 2 lžičky. l denně.

Dekorace léčivých rostlin (stigmy kukuřice, kořeny pampelišek, listy měsíčku, elecampane, jitrocel, lastovičník) pomohou zlepšit krevní oběh v játrech a urychlit metabolismus lipidů. Bylinné přípravky jsou k dispozici v lékárně. Vyrábí se ve vhodných filtračních pytlích, které se jednoduše vaří jako čaj. Terapeutický vývar se doporučuje pít 2-3krát denně před jídlem. To pomůže navázat metabolické procesy v játrech a zlepšit trávení díky choleretickým a antioxidačním vlastnostem léčivých bylin..

Vynikající terapeutický účinek je dosažen použitím olejnatých semen nebo ostropestřce mariánského. Tato složka je součástí mnoha léků pro léčbu jater. Jídlo se vaří ve vroucí vodě, trvá několik minut a pije se v teplé formě, v malých doušcích. Olej z ostropestřce mariánského se používá podle pokynů na obalu. Dobrý výsledek pomáhá dosáhnout odvarování máty, mateřské sladkosti, přesličky nebo elecampanu.

Zlepšení je zaznamenáno po měsíci pravidelného příjmu bylinných odvarů. Aby se však dosáhlo stabilního pozitivního výsledku léčby, bylinné přípravky by se měly konzumovat po dlouhou dobu, nejméně rok.

Strava a správná výživa pro steatózu

Steatóza jater se často vyskytuje v důsledku metabolických poruch a související obezity. Hlavním úkolem je proto vybrat nízkokalorickou dietu založenou na omezení příjmu tuků a uhlohydrátů a zvýšení množství bílkovin ve stravě. Hlavním cílem stravy pro steatózu je:

  • normalizace metabolických procesů (zejména metabolismus lipidů v játrech);
  • stimulace produkce žlučových kyselin, urychlení odbourávání tuků;
  • zlepšení trávicích procesů;
  • obnovení funkce jater v důsledku regenerace hepatocytů.

Ve stravě pacienta s diagnózou steatózy by mělo být minimalizováno množství živočišného tuku. Kromě toho byste měli opustit „rychlé“ uhlohydráty, které jsou bohaté na sladkosti. Při nadměrném příjmu uhlohydrátů játra nemají čas je využít, což přispívá k urychlené tvorbě tukových zásob..

Seznam zakázaných produktů:

  • mastná masa a ryby;
  • uzeniny, uzené maso, sádlo;
  • živočišné tuky, margarín, mastné omáčky;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, zakysaná smetana, sýry);
  • mastná, kořenitá a kořenitá jídla;
  • sladké sycené nápoje;
  • okurky, marinády;
  • pečivo, pečivo;
  • čokoláda, sladkosti;
  • káva, kakao;
  • zmrzlina;
  • džem, zlato;
  • ořechy.

Smažená jídla by měla být vyloučena z potravy a upřednostňovat metody tepelného zpracování, jako je vaření, dušení, pečení, vaření v páře.

Povolené produkty:

Fotografie: libové libové maso

  • libové maso,
  • mořské plody, nízkotučné ryby;
  • zeleninové a cereální polévky;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • zeleň;
  • obiloviny (pohanka, oves, proso);
  • zeleninová příloha;
  • čerstvé zeleninové saláty s rostlinným olejem:
  • nápoje z odstředěného mléka (kefír, jogurt, jogurt);
  • bylinné a zelené čaje.

Při poškození jater musí být alkohol zcela odstraněn. Jídlo by mělo být frakční (5-6krát denně), jídlo je přijímáno teplé, v malých porcích. Po nízkokalorické dietě s mastnou hepatózou by měl být způsob života. Je nutné neustále sledovat tělesnou hmotnost a zabránit jejímu zvyšování. Doporučuje se snížit množství soli ve stravě na minimum. K tomu je třeba hotová jídla lehce osolit již na stole a během vaření nepřidávat sůl.

Je důležité zabránit dehydrataci a udržet rovnováhu vody. Musíte vypít nejméně 1,5 až 2 litry tekutiny denně. Tento objem zahrnuje čistou pitnou a minerální vodu, džusy, ovocné nápoje, ovocné nápoje, čaj a další nápoje.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení, vzdát se špatných návyků, zvýšit pohybovou aktivitu, přizpůsobit svůj životní styl, sportovat (běh, plavání), aerobní cvičení, můžete se s problémem vypořádat, zabránit dalšímu progresi onemocnění, zlepšit celkové zdraví a zlepšit zdraví.