Zvýšení syntézy látek v těle obvykle dokazuje narušení fungování lidských orgánů. Například zvýšené množství ALT a AST u hepatitidy C indikuje stupeň nekrózy hepatocytů - strukturálních jaterních buněk. Proto je důležité věnovat pozornost jejich koncentraci, protože to vám umožní úspěšně diagnostikovat hepatitidu různých etiologií před žloutenkou.
Co je AST a ALT?
Tyto enzymy jsou aspartátaminotransferáza a alanin aminotransferáza, které jsou zodpovědné za syntézu a regulaci množství aminokyselin v lidském těle. Tyto látky se hromadí v tkáních srdce, jater, ledvin, slinivky břišní, svalů, a pokud jsou tyto orgány poškozeny, uvolňují se z ničených buněk a vstupují do krve. Čím vyšší je jejich koncentrace v odtoku krve, tím citlivější je patologie na odpovídající orgán.
Rychlost enzymu
Abychom včas rozpoznali negativní změny v těle, je nutné provést jednoduchou biochemickou analýzu, která již dříve darovala krev nalačno z žíly. Dále je důležité porovnat svůj výkon s normálním pro lidské tělo a zaznamenat odchylku. Musíte také věnovat pozornost tomu, jaký druh enzymu je přítomen ve velkých množstvích, a vypočítat de Ritisův koeficient. Následující tabulka ukazuje indikátor AST a ALT v normě v krvi:
| Index | Norma u mužů | Norma u žen | Překlad v mmol / l | ||||||||||||||
| ALT | Doporučuje se dodržovat zásady zdravé výživy několik dní před zahájením studie.. Pravidla pro přípravu dodávky žilní krve pro biochemii:
Základní pravidla sběru:
ProváděníNejprve se přes oblečení nad místem plánovaného odběru krve umístí těsné turniket. Vyčnívající část žíly je dále lubrikována antiseptikem, aby se zabránilo infekci. Po jehle se propíchne céva a odebere se potřebné množství krve pro analýzu. Z injekční stříkačky je testovaný materiál přenesen do zkumavky a poslán do laboratoře. Lokální žíla se nejčastěji používá pro screening, avšak pokud to není možné, vyhledejte jakoukoli dostupnou metodu.. Stupeň zvýšení koncentracePokud norma ALT a AST v krvi pacienta neodpovídá získaným výsledkům, je diagnostikována zvýšená aktivita enzymů. Hyperfermentemie je charakterizována několika stádii, jejichž definice také označuje stupeň poškození:
Výsledky koncentrace hepatitidyU akutní hepatitidy jakéhokoli původu a formy je významně zvýšena aktivita enzymů AST a ALT. Tato skutečnost vám umožňuje diagnostikovat poškození jater před výskytem vnějších příznaků, jako je žloutenka, zesvětlení stolice a ztmavnutí moči. Například s aktivním procesem rozvoje hepatitidy A dva týdny před zřejmými projevy se koncentrace ALT zvyšuje a s hepatitidou B - ještě delší dobu. Typicky koncentrace dosahuje maximálních hodnot při 2-3 týdnech nemoci a pohybuje se v rozmezí od 500 do 3000 IU / l. Enzymatické indikátory také pomáhají nejen diagnostikovat, ale také řídit účinnost léčby. Pokud se měsíc po maximální koncentraci hodnoty vrátí do normálu, pacient se zotavuje. Akutní alkoholická hepatitida ovlivňuje zvýšení počtu AST i ALT, zatímco ukazatele každého z nich nepřesahují 600 IU / L. Avšak u léčivé nebo toxické formy onemocnění, infekčních faktorů a metastáz jsou výsledky analýzy jaterních transamináz v rámci normálních limitů.. Léčba hyperfermentémieKe snížení koncentrace transferáz v krevním séru je nutné detekovat lézi v lidském těle a odstranit onemocnění postiženého orgánu. K tomu musí lékař zvolit léky, aby obnovil funkci orgánových buněk. Například pro regeneraci hepatocytů se používají hepatoprotektory: Essential, Heptral, Phosphogliv a další.
Pacient musí také začít přísně kontrolovat výživu:
Je rovněž zakázáno předepisovat léky, které kladou na krev játra, protože tento faktor zpomaluje regeneraci buněk a dokonce zcela snižuje účinnost léčby na nulu. Pacient si musí být vědom toho, že musí udržovat integritu zbytkových buněk orgánu a musí přijmout veškerá opatření k obnovení. Bude také užitečné vstoupit do ranních cvičení v denním režimu.. Zvýšená ALT a AST u onemocnění jaterAlaninaminotransferáza (ALT)Studium aktivity ALT a AST v krevním séru je nesmírně důležité pro diagnostiku onemocnění jater. Zvýšení jejich aktivity je přímo úměrné stupni jaterní nekrózy. Aktivita ALT v séru je primárně a nejvýznamnější změnou onemocnění jater. Zvýšení aktivity ALT faktorem 1,5-5 ve srovnání s horní hranicí normy je považováno za mírnou hyperfermentemii, 6-10krát - za střední závažnost a více než 10krát - za vysokou. Stupeň zvýšení aktivity ALT naznačuje závažnost nekrózy jaterních buněk, ale přímo neoznačuje hloubku narušení skutečných jaterních funkcí.. U akutní hepatitidy, bez ohledu na její etiologii, se ALT aktivita zvyšuje u všech pacientů. Současně se hladiny ALT zvyšují 10 až 15 dní před výskytem žloutenky s virovou hepatitidou A a po mnoho týdnů s virovou hepatitidou B. V typickém průběhu akutní virové hepatitidy dosahuje aktivita ALT maximum ve 2-3 týdnu onemocnění. Při příznivém průběhu se hladina ALT normalizuje po 30–40 dnech. Typicky se u akutní virové hepatitidy úrovně ALT aktivity pohybují od 500 do 3 000 IU / L.. Opakované a postupné zvyšování aktivity ALT naznačuje novou nekrózu jaterních buněk nebo relaps onemocnění. Prodloužení doby zvýšené aktivity ALT je často nepříznivým příznakem, protože může naznačovat přechod akutní na chronickou hepatitidu. U akutní alkoholové hepatitidy je aktivita AST vyšší než ALT, aktivita obou enzymů však nepřesahuje 500–600 IU / l. Chronická hepatitida je charakterizována střední a střední hyperfermentemií. U latentních forem jaterní cirhózy nemusí být pozorována zvýšená aktivita ALT. U pacientů s toxickou hepatitidou, infekční mononukleózou, intrahepatální cholestázou, s cirhózou, jaterními metastázami je aktivita AST vyšší než ALT. Zvýšení ALT aktivity lze také detekovat u osob bez klinických projevů nosičů povrchového antigenu hepatitidy B, což ukazuje na přítomnost zjevně asymptomatických aktivních procesů v játrech. Aspartátaminotransferáza (AST)AST se také zvyšuje s akutní hepatitidou a dalšími závažnými lézemi hepatocytů. U obstruktivní žloutenky je pozorováno mírné zvýšení u pacientů s jaterními metastázami a cirhózou. De Ritisův koeficient, tj. poměr ALT / AST, obvykle rovný 1,33, pro onemocnění jater je nižší než tato hodnota a pro onemocnění srdce je vyšší. Se zvýšenou aktivitou ALT a AST doporučujeme, abyste si domluvili schůzku s hepatologem a podstoupili vyšetření jater pomocí přístroje Fibroscan - Elastometrie / elastografie jater Změny ALT a AST u hepatitidy CKdyž je naplánována studieAnalýza hladiny látek jaterních enzymů se provádí nejen u podezření na hepatitidu. Krev pro kontrolu koncentrace AST a ALT v ní je darována v případech podezření na přítomnost následujících patologií u pacienta: Vezměte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry..
Jako preventivní opatření lze přiřadit studii:
ALT a AST jsou také ověřovány jako součást předoperační přípravy.. V případě podezření na některou z těchto chorob lékař předepíše pacientovi dárcovství krve, aby zkontroloval přítomnost jaterních enzymů. Příznaky a znaky, které doprovázejí jejich zvýšenou hladinu, jsou:
Kromě testů ALT a AST zahrnuje seznam testů na hepatitidu nutně další studie, které mohou pomoci přesněji určit míru a povahu poškození jater, srdce a slinivky břišní. Tyto zahrnují:
Ukazatele ALT a AST pro hepatitidu, co dělat se zvýšenými ukazateli, jak ukazuje analýza, normaALT a AST jsou jedním z nejdůležitějších ukazatelů v biochemické analýze lidské krve, což přímo indikuje stav vnitřních orgánů. Překročení normálních ukazatelů znamená patologické procesy, ke kterým dochází v takových životně důležitých orgánech, jako je srdce, játra a ledviny. Zvláštní pozornost si však zaslouží ukazatele ALT a AST pro hepatitidu, které jsou detekovány v laboratořích.. Aminotransferázy (transaminázy) - intracelulární enzymatické struktury, které urychlují transaminační reakce. Transaminační reakce je přenos aminoskupiny (NH2) z aminokyseliny na produkt metabolismu tuků - keto kyseliny. Výsledkem je, že je syntetizována nová aminokyselina, syntetizována přímo v lidském těle a a-keto kyselina. Vitamin B6 tento proces aktivuje.. Transaminázy jsou přítomny v každé buňce lidského těla, v rozporu s integritou buněčných struktur vstupují tyto enzymy do krevního oběhu. Aminotransferázy se obvykle nacházejí v krvi kvůli přítomnosti programované buněčné smrti - apoptózy. To je norma.. Avšak s hromadnou smrtí buněk a uvolňováním velkého počtu enzymů se mění biochemické parametry, mohou být překročeny desetkrát v závislosti na typu patologie a velikosti defektu.. Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) je intracelulární enzym účastnící se metabolismu esenciální aminokyseliny alaninu. Látka jako alanin ve vysokých koncentracích se nachází v hepatocytech - strukturálních buňkách jater, v nižších koncentracích se nacházejí v buňkách myokardu a renální tkáně. Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je enzym lokalizovaný v Golgiho komplexu a mitochondrii, který se podílí na štěpení nahraditelné aminokyseliny - asparaginu hydrolýzou amidové skupiny a tvoří oxaloacetát účastnící se Krebsova cyklu. Tato aminotransferáza převládá v buňkách myokardu, játrech - hepatocytech, centrální nervové soustavě. AST je indikátorem poruch fungování srdečního svalu. ALT je hepatocelulární enzym, který obecně indikuje poruchu hepatocytů a hepatobiliárního traktu. Prezentované typy analýz jsou přiřazeny v následujících situacích:
Příprava analýzyV rámci přípravy na analýzu proveďte následující manipulace:
Proces odevzdáníKrev je odebírána brzy ráno, na lačný žaludek, ze žíly, aby se stanovila úroveň těchto ukazatelů. Výsledky by měly být připraveny hned následující den.. Rozdělení výsledkůPři dekódování výsledků se musíte soustředit na data uvedená v tabulce.
Stanoví se také stupeň aktivity hepatitidy..
V případě ALT a AST s akutní hepatitidou můžete určit, do které skupiny patří:
Poměr AST k ALT se nazývá de Ritisův koeficient a je AST / ALT = 1,33 ± 0,42. Rozlišují se tyto ukazatele: Co je ALT a ASTV orgánech a tkáních jsou syntetizovány speciální proteinové sloučeniny - intracelulární enzymy. Každý den se účastní metabolických procesů, syntézy aminokyselin. Alaninaminotransferáza ve velkém množství je součástí hepatocytů (jaterních buněk), v menším množství je syntetizována pankreasem, ledvinami, srdcem. Při přirozené regeneraci orgánů jsou zničeny staré buňky, enzym vstupuje do krve. Hladina ALT u hepatitidy C se zvyšuje, je to kvůli hromadné smrti hepatocytů. Koncentrace specifických enzymů se zvyšuje, dokud se neobjeví první známky onemocnění. Analýza ALT s vysokým stupněm pravděpodobnosti potvrzuje nebo vyvrací hepatitidu typu C. Diagnostici alanin aminotransferázy nazývají virový marker. Při zvýšené koncentraci ve vzorcích krve jsou předepsány další studie. Aspartátaminotransferáza (AST) je syntetizována hlavně myokardem, je přítomna v buňkách ledvin, jater a svalových tkání. S porážkou hepatocytů se zvyšuje koncentrace tohoto enzymu. Současné zvýšení AST a dalšího ALT enzymu je charakteristické pro všechny jaterní patologie spojené s destrukcí funkčních buněk. ALT pro hepatitiduKolísáním ALT a AST je možné sledovat aktivitu hepatitidy C. Během celého onemocnění se stanoví několik zvýšení a snížení hladiny těchto enzymů. První vzestup je pozorován 2 týdny po infekci. V tomto okamžiku končí inkubační doba a začíná aktivní proces vývoje viru v hepatocytech. Enzymy vstupují do krve z jaterních buněk zničených virem, jejichž vysoká hladina je pozorována během akutního období virové hepatitidy. Druhý vrchol nárůstu ALT a AST, následovaný vlnovým nárůstem-poklesem, nastává, když se objeví první klinické příznaky virové hepatitidy C (bolest pod pravým žebrem, silná slabost, únava). K nárůstu může dojít jak po 2 měsících, tak po 6-7 měsících. Jak dlouho začíná druhé zvýšení, závisí na imunitě pacienta. Indexy enzymů v době špičky se zvyšují 6-10krát, poté klesají na 2-5 norem. Snížení enzymů na normální a nižší s klinicky progresivní hepatitidou C neznamená zotavení. Nejčastěji se jedná o známku hlubokého cirrhotického procesu v jaterní tkáni.. ALT a AST v diferenciální diagnosticeProtože hladina ALT a AST v krvi se může zvyšovat s různými patologiemi, je často obtížné provádět diferenciální diagnostiku mezi nemocemi, které vedou k tomuto nárůstu. Za tímto účelem byl do laboratorní diagnostiky zaveden speciální koeficient Ritis (index), který charakterizuje poměr úrovní změn AST a ALT. Stanovuje se dělením koncentrace AST na hladinu ALT. Normálně se tento koeficient pohybuje v rozmezí 0,91 až 1,75 a jeho průměrná hodnota by se měla přiblížit 1,3. Tento koeficient má několik interpretací:
Samotný index Ritis nic neznamená: hodnotí se pouze v kombinaci se sérovými hladinami ALT a AST. Vliv některých faktorůStojí za zmínku, že zvýšení ukazatelů je možné nejen kvůli virové hepatitidě, navíc existuje mnoho patologií zcela odlišné, často dokonce bez jaterní povahy, které mohou indikátory ovlivnit.. Zvýšení ALTKdyž už mluvíme o alanin aminotransferáze, je třeba poznamenat, že tento prvek je obvykle téměř úplně chybějící ve složení krve. Pokud je odhalen jeho zvýšený obsah, znamená to destruktivní proces v buněčné tkáni a čím vyšší je tento indikátor, tím výraznější patologie. Pro jaké nemoci se ALT zvyšuje:
Existují i jiná onemocnění a stavy, které mohou zvýšit účinnost alaninaminotransferázy. K objasnění příčiny těchto změn nestačí jediná analýza AST a ALT, je nutný další výzkum.
Změna hladin ALT pomáhá detekovat jaterní cirhózu dříve, než se objeví příznaky. Lékaři varují, že z fyziologických důvodů může dojít ke zvýšení tohoto enzymu.. Nepatologické faktory zvýšení:
Chcete-li změnit úroveň ASTDalší důvody pro zvýšení AST:
Kromě toho může dojít ke zvýšení této enzymatické látky v důsledku popálenin, tromboembolie, nadměrné fyzické zátěže a tepelného úderu.. Pokud je detekována extrémně nízká hladina těchto enzymů, pak to s největší pravděpodobností znamená:
Pokud jsou zjištěny abnormality v ukazatelích AST a ALT, je nutné se poradit s lékařem. V první etapě to může být terapeut, a pak odkáže takového pacienta na jiné odborníky, specialisty na infekční choroby, gastroenterologa nebo hepatologa. Není vždy možné uvěřit výsledkům této studie, protože mnoho fyziologických faktorů vyvolává změnu indikátorů. Ohlasy lékařů ukazují, že nestojí za to uvěřit 100% analýzy AST a ALT. Takové indikátory nelze ignorovat, hovoří pouze o potřebě dalšího vyšetření pacienta. Pokud má odborník podezření, že pacient má hepatitidu, je tato diagnostická metoda nezbytně zahrnuta do souboru vyšetřovacích opatření, protože ukazuje stupeň poškození jater a další důležitá kritéria. Jmenování a provádění výzkumuStudie hladin AST je předepsána pro mnoho podmínek. Pomocí této diagnostické metody doktoři identifikují patologie nejen jater. Při předepisování analýzy AST:
Důvody, které mohou vyvolat zvýšení aspartátaminotransferázy, jsou poměrně velké množství. Biochemie krve je obvykle předepisována pacientům se specifickým klinickým obrazem. Taková vyšetření umožňují posoudit stav člověka a funkční vlastnosti mnoha částí těla. Mimo jiné, pokud se vyskytnou nějaké zdravotní problémy, zašle ošetřující lékař pacienta na tuto analýzu. nadýmání a průjem; Ke studiu obsahu transaminázy a dalších důležitých ukazatelů musíte ráno darovat krev a její odběr se provádí z žíly. Krev je v tuto denní dobu nejvhodnější pro výzkum a její složení lze určit nejpřesněji. Protože játra okamžitě reagují na jakoukoli změnu ve stravě, v předvečer testu je lepší před jídlem odebrat krev 7-8 hodin. Pití alkoholu je lidem zakázáno několik dní před zahájením studie a léky je také lepší zrušit, pokud to lékař povolí. Musíte také informovat lékaře o všech nepříjemných pocitech zažívaných v předvečer analýzy a o užívaných lécích. Co to jeAlaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymatické látky podílející se na přeměně aminokyselin nezbytných pro organismus. Mohou být produkovány pouze vnitřními orgány lidského těla a největší množství těchto enzymů je syntetizováno v játrech. Proto je prvním krokem se zvýšením ALT a AST provedení komplexní kontroly jater. AlaninaminotransferázaALT je jedním z nejinformativnějších indikátorů jaterních patologií, protože se nachází uvnitř buněk jater a když umírají, vstupuje do krevního řečiště, čímž signalizuje destruktivní procesy v orgánu. Kromě toho se alaninaminotransferáza podílí na tvorbě aminokyseliny alaninu, která je pro lidské tělo nepostradatelná: je to jedna ze sloučenin, která zajišťuje normální fungování nervového a imunitního systému, a je nezbytná pro regulaci metabolismu a tvorbu lymfocytů. Kromě jater se enzym nachází ve svalové tkáni, plicích, myokardu, slinivce a ledvinách. V případě akutní hepatitidy je alaninaminotransferáza u všech pacientů vždy zvýšena. U virové hepatitidy A stoupá její hladina asi 2 týdny před počátkem žloutenky a po mnohem delší dobu - u hepatitidy B. Maximální hodnoty dosáhnou asi 2 nebo 3 týdnů nemoci a vrátí se k normálu po 30-40 dnech. U akutní virové hepatitidy jsou charakteristické výsledky od 500 do 3000 U / l. Pokud hladina ALT zůstává vysoká po mnohem delší dobu, než je uvedené období, znamená to, že nemoc přešla z akutní fáze do chronické. AspartátaminotransferázaAST je transamináza, která je více koncentrována v nervových buňkách a svalových tkáních a v menší míře v ledvinách, slinivce břišní a plicích. Jeho hladina je méně informativní, protože se může zvyšovat jak při jaterní nekróze, tak při poškození tkáně myokardu. AST se zvyšuje nejen při poškození hepatocytů, ale také v případech mononukleózy, žloutenky, intrahepatální cholestázy, cirhózy a jaterních metastáz. U toxické hepatitidy je aspartátaminotransferáza vyšší než ALT. Normálně je jejich poměr 1,33. V případě problémů s játry je vždy nižší než tento ukazatel, u srdečních patologií se koeficient zvyšuje. Co dělat při diagnostice hepatitidyHepatitida C označuje komplexní onemocnění, která vyžadují seriózní léčbu a dodržování zvláštních doporučení. Je nutné brát speciální léky podle doporučení odborníka a usilovně se snažit chránit játra před škodlivými účinky. Základní pravidla terapie jsou následující:
ALT a AST pro hepatitidu C jsou ukazatele, které nejpřesněji označují stupeň poškození orgánů a progresi onemocnění. S jejich pomocí je možné přesněji vybrat léky pro komplexní terapii a poskytnout pacientovi včasnou pomoc. Jejich zvýšení však neznamená vždy onemocnění jater. AST a ALT mohou mít často podezření na ledvinové a srdeční problémy. Analýza enzymů jaterních látek u pacientů s hepatitidou by měla být prováděna pravidelně v souladu s doporučeními ošetřujícího specialistu na infekční onemocnění nebo hepatologa.. Analýza AST a ALTPřed předepsáním léčby onemocnění je nutné jej diagnostikovat. V některých případech není nutné pacienta podrobit úplnému vyšetření, protože k potvrzení údajného onemocnění stačí absolvovat jeden nebo více testů, mezi něž patří biochemický krevní test AST a ALT. Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, kterým se aspartát aminokyseliny přenáší z jedné biomolekuly na druhou. V tomto případě vitamin B6 působí jako koenzym. Maximální aktivita enzymu aspartátaminotransferázy je pozorována v srdci, játrech, svalové tkáni a ledvinách. Krev ve většině případů obsahuje cytoplazmatickou frakci AST. Alaninaminotrasferáza (ALT) je enzym, kterým se alanin aminokyseliny přenáší z jedné biomolekuly na druhou. Stejně jako v případě AST působí vitamin B6 jako koenzym ALT. zatímco jeho maximální aktivita, kromě srdce, jater, svalové tkáně a ledvin, je také pozorována v buňkách slinivky břišní. EnzymyAlaninová transamináza (ALT) Aspartic Transaminase (AST) Norm ALT AST v krvi zdravého člověkaNormální hladina ALT je: pro muže - ne více než 40 jednotek / litr, a pro ženy - ne více než 32 jednotek / litr. ALT lze u fyzicky zdravého člověka zvýšit v důsledku nadměrné fyzické námahy, zranění a dlouhodobého užívání léků (antibiotika, drogy, barbituráty, antikoncepční pilulky, dikumariny, jako jsou sedativa, jako je valeriána a echinacea). Kromě toho lze u dospívajících dětí během intenzivního růstu pozorovat vysoké hladiny ALT v krvi.. Normální hladina AST v krvi fyzicky zdravého člověka je: pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr, pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr. Mírné zvýšení AST lze pozorovat u zdravého člověka po dlouhodobém užívání léků (antibiotika, echinacea, valeriána, barbituráty, léky, které zahrnují paracetamol, vitamin A), alkohol. Odchylka ukazatelů od normyS infarktem myokardu lze pozorovat zvýšení aktivity AST a ALT. ALT dosahuje maximální hodnoty v akutní fázi onemocnění a je 130–150% normální, zatímco hladina AST se může zvýšit na 450–500% normální. Aktivita ALT také zvyšuje akutní hepatitidu, bez ohledu na její formu. Zvýšení AST a ALT je pozorováno dokonce 10-15 dní před nástupem příznaků u hepatitidy A a B, zatímco v případě správné léčby se výše uvedené ukazatele vrátí k normálu po 30–40 dnech. Během akutní fáze virové hepatitidy je koeficient aktivity sérové transferázy 0,55-0,65, zatímco pokud je nemoc závažná, její průměrná hodnota dosahuje 0,83. Pokud pacient trpí latentní formou cirhózy, není nárůst těchto ukazatelů (ALT AST) pozorován. jinak se aktivita aminotransferáz zvyšuje v 77% případů. Zvláštní pozornost je při analýze krve na AST a ALT věnována disociaci bilirubin-aminotransferázy. který se projevuje výraznou hyperbilirubinémií a sníženou aktivitou aminotransferáz Taková disociace může být důsledkem akutního selhání jater, stejně jako subhepatální žloutenky, která se vyznačuje přetrvávající biliární hypertenzí. Zveme vás k provedení krevního testu AST a ALT, jakož i dalších klinických testů v našem lékařském centru, z naší strany garantujeme přiměřené ceny a spolehlivé výsledky. Přesné náklady na požadované procedury můžete zjistit a naplánovat schůzku vyplněním formuláře nebo voláním na naše číslo. Co dělat, když je detekováno zvýšení enzymůPokud výsledky biochemie prokázaly zvýšení hladiny enzymů, neměli byste panikařit. Tato analýza sama o sobě nestačí k diagnostice hepatitidy, jsou nutná další diagnostická opatření. V asi polovině případů je podezření potvrzeno. To také naznačuje hodnocení pacientů: Kateřina Plohotníková, 37 let: „Předepsala mi biochemii krve, protože jsem chodila k lékaři kvůli neustálé bolesti břicha a průjmům. Výsledky ukázaly, že hladina AST a ALT I se zvýšila. Byl jsem velmi vystrašený, protože vím, že to může mluvit o hepatitidě. Lékař mi předepsal mnohem více vyšetření, ultrazvuk jater, další krevní a močové testy. Výsledkem bylo, že mám hepatitidu. Bude se s mnou zacházet “. Bogdan Stepanenko, 44 let: „Při absolvování lékařské komise se ukázalo, že moje ukazatele AST a ALT byly zvýšeny, ale nevěděl jsem, co znamenají. Doktor mě okamžitě odkázal na hepatologa, protože bylo podezření na hepatitidu. Nemyslel jsem si, že by jedna analýza mohla okamžitě ukázat tak závažné onemocnění, a doktor mě o tom také přesvědčil. Ve skutečnosti nebyla moje diagnóza potvrzena. Poté, co se mnou mluvil, doktor zjistil, že neustále jíst fast food, pít sodu a obecně jíst špatně. Byla předepsána strava, na které jsem seděl šest měsíců. Pak jsem provedl analýzu a je to normální. “. Je důležité, že ke snížení obsahu AST a ALT můžete kromě léků používat také jídlo. Strava by měla být upravena, zcela vylučovat bílkovinová jídla a mastná jídla
Základem stravy by měla být lehká jídla, která se tělem snadno vstřebávají. Takové jídlo jsou obiloviny na vodě, zelenině a ovoci, ryby nízkotučných odrůd. Káva a černý silný čaj by měly být odstraněny z vašeho denního menu a samozřejmě alkoholické nápoje. Sůl a cukr jsou také zahrnuty do seznamu omezení.. Strava však není schopna plně normalizovat játra s tak závažným onemocněním, jako je hepatitida. Teprve po lékařské léčbě patologie se ukazatele AST a ALT pomalu snižují, když je onemocnění úplně vyléčeno a hladina enzymů se normalizuje.. AST a ALT jaterní enzymyEnzymy jater umožňují lékařům dojít k závěru, že zdraví jater pacienta. V krevním oběhu procházejícím játry jsou přítomny tisíce enzymů, ale dva z nich - aminotransferázy AST a ALT - jsou zvláště užitečné pro stanovení onemocnění jater.. Co je aminotransferáza?Aminotransferázy jsou enzymy, které se v játrech používají k syntéze glykogenu (molekuly pro ukládání energie). Aspartátaminotransferáza neboli AST se nachází nejen v játrech, ale také v mozku, pankreatu, srdci, kosterních svalech, ledvinách a plicích. Alaninaminotransferáza nebo ALT se vyskytuje převážně v játrech. Tyto enzymy se nacházejí v jaterních buňkách (hepatocyty), které jsou ve velkém kontaktu s krví. Jaterní enzymy AST a ALT mohou „prosakovat“ do krve, pokud jsou poškozeny hepatocyty. Krevní testy mohou stanovit hladinu těchto enzymů v krvi a lékaři mohou pomocí těchto informací stanovit diagnózu.. Poměr AST a ALTAbnormálně vysoké hladiny obou jaterních enzymů ALT a AST naznačují, že jaterní buňky byly poškozeny, ale nemohou říci, co způsobilo poškození. Protože se AST nachází v mnoha orgánech v těle, vysoké hladiny AST samy o sobě neznamenají onemocnění jater (Wilsonova choroba je výjimkou). Poměr AST k ALT (nebo AST versus ALT) však poskytuje mnoho vodítek k tomu, co se děje v játrech. Na základě těchto ukazatelů se lékaři mohou zaměřit na konkrétní onemocnění jater. Zde jsou některá pravidla pro diagnostiku onemocnění jater: poměr AST: ALT = 1 (hladina ALT je vyšší nebo rovná AST), ale hladiny jsou velmi vysoké, což naznačuje akutní virovou hepatitidu nebo hepatitidu související s drogami Poměr AST: ALT je vyšší než 2: 1 (dvojnásobek hladiny AST překračuje hladinu ALT) obvykle se vyskytuje u alkoholického onemocnění jater. Poměr AST: ALT je vyšší než 1 (pokud je hladina AST vyšší než ALT), může také naznačovat cirhózu u osoby, která nemá alkoholickou hepatitidu. Vzhledem k tomu, že zvýšené hladiny jaterních enzymů se mohou objevit u jiných nemocí (infarkt myokardu, obezita, diabetes mellitus, mononukleóza), jsou součástí velké hádanky. Aby lékař viděl úplný klinický obraz, musí být hladina jaterních enzymů použita při jiných krevních testech, vyšetření pacienta a anamnéze.. Norma pro jaterní enzymy AST a ALTHladina jaterních enzymů AST a ALT se může u různých lidí lišit a závisí na BMI nebo poměru mezi hmotností a výškou. Významné zvýšení hladin jaterních enzymů AST a ALT v krvi však obvykle naznačuje přítomnost onemocnění. U lidí s akutní virovou hepatitidou mohou být hladiny transferázy zvýšeny o více než 1 000 IU / l. Hladiny jaterních enzymů AST a ALT se měří v mezinárodních jednotkách na litr (krev). Norma pro AST a ALT je: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l. Lékař obvykle předepisuje analýzu nejen ke stanovení hladin jaterních enzymů AST a ALT. Pro získání úplnějšího obrazu je pacientovi předepsáno i další vyšetření, jako je albumin, bilirubin a protrombinový čas. Význam enzymů pro diagnostikuAminotransferázy jsou zapojeny do transaminační reakce (transaminace) mezi aminokyselinami a alfa-keto kyselinami. Předpona "alanin" nebo "aspartát" označuje, za jakou aminokyselinu se aminoskupina zaměňuje. Jako substrát pro výměnu aminoskupin působí kromě alaninu a kyseliny asparagové také kyselina pyrohroznová, kyselina alfa-ketoglutarová a další aminokyseliny. Transaminační reakce je katalyzována vitaminem B6 (pyridoxin). Aminotransferázy se tedy podílejí na intracelulární syntéze a rozkladu proteinů v těle. V krvi jsou tyto enzymy obsaženy ve zbytkových množstvích, protože jsou intracelulární. Ve velkém množství v krvi se ALT a AST objevují v případě masivního poškození buněk, ve kterých jsou obsaženy. Hlavní důvody pro zvýšení jejich hladiny v krvi jsou:
Podezření nebo přítomnost některého z uvedených onemocnění nebo stavů je přímým ukazatelem pro stanovení hladin ALT a AST v krvi pacienta.. V závislosti na metodologii použité v laboratoři pro stanovení hladiny enzymů je jejich rychlost vyjádřena v:
Referenční hodnoty hladiny enzymů závisí na tom, ve kterých jednotkách analýzy se analýza provádí. Zpravidla ve formě analýzy laboratoře uveďte rozsah normálních hodnot, podle kterých se vyhodnotí výsledek studie. V naší zemi jsou tradiční jednotky / l. Největší množství ALT v lidském těle je koncentrováno v hepatocytech, v menším množství se nachází v myokardiocytech, pankreatických buňkách, svalových vláknech a ledvinách Vzhledem k tomu, že aktivita ALT hepatocytů je několikanásobně vyšší než v jiných orgánech, má se za to, že zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi častěji naznačuje poškození jaterního parenchymu Norma alaninaminotransferázy v krevní plazmě se liší podle pohlaví: u mužů je hladina až 45 U / l považována za normální a u žen až 34 U / l. Je to kvůli aktivnějšímu životnímu stylu mužů a většímu množství kosterních svalů v nich. Aspartátaminotransferáza (AST) je také intracelulární enzym. Ve velkém množství se nachází v srdečním svalu, v menších - v hepatocytech, pankreatocytech, nefrocytech, svalových vláknech, plicních alveolocytech. Normálně by se AST neměla zvyšovat o více než 37 U / L (u mužů) a 30 U / L (u žen). Vysoká aktivita tohoto enzymu je charakteristická pro poškození myokardu, například při srdečním infarktu. Zvýšené koncentrace ALT a AST v krvi se nazývají hyperfermentemie. Existují tři stupně hyperfermentémie (pokud jde o odchylku od normy):
Rozsah hyperfermentémie naznačuje závažnost patologického procesu, který vede k destrukci buněk. ALT a AST pro hepatitidu C: chování enzymů při infekci hepatitidou CHepatitida C je na rozdíl od hepatitidy B kliniky poeticky označována jako „milující zabiják“. Získal toto jméno, protože se vyznačuje mírným asymptomatickým průběhem, nepřítomností těžké intoxikace a žloutenky a pokračuje s tak nevýznamnými projevy, že je lze často zaměnit za mírnou nevolnost. Ale po několika letech a někdy i po několika desetiletích se může okamžitě projevit svými komplikacemi: cirhózou jater nebo dokonce hepatocelulárním adenokarcinomem, který se běžně nazývá rakovina jater. A identifikace možných enzymů AST a ALT nebo aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy je velkou pomocí při určování možné infekce. Zvažte, co tyto enzymy jsou, jaké jsou jejich normální hodnoty a jak může jejich stanovení v diagnostice virové hepatitidy obecně a virové hepatitidy C (HCV) zejména pomoci. Jaká je funkce enzymů AST a ALT?V buňkách vnitřních orgánů aktivně probíhají různé biochemické procesy a vyžadují desítky a stovky enzymů, které je významně urychlují. ALT a AST patří do skupiny enzymů - transamináz, které urychlují přenos aminoskupiny z jedné aminokyseliny na druhou a podílejí se na dodávce energie do buněk, které by měly přijímat co nejvíce energie. Jsou to buňky kosterního svalstva, myokard, hepatocyty nebo jaterní buňky a některé další struktury. Transaminázy jsou intracelulární enzymy. To znamená, že v krevní plazmě jsou ve zbytkovém stopovém množství a jejich hlavní koncentrace je koncentrována uvnitř buněk. Ke zvýšení hladin ALT a AST v krevní plazmě dochází pouze v případě masivního ničení buněk. Normální hladina enzymů naznačuje, že jakékoli buňky stárnou a umírají „plánovaným způsobem“ a uvolňování enzymů z nich je stále nevyhnutelné, ale tento ukazatel na pozadí by neměl nikoho vyděsit. Jaké jsou normální hodnoty enzymů přijímaných v laboratorní klinické praxi?? Referenční hodnoty, ALT a ASTReferenční hodnoty nebo normální limity těchto enzymů jsou velmi blízko u sebe. U dospělých žen starších než 17 let by tedy měla být hodnota aspartátaminotransferázy v krevní plazmě menší než 31 jednotek na litr (U / L) au mužů - méně než 37 U / L. U ALT nebo alaninaminotransferázy jsou ukazatele velmi podobné: u dospělých žen - méně než 31 jednotek a dospělých mužů - méně než 41. Toto vedení lidí je vysvětleno jednoduše. Významné množství těchto enzymů se nachází ve svalové tkáni, zatímco muži mají více svalové hmoty než ženy. A hmotnost jater samců téměř vždy převyšuje hmotnost tohoto orgánu u žen. Jaké hodnoty enzymů jsou považovány za zvýšené? V případě, že hladina enzymů vzroste na pětinásobek, lze to považovat za mírný nárůst, desetinásobný růst je biochemický syndrom střední závažnosti, a pokud hladina enzymů „klesne z měřítka“ více než desetkrát, pak to naznačuje vývoj závažné hyperenzymemie. Neměli byste si však myslet, že závažný biochemický syndrom automaticky znamená vážný klinický stav. U akutní virové hepatitidy B tedy může hladina enzymu ALT přesáhnout 500 U / l, ale současně může být pacient funkční, být na nohou a zažít pouze mírnou nevolnost. Tento zdánlivě dobrý zdravotní stav je však klamný: vysoká koncentrace enzymu přímo naznačuje stupeň poškození orgánu. Masivní rozpad hepatocytů nebo jaterních buněk se nazývá syndrom cytolýzy a významné zvýšení enzymů ALT a AST je přímým nebo, jak říkají lékaři, patognomonickým markerem tohoto syndromu. Proč koncentrace těchto enzymů v krevní plazmě stoupá?Výše bylo uvedeno, že zvýšení plazmatických enzymů naznačuje nejen poškození jater a přítomnost virové hepatitidy. Ve skutečnosti existuje mnoho transamináz v myokardu, zejména v kosterním svalu. Jak zjistit, co přesně játra trpí? V tomto, jednoduchý koeficient přijde k záchraně, který je volán de Ritis koeficient. Toto je jednoduchý poměr alaninaminotransferázy k aspartátaminotransferáze, ALT k AST. Vše se vyjasní, pokud dodáme, že ALT se nachází hlavně v játrech a AST v myokardu, kosterním svalu, slezině, ledvinách a dalších orgánech. V případě, že tento koeficient přesáhne 1,33, měla by být podezření na játra, a pokud je nižší, pak svalová tkáň. Počet nemocí a stavů, při nichž se ALT a AST zvyšuje, je opravdu velký. Uvádíme některé z nich:
Z různých důvodů se zaměříme na pomalou virovou hepatitidu C a ukážeme, jak lze pomocí transaminázové analýzy podezření na virovou hepatitidu po vstupu viru do těla a doporučit pacienta k dalšímu vyšetření. Chování enzymů při infekci virovou hepatitidou CVirová hepatitida C není jen zákeřná kvůli nedostatku žloutenky. Bezprostředně po infekci se biochemické parametry, včetně transamináz, nemění nebo mírně zvyšují. To znamená, že transaminázy se mohou zvýšit až na 50–60 jednotek na pozadí úplného pocitu, a proto ne každý podstoupí krevní test. A zde jsou historická data na prvním místě. Pokud má osoba nevyzpytatelný sex nebo používá intravenózní léky, pak je riziko infekce mnohem vyšší. Ale i normální člověk může být náhodně infikován krevní transfúzí, plazmou, různými operacemi, jako jsou kosmetické intervence na soukromých klinikách, prodloužená chronická hemodialýza atd.. Ke zvýšení ALT a AST u hepatitidy C dochází nejčastěji nerovnoměrně. První zvýšení se vyvíjí dva až tři týdny po infekci. Tento čas připadá na konec inkubační doby a shoduje se s aktivní syntézou virionů v jaterních buňkách. V tomto případě je pozorována počáteční cytolýza, ale po několika dnech její intenzita klesá. Další vzestup ALT a AST u hepatitidy C nastane za jeden a půl až dva měsíce. Ukazuje to druhou vlnu cytolytického syndromu, ve které hotové virové částice opět vstupují do krevního řečiště a indikátory se v průměru zvyšují 8 až 10krát. ALT u hepatitidy C tedy může dosáhnout hodnot 300 - 400 U / l, zřídka vyšší, protože virus má slabé imunogenní vlastnosti a nedochází k „boji“ s vysokou cytolýzou, jako u akutní virové hepatitidy B. K diagnostické hodnotě ALT a AST a prognózeNejpřesnějším způsobem laboratorní diagnostiky virové hepatitidy C bude samozřejmě nejen stanovení transamináz, ale především identifikace dědičného materiálu - RNA viru pomocí PCR. Čím delší doba uplynula od údajné infekce, tím je pravděpodobnější detekovat imunoglobuliny třídy M nebo protilátky s rychlou odezvou, které do té doby již mohou být vytvořeny a jsou v krevní plazmě. Samozřejmě, pokud se pacient zhorší, existují příznaky intoxikace, a zejména příznaky žloutenky, pak může nezávisle jít a být vyšetřen, když prošel PCR pro všechny virové hepatitidy, včetně hepatitidy C. A proto má pacient jasné, aktivita ikterické transaminázy již nebude mít tak vysokou diagnostickou hodnotu. Jednoduše to indikuje kolaps jaterních buněk, nic víc. Podobně nízká čísla transamináz jsou také prognosticky nespolehlivá a jsou izolována. Je třeba si uvědomit, že když se u akutní hepatitidy vyvíjí fulminantní nebo fulminantní nekróza celé jaterní tkáně, pak se koncentrace enzymů v krevní plazmě navzdory extrémně špatné prognóze mírně zvyšuje, protože obsah buněk prostě nemá čas na vstup do krve.. U pacientů s těžkou cirhózou začíná koncentrace ALT a AST obecně prudce klesat, když dojde k terminální fázi selhání jater. Důvodem je skutečnost, že v játrech prakticky nezůstávají prakticky žádné zdravé buňky, a prostě není co rozkládat. Závěrem lze tedy říci, že stanovení ALT a AST je jedním z nezbytných odkazů v diagnostice jakéhokoli poškození jater, včetně akutní nebo chronické virové hepatitidy. Tato studie je rutinní a umožňuje pouze podezření na cytolýzu a její příčina by měla být hledána pomocí jiných metod laboratorní a instrumentální diagnostiky.. Přečtěte Si O Jaterní Očistu
Játra A CholesterolJaterní Fibróza
Zajímavé ČlánkyDoporučená
2020 © Copyright medicaltuneup.com - Všechna Práva Vyhrazena
|