Co je mastná hepatosa hepatosa a jak se provádí léčba drogami??

Tuková hepatóza je chronické nezánětlivé onemocnění spojené s degenerací buněk - hepatocytů do tukové tkáně. Tato patologie má několik jmen: obezita v játrech, tuková degenerace, steatóza. Všichni mluví o hlavní příčině porušení - o nadbytku lipidů ve struktuře orgánu.

Mastná hepatóza - příčiny onemocnění

Lékaři berou mastnou hepatózu vážně, protože patologické změny v játrech jsou prvním krokem k tak fatálnímu onemocnění, jako je cirhóza. Mezitím mohou být v počátečním stádiu zastaveny dystrofické procesy a při správném ošetření - zvráceny. Játra mají vysokou schopnost regenerace, takže poškozené hepatocyty mohou být zcela obnoveny, pokud ještě nebyl vynechán čas..

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. K udržení vitální činnosti postačuje 1/7 objemu, takže zcela zdravý orgán je po dlouhou dobu schopen odolávat velké zátěži bez většího poškození. Jaterní zdroje však nejsou neomezené. Pokud člověk nechrání své tělo, zneužívá mastná a uhlohydrátová jídla, přestanou se všechny druhy chemických přísad, léků, alkoholu, hepatocytů vypořádat s toxiny a lipidy, které se postupně usazují v jaterních buňkách..

Podle statistik je více než 65% lidí s nadváhou citlivých na mastné onemocnění jater. To však není jedinou příčinou hepatózy. Toto onemocnění se vyskytuje u tenkých pacientů. Jeho vývoj usnadňuje:

  • alkoholismus a drogová závislost;
  • použití energetických inženýrů;
  • nedostatek proteinů (vegetariánství);
  • šílenství pro stravování;
  • vážený „swing“ (vícenásobný prudký úbytek hmotnosti, poté návrat hmotnosti);
  • diabetes;
  • chronická pankreatitida;
  • hepatitida;
  • hypoxie v důsledku kardiovaskulární a bronchopulmonální nedostatečnosti;
  • otrava jídlem;
  • prodloužené uvolňování toxinů z životního prostředí (průmyslové emise, kontaminovaná voda, pesticidy, domácí chemikálie atd.).

Při všech těchto zatíženích hraje nadbytek tuku ve stravě fatální roli. Pokud zdravá játra snadno zpracují a odstraní lipidy, oslabená játra tuto funkci nezvládne. Mastné částice jsou zadržovány v hepatocytech, hypertrofují je, narušují strukturu a krevní zásobení. Poškozená buňka již není schopna účinně neutralizovat toxiny a čistit tělo škodlivých metabolických produktů.

Postup buněčné dystrofie vede k zánětlivému procesu a následně vede k odumírání tkáně a zjizvení (cirhóza). Současně se vyvinou souběžné patologie gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému a metabolických poruch:

  1. diabetes;
  2. žlučové kameny;
  3. nedostatek trávicího enzymu;
  4. dyskineze žlučovodů;
  5. zánět slinivky břišní;
  6. hypertonické onemocnění;
  7. srdeční ischémie.

Při mastné hepatóze může pacient sotva snášet jakékoli infekce, zranění a zásahy.

Stupně steatózy

Počáteční stádium onemocnění je definováno jako játra podle typu místní mastné hepatózy, kdy se v omezené oblasti jater vytvářejí jednotlivé depozity malých kapiček. Se zvýšením počtu a objemu ložisek, lékař uvádí první stupeň degenerace tuků.

Progresi onemocnění je charakterizována zvýšením extracelulární obezity a také koncentrací lipidů uvnitř hepatocytů. V důsledku akumulace triglyceridů se jaterní buňky zvětšují, což umožňuje diagnostikovat druhou fázi.

U třetího stupně se projevují intracelulární steatóza, povrchové ložiska různých velikostí a lokalizací, tvoří se mastné cysty a šňůry pojivové tkáně. V těžkých případech je zaznamenána difúzní mastná hepatóza - celková degenerace tkání, která zachycuje celý objem orgánu.

Jak se projevuje mastná hepatóza - hlavní příznaky

Příznaky mastné hepatosy jsou často detekovány náhodně během lékařského vyšetření. Na ultrazvuku je orgán hypertrofován, echogenita je rovnoměrně zvýšena. S vývojem nemoci ultrazvuk vizualizuje granulární inkluze v parenchymu, což ukazuje na zánětlivé procesy vyvolané mastnými ložisky. Hepatóza nepřímo indikovaná vysokými hladinami cholesterolu.

Nejprve nemusí existovat jiné známky obezity jater. Hromadění lipidů je bezbolestné a malé zvětšení orgánu není lékařem vždy vnímáno jako závažné porušení. Výsledkem je, že neexistují žádné schůzky a nemoc postupuje bez povšimnutí, dokud pacient nezačne cítit nepříjemné příznaky:

  1. bolest a těžkost v pravé hypochondrii;
  2. nechutenství;
  3. nadýmání;
  4. nevolnost.

V průběhu času se játra vyrovnávají s produkty látkové výměny horší, zasahuje jiné orgány a stává se obětí vlastní neúčinné práce. Vytvoří se začarovaný kruh: krev nasycená toxiny cirkuluje v těle a otráví játra sama.

Chronická intoxikace má za následek lavinu podobnou lézi mnoha orgánů: srdce, slinivky břišní, střeva, kožní prvky. Vývojové funkční selhání jater je zřejmé a je charakterizováno příznaky různé stupně intenzity:

  • zvracení
  • slabost
  • snížený výkon;
  • anorexie;
  • zažívací potíže;
  • žloutenka;
  • otok;
  • vyčerpání;
  • záchvaty a neurologické poruchy.

V přítomnosti jednorázových faktorů se jaterní obezita obvykle vytvoří za 40 - 45 let. Pokud ignorujete příznaky a léčbu mastné hepatosy, vyvolá to celou „spoustu“ sekundárních patologií. Prováděná degenerace tkání nemůže ovlivnit stav celého organismu a nejnebezpečnějšími důsledky jsou cirhóza jater a rakovina. Bez nich však může dojít k fatálnímu výsledku, stačí „vydělat“ závažné selhání jater na pozadí steatózy.

Léčba

Neexistuje žádná specifická terapie jaterní dystrofie. Základem léčby je správná strava, detoxikace, eliminace provokativních účinků a související patologie.

Strava a správná výživa

Dieta pro mastnou hepatózu jater pomáhá snižovat hmotnost, normalizovat cholesterol, triglyceridy a glukózu v krvi, uvolňuje nadměrné zatížení trávicího traktu. Pro obézní pacienty je velmi důležité snížit tělesnou hmotnost, ale bez ostrých a závažných omezení. Hladovění, použití spalovačů tuků a jiných léků na hubnutí je zakázáno. Doporučuje se častá frakční výživa kombinovaná s fyzickou aktivitou.

Strava zahrnuje úplné odmítnutí řady produktů:

  • alkohol
  • živočišné tuky;
  • smažený;
  • Slaný;
  • akutní;
  • konzervanty;
  • umělá sladidla, zahušťovadla a jiné chemické přísady.

Jídlo by mělo být co nejpřirozenější, vařené nebo v páře, nejlépe nasekané, v teplé formě. Doporučuje se dodržovat dietu „tabulka č. 5“: jídlo 5x denně s nízkým obsahem glukózy a tuku a vysokým obsahem bílkovin.

Nejkompletnější zdroje bílkovin pro hepatózu:

  • dietní maso (králík, kuřecí prsa, krůta, telecí maso);
  • Ryba;
  • odstředěný sýr;
  • čerstvé mléčné výrobky bez přísad;
  • odstředěné mléko;
  • Bílek

Přípravky pro léčbu mastné hepatózy

Léčba mastné hepatózy jater má 2 směry:

  1. Normalizace metabolických procesů.
  2. Ochrana a obnovení jater.

V prvním případě terapie spočívá v užívání léků, které regulují metabolismus uhlohydrátů a tuků, jakož i obecných posilujících látek (vitamíny, mikroelementy). Vzhledem k tomu, že jakýkoli lék představuje další zátěž pro zažívací ústrojí, měl by být o léčbě mastné hepatosy v játrech rozhodnut gastroenterolog, a to na základě úplného obrazu choroby. Pro korekci patologie stačí někdy sledovat dietu a vyhnout se toxickým účinkům. Pokud však tělo nemůže zvládnout metabolické procesy, potřebuje medikační podporu:

  • léky senzibilizující na inzulín (troglizaton, metformin) - zvyšují citlivost tkání na inzulín, díky čemuž se glukóza v krvi přeměňuje na energii a netvoří se v tukové skladišti; snižují zánětlivé a fibrotické procesy v játrech;
  • léky, které snižují krevní lipidy (statiny, lopidy, gemfibrozil);
  • léky, které neutralizují účinky alkoholické hepatózy (actigall);
  • vitaminy PP, skupina B, C, kyselina listová;
  • antispasmodika (No-shpa, Papaverin) pro bolest v pravé hypochondrii.

Druhou skupinou léčiv jsou hepatoprotektory. Jejich funkcí je chránit a stimulovat regeneraci buněk. Léčba mastné hepatosy pomocí léků je individuální, protože hepatoprotektory mají odlišné složení a účinek. Nejběžněji předepisované léky jsou:

TitulÚčinná látkaAkt
Essentiale, Phosphogliv, Essliver forteEsenciální fosfolipidyPosílte buněčné membrány, odstraňte z jater těžké tuky. Kurz - několik měsíců
Taurin, Taufon, methionin, HeptralSulfoaminokyselinyChrání hepatocyty před volnými radikály, stabilizují buněčné membrány, normalizují místní zásobování krví a využití glukózy, stimulují syntézu enzymů a rozpouštějí žlučové kyseliny. Kurz - 1 - 2 měsíce
Carsil, Liv 52, Hepabene, HofitolRostlinné výtažkyMají choleretický účinek, posilují hepatocyty. Kurz - individuálně
Ursodez, Ursosan, UrsofalkKyselina ursodeoxycholováZlepšit odtok a biochemické složení žluči, regulovat metabolismus lipidů
Hepatosan, SireparExtrakty živočišných jaterObnovte hepatocyty

Díky hepatoprotektorům nejsou jaterní buňky úplně regenerovány, významně posilují a obnovují své funkce. Díky zdravému životnímu stylu a kontrole výživy to pomáhá předcházet další obezitě orgánů a rozvoji komplikací.
Podívejte se na video, kde odborníci podrobně mluví o příznacích a léčbě mastné hepatózy:

Léčba lidovými prostředky

Pokud máte problémy s játry, zapojte se do lidových metod za to nestojí. Stejně jako syntetické léky, přírodní léčiva vytvářejí zbytečný stres. Avšak s hepatózou jsou recepty vítány, aby pomohly snížit krevní lipidy:

  1. Skořice je koření známé pro své spalování tuků. Přidáním do jídla je možné stimulovat vylučování tuku z jaterního depozitu do krve pro další využití při cvičení. Skořice normalizuje cholesterol a snižuje chuť k jídlu.
  2. Kurkuma je další potravinový doplněk, který má příznivý účinek na játra. Kurkuma je účinný antioxidant a cholegon. Koření změkčuje kameny ve žlučníku a podporuje odtok trávicích enzymů.
  3. Ostropestřec mariánský je bylina, která je součástí mnoha rostlinných hepatoprotektorů. Čistí játra, zlepšuje průchod žluči, stimuluje růst a posílení buněčných membrán.
  4. Piniové oříšky jsou cenným produktem, který obsahuje tuky užitečné pro hepatocyty. Pro posílení jater stačí jíst 1 lžička. jádra denně, již nepotřebná.
  5. Meruňková jádra mají příznivý účinek na jaterní buňky a produkci žluči. Každý den musíte jíst 5 kusů.
  6. Citronová infuze rozkládá tuky a pomáhá snižovat velikost jater. Pro tento léčivý přípravek musíte rozemlet 3 citrony s kůrou a nalít půl litru horké vody přes noc. Ráno vypijte 1/3 tekutiny, užijte 2krát denně. Opakujte 3 po sobě jdoucí dny a poté přerušte po dobu 4 dnů.
  7. Hepatický sběr je určen k léčbě do 2 měsíců. Složení: třezalka tečkovaná, jitrocel, repro, housenka (3 díly), slaměnka, eleuterokok (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. l sběr nalít sklenici vroucí vody, po 30 minutách - napětí. Pijte 30 ml před jídlem, bez sladění, třikrát denně.
  8. Bylinná infuze měsíčku, měsíčku, nasturtia a kentaury ve stejném poměru k půl litru vody pijeme 100 ml denně před jídlem.
  9. Sbírka Cholagogue založená na šípcích, slaměncích a kukuřičných stigmech trvá několik hodin v 500 ml vroucí vody. Před jídlem vypijte půl sklenky.

Bylinná medicína proti hepatóze nemůže být hlavní léčebnou metodou. Byliny lze používat pouze po konzultaci s lékařem.

Mastná hepatóza je považována za jednu z „civilizačních chorob“. Používání průmyslových výrobků, alkoholu, polotovarů, rafinovaných cukrů, sladkých nealkoholických nápojů, zejména v kombinaci s fyzickou nečinností, nevyhnutelně vede k poškození těla, které každou sekundu odolává chemikáliím a toxinům, které naše tělo živíme sami..

Lidé, kteří vedou zdravý životní styl, nejsou imunní vůči mastným onemocněním jater. Mají další rizika: sportovní nápoje, nekontrolovaný příjem vitamínů a doplňků stravy, „čištění“ těla bylin a drog. Výsledkem je drogová hepatóza.

V podmínkách moderního života, kdy nelze zabránit vlivu všech těchto faktorů, do popředí přichází prevence: pravidelné lékařské prohlídky a nejpečlivější přístup k vašemu tělu. Léčba hepatitidy je dlouhý, komplexní a ne vždy úspěšný proces..

Recenze léčby

Můj manžel měl myokarditidu na bolest v krku. Umístěte nemocnici, bodnutou antibiotiky. Jako výsledek, léčivé mastné jaterní hepatózy. Léčíme již několik let, neustále na dietě, kupujeme drahé léky. Pravidelně chodíme na ultrazvuk a dáváme lipidogram. Doktor říká, že neexistují žádná vylepšení, ale nezhoršuje se - už je to dobré. Takže tato nemoc je teď s námi na celý život, nikam se to neděje.

Abdominální ultrazvuk odhalil mastnou jaterní hepatózu. Konzultovala s několika lékaři, dokončila předepsané léčebné postupy, ale nic nepomohlo. Dokud jsem se nedostal k dobrému endokrinologovi.

Kompetentní lékař ve mně našel hypotyreózu a vysvětlil, že všechno v těle je propojeno. Piji hormony štítné žlázy, ultrazvuk jater se stal mnohem lepším. Proces, i když pomalu, pokračuje. Mimochodem zhubla.

Mastná hepatóza

Mastná hepatóza je onemocnění, při kterém jsou normální jaterní buňky naplněny produkty metabolismu tuků, v důsledku čehož odumírají a jsou nahrazeny jizvou..

Patologie se vyvíjí hlavně u lidí s alkoholismem a také u obézních.

Toto onemocnění je reverzibilní, pokud jsou přijata opatření ještě před výskytem komplikací, které se v těle vyvinou v důsledku ztráty funkce jater.

Příčiny mastné jaterní hepatitidy

Příznaky mastné hepatosy

Toto onemocnění trvá dlouhou dobu bez jakýchkoli klinických příznaků a je detekováno pouze ultrazvukem, MRI nebo CT břišní dutiny, při stanovení zvýšených hladin enzymů ALT a AST v krvi, které byly provedeny z jiného důvodu.

První příznaky mastné hepatózy (obvykle se objevují při 2 stupních hepatózy) jsou obvykle následující:


  • nauzea se vyskytuje pravidelně;
  • těžkost nebo nepohodlí vpravo pod žebra;
  • pracovní kapacita klesá;
  • koordinace se zhoršuje.
Pokud nemoc postupuje, mohou být zaznamenány její příznaky:

  • nevolnost se stává konstantní;
  • bolest na pravé straně pod žebra se stává trvalou;
  • zácpa
  • únava;
  • pocit nadýmání;
  • alergické projevy;
  • periodická kožní vyrážka;
  • snížená ostrost zraku;
  • nesnášenlivost mastných potravin.
Pokud není léčena mastná jaterní hepatóza, jsou buňky hepatocytů přetékající tukem nahrazeny pojivovou tkání (vyvíjí se cirhóza) nebo degenerují na atypické buňky, objeví se příznaky selhání jater:

  • žloutenka;
  • averze k jídlu;
  • monotónnost řeči;
  • ascites;
  • obecná slabost;
  • změna chování;
  • nedostatek koordinace.
Při vývoji mastné hepatosy se rozlišují čtyři stupně:

  1. 1 stupeň (stadium): k hromadění malých tukových kapiček dochází pouze v jednotlivých buňkách;
  2. 2 stupně: kapky tuku jsou velké, hromadí se v určitých oblastech tkáně jater;
  3. Stupeň 3: velké, střední a malé kapky tuku se hromadí uvnitř velkého počtu hepatocytových buněk;
  4. Stupeň 4: velké kapky tuku se hromadí ve velkém počtu jaterních buněk, tuk se navíc ukládá v mezibuněčném prostoru, což vede k tvorbě mastných jaterních cyst.

Léčba mastné hepatózy

Aby se dosáhlo pozitivního účinku při léčbě mastné hepatózy, je třeba dodržovat speciální dietu a přijmout veškerá opatření ke snížení vlastní tělesné hmotnosti na správnou úroveň..

Snížení hmotnosti o 1 kg za měsíc pomáhá odstraňovat tuky z hepatocytů, snižuje riziko doprovodného zánětu jater a vytváření pojivové tkáně v něm. Naopak větší úbytek hmotnosti může nepříznivě ovlivnit činnost jater, protože veškerá tato ztráta hmotnosti musí být „zpracována“ jím..

Při léčbě mastné hepatosy se používají následující léky:


  1. 1) Na základě nezbytných fosfolipidů: Essential, Phosphogliv, Essliver;
  2. 2) Skupina aminokyselin: Glutargin, Hepa-Merz;
  3. 3) Hepatoprotektory: „Heptral“, který se skládá z ademetioniny - látky, která je součástí všech tkání a tekutin v těle a podílí se na mnoha metabolických procesech v těle. Má antioxidační, regenerační, antifibrotický a dilatační účinek na žlučovody;
  4. 4) Na základě rostlinných složek: LIV-52, Hofitol, Karsil;
  5. 5) Zlepšení viskozitních vlastností krve: „Pentoxifylin“, „Curantil“, „Trental“;
  6. 6) Na základě kyseliny alfa-lipoové: "Berlition", "Dialipon";
  7. 7) Taurinové přípravky s membránou stabilizujícím a antioxidačním účinkem
  8. 8) Selenové přípravky;
  9. 9) Pokud v jaterních kanálech nejsou žádné kameny, předepisují se choleretika: „Holosas“, „Allohol“;
  10. 10) vitamíny skupiny B (kyselina nikotinová, riboflavin, kyselina listová) za účelem usnadnění odstraňování tuků z jater;
  11. 11) Antioxidanty: Vitaminy A a E.
Pokud osoba trpí cukrovkou, musí se poradit s endokrinologem ohledně jmenování tablet léků snižujících cukr (ze skupin biguanidů nebo thiazolidindionů) nebo inzulínu.

Pokud je v krvi detekována zvýšená hladina triglyceridů, jsou předepsány léky ze skupiny statinů (Lovastatin, Atorvastatin) nebo fibrátů (Clofibrate, Bezafibrat).

Kromě lékové léčby hepatózy jater je také předepsána další terapie:


  • fytoterapie;
  • intravenózní laserové ozařování krve;
  • ultrazvukové ošetření;
  • hirudoterapie.

Lidové léky na jaterní hepatózu

Dietní doporučení

Pacient s mastnou hepatózou musí během svého života dodržovat dietu, ve které bude spotřeba živočišných tuků zcela nebo významně omezena.

Současně by se mělo zvýšit množství bílkovin a do stravy by měla být zahrnuta jídla, která pomáhají rozpouštět tuky uložené v játrech (tvaroh, cereálie, rýže). Musíte jíst 5krát denně, v malých porcích, aby se snížilo zatížení jater.

Je zakázáno jíst: mastné mléčné výrobky: zakysaná smetana, smetana, sýry; smažená jídla; brojlerová kuřata v jakékoli formě; alkohol; houby; Rajčata ředkev; Fazole konzervy; sycené nápoje; Bílý chléb; klobásy; margarín; majonéza; těstoviny; sladkosti a housky; koncentráty; Fast Food; kořenitá jídla.

Povoleno:


  • vařená, dušená a dušená zelenina, zejména dýně, mrkev a zelí;
  • vařené a dušené ryby, libové maso;
  • vařená vejce;
  • mléčné a vegetariánské polévky;
  • parní omelety;
  • mléko;
  • obiloviny (ovesné vločky, pohanka, rýže);
  • 1% kefír nebo jogurt.
Doporučuje se, aby dieta obsahovala co nejvíce potravin obsahujících vitamin B15. Jsou to klíčky z rýže, meloun, meloun, dýně, meruňková jádra, rýžové otruby a hnědá rýže, pivovarské kvasnice.

Doporučuje se také jíst 15-30 g sušeného ovoce denně. Preferován není černý, ale zelený čaj, petržel, kopr, hlávkový salát.

Prevence hepatitidy

Základem prevence mastné jaterní hepatózy je dodržování následujících pravidel:


  • dostatečná fyzická aktivita;
  • pravidelné sporty (fitness, jogging) - 15-20 minut denně;
  • zdravá výživa s omezením ve stravě živočišných tuků, kořenitých jídel, rychlého občerstvení, alkoholu, ale dostatečného množství bílkovin;
  • vyloučení nebo významné omezení alkoholu;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • při užívání léků pouze podle pokynů lékaře, informujte lékaře o dalších užívaných lécích.
Prognóza mastné hepatózy je příznivá. První výsledky léčby zahájené včas se stanou patrnými po 2-4 týdnech.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu gastroenterologa.

Alt a astma s mastnou hepatózou

Hromadění tuku v jaterních parenchymálních buňkách je často reakcí jater na různé exogenní a endogenní intoxikace (toxické účinky).
V hlavní kategorii pacientů je hlavním důvodem rozvoje mastné hepatózy příjem alkoholu (alkoholické onemocnění jater). Nealkoholické onemocnění jater může být způsobeno diabetes mellitus, obezitou a hyperlipidemií (zvýšený obsah určitých frakcí krevního tuku v důsledku genetických příčin a příslušných potravinových preferencí), použitím určitých léků (amiodaron, tamoxifen, perhexilin maleát, glukokortikosteroidy a syntetické estrogeny); méně často je pozorován vztah mastné hepatózy k operacím v gastrointestinálním traktu: rozsáhlá resekce tenkého střeva, gastroplastika prováděná pro morbidní obezitu, biliární pankreatická stomie; divertikulóza jejunu, doprovázená nadměrným množením bakterií; Weber - křesťanská nemoc; Wilsonova nemoc - Konovalov; regionální lipodystrofie, která neovlivňuje obličej; abetalipoproteinémie; kompletní parenterální výživa; role hubnutí a hladovění hrají roli. Tyto faktory lze navíc kombinovat..

Prevalence nealkoholické tukové hepatózy

V posledních letech došlo k nárůstu zájmu o tento problém, který je způsoben zejména zvýšením frekvence morbidní obezity u populace průmyslových zemí a následným zvýšením výskytu nealkoholických jaterních onemocnění. U pacientů s metabolickým syndromem (obezita, diabetes typu 2 a hyperlipidémie) je nejvyšší riziko vzniku hepatózy. V Severní Americe, Evropě, Japonsku dosahuje prevalence nealkoholických onemocnění jater v populaci 10–40%, zatímco nealkoholická steatohepatitida je ověřena u 1,2–4,8%. Je zaznamenáván stálý nárůst výskytu mastné hepatózy, která představuje 69% onemocnění jater ve Spojených státech. Skutečná prevalence této choroby však není známa. Téměř všechny publikované údaje vycházejí z výsledků studií na specializovaných klinikách a často v nich nejsou uvedeny stádia nemoci, neexistuje jasná rozdílná kritéria mezi degenerací tuků a nealkoholickou hepatitidou. Tuková degenerace jater může být přítomna ve všech věkových skupinách, ale její frekvence se s věkem (více než 45 let) s postupem obezity zvyšuje. Většina pacientů s mastnou hepatózou jsou ženy (60-75%).

Reakce na alkohol u každé osoby je individuální; je to kvůli geneticky stanovené enzymatické aktivitě, pohlaví, věku atd. U žen tedy hormonální pozadí zvyšuje škodlivý alkohol do jater a u poloviny zástupců mongoloidní rasy jsou toxické produkty rozpadu ethylalkoholu neutralizovány mnohem pomaleji než v Evropanech. Kromě toho může mít osoba průvodní onemocnění, o kterých ani netuší, například virové hepatitidy nebo diabetes mellitus. Tato onemocnění však výrazně zvyšují citlivost jaterních buněk na alkohol. Když už mluvíme o onemocněních jater, měli bychom si vždy pamatovat, že játra jsou velmi spolehlivým, tichým a trpělivým orgánem, který vám často dá vědět o vašem utrpení, když už nejsou k dispozici žádné rezervy na obnovu..

obrázek jater s mastnou hepatózou

Proč je tuk uložen v játrech? Faktem je, že játra nesou hlavní břemeno oxidace mastných kyselin, v důsledku čehož je tělo doplněno energetickými rezervami. Alkohol poškozuje membránu jaterních buněk a narušuje funkci enzymů podílejících se na transportu a oxidaci mastných kyselin. To vede k narušení jejich normálního metabolismu a akumulaci v buňce..
Hromadění tuků v játrech může být důsledkem nadměrného příjmu volných mastných kyselin v játrech, zvýšené syntézy volných mastných kyselin v játrech, snížené oxidaci volných mastných kyselin, snížené tvorbě nebo transportu lipoproteinů o velmi nízké hustotě.
U diabetu mellitus 2. typu (typického pro středního a staršího věku), obezity a hyperlipidemie je rovněž porušen poměr mezi množstvím tuku pronikajícího do jaterní buňky a schopností buňky jej využívat. Hlavním nebezpečím tohoto stavu je to, že přebytek tuku pod vlivem různých faktorů začíná oxidovat za vzniku vysoce aktivních sloučenin, které navíc poškozují buňku. A to je další fáze nemoci - hepatitida, tj. Zánět jater. Progresi zánětu vede ke smrti jaterních buněk (hepatocytů), jejich nahrazení pojivovou tkání (fibróza) a v důsledku toho k poškození krevního oběhu v játrech a rozvoji selhání jater v konečném stádiu cirhózy..

Klinický obraz a laboratorní příznaky mastné hepatózy

Příznaky charakteristické pro onemocnění jater u většiny pacientů s mastnou hepatózou nejsou. Pouze některé z nich (zejména děti) zaznamenávají mírné nepříjemné pocity v břiše, nevolnost ráno a po jídle (zhoršená funkce biliárního traktu), bolest v pravém horním kvadrantu břicha (bolest spojená s narušenou motorickou aktivitou biliárního traktu) nebo slabost a malátnost. Pacienti se častěji obracejí na lékaře z jiných důvodů (například z důvodu arteriální hypertenze, onemocnění žlučových kamenů, koronárních srdečních chorob, městnavého srdečního selhání, nádorů, periferních vaskulárních chorob, hypotyreózy, gynekologických nebo duševních nemocí) a v nich je náhoda narušena funkce jater. Ve všech případech musí být vyloučeno zneužívání alkoholu..
Nejčastěji je při prvním vyšetření zaznamenáno zvýšení jater bez příznaků charakteristických pro chronická onemocnění jater. Biochemický krevní test poskytuje cenné diagnostické informace o přítomnosti a povaze zánětu, poruchách metabolismu žluči a funkčních rezervách jater. Nejčastěji zjištěným nárůstem je 2-3krát vyšší aktivita ALT a AST v krvi, cholesterolu a triglyceridech. U méně než poloviny pacientů se aktivita alkalické fosfatázy mění, hladiny bilirubinu se zřídka zvyšují. Hladina albuminu v krvi zůstává téměř vždy normální, prodloužení protrombinového času není charakteristické pro mastnou hepatózu. Porušení metabolismu železa je detekováno jen zřídka (zvýšené hladiny ferritinu a saturace transferinu v séru).
Studie na přítomnost virů hepatitidy je povinná: je to způsobeno skutečností, že virová hepatitida je nejčastější příčinou poškození jater na světě, a protože zejména virus hepatitidy C může narušit metabolismus tuku v játrech. Pokud existují zvláštní indikace, je předepsáno další vyšetření, včetně stanovení imunologických parametrů, počítačové tomografie a biopsie jater..

Diagnóza mastné hepatózy

V případě poruchy funkce jater je nutné aktivně hledat příčiny, které k tomu vedou. Pečlivě shromážděná anamnéza (historie) vám často umožňuje podezření na poškození jater alkoholem nebo drogami. Mělo by být provedeno několik laboratorních studií, včetně sérologických, k detekci virové hepatitidy, metabolismu železa, hladiny ceruloplasminu, hladiny a-antitrypsinu a fenotypu, antimitochondriálních a antinukleárních protilátek, protože tyto studie odhalují potenciální eliminaci příčin onemocnění jater. Diagnóza je usnadněna takovými výzkumnými metodami, jako je ultrazvukové vyšetření jater a dopplerografie jater a portálních cév. Pokud žádná z výše uvedených studií nepřináší výsledek, doporučuje se předepsat biopsii jater k potvrzení nebo vyloučení mastné hepatózy, zejména u pacientů s výše popsanými typickými klinickými příznaky tohoto onemocnění..

Prognóza mastné hepatitidy

Obecně se předpokládá, že mastná hepatóza je onemocnění, které je prakticky neprogresivní. Klinický stav a laboratorní parametry u většiny pacientů s mastnou hepatózou zůstávají stabilní. Ačkoli je nemoc obvykle asymptomatická, přibližně u poloviny pacientů se rozvine progresivní fibróza a u nejméně 1/6 se objeví cirhóza.
Podle mnoha údajů z literatury a klinických pozorování je alkoholická mastná hepatóza dvakrát vyšší než cirhóza než nealkoholická.

Jak zacházet s mastnými játry?

Nejprve je třeba vyloučit nebo minimalizovat účinek faktoru, který vedl k ukládání tuku v játrech. To je téměř vždy možné ve vztahu k alkoholu, pokud se nejedná o vznik závislosti, kdy je vyžadována pomoc narkotika. Pacienti s diabetes mellitus a hyperlipidemií by měli být společně sledováni endokrinologem a kardiologem. Všichni pacienti vyžadují nízkotučné diety a přiměřenou denní fyzickou aktivitu..
U obézních pacientů lékaři obecně považují za nutné snížit tělesnou hmotnost pacienta. Účinek hubnutí na průběh mastné hepatózy je dvojznačný. Rychlý úbytek hmotnosti přirozeně vede ke zvýšení aktivity zánětu a progresi fibrózy. Snížení hmotnosti o 11-20 kg / rok pozitivně ovlivňuje závažnost steatózy, zánětu a stupně fibrózy jater. Za nejúčinnější úbytek hmotnosti se považuje ne více než 1,6 kg / týden, čehož je dosaženo při denní kalorii 25 cal / kg / den. a aktivní cvičení
Pokud tato opatření nestačí, lékař předepíše speciální léky, které ovlivňují metabolismus tuků v játrech. Většina pacientů s mastným onemocněním jater je charakterizována mírným příznivým průběhem nemoci. U těchto pacientů je ukázána terapie kombinující antioxidační ochranu, stabilizaci hepatocytových membrán, imunomodulaci, zajištění protizánětlivé aktivity a také zaměřenou hlavně na zastavení projevů biliární dyskineze.
Mezi léky, které zlepšují funkční stav jater, zaujímá vedoucí postavení heptral (ademethionin), což je komplexní lék sestávající ze dvou přírodních látek - adenosinu a methioninu. Heptral se podílí na obnově zničených buněčných stěn, zabraňuje oxidaci tuku a stimuluje tvorbu bílkovin v játrech. Jeho použití je určeno především pro alkoholické poškození jater, a to nejen ve stadiu mastné hepatózy, ale také hepatitidy a dokonce i cirhózy. Další terapeutický účinek heptralu představuje jeho mírný antidepresivní účinek, který pomáhá překonat závislost na alkoholu, a proto tento lék vstoupil do arzenálu nejen gastroenterologů, ale také psychiatrů.
Dalším hlavním lékem při léčbě mastné hepatózy je kyselina ursodeoxycholová (ursosan, ursofalk) v dávce 10 - 15 mg / kg / den, která má cytoprotektivní, imunomodulační a antiapoptotický účinek, což má pozitivní vliv na biochemické parametry a steatózu, což zlepšuje reologické vlastnosti žluči..
Pacienti s hyperlipidemií jsou indikováni k pozorování a je možná specifická terapie snižující lipidy (statiny a / nebo fibráty). Je třeba mít na paměti, že izolované podávání léčiv, které snižují hladinu lipidů v krvi, není účinné a vyžaduje stálý lékařský dohled..
Inzulinová rezistence hraje klíčovou roli v patogenezi mastné hepatózy. To sloužilo jako předpoklad pro studium účinnosti používání inzulínových senzibilizátorů (biguanidy, glitazony). Byly získány rozsáhlé zkušenosti s používáním biguanidů u inzulínu rezistentního diabetu mellitu, který sloužil jako základ pro jeho použití v mastné hepatóze. Thiazolidindiony (glitazony) - nová skupina léčiv, která selektivně zlepšují citlivost na inzulín (senzibilizátory na inzulín). Glitazony zlepšují citlivost na inzulín aktivací určitých enzymů v játrech, což má za následek zlepšení absorpce glukózy periferními tkáněmi, snížení koncentrace glukózy, inzulínu, triglyceridů a lipidů v krvi.
Nejslibnější kombinovanou terapií se zdají být inzulínové senzibilizátory různých tříd: metformin (biguanidy) a rosiglitazon (glitazony) po dobu 6-12 měsíců. Současně je pozitivní dynamika jaterních funkčních testů kombinována s korekcí hlavních projevů syndromu inzulínové rezistence: snížení stupně obezity, arteriální hypertenze, dyslipidémie, hyperurikémie.
Každý pacient si musí pamatovat, že jmenování jakéhokoli léku používaného k léčbě mastné hepatózy provádí lékař s individuálním přístupem ke každému pacientovi, se stanovením indikací a kontraindikací užívaných léků a pod přísnou kontrolou předepsané léčby..

Mastná hepatóza

A. Demkin

Mastná hepatóza: léčba, výživa a životní styl.

Mastná hepatóza

Mastná hepatóza (mastná játra, steatóza jater, mastná játra, mastná játra) je reverzibilní degenerativní onemocnění jater způsobené steatózou (abnormální hromadění lipidů v jaterních buňkách). Mastná hepatóza je nejčastějším onemocněním v moderním světě v důsledku podvýživy a lidského životního stylu. Reverzibilita mastné hepatózy je možná díky včasné identifikaci faktorů přispívajících k výskytu mastné hepatózy a ukončení jejich působení.

Co se děje v játrech s mastnou hepatózou (steatózou): uvnitř jaterních buněk (hepatocyty) se hromadí velké vakuoly triglyceridů (neutrální tuky), kolagenová vlákna, objevují se známky zánětu. Přes mnoho příčin mastných onemocnění jater lze mastnou hepatózu považovat za jedno onemocnění, které se vyskytuje u lidí s nadměrnou konzumací alkoholu au těch, kteří jsou obézní (s inzulínovou rezistencí nebo bez nich) nebo tzv. „Metabolický syndrom“ - komplex včetně centrální obezity (obezita vnitřních orgánů), vysokého krevního tlaku, vysokých hladin lipidů v krevní plazmě a snížené tolerance glukózy. Steatóza jater je také spojena s dalšími nemocemi, které ovlivňují metabolismus tuků. Morfologickým kritériem pro mastnou hepatózu (s biopsií jater) je obsah triglyceridů v játrech nad 10% suché hmotnosti. Morfologicky jsou alkoholická mastná hepatóza a nealkoholická mastná hepatóza nerozeznatelné.

Morfologicky se rozlišují 4 stupně tukové degenerace jater: nulový stupeň tukové degenerace jater - malé kapky tuku zachycují jednotlivé skupiny jaterních buněk; I stupeň tukové degenerace jater - středně vyjádřená fokální střední a obezita jaterních buněk s velkou kapkou; II. Stupeň tukové degenerace jater - středně rozptýlená malá, střední, velká kapička, hlavně intracelulární obezita; III. Stupeň tukové degenerace jater - výrazná difúzní obezita s velkými kapkami s extracelulární obezitou a tvorbou mastných cyst. [Podymova S.D. Mastná hepatóza, nealkoholická steatohepatitida. Klinické a morfologické rysy. Předpověď. Léčba rakoviny prsu]

Tuková hepatóza může být asymptomatická a může být stanovena pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky, zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST - indikátory mohou kolísat a zvyšovat se pouze v 50% případů. Poměr AST k ALT 2 v alkoholické mastné hepatóze. % zvyšuje hladinu ferritinu) as biopsií. Ve Spojených státech je s jaterní biopsií potenciálních dárců nalezena mastná hepatóza u 33% vyšetřovaných [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Norimberk P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence steatózy jater u městské populace ve Spojených státech: dopad etnicity. Hepatology 2004; 40: 1387-95. ] a ve 31% vyšetřovaných pomocí magnetické rezonanční spektroskopie. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Sto po sobě jdoucích biopsií jater při zpracování žijících dárců pro transplantaci jater v pravém laloku. Liver Transpl 2002; 8: 1114-22. ]. Ultrazvukové vyšetření jater vykazuje známky mastné hepatózy u 12-16% populace. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al. Prevalence a rizikové faktory pro jaterní steatózu v severní Itálii. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ]. Nejčastěji trpí muži ve věku 40-56 let (údaje od zahraničních autorů - podle domácích údajů častěji trpí mastnou hepatózou), lidé, kteří jsou obézní (76% trpí mastnou hepatózou) nebo trpí nadváhou (56% - 79%), diabetes (50% má mastnou hepatózu) nebo metabolický syndrom (30%), což vede k sedavému životnímu stylu, pití alkoholu, náchylnost k přejídání.

Mezi lidmi, kteří netrpí cukrovkou nebo obezitou, jsou rizikovými faktory hyperglykémie, hypertriglyceridémie, hyperurikémie, centrální obezita, hypertenze a nízké hladiny lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL). [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK, et al. Metabolický význam nealkoholických mastných jaterních nemocí u dospělých pacientů bez cukrovky. Arch Intern Med2004; 164: 2169-75.]

Hromadění tuku v játrech může (ale ne nutně) doprovázet progresivní zánět jater (hepatitida), v tomto případě nazývaný steatohepatitida. Dlouhodobý zánět může vést ke zničení hepatocytů, progresivní fibróze a cirhóze jater. Případy hepatocelulárního karcinomu [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD může být běžným základním onemocněním jater u pacientů s hepatocelulárním karcinomem ve Spojených státech. Hepatology2002; 36: 1349-54.]

Pokud se projeví příznaky mastné hepatózy, může se u pravé hypochondrium cítit těžkost a nepohodlí. Lze určit mírné zvýšení jater (játra vyčnívají z podbřežního oblouku na 3-5 cm). Ultrazvukové vyšetření na mastnou hepatózu ukazuje „jasnou“ játra se zvýšenou echogenitou. Dopplerografie ukazuje pokles průtoku krve. Při počítačové tomografii má tuková játra nižší hustotu než slezina. Tuk v játrech se jasně projevuje na T1 vážených obrázcích s MRI.

Při stanovení diagnózy by měla být virová hepatitida vyloučena pomocí sérologických testů.

Možné příčiny mastné hepatózy

Přesné příčiny mastné hepatózy nebyly stanoveny. Byla však odhalena souvislost výskytu mastné hepatózy s následujícími faktory:

Nutriční faktory
Hladovění, příliš rychlý úbytek na váze, kompletní parenterální výživa po dobu delší než 2 týdny, konstantní přejídání
Drogový faktor
Flukonazol (lék používaný k léčbě plísňových onemocnění), Amiodaron, Metatrexát, estrogeny, expirační tetracyklin, intravenózní tetracyklin, glukokortikoidy, tamoxifen, intenzivní antiretrovirová terapie, předávkování vitamínem A, didanosin, pergexylen, diltiazem
Alkohol a drogy
Alkohol (pití alkoholu ve formě čistého alkoholu v dávkách více než 140 ml alkoholu (350 ml vodky) týdně pro muže a 70 ml alkoholu (175 ml vodky) týdně pro ženy), kokain
Toxiny
Jedovaté houby (Bledě muchomůrka, Silverfish (Lepiot)), fosfor, půdní bakterie Bacillus cereus, benzín a produkty jeho zpracování. Průmyslové pesticidy.
Metabolické faktory
Akutní mastná hepatóza těhotných žen, Weberovo-křesťanské onemocnění, Wolmanova nemoc, Konovalov-Wilsonova nemoc, Reyeův syndrom.
Jiné faktory způsobující mastnou hepatózu
Ananastamózy, divertikly, gastritida, přeprava viru lidského papillomu, nedostatek alfa-1 antitrypsinu.

Možná patogeneze mastné hepatózy

Patogeneze mastné hepatózy není dobře známa. Patogeneze mastné hepatózy je pravděpodobně založena na nadměrném příjmu tuků a vysoce kalorických potravin, na zhoršeném metabolismu tuků v lidském těle, což může být způsobeno nerovnováhou v jejich akumulaci a spotřebě energie. Možnou příčinou mastné hepatózy může být rezistence na inzulín, což má za následek zvýšený transport mastných kyselin z tukové tkáně do jater. Inhibice receptorů, které řídí enzymy zodpovědné za oxidaci a syntézu mastných kyselin, což vede k hromadění tuku, může také přispět k výskytu mastné hepatózy. Alkohol, toxiny a drogy mohou poškodit buněčné mitochondrie a další buněčné struktury, což má za následek špatné využití mastných kyselin. Jedním z faktorů vývoje mastné hepatózy je chronická střevní dysbióza.

Léčba tukové hepatózy

Neexistuje žádná specifická léčba mastné hepatózy. Léčebnou strategií je eliminace faktorů, které mohou způsobovat tukovou degeneraci jater, správný metabolismus, zlepšení regenerace jater, její detoxikaci a ochranu před škodlivými faktory. Spolu s léky v léčbě mastné hepatózy hraje roli změna životního stylu pacienta a korekce jeho stravovacího chování. Zvažte hlavní složky léčby mastné hepatózy.

Léčba mastné hepatózy

Použitá membránová stabilizační a antioxidační léčiva pro léčbu mastné hepatózy lze rozdělit do tří skupin

1. Přípravky, které obsahují esenciální fosfolipidy, zvláštní roli v těchto přípravcích, patří fosfatidietanolcholin. Léky mají schopnost chránit hepatocyty díky tomuto fosfolipidu. (essentiale, essliver forte, fosfogliv).
2. Přípravky týkající se sulfoaminokyselin (methionin, ademetionin (Heptral), taurin (Dibikor).
3. Přípravky obsahující výtažky z rostlinných materiálů, často s neznámým mechanismem účinku (Karsil, Liv. 52).

Berlition (droga kyseliny alfa-lipoové nebo thioktové) nebo se předepisuje v dávce 300 mg (1 tableta) - 1-2krát denně po dobu 1-2 měsíců. Ve vážnějších případech se Berlition podává intravenózně v dávce 600 mg po dobu 2 týdnů. následované 300-600 mg / den. v pilulkách. Můžete použít další léky Kyselina thioktová, která zlepšuje energetický metabolismus v jaterních buňkách, má metabolický a hepatoprotektivní účinek.

Heptral se doporučuje podávat intravenózně na začátku léčby.

Essentials jsou předepsány 2 tobolky (600 mg) 3x denně. Léčba přípravkem Essentiale forte trvá nejméně 2–3 měsíce. Po 3-4 týdnech léčby přípravkem Essentiale forte přecházejí na udržovací dávky (1 tobolka 3x denně).

Účinným stabilizátorem membrány je artyčokový přípravek - Hofitol. Farmakologický účinek léku je způsoben komplexem polních biologicky aktivních látek, které tvoří listy artyčoku. Cinarin v kombinaci s fenolovými kyselinami má choleretický i hepatoprotektivní účinek. Kyselina askorbová, karoten, vitaminy B1 a B2, inulin obsažené v artyčoku přispívají k normalizaci metabolických procesů. Předepisuje se perorálně 3 tablety 3x denně před jídlem - průběh 3 týdny.

Zvláštní pozornost má taurin (tablety Dibicor, tobolky Taufon). Příprava taurinu je cenná při léčbě mastné hepatózy tím, že má několik mechanismů účinku: membránová stabilizace: taurin podporuje tvorbu hlavních fosfolipidů v nábytku hepatocytových buněk (fosfatidylethancholin z fosfatidylethanoaminu), antioxidant (díky eliminaci reaktivních druhů xylenu (lipidová peroxidace) a lipidová peroxidace) ).

Taurin navíc zvyšuje průtok krve v játrech, podporuje rozpustnost žlučových kyselin [Elizarova EP Zdůvodnění použití Dibikoru v gastroenterologii, konkrétně pro onemocnění jater www.dibikor.ru], vylučování žluči, zvyšuje aktivitu hepatocytů [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Iizuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. Účinnost kombinovaného použití taurinu pro hyperbilirubinémii způsobenou terapií UFT po operaci rakoviny tlustého střeva. Gan Kagaku Ryoho. 2006 květen; 33 (5): 671-3], významně snižuje celkový cholesterol v krvi (X), X-LDL a triglyceridy, zvyšuje X-HDL, upravuje metabolismus cukru (snižování hladovění a postprandiální glykémie, snižování glykovaného hemoglobinu), snižuje ALT a AST aktivita. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. Zkušenosti s přípravkem Dibicor u diabetu 2. typu. Cukrová cukrovka, 2007, 1.]. Taurin má také mírný hypotenzní a antisclerotický účinek. Jmenování taurinu při léčbě mastné hepatózy tedy řeší mnoho problémů spojených s etiologií nástupu onemocnění. Taurin je navíc mnohem levnější než například Heptral. Při léčbě mastné hepatózy se taurin předepisuje v denní dávce 2–4 gramy, která se dělí na 2–3 dávky po dobu 1–2 měsíců..

Ke snížení hustoty žluči, zlepšení jejího odtoku (což vede ke snížení nebo zmizení pocitu těžkosti a prasknutí v pravé hypochondrii) se používá bylinná (velmi chutná) droga Kholosas - 1 čajová lžička 30 minut před jídlem. Při zachování pocitu těžkosti - po jídle si můžete vzít také 1 tabletu alloolu. Pozornost! Allocholum je kontraindikován v přítomnosti cholelitiázy!

Vitaminy: Niacin (kyselina nikotinová, vitamin PP) a ribovlavin (vitamin B2) pomáhají detoxikovat játra. Existují důkazy o účinnosti betainu v průběhu léčby, což zvyšuje koncentraci S-adenosyl-methioninu, látky, která bojuje s oxidačním stresem v játrech. Betain byl užíván denně v dávce 20 g (dvacet gramů) po dobu 12 měsíců. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, et al: Betaine pro nealkoholické mastné onemocnění jater: Výsledky randomizované placebem kontrolované zkoušky. Hepatologie 2009; Epub] Bohužel má betain gastrointestinální vedlejší účinky..

Všimněte si, že při léčbě mastné hepatózy je vitamín E často předepisován jako antioxidant. Nedávné studie (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) však ukázaly, že použití vitaminu E ve vysokých dávkách může snížit kvalitu život (období života bez nemoci) kvůli zvýšenému riziku kardiovaskulárních chorob. Studii provedla Sackler School of Medicine a Tel Aviv University na základě analýzy 300 000 případů v USA, Evropě a Izraeli. Užívání vitamínu E neznamená, že se doživotní doba jistě zkrátí, ale je zřejmé, že jeho užívání by mohlo být škodlivější než dobré. Arterioskleróza, trombóza a cévní biologie. 2009 září; 29 (9): 1304-9.] Selen může být použit jako alternativa k vitaminu E..

Léčivé byliny pro mastnou hepatózu

Skořice Neustálé používání skořice v potravě snižuje hromadění tukových buněk v játrech. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Extrakt skořice chrání před akutní alkoholem indukovanou steatózou jater u myší. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Skořice také snižuje chuť k jídlu, snižuje hladinu cukru v krvi a cholesterol..

Kurkuma (kurkuma) nebo kurkuma. Zázvorová rodina. Má antioxidační aktivitu, podporuje tvorbu žlučových cest, odtok kanálů z kanálů, zjemňuje žlučové kameny. Snižuje cukr. K dispozici ve formě drogy Holagol. Přiřaďte 5-10 kapek léku (na kousek cukru) 3krát denně 30 minut před jídlem. Průběh léčby je 3-6 týdnů.

Ostropestřec mariánský (Thistle) - jedna z nejvýhodnějších bylin pro játra. Zlepšuje odtok žluči a zmírňuje křeče žlučníku, váže volné radikály a toxické látky v jaterní tkáni, má antioxidační a membránovou stabilizační aktivitu, stimuluje syntézu proteinů a pomáhá obnovit jaterní buňky. K dispozici ve formě oleje ostropestřce mariánského, léku Hepabene (v kombinaci s hemoragickým extraktem). Hepaben je předepsán 1 tobolka 3krát denně. V případě noční bolesti se doporučuje vzít před spaním další 1 kapsli..

Curly sorrel - Podporuje odtok žluči, normalizuje jeho produkci. Může pomoci snížit množství tuku v játrech. Použijte odvar kudrnatých šťovíkových koní. Vložte 1 polévkovou lžíci drcených suchých kořenů kudrnatého šťovíku do 1,5 šálku vody, vařte 8-10 minut na mírném ohni, trvejte v uzavřené nádobě po dobu 4 hodin, namažte. Užívejte 1 polévkovou lžíci 3-4krát denně před jídlem.

Artičoky - Zahrnujte artičoky do vaší stravy a přidejte Hofitol, o kterém jsme psali výše.

Životní styl a strava pro mastnou hepatózu

Jedním z důvodů rozvoje tukových onemocnění jater je fyzická nečinnost a zdrženlivost, doprovázená přenosem. Je nutné snížit váhu na normální při rychlosti 500 g týdně. Ztráta hmotnosti rychlostí vyšší než 1600 g týdně s větší pravděpodobností povede k zánětu jater [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, et al: Hepatické účinky hubnutí diety u morbidně obézních jedinců. J Hepatol 1991; 12: 224–9.]. Pokles tělesné hmotnosti o 5 až 10% již vede ke zlepšení jater. [Naniwadekar A.S. Nutriční doporučení pro pacienty s nealkoholickým tukovým onemocněním jater: Přehled založený na důkazech / Praktická gastroenterologie - 2010 - únor.] Jsou zapotřebí denní tréninky střední intenzity 30 minut -1 hodinu denně (například rotoped). Doporučuje se chodit co nejvíce (včetně schodů). Strava je nezbytná a v některých případech vedoucí k léčbě pacientů s mastnou hepatózou. Studie prokázaly, že dieta se sníženým obsahem tuku a nízkokalorická strava se snížením obsahu tuku přispívá ke zlepšení stavu pacientů s mastnou hepatózou. Většina diet, které byly klinicky testovány při léčbě mastné hepatózy, naznačuje snížení celkového obsahu kalorií v jídlech na 25-30 kcal / kg ideální tělesné hmotnosti (spíše než skutečné) / den. Například pro růst ženy o 165 cm ve věku do 40 let je přibližná horní hranice ideální tělesné hmotnosti 165 cm - 100 = 65 kg. Horní mez kalorické stravy pro takovou ženu by měla být 65 kg x 30 kcal = 1950 kcal za den.

Klinické studie prokázaly účinnost použití léčiva Orlistat, které pomáhá při snižování tělesné hmotnosti inhibicí gastrointestinálních lipáz, což vede ke snížení absorpce mastných kyselin a cholesterolu asi o 1/3. V průběhu léčby Orlistatem v dávce 120 mg třikrát denně se pacienti v průměru snížili o 2,9 kg, zlepšili krevní tlak, snížili ALT a cholesterol v krevní plazmě. [Naniwadekar A.S. Nutriční doporučení pro pacienty s nealkoholickým tukovým onemocněním jater: přehled založený na důkazech / praktická gastroenterologie - 2010 - únor.]

Obecné pokyny pro výživu mastné hepatózy:

Užitečné kelímkové ovoce a zelenina, jako je zelí, květák, brokolice, růžičková kapusta.

Maso by mělo být upřednostňováno ryb a mořských plodů (bohatých na taurin). Vaříme spíše než smažené potraviny. Omezte používání kuřat z drůbežářských farem - taková kuřata obsahují stopy antibiotik, hormonů a pesticidů z průmyslových krmiv, které vytvářejí další zátěž pro játra. Používejte skořici jako koření pro všechna jídla.

Pijte nejméně 2 litry čisté vody denně.

Omezte na minimum (vyloučit) použití potravin obsahujících transmastné oleje (veškeré pečivo z továrny), kukuřičný sirup s glukózou a fruktózou (falešný med, sladkosti, sodovky a džusy), mastné mléčné výrobky, jako je mléko, smetana, zpracované sýr a sýr obecně (velmi vysoký obsah tuku). Můžete jíst nízkotučné mléčné výrobky (Ayran, Tan).

Úplně vyloučte alkohol (pokud se nemůžete vzdát alkoholu - zředěný alkohol vodou nebo pít hodně vody a nikdy pít čistý alkohol), sladké limonády, bílé pečivo, sladkosti, vařené snídaně (cereálie), těstoviny, bílá rýže a jiná mouka potraviny, tuky, majonézy, margaríny atd. Pijte neslazený čaj a obecně odstraňte cukr ze své stravy, pokud je to možné. (Cukr je příčinou mnoha nemocí "civilizace"). Ideálně - vyloučte ze své stravy všechny typy „průmyslových“ potravin - vše, co se připravuje v závodech na zpracování potravin. Používejte pouze přírodní (bio) potraviny.

Sledujte hladinu cukru v krvi a cholesterol. Detoxikace jater pomáhá při návštěvách nízkoteplotní sauny (55-60 ° C) s vlhkostí vzduchu nepřesahující 15-20% (při absenci kontraindikací). Infračervená sauna je ideální jako nejbezpečnější volba při správně zvoleném režimu saunování.

Nezačínejte mastnou hepatózou - a ustoupí to s vaší vytrvalostí a vůlí. Pamatujte, že pokud se později vrátíte k předchozímu životnímu stylu s alkoholem, přejídáním se a fyzickou nečinností, vaše nemoc se pravděpodobně vrátí..

Pozornost! Všechny články jsou informační povahy a za žádných okolností nemohou být použity jako vodítko pro diagnostiku a léčbu nemocí samy o sobě, bez účasti lékaře. Články mohou obsahovat chyby a nepřesnosti a odrážet subjektivní názor autora. Pokud onemocníte vy nebo někdo z vašich blízkých: vyhledejte, prosím, pomoc lékaře, nikoli samotného lékaře!