Změny jaterních enzymů v různých patologiích, jejich diagnostická hodnota

Skupina proteinových látek, které zvyšují aktivitu různých metabolických procesů, se nazývá enzymy..

Úspěšný průběh biologických reakcí vyžaduje zvláštní podmínky - zvýšenou teplotu, určitý tlak nebo přítomnost určitých kovů.

Enzymy pomáhají urychlit chemické reakce bez splnění těchto podmínek..

Co jsou jaterní enzymy

Na základě svých funkcí jsou enzymy umístěny uvnitř buňky, na buněčné membráně, jsou součástí různých buněčných struktur a podílejí se na reakcích v ní. Podle funkce se rozlišují následující skupiny:

  • hydrolázy - rozkládají molekuly látek;
  • syntetázy - podílejí se na molekulární syntéze;
  • transferázy - transportní místa molekul;
  • oxyreduktázy - ovlivňují redoxní reakce v buňce;
  • isomerázy - změna konfigurace molekul;
  • lyázy - vytvářejí další molekulární vazby.

Práce mnoha enzymů vyžaduje přítomnost dalších kofaktorů. Jejich roli hrají všechny vitamíny, minerály.

Co jsou jaterní enzymy

Každá buněčná organela má svůj vlastní soubor látek, které určují její funkci v buněčném životě. Enzymy energetického metabolismu se nacházejí na mitochondriích, granulované endoplazmatické retikulum je vázáno na syntézu proteinů, hladké retikulum se podílí na metabolismu lipidů a uhlohydrátů, lysozomy obsahují enzymy hydrolýzy.

Enzymy, které lze detekovat v krevní plazmě, se obvykle dělí do tří skupin:

  1. Sekretářka. Syntetizují se v játrech a vylučují se do krve. Příklady jsou enzymy srážení krve, cholinesteráza.
  2. Indikátor nebo buněčný (LDH, glutomatodehydrogenáza, kyselá fosfatáza, ALT, AST). Normálně se v séru nacházejí pouze jejich stopy jejich intracelulární umístění. Poškození tkání způsobuje uvolňování těchto enzymů do krve, podle jejich počtu lze posoudit hloubku léze..
  3. Vylučovací enzymy jsou syntetizovány a vylučovány společně se žlučou (alkalická fosfatáza). Porušení těchto procesů vede ke zvýšení jejich krevního obrazu..

Jaké enzymy se používají v diagnostice

Patologické procesy jsou doprovázeny výskytem syndromů cholestázy a cytolýzy. Každá z nich má své vlastní změny v biochemických parametrech sérových enzymů..

Cholestatický syndrom je porušením žlučové sekrece. Je určeno změnou aktivity následujících ukazatelů:

  • zvýšené vylučovací enzymy (alkalická fosfatáza, GGTP, 5-nukleotidáza, glukuronidáza);
  • zvýšený bilirubin, fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol.

Cytolytický syndrom naznačuje destrukci hepatocytů, zvýšenou propustnost buněčných membrán. Tento stav se vyvíjí s virovým, toxickým poškozením. Charakteristickou změnou indikátorových enzymů je ALT, AST, aldoláza, LDH.

Alkalická fosfatáza může být jaterního i kostního původu. Paralelní vzestup GGTP hovoří o cholestáze. Aktivita se zvyšuje s nádory jater (nemusí se vyskytnout žlutost). Pokud nedojde ke zvýšení bilirubinu souběžně, lze předpokládat rozvoj amyloidózy, abscesu jater, leukémie nebo granulomu.

GGTP se zvyšuje současně se zvýšením alkalické fosfatázy a naznačuje vývoj cholestázy. Izolované zvýšení GGTP může být způsobeno zneužíváním alkoholu, pokud stále neexistují žádné hrubé změny v jaterní tkáni. Pokud se vyvine fibróza, cirhóza nebo alkoholická hepatitida, současně stoupá hladina dalších jaterních enzymů..

Transaminázy jsou reprezentovány frakcemi ALT a AST. Aspartátaminotransferáza se nachází v mitochondriích jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Poškození jejich buněk je doprovázeno uvolněním velkého množství enzymu do krve. Alaninaminotransferáza je enzym cytoplazmy. Jeho absolutní množství je malé, ale obsah hepatocytů je největší ve srovnání s myokardem a svaly. Proto je zvýšení ALT specifičtější pro poškození jaterních buněk..

Laktát dehydrogenáza je enzym cytolýzy, ale není specifický pro játra. Po těžkém fyzickém namáhání může vzrůst u těhotných žen, novorozenců. LDH se výrazně zvyšuje po infarktu myokardu, plicní embolii, rozsáhlých zraněních při uvolňování svalů, hemolytické a megaloblastické anémii. Při diferenciální diagnostice Gilbertovy choroby se spoléhají na hladinu LDH - syndrom cholestázy je doprovázen normálním indexem LDH. S dalšími žloutkami na začátku zůstává LDH nezměněn a poté stoupá.

Analýza jaterních enzymů

Příprava na analýzu začíná za den. Je nutné zcela odstranit alkohol, večer nejíst mastná a smažená jídla. Před analýzou nekuřte hodinu.

Ráno provádějte odběr žilní krve nalačno.

Jaterní profil zahrnuje definici následujících ukazatelů:

  • ALT;
  • AST;
  • alkalická fosfatáza;
  • GGTP;
  • bilirubin a jeho frakce.

Také věnujte pozornost celkovému proteinu, zvlášť hladině albuminu, fibrinogenu, glukózy, 5-nukleotidázy, ceruloplasminu, alfa-1-antitrypsinu.

Diagnostika a normy

V tabulce jsou uvedeny normální biochemické parametry charakterizující funkci jater.

IndexNorma
Celkový protein65-85 g / l
Cholesterol3,5-5,5 mmol / 1
Celkový bilirubin8,4-20,5 umol / l
Přímý bilirubin2,2-5,1 umol / l
Nepřímý bilirubinAž 17,1 μmol / l
ALTU mužů do 45 jednotek / litr Ženy do 34 jednotek / litr
ASTU mužů do 37 U / L Ženy do 30 U / L
Koeficient ritidy (poměr AST / ALT)0,9-1,7
Alkalická fosfatázaAž 260 jednotek / l
GGTPU mužů 10-71 U / L; u žen 6-42 U / L

Jaterní enzymy v těhotenství

Většina laboratorních ukazatelů během těhotenství zůstává v normálních mezích. Dojde-li k nevýznamným výkyvům enzymů, přecházejí brzy po porodu. Ve třetím trimestru je možné významné zvýšení alkalické fosfatázy, ale ne více než 4 normy. To je způsobeno uvolňováním enzymu placentou..

S rozvojem jaterní patologie by mělo být spojeno zvýšení dalších jaterních enzymů, zejména v první polovině těhotenství. Může to být poškození jater způsobené těhotenstvím - intrahepatální cholestáza, mastná hepatóza. Také změna v analýze se objeví se závažnou gestózou.

Cirhóza a změny v biochemii

Patologie jater spojená s přestavbou tkáně způsobuje změny ve všech funkcích orgánu. Je zaznamenáno zvýšení nespecifických a specifických enzymů. Vysoká úroveň posledně jmenovaného je charakteristická pro cirhózu. Jedná se o takové enzymy:

  • argináza;
  • fruktóza-1-fosfataldolasa;
  • nukleotidáza.

V biochemické analýze si můžete všimnout změn v jiných ukazatelích. Albumin klesá méně než 40 g / l, globuliny se mohou zvyšovat. Cholesterol se stává méně než 2 mmol / l, močovina pod 2,5 mmol / L. Možné zvýšení haptoglobinu.

Bilirubin se výrazně zvyšuje díky růstu přímých a vázaných forem.

Mikrosomální enzymy

Endoplazmatické retikulum hepatocytů produkuje formace dutin - mikrozomy obsahující na svých membránách skupinu mikrosomálních enzymů. Jejich účelem je neutralizace xenobiotik a endogenních sloučenin oxidací. Systém zahrnuje několik enzymů, mezi nimi cytochrom P450, cytochrom b5 a další. Tyto enzymy neutralizují léky, alkohol, toxiny.

Oxidací léčivých látek mikrozomální systém urychluje jejich vylučování a zkracuje dobu působení na tělo. Některé látky jsou schopné zvýšit aktivitu cytochromu, pak mluví o indukci mikrosomálních enzymů. To se projevuje zrychleným rozpadem léku. Induktory mohou být alkohol, rifampicin, fenytoin, karbamazepin.

Jiná léčiva inhibují myrosomální enzymy, což se projevuje prodloužením životnosti léčiva a zvýšením jeho koncentrace. Jako inhibitory mohou působit flukonazol, cyklosporin, diltiazem, verapamil, erytromycin..

Krevní test na onemocnění jater (testy jaterních funkcí). Aminotransferázy (AST a ALT), laktát dehydrogenáza (LDH), alkalická fosfatáza (ALP), glutamát dehydrogenáza (GlDG), SDH, GGT - dekódování

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. V játrech dochází k velkému množství různých biochemických reakcí, pro které se nazývá „biochemická továrna na tělo“. V důsledku toho je syntetizováno velké množství enzymů nebo působí v játrech, jejichž činností je možné posoudit stav celého orgánu. Stanovení aktivity enzymů, které jsou spojeny s činností jater, se nazývá enzymatická diagnóza onemocnění jater..

Typy změn enzymatické aktivity u různých onemocnění
Existují tři hlavní typy změn enzymatické aktivity, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

  1. zvýšená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  2. snížená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  3. výskyt enzymů, které normálně chybí, v krvi
Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest
Stav jater lze hodnotit pomocí indikátorů následujících enzymů:
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktát dehydrogenáza (LDH)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)
Citlivost diagnostiky enzymů u onemocnění jater
Vysoká citlivost enzymové diagnostiky je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocytech) je 1000krát vyšší než v krvi. Enzymodiagnostika je důležitá pro detekci poškození jater, ke kterému dochází bez žloutenky (například poškození drog, anicterická forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).

Druhy enzymů - membránové, cytoplazmatické a mitochondriální

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) - normální, má za následek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi mužů je 10-40 U / L, u žen - 12-32 U / L. U akutní hepatitidy, cirhózy, obstrukční žloutenky a při užívání hepatotoxických léků (jedy, některá antibiotika) jsou detekovány různé hladiny zvýšené ALT aktivity.

Prudké zvýšení aktivity ALT 5-10 nebo vícekrát je nepopiratelným příznakem akutního onemocnění jater. Navíc je takové zvýšení detekováno ještě předtím, než se objeví klinické příznaky (žloutenka, bolest atd.). Zvýšení ALT aktivity může být detekováno 1-4 týdny před projevem kliniky a příslušná léčba může být zahájena bez úplného rozvinutí onemocnění. Vysoká aktivita enzymu při takovém akutním onemocnění jater po nástupu klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud k normalizaci aktivity fermentanu dojde do dvou týdnů, naznačuje to vývoj masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem u dárců.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) - norma, výsledek onemocnění jater

Maximální aktivita AST byla detekována v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Normálně je u zdravého člověka aktivita AST 15-31 U / L u mužů a 20-40 U / L u žen.

Aktivita AST se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. Kromě toho v tomto případě existuje přímý poměrný poměr mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: to znamená, čím vyšší je aktivita enzymu, tím silnější a rozsáhlejší poškození hepatocytů. Zvýšení aktivity AST také doprovází akutní infekční a akutní toxickou hepatitidu (otrava solemi těžkých kovů a některými léky).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá de Ritisův koeficient. Normální hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Při poškození jater se de Ritis koeficient snižuje.

Další informace o biochemických krevních testech na enzymy naleznete v článku: Biochemický krevní test

Laktát dehydrogenáza (LDH) - norma, výsledek onemocnění jater

LDH je běžný enzym v lidském těle. Stupeň jeho aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> slinivka břišní> slezina> játra> krevní sérum. V krevním séru je 5 izoforem LDH. Protože LDH se také nachází v červených krvinkách, krev pro výzkum by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / l.

Jaké patologie jater zvyšují obsah izoforem
Vzhledem k rozšířené prevalenci LDH v různých orgánech a tkáních není zvýšení celkové aktivity LDH pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění příliš důležité. Pro diagnostiku infekční hepatitidy se používá stanovení aktivity izoforem LDH 4 a 5 (LDH4 a LDH5). Při akutní hepatitidě se aktivita LDH5 v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech po ikterické periodě. U všech pacientů s infekční hepatitidou bylo během prvních 10 dnů zjištěno zvýšení celkové aktivity izoforem LDH4 a LDH5. U onemocnění žlučových kamenů bez blokády žlučovodů nebylo zjištěno zvýšení aktivity LDH. U ischémie myokardu dochází ke zvýšení aktivity celkové frakce LDH v důsledku jevu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (ALP) - norma, výsledek onemocnění jater

Alkalická fosfatáza se nachází v buněčné membráně tubulů žlučovodů. Tyto buňky kanálků žlučovodů mají výrůstky, které tvoří takzvaný kartáčový okraj. Na tomto okraji štětce se nachází alkalická fosfatáza. Proto, když jsou žlučovody poškozeny, uvolňuje se alkalická fosfatáza a vstupuje do krevního řečiště. Normálně se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. Takže u zdravých dospělých je aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / L. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje v období aktivního růstu - během těhotenství a u dospívajících. Normální ukazatele aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 U / l, u těhotných žen až do 250 U / L.

Jaké jaterní patologie zvyšují obsah
S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Stanovení aktivity alkalické fosfatázy se používá jako diferenciální diagnostický test obstrukční žloutenky. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je také zjištěno u hepatitidy, cholangitidy, ulcerativní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDG) - norma, výsledek onemocnění jater

Normálně je glutamát dehydrogenáza přítomna v krvi v malém množství, protože se jedná o mitochondriální enzym, to znamená, že je umístěn intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity tohoto enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace glutamátdehydrogenázy v krvi je známkou nástupu degenerativních procesů v játrech způsobených endogenními nebo exogenními faktory. Endogenní faktory zahrnují nádory jater nebo metastázy v játrech a exogenní faktory zahrnují toxiny, které poškozují játra (těžké kovy, antibiotika atd.) A infekční onemocnění.

Schmidtův koeficient
Spolu s aminotransferázami se vypočítá Schmidtův koeficient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Při obstrukční žloutence je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (SDH) - norma, výsledek onemocnění jater

γ-glutamyltransferáza - normy, za nichž se zvyšuje patologie jater

Tento enzym se nenachází pouze v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, slinivce břišní, játrech a prostatě. U zdravých lidí je koncentrace γ-glutamyltransferázy normální u mužů - 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je enzymatická aktivita 5krát vyšší au předčasně narozených dětí - 10krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy zvyšuje onemocnění jater a biliárního systému i cukrovku. Nejvyšší aktivita enzymu doprovází obstrukční žloutenku a cholestázu a aktivita γ-glutamyltransferázy s těmito patologiemi se zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Když se játra podílí na maligním procesu, zvyšuje se enzymatická aktivita faktorem 10-15 a chronická hepatitida - faktorem 7. Γ-glutamyltransferáza je velmi citlivá na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku virových a alkoholických lézí jater.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je výhodnější než stanovení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) nebo alkalické fosfatázy.
Informativní stanovení aktivity γ-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Fruktóza-monofosfát aldoláza (FMFA) - norma, výsledek onemocnění jater

Krev obvykle obsahuje stopové množství. Stanovení aktivity FMF se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci pracovní patologie u lidí, kteří pracují s chemikáliemi toxickými pro játra..

U akutní infekční hepatitidy se aktivita fruktóza monofosfát aldolázy desetinásobně zvyšuje a při vystavení toxinům v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny) - pouze 2-3krát.


Enzymatická aktivita v různých patologiích jater a žlučových cest

V tabulce je uveden poměr zvýšení aktivity různých enzymů v některých patologiích jater a žlučových cest.

EnzymAkutní hepatitidaCirhózaCholangitidaObstrukční žloutenka
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalická fosfatáza-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (s exacerbací)--
FMFA↑↑---

Poznámka: ↑ - mírné zvýšení enzymatické aktivity, ↑↑ - mírné, ↑↑↑ - silné zvýšení enzymatické aktivity, - žádná změna aktivity.

Další informace o onemocněních jater naleznete v článcích: Hepatitida, Gallstoneova choroba, Cirhóza

Zkoumali jsme tedy hlavní enzymy, jejichž stanovení aktivity může pomoci při včasné diagnostice nebo diferenciální diagnostice různých onemocnění jater. Bohužel ne všechny enzymy se používají v klinické laboratorní diagnostice, čímž se snižuje rozsah patologií, které lze detekovat v raných stádiích. Vzhledem k tempu vývoje vědy a techniky bude možná v příštích letech zavedeno metody určování určitých enzymů do praxe lékařských diagnostických institucí širokého profilu.

Indikátory krevního testu na jaterní enzymy

Játra jsou jedním z největších orgánů. Přímo se podílí na metabolismu, čistí kapalnou pojivovou tkáň toxických sloučenin a také řídí některé biochemické procesy. Ke všem těmto účinkům dochází v důsledku enzymů (enzymů) produkovaných samotnou játry. Jejich indikátory jsou klinicky významné v diagnostice onemocnění. Pokud jsou jaterní enzymy zvýšené, naznačuje to vývoj patologického procesu v těle. Podobné výsledky biochemické analýzy jsou základem pro komplexní vyšetření.

Všechny enzymy produkované játry mají určité syntetické vlastnosti. Posledně jmenovaná jsou hlavní klasifikační kritéria.

Skupiny jaterních enzymů:

  1. Indikátor Jejich hladina se odchyluje od normy v případě, že dojde k destrukci orgánových buněk. Tyto enzymy zahrnují: ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartát aminotransferáza), LDH (laktát dehydrogenáza), GDH (glumát dehydrogenáza), GGT (gama glutamyl transpeptidáza). Největší klinický význam jsou enzymy ALT a AST.
  2. Sekretářka. Navrženo pro udržení koagulace krve. Mezi ně patří: protrombináza, cholinesteráza.
  3. Vyměšovací. Klinicky významný je indikátor alkalické fosfatázy. S odchylkou nahoru nebo dolů je obvyklé hovořit o porušení práce žlučového systému.

V závěru biochemické analýzy krve se neprojevují všechny enzymy, ale pouze ty, které mají největší význam pro diagnostiku patologických procesů..

Nejprve lékaři vyhodnotí hladinu enzymů AST a ALT. První se navíc nachází nejen v játrech. AST lze nalézt v kosterním svalu, myokardu a ledvinách. ALT je enzym, který se nachází výhradně v játrech. Normální ukazatel AST je takový, který není menší než 10 a nejvýše 30 jednotek / litr. Pro ALT je to od 10 do 40 U / l.

Lékaři také hodnotí poměr alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Pokud je jaterní enzym ALT zvýšený a roven hladině AST, naznačuje to vývoj akutní hepatitidy. Když je první 2krát více než druhá, je obvyklé mluvit o závislosti na alkoholu. Pokud je naopak AST vyšší než ALT, znamená to přítomnost cirhózy. To jsou hlavní důvody pro zvýšení krevních jaterních enzymů v souvislosti s indikátorovou skupinou..

Klinicky významné jsou enzymy GGT, LDH a alkalická fosfatáza. Norma gammaglutamyltranspeptidázy v krvi není vyšší než 40 jednotek / litr. GGT se nachází nejen v játrech, ale také v ledvinách, stěnách žlučovodů a slinivky břišní. Enzym je nejcitlivějším indikátorem, zejména u dětí a v období těhotenství. Například pokud jsou toxické účinky AST a ALT v rámci normálních limitů, pak se GGT určitě zvýší.

Enzym LDH není jen v játrech. Z tohoto důvodu je navíc identifikován pomocí čísel od 1 do 5. Pokud máte podezření na poruchu žlučového systému, je indikován krevní test na LDH-5. Rychlost enzymu - až 250 U / L.

Alkalická fosfatáza je enzym, který se také nachází v ledvinách, kostních strukturách a stěnách žlučovodů. Jeho zvýšení indikuje narušení fungování hepatobiliárního systému. Norma alkalické fosfatázy - až 270 jednotek / l.

Odchylka ukazatelů od normy neznamená ve všech případech vývoj patologického procesu v těle. Zvýšené jaterní enzymy v krvi jsou někdy výsledkem nadváhy nebo užívání některých léků. Největší vliv na indikátory mají antipyretika a analgetika, stejně jako léky související se statiny a sulfonamidy..

Kromě toho zvýšené jaterní enzymy v krvi někdy naznačují otravu alkoholem a zneužívání nadměrně mastných potravin. K odchylce enzymů od normy dochází v některých případech na pozadí alternativní léčby onemocnění. Je důležité vědět, že použití produktů sena, scutellarie a efedry pomáhá zvyšovat jaterní enzymy v krvi..

Další možné příčiny odchylky ukazatelů od normy:

  1. Patologie ve formě cirhózy, akutní hepatitidy, nekrózy orgánových tkání, degenerace tuků, obstrukční žloutenka. V takových případech zvýšené jaterní enzymy ALT a AST.
  2. Přítomnost cholestázy, novotvary, cholangitida, intoxikace alkoholem. To jsou důvody pro zvýšení jaterního enzymu GGT. Indikátor tohoto enzymu ve velkém směru se může také lišit na pozadí hepatitidy, obstrukční žloutenky a cirhózy..

Hladiny LDH a alkalické fosfatázy se zvyšují proti všem výše uvedeným onemocněním.

Odchylka těchto ukazatelů od normy je doprovázena výskytem řady příznaků u člověka. Na pozadí zvýšení jaterních enzymů se objevují následující alarmující příznaky:

  • Výrazně snížená dostupnost.
  • Nástup únavy.
  • Neustálý pocit únavy.
  • Poškozená chuť k jídlu.
  • Bolest v břiše.
  • Svědění a nažloutnutí kůže.
  • Modřiny se objevují bez zjevného důvodu.
  • Sclera nažloutlosti.
  • Časté epizody nosebleedů.

V některých případech není zvýšení jaterních enzymů spojeno s nástupem žádných příznaků..

Hladina enzymů je zobrazena v závěru biochemického krevního testu. Tento typ výzkumu je laboratorní diagnostickou metodou, pomocí které může lékař posoudit stupeň fungování vnitřních orgánů a získat nejúplnější informace o metabolických procesech..

Biochemický krevní test je povinným krokem při komplexním vyšetření pacienta, i když pacient nemá žádné klinické projevy nemoci.

Před dodáním biologického materiálu (žilní nebo kapilární tekuté pojivové tkáně) je třeba dodržovat některá pravidla. Odběr krve se provádí na lačný žaludek, přičemž poslední jídlo by mělo proběhnout nejpozději 8 hodin před návštěvou laboratoře. Psycho-emoční nestabilita a fyzický stres mohou vést k falešným výsledkům. Den před darováním krve se doporučuje vyhnout se jakémukoli stresu. Těsně před odebráním biomateriálu je vhodné sedět 15 minut v klidném prostředí, aby se normalizovalo psycho-emoční pozadí.

Aby zjistil příčinu zvýšených jaterních enzymů v krvi, lékař předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních studií. Seznam nezbytných diagnostických opatření sestavuje odborník na základě stížností pacienta, anamnézy a biochemické analýzy.

Je důležité pochopit, že zvýšení jaterních enzymů je příznakem jedné z chorob orgánu. Teprve po zjištění hlavní příčiny vypracuje lékař nejúčinnější léčebný režim.

Každé z onemocnění jater vyžaduje zvláštní přístup. Režim léčby cirhózy zahrnuje následující položky:

  1. Příjem antivirových, imunomodulačních nebo hormonálních léků (v závislosti na etiologii onemocnění).
  2. Injekce nebo orální podání interferonů (Viferon, Genferon, Cycloferon).
  3. Vitaminová terapie.
  4. Přijetí hepatoprotektorů („Gepabene“, „Karsil“, „Ursosan“, „Heptral“).

Kromě toho lékař ruší všechny léky, pro jejichž použití neexistují žádné zjevné náznaky. Je také nutné dodržovat léčebnou stravu a zcela opustit alkoholické nápoje.

Léčba akutní hepatitidy zahrnuje následující opatření:

  • Intravenózní podání roztoku glukózy a kyseliny askorbové.
  • Vitaminová terapie.
  • Užívání nebo podávání léků, které urychlují uvolňování škodlivých látek z těla (pro toxickou hepatitidu).
  • Hemodialýza.
  • Příjem antihistaminik ("Zodak", "Zirtek", "Fenistil").
  • Zavádění protizánětlivých a desenzibilizujících látek.

V závislosti na etiologii onemocnění a jeho závažnosti může lékař upravit léčebný režim.

Léčba tukové degenerace orgánů se skládá z následujících kroků:

  1. Příjem esenciálních fosfolipidů (Essential Forte, Phospholipiale). Léky patřící do této skupiny přispívají k obnově jaterních buněk.
  2. Příjem nejsilnějších hepatoprotektorů (Rezalyut, Antral, Phosphogliv). Mají silný pozitivní účinek na tělo..
  3. Příjem imunomodulátorů („Kogotsel“, „Amiksin“, „Arbidol“).
  4. Užívání choleretik ("Allohol", "Flaming").
  5. Použití doplňků stravy („Zosterin-Ultra“, „Tantalum“, „Silymarin“).

Terapie obstrukční žloutenky zahrnuje detoxikační, antibakteriální a infuzní terapeutická opatření. Pokud jsou neúčinné, je indikován chirurgický zákrok. V přítomnosti tohoto onemocnění je také nutné dodržovat přísnou stravu a zcela vyloučit konzumaci alkoholických nápojů.

Léčebný režim pro cholestázu zahrnuje následující položky:

  • Užívání léků, jejichž aktivní složkou je kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
  • Použití cytostatik (Casodex, Cisplacel).
  • Příjem nebo intravenózní podání hepatoprotektorů.
  • Vitaminová terapie.
  • Užívání antihistaminik.

Taktika léčby pacientů se zvýšenými jaterními enzymy (AST, ALT, alkalická fosfatáza, LDH atd.) Tedy přímo závisí na hlavní příčině patologického stavu. Ve všech případech lékař, který nečeká na výsledky komplexního vyšetření, doporučuje upravit stravu a stravu. Cílem terapeutické stravy je snížit zátěž postiženého orgánu, urychlit odebírání škodlivých látek a zabránit ukládání tuku..

V případě onemocnění jater předepisují lékaři tabulku č. 5. Jedná se o poměrně tvrdou, ale zároveň vyváženou stravu. Jeho hlavním principem je vyloučení potravinových produktů, které obsahují velké množství tuku, „špatný“ cholesterol, purin a kyselinu šťavelovou, ze stravy. Tyto látky negativně ovlivňují játra a narušují obnovu buněk..

  1. Je nutné mlet co nejvíce (je lepší mlet) rostlinné potraviny bohaté na vlákninu. Maso musí být nakrájeno na malé porce.
  2. Musíte jíst až 5krát denně. Velikost jedné porce by navíc neměla překročit 200 g.
  3. Je přípustné jíst pouze teplé jídlo. Studená nebo příliš teplá jídla se nedoporučují..
  4. Výrobky se smějí vařit, péct, pářit nebo dušit. Smažená jídla by měla být ze stravy vyloučena..
  5. Maximální přípustné množství soli za den je 10 g.

Je důležité dodržovat režim pití. Každý den musíte spotřebovat až 2,5 litru čisté neperlivé vody.

Během léčby onemocnění jater se doporučuje dát přednost těmto potravinám:

  • Chléb (žito nebo otruby).
  • Neslazená játra.
  • Pečení bez kvasinek.
  • Rýže, krupice, ovesné vločky a pohankové kaše.
  • Těstoviny.
  • Bobule.
  • Ovoce.
  • Marshmallows.
  • Marmeláda.
  • Cuketa.
  • Zelí (květák a Peking).
  • Dýně.
  • Červená řepa.
  • Mrkve.
  • Okurky.
  • Zelené fazole.
  • Sladká paprika.
  • Kopr.
  • Petržel.
  • Kompot.
  • Nízkotučné mléko.
  • Šípkový vývar.
  • Ryazhenka.
  • Kefiru.
  • Přírodní jogurt.
  • Tvaroh.
  • Sýr.
  • Nízkotučné maso a ryby.
  • Kuřecí a křepelčí vejce.
  • Olivový olej.

Během léčby a během období zotavení je zakázáno používat přípravky, které dráždí jaterní buňky a zvyšují zátěž zdravých hepatocytů. Z nabídky je nutné vyloučit:

  • Pečení.
  • Pečení kvasinek.
  • Listové těsto.
  • Čerstvý chléb.
  • Luštěniny.
  • Kukuřice, ječmen a krupice.
  • Halvah.
  • Slunečnicová semínka.
  • Čokoláda.
  • Ořechy.
  • Zmrzlina.
  • Zrzavý.
  • Olivy.
  • Pažitka.
  • Ředkev.
  • Houby.
  • Petržel.
  • Špenát.
  • Solené okurky.
  • Rajčata.
  • Bílé zelí (tepelně nezpracované).
  • Maliny.
  • Hroznový.
  • Obr.
  • Černý a zelený čaj, stejně jako čaj ibišek.
  • Balené šťávy.
  • Káva.
  • Perlivá voda.
  • Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
  • Omáčky.
  • Mastné maso a ryby.

Všechny polévky by měly být na slabém vývaru. Maso se doporučuje vařit zvlášť, poté nakrájet na malé kousky a přidat do hotového jídla.

Lékaři nezakazují používání nekonvenčních metod léčby. Nejprve se však musíte poradit s odborníkem. Důvodem je skutečnost, že některé přírodní složky mohou zhoršovat průběh základního onemocnění a v důsledku toho dále zvyšovat hladinu jaterních enzymů..

Cílem alternativní léčby je zabránit destrukci hepatocytů. Nejúčinnější jsou následující recepty:

  1. Vezměte 150 g ovesných zrn a nalijte je 1,5 litru vroucí vody. Nádobu zahřejte na střední teplotu a vařte asi 20 minut. Nechte tekutinu vychladnout. Výsledný vývar se vypije denně při 200 ml. Průběh léčby je 20 dní.
  2. Vezměte 200 ml medu. Přidejte do ní 20 g mleté ​​skořice a důkladně promíchejte ingredience. Vezměte lék na lačný žaludek dvakrát denně (ráno a večer) po dobu 1 lžičky. Trvání léčby není omezeno..
  3. Vezměte kořen elecampanu, omyjte jej a důkladně ho rozdrťte. Nalijte 5 g suroviny vroucí vodou v množství 200 ml. Nechte to vařit po dobu 1 hodiny. Kapalina se filtruje a přijatý produkt bere 4krát denně.

Po několika dnech příznaky obecné malátnosti zmizí. V případě potřeby lze ošetření opakovat..

Během období těhotenství je nutné několikrát provést biochemický krevní test. Pokud jsou jaterní enzymy během těhotenství zvýšené, naznačuje to vývoj patologického procesu nebo nekontrolovaného léku.

Nejčastěji jsou nastávajícím matkám diagnostikovány drogové hepatitidy. Během období přenášení dítěte dochází u orgánu ke zvýšené zátěži a malé zvýšení dávky léku předepsaného lékařem vede k závažné intoxikaci. Pokud jsou jaterní enzymy během těhotenství zvýšené, je nutné upravit dávkovací režim nebo ukončit užívání léků. Antibiotika, glukokortikosteroidy, NSAID, antikonvulziva a léky proti tuberkulóze, diuretika mohou vyvolat odchylku ukazatelů od normy..

Zvýšené jaterní enzymy u dítěte mohou být také důsledkem užívání léků (léky proti bolesti, statiny, sulfonamidy). Kromě toho mohou tuková jídla vyvolat odchylku od normy. Pro vyloučení závažných onemocnění předepisuje pediatr komplexní vyšetření. Pokud má dítě zvýšené hladiny jaterních enzymů, je povinný test na hepatitidu.

V diagnostice mnoha nemocí je důležité biochemické vyšetření krve. Funkci jater je možné vyhodnotit díky indikátorům enzymů, které syntetizuje. Jsou rozděleny do následujících skupin: indikátor, vylučovací, sekretářský. Klinicky významné při hodnocení fungování těla jsou ukazatele ALT, AST, alkalická fosfatáza, LDH.

V případě podezření na patologický proces lékař předepíše řadu studií a na základě jejich výsledků sestaví nejúčinnější léčebný režim. Hlavní příčiny odchylky jaterních enzymů od normy jsou hepatitida, cirhóza, obstrukční žloutenka, mastná degenerace, cholestáza. U těhotných žen a dětí je nárůst enzymů nejčastěji výsledkem užívání léků. Zároveň však nelze vyloučit vývoj nebezpečných patologií.

Krevní testy na jaterní enzymy se provádějí velmi často. To není překvapivé, protože játra jsou jednou z největších žláz lidského těla. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev toxinů a jedů, monitoruje biochemický proces. Většina těchto změn nastává v důsledku enzymů, které jsou syntetizovány játry..

Přítomnost jaterních enzymů v krvi je konstantní. Jsou pro člověka nepostradatelné. Pokud je lidské tělo ovlivněno nějakou patologií, projevují enzymy vzestup nebo pokles, což je velmi důležité. Pro diferenciální diagnostiku je nutná biochemie pro přítomnost jaterních enzymů.

Před provedením krevních testů na enzymy stojí za to pochopit, co to je. Jaké plazmové enzymy se obvykle vylučují. Enzymy v lidském těle se používají k provádění metabolických procesů. Enzymy jsou obsaženy v hepatobiliárním systému. Vzhledem k nepřetržité přítomnosti mikrozomálních jaterních enzymů funguje orgán normálně.

V mitochondriích existují enzymy, které jsou důležité pro játra z hlediska energetického metabolismu. Z větší části se enzymy rozkládají, částečně se pro vylučování používají komponenty vylučování, jako je žluč..

Biochemie krve je schopna určit výkon konkrétního enzymu. Takové biochemické studie můžete provádět kdykoli. Krev lze zkontrolovat pomocí speciálních expresních testů. V současné době je taková biochemie důležitá, protože pro získání klinického obrazu jsou nutné enzymatické testy.

Na pozadí řady nemocí lze pozorovat zvýšení jaterních enzymů nebo jejich snížení. Protože játra plní řadu funkcí, není překvapivé, že se enzymy liší. Lze rozlišit tři možnosti, které se liší podle oblasti činnosti:

Když už mluvíme o prvním typu enzymu, je reprezentován dvěma druhy. Jedná se o protrombinázu a cholinesterázu. Enzymy této skupiny pracují s krví. Stanoví se rychlost koagulace. Pokud jsou plazmatické enzymy tohoto typu krve sníženy, měli byste věnovat pozornost možným problémům s játry, močovým měchýřem nebo jeho kanály..

K druhému typu lze přiřadit pouze alkalickou fosfatázu. Tyto enzymy se uvolňují spolu se žlučí, což znamená, že odebírání se provádí ve formě stolice. Když se zvýší alkalická fosfatáza, stojí za to přemýšlet o kontrole žlučových cest.

Krevní enzymy indikátorového typu mohou prudce růst na pozadí destrukce hepatocytů. Mluvíme o jaterních buňkách, které pod vlivem řady nemocí přestávají existovat. Tento typ zahrnuje volby jako AST, ALT, GGT, LDH a GlDG. Tyto látky jsou přítomny v cytosolu nebo mitochondrii. AST a ALT lze také považovat za mikrozomální jaterní enzymy. Ne všechny enzymy však mají diagnostickou hodnotu..

Biochemie nejčastěji určuje AST, ALT, GGT, LDN a alkalickou fosfatázu v krvi. Norma těchto látek může o situaci hodně říci. Analýza pankreatických nebo jaterních enzymů by měla být dešifrována lékařem, který s ohledem na získané údaje okamžitě diagnostikuje nebo pošle na další vyšetření. Obvykle se jedná o ultrazvuk nebo rentgen, může dojít k analýze stolice. Ve vážných případech může být vyžadována jaterní punkce..

Když je jaterní enzym zvýšený, ale norma není vážně překročena a biochemie našla jedinou odchylku, nemluví se o strašné diagnóze. Možná jste nedávno snědli něco špatné kvality nebo pili alkohol. Pokud je přítomna pravidelná léčba, ovlivňuje játra a ovlivňuje hladinu enzymu. Musíte si dělat starosti, pokud je podle výsledků studie zjištěna velmi vysoká míra výskytu..

Jaterní enzymy se mohou zvýšit z mnoha důvodů. Lékaři hovoří o malém nárůstu jako o přirozené fluktuaci, kterou lze vysvětlit lékovou terapií nebo použitím produktů nízké kvality. Játra v lidském těle lze považovat za druh biochemické laboratoře, která okamžitě reaguje na jakékoli změny prostředí, vstup do těla nekvalitní potraviny nebo vody.

Je však důležité zdůraznit, že docela často, zejména pokud se ukazatele několikrát zvýšily, hovoříme o přítomnosti nějakého onemocnění jater. Prostřednictvím biochemických studií mohou lékaři přesněji identifikovat faktor, který spustil odpovídající změny.

Stává se, že s růstem jaterních enzymů se lidé potýkají s léčbou léky škodlivými pro játra. Mohou to být léky proti bolesti nebo statiny, které pomáhají krve odstranit nadbytek cholesterolu z těla. Alkohol je také považován za faktor, který takové ukazatele zvyšuje, zejména pokud se používá často a nekontrolovatelně. Na pozadí obezity může také dojít k růstu odpovídajících látek..

Pokud je po absolvování testů indikováno významné zvýšení alaninaminotransferázy, indikované snížením ALT, můžeme hovořit o nesprávné jaterní nebo pankreatické žlázové práci. Jsou to hepatitida, pankreatitida, intoxikace alkoholem. Kromě toho má takový obrázek řadu onkologických onemocnění.

Zvýšená hladina aspartátaminotransferázy nebo AST může říct vašemu lékaři o problémech s kosterním svalem nebo myokardem. Často přicházejí pacienti s odpovídající známkou ve výsledcích testu, kteří přežívají infarkt myokardu, infekční myokarditidu nebo myopatii.

Při současném růstu obou ukazatelů může být důvodem užívání řady léků a rostlinných přípravků. Této situaci čelí lidé sedící na statinech, sulfonamidech a paracetamolu. Některé rostliny nelze vyloučit z rizikových faktorů. Toto je scutellaria, alexandrijský list a efedra.

Když jsou jaterní enzymy během těhotenství zvýšené, indikátory neznamenají vždy nějaký druh patologie. Jde o to, že v období těhotenství prochází ženské tělo vážnými změnami. Mateřské orgány musí pracovat na dvou frontách, což ovlivňuje jejich stav.

Během těhotenství mohou ALT a AST dosáhnout až 31 jednotek / litr. Pokud dojde k toxikóze, pak v období od 28 do 32 týdnů dochází k nárůstu těchto čísel. Obvykle první dva trimestry každou chvíli vykazují mírný přebytek, než je povoleno, ale to se nepovažuje za problém. To vše kvůli zvýšenému stresu v játrech.

V tomto případě mohou indexy GGT dosáhnout až 36 jednotek / litr. V období od 12 do 27 týdnů těhotenství dochází k mírnému nárůstu, což je považováno za normu. Při silném zvýšení hladiny může být přítomen zánět v játrech nebo patologie biliárního systému a projevuje se gestační diabetes typu cukru..

Když už mluvíme o normě alkalické fosfatázy, její hladina může dosáhnout 150 jednotek. Současně, na pozadí aktivního růstu plodu, který začíná od 20. týdne do doby narození, je počet mírně zvýšen. Při užívání velkého množství kyseliny askorbové, antibakteriálních spektrálních přípravků, s nedostatkem vápníku a fosforu v těle, je pozorována závažná změna hladiny alkalické fosfatázy..

Zohlednění nárůstu jaterních enzymů je možné pouze jako symptomatologie, nikoli jako okamžitá patologie, která vyžaduje léčbu. Ve většině případů může lékař snadno určit hlavní příčinu nárůstu a zvolit opatření, která mohou tento indikátor opravit.

Pokud jste absolvovali biochemii krve jako profylaxi a ukázalo se zvýšení enzymů, stojí za to se obrátit na terapeuta. Lékař může doporučit další studie, které stanoví hlavní příčinu..

Za prvé, bez ohledu na důvod, pacientovi bude doporučeno upravit jeho výživovou stravu. Hlavním cílem takové terapeutické stravy je snížit zátěž jater, snížit hladinu tuku v ní, odstranit toxiny a toxiny.

Pro jaterní stravu je důležité zvýšené množství zeleniny. Můžete si připravit saláty ze špenátu, kapusta, zeleně. Je důležité upravit množství produktů, které obsahují antioxidanty. Přidejte do své obvyklé stravy avokádo a ořechy, játra vám budou vděčná.

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 gramů vlákniny. Jde o vlákno. Pomocí těchto látek je tělo schopné eliminovat „špatný“ cholesterol a normalizovat fungování žlučového systému. Mnoho vlákniny obsahuje ovoce, ořechy, cereálie, luštěniny.

V rámci léčby je důležité získat dostatečné množství proteinu. Skutečnost je taková, že za nezbytný základ se považují látky proteinového řádu, které umožňují obnovit poškozené hepatocyty. Lékař se však musí zabývat stanovením specifické proteinové normy. Během procesu léčby je důležité dodržovat správný režim pití. Musíte vypít až dva litry tekutiny denně.

Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev toxických a toxických látek, řídí řadu biochemických procesů. Většina těchto změn je způsobena enzymy syntetizovanými samotnou žlázou..

Jaterní enzymy (enzymy) udržují stálost v těle a působí způsobem, který je pro člověka neviditelný. S vývojem patologických stavů se hladina jaterních enzymů mění nahoru nebo dolů, což je důležitý znak a používá se při diferenciální diagnostice.

Na základě charakteristik syntézy a působení jsou všechny jaterní enzymy rozděleny do několika skupin:

  1. Indikátor Tyto enzymy vykazují přítomnost orgánové patologie ve formě ničení jejích buněk. Patří sem AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alaninaminotransferáza), GGT (gama-glutamyltransferáza), GDH (glutamát dehydrogenáza), LDH (laktát dehydrogenáza). První dva enzymy se nejčastěji používají pro diagnostické procesy..
  2. Sekretor (cholinesteráza, protrombináza). Podílejte se na podpoře koagulačního systému.
  3. Vylučování (reprezentativní - alkalická fosfatáza). Je součástí žlučových složek. Během výzkumu tento enzym ukazuje, jak funguje žlučový systém..

Jedná se o mikrozomální jaterní enzymy, jejichž hladina je kontrolována biochemickým krevním testem. AST je endogenní enzym produkovaný uvnitř hepatocytů. Je syntetizován buňkami jiných orgánů, ale v menším množství (srdce, mozek, ledviny, střevní trakt). Změna hladiny enzymu v krvi naznačuje vývoj nemoci, i když neexistují žádné viditelné příznaky.

ALT je produkován buňkami jater, srdečního svalu a ledvin (malé množství). Stanovuje se krevním testem paralelně s prvním enzymem. Důležitým diagnostickým bodem je vyjasnění poměru ALT a AST.

Zvýšení jaterních enzymů může být nevýznamné, vznikající v důsledku příjmu řady léků nebo hromadění toxických látek v těle nebo výrazné, objevující se s vývojem nemocí.

Enzymy se mohou zvyšovat při dlouhodobé léčbě léky proti bolesti, statiny (léky, které se používají k odstranění „špatného“ cholesterolu z těla), sulfonamidy, Paracetamol. Provokujícími faktory mohou být příjem alkoholických nápojů a zneužívání mastných potravin. To zahrnuje dlouhodobé užívání bylinného léčiva (efedra, scutellaria a senná tráva mohou zvýšit hladinu jaterních enzymů ve vzorku krve).

Pokud se při krevním testu na jaterní enzymy ukazatele zvýší, signalizují to následující patologické stavy:

  • virový zánět jater (hepatitida);
  • cirhóza;
  • mastná hepatóza;
  • primární maligní nádor jater;
  • sekundární nádorové procesy s tvorbou metastáz ve žláze;
  • zánět slinivky břišní;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida infekční povahy;
  • srdeční selhání.

Takové projevy nemusí mít vizuální symptomy ani být doprovázeny řadou stížností pacienta:

  • snížený výkon, konstantní únava;
  • syndrom bolesti břicha;
  • zhoršená chuť k jídlu;
  • svědění kůže;
  • nažloutlost skléry a kůže;
  • časté modřiny, krvácení z nosu.

Krevní test na enzymy zahrnuje nejen hodnocení hladiny všech známých ALT a AST, ale také dalších enzymů. Alkalická fosfatáza, GGT, mají důležitou diagnostickou hodnotu. Hladina těchto enzymů přesahuje normu v patologiích biliárního systému, například u cholelitiázy, nádorových procesů.

Společně s těmito enzymy se vyhodnocuje indikátor bilirubinu, což je žlučový pigment. Vyjasnění jeho čísel je důležité pro cholecystitidu, onemocnění žlučových kamenů, cirhózu, giardii, nedostatek vitaminu B12, otravu alkoholem, toxické látky.

V období porodu dítěte dochází v těle ženy k řadě změn. Její orgány a systémy začínají pracovat pro dva, což se odráží nejen v obecném stavu, ale také v laboratorních ukazatelích.

Hladina ALT a AST během těhotenství je až 31 jednotek / litr. Pokud se toxikóza rozvine ve 28-32 týdnech těhotenství, počet se zvyšuje. První dva trimestry mohou být doprovázeny mírným přebytkem nad přípustné limity, což se nepovažuje za problém, protože zatížení jater během této doby se stává maximální.

Ukazatele GGT - až 36 U / l. Může mírně vzrůst z 12 na 27 týdnů těhotenství, což je normou. Hladina se výrazně zvyšuje na pozadí zánětlivých procesů v játrech, patologie biliárního systému, s gestačním diabetem.

Norma alkalické fosfatázy je až 150 U / L. Aktivní růst plodu od 20. týdne do doby narození způsobuje zvýšení počtu enzymů. Hladina alkalické fosfatázy se mění při užívání vysokých dávek kyseliny askorbové, antibakteriálních léků s nedostatkem vápníku a fosforu.

Přípustné ukazatele hlavních důležitých enzymů jsou uvedeny v tabulce.

EnzymFyziologické normyJednotky
ALTAž 41U / L
ASTAž 45U / L
GGT7-55U / L
Alkalická fosfatáza30-130U / L

Při stanovení zvýšených jaterních enzymů lékař předepisuje řadu dalších vyšetření k objasnění stavu pacienta. Okamžitě specialista doporučuje, aby pacient zahájil léčbu korekcí stravy. Cílem je snížit zátěž jater, snížit obsah tělesného tuku v něm, odstranit toxiny a toxiny.

Je důležité zvýšit množství zeleniny vstupující do těla. Obzvláště užitečné jsou špenát, kapusta, zelenina, hlávkový salát, pampeliška. Musíte také zvýšit množství spotřebovaných potravin, které obsahují antioxidanty (avokádo, ořechy).

Denní menu by mělo obsahovat nejméně 50 g vlákniny, zejména vlákniny. Tyto látky čistí tělo „špatného“ cholesterolu a přispívají k normalizaci biliárního systému. Potraviny bohaté na vlákninu:

Léčba zahrnuje příjem dostatečného množství proteinu, protože jsou to proteinové látky, které jsou považovány za nezbytný základ pro obnovu poškozených hepatocytů. Nicméně, jak moc by měl být přítomen v každodenní stravě, lékař řekne. Je důležité nespotřebovat příliš mnoho, aby nedošlo k přetížení jaterního mechanismu pro zpracování proteinů.

Pijte hodně čisté vody. Každý den musíte vypít až 2 litry tekutiny: na lačný žaludek, před každým jídlem, před a po fyzické aktivitě, před večerním odpočinkem.

Bylinná medicína příznivě ovlivňuje stav jater a snižuje patologické parametry enzymů. Léčba spočívá v použití čajů na bázi bylinných ingrediencí. Je důležité konzultovat se svým lékařem o možnosti takových událostí..

Užitečné rostlinné komponenty:

K jídlu se musí přidat kurkuma, která snižuje projevy zánětlivých procesů, a česnek, který má protinádorový účinek. Výživové doplňky bohaté na antioxidanty lze použít se souhlasem lékaře..

Pokud je v průběhu diagnózy nalezen patologický proces, který byl příčinou zvýšení jaterních enzymů, musí být léčen. Kvalifikovaný odborník vybere léčebný režim pro pacienta podle konkrétního klinického případu.

Enzymy jater hrají významnou roli v řadě procesů v lidském těle. Jejich diagnostickou hodnotou je schopnost detekovat nemoci a patologické stavy v raných stádiích..

Biologické procesy v játrech probíhají díky velkému počtu funkčních jednotek. Některé z nich se mění pod vlivem jakýchkoli vnějších podmínek (stres nebo výdatné jídlo), zatímco jiné jsou vysoce citlivé markery určitých chorob. Proto se provádějí jaterní testy, aby se vyhodnotila syntetická, metabolická a čistící funkce hepatocytů..

Všechny laboratorní testy ke studiu stavu jater lze rozdělit na obecné a enzymatické. První zahrnují takové testy:

  • udržování stálé kyselosti;
  • přenos bilirubinu, hormonů a tuků;
  • imunitní reakce
  • udržování onkotického tlaku;
  • mikronutrientní transport buňkami

Tabulka ukazuje normu pro dospělého zdravého člověka. Fráze „celkový protein“ označuje koncentraci albuminu a globulinů v krvi. Bílkoviny tvoří 6,5–8,5% z celkového zbytku suché plazmy, který zabírá 9–10% objemu krve. Kvantitativní hodnocení proteinových frakcí odráží celkový fyziologický stav těla a přítomnost nebo nepřítomnost patologií.

Obecné analýzy poskytují pouze informace o přítomnosti problému v těle a mohou nepřímo označovat žlučník a játra. Enzymodiagnostika, která odhaluje aktivitu enzymů, je považována za více informativní. Vzhledem k tomu, že jejich obsah v hepatocytech je tisíckrát větší než v krvi, je tato metoda zvláště účinná pro detekci poruch jater v anicterickém období a v asymptomatické formě. Nejčastěji jsou enzymy rozděleny do těchto skupin:

  • cytoplazmatická a membránová: alaninaminotransferáza (AlAT), sorbitoldehydrogenáza (LDH) a laktát dehydrogenáza (LDH) - jejich hladina se zvyšuje i při asymptomatickém průběhu onemocnění;
  • mitochondriální: glutamát dehydrogenáza (GlDG), aspartátaminotransferáza (AsAT) - hladina těchto enzymů se zvyšuje u chronických onemocnění jater;
  • žluč: alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - aktivita se zvyšuje s cholestázou.
  • čím vyšší úroveň, tím těžší je nekróza hepatocytů;
  • také zvyšuje akutní toxickou a infekční hepatitidu
  • nejvýznamnější nárůst alkalické fosfatázy je v diagnostice obstrukční žloutenky;
  • norma závisí na věku a pohlaví osoby: u dospívajících je to 250 jednotek / l, u těhotných žen 400 jednotek / l
  • je to málo citlivý marker onemocnění jater;
  • pouze soubor izoforem LDH4 / LDG5 poskytuje některé informace o stavu orgánu
  • zvyšuje s endogenními faktory: metastázy a nádory;
  • zvyšuje se exogenními faktory: infekce, otrava toxiny
  • prudce stoupá při akutní infekční hepatitidě a slabě, ale patrně s toxickým poškozením jater;
  • používá se k detekci toxické hepatitidy u lidí pracujících v chemickém průmyslu

Tabulka ukazuje maximální přípustné hodnoty hladiny enzymů u zdravého člověka: mužů („M“) a žen („F“). Tyto koncentrace jsou podmíněné, protože věk, pohlaví a historie pacienta významně ovlivňují hladinu proteinů, transamináz, alkalické fosfatázy a dalších funkčních jednotek.

Tabulka neukazuje jaterní test, jako je gama-glutamyltransferáza (GGT), což je specifický screeningový test používaný k diagnostice onemocnění jater iu malých dětí. Tento enzym je citlivější na alkohol, toxiny a infekce než běžné testy AcAT / AlAT..

V případě některých enzymů přesnější informace o stavu pacienta neposkytuje přesná koncentrace, ale změna jedné hodnoty ve srovnání s jinou. Například například odděleně hladina AlAT indikuje pouze zánět jater a AsAT označuje zánět jater nebo srdce. Jejich postoj však již poskytuje přesnější informace o lokalizaci zánětu, závažnosti patologie a dokonce i o povaze onemocnění. Lékaři používají tyto koeficienty:

  1. Koeficient de Ritis je poměr koncentrace AcAT k AlAT v případě, kdy jsou jednotlivě hladiny těchto enzymů vyšší než normální. Hodnota v rozmezí 0,8–1,7 odráží zdravý stav a 1,3 je ideálním ukazatelem. Rozsah hodnot od 0,1 do 0,8 je selhání jater a závažnost jeho průběhu je tím menší, čím vyšší je hodnota ve specifikovaném rozsahu. Pokud je koeficient vyšší než 2, pak se jedná o příznak srdečního selhání nebo alkoholové hepatitidy, u nichž existuje celá řada nemocí - od cirhózy po trombózu..
  2. Schmidtův koeficient je poměr součtu koncentrací AcAT a AlAT k GlDG. U obstrukční žloutenky je její hodnota asi 5-15, s neoplazmy v játrech - 10 a s akutní infekční hepatitidou více než 30.

Diferenciální diagnostika pomocí vzorků jater se provádí dekódováním a analýzou datového komplexu. Opravdu, s jistou patologií, jeden enzym může být velmi zvýšený a změna v jiném je slabá a dokonce nepostřehnutelná. Stupeň aktivity vysoce citlivých enzymů u různých onemocnění jater je následující:

Jaterní enzymy (enzymy) jsou jednou z nejdůležitějších složek mnoha biochemických procesů v lidském těle. Protože játra plní mnoho různých funkcí, jsou jimi syntetizované enzymy rozděleny do několika funkčních skupin: vylučovací, sekreční a indikátorové. V případě poškození nebo onemocnění jater se mění obsah jaterních enzymů v krevní plazmě, což je důležitý diagnostický ukazatel.

Jaké jaterní enzymy se v diagnóze nejčastěji používají?

Jaterní enzymy, jejichž obsah v krevní plazmě prudce stoupá s onemocněním jater, jsou doprovázeny destrukcí hepatocytů, tzv. Indikátorem. Patří sem aspartátaminotransferáza (AST), gama glutamyltransferáza (GGT), laktát dehydrogenáza (LDH), alaninaminotransferáza (ALT) a glutamát dehydrogenáza (GlDG)..

Nejčastěji je u onemocnění jater předepsán biochemický krevní test pro stanovení obsahu AST a ALT. Normální obsah AST je pro ženy 20-40 U / L, pro muže o něco nižší - 15-31 U / L. S mechanickým a nekrotickým poškozením hepatocytů jaterní enzymy dramaticky zvyšují jejich aktivitu. Norma ALT v krvi je 10-40 U / L (muži) a 12-32 U / L (ženy). U infekčních onemocnění se jeho aktivita zvyšuje desetkrát, a to dokonce ještě před nástupem klinických příznaků hepatitidy. Proto se ALT často používá k včasné diagnóze, což vám umožňuje okamžitě zahájit léčbu. Indikativní diagnostický nástroj - poměr AST / ALT, který je obvykle 1,3, se nazývá de Ritisův koeficient.

Další jaterní testy

Pro rozlišení onemocnění jater a objasnění diagnózy se dále zkoumají jaterní enzymy GGT, GlDG a LDH. S dystrofickým poškozením jater, těžkou otravou, onkologickými a infekčními chorobami se zvyšuje obsah GldG v krvi, jejíž normální hodnoty jsou nižší než 4,0 U / l u mužů a méně než 3,0 U / l u žen. Změny v aktivitě GGT jsou charakteristické pro onemocnění žlučových cest a cukrovky. Pokud je norma pro muže nižší než 55 U / l (u žen - méně než 38 U / l), během nemoci se mohou ukazatele zvýšit 10krát nebo vícekrát, k rozlišení alkoholických hepatóz se používá také GGT. LDH je normálně 140-350 jednotek / l.

Část enzymů se vylučuje do žlučovodů, jejich účelem je účastnit se procesu trávení. Mezi tyto enzymy patří alkalická fosfatáza (ALP), která je v největším množství syntetizována játry a vylučována žlučí. Norma alkalické fosfatázy v krevní plazmě je 30-90 U / l, u mužů se toto číslo může pohybovat až 120 U / L. Intenzivní metabolické fyziologické procesy mohou vést ke skutečnosti, že se tento indikátor zvyšuje na 400 U / l.

Změna barvy kůže, špatné zdraví, bolest v horní části břišní dutiny mohou být spojeny s různými patologickými procesy. K určení stavu pacienta pomáhají jaterní enzymy, jejichž obsah v kombinaci se stávajícími příznaky naznačuje určitou patologii.

Tento orgán ovlivňuje celé tělo a nejmenší odchylky v jeho fungování okamžitě ovlivňují zdraví a vzhled.

Při provádění testů se berou v úvahu pouze hlavní jaterní enzymy, proteinové látky odpovědné za metabolické procesy. Jsou rozděleny do několika nezávislých skupin:

  • Ve studii jsou nejprve studovány alanin-transamináza a aspartátaminotransferáza. Pokud jsou tyto jaterní enzymy zvýšené, naznačuje to vývoj určitých patologií. Tyto sloučeniny jsou označovány jako molekuly krevních indikátorů.
  • Sekreční látky jsou zodpovědné za srážení krve, což je pokles, který může naznačovat patologie orgánu, který produkuje enzym, žlučník nebo ucpané žlučovody. Tato kategorie zahrnuje cholinesterázu a protrombinázu.
  • Stanovení patologie umožňuje vypočítat obsah alkalické fosfatázy ve vztahu k extretorické skupině. Nadměrný obsah bude indikovat neobvyklý odtok žluči.

Aminotransferázy se nacházejí uvnitř hepatocytů - jaterních buněk v kontaktu s krví. Pokud vás zajímá, co jsou jaterní enzymy, je důležité vědět, že normální produkce glykogenu je bez nich nemožná..

Po vývoji pronikají do krevního řečiště a zánět nebo poškození buněk zvyšuje obsah některých z nich. Počet proniknutých molekul se stanoví studiem výsledků analýz.

Bolest ve správné hypochondrii naznačuje vývoj závažných onemocnění. Pokud je tento příznak nalezen, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Orgán odpovědný za odstranění jedů neprodukuje enzymy správně, pokud má vysoké zatížení.

Ke stanovení zvýšené aktivity jaterních enzymů obvykle nepomáhají příznaky, ale analýzy, protože proces pro člověka nepostřehnutelný. V případě poškození orgánů dochází k patologickým změnám. Příznaky hepatitidy a jiných onemocnění jater pomohou určit odchylky od normy:

  • Špatná chuť k jídlu, úplné odmítnutí jednotlivých produktů.
  • Únava, únava.
  • Bolest, brnění na pravé straně..
  • Svědicí pokožka.
  • Velké břicho, výrazná síť žil pod kůží.
  • Trávicí rozrušení, nevolnost, zvracení.
  • Ze sliznic je odtok krve.
  • Světelné výkaly nepřirozené barvy, často šedivý odstín.
  • Moč znatelně ztmavne.

K identifikaci řady patologií se používají jaterní enzymy patřící do skupiny transferáz, jejichž funkcí je transportovat části molekul. U každé sloučeniny existuje specifický obsah, často vyjádřený v IU / litr krve. Pokud vás zajímá, jaké jaterní enzymy je třeba užívat, je lepší se nejprve poradit se svým lékařem.

Nastávající matky jsou obvykle vyšetřovány na gama-lutamyl-transpeptidázu nebo GGT. Obsah alkalické fosfatázy se vypočítá pro stanovení léze systému produkce a vylučování žluči. Často musíte navíc zkontrolovat počet triglyceridů a cholesterolu..

Obvykle se při stanovení diagnózy zkoumají pouze dva jaterní enzymy, provádí se ALT a AST. Výpočtem úrovně aktivity těchto prvků můžete identifikovat problémy s játry v rané fázi. Malé odchylky od normy neznamenají vždy vývoj patologie. Podobné projevy lze pozorovat u dospívajících nebo se zvýšenou fyzickou námahou..

ALT se podílí na štěpení alaninu a AST štěpí aspartovou aminokyselinu. Pokud krevní test na tyto jaterní enzymy vykázal nárůst indikátorů, znamená to smrt velkého počtu buněk. Tento proces je způsoben patologiemi, které způsobují tkáňovou nekrózu nebo zranění.

Pokud se obrátíte na nezávislou laboratoř, náklady na analýzu jaterních enzymů v krvi začínají od 100 rublů. Cena se počítá tak, že ne všechny enzymy jsou studovány, ale pouze dva hlavní. Na soukromých klinikách jsou ceny vyšší a začínají od 300 rublů. Po obdržení výsledků je nepravděpodobné, že by lékař mohl okamžitě provést přesnou diagnózu. Možná budete muset podstoupit další testy, například, abyste mohli provést testy na jiné enzymy.

Hlavní jaterní enzymy ovlivňují chemii krve. Jejich poměr se nazývá de Ritisův koeficient - test, který umožňuje vypočítat nemoci, které nejsou diagnostikovány standardním vyšetřením. Normální hodnoty AST a ALT jsou podílem jaterních enzymů 0,9-1,8. Koncentrace ALT v tkáních jater je maximální, zatímco druhá část je v srdečním svalu.

Pokud množství ALT přesáhne přípustné limity, takový projev signalizuje vývoj virové hepatitidy nebo cirhózy. Příčinou mohou být také poruchy oběhového systému. Pokud je jaterní enzym AST zvýšený, mohou existovat onemocnění jater, kardiovaskulární systém. Takové výsledky testu často naznačují dlouhodobé užívání antipyretik nebo hormonálních léků.

Protože koncentrace AST je vyšší v myokardu, ALAT v játrech, zvýšení určitých jaterních enzymů bude přesně indikovat orgán, který prošel patologickými změnami. Například poměr ALT a ACAT rovný jedné značí, že koncentrace alaninaminotransferázy je vyšší nebo rovná obsahu druhého enzymu..

To znamená, že pacient má v akutním stadiu hepatitidu. Při zvýšení ALAT pouze dvakrát je pacientovi diagnostikován infarkt myokardu. Pokud je ALT více než 2krát vyšší než AST, člověk zneužívá alkohol. Pokud je obsah AST vyšší, má pacient pravděpodobně cirhózu.

U zdravé ženy by množství ALAT nemělo být vyšší než 34 jednotek / litr. Pro dospělého muže - ne více než 45. Norma AST nebo ASAT pro muže je až 27 jednotek / litr. Pro spravedlivé pohlaví by tato analýza jaterních enzymů měla vykazovat normální obsah do 31 jednotek / litr. Pokud existují odchylky, neznamená to vždy patologii. U každé osoby jsou ukazatele individuální a závisí na mnoha faktorech..

U dětí je diagnostikováno zvýšení jaterních enzymů s různými výsledky. Norma pro kojence do jednoho měsíce je ALT do 38, AST ne více než 32 jednotek na litr krve. Pro děti od 1 měsíce do roku je ALAT 27 jednotek / litr, ASAT 36. Poté, do šestnácti let, je norma alaninové transaminázy až 22, aspartátaminotransferáza je v rámci 31.

Pokud je během těhotenství enzym zvýšen, je tento projev abnormální. Povoleny jsou pouze malé výkyvy, které přestanou po narození dítěte. Je také možné mírné zvýšení alkalické fosfatázy vylučované z placenty..

Tento jev je pozorován po 26-40 týdnech těhotenství. V jiných případech vysoké jaterní enzymy signalizují onemocnění jater spojená s porodem dítěte, například mastná hepatóza.

Příčinou je často toxická hepatitida. Pravidelné aspirin nebo odvar z léčivých bylin s nekontrolovaným příjmem vedou ke zvýšení hladiny jaterních enzymů.

Výsledky analýz jsou také ovlivněny zraněním, například zraněním při pádu, což je vyšší než normální výsledek u pacientů po chemoterapii. Nedostatek vitamínu také hraje roli, nedostatek vitaminu B6 způsobuje snížení hladiny aminotransferáz v aktivní formě.

Zvýšení jaterních enzymů v některých případech způsobuje toxický stav v první polovině těhotenství.

V této situaci potřebuje nastávající matka okamžité ošetření. Hlavním důvodem je však přítomnost závažných onemocnění v akutní nebo chronické formě:

  • Hepatitida všech forem způsobuje zvýšení ALT.
  • Steatohepatitida - změny v jaterních buňkách ve směru převahy tuku.
  • Onkologická onemocnění, tvorba jaterních metastáz.
  • Cirhóza - dědičná a získaná.
  • Stagnace žluči ve žlučníku.

Pokud jsou enzymy AST zvýšené v krvi, mohou být příčinou onemocnění CVS. To je třeba vzít v úvahu před podezřením, že nemocná játra způsobila onemocnění. Druhý nebo třetí den po infarktu se může obsah zvýšit 20krát.

Je důležité snížit účinky toxických látek na organismus. Předepisování lékové terapie by měl provádět pouze lékař, který předepisuje nekompatibilní léky. Když člověk bere léky, začnou se v jeho těle tvořit jaterní mikrozomální enzymy, včetně cytochromu.

Neutralizují toxické látky, které otráví tělo. Některé látky inhibují cytochrom, čímž zvyšují absorpci složek. Jiní naopak zvyšují aktivitu těchto enzymů, v důsledku toho je vylučování léčiva urychleno.

Strava se sníženými enzymy v játrech vám umožní zbavit se nedostatku vitamínů. Pacientům je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje a mastná jídla. Chcete-li kompenzovat nedostatek vitaminu B6, musíte zvýšit příjem následujících potravin:

  • Klíčící pšenice.
  • Luštěniny.
  • Lískové ořechy, vlašské ořechy, kešu.
  • Čerstvá zelenina a ovoce.

Pokud dojde ke zvýšení, je možné snížit jaterní enzymy pouze při včasné léčbě patologické poruchy. Je také nutné brát hepatoprotektory, které pozitivně ovlivňují stav jater a vitamínu D.

Enzymy (enzymy) jsou specifické proteiny, které se účastní biochemických reakcí, které mohou urychlit nebo zpomalit jejich průběh. V játrech je produkováno velké množství těchto sloučenin díky své důležité roli v metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů. Jejich aktivita je určena výsledky biochemického krevního testu. Tyto studie jsou důležité pro posouzení stavu jater a pro diagnostiku mnoha onemocnění..

Jaterní enzymy jsou skupinou biologicky aktivních proteinů, které mohou být produkovány výhradně buňkami tohoto orgánu. Mohou být na vnitřní nebo vnější membráně, uvnitř buněk nebo v krvi. V závislosti na roli enzymů se dělí do několika kategorií:

  • hydrolázy - urychlují štěpení komplexních sloučenin na molekuly;
  • syntetázy - účastní se syntézních reakcí komplexních biologických sloučenin z jednoduchých látek;
  • transferázy - podílejí se na transportu molekul membránami;
  • oxyreduktázy - jsou hlavní podmínkou pro normální průběh redoxních reakcí na buněčné úrovni;
  • isomeráza - nezbytná pro procesy změny konfigurace jednoduchých molekul;
  • lyázy - vytvářejí další chemické vazby mezi molekulami.

Jejich funkce v procesech buněčného metabolismu závisí na lokalizaci jaterních enzymů. Proto se mitochondrie podílejí na výměně energie, granulární endoplazmatické retikulum syntetizuje proteiny, hladké jedy - tuky a uhlohydráty a hydrolázy se nacházejí na lysozomech. Všechny enzymy, které játra produkují, se nacházejí v krvi..

V závislosti na tom, jaké funkce enzymy hrají a kde jsou v těle, jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

  • sekreční - po sekreci jaterními buňkami vstupují do krevního řečiště a nacházejí se zde v maximální koncentraci (koagulační faktory, cholinesteráza);
  • indikátor - obvykle obsažený uvnitř buněk a uvolňovaný do krve pouze tehdy, jsou-li poškozeny, proto mohou sloužit jako ukazatele stupně poškození jater při jeho chorobách (ALT, AST a další);
  • vylučování - vylučuje se z jater žlučou a zvýšení jejich hladiny v krvi naznačuje porušení těchto procesů.

Pro diagnostiku stavu jater je důležitý každý z enzymů. Jejich aktivita je stanovena, pokud existuje podezření na hlavní patologické patologie jater a posoudit stupeň poškození jaterní tkáně. Pro získání úplnějšího obrazu může být také nutné diagnostikovat trávicí enzymy, enzymy gastrointestinálního traktu, pankreatu a žlučových cest.

Biochemie krve je důležitým stadiem diagnostiky onemocnění jater. Všechny patologické procesy v tomto orgánu se mohou objevit s fenoménem cholestázy nebo cytolýzy. Prvním procesem je porušení odtoku žluči, který je vylučován hepatocyty. S dalším porušením dochází k ničení zdravých buněčných prvků s uvolňováním jejich obsahu do krve. Přítomnost a počet jaterních enzymů v krvi může určovat stadium nemoci a povahu patologických změn v orgánech hepatobiliárního traktu..

Cholestázový syndrom (potíže se sekrecí žluči) doprovází zánětlivá onemocnění jater, zhoršenou sekreci žluči a patologii žlučových cest. Tyto jevy způsobují následující změny v biochemické analýze:

Vezměte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry..

  • vylučovací enzymy jsou zvýšené;
  • zvyšuje se také žlučové složky, včetně bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu a fosfolipidů.

Odtok žluči může být narušen mechanickým tlakem na žlučovody (zanícená tkáň, novotvary, kameny), zúžením jejich lumenu a jinými jevy. Komplex charakteristických změn krevních parametrů se stává základem pro podrobnější studium stavu žlučníku a žlučových cest.

Cytolýza (destrukce hepatocytů) může nastat s infekční a neinfekční hepatitidou nebo s otravou. V tomto případě se obsah buněk uvolní a v krvi se objeví indikátorové enzymy. Patří mezi ně ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), LDH (laktát dehydrogenáza) a aldolasa. Čím vyšší je účinnost těchto sloučenin v krvi, tím větší je stupeň poškození parenchymu orgánů.

Alkalická fosfatáza, která se nachází v krvi, může být nejen jaterního původu. Malé množství tohoto enzymu je produkováno kostní dření. O nemocích jater můžete hovořit, pokud dojde ke současnému zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a gama-GGT. Kromě toho lze detekovat zvýšení hladin bilirubinu, což ukazuje na patologie žlučníku.

GGT obvykle stoupá s alkalickou fosfatázou. Tyto indikátory naznačují vývoj cholestázy a možných onemocnění žlučového systému. Pokud tento enzym stoupá izolovaně, existuje riziko drobného poškození jaterní tkáně v počátečních stadiích alkoholismu nebo jiných otrav. U závažnějších patologií je pozorováno současné zvýšení jaterních enzymů.

ALT (alaninaminotransferáza) je nejkonkrétnější jaterní enzym. Nachází se v cytoplazmě a dalších orgánech (ledviny, srdce), ale v jaterním parenchymu je přítomen v nejvyšší koncentraci. Jeho nárůst v krvi může naznačovat různá onemocnění:

  • hepatitida, intoxikace poškozením jater, cirhóza;
  • infarkt myokardu;
  • chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, která se projevují nekrózou oblastí funkční tkáně;
  • svalová zranění, poranění nebo modřiny;
  • těžká pankreatitida - zánět slinivky břišní.

AST (aspartát dehydrogenáza) se nachází nejen v játrech. Může se také vyskytovat v mitochondriích srdce, ledvin a kosterních svalů. Zvýšení tohoto enzymu v krvi indikuje destrukci buněčných prvků a vývoj jedné z patologií:

  • infarkt myokardu (jedna z nejčastějších příčin);
  • onemocnění jater v akutní nebo chronické formě;
  • srdeční selhání;
  • zranění, zánět slinivky břišní.

LDH je cytolytický enzym. Není specifický, to znamená, že se nachází nejen v játrech. Jeho definice je však důležitá v diagnostice ikterického syndromu. U pacientů s Gilbertovou chorobou (genetické onemocnění, které je doprovázeno zhoršenou vazbou bilirubinu) je to v rámci normálních limitů. U jiných typů žloutenky se její koncentrace zvyšuje.

Biochemický krevní test na jaterní enzymy je jedním z hlavních diagnostických opatření. To bude vyžadovat žilní krev odebranou na lačný žaludek ráno. V den před studií je nutné vyloučit všechny faktory, které mohou ovlivnit játra, včetně příjmu alkoholických nápojů, mastných a kořenitých jídel. V krvi se stanoví standardní sada enzymů:

  • ALT, AST;
  • Alkalická fosfatáza;
  • GGT;
  • celkový bilirubin a jeho frakce (volné a vázané).

Aktivita jaterních enzymů může být ovlivněna některými skupinami léků. Mohou se také normálně měnit během těhotenství. Před analýzou je nutné informovat lékaře o všech lécích a anamnéze chronických onemocnění všech orgánů.

Pro léčbu onemocnění jater je nutná kompletní diagnóza, která zahrnuje i biochemický krevní test. Aktivita enzymů je studována komplexně, protože různé indikátory mohou indikovat různé poruchy. Tabulka ukazuje normální hodnoty a jejich výkyvy..

Jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění jater je biochemický krevní test. S ním můžete zjistit porušení dokonce před prvními příznaky.

V tkáních jater je málo nervových zakončení, takže tento orgán prakticky nemůže „bolet“. Fyzicky člověk nemusí nic cítit, většina nemocí je asymptomatická a jsou detekována náhodou během rutinního vyšetření a testů.

Biochemický krevní test - efektivní laboratorní diagnostika jater

Biochemický krevní test je předepsán pro jakékoli podezření na nemoc nebo na prevenci. Jedná se o rychlou a levnou analýzu, pomocí které můžete diagnostikovat abnormality v játrech, zúžit rozsah možných onemocnění a určit další směr vyšetření..

Játra plní mnoho různých funkcí, účastní se procesu trávení a plní funkci detoxikace těla. Ve většině případů jsou onemocnění jater detekována již v pozdějších stádiích, kdy je léčba obtížná. Je to největší žláza v těle..

Porušení jeho práce vede k řadě komplikací a negativně ovlivňuje celý stav těla.

Analýza jaterní biochemie může být předepsána pro těžké příznaky, které naznačují abnormality v játrech nebo jiných chronických onemocněních, před operací a užíváním drog.

  • Žloutnutí kůže. Jeden z hlavních příznaků zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Žloutnutí kůže a skléry nastane, když je nemoc přítomna po dlouhou dobu. Pro známky žloutenky se doporučuje provést screening..
  • Zvětšená játra. Zvětšená játra je vidět nejen na ultrazvuku. Pokud je játra značně zvětšena, začíná břišní obvod růst, zatímco celková hmotnost se nemění.
  • Ztráta váhy. Při onemocněních jater může dojít k nevolnosti, takže člověk odmítá jídlo, což vede k úbytku hmotnosti. Hubnutí může být také nemotivováno obvyklou stravou a životním stylem. V tomto případě se také doporučuje zkontrolovat játra..
  • Hořkost v ústech. U onemocnění jater je v ústech cítit konstantní hořkou chuť, jazyk se potahuje, objevuje se bílý nebo žlutohnědý povlak, na povrchu jazyka jsou možné praskliny.
  • Biochemie jater se podává během těhotenství bez selhání, stejně jako před užitím závažných léků, které zvyšují zátěž jater.

Biochemie krve obsahuje velký seznam různých ukazatelů, z nichž některé souvisejí s jaterními testy. Indikátory, které odrážejí funkci jater, se vyhodnocují společně.

Lékař by se měl zabývat dekódováním výsledku, protože malé odchylky od normy nejsou vždy příznaky patologie:

  1. Glukóza. Hladina glukózy se stanoví, pokud máte podezření na cukrovku. Při cukrovce jsou hladiny cukru obvykle zvýšené a při poruchách jater jsou hladiny glukózy pod normálem. Nejedná se o hlavní ukazatel funkce jater, ale je to bráno v úvahu při hodnocení celého obrazu..
  2. Bilirubin. Bilirubin je běžný, volný a vázaný. Pokud je podezření na onemocnění jater, vyhodnotí se všechny 3 typy bilirubinu. Tento pigment se uvolňuje při rozkladu hemoglobinu. Nějakou dobu cirkuluje v krvi a poté je zničena játry a vylučována močí. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, bilirubin není zničen, jeho hladina v krvi se zvyšuje. Tento pigment je docela toxický a jeho zvýšení může vést k nepříjemným následkům. Nejdůležitějším ukazatelem je přímý bilirubin, jehož hladina přímo závisí na játrech.
  3. ALT. Jedná se o enzym syntetizovaný v játrech. Většina tohoto enzymu zůstává v játrech, takže cirkuluje v krvi v malém množství. Jeho hladina v krvi stoupá s hromadnou smrtí jaterních buněk, které uvolňují tento enzym do krve.
  4. AST. Další enzym, který je syntetizován a zůstává v tkáních jater. Jeho zvýšení může naznačovat jak onemocnění jater, tak srdeční selhání.
  5. Alkalická fosfatáza. Tento enzym se nachází v mnoha tkáních lidského těla. Existuje samostatný ukazatel nazývaný jaterní alkalická fosfatáza, jehož hodnota se bere v úvahu v případě podezření na onemocnění jater.
  6. Cholesterol. Toto je hlavní a nejdůležitější lipid, který se podílí na různých metabolických procesech. Je syntetizován v játrech, takže může být ukazatelem jeho práce..

Postup odběru krve pro biochemii

Biochemický postup krevního testu je standardní. Pacient ve stanovený čas přichází do laboratoře na lačný žaludek a daruje krev ze žíly. To je bezbolestný proces, ale pro některé lidi to může být trochu nepříjemné..

Během postupu odběru krve sestra natáhne předloktí turniketem a vloží jehlu do žíly. Tento proces není doprovázen bolestivými pocity, ale může být závratě. Závratě často postihuje těhotné ženy.

Před darováním krve je nutné provést jednoduchý přípravek:

  1. Onemocnění jater vyžadují stálou stravu. Jakékoli jídlo ovlivňuje stav jater. 2-3 dny před darováním krve na jaterní testy se nedoporučuje jíst mastná a smažená jídla, zneužívat koření, rychlé občerstvení, čokoládu, sladkosti, kávu a kakao, uzená masa a marinády.
  2. Nejvíce ze všeho alkohol zasahuje játra. Musí být vyloučena asi týden (nejméně 3 dny) před analýzou. Alkohol ovlivňuje nejen stav jater, ale také koagulaci.
  3. Krev pro biochemii se věnuje ráno až 11 hodin. Pacient přichází do laboratoře na lačný žaludek. Hlad je nutné snášet nejméně 8 hodin před darováním krve.
  4. Před návštěvou laboratoře se nedoporučuje kouřit. Nejlepší je zdržet se kouření po dobu 10-12 hodin. Pokud je závislost na nikotinu příliš vysoká, doporučuje se zdržet se návyku hodinu před podáním krve.
  5. Před darováním krve musí být všechny odebrané léky, včetně vitamínů, zrušeny. Všechny léky je třeba nahlásit svému lékaři. Jeden týden před darováním krve jsou všechny léky zastaveny. Pokud to není možné, nedoporučuje se užívat přípravek těsně před krevním testem v den analýzy.
  6. Doporučuje se ženám provádět těhotenský test, protože ovlivňuje krevní obraz. Zvýšená míra těhotenství není vždy známkou patologie..
  7. Před návštěvou laboratoře není vhodné provádět ranní cvičení. Fyzická aktivita ovlivňuje krevní obraz.

Odchylka ukazatelů od normy je známkou patologie!

Biochemický krevní test zahrnuje mnoho ukazatelů. Každý indikátor je jednotlivě neinformativní. Lékař vyhodnotí všechny indikátory najednou, určí další vyšetření k objasnění diagnózy.

Je třeba si uvědomit, že všechny odchylky od normy jsou ukazatelem závažného porušení předpisů. V některých případech je to kvůli nesprávné přípravě nebo laboratorní chybě. V případě závažných odchylek se doporučuje provést test znovu ve stejné laboratoři..

Norma ukazatelů a důvody odchylky:

  • Bilirubin. Norma celkového bilirubinu u dospělého je od 8 do 20 μmol / L. Významné zvýšení bilirubinu je způsobeno virovou hepatitidou, žloutenkou, poškozením jater léky, nádory v játrech, cirhózou. Snížený bilirubin málokdy naznačuje funkci jater. Obvykle je snížena na onemocnění krve, anémii.
  • ALT. Enzymatická norma je až 45 jednotek / litr pro muže a až 34 jednotek / litr pro ženy. Zvýšené hladiny ALT znamenají hepatitidu, toxické poškození jater, rakovinu jater a další onemocnění, která způsobují rychlou destrukci žlázových buněk. V tomto případě nemluví o dolní hranici normy.
  • AST. Norma AST je až 35-40 IU, v závislosti na pohlaví pacienta. U žen je hladina AST v krvi obvykle nižší. Hladiny AST dramaticky stoupají s alkoholickou hepatózou, poškozením jater léky nebo toxickými látkami, rakovinou jater, cirhózou, cholestázou.
  • Alkalická fosfatáza. Norma alkalické fosfatázy pro dospělého je 85-120 IU / L. Hladina enzymu se zvyšuje s cirhózou, obstrukční žloutenkou, onemocněním žlučových kamenů, obstrukcí žlučových cest, rakovinou jater nebo metastázami. Nízké hladiny fosfatázy ukazují na onemocnění krve.
  • Glukóza. Zvýšená hladina glukózy je považována za ukazatel metabolických poruch, ale snížení hladin glukózy může být známkou poškození jater, protože žláza se podílí na tvorbě glukózy..

Biochemie krve není v žádném případě jedinou metodou pro diagnostiku onemocnění jater, ale začínají ji zkoumat, protože vám umožní identifikovat přítomnost poruch a určit možnou diagnózu, určit směr dalšího zkoumání..

Biochemický krevní test má mnoho výhod:

  1. Náklady. Cena biochemického krevního testu je nízká. Pokud máte jízdenku, postup je v městské laboratoři zdarma. Na soukromých klinikách je analýza placená, ale je relativně levná.
  2. Informační obsah. Pomocí biochemického krevního testu lze odhalit nebo podezření na mnoho nemocí. Obsah informací lze považovat za relativně vysoký, protože přesnou diagnózu lze provést až po dalším zkoumání..
  3. Bezpečnost. Tento postup je naprosto bezpečný pro lidské zdraví, nevede k žádným důsledkům. Odběr krve se provádí u lidí jakéhokoli věku i během těhotenství.
  4. Bezbolestnost. Procedura je rychlá a bezbolestná, jsou možné jen mírné nepříjemné pocity, nevolnost a závratě způsobené hladem.
  5. Rychlost. Biochemie krve nevyžaduje dlouhou přípravu a samotný postup netrvá déle než 5 minut. Výsledek je také připraven rychle, je podáván pacientovi v rukou do 1-2 dnů.

Další informace o tom, jaké testy musíte projít k diagnostice onemocnění jater, naleznete ve videu:

Nevýhody zahrnují skutečnost, že biochemický krevní test ne vždy pomáhá rozlišit nemoc, ale pouze odhalit porušení.

Po biochemické analýze mohou být předepsány další diagnostické postupy, jako je jaterní ultrazvuk, biopsie, MRI nebo CT jater (nejvíce informativní, ale nákladné postupy, které detekují nejmenší poruchy a patologie), krevní test na markery hepatitidy a rakoviny jater, genetické studie.

Játra jsou orgánem přizpůsobeným vysoké zátěži. Každou minutu se z ní čerpá až 1,5 litru krve. Onemocnění jater se vyskytují se závažnou infekcí těla, stabilně nezdravým životním stylem, patologiemi jiných životně důležitých orgánů. Diagnóza onemocnění jater je poměrně komplikovaná a zpravidla vyžaduje velké množství laboratorních testů.

V seznamu vyšetření na podezření na onemocnění jater je na prvním místě biochemický krevní test. Umožňuje detekovat cirhózu a hepatitidu. Ve zvláštních případech může lékař předepsat imunologické testy, testy na nádorové markery a histologické studie.

Krevní test pro biochemii je hlavní laboratorní studií, kromě moči a stolice, která pomáhá diagnostikovat cirhózu, hepatitidu, metabolické poruchy. Na základě této studie mohou být předepsány další testy nádorových markerů..

Zvažte každý z ukazatelů určených během studie..

V játrech je syntetizováno množství enzymů nezbytných pro normální fungování těla. Testy na jaterní enzymy mohou být součástí biochemického krevního testu nebo mohou být provedeny samostatně, jsou-li zjištěny závažné odchylky od normy (referenční hodnoty). Při diagnostice je nutné vzít v úvahu celkový klinický obraz, protože sledované parametry mohou naznačovat patologie jiných orgánů - například srdce.

Aspartátaminotransferáza (AcAt) je enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Referenční hodnoty:

  • malé děti - 36 jednotek / l;
  • dívky ve věku 12–17 let - 25 jednotek / l;
  • chlapci ve věku 12–17 let - 29 jednotek / l;
  • muži - 37 jednotek / litr;
  • ženy - 31 jednotek / l.

Překročení normy je pozorováno při poškození jaterních buněk (hepatocytů) nebo srdečního svalu. Při vysokých koncentracích AcAb po dobu několika dnů a / nebo prudkém nárůstu počtu enzymů je nutná urgentní hospitalizace za účelem identifikace nekrotických ložisek, která mohou být dokonce důsledkem infarktu myokardu. U těhotných žen je možné mírné překročení normy bez patologií.

Alaninaminotransferáza (AlAt) se podílí na tvorbě glukózy z proteinů a tuků. Normální ukazatele:

  • novorozenci - 5–43 jednotek / l;
  • děti do 1 roku - 5-50 jednotek / l;
  • děti do 15 let - 5–42 jednotek / l;
  • muži do 65 let - 7-50 jednotek / l;
  • ženy do 65 let - 5–44 jednotek / l;
  • starší lidé po 65 letech - 5–45 jednotek / l.

Limity normy jsou poměrně široké, v různých dnech se může ukazatel lišit mezi 10-30%. U závažných jaterních patologií hodnota několikrát překračuje normu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Účastní se reakcí štěpení zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Obsahuje hlavně v játrech a kostech. Norma v krvi:

  • pro ženy - do 240 jednotek / l;
  • pro muže - do 270 jednotek / l.

Zvýšená četnost může kromě onemocnění kosterního systému ukazovat na rakovinu nebo tuberkulózu jater, cirhózu, infekční hepatitidu.

Laktát dehydrogenáza (LDH). Vyžaduje se pro glykolýzy (uvolňování energie z rozpadu glukózy). Norma se liší v závislosti na věku:

  • děti prvního roku života - do 2000 jednotek / l;
  • až 2 roky - 430 jednotek / l;
  • od 2 do 12 let - 295 jednotek / l;
  • dospívající a dospělí - 250 jednotek / l.

Překročení normy lze pozorovat při poškození jaterních buněk.

Glutamát dehydrogenáza (GDH). Účastník výměny aminokyselin. Odchylky od normy jsou pozorovány se závažným poškozením jater a žlučových cest, akutní intoxikací.

  • v prvním měsíci života - ne více než 6,6 U / l;
  • 1-6 měsíců - ne více než 4,3 jednotek / l;
  • 6-12 měsíců - ne více než 3,5 U / L;
  • 1-2 roky - ne více než 2,8 jednotky / l;
  • 2-3 roky - ne více než 2,6 jednotek / l;
  • 3-15 let - ne více než 3,2 jednotek / l;
  • chlapci a muži - ne více než 4 jednotky / l;
  • dívky a ženy - ne více než 3 jednotky / l.

Sorbitoldehydrogenáza (LDH). Specifický enzym, jehož detekce v krvi naznačuje akutní poškození jater (hepatitida různých etiologií, cirhóza). Spolu s ukazateli dalších enzymů pomáhá při diagnostice onemocnění.

Gama-glutamyltransferáza (GGT). Je obsažen v játrech a slinivce břišní, aktivně se uvolňuje do krve během patologických chorob jater a intoxikace alkoholem. Po odmítnutí alkoholu v nepřítomnosti patologií jater je hladina GGT normalizována za měsíc.

  • prvních šest měsíců života - ne více než 185 jednotek / l;
  • až 1 rok - ne více než 34 jednotek / l;
  • 1-3 roky - ne více než 18 jednotek / l;
  • 3-6 let - ne více než 23 jednotek / l;
  • 6-12 let - ne více než 17 jednotek / l;
  • chlapci mladší 17 let - ne více než 45 jednotek / l;
  • dívky do 17 let - ne více než 33 jednotek / l;
  • muži - 10–71 jednotek / l;
  • ženy - 6–42 jednotek / l.

Fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA). Normálně může být detekována v krvi ve stopových množstvích. Zvýšení FMF je charakteristické pro akutní hepatitidu a intoxikaci pracovníků v nebezpečných odvětvích.

Každý enzym je molekula proteinu, která urychluje jednu specifickou biochemickou reakci v těle při určité teplotě a kyselosti média. Na základě všech údajů z analýzy enzymů je možné posoudit metabolické poruchy spojené s určitými patologiemi. Enzymatická analýza je velmi informativní metoda pro diagnostiku onemocnění jater..

Kromě hladiny enzymů pro diagnostiku patologických onemocnění jater mají velký význam i další biochemické parametry krve.

Celkový protein. Normálně je koncentrace celkového proteinu v krvi 66–83 g / l. Játra aktivně syntetizují různé proteinové molekuly, takže pokud jaterní buňky - hepatocyty nefungují správně, mohou nastat odchylky od normy..

Bílek. Hlavní plazmatický protein je syntetizován v játrech. Koncentrace u dospělého zdravého člověka je obvykle 65–85 g / l. Nízká hladina může znamenat cirhózu, hepatitidu, nádor jater nebo přítomnost metastáz v orgánu.

Bilirubin. Žlutý pigment, produkt rozkladu hemoglobinu. Celkový bilirubin v krvi se normálně pohybuje v rozmezí 3,4–17,1 µmol / l, přímý - 0–7,9 µmol / L, nepřímý - až 19 µmol / L. Překročení normy může naznačovat patologické procesy v játrech.

Cholesterol a jeho frakce. Může být přijímán s jídlem a syntetizován jaterními buňkami. Normální cholesterol se může v závislosti na věku a pohlaví pohybovat v rozmezí 2,9–7,85 mmol / L. Odchylky od normy jsou pozorovány u řady nemocí, včetně zvýšení hodnot typických pro osoby trpící alkoholismem a cirhózou.

Triglyceridy. Podobně cholesterol vstupuje do krevního řečiště v důsledku trávicích procesů nebo je syntetizován v játrech. Normální hodnoty se velmi liší v závislosti na pohlaví a věku. Mezní hodnoty leží v rozmezí 0,34–2,71 mmol / L. Zvýšené triglyceridy se mohou objevit s cirhózou nebo virovou hepatitidou. Nízká hladina může být spojena s podvýživou a různými extrahepatickými patologiemi..

Amoniak. Vzniká při rozkladu aminokyselin a nachází se v krvi při narušení metabolismu jater v důsledku vážného poškození jater.

  • pro děti v prvních dnech života - 64–207 µmol / l;
  • až dva týdny - 56–92 μmol / l;
  • dále do dospívání - 21-50 mikromol / l;
  • u dospívajících a dospělých - 11–32 μmol / l.

Žehlička. Akutní hepatitida je doprovázena zvýšením hladiny železa v krvi, cirhózou jater - poklesem.

  • u dětí v prvním roce života - 7.16-17.9 mikromol / l;
  • v období 1-14 let - 8,95 - 21,48 mikromol / l;
  • u dospělých žen 8,95–30,43 umol / l;
  • u dospělých mužů - 11,64 - 30,43 μmol / l.

Močovina. Normální krevní močovina:

  • v prvním měsíci života - 1,4-4,3 mmol / l;
  • až 18 let - 1,8-6,4 mmol / l;
  • až 60 let - 2,1–7,1 mmol / l;
  • po 60 letech - 2,9–8,2 mmol / l.

Snížení močoviny naznačuje problémy s játry, k tomu dochází u cirhózy, akutní jaterní dystrofie, jaterního kómy a hepatitidy.

Analýza proteinů, tuků a elektrolytů umožňuje objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater.

Prothrombin je protein, který je produkován v játrech a je předchůdcem trombinu, který je nezbytný pro tvorbu krevních sraženin. Protrombinový index odráží stav krevního koagulačního systému a játra samotnou (ve vztahu k syntéze proteinů). Nejmodernější a nejinformativnější je protrombinový index podle Quicka. Referenční hodnoty jsou 78–142%. U maligních nádorů jater lze pozorovat zvýšení hladiny protrombinu, u některých léků (například heparinu), nedostatku vitaminu K, a také kvůli dědičným faktorům, je zaznamenán pokles.

Onemocnění jater vyvolávají celou řadu změn v biochemii krve a jejich orientace závisí na typu patologie. Nejsou žádné patologie jater, které ovlivňují pouze jeden parametr. Některé hodnoty se však mění více, jiné méně a při hodnocení testů se lékař zaměřuje na nejvýraznější posuny a na vzájemné proporce jednotlivých ukazatelů.

Autoimunitní léze jater zahrnují autoimunitní hepatitidu, biliární cirhózu a sklerotizující cholangitidu. Laboratorními markery těchto onemocnění jsou AMA (antimitochondriální protilátky), SMA (protilátky proti hladkým svalům), anti-LKM1 (autoprotilátky proti mikrosomům typu 1 jater a ledvin), ANA (antinukleární protilátky).

Výsledky studie jsou zaznamenány v kreditech. Titry obsahu AMA, PCA, SMA a anti-LKM1 v krvi by měly být obvykle menší než 1:40, titr ANA - do 1: 160. U zdravých lidí může být přítomno malé množství těchto protilátek..

Zvýšený titr AMA je pozorován u virové nebo autoimunitní hepatitidy, jakož i u onkologických onemocnění a infekční mononukleózy. V 70% případů roste SMA s autoimunitní nebo virovou hepatitidou, maligními nádory. Koncentrace protilátek LKM1 je vysoká u autoimunitní hepatitidy, méně často u virové hepatitidy C a D. Výsledek však nemusí být správný, pokud pacient užil fenobarbitál, thienam, karbamazepin a další antikonvulziva..

Markery rakoviny jater jsou AFP (alfa-fetoprotein), CEA (rakovina-embryonální antigen), feritin. AFP je specifický pro primární hepatokarcinom, jeho koncentrace v krevním séru také zvyšuje přítomnost metastáz v játrech u rakoviny jiných orgánů. Pro rozlišení mezi těmito dvěma případy umožňuje test na CEA, tento antigen se objevuje v krvi ve zvýšené koncentraci přesně s metastatickým poškozením jater. Zvýšený feritin je charakteristický pro karcinom jater a jaterní metastázy: u 76% všech pacientů s nádorovými metastázami v játrech jeho koncentrace přesahuje 400 μg / l.

AFP se může zvyšovat s cirhózou, CEA s hepatitidou, feritinem s poškozením a rozpadem jaterních buněk. Pro diagnostiku rakoviny jater je proto nutné korelovat všechny tři ukazatele.

  • AFP u mužů a těhotných žen je 0,5–5,5 IU / ml. U těhotných žen může AFP normálně kolísat v rozmezí 0,5–250 IU / ml, stabilně se zvyšuje a dosahuje maxima před porodem..
  • CEA - až 5,5 ng / ml.
  • Feritin u žen - 13 - 150 mcg / l; u mužů - 30-400 mcg / l.

Pacient, který by obdržel výsledky analýzy nádorových markerů, by neměl panikařit, diagnóza rakoviny jater je založena na úplném klinickém obrazu. Může být vyžadována histologická analýza..

Až donedávna mohla být histologická analýza prováděna pouze invazivně s mikroskopickým vyšetřením odebraných tkání. Patentované metody však již existují, které umožňují získat úplnější informace výpočtem. Přestože nejsou inherentně histologické, jejich vysoký informační obsah, srovnatelný pouze s histologií, je klasifikuje jako výzkum.

  • Tradiční biopsie. Metoda odběru vzorků jaterní tkáně přes mezikostální prostor pro další výzkum. Ve vztahu k závažným onemocněním jater je vysoce informativní. Nevýhodou této metody je, že se odebírá malá část tkáně, která nemusí být patologickými procesy ovlivněna. Biopsie má navíc kontraindikace a nelze ji provádět často..
  • FIBROTEST®. Komplex výpočtových testů, podle informativity srovnatelné s biopsií. Neinvazivní metoda založená na datech a historii krevních testů. Umožňuje získat přesné kvantitativní a kvalitativní posouzení fibrózy a nekrotických zánětlivých změn jater v jakékoli fázi, bez ohledu na místo. Eliminovala možnost chyb v místní bioptické studii materiálu.
  • FIBROMAX®. Další sada konstrukčních testů pro FIBROTEST®. Umožňuje určit míru steatózy jakékoli etymologie.
    Moderní medicína obecně sleduje trend směrem ke snižování invazivity, proto jsou FIBROTEST® a FIBROMAX® budoucností v diagnostice jaterních patologií.

Při konzultaci s lékařem s příznaky jaterních patologií byste si měli být vědomi celé řady studií, které vám mohou být předepsány. Jejich počet se s časným přístupem k lékařské péči výrazně sníží..

Biochemie krve je nejběžnější studií, kterou lze provést téměř v každém zdravotnickém zařízení (veřejná nebo soukromá klinika, nemocnice, prenatální klinika, laboratoř). Biopsie FibroTEST® a FIBROMAX®, nádorové markery, imunotesty a neinvazivní testy nejsou prováděny na každé okresní klinice. Lékaři takových malých zdravotnických zařízení často píší pokyny větším státním diagnostickým organizacím nebo doporučují pacientům využívat služby placených laboratoří.

Například síť nezávislých laboratoří INVITRO nabízí celou řadu studií pro diagnostiku onemocnění jater. Biomateriál pro analýzu lze vzít v době, která je vhodná pro pacienty. Výzkumné ceny jsou k dispozici: můžete získat vyšetření jater na 1 520 rublů nebo prodloužený na 4 5 rublů, autoimunitní léze bude stát 6430 rublů. Testy FIBROTEST® a FIBROMAX® budou stát 12 999 rublů a 14 999 rublů. Odběr krve z žíly se platí zvlášť - 199 rublů. Výsledky jsou poskytovány do jednoho pracovního dne ve formě vhodné pro klienta - ve formě výtisků, záznamu na disk, dopisů na e-mail.

O jakých testech na jaterní onemocnění by měl rozhodnout lékař nebo hepatolog po klinickém vyšetření a anamnéze. Nejpravděpodobněji vám na začátku budou přiděleny pouze „sugestivní“ laboratorní testy, které vám řeknou, kterým směrem a zda se vyplatí hledat patologii (analýza moči a stolice, biochemický krevní test). Možná budou některé otázky odstraněny po hardwarových studiích, jako je ultrazvuk jater a žlučových cest.