Zvýšená jaterní zkouška: co to znamená? Jaké jsou normy pro tento test??

Co je jaterní test?

Správnější termín je „jaterní testy“. Jedná se o krevní test, který zahrnuje několik ukazatelů, které nejlépe charakterizují stav jater. Pro přesné vyhodnocení těchto ukazatelů by měla být krev ze žíly podána na lačný žaludek, to znamená, když jste naposledy mohli jíst 8-10 hodin před testem, a pít - nejpozději 4 hodiny. Den před odjezdem do laboratoře nemůžete jíst mastné, smažené, pít alkohol, pokud samozřejmě chcete znát „skutečné“ výsledky.

Jaké indikátory zahrnuje jaterní test? Co tím myslí?

Analýza zahrnuje několik ukazatelů. To:

1. Bílek. Charakterizuje, jak se játra vyrovnává s jednou z jejích funkcí - syntézou bílkovin. Norma albuminu je 38-50 g / l. Tento protein je sám o sobě nezbytný k tomu, aby nedošlo k „uvolnění“ tekuté části krve z krevních cév, k vázání mnoha látek, včetně léčiv, a k jejich přenosu do orgánů a tkání.
2. Bilirubin. Jedná se o látku, která se vytváří v důsledku rozpadu hemoglobinu. Je to jeho nadbytek, který zbarví kůži žlutou, která se nazývá „žloutenka“. Bilirubin je běžný a má 2 frakce - přímý a nepřímý. Každý z nich vykazuje určité procesy v játrech a některých dalších orgánech. To umožňuje lékaři na základě svého posouzení navrhnout, že došlo k narušení těla v játrech samotných, slinivce břišní a žlučovodech, nebo došlo ke zvýšenému rozkladu červených krvinek, který není spojen s hepatobiliárním systémem. Jaterní test má pro bilirubin následující normu: celkem - 3,5 - 18 μmol / l, nepřímo - asi 2/3 z celkového množství (2,5–13,5 μmol / l), přímé - 0 - 3,4.
3. ALT, to může také být označeno ALAT. Toto je enzym alaninaminotransferáza, jehož zvýšení nad 31 IU / l (nebo nad 0,65 nmol / l * h) naznačuje, že z nějakého důvodu jsou jaterní buňky zničeny. Může se jednat o virovou hepatitidu a cirhózu jater a poškození jater způsobené otravou houbami, jinými jedy, alkoholem. ALT se obvykle hodnotí ve spojení s jiným enzymem - AST.

a) alkalická fosfatáza. Zvýšený jaterní test spolu se zvýšením tohoto ukazatele (nazývá se "alkalická fosfatáza") naznačuje tzv. "Cholestázu" - stagnaci žluči v jaterních buňkách nebo v jejích vývodech. Zvýšení samotné alkalické fosfatázy říká, že osoba s největší pravděpodobností má onemocnění kostí, je nutné další vyšetření. Norma tohoto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku (v průměru 30–126 PIECES / l).

b) GGTP nebo GGT. Tento jaterní test (norma je až 40 PIECES / L), jeho zvýšení (horní hranice se mění v závislosti na věku a pohlaví) obvykle naznačuje cholestázu, ale lze ji také zaznamenat u jiných chorob a situací.

Proto by měl být vyhodnocen celý komplex jaterních testů. Někdy je nutné podstoupit další testy a podstoupit ultrazvuk a další studie, abychom pochopili příčinu onemocnění.

Krevní test na jaterní testy

11 minut Zveřejnil Lyubov Dobretsova 1289

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. Vzhledem k šíři seznamu funkcí může být srovnáván s biochemickou laboratoří, výrobou enzymů, továrnou na neutralizaci všech druhů toxinů nebo s úložištěm pro uchovávání krve, nejdůležitějšími stopovými prvky a všemi druhy vitamínů.

Je tedy zřejmé, že pokud tento nepostradatelný orgán ve své práci selže, mohou být důsledky pro lidské zdraví velmi nebezpečné. Aby se zabránilo rozvoji závažných patologií jater a včas přijala příslušná opatření, doporučuje se laboratorní diagnostiku provést při prvním i menším porušení.

Jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších studií je biochemický krevní test (LHC), který zahrnuje jaterní testy. Co je obsaženo v tomto konceptu, jaké ukazatele se měří, jak se připravit na postup atd., Bude podrobně popsáno níže..

Kdy zkontrolovat játra?

Nejlepší je pravidelně vyhodnocovat stav a fungování jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského těla - játra - tj. Nejméně jednou za šest měsíců nebo v extrémních případech rok. Vzhledem k tomu, že tento přístup k vašemu zdraví vám umožní identifikovat počáteční změny, které budou v raných stádiích snadněji eliminovatelné, aniž byste se museli uchylovat ke složité a zdlouhavé léčbě.

Ale s některými příznaky bude vyžadován krevní test na jaterní testy okamžitě, protože často signalizují vývoj patologie v orgánu. Tento seznam obsahuje následující změny..

Nepříjemné pocity

Výskyt nepříjemných a atypických pocitů v pravé hypochondrii je považován za jeden z prvních příznaků zhoršené funkce jater. Pocit zúžení, přetečení a dalších neobvyklých pocitů v játrech lze kombinovat s jemnými pocitem mravenčení nebo s mírnými bolestmi v tahu.

V zásadě se hlásí během emočního rozhovoru, smíchu, křiku, kýchání, kašle, zvedání těžkých předmětů, ostrých ohybů doprava nebo doleva nebo po smažených, kořenitých, mastných nebo uzených potravinách.

Mírné pocity nezpočátku nezpůsobují znatelné nepohodlí ani bolest a pacienti často říkají o tomto příznaku „Zjistil jsem, kde je moje játra.“ To je vážný důvod k obavám, protože podobný příznak často naznačuje počáteční fázi vývoje mnoha onemocnění jater.

Zvětšení velikosti

Při provádění ultrazvukové diagnostiky jater se velmi snadno stanoví odchylka od normy jeho rozměrů, tento příznak však lze často pozorovat samostatně. Toto je indikováno vystupujícím břichem na pozadí nedostatku obecné plnosti a není doprovázeno zvýšením tělesné hmotnosti. To je nejvíce patrné u tenkých pacientů..

Špatná chuť

Lidé s chronickými problémy s játry si často stěžují na nesnesitelnou sucho v ústech, stejně jako na konstantní hořkost, někdy s charakteristickým plácnutím podobným „mědi“..

Kromě toho si pacienti všimnou přítomnosti pocitu viskozity v ústech a snížení chuti. Vnímání jídla je narušeno a dokonce i dříve milované pokrmy mohou způsobit nechutnost a nevolnost a nutkání zvracet.

Ztráta hmotnosti u astenie

Ztráta hmotnosti při těžké hubnutí je do značné míry výsledkem předchozího příznaku. Odmítnutí a averze k jídlu, ztráta chuti doprovázená nevolností vede ke snížení stravy, což zase způsobuje snížení tělesné hmotnosti.

Zároveň si lidé všimnou zvýšené podrážděnosti, ospalosti, slabosti, rychlé únavy, což je způsobeno nedostatkem energie v těle. Vzhledem k tomu, že v důsledku narušení metabolismu dusíku (bílkovin) se toxické účinky prudce zvyšují, což způsobuje zvýšení obsahu amoniaku v krvi a v důsledku toho nástup hepatické (sekundární) hyperamonémie.

Žloutenka

Koncept žloutenky zahrnuje celý komplex znaků, které se projevují v různých orgánech. Za hlavní se považuje:

• žloutenka kůže, sliznic a skléry očí,
• bolest v kostech a kloubech
• peeling a svědění kůže,
• tmavá moč,
• horečka.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s poškozenou funkcí jater. Současně bolest kloubů a kostí naznačuje závažné poruchy funkce orgánu, onemocnění s těmito příznaky má jasně pokročilé stádium.

Tento proces je kontinuální a je neustále prováděn na buněčné úrovni. Během normální tělesné aktivity je pigment využíván játry a poté vylučován střevy. Proto jeho akumulací v tkáních lze jasně pochopit, že játra nejsou schopna plnit své funkční povinnosti.

Kromě výše uvedených příznaků se biochemický krevní test s jaterními testy provádí také plánovaným způsobem v situacích, jako jsou:

• ženy během těhotenství (je lepší to dělat ve fázi plánování početí);
• před léčebným kurzem, který zahrnuje užívání silných léků;
• před operací.

Tento screening vám umožní identifikovat:

• samotná skutečnost přítomnosti patologie jater, stupeň porušení jeho funkcí;
• přítomnost a stupeň změny v buněčných strukturách jaterního parenchymu (například cirhóza nebo fibróza);
• specifické nemoci (mastná hepatóza, autoimunitní a virová hepatitida atd.).

Diagnostické funkce

Stav a funkce největší žlázy lidského těla se nejprve hodnotí na základě výsledků biochemického krevního testu, během kterého je studován celý seznam nezbytných enzymů..

LHC na základě údajů o povaze, rychlosti a charakteristikách konečných produktů metabolismu, informací o metabolických procesech bílkovin, lipidů a uhlohydrátů umožňuje určit všechna přítomná porušení. Kromě toho analýza umožňuje identifikovat potřeby těla pro stopové prvky a vitaminy a stanovit míru jejich nedostatku.

Patologické změny v játrech se nutně projeví v ukazatelích biochemie krve, což ukazuje na odchylky od normy. Množství informací potřebných k provedení, objasnění, potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je odlišné, a to z důvodu klinického obrazu získaného na základě obecného vyšetření, anamnézy a ultrazvukových údajů.

Terapeut nebo lékař, který se specializuje na problémy s játry - hepatolog může předepsat standardní krevní test pro biochemii, který studuje 6 indikátorů, nebo podrobný, včetně posouzení až 15 parametrů v závislosti na stavu pacienta.

Aby byly výsledky LHC spolehlivé, měl by pacient splnit několik jednoduchých požadavků, s nimiž se musíte nejprve seznámit v ordinaci lékaře. Příprava předpokládá následující pravidla.

Krev pro analýzu by měla být odebírána přísně na lačný žaludek. Játra se aktivně účastní procesu trávení a samotné jídlo, jakož i jeho povaha, mají významný dopad na výsledky studie, což vede k jejich deformaci. Aby se tomu zabránilo, měl by být časový interval před užitím biomateriálu a poslední jídlo alespoň 8 hodin.

Totéž platí pro jakýkoli nápoj. Někteří lékaři doporučují nejen pitnou vodu před provedením testu, ale dokonce si ani nehrnují zuby, protože vniknutí vody do úst způsobuje celý řetězec zažívacích reakcí, které se také šíří do jater. Kromě toho byste měli tři dny před zákrokem odmítnout mastná a kořenitá jídla.

Užívání alkoholu je zakázáno. I malá dávka alkoholu vede ke zvýšení zátěže jater, je schopna změnit vlastnosti krve a přímo ovlivnit kvalitu jeho koagulační schopnosti. Na základě toho je minimální doba pro abstinenci od nápojů obsahujících alkohol před LHC tři dny.

Nezapomeňte kouřit. Protože vliv tabákového kouře může způsobit zvýšení sekrece zažívacího systému a samotné játra, musí uplynout nejméně 12 hodin mezi posledním kouřením cigarety a odběrem krve na biochemii..

Odmítnutí intenzivní fyzické námahy. Tři dny před dodáním biomateriálu je nutné vyloučit těžkou fyzickou námahu, zejména sportovní sporty. Kromě toho se doporučuje vyhýbat se stresovým situacím a dalším psycho-emočním výkyvům, jak je to jen možné, a měli byste také sledovat spánkové vzorce a mít dostatek odpočinku.

Zrušení léků. Dokonce i vitamíny mohou ovlivnit obsah jaterních enzymů v krvi, a proto pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné jejich užívání zastavit nejméně týden před analýzou.

Důvodem je skutečnost, že některá léčiva jsou schopna dlouhodobě měnit složení krve, což přímo zkresluje výsledky studie. Pokud to z nějakého důvodu nelze provést, je nutné informovat lékaře, který předepsal analýzu, o přijatých lécích..

Kromě výše uvedených doporučení budou ženy v plodném věku před screeningem jater muset podstoupit těhotenský test. Vzhledem k tomu, že tento stav způsobuje zásadní přestavbu v těle, v důsledku změny v hormonálním pozadí, což také vede k určitým změnám v syntéze enzymů, včetně těch, které se účastní trávení.

Co se měří pomocí jaterních testů?

LHC, a zejména testy jater, vám umožňují určit hladinu koncentrací látek důležitých pro organismus a zjistit počet enzymů v krevním séru. Vyhodnocení účinnosti jater, močového měchýře a žlučových cest se provádí pomocí následujících ukazatelů:

• enzymatická aktivita: alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP);
• obsah celkového proteinu a jeho jednotlivých frakcí (albumin, globuliny a fibrinogen) v krevní plazmě;
• úroveň vázaného (přímého, konjugovaného) a nevázaného (nepřímého, nekonjugovaného) bilirubinu.

Stupeň odchylky od referenčních hodnot poskytuje příležitost zjistit, jak poškozený je parenchym jater a jaký je funkční stav jeho vylučovací a syntetické schopnosti..

Norma a odchylky

Rozdělení výsledků indikátorů LHC, a zejména indikátorů jaterních testů, by měl provádět odborník, protože pouze zkušený lékař může údaje porovnat a vyvodit z nich závěry..

Přesto je pacient schopen samostatně se naučit normální ukazatele hodnocených parametrů a vidět změny v jednom nebo druhém směru. Měli byste vědět, že referenční hodnoty některých koeficientů u dospělých mužů a žen mají tendenci se lišit, jak je vidět níže.

Bilirubin (celkem)

Norma je 3,4-20 μmol / L. Zvýšení indikátoru je zaznamenáno u žloutenky:

• suprahepatický (hemolytický),
• jaterní (parenchymální),
• subhepatický (cholestatický),

stejně jako funkční hyperbilirubinemický syndrom.

Bilirubin (vázaný)

Norma není vyšší než 8,6 μmol / L. Zvýšení parametru je zaznamenáno, když:

• hepatitida (virová, drogová nebo toxická);
• porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida, cholangitida);
• žloutenka (mechanická nebo u těhotných žen);
• biliární cirhóza;
• onkologické novotvary;
• funkční hyperbilirubinemický syndrom.

Norma u žen je do 31 jednotek / litr, u mužů do 41 jednotek / litr. Zvýšený výkon pomocí

• srdeční selhání, rozsáhlý infarkt myokardu a myokarditida;
• hepatitida - akutní virová povaha, toxická (droga, alkohol);
• cirhóza, primární nádor a maligní nádor jater;
• žloutenka - mechanická nebo cholestatická;
• akutní pankreatitida;
• mastná hepatóza;
• rozsáhlé zranění.

Snížení ALT je také příznakem patologie a je zaznamenáno s cirhózou jater, rozsáhlou nekrózou a nedostatkem vitaminu B₆.

Normálně by výkon tohoto enzymu neměl přesáhnout 31 jednotek / litr u žen a 37 jednotek / litr u mužů. K růstu koeficientu dochází, když:

• srdeční chirurgie, těžký záchvat anginy pectoris, akutní revmatické onemocnění srdce, infarkt myokardu;
• hepatitida - akutní virová etiologie, toxická (droga, alkohol);
• benigní a maligní nádory jater;
• plicní trombóza;
• cholestatický syndrom;
• rozsáhlé poškození svalů;
• akutní pankreatitida.

Při nedostatečném příjmu vitamínu B je pozorováno snížení ukazatelů pod normální úroveň₆, ruptura jater a rozsáhlá nekróza tohoto orgánu.

Referenční hodnoty pro ženy do 32 jednotek / litr, pro muže do 49 jednotek / litr. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost:

• akutní nebo chronická hepatitida (virová, toxická (drogy nebo alkoholický původ)), jakož i v důsledku ozáření;
• cholestatický syndrom (extrahepatický a intrahepatický);
• onkopatologie - rakovina prostaty, slinivky břišní, hepatom;
• nefritida - pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
• akutní a chronická pankreatitida.

U zdravých lidí by hladina alkalické fosfatázy neměla překročit 40-150 U / L. Zvýšení parametrů může být důsledkem vývoje následujících patologických změn:

• hepatitida - virová, toxická (etiologie drog nebo alkoholu);
• hyperparatyreóza (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy);
• cholestatický syndrom (extrahepatický a intrahepatický);
• kostní onemocnění, zlomeniny;
• nedostatek fosforu nebo vápníku;
• rakovina jater, nekróza nebo cirhóza.

Snížení indikátoru může být spojeno s anémií, nedostatečnou syntézou hormonů štítné žlázy, stejně jako s nedostatkem stopových prvků v těle, jako je hořčík, zinek, vitamíny B₁₂ a C. Kromě toho je tento stav někdy zaznamenán v případě otravy kovem.

Rozšířená verze LHC pro úplnější hodnocení funkční schopnosti jater zahrnuje studium glukózy, cholesterolu, močoviny, cholinesterázy, lipázy, protrombinu atd. Proveditelnost studia každého z parametrů je stanovena ošetřujícím lékařem na základě současného klinického obrazu..

Závěr

Výsledky biochemie krve jsou obvykle připraveny za 1-2 pracovní dny. V některých případech, kdy je nemožné odložit jmenování terapie, lze analýzu a interpretaci dat provést za několik hodin.

Současně bychom neměli zapomenout, že dekódování výzkumných materiálů a diagnóza by měl provádět zkušený lékař, který může posoudit současnou situaci a zohlednit všechny jemnosti vyvíjející se patologie, jakož i doprovodná onemocnění..

Například přebytek alkalické fosfatázy třikrát vyšší, než je obvyklá norma, často označuje hepatitidu virového nebo alkoholického původu, 5krát označuje vyčerpání jater tukem. V té době zvýšení tohoto parametru o 20 nebo vícekrát naznačuje biliární nebo lékovou cirhózu jater.

Nestačí jen vidět, že výsledek analýzy je špatný, je nutné vzít v úvahu všechny přítomné odchylky a mít znalosti, aby porozuměli příčině odhalených porušení. Heptolog nebo terapeut vytváří úplný obrázek z údajů o krevním testu, moči, ultrazvukových materiálech, anamnéze.

Celkový klinický obraz pak lze nazvat cytolytickým, mezenchymálním zánětlivým, cholestatickým syndromem, selháním jater nebo syndromem portální hypertenze. Stanovení vlastností a závažnosti onemocnění, jak ukazuje praxe, je jedním z hlavních bodů při určování adekvátní terapie a dalšího zotavení pacienta.

Testy jater

Játra jsou důležitým orgánem lidského těla, které určuje naši plnou existenci. Tělo se podílí na všech metabolických a trávicích procesech, vylučuje toxiny. Jídlo, pití, vzduch - to vše prochází tímto filtrem. Hepatické testy se vztahují k laboratorním krevním testům k určení objektivního posouzení stavu orgánu. Takové testy nezabírají příliš mnoho času na dešifrování a mohou pomoci při diagnostice..

Co jsou jaterní testy

Pro stanovení stavu a výkonu jater předepisuje lékař biochemický krevní test, který ukazuje plné množství informací. Jaterní testy jsou nedílnou součástí jedné studie (je zahrnuto několik dalších ukazatelů):

• AST (enzym aspartátaminotransferáza, která se nachází ve všech buňkách těla, ale většina se nachází v buňkách jater a srdce);
• ALT;
• GGTP;
• celkový bilirubin a jeho frakce;
• alkalická fosfatáza;
• celkový protein.

V průběhu výzkumu je analyzována koncentrace různých látek. Významné zvýšení enzymu alaninaminotransferáza (ALT) naznačuje kritický stav jater, možnou cirhózu nebo hepatitidu.

Pro referenci! Změny ve standardech GSTP by měly být zaznamenány, i když jsou všechna ostatní čísla v pořádku. Překročení normy může znamenat alkoholickou nebo toxickou hepatitidu, diabetes mellitus, gastrointestinální patologii.

Bilirubin je žlučový pigment, který se vytváří v krvi po rozpadu hemoglobinu. Překročení jeho normy dává lidské kůži žlutý nádech. Albuminová frakce je transportní protein. Nízké hodnoty mohou ukazovat na zhoubné nádory, v některých případech - srdeční selhání nebo střevní onemocnění;

Alkalická fosfatáza (ALP) je nezbytná pro výměnu stopových prvků (fosfor a vápník). Odchylky od normálních signálních problémů metabolismu fosforu. Snížené hladiny jsou vzácné a jsou hlavní příčinou hypofosfatázie - vzácné onemocnění kostí (porucha tvorby kostry, časté zlomeniny)..

Kdy provést postup: seznam indikací

Ne všichni lidé se starají o své tělo a pravidelně se podrobují biochemickému krevnímu testu. Existuje však klasický soubor příznaků, při jejichž zjištění byste se měli poradit s lékařem o další diagnóze:

• oční bulvy a kůže zbarvily nažloutlé;
• v ústech byla hořká pachuť;
• pravidelný pocit nevolnosti;
• jazyk se vyhladí a zaujme karmínový odstín;
• bolest v pravé hypochondrii;
• „Nepřiměřené“ zvýšení tělesné teploty (bez zjevného důvodu).

Kromě uvedených příznaků (jejich pacient může detekovat sám), existuje řada patologií, při jejichž detekci lékař předepisuje jaterní testy. Seznam takových patologií zahrnuje změnu struktury jater (zjištěné během ultrazvuku), zneužívání alkoholu, obezitu, cukrovku, hepatitidu jakéhokoli původu.

Pro referenci! Uvedené klinické příznaky mohou být prekurzory řady závažných onemocnění. Rakovina a cysty, zablokování žlučovodů, cirhóza, selhání jater - taková onemocnění ohrožují dokonce i lidský život.

Normální ukazatele pro pacienty různého věku

Normy ukazatelů sledovaných látek se liší nejen u mužů, žen a dětí, ale u stejné osoby se mohou lišit v různých obdobích jeho života. Například pro ženu, která je nulová, a během období porodu dítěte nebo kojení.

Jaterní testy: standardy pro dospělé a děti.

Všechny uvedené hodnoty jsou individuální. Závisí na pohlaví a věku a na životním stylu člověka. Spolehlivost výsledku může záviset na použití mastných potravin bezprostředně před zákrokem. Pokud má osoba kromě onemocnění jater chronické onemocnění ledvin, procento nesprávných údajů se dále zvyšuje.

Pro referenci! U dětí by měly být jaterní testy interpretovány odlišně než u dospělých. Výsledky mohou záviset na rychlém růstu, pubertě nebo vrozených abnormalitách v těle..

Diagnóza sama by neměla být. Pouze zkušený lékař, který analyzoval všechna data, porovnal věk a pohlaví pacienta, znal jeho fyziologické vlastnosti a anamnézu, může provést spolehlivou diagnózu. Ale k uklidnění nervů stojí za to znát normální hodnoty těchto enzymů..

Ukazatele rozdělujeme na dospělého

Podobná analýza je nezbytná při diagnostice mnoha chorob. Nejčastěji jsou vzorky předepisovány pro projevy příznaků onemocnění jater (nepohodlí v pravé hypochondrii, žloutnutí kůže, horečka a nevolnost) nebo pro kontrolu existujících onemocnění.

Studie vzorků jater sestává z hodnocení pěti ukazatelů: celkového bilirubinu a čtyř enzymů:

• alaninaminotransferáza (ALT);
• aspartátaminotransferáza (AST);
• gama gritanyltransferáza (GGT);
• alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Jakákoli odchylka od normy nám umožňuje mluvit o dysfunkci jater a jeho patogenezi. Proč jsou tyto enzymy zkoumány? Lékař hodnotí výkon jater podle několika kritérií.

1. Zvýšení AST a ALT naznačuje potenciální poškození jaterních buněk v důsledku možné virové nebo toxické hepatitidy nebo rozvoje autoimunitního onemocnění. Nad normu může také být skutečnost, že pacient pije hepatotoxická léčiva.
2. Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a GGT uvádí, že v orgánech zodpovědných za její tvorbu stagnuje žluč. Tento jev může být vyvolán „blokádou“ žlučových cest s kameny a hlístami..
3. Hodnoty Bilirubinu se používají ke stanovení poškození a detekci stagnace. Zvýšení hladiny v těle společně se zvýšením AST a ALT naznačuje poškození jaterních buněk. Zvýšení přímého bilirubinu, spolu se zvýšenou aktivitou GGT a alkalické fosfatázy, ukazují na rozvoj cholestázy.
4. Hladina celkového proteinu a albuminu ukazuje interakci syntetických funkcí jater a snížení hladiny proteinu naznačuje selhání těchto funkcí.

Pro referenci! Přesněji řečeno, diagnóze budou pomáhat pomocné metody instrumentálního testování - duodenální ozvučení a ultrazvukové stanovení orgánů.

Dekódování pro děti

U kojenců je vhodné odebrat krev z paty, u starších dětí - ze žíly. Každý věk má svou vlastní testovací normu. Ukazatel je ovlivněn růstem dítěte a jeho hormonálním pozadím. Dítě, které vyrůstá, přeroste mnoho vrozených anomálií, počáteční odchylky se vrátí do normálu. U identických testů jsou indikátory pro dospělé odchylkou a pro děti - norma.

Pro dekódování je nutné informovat lékaře o čase a povaze posledního jídla ao jakýchkoli lécích, které dítě a matka užívají během kojení.

Téměř vždy se zkoumají stejné ukazatele jako u dospělých.

1. ALT. Odchylka tohoto ukazatele od standardů přijatých pro určitou věkovou skupinu signalizuje poškození jater, onemocnění žlučových cest a slinivky břišní.
2. AST. Zvýšení tohoto enzymu signalizuje poruchu srdce, kosterního svalu, jater a krve.

Současné studium ALT a AST nám umožňuje stanovit hranici mezi patologií srdce a patologií jater..

1. Zvýšená GGT indikuje onemocnění jater a nízká - snížení aktivity štítné žlázy.
2. Alkalická fosfatáza - zvýšená hladina alkalické fosfatázy může mluvit o onemocněních jater, žlučovodech, ledvinách a kosterním systému, zatímco její pokles - o dědičném onemocnění, těžké anémii a nedostatku růstového hormonu během puberty.
3. Billirubin. Zvýšení signalizuje srdeční onemocnění, hemolytickou žloutenku, onemocnění jater a poruchy funkce žluči.

V jakých situacích mohou být testy nepravdivé??

Analýza vyžaduje několik kapek žilní krve (procedura netrvá dlouho). Abyste se vyhnuli falešným ukazatelům, musíte věnovat zvláštní pozornost přípravné přípravě. Pár dní před příjezdem k lékaři je třeba vyloučit mastná jídla, kávu a pokud možno kouření ze stravy.

Krev by měla být odebrána na lačný žaludek od 7:30 do 11 ráno. Před tím byste neměli dělat cvičení a kouřit. Překážkou analýzy je zneužívání alkoholu den předtím. Pokud budou všechny výše uvedené skutečnosti zanedbány, bude výsledek nesprávný, zobrazené změny poskytnou falešný obrázek jater.

Důvody ovlivňující výsledek jaterních testů:

• léky;
• další libry a obezita;
• drcení žíly turniketem;
• sedavý životní styl;
• vegetariánství;
• těhotenství.

Po zákroku musíte určitě jíst produkt obsahující rychlé uhlohydráty: banán, kousek horké čokolády nebo sladkého čaje s cookies.

Norma jaterních testů, dekódování, příčiny nárůstu

Bilirubin způsobuje zvýšení

Vše o bilirubinu. Přímý bilirubin zvýšený - co to znamená?

Žlutý pigment, produkt katabolismu hemoglobinu, se vytváří v důsledku smrti červených krvinek. Každý den se až 300 mg nekonjugovaného (nepřímého) toxického, ve vodě nerozpustného bilirubinu, který vstupuje do jater, konjuguje s kyselinou glukuronovou a stává se netoxickým přímým bilirubinem rozpustným ve vodě v krvi zdravého člověka. Ten je vylučován do střev pomocí žluči, prochází řadou transformací a je vylučován z těla.

Celkový BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + přímý D-BIL

Zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi> 30-50 μmol / l je doprovázeno žlutým zbarvením kůže a sliznic - žloutenkou. Ale hyperbilirubinémie se nachází nejen v patologii jater a žlučových cest - další onemocnění jsou doprovázena žloutenkou.

Časté příčiny zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi

Akutní / chronická hepatitida. Cirhóza jater. Toxické poškození jaterních buněk (alkohol, drogy, jedy). Metastázy rakoviny v játrech. Primární rakovina. Srdeční selhání (k úmrtí jaterních buněk dochází v důsledku hypoxie).

Cholelitiáza. Rakovina slinivky.

Tvorba příliš mnoho nepřímého bilirubinu v důsledku hromadné smrti červených krvinek.

Hemolytická anémie. Žloutenka novorozence. Dědičné metabolické abnormality.

Co mohou říci jaterní testy?

Rozdělení funkčních parametrů v biochemickém krevním testu pomáhá vyhodnotit syntetickou funkci jater, její práci na vstřebávání různých toxických látek, jejich odstranění z krevního oběhu, metabolizaci a modifikaci léků.

Hepatická míra znamená

1. Albumin je krevní bílkovina nalezená v největším množství a produkovaná jaterními buňkami. Při vyšetřování lékaře je důležitější znát změnu poměru jednotlivých proteinových frakcí než ukazatele celkového proteinu. Albumin není vysoce citlivý ukazatel, ale je přímo ovlivněn onemocněními jater, ledvin, podvýživy atd. Důvodem snížení koncentrace albuminu jsou hepatitida, cirhóza, novotvary různé povahy, revmatické léze, střevní onemocnění atd. Mezi další mechanismy které mohou ovlivnit koncentraci albuminu, perorální antikoncepci, podvýživu, těhotenství (ne vždy!).

Oddělování zvýšených hladin albuminu není obtížné, k těmto změnám dochází pouze při těžké dehydrataci a zvýšení viskozity krve;

Se zvýšením koncentrace AST musí lékař korelovat indikátory s koncentrací ALT, protože důvody ke změně koncentrace enzymů mohou být jak u onemocnění jater, tak u srdečních chorob. K určení přesnější příčiny je nutné provést poměr ALT a AST (AST / ALT). Výsledné číslo se nazývá koeficient Ritis. Normálně je to 0,8 až 1. S jeho nárůstem je důvodem ke změně koncentrace enzymů u srdečních chorob

Pokud je nižší, je nutné věnovat pozornost stavu jater

Klíčové ukazatele jater

Alkalická fosfatáza. Každá tělesná tkáň obsahuje tento enzym ve formě specifické pro ni. Normálně je koncentrace alkalické fosfatázy u dospělých 20–120 U / l.

Zvýšení alkalické fosfatázy během těhotenství (poslední trimestr), v dětství a během menopauzy u žen je považováno za fyziologickou normu a v těchto případech není nutná léčba..

Patologické zvýšení indikátoru je pozorováno s vývojem: infiltračních onemocnění jater, hepatitidy, nádorového procesu v kostní tkáni, renální osteodystrofie, osteomyelitidy.

Aminotransferázy (ALT a AST). Účastní se procesů tvorby a rozkladu proteinů. Zvýšený obsah aminotransferáz v krvi je patrný s vývojem patologických procesů v játrech a slinivce břišní.

• ALT u mužů
• u žen úroveň ALT

U novorozenců dochází k fyziologickému zvýšení horní úrovně normy. Při poškození jaterního parenchymu je pozorováno zvýšení ALT.

Zvýšená aktivita AST je diagnostikována s:

• plicní tuberkulóza;
• septikémie;
• opar;
• nádorové formace;
• ketoacidóza;
• azotémie.

a-amyláza. K tvorbě α-amylázy dochází ve slinných žlázách a slinivce břišní. Hladina alfa-amylázy v krvi je obvykle 28–100 U / l.

Zvýšení enzymatické aktivity nastává u akutní pankreatitidy ve fázi ataku bolesti, zánětu chronické formy pankreatitidy, jakož i v přítomnosti cysty nebo nádoru v pankreatu..

Po endoskopickém zákroku - pankreatocholangiografii je možný výrazný přebytek hladiny amylázy v krvi..

Albumin a proteinové frakce. Albumin je protein produkovaný játrovými buňkami. Proteinové frakce - specifická skupina proteinů.

Stanovení proteinových frakcí krve je předepsáno, pokud potřebujete získat podrobnější informace o stavu těla. Hladina albuminu v krvi u dospělých je obvykle 35–50 g / l.

Během dehydratace dochází ke zvýšení krevních bílkovin. Snížený obsah je pozorován při dlouhodobém hladovění, při perorální antikoncepci nebo hormonálních lécích.

y-Glutamyltransferáza. GGT je enzym, který transportuje aminokyseliny přes buněčnou membránu.

V prvních týdnech těhotenství je možné snížit aktivitu tohoto enzymu.

Bilirubin. Bilirubin se tvoří v játrech ze zničených červených krvinek a je produktem metabolismu pigmentů v těle. Když jsou zažívací orgány narušeny, bilirubin (jeho frakce) se hromadí v kůži, což mu dává charakteristickou žlutou barvu.

Existují tři typy enzymů, z nichž každý se používá k diagnostice onemocnění jaterních buněk:

• hladina celkového bilirubinu u dospělých je 5,1-17 mmol / l;
• indikátor nepřímého bilirubinu je 3,4–12 mmol / l;
• přímý obsah bilirubinu od 1,7–5,1 mmol / l.

Prudké zvýšení koncentrace enzymu je možné s:

• cholecystitida;
• mononukleóza;
• hepatitida;
• cirhóza;
• nádory jater;
• hemolytická anémie;
• při transfuzi nekompatibilní krve.

PTI. V jaterních buňkách se tvoří speciální protein - protrombin, který má přímý účinek na koagulaci krve.

Krevní test na protrombinový index (PTI) je důležitým ukazatelem koagulogramu. Studie umožňuje vyhodnotit kvalitu systému srážení krve.

Zřídka používané diagnostické ukazatele jater

Z diagnostických indikátorů je test tymolu zřídka vyžadován a není specifický. Tento koeficient může být zvýšen s rozvojem infekčního onemocnění, novotvarů, ale s alkoholickým poškozením jaterních buněk jsou parametry thymolového testu normální nebo mírně zvýšené..

U lidí, kteří měli infekční hepatitidu, se tento indikátor zvyšuje do 6 měsíců po propuštění z nemocnice..

V průběhu několika desetiletí biochemické analýzy pomáhají odborníkům sestavit kompletní obraz o chemickém složení krve a jeho změnách, včasně a správně předepsat nápravné ošetření a dosáhnout pozitivních výsledků.

Různé enzymy jsou markery cytolýzy

Když mluvíme o krevním testu na jaterní testy, jedná se především o enzymy nebo různé enzymy.

ALT a AST

Tato skupina vzorků jater zahrnuje markery destrukce jaterních buněk a jejich nekrózy - jedná se o aminotransferázy v séru, známé jako ALT a AST. Byly mnohokrát popsány v jiných článcích (Norm ALT a AST v krvi, ALT a AST pro hepatitidu C).

Řekneme pouze, že jejich aktivita v krevním séru se zvyšuje úměrně objemu buněčné destrukce, například u akutní hepatitidy. Aktivita těchto enzymů je velmi citlivým indikátorem cytolýzy nebo poškození jaterních buněk.

LDH - laktát dehydrogenáza

Laktát dehydrogenáza se obvykle pohybuje v rozmezí od 100 do 340 jednotek a klinická hodnota tohoto enzymu a jeho izoenzymů je snížena na časnou diagnózu akutní virové hepatitidy, zejména pokud jde o isoenzym LDH č. 5. Jeho aktivita je prokázána jako vysoká již v první den nemoci a významně se zvyšuje v 1 a 2 týdnech akutního virového procesu. Po 2 měsících se indikátor vrátí do normálu..

V případě, že má pacient chronickou hepatitidu nebo nástup cirhózy, reaguje laktátdehydrogenáza pomaleji. Ale v hrozícím terminálním stádiu cirhózy a její koncentrace v krvi prudce klesá. Pokud jste nabídnuti provést studii LDH v souvislosti s onemocněním jater, musíte mít na paměti, že bychom měli mluvit o aktivitě 5. frakce nebo izoenzymu LDH č. 5. Pouze je to specifický jaterní komplex.

Markery cholestázy: alkalická fosfatáza a GGT nebo γ - glutamyl transpeptidáza

Alkalická fosfatáza se kromě jater syntetizuje v kostech, ve střevech a v placentární tkáni. Jeho koncentrace obvykle nepřesahuje 5 jednotek, nebo podle systému SI 360 nanomolů na litr. Pro zvýšení spolehlivosti se obvykle provádí test koncentrace alkalické fosfatázy spolu s dalším markerem cholestázy nebo gama glutamyl transpeptidázou. Tento enzym se nenachází v kostní ani placentární tkáni, takže zvýšení hodnot kloubů jasně naznačuje cholestázu nebo stagnaci žluči. Hlavním důvodem zvýšení tohoto enzymu v krevním séru je stávající blok střevní - jaterní (enterohepatické) cirkulace žlučových kyselin..

Alkalická fosfatáza a její synergický účinek, gama-glutamyltranspeptidáza, se nejčastěji zvyšují s obstrukční žloutenkou, vývojem hepatitidy vyvolané léky, následovanou přidáním cholestázy a také s biliární cirhózou. U těchto onemocnění alkalická fosfatáza stoupá ještě před výskytem syndromu žloutenky a zůstává zvýšená po dlouhou dobu, dokonce i po vymizení nebo vymizení žloutenky. Ve stejném případě, je-li žloutenka způsobena destrukcí hepatocytů (nebo je parenchymální - s virovou hepatitidou, alkoholickým onemocněním jater), je aktivita v krevních testech vzorků jater odpovědných za cholestázu nízká.

Více podrobností o této metodě v článcích „Alkalická fosfatáza v krvi: normální“ a „Alkalická fosfatáza se zvýšila: příznaky, příčiny“.

Výše jsme zkoumali nejčastěji používané různé jaterní testy v ambulantní a lůžkové praxi k vyhodnocení funkce tohoto orgánu. V rukou zkušeného lékaře, který intuitivně cítí a ví, kdy předepsat konkrétní analýzu, mohou tyto testy nejen diagnostikovat laboratorní syndromy, jako je cytolýza, cholestáza, selhání jaterních buněk a další, ale také včas zabránit závažným komplikacím. V mnoha případech tyto testy umožňují podezření na poškození jater mezi zdánlivě úplným zdravím. Nabízíme také malý jaterní test, z 12 otázek..

Klíčové analýzy

Důležitou roli hraje obecný krevní test na jaterní cirhózu - určuje přítomnost patologie, důvody vzniku a další taktiku terapeutického účinku. K posouzení celkového stavu budete muset podstoupit následující postupy: - klinický krevní test;

• Biochemický panel laboratorních vyšetření (na přítomnost abnormalit);
• Test na jaterní testy (pro stanovení provokujícího faktoru).

Obecný krevní test na cirhózu jater stanoví závažnost prevalence zánětlivého procesu. Při intenzivním zánětu se index hemoglobinu rychle snižuje, počet leukocytů se zvyšuje, přítomnost proteinu je fixována. Rychlost sedimentace se zvyšuje a kvantitativní složení albuminu se snižuje.
Biochemický panel laboratorních testů na cirhózu vám umožní určit patologii a stupeň jejího průběhu. Během studie se lékař dívá na hladinu ALT a AST, ve většině případů překračují normu.

Změna ukazatelů směrem nahoru označuje nekrotické procesy v orgánu. Zdravá nekróza tkání vede ke zvýšeným hladinám laktátdehydrogenázy

Lékař dále upozorňuje na alkalické fosfáty a gama - glutamyl transpeptidázu

U jaterní cirhózy hrají hlavní roli orgánové enzymy. Označují celkový stav a umožňují vám určit příčinu onemocnění. K určení chronického zánětlivého procesu s cirhózou provede lékař test na přítomnost protilátek proti nukleovým antigenům. Dále je uvedena analýza viru herpes a stanovení dystrofických změn. Pro identifikaci biliární cirhózy jater se provádí test na přítomnost protilátek proti mitochondriím v těle.

Zhoršené fungování orgánu je doprovázeno rychlou změnou kvantitativního složení složek krve. Je to způsobeno problémy se syntézou v postižené oblasti. U jaterní cirhózy se většina orgánových funkcí nevykonává. Pro přesnou diagnózu nasměruje pacient pacienta na další studie. Krevní test na cirhózu jater na hladiny hormonů pomáhá identifikovat závažnost patologického procesu. Rychlé změny jsou indikovány vysokým estrogenem u žen a testosteronem u mužů Biochemie krve: základní informace o studii

U progresivní jaterní cirhózy hraje dominantní roli chemie krve. Studie umožňuje určit úrovně hlavních složek odpovědných za normální fungování těla. Tyto zahrnují:

• Bilirubin;
• globulin;
• haptoglobin;
• jaterní enzymy (ATL, AST);
• protrombotický čas;
• alkalické fosfatázy.

Bilirubin s cirhózou jater desetkrát překračuje normální hodnoty. Zvýšení hladiny je indikováno nažloutnutím kůže sliznic, sklerou očí a netolerovatelným svěděním.

U jaterní cirhózy rychle rostou další ukazatele

Důležité: pro získání spolehlivých výsledků musí pacient přijít do laboratoře k dodání biologického materiálu. Krev je odebírána z žíly

Před studií musíte opustit špatné návyky a nezdravé jídlo. To může ovlivnit spolehlivost výsledku..

Na základě získaných údajů lékař vyhodnotí celkový obraz toho, co se děje, a rozhodne o další terapeutické taktice. Terapie probíhá v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.