Alt a astma s pankreatitidou

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou specifické proteiny a nacházejí se pouze uvnitř tkáňových buněk různých orgánů. Tyto sloučeniny přicházejí pouze v případě destrukce buněčných struktur..

Různé orgány obsahují různé množství těchto složek. Proto změna v jedné z těchto sloučenin může naznačovat přítomnost onemocnění v určitých orgánech..

ALaT je enzym, který se nachází především v tkáních jater, svalů a slinivky břišní. Když dojde k poškození, hladina této složky prudce vzroste, což naznačuje destrukci těchto tkání.

ASaT je enzym obsahující ve větší míře:

Ve složení tkáně plic, ledvin a slinivky břišní je tato látka obsažena v malém množství.

Zvýšení koncentrace ASaT může naznačovat přítomnost poruch v játrech svalových struktur a nervové tkáně.

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou enzymy obsažené v buňkách a podílejí se na intracelulárním metabolismu aminokyselin. Zvýšení těchto složek znamená, že pacient má nefunkční orgán.

Tak například významné zvýšení ALT může naznačovat rozvoj pankreatitidy v chronických nebo akutních formách.

V případě detekce poklesu koncentrace těchto typů transferáz můžeme předpokládat rozvoj závažné patologie jater, jako je například cirhóza.

Závislost koncentrace těchto transferáz na stavu vnitřních orgánů a přítomnost poškození těla umožňuje použití tohoto parametru při diagnostice nemocí.

Normální ALT a AST

Stanovení těchto enzymů se provádí biochemickou analýzou.

Pro získání výsledků analýzy s vysokou úrovní spolehlivosti by měl být biomateriál pro laboratorní výzkum odebrán ráno a na lačný žaludek. Doporučuje se nejíst jídlo před podáním krve po dobu nejméně 8 hodin.

Laboratorní materiál je odebrán ze žíly.

V normálním stavu se obsah těchto enzymů v lidské krvi liší v závislosti na pohlaví.

U žen je hladina považována za normální a nepřekračuje v obou ukazatelích hodnotu 31 IU / l. U mužské části populace jsou normální ukazatele alaninaminotransferázy považovány za hodnoty nepřesahující 45 IU / l a pro aspartátaminotransferázu je normální hladina u mužů nižší než 47 IU / l.

V dětství se tento indikátor může lišit od 50 do 140 jednotek / l

Normální ukazatele obsahu těchto enzymů se mohou lišit v závislosti na vybavení použitém pro analýzu, proto může tyto ukazatele interpretovat pouze lékař, který je obeznámen s normami laboratoře, ve které byla provedena biochemická analýza..

Příčiny hladin alanin aminotransferázy

Vysoký obsah alaninaminotransferázy v krevním řečišti ukazuje na přítomnost onemocnění orgánů, ve kterých je tato složka obsažena ve velkém množství.

V závislosti na stupni odchylky od normální koncentrace může lékař navrhnout nejen přítomnost určitého typu onemocnění, ale také jeho aktivitu, jakož i stupeň vývoje..

Pro zvýšení enzymu může být několik důvodů..

Tyto důvody mohou zahrnovat:

  1. Hepatitida a některá další onemocnění, jako je cirhóza, mastná hepatóza a rakovina. V přítomnosti jakékoli formy hepatitidy dochází k destrukci tkáně, která vyvolává růst ALT. Spolu s růstem tohoto ukazatele je hepatitida charakterizována zvýšením bilirubinu. Vzestup ALT v krevním řečišti velmi často předchází výskytu prvních příznaků nemoci. Stupeň zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy je úměrný závažnosti onemocnění.
  2. Infarkt myokardu vede k smrti a destrukci srdečního svalu, což vyvolává uvolnění alaninaminotransferázy a AST. Při srdečním infarktu dochází současně ke zvýšení obou ukazatelů.
  3. Získání rozsáhlých zranění při poškození svalových struktur.
  4. Popáleniny.
  5. Vývoj akutní pankreatitidy, která je zánětem pankreatické tkáně.

Všechny příčiny zvýšené ALT ukazují na přítomnost patologických procesů v orgánech obsahujících velké množství tohoto enzymu a doprovázených destrukcí tkání.

Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází mnohem dříve, než se objeví první charakteristické příznaky vývoje patologie.

Příčiny zvýšení aspartátaminotransferázy

Zvýšení AST v krevním řečišti naznačuje výskyt onemocnění srdce, jater a slinivky břišní a vývoj patologií ve fungování těchto orgánů..

Zvýšená koncentrace ASaT může znamenat destrukci tkání orgánů obsahujících velké množství tohoto typu transferázy.

Ke zvýšení koncentrace AST přispívá několik faktorů..

Hlavní faktory jsou následující:

  1. Vývoj infarktu myokardu je nejčastější příčinou zvýšení množství aspartátaminotransferázy. Při srdečním infarktu dochází k významnému nárůstu AST, aniž by došlo k významnému zvýšení množství ALT.
  2. Nástup a progrese myokarditidy a revmatických onemocnění srdce.
  3. Patologie jater - virová hepatitida a hepatitida alkoholické a léčivé povahy, cirhóza a rakovina. Tyto podmínky vedou k současnému nárůstu AST i ALT.
  4. Rozsáhlá zranění a popáleniny.
  5. Postup akutní a chronické pankreatitidy.

Při interpretaci údajů získaných při biochemické analýze krve je nutné vzít v úvahu rozdíly mezi pohlavími.

ALT a AST v detekci pankreatitidy

Jak probíhá dekódování biochemické analýzy během výzkumu ALT a AST?

ALT a AST u pankreatitidy mají vždy nadhodnocené hodnoty.

V případě přítomnosti aspartátaminotransferázy v krvi je nutné určit, do jaké míry se tento parametr odchyluje od normálu. Normálně aspartátaminotransferáza u ženy nepřesahuje 31 U au mužů - ne více než 37 U.

V případě exacerbace onemocnění dochází k růstu aspartátaminotransferázy několikrát, nejčastěji dochází ke zvýšení koncentrace 2-5krát. Kromě toho, s pankreatitidou, spolu s růstem aspartátaminotransferázy, je pozorován nástup příznaků bolesti v oblasti pupku, ztráta tělesné hmotnosti a časté průjmy trpí na člověka. Vzhled zvracení s pankreatitidou není vyloučen.

Také se zvyšuje množství ALT v pankreatitidě a toto zvýšení může být doprovázeno 6 až 10násobným zvýšením alaninaminotransferázy..

Před provedením biochemické analýzy transferáz se nedoporučuje jíst alespoň 8 hodin.

Kromě toho by neměly být používány léky, které mohou zvýšit obsah těchto typů enzymů. Před darováním krve k analýze nepodstupujte těžkou fyzickou námahu.

Pankreatitida je onemocnění, které doprovází pacienta po celý život..

Aby průběh pankreatitidy nebyl provázen obdobími těžké exacerbace, doporučuje se pacientům pravidelně darovat krev na biochemické studie..

Kromě toho by pacienti měli pravidelně a v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře brát léky, které zastaví progresi onemocnění, a speciální enzymy určené ke snížení pracovní zátěže pankreatu..

Kromě toho by se v procesu léčby měly používat léky, jejichž účinek je zaměřen na detoxikaci a eliminaci produktů vznikajících z destrukce pankreatické tkáně.

Krevní test na ALT a AST je popsán ve videu v tomto článku..

Komplexní analýza, včetně všech nezbytných laboratorních markerů pankreatické funkce a určených pro diagnostiku akutní a chronické pankreatitidy.

Laboratorní markery pankreatitidy, laboratorní vyšetření pankreatu.

Synonyma anglicky

Laboratorní pankreasový panel, Testy k diagnostice pankreatitidy, Kontrola pankreatu.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Vyloučit alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.

  • Děti mladší 1 roku před jídlem nejí 30-40 minut.
  • Děti ve věku 1 až 5 let před jídlem nejedí 2-3 hodiny.
  • Nejezte 12 hodin před studií, můžete pít čistou neperlivou vodu.
  • Do 24 hodin před studiem úplně vyloučte (po dohodě s lékařem) léky.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Slinivka poskytuje sekreci hormonů a syntézu trávicích enzymů a je tedy endokrinní i exokrinní žlázou. Mnoho faktorů (žlučové kameny, alkohol, tupé břišní trauma) mají negativní vliv na pankreas a vedou k rozvoji pankreatitidy. Existují dvě hlavní formy tohoto onemocnění: akutní a chronická pankreatitida. Obě formy onemocnění se projevují porušením funkce slinivky břišní, které je doprovázeno odchylkou od normy několika klinických a laboratorních markerů. Komplexní hodnocení těchto klinických a laboratorních markerů se používá při diferenciální diagnostice a hodnocení závažnosti pankreatitidy.

Lipáza je pankreatický enzym potřebný k rozkladu tuků. Vytváří se pouze v pankreatu a je specifickým markerem tohoto orgánu. U 90% případů akutní pankreatitidy je pozorováno významné zvýšení hladin lipázy v krvi (obvykle více než 3krát). U chronické pankreatitidy mohou hladiny lipázy zůstat normální. Je třeba poznamenat, že lipáza není specifickým markerem pankreatitidy. Zvýšení koncentrace lipázy lze pozorovat například u rakoviny slinivky břišní.

Amyláza je další pankreatický enzym potřebný k rozkladu uhlohydrátů. U akutní pankreatitidy je pozorováno významné zvýšení amylázy. Je třeba poznamenat, že amyláza je méně specifickým markerem pankreatitidy než lipáza. Zvýšení amylázy lze pozorovat také u mnoha jiných nemocí, včetně hypertyreózy, rakoviny plic, onemocnění slinných žláz a některých léků. U chronické pankreatitidy mohou hladiny amylázy zůstat normální. Současné zvýšení lipázy a amylázy je velmi charakteristické pro akutní pankreatitidu. Hladiny lipázy zůstávají zvýšené déle než hladiny amylázy. Rychlost normalizace hladin lipázy a amylázy závisí na závažnosti pankreatitidy, a proto ji lze použít k posouzení prognózy onemocnění.

Slinivka je úzce spjata se systémem jater a žlučovodů. Proto často onemocnění jater a žlučových cest vedou k pankreatitidě. Ve skutečnosti je nejčastější příčinou akutní pankreatitidy cholelitiáza a obstrukce žlučových kamenů u sfinkteru v Oddi. Pokud se pankreatitida vyvíjí na pozadí cholelitiázy (biliární pankreatitida), je často pozorováno zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST) a bilirubinu. U pacientů s charakteristickými klinickými příznaky pankreatitidy je nadbytek ALT vyšší než 150 U / l ve prospěch biliární pankreatitidy..

Slinivka hraje hlavní roli v metabolismu glukózy. Při akutní a chronické pankreatitidě je často pozorována pankreatická nedostatečnost, která se projevuje narušením syntézy inzulínu a hyperglykémií. Zhoršená tolerance glukózy je pozorována u 9–70% případů akutní pankreatitidy. Koncentrace glukózy nad 200 mg / dl je jedním z kritérií pro hodnocení závažnosti akutní pankreatitidy (podle Rensonovy stupnice). Hyperglykémie u akutní pankreatitidy je zpravidla přechodná. Naproti tomu více než 80% pacientů s dlouhodobou chronickou pankreatitidou končí diabetem.

K posouzení závažnosti pankreatitidy se také používají obecné klinické testy: obecný krevní test a formule leukocytů. Pomocí obecného krevního testu získáte důležité informace, které vám umožní posoudit stupeň sekvestrace tekutin (hematokrit) a vývoj DIC (počet krevních destiček). 10% pokles hematokritu a leukocytózy nad 16 000 * 10 9 / l je jedním z kritérií pro posouzení závažnosti akutní pankreatitidy (podle Rensonovy stupnice).

Koprogram je také užitečným doplňkovým testem k diagnostice pankreatitidy. Tento test je nejdůležitější v diagnostice chronické pankreatitidy, je doprovázen nedostatkem trávicích enzymů slinivky břišní, včetně amylázy, lipázy, chymotrypsinu, trypsinu a dalších. Nedostatek těchto enzymů vede k narušení rozkladu cukrů, tuků a bílkovin v zažívacím traktu a výskytu charakteristických změn v koprogramu.

Laboratorní metody jsou důležité, ale ne jediné diagnostické testy potřebné k diagnostice pankreatitidy..

Na co se studie používá??

  • Pro diagnostiku akutní a chronické pankreatitidy.

Když je naplánována studie?

  • S rutinním vyšetřením pacienta;
  • při vyšetřování pacienta s rizikovými faktory pro pankreatitidu: onemocnění žlučových kamenů, zneužívání alkoholu, předchozí trauma břicha, diagnostické postupy na slinivce břišní (například RCP), užívání určitých léků (azathioprin, didanosin, kyselina valproová) a další;
  • v přítomnosti příznaků akutní pankreatitidy: bolesti břicha různé intenzity s ozářením na zádech, nevolnost, zvracení, horečka, žloutenka;
  • v přítomnosti příznaků chronické pankreatitidy: konstantní nebo periodická bolest v břiše, snížená chuť k jídlu, nauzea, zvracení, nadýmání, zácpa, úbytek hmotnosti, steatorrhea.

Co znamenají výsledky??

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Klinické příznaky zánětu slinivky břišní se obtížně odlišují od jiných onemocnění zažívacího traktu, všechny způsobují podobné příznaky: bolest břicha, dyspepsie. V tomto případě hrají hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Další testy, například vyšetření stolice, slin, moči, stanoví formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. U lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět, zda se jedná o akutní formu onemocnění nebo exacerbaci chronického zánětlivého procesu v žláze..

Metody stanovení chronické pankreatitidy

Slinivka produkuje enzymy, které štěpí proteiny, tuky a uhlohydráty, a také syntetizuje hormonální inzulin, který dodává glukózu do buněk v těle. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů v krevním řečišti.

- podílí se na zpracování uhlohydrátových potravin (štěpí škrob); rozlišovat mezi pankreatickou amylázou a celkovou α-amylázou (diastáza).

Trypsin a elastáza

- poskytují asimilaci proteinů.

- odbourává tuky, jeho nedostatek je detekován zvýšením hladiny cholesterolu v analýzách.

Nedostatek inzulínu vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

Enzymy pankreatu se obvykle stávají aktivními pouze ve střevě. Pokud je pohyb pankreatické šťávy podél kanálků do střeva obtížný, některé enzymy se v těle aktivují „trávením“ - dochází k zánětlivému procesu. Může být pomalý, postupovat bez bolesti, ale je doprovázen degenerací tkání těla, které jsou zbaveny sekreční aktivity. Testy na chronickou pankreatitidu odhalí patologické procesy a funkční nedostatečnost pankreatu. V případě podezření na chronickou pankreatitidu zahrnuje diagnóza takové laboratorní testy;

  1. Kompletní krevní obraz (KLA) - detekuje zánět v těle;
  2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pro pankreatitidu - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, stejně jako glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Močový test na diastázi - může vykazovat mírný, ale dlouhodobý přebytek amylázy v moči - příznak chronické pankreatitidy; snížení amylázy ve srovnání s normálními indikuje degeneraci tkáně žlázy.
  4. Fekální analýza: šedavá mastná stolička s nestrávenými zbytky potravin naznačuje porušení funkcí slinivky břišní.
  5. Analýza hladin amylázy ve slinách pomůže odlišit akutní formu zánětu od chronické.

Léčba chronické formy spočívá v organizaci správné výživy a užívání léků, které opravují selhání sekrečních orgánů. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst kořeněná, mastná, slaná. Stojí za to rozbít dietu pro pankreatitidu, protože bolestivý útok začíná za několik hodin, který je třeba odlišit od akutní formy zánětu slinivky břišní.

Diagnóza akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu dochází k intenzivní destrukci tkáně žlázy svými vlastními enzymy, které je doprovázeno otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v její akutní formě začíná úvahou o klinických projevech. Hlavní příznak - pankreatická kolika - akutní bolest v epigastrické oblasti, je tak závažná, že pacient ztrácí vědomí.

Syndrom bolesti je zhoršován záchvaty zvracení, které nepřináší úlevu. V takové situaci lékaři předepisují testy, které jsou nezbytné k prokázání skutečnosti, že zánět v těle je, aby se vyhodnotil stupeň poškození žlázy. Standardní testy na pankreatitidu jsou označeny jako „cito!“ A měly by být provedeny co nejdříve:

  • obecný krevní test (KLA);
  • biochemie krve - je charakterizována prudkým nárůstem obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií je aktivována nikoli ve střevě, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního oběhu;
  • biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy, někdy 200-250krát, pro kontrolu dynamiky akutního zánětu by měla být moč přijímána každé tři hodiny;
  • analýza stolice u akutní pankreatitidy může naznačovat, že proces trávení je narušen.

Zvýšení krevní amylázy je také charakteristické pro patologické stavy, jako je cholecystitida, diabetes mellitus a bolest typu "akutního břicha", což může znamenat zánět slepého střeva, perforaci vředů a další onemocnění břišní dutiny. K objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je pankreas vyšetřen pomocí jiných diagnostických metod. Ultrazvuk, MRI, radiografie - určete lokalizaci patologie, její povahu (zánět, cysta, nádor).

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Barva moči se stává známkou onemocnění: světle žlutá barva se zánětem mění na tmavě žlutou až hnědou. Při analýze moči je pozorováno zvýšení diastázy. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím vyšší hladina celkové amylázy v moči stoupá. Tento indikátor je charakteristický nejen pro akutní pankreatitidu, amyláza v moči se zvyšuje s diabetem. Společníky těžkého zánětu jsou ketonová těla, bílé krvinky a červené krvinky přítomné v moči. Protein v moči se nachází, když je narušena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu nemoci musí být moč opakovaně podávána - pro kontrolu dynamiky amylázy v těle.

Analýza moče u chronického onemocnění žlázy ukazuje pokles α-amylázy, která je spojena s oslabením sekrečních funkcí žlázy s prodlouženou patologií.

Máte-li příznaky zánětu slinivky břišní, musíte projít výkaly k vyšetření k objasnění diagnózy. Pro spolehlivé výsledky proveďte testy po jídle. Je nutné jíst 105 g bílkovinného jídla, 180 g sacharidů, 135 g tuku. Analýza stolice u pankreatitidy poskytuje informace o funkčních poruchách slinivky břišní.

  • Díky zvýšenému obsahu tuku je stolice brilantní, má krémovou konzistenci a vysoký obsah mastných kyselin - důkaz nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
  • Změny ve stolici se vztahují k jeho barvě: s pankreatitidou získává šedivý odstín.
  • Přítomnost nestrávených zbytků naznačuje obecný nedostatek enzymů ve střevě.
  • Snížené hladiny elastázy-1 stolice ukazují, jak výrazně snížená funkce sekrece pankreatu. V závažných případech hladina elastázy stolice klesne pod 100 mcg / g.

Dekódování biochemické analýzy

Konečná diagnóza se provádí na základě výzkumu: laboratorní a instrumentální. V diagnostice zánětu slinivky břišní je hlavní krevní test na pankreatitidu, dává ukazatele odchylek od normy enzymů žlázy:

  • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla překročit 54 jednotek, s pankreatitidou se prudce zvyšuje v první den nemoci;
  • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, při akutní pankreatitidě se zvyšuje 5-20krát;
  • obsah trypsinu v normě je 10-60 mcg / l, zvýšení indikuje akutní zánět, pokles indikátoru indikuje chronický proces.
  • Horní hranice normy elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je její nadbytek, tím závažnější je forma onemocnění..

Laboratorní vyšetření poskytuje další informativní ukazatele..

Co dělat, pokud máte cukrovku?!
  • Mučí vás metabolické poruchy a vysoký cukr?
  • Kromě toho cukrovka vede k onemocněním, jako je nadváha, obezita, nádor pankreatu, poškození cév atd. Doporučené léky nejsou ve vašem případě účinné a nebojují proti příčině...

Doporučujeme si přečíst exkluzivní článek o tom, jak na diabetes navždy zapomenout. Číst dál >>

  • Obsah cukru v krvi by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, s pankreatitidou stoupá.
  • Celkový obsah bílkovin u zdravých lidí je 64 g / l, jeho pokles indikuje pankreatickou patologii, podvýživu nebo střevní onemocnění.
  • Norma proteinu CA 19-9 je až 34 jednotek / l; nadměrné hladiny - známka pankreatitidy, významné zvýšení - podezření z onkologie.
  • Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužů je jeho hladina vyšší než u žen. S cukrovkou, pankreatitidou se hladiny cholesterolu zvyšují.
  • Enzymy AST a ALT jsou obvykle až 41 mmol / l, pokud je rychlost zvýšena, existuje důvod k diagnostice pankreatitidy.

S řadou diagnostických metod a indikátorů je hodnota pankreatické amylázy v první den nemoci a stanovení lipázy a elastázy v následujících dnech informativní pro ošetřujícího lékaře.

Dekódování biochemické analýzy krve u koček

Biochemický krevní test vám umožní vyhodnotit práci vnitřních orgánů kočky a psa.

Následující hlavní ukazatele: bilirubin, celkový protein, kreatinin, močovina, glukóza, cholesterol.

Enzymatická aktivita je hodnocena: ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), amylázou a alkalickou fosfatázou (alkalická fosfatáza).

Podle indikací studie zahrnuje také ukazatele, jako jsou elektrolyty (fosfor, draslík, vápník, sodík, chlor, železo) a hořčík.

Následující ukazatele se považují za normální:

IndexJednotkyNorma
Bilirubinμmol / l3-12
Běžný proteing / l54-77
Kreatininμmol / l70-165
Močovinaμmol / l5,4-12,1
Glukózammol / l3.3-6.3
Amylázamg / (s * l)8-32
Cholesterolmmol / l1,6-3,7
ASTU / L9,2-39,5
ALTU / L0-95
Alkalická fosfatázaU / L39-55
Fosformmol / l1.1-2.3
Vápníkmmol / l2-2,7

Hodnota změn koeficientu de Ritis

Koeficient de Ritis je poměr AST a ALT. U kočky je norma 1,3 (chyba v obou směrech je 0,4). U chronických onemocnění jater se koeficient mění od 1 do 1,3. Pokud spadne pod jednotu, potom nemoc pokračuje v akutní formě. Současně se zvyšuje hladina ALT.

Zvýšení koeficientu nad 1,3 indikuje onemocnění srdečního svalu, vč. infarkt myokardu. Tento indikátor je také charakteristický pro poškození jater toxiny..

Biochemický krevní test - velmi účinný způsob detekce vývoje nemocí.

Pomocí této studie můžete také zhodnotit práci vnitřních orgánů zvířete, reakci na novou stravu atd. Během léčby je biochemie prováděna několikrát, aby se zjistilo, jak účinná je předepsaná terapie..

Laboratorní techniky a funkční vyšetřovací metody pro pankreatitidu

Laboratorní diagnóza pankreatitidy je studium krve, moči, stolice, obsahu dvanáctníku. Ujistěte se, že provádíte diferenciální diagnostiku podobných onemocnění, abyste předešli vzniku chybné diagnózy, zahrnující další postupy. Zvažte, které testy odhalí pankreatitidu:

Klinický krevní test na pankreatitidu přináší spoustu užitečných informací. Je zaznamenáno zvýšení ESR, zvýšení počtu bílých krvinek a posun ve vzorci leukocytů doleva. Vývoj hypochromní anémie je doprovázen hypoenzymatickou pankreatitidou různé závažnosti. Eozinofilie se nachází u alergické pankreatitidy a parazitózy. Hematokrit klesá s pankreatickou nekrózou a zvyšuje se dehydratací.

Biochemický krevní test ukazuje změnu proteinových indikátorů: pokles celkového proteinu a porušení jeho frakcí s růstem globulinů a pokles albuminu. U hyperenzymové pankreatitidy je detekováno zvýšení ALT aminotransferáz a zejména AST. Při obstruktivní a reaktivní pankreatitidě se vylučuje vysoký bilirubin a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Zjistit pokles hladiny vápníku v krvi, což přímo souvisí s vážností pankreatitidy.

Studium hladiny pankreatických enzymů v moči a krvi. Počet amylázy prudce stoupá (jak v krvi, tak v moči). S OP as CP se hladina amylázy zvyšuje, ale s CP je mírná a zhoršuje se. Tato metoda je proto pro diagnózu CP málo užitečná. Vzhledem k tomu, že s CP se vyvíjí fibróza, což vede k nízké produkci enzymů a zpočátku bude nižší. Je zřejmé, že při exacerbaci CP se hladina enzymů zvyšuje, ale zpočátku je nízká, zvyšuje se, může být v přijatelných mezích.

Vyhodnocení výsledků provádí pouze ošetřující lékař a mělo by brát v úvahu klinický obraz s ohledem na jejich nespecifičnost.

Amyláza má dva izomery: P-isoamyláza a S-isoamyláza. Při analýze musí být měřena P-isoamyláza, protože je to pankreatická amyláza..

Měření některých enzymů v první den akutní pankreatitidy je oprávněné: elastáza, lipáza, trypsin, což ukazuje na jejich vysokou přesnost. Počty trypsinu, alfa-1-antitrypsinu, lipázy, kyseliny sialové jsou považovány za vysoce informativní analýzu, ale vzhledem k určitým okolnostem může být výsledek nespolehlivý, protože řada enzymů se může měnit s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu.

Testy neléčí, ale člověk!

Diagnóza chronické pankreatitidy zahrnuje měření fosfolipázy A2, její počet se zvyšuje v přítomnosti nekrotického procesu - pankreatické nekrózy. Také s pankreatickou nekrózou se zvyšuje leukocytová elastáza, alfa 2-makroglobulin, alfa 2-antitripsin. Vývoj pankreatitidy lze diagnostikovat při stanovení prozánětlivého IL (interleukinů).

Hladina nádorových markerů CEA (rakovina-embryonální antigen) a CA - 19.9 (karboantigen) se zvyšuje, když se objeví pankreatitida. U rakoviny pankreatu jsou tato čísla desetkrát až stokrát vyšší než obvykle.

Testy sond (přesnější): Přímé testy - přímo pomocí gastroduodenální sondy se odebere obsah duodena a spočítají se v něm bikarbonáty a enzymy. Zlatý standard - SPZT - sekretinpanreosiminový test. Nepřímé testy - Lundův test při plnění potravin.

Pravděpodobné testy (méně přesné): Přímé testy - měření enzymů ve stolici (fekální elastáza-1, chymotrypsin). Nepřímé testy - výpočet úrovně produktů rozkladu stolice (koproskopie stolice s lipidovým profilem, stanovení množství vylučovaného tuku denně). V moči (PABK test, Schillingův test, pankreolauryl test). Na vydechovaném vzduchu (protein, triglycerid, amyláza).