Krevní test na hepatitidu C: markery hepatitidy, PCR, ELISA, biochemické a klinické testy

Virus obsahující RNA během infekce poškozuje tkáň jater a způsobuje onemocnění - hepatitidu C. K tomuto onemocnění dochází v akutní a chronické formě. Vyznačuje se zánětem orgánu bez zjevných příznaků. Asymptomatický průběh je vysvětlen schopností patogenu tvořit druhy, které se přizpůsobí hostiteli. Zmutují a díky různým druhům unikají sledování imunitního systému.

Po mnoho let je virus uvnitř těla. Včasná diagnóza nedává požadovaný výsledek. Protilátky se objevují čtyři až osm týdnů po nástupu infekce a titry protilátek jsou nízké. Vniknutím do jaterních buněk je v průběhu času zničte. Test hepatitidy C je nutný k detekci infekce bezprostředně po infekci a zahájení léčby jater.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Kdo musí být testován na hepatitidu C?

K provedení krevního testu na hepatitidu C potřebujete předpoklady:

  • pohlavní styk s infikovanou osobou;
  • cirhóza orgánů;
  • diagnostika účinnosti léčby jiného infekčního onemocnění;
  • rutinní vyšetření zaměstnanců zdravotnických zařízení, školek, škol;
  • vyšetření před operací;
  • vakcinace proti viru hepatitidy B.

Pokud má pacient výrazné známky zánětu orgánů:

  • nažloutnutí kůže a bílkovin;
  • bolest v boku na pravé straně;
  • únava
  • rozšíření orgánů;
  • nevolnost.

K diagnostice hepatitidy C se provádějí testy na přímou detekci viru a na sekundární známky jeho přítomnosti: přítomnost protilátek proti viru HCV.

Typy testů na hepatitidu C

Když patogen vstoupí do lidského těla, imunitní systém začne produkovat protilátky. To jsou složky imunitního systému zaměřené na ničení cizí proteinové sloučeniny. Říkají se jim markery. Markery hepatitidy C jsou celkové protilátky proti HCV. Označte IgM a IgG. Každý typ protilátky se objevuje ve specifickém období..

Zpočátku se detekují protilátky IgM (po 1-1,5 měsíce). To charakterizuje akutní fázi léze. S postupem infekce se zvyšuje počet protilátek. Nejčastěji se objevuje za 3 až 6 měsíců od vývoje nemoci a potom se množství snižuje.

IgG protilátky se objevují 1,5 až 2 měsíce po lézi. Po šesti měsících koncentrace dosáhne maximální úrovně. To charakterizuje chronický průběh nemoci. Zůstávají v krvi po mnoho let..

Stanovení celkových protilátek v analýze vám umožní určit povahu nemoci ve třetím týdnu infekce a pochopit, v jaké formě se vyskytuje. Samotná studie není poučná. Pro správnou diagnózu je důležité znát celkovou hodnotu..

Protilátky proti HCV se stanoví enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem. Odebírá se žilní krev pacienta a stanoví se hodnoty imunoglobulinů IgM a IgG. Toto je ultra citlivý test. Dokonce identifikuje jeden patogen v krevních buňkách..

Metoda polymerázové řetězové reakce se používá k detekci patogenní RNA. Toto je hlavní způsob stanovení diagnózy hepatitidy C. Pomocí této metody se provádí kvalitativní a kvantitativní stanovení RNA viru..

Hladina protilátek HCVcor IgG NS3-NS5 musí být stanovena, aby se potvrdila nebo vyvrátila diagnóza se zápornou hodnotou pro PRC. Tato metoda je nejpřesnější. Označí přítomnost infekce pátý den po infekci. Pokud to ELISA nedokáže, PCR pomůže určit genotyp viru a zahájit léčbu. Určuje rychlost vývoje nemoci..

Jak je hepatitida C psána v testech?

Obvykle se označuje HCV. Kvalitativní a kvantitativní analýza hepatitidy C při dekódování je psána jako virus hepatitidy C-HCV-RNA. Protilátky proti hepatitidě C jsou anti-HCV.

Po kolik analýzy bude dešifrování připraveno?

Krevní test na hepatitidu C a dešifrování se provádí od jednoho do pěti dnů. Lhůta závisí na pracovní zátěži laboratoře. Po obdržení pozitivního výsledku proveďte další výzkum. Říká se tomu imunoblotting..

PCR se používá k potvrzení HCV k detekci virové RNA. Přítomnost protilátek v krvi naznačuje chronický průběh nemoci.

Falešně pozitivní testy se vyskytují u těhotných žen a lidí s infekčními chorobami.

Výsledek testu je připraven následující den, ale pacient ho může získat s rozpisem z několika důvodů za 5-7 dní. Kolik stojí test na hepatitidu C? Vysoce kvalitní - od 700 rublů. Kvantitativní náklady více - od 1300 rublů.

Další testy na hepatitidu C

Kromě obecného krevního testu provádí PCR a ELISA biochemickou analýzu, zkoumá funkční schopnosti jater a provádí testy na přítomnost jiných typů hepatitidy. Lékař předepisuje studii viru imunodeficience o autoimunitních onemocněních. Vyhodnocuje se fáze a aktivita procesu. Je odebrána jaterní biopsie. Prohlédněte si štítnou žlázu. Jaké testy je třeba udělat, určí lékař. Diagnostika vnitřních orgánů a jater pomocí ultrazvuku.

Klinický krevní test

Obecná podrobná klinická analýza vám umožňuje vyhodnotit obsah hemoglobinu v krvi a množství:

UAC odhalí odchylky normativních ukazatelů. S rozvojem nemoci u pacienta klesá srážení krve a zvyšuje se krvácení. ESR bude vyšší.

Krevní chemie

To vám umožní vyhodnotit práci nejen jater, ale také celkový stav ostatních orgánů. Biochemický krevní test určuje, jak dochází k metabolismu, a určuje potřebu stopových prvků. Biochemie určuje ALT, AST, GGTP, bilirubin, alkalickou fosfatázu, celkový protein, krevní amylázu.

Všechny testy se provádějí na lačný žaludek. Před jídlem by mělo trvat 7-8 hodin. V posledních dvou dnech jsou smažené a mastné potraviny vyloučeny ze stravy, nepijí alkohol a nekouří. Nemůžete dělat těžkou fyzickou práci, sportovat. Tato opatření vylučují obdržení falešně pozitivního nebo falešně negativního výsledku testu..

Co dělat, pokud je test na hepatitidu C pozitivní?

Nezoufejte, pokud byla data testu na virus pozitivní. Ve 20% případů dochází k samoléčení. Protilátky neznamenají, že máte hepatitidu C. V laboratorních testech došlo k chybě. Očkování ovlivňuje dosažení správného výsledku.

Během těhotenství je možný falešně pozitivní výsledek. Nádory, infekční choroby rozostřují obraz laboratorních výsledků. Aby byla zajištěna správnost diagnózy, je předepsána PCR pro stanovení RNA viru hepatitidy C. Výsledek bude přesný a ukáže, zda jste nemocní nebo ne..

I když je výsledek po závěrečném vyšetření pozitivní, včasná diagnóza pomůže předepsat správnou léčbu. Moderní léky vyléčí chronickou formu nemoci za 3-6 měsíců.

Jaké testy je třeba provést po léčbě?

Tato nemoc je nebezpečná v tom, že se vyskytuje opakovaně. Jednou za 6 měsíců se kontrolují protilátky v krevním řečišti. Jakmile protilátky již nejsou detekovány v posledních 2 testech PCR, je choroba poražena..

Biochemický krevní test ukáže výsledek léčby a stav vnitřních orgánů. Vzhledem k variabilitě patogenu není k dispozici žádná vakcína proti viru hepatitidy C..

Pamatujte, že nemoc je nakažlivá. Buďte opatrní s ostatními a blízkými. Nemoc se přenáší krví. Proto musíte varovat lékaře, zubaře o vaší nemoci. Požádejte svého lékaře, aby předepsal progresivní léky k potlačení viru hepatitidy C. Interferonová léčiva jsou méně účinná. Inhibují reprodukci infekce, ale nezničují ji. Možná návrat choroby po nějaké době.

Kvalitativní analýza PCR pro hepatitidu C: dešifrování výsledků

Diagnóza hepatitidy C: markery, transkripční analýza

Krevní test HBsAg a HCV: co to je, indikace, přepis

Krevní test HCV pozitivní, falešně pozitivní, negativní: co to znamená?

Hepatitida B a hepatitida C: krevní test, jak je uvedeno, přepis výsledků

Deciphering krevní testy na hepatitidu C

Hepatitida C je virové onemocnění, které způsobuje poškození jater. Je možné určit vstup tohoto viru do krve provedením řady testů, včetně obecného a biochemického krevního testu, který také umožňuje určit, která forma hepatitidy je nemocná.

U akutní formy hepatitidy C je množství alaninaminotransferázy (ALT) překročeno 7krát nebo více. V tomto případě test ELISA ukazuje přítomnost anti-HCV v krvi. V chronické formě hepatitidy C test ELISA také ukazuje přítomnost anti-HCV v krvi - konkrétnější testy to potvrzují.

Chronická forma je zpravidla důsledkem nedostatečného ošetření (nebo nesprávného ošetření) akutní formy.

K infekci hepatitidou C nejčastěji dochází v důsledku krevní transfúze, nechráněného pohlavního styku, užívání drog, hemodialýzy a tetování kůže. Hepatitida C se přenáší také vertikálně: z matky na dítě.

Druhy analýz a jejich interpretace

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) - tento typ analýzy je jedním z prvních předepsaných po obecném a biochemickém krevním testu naznačuje možnou infekci hepatitidou C. ELISA ukazuje množství anti-HCV protilátek v krvi (typ IgM a IgG). Pozitivní výsledek potvrzuje možnost infekce, ale ve 45% případů se pozitivní ELISA vyskytuje u absolutně zdravých lidí (jedná se o tzv. Falešně pozitivní výsledek, například očkování těla).

Metoda rekombinantní imunoblottingu (RIBA) - provádí se pozitivním testem ELISA k potvrzení infekce hepatitidou C. Pozitivní výsledek této studie rovněž není stoprocentním důkazem infekce.

Při analýze polymerázové reakce (PCR) můžete také najít název RNA analýza - provádí se s pozitivním výsledkem ELISA a rekombinantní imunoblotting. Tato analýza je považována za přesnější a ukazuje přítomnost hepatitidy C již 3–4 dny po vstupu viru do krve (všechny ostatní testy - nejdříve 7 dní po infekci). S pozitivním výsledkem můžeme hovořit o aktivním viru hepatitidy C v krvi subjektu.

Existuje několik typů PCR analýz:

  • Kvantitativní - ukazuje počet bakterií viru hepatitidy C. Předpokládá se, že koncentrace virových bakterií nad 800 IU / ml znamená akutní formu hepatitidy C. Koncentrace virových bakterií nepřesahující 800 IU / ml označuje počáteční fázi infekce. Kromě toho se při vysoké koncentraci viru v krvi subjektu významně zvyšuje riziko šíření infekce a léčba onemocnění je komplikovaná..
  • Kvalitativní (genotypizovaný) - ukazuje genotyp viru, umožňuje přesněji určit, která léčiva pacient potřebuje k léčbě.

Pamatujte, že dekódování jakýchkoli testů by měl provádět odborník - pouze v tomto případě je možné určení správného ošetření. Předpokládá se, že normou je úplná absence RNA viru v krvi - pak lze konstatovat, že k infekci hepatitidou C nedošlo. Ale i když je detekován virus RNA, může k tomu dojít z různých důvodů, včetně po dokončení léčby a zotavení pacienta, po očkování atd..

Existuje riziko falešně pozitivního výsledku testu, a proto ve většině případů jsou všechny typy testů na hepatitidu C prováděny dvakrát nebo vícekrát. Například v počátečním stádiu viru vstupujícího do krevního řečiště, kdy se tělu dosud nepodařilo vyvinout ochranné protilátky, testy často ukazují pozitivní výsledek. Analýza polymerázové reakce může být také falešně pozitivní v rozporu s pravidly jejího chování.

V tomto ohledu jsou pozitivní výsledky testů na hepatitidu C pouze základem pro další přesnější vyšetření, jako jsou: biopsie jaterních buněk, ultrazvukové vyšetření jater a močového měchýře, počítačová tomografie atd..

Příznaky vývoje hepatitidy C jsou mírné, zejména v počátečním stádiu, proto je nutné přísně dodržovat všechna preventivní opatření. Je nutné podstoupit pravidelné prohlídky - jediný způsob, jak zabránit vývoji viru na akutní a chronické formy.

Rozdělení analýzy na hepatitidu C

Onemocnění jater v moderním světě jsou velmi důležitá, protože tento orgán je negativně ovlivněn životním prostředím, nesprávným životním stylem atd..

Existují však takové nemoci, že se může nakazit absolutně kdokoli, a je velmi obtížné předvídat, zda k tomu dojde nebo ne. Jedná se například o virovou hepatitidu, která se přenáší hlavně krví a původně se necítí. Jedná se zejména o C-hepatitidu..

Skutečnost, že virus zpočátku nevykazuje žádné zvláštní příznaky, vážně komplikuje diagnostiku, ale přesto existují poměrně účinné a rozmanité studie, které pomohou problém přesně určit..

Hlavním principem pro detekci onemocnění HCV je dešifrování testů na hepatitidu C, tj. Porovnání určitých ukazatelů s normami.

Podmínky pro získání trasy

U lidí je diagnostikována hepatitida C z různých důvodů, zejména:

  • podezření na možnou hepatitidu;
  • osoba je ohrožena;
  • Diagnostika je povinná s ohledem na specifika práce;
  • ženám během těhotenství nebo při plánování.

Existuje několik typů diagnostiky: některé z nich jsou povrchové studie, jiné hluboké a přesné, jejichž principem je studium minimálních odchylek normálních indikátorů nebo detekce konkrétních látek.

K detekci viru hepatitidy C v lidské krvi se používají 3 typy diagnostických metod:

  1. Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA). Provádí se v laboratoři, zásadou je stanovení protilátek proti hepatitidě, zejména: IgG, IgM. Tato diagnóza nedá podrobnou odpověď: člověk je nemocný nebo ne, protože třetina nosičů nevykazuje protilátky. To se děje kvůli mezeře mezi virem vstupujícím do těla a tvorbou protilátek proti němu, takže jde o pochybnou a velmi povrchní analýzu.
  2. Rekombinantní imunoblotová analýza. Provádí se pouze k potvrzení laboratorního testování, pokud je výsledek pozitivní, pak je daná osoba nositelem choroby. Protilátky proti viru se nevylučují okamžitě ani po úspěšné léčbě hepatitidy. Kromě toho je možný falešný výsledek kvůli některým faktorům třetích stran..
  3. Polymerázová (PCR) analýza. Jaká je nejpřesnější metoda pro stanovení hepatitidy? - rozhodně PCR. Je to nejmladší a nejpřesnější diagnostická metoda. Je to PCR, která vám dá podrobnou odpověď na průběh nemoci, umožňuje vám stanovit koncentraci viru v krvi a jeho genotyp (celkem 6). Princip je založen na detekci DNR / RNA viru v krevní plazmě. Tato metoda obchází všechny výše uvedené, pokud jde o kvalitu diagnózy: nejméně 20 dní musí projít před klinickými projevy hepatitidy, nejvýše 120 dní a 10 až 12 týdnů po proniknutí viru před produkcí protilátek. Detekce patogenu v krvi však nemůže být v žádném případě falešná, jediné omezení: od okamžiku infekce musí uplynout 5 dnů, protože virus ještě nemusí být v testovaném objemu krve.

PCR se provádí pro přesnou diagnózu, stává se, že má tři poddruhy:

  1. Kvalitativní analýza. S jeho pomocí je určena pouze přítomnost viru.
  2. Kvantitativní diagnostika. Používá se ke stanovení přesného obsahu viru v objemu krve; v léčbě se používá k testování účinnosti.
  3. Genotypová diagnostika. Používá se ke stanovení genotypu a následně fenotypu viru. Znalost genotypu patogenu je pro terapii nesmírně důležitá, protože v závislosti na vlastnostech se mění průběh a koncentrace užívání drog.

Pomocné analýzy

V diagnostických metodách hrají důležitou roli doplňkové testy, které někdy zcela změní vlastnosti léčby a někdy mohou naznačovat jinou diagnózu..

Biochemická analýza

Aby bylo možné správně předepsat léčbu a nezhoršit obraz, je nutné spolehlivě určit stupeň poškození jater. K tomu se používá biochemický krevní test, který ukáže složení ve své složení odchylky od normy.

Změny charakterizují znaky poškození jaterní tkáně, jedná se o: fázi onemocnění, závažnost fibrózy, zhoršenou funkci jater. Biochemická metoda ukáže skutečnou hladinu bilirubinu, bílkovin, močoviny, kreatininu, cukru, AST a ALT, alkalické fosfatózy, železa a gama-glutamyl transpeptidázy v krvi. Kromě toho bude stanoven lipidový profil a kvalita metabolismu bílkovin..

Fibrozo diagnostika

Fibróza je léze jaterní tkáně, její průběh závisí na jejím stupni, proto je velmi důležitá diagnostika závažnosti poškození tkáně. Soudě podle obrazu průběhu onemocnění může lékař posoudit naléhavost léčby: pokud situace není kritická, může ji dokonce odložit, aby nepoškodila drogy jiným orgánům..

Další analýzy

Někdy, za účelem získání úplného obrazu o nemoci, ultrazvuku břišní dutiny a štítné žlázy, se používá obecný krevní test. U starších lidí je diagnostikována kardiovaskulární a zažívací soustava, plíce..

Pokud není možné provádět standardní analýzy ELISA / PCR, provedou se specifické testy: analýza slin a jiných tekutin na přítomnost patogenu.

Indikátory

Diagnostické technologie pro hepatitidu C jsou na vysoké úrovni a často nedávají falešné výsledky.

Navzdory tomu není možné poskytnout 100% záruku přesnosti: jsou možné falešně pozitivní výsledky..

Krevní test může dát špatnou odpověď v případě nedodržení pravidel analýzy nebo u některých jiných faktorů. Hlavní důvody pro zkreslení výsledků:

  • některé specifické infekce, které reagují se screeningovými látkami, a test je pozitivní;
  • výzkum během těhotenství;
  • přítomnost vedlejších látek v těle;
  • narušení imunitního systému;
  • porušení vzorků krve.

Decipherační testy na hepatitidu C

Deciphering testy na hepatitidu provádí zkušený odborník, který určí odchylky od normy každého z ukazatelů a napsat závěr o pravděpodobnosti hepatitidy.

Pokud je diagnostikována metodou ELISA, detekce protilátek v krvi bude nepochybně znamenat, že v lidském těle je nebo byl virus hepatitidy: buď pacient je nyní nemocný, nebo měl nemoc a antigeny prostě neměly čas dostat se z těla. Mělo by se pamatovat na to, že protilátky nejsou injikovány okamžitě - musí určitý čas uplynout, než taková analýza poskytne spolehlivé výsledky, a pokud je to nutné, musíte krev znovu odeslat k testování.

Pokud PCR diagnostika dala pozitivní odpověď, pak s pravděpodobností 99% v těle je patogen. V tomto případě je nutné určit závažnost a provést genotypizaci, aby se korigoval průběh, a poté se naléhavě zahájí léčba, aby se hepatitida nevyvinula v chronickou. Data z analýz polymeráz jsou považována za velmi přesná, protože mohou detekovat až 1 zástupce viru v buňce. Pokud není narušena rychlost polymerázové řetězové reakce, je odpověď záporná a neměli byste se bát.

Při stanovení hepatitidy C se používá kvantitativní stanovení bilirubinu, ALT a AST a proteinů. Jejich obsah také ukazuje stupeň a závažnost onemocnění..

Obecná tabulka indikátorů látek v krvi, které mohou indikovat C-hepatitidu po biochemické analýze:

IndexNormaHepatitidaMírná hepatitidaStřední třídaTěžká akutní hepatitida
Bilirubin0 - 21 μmol / l

Až do 90 μmol / l90-170 umol / lNad 170 m / l
ASTAž 75 jednotek / lVíce než 75 jednotek / l---
ALTAž 50 jednotek / lVíce než 50 jednotek / l---
Celkový protein65-85 g / lPod 65 g / l---

Pokud byl proveden kvantitativní test na hepatitidu, pak jeho výsledky naznačí přítomnost akutní nebo chronické hepatitidy C, její závažnost a rychlost reprodukce viru. Možné výsledky:

Obsah RNA C-hepatitidy, IU / ml, hodnotaVýsledek
0
Nebyl detekován žádný virus. Infekce vyloučena
Méně než 180Počet zástupců je zanedbatelný. Hepatitida nebyla potvrzena.
180-800 tisíc.Nízký obsah patogenů. Počáteční nebo post-akutní fáze
800 tisíc - 24 milionů.Vysoká koncentrace. Akutní forma.
Více než 24 milionů.Velmi vysoká koncentrace. Je pozorováno rychlé poškození jaterní tkáně. Podmínka je velmi vážná.

Aby diagnóza byla co nejpravdivější, je třeba dodržovat určitá pravidla: několik dní před darováním krve musí být vyloučeny smažené a mastné potraviny, neměly by být konzumovány džusy, čaj a káva a cukr. Je nepřijatelné provádět výzkum po fyzioterapii a radiační diagnostice. Hlavní otázka: ovlivňuje alkohol spolehlivost výsledků? - ano, ovlivňuje to a kardinálně - výsledek nemusí zcela odpovídat skutečnosti.

U dospělých se vytvořil stereotyp, že hepatitida C je nevyléčitelná, ale není tomu tak, existují již léčebné metody, které mohou zabít viry hepatitidy v lidském těle v raném a středním stádiu.

S malou pozorností vede hepatitida C k velmi tragickým následkům, jako je rakovina (43%) a cirhóza jater (57%), takže včasná diagnóza a správná interpretace krevního testu hcv jsou klíčem k úspěšné léčbě.

Existují situace, kdy hepatitida nemůže být úplně vyléčena a osoba zůstane navždy jejím nosičem, takže léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Video

Norma ALT a AST v krvi: přepis analýz a zvýšené hodnoty ALAT a ASAT.

Krevní test na hepatitidu C

Jaké testy je třeba provést po léčbě?

Tato nemoc je nebezpečná v tom, že se vyskytuje opakovaně. Jednou za 6 měsíců se kontrolují protilátky v krevním řečišti. Jakmile protilátky již nejsou detekovány v posledních 2 testech PCR, je choroba poražena..

Biochemický krevní test ukáže výsledek léčby a stav vnitřních orgánů. Vzhledem k variabilitě patogenu není k dispozici žádná vakcína proti viru hepatitidy C..

Pamatujte, že nemoc je nakažlivá. Buďte opatrní s ostatními a blízkými. Nemoc se přenáší krví. Proto musíte varovat lékaře, zubaře o vaší nemoci. Požádejte svého lékaře, aby předepsal progresivní léky k potlačení viru hepatitidy C. Interferonová léčiva jsou méně účinná. Inhibují reprodukci infekce, ale nezničují ji. Možná návrat choroby po nějaké době.

Co znamená pozitivní test na hepatitidu C?

Z člověka na člověka je hepatitida C obvykle přenášena parenterální cestou. Hlavní přenosová cesta je přes infikovanou krev, stejně jako prostřednictvím jiných tělních tekutin (sliny, moč, sperma). Krev nositelů infekce je nebezpečná, dokud nevykazují příznaky nemoci a nezachovává si schopnost nakazit se dlouhou dobu.

Na světě je nakažených HCV více než 180 milionů lidí. V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale výzkum se vyvíjí. Virus patogenů je častěji detekován u mladých lidí ve věku 20–29 let. Epidemie virové hepatitidy C roste, ročně se nakazí asi 3–4 miliony lidí. Počet úmrtí na komplikace onemocnění činí více než 390 tisíc ročně.

U některých populací je míra infekce výrazně vyšší. V ohrožení jsou tedy:

  • často hospitalizovaní pacienti;
  • pacienti vyžadující kontinuální hemodialýzu;
  • příjemci krve;
  • Onkologická dispenzarizace
  • transplantace orgánů;
  • profesní skupiny zdravotnických pracovníků v přímém kontaktu s krví pacientů;
  • děti narozené infikovaným matkám (při vysokých koncentracích viru v matce);
  • HIV nosiči
  • sexuální partneři lidí s hepatitidou C;
  • osoby ve vazbě;
  • lidé, kteří injekčně užívají drogy, pacienti v lékárnách.

K přenosu viru dochází v těsném kontaktu s nosičem viru nebo při vstupu infikované krve do těla. Sexuální a vertikální cesta infekce (z matky na dítě) je zaznamenána ve vzácných případech. U 40–50% pacientů není možné zjistit přesný zdroj infekce. Virus hepatitidy typu C se nepřenáší prostřednictvím potřesení rukou, polibků a většiny domácích potřeb, například běžných jídel

Ale pokud je v rodině infikovaná osoba, musíte být opatrní: manikúru, břitvu, zubní kartáček, žínky nelze sdílet, protože na nich mohou zůstat stopy krve

Test na hepatitidu C se provádí během fyzických vyšetření a při výskytu podezřelých příznaků

V době infekce virus vstupuje do krevního řečiště a usazuje se v orgánech a tkáních, kde se množí. Jedná se o jaterní buňky a krevní mononukleární buňky. V těchto buňkách se patogen nejen množí, ale také zůstává po dlouhou dobu..

HCV pak způsobuje poškození jaterních buněk (hepatocytů). Příčinná látka proniká do parenchymu jater, mění její strukturu a narušuje životní funkce. Zničení hepatocytů je doprovázeno proliferací pojivové tkáně a její náhradou jaterních buněk (cirhóza). Imunitní systém produkuje protilátky proti jaterním buňkám a zvyšuje jejich poškození. Játra postupně ztrácí schopnost plnit své funkce, vyvíjejí se závažné komplikace (cirhóza, selhání jater, hepatocelulární karcinom).

Antigeny HCV mají nízkou schopnost vyvolat imunitní reakce, takže se k nim časné protilátky objevují až po 4-8 týdnech od počátku nemoci, někdy i později, titry protilátek jsou nízké - což komplikuje včasnou diagnostiku nemoci.

Typy testů na hepatitidu C.

Pro diagnostiku hepatitidy C se používá jak přímá izolace viru v krvi, tak detekce nepřímých příznaků jeho přítomnosti v těle - tzv. Markery. Kromě toho jsou vyšetřovány funkce jater a sleziny..

Markery hepatitidy C jsou celkové protilátky proti viru HCV (Ig M + IgG). Začaly se tvořit první (ve čtvrtém až šestém týdnu infekce) protilátky třídy IgM. Po 1,5 až 2 měsících začíná produkce protilátek IgG, jejich koncentrace dosahuje maximálně 3 až 6 měsíců onemocnění. Tento typ protilátek lze nalézt v krevním séru několik let. Proto detekce celkových protilátek umožňuje diagnostiku hepatitidy C počínaje 3. týdnem po infekci.

Protilátky proti HCV se stanoví enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem (ELISA) - ultracitlivý test, který se často používá jako expresní diagnostika.

Ke stanovení RNA viru v séru se používá metoda polymerázové řetězové reakce (PCR). Toto je hlavní analýza pro stanovení diagnózy hepatitidy C. PCR je kvalitativní test, při kterém se stanoví pouze přítomnost viru v krvi, ale nikoli jeho množství.

Stanovení hladiny protilátek HCVcor IgG NS3-NS5 je nezbytné k vyloučení nebo potvrzení diagnózy v přítomnosti negativního výsledku PCR.

Pro diagnostiku jaterních funkcí jsou předepsány jaterní testy - stanovení ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), bilirubin, alkalická fosfatáza, GGT (gama glutamyltransferáza), thymolový test. Jejich ukazatele jsou porovnány se standardními tabulkami, je důležité komplexní vyhodnocení výsledků.

Povinným diagnostickým krokem je krevní test s určením leukocytového vzorce a krevních destiček. S hepatitidou C se v obecném krevním testu a v biochemickém krevním testu, hyperbilirubinemii způsobené přímou frakcí, zvýšenou aktivitou ALT a poruchami metabolismu bílkovin odhalí normální nebo snížený počet leukocytů, lymfocytóza, snížení ESR. V počátečním období hepatitidy se také zvyšuje aktivita některých látek, které se běžně vyskytují v hepatocytech a vstupují do krevního řečiště ve velmi malých množstvích - sorbitoldehydrogenáza, ornitinkarbamoyltransferáza, fruktóza-1-fosfataldolasa..

Obecná analýza moči pomocí mikroskopie v sedimentech odhalí urobilin v moči a bilirubin v pozdějších stádiích nemoci.

Provede se hardwarová studie břišních orgánů, včetně jater - ultrazvuková, počítačová nebo magnetická nukleární tomografie.

Důležitou metodou pro diagnostiku hepatitidy C je morfologická studie biopsie jater. Doplňuje nejen údaje z biochemických, imunologických a hardwarových studií, ale také často označuje povahu a stadium patologického procesu, které jiné metody nezjistí. K určení indikací pro interferonovou terapii a vyhodnocení její účinnosti je nutná morfologická studie. Biopsie jater je indikována u všech pacientů s hepatitidou C a nosičů HBsAg..

Druhy expresní diagnostiky

K diagnostice virového onemocnění se používají následující metody:

  • POKUD. Tato technika umožňuje stanovení protilátek (IgG, IgM) v krvi. Pozitivní výsledek znamená, že osoba již byla v kontaktu s původcem choroby. O něco více než třetina populace nevykazuje pozitivní výsledek. To může znamenat falešně pozitivní výsledek, což je pochybné..
  • Analýza RIBA (rekombinantní imunoblotting) na hepatitidu C. Tato metoda se v zásadě používá k potvrzení pozitivního výsledku testu ELISA. Tato technika neumožňuje určit přítomnost patogenu v těle. Nekombinované imunoblotování určuje přítomnost protilátek proti viru.
  • PCR Tato technika může poskytnout přesnější výsledky. PCR je zaměřena na detekci RNA viru. U hepatitidy C vám laboratorní test umožní identifikovat onemocnění v nejkratším možném čase, kdy se protilátky ještě v těle neobjevily. PCR tedy umožňuje diagnostiku během prvních 5 dnů po infekci.

V současné době se v medicíně používají 2 typy PCR:

  1. Kvalitní. Tento test na hepatitidu se provádí, pokud jsou detekovány protilátky na infekční onemocnění..
  2. Kvantitativní. Přiřazte se během počátečního ošetření pacienta, jehož protilátky byly detekovány v krvi a během terapeutických opatření. Dešifrování krevního testu se provádí za účelem sledování terapie, stanovení konečné diagnózy a stanovení další taktiky léčby.

Mohou se objevit patogeny infekčních chorob. Infekční onemocnění jater, jako je hepatitida C, je nyní léčitelné, když je včas detekováno. Pokud je podezření na virus, provede se PCR analýza..

Navzdory skutečnosti, že na dlouhou dobu mohou být příznaky viru maskovány, člověk nemusí cítit nástup nemoci. Ale s důkladným vyšetřením v 60–70% případů je detekována hepatitida C, primární analýza, ve které je ELISA, pak následuje diagnostika PCR.

Analýza se provádí v určitých obdobích, aby se určilo stádium onemocnění a předepsalo se vhodné ošetření. Bez tohoto postupu se obejdete bez očkování a můžete být očkováni proti hepatitidě..

Nejprve přichází kvalitativní analýza, která pouze potvrzuje hypotézu o infekci, a poté kvantitativní analýza, která určuje zatížení jater. Ideální možností by byl negativní výsledek pro hepatitidu C v genetickém materiálu pacienta.

Rozlišujte mezi kvalitativní a kvantitativní analýzou. Podstatou prvního je, že určuje přítomnost infekce v krvi.

A to znamená, že virus infikuje zdravé jaterní buňky. Pokud pacient najde protilátky proti hepatitidě C, okamžitě se provede kvalitativní test. Norma, kterou by měl výsledek dát, je „nenalezena v krvi“.

Při určování koncentrace viru je třeba znát citlivost diagnostického systému, protože analýzu mohou provádět lidé podstupující antivirovou terapii.

Citlivost analyzátoru by neměla být menší než 50 IU / ml.

Při zjištění viru se provede kvantitativní analýza, jinými slovy virová zátěž, která určuje koncentraci viru v krvi a závažnost onemocnění..

Virová RNA v určitém množství krve je definována jako norma při rychlosti 1 ml na 1 centimetr krychlový. Po kvantitativním stanovení virové zátěže lze posoudit stupeň infekce dosud neinfikovaného prostředí. Jakmile vzroste koncentrace hepatitidy C v krvi, musíte se izolovat od okolního prostředí.

Pokud je kvantitativní rozmezí menší než 400 tisíc IU / ml, má se za to, že infekce ostatních je méně pravděpodobná. Toto číslo jasně ukazuje, že hepatitida C je v těle přítomna ve velmi malých dávkách..

Analýza nemohla stanovit kvantitativní hodnotu RNA virových částic, proto je několikrát předepsána pro přesnost diagnostiky.

Biochemický krevní test na hepatitidu B

Metoda biochemické analýzy je nutná k získání úplného klinického obrazu o průběhu nemoci. Tato diagnostická metoda umožňuje pochopit činnost vnitřních orgánů (játra, ledviny, močový měchýř, štítná žláza a další). Dešifrování umožňuje pochopit rychlost metabolismu v těle, možné patologie metabolismu. Podrobné ukazatele naznačují nedostatek vitamínů, makronutrientů a minerálů nezbytných pro lidské zdraví a život.

Pokud máte podezření na hepatitidu B, testy nutně zahrnují biochemickou studii založenou na žilní krvi

V tomto případě je zvláštní pozornost věnována ukazatelům charakterizujícím fungování jater a jejich možné poškození. Můžete provést analýzu hepatitidy v jakémkoli jiném diagnostickém centru (Invitro, Hemotest, atd.)

Biochemický krevní test pro detekci hepatitidy B zahrnuje následující složky

Test na hepatitidu můžete provádět v kterémkoli jiném diagnostickém centru (Invitro, Hemotest atd.). Biochemický krevní test pro detekci hepatitidy B zahrnuje následující složky.

Kvantitativní analýza enzymu ALT (AlAt)

Tento enzym se nejčastěji vyskytuje ve zvýšených koncentracích u akutní a chronické hepatitidy. Látka je obsažena v jaterních buňkách a poškozením orgánů v krevním řečišti vstupuje do cév.

Množství a koncentrace v krvi s virovým onemocněním se neustále mění, takže studie se provádějí alespoň jednou za čtvrtletí. ALT odráží nejen aktivitu viru hepatitidy, ale také míru jaterního poškození, které je způsobeno. Hladiny ALT se zvyšují se zvyšujícím se množstvím toxických látek jaterního původu a v přítomnosti viru.

AST enzymatický test

Protein je součástí nejdůležitějších lidských orgánů: játra, nervová tkáň, tkáň ledvin, kostra a svaly. Enzym se podílí na stavbě nejdůležitějšího svalu - srdce. Vysoké hladiny AST u pacienta s hepatitidou B mohou signalizovat fibrózu jater. Podobná situace nastává s alkoholem, drogou nebo jiným toxickým poškozením jaterních buněk..

Nadměrné ukazatele jsou známkou destrukce jater na buněčné úrovni. Při stanovení diagnózy je poměr AST a ALT (de Ritisův koeficient). Současné zvýšení koncentrace obou enzymů je známkou nekrózy jater.

Bilirubin

Látka se tvoří ve slezině a játrech v důsledku rozpadu hemoglobinu v jejich tkáních. Tato součást je součástí žluči. Rozlišují se dvě proteinové frakce: přímý bilirubin (vázaný) a nepřímý bilirubin (volný). Se zvýšením hladiny bilirubinu vázaného na krev má smysl podezření na hepatitidu nebo jiné poškození jater. To přímo souvisí s cytolýzou jaterních buněk..

Bilirubin v lidském těle

Pokud se množství nepřímého bilirubinu zvýší, pravděpodobně dojde k poškození parenchymální tkáně nebo Gilbertově syndromu. Vysoká hladina bilirubinu podle výsledků analýzy může být výsledkem ucpání žlučovodů. Při hladině bilirubinu vyšší než 30 mikromolů na litr vykazuje pacient ikterický tón pleti, moč ztmavne a bílé oči mění barvu.

Bílek

K syntéze tohoto proteinu dochází v játrech. Pokud je jeho množství sníženo, pak to znamená snížení syntézy enzymů v orgánu v důsledku výskytu vážného poškození jaterních buněk.

Celkový protein

Pokud je množství celkového proteinu výrazně nižší než přijatá norma, pak to znamená zpomalení funkce jater.

Zvýšení hladiny bílkovin signalizuje zánětlivý proces v těle.

GGT (GGTP)

Enzym používaný k detekci obstrukční žloutenky a cholecystitidy. Zvýšení hladin GGT je signálem toxického poškození jater. Může být spuštěna chronickým alkoholismem a nekontrolovaným užíváním léků. Protein je zvláště citlivý na toxiny a alkohol, pod jeho vlivem jeho aktivita rychle roste. Udržování vysoké koncentrace GGT v krvi po dlouhou dobu naznačuje závažné poškození jater.

Kreatinin

Je to produkt metabolismu bílkovin, který se vyskytuje v játrech. Prudký pokles hladiny je signálem, že se orgán zpomalí.

Dešifrování výsledků analýzy

K detekci hepatitidy B a C u pacienta se provádí odběr krve ke stanovení protilátek třídy LgM. Interpretace testu hepatitidy B závisí na skutečnosti, že tyto protilátky jsou přítomny, a na jejich koncentraci v pacientovi. K objasnění obrazu přítomnosti viru hepatitidy a jeho patologie v těle se na protilátky různých kategorií pořizuje materiál. V následující tabulce je uvedeno, které protilátky určují a proč:

Antigeny a protilátkyPopis
HBs (australský) AntigenOznačuje akutní nebo chronickou hepatitidu.
HBeAgNegativní výsledek neindikuje nepřítomnost, ale pozitivní analýza naznačuje chroničnost
Anti-HBc-celkemPotvrzující hepatitida B, ale neindikuje patologii onemocnění
Anti-HBc IgMJe indikováno třemi možnostmi, které popírají, umožňují nebo potvrzují přítomnost viru.
Anti-HBePo detekci potvrďte odchod nemoci v nepřítomnosti chronické formy nebo nepřítomnosti nemoci
Anti-HBsPozitivní ukazatel je 10 mU / ml, pokud je vyšší - očkování účinné, nižší - virus postupuje
HBV-DNAVíce než 40 IU / l antigenu v analýzách má důkaz o přítomnosti viru

Analýzy jsou jak kvalitativní, tak kvantitativní. To znamená, že přítomnost samotných protilátek ukazuje na přítomnost nebo nepřítomnost viru v těle - kvalitativní; změny koncentrace a srovnání se správným množstvím prvků bojujících proti viru se nazývají kvantitativní. Testy na hepatitidu B lze v případě potřeby provést jednou a znovu. Výsledky testu mohou být „pozitivní“ (přítomnost viru v akutní nebo chronické formě) nebo „negativní“ (bez invaze).

Scorecard

Výsledky krevního testu před a po léčbě.

Uspokojivá hodnota HBV zjištěná ve výzkumných datech je koncentrace 105 kopií / ml. Cokoli nižší než toto číslo dává negativní výsledek, vyšší - krev na hepatitidu je rozpoznána jako infikovaná. Pokud výsledky naznačují nepřítomnost antigenů, jako je HBsAg, HBeAg, DNA, HBV, virus chybí. Pokud je anti-HBsAb detekována při jakékoli koncentraci, je předepsána další analýza..

Zpočátku se kontroluje přítomnost časného markeru - bílkoviny, která je stavebním materiálem obálky viru hepatitidy. Pokud ano, výsledek se považuje za pozitivní. Koncentrace takového viru se počítá pomocí indexů, jejichž hodnoty jsou uvedeny ve zvláštních tabulkách. V přítomnosti anti-HBs lékaři zaznamenávají proces zotavení pacienta, jak se zdá, nahrazující anti-HBe (protilátky, které reagují na virus).

Odchylky ukazatelů

Diagnóza markerů hepatitidy B v krvi může mít formu nesprávné interpretace. V případě společné invaze viry hepatitidy typu B a D nebo seronegativního viru mohou být výsledky interpretovány nesprávně. U zdravých pacientů, kteří již dříve podstoupili latentní formu onemocnění a jsou imunní vůči viru, je pozorováno mnoho markerů, které naznačují přítomnost invaze. Lékaři doporučují druhý test na hepatitidu, bez ohledu na výsledky. Pokud jsou testy na přítomnost antigenů pozitivní, je nutný opakovaný krevní test.

Typy PCR pro virovou hepatitidu B

Existují 2 typy diagnostiky, které jsou předepsány pro hepatitidu B. Vysoce kvalitní PCR umožňuje se 100% přesností říci, zda je HBV přítomen v krvi nebo ne. Kvantitativní PCR ukazuje aktivitu viru, tj. Kolik DNA fragmentů HBV je obsaženo v 1 ml krve.

Vysoce kvalitní PCR a její interpretace

Krevní test na hepatitidu B pomocí PCR dokáže detekovat pouze přítomnost fragmentů DNA. Předepisuje se v případě, kdy má pacient podezření na infekci HBV (HBV) nebo pokud jiné diagnostické metody, například sérologické testy, nedávají jasnou odpověď. Rozdělení výsledků při kvalitativní analýze je velmi jednoduché:

  • negativní výsledek - neexistuje virus;
  • pozitivní - detekován virus.

Cílem vysoce kvalitní PCR je potvrdit nebo popřít přítomnost viru hepatitidy B a provést včasnou diagnózu. Pokud je HBV detekována během 1–2 týdnů po infekci, léčba se stane nejúčinnější. S aktivním vývojem HBV po dobu 2 měsíců nebo déle se onemocnění stává chronickým a nelze jej úplně vyléčit.

Kvantitativní PCR

Chcete-li předepsat účinnou léčbu nebo vyhodnotit výsledky léčby, nestačí pouze vědět, že pacient má HBV. Je nutné kvantifikovat hodnotu DNA viru hepatitidy B v 1 ml krve, tj. Virové zátěže na těle. Tento typ PCR pro hepatitidu B se provádí v následujících případech:

  1. Před předepsáním léčby.
  2. Vyhodnotit účinnost terapie.
  3. Určit vývoj rezistence viru na léky.
  4. Určit stádium, ve kterém je nemoc.

Jednotkami viru jsou mezinárodní jednotky (IU / ml) nebo počet kopií DNA / ml, tj. Počet fragmentů DNA na 1 ml krve. Poměr mezi těmito dvěma jednotkami závisí na vybraném zkušebním systému a pohybuje se od 2 do 7 kopií / ml v 1 IU / ml. Pokud není systém znám, použije se pro převod průměrná hodnota:

1 IU / ml = 5 kopií / ml

Pokud je kvantitativní analýza provedena okamžitě, hraniční normou pro diagnostiku onemocnění je 75 IU / ml. S výsledkem nad tímto ukazatelem je stanovena diagnóza HBV, níže - HBV není detekována.

Interpretace kvantitativní PCR

U hepatitidy B se jako hodnoty PCR objevují následující hodnoty virové zátěže (virémie), kopie / ml:

  • od 10 ^ 4 do 10 ^ 5 - zatížení je nízké, virus je obvykle neaktivní;
  • 10 ^ 6 - mírné zatížení, virus se chová aktivně;
  • 10 ^ 7 - virémie je velká, virus je vysoce aktivní.

Kvantitativní znalost toho, jak se virus chová v těle, můžete určit formu onemocnění (chronická, akutní nebo přeprava), potřebu dalších studií, reakci těla a viru na léčbu:

  1. Chronická hepatitida B je diagnostikována, pokud je hodnota transaminázy nad normální, aktivita viru je více než 4 a koncentrace kopií DNA v mililitru krve bude 10–5 kopií.
  2. Přeprava je určena následujícím obrázkem, který uvádí výsledky - koncentraci
  3. Během léčby je rezistence (rezistence) v HBV neustále sledována. Analýzy jsou poskytovány každé 3 měsíce. Pokud se virémie s hepatitidou v jednom bodě zvýší 10krát, znamená to, že se HBV přizpůsobil použitým lékům - stal se stabilním.
  4. Příznivý průběh léčby ukáže pokles virémie o 85% 3 dny po zahájení léčby.
  5. Pacient dostává biopsii jater pouze tehdy, když indikátor ALT (alaninaminotransferáza) překročí normální hodnotu ne více než 2krát za 6 měsíců a interpretace PCR pro hepatitidu B ukazuje virémii> 10 ^ 5 kopií / ml. Pokud je při vysoké virové aktivitě pozorováno zvýšení hladiny ALT více než dvakrát za šest měsíců, je antivirová léčba okamžitě předepsána.

Ke zjištění, jak se bude DNA hepatitida chovat z hlediska chronizace, tj. Přechodu na chronickou formu z akutní, se také používají výsledky diagnostiky PCR:

  • HBV DNA
  • HBV DNA je v rozmezí od 2 x 10 ^ 4 do 2 x 106 ^ 6 kopií / ml, což znamená, že každý čtvrtý pacient s HBV se stane chronickým, to znamená, že chronita je 25-30%;
  • HBV DNA> 2 x 10 ^ 6 kopií / ml znamená, že získání chronické formy onemocnění je nevyhnutelné.

Jak se připravit na studii

Aby dekódování analýzy PCR nebylo chybné, je nutné řádně se připravit na odběr krve. Až na některé výjimky se pravidla neliší od pravidel v jiných studiích..

  • darovat krev přísně na lačný žaludek (poslední jídlo 12 hodin před návštěvou laboratoře);
  • postup se provádí ráno (co nejdříve);
  • v den analýzy, po probuzení, můžete pít pouze vodu; čaj, káva, soda a / nebo sladké nápoje, džusy atd. kontraindikované;
  • 3-5 hodin před darováním krve nemůžete kouřit;
  • pokud není možné přestat užívat nějaké léky, sdělte názvy léků, které se mají vzít, laboratornímu asistentovi a lékaři, který údaje interpretuje.

Přítomnost hepatitidy C již znamená úplné odmítnutí alkoholu a přísnou stravu (tabulka č. 5). Pokud je však analýza prováděna ve fázi diagnózy, 5–7 dní před odběrem krve, je nutriční sledování povinné, s výjimkou jaterních produktů a alkoholu.

Rozdělení kvantitativní analýzy na hepatitidu C

Obvykle, když pacient obdrží výsledky testů po ruce, formulář zobrazí normální hodnoty, získané hodnoty a krátkou interpretaci. Dekódování krevního testu na hepatitidu C by však měl provádět pouze lékař. Kvantitativní PCR je jedním ze stádií diagnostiky, proto lékař porovnává údaje s dříve získanými výsledky.

V závislosti na získaných indikátorech je stanoven stupeň virové zátěže nebo úplná absence HCV RNA v těle.

Je-li provedena kvantitativní analýza hepatitidy C, provede se dešifrování v souladu s tabulkou:

Hodnota indikátoruÚroveň virové zátěže
Nebyl detekován žádný RNA virus (nebo počet kopií je menší než citlivost testovacího systému)Normálně je člověk zdravý nebo byla analýza provedena během inkubační doby patologie
1,8 × 102–7,9 × 105 IU / mlNízké virové zatížení. Označuje nedávnou infekci, latenci nebo antivirovou účinnost.
8 × 102–2,3 × 107 IU / mlStřední virová zátěž. Obvykle se uvádí v chronické formě HCV. Prognóza léčby je příznivá, na základě doporučení lékaře
2,4 x 107 IU / ml a vyššíVysoká virémie. Těžké komplikace (až po rakovinu jater) jsou velmi pravděpodobné

Aby bylo možné přesně dešifrovat analýzu a zabránit chybným výsledkům, je možné vyhodnotit data kvantitativní PCR pouze po identifikaci sérologických markerů kvalitativní PCR. Když ELISA musí uvést koeficient pozitivity

Zohledněte také údaje z ultrazvukového vyšetření, elastografie a biopsie, pokud byla studie provedena

Norma

Kvantitativní analýza PCR se provádí pouze tehdy, je-li na hepatitidu C pozitivní jiný krevní obraz.

Dosažení negativního výsledku je možné s:

  • samoléčení (v lékařské literatuře existují statistiky, podle kterých asi 15% infekcí HCV zůstává bez povšimnutí, lidský imunitní systém virus zcela eliminuje);
  • časná virologická odpověď (při hodnocení výsledků během antivirové terapie);
  • v případě chybných údajů z předchozích studií (je nepravděpodobné, protože testy ELISA, vysoce kvalitní PCR a jaterní testy se obvykle předepisují jako první).

Pokud je proveden test na hepatitidu C k posouzení virologické zátěže, přepis provede lékař. Předpokládá se, že normální indikátory jsou úplná absence HCV RNA v krvi. Aby se vyloučila latentní infekce, doporučuje se ji opakovat za několik týdnů..

Jaký krevní obraz znamená hepatitidu C

Před zahájením diagnostického vyšetření musíte přesně vědět, co krevní obraz znamená HCV. Na jedné straně to pacientovi umožní vyhnout se zbytečným finančním výdajům za zbytečné analýzy, na druhé straně to ušetří čas.

U hepatitidy C jsou tedy indikativní následující údaje:

  • pozitivní ELISA bez ohledu na detekovanou třídu protilátek; ale tento parametr je hodnocen na pozadí jiných výsledků, protože některé vlastnosti imunitního systému mohou ovlivnit přesnost studie;
  • pozitivní kvalitativní PCR (citlivost a specificita metody dosahuje 100%);
  • stanovení počtu kopií viru během kvantitativní PCR.

Nepřímými příznaky HCV jsou nadměrné jaterní transaminázy, bilirubin, leukocytóza, zrychlená ESR, přítomnost bilirubinu v moči.

Při dekódování výsledků se bere v úvahu snížení, protože hepatitida C je v analýzách uvedena. Virová zátěž je obvykle uvedena v IU / ml nebo IU / ml a RNA viru je anglická zkratka RNA HCV.

Existuje falešná zkouška

Na rozdíl od ELISA je pravděpodobnost falešného výsledku PCR prakticky nulová. Chyby jsou možné pouze v důsledku lidského faktoru, což je v rozporu s pravidly pro odběr vzorků krve, uchovávání vzorků a přímé provádění studie.

Detekce HBV DNA pomocí PCR

K laboratornímu vyšetření ak identifikaci přítomnosti diagnózy hepatitidy B v krvi se používá metoda PCR. Metoda zkoumání polymerázové řetězové reakce je nejpokročilejší v oblasti detekce onemocnění.

Konečné dekódování ukazuje, zda existují stopy genové přítomnosti patogenu v jaterních buňkách.

Pokud jsou během studie dodrženy všechny zásady, má výsledek absolutní přesnost. Metoda se používá pro diagnostiku, používá se v léčebném procesu a při antivirové terapii.

  1. Kvalitativní PCR má do konce pouze dva významy: „detekováno“ a „nezjisteno“. Postup se provádí u každého pacienta s podezřením na hepatitidu. Při průměrné citlivosti testu PCR v rozmezí od 10 do 500 IU / ml při nízkých hladinách DNA viru v krvi nebude genový materiál detekován.
  2. Kvantitativní PCR. Na rozdíl od kvalitativní indikuje nejen hepatitidu B. Kvantitativní analýza ukazuje, jak daleko je norma zdravého člověka v číselných číslech daleko od indexů pacienta. Tato metoda umožňuje posoudit stádium onemocnění a předepsat léčbu. Citlivost testu PCR s kvantitativním sledováním je vyšší než u kvalitativní metody. Základem je výpočet detekované DNA, která je vyjádřena v kopiích na mililitr nebo ME / ml.

Krevní test na hepatitidu B ve formě kvantitativní PCR poskytuje pochopení stupně nakažlivosti pacienta. Čím vyšší je skóre, tím vyšší je riziko šíření viru..

Kvantitativní PCR navíc poskytuje pochopení účinků léčby a správnosti vybrané terapie. V závislosti na množství virového genového materiálu lze učinit rozhodnutí o zkrácení doby léčby nebo naopak o prodloužení a posílení.

Algoritmus screeningu nosiče hepatitidy B

Virus hepatitidy B je ve „spícím“ stavu, aniž by poškozoval člověka. Biochemické parametry jsou obvykle normální. Takový pacient nemusí brát antivirová léčiva.

Doporučuje se opakovat kvalitativní PCR analýzu viru hepatitidy B a tradiční biochemické testy každý rok, aby se zajistila včasná aktivace viru. Stav přepravy mnoha lékaři je považován za latentní formu chronické hepatitidy, která vyžaduje dynamické monitorování..

Tabulka nezbytných studií pro nosič viru hepatitidy B vypadá takto:

IndexNorma (není třeba žádné další vyšetření a ošetření)Překročení normy (možná chronická hepatitida, vyžaduje se podrobnější vyšetření)
běžný bilirubinaž 20, 5 μml lvíce než horní hranice normy
AlAtaž 0,68 μml lhvíce než horní hranice normy
Jako važ 0,45 μml l hvíce než horní hranice normy
alkalická fosfatáza98-279 jednotek / lvíce než horní hranice normy
HBsAgpozitivní (pro média)-
HBeAgzápornýpozitivní
PCR pro DNA viru hepatitidy Bzápornýpozitivní

Pro zkušeného lékaře je obtížné provádět diferenciální diagnostiku stavu přenosu viru hepatitidy B a chronické hepatitidy B.