Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Poškozená funkce jater může zůstat dlouho bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stádiích, což léčbu komplikuje, zjevně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k posouzení stavu jater.

Co jsou transaminázy?

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy, které katalyzují chemické reakce metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminokyselin za vzniku nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast se provádějí hlavně v játrech..

Tranzitní pohyb transamináz v krvi obvykle nemá vliv na výsledky testů; kvantitativně je jejich koncentrace pro ženy a muže až 31 a 37 jednotek / litr pro ALT, respektive 31 a 47 jednotek / litr pro AST.

Stanovena standardními laboratorními testy, jaterní transferáza:

  • alaninaminotransferáza nebo alanin transamináza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza (AST).

Enzymy ve zdravé játrech jsou ovlivněny takovými charakteristikami, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (poměr transamináz v krvi je nižší u žen než u mužů) a nadváha (mírný vzestup transamináz).

Příčiny fluktuací AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nejsou aktivní; prudký nárůst jejich úrovně je alarm. Je třeba vědět, že nárůst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje a při závažném napadení anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny poraněním kostí, popáleninami, přítomností akutního zánětu slinivky břišní nebo žlučníku, sepse a šokových stavů.

Proto stanovení enzymatické aktivity transamináz nelze připsat konkrétním testům. AST a ALT jsou zároveň spolehlivými a citlivými ukazateli poškození jater v přítomnosti klinických příznaků nebo anamnestických údajů o nemoci..

Zvýšení aktivity jaterních transamináz použitelných na patologii jater je pozorováno v následujících případech:

1. Nekróza hepatocytů (jaterních buněk).

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Integrita buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a mnohonásobné zvýšení jaterních transamináz. Ze stejného důvodu významně výrazná cirhóza jater není doprovázena hyperaktivitou enzymů: existuje příliš málo fungujících hepatocytů, aby jejich destrukce vedla ke zvýšení AST a ALT.

Indikátory transamináz jsou normální, ačkoli proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější ukazatel onemocnění jater, a proto s vhodnými příznaky nejprve věnujte pozornost jeho hladině.

U akutní a chronické hepatitidy různých etiologií jsou pozorovány nekrotické změny v jaterní tkáni: virová, toxická (zejména alkoholická a léčivá), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku..

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, a proto se závažnost procesu před specifickými studiemi hodnotí na základě kvantitativní úrovně AST a ALT transamináz a zvýšení ve srovnání s normálními.

K určení další taktiky je však nutné další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v dynamice.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

Navzdory skutečnosti, že může dojít k narušení odtoku žluči z různých důvodů, dlouhodobá stagnace žluči za podmínek pokračující sekrece hepatocyty vede k přetížení, metabolické poruše a nekróze na konci patologického řetězce..

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušením tkáňového metabolismu. Tak či onak, doprovází zánět; jako svou rozmanitost lze uvažovat o nahrazení nekrotických míst pojivovou tkání, která tvoří patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšených transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Genetická onemocnění jsou také důležitá, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), která se vyznačuje nadměrnou akumulací mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, ničí okolní tkáně během růstu a způsobují zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz..

Podobný účinek mají metastázy - nádorové buňky zavedené proudem krve nebo lymfatické tekutiny, které tvoří sekundární nádorové ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitární nákazy.

Hlísty parazitující v hepatobiliárním systému (giardie, škrkavka, opisthorchis, echinococcus), způsobují zánět a obstrukci (překrývání) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

K dnešnímu dni má věda údaje z mnoha studií, které prokazují, že drogy se stávají příčinou zvýšených transamináz. Tyto zahrnují:

  • antibakteriální látky (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orální antikoncepční prostředky;
  • sulfanilamidové přípravky (biseptol, berlocid);
  • barbituráty (secobarbital, repozice);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transamináz nezávisí na formě léčiva; tablety, jako jsou intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT, což je způsobeno specifičností jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, která se náhle objevila nebo přetrvávala dlouhou dobu;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence, averze k určitým druhům potravin;
  • bolest břicha, zejména s lokalizací v pravé hypochondrii, epigastrii;
  • zvětšení břicha, vzhled rozvětvené sítě safénových žil;
  • ikterické zbarvení kůže, skléra očí, viditelné sliznice jakéhokoli stupně intenzity;
  • nesnesitelné, posedlé svědění kůže, v noci horší;
  • změna barvy výtoku: tmavá moč, acholická (zbarvená) stolice;
  • krvácení na sliznicích, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymatické aktivity vysvětluje proaktivní klinickou symptomatologii zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preicterickém období, 10-14 dní před nástupem ikterického syndromu..

U hepatitidy B, převážně zvýšené alaninové transaminázy, byla pozorována hyperfermentémie několik týdnů před nástupem příznaků nemoci.

Diagnostická hodnota

Ke stanovení charakteristik jaterní patologie podle úrovně hyperfermentemie se používá speciální stupnice. Stupeň zvýšení jaterních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1–1,5 norem nebo 1–1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10krát).
  3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrcholná aktivita transamináz u akutní virové hepatitidy je pozorována ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění, po kterém klesá na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi jaterní cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálních mezích..

Je důležité věnovat pozornost tomu, že jaterní transaminázy jsou zvýšeny izolovaně nebo v kombinaci s dalšími ukazateli biochemického spektra: bilirubin, gama-glutamyl-transpeptidáza, alkalická fosfatáza, protože kombinace zvýšení ukazatelů ukazuje na konkrétní patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány v nosičích hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost symptomů.

U subhepatické (mechanické) žloutenky může být akutní selhání jater doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současných normálních nebo nízkých koncentracích AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy..

Nárůst transamináz u dětí je často způsoben infekcí virem hepatitidy, poškozením jater lékem. Nebezpečnou patologií, která se vyskytuje v dětství, je Reyeův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie - stav ohrožující život.

Pro hloubkovou diagnostiku se používá de Ritisův koeficient, což je poměr transamináz AST a ALT. Normálně se rovná 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčního a zánětlivého poškození jater.

Například u akutní virové hepatitidy je 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 nebo vyšší umožňuje mluvit o podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšený obsah transamináz v krvi je ve většině případů nepříznivým příznakem, což je důkaz, že jsou zničeny jaterní buňky.

Hyperfermentemii lze detekovat opakovaně někdy po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo relaps stávajícího patologického procesu a obnovenou nekrózu hepatocytů.

Jak snížit transaminázy? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze při odpovídající diagnóze a léčbě zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, rozsáhlý biochemický krevní test s určováním elektrolytů, glukózy a instrumentální metody - elektrokardiografii, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte ELISA (enzymový imunotest) k vyhledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých anamnestických údajů..

Transaminázový test je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k posouzení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami..

Moderní metody diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Co může znamenat zvýšenou echogenitu pomocí ultrazvuku.

Tento článek se bude zabývat laboratorní diagnostikou orgánu a identifikací patologií..

Proč je biochemický krevní test tak důležitý pro onemocnění orgánů.

Také si to přečetli.

jsme v sociálních sítích

© 2015—2020, LLC „Pulse“

Multidisciplinární zdravotnické středisko „Pulse“, licence č. 78-01-003227 ze dne 12.24.12 (neomezeno)

Informace jsou pouze informativní, léčba nemocí by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře!

Všechna práva vyhrazena. Kopírování materiálů a textů stránek je povoleno pouze se souhlasem vydavatele a s aktivním odkazem na zdroj.

Krevní transamináza

Krevní transamináza

Transamináza je obecný název pro enzymy uvnitř buněk různých orgánů. Při ničení nebo poškozování tkání, při poranění nebo patologiích enzymy opouštějí buňky, proto jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah transminázy v krvi je důležitý v diagnóze, protože je známkou určitých nemocí. V diagnostické praxi je zvláštní pozornost věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich krevní obsah slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT vám umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a určit míru poškození.

Obsah transaminázy se stanoví během biochemické studie. Krev je odebrána z žíly pro analýzu. V předvečer zákroku nemůžete jíst mastná jídla, pít alkohol, zabývat se těžkou fyzickou prací a měli byste přestat brát určité léky jeden nebo dva týdny před porodem, jak bylo dohodnuto s lékařem.

Úplný název tohoto enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. To je hlavně nalezené v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky břišní, ledviny, svaly.

Krevní norma

Pro ženy a muže jsou přijatelné hodnoty odlišné:

  • u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

  • v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
  • až šest měsíců - 56;
  • od šesti měsíců do roku - 54;
  • od roku do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne vyšší než 39%.

Důvody zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virová, alkoholická);
  • akutní pankreatitida;
  • maligní nádor jater nebo metastáz;
  • obstrukční žloutenka;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • srdeční choroby, při kterých dochází k destrukci buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným srdečním záchvatem;
  • chronická hepatitida;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza.

Kromě patologických příčin zvýšené ALT jsou fyziologické. Tyto zahrnují:

  • velká fyzická námaha;
  • užívání některých léků (antibiotika, valeriána, echinacea, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • mírné zvýšení lze pozorovat u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav se považuje za normální);
  • nesprávná výživa (přítomnost rychlého občerstvení, soda, polotovary ve stravě).

Zvláštní význam má indikátor v diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem jaterní patologie. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků v krvi je detekován zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává dlouhou dobu nebo v pozdních stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, pak to znamená masivní destrukci tkáně jater.

Je zobrazena ALT analýza:

  • v diagnostice patologií jater, žlučových cest, slinivky břišní;
  • kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
  • s diferenciální diagnostikou jaterní a hemolytické žloutenky;
  • se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
  • s patologiemi kosterních svalů;
  • při vyšetřování dárce krve.

Analýza je předepsána pro lidi s následujícími příznaky:

  • přetrvávající slabost;
  • únava s rychlým nástupem;
  • nechutenství;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • nažloutnutí proteinů kůže a očí;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

ALT test může být předepsán ohroženým lidem:

  • kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpí cukrovkou;
  • nadváha;
  • závislý na alkoholu;
  • užívání léků s toxickými účinky;
  • lidé s genetickou predispozicí k onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aspartátové aminokyseliny. Obsahuje hlavně srdce, játra, ledviny, svaly.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

  • u žen - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr;
  • u novorozenců (5 dnů) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí do devíti let - ne více než 55 let.

Důvody zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • onemocnění žlučových kamenů a další patologie, u kterých je narušen odtok žluči;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • úpal;
  • otrava houbami;
  • zranění.

Při infarktu myokardu AST v krvi stoupá pětkrát a zůstává na vysoké hladině po dobu pěti dnů, zatímco ALT mírně stoupá. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme mluvit o špatné prognóze a pokud hladina stoupne, zóna nekrózy tkáně myokardu se pravděpodobně rozšíří.

Obsah AST se také zvyšuje s nekrózou tkáně jater. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka..

Jak se liší onemocnění jater od infarktu??

Aby bylo možné zjistit, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkání při krevním testu, musíte určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesahuje 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam při diagnostice určitých chorob. Obsah ALT je zvláště důležitý pro detekci jaterních patologií různého původu. Vzestupné změny indikátoru, jako je AST, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození myokardových buněk při srdečním infarktu.

Příznaky onemocnění krevní transaminázou

Patologie vnitřních orgánů nebo nejmenší poškození buněk lze rozpoznat nejen kvůli zhoršení pohody, ale také provedením krevního testu. Krevní transamináza je indikátorem uvolňování enzymů, které jsou uvolňovány z buněk v důsledku jejich destrukce nebo jiných účinků. Konkrétně se jedná o zobecněný koncept nejčastěji pro dva enzymy - AST a ALT v analýze. Tyto bílkoviny jsou nezbytné pro to, aby tělo produkovalo energii, stejně jako metabolismus dusíku (účast v obou procesech), tvorbu nových aminokyselin. Transamináza se nachází v každé buňce těla, dokonce ani bakterie nejsou výjimkou.

Příprava analýzy

Vysoký obsah a hladina transaminázy v krvi při biochemické analýze nejčastěji naznačuje onemocnění srdce, slinivky břišní a jater.

Pro stanovení ovlivněného orgánu se provede poměr AST a ALT proteinů a také se vezme v úvahu hodnota indikátorů ve vztahu k normě. Pokud se ukazatele odchylují, je nutné další zkoumání.

Několik týdnů před přípravou na transaminázový test byste měli přestat užívat léky. Odběr krve ze žíly se provádí na jakékoli klinice.

Odběr žilní krve

Den před zahájením studie musíte zcela přejít na správnou výživu, vyloučit z vaší stravy rychlé občerstvení a alkohol. Nedoporučuje se provádět žádné cvičení (zvyšuje hladinu bílkovin v krvi).

Alaninaminotransferáza se používá k přenosu aminokyselin a nachází se hlavně v jaterních buňkách, ale stejně jako AST se vyskytuje ve svalech (což je důvod, proč nelze fyzickou aktivitu provést před analýzou), srdečních, ledvinových a slinivkových buňkách. Kromě detekce abnormalit v těle se používá krevní test na ALT, pokud se pacient stane dárcem nebo má vady kosterního svalstva..

Dešifrování

Norma a dekódování biochemického krevního testu na ALT transaminázu se liší u mužů a žen o 8 bodů. U žen je horní norma ukazatelem 32 jednotek, u mužů - 40 jednotek..

Při výpočtu transaminázové normy je také třeba vzít v úvahu věkový faktor, ukazatele se však stávají stabilní po věku 12 let. V prvním roce života dítěte mohou překročit 50 jednotek, v následujících 2 letech - mohou být o něco vyšší než 30, až do šesti let tento ukazatel klesne na 29 bodů a až do 12 let se vrátí na téměř 40.

Příčiny zvýšené ALT v krvi mohou být onemocnění jater, slinivky břišní, sklerodermie, benigní a maligní nádory na vnitřních orgánech (a mohou také sloužit jako indikátor přítomnosti metastáz v těle), srdeční choroby, které vedou ke zničení jeho tkání, popálenin a také rozsáhlé svaly (např. výrony) způsobené zraněními.

Zvýšená ALT u onemocnění jater

K mírnému zvýšení transaminázy v krevním testu může dojít také v důsledku následujících patologických faktorů: po operaci srdeční tkáně, infekční mononukleóza a také se stala jednou z komplikací po zkušeném infarktu plic. Tuková hepatóza a chronická hepatitida (alkoholická a virová způsobují výrazný překročení horní hranice normálu) mají stejný účinek.

Fyzické faktory zahrnují: vážnou fyzickou námahu, nezdravou stravu (příznivé potraviny, nezdravé potraviny, nápoje s vysokým obsahem cukru) a přítomnost biologických přísad v ní, zejména při hubnutí, užívání léků (často protizánětlivých a antikoncepčních), prvních několik měsíců těhotenství (nastávající matka může někdy zažít bolest v břiše nebo zádech kvůli přepracování těla).

Test ALT je předepsán lidem, kteří zažili řadu běžných příznaků, které společně mohou naznačovat vážné choroby: únavu, přetrvávající slabost, nevolnost nebo zvracení, spolu s nedostatkem chuti k jídlu, nadýmáním nebo bolestmi břicha, žlutou barvou kůže nebo bílkovinami očí. stejně jako tmavá moč a příliš světlá stolice.

Stůl normujte AST a ALT u zdravého člověka

AST a ALT v krevních testech mají různé významy. Například pro děti se normy AST a ALT nemění každé 3 roky, liší se pouze u novorozených dětí (mohou dosáhnout ukazatele 140) a pro děti do 9 let (55 je nejvyšší prahová hodnota). Krevní transamináza by se dále neměla měnit podle věku, to samé platí pro muže. V adolescenci a dalších obdobích života se transaminázová norma pro zástupce obou pohlaví liší o několik bodů, dolní hranice normy je 15-20 jednotek a horní 40-41 jednotek.

Zvýšený obsah proteinu AST v krvi se z důvodů téměř shoduje se zvýšením ALT, má však řadu dalších faktorů. Mezi ně patří zejména: alkoholismus, rakovinné nádory, úpal, otrava houbami (bez ohledu na závažnost), zánět nebo patologie srdečního svalu a nemoci, které narušují odtok žluči z těla, a infarkt myokardu (prudce se zvyšuje) několikrát pouze 5 dní, pokud nespadají indikátory, jedná se o příznak komplikací).

Čím vyšší je obsah AST v krvi, tím vážnější jsou zranění a čím více jsou postiženy buňky. Samotný tento indikátor může být chybný a není vážným příznakem nemoci, na základě toho není stanovena diagnóza, ale na jejím základě jsou zasílány na následující vyšetření.

Jak se rozlišují nemoci?

Překročení normy znamená defekty v práci srdce a zejména myokardu (nejčastěji následky srdečního infarktu) a indikátor pod normou transaminázy označuje poškození tkáně jater (zejména jakékoli hepatitidy) nebo jejich nekrózu.

Transamináza, zejména AST a ALT, se může stát „poplašným zvonkem“ a při správném ošetření může vést k úplnému uzdravení pacienta.
Hladina transaminázy v krvi tedy může indikovat řadu nemocí, abnormální fungování orgánů, ve většině gastrointestinálního traktu a srdce, a také se může stát známkou výskytu a vývoje rakovinových nádorů a rakoviny obecně.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte pečlivě sledovat své zdraví a v případě jakýchkoli abnormalit nebo několika výše uvedených příznaků se poraďte s odborníkem. Zdravý životní styl pomáhá obnovit tělo.

Co je transamináza, norma podle věku u mužů a žen. Kdy a kde odebírají krev pro analýzu transamináz?

Orgány se skládají z mnoha různých buněk, které zase obsahují některé enzymy - jejich společným názvem v krvi je transamináza. Tento ukazatel je zodpovědný za nejdůležitější procesy v krvi - transaminace.

Transaminace je zase proces, který přesouvá aminokyseliny z aminokyselin a dodává je na molekuly alfa-ketokyselin, které jsou vazebnou složkou metabolismu uhlohydrátů a dusíku..

Indikátory těchto procesů jsou zodpovědné za normální stav jater. Protože onemocnění jater téměř nevykazují symptomy, je onemocnění detekováno v pokročilých stádiích, což zhoršuje léčbu a zvyšuje její trvání a náklady na léčbu.

Co jsou transaminázy?

Přítomnost transamináz v těle naznačuje přítomnost nemocí. Může to být infarkt, hepatitida, pankreatitida.

Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: metabolismus uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Analýza neukazuje rychlost transaminázového transportu v krvi, věnuje pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

Analýza v těle stanoví dva typy transamináz:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen do 31 jednotek / l,
  • AST - pro muže, 47; pro ženy, 31 jednotek / l.

Na základě svědectví o jejich hodnotách může kvalifikovaný lékař určit, který orgán je pod útokem, určit rychlost vývoje onemocnění a označit fázi léze..

Faktory ovlivňující odchylky hladin ATL a AST od normy, zvažujeme níže.

Odkud pochází krev pro analýzu transamináz??

Pro další testování krve na kvantitativní obsah transamináz v těle je plot vyroben ze žíly.

Normální hladiny transaminázy

V těle je prahová hodnota těchto hodnot stanovena pomocí biochemické analýzy. Pro přesné výsledky by měl být užíván na lačný žaludek.

V nepřítomnosti patologií jsou normální transaminázy odlišné a jsou uvedeny v tabulce 1

Tabulka 1 Norma v krvi ALT a AST u mužů, žen a dětí

Věk / pohlavíDěti do 9 letDěti starší 9 letMužiŽeny
Norm ALT Unit / LAž 50Až 50Až 45Až 31
Norm AST Unit / LAž 140Až 55Až 47

Počet transamináz v nepřítomnosti patologií jater je ovlivněn několika faktory:

  • Věková kategorie (u novorozenců je úroveň výrazně zvýšena),
  • Oddělení podle pohlaví (u mužů je koncentrace transamináz zvýšena, na rozdíl od žen),
  • Nadváha (zvýšená koncentrace transamináz).

Co ovlivňuje abnormality transamináz?

Zvýšení indikátoru není nutně způsobeno patologiemi jater.

V normálním stavu těla transaminázy nevykazují žádné známky, takže prudký nárůst jejich hladiny je alarmem.

AST Označuje srdeční choroby, srdeční záchvaty, záchvaty anginy.

Růst transamináz je také způsoben poraněním pohybového aparátu, popálením, šokem, sepse.

Stanovení ukazatelů AST a ALT je důležité pro identifikaci asymptomatických patologických jater v počátečních stádiích a pro identifikaci zbývajících komplexnějších onemocnění.

Je možné zvýšit kvantitativní ukazatel jaterních transamináz:

  • Smrt jaterních buněk (nekróza)
    Je to nevratný proces, v důsledku toho tkáňová tkáň umírá a není účinnější. Vnější hranice membrány se zhroutí a její vnitřní složky se uvolňují ven, což vede ke zvýšení transaminázy.

Smrt buněk ve více počtech vede k velkému zvýšení koncentrace jaterních transamináz. Jaterní cirhóza není doprovázena jejich nárůstem, protože existuje příliš málo zdravých buněk na to, aby odumřely ke zvýšení ALT a AST.

Smrt jaterních buněk

Zvýšení počtu jaterních enzymů závisí na kvantitativním ukazateli infikovaných buněk. Stádium vývoje patologie a jeho závažnost je hodnoceno ukazatelem AST a ALT v krvi.

  • Stagnace žluči
    Dlouhodobá stagnace žluči s dalším rozvojem hepatocytů vede ke cholestáze, jednoduše nazvané stagnace žluči. V důsledku přesycení je játra napnutá a metabolismus je narušen, což vede k smrti buněk.
  • Dystrofie
    Tento proces je porušením metabolismu jaterní tkáně. Inherentní zánět jater, který slouží jako základ pro cirhózu. Důvody nárůstu transamináz jsou tuky a alkohol..
  • Nádory různých typů (benigní a maligní)
    Postup nádorů ničí tkáň kolem ní, což vede k zánětu. To vyplývá z toho, že jaterní transaminázy jsou zvýšené. Stejný účinek v metastázách..
  • Léky
    Některé léky mohou vyvolat kvantitativní množení transamináz..

    Tyto zahrnují:
  • Přípravky z mědi a železa,
  • Barbituráty (repozice, secobarbital),
  • Testosteron,
  • Protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indometacin),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anabolické steroidy (dekanabol, eubolin),
  • jiný.

Forma užívání drog neovlivňuje růst transamináz. Jejich různé formy mohou stejně ovlivnit funkci jater nebo dávat nepřesné hladiny transamináz, což vyplývá z definice krevního séra.

Jak rozpoznat zjevné příznaky?

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních symptomů, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, která se objevila nečekaně nebo je přítomna po dlouhou dobu,
  • Výslovnější vyjádření sítě saphenous žíly,
  • Nezastaví to svědění na kůži, které se v noci zesílí,
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy stolice,
  • Chuť k jídlu zmizí,
  • Kůže zbledne,
  • Mukózní krvácení, krvácení z nosu,
  • Nevolnost a zvracení.

Zvýšená aktivita hepatitidy na transaminázy. Zvyšují počet v případě hepatitidy A (10-15 dní před nástupem ikterického syndromu). U hepatitidy B se AST zvyšuje ve větší míře.

Co je AST?

AST - aspartátaminotransferáza se podílí na pohybu aminokyseliny aspartátu. Nachází se hlavně v oblasti srdce, ale existují ledviny, stejně jako tkáně jater a svalů.

Normální ukazatele AST v lidském těle jsou uvedeny níže (tabulka 2):

Tabulka 2

Kategorie lidíDěti do 9 letOkouzlenMužiŽeny
Normální ukazatele Jednotka / Lméně než 55Až 14020-4015-31

Co zvyšuje výkon AST?

Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů AST dochází:

  • Na popáleniny,
  • Zranění,
  • Infarkt myokardu,
  • Hepatitida,
  • Pankreatitida,
  • Alkoholismus,
  • Rakovina jater,
  • Nádory jater,
  • Cholestáza,
  • Autoimunitní onemocnění,
  • a další patologie.

AST se v převážné většině případů používá k detekci onemocnění jater a srdečních patologií. Pokud jsou zničeny další orgány, roste v malém množství, a proto to není tak důležité.

Při srdečním infarktu se AST pětkrát zvyšuje v krvi a zůstává na této úrovni po dobu 5 dnů, ale ALT se mírně zvyšuje. Pokud po uplynutí 5 dnů hladina AST neklesne, ale spíše vzroste, říká to růst oblasti smrti tkáně myokardu.

Během smrti jaterní tkáně dochází ke zvýšení AST a čím větší je tato hodnota, tím větší je oblast poškození.

Pokud zjistíte jakékoli příznaky nebo ukazatele, neprodleně vyhledejte lékaře! Nemoci srdce a jater nedávají čas odložit.

Jak analýza odlišuje onemocnění srdce od onemocnění jater?

Lékař určí, ve kterém orgánu je nemoc umístěna, a vidí poměr ALT k AST. Jejich normální poměr je 1,3. V případě, že je u indikátoru nad 1,3 diagnostikována srdeční infarkt a pod 1,3 - onemocnění jater.

Alt, co to je?

Interpretací ALT je alaninaminotransferáza. Hlavní funkce - pomocí ní se kyselina alanová pohybuje tělem. Většinou se nachází v játrech.

Ukazatele ALT normy se liší a závisí na pohlaví a věku, najdete v následující tabulce

Tabulka 3

Věková kategorieNormální jednotka / L
Novorozenci (do 5 dnů)49
Děti do 6 měsíců56
Od 6 měsíců do 1 roku54
Od 1 roku do 3 let33
3 až 6 let29
Děti 6-12 letaž 39
Mužiaž 40
Ženyaž 32

ALT stoupá u některých nemocí:

  • Na popáleniny,
  • Cirhóza,
  • Hepatitida,
  • Nádory (maligní) nebo metastázy,
  • Rozpad nádoru,
  • Patologie srdce, s ničením buněk (myokarditida, srdeční selhání),
  • Velké poškození svalů,
  • Pankreatitida.

V těchto případech je také možný růst ALT, ale nevýznamný:

  • Mononukleóza,
  • Nekomplikovaný infarkt,
  • Hepatitida (chronická),
  • Po operaci srdce.

Množství ATL v krvi ovlivňuje také řada fyzických příčin.

Tyto zahrnují:

  • Nadměrná fyzická aktivita,
  • Individuální užívání drog,
  • Použití jednotlivých doplňků stravy, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky,
  • Během prvních tří měsíců (během normálního stavu) dochází během těhotenství ke slabému nárůstu.,
  • Ne zdravá strava (rychlé občerstvení, sladká soda, lehká jídla).

ALT má velký vliv na diagnostiku onemocnění jater. Vysoká hladina ALT v těle znamená, že se jedná o první jasné znamení, které svědčí o jaterní mrtvici, tj. Destrukci tkáně jater. 1-5 týdnů před nástupem prvních zjevných příznaků se ALT objeví v krvi.

ALT pomáhá detekovat takové nebezpečí, jako je cirhóza jater, v počátečních fázích jejího vývoje.

Při těžkých onemocněních jater překoná normu více než 5krát. Pokud se tento ukazatel nezmění po dlouhou dobu nebo roste, pak to znamená rozsáhlou nekrózu jater.

V převažujícím počtu případů cirhóza po velmi dlouhou dobu nevykazuje žádné příznaky a kontrolou transaminázové analýzy ji najdete.

V případě cirhózy stoupá hladina ALT v krvi třikrát.

Při předepisování testu ALT?

  • Při pokusu o detekci onemocnění jater, žlučových cest, slinivky břišní,
  • Kontrola léčby virové hepatitidy,
  • Na recenzi dárce,
  • S onemocněním kosterního svalstva,
  • V diferenciální diagnostice jaterní žloutenky,
  • S onemocněním srdce.

Kdo je odeslán k testování ALT?

Darování krve pro analýzu množství ALT v krvi je předepsáno lidem s určitými příznaky:

  • Každodenní únava,
  • Tmavá moč a vybledlé výkaly,
  • Růst břicha,
  • Zvracení, nevolnost,
  • Bolení břicha,
  • Ztráta chuti k jídlu (i malá),
  • Žlutá kůže a oči.

Existuje také tzv. „Riziková skupina“, v tomto případě jsou lidé také posíláni k analýze:

  • Kontakt s pacienty s hepatitidou,
  • Lidé s diabetem,
  • Lidé s nadváhou,
  • Závisí na alkoholu,
  • S dědičnými patologiemi jater,
  • Uživatelé toxických drog.

Pokud je ukazatel ALT normální - nezaručuje to nepřítomnost jaterních patologií.

Když se hladiny transaminázy mohou snížit?

Pokles výkonu těchto enzymů je poměrně vzácný případ. U některých nemocí se však AST a ALT mohou snížit pod 15 a 5 jednotek / l.

Snížení znamená následující nemoci:

  • Opomíjená forma cirhózy,
  • Smrt jaterní tkáně (nekróza),
  • Nedostatek pyridoxinu (hlavně u alkoholu),
  • Snížení počtu fungujících hepatocytů,
  • Uremia,

Pokusy o samoléčení jsou škodlivé, provádějte ošetření pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

Závěr

Nemoci srdeční a jaterní patologie jsou velmi závažná onemocnění, je nemožné začít s těžkými formami, jinak se všechno může ukázat jako fatální. Taková onemocnění nevykazují známky v raných stádiích vývoje, lze je tedy určit pouze poměrem AST k ALT, které lze získat analýzou transamináz.

Krevní transamináza: co to je, norma, jak provést analýzu

Transamináza je obecný název pro enzymy uvnitř buněk různých orgánů. Při ničení nebo poškozování tkání, při poranění nebo patologiích enzymy opouštějí buňky, proto jejich hladina v krvi stoupá.

Role těchto bílkovin v těle je velmi velká: účastní se procesu nezbytného pro metabolismus dusíku a energie. Tyto enzymy urychlují přenos aminokyselin z aminokyselin na keto kyseliny..

Obsah transminázy v krvi je důležitý v diagnóze, protože je známkou určitých nemocí. V diagnostické praxi je zvláštní pozornost věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich krevní obsah slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT vám umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a určit míru poškození.

Obsah transaminázy se stanoví během biochemické studie. Krev je odebrána z žíly pro analýzu. V předvečer zákroku nemůžete jíst mastná jídla, pít alkohol, zabývat se těžkou fyzickou prací a měli byste přestat brát určité léky jeden nebo dva týdny před porodem, jak bylo dohodnuto s lékařem.

Pro biochemickou analýzu odběru žilní krve transaminázou

Úplný název tohoto enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. To je hlavně nalezené v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky břišní, ledviny, svaly.

Krevní norma

Pro ženy a muže jsou přijatelné hodnoty odlišné:

  • u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

  • v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
  • až šest měsíců - 56;
  • od šesti měsíců do roku - 54;
  • od roku do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne vyšší než 39%.

Důvody zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

Doporučujeme vám také přečíst si: Proč se ALT v krvi zvyšuje?

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virová, alkoholická);
  • akutní pankreatitida;
  • maligní nádor jater nebo metastáz;
  • obstrukční žloutenka;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • srdeční choroby, při kterých dochází k destrukci buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným srdečním záchvatem;
  • chronická hepatitida;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza.

Kromě patologických příčin zvýšené ALT jsou fyziologické. Tyto zahrnují:

  • velká fyzická námaha;
  • užívání některých léků (antibiotika, valeriána, echinacea, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • mírné zvýšení lze pozorovat u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav se považuje za normální);
  • nesprávná výživa (přítomnost rychlého občerstvení, soda, polotovary ve stravě).

ALT transamináza v krvi - marker onemocnění jater

Zvláštní význam má indikátor v diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem jaterní patologie. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků v krvi je detekován zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává dlouhou dobu nebo v pozdních stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, pak to znamená masivní destrukci tkáně jater.

Tento indikátor umožňuje identifikovat takové nebezpečné onemocnění, jako je cirhóza, v rané fázi. Tato patologie zpravidla nemá žádné příznaky po dlouhou dobu, a pouze s pomocí biochemického krevního testu na vysokou hladinu ALT lze očekávat takovou diagnózu. V tomto případě je norma zpravidla překročena třikrát.

Je zobrazena ALT analýza:

  • v diagnostice patologií jater, žlučových cest, slinivky břišní;
  • kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
  • s diferenciální diagnostikou jaterní a hemolytické žloutenky;
  • se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
  • s patologiemi kosterních svalů;
  • při vyšetřování dárce krve.

Analýza je předepsána pro lidi s následujícími příznaky:

  • přetrvávající slabost;
  • únava s rychlým nástupem;
  • nechutenství;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • nažloutnutí proteinů kůže a očí;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

ALT test může být předepsán ohroženým lidem:

  • kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpí cukrovkou;
  • nadváha;
  • závislý na alkoholu;
  • užívání léků s toxickými účinky;
  • lidé s genetickou predispozicí k onemocnění jater.

Je důležité vědět, že normální hladina ALT není zárukou onemocnění jater..

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aspartátové aminokyseliny. Obsahuje hlavně srdce, játra, ledviny, svaly.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

  • u žen - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr;
  • u novorozenců (5 dnů) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí do devíti let - ne více než 55 let.

Zvýšené hladiny AST v krvi jsou důležitým diagnostickým znakem infarktu myokardu.

Důvody zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • onemocnění žlučových kamenů a další patologie, u kterých je narušen odtok žluči;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • úpal;
  • otrava houbami;
  • zranění.

Indikátor se nejčastěji používá k diagnostice patologií srdce a jater. S ničením tkání jiných orgánů nelze jeho zvýšení, i když k němu dochází, považovat za konkrétní znak, proto nepředstavuje velkou diagnostickou hodnotu.

Při infarktu myokardu AST v krvi stoupá pětkrát a zůstává na vysoké hladině po dobu pěti dnů, zatímco ALT mírně stoupá. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme mluvit o špatné prognóze a pokud hladina stoupne, zóna nekrózy tkáně myokardu se pravděpodobně rozšíří.

Obsah AST se také zvyšuje s nekrózou tkáně jater. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka..

Jak se liší onemocnění jater od infarktu??

Aby bylo možné zjistit, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkání při krevním testu, musíte určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesahuje 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam při diagnostice určitých chorob. Obsah ALT je zvláště důležitý pro detekci jaterních patologií různého původu. Vzestupné změny indikátoru, jako je AST, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození myokardových buněk při srdečním infarktu.

Co potřebujete vědět o jaterních transaminázách

Játra jsou největší žlázy - laboratoř lidského těla. Mnoho životně důležitých procesů závisí na aktivitě alaninaminotransferázy nebo aspartátaminotransferázy. Jejich skok není vždy důkazem poškození vnějších žláz. Poměrně často se jaterní transaminázy zvyšují s kardiovaskulárními patologiemi.

Definice transamináz a norma

Jedná se o intracelulární proteinové enzymy, které provádějí procesy katalytické transaminace - transport aminoskupiny mezi molekulou aminokyseliny a molekulou a-keto kyseliny. V tomto případě nedochází k intermediární tvorbě amoniaku. Aktivní proteiny se nacházejí ve všech buňkách a tkáních..

Aminotransferázy jsou pojmenovány pro aminokyseliny podílející se na transaminaci. Jedná se o ALT - alaninaminotransferázu a AST - aspartameminotransferázu.

Pro mužské tělo je normální ALT menší než 45 PIECES na litr krve. Přírodní ukazatele ALT pro ženské tělo - ne více než 34 jednotek, AST - ne více než 31 jednotek na litr krve.

Závislost koeficientu Ritis na patologiích jater

Existuje takový vztah mezi indexem Ritis a patologií jater:

  1. Pokud je větší nebo rovno jednotě, znamená to, že se u pacienta vyvinou patologická onemocnění dystrofické povahy.
  2. Pokud je index ritidy menší než jeden, znamená to virovou hepatitidu.
  3. Koeficient od 0,55 do 0,83 označuje akutní formu hepatitidy.
  4. Je-li koeficient vyšší než 2, znamená to vývoj jaterního zánětu alkoholického původu nebo nekrózy myokardu.

Při nepřítomnosti jaterních poruch je koeficient Ritis 1,33.

Když se v těle zvyšuje množství jaterních transamináz

V lidské krvi přítomnost jaterních transamináz nedává za normálních podmínek aktivitu.

Ke zvýšení jejich aktivity dochází v následujících situacích:

  1. Porážka buněk vnější žlázy. Toto je nevratný jev, protože buňka přestává svou aktivitu. Masivní nekróza přispívá k významnému zvýšení transamináz. Nekróza je často výsledkem akutní a chronické hepatitidy..
  2. Stagnace žluči nebo cholestázy. Stává se to díky různým faktorům. Dlouhá stagnace této tekutiny při zachování její sekrece v jaterních buňkách přispívá k výrazné metabolické poruše a v budoucnosti - nekróze.
  3. Jaterní dystrofie. Jako varianta tohoto jevu se uvažuje o nahrazení hepatocytů pojivovou tkání. Tento jev je patogenetickým základem cirhózy..
  4. Konovalov-Wilsonův syndrom (degenerace jaterních buněk v důsledku hromadění v měděných tkáních).
  5. Nádory jater různého stupně malignity. Ničí jaterní tkáň, která způsobuje zánět. Tento proces je doprovázen neustálým zvyšováním počtu transamináz. Distribuce sekundárních nádorových ložisek má stejný účinek na biochemické procesy..
  6. Zamoření parazity. Nejčastěji v systému žlučových cest, giardie, parazitace echinokoků. Ucpávají mezery žlučovodu, což vede k rozvoji sekundární infekce. To vše nepříznivě ovlivňuje hladiny transamináz..

Jaterní enzymy se zvyšují s rakovinou, zraněními. Roztržení orgánů způsobí pád z výšky, úder, stlačení.

Jaká léčiva zvyšují enzymatickou aktivitu

Některé léky podporují růst jaterních transamináz. Zahrnují takové fondy:

  • tetracyklinová nebo penicilinová antibiotika;
  • některá anabolika - Eubolin, Decanabol;
  • protizánětlivá léčiva - aspirin, paracetamol a indomethacin;
  • léky snižující MAO - Imipramin, Selegilin;
  • orální antikoncepční prostředky a také léky na bázi testosteronu a progesteronu;
  • sulfonamidy - Berlocid, Biseptol a Sulfocamphocaine;
  • deriváty kyseliny barbiturové - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatika - azathioprin, cyklosporin;
  • deriváty kyseliny barbiturové.
  • všechna léčiva obsahující měď nebo železo.

Příznaky doprovázející zvýšené jaterní enzymy

I přes velké množství důvodů mají hepatopatologie některé charakteristické příznaky, které doprovázejí zvýšení jaterních transamináz:

  • silná slabost, která se neobjevuje bez zjevného důvodu a přetrvává dlouho;
  • nevolnost nebo zvracení, ke kterým dochází bez ohledu na jídlo;
  • snížená chuť k jídlu nebo dokonce jeho absolutní absence;
  • nepříjemné a bolestivé pocity v epigastrické oblasti nebo v pravé hypochondrii;
  • zvýšení břicha;
  • vzhled zvětšených žil v oblasti jater a střev;
  • zažloutnutí kůže, skléry, sliznic různé závažnosti;
  • svědění kůže, které může být bolestivé nebo rušivé a které se s nástupem noci zesiluje;
  • tmavá moč a změna barvy stolice;
  • vzhled krvácení z nosu, zažívacího traktu.

Význam transamináz v srdečních patologiích

Transaminázy jsou markery kardiologických patologií. Zvýšení jejich počtu znamená, že místo myokardu umírá.

Při srdečním infarktu se nejprve zvyšuje hladina kreatinkinázy v krvi. Potom se zvyšuje počet AST a ALT. AST je hlavním markerem infarktu. Hodnoty ALT mohou normu několikrát překročit, ve zvláště závažných případech až 20krát.

Snížené hladiny transamináz

Snížení hladiny jaterních enzymů je vzácný případ. Hladina ALT někdy klesne pod 5 PIECES na litr krve a AST - méně než 15 PIECES. Tyto jevy naznačují:

  • těžká cirhóza;
  • smrt jater;
  • nedostatek pyridoxinu;
  • snížení počtu aktivních jaterních buněk;
  • urémie - otrava těla rozkladnými produkty.

Diagnostika nemocí

Aby byly výsledky vyšetření přesné, musí se na ně pacient připravit. Den před vyšetřením je použití alkoholických nápojů zcela vyloučeno. Zákaz kouření za hodinu.

Pacientka ráno odebírá krev. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo být nejméně 12 hodin. Je povoleno konzumovat vodu. Ráno vyloučena káva, čaj, džusy.

V předvečer vyšetření jsou fyzické a emoční přetížení zcela vyloučeny, aby nedošlo ke zkreslení výkonu vzorků jater během studie..

V případě patologie jater by měl být každý měsíc vyšetřen krevní obraz.

Léčebné funkce

Po stanovení diagnózy jsou přijata opatření ke stabilizaci ALT a AST. Léčba léčiv se provádí v závislosti na specifické patologii jater..

  • U Konovalov-Wilsonova syndromu se D-penicilamin předepisuje od 0,25 do 0,5 g za den (dávka se postupně zvyšuje na 2 g). Po měsíci jsou patrné známky zlepšení stavu člověka. Po dosažení stabilizace pacienta je předepsána udržovací léčba..
  • Při cirhóze je každý lék předepsán pečlivě, protože játra jsou již postižena. Doporučuje se použití laktulózy: váže toxické látky a neumožňuje rozvoj encefalopatie. Pro zvýšení odbourávání jedů se dále doporučuje diuretika. Hepatoprotektory jsou předepisovány k ochraně jaterní tkáně a regeneraci orgánových buněk..
  • V případě parazitárních infekcí jsou předepisovány specifické léky - mebendazol, enzymy, probiotika. Konzervativní léčba ascariasis je neúčinná: oni se uchýlí k operaci.
  • Standardní léčebný režim pro hepatitidu zahrnuje ribavirin a látky na bázi interferonu. Dlouhodobá léčba hepatitidy - nejméně 6 měsíců.
  • Cílem terapie hemochromatózy je odstranění přebytečného železa. V průběhu terapie je zakázáno používat biologicky aktivní složky, vitamínové komplexy. Přebytečné železo je vylučováno plazmaferézou.

Prevence zvýšení transaminázy

Jako preventivní opatření ke zvýšení hladin transamináz se doporučuje snížit zatížení vnější žlázy. Doporučuje se, aby osoba výrazně omezila, nebo ještě lépe, zcela opustila užívání alkoholických nápojů. Doporučuje se dlouhodobé používání hepatoprotektorů.

Strava pro játra znamená vyloučení smažených, uzených a nakládaných pokrmů, koření - všeho, co dráždí játra a zvyšuje na něm zátěž. Je užitečné zvýšit množství zelené zeleniny ve vaší stravě. Jsou bohaté na vitamíny a minerály. Tato jídla pomáhají snižovat množství tuku. Každý den u stolu by měly být potraviny bohaté na přírodní antioxidanty. Obzvláště užitečné jsou avokáda, všechny druhy ořechů..

Změny v transaminázách ukazují na závažné porušování lidského těla. Když se objeví první známky potíží, musíte se poradit s lékařem. Včasné ošetření vám umožní zabránit vzniku komplikací.

Aminotransferázy

Aminotransferázy (transaminázy) jsou enzymy, které katalyzují intermolekulární přenos aminoskupiny z odpovídajících aminokyselin na a-keto kyseliny (2-oxo kyseliny) za vzniku nových keto a aminokyselin bez tvorby volného amoniaku; vitamin B se používá jako koenzym6 (pyridoxin). Tyto enzymy hrají ústřední roli v metabolismu bílkovin tím, že oxidativně deaminují aminokyseliny nepřímo prostřednictvím kyseliny glutamové. Výsledná kyselina glutamová se deaminuje glutamát dehydrogenázou za uvolnění volného amoniaku a kyseliny 2 - oxoglutarové.

V lidském těle jsou nejdůležitější dvě aminotransferázy: aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT) (L - aspartát: 2 - oxoglutarátaminotransferáza, EC 2.6.1.1.) A alanin aminotransferáza (ALT nebo AlAT), (L - alanin: 2 - oxoglutarát-aminotransferáza, CF 2.6.1.2.). V klinické praxi je určována nejčastěji aktivita těchto dvou enzymů. Pro tyto enzymy existuje také další název: pro AST - glutamatoxaloacetátaminotransferáza (GOAT), pro ALT - glutamát pyruvát aminotransferázu (GPAT). Následují reakce katalyzované těmito enzymy:

2-Oxoglutarát + aspartát ↔ Glutamát + oxaloacetát

2-Oxoglutarát + alanin ↔ Glutamát + pyruvát

Nejvyšší aktivita AST byla nalezena v myokardu, pak v klesajícím pořadí v játrech, kosterních svalech, mozku a ledvinách. Aktivita enzymu v myokardu je 10 000krát vyšší než v krevním séru. Enzym je dimer, má izozymy: pozitivně nabitý mitochondriální s MM = 93 kD a záporně nabitý cytosolický s MM = 92 kD. ALT aktivita je maximální v játrech, kromě jiných orgánů se snižuje v posloupnosti: slinivka břišní, srdce, kosterní svaly, slezina, plíce. Enzym má také cytosolické a mitochondriální izoenzymy, ty jsou však obsaženy v minimálním množství a jsou nestabilní. Selektivní lokalizace tkáně umožňuje transaminázy považovat za markerové enzymy: AST pro myokard, ALT pro játra. Poměr aktivity aminotransferázy nám umožňuje posoudit hloubku poškození buněk: ALT je hlavně lokalizován v cytoplazmě, AST v cytoplazmě a mitochondrie.

Stávající metody pro stanovení aktivity transamináz v séru lze rozdělit do dvou hlavních skupin: kolorimetrická a spektrofotometrická:

1. Spektrofotometrické metody jsou založeny na použití Warburgova optického testu (viz výše). Tyto metody jsou nejšpecifičtější a nejpřesnější pro studium aktivity krevních sérových transamináz, založené na rozdílu v absorpci oxidovaných a redukovaných forem NAD při 340 nm a vyžadují nastavení indikátorových reakcí, do kterých jsou zapojeny produkty hlavní reakce:

Oxaloacetát + NADH ↔ malát + OVER

Pyruvát + NADH ↔ Laktát + NAD

Enzymatická aktivita v tomto případě bude vyjádřena v nmol NADH / s x l.

Normální hodnoty

SérumALT30-420 nmol / s · l nebo 2-25 IU
AST30-340 nmol / sL nebo 2-20 IU
Poměr de Ritis (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Skupina kolorimetrických metod:

  • na bázi tvorby barevné dinitrofenylhydrazon pyruvové kyseliny. Metoda Wrightman - Frenkel, která je technicky jednoduchá a poskytuje reprodukovatelné výsledky, našla největší aplikaci..
  • azomethods založené na tvorbě barevné sloučeniny mezi kyselinou oxalactovou a 6-benzamido-4-methoxytoluidinediazoniumchloridem. Tyto metody se používají ke stanovení aktivity AST, jsou snadno proveditelné, ale vyžadují vzácná činidla..

Standardizované metody pro stanovení aktivity těchto enzymů jsou Warburgovým nepřímým optickým testem akumulace NADH a kolorimetrickou metodou Wrightman - Frenkel.

Stanovení aktivity aminotransferázy
v séru metodou Wrightman-Frenkel

Zásada

Je založen na tvorbě barevného komplexu 2,4-dinitrofenylhydrazinu s oxaloacetátem a pyruvátem v alkalickém médiu. Aktivita enzymů je vyjádřena v mikromolech pyruvátu, protože oxaloacetát spontánně dekarboxyláty na pyruvát.

Normální hodnoty

Sérum (uvedená metoda)ALT28-190 nmol / s · l nebo
0,1-0,68 mmol / h · l nebo
1,7-11,3 IU
AST28-130 nmol / s · l nebo
0,1 - 0,45 mmol / h · l nebo
1,7-7,5 IU
Poměr de Ritis (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Ovlivňující faktory

Klinická diagnostická hodnota

Stanovení aktivity AST a ALT je citlivý test na diagnostiku infarktu myokardu, který není detekován na EKG, aktivita AST se zvyšuje 4–6 hodin po nástupu anginálního záchvatu, dosahuje maxima po 24–36 hodinách a normalizuje se po 3–7 dnech. Sekundární zvýšení indikuje druhý infarkt. Rozsah aktivace enzymu závisí na rozsahu poškození myokardu: v závažných případech bylo prokázáno 20násobné zvýšení aktivity AST a 10násobné aktivace ALT..

Zvláštní význam má stanovení aktivity aminotransferáz pro diagnostiku onemocnění jater. Nekróza nebo poškození jaterních buněk jakékoli etiologie (akutní a exacerbace chronické hepatitidy, cholestatické a obstrukční žloutenky, poškození vyvolané léky) jsou doprovázeny zvýšením aktivity obou enzymů, zejména ALT, de Ritis koeficient = AST / ALT