Jaké jsou příznaky alkoholické hepatitidy

V játrech se může tvořit pouze jeden ze tří lidí, kteří zneužívají alkohol, což vede k hepatitidě, cirhóze nebo rakovině. Většina lidí s chronickým alkoholismem má nezvratné poškození centrální nervové soustavy..

Mnoho odborníků spojuje alkoholickou hepatitidu s vývojem alkoholické cirhózy jater, jiní odborníci tuto skutečnost výslovně nepotvrzují. Pokud však dojde k cirhóze pouze u lidí, kteří užívají příliš vysoké dávky alkoholu, přispívá k rozvoji alkoholické hepatitidy dokonce 50 g alkoholu (1 litr piva, 100 ml vodky nebo 400 ml vína). Navíc je „nezbytné“, aby se taková částka brala denně, po dlouhou dobu (nejméně 5 let).

Podle statistik je úmrtnost při útoku na akutní alkoholickou hepatitidu 20-60 procent, což závisí na průběhu nemoci.

Alkohol a játra

Velké množství alkoholu je pro tělo jedovaté. Proč velký? Protože malé množství ethanolu (nebo ethylalkoholu) je produkováno samotným tělem, je přítomno v některých biochemických reakcích a je zdrojem energie.

Co považovat za velké množství? To je vše, co je více než maximální bezpečná denní dávka, to je:

  • více než 30 ml 40% alkoholického nápoje (vodka, brandy, rum, whisky nebo koňak);
  • více než 75 ml 17% alkoholu (přístav, alkoholizované víno nebo přístav);
  • více než 100 ml 11-13% alkoholu (bílé víno, šampaňské, suché červené víno);
  • více než 250-330 ml piva (v závislosti na jeho síle).

Kromě toho bude zneužití vyvoláno, pokud ani výše uvedená dávka nebyla překročena, ale je používána více než 5krát týdně.

Lidské tělo se snaží zbavit alkoholu: jeho rozpad začíná v ústech (pomocí slin), dalších 20% je neutralizováno v žaludku. Intenzita takových reakcí závisí na tom, zda je kyselost vysoká nebo nízká, zda je v žaludku v současné době jídlo nebo ne. V důsledku žaludečních reakcí se tvoří acetaldehyd - velmi toxická látka..

Veškerý zbytek alkoholu, s výjimkou malého množství, které se vylučuje plícemi, vydechovaným vzduchem vstupuje do jater pro neutralizaci. Tam se etanol nejprve promění nejprve v acetaldehyd - jed, který způsobuje, že se člověk cítí špatně, a pak se promění v kyselinu octovou. Ten je neškodný, po několika reakcích se rozkládá na oxid uhličitý a vodu. Čím častěji člověk požívá alkohol, tím více tyto enzymové systémy trpí. Výsledkem je, že člověk potřebuje stále nižší dávky, aby se dostal do intoxikace. Ethanol je již součástí metabolismu..

Jak se vyvíjí alkoholická hepatitida

Enzymatická aktivita se z nějakého důvodu snižuje. Důvodem je skutečnost, že ethanol (přesněji acetaldehyd) přímo poškozuje jaterní buňky. To se děje prostřednictvím tukové degenerace její tkáně. Stává se to takto:

  • mastné kyseliny se tvoří v jaterních buňkách. Jakmile v těchto buňkách ethanol narušuje tento proces;
  • játra to vnímají jako zánět, proto se v jeho tkáních objevuje velké množství látky zvané „tumor nekrotizující faktor“ (TNF);
  • Když je TNF větší než adiponektin, hromadí se v jaterních kapkách tuk (triglyceridy). Podporuje hromadění tuku a látek vylučovaných střevní flórou.

Kromě toho ethanol způsobuje stagnaci v buňkách jaterní žluči (tam se vytváří).

Všechny tyto změny vedou k nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání (fibróza). Toto je počáteční a dosud reverzibilní fáze cirhózy. Pokud je účinek alkoholu eliminován a protizánětlivá terapie je prováděna za účelem snížení hladiny TNF, lze jeho rozvoji zabránit..

Druhy a formy alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida se může vyskytnout v několika variantách:

  • akutní zánět jater (akutní hepatitida). Vyvíjí se v 70% případů;
  • chronická hepatitida.

Každý z těchto druhů má své vlastní formy, pro které jsou charakteristické jeho příznaky..

Akutní alkoholická hepatitida

Lidé, kteří pravidelně konzumují velké množství alkoholu, jsou vystaveni riziku „výdělku“ akutní nebo chronické alkoholové hepatitidy. Příznaky tohoto typu toxické hepatitidy se vyvíjejí hlavně u mužů, kteří požívají alkohol po dobu nejméně 3-5 let. Existují však vzácné případy, kdy se akutní průběh hepatitidy rychle rozvine během doslova několika dnů po záchvatu. V tomto případě hrozná intoxikace celého organismu, zánět a destrukce jater.

Nejčastěji se akutní hepatitida vyvíjí, když osoba již má cirhózu jater, která se nemusí nutně vyvinout v důsledku pití alkoholu..


Další faktory vyvolávající přechodný průběh této choroby jsou:

  • kouření
  • podvýživa
  • geneticky podmíněný alkoholismus
  • virová hepatitida
  • užívání léků s toxickými účinky na játra

Alkoholická hepatitida se obvykle objevuje nejprve s významnou dávkou alkoholu spotřebovaného v krátké době, probíhá akutní formou s následujícími příznaky:

  • nevolnost
  • hořkost v ústech
  • zvracení
  • nedostatek chuti k jídlu
  • zvýšení teploty 38-38,5С
  • bolest v játrech v pravé hypochondrii
  • porucha stolice
  • nadýmání
  • dva dny po počátečních příznacích dochází k ikterickému zbarvení kůže
  • narušení citlivosti jazyka, nohou
  • rostoucí slabost v celém těle
  • různé duševní poruchy
  • ascites - může se hromadit tekutina v pobřišnici.

Trvání akutní hepatitidy způsobené alkoholem je od 3 do 5 týdnů. Při mírném stupni onemocnění se jaterní testy mírně zvyšují, ale u těžké formy vzorky dosahují vysokého počtu, žloutenky a vyvíjí se akutní jaterní selhání. V diferenciální diagnostice, na rozdíl od virové u akutní toxické hepatitidy, zvětšená slezina není charakteristická, poruchy trávení jsou mírně výrazné. Kromě toho má toxická hepatitida v případě otravy z povolání řadu dalších příznaků intoxikace a klinických příznaků, že není zvlášť obtížné stanovit správnou diagnózu..

Akutní alkoholická hepatitida může mít několik vývojových možností.

Žloutenka - nejčastější varianta nemoci z alkoholu, která postihuje játra. Jako ikterické jsou klasifikovány následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  • Těžká žloutenka, bez svědění kůže
  • Hubnutí v důsledku nevolnosti, zvracení, nedostatku chuti k jídlu
  • Bolest v játrech, únava
  • Horečka trvající až 10 až 14 dní
  • Vzácně u těžkých forem hepatitidy, splenomegálie, ascitu, toxického erytému v rukou, příznaků jaterní encefalopatie
  • U mnoha příznaků je tento typ hepatitidy velmi podobný akutní virové hepatitidě..

Latentní - asymptomatický průběh nemoci, je to chronická alkoholická hepatitida, u které se mohou pacienti pravidelně setkávat:

  • slabá bolest v pravé hypochondrii
  • snížená chuť k jídlu
  • možná anémie, zvýšené bílé krvinky
  • mírné zvětšení jater

Cholestatická - s tímto typem onemocnění nejvyšší úmrtnost pacientů. Klinické příznaky alkoholické hepatitidy cholestatické varianty jsou následující:

  • tmavá moč, světlé výkaly
  • silné svědění kůže
  • žloutenka
  • vysoký krevní bilirubin

Fulminant - charakterizovaný progresivní přechodnou postavou.

  • Vysoká tělesná teplota
  • Rychlé zvýšení příznaků žloutenky
  • Celkový nedostatek chuti k jídlu
  • Ostrá slabost
  • Těžká bolest v játrech, epigastrické oblasti
  • Vysoká tělesná teplota
  • Ascites, hepatická encefalopatie
  • Hemoragické projevy
  • Selhání ledvin

Tento typ alkoholické toxické hepatitidy může vést k úmrtí na renální jaterní nedostatečnost doslova 14-20 dní po začátku akutního období..

Chronická alkoholická hepatitida

Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován skromnými příznaky:

  • mírná bolest nebo nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • periodická nevolnost, zvracení;
  • nespavost v noci, ospalost během dne;
  • snížená sexuální touha;
  • teplota se periodicky zvyšuje na nízká čísla;
  • zbarvení nehtů;
  • zmenšení velikosti varlat;
  • dunění v žaludku;
  • vzhled žil pavouků na kůži různých částí těla;
  • zarudnutí dlaně (více) a chodidel (méně);
  • zvýšení břicha v důsledku nahromadění tekutiny v něm;
  • bolest v oblasti kolem pupku;
  • snížená nálada a výkon;
  • spontánní ohnutí prstů, jejich úplné natažení je nemožné;
  • snížení objemu paží a nohou v důsledku svalové atrofie;
  • hubnout.

Když došlo k prvnímu poškození jaterních buněk, nazývá se chronická hepatitida „chronická perzistence“. To má příznaky, které zřídka způsobí, že osoba navštívit lékaře. To:

  • mírná nevolnost;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • časté říhání;
  • žaludeční potíže.

Pokud osoba přestane brát alkohol po dobu 3-6 měsíců, mohou se změny v játrech začít postupně snižovat. Pokud naopak ethanol stále teče, hepatitida přechází do aktivní formy. Její příznaky jsou:

  • zvracení
  • zvýšení teploty;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • průjem;
  • ospalost.

Příznaky chronické aktivní hepatitidy jsou velmi podobné akutní hepatitidě. V některých případech je lze odlišit pouze mikroskopickým vyšetřením části jater odebraných během biopsie.

Závažnost hepatitidy

Každý typ hepatitidy - akutní nebo chronický (ve formě aktivní varianty) má tři stupně závažnosti. Jsou rozlišeny hladinou ALT v krvi (jaterní enzym, který je stanoven v rámci analýzy „jaterních testů“):

  1. Snadný. V tomto případě ALT stoupá ne více než 3 U / ml * h (normální - až 0,68 U / ml * h).
  2. Střední. ALT stoupá z 3 na 5 jednotek / ml * h.
  3. Těžké - s ALT nad 5 U / ml * h.

Diagnostika

Pokud jde o příznaky samotné, není jasné, zda má osoba alkoholickou hepatitidu nebo virovou infekci, nebo jde o debut cirhózy nebo rakoviny jater. První pomoc v diagnostice mohou poskytnout příbuzní, kteří říkají, že po několik let v předvečer pacienta:

  • zneužívaný alkohol;
  • často cítil touhu pít;
  • dávka alkoholu se postupně zvyšovala.

Alkoholický původ hepatitidy lze považovat za definici alkoholdehydrogenázy v krvi (norma je menší než 2,8 ME / l nebo menší než 0,05 μkat / l):

  • pokud je zvýšen pouze 1 izomer tohoto enzymu, lze uvažovat o virové hepatitidě (dokud se nezískají markery virové hepatitidy);
  • pokud se zvýší alkohol dehydrogenáza-2 (tj. druhý izomer) - jedná se o alkoholickou hepatitidu;
  • se zvýšením alkoholu dehydrogenázy-3 můžete přemýšlet o cirhóze.

Na klinikách je tento enzym zřídka detekován. V případě podezření na hepatitidu lékaři obvykle předepisují pouze definici ALT a AST. Při poškození jater se oba tyto enzymy zvyšují, ale AST / ALT klesá pod 0,6. Rovněž je nutně stanoven koagulogram (schopnost koagulace krve) a proteinogram (celkový krevní protein a jeho frakce)..

Vyžadují se markery virů hepatitidy (nebo stanovení DNA nebo RNA virů metodou PCR), provede se ultrazvuk jater, výkaly pro okultní krev. Pokud je to možné, provádí se PHEGDS: umožňuje vidět poškození žaludeční sliznice a křečových žil, charakteristické pro cirhózu jater.

Když je diagnóza virové hepatitidy vyloučena a indikátory koagulace umožňují, provede se jaterní biopsie. Je to nejpřesnější diagnóza, na jejímž základě je možné stanovit diagnózu. Při studiu jaterní oblasti pod mikroskopem se hodnotí také stupeň fibrózy (nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání). Vyhodnocuje se písmenem F se stupněm, kde F0 je absence fibrózy a F4 je cirhóza.

Léčba

Terapie alkoholické hepatitidy sestává z takových „tří pilířů“:

  1. Výjimka z alkoholu.
  2. Dieta.
  3. Drogová terapie.

V případě potřeby je léčba doplněna chirurgickými zákroky.

Strava

Výživa pro alkoholickou hepatitidu by měla tělu poskytnout všechny ty látky, které byly ztraceny v důsledku příjmu alkoholu. To:

  • protein - 1 g proteinu na 1 kg tělesné hmotnosti;
  • kyselina listová: nachází se v čerstvých bylinách, ořechech, tuňácích, lososech, obilovinách;
  • Vitaminy B: nacházejí se v masu, játrech, droždí, vejcích, obilném chlebu, obilovinách;
  • lipotropní látky ve formě nízkotučného tvarohu.

Výživa by měla být vysoce kalorická: alespoň 2000 kcal / den.

Výrobky mohou být pečeny nebo vařeny. Uzená masa, nakládaná a smažená jídla jsou zakázána. Také nemůžete pít sycené nápoje, džusy, čerstvé kyselé ovoce, zeleninu, které obsahují hodně vlákniny. Žádné vývary nejsou povoleny.

Protein ve formě vařeného masa je zakázán, když je porušen rozvrh spánku pacienta a bdělosti, začne mluvit, stává se agresivním nebo začne nést nesmysly. V tomto případě můžete jíst pouze směsi složené ze speciálních aminokyselin.

Léčba drogy

U alkoholické hepatitidy se předepisují:

  • léky, které potlačují kyselost žaludku: omeprazol, rabeprazol, pantoprazol;
  • sorbenty: Polysorb, Enterosgel;
  • ostropestřec mariánský a přípravky na něm založené;
  • hepatoprotektory: Heptral, methionin, glutargin. Esenciální kyseliny typu "Esenciální" - po jmenování hepatologa, gastroenterologa nebo terapeuta se specializací na onemocnění jater;
  • krátký průběh - antibiotika jako Norfloxacin nebo Kanamycin;
  • bakterie kyseliny mléčné;
  • laktulózové přípravky: Normáza, Dufalac a další.

Musíte věnovat pozornost tomu, že zde nelze zabránit zácpě: se zpožděním ve stolici musíte udělat klystýr a zvýšit dávkování laktulózových přípravků.

Akutní alkoholická hepatitida je léčena pouze v nemocnici.

Chirurgické ošetření

S alkoholickou hepatitidou lze provádět paliativní chirurgii. Usnadňují stav pacienta, ale neodstraňují základní problém. To:

  • paracentéza - s ascitem (hromadění tekutiny v břiše);
  • výstřižek („šití“ kovovými sponami) krvácející dilatační žíly jícnu.

Tyto intervence se používají hlavně již ve stádiu cirhózy..

Existuje také radikální operace, která řeší problém smrti jaterních buněk - jedná se o transplantaci jater dárce (přesněji část jater). Takový zásah může být proveden na zahraničních klinikách - za 150-200 tis. Eur. V domácích nemocnicích to může být levnější, ale v tomto případě je na takovou operaci možné dlouhé čekání..

Prognóza nemoci

Prognóza jakéhokoli onemocnění závisí na délce onemocnění, závažnosti akutního období, frekvenci relapsů, včasném poskytování lékařské péče. U tohoto typu hepatitidy je důležitá další abstinence od alkoholu, což výrazně zlepšuje prognózu.

Pacienti však zpravidla i po těžké formě toxické hepatitidy pijí alkoholické nápoje, přičemž až 30% případů vede k úmrtí pacienta. S cirhózou jater vede relaps akutní alkoholové hepatitidy k závažným komplikacím, jako je krvácení do gastrointestinálního traktu, akutní selhání jater.

Pokud se člověk zotaví po mírném průběhu akutní alkoholové hepatitidy (pouze 10% všech případů) a zcela odmítne alkohol, i pak je pravděpodobnost dalšího vývoje jaterní cirhózy velmi vysoká.

Alkoholická hepatitida - první příznaky, příznaky a léčba

Se změnou tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována hepatitida. Jedná se o degenerativní onemocnění, nebezpečné riziko cirhózy. Vyžaduje se chirurgická léčba nemoci, odmítnutí alkoholických nápojů a přechod na zdravý životní styl. Naučte se, jak rozpoznat doma hepatitidu, jaké příznaky se vyznačují..

Co je to alkoholická hepatitida

V roce 1995 se objevil termín „alkoholová hepatitida“, který označuje charakterizaci poškození jater v důsledku používání ethanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, způsobuje cirhózu. Alkohol toxiny vstupují do jater, kde se tvoří acetaldehydy, které infikují buňky. Toto onemocnění se stává chronickým po šesti letech při neustálém používání ethanolu. Hepatitida C a alkohol přímo nesouvisejí, ale vývoj toxického onemocnění přispívá k dennímu příjmu 50–80 g alkoholu u mužů, 30–40 g u žen a 15–20 g u dospívajících.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na formě projevu onemocnění se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - probíhá skrytě, pacient o nemoci nevědí. Známky toho mohou sloužit jako tíže na pravé straně pod žebra, nevolnost, říhání, bolest v žaludku. Typ je detekován laboratorními testy, je léčen, když odmítáte alkohol a dodržujete dietu..
  2. Progresivní forma - vzniká při absenci léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, v játrech jsou pozorovány ložiska nekrózy (buňky zcela odumírají). Příznaky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Léčba nemocí ohrožuje smrt v důsledku selhání jater..

Příznaky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se rozlišují zvláštní příznaky hepatitidy. Toto onemocnění může být akutní (ikterické, latentní, fulminantní a cholestatické) a chronické. Jsou-li první příznaky výrazné, výrazné (pacient může zblednout, zažít bolest a zhoršit), pak druhý může být asymptomatický a mírný.

Akutní alkoholická hepatitida

OAS nebo akutní alkoholická hepatitida je považována za rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objeví se po delším nárazu. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v hypochondriu, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je pozorována žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra jsou zvětšená, zhutněná, hladká a bolestivá. Ruce pacienta se třesou, může se objevit ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - diagnostikováno pouze laboratorní metodou, biopsií, latentním únikem.
  3. Cholestatic - je vzácný, příznaky jsou silné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, poruchy močení.
  4. Fulminant - pozorovány jsou příznaky, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kóm a hepatorenální syndrom způsobují smrt.

Chronická alkoholická hepatitida

Absence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholickou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorními testy - kontroluje se aktivita transamináz, cholestázový syndrom. Kritéria závislosti na alkoholu naznačují nepřímý vývoj choroby:

  • pít hodně alkoholu, touhu pít;
  • známky stažení;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu doma

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte pacientovi věnovat pozornost. Má-li alespoň jeden příznak akutního průběhu onemocnění, je nutný lékařský zásah. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli kontaktovat odborníky, aby vyšetřili játra a zjistili odchylky ve své funkci.

Pokud se onemocnění nezačne léčit včas, jsou možné komplikace až do smrti pacienta na pozadí nekrózy jater:

  • vysoký krevní tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida nakažlivá

Podle lékařů se toxická alkoholická hepatitida nepovažuje za nakažlivé onemocnění, protože se vyskytuje v důsledku chemické otravy organismu. Vyvíjí se na pozadí dlouhodobého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité odstranit škodlivý faktor a zvýšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Abyste mohli účinně léčit alkoholovou hepatitidu jater, musíte rozhodně odmítnout vzít alkohol a poradit se s lékařem. Předepíše komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, injekce nitrožilně nebo orálně čistící léky;
  • návštěva psychologa, narkologa k odstranění špatného návyku;
  • energetická strava se doporučuje konzumovat více bílkovin;
  • chirurgické nebo lékové ošetření - můžete odstranit ložiska nekrózy, vzít methionin a cholín, abyste doplnili lipidovou funkci těla;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů v závažných případech onemocnění;
  • přijímání hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminace etiologických faktorů;
  • užívání antibiotik pro vývoj bakteriálních, virových infekcí nebo pro rozvoj závažné formy nemoci.

Lékaři zakazují léčbu sami, protože poškození jater může být vážné a může mít nekontrolované následky. Pokud je případ velmi závažný a zanedbaný, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Po odstranění symptomů a akutního průběhu lze jako posilovací léčbu použít tradiční medicínu založenou na kukuřičných stigmatech, ostropestřci mariánském..

Jako prevence výskytu recidivy onemocnění se používají tato pravidla:

  • snížení dávek alkoholu nebo jeho úplné odmítnutí;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správné výživy, kalorií a BZHU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s alkoholickou hepatitidou v klinické anamnéze bylo pozorováno vyčerpání těla z důvodu nedostatečné výživy. Ke zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebujete speciální dietu. Strava pro alkoholickou hepatitidu zahrnuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastných mas, sádla, ryb, vajec, konzerv a uzených výrobků;
  • zákaz hub, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • Nezneužívejte příjem perlivé vody, mastných sýrů, tvarohu, zakysané smetany, másla;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • výrobky mohou být dušené, pečené, vařené;
  • zařazení do obilovin, sušeného toastu, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, libových ryb, nízkotučného tvarohu, kuřecího masa;
  • je dobré jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zeleninu, fíky;
  • výživa 5-6 krát denně, samostatně - nemíchejte proteiny s uhlohydráty v jednom kroku, jedte zvlášť.

Toxická hepatitida

Toxická hepatitida je onemocnění, ke kterému dochází, když je tělo vystaveno jedům (toxickým látkám) různého původu. Akutní a chronická toxická hepatitida.

Akutní hepatitida se tedy vyvíjí, když velká dávka škodlivé látky vstoupí do lidského těla jednou nebo v krátkém časovém období..

Tato forma je charakterizována rychlou a masivní smrtí hepatocytů s vývojem příznaků během několika dnů.

U chronické toxické hepatitidy mají jedy škodlivé účinky na játra tím, že systematicky vstupují do těla po dlouhou dobu (obvykle několik let nebo dokonce desítky let). Koncentrace toxinů může být malá, ale v důsledku akumulačního efektu nevyhnutelně povedou k zánětu a nekróze (smrt) jaterní tkáně.

Příčiny onemocnění

Kontakt s toxickými látkami může být způsoben náhodným požitím, záměrným použitím nebo profesionální expozicí..
Toxická hepatitida tedy zahrnuje následující skupiny příčin:

1. Účinky drog

Pacient může často překračovat doporučenou dávku a překračovat terapeutický účinek léčiva. V tomto případě se stane toxickým pro tělo jako celek a zejména pro játra. Nejnebezpečnější jsou tyto skupiny drog:

  • anti-TB léky (fthivazid, rifampicin);
  • antipyretikum (paracetamol, ibuklin);
  • antikonvulziva (fenobarbital);
  • antivirus (interferony);
  • sulfonamidy (sulfadimethoxin);
  • cytostatika (cyklofosfamid).

2. Nadměrná konzumace alkoholu

Při systematickém užívání alkoholu dochází k negativním účinkům na játra s vývojem nutriční toxické hepatitidy. Pokud jde o čistý alkohol, nedoporučuje se konzumovat více než 30–40 ga ženy - 20–30 g denně. Negativní účinky vyplývají ze skutečnosti, že veškerý konzumovaný alkohol je metabolizován v játrech..

V důsledku biochemických transformací se v ní vytvoří toxická látka acetaldehyd, která přímo ničí hepatocyty. Normálně fungující jaterní buňky se tak mění na tukové buňky a následně jsou nahrazeny pojivovou tkání. Bohužel alkoholická toxická hepatitida je dnes nejčastějším důvodem rozvoje této patologie..

3. Průmyslové toxiny

Takové jedy mohou vstoupit do těla několika způsoby: přes dýchací cesty nebo kůží. Vstřebávají se do krve a proudí žilami do jater, kde uplatňují svůj škodlivý účinek.

Pod vlivem průmyslových jedů se může vyvinout jak akutní, tak chronická hepatitida jater, v závislosti na koncentraci vstupujících látek a frekvenci lidského kontaktu s nimi.

Následující jedy průmyslového původu mají škodlivé účinky na játra:

  • arsen - nejčastěji se vyskytuje v metalurgii;
  • pesticidy - používané v zemědělství;
  • aldehydy - používají se jako suroviny pro výrobu kyseliny octové;
  • fenoly - jsou složky antiseptických látek;
  • insekticidy - používají se k ničení hmyzu;
  • chlorid uhličitý - je součástí pryže a pryskyřic.

4. Rostlinné jedy

V přírodě existují některé houby a rostliny, které specificky ničí jaterní buňky, když vstoupí do těla. Patří mezi ně hořčice, kříž, heliotrop a bledá potápka. Při sběru a konzumaci těchto rostlin se příznaky toxické hepatitidy vyvíjejí akutně.

Klinické projevy toxické hepatitidy

Toxická hepatitida může mít různé příznaky spojené s povahou vývoje patologie. V některých případech se příznaky poškození jater nemusí projevit žádným způsobem a lze je zjistit pouze pomocí instrumentálních studií prováděných náhodně.
V případě akutního poškození jater se klinické příznaky objeví po 2-3 dnech. Obsahují:

  1. Bolest v pravé hypochondrii - nastává v důsledku natažení kapsle, ve které je játra uzavřena. Protože játra sama o sobě nemá nervová zakončení, pouze při významném zvýšení velikosti dochází k tlaku na tobolku vybavenou nervovými zakončeními. Bolest se vyskytuje akutně a je důsledkem akutního zánětu jaterní tkáně.
  2. Intoxikace - charakterizovaná horečkou, špatným zdravím, apatií a letargií, ztrátou chuti k jídlu a bolestmi těla.
  3. Hemorágie a krvácení - mohou být vyjádřena ve formě malého špičatého hemoragického vyrážky, krvácení z nosu nebo dásní způsobeného poškozením cévních stěn škodlivými látkami..
  4. Žloutenka - skléra zožloutlá, moč ztmavne (změní se na barvu piva), výkaly se naopak stanou křídou. Tuk se také objevuje ve stolici kvůli neschopnosti jej strávit. Žloutenka je projevem narušeného odtoku žluči žlučovody. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se také žloutenka..

Poškození nervového systému

Toxiny také ovlivňují nervový systém, což vede k různým duševním poruchám, například ke zvýšené excitabilitě nebo narušení prostorové orientace. U chronické toxické hepatitidy budou příznaky méně výrazné a navíc budou pozorována periody exacerbace a remise. Pacienti nejčastěji předkládají následující stížnosti:

  • pocit těžkosti a nepohodlí ve správné hypochondrii - bolest je tupá a bolavá, rozlitá, horší po jídle, zejména mastná nebo smažená, stejně jako po pití;
  • horečka nízké úrovně - obvykle její hladina nepřesahuje značku 37,5 stupně;
  • svědění kůže - je spojeno s ukládáním žlučových kyselin v kůži, které mají silný dráždivý účinek na kůži;
  • snížená inteligence, paměť, zhoršená koncentrace, změna osobnosti;
  • zhoršená chuť k jídlu a trávicí procesy - průjem, nevolnost a dokonce zvracení;
  • nadýmání;
  • zvětšení jater a sleziny.

Diagnóza toxické hepatitidy

Diagnóza toxické hepatitidy vyžaduje diferencovaný přístup a pečlivě shromážděnou anamnézu, protože příznaky této patologie jsou velmi podobné poškození jater způsobeným jinými důvody..
Povinná je provádění obecných klinických testů, jako jsou testy krve a moči. Pro posouzení závažnosti stavu lézí jater a míry porušení jeho funkcí je nutné provést biochemický krevní test. Úroveň těchto ukazatelů se odhaduje:

  1. celkový bilirubin a jeho frakce;
  2. alkalická fosfatáza;
  3. ALT a AST;
  4. GGTP;
  5. LDH;
  6. celkový protein a albumin.

Koagulogram se provádí za účelem posouzení závažnosti poškození cévní stěny a rizika krvácení..
Pro vyloučení hepatitidy jiné etiologie se provádějí testy na virovou hepatitidu a infekci HIV.

K vizuálnímu posouzení stupně a povahy poškození jater se provádějí instrumentální vyšetřovací metody, a to:

  • Ultrazvuk břišní dutiny s dopplerografií jaterních cév;
  • CT a MRI - v diagnosticky obtížných situacích;
  • radioizotopový výzkum;
  • cílená biopsie jaterní tkáně s jejím histologickým vyšetřením.

Účinky toxické hepatitidy
Důsledky těžkého poškození jater a dlouhodobé expozice jedům jsou redukovány na tyto projevy:

  1. Vývoj selhání jater je důsledkem smrti většiny pracovních buněk, které jsou nahrazeny tukovou tkání, které nejsou schopny plnit všechny funkce jater..
  2. Přechod nemoci na cirhózu jater - v tomto případě se jaterní buňky mění v pojivovou tkáň (jizvu).
  3. Jaterní kóma - vyvíjí se s rostoucím poškozením nervových buněk toxiny. Dochází k narušení vědomí, vyblednutí reflexů, výskytu křečí atd. Tento stav může pacientovi způsobit smrt..

Léčba

Mnoho lidí přemýšlí, zda lze vyléčit toxickou hepatitidu jater. Tento typ hepatitidy lze vyléčit, pokud budou přijata opatření včas a onemocnění dosud nebylo zahájeno..
Toxická hepatitida a její léčba přímo souvisí s formou onemocnění (akutní nebo chronická). V každém případě je však nejdůležitějším bodem léčby úplné zastavení kontaktu s jedem, které vedlo k poškození jater.

Vývoj akutní toxické hepatitidy je situace, která vyžaduje naléhavou hospitalizaci..

Ošetření je následující:

  • Postel pro pacienta;
  • Výplach žaludku - provádí se naléhavě k čištění oplachové vody. K odstranění zbývajícího jedu ze žaludku obvykle trvá asi 10 litrů vody;
  • Účelem antidot (pokud jsou) je unitiol a thiosíran sodný pro těžké kovy, deferoxamin pro železo, glukokortikosteroidy pro měď;
  • Při těžkém selhání jater / ledvin je nutná hemodialýza;
  • Odstraňování toxinů z těla - odebírání aktivního uhlí, usazování kapek roztokem elektrolytu, plazmaferéza;
  • Účelem vitaminů je skupina B a kyselina askorbová;
  • Hepatoprotektory - pro nejrychlejší regeneraci jater;
  • Cholagogue - pro odstranění jedů žlučí.

Při chronickém průběhu onemocnění je základem léčby správná strava, při níž se užívají enzymatická léčiva, hepatoprotektory a vitamíny.

  1. Strava spočívá v částečném stravování, v malých porcích. To přispívá k lepšímu odtoku žluči a zabraňuje vzniku žloutenky. Kromě toho odstraňuje některé jedy z těla. Je nutné vyloučit ze stravy smažená, mastná jídla, kořeněná a uzená. Přísné odmítnutí alkoholu. Jezte ve velkém množství potravin obsahujících velké množství vlákniny a pektinů (čerstvé ovoce a zelenina, fazole).
  2. Hepatoprotektory - mají protizánětlivé účinky, jejichž cílem je syntéza fosfolipidů, které jsou nezbytné pro obnovu jaterních buněk. Nejznámější jsou drogy "Heptral", "Essential", "Legalon". Hepatoprotektory musí být užívány po dlouhou dobu, kurzy od 3 měsíců do 6 měsíců.
  3. Vitamínová terapie - jsou předepsány vitaminy B a vitamín C.

Toxická hepatitida je tedy onemocnění, které může nastat v důsledku nesprávného životního stylu a nuceného kontaktu s jedy v případě profesního poškození. Tuto patologii lze léčit, pokud je postižena malá část jater a léčba je zahájena včas, takže je velmi důležité včasné konzultace s lékařem, aby byla stanovena přesná příčina poškození jater a předepsána cílená terapie.

Alkoholická toxická hepatitida

Chronická alkoholická hepatitida

Chronický průběh choroby se stává, když je příjem organismu v těle systematický. Protože většina lidí neinformuje svého lékaře o pravidelném příjmu alkoholu, je včasná diagnóza často obtížná. Chronická alkoholická hepatitida (ChALH) může být podezřelá zvýšením jaterních enzymů v krvi. Nemoc se může projevit různými příznaky a přítomnost všech příznaků u jednoho pacienta není nutná:

  • typické známky poškození jater;
  • snížená produkce pohlavních hormonů u mužů (hypogonadismus) v důsledku snížené syntézy cholesterolu;
  • zvětšení prsou u mužů (gynekomastie);
  • v důsledku zhoršeného metabolismu se vyvíjí dupuytrenová kontraktura - poškození palmarálních šlach v oblasti prstenu a malíčku, což je obtížné prodloužení těchto prstů.

Chronický průběh je stanoven, pokud degenerativní zánětlivé změny v játrech trvají déle než 6 měsíců a jsou způsobeny používáním ethanolu. Taková hepatitida se často stává alkoholickou cirhózou jater.

Vývoj alkoholové hepatitidy má chronické a akutní období

Akutní alkoholická hepatitida (OAS) - rychle progresivní zánětlivá destrukce, aktivní procesy poškození jater.

V klinické formě akutní alkoholové hepatitidy existují 4 možnosti průběhu onemocnění:

  • Ikterický;
  • Latentní;
  • Fulminant;
  • Cholestatic.

Dlouhodobý alkoholismus, jeho projevy v OAS podle statistik v 60–80% případů, z toho 5% vede k cirhóze. Čím závažnější jsou poruchy spojené s funkcí jater, tím akutnější je otázka průběhu akutní alkoholové hepatitidy. Excesy cirhózy jater mají nejvážnější následky v akutní formě alkoholické hepatitidy.

Dlouhé pitné záchvaty, příčina a nástup alkoholické hepatitidy a již získaná cirhóza jater. Příznaky se zhoršují každý den, prognóza pro zotavení takového pacienta je snížena na minimální ukazatele pro zotavení.

  • Zbarvení skléry, sliznice očí, kožní integument žlutě (bez vyrážky na kůži);
  • Slabost;
  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Závažnost v pravé hypochondrii;
  • Náhlá ztráta hmotnosti (anorexie);
  • Záchvaty nevolnosti;
  • Záchvaty zvracení;
  • Průjem;
  • Zvětšená játra;
  • Chvění rukou.

Se zvětšením jater, progresivním procesem, který je doprovázen zhutněním jaterní tkáně, se ve stavu cirhózy parenchymu stává hlíza, s hmatem je orgán velmi bolestivý. Projevy na pozadí u ascitů, splenomegalie, telangiektázie a palmární erytém.

Na pozadí průběhu onemocnění se také vyvíjejí vedlejší infekce, jako je bakteriální peritonitida, močová infekce, septikémie, pneumonie. Pokud je s těmito infekcemi spojena diagnóza selhání jater (hepatoreanální syndrom), stav pacienta se výrazně zhoršuje, v některých případech to může vést k úmrtí.

Pro potvrzení latentního typu alkoholické hepatitidy, tzv. „Spánkové formy“ kurzu, je provedena analýza pomocí biopsie jaterní tkáně. Při studiu biopsie parenchymu hraje roli rostoucí transamináza. Transamináza, její norma se zvyšuje se zneužíváním alkoholických nápojů.

V 10-13% případů je průběh alkoholové hepatitidy vyjádřen jako cholestatická varianta, ve které se příznaky projevují podle ikterické formy (tmavá moč, bezbarvé výkaly, kožní znaky, skléra, žluté sliznice očí). S bolestí v hypochondrii a stavem horečky mohou být klinické příznaky podobné onemocnění - cholangitida. Aby nedošlo k záměně jednoho onemocnění s jiným, provádějte laboratorní testy na krevní obraz, tkáňovou biopsii. Akutní alkoholická hepatitida, těžká ve svém průběhu s protahovanou formou.

Progresivní příznaky fulminantní akutní alkoholové hepatitidy se projevují při zhoršených ikterických stavech, hemoragickém syndromu (krvácení), renální a jaterní nedostatečnosti. K fatálnímu výsledku dochází v důsledku hepatorenálního syndromu, jaterního kómy.

Je alkoholická hepatitida nakažlivá

Otázka, jak se přenáší alkoholická hepatitida, lidstvo bylo dlouho trápeno. Nejpravděpodobněji je vzrušení způsobeno skutečností, že existuje velká skupina virové hepatitidy # 8212; A, E, B, C, D a další. Avšak u alkoholických onemocnění jater není hlavním etymologickým faktorem virus, ale alkohol samotný. Je to alkohol, který spouští v těle, že mnoho reakcí, které následně přispívají k poškození jater. Není proto nutné diskutovat o způsobech přenosu této choroby, přemýšlet o tom, zda je alkoholická hepatitida nakažlivá, nebo studovat, jak se přenáší. Alkoholická hepatitida je vždy reakcí lidského těla na pravidelné podávání alkoholu.

Kdo je náchylný k hepatitidě?

Co je to vlastně alkoholická hepatitida? Tento termín se týká stadia alkoholického onemocnění jater. Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivými procesy v tkáních orgánu. Důsledkem pokroku je cirhóza. Lékaři přesvědčují, že k alkoholické hepatitidě dochází zpravidla po 6 letech pravidelného pití. To však neznamená, že toto pravidlo nemá žádné výjimky. Známá fakta, kdy nemoc dozrála rychleji a ve vážné formě.

Existují dvě formy alkoholické hepatitidy:

  • perzistentní - relativně pomalá léze jaterní tkáně, orgán nadále plní své funkce;
  • progresivní - nástup cirhózy.

Jak rozpoznat alkoholickou hepatitidu?

V chápání medicíny je alkoholická hepatitida zánět jaterní tkáně. V důsledku toho se hlavní příznaky ve většině podobají příznakům jiných odrůd nemoci. Pacient si stěžuje na nevolnost a zvracení, těžkost a bolest pod správnou hypochondrií, žloutenkou. V pozdějších stádiích je možný výskyt tekutin v břiše, kontury žil jsou jasně viditelné (tento příznak lékaři nazývají „hlavou Gorgon Medusa“).

Pokud je však alkoholická hepatitida jen důsledkem alkoholismu, proč je tato nemoc tak děsivá po celém světě? Problém je v tom, že alkoholická forma jaterního onemocnění je často doprovázena virovou hepatitidou. A jsou přenášeny velmi snadno.

Co je nebezpečná hepatitida?

Nejběžnější virovou hepatitidou na světě je typ B. Často je diagnostikována u pacientů závislých na alkoholu. Asi třetina světové populace je infikována virem hepatitidy typu B, dalších 600 milionů lidí je chronických nositelů infekce. Každý rok se poprvé nakazí asi 50 milionů pozemšťanů hepatitidou B a asi 2 miliony zemřou po komplikacích # 8212; cirhóza a rakovina jater. Statistiky říkají, že jeden ze čtyř infikovaných hepatitidou v dětství nežije do stáří. Většina z nich zemře na cirhózu..

Hepatitida je hrozné onemocnění se stejně strašným výsledkem. Není smutné vědět, že se můžete nakazit téměř všude: ve stomatologii, v salonu krásy, v nemocnici, na ulici... A dokonce se můžete bezmyšlenkovitě stát příčinou své vlastní nemoci - nejprve alkoholové hepatitidy a poté dalších typů nemoci...

Zatím žádné komentáře!

Příčiny hepatitidy

Můžete uvést několik hlavních faktorů, které ovlivní nástup nemoci a její příznaky..

  1. Znatelné endokrinní poruchy, nad nimiž se konzumuje velké množství alkoholu.
  2. Poměrně velké množství ethylalkoholu, který se často bere, a po určitou dobu.
  3. Metabolické poruchy v těle. To zahrnuje jak špatné stravovací návyky, tak metabolický syndrom..
  4. Pokud ženy pijí, ovlivní to aktivitu enzymů, které jsou zodpovědné za zpracování alkoholu. U všech žen je výrazně nižší než u mužů.
  5. Existující nebo přenesené potíže s játry, zejména u mužů.
  6. Určitá predispozice k nízké aktivitě enzymů, které ničí alkohol.

Akutní forma alkoholické hepatitidy

Akutní forma je degenerativní léze jaterních buněk, která je v přírodě zánětlivá a progresivní. Kolik druhů onemocnění existuje? Existují 4 typy akutní hepatitidy:

  • fulminant;
  • ikterický;
  • cholestatic;
  • latentní.

Pokud pacient pije alkohol po dlouhou dobu, pak v 70% případů vyvine akutní alkoholickou hepatitidu. Toto onemocnění se může rychle dostat do cirhózy jaterních buněk. Vzorec a progrese hepatitidy z alkoholu závisí na stupni poškození jater.

Komplikace akutní hepatitidy se vyskytují pod vlivem destruktivního účinku alkoholu na pozadí degenerace jaterních buněk.
Příznaky alkoholické hepatitidy se objevují u pacientů obvykle po dlouhodobém záchvatu. Tato kategorie pacientů je často již pozorována. V tomto případě se prognóza onemocnění vážně zhoršuje.

Icteric forma akutní hepatitidy je nejčastější. Projevuje se následujícími příznaky:

  • zhoršení pohody;
  • letargie;
  • bolesti hlavy;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • zažloutnutí kůže;
  • silné hubnutí.

U této kategorie pacientů dochází ke zvýšení jater. Organ má kompaktní hladký povrch. Pokud má pacient cirhózu, jsou charakteristické příznaky:

K onemocnění se často přidávají bakteriální infekce:

  • zápal plic;
  • Infekce močových cest;
  • zánět pobřišnice;
  • septikémie.

Při závažných komplikacích onemocnění v kombinaci se závažným selháním ledvin může dojít k prudkému zhoršení stavu pacienta nebo jeho smrti..

Latentní povaha onemocnění nemá jednoznačný klinický obraz. Jeho diagnóza je založena na zvýšení transamináz u pacienta. K provedení konečné diagnózy se provede jaterní biopsie. Cholestatická varianta je charakterizována přítomností svědění, tmavé moči, světlých fekálií, žloutnutí kůže. Pacient má bolesti v játrech, zimnici. Tato forma onemocnění je zdlouhavá a závažná..
Fulminantní varianta má progresivní příznaky selhání ledvin, žloutenky. U pacienta se rozvine jaterní encefalopatie, hemoragický syndrom. V těžkých případech se encefalopatie stává kómatem. Kombinace hepatorenálního syndromu a kómatu může vést k úmrtí pacienta.

Prevence a prognóza

Základ pro prevenci této formy hepatitidy by měl být považován za omezení v procesu pití alkoholu. To umožňuje mnoha zabránit prevenci již vytvořených lézí jater.

Když už mluvíme o prevenci, věnujte pozornost skutečnosti, že:

  • u pacientů s mírnou až středně závažnou patologií s absolutním zastavením působení škodlivých složek je prognóza povzbudivá;
  • pro léčbu hepatitidy mohou být použita taková činidla, která umožňují léčbu nemoci nebo zlepšení stavu pacienta po dlouhou dobu, s vyloučením přeměny na cirhózu;
  • léčba by měla být prováděna gastroenterologem společně s psychoterapeutem a narkologem, protože rozhodujícím krokem je odstranění konzumace alkoholu. Avšak pouze 30% pacientů opouští závislost samostatně.

Při dlouhodobé expozici alkoholu bude patologie zhoršena cirhózou. Toto je stav, kdy jednoduše neexistují žádné možnosti pro obnovení jater. Že je to poslední etapa patologie alkoholu. V této situaci je předpověď jistě nepříznivá. U těchto pacientů je riziko hepatocelulárního karcinomu extrémně vysoké..

Důležité!
JAK SNÍŽIT RIZIKO RIZIKA RAKOVINY?

Navigace (pouze čísla úloh)

z 9 dokončených úkolů

Projděte ZDARMA TEST! Díky podrobným odpovědím na všechny otázky na konci testu můžete snížit pravděpodobnost onemocnění občas!

Test jste již prošli. Nemůžete to spustit znovu.

Chcete-li spustit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat..

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Lze rakovině zabránit??

  • Ano
  • Ne
  • můžete pouze snížit míru rizika

Jak kouření ovlivňuje rakovinu??

  • propaguje
  • ne napomáhající
  • kouř nekouří, nic se nestane
  • těžké odpovědět

Ovlivňuje nadváha rakovinu?

  • nemá vliv
  • ano ovlivňuje
  • nadváha se na rakovinu vůbec nevztahuje

Pomáhá tělesná výchova snížit riziko rakoviny??

  • ano, sport zabíjí rakovinné buňky
  • Ne
  • těžké odpovědět

Jak alkohol ovlivňuje rakovinné buňky?

  • podporuje rozvoj
  • nic, alkohol zabíjí pouze játra
  • je to užitečné a přispívá k ničení rakovinných buněk

Jaké zelí pomáhá v boji proti rakovině?

  • brokolice
  • obyčejný zajíc nebo kyselý
  • bělovlasý

Která rakovina orgánů ovlivňuje červené maso??

  • konečník
  • žaludek
  • žlučník

Které z následujících chrání před rakovinou kůže??

  • běžný dětský hydratační krém
  • opalovací krém
  • Miláček

Myslíte si, že stres ovlivňuje rakovinu??

  • Ano
  • ne, zabíjejí pouze nervový systém
  • těžké odpovědět

Formy průběhu alkoholické hepatitidy

Průběh této nemoci má dvě formy, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:

Akutní forma

Vyvíjí se v 70% případů za předpokladu, že osoba dlouhodobě pila alkohol. Alkoholická hepatitida v akutním průběhu je charakterizována degenerativním poškozením zánětlivých buněk. Existují čtyři druhy nemoci:

  • Fulminant
  • Ikterický;
  • Cholestatic;
  • Latentní.

Onemocnění pokračuje podle progresivního typu a vyznačuje se rychlým přechodem na cirhózu. Rychlost jeho vývoje závisí přímo na stupni poškození jater. Jak závažné budou komplikace alkoholické hepatitidy, závisí na počtu regenerovaných buněk. První příznaky u pacientů se obvykle objevují po dalším prodlouženém záchvatu. Často je současně s alkoholickou hepatitidou diagnostikována cirhóza. V tomto případě se prognóza onemocnění výrazně zhoršuje..

Nejběžnější ikterická forma akutní hepatitidy. Má následující příznaky:

  • Bolesti hlavy;
  • Těžkost ve správné hypochondrii;
  • Zhoršení celkového zdraví;
  • Letargie;
  • Nevolnost;
  • Silný úbytek na váze;
  • Žloutnutí kůže;
  • Zvracení.

Akutní alkoholická hepatitida je charakterizována zvětšenou játry. Povrch těla je zhutněný, hladký. S paralelní cirhózou u těchto pacientů jsou také pozorovány:

Protože u pacientů klesá imunita, mohou se k alkoholické hepatitidě připojit infekce třetích stran bakteriální povahy. Například:

  • Zánět pobřišnice;
  • Zápal plic;
  • Septikémie;
  • Infekce močových cest.

Při absenci terapie se rozvine těžká forma selhání ledvin, zdraví pacienta je vážně narušeno. V takových případech je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Ale s latentním průběhem není výrazný klinický obraz. Diagnóza u těchto pacientů je založena na zvýšení transamináz. Biopsie předepsaná pro konečné potvrzení alkoholické hepatitidy.

Cholestatická varianta onemocnění je charakterizována závažností projevů a zdlouhavým průběhem, projevuje se těmito příznaky:

  • Tmavá barva moči;
  • Svědění
  • Světelné výkaly;
  • Nažloutnutí kůže;
  • Bolest v játrech;
  • Zimnice.

Fulminantní akutní alkoholická hepatitida je velmi obtížná. U pacienta dochází k výraznému selhání ledvin, žloutence. V budoucnu má pacient také jaterní encefalopatii přecházející do kómatu. Současná expozice hepatorenálnímu syndromu a kómatu je fatální.

Chronická forma

Chronická alkoholická hepatitida nemusí mít příznaky, takže výsledky testů se stanou základem pro stanovení takové diagnózy. Aktivita transamináz u pacientů se zvyšuje, projevy cholestázy jsou výraznější. Neexistují však žádné příznaky charakteristické pro portální hypertenzi. Protože lékař nemá vždy objektivní informace o množství a frekvenci konzumace alkoholu pacientem, je obtížné v některých případech stanovit alkoholovou hepatitidu.

Pacientovi je diagnostikována alkoholismus, pokud má tři nebo více příznaků z následujícího seznamu:

  • Pacient pije alkohol po dlouhou dobu a ve velkém množství;
  • Toužíme po alkoholu;
  • Alkohol se používá v dávkách nebezpečných pro zdraví;
  • Pacient pije, i když je nemocný nebo se cítí dobře;
  • Přítomnost abstinenčních příznaků;
  • Alkohol je nutný ke snížení příznaků z vysazení..

Zásady léčby a prevence nemocí

Po přijetí pacienta do nemocnice je vyplněna podrobná anamnéza. Pokud dodržujete všechna doporučení lékaře, správnou výživu a užívání drog, je prognóza onemocnění pozitivní. Diagnóza hepatitidy zahrnuje anamnézu, laboratorní testy, palpaci a další.

Léčba alkoholické hepatitidy je založena na:

  • Při úplném ukončení používání alkoholických nápojů. Statistiky ukazují, že většina pacientů se alkoholu vzdává pouze po dobu léčby a někteří pouze částečně přestávají pít ethanol. Pro tyto pacienty je obtížné okamžitě odmítnout alkohol, protože trpí závislostí na alkoholu, a proto mnozí z nich navíc vyžadují psychologickou pomoc, konzultaci s hepatologem a narkologem. Pokud opustíte plnou konzumaci alkoholických nápojů, pacient zmizí žloutenku a mnoho dalších příznaků nemoci.
  • O správné a opravené výživě. Dieta pro alkoholickou hepatitidu pomáhá obnovit trávicí systém, vyrovnat nedostatek vitamínů, živin a stopových prvků v těle.

Pacient nutně potřebuje vyváženou stravu, která je vybírána individuálně v závislosti na stupni zánětlivého procesu trávicí žlázy a stavu pacienta. Denní kalorie by měla být nejméně 2200 jednotek. Nezapomeňte denně konzumovat bílkoviny, kyselinu listovou a vitaminy B. U těchto pacientů se doporučuje strava č. 5. Umožňuje obnovit játra.

Na lékovou terapii.

Léčba alkoholické hepatitidy léky je založena na užívání léků na základě:

  1. Ostropestřec mariánský.
  2. Ademetionina.
  3. Medvědí žluč.
  4. Esenciální fosfolipidy.
  5. Organofyzika živočišného původu.

Antibakteriální léčiva jsou také předepisována pro pokročilé formy onemocnění, které pomáhají předcházet infekci. Během léčby jsou prováděna detoxikační opatření, včetně průběhu injekcí a speciálních léků.

O chirurgické léčbě. Pokud je pacientovi předepsán chirurgický zákrok, znamená to transplantaci orgánů. Tato operace je považována za nákladnou a provádí se velmi zřídka. V takové situaci je velmi obtížné najít dárce. Pokud je to nutné, příbuzný jedná jako dárce. Po operaci následuje dlouhá doba zotavení. Pokud není možné provést operaci, je stav pacienta lékařsky udržován.

Při léčbě hraje důležitou roli anamnéza. Je také třeba říci, že tento typ hepatitidy není nakažlivý a není přenášen z pacienta na pacienta, protože je vyvoláván příjmem velkého množství alkoholických nápojů.

Není tedy důvod k obavám. Pokud je věnována náležitá pozornost prevenci nemoci, lze vyloučit dlouhodobou léčbu a nepříjemné komplikace, které mohou vést k úmrtí. První věc, kterou musíte udělat, je vzdát se pití alkoholu navždy

I když se tak děje částečně, preventivní opatření a léčba budou neúčinná. Po ukončení léčby byste také neměli pít alkohol, protože játra jsou oslabená, což může vyvolat nový zánět. Jak již bylo zmíněno, každodenní užívání ethanolu v malém množství vede k hepatitidě, proto byste na tuto skutečnost měli myslet. Denní norma pro muže a ženy je jiná. Nezapomeňte vzít v úvahu hmotnostní kategorii pacienta.

Zda se hepatitida vyvine u osoby, která pravidelně bere ethylalkohol, je bodem náhody a záleží na faktorech:

  1. Množství konzumovaného alkoholu.
  2. Životní styl.
  3. Genetika.
  4. Výživa.

Proto byste se neměli ohrožovat a při prvních alarmujících příznacích byste se měli poradit s lékařem. Pokud jste pili dlouho a nemáte vůli vzdát se alkoholu, musíte naléhavě zahájit komplexní léčbu, která zahrnuje léčbu závislosti na alkoholu. Za tímto účelem můžete kontaktovat speciální centra, kde poskytují pomoc psychologicky závislým lidem.

Příznaky

Příznaky alkoholické hepatitidy mohou být úzké a podrobné, pokud je obtížné si nevšimnout patologie. Nejběžnějším projevem alkoholické hepatitidy je žloutenka, která začíná žloutnutím jazyka úst (anatomická struktura měkkého patra)..

Ve většině případů je alkoholická hepatitida bez povšimnutí, zejména na pozadí asymptomatického průběhu. Následuje zbarvení skléry očí, což si všimnou pouze lidé, kteří se pečlivě monitorují. A teprve poté se z pokožky stane žlutozelený odstín, což většině lidí dává důvod k poplachu.

Jiné běžné projevy zahrnují:

  1. Nízká teplota: zvýšení na 37,9 ° C;
  2. Kreslení bolesti v břiše, slabé intenzity, která může dát pravé lopatce;
  3. Bolest hlavy, zhoršená mírným stresem;
  4. Snížený výkon;
  5. Slabost;
  6. Dyspeptické projevy: pacienti si stěžují na špatnou chuť k jídlu, mastnou nesnášenlivost, plynatost, uvolněné stoličky, nevolnost s periodickým zvracením;
  7. Ztráta váhy;
  8. Hubnutí končetin. Nepřiměřené tělo vzniká kvůli skutečnosti, že hromadný deficit v břiše je maskován nahromaděnou tekutinou v ní (ascites) a končetiny zůstávají tenké;
  9. Mastné útvary umístěné v očních víčkách, rukou, zádech, hýždích;
  10. Tmavá moč;
  11. Lehké křeslo;
  12. Gastrointestinální krvácení, jehož vzhled je zvláště charakteristický na pozadí hojného zvracení.

Již existuje podezření na možný vývoj patologie, pokud existuje závislost na alkoholu. Pacient má pro něj obtížně kontrolovanou potřebu. K takovému závěru může dojít:

  • Člověk ztratil zájem o dříve důležité akce;
  • Ve fázi intoxikace se objevuje častěji;
  • Musíte pít více, abyste dosáhli stejného účinku;
  • Vzhled únavového, nezdravého nebo podrážděného chování;
  • Neschopnost říct ne alkoholu;
  • Ekonomické problémy;
  • Úzkost, deprese nebo jiné problémy duševního zdraví;
  • Muž se zavírá v sobě, stává se tajným, má sklon k podvodu;
  • Slib přestat pít a neschopnost tyto sliby dodržovat;
  • Neschopnost vzpomenout si na to, co bylo řečeno nebo uděláno při pití;
  • Pokaždé vymýšlení nových výmluv k pití alkoholu;
  • Ztráta zájmu o vzhled nebo hygienu;
  • Problémy v práci, v rodině;
  • Často nemocní s onemocněním dýchacích cest..

Alkoholická hepatitida je zřídka izolovaným projevem, protože škodlivé spouštění ovlivňuje nejen játra..

Pacient si stěžuje na následující příznaky:

  1. Vysoký krevní tlak - tento stav se také nazývá arteriální hypertenze;
  2. Hepatosplenomegalie - tento lékařský termín znamená zvýšení jater a sleziny;
  3. Ascit, jehož výskyt je spojen s hromaděním tekutiny z krevní plazmy v břišní dutině;
  4. Vzhled pavoučích žil, tvorba pavoučích nohou ze zářivých větví krevních cév;
  5. Jaterní encefalopatie. Vyskytuje se, když ethanol působí na mozek a způsobuje duševní poruchy. Může vést k bezvědomí;
  6. Poškození jater může narušit průtok krve do ledvin s rozvojem renálního selhání;
  7. Popsány jsou také případy ruptury jícnu na pozadí silného příjmu alkoholu a jídla..

Pokud nezačnete léčbu včas, pak, když se tyto komplikace objeví, může to ohrozit život. Pacienti ve většině případů vyhledávají pomoc pozdě, když již existuje podrobný obraz choroby. A to je chyba, protože v tomto případě je proces již mírně reverzibilní nebo dokonce nevratný. Tato forma se nazývá progresivní a vede k fatálním následkům..

Na začátku jsou funkční hepatocyty zničeny a nahrazeny pojivovou tkání. Pokud tento proces nahradí větší množství normálních jater, diagnostikuje se jaterní cirhóza, díky které je osoba odsouzena k celoživotní terapii a kvalita života se výrazně zhorší.

Včasná diagnóza je mnohem slibnější. Obvykle se na začátku nemoci obracejí lidé s vědomím, nebo jim pomáhají příbuzní a přátelé.

Tato forma se nazývá perzistentní, kde je možné do 4 až 6 kalendářních měsíců vrátit do předchozího stavu jater, ale s pokračujícím užíváním alkoholu přechází do progresivní formy.

Projev alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida má dvě formy..

  1. Mírná forma;
  2. Střední forma;
  3. Těžká forma.

Progresivní forma má malou fokální jaterní lézi, která se rozvine do cirhózy. 15 - 20% je alkoholická hepatitida. Při včasném lékařském ošetření se dosáhne stabilizačního účinku, který vám umožní stabilizovat procesy zánětu se zbytkovými účinky onemocnění, které přetrvávají po celý život.

Stabilní forma onemocnění. Ve většině případů může dojít k úplné reverzibilitě zánětlivých procesů v játrech s úplným opuštěním konzumace alkoholu. S pokračujícím užíváním alkoholu, aniž by se to vzdalo, prochází fáze reverzibility do stadia progresivní alkoholové hepatitidy.

Vzácné případy alkoholické hepatitidy lze odhalit až po laboratorních testech, které výrazně zpožďují začátek léčebného procesu. Výrazné příznaky se nemusí projevit v pocitu těžkosti v pravé hypochondrii, záchvatech mírné nevolnosti, přetečení žaludku, říhání s příměsí hořkosti (žluči).

Histomorfologickým projevem perzistentní hepatitidy jsou vláknité útvary na jaterních tkáních, dystrofie balónkových buněk, ovlivněné Malloryho těly. Při absenci příznaků fibrózy, s mírným průběhem nemoci, může klinický obraz „spícího stavu“ alkoholové hepatitidy trvat 5 a 10 let, a to i při minimální konzumaci alkoholu.

Progresivní forma, charakteristické příznaky:

Středně těžká forma se projevuje:

  • Horečka;
  • Žloutenka;
  • Krkavci;
  • Bolest v pravé hypochondrii;

Klinický obraz chemických reakcí těla:

  • Zvýšený bilirubin;
  • Zvýšený imunoglobulin;
  • Zvýšená gama glutamyl transpeptidáza;

S přetrvávající hepatitidou, vysokou transaminázovou aktivitou a mírným vzorkem thymolu.

Proces aktivního chronického stádia hepatitidy je charakteristický pro:

  • Vývoj cirhózy jater;
  • Pod vlivem ethanolu se zvýšil alkoholový hyalin (Malloryho tělo);

Změny ultrastrukturálních stelátových retikuloepiteliálních buněk, hepatocyty.

Ultrastrukturální změny ve výše uvedených procesech ukazují úroveň poškození ethanolu zažívacím, oběhovým, gastrointestinálním, játrem.

U jakékoli formy hepatitidy v chronickém stadiu se diagnóza provádí pomocí ultrazvuku břišní dutiny. Nezapomeňte studovat, pozorovat takové orgány, jako jsou játra, slezina. Při vyšetření ultrazvukem můžete sledovat změny ve struktuře jater (degenerace orgánů), je zjištěno významné zvýšení sleziny, průměr portální žíly a další změny v játrech a slezině.

Metoda ultrazvukové dopplerografie (Dopplerův ultrazvuk) se používá k určení příčiny nebo k vyloučení stupně zvýšení tlaku v portální žíle jater (portální hypertenze). Potvrdit nebo vyvrátit tuto diagnózu - radionuklidovou hepatosplenoscintigrafii. Taková studie se provádí pomocí radioaktivních izotopů..

Léčba

Zastavení alkoholu je něco, co nemůže vyléčit alkoholickou hepatitidu. Takový krok, který může stačit k zahájení procesu regenerace těla. Pokud by to však bylo tak jednoduché, problém by nebyl relevantní..

Dokonce i lidé, kteří si jsou vědomi závažnosti situace, se už roky snaží zbavit své závislosti na alkoholu. Tisíce specializovaných agentur těmto lidem pomáhají. Bylo vynalezeno mnoho metod, ale jakmile se člověk pokusí znovu, touha se znovu objeví a toxické poškození jater pokračuje..

Všechny ostatní terapie jsou volitelné:

  1. Po vyvážené stravě s dostatečným množstvím bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vitamínů a minerálů;
  2. Použití enterosorbentů, které absorbují toxiny, produkty rozkladu alkoholu;
  3. Neabsorbovatelné projímadla. Snižte příjem alkoholu v těle, urychlete jejich vylučování;
  4. Bohaté pití a nucená diuréza. Urychlit vylučování produktů rozkladu ledvinami, protože až 70% ledvin plní tuto úlohu;
  5. Hepatoprotektory pro posílení jaterních buněk a zvýšení odolnosti vůči škodlivým faktorům. Jmenováno v závislosti na klinických projevech a vlastnostech intoxikace;
  6. Antioxidanty potlačují škodlivé oxidační procesy v těle, zvyšují celkovou odolnost těla;
  7. Hormony se budou používat v obtížnějších situacích. Jejich úlohou bude potlačit zánět jater, a tím zachovat strukturu hepatocytů;
  8. U pacientů s hyperlipidémií je indikováno použití léků, které stabilizují obsah tuku v krvi. Je však třeba si uvědomit, že tyto léky jsou toxické pro játra, což může způsobit začarovaný cyklus poškození. Používá se pod přísným dohledem lékaře..

Další léčby ovlivňující komplikace spojené s alkoholickou hepatitidou:

  • Ascites lze léčit snížením příjmu soli ve stravě a užíváním diuretik;
  • U jaterní encefalopatie se používá detoxikační terapie, nejčastěji intravenózní aplikace;
  • Selhání jater. Léčba bude zaměřena na obnovení funkce a snížení zátěže jater až po mimotělní detoxikaci (pokud je krev uměle vyčištěna).

Pokud je játra vážně poškozena, zůstává jedinou možností - transplantace jater.

Ačkoli je transplantace jater často úspěšná, fronta pro játra dárce může být několik let. Některé nemocnice a zdravotní střediska se navíc zdráhají provádět transplantace jater u lidí s alkoholismem z důvodu přesvědčení, že velké množství pacientů po transplantaci se vrátí ke svým návykům (pití po transplantaci).

Požadavky na transplantaci jsou tedy přísné. Zahrnují abstinenci od alkoholu, nejméně po dobu šesti měsíců předcházejících dni chirurgického zákroku.

Pokud má osoba příznaky alkoholické hepatitidy nebo dokonce problémy s alkoholem, které mohou vést k onemocnění, je to příležitost obrátit se na lékaře.