Jak vyléčit hepatitidu C navždy doma: lidová léčiva a léky

Hepatitida C je virové onemocnění, které postihuje jaterní buňky. Hlavní cesta přenosu je parenterální. Proniká do těla přes poškozenou pokožku, sliznice.

Nebezpečí vymazal klinický obraz o vývoji infekce, pro kterou dostal jméno „milující zabiják“. Mnoho pacientů nevědí o nemoci, dokud nejsou testováni na markery. S pozitivním výsledkem testu vyvstává otázka - jak lze hepatitidu C léčit doma, což budeme v tomto článku zvažovat.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Ohrožené skupiny

Hepatitida C je ohrožena u osob, které mají přímý kontakt s krví infikované osoby. K tomu může dojít za následujících okolností:

  • Transfúze krve a jejích složek.
  • Vstřikování jedné stříkačky několika lidem.
  • Kontakt se špatně zpracovanými nástroji v zubních ordinacích, kosmetických salonech, během manikúry, piercingu.
  • Sdílení zubních kartáčků, holicích strojků.

Riziková skupina zahrnuje:

  • Injekční uživatelé drog.
  • Osoby podstupující transplantaci orgánů, transfúze krevních složek.
  • Zdravotníci v neustálém kontaktu s krví.
  • Kojenci narození infikovaným matkám.

Příznaky hepatitidy C

Inkubační doba trvá od dvou týdnů do šesti měsíců. Ve většině případů je klinický obraz vymazán, neexistují žádné zvláštní projevy naznačující patologii. Menší příznaky jsou považovány za syndrom chronické únavy nebo žaludeční potíže..

  • Únava.
  • Poruchy spánku.
  • Intelektuální úpadek.
  • Dyspeptické příznaky - nevolnost, těžkost v pravé hypochondrii, poruchy stolice.

Důsledky chronické infekce jsou cirhóza, karcinom. Živé příznaky se vyskytují v případech, kdy tento proces zašel příliš daleko.

Metody léčby hepatitidy C

Léčba hepatitidy C se provádí doma, s výjimkou případů, kdy je nemoc detekována ve stádiu cirhózy a ve vážném stavu pacienta. Pacient není nakažlivý, nepředstavuje nebezpečí pro příbuzné. Terapie se provádí ve dvou směrech - podpora fungování jater, ničení viru. K podpoře používání těla.

  • Dietní činnosti.
  • Hepatoprotektory.
  • Metody tradiční medicíny.

Přímo působící antivirová léčiva se používají k ničení virionů..

Jak zacházet s hepatitidou C doma?

Léčba hepatitidy typu C doma začíná identifikací genotypu choroby. Genotypizační testy se provádějí v laboratořích. Délka terapie, výběr kombinace nukleotidových inhibitorů závisí na příslušnosti k určitému typu.

Lidové léky

Alternativní metody lze použít doma, ale neléčí hepatitidu C, používají se pro podporu fungování těla. Používají se byliny, poplatky, bobule, produkty rostlinného a živočišného původu. Cílem je posílení imunity, choleretický efekt, odstranění bolesti. Doma použijte následující lidové léky.

StrukturaZpůsob aplikace
Celandine - dvacet gramů.Infuze. Přidá se vroucí voda 250 ml. Stát půl hodiny. Aplikujte třikrát denně na sedmdesát mililitrů.
Ředkvička šťáva - 200 ml, zlato - dvě stě gramů.Mix, pít až čtyřikrát denně, padesát gramů.
Kukuřičné stigily - dvacet gramů.Nalijte vroucí vodu, trvejte dvě hodiny. Vezměte pětkrát denně.
Mumie - patnáct gramů.Zřeďte v půl litru vody. Vezměte kapání, počínaje 25 kapkami, postupně zvyšujte dávku.
Semena ostropestřce mariánského - patnáct gramů.Nalijte vroucí vodu, trvat na hodině. Vzat před spaním.
Březové pupeny - 50 gramů, listy - 100 gramů, soda - 5 gramů.Smíchejte, nalijte vroucí vodu, nechte ji vařit. Recepce - čtyřikrát denně.
Cibule - tři hlavy, med - půl sklenice, pelyňku - 50 gr, bílé víno - 650 mililitrů.Smíchejte, trvejte na tmě po celý den, vezměte si po jídle.
Semena anýzu - 10 gramů, máta - 10 gramů.Trvejte na tom, půl hodiny na půl litru vroucí vody.
Třezalka tečkovaná - 20 gr, rakytník - 20 gr, slaměnka - 20 gr.Nalijte 250 ml vroucí vody, nechte působit dvě hodiny. Vezměte pětkrát denně.

Léky

Domácí podmínky vám umožňují provádět lékovou terapii. K podpoře se používají hepatoprotektory.

  • Essentiale Forte.
  • Phosphogliv.
  • Cholagogue.
  • Vitamíny.
  • Imunitní podpůrná léčiva.

Pro antivirovou léčbu v moderní terapii jsou vybírány kombinace léčiv, které jsou vybírány v závislosti na genotypu. Originální léky jsou drahé, terapie s generiky dostupnými v Indii je dostupnější.

Léčba dosahuje 95% účinnosti. Opakovací kurz je zřídka potřebný. Při správném výběru kombinací vykazují virové testy po prvním měsíci použití negativní výsledek. Celý léčebný cyklus je od tří měsíců do šesti měsíců.

  • Sofosbuvir s Velpatasvirem. Používá se pro genotypy 1-6 bez cirhózy.
  • Sofosbuvir s Daclatasvirem. Úspěšně se vyrovnává s genotypem 1b, doprovodnou cirhózou.
  • Sofosbuvir s Ledipasvirem. Je zobrazen pro genotypy 1-4, 5, 6. Používá se s průvodním stavem HIV.

Léky se užívají po konzultaci s lékařem. Kurz je určen pro každodenní použití. Léky jsou dostupné ve formě tablet.

Zastaralý způsob léčby, s nižší účinností, je založen na léčbě interferonu ribaverinem. Míra úplného zotavení je nižší, léky způsobovaly mnoho vedlejších účinků, pacienty je obtížně tolerovaly. Terapie není vhodná jako domácí metody - léky jsou k dispozici jako injekce.

Strava

Strava domácích jídel je předpokladem pro léčbu hepatitidy C. Opatření k omezení výživy mohou snížit zátěž poškozeného orgánu. Je přiřazena tabulka č. 5. Počet spotřebovaných kalorií je 2500 za den. Režim vody - dva litry denně. Strava obsahuje 90 gramů bílkovin, 70 gramů tuku, 300 gramů uhlohydrátů. Výrobky jsou zakázány.

  • Smažená, kořenitá, uzená, slaná, mastná.
  • Alkohol, sycené nápoje, káva.
  • Mastné mořské ryby.
  • Luštěniny, houby.
  • Pekařské výrobky z kynutého těsta.
  • Omáčky, marinády, majonézy.
  • Fast Food.
  • Mastné maso.
  • Živočišné oleje.
  • Koření.
  • Klobásy.
  • Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
  • Nízkotučné říční ryby.
  • Libové maso.
  • Tepelně upravená zelenina, ovoce.
  • Mléčné výrobky neobsahující tuk.
  • Obiloviny vařené vodou.
  • Polévky, kompoty z ovoce, bobule, šípky.

Jídlo by se mělo dostat do žaludku v malých porcích, každé čtyři hodiny, šestkrát denně. Teplota - až šedesát stupňů, aby nedošlo k podráždění žaludeční sliznice.

Může být hepatitida C doma navždy vyléčena?

Jak lze hepatitidu C vyléčit navždy? Po obdržení pozitivního výsledku je nutné další vyšetření k určení kvantitativních ukazatelů viru v krvi, dostupného genotypu.

Pak byste se měli obrátit na specialistu na infekční choroby a vybrat si domácí léčbu. Dodržování podmínek pro užívání antivirotik, stravy, podpůrných terapií pomůže vyrovnat se s hepatitidou C doma..

Současná úroveň farmakologie nám umožňuje dosáhnout úplného zničení viru hepatitidy C i při léčbě doma. Diagnóza není věta, hlavní věcí je nezoufat a nevzdávat se.

Léčba ascitu lidovými léky: příklady účinných receptů

Lze hepatitidu B vyléčit navždy: doma pomocí léků nebo alternativních metod?

Jak trvale vyléčit hepatitidu B doma a v nemocnici?

Genotyp hepatitidy C 1a: diagnostika, léčebný režim, prognóza

Hepatitida C: léčba účinnými lidovými prostředky

Moderní metody léčby hepatitidy C

Hepatitida označuje virová onemocnění, která způsobují poškození jater. V tomto případě k ohrožení života dochází kvůli komplikacím, které jsou důsledkem základní patologie. Patří sem cirhóza nebo rakovina. Charakteristickým znakem hepatitidy C je absence výrazných symptomů. Z tohoto důvodu dostal jméno „milující vrah“. V posledních letech se však šance na zotavení z kmenů tohoto viru zvýšila. Tajemství úspěchu jsou moderní léčby hepatitidy typu C..

Moderní metody léčby hepatitidy C

Užívání moderních drog

Podle výzkumu vývoj hepatitidy prochází několika fázemi. Při absenci řádné léčby se její akutní forma stává chronickou. Pokud onemocnění zůstává nezjištěno, nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání postupně vede k cirhóze. V závislosti na individuálních vlastnostech organismu může tento proces trvat 20-30 let. V průběhu času se na pozadí cirhózy vyvíjí karcinom jaterních buněk. S přechodem nemoci do nového stádia se šance na vyléčení snižují.

V lékařské praxi je léčba hepatitidy spojena s několika aspekty:

  • eliminace nebo omezení zánětlivého procesu;
  • zabránění další destrukci jaterních buněk;
  • boj proti patologickému viru s cílem eliminovat nebo snížit počet.

Léky tradičně používané v medicíně k léčbě hepatitidy C zůstaly dlouho Interferon a Ribavirin. Postupem času se objevily jiné prostředky založené na nich. Základní léky zaručovaly až 40% šanci na zotavení, avšak za předpokladu, že byly použity v kombinaci. U monoterapie byla účinnost užívaných léků významně snížena. Nevýhodou tradičního způsobu boje proti hepatitidě zůstalo také trvání kurzu a velké množství vedlejších účinků.

Při vývoji nových léků byly brány v úvahu slabé stránky léků již dostupných v medicíně. A věří se, že jsou schopni zlepšit pohodu pacienta v kratším čase, s menším seznamem vedlejších účinků a omezení při použití. Šance na zbavení se nemoci novými drogami se také výrazně zvyšují..

Sofosbuvir

Sofosbuvir je považován za jedno z nejnovějších léčiv zaměřených na odstranění patogenu hepatitidy C..

Cílem tohoto léku vyrobeného Američanem je zničit virus a také blokovat ty komponenty, které umožňují infekci přizpůsobit se působení léku. Intenzivnější účinek léku na onemocnění je dosažen kombinací s Ledipasvirem.

Klinické studie ukázaly, že tato technika poskytuje 95 až 100% šanci na zotavení. Možnost zapomenout na toto onemocnění je navíc k dispozici nejen pacientům s akutní hepatitidou. Výrobci léku tvrdí, že Sofosbuvir je schopen zastavit patologii v chronickém stádiu a také s cirhózou, která začala.

Výhody léčiva jsou považovány za vhodný dávkovací režim, jakož i za relativně krátký průběh léčby. Je to 3-6 měsíců. Během této doby existuje dostatek opatření ke zlepšení pohody pacienta.

Přestože je Sofosbuvir považován za bezpečnější v porovnání s tradičními drogami, má svůj vlastní seznam kontraindikací. Tyto zahrnují:

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • akutní nebo chronické onemocnění ledvin;
  • poruchy činnosti srdce a krevních cév;
  • instalace umělé srdeční chlopně;
  • přítomnost křečových syndromů bez ohledu na jejich povahu;
  • historie nádorů.

Tento lék není předepsán těhotným a kojícím ženám, protože odborníci odhalili negativní vliv jeho složek na malé děti. Nelze s nimi zacházet osobami mladšími 18 let..

Další nevýhodou nástroje jsou jeho vysoké náklady. Cena původního Sofosbuviru narušuje jeho zpřístupnění široké škále pacientů. Existence analogů vytvořených na základě licence, včetně těch vyrobených v Rusku, však úkol pro lékaře trochu usnadňuje. Je také možné předepsat tyto léky pacientům, kteří nevyužili konvenční léčby..

Ledipasvir

Komplex moderní léčby hepatitidy C zahrnuje Ladyspavir, jehož cílem je boj proti původci nemoci.

Jednou z oblastí působení léčiva je zastavení reprodukce proteinového řetězce NS5A, který virus používá k vytvoření mutovaných kmenů. Současně slabá citlivost látky na lék jí nebrání provést nezbytné změny.

Složky Ledipasviru mohou léčit játra. Zastavují proces umírání zdravých orgánových buněk, což zpomaluje vývoj cirhózy. Je tedy možné zastavit doprovodné příznaky nemoci.

Protože Ledipasvir je často předepisován souběžně s Sofosbuvirem, někteří výrobci vyrábějí tablety, které současně obsahují obě složky. Je tedy možné zjednodušit léčbu trpící hepatitidy.

Daclatasvir

Součástí lékové terapie hepatitidy C je daclatasvir. Tento lék nové generace lze použít jako nezávislý nástroj, pokud je v těle pacienta detekována hepatitida C druhého nebo třetího genotypu. U kmenů 1 a 4 je účinnější užívat lék souběžně s přípravkem Sofosbuvir. Jedna složka tedy přispívá k oslabení virové aktivity a druhá se zabývá odstraněním zbývajících mikroorganismů..

Seznam kontraindikací pro použití drogy zahrnuje:

  • individuální nesnášenlivost;
  • těhotenství a kojení;
  • věk do 18 let.

Lékaři v žádném spěchu předepsat daclatasvir v posledních stádiích hepatitidy, které jsou doprovázeny cirhózou. A pokud musíte učinit takové rozhodnutí, je organizována kontrola stavu pacienta. Zvláštní pozornost je věnována, pokud si osoba začne stěžovat:

Bolesti hlavy

  • bolesti hlavy nebo závratě;
  • bolest v břiše, zejména pokud jsou lokalizovány v oblasti jater nebo žaludku;
  • zvýšená nervozita, úzkost, náhlé změny nálady bez zjevného důvodu;
  • záchvaty zvracení a nevolnosti;
  • významné hubnutí;
  • poruchy stolice ve formě průjmu, zácpy nebo nadýmání;
  • problémy se spánkem, které ovlivňují denní aktivitu;
  • pokles hemoglobinu a hematokritu;
  • bolest ve svalech a kloubech;
  • svědění, zarudnutí kůže nebo jiné známky alergie;
  • problémy se zrakem a sluchem.

Podobné problémy mohou být způsobeny vedlejšími účinky léků. Projev jednoho nebo více příznaků je proto docela vážným důvodem konzultace s lékařem. V závislosti na stavu pacienta odborník zkontroluje dávku užívaného léku. A v případě potřeby najde a nabídne jiný způsob léčby.

jiné metody

V závislosti na kmeni hepatitidy C může lékař využít jiné léky. Simeprevir byl vyvinut pro boj proti viru 1B. Jeho terapeutický účinek se používá v kombinaci s Ribavirinem a Interferonem. Možnost použití jednotlivých terapeutických režimů v kombinaci s vysokou účinností bezpečnosti se považuje za jednu z hlavních výhod nového léčiva.

Telaprevir a Boceprevir byly vyvinuty k léčbě hepatitidy typu 1 C. Úspěšnost léčby těmito léky je až 80% při primární infekci a až 86% v případě relapsu.

K posílení terapeutického účinku je kurz doplněn Ribavirinem nebo Peginterferonem. Také zkracuje dobu trvání léčby na 24 týdnů, což je polovina normální doby trvání. Hlavní nevýhodou tohoto přístupu je velké množství vedlejších účinků. Z tohoto důvodu musíte léčbu buď přerušit, nebo ji doplnit o další léky, které oslabují negativní účinky hlavních léků.

Inovační vývoj amerických farmaceutů zahrnuje přípravky Sovaldi a Harvoni, které mají podobný účinek, liší se však aplikačními schématy a indikací. První z nich lze použít jako základ pro monoterapii v boji proti viru hepatitidy typu C prvního typu. Druhý z nich, jehož princip je založen na interakci Ledipasviru a Sofosbuviru, je považován za nejlepší vývoj ve farmaceutickém průmyslu, který vám umožní obnovit zdraví za pouhých 12 týdnů.

Mezi nové léky na hepatitidu genotypů 1 a 4 se Zepatir odlišuje, při jehož tvorbě byly použity vlastnosti Elbasviru a Grazopreviru. Podle výsledků testů byla prokázána účinnost produktu 97 až 100%. Mezi vedlejší účinky této léčby patří útoky nauzey, bolesti hlavy, únava a anémie. A protože složky léku ovlivňují množství jaterních enzymů, nelze jej použít pro středně závažné nebo těžké poškození orgánů..

Při analýze nových metod léčby hepatitidy C lze dojít k závěru, že úsilí farmaceutů je zaměřeno na zkrácení a zvýšení bezpečnosti tohoto procesu. Každá z těchto drog má však své vlastní spektrum použití, jehož nuance nejsou lidem bez zvláštního vzdělání vždy známy. Proto pouze lékař může určit dobu trvání, typy léků a jejich dávkování.

Prevence hepatitidy C

Protože léčba hepatitidy C je spojena s velkým výdajem času a peněz, nejlepší možností je vyhnout se infekci. Pamatujte, že ve většině případů dochází k infekci stykem s krví nemocné osoby, měli byste proto dodržovat následující opatření:

  • vyhnout se nechráněnému pohlavnímu styku, zejména pokud již byla diagnóza partnera potvrzena;
  • používejte pouze své hygienické potřeby, to platí pro břitvy a zubní kartáčky;
  • nezanedbávají vakcíny proti hepatitidě A a B;
  • odmítnout služby zdravotnických zařízení, které používají opakovaně použitelné stříkačky nebo nedodržují pravidla pro sterilizaci nástrojů;
  • navštěvovat pouze prověřené tetovací nebo manikérské salony;
  • neužívejte léky bez pokynů lékaře a pokud jste závislí, nepodávejte je injekčně.

Zvláštní rizikovou skupinou pro infekci hepatitidou jsou zdravotničtí pracovníci. Z důvodu ochrany jejich zdraví proto musí provádět všechny postupy pomocí rukavic a umývat si ruce častěji. Pro prevenci jsou tito lidé předepsáni krátkým cyklem Ribavirinu nebo Alpha Interferonu. Často potřebují podrobit se plnému vyšetření, aby se co nejdříve identifikovaly virové kmeny v krvi. A pro další ochranu jater byste se měli vzdát alkoholu a řídit se dietou.

Přestože vědci uznávají, že imunitní systém některých lidí je schopen bojovat proti původci hepatitidy C samostatně, ve většině případů toto onemocnění vyžaduje léčbu. Díky úsilí farmaceutů v posledních letech se začaly objevovat léky, které umožňují účinnější boj s patologií. A dokud nevyhraje konečné vítězství nad patologií, budou usilovat o nalezení nových prostředků pro úspěšný boj. Klíčem k zotavení je však stále identifikace typu viru v rané fázi a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře..

Léčba hepatitidy C: léky, metody, nové v terapii hepatitidy C.


Hepatitida C je infekční onemocnění, které se objevuje v důsledku infekce virem hepatitidy a vede k poškození jaterních buněk. V přibližně 70-80% případů akutní hepatitida proudí do chronické formy.

Toto onemocnění je zákeřné s jeho komplikacemi - pokud se léčba nezačne včas, může se objevit cirhóza jater a v nejpokrokovějších případech rakovina jater. Zdravé jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, v důsledku čehož orgán přestane plnit své funkce a umírá..

Včasný průběh antivirové terapie v 50–90% případů vede k uzdravení a neguje riziko cirhózy jater. Přestože je hepatitida C onemocnění s rozsáhlými příznaky, které vyžaduje dlouhodobou léčbu, je důležité vědět, že se nejedná o trest smrti. S virem můžete žít, pouze komplikace jsou extrémně nebezpečné (podívejte se, kolik lidí žije s hepatitidou C).

Podle WHO je na světě nakaženo 150–185 milionů lidí, ročně zemře 350 000 na komplikace způsobené hepatitidou C. V Rusku se oficiální statistiky stále neuchovávají a odborníci naznačují, že asi 2,5% populace jsou nosiči viru, což je 5-7 milionů Rusů je epidemie, o které dlouho mlčeli. Kdokoli má detekovanou nemoc, je špičkou ledovce, 5-6krát více nosičů viru, kteří nevědí, že jsou infikováni a jsou zdrojem infekce, protože virus se sám neprojevuje. Dozví se o tom náhodou před operací, během těhotenství atd..

Cíl léčby

Účinná léčba hepatitidy C zahrnuje:

  • Eliminace nebo omezení zánětlivého procesu v játrech;
  • Prevence cirhózy nebo rakoviny hepatitidy;
  • Eliminace nebo snížení množství viru v těle.

Kdy zahájit léčbu

Hepatitida nevyžaduje vždy okamžitou léčbu, protože v 5% případů je možná kompletní léčba hepatitidy C díky silné imunitní reakci těla. V tomto případě zůstávají v krvi pouze specifické protilátky. To znamená, že imunitní systém virus zcela porazí a nedojde k jeho opětovné aktivaci, a to ani s významným poklesem imunity v budoucnu.

Proto je-li virus detekován v krvi, pouze odborník může určit, zda pacient potřebuje aktivní terapii a jaké léčebné metody by měly být použity. To je velmi individuální a závisí na řadě faktorů:

  • Stáří
  • Paula
  • Trvání nemoci
  • Genotyp viru
  • Trvání procesu
  • Genetická tendence k fibróze (rychlý vývoj jaterní cirhózy)

Poslední bod je zvláště důležitý pro výběr a jmenování léčebných metod. Pro stanovení tendence k rychlému rozvoji cirhózy se provádí analýza následujících imunogenetických markerů:

  • cytokiny
  • imunoregulační proteiny
  • faktory fibrogeneze

Po určení rizikového faktoru pro rozvoj cirhózy můžete přistoupit ke jmenování terapie. Čím vyšší je rizikový faktor, měla by být předepsána rychlejší léčba. S příchodem metodiky pro určování rizikového faktoru pro vývoj cirhózy bylo mnohem snazší diagnostikovat poškození jater..

Dříve byla tendence k rozvoji jaterní fibrózy hodnocena přítomností pacientů s jaterní cirhózou v rodině pacientů. Léčba hepatitidy není v žádném případě bezplatná a vyžaduje velké finanční náklady..

Náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku

Léčba tohoto zákeřného viru je dnes velmi nákladná. Trvá od 50 tisíc do 700 tisíc rublů, v závislosti na typu viru, období léčby od 3 měsíců do roku. Genotyp 1b je zvláště obtížně léčitelný a recidiva se vyskytuje v polovině případů. Léčba účinnějšími novými léky je ještě dražší - 40 - 100 tisíc dolarů za léčebný cyklus.

Například týdenní ampule 1 léku samotného s genotypem 1 stojí 7-10 tisíc rublů. plus 3-4 tisíce měsíčně pro tabletové přípravky. Celkově pacient potřebuje pro léčbu 500–700 tisíc rublů, přičemž bere v úvahu placené analýzy, studie a testy (viz náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku se rovnají ceně cizího automobilu nebo levného bytu ve velkoměstě).

V mnoha regionech země byl v letech 2007-2009 federální stát. V rámci bezplatného léčebného programu proti hepatitidě typu C bylo nutné provést řadu byrokratických postupů, aby bylo možné využívat pouze 5–10% potřebných občanů země. Od roku 2010 se však financování zastavilo a nyní je tento program nadále účinný pouze pro léčbu pacientů s hepatitidou C v kombinaci s infekcí HIV. Černý humor u pacientů o tom: „Chcete-li získat bezplatnou léčbu hepatitidy, musíte někde chytit HIV“.

Dnešní nejlepší situace není se zavedením moderní diagnostiky, například poslední výzkum jaterního fibroscanu (Elastometrie) se blíží účinnosti biopsie jater, a co je nejdůležitější, je pro pacienta zcela bezbolestný. Avšak i v Moskvě existuje pouze 7–8 takových neinvazivních zařízení (fibroscanů). Je to v hlavním městě a pokud jde o regiony, je dobré, pokud má alespoň jeden v regionálním centru. A nejsou to ani náklady na zařízení - fibroscan je levnější než dobrý ultrazvuk (pro srovnání, dobrý ultrazvuk je asi 200 tisíc eur, fibroscan 130 tisíc eur).

Protokol o léčbě hepatitidy C podle Evropské asociace pro studium jater

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jediný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Léčba je předepsána po důkladné analýze následujících faktorů:

  • Stupně poškození jater
  • Přítomnost průvodních nemocí
  • Potenciální rizika nepříznivých událostí
  • Šance na úspěch
  • Připravenost pacienta zahájit terapii

Nejúčinnější léčba virové hepatitidy C doposud zahrnuje zavedení komplexní antivirové terapie ribavirinem a interferonem. Tato léčiva jsou genotypová, to znamená, že jsou účinná proti všem genotypům viru..

Složitost léčby spočívá v tom, že někteří pacienti interferon dobře netolerují a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C zdaleka nejsou dostupné pro všechny, takže mnoho pacientů prostě nedokončí léčbu a virus si vyvine rezistenci vůči lékům, které užívají. Pokud pacient následně zahájí nový léčebný postup s rezistencí na antivirová léčiva, účinek léčby nebude.

Pravděpodobnější příznaky pozitivní reakce na kombinovanou terapii hepatitidy C u jedinců:

  • Evropská rasa
  • ženský
  • Hmotnost menší než 75 kg
  • Věk do 40 let
  • Nízká rezistence na inzulín
  • Absence známek těžké cirhózy

Většina lékařů používá kombinovaný léčebný režim pro hepatitidu, tzv. Duální terapii - kombinaci interferonu, který aktivně bojuje proti viru a ribavirinu, což zvyšuje účinek interferonu.

Krátce působící interferon se podává pacientovi denně nebo každé tři dny a dlouhodobě působící interferon (pegylovaný interferon) se podává jednou týdně v kombinaci s ribavirinem (používá se denně jako tablety). V závislosti na typu viru je průběh 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na terapii - úspěšnost léčby je 80-90%.

U 1. genotypu je kombinovaná terapie úspěšná v 50% případů. Pokud má pacient kontraindikace pro kombinovanou terapii, je předepsána monoterapie interferonem alfa. V tomto případě léčebný průběh trvá 12-18 měsíců. Dlouhodobá monoterapie interferonem alfa snižuje virovou zátěž ve 30–50% případů.

V jakých případech je kombinovaná léčba interferonem a ribavirinem kontraindikována?

Existují kategorie lidí, kteří jsou v kombinované léčbě hepatitidy C kontraindikováni:

  • děti do 3 let
  • těhotná žena
  • lidé s transplantovanými orgány
  • lidé s individuální nesnášenlivostí na ribavirin a interferon
  • pacienti se zvýšenou aktivitou štítné žlázy (hypertyreóza)
  • pacienti se srdečním selháním, dekompenzovaným diabetes mellitus, chronickým obstrukčním plicním onemocněním, ischemickou chorobou srdeční a srdečním selháním

Vedlejší účinky kombinované terapie

K dnešnímu dni je kombinovaná terapie s interferonem a ribavirinem nejúspěšnější v léčbě hepatitidy C 2. a 3. genotypu. Tyto léky však mají řadu vedlejších účinků, o kterých musíte vědět:

Použití ribavirinu může vést k anémii - snížení počtu červených krvinek. Hladina kapky hemoglobinu přímo souvisí s dávkou ribavirinu. V klinických studiích se hladiny hemoglobinu významně snížily u 15–22% pacientů. Proč tomu tak je, stále není známo. Snížení dávky ribavirinu nepříznivě ovlivňuje léčbu, takže pacientům s anémií se předepisují doplňky železa.

  • Poruchy štítné žlázy

Pegilinovaný interferon vede k dysfunkci štítné žlázy. Může způsobit zvýšenou i sníženou aktivitu štítné žlázy. Během léčby a následujících šesti měsíců je nutné sledovat fungování štítné žlázy, protože antivirová terapie může vést k nevratnému narušení jejích funkcí..

Antivirová terapie může vést k mírnému vypadávání vlasů. To je velmi patrné při mytí nebo česání vlasů. Vypadávání vlasů je dočasný příznak, po ukončení terapie se obnovuje růst vlasů (viz příčiny vypadávání vlasů u žen).

Na začátku léčby se mohou objevit příznaky podobné chřipce. Pacient se začíná obávat bolesti hlavy, zimnice, horečky, slabosti, bolesti svalů. Tyto příznaky se obvykle objevují 2-24 hodin po injekci interferonu. Uprostřed léčby se obvykle snižuje intenzita vedlejších účinků. Závažnost vedlejších účinků může být snížena injekcí interferonu v noci. Dvojitá terapie vede k dehydrataci, proto se doporučuje pít více vody, jíst vyváženou stravu a dát lehké cvičení.

Mnoho pacientů podstupujících kombinovanou terapii si stěžuje na nespavost (podívejte se, jak rychle usnout). Toto by mělo být neprodleně nahlášeno lékaři, protože nespavost výrazně zhoršuje kvalitu života a vede k podrážděnosti, zvýšené úzkosti a depresi. Doporučuje se striktně dodržovat režim spánku (jít spát a probudit se současně), uchýlit se k mírné fyzické aktivitě, správně jíst, užívat bylinné sedativa (valeriána, mateří, meduňka, máta). Pokud výše uvedené prostředky nejsou účinné, lékař předepíše prášky na spaní.

  • Depresivní stav

Pacienti nejčastěji odmítají terapii z důvodu výskytu neuropsychiatrických symptomů, zejména deprese. Vyskytuje se v každém okamžiku, téměř ve všech 3 případech, obvykle se jeho příznaky objevují v prvním měsíci terapie - depresivní nálada, apatie, nespavost, ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, snížené libido, myšlenky na sebevraždu, pocit beznaděje a beznaděje.

Člověk přestává užívat věci, které dříve přinášejí radost. Deprese je léčena kombinací lékové (antidepresivní) terapie a nelékové (psychoterapie). Mezi hlavní léky předepsané lékařem pro depresi proti hepatitidě C patří fluoxitin (Prozac), paroxitin (Paxil), sertralin (Zoloft), citalopram (Celex) - inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Injekce pegylovaného interferonu (Pegintron) mohou způsobit podráždění. Pro snížení nepohodlí by měl být na kůži před injekcí aplikován led a ošetřen alkoholem. Interferon pro injekci by měl mít pokojovou teplotu.

Terapie interferonem a ribavirinem může vést k poškození plicních funkcí (jako je obtížné dýchání). Pokud se objeví kašel, je nutné důkladné vyšetření, aby se vyloučila pneumonie a fibróza. Dýchavičnost může být důsledkem ribavirinové anémie.

U některých pacientů se může rozvinout rinopatie. K tomu jsou však zapotřebí rizikové faktory, jako je hypertenze nebo diabetes mellitus..

Úloha hepatoprotektorů při léčbě hepatitidy C

Bez ohledu na zvolenou léčebnou metodu zahrnuje léčebný režim hepatitidy C hepatoprotektory - léky přírodního nebo syntetického původu, které zvyšují odolnost jater vůči patogenním faktorům, obnovují jeho strukturu a pozitivně ovlivňují její funkce.

Nemají antivirový účinek, ale jsou nezbytné pro podporu jaterních buněk, což urychluje jejich regeneraci. Hepatoprotektory se vyrábějí na základě silymarinu, slaměnka, kopinta, artyčoku nebo extraktu z jater skotu (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan atd. Viz seznam všech hepatoprotektorů s hodnocením jejich účinnosti).

Účinek hepatoprotektorů je zaměřen na:

  • obnovení homeostázy v játrech
  • stimulace procesů obnovy jaterních buněk
  • normalizace jaterní aktivity
  • zvýšená odolnost jater vůči nepříznivým faktorům

Nové stadium v ​​léčbě pacientů infikovaných 1. genotypem viru

Během posledních deseti let bylo používání dvojité kombinované terapie, jejíž účinnost byla v léčbě hepatitidy C považována za „zlatý standard“:

  • obecně je tento způsob léčby účinný při 60-70%
  • ve vztahu k 2. a 3. genotypu - 90%
  • ve vztahu k 1. - pouze 40-50%.

S příchodem nové generace antivirových léků - Boceprevir a Telaprevir se léčba stala úspěšnější - 70–80% případů. Léčba hepatitidy C novou metodou v Rusku je dostupná od roku 2013, díky použití nových léků jsou specifické virové enzymy blokovány, což zabraňuje množení.

Pacienti potřebují vědět, že Telaprevir a Boceprevir:

  • Používají se k léčbě pacientů pouze s prvním genotypem viru.
  • Léky jsou předepisovány pouze v kombinaci s ribavirinem a peginterferonem v rámci trojité terapie
  • Užívají se perorálně, Boceprevir od druhého měsíce terapie, Telaprevir od 12. týdne. Délka léčby je v každém případě individuální.
  • 60% účinné ve stadiu kompenzované jaterní cirhózy

Kontraindikace a nevýhody trojité terapie:

  • Vysoká cena
  • Zvýšení počtu vedlejších účinků - kožní reakce, anémie, poruchy chuti
  • Léčba není možná, pokud existují kontraindikace na ribavirin nebo interferon

Vlastnosti léčby hepatitidy C u těhotných žen

Specifická léčba hepatitidy C (léčba interferonem a ribavirinem) je přísně kontraindikována. Užívání těchto léků během těhotenství vede k malformacím a mutacím. Mezi ukončením léčby a početí by proto mělo uplynout nejméně šest měsíců.
Těhotným ženám infikovaným hepatitidou C jsou předepsány hepatoprotektory na rostlině v kombinaci se speciální jemnou stravou.

Vlastnosti léčby hepatitidy C u dětí

Hepatitida C u dětí pokračuje s vyšším procentem komplikací - mezinárodní studie odhalily, že více než polovina dětí s chronickou hepatitidou C má známky jaterní fibrózy.

Čím dříve tedy zahájíte léčbu, tím je méně pravděpodobné, že se u Vás objeví cirhóza. Pediatrové doporučují k léčbě dětí použití interferonu monoterapie. Pouze v případě nízké účinnosti interferonu se provádí kombinovaná terapie. Čím dříve je nemoc detekována a je provedena terapie, tím nižší je riziko komplikací.

Absolutní kontraindikace k inferoterapii u dětí:

  • Duševní poruchy, epileptické syndromy
  • Dekompenzovaná cirhóza
  • Trombotické a neutrocytopenie
Relativní kontraindikace k inoterapii u dětí:

  • Věk do 2 let
  • Autoimunitní onemocnění
  • Dekompenzovaný diabetes

Mimotelová hemokorekce

Postup extrakorporální hemokorekce umožňuje snížit virovou zátěž na těle a zvýšit účinnost antivirové terapie. Jedná se o druh plazmaferézy - čištění části krve pomocí speciálního filtračního zařízení, které odstraňuje patogenní prvky.

Hemokorekce čistí krev škodlivých prvků a stokrát snižuje hladinu virové zátěže, což vám umožňuje zdvojnásobit účinek lékové terapie. Jeho cílem je odstranit extrahepatické příznaky hepatitidy, jako je svědění kůže, bolest kloubů a svalů a selhání ledvin. Tento postup zlepšuje počet krve v laboratoři a snižuje závažnost vedlejších účinků antivirové terapie. Hemokorekce je indikována u pacientů:

  • s aktivním zánětlivým procesem v játrech
  • se zvětšenou játry
  • se zvětšenou slezinou
  • s horečkou
  • s nízkým účinkem antivirové terapie
  • s extrahepatickými příznaky hepatitidy

Mimotělní hemokorekce je pouze součástí komplexní léčby hepatitidy C. Tento postup však má příznivý vliv na léčebný proces, zvyšuje účinnost antivirové terapie a neutralizuje jejich toxický účinek na organismus..

Vyvážená strava a zdravý životní styl

Zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a speciální strava nejsou všelékem na všechny nemoci. Jejich dodržování však může výrazně zvýšit účinnost léčby, snížit zátěž jater a minimalizovat riziko vzniku cirhózy..

Neexistuje žádná speciální dieta pro pacienty s hepatitidou C. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu č. 5, doporučenou pro patologie žlučových cest a jater (viz, co můžete jíst s cholecystitidou). Dodržování zásad zdravé výživy pomůže normalizovat zhoršenou funkci jater. Základní principy výživy doporučené mnoha evropským medem. centra, která mají být dodržena po léčbě:

  • Pijte hodně tekutin (6 až 8 sklenic denně)
  • Úplně eliminujte alkohol
  • Zkuste, aby vaše strava byla pestrá.
  • Vyhněte se půstu
  • Jíst malá jídla 5-6 krát denně
  • Omezte potraviny s vysokým obsahem cukru
  • Jezte čerstvou zeleninu a ovoce.
  • Vyhněte se trans-tukům (konzervované potraviny, sladké pečivo, rychlé občerstvení)
  • Nejezte nasycené tuky (zmrzlina, červené maso, plnotučné mléko, smažená jídla)
  • Obohaťte svůj jídelníček vlákninou
  • Přidejte do svého denního menu rostlinné tuky (ořechy, semena, luštěniny)
  • Eliminujte šťovík, mastné ryby a maso, kakao, čokoládu, pečivo, uzená masa, masové vývary a odvary, koření

Mírné cvičení je velmi důležité. Cvičení může pomoci překonat chronickou únavu, nespavost a depresi. Před zahájením cvičení se poraďte se svým lékařem, který vám pomůže vybrat správnou sadu cvičení a správné zatížení. Začněte jednoduchými kroky - procházky na čerstvém vzduchu, opuštění výtahu, pár kroků před prací pěšky. Optimální typy zatížení:

  • Chůze, plavání
  • Tanec, Bodyflex (pro ženy)
  • Pilates, jóga

Kyselina ursodeoxycholová při léčbě hepatitidy C

Kyselina ursodeoxycholová byla odstraněna z žluči hnědého čínského medvěda v roce 1902. Kyselinová struktura je identická s endogenní terciární žlučovou kyselinou, která je syntetizována v lidské játrech z kyseliny chenodeoxycholové. Na rozdíl od jiných kyselin je netoxický a hydrofilnější.

Použití kyseliny ovlivňuje složení žlučových kyselin - hlavní složkou žlučové kyseliny se stává kyselina ursodeoxycholová. Klinické studie prokázaly, že léčivo na bázi kyseliny ursodeoxycholové snižuje hladinu bilirubinu, snižuje aktivitu transamináz a snižuje frekvenci relapsů. Zahrnutím kyseliny ursodeoxycholové v průběhu léčby je možné snížit slabost, podrážděnost, únavu. Lék zcela eliminuje svědění kůže..

Mezi tyto léky patří: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Nová ošetření

Sofosbuvir a Daclatasfavir

Nové léky v léčbě hepatitidy C - sofosbuvir a daclatasfavir - úspěšně prošly klinickými zkouškami ve Spojených státech. Léky byly účinné, i když trojitá terapie byla bezmocná.

Sofosbuvir a daclatasfavir jsou stejně účinné pro 1., 2. a 3. genotyp viru - klinické studie, kterých se zúčastnilo 211 lidí, ukázaly, že léky byly úspěšné v 98% případů. Sofosbuvir a daclatasfavir, na rozdíl od ribavirinu a interferonu, nezpůsobují tolik vedlejších účinků. Během pokusů byly zjištěny nežádoucí účinky, jako je nevolnost, bolesti hlavy a únava..

Sofosbuvir je schválen WHO a daclatasfavir je stále v klinických studiích. Podle vedoucího výzkumu Marka Sulkowského bude brzy také schválen daclatasvavir, což bude nová éra v léčbě hepatitidy. Tento léčebný program proti hepatitidě C samozřejmě není bezplatný, ale vyžaduje značné finanční náklady..

Ladyspavir a Sobosfuvir

V dubnu 2013 skončila třetí fáze pokusů se sobosfuvirem a lady spavirem. U 97% pacientů nebyl virus po 12 týdnech léčby detekován v krvi. Léčiva k léčbě prokázala účinnost ve vztahu ke všem genotypům viru. Závažné vedlejší účinky nebyly zjištěny u poloviny pacientů..

Ve skupině pacientů užívajících ribavirin s ladyspavirem a sobosfuvirem byla míra vyléčení 100%, ale vedlejší účinky byly mnohem silnější. Účelem dalších testů bude studovat optimální trvání průběhu léčby a proveditelnost použití ribavirinu. Ladyspavir stále podstupuje klinická hodnocení. Pravděpodobně brzy bude schválen.

Tablety a léky proti hepatitidě typu C

Problém výskytu virové hepatitidy C (HCV) od objevení viru HCV v roce 1989 je v Rusku a dalších zemích světa velmi akutní. Hlavním nebezpečím „pomalé“ infekce virem HCV je, že v 8 z 10 infikovaných (v 80% případů) se onemocnění stává chronickým a asymptomatickým po dlouhou dobu, ovlivňuje játra a imunitní systém a vede k cirhóze, rakovině jater, těžká autoimunitní a lymfoproliferativní onemocnění. A teprve nedávno se diagnóza hepatitidy C přestala chápat jako trest smrti - v roce 2013 byla vytvořena první účinná pilulka proti hepatitidě C (inhibitor NS5B-rna-dependentní rna polymerázy Sofosbuvir), která jí umožnila úspěšně zvládnout zákeřný virus HCV za pouhých 12 týdnů.

Navigace na stránce

Problém hepatitidy C a léků proti hepatitidě

Lékaři po celém světě vidí hepatitidu C jako závažný zdravotní a sociální problém. A existuje mnoho důvodů, včetně:

  • vysoká míra prevalence aktivní infekce HCV u lidí všech zemí bez výjimky zůstává;
  • seznam skupin lidí s vysokým rizikem infekce se rozšiřuje;
  • nemoc je často diagnostikována v pozdních stádiích patologického procesu, když se již v játrech a imunitních buňkách vyvinuly nevratné změny;
  • podceňovat nebezpečí přírodních a umělých způsobů infekce virem HCV (například až do začátku 90. let minulého století nebyla krev dárce ani testována na virus hepatitidy C).

Data odborníků Světové zdravotnické organizace (WHO) vypadají depresivně - nejméně 70 milionů lidí na planetě „nese“ aktivní virus HCV. V některých hustě obydlených zemích Afriky se statistika výskytu vůbec neuchovává, v jiných zemích lékaři zaznamenávají pouze ikterické formy nemoci, zatímco anicterické jsou ignorovány..

Mnoho pacientů, kteří se dozvěděli o jejich diagnóze, ji pečlivě schovává před příbuznými a přáteli, protože ve společnosti je nemoc stále často označována jako „ostudná“. Kupodivu, ale většina lidí si je jistá, že virem hepatitidy typu C se mohou nakazit pouze lidé s nízkým sociálním statusem - prostitutky a drogově závislí. A ani netuší, že mnoho případů infekce HCV není spojeno s drogami a prostitucí, ale s návštěvami kadeřníků, nehtů, zubních lékařů apod..

Během mnoha studií virologové a lékaři zjistili, že genetická struktura viru je heterogenní. Virus HCV se množí velmi rychle a aktivně a neustále mutuje, čímž vytváří stále více mutantních kmenů, poddruhů a kvazidel. To je důvod, proč dosud neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C a neexistuje způsob, jak viru rozdrtit úder..

Když je virus HCV detekován v krvi, lékaři stále nabízejí svým pacientům dlouhou a komplexní léčbu interferonem a ribavirinem bez jakékoli záruky výsledku. Zastaralé interferony a tablety ribavirinu proti hepatitidě C obvykle způsobují závažné nežádoucí účinky, které je třeba zastavit užíváním dalších léků. A vzhledem k tomu, že léčebný průběh často trvá nejméně jeden rok, je jasné, proč většina pacientů přestává brát injekce a pil pilulky, které zhoršují jejich pohodu a fyzický stav..

Nové tablety, které byly vyvinuty v posledních letech, jsou pro pacienty mnohem účinnější, bezpečnější a pohodlnější. Ale mají jednu významnou „nevýhodu“ - vysoké náklady. Ne všichni pacienti si mohou dovolit platit za léčbu. Koneckonců mluvíme o několika stotisících rublech, abychom si kupovali moderní léky pro celý průběh léčby bez interferonu. Proto otázka „Jaké pilulky na pití s ​​hepatitidou C a jak se léčit?“ pro lékaře a pacienty je velmi akutní a má podobu skutečného problému.

Bude hepatitida C vyléčena v roce 2019?

Pacienti o tom neustále přemýšlejí a doufají, že přijde okamžik, kdy zákeřná nemoc hepatitidy C nebude nebezpečnější než nachlazení. Teoreticky už takové časy již přišly - lékaři dobře vědí o moderních pilulkách, pomocí kterých můžete účinně léčit hepatitidu C během několika týdnů. A pokud k tomu přidáte určitou část infikovaných, jejichž imunitní systém sám neutralizuje virus HCV, pak můžeme říci, že úplné vítězství nad nemocí není daleko. Ale to je jen hypoteticky. Ve skutečnosti by před úplným vítězstvím nad virem HCV mělo uplynout více než jedno desetiletí a rok 2019 nelze nazvat rokem úplného odstranění problému s hepatitidou C.

V roce 2018 lékaři oficiálně oznámili, že hepatitida C byla ze seznamu nevyléčitelných nemocí odstraněna. Důvodem tohoto důležitého tvrzení bylo, že se v medicíně objevily nejnovější léky-inhibitory pro terapii bez interferonu, které se dnes dokonale vyrovnávají se všemi 6 známými genotypy virů. Tablety pro játra s infekcí HCV jsou účinné jak u akutních, tak u chronických forem onemocnění, účinnost léčby je téměř 100%. Moderní tablety proti hepatitidě však za vysoké náklady nejsou prakticky dostupné všem potřebným pacientům. Pouze malá část pacientů bude moci léčit na úkor státu buď zcela zdarma, nebo za 50% nákladů. Abychom mohli zaplatit za celou léčbu bez interferonu, musíme najít působivé množství peněz.

Lze tedy hepatitidu C v zásadě léčit? Odpověď je jednoznačná: ano! Je možné ho v roce 2019 konečně porazit? Bohužel zatím je to jen sen.

Léky proti hepatitidě C

Boj proti viru zahrnuje integrovaný přístup. Pacientům jsou předepisovány různé léky, doporučuje se dodržovat určitou stravu a mírně omezovat fyzickou aktivitu. Volba léčebného režimu závisí na mnoha faktorech, včetně:

  • věk pacienta;
  • přítomnost průvodních nemocí;
  • stav jater a povaha průběhu základní choroby hepatitidy C;
  • celkový fyzický stav pacienta;
  • stav imunitního systému;
  • přítomnost komplikací základní choroby.

Hlavním cílem léčby je potlačit (eliminovat) zánětlivý proces v játrech a zastavit proces fibrózy, tj. Vytváření stále více nových pojivových tkání v jaterním parenchymu. Jinak bude fibróza neustále postupovat a cirhóza jater bude nevyhnutelná. Lékaři stále předepisují léky ze skupiny hepatoprotektorů pacientům s hepatitidou C (například heptral, essentiale, ostropestřec mariánský, liv-52 atd.). Taková léčiva však neléčí hepatitidu C, jsou schopna obnovit nebo mírně podpořit jaterní buňky pouze na krátkou dobu. Takové schůzky jsou kontroverzní - ve většině zemí světa nejsou hepatoprotektory zahrnuty do komplexní terapie, protože je považují za ztrátu času a peněz. Ale v Rusku jsou takové tablety proti hepatitidě C stále předepisovány a aktivně používány v klinické praxi..

Klasický léčebný režim

Standardní léčebný algoritmus, který lékaři v poslední době začínají stále častěji odmítat, jsou týdenní injekce pegylovaných interferonů a (alfa) a P (beta) v kombinaci s denním požitím tablet nespecifického antivirového chemoterapeutického léčiva ribavirinu. Interferon se začal aktivně používat k léčbě hepatitidy C již v roce 1991. Účel interferonu je vysvětlen jednoduchým principem - interferonový protein zavedený do těla působí jako silný stimulátor imunitního systému a „indukuje“ imunitní systém k ničení viru.

Interferon

Při léčbě lze použít buď standardní nebo krátký IFN interferon a nebo p, nebo pegylovaný IFN a nebo p prodloužený účinek. Krátký IFN se z těla rychle vylučuje, takže injekce (injekce) musí být prováděny nejméně třikrát týdně. Pegylovaný IFN (Peg-IFN) je uložen v krvi ve vysoké koncentraci po dobu 48-72 hodin, a proto může snížit frekvenci injekcí na jednu za týden. V obou případech je individuální dávka IFN vypočítána a stanovena pouze ošetřujícím lékařem.

Ze standardních (krátkých) interferonů v klinické praxi jsou nejčastější:

Peg-IFN a / β - pegylované interferony α nebo β jsou vhodnější pro použití, což lékaři okamžitě varují pacienty. Z této skupiny, nejčastěji předepsané:

Monoterapie interferonem je extrémně vzácná. Výjimečně lze monoterapii ospravedlnit jako antifibrotickou léčbu u pacientů s pokročilým stádiem jaterní fibrózy a cirhózy.

Ribavirin

Jedná se o lék z farmakologické skupiny nespecifických antivirových chemoterapeutik. Ribavirin se úspěšně používá u těžkých forem různých virových infekcí, protože účinně postihuje téměř všechny vysoce patogenní viry, včetně hepatitidy C. Pacientovi je předepsána hepatitida C kromě Peg-IFN α / β.

Léčivo ribavirin se uvolňuje ve formě tobolek a tablet 200 mg pro orální podání. Denní dávku určuje ošetřující lékař na základě tělesné hmotnosti pacienta (1 000 mg ribavirinu - je-li jeho tělesná hmotnost nižší než 75 kg a 1 200 mg ribavirinu - je-li tělesná hmotnost pacienta vyšší než 75 kg).

Vedlejší účinky a kontraindikace pro jmenování standardní terapie HCV v režimu Peg-IFN α / β + Ribavirin

Ne všem pacientům s hepatitidou C lze předepsat podobný režim antivirové léčby. Za kontraindikace tohoto režimu považují lékaři:

  • těhotenství;
  • vážné problémy s kardiovaskulárním systémem;
  • endokrinní choroby;
  • epilepsie
  • psychózy a další problémy duševního zdraví;
  • děti do 3 let (ačkoli to některé programy umožňují).

Indikace alergických reakcí spojených se zavedením interferonu nebo užíváním ribavirinu také způsobují přiměřené odmítnutí antivirové terapie založené na krátkém nebo pegylovaném interferonu.

Během léčby Peg-IFN α / β + Ribavirinem se u nejméně 70% pacientů vyskytlo mnoho nežádoucích účinků a vedlejších účinků. Nejběžnější z nich jsou:

  • celková nevolnost v kombinaci se zvýšením tělesné teploty, podobné příznakům chřipky;
  • rychlý pokles hladiny hemoglobinu, krevních destiček a / nebo leukocytů (neutrofilů) v krvi;
  • problémy s dýchacím systémem (dušnost);
  • přechodná dysfunkce štítné žlázy;
  • těžká nespavost;
  • silná slabost a zvýšená únava;
  • deprese a podrážděnost;
  • nevolnost, nadýmání a průjem;
  • nekontrolovaná agrese vůči ostatním;
  • různé kožní vyrážky a / nebo svědění kůže;
  • velká ztráta vlasů;
  • bolesti hlavy;
  • nekontrolované výkyvy krevního tlaku.

Trvání léčby Peg-IFN α / β + Ribavirinem závisí na genotypu HCV a povaze virologické odpovědi na antivirovou terapii a může být 24 týdnů, 48 týdnů a dokonce 72 týdnů. Ne všichni pacienti plně odolávají takové dlouhé léčbě, takže každý rok je léčebný protokol Peg-IFN α / β + Ribavirin předepisován stále méně. V některých klinických případech je však takový režim nesporný a lékaři ho stále zcela neopustili..

Tablety bez interferonu

Jaké tablety proti hepatitidě C by se měly užívat, pokud pacient netoleruje interferon a ribavirin, nebo ze zdravotních důvodů nemůže být léčen podle tohoto schématu a potřebuje moderní terapii bez interferonu? V takových situacích lékaři předepisují nejnovější antivirové tablety s přímým antivirovým inhibitorem. Takové léky mají řadu nesporných výhod, včetně:

  • minimální riziko vedlejších účinků;
  • minimální seznam absolutních kontraindikací;
  • nejkratší doba léčby;
  • nejpohodlnější k použití;
  • nejvýraznější antivirový terapeutický účinek.

Často se po prvním týdnu léčby projeví dobrý klinický výsledek a antivirový účinek. U 95–98% pacientů dochází k eradikaci viru HCV a úplnému vyléčení nemoci po 8 nebo 12 týdnech užívání nejnovějších tablet.

Sofosbuvir, nebo Sovaldi

Podle mnoha lékařů sofosbuviru je sofosbuvir / SOF (obchodní název léčiva „Sovaldi“) nejlepším inhibitorem NS5B proteinu rna-dependentní rna polymerázy replikačního komplexu HCV v jedné 400 mg tabletě pro léčbu hepatitidy C, která je v lék. Lék je pangenotypický (tj. Účinný pro jakýkoli genotyp viru HCV), je jedním z nejúčinnějších a používá se nejen v Rusku, ale také v USA, Evropě a dalších zemích světa. Sofosbuvir nelze předepsat jako monoterapii, používá se pouze v kombinaci s jinými inhibičními molekulami a téměř vždy dosahuje vynikajícího výsledku..

Užívejte lék jednou denně, přibližně ve stejnou dobu s intervalem 24 hodin. Dobrý bezpečnostní profil a vzácné vedlejší účinky umožnily lékařům začít používat sofosbuvir „Sovaldi“ k léčbě akutních a chronických forem hepatitidy C iu dospívajících ve věku 12 až 18 let, kteří mají tělesnou hmotnost nejméně 35 kilogramů..

Daclatasvir, nebo Ducklins

Daclatasvir, daclatasvir / DCV (obchodní název pro Daclinza) je pangenotypový inhibitor replikace komplexu HCV viru replikace NS5A proteinu, který vykazuje vysokou antivirovou účinnost a bezpečnost, a to iu pacientů se závažnou a / nebo komplikovanou cirhózou HCV, nemluvě o pacienti s chronickou hepatitidou C.

Standardní dávka léčiva je 60 mg denně, jednou, orálně (orálně). Lék účinně ovlivňuje všech 6 genotypů viru HCV, se kterými se setkáváme v klinické praxi. Inhibitor proteinu replikázy daclatasviru NS5A je kombinován s inhibitorem sofosbuviru NS5B (předepsaným pro jakýkoli genotyp HCV) nebo inhibitorem asunapreviru NS3 / 4A (předepsaným pro genotyp HCV 1b)..

Harvoni nebo Ledipasvir a Sofosbuvir v jedné tabletě 90/400 mg

Kombinované léčivo, které obsahuje dva inhibitory:

  • ledipasvir, ledipasvir / LDV (blokuje replikaci NS5A proteinu replikačního komplexu HCV viru), 90 mg;
  • sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (blokuje proteinovou RNA RNA závislou na NS5B rna polymerázu replikačního komplexu HCV), 400 mg.

Účinnost tablet Harvoni je způsobena jejich schopností rychle blokovat (inhibovat) dva důležité proteiny v replikačním cyklu viru HCV, zejména protein NS5B, který je nezbytný pro konečné sestavení viru.

Kombinované léčivo Harvoni bylo úspěšně použito v režimu primární terapie bez interferonu DAA / 1 pro léčbu chronické formy onemocnění hepatitidy C s genotypy 1., 4., 5. a 6. HCV. Užívejte pouze jednu tabletu, pouze jednou denně po dobu 8 nebo 12 týdnů. Pacienti, kteří užívají přípravek Harvoni, nemusí přípravek Ribavirin dále předepisovat.

Epclusa nebo Velpatasvir a Sofosbuvir v jedné 100/400 mg tabletě

Existují v moderní medicíně univerzální pilulky, které mohou účinně bojovat proti všem šesti známým genotypům viru HCV? Odpověď je ano. Ano! Takový lék existuje a je doporučován pro použití v klinické praxi. Kombinovaný přípravek "Epclusa" obsahuje dva pangenotypické inhibitory dvou proteinů replikačního cyklu viru HCV:

  • 1. inhibitor NS5A replikázového proteinu - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;
  • 2. inhibitor NS5B proteinu rna-dependentní rna polymerázy - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.

Nepopiratelné výhody tohoto jedinečného léčiva pro primární terapii bez interferonu DAA / 1 jsou zřejmé:

  • účinnost až 98%;
  • vysoká účinnost s jakýmkoli (1., 2., 3., 4., 5. a 6.) HCV genotypem;
  • dobré výsledky iu těžkých pacientů s komplikovanou cirhózou jater, extrahepatickými projevy HCV syndromu a kryoglobulinemií.

Stačí užít jednu tabletu Epcluse denně (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Doba trvání léčby nezávisí na závažnosti celkového stavu pacienta a povaze průběhu onemocnění hepatitida C a je vždy 12 týdnů.

Maviret nebo Glekaprevir a Pibrentasvir v jedné 100/40 mg tabletě

Ultramoderní kombinované léčivo s nejkratším průběhem léčby pro primární DAA / 1 a opakovanou terapii bez interferonu DAA / 2, která zahrnuje dva inhibitory:

  • 1. pangenotypický inhibitor - glecaprevir, glecaprevir / GLE (blokuje proteinovou NS3 / 4A serinovou proteázu replikačního komplexu HCV), 100 mg;
  • 2. pangenotypický inhibitor - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (blokuje replikaci proteinu NS5A replikačního komplexu viru HCV), 40 mg.

Nejvyšší účinnost tablet Maviret je způsobena jejich schopností inhibovat (blokovat) dva velmi důležité proteinové enzymy nezbytné pro reprodukci viru hepatitidy C.

Kombinované léčivo "Maviret" se úspěšně používá v režimu primární DAA / 1 bez interferonové terapie k léčbě chronické hepatitidy C s genotypy 1, 2, 3, 4, 5 a 6 HCV. Tři tablety se užívají najednou, pouze jednou denně po dobu 8, 12 nebo 16 týdnů, v závislosti na vlastnostech klinické situace.

Lék "Maviret" je předepisován jak pro primární interferonovou terapii DAA / 1 (léčebný cyklus 8, 12 nebo 16 týdnů), tak pro opakovanou interferonovou terapii DAA / 2, tj. Pro léčbu recidivy hepatitidy C po neúspěšné primární terapii DAA / 1. kombinace se sofosbuvirem "Sovaldi" (léčba 12, 16 nebo 24 týdnů).

Zepatir nebo Grazoprevir a Elbasvir v jedné 100/50 mg tabletě

Kombinované léčivo s přímým antivirovým účinkem, které zahrnuje dva inhibitory:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (blokuje protein NS3 / 4A proteinu serinové proteázy HCV replikačního komplexu, který je nezbytný pro proteolytické štěpení kódovaného HCV polyproteinu), 100 mg;
  • elbasvir, elbasvir / EBR (blokuje protein NS5A pro replikaci replikačního komplexu viru HCV, který je nezbytný pro replikaci virové RNA a sestavení virionu), 50 mg.

Účinnost tablet Zepatir je způsobena jejich schopností rychle blokovat (inhibovat) dva důležité proteiny v replikačním cyklu viru HCV.

Kombinované léčivo Zepatir je úspěšně a účinně až do 99% používáno v primárním režimu DAA / 1 terapie bez interferonu k léčbě pacientů s chronickou hepatitidou C genotypy 1a, 1b a 4. HCV. Zesílená kombinace „Zepatir“ + „Sovaldi“ může být předepsána v případě infekce HCV 3. genotypu po dobu 12 týdnů naivním pacientům, kteří ještě nikdy nedostali žádné tablety pro léčbu hepatitidy C.

Berte pouze jednu tabletu Zepatiru, pouze jednou denně, bez ohledu na příjem potravy, po dobu 8 nebo 12 týdnů. Pacienti s hepatitidou C, kteří dostávají lék "Zepatir", nemusí ribavirin užívat.

„Zepatir“ se vyrábí ve formě podlouhlých bikonvexních tablet potahovaných světle hnědou filmovou membránou, na jedné straně s vyrytým „770“, na druhé straně hladké.

Vikeira Pak, nebo 3D terapie

Tato terapeutická látka je klasifikována jako vícesložková - léčivo obsahuje tři vysoce aktivní specifické inhibitory (paritaprevir, ombitasvir a dasabuvir) enzymu serinové proteázy NS3 / 4A, replikázy NS5A a rna-dependentní rna polymerázy replikačního cyklu viru HCV. Přímé antivirové inhibiční molekuly PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) a DSV (dasabuvir) mají výrazný antivirový účinek.

Lék se široce používá k léčbě pacientů s genotypy chronické HCV infekce 1a a 1b, včetně pacientů s kompenzovanou dětskou funkční cirhózou (5-6 bodů na stupnici Child-Pugh pro hodnocení závažnosti cirhózy jater).

Lék "Vikeira Pak" se vyrábí ve formě tablet 2 různých typů - různých velikostí a různých barevných odstínů. Ráno během snídaně musíte užít celkem tři tablety (2 velké a jednu malou) a asi po 12 hodinách (večer při večeři) musíte užít další malou tabletu.

Doba trvání léčby závisí na charakteristikách klinické situace, stadiu jaterní fibrózy a na zkušenostech z předchozí léčby a může být 8, 12 nebo 24 týdnů. Trvání kurzu 3D terapie „Vikeira Pak“ určuje pouze ošetřující lékař individuálně.

Obecný seznam absolutních kontraindikací pro všechny přípravky bez interferonu

Moderní tablety jsou přímými antivirovými inhibičními léčivy pro primární DAA / 1 a opakovaná terapie bez interferonu DAA / 2 je velmi dobře tolerována, málokdy způsobuje vedlejší účinky, ale má některé kontraindikace. Mezi absolutní kontraindikace se rozlišují:

  • Pacient mladší 18 let;
  • přítomnost pacienta se zhoubným novotvarem (onkologie) s očekávanou délkou života kratší než 3 roky;
  • těhotenství a kojení.

Fytopreparace

Bylinné léčivé přípravky, které obsahují výtažky z různých léčivých bylin, jsou klasifikovány jako doprovodné. Bylinné přípravky se používají jako nespecifické hepatoprotektory k řešení jednoho jedinečného, ​​přesto velmi důležitého úkolu:

  • k opravě poškozených jaterních buněk hepatocytů.

Jako hepatoprotektory rostlinného původu, léky jako:

Generika (kopie původních léků)

Jakmile pacient zjistí skutečnou hodnotu moderních, originálních, nových tablet hepatitidy C, začnou aktivně hledat alternativy. A najdou generika - kopie originálních léků nejnovější generace.

Výraz "kopie původních léčiv" se používá k označení léčiv, která z hlediska svého chemického složení a farmakologického působení opakují původní léčiva, ale nemají patentovou ochranu. Chcete-li zahájit prodej generických přípravků, musí farmaceutická výrobní společnost prokázat 99% procentní ekvivalent kopie (generické) originálu několika způsoby, včetně:

  • chemické složení a chemicko-fyzikální vlastnosti;
  • farmakologická aktivita in vitro (ve skle) a in vivo (v těle);
  • farmakokinetika a farmakodynamika;
  • biologická dostupnost;
  • terapeutická (terapeutická) aktivita in vitro (ve skle) a in vivo (v těle).

Od roku 2015 začaly do Ruska rychle pronikat různí generici, indičtí nebo egyptští a pirátští s licencí, kteří mají licenci, pochybného původu a nízké kvality. Licencovaní a pirátští generici masivně „razí“ farmaceutické a tajné továrny v Indii, jihovýchodní Asii a na Středním východě a prodávají za mnohem dostupnější ceny ve srovnání s původními drogami. Zatímco 12týdenní léčba původními inhibičními léčivy vyrobenými v USA, Kanadě a Irsku bude stát nejméně 650 000 rublů, generiky lze zakoupit nejméně desetkrát levněji, za přibližně 30 000–60 000 rublů.

Spravedlivě je třeba poznamenat, že v případě generik pro léčbu hepatitidy C mluvíme stejně o licencovaných generikech v klasickém slova smyslu, které jsou vyráběny ve farmaceutických závodech v Indii a Egyptě v přísném souladu s licencí a výrobní technologií a pirátskými kopiemi, které vyráběné v řemeslných podmínkách, není obecně jasné, kde, a to i bez dodržování jakýchkoli technologických postupů. A pokud licencovaní generici podstoupí řadu kontrol, pak pirátská generika neznámého původu nejsou nikde testována na bezpečnost a přenosnost. Tento zásadní rozdíl nechápou všichni pacienti, kteří se snaží najít nejlevnější lék a trvale ukončit hepatitidu C.

Pirátské kopie indických a egyptských generiků s licencí lze snadno rozeznat pomocí následujících rozlišovacích znaků:

  • prodávají se hlavně na internetových stránkách;
  • přitahují pozornost s obzvláště nízkými náklady;
  • téměř každá nákupní nabídka je doplněna skvělými slevami;
  • nemají úřední doklady a osvědčení o jakosti od výrobce;
  • obsahují chemická barviva nebezpečná pro lidské zdraví, která se vylučují z těla močí a poté (skrze kůži), zanechávají znatelné stopy chemického barviva na ložním prádle, oděvu a osobních hygienických prostředcích (viz. obr.).

V nejlepším případě jsou pirátské kopie generik figuríny a někdy k nim přidávají skutečně nebezpečné složky a chemická barviva (viz. Obr.)..

Jméno pirátských kopií prodávaných pod rouškou licencovaných indických nebo egyptských generiků často opakuje rodové jméno generické značky. To dále zmatí pacienty, kteří nakupují levné pirátské kopie levných generik prostřednictvím bezohledných webů lékáren online..

Navzdory pochybným kvalitativním a potenciálním zdravotním rizikům pirátských kopií levných generik se rozhodujícím faktorem stávají nízké ceny těchto léků. Pacienti s hepatitidou typu C získávají na internetu neověřené levné a levné pilulky, čímž riskují marnost času a peněz. A v nejhorším případě to může také poškodit zdraví člověka, protože v důsledku této „léčby“ se stav jater u mnoha lidí může jednoduše zhoršit.

Mnoho lékařů také předem upozorňuje své pacienty na to, že užívání pirátských generik často vede ke zhoršení klinické situace. Během „léčby“ pirátskými kopiemi se „pokročilá“ fibróza jater může změnit na cirhózu jater a cirhóza se může tak zanedbat, že jedinou cestou z této situace je transplantace jater..

Kromě toho je užívání pirátských tablet hepatitidy C téměř vždy doprovázeno výskytem mutací rezistentních na léky u viru HCV. Během několika měsíců léčby pirátskými generiky prochází virus hepatitidy C významnými změnami a v důsledku toho bude opakovaná léčba virémie RNA HCV (léčba hepatitidy C) vyžadovat použití originálních léků a bude drahá.

Bezohlední prodejci pirátských tablet nelicencovaných generik často doporučují užívat léky k léčbě hepatitidy C po dobu 24 týdnů (téměř 6 měsíců), dokonce i v kombinaci s ribavirinovými tabletami. A vysvětlují to tím, že pouze dlouhý šestiměsíční léčebný postup, zesílený ribavirinem, umožňuje zcela porazit zákeřný virus HCV..

Proto přemýšlejte sami.

Účinnost různých tablet hepatitidy C

Abychom byli spravedliví, je třeba poznamenat, že lékaři opravdu nechtějí diskutovat o tématu účinnosti tablet proti hepatitidě C a dávají záruku 100% výsledku léčby i v případě, že užívají nejdražší originální léky vyrobené v USA, Kanadě nebo Irsku. Někdy i nejmodernější a opakovaně testované léčebné režimy a režimy nejsou v boji proti zákeřnému viru HCV bezmocné. Odborníci na vysoké úrovni nemohou dát jednoznačnou odpověď na otázku účinnosti léčby, protože konečný výsledek léčby úzce souvisí s velkým počtem klinických faktorů. Prognóza léčby je tedy stanovena: 1) stádiem jaterní fibrózy, 2) genotypem a / nebo subtypem viru, 3) přítomností mutací rezistence na léky v HCV viru, 4) úrovní virové zátěže (koncentrace HCV RNA) v krevní plazmě a 5) pacientem historie antivirové léčby.

Pokud vezmeme v úvahu téma léčby moderními tabletami proti hepatitidě C obecně, dnešní lékaři doporučují většině pacientů 12týdenní režim pan-genotypové léčby, který poskytuje alespoň 95% výsledek - jedná se o kombinaci dvou inhibitorů v jedné tabletě: inhibitoru NS5A Velpatasvir s inhibitorem NS5B Sofosbuvir (obchodní název léčiva je Epclusa). Kombinované použití inhibitorů Velpatasviru a Sofosbuviru nezpůsobuje téměř žádné vedlejší účinky a dokonce i starší pacienti a pacienti se závažnými a nebezpečnými komplikacemi dekompenzované jaterní cirhózy tento lék dobře snášejí.

Hlubší přístup k výběru terapie však zahrnuje přesně definovaný seznam léčiv s přímým antivirovým účinkem pro každý ze šesti genotypů viru HCV, které se nacházejí v klinické praxi.

HCV genotyp 1

K účinnému potlačení replikace specificky 1. genotypu HCV viru se doporučuje několik tabletových režimů primární terapie bez interferonu DAA / 1. Volbu ve prospěch konkrétního léčebného režimu provádí ošetřující lékař, který s pacientem diskutuje o všech možných terapeutických algoritmech.

Následující kombinace přímých antivirových inhibitorových molekul jsou zahrnuty v seznamu nejnovějších tablet pro léčbu 1. genotypu infekce HCV:

  • paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 inhibitory v tabletách pod obchodním názvem „Viekira Pak“); trvání léčby může být 8 nebo 12 týdnů v závislosti na úrovni virové zátěže HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Zepatier" (Zepatier "); doba léčby může být 8 nebo 12 týdnů v závislosti na úrovni virové zátěže HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret" ("Maviret"); trvání léčby je 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem Harvoni); doba trvání léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Epclusa" ("Epclusa"); doba trvání léčby nezávisí na úrovni virové zátěže HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy a je vždy 12 týdnů).

Bohužel, první případy virologických selhání již byly hlášeny, když byla primární terapie bez interferonu DAA / 1 neúčinná. K léčbě hepatitidy C jako režimu opakované terapie bez interferonu DAA / 2 se používá:

  • léčivo pod obchodním názvem Vosevi, které obsahuje 3 inhibitory v jedné tabletě: voxilaprevir, velpatasvir a sofosbuvir (délka opakovaného léčení hepatitidy C může být 12, 16 nebo 24 týdnů);
  • kombinace Maviretu (2 inhibitory: glecaprevir / pibrentasvir) se Sovaldi (1 inhibitor: sofosbuvir); doba opakované léčby hepatitidy C může být 12, 16 nebo 24 týdnů.

HCV genotyp 2

Pokud je v krevní plazmě u pacienta s hepatitidou C detekován genotyp 2 viru HCV, nejlepší kombinované antivirové léčby poskytují následující kombinované 2D režimy primární terapie bez interferonu DAA / 1 pomocí přímých antivirových léčiv:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret"; doba trvání léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem „Epcluse“; délka léčby je 12 týdnů v kterémkoli stadiu jaterní fibrózy);
  • inhibitor daclatasviru (1 inhibitor v jedné tabletě pod obchodním názvem "Daklinza" / "Daklinza") v kombinaci s inhibitorem sofosbuviru (1 inhibitor v jedné tabletě pod obchodním názvem "Sovaldi" / "Sovaldi"; délka léčby je 12 týdnů).

HCV genotyp 3

K dnešnímu dni bylo konečně stanoveno, že 3. genotyp HCV viru je ve srovnání s jinými genotypy nejagresivnější vůči makroorganismu a je nejhorší léčitelný. Primární DAA / 1 účinnost přímého antivirového léku bez interferonu u pacientů s 3. genotypem se pohybuje od 88% do 94%.

K léčbě pacientů s 3. genotypem HCV, kteří nemají cirhózu, se používají následující způsoby primární terapie DAA:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinace inhibitorů v jedné tabletě; obchodní název „Maviret“; léčebný cyklus 8 týdnů);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2D kombinace inhibitorů v jedné tabletě; obchodní název „Epclusa“; léčebný cyklus 12 týdnů);
  • daclatasvir v kombinaci se sofosbuvirem (doba trvání léčby v kombinovaném režimu „Ducklins“ plus „Sovaldi“ je 12 týdnů).

Pro léčbu pacientů s 3. genotypem, kteří mají cirhózu jater, se doporučují dva hlavní režimy a jeden suboptimální režim primární terapie bez interferonu DAA / 1:

  • Voxilaprevir / Velpatasvir / Sofosbuvir (dosud nejúčinnější 3D kombinace tří inhibitorů v jedné tabletě; vyráběná pod obchodním názvem Vosevi; trvání léčby je 12 týdnů);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinace dvou inhibitorů v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret"; doba trvání léčby může být 12 nebo 16 týdnů, v závislosti na zkušenostech pacienta s předchozí antivirovou léčbou);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (suboptimální 2D režim ve formě kombinace dvou inhibitorů v jedné tabletě pod obchodním názvem „Epcluse“; předepisováno na 12 týdnů pouze „naivním“ pacientům, kteří nemají předchozí anamnézu antivirové terapie).

HCV genotyp 4

Pro účinné potlačení replikace 4. genotypu viru HCV jsou předepsány následující režimy primární terapie bez interferonu DAA / 1:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název „Maviret“; průběh léčby 8 nebo 12 týdnů v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název „Epclusa“; průběh léčby 12 týdnů, bez ohledu na stadium jaterní fibrózy);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Zepatir"; je předepisován pouze pacientům s nízkou virovou zátěží, u nichž koncentrace HCV RNA v krevní plazmě nepřesahuje 800 000 IU / ml; průběh léčby je 12 týdnů, bez ohledu na stadium jaterní fibrózy) ;
  • Ledipasvir / Sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název Harvoni; 12týdenní léčebný cyklus bez ohledu na fázi jaterní fibrózy).

Všechny výše uvedené kombinace tablet obsahujících jedinečná přímá antivirová léčiva v jejich složení, ve většině případů, poskytují vysokou účinnost a nevyžadují další ribavirin.

HCV genotypy 5 a 6

Pro léčbu pacientů s chronickou infekcí HCV 5. a 6. genotypu se předepisují následující schémata primární terapie bez interferonu DAA / 1, která se provádí pomocí přímých antivirových léčiv:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D-terapeutický režim se dvěma inhibitory; značka Maviret; průběh léčby může být 8 nebo 12 týdnů v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2D režim dvou inhibitorů; obchodní název léčiva je Epcluse; průběh léčby je 12 týdnů, bez ohledu na stadium jaterní fibrózy);
  • ledipasvir / sofosbuvir (režim s dvěma inhibitory 2D terapie; značka Harvoni; předepsáno pouze naivním pacientům, kteří nikdy neužívali žádné antivirové léky; průběh léčby je 12 týdnů, bez ohledu na fázi jaterní fibrózy).

Určitý vliv na ukazatel konečné účinnosti primární terapie bez interferonu, která se provádí pomocí přímých antivirových léků, je také ovlivňován tím, jak přesně pacient dodržuje všechna lékařská doporučení a pravidla pro léky. Pokud přísně dodržujete všechna doporučení a užíváte pilulky podle schématu, pak se zdá, že úplné a konečné vítězství nad zákeřným virem HCV, a to i v nejtěžších klinických situacích, je velmi pravděpodobné.

Klinická léčba EXKLUZIVNÍ

Exkluzivní multidisciplinární lékařská klinika je bezesporu lídrem v léčbě hepatitidy C v Rusku. Klinika nabízí pacientům celou škálu specializované lékařské péče poskytované zkušenými lékaři a kvalifikovanými sestrami..

Každý specialista kliniky pravidelně aktualizuje a doplňuje základ svých odborných znalostí a dovedností tak, aby byli vždy v popředí boje proti hepatitidě C. Pacienti dostávají komplexní vyšetření a účinnou komplexní léčbu, což je zvláště důležité pro pacienty s hepatitidou C, protože toto onemocnění často trvá měsíce a zpoždění může vést k smutnému výsledku.

Přijímání pacientů na klinice EXCLUSIVE zajišťují odborníci s vysokou úrovní odborné přípravy - profesoři, lékaři a kandidáti lékařských věd, docenti a lékaři nejvyšší kategorie. Veškeré zdravotnické vybavení na klinice splňuje mezinárodní standardy a splňuje všechny nezbytné požadavky:

Již během počátečního jmenování dostává pacient kvalifikovanou konzultaci s odborným lékařem a seznamuje se s programem hloubkového vyšetření. Ošetřující lékař na základě výsledků vyšetření stanoví konečnou klinickou diagnózu a podrobně sdělí pacientovi všechny možné možnosti antivirové léčby.

Od roku 2012 působí první specializované inovativní oddělení hepatologie v Rusku na klinice EXCLUSIVE pro léčbu pacientů s různými replikativními variantami a klinickými formami infekce HCV (hepatitida C). Toto oddělení nemá v Rusku žádné analogy a provádí celou řadu diagnostických a léčebných opatření, včetně:

  • provádění všech typů testů na přítomnost viru HCV v těle - tento seznam zahrnuje nejsložitější molekulární biologické a genetické studie, včetně stanovení mutací rezistence na léky (rezistence) na léky, které inhibují přímé antivirové účinky, a PCR testování HCV RNA na okultní hepatitidu C v imunokompetentní buňky periferní krve a kmenové buňky kostní dřeně;
  • stanovení genotypu a subtypu viru HCV s pravděpodobností 99,99% - to je velmi důležité pro výběr správného režimu terapie bez interferonu;
  • provádění antivirové terapie založené na Peg-IFN a / P (pegylovaný interferon a nebo p) v kombinaci s ribavirinem;
  • provádění nejpokročilejší primární terapie bez interferonu DAA / 1 s přímými antivirovými inhibitory;
  • výběr nejoptimálnějších způsobů etiotropické a patogenetické terapie pro léčbu pacientů s cirhózou HCV;
  • aplikace nejmodernějších a nejúčinnějších léčebných režimů pro hepatitidu C (léčba recidivy virémie RNA HCV) ve formě opakované terapie bez interferonu DAA / 2 u pacientů, kteří nedosáhli stabilní virologické odpovědi po neúspěšné primární terapii bez interferonu DAA / 1.

Lékaři kliniky jsou si jisti, že v boji proti viru je úspěchu dosaženo pouze u někoho, kdo okamžitě šel k lékaři a začal dostávat kvalitní léčbu. Kromě toho musí být pacient v průběhu léčby pod dohledem odborného lékaře a pravidelně provádět krevní testy. To vám umožní objektivně sledovat účinnost a bezpečnost léků a zabránit rozvoji nežádoucích lékových interakcí..

Nejlepší výsledek primární terapie bez interferonu DAA / 1, kterou lékaři očekávají a na které pacienti počítají, je úplná eradikace (eradikace) HCV viru. V důsledku očištění těla viru hepatitidy C se zánětlivý proces v jaterních buňkách a imunitních buňkách zastaví a začnou procesy opravy a regenerace:

  • jaterní buňky a imunitní buňky periferní krve a kostní dřeně se postupně obnovují;
  • dochází k obrácenému vývoji (regresi) hrubé pojivové vláknité tkáně v játrech;
  • všechny hepatocelulární funkce se postupně obnovují;
  • imunokompetentní buňky přestanou syntetizovat kryoglobuliny, patologické imunoglobuliny, revmatoidní faktor a autoprotilátky;
  • riziko vzniku maligních nádorů jater a rakoviny krve je nulové.

Klinika přijímá pacienty s hepatitidou C ze všech měst Ruska, ze zemí bývalého SSSR a ze zahraničí. Statistiky kliniky EXCLUSIVE hovoří samy za sebe - za 4 roky více než 150 pacientů úspěšně léčilo původní léky bez interferonu a zbavilo se viru. Účinnost a míra úspěšnosti SVR (trvalá virologická odpověď) je téměř 96%.

"Milující vrah." to je to, co bylo po několik desetiletí nazýváno hepatitida C, ale teprve v posledních letech dostali lidé šanci se jí navždy zbavit bezpečnými pilulky. Ano, bohužel, léčba je drahá. Ano, bohužel, ne každý pacient si to může dovolit. Ale medicína nestojí a časem a příchodem nových účinných léků se jejich cena pouze sníží. Takže brzy lidstvo navždy zapomene na tento zákeřný virus. A musíte začít ještě dnes.

Jmenování lékaře hepatologa online

Pro rychlou schůzku s hepatologem naší kliniky vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko "Odeslat". Zavoláme vám co nejdříve..