Alveokokóza - příznaky a léčba

Alveococcosis je parazitární onemocnění způsobené larvami alveococcus tasemnice.

Primární fokus je tvořen v tkáních jater, ale je možné další poškození jiných vnitřních orgánů, zejména plic. Příznaky nekomplikované nemoci jsou podobné klinickým projevům alergie. S komplikovaným průběhem mohou vředy vznikat v tkáních parazitárních nádorů s jejich následným průnikem do břišní nebo pleurální dutiny.

Diagnóza alveokokózy je komplexní a je založena na výsledcích laboratorních a instrumentálních studií. Léčbu provádí parazitolog. Lékaři se často musí uchýlit k chirurgickému zákroku, aby odstranili parazitický nádor a zabránili rozvoji komplikací.

Patogen a způsob infekce

Příčinou alveokokózy u lidí je larvální stádium hlíst Alveococcus multilocularis, které patří k plochým červům podrodiny Echinococcine. Sexuálně zralé formy alveokoků ve struktuře jejich trupu jsou velmi podobné echinokokům, ale mezi nimi jsou určité rozdíly..

Nejprve se počet háčků na stupnici mění. Typicky je alveokok od 28 do 32 kusů. Také, tento parazit nemá žádné boční větve v děloze. Umístění otvoru genitálu v přední části kloubu je jiné..

Paraziti se také liší strukturou Finů: v alveokoku má shlukovaný tvar a vypadá jako vezikuly naplněné želatinovým obsahem. Dětské bubliny se vytvářejí pučením. Na rozdíl od echinococcal, v alveococcus, takové formace rostou ven, a ne dovnitř.

Dospělí alveokokové jedinci dosahují velikostí od 1,6 do 4 mm a skládají se z hlavy se 4 přísavkami a háčky, jakož i ze 2-3 segmentů. V posledním segmentu je děloha, která pojme asi 400 vajec.

Helmint pásky parazituje ve střevech zvířat, která jsou jeho hlavními majiteli. Nachází se u koček, psů, polárních lišek, lišek, vlků. Zralá červí vejce vstupují do prostředí spolu se zvířecími výkaly, poté pronikají do těla zprostředkujících nosičů:

V přechodném nosiči začíná larvální fáze helmintu. K infekci osoby s alveokokem může dojít, když parazit vstoupí do onkosféry v ústech. K infekci často dochází při lovu, při řezání jatečně upravených těl zvířat, odstraňování a zpracování kůží. Infekci někdy předchází kontakt s domácími zvířaty, použití lesních plodů, bylin nebo jiných plodů, na jejichž povrchu jsou vejce tasemnice alveococcus.

Patogeneze

Jakmile je v lidském těle alveokoková larva opouští vejce a vstupuje do krevního oběhu. Spolu s krví se přenáší do jater, kde se ve většině případů usazuje. Primární alveokokóza jiných vnitřních orgánů se vyskytuje ve velmi vzácných případech..

Dosáhne-li játra a usadí se v něm, larva se změní v malou bublinu. Jeho průměr dosahuje 2-4 mm, který se začíná množit exogenním pučením..

Postupem času se v jaterní stróze pojivové tkáně začíná tvořit alveokokový nádor. Má malou velikost a kopcovitý povrch. Jeho průměr se postupně zvětšuje a může kolísat v rozmezí 0,5 - 30 cm a někdy i více.

V sekci vypadá alveokokový uzel jako nosní dírka nebo kousek čerstvě upečeného chleba. Pokud se podíváte pozorně, můžete si všimnout přítomnosti četných chitinous bublin.

Výsledný parazitický nádor, jako maligní novotvar, má schopnost růst do sousedních tkání, jakož i do různých vnitřních orgánů (tj. Metastazovat). Možná porážka:

  • otvory;
  • olejová těsnění;
  • slinivka břišní;
  • pravá ledvina;
  • pravá nadledvina;
  • pravé plíce.

Jak vidíte, alveokokový nádor, který roste v tkáni jiných vnitřních orgánů, postihuje hlavně jejich pravou stranu. To se děje z důvodu, že patologickým procesem je primární zaměření játra.

Alveokoky jsou schopné proniknout do lymfatického traktu a krevních cév. Spolu s biologickými tekutinami pronikají výše uvedenými orgány, usazují se v nich a vytvářejí nové nádory. Jsou to jakési metastázy. Nejnebezpečnější je porážka mozkové tkáně procesem alveokokového nádoru.

Hlavním patogenním účinkem parazita na lidské tělo je mechanické stlačování tkání vnitřních orgánů. V důsledku toho je narušen jejich trofismus a přísun krve, což vede k poruchám v jejich fungování. Spolu s tím vylučují paraziti vysoké koncentrace toxických látek v krvi. To znamená známky přecitlivělosti..

Pokud je alveokokový nádor umístěn pouze v jednom orgánu, může zůstat stav pacienta relativně uspokojivý. Šíření metastáz však vede k narušení činnosti několika vnitřních orgánů najednou, což vyvolává prudké zhoršení zdraví.

Riziková skupina zahrnuje především:

  • kožešinoví pracovníci;
  • lovci;
  • ovčáci;
  • sběrače hub;
  • lesníci;
  • zástupci jiných profesí spojených se zvýšeným rizikem infekce různými druhy helmintů.

Tito lidé nejprve potřebují podstoupit preventivní vyšetření na přítomnost vajec alveokoků a jiných tasemnic.

Vývojové fáze

Alveokokóza se vyvíjí ve 3 fázích:

  1. Asymptomatické. S tímto průběhem patologie člověk ani netuší, že je infikován larvami alveokoka. Tato fáze může trvat 10 a více let. Obvykle je patologie detekována zcela náhodou, během laboratorní studie stolice nebo škrábání z povrchu perianální zóny (pokud jsou detekovány jiné typy helminthií).
  2. Nekomplikovaný. Patologické zaměření je lokalizováno v tkáních jater. To znamená, že nádor je ve svém primárním umístění. Kromě poruch trávicího systému pacienti zpravidla nevznášejí žádné stížnosti.
  3. Složitý. V tomto případě metastatické procesy probíhají v jiných vnitřních orgánech. Důsledkem je narušení jejich činnosti a vážné zhoršení celkového stavu pacienta.

Příznaky

Toto onemocnění je charakterizováno maligním průběhem, proto čím dříve je detekováno a čím dříve je zahájena nezbytná terapie, tím nižší je riziko vzniku komplikací nebezpečných pro zdraví a život. A naopak: je-li v posledních fázích jeho průběhu zjištěna patologie, zvyšuje se pravděpodobnost fatálního výsledku.

Příznaky alveokokózy u lidí závisí na její závažnosti. Proto se projevují rané příznaky charakteristické pro počáteční fázi vývoje patologie:

  • snížená chuť k jídlu;
  • závažnost pravé hypochondrium, ke které dochází nebo se zintenzivňuje po jídle;
  • bez příčiny hubnutí;
  • bolesti v projekci jater.

Jinými slovy příznaky počátečního stádia jaterní alveokokózy se neliší od příznaků pozorovaných u jiných onemocnění tohoto orgánu. Při hmatu lze pozorovat zvětšení jater. Pokud alveokokový nádor není lokalizován ve střední části orgánu, může být také hmatný během palpace pravého břicha..

Ve fázi aktivního postupu patologie se symptomy začnou prohlubovat. V játrech je silná bolest, chuť k jídlu je téměř úplně ztracena. Kromě toho může druh jídla způsobit u pacienta znechucení nebo útok nevolnosti. Játra stále rostou. Stává se hustší, objevují se dyspeptické příznaky.

Tento klinický obraz se podobá alveolární echinokokóze a je také trochu podobný klinice hepatitidy. Odlišit alveokokózu od těchto patologických procesů je možné pouze laboratorními testy.

Stupeň těžkého průběhu se vyvíjí, pokud byla léčba zahájena v nepatřičném stavu. V této době játra značně trpí a je vystavena toxickému účinku odpadních produktů alveokoků. Přítomnost parazitárního nádoru také negativně ovlivňuje její práci, což nakonec vede k:

  • obstrukční žloutenka;
  • změna barvy stolice (zbarví se do bílé);
  • získání moči tmavým pivem;
  • portální hypertenze, ke které dochází, když nádor roste do velkých krevních cév.

Také v posledních stádiích jaterní alveokokózy je zaznamenán začátek procesu metastázy do jiných orgánů. Mohou trpět následující orgány:

V terminálním stádiu onemocnění se léze stávají nevratnými. Projevují se příznaky imunodeficience, vyvíjejí se komplikace. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, zvyšuje se riziko úmrtí..

Alveokokóza plic

Plicní alveokokóza má extrémně zřídka primární charakter - nejčastěji se vyvíjí pod vlivem onkofér, které vstupují do dýchací soustavy se systémovým průtokem krve. Usazují se v tkáních plic a tvoří primární parazitické uzly.

Ve většině případů se však alveokokóza vyvíjí, když jaterní tumor roste subfrenickým prostorem a ovlivňuje plíce. Pro tento typ patologie je charakteristická:

  • potíže s dýcháním
  • přetrvávající kašel;
  • příměs hnisu nebo krve ve sputu.

Průlom alveokokového uzlu v průduškách způsobuje rozvoj septické pohrudnice nebo aspirační pneumonie. Tyto patologie jsou velmi obtížně léčitelné i při použití nejsilnějších antibakteriálních léčiv..

Diagnostika

Chcete-li podstoupit úvodní vyšetření, můžete kontaktovat terapeuta. V budoucnu může být pacient předán parazitologovi pro důkladnou diagnózu. Pokud jsou detekovány alveokokové nádory, pacient potřebuje konzultaci s chirurgem, během kterého bude vytvořen individuální léčebný režim.

Neméně důležitý je v diagnóze průzkum pacienta. Během toho jsou objasněny okolnosti, které by mohly vést k infekci alveokoky:

  • žít v endemických oblastech;
  • pracovní činnosti související s chovem skotu, rybolovem, lesnictvím;
  • hobby pro lov;
  • sběr lesních plodů atd..

Protože alveokokóza je druh helminthiázy, způsobuje často řadu alergických příznaků. V tomto případě je pacient poslán k alergologovi, aby podstoupil test na alergii. V raných stádiích vývoje nemoci tato technika odhaluje eozinofilii. Paralelně s Kazoniho reakcí s echinokokovým antigenem.

Specifická laboratorní diagnostika je založena na provádění imunologických studií metodami RIGA, RLA, ELISA. Je předepsána polymerázová řetězová reakce.

Chcete-li identifikovat alveokokový uzel, určit jeho přesnou polohu a velikost, proveďte následující kroky:

  • rentgenový snímek břicha nebo plic;
  • Ultrazvuk a dopplerografie jater;
  • CT nebo MRI orgánů hrudníku, mozku nebo jiných orgánů (s metastázováním nádoru z jater do tkáně jiných orgánů);
  • Echokardiografie atd..

V obtížných nebo nejasných situacích se provádí scintigrafie jater nebo diagnostická laparoskopie..

Léčba alveokokózy

U alveokokózy jater se provádí pouze chirurgická léčba. Je to kvůli pozdní detekci nemoci. Ve vážných případech je nutná operace, ale s sebou nese mnoho rizik. Pokud jsou přítomny metastázy v jiných orgánech, jsou také odstraněny. Lékař může předepsat chemoterapii, ale ve většině případů má nízkou účinnost..

Spolu s paliativní chirurgií je předepsána antiparazitická terapie. Antihelmintika se podávají pomocí injekčních stříkaček bez jehly. Jejich použití je způsobeno zvýšenou hustotou alveokokových nádorů.

Při léčbě onemocnění jsou obvykle předepisována následující činidla:

  1. Levamisole. Obsahuje účinnou látku levamisol hydrochlorid. Uvolňuje se ve formě tablet. Každá tableta obsahuje 150 mg účinné látky. Hlavní kontraindikací je nesnášenlivost léku. S obezřetností je předepsán pro renální a jaterní patologie..
  2. Mebendazol. Obsahuje účinnou látku metronidazol. Formy uvolňování - roztok a tablety. Není předepsán pro organické léze centrálního nervového systému, selhání jater, leukopenie, přecitlivělost. Používání u těhotných a kojících žen je zakázáno.

V těžkých případech se provádí radikální nebo paliativní chirurgie. Radikální intervencí se rozumí líhnutí nádoru nebo odstranění postižené oblasti jater.

Operace se provádí v několika fázích, pokud existuje mnoho patologických uzlů. To je důležité z toho důvodu, že pacient nevydrží mnoho hodin intervence..

Komplikace

Neošetřená alveokokóza je spojena s vážnými komplikacemi, které mohou být nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta. Nejčastěji je patologie komplikovaná:

  • obstrukční žloutenka;
  • jaterní absces v důsledku patogenní mikroflóry vstupující do alveokokového nádoru;
  • portální hypertenze v důsledku neustále rostoucího zhutňování velikosti, které je lokalizováno v bráně jater;
  • zánět pobřišnice;
  • cholangitida doprovázená hnisáním;
  • empyém pleury;
  • ascites;
  • žaludeční nebo jícnové krvácení;
  • amyloidóza;
  • selhání ledvin.

Tyto komplikace výrazně zhoršují průběh alveokokózy, snižují kvalitu života a zhoršují předpovědi. Je mnohem obtížnější je zastavit, ale bohužel je jejich frekvence poměrně vysoká.

Předpověď

Prognóza alveokokózy je vždy docela vážná. Bez nutné léčby zemře v 90% případů pacient do 10 let. Metastázy do různých vnitřních orgánů a další komplikace vedou k smrti..

Prevence

Profylaxe alveokokózy lékem není prováděna z důvodu její neúčinnosti. Existují však určitá opatření, která pomáhají zabránit infekci alveokoky. Oni jsou:

  • boj proti malým hlodavcům (deratizace);
  • skladování kůží volně žijících zvířat v nebytových prostorech;
  • řezání jatečně upravených těl ve speciálním, dobře chráněném oděvu a rukavicích;
  • před jídlem důkladné omytí lesních plodů (bobule, ovoce, houby).

Osoby, které jsou ohroženy profesními činnostmi nebo koníčky (rybolov, lov), by měly pravidelně absolvovat preventivní vyšetření lékařem, jakož i screeningové studie. To musí být provedeno nejméně jednou ročně. I když dojde k infekci, bude možné detekovat její příznaky ve velmi raných stádiích vývoje takové nebezpečné patologie, jako je alveokokóza..

Hrozná choroba alveokokózy

Klinický kurz

Existují tři kroky:

  1. Skryté - od parazitismu po stížnosti.
  2. Symptomatický - s rozvinutými klinickými příznaky.
  3. Fáze komplikací.

Poslední fáze má následující kurz:

  • hnisavé hnisání (cholangitida, cholangiohepatitida, sepse);
  • prasknutí:
    • uzavřené uvnitř pericistatu;
    • přítomný v žlučovém systému (periferní žlučovod);
    • v pleurální dutině (včetně ve formě bilirubulární píštěle);
    • v břišní dutině;
    • v dutém orgánu břišní dutiny (žaludek, tlusté střevo);
    • u hlavních soudů.

Je třeba poznamenat, že obstrukční žloutenka se může také vyvinout v důsledku vnějšího tlaku žlučovodů z cysty umístěné ve vnitřních orgánech.

Jiné: portální hypertenze, Budd-Chiariho syndrom, sekundární biliární cirhóza, selhání jater, akutní cholecystitida, alergická hepatitida, eozinofilní pohrudnice, polyartritida a podobně.

Kalcifikovaná cysta je poslední fází vývoje parazita. Bez léčby může zůstat asymptomatická. Komplikace se objevují pouze v případech souběžného hnisání, obstrukční žloutenky, reaktivní pohrudnice, ruptura atd..

Příznaky echinokokózy

Existují čtyři fáze echinokokózy:

  • první je latentní (počáteční asymptomatický), od okamžiku invaze onkosféry (pronikání do těla) až do objevení se subjektivních příznaků;
  • druhé - mírné, hlavně subjektivní poruchy;
  • - třetí - výrazné objektivní příznaky a -
  • čtvrtý - komplikace.

Trvání fází, vzhledem k pomalému růstu echinokokové cysty, je obtížné stanovit. Lze jen poznamenat, že rychlost nárůstu příznaků je spojena s lokalizací echinokoků. Například cysta vyvíjející se v periferních částech jaterního parenchymu po mnoho let nemusí dávat žádné pocity, ale pokud se vyvíjí v blízkosti brány jater, pak, mačkání jaterních cest, rychle způsobuje obstrukční žloutenku a mačkání portální žíly, vede k rozvoji ascites.

Klinické projevy v počátečních stádiích onemocnění jsou obvykle vzácné, jsou detekovány, když cysta dosáhne významné velikosti nebo, kvůli své poloze, stlačí důležitý orgán a vede k narušení jeho funkce. Echinokoková cysta vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina atd.) Je obvykle rozpoznána, když je hmatný těsně elastický nádor, a rentgenové poškození plic a kostí se stanoví rentgenem ve formě cystických formací.

Echinokokóza jater je častější. S nekomplikovanou echinokokózou jater, rostoucí cysta protahuje kapsli orgánu, způsobuje matnou, bolavou, méně často - paroxysmální bolest.

Podle klasifikace A. V. Melnikov, existují 3 fáze průběhu invaze.

První je počáteční asymptomatický - od okamžiku infekce po projevení prvních klinických příznaků nemoci. Druhou fází je výskyt symptomů onemocnění: pacienti si stěžují na slabost, sníženou výkonnost, špatnou chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, někdy poruchy stolice. Na tomto pozadí jsou v pravé hypochondrii, epigastriu a někdy ostré, silné tupé bolesti pocity tlaku a tíže. Játra na palpaci se zvětšuje mírně bolestivě, s povrchovým umístěním cysty - měkkou, elastickou, s počátkem kalcifikace - hustotou lesů. Stisknutí portálu nebo spodní vena cava, jakož i stlačení intra- a extrahepatických žlučových cest vede k rozvoji obstrukční žloutenky.

Třetí etapa je stadiem výrazných patologických změn a komplikací: vývoj abscesu, možné ruptury cysty s horečkou se zimnicí, bolest v horní části břicha.

Ruptura cysty - nejzávažnější komplikace echinokokózy se vyskytuje s modřinami, pádem, náhlým pohybem, těžkým kašlem. Klinicky se perforace cysty může projevit jako komplex alergických reakcí až do vzniku alergického šoku. Zejména nebezpečné šíření echinokokových cyst.

Echinokokóza plic - druhý nejčastější projev invaze, může simulovat jakékoli plicní onemocnění jiné etiologie.

První fáze - fáze neotevřené echinokokové cysty - je spojena s růstem močového měchýře, kompresí plicní tkáně, krevních cév, průdušek a pohrudnice. Pacienti mají obavy z dušnosti, hemoptýzy, bolesti na hrudi, těžkého kašle, zejména v noci, nejprve v suchu, poté se promění v mokré mukopurulentní sputum. Vizuálně - deformita hrudníku, hladkost mezirezortních prostor. Perkuse - tupost zvuku, auskultace - oslabení dechu, tření pohrudnice atd..

Druhá fáze je spojena s otevřením cysty. S průlomem v průdušce (častěji) se objevuje silný kašel, udušení, cyanóza, závažné alergické reakce a vznik aspirační pneumonie. S průlomem v pohrudnici může perikardium způsobit anafylaktický šok a náhlou smrt.

V případě echinokokózy jiných orgánů (sleziny, ledvin, kostí, svalů) převládají příznaky simulující nádorový proces.

Důležitými běžnými příznaky echinokokózy jsou pravidelně se rozvíjející známky alergické reakce (kopřivka atd.), Která je obvykle spojena s absorpcí echinokokové tekutiny v případě trhlin cysty nebo v důsledku chirurgického zákroku. Nebezpečnými komplikacemi echinokokové cysty jsou hnisání nebo prasknutí při kontaminaci břišní, pleurální nebo jiné dutiny..

Patologický účinek alveokoků na lidské tělo

1) Senzibilizace organismu (toxicko-alergický účinek životně důležitých produktů parazita - toxiny) 2) Mechanické stlačení postižených orgánů a tkání rostoucího multikomorového larvocystu (uzel, cysta), v důsledku čehož je funkce postiženého orgánu významně narušena, což s sebou nese řadu souvisejících problémů. Například zhoršená funkce jater vede k „záplavě“ toxinů v obecném krevním řečišti a riziku toxického poškození tkáně ledvin, mozku a dalších orgánů. Při poškození jater se rozvíjí obstrukční žloutenka, v játrech jsou ložiska nekrózy. V 90% případů je alveokokóza spojena s primárním poškozením jater. 3) Výskyt metastáz (sekundární ložiska) v různých orgánech (plíce, mozek, nadledvinky, srdce, slezina a další).4) Imunodeficience a rozvoj autoimunitních reakcí (vlastní protilátky ničí postižené buňky).

Na co se zaměřuje alveokokóza (alveokokový uzel, cysta alveokoků) - konglomerát vezikul s ložiskami zánětlivého nekrotického procesu v rozsahu od 0,5 do 35 cm v průměru. Bubliny se vytvářejí exogenně a díky absenci husté tobolky jsou aktivně distribuovány do zdravé jaterní tkáně. Tento proces připomíná růst maligního nádoru. Obklopen vesikuly roste pojivová tkáň - formy fibrózy. Je možné připojit sekundární infekci s rizikem abscesů, klíčivosti žlučovodů a rozvoje cholangitidy. V dohledné budoucnosti může tento proces jít daleko s tvorbou biliární cirhózy. Často je zdlouhavý proces neslučitelný s životem pacienta..

Imunita při alveokokóze je podobná imunitě při echinokokóze - nestabilní, ale opakované invaze do alveokoků nejsou popsány..

Zdroje infekce alveokokózou

  • musíte dodržovat pravidla osobní hygieny, ujistěte se, že si při procházce ve volné přírodě umýváte ruce;
  • jednou za šest měsíců je nezbytné provádět odčervování domácích zvířat, bez ohledu na to, zda jsou na ulici nebo ne;
  • Nejezte bobule z lesních plodů nebo jiného ovoce a zeleniny z postelí v zemi bez praní;
  • pro nejmenší problémy s játry kontaktujte lékařské centrum pro ultrazvukové vyšetření;
  • zkuste své děti učit výše uvedené.

Pokud se budete řídit těmito jednoduchými pravidly, můžete se chránit sebe a své blízké před nebezpečnou chorobou alveokokózy, která často vede k úmrtí.

Zprostředkující hostitel je člověk, myší hlodavci (polní hrabě, veverky, gerbily, pižmové, bobři, nutrie), což jsou biologické slepé uličky. Osoba s alveokokózou není zdrojem infekce.

Mechanismus infekce je fekální orální nebo kontaktní domácnost. Člověk je nakažen při návštěvě lesů, luk, sběru hub, bobule, trávy nasazené vejci, pitné vody z podezřelých zdrojů, lovu, krájení zvířecích kůží obsahujících onkofér (vejce) parazita, péči o nemocné kočky, psy (jen zřídka). Jeden ze vzácných mechanismů infekce - aerogenní (vzdušný prach) - při inhalaci onkofér s prachem a vniknutí do plic.

Člověk se chová jako přechodný hostitel. Helmintů rostou dospělí jedinci v těle divokých (lišky, vlci, kojoti a další) a domácích zvířat (kočky a psi). Jsou konečnými vlastníky.

K infekci dochází také při použití bylin a bobulí kontaminovaných výkaly nemocných volně žijících zvířat. Někdy mohou vejce vstoupit do lidského těla i při vdechování prachu.

Mezi echinokoky a alveokoky existují některé vnější rozdíly. Projevují se v různých počtech háčků na stupnici - jejich druhá helmint má od 28 do 32. Jejich průměrný počet statisticky převládá - 30 jednotek. Když je kloub ve zralém stavu, jeho děloha je ve formě sáčku nebo koule.

Nikdy na ní nejsou žádné další výčnělky. Genitální otvor, kterým prochází vejce, je umístěn v první části postranního okraje. U echinokoků se nejčastěji nachází na opačné straně. Všechny larvy jsou velmi blízko u sebe nebo jsou spojeny dohromady.

Existují tři možné mechanismy infekce alveokoky. V případě fekálně-orální metody přenosu se helminty dostávají do lidského těla, protože se dostávají do kontaktu s výkaly zvířete. V případě kontaktu domácnosti - pokud se dotýká věcí, na nichž jsou umístěna vajíčka červa (oncosphere). Třetí metoda je nejvzácnější, protože za tímto účelem je nutné, aby parazit přebýval ve vzduchu a osoba ho vdechovala do sebe.

Parazitární onemocnění, které se vyvíjí s tvorbou primární léze v játrech, se nazývá alveokokóza. Příčinou je larva páskového parazita. Při malé invazi (nekomplikovaná forma) si pacient stěžuje na alergickou reakci, bolest v játrech, hořkost v ústní dutině.

Při absenci včasné terapie se vyvíjejí komplikace - absces parazitického nádoru, jeho průnik do břišní nebo pleurální dutiny, obstrukční žloutenka, portální hypertenze, zvýšení jater, velikost sleziny.

K identifikaci patologie je nutná diferenciální diagnostika, protože jaterní alveokokóza musí být odlišena od echinokokózy. Přiřazte ultrazvuk, CT, MRI, rentgen, laboratorní krevní testy. Zvažte parazitární onemocnění, etiologii, příčiny a léčbu.

U koček je méně případů infekce. Liška nebo divoký pes je konečným vlastníkem dospělého červa. Patogen vstupuje do střeva zvířete v důsledku potravy hlodavců, které jsou označeny přirozenými hostiteli.

Psovodi jsou náchylní k této nemoci, protože jejich činnost přímo souvisí se psy..

Příčiny onemocnění

Příčinou onemocnění alveokokóza je larva tasemnice Echinococcus multicularis - alveokok. Jedná se o parazit pásku, jehož struktura existuje:

  • hlava nebo scolex vybavený 30-32 háčky pro lepší fixaci v hostiteli;
  • 2-5 segmentů, ve kterých je u zralých žen vytvořena sférická děloha s vejci.

Alveococcus se ve vývoji vyvíjí na larvu se 6 háčky.

Jaterní alveokokóza má ze své podstaty mnoho společných rysů s onemocněním, jako je alveolární echinokokóza. Jejich patogeny patří do stejné rodiny. Na rozdíl od toho se s alveokokózou tvoří vícesložkové patologické cysty, které se nazývají larvocysty.

Larvocysty se skládají z hromadění vezikul, v nichž se vyvine 1 až 3 hlavy parazita. Bublinové komory rostou tím, že se vynořují směrem ven a ovlivňují tkáně orgánu, do kterého jsou zachyceny průtokem krve.

Uprostřed postižené tkáně se tvoří nekrotické ložiska. Průměr jednoho larvocystu dosahuje 15 cm, ve vzácných případech rostou do gigantických rozměrů - 35 cm, což způsobuje, že hostitel rychle umírá.

Zralá parazitická cysta alveokoků je shluk komor pevně přitlačených k sobě a naplněných nažloutlou nebo tmavou viskózní kapalinou, na plátku vypadá jako nosní dírka nebo porézní chléb.

U lidí postihuje alveokokóza jater nejčastěji mladé a střední muže, kteří loví lovem..

V těle larva, která se vynoří z bublinové komory, vstupuje do jater proudem krve, kde se začne množit a vytváří larvocystu. Parazitární uzel, jako rakovinný nádor, roste v krevních a lymfatických cévách, v omentu, bránici, slinivce, ledvinách, nadledvinách a plicích. Část bublinových komor migruje v celém těle a ovlivňuje vzdálené orgány a tkáně, nejčastěji mozek.

Jakmile se v plicích objeví plicní alveokokóza.

Prevence

Tato nemoc je velmi nebezpečná, proto je lepší jí zabránit. Chcete-li snížit riziko infekce, musíte dodržovat následující doporučení:

  • Nepijte surovou vodu z přírodních zdrojů (řeky, prameny);
  • omezit kontakt s divokými a domácími zvířaty v ohniscích infekce;
  • dodržujte pravidla osobní hygieny (před jídlem si umyjte ruce, stříhejte krátké nehty);
  • provádět deratizační opatření zaměřená na boj proti infekcím hlodavců;
  • provádět odčervování u domácích zvířat (kočky a psy);
  • provádět přísný veterinární dohled;
  • provádět výchovu ke zdraví mezi obyvatelstvem;
  • při práci se zvířecími kůží zacházejte rukama
  • odmítají používat lesní plody bez jejich zpracování.

Rizikovou skupinou pro alveokokózu jsou pastýři, zemědělští pracovníci, lidé zabývající se jatečně upravenými těly. U těchto lidí by měl být proveden screening. S pozdní diagnózou nemoci a vývojem komplikací je prognóza špatná.

Pokud se neléčí, žije pouze 10–20% všech pacientů 10 a více let. U pacientů je organizováno celoživotní monitorování. Při alveokokóze je tedy nejprve postižena játra a poté další orgány. Čím dříve je tato patologie detekována, tím lepší je prognóza života a zdraví.

Příznaky hydatózní echinokokózy

Echinokokóza může být po léta asymptomatická. Jsou zaznamenány pouze toxické alergické příznaky: slabost, únava, svědění kůže, vyrážky, periodické zvyšování teploty. Výskyt těchto jevů je spojen s toxickými účinky odpadních produktů produkovaných echinokokem. Bohužel u těchto nespecifických příznaků není možné diagnostikovat echinokokózu. Klinicky významné příznaky se objeví, když se cysta zvětšuje a tím narušuje fungování vnitřních orgánů.

Echinokokóza jater

Ve více než 50% registrovaných případů echinokokózy je zaznamenáno poškození jater a cysta je často lokalizována v pravém laloku orgánu. Pacienti ztrácejí chuť k jídlu, zhubnou, stěžují si na sníženou výkonnost, těžkou slabost, horečku. Pak jsou v břiše bolesti, bolest v pravé hypochondrii, zvracení, rozrušení stolice.

Charakteristiky klinického obrazu choroby závisí na tom, kde přesně se nachází echinokokový měchýř. Pokud tedy cysta komprimuje žlučovody, dojde k žloutence. Při vymáčknutí cysty dolní duté žíly se vyvine portální hypertenze, projevující se expanzí žil na břiše, ascites (zvětšení břicha).

Játra postižená echinokokem jsou zvětšená, hustá na dotek a bezbolestná. Když se na přední straně jater vytvoří cysta, lékař ji může cítit i přes kůži.

Stojí za to se obávat výskytu komplikací jaterní echinokokózy:

  • Hnisání echinokokového močového měchýře s tvorbou abscesu jater a jeho dalším otevřením do břišní dutiny;
  • Ruptura nemagnetizovaného močového měchýře s rozvojem alergií (až do anafylaxe) a šíření echinokoků.

Echinokokóza plic

Více než 20% všech hlášených případů echinokokózy postihuje plíce. Klinický obraz onemocnění lze rozdělit do dvou fází. Prvním z nich je stádium nepřerušené echinokokové cysty. V této fázi si pacienti stěžují na bolest na hrudi, nejprve periodickou a poté konstantní. Dýchavičnost také nastane, kašel je nejprve suchý, a pak mokrý s oddělením mucopurulent sputum, hemoptysis. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny vymačkáním rostoucí cysty plicní tkáně, průdušek a cév. Bublina se může zhasnout. V tomto případě se vytvoří plicní absces..

Druhou fází je období úvodní cysty. Když se cysta vnikne do průdušek, dojde k prudkému kašli, udušení a kožní cyanóze. Ve sputu je někdy možné detekovat krevní nečistoty, zbytky cystové membrány ve formě filmů. Tyto příznaky přetrvávají několik dní a jsou zhoršovány závažnými alergiemi. Když se cystická formace vnikne do pleurální dutiny, dojde k silné bolesti na hrudi, výraznému zvýšení tělesné teploty a zimnici. Pokud se životaschopná cysta s echinococcus scolex praskne, pak se paraziti rozšíří kolem s vývojem sekundární echinokokózy. Klinicky sekundární echinokokóza se objevuje po několika letech.

Echinokokóza jiných orgánů

V mozku, srdci, ledvinách, slezině, kostech, svalech se mohou tvořit echinokokové cysty. Echinokoková cerebrální cysta může být podezřelá z příznaků, jako jsou bolesti hlavy, závratě, zvracení, křeče, křeče končetin, duševní poruchy.

U echinokokózy jsou ledviny pacienta znepokojeny vysokou horečkou, bolestmi v dolní části zad a někdy kolickými ledvinami. Echinokokóza srdce je doprovázena bolestí na hrudi, porušením srdečního rytmu. Komprese koronárních cév s cystami může vést k infarktu myokardu. Pokud dojde k prasknutí cysty, je možná embolie plicních tepen doprovázená bolestí na hrudi, kašlem, hemoptýzou.

Echinokokóza kostí je velmi vzácná. Příznaky tohoto patologického stavu jsou zlomeniny kostí v místě zavedení helmintů..

Komplikace

Možné komplikace zahrnují různé léze jaterní tkáně (purulentní, nekrotická, fibróza), šíření larev v těle pacienta a poškození jiných orgánů. Nejčastěji se jedná o zánět žlučových cest (cholangitida), žloutenku (kvůli zhoršenému odtoku žluči z jater), žlučové kameny (onemocnění žlučových kamenů), sepsu, trombózu dolní duté žíly, glomerulonefritidu (zánět ledvin), chronické a akutní selhání jater, žilní tlak A tak dále. Jak nemoc postupuje, může nastat jedna nebo více komplikací..

Patogeneze

Alveococcus se jeví jako hustá, neoplazmatická uzlina sestávající z vláknité tkáně a velkého počtu malých vesikulů do průměru 5 mm, naplněných nažloutlou tekutinou, těsně sousedící s sebou. Mezi parazitem a jaterní tkání, na rozdíl od hydatidní echinokokózy, se tobolka netvoří.

Ve středu formace se nekróza vyvíjí v důsledku infiltrace a destrukce jaterní tkáně neustálým vytvářením parazitických váčků. Roztáhly se podél velkých plavidel a žlučovodů. Produktivní endarteritida (přerůstání tepny zevnitř) a endoflebitida (zánět žíly).

Invazivní proces je někdy srovnatelný s maligním novotvarem, zejména podle schopnosti parazita metastaticky se šířit. Po oddělení se do lymfatických uzlin zavedou jednotlivé vezikuly s lymfatickým tokem, čímž se vytvoří metastázy. Uzly jsou kulatého tvaru, slonoviny, o průměru 4 až 50 cm, pevné, mají tvar skvrny s velkými nebo malými hlízami na povrchu jater. S rozvojem komplikací mohou neovlivněné části jater podléhat změnám charakteristickým pro cirhózu.

Epidemiologie

K infekci jaterní alveokokózou dochází při konzumaci nekultivovaných rostlin kontaminovaných výkaly infikovaných volně žijících zvířat (lišky, vlci) nebo při zpracování jejich kůží. Když vstoupí do lidského těla, vajíčka červů proniknou stěnou tenkého střeva a poté se dostanou do jater skrz krev a lymfatické cesty.

  1. Fáze skrytého proudu;
  2. Fáze nekomplikovaného kurzu;
  3. Stupeň složitého kurzu;

Mezi komplikace onemocnění patří:

  • mechanická a obstrukční žloutenka;
  • portální hypertenze;
  • klíčení bran jater a dalších orgánů;
  • nekróza;
  • průlom v úpadcích dutin;
  • metastázy;
  • atypické formy - „masky“.

Prevence

Dodržování pravidel osobní hygieny, včasná identifikace nemocných zvířat a jejich odčervování. V místech produkce kožešin a zpracování zvířecích kůží by měly být zvlášť vybavené místnosti, ve kterých je přísně zakázáno pít, jíst nebo kouřit.

Příčiny echinokokózy

Častým a přetrvávajícím příznakem je žloutenka. Zároveň může člověk vést plnohodnotný životní styl. Pacient může mít rupturu srdečních komor a anafylaktický šok. Pleura se může účastnit procesu s vývojem exsudativní pohrudnice, zánět pohrudnice, výtok tekutiny.

Adinamia se zvětšuje, Loginov zvažuje povrch krevní cysty sahající do pravé jater, aby odhalil skvrnitou barvu dvojicí. Tuto nestabilitu nelze vyřešit jako preventivní materiál, jako návod pro transplantaci a léčbu nemocí - je to regulace specializovaných institucí, které nejsou prezentovány, aby identifikovaly molekulu jako zdroj.

Funkčnost močového měchýře se skládá z gynekologického větru a vnitřních plynových jater. Jednou z obilovin je edém S. Jsou to steroidy, pastýři, střihané ovce a všichni, kdo bojují s šedivým echinokokem s výsledky těchto nemocí v úžasné pěchotě. Dívka všech Henryho echinokokózy je zastoupena barevně ovlivňuje játra.

Přes celý průběh se echinokokóza neprovádí vážnými příznaky po dlouhou dobu. Marker - kdo.

Tímto způsobem mají výrobní látky tendenci ničit všechno biseptol, ale velmi často.

Cyklus vývoje alveokokózy u člověka (přechodný hostitel)

Nástup příznaků začíná až po několika letech, kdy již v játrech existuje lavrocyst - hromadění hlíst ve formě larválních stadií.

Je charakterizována skutečností, že pacient vykazuje první známky zhoršené funkce jater. Příznaky jsou následující:

  1. pocit periodické bolesti v oblasti jater;
  2. nepohodlí a těžkosti;
  3. snížená chuť k jídlu;
  4. slabé stránky.

Nejčastěji se v počátečním stádiu s palpací jater cítí uzel. V některých případech, když je umístěn ve středu orgánu, je to nerealistické..

Na vrcholu nemoci je v jejím průběhu významný pokrok. Proto se příznaky vyvíjejí takto:

  1. bolest z jaterní zóny sahá až do epigastrické oblasti;
  2. bolest je trvalá;
  3. po jídle je pocit těžkosti;
  4. periodicky dochází k praskání;
  5. rozrušená stolička;
  6. chuť k jídlu je stále snížená a dochází k slabosti.

Při hmatu je snazší pociťovat tvorbu tumoru v játrech. S takovými metodami můžete dokonce rozlišit takové více cystických uzlů..

Fáze závažných projevů

Liší se tím, že se projevují všechny známky poškození orgánů. Proto se příznaky objevují takto:

  1. moč ztmavne;
  2. stolice se zesvětlí;
  3. kůže zžloutne, stejně jako sklera očí (žloutenka);
  4. Objeví se svědění kůže.

V konečné fázi vývoje alveokoků je poškození orgánů nevratné. Stav nemocného se jen zhoršuje. V tomto případě se na pozadí výrazného snížení imunity neustále vyvíjejí různé komplikace.

Toto video vám řekne více o nemoci..

Prostřednictvím úst (ústní) se oncospheres (vejce) dostávají do lidského tenkého střeva, uvolňují se z vnějšího obalu s následným stádiem zavedení do střevní sliznice. Zde pronikají krví a lymfatickými cévami, poté do portální žíly a proudem krve se dostávají do jater. Většina oncospheres trvá přesně v játrech, kde se tvoří larvocysty. Ve vzácných případech onkosféry procházejí jaterní bariérou a zasahují do dalších orgánů (plíce, slezina, srdce, mozek a další).

Proces vytváření cysty s více kameny je dlouhý. Larvocysta u člověka se vytvoří během několika let. K jeho růstu dochází vnější nebo exogenní tvorbou vezikul nebo cyst, které postupně nahrazují tkáň postiženého orgánu. S takovým růstem je významně narušena celá architektura orgánu - jsou ovlivněny krevní cévy, funkce buněk, krevní oběh.

Co je to alveokokóza??

Povaha této choroby je parazitární. K infekci dochází po požití alveokokových vajec. Po vytvoření primární léze je lokalizací v těle játra. Tato patologie je srovnávána s rakovinou maligní povahy, protože existuje metastáza a onemocnění je obtížné vyléčit.

Nemoc je více ovlivněna mladší generací, lidmi, jejichž profese nebo koníčky jsou spojeny s lovem, zvířaty a sběrem bobulí. Alveokokóza se vyskytuje také u dětí mladších 6 let a starších lidí..

Echinokokóza a alveokokóza jsou onemocnění, která jsou často zaměňována, protože mají podobné příznaky. K infekci dochází prostřednictvím vajíček parazitů. Mezi larválními fázemi echinokoků a alveokoků jsou významné rozdíly.

Uvažovaná patologie (alveokokóza) může růst v játrech, sousedních nebo vzdálených orgánech. Má vzhled procesu podobného nádoru, ale pomalu se šíří a rozpouští okolní tkáň. V důsledku toho dochází k ucpání žlučovodů, výsledkem je žloutenka. Echinokokóza zase nejde dále, ale vede pouze k tvorbě cysty v játrech, která tlačí na sousední orgány (častěji na žlučovody) - to vytváří žloutenku. Také jejich blokáda může být spojena s odtokem hnisu v nich. Cysta může také proniknout do peritoneální dutiny.

Jedná se o Střední a Jižní Ameriku, severní část Kanady a Aljašky, země střední Evropy, Zakavkazsko, státy střední Asie a Rusko - sibiřské regiony a Dálný východ. V severních zemích se nakazí malá lesní zvířata (lemmings, Peršané), různí hlodavci (fretky, myši, muskratové, bobři)..

A na jihu - hraboši, svišťové, lišky, šakali, vlci a další predátoři.

Predikce pro pacienty a prevence

Prognóza alveokokózy je horší než u echinokokózy. Úmrtnost je vysoká. Vzhledem k pomalému růstu žijí pacienti se stanovenou diagnózou 8–10 let léčby. Existují izolované případy - 20 let.

Prevence infekce zahrnuje:

  • dodržování pravidel osobní hygieny, důkladného mytí rukou po procházce v lese, rozhovoru se zvířaty, řeznictví a masa;
  • opatření k ničení hlodavců jsou zvláště nutná v letních chatkách s nástupem jara, v nebezpečných oblastech pomáhají ničit zdroj infekce;
  • v institucích, kde se používají divoká zvířata (zoologické zahrady, rezervy, cirkus), existuje veterinární lékař, který je povinen sledovat výživu a zdraví zvířete.

Pokud má osoba podezření na možnou infekci jaterní alveokokózou, je nutné složit testy na sérologické testy. Chcete-li to provést, měli byste kontaktovat svého lékaře infekčních chorob.

Tam, kde konkrétně o darování krve, rozhodují společně zdravotní a hygienické orgány na jejich území. Možná poslal do bakteriologické laboratoře centra pro hygienický a epidemiologický dohled. Specialista na infekční choroby vždy úzce spolupracuje s epidemiologem, takže může odebrat krev na klinice a vzít ji do jiné instituce k analýze.

Alveokokóza - zůstává vážným nejen lékařským problémem, ale musí být řešena různými regulačními ekonomickými úřady. Lékařské zkušenosti prokázaly, že léčba, včetně chirurgických metod, by měla být prováděna ve specializovaných zařízeních s vyškoleným personálem.

Příznaky nemoci

Alveokokóza jater se vyvíjí postupně. Příznaky se mohou lišit v závislosti na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz. Celkem se rozlišují 3 hlavní formy tohoto onemocnění:

Asymptomatické stádium alveolární echinokokózy je období, kdy velikost formace neovlivňuje funkčnost jater. To může trvat až 5-10 let, protože nádor roste pomalu. Jediným příznakem, který se obává pacienta, je svědění a vyrážky na těle, jako je kopřivka. Důvodem je uvolňování toxických odpadních produktů, které způsobují alergie. U některých pacientů se tato reakce nemusí objevit..


Sekce ukazuje, že nádor se skládá z mnoha malých bublin

Další stadium se projeví, když nádor dosáhne velké velikosti a poškodí jaterní tkáň. Během této doby je u pacienta diagnostikována následující příznak:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • hubnutí, poruchy trávení;
  • nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech;
  • zvětšení a zánět jater.

Během vyšetření a hmatu v některých případech najdete na játrech hustou nerovnoměrnou uzlinu. Další diagnóza je založena na ultrazvuku, rentgenových fotografiích a krevních testech.

Složité stadium je výsledkem klíčení alveolárního nádoru v okolní tkáni. Příznaky se mohou lišit v závislosti na směru jeho růstu a poškozených tkání. Rozdrcení žlučových cest se tedy projevuje žloutenkou - kůže a viditelné sliznice získávají žlutý nebo oranžový odstín. Paraziti mohou také vyvolat výskyt jaterních abscesů - hnisání tkání a perforace parenchymu. Nádor je obklopen kapslí, ale může být zraněn a jeho obsah je vytlačen ven. Vyvíjí se tedy peritonitida, hnisavý zánět pohrudnice nebo perikardu. Pokud formace vymačkává krevní cévy, stoupá tlak v žilách. Klinicky se to projevuje ascites (hromadění abnormální tekutiny v břišní dutině), vnitřním krvácením, včetně žaludku a střeva.

Během metastázy parazitárního nádoru do různých orgánů se vyvíjejí samostatné komplikace. Příznaky se v tomto případě liší:

  • s poškozením ledvin - protienurie, hematurie, která je doplněna infekcí močových cest;
  • když paraziti vstoupí do mozku, různé neurologické příznaky, z nichž nejjednodušší budou bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení.

Samotný nádor může mít různé velikosti. V části se podobá alveolární struktuře plic, a proto dostala helmint své jméno. Nejnebezpečnější věcí při alveokokóze je to, že nemoc může být doprovázena hnisavým zánětem. Může docházet k sepse, když toxické odpadní produkty vstupují do krve pacienta.

Alveokokóza u lidí a zvířat: příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Alveokokóza (multikamerální nebo alveolární echinokokóza) je parazitární onemocnění způsobené larvami hlíst Alveococcus multilocularis. Jakmile je v játrech, vytváří tvorbu nádoru s infiltračním růstem, stejně jako schopnost metastazovat do mozku, plic a některých dalších orgánů.

Alveokokóza je relativně vzácné onemocnění, které postihuje mladé a střední lidi zapojené do lovu. Přírodní ohniska této hlístice se vyskytují v některých regionech Ruska (region Volha, západní Sibiř, Chukotka, Kamčatka, Jakutsko), Asii, Evropě (Švýcarsko, Francie, Rakousko, Německo), USA a Kanadě..


Při alveokokóze se v játrech objevuje parazitický nádor, který může metastazovat do plic, mozku a dalších orgánů

Příčiny Alveococcus

Příčinou onemocnění je alveococcus (Alveococcus multilocularis) nebo larvální stadium tasemnice Echinococcus multilocularis. Existuje určitá podobnost s původcem echinokokózy. Sexuálně zralá žena - cestode - až 3,5-4 mm dlouhá. Ve struktuře se hlavice (skořice), krk a klouby rozlišují v množství od 2x do 5ti. Počet háčků na scolexu je až 30, konečné zralé segmenty mají kulovitou dělohu s vejci. Vejce jsou podobná echinokokové (vejce obsahuje onkosféru - 6-ticnous zárodečnou larvu). Larvocysty (patologické cysty) tvořené alveokokem se liší. Larvocysty jsou multikomorové, obsahují mnoho vezikul (vylučovací tobolky), z nichž 1 až 3 skaly (parazitní hlavy). Každá larvocysta má velikost až 0,5 mm, postupně se tvoří její akumulace a rostou směrem ven, což ovlivňuje tkáně orgánu. Toto je vytvoření vícesložkové nebo alveolární cysty. Při řezu má cysta buněčnou strukturu s ohnisky nekrózy ve středu. Nejčastěji celkové rozměry vícesložkové cysty nepřesahují průměr 10 - 15 cm, ale ve vzácných případech dosahují velkých rozměrů.
Alveokokóza, průřezový uzel

Příznaky alveokokózy

Po dlouhou dobu (roky) je nemoc asymptomatická, pacienti si nestěžují. Pacienti jsou v uspokojivém stavu. Podezření vyplývá z objektivního vyšetření pacienta - je detekována zvětšená játra, hustá, hrbolatá na dotek.

Manifestní (klinicky vyjádřená) fáze alveokokózy se vyvíjí několik let po invazi a nástupu vývoje larvocyst. Rozlišuje se rané stádium, stádium výšky nemoci, stádium závažných projevů, terminální stádium.

Rané stádium je charakterizováno výskytem prvních příznaků zhoršené funkce jater: pacient je narušen periodickým bolestivým charakterem v oblasti jater (pravá hypochondrium), pocitem těžkosti, mírným snížením chuti k jídlu a slabostí. Při vyšetřování pacienta v této fázi je možné prohmatat alveokokový hustý uzel, avšak jeho centrální poloha je obtížná. Laboratorní charakter proteinogramu se mění v rané fázi: zvyšuje se celkové množství proteinu v krevním séru, zvyšuje se počet globulinů gama, zvyšuje se ESR.

Vysoké stádium je charakterizováno progresí nemoci: bolest v játrech se téměř ustálí, objeví se bolest v epigastrické oblasti, známky trávení - pocit těžkosti po jídle, říhání, poruchy stolice, pacienti si stěžují na sníženou chuť k jídlu, slabost. Při vyšetření je játra stále zvětšená, ale výraznější, spolu s zanícenými tkáňovými oblastmi hustě elastické konzistence, jsou pociťovány husté vícenásobné uzly - tzv. "Kamenitá hustota jater". Laboratoř - mírně výrazný nárůst počtu eosinofilů na 15%, zvýšení ESR, výraznější dysproteinémie: celkový protein se výrazně zvyšuje (až 110 g / l při rychlosti 65-85 g / l), pokles albuminu, výrazné zvýšení gamul globulinů (až 60%) v poměru 12 - 19%) se v biochemickém krevním testu zvyšuje C-reaktivní protein, zvyšuje se thymolový test (příznak mesenchymálního zánětu jater).

Ve stadiu závažných projevů vidíme vývoj jednoho nebo druhého závažného projevu poškození orgánů alveokokem. Nejčastěji se jedná o vývoj obstrukční žloutenky: pohyby střeva pacienta se rozjasní až na šedobílou barvu, moč se současně ztmavnou, sklera a sliznice ústní dutiny začnou zžloutnout, pak kůže obličeje, končetin a trupu. Žloutenka s mechanickou překážkou je intenzivní, kongestivní, někdy s mírně nazelenalým nádechem. Pacienti se také obávají svědění kůže na končetinách, zpět. Laboratoř - zvýšení množství bilirubinu v důsledku přímé frakce, zvýšení počtu žlučových pigmentů v moči.

Alveokokální uzliny někdy rostou do velkých cév (portální žíly, spodní vena cava), ve kterých se projevují známky portální hypertenze - ascites (tekutina v břišní dutině), otoky nohou, křečové žíly jícnu, riziko krvácení.

Při dalekosáhlém procesu se v jiných orgánech a tkáních vytvářejí sekundární metastatické ložiska. Nejčastěji se jedná o plíce, mozek, srdce, ledviny, kosti. Polovina pacientů bude narušena poškozením ledvinové tkáně s rozvojem glomerulonefritidy (poškození glomerulárního aparátu ledvin) - může dojít k bolesti v projekci ledvin, změně barvy moči a poruch močení. Příčina poškození ledvin je spojena buď s metastázováním procesu, nebo s mechanickou kompresí tkáně ledvin z vnějšku. Při analýze moči, bílkovin (proteinurie), červených krvinek (erytrocyturie), bílých krvinek (leukocyturie), hnisu (pyurie).

Terminální stadium alveokokózy je velmi obtížné. Dysfunkce postižených orgánů jsou nevratné, pacienti prudce zhubnou, projevuje se imunodeficience, vyvíjejí se komplikace.

Prevence

Aby nedocházelo k rozvoji jaterní alveokokózy, stačí striktně dodržovat hygienická pravidla - důkladně si umyjte ruce, po každém kontaktu se zvířaty ošetřete antiseptiky, projděte se po lese, po krájení kůží a masa, nalijte vroucí vodu na všechny lesní plody, byliny, houby a nepijte neupravenou vodu..

V letních chatkách je nutné pravidelně bojovat proti hlodavcům. Domácí zvířata by měla být pravidelně předvedena veterinárnímu lékaři, léčenému antiparazitiky.

Alveokokóza a echinokokóza - charakteristika nemocí:

Alveokóza jater je nebezpečné, někdy fatální onemocnění, v závažných případech životně důležité orgány zcela ztratí své funkce, což způsobuje fatální následek. Onemocnění je obtížné odhalit v počátečním stadiu vývoje, je obtížné léčit, riziko relapsu je vysoké.

Alveokokóza
Alveococcus multilocularis
ICD-10B 67,5-67,7 67,5-67,7.
ICD-10-KMB67.7, B67.6 a B67.5
ICD-9122,7 122,7
ICD-9-KM122.7
Nemocidb4048
MeshC536591 a C536591

(lat. Alveokokóza;
alveolární echinokokóza
,
vícesložková echinokokóza
) - helminthiáza ze skupiny cestodóz, která se vyznačuje závažným chronickým průběhem, primárním nádorovým poškozením jater, často metastázami do mozku a plic, jakož i mnoha dalšími orgány. Toto onemocnění často končí fatálně.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí má ICD-10 kód: B67.5 (Invaze jater způsobená Echinococcus multilocularis), B67.6 (Jiné invaze a mnohočetná echinococcosis způsobená Echinococcus multilocularis), B67.7 (Echinococcus multilocularis invasion).

Preventivní opatření

V tomto případě jsou také vhodné akce používané k profylaxi proti jiným parazitům. Je to nutné:

  • dodržujte osobní hygienu, před jídlem si vždy umyjte ruce;
  • mít ochranné vybavení, když jedete do nebezpečného prostředí;
  • Nejezte nemyté houby a bobule, které se shromažďují v lese;
  • před jídlem pečlivě zpracovejte a vařte maso volně žijících zvířat;
  • Po kempování umyjte domácí zvířata, nedovolte interakci s volně žijícími zvířaty. Po rozhovoru se zvířaty si umyjte ruce mýdlem;
  • zabránit zdraví domácích zvířat.

Rizikovým lidem se doporučuje, aby byli pravidelně vyšetřováni. Pracovníci musí používat masky, pokud existuje riziko, že onemocní kontaminovaným prachem. Pravidla jsou jednoduchá, takže jsou často opomíjena, v souvislosti s tím se mnoho lidí infikovaných alveokokózou nedávno stalo.

Zdroje infekce alveokokózou

U divokých ohnisek jsou konečnými hostiteli larev alveokokových helmintů teplokrevní dravci.

Pokud se osada nachází v blízkosti lesa nebo řeky, pak se paraziti usadí ve střevech domácích zvířat - psů a koček. Díky jejich pohybům střeva vstupují vajíčka parazitů do prostředí a vytvářejí ohniska setí..

Existuje několik způsobů, jakými vejci helmintů vstupují do lidského těla:

  1. Fekální-ústní. Paraziti se dostávají z ložisek kontaminace do úst při sběru hub, bobule, bylin, při pitné vodě z neznámých zdrojů.
  2. Kontaktujte domácnost. Helminty vstupují do těla při stahování kůže z volně žijících zvířat, při řezání jatečně upravených těl, z vlny infikovaných zvířat (vzácná, ale možná cesta přenosu).
  3. Aspirace. Vejce se mohou dostat do plic vdechováním prachu z kontaminovaných míst..

Lidé a hlodavci jsou přechodnými hostiteli alveokoků. Alveococcus v jejich těle zraje v larvocystách.

Šakaly, lišky, psi, polární lišky se nakazí hlodavci. V jejich tenkém střevě se z vezikulárních komor vynoří sklerózní hlavice parazitů, které lpí na stěně střeva a rostou a vytvářejí segmenty s vejci.

Cyklus od doby, kdy dravci vstoupí do těla, až k uvolnění vajíčka parazitů s výkaly, je 30-35 dní.

S fekálně-orální a kontaktní metodou přenosu vstupují vajíčka parazitů do lidského tenkého střeva. Larvy, které se z nich vynořují, pronikají stěnami orgánu a vstupují do krevních a lymfatických cév, přes které migrují do orgánů, usazují se tam a začnou tvořit multikomorové larvocysty.

Alveokokóza pravého laloku jater je závažné onemocnění a jeho závažnost je spojena se skutečností, že v lidském těle se po několik let tvoří parazitární cysty. Bublinové komory postupně nahrazují tkáně postiženého orgánu.

Alveokokóza se objevuje ve stádiích, kdy jsou narušeny fyziologické procesy - objevuje se také metabolismus v buňkách, průtok krve, funkce funkční tkáně a metastatické sekundární ložiska.

Distribuční funkce

V přírodě existují geografické ložiska alveokokózy. V nich patogen neustále cirkuluje v krvi divokých zvířat, které se stávají zdroji lidské infekce. Tyto zahrnují:

  • Země střední Evropy;
  • Jižní a Střední Amerika;
  • Aljaška;
  • severní Kanada;
  • Střední Asie;
  • země Kavkazu.


Rybaření obyvatel severu je spojeno s chovem psů, lovem

V Rusku jsou nebezpečná území:

  • Dálný východ;
  • Uralská oblast;
  • Sibiř,
  • Region Kirov.

Maximální frekvence distribuce alveokokózy je určena:

  • v Jakutsku;
  • Území Krasnojarsk, Altaj a Khabarovsk;
  • Omsk a Tomsk region.

Některé případy (sporadické) jsou zaznamenány v Baškirtostánu a Tatarstánu.

Diagnostické úpravy upravují kód

Diagnóza je potvrzena aglutinací latexu, reakcí enzymem značených protilátek s alveokokovým diagnostem. Alveococcus scolexes občas nalezený ve sputu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo rentgenovou počítačovou tomografií (CT) mozku, ultrazvukem (ultrazvuk), MRI nebo CT břišní dutiny, CT hrudníku.

  • Bolest ve správné hypochondrii
  • Žloutenka
  • Špatné trávení
  • Bělené výkaly
  • Tmavá moč
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Ztráta váhy
  • Těžkost ve správné hypochondrii
  • Zvětšení jater
  • Zhutnění jater

Alveokokóza je parazitární onemocnění způsobené alveokoky a charakterizované tvorbou primární léze v játrech. Toto onemocnění má závažné příznaky a důsledky a v mnoha případech toto onemocnění končí dokonce smrtí pacienta. Proto by měla být její diagnóza a léčba u lidí prováděna včas, aby nedošlo k rozvoji komplikací.

Alveokokózu lze srovnávat s růstem maligního nádoru v těle. Protože nemoc postihuje nejen jeden orgán, ale také se šíří po celém těle jako metastázy, způsobuje poškození mozku, plic a dalších orgánů. Z tohoto důvodu je nemoc u člověka obtížně léčitelná a riziko relapsu je velmi vysoké, takže po léčbě by lidé měli být pod dohledem lékaře na celý život.

Diagnostická opatření

K detekci alveokoků se používají následující diagnostické metody:

  1. Rentgen, tomografie, ultrazvuk. Během studie může odborník detekovat objemový útvar s fuzzy obrysy, vícekomorovými cystami. Metastatické ohniska se podobají vápenatému spreji ve tvaru.
  2. V počátečním stádiu onemocnění může být detekována Casoniho reakcí s echinokokovým antigenem..
  3. Dále se provádějí studie: RGA, PCR, RNGA, RIF, RLA, RSK, ELISA, REMA. Tyto metody samy o sobě mají relativní přesnost..
  4. Ve vzácných případech může zkušený lékař diagnostikovat nemoc s palpací jater, ale pro objasnění diagnózy předepisuje řadu testů, protože alveokok lze snadno zaměnit s cirhózou, echinokokem.

Důležité! Správná diagnóza zahrnuje stanovení velikosti parazitických uzlů a místa jejich lokalizace. Ne ve všech případech, v pokročilém stádiu, není nemoc léčitelná.

Doporučujeme přečíst: 5 neobvyklých příznaků trichinózy - příznaky, zdroje infekce, diagnostika a léčba.

Celá pravda o šamponu a spreji Pediculen Ultra: návod k použití, kontraindikace, recenze. Více informací zde.

Jak rychle vyléčit drozd (kandidózu) u dětí v ústech -

Léčba alveokokózy

Protože se pacienti nejčastěji neobracejí na parazitologa, ale na jiné odborníky, může diagnostika v gastroenterologii odhalit nezdravé játra. Varhany jsou zvětšené, ucpávky, hlízový povrch a nerovnoměrné okraje. Palpační bolest může být nepřítomná nebo těžká.

Pro správnou diagnózu je důležité provádět takové studie, jako je MRI, CT, ultrazvuk, dopplerografie. Nejinformativnější studií je MRI, protože je možné posoudit nejen míru poškození orgánů, ale také identifikovat ložiska metastáz

Také pro diagnostické účely se tyto studie provádějí:

  • REMA;
  • RAL;
  • diagnostická laparoskopie;
  • scintigrafie jater;
  • v raných stádiích provádějí testy PCR, ELISA, RIGA, RLA a alergické testy (Casoniho reakce a eozinofilie).

Čím dříve je zahájena léčba alveokokózy, tím větší je šance na uzdravení. V pokročilých případech je úmrtnost 90% a přežívající pacienti bez léčby mohou žít maximálně 10 let.

Nejúčinnější je chirurgická léčba. V počátečním stadiu mohou pomoci antiparazitika (Mebendazol a Levamisol). U více lézí je indikována transplantace orgánů..

U pokročilé alveokokózy jsou indikovány následující typy chirurgické léčby:

  1. Resekce jater je vyříznutí parazitické formace, její loupání a další odstranění. Při mnohočetné alveokokóze se odstraňování provádí postupně.
  2. Pokud je ve žlučníku více parazitárních tkání, je orgán odstraněn.
  3. Částečná resekce je indikována během růstu nádorů do velkých cév. V tomto případě je zbytek orgánu ošetřen formalinem nebo antiparazitiky..

Alveokokóza zvířat: kočky a psi

Průběh nemocí zvířat se příliš neliší od nemocí lidí.

Příznaky

Výrazné příznaky se projeví v pozdějších stádiích onemocnění. Pozornost se věnuje asymetrii břicha. Na palpaci jsou snadno detekovány uzly s nerovným povrchem. Když cysty rostou, zvíře odmítá jíst, často dochází ke zvracení a stav je depresivní

V případě jakýchkoli odchylek v chování domácích zvířat byste měli kontaktovat svého veterináře.

Patologický účinek alveokoků na lidské tělo

1) Senzibilizace organismu (toxicko-alergický účinek životně důležitých produktů parazita - toxiny) 2) Mechanické stlačení postižených orgánů a tkání rostoucího multikomorového larvocystu (uzel, cysta), v důsledku čehož je funkce postiženého orgánu významně narušena, což s sebou nese řadu souvisejících problémů. Například zhoršená funkce jater vede k „záplavě“ toxinů v obecném krevním řečišti a riziku toxického poškození tkáně ledvin, mozku a dalších orgánů. Při poškození jater se rozvíjí obstrukční žloutenka, v játrech jsou ložiska nekrózy. V 90% případů je alveokokóza spojena s primárním poškozením jater. 3) Výskyt metastáz (sekundární ložiska) v různých orgánech (plíce, mozek, nadledvinky, srdce, slezina a další).4) Imunodeficience a rozvoj autoimunitních reakcí (vlastní protilátky ničí postižené buňky).

Na co se zaměřuje alveokokóza (alveokokový uzel, cysta alveokoků) - konglomerát vezikul s ložiskami zánětlivého nekrotického procesu v rozsahu od 0,5 do 35 cm v průměru. Bubliny se vytvářejí exogenně a díky absenci husté tobolky jsou aktivně distribuovány do zdravé jaterní tkáně. Tento proces připomíná růst maligního nádoru. Obklopen vesikuly roste pojivová tkáň - formy fibrózy. Je možné připojit sekundární infekci s rizikem abscesů, klíčivosti žlučovodů a rozvoje cholangitidy. V dohledné budoucnosti může tento proces jít daleko s tvorbou biliární cirhózy. Často je zdlouhavý proces neslučitelný s životem pacienta..

Imunita při alveokokóze je podobná imunitě při echinokokóze - nestabilní, ale opakované invaze do alveokoků nejsou popsány..

Patologická léčba a prognóza

Léčba alveokokózy a echinokokózy má podobný protokol. Po přesné diagnóze je pacient hospitalizován v nemocnici.

Hlavní metoda léčby patologie je chirurgická. Používá se, pokud neexistují žádné známky klíčení parazitických uzlů v sousedních orgánech a tkáních, jakož i při nepřítomnosti metastázování larvocysty..

Když je provedena operace pruhu, postižená část jater je odstraněna s maximálním uchováním zdravých tkání. V 15% případů je u pacientů možná úplná excize parazitického uzlu.

V případech, kdy resekce postižené oblasti není možná, provede se částečné loupání uzlu, odstraní se drenáž a provede se chemoterapie infiltrátu s tripaflavinem a roztokem formalinu.

Dobré výsledky jsou prokázány kryogenní terapií, štěpením uzlu a zavedením antiparazitik do krevních cév jater. V některých případech je parazitní dutina lemovaná a naplněná granulátem.

Pokud dojde ke stlačení žlučovodů, jsou stentovány. V pooperačním období trpí komplikace třetina pacientů. Úmrtnost dosahuje 15%.

Po operaci je pacientům předepsán dlouhý průběh antiparazitik - levamisolu, mebendazolu a dalších.

Alveokokóza je účinněji léčena albendazolem, který je předepsán v terapeutické dávce - 20 mg na 1 kg hmotnosti pacienta denně. Pacienti berou lék po dobu 2-4 let pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře kvůli jeho vysoké toxicitě.

Kromě toho, v závislosti na výsledcích léčby, lékař upraví léčbu. Pokud má pacient s alveokokózou funkční poruchu, provede se symptomatická léčba konkrétní patologie.

Velké příležitosti pro léčbu této choroby otevřely pokroky v transplantologii. Pacienti, kteří podstoupili ortotopickou transplantaci jater, mají příležitost žít kvalitu a plný život.

Pacienti, kteří podstoupili toto onemocnění, jsou průběžně sledováni. Jednou za šest měsíců se podrobí ultrazvukovému vyšetření břišní dutiny, a pokud je to nutné, dalším typům instrumentálních studií k vyloučení možných relapsů. Jsou sledovány klinické a biochemické krevní testy..

Asymptomatický průběh alveokokózy ve většině případů neumožňuje diagnostikovat onemocnění v časných stádiích. Pacienti, kteří jsou příliš pozdě na radikální léčbu, se zpravidla dostávají do nemocnice.

Prognóza onemocnění je závažná - bez antiparazitické terapie je v prvních 10 letech pozorováno 70–80% úmrtí. Hlavními příčinami úmrtí jsou hnisavé komplikace, peritonitida, žaludeční a střevní krvácení, metastázy larvocysty do mozku.

Jak léčit lidskou léčbu plicní alveokokózy?

Zcela se zbavit nemoci pomocí tradiční medicíny, nebude fungovat. Používají se jako doplňková omezující terapie a pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem. Některé odvary mohou zhoršovat stav kvůli riziku alergických reakcí.

Na poznámku! Pro invazi můžete použít dýňová semínka, česnek, cibuli, pelyňku. Kromě antiparazitických vlastností mají imunostimulační účinek..

Můžete si vyrobit hejno máty, březových pupenů a slaměnka. Vezměte všechny ingredience ve stejném poměru, každá po 3 polévkových lžičkách, nalijte 250 ml vroucí vody. Trvej na asi dvě hodiny, napětí. Užívejte čtyřikrát denně po 100 ml pro dospělé a 50 ml pro děti. Pokračujte v pití infuze po dobu jednoho měsíce.

Etiologie, patogeneze a patologická anatomie

Příčinný původce alveococcosis - alveococcus Alveococcus multilocularis patří do rodu Alveococcus, čeleď Taeniidae, řád Cyclophyllidea, třída Cestoidea. Jsou možné dva poddruhy - A. multilocularis multilocularis, běžný v Evropě, a alveococcosis multilocularis sibiricensis, běžný v Arktidě, Sibiři, Japonsku.

Alveococcus je malá pásková helmint dosahující délky 1,3-2,2 mm. Skládá se z hlavy (scolex), vybavené 4 svalovými přísavkami a 28–32 chitinovými háčky uspořádanými do dvou řad, krkem a 3-4 klouby. Z nich jsou první dva asexuální, třetí je hermafroditický a čtvrtý (velký) zralý obsahuje vakcinaci dělohy plněné vejci. Larvová forma je konglomerát malých vesikulů (parazitických uzlů) spojených pojivovou tkání a charakterizovaných exogenní reprodukcí a infiltračním růstem. Dutina vesikul obsahuje malé množství viskózní kapaliny nebo silné tmavé hmoty. Některé z vezikul mají skvrny stejné struktury jako u dospělých. V sekci má parazitní uzel buněčnou strukturu se středem rozpadové dutiny. Alveococcus je biohelminth, který se vyvíjí se změnou vlastnictví. Koneční majitelé - liška polární, liška, pes, méně často vlk, kojot, kočka. Intermediate hosts - hlodavci divokých myší Cricetidae.

Dospělí jedinci parazitují v tenkém střevě konečného hostitele, kde po oplodnění produkují vajíčka, která zůstávají v děloze hlístice. Zralé segmenty obsahující dělohu plněnou vejci jsou odtrženy od těla parazita a vylučovány spolu s exkrementy. Je možné a aktivní procházení kloubů z konečníku. V tomto případě se z nich uvolňují vejce, která zůstávají na vlně infikovaných zvířat. Segmenty, které padají do půdy s výkaly, se mohou plazit po svém povrchu a zanechávat vejce za sebou. Ty nepotřebují vývoj ve vnějším prostředí, protože obsahují vytvořenou larvu - onkosféru. K dalšímu rozvoji onkosféry dochází v těle zprostředkujícího hostitele, který spolkne kloub nebo vajíčko alveokoka. Ve střevě je onkosféra uvolněna z vaječných membrán, pomocí 6 zárodečných háčků proniká do kapilár střevní stěny a do krve je zavedena do jater, kde se vytvoří parazitický uzel. Vývoj v těle hlodavců trvá asi 2-3 měsíce; délka života v těle různých hostitelů se liší, u lidí zůstává alveokok životaschopný po mnoho let.

Konečný hostitel se nakazí v důsledku konzumace jater meziproduktů, které obsahují vytvořené alveokokové váčky se skelety. Vývoj alveokoků v těle psů trvá 35–47 dní, délka života 3–31 / 2 měsíce.

Oncospheres alveococcus jsou velmi odolné vůči vnějším vlivům a mohou zůstat životaschopní a invazivní pod sněhem po dlouhou dobu, dokonce i při teplotách blízkých 40 ° pod nulou. Obzvláště dlouho zůstávají v mrtvolách mrtvých zvířat. V západní Sibiři (nížina Baraba) se vejce izolovaná od lišek červeného převalila do okolí a zachovala si invazivní vlastnosti. Zůstali také invazivní v jatečně upravených tělech lišek, které byly ve vnějším prostředí po dobu 142 dnů (listopad - březen) s kolísáním teploty vzduchu od -12 do -40 ° C..

Příčinný původce a příčiny onemocnění

Důvodem rozvoje patologie jsou larvy parazitického červa alveococcus (Alveococcus multilocularis), hlístka z malé pásky patřící do řádu cyklophillid (Cyclophyllidea), která vstupuje do lidského těla.

Dospělý červ má délku 1,2 až 3,5 mm. Na skle jsou 4 přísavky a metla s háčky. Tělo tasemnice se skládá ze 3-4 segmentů (proglottidy). Alveococcus je biohelminth s vývojovým cyklem heteroxenic (vyžadujících změnu hostitele).

Konečnými hostiteli parazita jsou dravci psí rodiny (lišky, vlci, polární lišky, psi).

Zúžená fáze tasemnice se nejčastěji parazituje ve střevech lišek, což je důvod, proč červ dostal jméno - "Fox tasemnice".

Roli zprostředkujících hostitelů hrají zvířata řádu hlodavců (potkani, polní vole, muškoti, nutrie, bobři) a lidé.

Tisíce dospělých helmintů parazitují v tenkém střevě hlavního hostitele, přičemž zralé segmenty obsahují 300 až 400 vajec.

Hlístová vejce, která mají uvnitř onkosféru (larva s háčky), jsou vylučována do životního prostředí výkaly hlavních hostitelů, vstupují do rostlin, půdy, vodních útvarů.

Zralé proglottidy mohou samy vylézat z konečníku zvířat. Prasknou a rozptýlí kolem stovek škodlivých vajec, z nichž některá zůstávají na vlně.

Hlodavci spolu s jídlem nebo vodou polykají hlístová vejce. Jakmile jsou v lidském střevě, oncospheres rychle zbavit vaječných membrán.

Poté, co vyvrtli stěnu tenkého střeva pomocí svých háčků, spěchali spolu s krevním řečištěm na místo oblíbené lokalizace - játra.

Onkosféry se mohou šířit lymfogenní nebo hematogenní cestou do dalších orgánů, více než 85% je uloženo v jaterních tkáních.

V játrech se larvy transformují na vezikuly o průměru asi 2 mm. Poté začíná formace parazitického uzlu. U lidí tento proces pokračuje mnoho let..

K infekci lidí dochází v následujících případech:

  1. Sběr a konzumace bobulí nebo bylin rostoucích v lese, aniž by se nejdříve umývaly..
  2. Použití pro pitnou vodu z přírodních vodních útvarů.
  3. Jíst po kontaktu se zvířetem, aniž byste si poté umyli ruce.
  4. Lov jatečně upravených těl zvířat z lovu.
  5. Odstraňování a úprava kůží divokých zvířat (zejména lišek).

Nejvíce ohroženi jsou osoby zabývající se lovem, prací v zoologických zahradách nebo zvěřinách a zpracovatelé kožešinových surovin..

Osoba v epidemiologickém plánu nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, protože v jeho těle se helmint nevyvíjí až do puberty a není schopen produkovat vejce.

Příčiny onemocnění

Příčinou onemocnění alveokokóza je larva tasemnice Echinococcus multicularis - alveokok. Jedná se o parazit pásku, jehož struktura existuje:

  • hlava nebo scolex vybavený 30-32 háčky pro lepší fixaci v hostiteli;
  • 2-5 segmentů, ve kterých je u zralých žen vytvořena sférická děloha s vejci.

Alveococcus se ve vývoji vyvíjí na larvu se 6 háčky.

Jaterní alveokokóza má ze své podstaty mnoho společných rysů s onemocněním, jako je alveolární echinokokóza. Jejich patogeny patří do stejné rodiny. Na rozdíl od toho se s alveokokózou tvoří vícesložkové patologické cysty, které se nazývají larvocysty.

Larvocysty se skládají z hromadění vezikul, v nichž se vyvine 1 až 3 hlavy parazita. Bublinové komory rostou tím, že se vynořují směrem ven a ovlivňují tkáně orgánu, do kterého jsou zachyceny průtokem krve.

Uprostřed postižené tkáně se tvoří nekrotické ložiska. Průměr jednoho larvocystu dosahuje 15 cm, ve vzácných případech rostou do gigantických rozměrů - 35 cm, což způsobuje, že hostitel rychle umírá.

Zralá parazitická cysta alveokoků je shluk komor pevně přitlačených k sobě a naplněných nažloutlou nebo tmavou viskózní kapalinou, na plátku vypadá jako nosní dírka nebo porézní chléb.

U lidí postihuje alveokokóza jater nejčastěji mladé a střední muže, kteří loví lovem..

V těle larva, která se vynoří z bublinové komory, vstupuje do jater proudem krve, kde se začne množit a vytváří larvocystu. Parazitární uzel, jako rakovinný nádor, roste v krevních a lymfatických cévách, v omentu, bránici, slinivce, ledvinách, nadledvinách a plicích. Část bublinových komor migruje v celém těle a ovlivňuje vzdálené orgány a tkáně, nejčastěji mozek.

Jakmile se v plicích objeví plicní alveokokóza.

Popis hlíny

Kódy ICD-10 pro alveokokózu jsou následující: B67.5 (poškození jater), B67.6 (patologie jiných orgánů), B67.7 (různá lokalizace). Populární název tohoto parazita - liška tasemnice - vznikla díky skutečnosti, že v mnoha případech jsou jejich konečnými hostiteli lišky. Larva parazita má podobu malé bublinky, jejíž průměr je přibližně 2-22 mm. Způsobuje alveokokózu u lidí a zvířat..

Nebezpečí larev je, že jelikož se rozmnožují vegetativně, jsou schopny pučit. V případě dlouhodobé formy onemocnění se konglomerát tvoří z malých vesikul v těle. Po rozmnožování se drží těsně u sebe a často dokonce rostou společně.

V hlubinách váčků je obsažena žlutá nebo tmavá viskózní kapalina, která obsahuje hlavy červů. Paraziti ve formě malých vesikul obvykle žijí v organizmech malých hlodavců, které jsou snadnou kořistí pro lišky a některá další zvířata čeledi Canidae..

Jakmile je v trávicím traktu, alveokok infikuje sliznice jeho krevních cév a proniká do dalších orgánů. Helminth se může usadit v jakémkoli orgánu, ale játra jsou obvykle vystavena největšímu riziku. Červ aktivuje, parazituje a rychle se vyvíjí. V důsledku toho se velikost uzlů může lišit od jednoho centimetru po dvacet až třicet.

Příznaky

Nemoc má maligní průběh, takže čím dříve je u člověka zjištěna alveokokóza, tím větší je šance na úplné uzdravení. A naopak, pokud je nemoc odhalena v pozdním stádiu, je pacient vystaven vysokému riziku úmrtí. Existují 4 fáze vývoje choroby - počáteční, tepelná, závažné projevy a terminální.

První klinické projevy onemocnění jsou obvykle zaznamenány až několik let po výskytu infekce. Toto je rané stádium, jehož příznaky jsou následující:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • pocit pocitu tísně v pravé hypochondrii po jídle;
  • ztráta váhy;
  • bolest v játrech.

To znamená, že příznaky této fáze naznačují poruchu funkce jater. Při hmatu můžete detekovat zvětšení velikosti orgánu a dokonce i hustou formaci (za předpokladu, že se nenachází ve střední části orgánu)..

Ve střední fázi jsou zaznamenány výraznější příznaky, které začínají bolestí v játrech a končí zvyšováním všech ostatních příznaků. Včetně jater pokračuje ve zvyšování velikosti, zhutňuje se, existují známky trávení. Nemoc by měla být odlišena od patologie, jako je alveolární echinokokóza jater, která má podobný klinický obraz. Rozlišení alveolární echinokokózy od alveokokózy je možné pouze pomocí laboratorní diagnostiky potvrzující typ patogenu.

Stádium závažných projevů se vyvíjí, pokud léčba nemoci nebyla předepsána včas. V této fázi orgán, ve kterém je cysta tvořena, trpí velmi a příznaky, jako je vývoj:

  • obstrukční žloutenka (nejprve sliznice oka zabarví žlutý odstín, pak ústa, potom kůže obličeje, trupu a končetin);
  • odbarvení stolice;
  • tmavá moč;
  • portální hypertenze (při klíčení ve velkých cévách).

Také v této fázi dochází k metastázování do jiných orgánů, proto jsou často pozorovány léze v mozku, ledviny, vyvíjí se alveokokóza plic a srdce a vyvíjí se další orgány.

V terminálním stádiu se léze orgánů stávají nevratnými, proto je prognóza pro léčbu onemocnění v tomto stádiu nepříznivá, protože osoba je imunodeficience a komplikace jako jaterní absces, mozkový absces, perihepatitida, chronické selhání ledvin a další.

Komplikace

Neošetřená alveokokóza je spojena s vážnými komplikacemi, které mohou být nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta. Nejčastěji je patologie komplikovaná:

  • obstrukční žloutenka;
  • jaterní absces v důsledku patogenní mikroflóry vstupující do alveokokového nádoru;
  • portální hypertenze v důsledku neustále rostoucího zhutňování velikosti, které je lokalizováno v bráně jater;
  • zánět pobřišnice;
  • cholangitida doprovázená hnisáním;
  • empyém pleury;
  • ascites;
  • žaludeční nebo jícnové krvácení;
  • amyloidóza;
  • selhání ledvin.

Tyto komplikace výrazně zhoršují průběh alveokokózy, snižují kvalitu života a zhoršují předpovědi. Je mnohem obtížnější je zastavit, ale bohužel je jejich frekvence poměrně vysoká.

Patogeneze

Alveococcus se jeví jako hustá, neoplazmatická uzlina sestávající z vláknité tkáně a velkého počtu malých vesikulů do průměru 5 mm, naplněných nažloutlou tekutinou, těsně sousedící s sebou. Mezi parazitem a jaterní tkání, na rozdíl od hydatidní echinokokózy, se tobolka netvoří.

Ve středu formace se nekróza vyvíjí v důsledku infiltrace a destrukce jaterní tkáně neustálým vytvářením parazitických váčků. Roztáhly se podél velkých plavidel a žlučovodů. Produktivní endarteritida (přerůstání tepny zevnitř) a endoflebitida (zánět žíly).

Invazivní proces je někdy srovnatelný s maligním novotvarem, zejména podle schopnosti parazita metastaticky se šířit. Po oddělení se do lymfatických uzlin zavedou jednotlivé vezikuly s lymfatickým tokem, čímž se vytvoří metastázy. Uzly jsou kulatého tvaru, slonoviny, o průměru 4 až 50 cm, pevné, mají tvar skvrny s velkými nebo malými hlízami na povrchu jater. S rozvojem komplikací mohou neovlivněné části jater podléhat změnám charakteristickým pro cirhózu.

Epidemiologie

K infekci jaterní alveokokózou dochází při konzumaci nekultivovaných rostlin kontaminovaných výkaly infikovaných volně žijících zvířat (lišky, vlci) nebo při zpracování jejich kůží. Když vstoupí do lidského těla, vajíčka červů proniknou stěnou tenkého střeva a poté se dostanou do jater skrz krev a lymfatické cesty.

  1. Fáze skrytého proudu;
  2. Fáze nekomplikovaného kurzu;
  3. Stupeň složitého kurzu;

Mezi komplikace onemocnění patří:

  • mechanická a obstrukční žloutenka;
  • portální hypertenze;
  • klíčení bran jater a dalších orgánů;
  • nekróza;
  • průlom v úpadcích dutin;
  • metastázy;
  • atypické formy - „masky“.

Prevence

Dodržování pravidel osobní hygieny, včasná identifikace nemocných zvířat a jejich odčervování. V místech produkce kožešin a zpracování zvířecích kůží by měly být zvlášť vybavené místnosti, ve kterých je přísně zakázáno pít, jíst nebo kouřit.