Antibiotika proti cholecystitidě: které léky brát

Drogová terapie je předepsána lékařským specialistou s nevydanou a nekomplikovanou formou cholecystitidy. Je důležité, abyste se sami neléčili, ale svěřili své zdraví profesionálu. Gastroenterolog na základě získaných diagnostických údajů sestaví optimální léčebný režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta.

Indikace užívání antibiotik

Antibiotika jsou indikována pro použití s ​​následujícími projevy cholecystitidy:

  1. výrazná rostoucí bolest v pravé hypochondrii;
  2. zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C;
  3. výrazné poruchy trávení, doprovázené zvracením a průjmem;
  4. bolest v celém břiše;
  5. komplikace nemoci jinými procesy zánětlivé nebo infekční povahy;
  6. příznaky infekce zjištěné během laboratorních krevních testů.

Příčiny patologie

Nejčastěji se cholecystitida u pacientů vyvíjí na pozadí probíhající cholelitiázy. V tomto případě kameny ve žlučníku poškodí stěny orgánu a způsobí zhoršení odtoku žluči.

Dalšími faktory vývoje choroby mohou být:

  • vrozená deformita orgánu;
  • metabolické onemocnění;
  • expozice závažným chronickým onemocněním, která nelze léčit (může být diabetes mellitus nebo ateroskleróza);
  • předchozí zranění břicha;
  • těhotenství (ovlivňují hormonální změny a růst dělohy);
  • sedavý životní styl a naprostý nedostatek fyzické aktivity;
  • zácpa
  • změny související s věkem;
  • podvýživa a výskyt nezdravého jídla v nabídce.

Antibiotická jména

Následuje seznam antibiotik, která se nejčastěji používají pro cholecystitidu:

  • Azithromycin - se vyrábí ve formě tablet a tobolek. Vezměte si lék po jídle. Průměrná dávka je asi 1 gram. na jeden zátah.
  • Zitrolid - lék podobný předchozímu, je k dispozici pouze v tobolkách. Účinek je prodloužen, tj. Stačí jedna dávka denně.
  • Sumalek je antibiotikum patřící do kategorie makrolidů. K dispozici ve formě prášku nebo tablety. K léčbě stačí užít lék jednou denně. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem.
  • Azikar je dostupný ve formě tobolek. Antibiotikum má rozšířenou působnost. Dokáže se vypořádat s velkým počtem zánětlivých procesů, včetně komplexních a kombinovaných. Široce se používá k léčbě cholecystopancreatitidy. Vezměte 1 čas během dne po jídle. Nezbytné dávkování - 1 gr.
  • Amoxil je kombinované antibiotikum kombinovaného účinku. Kompozice obsahuje amoxicilin, kyselinu Kvalupanoovou a další složky. Antibiotikum ve formě tablet a roztoků. Volbu podání (orální nebo infuzní) volí lékař.
  • Flemoxin Solutab - rozpustné tablety obsahující amoxicilin. Lék ve formě roztoku působí mnohem rychleji a účinněji a má téměř úplnou absorpci v zažívacím traktu. Toto antibiotikum lze předepsat dětem od 1 roku.

Antispasmodika

Skupina drog se používá v boji proti cholecystitidě k úlevě od bolesti. Pro hypermotorickou dyskinezi, poruchu žlučového systému, je nutné použít antispasmodické léčivo. Hlavním příznakem je bolest napravo, hořkost v ústech, říhání.

Přímo působící léky uvolňují svaly močového měchýře a jeho kanály, jakož i svěrače Oddiho a dalších struktur dvanáctníku v jakékoli fázi. Nejúčinnější léky v této kategorii, které může použít i dítě (v minimálním množství), jsou No-Shpa a Papaverin. Aplikováno s bezpočtem a bez kamenů forem nemoci.

Další podskupinou antispasmodik je m-anticholinergikum. K léčbě onemocnění se používá atropin a platifillin. Gastroenterologové doporučují použití takových léků proti bolesti opatrně, protože mohou vyvolat nežádoucí účinky. Lékaři věnují pozornost tomu, že je důležité zbavit se bolesti včas - vydržet nepohodlí je velmi škodlivé.

Antibiotika na cholecystitidu během exacerbace

Pokud existuje riziko závažnějších onemocnění, jako je peritonitida nebo empyém žlučníku s exacerbací cholecystitidy, jsou předepsána antibiotika. To se týká zejména septických komplikací.

Také antibiotika pro zánět žlučníku v akutním stadiu jsou optimálně předepisována až na 10 dní. Nejlepší je podávat lék intravenózně: je to nejúčinnější způsob, jak rychle doručit lék na místo zánětu.

Při exacerbaci cholecystitidy se předepisuje cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim a také amoxicilin a klavulanát. Léčba může být cefalosporiny a metronidazol..

Antibiotický režim během exacerbace onemocnění je standardní, lze však použít i jiné alternativy. Například:

  • Ampicilin 2,0 4krát denně (intravenózně);
  • Gentamicin (intravenózně);
  • Metronidazol 0,5 g 4krát denně (intravenózně).

Kombinace metronidazolu a ciprofloxacinu má pozitivní účinek..

Aplikační pravidla

Nebezpečné drogy vyžadují opatrnost. Úspěšná léčba bude, pokud:

  • antibiotika na cholecystitidu předepisuje lékař;
  • je předepsáno současné podávání probiotik (například Linex);
  • trvání léčby jedním lékem nepřesáhne 10 dnů;
  • bere se v úvahu jak věk pacienta, tak jeho související onemocnění.


Vlastní přerušení kurzu se nedoporučuje. Výjimkou jsou komplikace vyvolané drogami. Důležitou podmínkou pro léčbu - úplné odmítnutí alkoholických nápojů.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu

U cholecystitidy v chronické fázi lze antibiotickou léčbu použít s aktivním zánětem v biliárním systému. Antibakteriální terapie probíhá během exacerbace základního onemocnění, přičemž je nutné současně předepisovat choleretická a antiseptická činidla. Mezi nimi platí:

  1. Erythromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
  2. Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
  3. Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
  4. Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
  5. Oxacillin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Hlavní použité skupiny antimikrobiálních látek

K léčbě cholecystitidy se používá několik skupin drog. Každý z nich má na patogen odlišný účinek.

Cefalosporiny

Injekční antibiotika se používají k léčbě akutních forem onemocnění a k rychlému zmírnění příznaků. Často jmenovaní zástupci: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Skupina cefalosporinů působí na většinu patogenních mikrobů, ale má mnoho vedlejších účinků..

Fluorchinoly

Aktivní ve vztahu k grampozitivní a gramnegativní flóře, ale ne všichni zástupci jsou schopni proniknout do žluči. Ofloxacin a Nolitsin jsou předepsány k léčbě cholecystitidy. Dávají dobré výsledky, zatímco odolnost vůči nim není vyvinuta. Fluorochinoly podléhají rychlému metabolismu, proto vyžadují zavedení třikrát.

Makrolidy

Mají široký záběr, jsou aktivní ve vztahu k oběma typům bakteriální flóry. Mají malý vedlejší účinek. Používá se pro cholecystitidu jako rezervní lék s rezistencí mikroorganismů na většinu antibakteriálních léčiv.

Peniciliny

Jedná se o antibiotika, která se aktivně používají k léčbě chronické formy, protože mají účinek s dostatečnou akumulací v těle. Zástupci skupiny: Amoxicilin, Ampioks, léky nepůsobí na gramnegativní flóru, takže před léčbou je nutné provést test citlivosti. Ze všech antibakteriálních látek má tato skupina nejméně toxický účinek na organismus..

Antibiotika pro hojnou cholecystitidu

Kameny ve žlučníku interferují s odtokem žluči a zároveň dráždí stěny močového měchýře a kanály, což způsobuje bolestivé pocity a zánětlivé procesy v zažívacím traktu. Léčba posledně jmenovaných je obtížnější kvůli jejich lokalizaci v bezprostřední blízkosti gastrointestinálního traktu.

Infekce může vstoupit do biliárního systému spolu s krevním oběhem. Právě tento faktor vede k tomu, že pacienti trpící onemocněním močového ústrojí a střevními chorobami automaticky začínají trpět cholecystitidou.

U početné cholecystitidy je nutná komplexní léčba pomocí širokospektrálních antibiotik.

Z těchto antimikrobiálních látek jsou nejčastěji předepisovány:

  • Ampioky;
  • Erythromycin;
  • Ampicilin
  • Lincomycin;
  • Eritsiklinom.

Užívejte tyto léky 4krát denně, dávka se volí individuálně pro každého pacienta. Oletetrin a metacyclin se také často používají při chronickém průběhu onemocnění..

Jaké léky jsou předepisovány v kombinaci s antibakteriálními přípravky

Cholecystitida je závažné onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup, proto se používají i jiné skupiny drog:

  • analgetika, antispasmodika: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • choleretic: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektory: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzymy: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • přípravky ostropestřce mariánského: Galstena, Carsil, Legalon.

Kromě těchto fondů často kombinují 2–3 antibiotika pro větší účinnost. Například metronidazol je kombinován s nejnovějšími cefalosporiny, jejichž účinnost u těžkých forem cholecystitidy je nedostatečná. Jejich kombinace s peniciliny je zárukou absence vedlejších účinků..

Světová standardní antibakteriální léčba

Nejčastěji způsobuje cholecystitida E. coli E. coli a patogenní bakteroid B. fragilis, jakož i některé druhy Klebsiella, enterokoky, pseudomonas. Vzhledem k vlastnostem průběhu těchto infekcí jsou předepsány ty skupiny antibiotik, které mají maximální antimikrobiální účinek. Byly tedy vyvinuty standardní léčebné režimy pro akutní cholecystitidu a pro exacerbaci chronické cholecystitidy.

Doporučená antibiotika jsou:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilin + sulbactam (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + cilastin (Prepenem).

Další účinný léčebný režim zahrnuje kombinaci cefalosporinů třetí generace s metronidazolem (Trichopolum), což může zvýšit účinek léčby. Z nejčastěji používaných cefalosporinů:

  • cefotaxim (cefantral, loraxim),
  • ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + sulbactam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixim (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Uvedená antibiotika a obchodní názvy, pod nimiž jsou vydávány, nejsou jediná. V některých případech může lékař předepsat jiná schémata na základě výsledků testů..

Léky druhé volby jsou gentamicin, chloramfenikol, tetracykliny, erytromycin, některé další typy antibiotik.

V některých případech, kdy se kromě cholecystitidy zapálí žlučovod (cholangitida) nebo existují další komplikace, lze současně použít několik antibakteriálních léků. Například kombinace penicilinů s fluorochinolony - nejčastěji ampicilin s ciprofloxacinem. Nebo ampicilin s oxacilinem (Ampioks).

Dávky léků závisí na závažnosti průběhu infekce, jsou vybírány individuálně. Ve vážných případech se doporučuje injekce antibakteriálních léků, v mírnějších případech lze podávat orální formy..

Video

Cholecystitida, příčiny, její formy, příznaky, metody diagnostiky a léčby.

Jsme v sociálních sítích:

Více informací:

  • ceftriaxon pro cholecystitidu lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiotika cholecystitida lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiotika pro lcd lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • ampicilin pro cholecystitidu lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • přičítáno s cholecystitidou lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • lidová léčiva pro léčbu pyelonefritidy lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • bylinná léčba chronické pyelonefritidy lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • léčba renální pyelonefritidy lidovými léky lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • chronické symptomy pyelonefritidy a léčba lidovými léčivy lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R...]
  • léčíme pyelonefritidu lidovými léky lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]

Diferenciální diagnostika

Cholecystitida je nejčastěji výsledkem pokročilé cholelitiázy (cholelitiáza) a vyžaduje antibiotickou terapii, aby se zabránilo komplikacím v žlučových cestách. U 20% pacientů s biliární kolikou, kteří zanedbávají léčbu, se tedy vyvíjí akutní forma zánětlivého onemocnění.

Pokud není léčena akutní forma, cholecystitida se postupně stává chronickou a je komplikována zánětem sousedních orgánů: cholangitida, pankreatitida, cholangiohepatitida a další.

Více než 90% případů cholecystitidy je důsledkem obstrukce žlučových kamenů.

K potvrzení diagnózy se používá ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů, lze předepsat další laboratorní testy.

Mezi rizikové faktory patří:

  • orální antikoncepce,
  • těhotenství,
  • genetická predispozice,
  • obezita,
  • cukrovka a další metabolické poruchy,
  • nemoc jater.

Bez nedostatku včasné léčby cholecystitidy se stává chronickou. Léčba cholecystitidy je vždy komplexní a závisí na závažnosti stavu a výskytu komplikací. Léčba se nejčastěji provádí ambulantně doma, ale v některých případech může být nutná hospitalizace a dokonce i chirurgická léčba..

Antibiotika se používají k přímému boji s infekcí. Pouze lékař si může vybrat efektivní lék na základě klinického obrazu a laboratorních údajů.

Terapeutické funkce

Antibiotika proti cholecystitidě jsou v terapeutické terapii povinná. Pomocí těchto léků je možné potlačit aktivitu patogenních bakterií, které vyvolávají zánětlivý proces v těle v nejkratším možném časovém období..

Nejčastěji jsou antibiotika pro léčbu cholecystitidy předepisována pro akutní průběh nemoci. Trvání léčby by nemělo trvat déle než sedm dní. Ve vzácných případech (s rozvojem komplikací) trvá léčba 10 dnů.

Po celou tu dobu by měl být stav pacienta sledován ošetřujícím lékařem. Nekontrolované zpracování je extrémně nebezpečné.

Možné komplikace

Pití antibiotik by měl předepisovat kvalifikovaný odborník. To je nutné nejen kvůli možné přítomnosti kontraindikací, ale také k získání doporučení pro prevenci komplikací léčby.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

  • vznik rezistence patogenních mikroorganismů na účinné látky léčiv;
  • alergické reakce obecné a místní povahy;
  • porušení stavu mikroflóry střevního traktu (dysbióza);
  • zánětlivé procesy v ústní dutině;
  • mykózy kůže a sliznic;
  • vývoj stavu imunodeficience;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • křeče bronchiálního stromu.

Důležité! V těch dávkách léků, které si pacient zvolí lékařem, se nežádoucí reakce těla vyskytují velmi zřídka.

Aktuální problémy v léčbě chronické nepočítavé cholecystitidy

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s funkčními poruchami a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s funkčními poruchami (dyskineze žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest) a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholy).

Podle různých autorů tvoří pacienti s chronickou cholecystitidou 17-19%, v průmyslových zemích - až 20%.

Klasifikace

Podle ICD-10 existují:

Klinika

Na klinice dominuje bolest, která se vyskytuje v pravé hypochondrii, méně často v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje na pravou lopatku, límec, ramenní kloub, má bolavý charakter, trvá mnoho hodin, dní, někdy týdnů. Na tomto pozadí často dochází k akutní křečovité bolesti v důsledku exacerbace zánětu ve žlučníku. Výskyt bolesti a její intenzifikace je častěji spojován s porušením stravy, fyzickým stresem, ochlazováním a interkurentní infekcí. Exacerbace ataku bolesti je obvykle doprovázena horečkou, nevolností, zvracením, říháním, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, nadýmáním, pocitem hořkosti v ústech.

Zvracení je volitelný příznak chronické bezchybné cholecystitidy a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nevolnost, říhání s hořkostí nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech) může být spojena nejen se základním onemocněním, ale také se souběžnou patologií - gastritida, pankreatitida, periduodenitida, hepatitida. Často ve zvracení je detekována příměs žluči, zatímco se změní na zelenou nebo žlutozelenou.

Je letargie, podrážděnost a poruchy spánku. Přechodná žloutenka skléry a kůže může být pozorována kvůli obtížím v odtoku žluči v důsledku hromadění hlenu, epitelu nebo parazitů (zejména lamblia) ve společném žlučovodu..

Při břišní palpaci u pacientů s chronickou cholecystitidou se stanoví následující příznaky.

Příznak Kera - v projekční oblasti žlučníku, která se nachází na průniku vnějšího okraje pravého břišního svalu rectus abdominis s okrajem falešných žeber, se během hluboké palpace během inspirace objevuje bolestivost.

Příznak Grekova - Ortner - Rashba - bolest při nárazu žebrem štětce podél pravého bočního oblouku.

Murphyho příznakem je opatrné, šetrné zasunutí ruky do oblasti žlučníku a zhluboka se nadechne palpující ruka ostrou bolest.

Mussiho příznak - bolest při tlaku na frenický nerv mezi nohami sternocleidomastoidního svalu na pravé straně.

Instrumentální a klinické biochemické studie

Při chronické cholecystitidě v akutní fázi se ESR zvyšuje, počet leukocytů se zvyšuje s posunem vzorce doleva, eozinofilie.

K radiologickým výzkumným metodám patří cholegrafie, která se provádí po orálním nebo intravenózním podání kontrastního média. Snímky odhalují příznaky poškození žlučníku: prodloužení, tortuosity, nerovnoměrné vyplnění (fragmentace) cystického kanálu, jeho excesy.

V posledních letech začali používat ucelenou techniku, která kromě cholegrafie zahrnuje také cholecystocholangiografii, ultrazvukové a radionuklidové skenování, počítačovou tomografii, laparoskopii. V některých případech se podle zvláštních indikací provádí laparoskopická cholecystografie. Použití této metody umožňuje prohlížet různé části žlučníku, zaznamenat stupeň jeho naplnění, přítomnost adhezí a adhezí, deformace, zeď.

Neinvazivní metody pro studium žlučových cest zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a lze jej použít v případech, kdy nelze provést rentgenové vyšetření: v akutní fázi onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukce hlavních žlučovodů nebo cystických kanálků. Ultrazvuk může nejen prokázat nepřítomnost zubního kamene, ale také vyhodnotit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (zahuštění, skleróza)..

Léčba

Režim

V období těžké exacerbace je třeba hospitalizovat pacienta. Při silné bolesti, zejména první nebo komplikované obstrukční žloutenkou, by mělo být riziko chirurgického zákroku u pacientů s destruktivní cholecystitidou. Při mírném průběhu onemocnění je léčba prováděna ambulantně..

Během období exacerbace se pacientovi doporučuje odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Stav psychoemocionálního pohodlí je velmi důležitý, zejména u hypertonické biliární dyskineze. U hypokinetické dyskineze se nedoporučuje odpočinek.

Výživa

Ve fázi exacerbace je v prvních 1-2 dnech předepsán nápoj teplé tekutiny (slabý sladký čaj, ovocné a ovocné šťávy zředěné vodou, šípkový vývar, minerální voda bez plynu) v malých dávkách až 6 sklenic denně, několik sušenek. Jak se stav zlepšuje, kaše se předepisuje v omezeném množství: sliznice (oves, rýže, krupice), cereálie (krupice, oves, rýže), želé, želé, pěna. Dále zahrnuje nízkotučný tvaroh, vařené ryby s nízkým obsahem tuku, šťouchané maso, bílé sušenky. Jídlo se užívá 5-6 krát denně..

Mnoho odborníků doporučuje 1-2 dny půstu v období exacerbace chronické cholecystitidy. Například:

Po ukončení exacerbace je předepsána strava č. 5. Obsahuje normální množství proteinu (90–100 g); tuky (80 - 100 g), asi 50% tuků jsou rostlinné oleje; sacharidy (400 g), energetická hodnota 2500–2900 kcal.

Frakční výživa (v malých porcích) a častá (5-6krát denně), což přispívá k lepšímu odtoku žluči.

Při chronické cholecystitidě jsou užitečné rostlinné tuky a oleje. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonické, linoleové) jsou součástí buněčných membrán, přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu, podílejí se na syntéze prostaglandinů, které ztenčují žluč, zvyšují kontraktilitu žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité pro stagnaci žluči.

Byla stanovena antilitogenní vlastnost stravy bohaté na rostlinnou vlákninu (jablka, mrkev, meloun, meloun, rajčata). Je vhodné přidávat pšeničné otruby do jídla - až 30 g denně. Vylijí se vroucí vodou, napařené; pak se tekutina vypustí, oteklé otruby se přidají do misek s 1-2 lžičkami 3x denně. Průběh léčby je 4-6 týdnů. Zelenina, ovoce, otruby přispívají k průchodu žluči, snižují obsah cholesterolu v ní, snižují pravděpodobnost tvorby kamene.

S hypertonicitou žlučníku se předepisuje dieta bohatá na hořčík (pšenice a pohanka, obilné otruby, proso, chléb, zelenina) ke snížení tónu hladkých svalů..

Pacientům s chronickou cholecystitidou se nedoporučují přípravky, které mají dráždivý účinek na játra: masové vývary, živočišné tuky (kromě másla), žloutky, kořeněné koření (ocet, pepř, hořčice, křen), smažené a dušené pokrmy, pečivo. Alkoholické nápoje a pivo jsou zakázány..

Úleva od bolesti v období exacerbace

Pro silnou bolest v pravé hypochondrii, nevolnost a opakované zvracení jsou předepsány periferní M-anticholinergika: 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu nebo 1 ml 0,2% roztoku Platifillin s / c. Mají antiemetický účinek, snižují sekreci pankreatu, tvorbu kyseliny a enzymů v žaludku.

Po zastavení intenzivní bolesti mohou být léčiva předepisována perorálně: Metacin v dávce 0,004-0,006 g, Platifillin - v 0,005 g na dávku. V případě kontraindikací lze doporučit selektivní M-anticholinergní gastrocepine 50 mg 2-3krát denně.

K úlevě od bolesti se také používají myotropická antispasmodika: 2 ml 2% roztoku papaverin hydrochloridu, 2 ml 2% roztoku No-shpa s / c nebo oleje 2-3krát denně, 2 ml 0,25% roztoku fenikaberanu v / m. Na začátku útoku na žlučovou koliku může být bolest zastavena tím, že se pod jazyk podá 0,005 g nitroglycerinu..

Pro přetrvávající bolest se používají narkotická analgetika: Analgin 2 ml 50% roztoku IM nebo IV v kombinaci s hydrochloridem papaverinu, bez spea a difenhydraminem; Baralgin 5 ml intramuskulárně, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pro bolesti bez zastavení se musí použít narkotická analgetika: 1 ml 1% roztoku Promedolu v / m. Morfin by neměl být používán, protože způsobuje křeč svěrače Oddi, zabraňuje odtoku žluči a vyvolává zvracení. K lékům můžete přidat 2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve 200 až 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, perirenální blokáda novokainu.

Pokud má pacient hypotonickou dyskinezi (monotónní nuda, bolavé bolesti, pocit těžkosti v pravé hypochondrii), anticholinergika a antispasmodika nejsou indikována.

V těchto případech lze doporučit cholekinetiku (zvýšit tón žlučníku, podpořit jeho vyprázdnění, snížit bolest ve správném hypochondriu): rostlinný olej 1 polévková lžíce 3x denně před jídlem, xylitol nebo sorbitol 15–20 g na 1/2 šálku teplé voda 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 1 lžíce 2-3krát denně před jídlem.

Ke stejnému účelu se používá syntetické hormonální léčivo - cholecystokinin oktapeptid (intranazálně při 50 - 100 mcg), má také analgetický účinek.

Při těžké bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinezí je vhodné použít narkotická analgetika a později cholekinetiku.

Metoklopramid (Cerucal) a domperidon (Motilium), které lze použít perorálně nebo IM 10 mg 2-3krát denně, mají regulační účinek na tón žlučových cest a antiemetický účinek.

Antibakteriální terapie (ABT) během exacerbace

ABT je předepsána, pokud existuje důvod předpokládat bakteriální povahu choroby (horečka, leukocytóza atd.).

Naumnan (1967) nazval vlastnosti „ideálního antibiotika“ pro léčbu infekcí žlučníku a žlučových cest:

Velmi vysoké koncentrace antibiotik, které pronikají žlučí

Podle Ya. S. Zimmermana dosahuje ampicilin a rifampicin nejvyšší koncentraci v žluči. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která ovlivňují většinu patogenů cholecystitidy.

Ampicilin - označuje semisyntetické peniciliny, inhibuje aktivitu řady gramnegativních (Escherichia coli, enterokoky, Proteus) a grampozitivních bakterií (stafylokoky a streptokoky). Dobře proniká do žlučovodů, a to i při cholestáze, je podáván perorálně v dávce 0,5 g 4krát denně nebo IM 0,5-1,0 g každých 6 hodin.

Oxacillin je semisyntetický penicilin, který má baktericidní účinek především na grampozitivní flóru (stafylokok, streptokok), ale je neúčinný vůči většině gramnegativních bakterií. Na rozdíl od penicilinu působí na stafylokoky tvořící penicilin. Dobře se hromadí v žluči a podává se perorálně 0,5 g 4–6krát denně před jídlem nebo 0,5 g 4–6krát denně intramuskulárně.

Oxamp (ampicilin + oxacillin) je širokospektrální baktericidní léčivo, které inhibuje aktivitu stafylokoků tvořících penicilinázu. Vytváří vysokou koncentraci žluči. Přiřazeno k 0,5 g 4krát denně uvnitř nebo m.

Rifampicin je semi-syntetické baktericidní široké spektrum antibiotik. Rifampicin není penicilinázou ničen, ale na rozdíl od ampicilinu nepronikává do žlučových cest s přetížením. Lék se užívá perorálně 0,15 3x denně.

Erythromycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, působí proti grampozitivním bakteriím, slabě ovlivňuje gramnegativní mikroorganismy a vytváří vysoké koncentrace v žluči. Přiděluje se 0,25 g 4krát denně.

Lincomycin je bakteriostatické léčivo, které ovlivňuje grampozitivní flóru, včetně stafylokoků vytvářejících penicilin, a je neaktivní proti gramnegativním mikroorganismům. Podává se perorálně v dávce 0,5 g 3x denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo intramuskulárně ve 2 ml 30% roztoku 2-3krát denně.

Léky, které pronikají do žluči v poměrně vysokých koncentracích

Penicilin (benzylpenicilin sodný) je baktericidní léčivo, které působí proti grampozitivní flóře a některým gramnegativním kokům, neovlivňuje většinu gramnegativních mikroorganismů. Není aktivní proti stafylokokům tvořícím penicilinázu. Je přiděleno IM pro 500 000–1 000 000 jednotek 4krát denně..

Fenoxymethylpenicilin - podává se perorálně 0,25 g 6krát denně před jídlem.

Tetracykliny - mají bakteriostatický účinek na grampozitivní i gramnegativní flóru. Přiřaďte dovnitř 0,25 g 4krát denně.

Vysoce účinné polosyntetické deriváty tetracyklinu. Metacyclin se užívá v tobolkách po 0,3 g 2krát denně. Doxycyklin je podáván orálně 1. den v dávce 0,1 g 2krát denně, pak v dávce 0,1 g 1krát denně.

Antibiotika cefalosporinu

Používají se cefalosporiny 1. generace - cefaloridin (Ceporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generace II - cefalexin (Ceporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III. Generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Léky generace I inhibují většinu stafylokoků, streptokoků, mnoho kmenů Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporiny druhé generace mají širší spektrum účinku na gramnegativní bakterie, inhibují E. coli rezistentní na léky první generace, různé enterobakterie.

Cefalosporiny III. Generace vykazují ještě širší spektrum účinku, potlačují kromě uvedených bakterií salmonelu a shigelu..

Kefzol - injekce i / m nebo iv 0,5–1 g každých 8 hodin. Zeporin - injekce i / m 0,5–1 g každých 8 hodin. Klaforan - injekce i / m nebo iv 2 g 2krát denně.

Fluorochinolonové přípravky

Mají baktericidní vlastnosti, širokospektrální léky, které poměrně dobře pronikají žlučí. Určeno pro těžkou infekci žlučových cest.

Abactal (pefloxacin) - podáván perorálně v dávce 0,4 g 2krát denně s jídlem nebo iv kapáním - 5 ml (0,4 g) v 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacin) - je předepisován v dávce 0,2 g 2krát denně.

Ciprolet (ciprofloxacin) - je předepisován v dávce 0,5 g 2krát denně.

Deriváty nitrofuranu

Grampozitivní i gramnegativní mikroorganismy jsou potlačeny. Koncentrace furadoninu v žluči je 200krát vyšší než jeho obsah v krevním séru; Furadonin také potlačuje patogenní flóru v gastrointestinálním traktu, působí na giardii. Furadonin a furazolidon se předepisují 0,1-0,15 g 3-4krát denně po jídle.

Chlorofyllipt

Toto léčivo, obsahující směs chlorofylů nalezených v eukalyptových listech, inhibuje gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, včetně stafylokoků tvořících penicilin. Přiřazeno 20-25 kapkám 1% roztoku alkoholu 3krát denně.

Při exacerbaci chronické cholecystitidy se léčba antibakteriálními látkami provádí po dobu 7 až 10 dnů.

Doporučuje se kombinovat antibakteriální látky s choleretiky, které mají baktericidní a protizánětlivý účinek (Cycalone 0,1 g 3-4 krát denně před jídlem; Nicodine 0,5 g 3-4 krát denně před jídlem).

Pokud jsou paraziti nalezeni v žluči, provádí se antiparazitická terapie. V přítomnosti opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, spolu s erythromycinem nebo Furazolidon, je předepsán Chloxil (2 g v práškové formě v 1/2 šálku mléka každých 10 minut 3-5 krát po dobu 2 po sobě jdoucích dnů; 2 cykly se provádějí v intervalech 4-6 měsíců) ).

Pokud je detekována silná aloidóza, trichocephalosa a háďátka, je léčen Vermoxum - 1 tableta 2-3x denně po dobu 3 dnů, druhý cyklus je předepsán po 2-4 týdnech, Combantrine se také používá 0,25 g jednou denně po dobu 3 dnů.

Pokud je v žluči detekována giardie, je anti-giardiasová terapie prováděna jedním z následujících léků: Furazolidon 0,15 g 3-4 krát denně po dobu 5-7 dnů; Fazizhin 2 g na dávku jednou; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 5-7 dnů; Macmirror 0,4 g 2krát denně po dobu 7 dní.

Užívání choleretik

Klasifikace choleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Seznam léků pro léčbu cholecystitidy

Léčba cholecystitidy léky je nejčastěji nutná u žen ve věku 40 let. Při zánětu žlučníku je trávicí a žlučový systém narušen. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve. Tím se zabrání rozvoji komplikací a minimalizuje pravděpodobnost chirurgického zákroku.

Cíle terapie

Užívání drog je nezbytné k boji proti bolesti. Stejně důležité je normalizovat odtok žluči a obnovit kontraktilitu samotného močového měchýře. Další cíle léčby:

  • zlepšení trávicích procesů a práce pankreatu;
  • boj proti virům a bakteriím, které vedly k rozvoji zánětu močového měchýře a přilehlých cest;
  • vyloučení hlístových a parazitárních infekcí, které se ukázaly být jednou z příčin patologie;
  • odstranění otravy a poruch těla.

Lékařské ošetření vám umožní obnovit rovnováhu elektrolytů a zabránit vzniku komplikací.

Antibiotika

Taková léčiva jsou předepisována ve dvou případech: při akutní a chronické (XP) zánětlivé reakci. Léky zastavují růst bakterií a jiných mikroorganismů v důsledku inhibice jejich životních funkcí.

Berou antibiotika pro chronickou cholecystitidu po dobu nejméně jednoho týdne, méně často - až 10 dní. Pokud je to nutné, terapii opakujte, nejdéle však po 10–12 dnech. Gastroenterologové doporučují tento interval dodržovat, protože při antibakteriální terapii umírají patogenní mikroorganismy i dobrá střevní mikroflóra. To může vést k dysbióze a dalším nepříjemným následkům..

Ostatní léky jsou předepisovány současně s léky. Nezapomeňte použít ty, které obnovují střevní mikroflóru - Linex, Lactovit a jejich analogy.

Ze seznamu vyberte následující antibakteriální látky:

  1. Ampicilin (třetí generace). Patří do kategorie penicilinů. K dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků. Výhodou antibiotika je minimální počet kontraindikací, takže může být použit nejen pro děti, ale také pro ženy ve druhém a třetím trimestru těhotenství..
  2. Oxacillin. Další droga související s peniciliny. Používá se ve formě tablet a injekcí k zánětu žlučníku. Tento nástroj je účinný proti gramnegativním a pozitivním kokcům. Mohou zapálit nejen žluč, ale také játra, pankreas.
  3. Rifampicin. Jedná se o polosyntetické antibiotikum, které se vyznačuje širokým spektrem účinku. Lék je k dispozici ve formě tobolek. Má řadu kontraindikací, mezi které patří žloutenka, cholecystitida vyvolaná hepatitidou, používání antikoncepčních prostředků, těhotenství a děti do šesti let věku..
  4. Lincomycin. Je nutné jej použít k vyloučení přesně grampozitivních bakterií. Lék zastavuje akutní zánětlivý proces. K dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti, poruch močového měchýře, těžkého selhání jater nebo ledvin.

Erytromycin se používá pro cholecystitidu. Léčba lékem je účinná díky vysoké aktivitě vůči nebezpečným mikroorganismům - grampozitivní. Tento lék je bezpečný pro děti a může být užíván těhotnými ženami, ale v počátečním stádiu léčby vyvolává nežádoucí účinky, jako je nevolnost nebo říhání. Proto by léčba neměla být prováděna bez probiotik.

Sulfonamidy

Používají se, když není možné použít antibiotika. Taková léčiva pro cholecystitidu zhoršují růst a reprodukci gramnegativních a pozitivních mikroorganismů. Kromě toho vám umožní bojovat s chlamydií a některými z nejjednodušších součástí..

Existuje několik kategorií sulfa drog. Oddělení je založeno na době, s jakou budou účinné látky cirkulovat v krvi pacienta. Zohledňuje se jedno použití léku. Na základě toho mohou být sulfonamidy krátké, střední, dlouhé a extra dlouhé.

To nejlepší z obou kategorií pro děti i dospělé:

  1. Sulfapyridazin. Lék určený k dlouhodobému působení. Pití se nedoporučuje více než 1 g složení. To umožňuje udržovat optimální koncentraci aktivní složky v krvi po celý den - nejméně 24 hodin. Lék se nepoužívá na alergie na jiné sulfonamidy, ani na selhání ledvin nebo jater..
  2. Sulfalen. Účinný při akutní a chronické cholecystitidě. Může však být použit výhradně, pokud existuje úplná zvýšená citlivost konkrétního patogenu na agens.
  3. Sulfadimezin. Další pilulka na cholecystitidu, která má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Mohou je pít dospělí a děti od tří let. V žádném případě byste neměli přeskočit další dávku. Pijte se značným množstvím vody, abyste vyloučili pravděpodobnost rozvoje urolitiázy.

Pokud má pacient onemocnění srdce a oběhu, použijte sulfadimethoxin nebo sulfalen. Ten může vyvolat alergickou reakci..

Cholagogue

Cholagogue je předepsán pouze ve dvou případech. Za prvé, pokud neexistují žádné kameny v celém žlučovém traktu, a za druhé, během remise zánětu žlučníku.

Choleretika užívaná při léčbě chronické cholecystitidy se dělí do dvou hlavních podskupin: cholekinetika a choleretika. Nejčastěji používané jako první. Mají odpovídající účinek a zvyšují množství žlučových kyselin. Léky mohou být rostlinného nebo živočišného původu. Mohou to být také syntetické sloučeniny..

CholeretikaCholekinetika
DrogaCharakteristickýDrogaCharakteristický
AllocholNormalizuje sekreční schopnost jaterních buněk. Kromě toho urychluje tok žluči v biliárním systému. Nepoužívá se k léčbě dětí.SorbitolV lékárnách je možné jej zakoupit v práškové formě. Droga se vyrovná se stagnací žluči. Je přijatelné používat během těhotenství a kojení..
CholenzymKombinovaná příprava živočišného původu. Vyrábí se ve formě tablet, předepsaných pro léčbu pacientů od 12 let.XylitolPrášek chovaný v teplém čaji nebo vodě. Nepřijatelné pro použití při zánětlivých a akutních procesech ve střevě nebo jejich příznakech.

Lze také použít jiné choleretika. Sebepodávání je vysoce nežádoucí. Nejprve se musíte poradit s odborníkem.

Antispasmodika

Skupina drog se používá v boji proti cholecystitidě k úlevě od bolesti. Pro hypermotorickou dyskinezi, poruchu žlučového systému, je nutné použít antispasmodické léčivo. Hlavním příznakem je bolest napravo, hořkost v ústech, říhání.

Přímo působící léky uvolňují svaly močového měchýře a jeho kanály, jakož i svěrače Oddiho a dalších struktur dvanáctníku v jakékoli fázi. Nejúčinnější léky v této kategorii, které může použít i dítě (v minimálním množství), jsou No-Shpa a Papaverin. Aplikováno s bezpočtem a bez kamenů forem nemoci.

Další podskupinou antispasmodik je m-anticholinergikum. K léčbě onemocnění se používá atropin a platifillin. Gastroenterologové doporučují použití takových léků proti bolesti opatrně, protože mohou vyvolat nežádoucí účinky. Lékaři věnují pozornost tomu, že je důležité zbavit se bolesti včas - vydržet nepohodlí je velmi škodlivé.

Enzymy a enterosorbenty

Při zánětu žlučníku se tato léčiva používají také k léčbě. Hlavní funkcí enzymů je udržovat trávicí procesy a fungování žlučového systému. Gastroenterologové předepisují Festal, Mezim a Pancreatinum (levnější).

Enterosorbenty během terapie zaručují rychlé odstranění toxických látek z těla:

  • Multisorb se užívá třikrát denně, omyje se velkým množstvím vody;
  • Enterosgel - jedna lžíce. l zředěný ve 30 ml vody, dvakrát nebo vícekrát denně;
  • Laktofiltrum se předepisuje v tabletách užívaných třikrát do 24 hodin, nejlépe v pravidelných intervalech.

Používá se také komplexní přípravek Extralact. Hlavním doporučením je vypít ho třikrát denně. Přesnější dávka se stanoví v závislosti na věku pacienta, dalších charakteristikách těla.

Hepatoprotektory

Nejedná se o lék na cholecystitidu, ale o skupinu léků, které podporují činnost jaterních buněk. Takové léky normalizují aktivitu hepatocytů, zlepšují stav membrány. Výrazně snížit negativní dopad různých vnějších a vnitřních faktorů.

Mezi hepatoprotektory je kyselina ursodeoxycholová oddělena. Používá se pro biliární stázi a přítomnost kamenů v samotném měchýři nebo v jeho potrubí. Účinek kyseliny je následující:

  • stimulace produkce a odebrání žluče;
  • protizánětlivý účinek;
  • nižší cholesterol v žluči;
  • obnovení spojení enzymů produkovaných slinivkou břišní.

Jeden z přípravků, Ursofalk, se používá pro chemické rozpouštění kamenů. Léčba nemoci je nepřijatelná, pokud je zvýšen obsah vápenatých solí. Seznam kontraindikací zahrnuje těhotenství, kojení, selhání ledvin a jater.

Dalším hepatoprotektorem předepsaným pro muže a ženy je Ursosan. Patří do kategorie lipotropních léků. Jeho použití je nepřijatelné pro zánětlivé změny ve žlučníku. Další omezení: anamnéza renální koliky nebo zablokování žlučovodu s kameny.

Čínské léky

Při léčbě cholecystitidy pomocí pilulek, které z nich jsou lepší - určí gastroenterolog. V některých případech jsou moderní drogy vyvíjené v Číně předepisovány, například Xiaoyan Lidan Pian (latinsky název Xiaoyan Lidan Pian). Lék je k dispozici ve formě tablet a zahrnuje přírodní složky (byliny, rostlinné extrakty).

Průběh zotavení by neměl přesáhnout 14 dní. Během léčby se důrazně doporučuje přestat používat mastná a mastná jídla a kořenitá jídla. Těhotné ženy by měly Xiaoyan Lidan používat s maximální opatrností.

Další nová fytopreparace - Juwei Zhang Ya Tsai - se používá pro biliární dysfunkci, akutní a chronické zánětlivé změny. Účinkem kompozice je normalizace tvorby žluči a jejího oběhu, zlepšení funkce jater. Léky snižují pravděpodobnost tvorby zubního kamene v oblasti samotného močového měchýře.

Dodatečná opatření

K léčebnému režimu je nutně přidána vitamínová terapie. Vezměte si Retinol, kyselinu askorbovou, vitaminy B, tokoferol. Důrazně se doporučuje bylinná medicína, speciální minerální voda a strava. V přítomnosti benigního žaludečního nebo duodenálního vředu jsou předepsány Omez, Omeprazol nebo Ultop.

Několik měsíců po období exacerbace gastroenterologové doporučují další léčbu - sanatorium nebo letovisko. V budoucnu by taková terapie měla být každoroční. Tím se vyloučí vývoj komplikací a dalších důsledků se závažným klinickým obrazem..

Klíčem k uzdravení bude nejen lékařská terapie, ale také správná výživa, používání osvědčených lidových prostředků. Takový integrovaný přístup pomůže rychle zvládnout zánět žlučníku..

Zdraví jater

Zánětlivý proces ve žlučníku je léčen komplexně. Ale ne všichni pacienti chápou, proč předepisovat antibiotika na cholecystitidu, pokud je příčinou onemocnění narušení odtoku žluči. K pochopení problému musíte pochopit mechanismus nemoci..

Proč brát antibiotika pro zánět žlučníku??

Akutní cholecystitida se vyvíjí v důsledku náhlého zablokování žlučovodu. V roli „korku“ je často kámen, který se vynořil. Žluč, která nemá vývod, vytváří ohnisko stagnace, ve kterém začíná rychlé množení patogenních mikroorganismů. Stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli jsou považovány za podmíněně patogenní mikroflóru, která v lidském těle neustále žije v malém množství. Když se objeví příznivé podmínky, jejich počet se rychle zvyšuje, vyvíjí se zánětlivý proces.

Chronická cholecystitida může být výsledkem onemocnění žlučových kamenů nebo přítomnosti novotvarů. Nemoc se vyvíjí pomalu, odtok žluči se nezastaví, ale zpomalí, což také vytváří podmínky příznivé pro aktivní reprodukci bakterií. V tomto případě je proces pomalý a má rozmazané příznaky.

Jakýkoli zánět žlučníku je doprovázen přítomností patogenní flóry. K regeneraci přispívá pouze částečné odstranění překážky ve výstupním potrubí a normalizace odtoku žluči. Druhou fází je boj proti infekčním agens a antibiotika jsou předepisována za to (s prokázanou bakteriální etiologií).

Indikace a pravidla pro přijetí

K spolehlivé identifikaci původce je prováděna klinická studie žluči. Existují však nepřímé známky naznačující akutní bakteriální infekci:

  • signifikantně zvýšený žlučník;
  • horečka s teplotou nad 38 stupňů;
  • dyspeptické poruchy: nevolnost, periodické zvracení, průjem;
  • bolest v pravé hypochondrii, žlučová kolika.

Kromě toho je zánětlivý proces charakterizován změnou krevního obrazu. Jinými slovy, objevuje se významná leukocytóza, zvyšuje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

O léčbě cholecystitidy antibiotiky rozhoduje gastroenterolog. Režim léčby se provádí v souladu s určitými pravidly:

  • často předepisovaná léčiva se širokým spektrem účinku na všechny skupiny možných patogenů;
  • v akutním procesu jsou antibiotika injikována pro dosažení maximálního výsledku co nejdříve;
  • v chronickém průběhu je možné perorální podávání léků několika skupin;
  • při léčbě antibakteriálními látkami se bere v úvahu věk pacienta a související onemocnění;
  • terapeutický průběh netrvá déle než týden, aby se zabránilo nerovnováze v přirozené střevní mikroflóře;
  • kromě antibiotické terapie jsou předepisovány imunomodulátory, multivitaminy a probiotika.

Při léčbě chronické formy se provádí předběžná studie žlučové citlivosti na antibiotika. Pro odstranění akutního zánětu není taková analýza vhodná, protože výsledek musí počkat dva týdny. V akutním procesu je antibiotická terapie předepisována empiricky..

Hlavní použité skupiny antimikrobiálních látek

K léčbě cholecystitidy se používá několik skupin drog. Každý z nich má na patogen odlišný účinek.

Cefalosporiny

Injekční antibiotika se používají k léčbě akutních forem onemocnění a k rychlému zmírnění příznaků. Často jmenovaní zástupci: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Skupina cefalosporinů působí na většinu patogenních mikrobů, ale má mnoho vedlejších účinků..

Fluorchinoly

Aktivní ve vztahu k grampozitivní a gramnegativní flóře, ale ne všichni zástupci jsou schopni proniknout do žluči. Ofloxacin a Nolitsin jsou předepsány k léčbě cholecystitidy. Dávají dobré výsledky, zatímco odolnost vůči nim není vyvinuta. Fluorochinoly podléhají rychlému metabolismu, proto vyžadují zavedení třikrát.

Makrolidy

Mají široký záběr, jsou aktivní ve vztahu k oběma typům bakteriální flóry. Mají malý vedlejší účinek. Používá se pro cholecystitidu jako rezervní lék s rezistencí mikroorganismů na většinu antibakteriálních léčiv.

Peniciliny

Jedná se o antibiotika, která se aktivně používají k léčbě chronické formy, protože mají účinek s dostatečnou akumulací v těle. Zástupci skupiny: Amoxicilin, Ampioks, léky nepůsobí na gramnegativní flóru, takže před léčbou je nutné provést test citlivosti. Ze všech antibakteriálních látek má tato skupina nejméně toxický účinek na organismus..

Účinky antibiotik

Antibiotika na cholecystitidu jsou nezbytná, ale jejich příjem je ve většině případů doprovázen nepříznivými změnami v těle:

  • střevní dysbióza se vyvíjí v důsledku smrti její vlastní prospěšné mikroflóry, je doprovázena dyspeptickými poruchami a snížením imunity;
  • orální, střevní, vaginální kandidóza - výsledek nadměrné reprodukce podmíněně patogenní houby v důsledku dysbiózy a snížené imunity;
  • alergie - běžný výskyt při užívání antibiotik, může se projevit jako lokální podráždění nebo anafylaktický šok.

Výběr léčiv provádí gastroenterolog. Také jmenuje finanční prostředky na boj proti negativním důsledkům. Tato otázka je obvykle relevantní pro dlouhodobou antibiotickou terapii chronické formy..

Cholecystitida v jakékoli formě je léčitelné onemocnění. Je však důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a nezanedbávat rady ošetřujícího lékaře. Použití antibiotik při léčbě žlučníku je oprávněné a přináší očekávaný účinek.

Podle lokalizace, anatomických a funkčních spojení je žlučník ovlivněn zánětem ze střev, jater a žaludku kontaktem. Možná infekce ze vzdálených ohnisek krví při chronické tonzilitidě, kazových zubech, sinusitidách. Příčinou cholecystitidy jsou nejčastěji bakterie, méně často houby, viry. Zvláštní pozornost si zaslouží aktivace podmíněně patogenní flóry..

Antibiotika proti cholecystitidě jsou součástí povinného léčebného režimu. Přípravky této skupiny předepisuje lékař v závislosti na typu patogenu, závažnosti stavu pacienta. Možnost komplikací, přechod zánětlivého procesu z akutního na chronický, závisí na tom, jaká antibakteriální činidla se používají při léčbě.

S jakými patogeny by měla antibiotika „bojovat“?

Studie obsahu žlučníku u pacientů s klinickými projevy cholecystitidy ukazují na přítomnost růstu bakteriální mikroflóry u 1/3 pacientů v první den nemoci nebo exacerbace a po třech dnech v 80%.

Nejběžnějšími původci cholecystitidy s infekcí ze střev jsou:

Pokud je vzdálené chronické zaostření, pak z něj přes lymfatický a krevní oběh do pádu žlučníku:

Mezi velmi vzácné patogeny patří:

  • Proteus;
  • břišní tyfus a paratyphoid;
  • Houby Candida.

U 1/10 pacientů je chronická cholecystitida způsobena viry hepatitidy B a C na pozadí nebo po aktivním procesu v játrech. Při výběru léčiva je třeba mít na paměti, že při nepočítavém chronickém průběhu zánětu ve žlučníku se často vyskytuje smíšená flóra..

Při výskytu chronické cholecystitidy je důležitá parazitární infekce:

Giardia je v současné době považována za prostředek porážky:

  • 5krát zvyšující infekční vlastnosti E. coli;
  • snižování imunity;
  • způsobující biliární dysfunkci.

Nejsou však považovány za patogeny cholecystitidy, protože:

  • Giardia nemůže žít dlouho v močovém měchýři, zemřít žlučí;
  • je velmi pravděpodobné, že pocházejí z dvanácterníku;
  • Nebyly získány žádné morfologické výsledky prokazující průnik do stěny žlučníku.

Nejlepší antibiotikum by mělo být považováno za takové, které:

  • nejcitlivější na identifikovanou flóru;
  • při vstupu do těla je schopen proniknout do močového měchýře a hromadit se v žluči.

Jaká cholecystitida není indikována pro antibiotika?

Při rozpoznávání příčin zánětu žlučníku je třeba vzít v úvahu stav pankreatu. Faktem je, že při chronické pankreatitidě vede narušení produkce enzymů k nedostatečnému uzavření svěrače Oddi a ke zvýšení tlaku v dvanáctníku..

Za těchto podmínek se vytvoří duodenobiliární reflux (vhození obsahu dvanáctníku do žlučníku). Aktivované pankreatické enzymy způsobují nebakteriální zánět, „enzymatická cholecystitida“. Tato možnost nevyžaduje povinný průběh antibiotik.

Jak se určují indikace pro podávání antibiotik??

Indikace pro použití antibiotik jsou objasněna počínaje výslechem a vyšetřením pacienta. Pacient se obvykle obává:

  • intermitentní, ale spíše intenzivní bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • kolika podél střev;
  • časté volné stoličky;
  • nevolnost, zvracení je možné;
  • teplota se zvýšila o 38 stupňů.

V krevních testech odhalit:

  • leukocytóza s posunem ve vzorci doleva;
  • Růst ESR.

O vhodnosti použití antibiotik, výběru dávky a způsobu podání léčiva rozhoduje pouze lékař. Věnujeme pozornost velkému poškození samoléčení.

Pravidla léčby antibiotiky

Podle svého výběru se lékař řídí určitými požadavky na léčbu antibiotiky.

  1. Nejlepší je předepsat lék s prokázanou citlivostí na identifikované původce cholecystitidy. Při nedostatku času nebo příležitosti čekat na výsledky nádrže. analýzy, použijte širokospektrální antibiotika, poté, když obdržíte závěr a neefektivnost předchozí terapie, nahraďte ji jiným.
  2. Dávka se počítá na základě závažnosti stavu, věku a hmotnosti pacienta.
  3. Výhodou je intravenózní a intramuskulární cesta podání. Nemůžete brát prášky proti zvracení a dyspepsii.
  4. Průběh léčby by měl trvat nejméně 7-10 dní. Přerušení a prodloužení jsou stejně škodlivé a ohrožují vývoj rezistentních forem patogenů.
  5. Na pozadí antibiotické terapie musí být předepsány vitaminy (skupiny B, C). Protože jsou koenzymy v mnoha biochemických procesech v těle, mají podpůrné protizánětlivé účinky.
  6. V přítomnosti smíšené flóry, doprovodných chronických onemocnění, je možné předepsat kombinace antibiotik s jinými léky. V tomto případě je třeba zvážit kontraindikace a kompatibilitu..

Jaká antibiotika jsou potřebná pro cholecystitidu?

Následující léky mají nejúčinnější účinek na cholecystitidu. Erythromycin - farmakologická skupina makrolidů, podobná účinku jako peniciliny, zpomaluje množení streptokoků a stafylokoků.

Vyvolává zkříženou alergickou reakci s jinými léky ze skupiny (oleandomycin), je posílena tetracykliny. Nevýhodou je produkce pouze ve formě tablet, jsou opilí pouze u pacientů s mírnou formou zánětu.

Ampicilin - ze skupiny polosyntetických penicilinů, ničí bakterie a ničí jejich buněčnou zeď. Účinný proti stafylokokům, streptokokům, enterokokům, salmonelám, E. coli. Rychle proniká do žlučníku a střev. Vhodný pro intravenózní a intramuskulární podání. Při společném použití zvyšuje vlastnosti aminoglykosidů a antikoagulancií. Musí být sledovány koagulační testy krve..

Chloramfenikol je širokospektrální antibiotikum, ale u cholecystitidy má smysl předepisovat pouze s nainstalovaným patogenem (bacillus tyfus a paratyphoid, salmonella, dysenterické bakterie). Má slabou aktivitu proti klostridiím, prvokům, Pseudomonas aeruginosa. Používá se v tabletách a injekcích.

Lék je špatně kompatibilní s protizánětlivými léky, jako jsou:

  • sulfonamidy;
  • cytostatika;
  • antikoagulancia;
  • barbituráty (prášky na spaní).

Antibiotika proti cholecystitidě jsou důležitou součástí komplexní léčby zánětu žlučníku. Symptomaticky se cholecystitida projevuje bolestmi břicha, nevolností, zvracením, teplotou. Pro zastavení infekce jsou předepisována antibakteriální léčiva.

Kromě léčby antibiotiky a symptomatické terapie (například biliární léky) se doporučuje dodržovat tekutou beztukovou stravu. V tomto článku se podíváme na příznaky a léčbu antibiotiky během cholecystitidy..

Diferenciální diagnostika

Cholecystitida je nejčastěji výsledkem pokročilé cholelitiázy (cholelitiáza) a vyžaduje antibiotickou terapii, aby se zabránilo komplikacím v žlučových cestách. U 20% pacientů s biliární kolikou, kteří zanedbávají léčbu, se tedy vyvíjí akutní forma zánětlivého onemocnění.

Pokud není léčena akutní forma, cholecystitida se postupně stává chronickou a je komplikována zánětem sousedních orgánů: cholangitida, pankreatitida, cholangiohepatitida a další.

Více než 90% případů cholecystitidy je důsledkem obstrukce žlučových kamenů.

K potvrzení diagnózy se používá ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů, lze předepsat další laboratorní testy.

Mezi rizikové faktory patří:

  • orální antikoncepce,
  • těhotenství,
  • genetická predispozice,
  • obezita,
  • cukrovka a další metabolické poruchy,
  • nemoc jater.

Bez nedostatku včasné léčby cholecystitidy se stává chronickou. Léčba cholecystitidy je vždy komplexní a závisí na závažnosti stavu a výskytu komplikací. Léčba se nejčastěji provádí ambulantně doma, ale v některých případech může být nutná hospitalizace a dokonce i chirurgická léčba..

Antibiotika se používají k přímému boji s infekcí. Pouze lékař si může vybrat efektivní lék na základě klinického obrazu a laboratorních údajů.

Je možné obejít se bez antibiotik během cholecystitidy?

Cholecystitida se vyskytuje, když je infikována zeď žlučníku. Proto jsou antibiotika předepisována pro boj s infekcí u dospělých a dětí. Navzdory skutečnosti, že antibiotika pro zánět žlučníku sama o sobě nejsou schopna léčit cholecystitidu, není možné bez jejich použití úplně obejít.

Není možné potlačit zaměření infekce ve žlučníku žádnými lidovými metodami, maximum je stimulace odtoku žluči, ale ne léčba infekce.

Navíc, bez antibiotik, existuje riziko, že infekce projde do sousedních orgánů - vstoupí do žlučovodů, jater, slinivky břišní. Můžete zahájit zánět, dokud lékaři nebudou muset odstranit žlučník.

Antibakteriální terapie je předepisována během exacerbace onemocnění žlučových kamenů, léčby početných, akutních a chronických forem cholecystitidy. Širokospektrální léky se používají k potlačení infekce v co největší míře ak prevenci komplikací.

Kontraindikace pro antibiotickou terapii

Všechny kontraindikace pro použití antibiotik během cholecystitidy a cholelitiázy jsou relativní, což znamená, že pokud jsou u pacienta kontraindikace, musí lékař zvolit nejvhodnější alternativní léčbu.

Přezkum jmenování je vyžadován v následujících případech:

  • přítomnost anamnézy alergií na antibiotika jakékoli skupiny,
  • Infekční mononukleóza,
  • těhotenství za všech okolností,
  • laktace,
  • přítomnost alergické reakce na jakékoli léky v anamnéze,
  • těžký dekompenzovaný stav pacienta.

Nejlepší antibakteriální lék na cholecystitidu

Mnoho lidí se obává otázky, která antibiotika si vybrat nejlépe. Neexistuje žádná „magická“ pilulka k léčbě cholecystitidy.

Každý lék má své vlastní spektrum účinku, vlastnosti jeho použití, proto by lékař měl zvolit antibiotikum pro léčbu na základě symptomů a vyšetření.

Pro léčbu cholecystitidy existují standardní protokoly, které řídí výběr léčiv. Více se o tom můžete dozvědět v níže uvedeném článku..

Zánět žlučníku je závažné onemocnění a samoléčení cholecystitidy je nejen nepřijatelné, ale dokonce nebezpečné. K objasnění diagnózy vyberte léčebný režim, mohou být předepsány další studie: ultrazvuk, kulturní studie vzorků (také se nazývá výsev), obecný biochemický krevní test. Léčba cholecystitidy je vždy komplexní, ale bez antibiotické terapie nedojde k uzdravení.

Světová standardní antibakteriální léčba

Nejčastěji způsobuje cholecystitida E. coli E. coli a patogenní bakteroid B. fragilis, jakož i některé druhy Klebsiella, enterokoky, pseudomonas. Vzhledem k vlastnostem průběhu těchto infekcí jsou předepsány ty skupiny antibiotik, které mají maximální antimikrobiální účinek. Byly tedy vyvinuty standardní léčebné režimy pro akutní cholecystitidu a pro exacerbaci chronické cholecystitidy.

Doporučená antibiotika jsou:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilin + sulbactam (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + cilastin (Prepenem).

Další účinný léčebný režim zahrnuje kombinaci cefalosporinů třetí generace s metronidazolem (Trichopolum), což může zvýšit účinek léčby. Z nejčastěji používaných cefalosporinů:

  • cefotaxim (cefantral, loraxim),
  • ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + sulbactam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixim (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Uvedená antibiotika a obchodní názvy, pod nimiž jsou vydávány, nejsou jediná. V některých případech může lékař předepsat jiná schémata na základě výsledků testů..

Léky druhé volby jsou gentamicin, chloramfenikol, tetracykliny, erytromycin, některé další typy antibiotik.

V některých případech, kdy se kromě cholecystitidy zapálí žlučovod (cholangitida) nebo existují další komplikace, lze současně použít několik antibakteriálních léků. Například kombinace penicilinů s fluorochinolony - nejčastěji ampicilin s ciprofloxacinem. Nebo ampicilin s oxacilinem (Ampioks).

Dávky léků závisí na závažnosti průběhu infekce, jsou vybírány individuálně. Ve vážných případech se doporučuje injekce antibakteriálních léků, v mírnějších případech lze podávat orální formy..

Léčba cholecystitidy během těhotenství a laktace

K léčbě cholecystitidy u těhotných žen se používají ty skupiny antibiotik, které jsou schváleny pro použití během těhotenství. Patří sem některé peniciliny, cefalosporiny a v některých případech makrolidy. Nejčastěji používané jsou ampicilin + sulbactam (Ampisid, Sulbacin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azithromycin (Sumamed, Hemomycin).

Uvedená antibiotika jsou pro plod relativně bezpečná a jsou povolena pro použití během těhotenství, pokud očekávaný přínos překrývá možné poškození jejich příjmu.

Kojení po dobu léčby však bude muset být zastaveno, aby dítě nedostalo část antibiotika spolu s mlékem. Je velmi obtížné předvídat důsledky, protože stojí za to zastavit kojení, zatímco máma bere antibakteriální léky.

V žádném případě byste neměli samy medikovat užívání léků bez konzultace s lékařem. Některá antibiotika mohou způsobit nenapravitelné poškození plodu, protože léčbu během těhotenství a kojení může předepsat pouze lékař.

Funkce příjmu a komplikace antibiotické terapie

Během léčby byste měli zcela opustit alkohol a dodržovat dietu na cholecystitidu: vyloučení mastných potravin, nadměrná konzumace cukru, luštěnin, kyselého ovoce a bobulovin, konzervované potraviny, uzená masa, kořenitá jídla, silná káva.

Je důležité dodržovat léčebný režim úplně, neměnit dávku, nevynechat dávku, nepřerušit průběh, i když došlo k úplnému zotavení. Jinak se může vyvinout rezistence na antibiotické infekce a nemoc se rychle znovu objeví. Stejně jako jiné léky mají antibiotika řadu vedlejších účinků. Více podrobností o možných vedlejších účincích je popsáno v pokynech pro léčivo..

V uživatelských hodnoceních najdete řadu vedlejších účinků, ale nejčastější výskyt:

  • dysbióza, která vede k narušení trávicího traktu,
  • Nedostatek vitamínu K, který může způsobit krvácení z nosu,
  • kandidóza dutiny ústní a jiných sliznic (například drozd),
  • alergické reakce, pokud existuje individuální citlivost na složky léčiva (tyto příznaky nelze ignorovat).

Abyste předešli nežádoucím účinkům, musíte přísně dodržovat pokyny a doporučení svého lékaře. Po dlouhém příjmu se doporučuje pít probiotika, aby se obnovila zdravá střevní mikroflóra.

Video

Cholecystitida, příčiny, její formy, příznaky, metody diagnostiky a léčby.