Testy na hepatitidu: od "A" do "G"

Zákeřnost virových chorob, jako je hepatitida, spočívá ve skutečnosti, že k infekci dochází okamžitě, ale pacient si ani nemusí dlouho uvědomit, že je infikován. Přesně diagnostikujte nemoc a vyberte potřebnou terapii, která pomůže v časově provedených testech. Pojďme si o nich promluvit podrobněji..

Jaké máte testy na hepatitidu??

Hepatitida znamená zánětlivé onemocnění jater. Může mít jak akutní, tak chronické formy. Nejčastěji se vyskytují choroby virové povahy. K dnešnímu dni je známo sedm hlavních druhů virů hepatitidy - jedná se o skupiny A, B, C, D, E, F a G. Nicméně, bez ohledu na typ viru, onemocnění pokračuje podobně v počátečním stádiu: nepohodlí ve správné hypochondrii, teplota, slabost, nevolnost, bolesti celého těla, tmavá moč, žloutenka. Všechny tyto příznaky jsou důvodem k provedení testu na hepatitidu..

Měli byste vědět, že nemoc může být přenášena různými způsoby: prostřednictvím kontaminované vody a jídla, krví, slinami, sexuálně, pomocí hygienických produktů jiných lidí, včetně břitev, ručníků, nůžky na nehty. Pokud se tedy příznaky neobjeví (a inkubační doba může trvat až dva měsíce nebo i více), ale máte návrhy, že byste mohli být infikováni, měl by se co nejdříve provést test na hepatitidu.

Kromě toho by tyto testy měly pravidelně provádět zdravotnický personál, bezpečnostní pracovníci, specialisté na manikúru a pedikúru, zubaři - každý, jehož každodenní práce zahrnuje kontakt s biologickými materiály jiných lidí. Test je také ukázán odborníkům, jejichž profesionální aktivity zahrnují cestování do exotických zemí..

Hepatitida A nebo Botkinova nemoc

Způsobeno virem RNA rodiny Picornaviridae. Virus se přenáší prostřednictvím domácích potřeb a potravin, takže se tato choroba nazývá také „nemoc špinavých rukou“. Příznaky typické pro jakýkoli typ hepatitidy: nevolnost, horečka, bolest kloubů, slabost. Pak se objeví žloutenka. Inkubační doba trvá v průměru 15-30 dní. Existují akutní (ikterické), subakutní (anicterické) a subklinické (asymptomatické) formy nemoci.

Detekce hepatitidy A umožňuje analýzu anti-HAV-IgG (protilátky třídy IgG proti viru hepatitidy A). Tento test také pomáhá určit přítomnost imunity proti viru hepatitidy A po vakcinaci, tato studie je nezbytná zejména během epidemií. Pro klinické příznaky hepatitidy A je předepsán kontakt s pacientem, cholestáza (zhoršený odtok žlučových cest), anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti viru hepatitidy A). Při stejných indikacích se provádí test k určení RNA viru v krevním séru metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) v krevní plazmě.

Žloutenka typu B

Způsobeno virem HBV z rodiny hepatadavirů. Příčinná látka je velmi odolná vůči vysokým a nízkým teplotám. Hepatitida B představuje vážné nebezpečí: tímto virem je infikováno asi 2 miliardy lidí na světě a více než 350 milionů je nemocných..

Nemoc se přenáší pronikáním a řezáním předmětů, krve, tělních tekutin, při pohlavním styku. Inkubační doba může trvat 2 až 6 měsíců, pokud během tohoto období není nemoc detekována a léčena, může jít z akutního do chronického stadia. Průběh nemoci prochází se všemi příznaky charakteristickými pro hepatitidu. Na rozdíl od hepatitidy A s hepatitidou B je dysfunkce jater výraznější. Častěji se vyskytuje cholestatický syndrom, dochází k exacerbacím, je možné prodloužit průběh a také relapsy nemoci a vývoj jaterního kómy. Porušení hygienických pravidel a nechráněný náhodný pohlavní styk jsou důvodem pro testování.

Pro identifikaci tohoto onemocnění jsou předepsány kvantitativní a kvalitativní testy pro stanovení HBsAg (povrchový antigen hepatitidy B, antigen HBs, povrchový antigen viru hepatitidy B, australský antigen). Interpretace kvantitativní analýzy je následující: and = 0,05 IU / ml - pozitivní.

Hepatitida C.

Virové onemocnění (dříve nazývané „ani hepatitida A ani B“), přenášené infikovanou krví. Virus hepatitidy C (HCV) označuje flaviviry. V prostředí je velmi stabilní. Tři strukturní proteiny viru mají podobné antigenní vlastnosti a způsobují produkci anti-HCV-jádrových protilátek. Inkubační doba onemocnění může trvat dva týdny až šest měsíců. Toto onemocnění je velmi časté: ve světě je infikováno virem hepatitidy C asi 150 milionů lidí a existuje riziko rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. Každý rok zemře na jaterní choroby související s hepatitidou C více než 350 tisíc lidí.

Hepatitida C je zákeřná v tom, že se může skrývat pod rouškou jiných nemocí. Žloutenka u tohoto typu hepatitidy je vzácná, zvýšení teploty není vždy pozorováno. Bylo zaznamenáno mnoho případů, kdy jedinými projevy nemoci byly chronická únava a duševní poruchy. Existují také případy, kdy lidé, kteří jsou nositeli a nosiči viru hepatitidy C, po léta nezaznamenali žádné projevy této choroby..

Můžete diagnostikovat onemocnění pomocí kvalitativní analýzy anti-HCV-total (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C). Kvantifikace RNA viru se provádí pomocí PCR. Výsledek se interpretuje takto:

  • nedetekováno: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod limitem citlivosti metody (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: pozitivní s koncentrací RNA hepatitidy C vyšší než 108 IU / ml.

Pacienti s hepatitidou B a C jsou ohroženi rakovinou jater a až 80% případů primární rakoviny jater po celém světě je zaznamenáno u chronických nosičů těchto forem onemocnění..

Hepatitida D nebo delta hepatitidy

Vyvíjí se pouze v přítomnosti hepatitidy B. Metody infekce jsou podobné hepatitidě B. Inkubační doba může trvat jeden a půl měsíce až šest měsíců. Toto onemocnění je často doprovázeno otokem a ascites (břišní kapka)..

Toto onemocnění je diagnostikováno analýzou viru hepatitidy D RNA v séru polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) s detekcí v reálném čase, jakož i analýzou protilátek třídy IgM (virus hepatitidy delta, IgM protilátky, anti-HDV IgM). Pozitivní výsledek testu ukazuje na akutní infekci. Negativní výsledek testu stanoví jeho nepřítomnost nebo časnou inkubační dobu onemocnění nebo pozdní fázi. Test je určen pro pacienty s hepatitidou B a pro injekční uživatele drog..

Vakcína proti hepatitidě B chrání před infekcí hepatitidou D..

Hepatitida E

Infekce se často přenáší potravou a vodou. Virus se často vyskytuje u obyvatel horkých zemí. Příznaky jsou podobné hepatitidě A. V 70% případů je onemocnění doprovázeno bolestí v pravé hypochondrii. U pacientů je trávení naštvané, celkové zdraví se zhoršuje, pak začíná žloutenka. U hepatitidy E je závažnější průběh nemoci vedoucí k úmrtí častější než u hepatitidy A, B a C. Doporučuje se, aby byla studie provedena po návštěvě zemí, kde je virus běžný (střední Asie, Afrika)..

Toto onemocnění je detekováno během testu anti-HEV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy E). Pozitivní výsledek znamená přítomnost akutní formy onemocnění nebo naznačuje nedávné očkování. Negativní - o nepřítomnosti hepatitidy E nebo o uzdravení.

Hepatitida F

Tento typ nemoci byl v současné době jen málo studován a informace o něm shromážděné jsou protichůdné. Existují dva původci nemoci, jeden v krvi, druhý ve stolici osoby, která dostala transfuzi infikované krve. Klinický obraz je stejný jako u onemocnění jiných typů hepatitidy. Léčba, která by se zaměřila na samotný virus hepatitidy F, dosud nebyla vyvinuta. Proto symptomatická terapie.

Kromě krevního testu jsou vyšetřovány moč a stolice, aby se zjistilo toto onemocnění..

Hepatitida G.

Vyvíjí se pouze v přítomnosti dalších virů tohoto onemocnění - B, C a D. Nachází se u 85% narkomanů, kteří injekčně podávají psychotropní látky nedezinfikovanou jehlou. Je také možné infekce při použití tetování, piercing do uší, akupunktura. Nemoc se přenáší sexuálně. Po dlouhou dobu se může objevit bez závažných příznaků. Průběh onemocnění se v mnoha ohledech podobá hepatitidě C. Výsledkem akutní formy onemocnění může být: zotavení, tvorba chronické hepatitidy nebo prodloužený přenos viru. Kombinace s hepatitidou C může vést k cirhóze..

Toto onemocnění může být detekováno pomocí testu RNA v séru (HGV-RNA). Indikace pro test jsou dříve zaznamenány hepatitida C, B a D. Test musí být rovněž předán drogově závislým a těm, kteří je kontaktují.

Příprava na testy a postup pro hepatitidu

Pro testy na všechny typy hepatitidy se krev odebírá z žíly. Krev je odebírána ráno na lačný žaludek. Procedura nevyžaduje zvláštní přípravu, ale den předtím by se člověk neměl zdržovat fyzického a emočního přetížení, vzdát se kouření a pití alkoholu. Výsledky testů jsou obvykle připraveny jeden den po odběru krve.

Rozdělení výsledků

Testy na hepatitidu mohou být kvalitativní (ukazují na přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi) nebo kvantitativní (stanoví formu onemocnění, pomůže kontrolovat průběh nemoci a účinnost léčby). Pouze odborník na infekční choroby může interpretovat analýzu a stanovit diagnózu na základě testu. Podívejme se však podrobně na to, jaké jsou výsledky testů..

Test na hepatitidu "negativní"

Podobný výsledek naznačuje, že v krvi nebyl detekován žádný virus hepatitidy - kvalitativní analýza ukázala, že testovaná osoba je zdravá. Nemůže být žádná chyba, protože antigen se v krvi objevuje již během inkubační doby.

O dobrém výsledku kvantitativní analýzy lze hovořit, pokud je množství protilátek v krvi pod prahovou hodnotou.

Pozitivní test na hepatitidu

V případě pozitivního výsledku se po chvíli (dle uvážení lékaře) provede druhá analýza. Skutečností je, že vysoký obsah protilátek může být způsoben například skutečností, že pacient nedávno utrpěl akutní formu hepatitidy a protilátky jsou stále přítomny v krvi. V ostatních případech pozitivní výsledek označuje inkubační dobu, přítomnost akutní nebo virové hepatitidy nebo potvrzuje, že pacient je nositelem viru.

Podle ruského práva se informace o pozitivních výsledcích sérologických studií o markerech parenterální virové hepatitidy předávají útvarům registrace a registrace infekčních chorob příslušných center sanitárního a epidemiologického dozoru..

Pokud byl test proveden anonymně, jeho výsledky nemohou být přijaty pro lékařskou péči. Pokud je test pozitivní, měli byste kontaktovat specialistu na infekční choroby a předepsat další vyšetření a provést nezbytnou terapii.

Hepatitida není věta, ve většině případů je akutní forma onemocnění zcela vyléčena, chronická hepatitida, která podléhá určitým pravidlům, zásadně nemění kvalitu života. Hlavní věc je zjistit virus včas a začít s ním bojovat.

Náklady na analýzu

Na soukromých klinikách v Moskvě můžete provádět testy k identifikaci a specifikaci viru hepatitidy. Kvalitativní analýza hepatitidy A tedy stojí v průměru 700 rublů, stejná u hepatitidy B; ale kvantitativní test povrchového antigenu viru hepatitidy B bude stát asi 1300 rublů. Stanovení viru hepatitidy G - 700 rublů. Ale složitější analýza, kvantitativní stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR, stojí asi 2900 rublů.

V současné době není problém diagnostikovat hepatitidu, zejména ve středních regionech rozvinutých zemí. Aby se však těmto chorobám zabránilo, nezanedbávejte pravidla osobní hygieny. Rovněž je třeba mít na paměti, že náhodný sexuální kontakt může způsobit nemoc. Nejlepší ochranou proti možným onemocněním bude očkování - dlouhodobě se úspěšně praktikuje proti většině virů hepatitidy.

Deciphering hepatitis testy

Virová hepatitida je v současné době léčitelná, ale při diagnostice onemocnění mohou nastat potíže. To platí zejména pro HCV, „milující vrah“, který je často asymptomatický. Přítomnost virové infekce je často možná pouze s komplexní diagnózou.

Jak se však provádí dekódování testů na hepatitidu? Jaké diagnostické metody se provádějí v závislosti na typu infekce? Jaký je výklad testu hepatitidy C nebo B? Odpovědi na tyto otázky najdete v našem článku..

Druhy testů na hepatitidu

Než začnete hovořit o dešifrování analýzy pro hepatitidu B nebo C, měli byste zjistit, jaké metody analytické diagnostiky tohoto onemocnění existují v moderní lékařské praxi. Způsob stanovení choroby závisí na cestě infekce. Protože hepatitida B a C se přenášejí hlavně krví, provádí se analýza této biologické tekutiny, aby se stanovila virová zátěž a potvrdila se diagnóza. Vzorek krve je odebrán z pacientovy žíly pro další vyšetření v laboratoři..

Diagnóza je také potvrzena hardwarem pomocí ultrazvuku a jaterní elastometrie. Tyto metody umožňují určit stupeň infekce a oblast tkání životně důležitých orgánů postižených virem. Pro dešifrovací testy na hepatitidu je také velmi důležité stanovit odhadované trvání infekce.

Studie vzorků biologických tekutin prováděné v diagnostice hepatoviru se dělí na:

  • Kvalitativní - zaměřeno na stanovení přítomnosti patogenu;
  • Kvantitativní - určete virovou zátěž a stupeň infekce.

V závislosti na typu viru se provádějí různé testy k určení jeho přítomnosti. Podívejme se na ně podrobněji..

Žloutenka typu B

Virová hepatitida B je nejen nebezpečná, ale také extrémně nakažlivá virová nemoc. Kromě toho je toto onemocnění nebezpečné s velkým počtem komplikací, mezi něž patří: cirhóza, fibróza a onkologické novotvary v játrech. Správná interpretace testu hepatitidy B je proto velmi důležitá. Včasná diagnóza může zachránit život pacienta..

Za účelem stanovení hepatoviru typu B se provádějí následující testy:

  • Australský antigen (HBs) - může být kvalitativním nebo kvantitativním testem. Pozitivní výsledek testu naznačuje chronický nebo akutní průběh nemoci. Negativní výsledek však nezaručuje nepřítomnost virového onemocnění;
  • Na HBeAg - kvalitativní analýza. Pokud tento antigen není detekován, pak může mluvit o nepřítomnosti nemoci pouze v nepřítomnosti jiných imunoglobulinů;
  • Na Anti-HBс-total - kvalitativní analýza, která vám umožní zjistit skutečnost infekce, ale nepomůže při stanovení fáze onemocnění (chronické nebo akutní);
  • Na anti-HBc IgM - test s možnostmi výsledků „pozitivní“, „negativní“ a „pochybné“. Pokud je výsledek pochybný, měli byste test absolvovat znovu po 2 týdnech;
  • Na Anti-HBe - kvantitativní analýza k detekci úrovně virové zátěže;
  • Identifikace DNA původce nemoci - umožňuje určit pravděpodobnost infekce.

Hepatitida C.

Virová hepatitida C je také přenášena krví, ale je méně nakažlivá. Tato nemoc je však běžná jak v Rusku, tak v zahraničí. Testování na detekci HCV je nezbytné pro stanovení samotné choroby, jejího stádia a léčebného režimu vhodného pro terapii původními indickými léky. Při diagnostice hepatitidy C se provádějí následující testy:

  • Pro analýzu HCV antigenů (anti-HCV-celkem) - kvalitativní test. Zjištěné imunoglobuliny jsou jedním z hlavních markerů onemocnění;
  • Pro IgG protilátky (recomBlot HCV IgG) - testování kvality. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost nemoci, negativní výsledek její nepřítomnosti. Výjimkou je diagnóza u pacientů narozených s mateřskými protilátkami nebo během inkubační doby onemocnění;
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR) je test na detekci flavaviru. Může být jak kvalitativní, tak kvantitativní.

Kdy je nutná diagnostika hepatoviru??

Nejprve se diagnostická opatření používají u pacientů, kteří mají následující příznaky:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest v játrech;
  • Zesvětlení (zabarvení) fekálních mas a ztmavnutí moči;
  • Žloutenka odstín skléry a kůže;
  • Obecná nevolnost, podobná chřipkovým projevům;
  • Apatický nebo depresivní.

Vzhledem k asymptomatickému průběhu chronické formy virové hepatitidy se však doporučuje provádět řadu preventivních opatření..

Doporučuje se pravidelné dárcovství krve pro sledování patogenu:

  • Osoby pečující o nakažené;
  • Zdravotnický personál pravidelně přicházející do styku s kontaminovanou krví a jinými tělními tekutinami;
  • Pacienti pravidelně podstupující dialýzu a krevní transfúzi;
  • Vstřikování drogově závislých;
  • Pacienti trpící infekcí HIV;
  • Promiskuitní.

Je důležité včas určit přítomnost hepatoviru v krvi pacienta. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychleji bude schopna porazit pomocí inovativních antivirových léků.

Jak se připravit na darování krve?

Výsledky krevního testu pro detekci HCV mohou být nepřesné, falešně pozitivní nebo chybné. Abyste tomu zabránili, musíte vzít v úvahu všechna pravidla přípravy a diagnostiky:

  • Během dne před odběrem krve k vyšetření by neměly být konzumovány potraviny s vysokým obsahem cukru a trans-tuků. 8 hodin před testy nemůžete vůbec jíst;
  • V předvečer diagnózy je zakázáno kouření alkoholu a cigaret. To vytváří další zátěž pro játra, díky čemuž mohou být analýzy nepřesné;
  • Den před darováním krve byste se měli chránit před stresem a fyzickým přetížením. Může také negativně ovlivnit diagnostické výsledky..

Je nutné být v laboratoři pro dodání vzorku krve ráno, asi v 8 hodin. Krev se odebírá ze žíly pomocí sterilní stříkačky. V rámci vlastní bezpečnosti je důležité, aby pacient zajistil, aby poskytovatel zdravotní péče nepoužíval dříve používanou injekční stříkačku.

Dešifrování analýz

Interpretace analýz je prováděna v laboratorních podmínkách kompetentními zdravotnickými pracovníky. Výsledky se předávají ošetřujícímu lékaři nebo přímo pacientovi v závislosti na charakteristikách jednotlivých zdravotnických zařízení nebo nezávislé laboratoře..

Diagnostické výsledky se zaznamenávají na papír. Období dostupnosti dešifrování závisí na typu analýzy. Nejčastěji jsou výsledky připraveny v období od několika hodin do 1 dne po doručení.

Rozdělení analýzy na hepatitidu B

Dešifrování analýzy pro detekci virové hepatitidy B se provádí v laboratoři. Níže jsou uvedena klíčová data, na která vědci při vyšetřování vzorku krve spoléhají:

  1. Při stanovení australského antigenu je referenční hodnota 0,5 IU / ml. Při nižších koncentracích antigenu lze výsledek testu považovat za negativní. Pokud je hodnota vyšší, než je uvedeno, může to znamenat přítomnost infekce v akutní formě. Přítomnost australského antigenu může také indikovat nosič viru;
  2. Referenční hodnota protilátek proti HBs antigenu viru hepatitidy B (Anti-HBs) je 10 IU / ml. Vysoký indikátor ukazuje úspěšnou imunitní odpověď na vakcinaci proti hepatitidě B. Nízký indikátor ukazuje, že vakcína neměla očekávaný účinek;
  3. Více než 40 IU / lpatogenní DNA v krevním séru pacienta indikuje infekci hepatovirem typu B. Pokud je koncentrace virové DNA v dodaném vzorku krve pod stanoveným středním rozpětím, je osoba pravděpodobně zdravá nebo jeho nemoc je ve fázi inkubační doby..

Rozdělení analýzy na hepatitidu C

Jednou z hlavních metod diagnostiky HCV je stanovení RNA fragmentů patogenu v krevní plazmě pacienta. Při dekódování tohoto testu na hepatitidu C je důležité zvážit, zda je kvalitativní nebo kvantitativní. Pozitivní indikátor kvalitativního testu vám umožní mluvit o přítomnosti infekce.

Na druhé straně, s kvantitativní analýzou RNA:

  • Ukazatel je pod limitem 15 IU / ml - patogen není detekován nebo jeho koncentrace je pod prahem citlivosti testu;
  • Od 15 do 100 000 000 IU / ml - detekována virová RNA. To ukazuje na infekci lidského těla hepatovirem typu C.

Výsledky kvantitativního testu na RNA v séru jsou dešifrovány následovně:

  • Pod 60 IU / ml - původce virové hepatitidy C není detekován;
  • Od 60 do 108 IU / ml - pozitivní výsledek v lineárním rozmezí;
  • Od 108 a výše - zvýšená koncentrace RNA patogenu.

Další důležitou analýzou, jejíž dekódování je požadováno při diagnostice hepatitidy C, je PCR. Indikátory, kterými lze monitorovat virovou zátěž, se pohybují od 10 do 500 IU / ml. Pokud je výsledek pod minimální úrovní, hepatitida C není detekována. Nadhodnocený indikátor označuje vysokou virovou zátěž.

Studie viru hepatitidy B (ELISA a PCR)

Antigen viru hepatitidy B (HBsAg)

Sérový povrchový antigen hepatitidy B obvykle chybí.
Detekce povrchového antigenu hepatitidy B v séru (HBsAg) potvrzuje akutní nebo chronickou infekci virem hepatitidy B.

Při akutním onemocnění je HBsAg detekován v krevním séru během posledních 1–2 týdnů inkubační doby a prvních 2–3 týdnů klinického období. Cirkulace HBsAg v krvi může být omezena na několik dní, takže byste se měli snažit o včasné počáteční vyšetření pacientů. Metoda ELISA může detekovat HBsAg u více než 90% pacientů. U téměř 5% pacientů nejcitlivější výzkumné metody nedetekují HBsAg, v takových případech je etiologie virové hepatitidy B potvrzena přítomností anti-HBcAg JgM nebo PCR.

Koncentrace HBsAg v séru pro všechny formy závažnosti hepatitidy B ve výšce nemoci má významný rozsah fluktuací, existuje však určitý vzorec: v akutním období existuje inverzní vztah mezi koncentrací HBsAg v séru a závažností nemoci.

Vysoká koncentrace HBsAg je častěji pozorována u mírných a středně těžkých forem onemocnění. U těžkých a maligních forem je koncentrace HBsAg v krvi často nízká a u 20% pacientů s těžkou formou a 30% s maligním antigenem nemusí být krevní antigen vůbec detekován. Vzhled protilátek proti HBsAg u pacientů s tímto pozadím je považován za nepříznivý diagnostický znak; je stanoven u maligních forem hepatitidy B.

Při akutním průběhu hepatitidy B se koncentrace HBsAg v krvi postupně snižuje, dokud tento antigen úplně nezmizí. HBsAg zmizí u většiny pacientů do 3 měsíců od počátku akutní infekce.

Snížení koncentrace HBsAg o více než 50% do konce 3. týdne akutního období zpravidla ukazuje na blízké dokončení procesu infekce. Typicky je u pacientů s vysokou koncentrací HBsAg ve výšce onemocnění detekována v krvi několik měsíců.
U pacientů s nízkou koncentrací HBsAg vymizí mnohem dříve (někdy několik dní po nástupu onemocnění). Obecně je doba detekce HBsAg v rozmezí od několika dnů do 4-5 měsíců. Maximální doba detekce HBsAg s hladkým průběhem akutní hepatitidy B nepřesahuje 6 měsíců od počátku nemoci.

HBsAg lze detekovat u zdravých jedinců, obvykle v profylaktických nebo náhodných studiích. V takových případech se zkoumají další markery virové hepatitidy B - studuje se anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg a játra.

Pokud je negativní, je třeba opakovat testování HBsAg..
Pokud opakované krevní testy po dobu delší než 3 měsíce odhalí HBsAg, je tento pacient považován za pacienta s chronickou virovou hepatitidou B..
Přítomnost HBsAg je poměrně častým jevem. Na světě je více než 300 milionů dopravců a v naší zemi asi 10 milionů dopravců.
Ukončení oběhu HBsAg s následnou sérokonverzí (tvorba anti-HBs) vždy znamená zotavení - reorganizaci těla.

Krevní test na přítomnost HBsAg se používá pro tyto účely:

pro diagnostiku akutní hepatitidy B:

  • inkubační doba;
  • akutní období onemocnění;
  • časná fáze rekonvalescence;

pro diagnostiku chronické virové hepatitidy B;

pro nemoci:

  • přetrvávající chronická hepatitida;
  • cirhóza jater;

pro screening a identifikaci ohrožených pacientů:

  • pacienti s častými krevními transfuzemi;
  • pacienti s chronickým selháním ledvin;
  • pacienti s mnohočetnou hemodialýzou;
  • pacienti s imunodeficiencí včetně AIDS.

Posouzení výsledků studie

Výsledky studie jsou vyjádřeny kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost sérového HBsAg. Pozitivní výsledek - detekce HBsAg naznačuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B a chronické virové hepatitidy B.

Protilátky proti jadernému antigenu viru hepatitidy B JgG (anti-HBcAg JgG)

Normální anti-HBcAg JgG v séru chybí.
U pacientů se anti-HBcAg JgG objevuje v akutním období virové hepatitidy B a přetrvává po celý život. Anti-HBcAg JgG - přední marker HBV.

K diagnostice se používá krevní test na přítomnost anti-HBcAg JgG:

  • chronická virová hepatitida B v přítomnosti sérového HBs antigenu;
  • přenesená hepatitida B.
  • Posouzení výsledků studie

    Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost séra anti-HBcAg JgG. Pozitivní výsledek - detekce anti-HBcAg JgG naznačuje akutní infekci, rekonvalescenci nebo dříve přenášenou virovou hepatitidu B.

    Antigen viru hepatitidy B "e" (HBeAg)

    Normální HBeAg v séru chybí.
    HBeAg se nachází v krevním séru většiny pacientů s akutní virovou hepatitidou B. Obvykle mizí v krvi před HBs antigenem. Vysoká hladina HBeAg v prvních týdnech nemoci nebo její detekce po dobu delší než 8 týdnů dává důvod k podezření na chronickou infekci.

    Tento antigen se často vyskytuje u chronicky aktivní hepatitidy virové etiologie. Zvláštní význam při stanovení HBeAg je skutečnost, že jeho detekce charakterizuje aktivní replikační fázi procesu infekce. Bylo zjištěno, že vysoké koncentrace HBeAg odpovídají vysoké aktivitě DNA polymerázy a charakterizují aktivní replikaci viru.

    Přítomnost HBeAg v krvi naznačuje její vysokou infekčnost, tj. přítomnost aktivní infekce hepatitidy B v těle subjektu a je detekována pouze tehdy, je-li v krvi přítomen antigen HBs. U pacientů s chronickou aktivní hepatitidou se antivirová léčiva používají pouze tehdy, je-li v krvi detekován HBeAg. HBeAg - antigen - marker akutní fáze a replikace viru hepatitidy B.

    K diagnostice se používá krevní test na přítomnost antigenu HBe:

  • inkubační období virové hepatitidy B;
  • prodromální období virové hepatitidy B;
  • akutní období virové hepatitidy B;
  • chronická perzistentní virová hepatitida B.
  • Posouzení výsledků studie

    Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost HBeAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce HBeAg naznačuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B nebo pokračující replikaci viru a infekčnost pacienta.

    Protilátky proti antigenu viru hepatitidy B „e“ (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg v séru obvykle chybí. Vzhled anti-HBeAg protilátek obvykle naznačuje intenzivní odstranění viru hepatitidy B z těla a mírnou infekci pacienta.

    Tyto protilátky se objevují v akutním období a vydrží až 5 let po infekci. Při chronické přetrvávající hepatitidě se anti-HBeAg nacházejí v krvi pacienta společně s HBsAg. Serokonverze, tj. přechod HBeAg na anti-HBeAg s chronickou aktivní hepatitidou je často prognosticky příznivý, ale stejná sérokonverze s výraznou cirrhotickou transformací jater nezlepšuje prognózu.

    Krevní test na přítomnost anti-HBeAg se používá v následujících případech pro diagnostiku virové hepatitidy B:

  • stanovení počátečního stádia choroby;
  • akutní období infekce;
  • časná fáze rekonvalescence;
  • rekonvalescence;
  • pozdní fáze rekonvalescence.
  • diagnóza nedávno přenesené virové hepatitidy B;
  • diagnostika chronické perzistentní virové hepatitidy B.
  • Posouzení výsledků studie

    Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost protilátek proti HBeAg v séru. Pozitivním výsledkem je detekce protilátek proti HBeAg, která může naznačovat počáteční stadium akutní virové hepatitidy B, akutní období infekce, počáteční stadium rekonvalescence, rekonvalescence, nedávná virová hepatitida B nebo přetrvávající virová hepatitida B.

    Kritéria výskytu chronické hepatitidy B jsou:

  • detekce nebo periodická detekce HBV DNA v krvi;
  • stálé nebo periodické zvyšování aktivity ALT / AST v krvi;
  • morfologické příznaky chronické hepatitidy při histologickém vyšetření jaterní biopsie.
  • Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvalitativně)

    Virus hepatitidy typu B v krvi obvykle chybí.
    Kvalitativní stanovení viru hepatitidy B pomocí PCR v krvi vám umožní potvrdit přítomnost viru v těle pacienta, a tím stanovit etiologii onemocnění.

    Tato studie poskytuje užitečné informace pro diagnostiku akutní virové hepatitidy B v inkubaci a v časném období onemocnění, kdy hlavní sérologické markery v krvi pacienta mohou chybět. Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Analytická citlivost metody PCR je nejméně 80 virových částic v 5 μl, které prošly detekcí DNA vzorku, specificita - 98%.

    Tato metoda je důležitá pro diagnostiku a monitorování chronického HBV. Přibližně 5–10% případů cirhózy a jiných chronických jaterních onemocnění je způsobeno chronickým transportem viru hepatitidy B. Markery aktivity takových onemocnění jsou přítomnost HBeAg a hepatitidy B v krvi..

    Metoda PCR umožňuje kvalitativní i kvantitativní stanovení DNA viru hepatitidy B v krvi. Identifikovatelným fragmentem v obou případech je jedinečná sekvence DNA genu pro strukturní protein viru hepatitidy B.

    Detekce DNA viru hepatitidy B v biomateriálu pomocí PCR je nezbytná pro:

  • řešení pochybných výsledků sérologických studií;
  • identifikace akutního stadia onemocnění ve srovnání s infekcí nebo kontaktem;
  • sledování účinnosti antivirové léčby.
  • Zmizení DNA viru hepatitidy B z krve je známkou účinnosti terapie

    Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvantitativně)

    Tato metoda poskytuje důležité informace o intenzitě vývoje choroby, o účinnosti léčby a vývoji rezistence na aktivní léky..
    Pro diagnostiku virové hepatitidy pomocí PCR v krevním séru se používají testovací systémy, jejichž citlivost je ve vzorku 50 až 100 kopií, což umožňuje detekci viru při koncentraci 5 x 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopií / ml. PCR pro virovou hepatitidu B je určitě nezbytná pro posouzení replikace viru.

    Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Materiálem pro detekci DNA viru hepatitidy B může být krevní sérum, lymfocyty, hepatobioptáty.

    • Hodnocení úrovně virémie je následující:
    • méně než 2,10 ^ 5 kopií / ml (méně než 2,10 ^ 5 IU / ml) - nízká virémie;
    • od 2,10 ^ 5 kopií / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopií / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - průměrná virémie;
    • více než 2,10 ^ 6 kopií / ml - vysoká virémie.

    Existuje vztah mezi výsledkem akutní virové hepatitidy B a koncentrací DNA HBV v krvi pacienta. Při nízké úrovni virémie je proces chronické infekce téměř nulový, s průměrnou - chronika tohoto procesu je pozorována u 25–30% pacientů as vysokou úrovní virémie se akutní virová hepatitida B nejčastěji stává chronickou.

    Indikace k léčbě chronického HBV interferonem alfa by měla být považována za přítomnost markerů aktivní replikace viru (detekce HBsAg, HBeAg a HBV DNA v séru během předchozích 6 měsíců.).

    Kritéria pro hodnocení účinnosti léčby jsou vymizení HBeAg a HBV DNA v krvi, které je obvykle doprovázeno normalizací hladin transamináz a dlouhodobou remisí nemoci, HBV DNA zmizí z krve do 5. měsíce léčby u 60%, do 9. měsíce - u 80% pacientů. Snížení hladiny virémie o 85% nebo více o třetí den od začátku léčby ve srovnání s původním slouží jako rychlé a poměrně přesné kritérium pro predikci účinnosti léčby..

    Krevní testy na hepatitidu B

    Hepatitida B je jednou z odrůd vážného virového onemocnění, které se rychle vyvíjí a neustále mění. Pokud nebude patologii zabráněno, může jít do fáze exacerbace, po které bude pozorováno porušení nejen v játrech, ale i v jiných orgánech nakažené osoby. K detekci přítomnosti viru v krvi budete muset být vyšetřeni na hepatitidu B.

    Přehled hepatitidy B

    Virus hepatitidy je rozdělen do tří hlavních kategorií (A, B a C), z nichž každá má individuální charakter kurzu. Pro patologii třídy B jsou charakteristické následující vlastnosti:

    • Zvýšená úroveň rezistence patogenu;
    • Odolnost vůči nízké teplotě (po úplném zmrazení virus neztrácí své vlastnosti);
    • Nedostatek umělého růstu (podle odborníků v oblasti mikrobiologie není možné tento virus pěstovat v laboratoři);
    • Příčinný původce hepatitidy B se šíří po všech tělních systémech, a to nejen krví, což je více nakažlivé než infekce HIV a tuberkulóza..

    Je téměř nemožné určit přítomnost této choroby v těle pouze symptomatologií. Když se objeví první podezření na infekci, je lepší neprodleně konzultovat lékaře, aby se zabránilo vývoji viru i v inkubačním období (před projevem příznaku).

    Indikace pro diagnostiku

    Laboratorní nebo instrumentální diagnostika hepatitidy B nastává ve dvou případech: v přítomnosti charakteristických projevů patologie a po údajném kontaktu s virem. V prvním případě může být indikací ke zkoušce:

    • Zvýšená únava, ke které dochází i bez fyzické námahy;
    • Bolest v kloubech;
    • Záchvaty nevolnosti a zvracení;
    • Prudký pokles chuti k jídlu, a jako výsledek - hubnutí;
    • Pravidelné záchvaty bolesti v pravé hypochondrii;
    • Trvalá bolest hlavy, následovaná závratěmi;
    • Kůže nažloutlá, místy se objevují červené skvrny;
    • Poškozený puls a krevní tlak.

    Druhý případ zahrnuje diagnózu před projevem výše uvedených příznaků, ihned po kontaktu s možným patogenem. S virem se můžete setkat na následujících místech:

    • Chirurgické oddělení (jakýkoli chirurgický zákrok bez řádné přípravy může způsobit infekci hepatitidou B);
    • Tetovací dílna nebo kosmetický salon;
    • Zubní ordinace;
    • S krevní transfuzí;
    • Během nechráněného sexu.

    Hepatitida B je mnohem méně běžně přenášena v domácím prostředí: sdílením jediného holicího strojku nebo zubního kartáčku s infikovanou osobou.

    Jaké testy je třeba absolvovat

    Aby bylo možné přesně diagnostikovat hepatitidu B u pacienta, musí lékař provést řadu studií, počínaje obecným krevním testem až po ultrazvukové vyšetření jater.

    Biochemie

    Biochemická analýza je jednou z metod diagnostiky hepatitidy B, která určuje částice viru v krvi pacienta. S jeho pomocí můžete sledovat jakékoli kvantitativní změny v komponentách oběhového systému:

    Název položkyUkazatel rychlostiOdchylka hepatitidy B
    Bilirubin0,00 až 0,2 mg / dlNad normou
    Triglyceridy0,4 až 3,7 mmol / 1Zohledňuje se jakákoli nevyváženost.
    Albumin50 až 65 g / lDolů
    Glukóza3,3 až 5,5 mmol / 1Snížení výkonu
    Žehlička7,16 až 30,43 μm / lZohledňuje se jakékoli porušení normy.

    Pozornost! Pozitivní výsledek biochemické analýzy je téměř stoprocentní zárukou infekce pacienta. Ale k potvrzení diagnózy musí lékař provést řadu dalších studií.

    Kvantitativní analýza ALT

    Krevní test ukazující aktuální hladinu aminotranfázy u lidí. Při nepřítomnosti viru hepatitidy dosahuje normální rychlost u žen 31 jednotek / litr a u mužů 41 jednotek / litr (toto číslo je třeba sledovat nejen u dospělého pacienta, ale také u dítěte). Když však virus vstoupí, norma se sníží o jednu jednotku.

    Kvalitativní analýza AST

    Další krevní test ukazující hladinu intracelulární alaninaminotransferázy. Tento postup se obvykle provádí společně s kvantitativní analýzou ALT a výsledek těchto dvou ukazatelů je zahrnut v jedné formě. Norma AST u zdravého člověka by neměla překročit 30 jednotek / litr.

    Proteinové frakce

    Úroveň proteinových frakcí umožňuje lékaři nejen detekovat hepatitidu B v rané fázi, ale také sledovat jeho další tendenci k rozvoji. Podle jediného normativního ukazatele by v krvi pacienta mělo být šest takových složek:

    • Globuliny skupiny gama;
    • Globuliny alfa 2;
    • Globuliny třídy Betta;
    • Albuminy
    • Prealbumin;
    • Alfa 1 globuliny.

    Změny v kvantitě nebo kvalitě kterékoli z výše uvedených frakcí mohou naznačovat virovou patologii vyskytující se jak v akutním stadiu, tak v chronickém stavu..

    Krevní test na gama-glutamyltranspeptidázu (GGT) je považován za jednu z nejdůležitějších studií v diagnostice hepatitidy B. Tento prvek se nachází ve velkém množství v játrech a ledvinách osoby, a proto při jakémkoli poškození těchto orgánů se jeho koncentrace buď sníží nebo zvýší (normální ukazatel GGT se rovná 10–100 jednotek / l).

    Imunologické studie

    Procedura založená na kombinaci antigenů, které způsobují virovou patologii a protilátek produkovaných imunitním systémem. Provádí se parenterálním podáním patogenu do krve pacienta, aby se určila povaha onemocnění.

    U hepatitidy B by se mělo uvažovat pouze o dekódování antinukleárního faktoru, který může odpovídat následujícím hodnotám:

    • 0,8 a méně - výsledek je negativní;
    • Od 0,9 do 1,1 je pochybný ukazatel;
    • 1.2 a vyšší - pozitivní výsledek.

    Je důležité to vědět! Reakcí protilátek na antigeny můžete nejen potvrdit diagnózu hepatitidy B, ale také určit stav, ve kterém je v současnosti patologie.

    Jiné diagnostické metody

    PCR pro hepatitidu B je nedílnou součástí diagnostiky prokazující přítomnost viru v těle a úroveň jeho současné aktivity. Ze všech výše uvedených studií je polymerázová analýza považována za nejpřesnější a provádí se dvěma dostupnými metodami:

    • Kvalitativní (přesně ukazuje přítomnost viru v těle);
    • Kvantitativní (určuje intenzitu hepatitidy).

    Při dekódování prvního indikátoru PCR lékař indikuje pozitivní nebo negativní výsledek. Podle druhé metody diagnostiky polymerázy je však trend vývoje viru určen následujícími hodnotami:

    • 10 * 3 - nemoc je v chronickém stadiu a vyvíjí se téměř nepostřehnutelně;
    • Od 10 * 4 do 10 * 5 - patogen pravidelně vykazuje aktivitu;
    • 10 * 6 - hepatitida B je v inkubačním období, ale vyvíjí se velmi rychle;
    • 10 * 7 - nemoc postupuje téměř okamžitě.

    Nejlepší výsledek PCR hepatitidy B je považován za indikátor 10 * 3, protože v této fázi vývoje může být onemocnění kontrolováno lékovou terapií nebo očkováním.

    Virus kategorie B lze také určit pomocí diferenciální studie provedením řady testů na antigenovém markeru HBsAg, který je prvkem všech primárních diagnostických systémů. Ale ve srovnání s PCR bude tato metoda méně účinná..

    Zkušební metody

    Pro stanovení hepatitidy B v lidském těle se může lékař uchýlit k různým metodám testování, počínaje odběrem krve až po ultrazvukové vyšetření. Ale pro úplný obraz onemocnění jsou lépe využívány všechny metody diagnostiky virového onemocnění. Pouze tímto způsobem lze odhalit řetězovou reakci vývoje hepatitidy, počínaje inkubačním obdobím až po první exacerbaci. Toto je velmi důležitá informace pro výběr léčebného postupu..

    Příprava na odběr krve

    Příprava na biochemickou analýzu a další studie je celkem jednoduchá. 6-8 hodin před zákrokem musíte jídlo odmítnout (můžete použít pouze vodu). Pokud je obtížné tolerovat omezení, je dovoleno si udělat malé občerstvení ve formě nesladených sušenek a převařené vody.

    Před darováním krve se také nedoporučuje čistit si zuby pastou, protože obsahuje cukr. Pacienti, kteří užívají léky, by je měli odmítnout brát předem. Ale před tímto krokem musíte konzultovat svého lékaře, aby nedošlo ke zhoršení zdraví.

    Může být výsledek testu nepravdivý

    Navzdory vysoké účinnosti biochemických, imunologických a dalších krevních testů může být konečný výsledek chybný. K tomu mohou přispět dvě kritéria:

    • Nedostatečná příprava ze strany pacienta (k dodání biomateriálů nedošlo na lačný žaludek nebo po užití léků);
    • Nedbalost zaměstnanců zdravotnického zařízení (jakékoli porušení pravidel studie může způsobit nesprávnou diagnózu).

    Aby nedocházelo k takovým nedorozuměním, je lepší projít několika různými diagnostickými metodami. A to by mělo být provedeno při prvním podezření na infekci hepatitidou C, protože po 2-3 týdnech se může patologie dostat do chronického stádia a nebude možné se jí zbavit.

    Test na hepatitidu B

    Virová hepatitida B není příliš častá, protože existuje vakcína, která zabraňuje infekci virem způsobujícím onemocnění. Děti jsou očkovány ihned po narození a pozdější očkování nastává po dosažení dospělosti.

    Prevalence hepatitidy B je však vysoká. Rozpoznání této nemoci je celkem jednoduché. Je pouze nutné podstoupit studii PCR (polymerázová řetězová reakce). Pomocí analýzy můžete identifikovat DNA hepatitidy B. Pro přesnější diagnostiku je provedena kvantitativní studie..

    Zacházejí s BPV přísně konzervativně. Pacientovi jsou předepsány interferony, multivitaminové komplexy, hepatoprotektory, antivirová léčiva. Podívejme se podrobněji na patogenezi nemoci a zjistíme, v jakých případech je nutné provést studii PCR a jak ji správně dešifrovat.

    Patogeneze a rysy virové hepatitidy B

    Hepatitida B (zkrácená HRV) je virové onemocnění, u kterého je pozorován zánětlivý proces v jaterních buňkách. Nemoc může vést ke zvýšení jater a ke změně jeho struktury. Při neexistenci včasné terapie hepatitida přestane cirhózou nebo mastnou hepatózou.

    Příčinou HRV je virus obsahující DNA z rodiny hepatadavirů (zkráceně HBV nebo HBV). Antigen pro infekční agens byl objeven teprve v roce 1964. Charakteristickým rysem viru je, že je mimořádně odolný vůči chemickým a fyzikálním faktorům..

    Infekční činidlo tedy neumírá za prudkých teplotních změn, pod vlivem mrazu a také při dlouhodobé expozici kyselému prostředí. Lékaři navíc tvrdí, že HBV může přetrvávat při pokojové teplotě až několik týdnů. Například, infekční agens může přetrvávat na břitvě infikované osoby, v krevních skvrnách, na různých lékařských nástrojích. Podle různých odhadů trpí akutními infekcemi dýchacích cest asi 300 tisíc lidí.

    Existují 4 způsoby přenosu infekčního agens:

    1. Sexuální. Při nechráněném sexuálním kontaktu dochází k traumatu na sliznicích genitálií, v důsledku čehož se virus několikrát snáze dostane do krevního řečiště a odtud do portální žíly a jater. HBV se nepřenáší během chráněného pohlavního styku. Mimochodem, infekce polibky a objetí je považována za nemožnou.
    2. Svisle. Infekční agent může projít placentou. Je to také možné infekce během průchodu dítěte přes porodní kanál. Ale je téměř nemožné nakazit se mateřským mlékem.
    3. Domácí. Můžete nakazit, pokud zdravý člověk používá stejné produkty osobní hygieny jako nosič virů.
    4. Parenterální, to je skrze krev. HBV tedy může být infikován návštěvou zubních klinik, tetovacích studií, kosmetických salonů, manikúry, pedikúry a piercingových místností. Možná infekce krevní transfúzí, transplantace orgánů, při hemodialýze, při chirurgických zákrokech.

    Hepatitida B není přenášena vzduchovými kapičkami. A při kontaktu s lidskými biologickými tekutinami (spermie, sliny, sekrece vnitřních orgánů, menstruační a vaginální sekrece) zůstává pravděpodobnost infekce.

    Testování PCR na virovou DNA

    Příprava analýzy

    Již bylo uvedeno, že pro diagnózu je nutné projít PCR hepatitidy B. Aby byla studie přesná, musí pacient dodržovat řadu jednoduchých pravidel. První a nejdůležitější věcí je provést analýzu na prázdném žaludku. To je jediný způsob, jak dosáhnout přesného výsledku. V den studie můžete pít vodu.

    V předvečer studie se také důrazně nedoporučuje brát alkoholické nápoje. V ideálním případě se zdržte pití alkoholu nejméně 3-5 dnů před odběrem krve. Existují případy, kdy osoba v důsledku požívání alkoholu obdržela falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Ačkoli dnes je to považováno za téměř nemožné, protože PCR je vysoce přesná analýza.

    • Zákaz kouření v den studia.
    • V předvečer kapitulace následovat dietu.
    • Na doporučení lékaře přestaňte brát drogy, které by do určité míry mohly výsledek ovlivnit.
    • Vyhněte se cvičení.

    Pokud již osoba podstupuje antivirovou terapii, není nutné přerušit příjem léků v předvečer PCR. Cena komplexní studie PCR v soukromých laboratořích (Sinevo, Hemotest atd.) Začíná na 2 000 rublech..

    Kvalitativní analýza

    Vysoce kvalitní PCR analýza pomáhá detekovat HRV DNA. Je předepisován nejen pro podezření na hepatitidu B. Kvalitativní studie se doporučuje těm lidem, kteří podstupují nebo ukončili antivirovou terapii. PCR může být dána lidem, kteří žijí s infikovanou osobou.

    Cílem kvalitní PCR je detekovat DNA virového agens. Dešifrování je velmi jednoduché. Kvalitativní analýza dává buď pozitivní nebo negativní výsledek. V prvním případě byl virus detekován, ve druhém - ne.

    Ale je tu jedna námitka. Navzdory skutečnosti, že PCR je poměrně přesná analýza, můžete získat falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Podle hepatologů je lepší složit test dvakrát v různých laboratořích.

    Kvantitativní analýza

    Kvantitativní analýza hepatitidy B se také provádí bez selhání, pokud existuje podezření na přítomnost HRV v těle. Co je to kvantitativní výzkum a proč je to nutné? Jak název napovídá, analýza pomáhá určit množství infekčního agens v těle. S pomocí studie může lékař posoudit závažnost patologie.

    Také by měla být provedena kvantitativní analýza u lidí, kteří již podstupují léčbu. S ním můžete určit účinnost terapeutických opatření a v případě potřeby provést úpravy.

    Měrnou jednotkou viru je ME / ml. Někdy se používá DNA / ml (počet kopií). Průměrná hodnota je 1 IU / ml = 5 kopií / ml. Pokud je výsledek analýzy menší než 75 IU / ml, pacient nemá BPH.

    Dekódování kvantitativní studie je následující:

    1. Až 2 * 105 kopií / ml. Znamená, že virus není příliš aktivní. V takových případech je HRV relativně snadno léčit..
    2. 2 * 105 5 až 2 * 106 kopií / ml. Znamená, že aktivita viru je průměrná. Infekční agens je docela aktivní a pravděpodobnost chronického zánětlivého procesu je poměrně vysoká..
    3. 2 * 106 až 2 * 107 7. Virémie je skvělá. Aktivita viru je velmi vysoká, zánětlivý proces je reaktivní.

    Další studie pro podezření na hepatitidu B

    Kromě PCR musí pacient projít testem ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test). S ním můžete detekovat protilátky proti VRV. Pokud jsou přítomny protilátky, znamená to, že pacient bude pravděpodobně mít virové onemocnění. Zvažte hlavní protilátky, měrnou jednotkou je index.

    Jedním z nejdůležitějších je HbsAb. Protilátky proti povrchovému proteinu viru jsou skryty pod touto zkratkou. Když imunitní systém přijde do kontaktu s proteinem BPB, vytvoří se specifické protilátky, které se váží na virus a brání mu v přístupu do jaterních buněk..

    Stále existuje anti-HBc (celkem) (HBcAb). Jsou to protilátky proti jadernému proteinu viru hepatitidy B. Není to však tak jednoduché. Přítomnost těchto protilátek může naznačovat, že hepatitida byla v minulosti. To znamená, že přítomnost tohoto markeru neznamená, že zánětlivý proces existuje právě teď.

    Anti-HBc IgM (HBcAb IgM) lze také detekovat. Vznikají v počátečních stádiích vývoje nemoci.

    Pokud enzymatický imunotest odhalil, že osoba má IgM anti-HBc (HBcAb IgM) a anti-HBe (HBeAb), pak to znamená, že zánětlivý proces je akutní a krevní infekce pacienta je velmi vysoká. Normálně by tyto protilátky neměly být přítomny..

    K posouzení celkového klinického obrazu lze pacientovi kromě PCR a ELISA přiřadit:

    • Obecná analýza krve.
    • Krevní chemie. Studujeme hladinu jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza, přímý a nepřímý bilirubin, GGT). U hepatitidy B se hladiny PF zvyšují.
    • Ultrazvuk jater. Zánětlivý proces vede k tomu, že orgán se stává edematózním, jeho struktura se mírně mění, je možná přítomnost míst fibrózy.
    • Biopsie jater. Zajišťuje sběr jaterních buněk a jejich další histologické vyšetření. Musí být použit jako součást diferenciální diagnostiky.

    Je-li to nutné, lze doporučit PCR test na RNA viru hepatitidy C, protože případy současné infekce hepatitidou B a hepatitidou C jsou zcela běžné. Navíc jsou obě choroby přenášeny parenterálně.

    Co dělat, když je v těle virus?

    Pokud byl test kvality pozitivní a pacientovi byla diagnostikována virová hepatitida B, musí podstoupit komplexní léčbu. Při sestavování schématu terapeutických opatření se berou v úvahu výsledky testu protilátek a výsledky kvantitativních studií PCR.

    K likvidaci viru a zastavení zánětlivého procesu pomáhají speciální antivirové léky. Drogy volby jsou. Pro posílení odolnosti těla vůči infekčním agens jsou předepsány interferony, včetně Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

    1. Hepatoprotektory jsou předepsány. Pomáhají stabilizovat metabolismus lipidů a proteinů, snižují aktivitu hepatických transamináz, zastavují zánětlivé procesy v jaterním parenchymu. Také pod vlivem hepatoprotektorů je detoxikační funkce jater normalizována, zvyšuje se syntéza žluči a její průchod je stabilizován. Pro hepatitidu B jsou zvolenými léky Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
    2. Strava je upravena. Pacient musí opustit produkty, které přetížují játra. Jsou to sladkosti, tučná jídla, potravinářská jídla, kořenitá zelenina, kyselé ovoce, čerstvé pečivo.
    3. Je ukázáno odmítnutí alkoholických nápojů, protože zhoršují průběh zánětlivého procesu a jsou špatně kombinovány s antivirovými léky.

    BPV lze zcela vyléčit. K chronizaci zánětlivého procesu dochází pouze u 10–20% pacientů.

    Predikce a prevence nemoci

    Nejlepší prevencí proti hepatitidě B je včasné očkování. Děje se to okamžitě po narození a poté po dosažení dospělosti. Je těžké říci, jak dlouho trvá imunita po vakcinaci.

    Zpočátku se věřilo, že osoba zůstává rezistentní na vystavení křečovým žilám po dobu 5-7 let po očkování. Výzkumy provedené v 80. letech 20. století to však vyvrátily. Lékaři zjistili, že imunita může přetrvávat až 25 let. Zdravotníkům a lidem, jejichž práce zahrnuje kontakt s krví a jinými tělními tekutinami, se však stále doporučuje očkovat každých 5 let..

    Prognóza virové hepatitidy B je příznivá. Chronizace zánětlivého procesu je poměrně vzácná, zejména pokud osoba požádala o pomoc včas. Pokud je zahájen zánětlivý proces, je pravděpodobnost přechodu patologie do chronické formy poměrně vysoká.

    Předčasné ošetření může mít různé důsledky. Chronická HRV tak často vede k rozvoji fibrózy, která nakonec přestane cirhózou..

    Také na pozadí zánětlivého procesu se může vyvinout rakovina jater, biliární dyskineze, mastná hepatóza, akutní cholecystitida, cholangitida. Existuje ještě jedna funkce. S BPV může být pacient infikován hepatitidou D. Replikace této hepatitidy je možná pouze s HBV.