Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Poškozená funkce jater může zůstat dlouho bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stádiích, což léčbu komplikuje, zjevně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k posouzení stavu jater.

Co jsou transaminázy?

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy, které katalyzují chemické reakce metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminokyselin za vzniku nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast se provádějí hlavně v játrech..

Tranzitní pohyb transamináz v krvi obvykle nemá vliv na výsledky testů; kvantitativně je jejich koncentrace pro ženy a muže až 31 a 37 jednotek / litr pro ALT, respektive 31 a 47 jednotek / litr pro AST.

Stanovena standardními laboratorními testy, jaterní transferáza:

  • alaninaminotransferáza nebo alanin transamináza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza (AST).

Enzymy ve zdravé játrech jsou ovlivněny takovými charakteristikami, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (poměr transamináz v krvi je nižší u žen než u mužů) a nadváha (mírný vzestup transamináz).

Příčiny fluktuací AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nejsou aktivní; prudký nárůst jejich úrovně je alarm. Je třeba vědět, že nárůst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje a při závažném napadení anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny poraněním kostí, popáleninami, přítomností akutního zánětu slinivky břišní nebo žlučníku, sepse a šokových stavů.

Proto stanovení enzymatické aktivity transamináz nelze připsat konkrétním testům. AST a ALT jsou zároveň spolehlivými a citlivými ukazateli poškození jater v přítomnosti klinických příznaků nebo anamnestických údajů o nemoci..

Zvýšení aktivity jaterních transamináz použitelných na patologii jater je pozorováno v následujících případech:

1. Nekróza hepatocytů (jaterních buněk).

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Integrita buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a mnohonásobné zvýšení jaterních transamináz. Ze stejného důvodu významně výrazná cirhóza jater není doprovázena hyperaktivitou enzymů: existuje příliš málo fungujících hepatocytů, aby jejich destrukce vedla ke zvýšení AST a ALT.

Indikátory transamináz jsou normální, ačkoli proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější ukazatel onemocnění jater, a proto s vhodnými příznaky nejprve věnujte pozornost jeho hladině.

U akutní a chronické hepatitidy různých etiologií jsou pozorovány nekrotické změny v jaterní tkáni: virová, toxická (zejména alkoholická a léčivá), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku..

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, a proto se závažnost procesu před specifickými studiemi hodnotí na základě kvantitativní úrovně AST a ALT transamináz a zvýšení ve srovnání s normálními.

K určení další taktiky je však nutné další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v dynamice.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

Navzdory skutečnosti, že může dojít k narušení odtoku žluči z různých důvodů, dlouhodobá stagnace žluči za podmínek pokračující sekrece hepatocyty vede k přetížení, metabolické poruše a nekróze na konci patologického řetězce..

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušením tkáňového metabolismu. Tak či onak, doprovází zánět; jako svou rozmanitost lze uvažovat o nahrazení nekrotických míst pojivovou tkání, která tvoří patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšených transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Genetická onemocnění jsou také důležitá, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), která se vyznačuje nadměrnou akumulací mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, ničí okolní tkáně během růstu a způsobují zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz..

Podobný účinek mají metastázy - nádorové buňky zavedené proudem krve nebo lymfatické tekutiny, které tvoří sekundární nádorové ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitární nákazy.

Hlísty parazitující v hepatobiliárním systému (giardie, škrkavka, opisthorchis, echinococcus), způsobují zánět a obstrukci (překrývání) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

K dnešnímu dni má věda údaje z mnoha studií, které prokazují, že drogy se stávají příčinou zvýšených transamináz. Tyto zahrnují:

  • antibakteriální látky (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orální antikoncepční prostředky;
  • sulfanilamidové přípravky (biseptol, berlocid);
  • barbituráty (secobarbital, repozice);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transamináz nezávisí na formě léčiva; tablety, jako jsou intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT, což je způsobeno specifičností jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, která se náhle objevila nebo přetrvávala dlouhou dobu;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence, averze k určitým druhům potravin;
  • bolest břicha, zejména s lokalizací v pravé hypochondrii, epigastrii;
  • zvětšení břicha, vzhled rozvětvené sítě safénových žil;
  • ikterické zbarvení kůže, skléra očí, viditelné sliznice jakéhokoli stupně intenzity;
  • nesnesitelné, posedlé svědění kůže, v noci horší;
  • změna barvy výtoku: tmavá moč, acholická (zbarvená) stolice;
  • krvácení na sliznicích, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymatické aktivity vysvětluje proaktivní klinickou symptomatologii zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preicterickém období, 10-14 dní před nástupem ikterického syndromu..

U hepatitidy B, převážně zvýšené alaninové transaminázy, byla pozorována hyperfermentémie několik týdnů před nástupem příznaků nemoci.

Diagnostická hodnota

Ke stanovení charakteristik jaterní patologie podle úrovně hyperfermentemie se používá speciální stupnice. Stupeň zvýšení jaterních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1–1,5 norem nebo 1–1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10krát).
  3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrcholná aktivita transamináz u akutní virové hepatitidy je pozorována ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění, po kterém klesá na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi jaterní cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálních mezích..

Je důležité věnovat pozornost tomu, že jaterní transaminázy jsou zvýšeny izolovaně nebo v kombinaci s dalšími ukazateli biochemického spektra: bilirubin, gama-glutamyl-transpeptidáza, alkalická fosfatáza, protože kombinace zvýšení ukazatelů ukazuje na konkrétní patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány v nosičích hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost symptomů.

U subhepatické (mechanické) žloutenky může být akutní selhání jater doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současných normálních nebo nízkých koncentracích AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy..

Nárůst transamináz u dětí je často způsoben infekcí virem hepatitidy, poškozením jater lékem. Nebezpečnou patologií, která se vyskytuje v dětství, je Reyeův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie - stav ohrožující život.

Pro hloubkovou diagnostiku se používá de Ritisův koeficient, což je poměr transamináz AST a ALT. Normálně se rovná 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčního a zánětlivého poškození jater.

Například u akutní virové hepatitidy je 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 nebo vyšší umožňuje mluvit o podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšený obsah transamináz v krvi je ve většině případů nepříznivým příznakem, což je důkaz, že jsou zničeny jaterní buňky.

Hyperfermentemii lze detekovat opakovaně někdy po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo relaps stávajícího patologického procesu a obnovenou nekrózu hepatocytů.

Jak snížit transaminázy? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze při odpovídající diagnóze a léčbě zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, rozsáhlý biochemický krevní test s určováním elektrolytů, glukózy a instrumentální metody - elektrokardiografii, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte ELISA (enzymový imunotest) k vyhledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých anamnestických údajů..

Transaminázový test je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k posouzení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami..

Moderní metody diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Co může znamenat zvýšenou echogenitu pomocí ultrazvuku.

Tento článek se bude zabývat laboratorní diagnostikou orgánu a identifikací patologií..

Proč je biochemický krevní test tak důležitý pro onemocnění orgánů.

Také si to přečetli.

jsme v sociálních sítích

© 2015—2020, LLC „Pulse“

Multidisciplinární zdravotnické středisko „Pulse“, licence č. 78-01-003227 ze dne 12.24.12 (neomezeno)

Informace jsou pouze informativní, léčba nemocí by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře!

Všechna práva vyhrazena. Kopírování materiálů a textů stránek je povoleno pouze se souhlasem vydavatele a s aktivním odkazem na zdroj.

Jaterní transaminázy ALT a AST - co znamená zvýšení? Standardní tabulka

Transaminázové vlastnosti

Transaminace je jedním z procesů metabolismu dusíku, při kterém dochází k syntéze nových aminokyselin tranzitem aminokyselin a keto kyselin bez uvolňování amoniaku. To zdůraznili v roce 1937 vědci M. G. Kritsman a A. E. Braunstein.

Současně dochází k přímým a reverzním reakcím, tj. K reverzibilnímu přenosu aminoskupin z aminokyseliny na keto kyselinu. V tomto případě vit. V 6.

Název jaterních transamináz (a jsou 2) je určen názvem samotné kyseliny účastnící se tranzitu aminoskupiny: pokud je aspartanová, potom se enzym nazývá aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT), a pokud je to alanin, pak je to alanin aminotransferáza (ALT nebo AlAT). Každá z nich má své vlastní vlastnosti..

Jak se rozlišují nemoci?

Překročení normy znamená defekty v práci srdce a zejména myokardu (nejčastěji následky srdečního infarktu) a indikátor pod normou transaminázy označuje poškození tkáně jater (zejména jakékoli hepatitidy) nebo jejich nekrózu.

Transamináza, zejména AST a ALT, se může stát „poplašným zvonkem“ a při správném ošetření může vést k úplnému uzdravení pacienta. Hladina transaminázy v krvi tedy může indikovat řadu nemocí, abnormální fungování orgánů, ve většině gastrointestinálního traktu a srdce, a také se může stát známkou výskytu a vývoje rakovinových nádorů a rakoviny obecně.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte pečlivě sledovat své zdraví a v případě jakýchkoli abnormalit nebo několika výše uvedených příznaků se poraďte s odborníkem. Zdravý životní styl pomáhá obnovit tělo.

Role v těle

Zvýšená aktivita jaterních transamináz - co to je? Jedná se o zvýšení jejich úrovně a vždy mluví o nekróze orgánových tkání a přítomnosti nemocí. AST (aspartátaminotransferáza) je enzym, který je citlivý na změny v myokardu, játrech a mozku. Pokud jejich buňky nejsou narušeny a fungují normálně, AST se nezvýší..

ALT (alaninaminotransferáza) - enzym, který je hlavním ukazatelem změn jater.

Klasifikace

Ke stanovení úrovně hyperfermentémie se používá speciální stupnice:

  1. Střední stupeň - úroveň se mírně zvyšuje. Je to možné u hepatitidy alkoholického nebo virového původu..
  2. Střední - indikátory vzrostly z normy šestkrát - nekrotické procesy v játrech.
  3. Vysoká hladina - zvýšení normy 10krát nebo vícekrát - ischemie jater.

Akutní stav způsobený nemocí způsobuje aktivitu transamináz: například u hepatitidy dochází k hyperfermentemii ve 14–20. Dni nemoci a poté do měsíce se ukazatele sníží na normální.

Při chronickém průběhu onemocnění není v období remise pozorována hyperfermentémie a ukazatele jsou mírně nebo mírně zvýšeny. Latentní cirhóza nebude vykazovat zvýšení transamináz.

Pro stanovení diagnózy musí lékař vyhodnotit nejen nárůst transamináz, ale také jejich kombinaci s jinými kritérii. Tyto indikátory významně zužují rozsah patologií. Například žloutenka nebo akutní selhání jater nutně způsobuje zvýšení bilirubinu. Koncentrace enzymů se může mírně zvýšit. Tomu se říká disociace bilirubin-aminotransferázy. Tyto jemnosti může určit pouze odborník. Proto je vyloučena autodiagnostika a samoléčení.

Nadměrný obsah jaterních transamináz nebo hyperfermentémie je indikátorem jaterní dysfunkce, což ukazuje na nekrózu jaterních buněk. Tato podmínka může nastat znovu a nahrazuje normalizaci. To obvykle naznačuje nástup nového zánětu nebo relaps chronické patologie..

Diagnostické zásady

Aminotransferázy se nacházejí ve všech buňkách těla, ale jsou koncentrovány v játrech a srdci. Proto může být nedostatečnost těchto orgánů nejrychleji posuzována podle úrovně těchto enzymů..

Můžeme dojít k závěru, mluvíme-li o aktivitě jaterních transamináz, že se jedná o zvláštní markery zánětu. Faktem je, že patologické příznaky se objevují až po 2 týdnech, ale smrt buněk při různých akutních onemocněních (zánět, cirhóza nebo infarkt myokardu) vede k prudkému uvolňování těchto enzymů do krve, což lze použít k posouzení, zda je problém..

To znamená, že aminotransferázy se podobají leukocytům v rychlosti jejich vzhledu, ale není možné určit povahu patologie..

Nejedná se o specifické testy, ale o spolehlivé ukazatele patologií jater a srdce. Kombinace příznaků, které lékař vytváří, pomáhá určit okruh nemocí a zúžit je. Například u cholecystitidy je obvykle pozorováno zvýšení ALT + bilirubinu.

Prevence

Preventivní opatření pomáhají zastavit šíření nemoci a snižují zátěž těla. Aby se zabránilo stravě, je předepsáno použití hepatoprotektorů. Doporučuje se také úplné odmítnutí alkoholu..

Terapie lidovými léčivy může být docela účinnou prevencí a podporou, pokud se provádí v kombinaci s konzervativními způsoby léčby a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Proces léčby patologií, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aminotransferáz, vyžaduje jejich pravidelné sledování. Analýzy se mohou vrátit k normálu nejen v procesu oslabování nemoci.

Latentní cirhóza je charakterizována stabilním normálním stavem enzymů. Pokud se hladina enzymů v průběhu léčby vrátí do normálu, rozhodnutí o přerušení léčby by měl učinit pouze ošetřující lékař..

Důvody zvýšení

Jaterní transaminázy jsou zvýšené s vývojem jaterních a srdečních patologií. Může to být velmi nebezpečné. Oni říkají:

  • přítomnost hepatitidy (v jakékoli formě);
  • Reyeův syndrom - jaterní encefalopatie způsobená užíváním aspirinu;
  • steatóza;
  • fibróza;
  • cirhóza;
  • cholestáza;
  • nádory;
  • metastázy z jiných orgánů do jater;
  • Wilsonova nemoc nebo hepatocerebrální dystrofie (vrozená porucha metabolismu mědi);
  • infarkt myokardu (s tím jsou jaterní transaminázy neustále zvyšovány);
  • parazitární invaze, protože v průběhu svého života paraziti vylučují toxiny ničením hepatocytů;
  • poškození jater také vedou k nekróze buněk.

Při cholestáze vede stagnace žluči k přetížení jaterních buněk, dochází k narušení metabolismu a v konečném řetězci poruch buňky podléhají nekróze.

Mastná degenerace jater také způsobuje destrukci normálních jaterních buněk a jejich nahrazení tukovými. S cirhózou jsou buňky nekrotické a nahrazeny hrubou pojivovou tkání. Nádory ničí nejen hepatocyty, ale také okolní tkáně, což způsobuje jejich zánět.

Toxické procesy v játrech byly prokázány po dlouhodobém užívání léčiv a při použití jakékoli formy uvolňování léčiva dochází ke zvýšení transamináz - stejně škodlivé jsou tablety a infuze. Mezi nimi:

  • analgetika, statiny, antibiotika;
  • anabolický steroid;
  • NSAID;
  • „Aspirin“, „Paracetamol“, inhibitory MAO („Selegilin“, „Imipramin“);
  • hormony
  • sulfonamidy;
  • barbituráty;
  • cytostatika, imunosupresiva;
  • přípravky železa a mědi také nekrotické tkáně jater.

I když se jednalo o přetrvávající zvýšení enzymů. Existuje však i jiný druh zvýšení - periodický.

Pravidelné nebo přechodné zvýšení aktivity jaterní transaminázy může být také způsobeno jinými extrahepatickými patologiemi. Může se vyskytnout při akutní pankreatitidě, hypotyreóze, obezitě, mononukleóze, poranění svalů, popáleninách, myodystrofii, bronzovém diabetu.

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno špatnou ekologií, příjmem určitých potravin bohatých například na dusičnany, pesticidy, transmastné tuky. V každém případě odchylka od normy enzymů ve formě jejich zvýšení vyžaduje návštěvu u lékaře a úplné vyšetření. Obzvláště když se přidá těžkost a bolest v pravé hypochondrii.

Obnovení normálních aminotransferáz

Po diagnóze jsou přijata opatření k odstranění příčin atypické hodnoty AcAt a AlAt. Pokud byly abnormality způsobeny destruktivními změnami myokardu, rozhodnutí o terapii rozhoduje kardiolog. Může to být léčba léky nebo chirurgický zákrok.


U onemocnění jater závisí léčba na typu patologie, která ovlivnila hypertransaminasémii. K léčbě virové hepatitidy použijte kombinovanou antivirovou terapii, která je v raných stádiích poměrně účinná. Toxická nebo mechanická forma hepatitidy vyžaduje symptomatickou léčbu.

Pokud je příčinou poškození jater cirhóza nebo mechanické poškození, může mírné ošetření zahrnovat chirurgický zákrok na resekci postižené tkáně.

Při chronické cirhóze je léčba neúčinná, protože nemoc je nevratná. V tomto případě je předepsáno udržovací ošetření.

Koeficient ritidy

Italský vědec Fernando de Ritis navrhl odlišný přístup k hodnocení aktivity transamináz. Jinými slovy, kromě kvantifikace každého enzymu by měl být stanoven poměr enzymů ve vztahu k sobě navzájem - koeficient Ritis.

Poměr 0,9-1,7 není nemoc, obvykle je indikátor 1,33. Pokud koeficient kolísá kolem 0-0,5, pak to znamená přenos virové etiologie hepatitidy.

S hodnotami 0,55-0,83 můžete přemýšlet o exacerbaci hepatitidy. Jinými slovy, poměr je 16. září 2018

Jednou z nejčastějších studií je biochemický krevní test. Jeho implementace pomáhá zjistit vlastnosti práce mnoha orgánů a systémů našeho těla, včetně jater. Jak víte, játra se účastní mnoha procesů, které se v těle vyskytují. Toto tělo nejen čistí naše tělo škodlivých látek, ale také se podílí na trávení, ukládá vitamíny a minerály a produkuje potřebné proteiny. Zvýšení jaterních transamináz je proto závažnou poruchou, kterou nelze ignorovat. Pojďme mluvit na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tom, proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz, příznaků, léčby člověka při diskusi.

Co je jaterní transamináza??

Jaterní transaminázy jsou speciální jaterní enzymy (proteiny), které hrají důležitou roli v transaminačních procesech. Jinými slovy, poskytují metabolismus v buňkách..

O tom, proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz (příčiny)

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno konzumací drog, znečištěním životního prostředí, příjmem určitých potravin (zejména těch, které jsou bohaté na dusičnany, pesticidy a také trans-tuky)..

Nicméně jakékoli zvýšení počtu jaterních transamináz je příležitostí ke konzultaci s lékařem. Musíte být obzvláště opatrní, pokud máte nepohodlí ve správné hypochondrii.

Jak praxe ukazuje, ve většině případů je pozorováno zvýšení jaterních enzymů po užití léků proti bolesti nebo statinů. Tento jev může být navíc způsoben zneužíváním alkoholu nebo obezitou..

Podobný výsledek testu lze také často vysvětlit vývojem určitých onemocnění. Mezi nimi mohou být různé typy hepatitidy, srdeční selhání, cirhóza a dokonce i rakovina jater. Také počet transamináz v krvi se může zvyšovat s mononukleózou, zánětlivými lézemi žlučníku, pankreatitidou, hypotyreózou a dalšími poruchami.

Příznaky zvýšené hladiny jaterních transamináz

Pokud je zvýšení jaterních enzymů vysvětleno problémy v aktivitě jater, taková onemocnění se v současné době nejčastěji necítí. K těmto onemocněním může dojít pouze v případě akutního onemocnění, kdy postižený orgán jednoduše nedokáže porazit toxiny..

Při žloutence může dojít k vážnému poškození jaterní aktivity (bílé oči, stejně jako pokožka, nažloutlé). Pacientka zesvětlila stolici, časté močení a moč oranžově. Dlaně mohou být jasně červené a žaludek se často zvětšuje. Velmi častým příznakem závažných problémů s činností jater je svědění kůže, které se v noci zvyšuje..

O tom, jak je korigováno zvýšení jaterních transamináz (léčba)

Léčba zvýšených jaterních transamináz závisí pouze na faktoru, který tuto poruchu způsobil..

Pokud se hladina enzymů významně nezvýšila, musí pacient kriticky přezkoumat svůj životní styl: odmítnout užívat léky, které nejsou zvláště potřebné, dodržovat dietní stravu a užívat profylaktická léčiva (například Essentiale atd.). Po nějaké době (dva až tři měsíce) musíte absolvovat opakované testy, abyste mohli studovat dynamiku indikátorů.

Léčbu různých onemocnění, která vyvolávají zvýšení počtu jaterních krevních transamináz, by měl zvolit výhradně lékař. V tomto případě lze použít různé léčivé přípravky, včetně léčivých přípravků rostlinného původu (ostropestřec mariánský, máta peprná, pampeliška, lněná semínka, čekanka atd.). Je třeba poznamenat, že použití rostlin musí být dohodnuto s lékařem.

Drogy volby jsou často takzvané hepatoprotektory. Mnoho léků tohoto typu se používá ke korekci všech typů lézí jater..

Hepatoprotektory zahrnují léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, jsou zastoupeny Ursosanem, Ursofalkem, Ursodezem, Ursolivem atd..

Vynikající účinek se dosahuje použitím produktů na bázi ademetioninu, včetně Heptralu a Heptoru. Jejich účinnost byla prokázána řadou studií..

Mezi hepatoprotektory patří také léky s fosfolipidy: Essentiale forte N, Rezalyut about.

V některých případech mohou lékaři předepsat jiné hepatoprotektory, například na bázi ostropestřce mariánského (Carsil), fosfolipidů a silymarinu (fosfonacion) atd..

Pacienti s problémy s játry musí dodržovat dietu. Měli by se navždy vzdát alkoholu, upřímně škodlivé stravy (mastné, uzené, slané, konzervované). Nejlepší je jíst povolenou zeleninu a ovoce, cereálie, dietní polévku a mléčné výrobky. Vlastnosti dietní stravy by měly být projednány s kvalifikovaným odborníkem.

Příprava analýzy

Vysoký obsah a hladina transaminázy v krvi při biochemické analýze nejčastěji naznačuje onemocnění srdce, slinivky břišní a jater.

Pro stanovení ovlivněného orgánu se provede poměr AST a ALT proteinů a také se vezme v úvahu hodnota indikátorů ve vztahu k normě. Pokud se ukazatele odchylují, je nutné další zkoumání.

Několik týdnů před přípravou na transaminázový test byste měli přestat užívat léky. Odběr krve ze žíly se provádí na jakékoli klinice.


Odběr žilní krve

Den před zahájením studie musíte zcela přejít na správnou výživu, vyloučit z vaší stravy rychlé občerstvení a alkohol. Nedoporučuje se provádět žádné cvičení (zvyšuje hladinu bílkovin v krvi).

Alaninaminotransferáza se používá k přenosu aminokyselin a nachází se hlavně v jaterních buňkách, ale stejně jako AST se vyskytuje ve svalech (což je důvod, proč nelze fyzickou aktivitu provést před analýzou), srdečních, ledvinových a slinivkových buňkách. Kromě detekce abnormalit v těle se používá krevní test na ALT, pokud se pacient stane dárcem nebo má vady kosterního svalstva..

Účel v těle

Podle přijaté klasifikace konec slova „-ase“ naznačuje, že se jedná o enzymy (řecké jazykové synonymum jsou enzymy). Celkem v lidském těle „pracuje“ asi dva tisíce typů enzymů. Podle provedené funkce se dělí do skupin (tříd).

Jaterní transaminázy, o kterých mluvíme, mají jiné jméno - aminotransferázy. Oba termíny odrážejí stejnou podstatu, pouze první je dobře zakořeněn a druhý je přesnější z hlediska nomenklatury.

Transferázy jsou skupinou enzymů zapojených do „transportu“ chemických skupin z jednoho typu molekuly na druhý. Aminotransferázy, jak název napovídá, se podílejí na přenosu aminoskupin. Bez nich by nebyly možné žádné procesy související s bílkovinami..

Zajímají nás dva zástupci této podskupiny, které, jak již bylo řečeno, mají pro klinickou diagnózu největší význam:

  • alaninaminotransferáza (ALT, ALT),
  • aspartátaminotransferáza (AST, AST).

Termíny znamenají totéž: alanin-transamináza a aspartátová transamináza. Můžete se setkat s hláskováním: Alt a AsT, AlAt a AsAt. V každodenním životě také říkají: alats a asats, ale obecně - „shemales“.

Transaminační reakce se ve skutečnosti vyskytují většinou v játrech. Po obdržení doporučení k jaterním testům, včetně transamináz, byste si však měli být vědomi, že tato studie může být stejně důležitá při rozpoznávání patologie srdce jako kardiogram prováděný včas.

Faktem je, že srdeční sval, myokard, také potřebuje aktivitu ALT a AST. Nacházejí se také ve slinivce břišní, ledvinách, tenkém střevě a dalších orgánech a tkáních..

Jiné nemoci, u nichž je obsah zvýšen

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v tkáních jater. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu zranění vnitřních orgánů.

U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě navzájem. Poměr srdeční a hepatické markerové aktivity se nazývá „de Ritisův koeficient“. U srdečních patologií se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami v játrech se snižuje. Zároveň jsou však obě hodnoty vyšší než obvykle.

Enzymy, kromě nemocí kardiovaskulárního systému, jsou zvýšené s takovými patologiemi:

  • Těžká onemocnění jater - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází často ještě před nástupem příznaků onemocnění. V biochemické analýze také určuje zvýšení hladin bilirubinu. Aspartátaminotransferáza je zvýšena v menší míře..
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Hladina alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno rovnoměrné zvýšení obou enzymů.
  • Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.

Příčiny odchylek a jejich příznaky

Aláty a asaty vykonávají své funkce v tkáních orgánů, zatímco v krvi je jejich obsah mizivě malý. Tento stav je pozorován u zdravého člověka. Když se nemocné buňky začnou rozkládat, všechno se změní. V tomto případě enzymy spěchají do krevního řečiště a biochemická analýza okamžitě zaznamená jejich nárůst.

Je důležité si uvědomit: významné, překračující normu, zvýšení jaterních transamináz indikuje postupující patologii a vyžaduje lékařský zásah.

Především by se nemoci jater měly rozlišovat jako nejrozsáhlejší skupina:

  • Hepatitida. To je jedna z prvních příčin nekrózy tkání. Míra aktivity chronických forem hepatitidy a znaky jejího akutního průběhu určují dynamiku změn hladiny transamináz..
  • Cholestáza. Žlučová stáza nakonec vede k nekróze..
  • Hypoxie (při šoku).
  • Mastná hepatóza (steatóza). Změna struktury a snížení funkčnosti jaterního parenchymu.
  • Nádory. Oba jejich druhy, stejně jako ložiska metastáz, způsobují zánět a destrukci okolních tkání.
  • Parazitární invaze biliárního systému.
  • Negativní účinky drog. Jedná se o řadu antibiotik, NSAID, sulfonamidů, anabolických steroidů, perorálních kontraceptiv, barbiturátů, imunosupresiv. Užívání těchto léků je pro játra nebezpečné, protože ničí jeho buňky (hepatocyty).
  • Genetické, dědičné choroby.

Dalším životně důležitým orgánem, který může naznačovat zvýšení enzymů ALT a AST, je srdce. Infarkt myokardu je smrt části srdečního svalu, která nevyhnutelně ovlivňuje biochemické procesy (v tomto případě se zvyšuje hlavně aspartátaminotransferáza)..

Jiné příčiny zvýšených jaterních transamináz: akutní pankreatitida, cholecystitida, sepse, svalová dystrofie, rozsáhlé popáleniny, poškození kosterních svalů.

Příznaky většiny těchto onemocnění jsou poměrně výrazné..

Jaterní patologie, aniž by zkoumaly různé důvody, mají podobné projevy. Jedná se o dyspepsii, nevolnost, těžkost na pravé straně v hypochondriu, změnu barvy moči a stolice, svědění, nažloutnutí celého čísla a další typické projevy. Bolest v levém břiše (zejména u opasku) může naznačovat akutní zánět slinivky břišní, vyčerpávající bolesti napravo, pod žebra a zvracení jsou příznaky biliární koliky. Intenzivní bolest v srdci může po prodloužení (půl hodiny nebo více) znamenat srdeční infarkt.

Symptomatické projevy poruch

Je třeba poznamenat, že příznaky těchto poruch jsou vždy stejné, bez ohledu na typ patologie. S nárůstem jaterních transamináz jsou příznaky následující:

  • chronická letargie a únava;
  • záchvaty náhlé slabosti; ztráta chuti k jídlu a nevolnost bez důvodu;
  • bolest v žaludku;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • nadýmání a nahromadění plynu;
  • generalizované noční svědění kůže;
  • nosebleeds;
  • tmavá moč a acholismus stolice;
  • možné žloutnutí kůže;
  • často je pozorována snížená aktivita a ospalost.

I když je zaznamenán jeden příznak, návštěva lékaře nezasahuje. Včasnost léčby zbaví onemocnění úplně. Jinak se patologie zanedbává a často je nevratná..

Co je důležité v diagnostice

Transaminázy rostou s nekrotickými procesy v játrech, myokardu, slinivce a dalších orgánech a tkáních. Takové množství možností ztěžuje nalezení skutečného zaměření patologie, neumožňuje dát jasnou odpověď. V kombinaci s dalšími biochemickými parametry a klinickými projevy však odchylka ALT a / nebo AST od normy pomáhá výrazně objasnit diagnostický obraz..

Zejména široce používané jsou jaterní testy pro včasnou diagnostiku hepatitidy (A, B). K zvýšení hladiny enzymů ALT a AST dochází několik týdnů před nástupem příznaků nemoci.

Včasná antivirová terapie zlepšuje prognózu. (Lze dodat, že vzhledem k rychlosti a snadnosti provádění jsou jaterní testy na ALT a AST nejvhodnější pro kontrolu kontaktních osob v ložiscích virových hepatitid, tj. Pro hromadné vyšetření.).

S obecnou podobností jsou oba enzymy koncentrovány různě v různých orgánech, a to se také bere v úvahu. Například ALT je obsažena ve velkém množství v játrech a AST v srdci, proto růst druhého ukazatele se zpožděním prvního indikuje vývoj infarktu myokardu.

Současně to vylučuje podezření na záchvat anginy pectoris, při kterém nedochází k hyperfermentemii..

Dalším příkladem diferenciální diagnostiky je stanovení skutečné příčiny žloutenky. Při virové hepatitidě vstoupí velké množství enzymů do krevního řečiště, k čemuž nedochází, když jsou žlučovody zablokovány.

V jiných případech je vyřešen problém stanovení stadia nemoci. Například cirhóza je charakterizována zvýšením aminotransferáz v počátečním období, blízkostí k normálu v latentní fázi a poklesem v konečném období, kdy jsou buňky jaterního parenchymu úplně zničeny a zastavení uvolňování enzymů.

Stanovení úrovně ALT, AST a vyhodnocení výsledků se téměř nikdy neprovádí izolovaně od ostatních ukazatelů. Charakteristiky nebo atypičnosti poměru výsledků mezi sebou také zužují rozsah údajných příčin. Příkladem je tzv. disociace bilirubin-aminotransferázy: nízká ALT a AST, se zřetelným zvýšením bilirubinu. Takový vzor je pozorován například ucpáním žlučovodu.

Závažnost hyperfermentemie se hodnotí na následující podmíněné stupnici:

  • 1-1,5 normy - střední,
  • 6-10 norem - průměr,
  • 10 a více - vysoký.

Střední je charakteristická například chronická hepatitida virové etiologie, vysoká je pozorována po infarktu, kdy lze normu překročit patnáctkrát nebo vícekrát.

Výsledky ALT, AST určují další opatření, vhodnost drahých vyšetření a hospitalizace.

Je třeba si uvědomit, že provedením jednoduché a dostupné analýzy jaterních transamináz nebo, jak se říká, biochemie krve, se můžete zachránit před extrémně závažnými patologiemi.

Normy

Pro posouzení aktivity projevů jaterních transamináz je třeba vzít v úvahu ukazatele vlastní zdravému člověku.

Norma pro muže:

  • ALT - méně než 45 jednotek / l,
  • AST - méně než 47 U / L.

Norma pro ženy:

  • ALT - až 34 jednotek / l,
  • AST - až 31 jednotek / l.

Toto je velmi hrubý odhad. Faktem je, že existují různé značky zařízení, na nichž jsou analyzovány jaterní transaminázy, a rychlost se počítá odlišně. Jediným způsobem, jak vyhodnotit výsledek analýzy, je s největší pravděpodobností konzultace s odborníkem.

Existují obecné vzorce:

  • děti mají nejvyšší normální hodnoty, v průběhu let se úroveň postupně snižuje a stabilizuje,
  • vyšší hladiny ALT a AST u mužů jsou spojeny se skutečností, že hladina transamináz závisí mimo jiné na svalové hmotě.

De Ritis Ratio

Když zvýšení hladiny jaterních transamináz přesáhne normu, jejich poměr k sobě se stane dalším kritériem. Chcete-li to provést, vydělte číselný indikátor AST číselným ukazatelem ALT:

k = AST / ALT

Výsledný koeficient (k) je pojmenován podle Fernanda de Ritis, jehož studie poprvé ukázala vztah mezi tímto poměrem a typem patologie.

Jsou známy následující vzorce:

  • k ≥1 znamená, že příčinou může být chronická hepatitida nebo degenerativní změny v játrech,
  • hodnota k>

EnzymALT, U / L (normální)AST, U / L (normální)
Mužine více než 46ne více než 48
Ženyne více než 31ne více než 31
StáříALT, jednotka / lAST, jednotka / l
od 1 do 5 dnůaž 49až 50
od 1 týdne do 6 měsícůaž 56až 50
od 6 měsíců do 1 rokuaž 54až 50
od 1 roku do 3 letaž 30až 50
od 3 do 6 letaž 29až 50
od 7 do 12 letaž 39až 50

Co jsou transaminázy?

Přítomnost transamináz v těle naznačuje přítomnost nemocí. Může to být infarkt, hepatitida, pankreatitida.
Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: metabolismus uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Analýza neukazuje rychlost transaminázového transportu v krvi, věnuje pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

Analýza v těle stanoví dva typy transamináz:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen - do 31 jednotek / l;
  • AST - pro muže, 47; pro ženy, 31 jednotek / l.

Na základě svědectví o jejich hodnotách může kvalifikovaný lékař určit, který orgán je pod útokem, určit rychlost vývoje onemocnění a označit fázi léze..

Faktory ovlivňující odchylky hladin ATL a AST od normy, zvažujeme níže.

Alaninová aminotransferáza

Taková otázka je nevhodná, protože odstranění příčinné patologie sníží hladinu enzymů. Není třeba vymýšlet jiné metody. Vysoký počet transamináz naznačuje, že je třeba naléhavě provést další výzkum a hospitalizaci.

Kromě toho lze přiřadit:

  • různé krevní testy;
  • rovnováhu elektrolytů;
  • EKG;
  • Ultrazvuk
  • CT.

Pokud je to nutné, stanovte DNA virů při hepatitidě, proveďte PCR a ELISA na protilátky. Protože tyto analýzy mají vysoké ceny, nejsou předepsány bez příslušných důvodů..

Jak se zbavit kořenových příčin, je možné snížit hladinu jaterních enzymů. V tomto případě obnovený systém těla zastaví uvolňování transamináz do krve..

Jako další terapii můžete použít lidové léky. Je důležité předem koordinovat všechny činnosti související s léčbou s odborníkem. Před použitím je nutné zkontrolovat a zjistit přesné příčiny. Ke zlepšení zdraví jater:

  1. Ovesné vločky. Ovesné vločky pomáhají čistit tělo škodlivých látek.
  2. Dýně pomůže snížit hladinu cholesterolu. Chcete-li ji uvařit, musíte ji před přidáním medu vařit.
  3. Třikrát denně vypijte sklenici vody s přídavkem 5 g kurkumy a 10 g medu.
  4. Řepná šťáva je také velmi prospěšná pro játra. Použijte po jídle 3krát denně.

Definice

Nejprve chci objasnit pojmy. Při hodnocení transamináz se může setkat s výrazem „jaterní markery“, což není správné, protože tyto ukazatele neodrážejí dysfunkci orgánů, ale poškození buněk (hepatocelulární, myokardiální). Vztahují se k dynamickým indikátorům, protože jsou ve své podstatě enzymy (aktivní proteiny).

Krevní transaminázy jsou na klinice reprezentovány dvěma enzymy - ALT (AlAT) a AST (AsAT). Jsou nezbytné k zajištění metabolismu uhlohydrátových bílkovin ve všech aktivně fungujících tkáních lidského těla..

Historie studia

Aspartátaminotransferáza se stala prvním proteinem, jehož aminokyselinovou sekvenci (tj. Primární strukturu) založili sovětští vědci [2]. Společné práce to provedly dvě laboratoře: Ústav molekulární biologie Akademie věd SSSR pod vedením A. E. Braunshteina a Ústav biologické chemie M. M..

Shemyakin, SSSR Akademie věd [3] pod vedením Yu. A. Ovchinnikov, jehož výsledky byly zveřejněny v roce 1972 [4]. Studovali aspartátaminotransferázu z cytosolu srdce prasete, který se skládá ze dvou identických podjednotek po 412 aminokyselinových zbytcích. Za odhalení struktury tohoto proteinu získal tým vědců cenu Lenin Komsomol za vědu a technologii za rok 1975 [5]..

Symptomatologie

Zvýšení transamináz je doprovázeno příznaky:

  • Únava.
  • Neustálý pocit slabosti.
  • Odmítnutí jakéhokoli jídla.
  • Moč ztmavne a stolice svítí.
  • Kůže, bílé oči začnou žloutnout.
  • Bělící bolest břicha.
  • Zvracení, nevolnost.

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních symptomů, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, která se objevila nečekaně nebo je přítomna po dlouhou dobu;
  • Jednoznačnější vyjádření sítě safénové žíly;
  • Nezastavuje svědění na kůži, která v noci zesílí;
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy stolice;
  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Kůže zbledne;
  • Krvácení sliznic, krev z nosu;
  • Nevolnost a zvracení.

Alaninová aminotransferáza

ALT je alaninaminotransferáza, která se také nazývá indikátorem termogeneze, protože odráží procesy katabolismu v lidském těle. I když je její definice tradičně považována za „jaterní“ test, může dojít ke zvýšení s poškozením jiných tkání.

Alanin transamináza se zvyšuje s poškozením následujících orgánů:

  • Játra (obsah ALT v těle - 358 U / g bílkovin);
  • Srdce (66 U / g proteinu);
  • Ledviny (52 U / g proteinu);
  • Kosterní sval (33 U / g proteinu);
  • Slinivka (20 U / g proteinu).

Symptomatologie

Drobné odchylky od normy zřídka způsobují u pacientů stížnosti. Pokud jsou transaminázy kriticky zvýšeny, lze očekávat vývoj následujících příznaků:

  • Nevysvětlitelná slabost;
  • Nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, nepříjemná pachuť v ústech;
  • Bolest v pravé hypochondrii, břiše, svalech, za hrudní kost;
  • Nepřiměřené zvětšení velikosti břicha (možný ascites);
  • Svědění kůže, žloutenka, změna barvy stolice, tmavá moč;
  • Časté krvácení (nazální, z dilatačních žil jícnu).

Potkal jsem pacienty s jasným klinickým obrazem hepatitidy, ale výsledky biochemické studie byly v rámci normálních limitů. Proto by měla být všechna dostupná data posuzována komplexně, s vyloučením závažných diagnóz přesnějšími metodami (biopsie jater, PCR)..

Co je transamináza, norma podle věku u mužů a žen. Kdy a kde odebírají krev pro analýzu transamináz?

Krevní transamináza

Transamináza je obecný název pro enzymy uvnitř buněk různých orgánů. Při ničení nebo poškozování tkání, při poranění nebo patologiích enzymy opouštějí buňky, proto jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah transminázy v krvi je důležitý v diagnóze, protože je známkou určitých nemocí. V diagnostické praxi je zvláštní pozornost věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich krevní obsah slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT vám umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a určit míru poškození.

Obsah transaminázy se stanoví během biochemické studie. Krev je odebrána z žíly pro analýzu. V předvečer zákroku nemůžete jíst mastná jídla, pít alkohol, zabývat se těžkou fyzickou prací a měli byste přestat brát určité léky jeden nebo dva týdny před porodem, jak bylo dohodnuto s lékařem.

Úplný název tohoto enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. To je hlavně nalezené v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky břišní, ledviny, svaly.

Krevní norma

Pro ženy a muže jsou přijatelné hodnoty odlišné:

  • u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

  • v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
  • až šest měsíců - 56;
  • od šesti měsíců do roku - 54;
  • od roku do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne vyšší než 39%.

Důvody zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virová, alkoholická);
  • akutní pankreatitida;
  • maligní nádor jater nebo metastáz;
  • obstrukční žloutenka;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • srdeční choroby, při kterých dochází k destrukci buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným srdečním záchvatem;
  • chronická hepatitida;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza.

Kromě patologických příčin zvýšené ALT jsou fyziologické. Tyto zahrnují:

  • velká fyzická námaha;
  • užívání některých léků (antibiotika, valeriána, echinacea, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • mírné zvýšení lze pozorovat u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav se považuje za normální);
  • nesprávná výživa (přítomnost rychlého občerstvení, soda, polotovary ve stravě).

Zvláštní význam má indikátor v diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem jaterní patologie. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků v krvi je detekován zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává dlouhou dobu nebo v pozdních stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, pak to znamená masivní destrukci tkáně jater.

Je zobrazena ALT analýza:

  • v diagnostice patologií jater, žlučových cest, slinivky břišní;
  • kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
  • s diferenciální diagnostikou jaterní a hemolytické žloutenky;
  • se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
  • s patologiemi kosterních svalů;
  • při vyšetřování dárce krve.

Analýza je předepsána pro lidi s následujícími příznaky:

  • přetrvávající slabost;
  • únava s rychlým nástupem;
  • nechutenství;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • nažloutnutí proteinů kůže a očí;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

ALT test může být předepsán ohroženým lidem:

  • kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpí cukrovkou;
  • nadváha;
  • závislý na alkoholu;
  • užívání léků s toxickými účinky;
  • lidé s genetickou predispozicí k onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aspartátové aminokyseliny. Obsahuje hlavně srdce, játra, ledviny, svaly.

Obsah AST v krvi by měl být:

  • u žen - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr;
  • u novorozenců (5 dnů) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí do devíti let - ne více než 55 let.

Důvody zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • onemocnění žlučových kamenů a další patologie, u kterých je narušen odtok žluči;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • úpal;
  • otrava houbami;
  • zranění.

Při infarktu myokardu AST v krvi stoupá pětkrát a zůstává na vysoké hladině po dobu pěti dnů, zatímco ALT mírně stoupá. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme mluvit o špatné prognóze a pokud hladina stoupne, zóna nekrózy tkáně myokardu se pravděpodobně rozšíří.

Obsah AST se také zvyšuje s nekrózou tkáně jater. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka..

Jak se liší onemocnění jater od infarktu??

Aby bylo možné zjistit, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkání při krevním testu, musíte určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesahuje 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam při diagnostice určitých chorob. Obsah ALT je zvláště důležitý pro detekci jaterních patologií různého původu. Vzestupné změny indikátoru, jako je AST, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození myokardových buněk při srdečním infarktu.

Co je transamináza, norma podle věku u mužů a žen. Kdy a kde odebírají krev pro analýzu transamináz

Dekódování ALT

Alt ve studii je stanoven spolu s dalšími transaminázami. AST (aspartátaminotransferáza) a ALT spolu úzce souvisejí, odchylky v parametrech těchto dvou ukazatelů pomáhají přesně určit, který orgán má patologii:

  1. Pokud je alt větší než ast, znamená to abnormality v játrech.
  2. Pokud dojde ke zvýšení AST, pak se nejčastěji vyskytuje problém v buňkách srdečního svalu.

Přesné ukazatele můžete zjistit biochemickým krevním testem. Interpretace ALT v tomto případě znamená indikátor alanin transaminázy v krvi. Není určeno množstvím vyřazeného enzymu, ale jeho aktivitou.

U zdravého těla je normou aktivity 6-37 IU / l (IU / l je mezinárodní hodnota, která určuje dávku aktivity látky).

Při biochemickém krevním testu je ALT nejčastěji vyšetřována k určení dysfunkce jater. V tomto případě, dokonce i v raných stádiích, je možné přesně určit, ve které konkrétní oblasti jater jsou odchylky. To vám umožní přesně určit diagnózu a předpovědět další vývoj nemoci. Navíc může dojít ke zvýšení transaminázy asymptomaticky.

Pokud studie nebyla provedena, bude první známka zvýšení ALT stejná jako u žloutenky.

Norm ALT a AST v krvi

Biochemické vyšetření vám umožní identifikovat porušení při práci mnoha orgánů, včetně jater a srdce. AST vykazuje abnormality ve fungování srdce a ALT - ve fungování jater. Pokud je úroveň zvýšená, co to znamená? Které ukazatele těchto parametrů jsou považovány za normální a které jsou odchylkami?

Pro indikátor AST bude norma 278 - 126 nmol / (s l) nebo 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). To jsou ukazatele, které jsou brány v úvahu v metodice Frenkel a Wrightman, AST u dítěte má jiné ukazatele.

Pokud je krevní test proveden optickým testem, pak při 30 ° C bude normou 2-25 IU, u dítěte se indikátor změní.

K nejsilnějšímu zvýšení ALT dochází u onemocnění jater. To je zvláště ovlivněno výskytem hepatitidy. Pokud jsou pozorovány procesy jaterní cirhózy, pak indikátor AST překročí indikátor ATL.

Pokud krevní test prokázal, že AST byl zvýšen dvakrát nebo vícekrát, může to znamenat přítomnost infarktu myokardu. Pokud se nejprve AST zvýší a poté se sníží po 4 dnech, není pravděpodobné, že by došlo k infarktu.

Dítě by nemělo mít ALT více než 50 jednotek na litr a AST - 55 jednotek na litr (až 9 let). U novorozence zůstane AST na 140 jednotkách na litr (až 5 dní).

Hlavní funkce ALT

Tento enzym je důležitý pro zdraví. Díky tomu probíhají metabolické procesy, které pomáhají posilovat imunitní systém, zajišťují tělu potřebnou energetickou rezervu a produkci lymfocytů.

Všechny procesy probíhají uvnitř buněk s malým uvolňováním enzymu do krevního řečiště..

V důsledku destruktivního procesu, ke kterému dochází v buňkách jater a dalších orgánů postižených touto chorobou, ALT proniká do krve ve velkém množství. Jeho přítomnost překračující přípustné hodnoty se stává důležitým ukazatelem pro diagnostiku určitých chorob.

Přítomnost alaninaminotransferázy je charakteristická pro takové orgány, jako jsou:

  • játra, kde je jeho koncentrace nejvyšší;
  • srdeční sval;
  • plíce;
  • ledviny
  • slinivka břišní.

Musím říci, že transaminázy nelze od sebe považovat izolovaně. Zpravidla dochází ke zvýšení ALT a AST současně. Jakmile jeden indikátor začne překračovat normu, začne okamžitě plazit se druhým

A při diagnostice během dešifrování analýzy je velmi důležité je porovnat. To vám umožní přesněji určit řadu parametrů:

  • lokalizace léze;
  • povaha patologie;
  • čas jejího vzniku atd..

Existuje speciální index Ritis, který ukazuje poměr aktivity enzymů AST a ALT. Normálně je jeho hodnota 1,33 (tj. AST v krvi je 1,33krát aktivnější než ALT). Pokud je tento index vyšší, pak to znamená, že ALT je vyšší než AST a nejčastěji označuje onemocnění jater. Pokud je index ritidy pod normálem, aktivita AST se zvýší více než aktivita ALT a pravděpodobně i patologie myokardu.

Tento obraz však není pozorován při poškození alkoholu v játrech a hladina AST může být několikrát vyšší než aktivita ALT. Jde o to, že ethylalkohol způsobuje hluboké poškození a ovlivňuje mitochondrie jaterních buněk (a obsahují hodně AST). Různé poločasy transamináz (v AST je to asi dvakrát nižší než v AlAT) nám umožňují posoudit předepisování nemoci.

Co je alt v krvi

Při studiu lymfy je ALT důležitým ukazatelem. K syntéze enzymu dochází výhradně v buňkách, ale malé množství se dostane do lymfy.

To může být způsobeno poškozením buněk:

ALT se vyskytuje téměř v každém orgánu, stejně jako v muskuloskeletální hmotě. Podporuje výměnu aminokyselin a je jakýmsi urychlovačem transdukce alaninu. Během transportu se tvoří kyseliny glutamové a pyruvové.

Alanin je nezbytný pro lidské tělo, protože je to aminokyselina, která se téměř okamžitě přemění na glukózu.

Kromě výměny aminokyselin plní alaninaminotransferáza několik dalších pomocných funkcí:

  • posiluje imunitní systém;
  • pomáhá při tvorbě lymfocytů;
  • reguluje produkci kyselin a cukrů.

Alaninová aktivita v lidském těle se liší podle pohlaví. U mužů je silnější než v spravedlivějším sexu..

Nejvyšší koncentrace alaninu je pozorována:

  • v játrech;
  • ve svalové hmotě;
  • ve slezině;
  • v pankreatu;
  • v červených krvinkách;
  • v plicích;
  • v srdci.

Jakékoli porušení prezentovaných složek lidského těla vede ke zvýšení hladin transamináz v krvi.

Co dělat, když jsou transaminázy zvýšeny

Je důležité pochopit, že zvýšení AlAT a AsAT není nezávislou diagnózou, což je odrazem patologických procesů, které se v těle vyskytují.

Aby bylo možné předepsat správné zacházení, je nutné podrobit se úplnému vyšetření a identifikovat příčinu změny v analýze.

To je odrazem patologických procesů probíhajících v těle. Aby bylo možné předepsat správné zacházení, je nutné podrobit se úplnému vyšetření a identifikovat příčinu změny v analýze..

Výběr léčiv a příprava léčebného režimu by měl provádět kvalifikovaný odborník.

Pravidla pro předávání analýzy a výsledků

Pro přesné stanovení parametrů ALAT v biochemické analýze jsou dodržována určitá pravidla:

  • darovat krev pouze do prázdného žaludku (nejméně 8 hodin po jídle);
  • pít pouze obyčejnou neslazenou a nehybnou vodu;
  • vzdát se alkoholu týden před darováním krve;
  • přestaňte užívat žádné léky sedm dní před analýzou;
  • půl hodiny před darováním krve, nekuřte ani nebuďte nervózní;
  • dočasně opustit fyzickou aktivitu;
  • den před odebráním biomateriálu je lepší odmítnout smažené nebo kořeněné jídlo, nejlépe použít veškeré jídlo ve vařené formě bez soli;
  • den před analýzou nepijte kávu, čaj ani žádné nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • nejezte čokoládu ani kakaové výrobky.

Soulad zaručuje přesné výsledky výzkumu. Je třeba vědět, že odběr vzorků pro studium ukazatelů ALT se obvykle provádí z žíly, což se nazývá biochemická analýza, ale v některých případech stačí provést rutinní klinickou analýzu, aby se zjistila přítomnost patologií (destrukce buněk, virové infekce, maligní nádory).

Zvýšení počtu červených krvinek a bílých krvinek může naznačovat zánětlivé procesy v lidském těle.

Transaminázy AlAt a AsAt: co to je, normální hladiny v krevním testu a patologické zvýšení

Na základě výsledků biochemické analýzy krve existují podskupiny „transamináz“ - ALT (AlAt) a AST (AsAt), ale věděli jste, co to je, jaké jsou tyto ukazatele normální a jaké jsou jejich odchylky od normální úrovně??

Zvažte možná porušení v těle, která mohou být odhalena díky těmto ukazatelům biochemie.

Podstata transaminace

Transaminační reakce je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu alfa keto kyseliny. Volný amoniak se během reakce netvoří.

Transaminace je spojitost mezi metabolismem uhlohydrátů a dusíku. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).

Takové enzymy se nazývají aminokyselina, která se účastní konkrétní reakce. Alaninová transaminace je možná za účasti alaninaminotransferázy (AlAT), kyselina asparagová transaminuje s aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.

Norm ALT a AST u dospělých a dětí

Hladina aminotransferáz v lidské krvi se stanoví pomocí biochemické studie. Pro správné výsledky by měla být analýza provedena ráno na lačný žaludek.

Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v nepřítomnosti patologických procesů v krvi u žen, mužů a dětí se zásadně liší:

  • děti do 9 let - AlAT do 50 jednotek / l, AsAT do 140 jednotek / l;
  • děti od 9 let - AlAT do 50 jednotek / L, AsAT do 55 jednotek / L.
  • muži - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • ženy - AlAT a AsAT do 31 jednotek / l;

Důvody změn úrovně v biochemii

Cytolýza (buněčná smrt) způsobuje zvýšení počtu transaminačních katalyzátorů v krevním řečišti. To je možné s následujícími poruchami v těle:

  • srdeční choroba;
  • těžká otrava;
  • popáleniny;
  • infekce
  • zhoršená funkce jater;
  • těžká zranění;
  • nádory;
  • operace.

Zvýšení ukazatelů: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologií

Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu naznačuje smrt části srdečního svalu a uvolnění těchto enzymů z poškozených buněk.

Biochemická analýza, jmenovitě stanovení hladiny alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a kreatinkinázy, vám umožňuje určit závažnost onemocnění a dobu od nástupu příznaků do diagnózy.

S infarktem myokardu dochází v těle k následujícím změnám, což se odráží v laboratorních datech:

  1. Po ischemickém útoku se množství kreatinkinázy okamžitě zvyšuje v krvi. Tento enzym je určen pouze tehdy, je-li analýza provedena ihned po útoku. Čísla se rychle vracejí na původní hodnoty..
  2. Další fází je růst AsAT. Aspartát transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, a proto je hlavním markerem infarktu myokardu.
  3. ALAT stoupá poslední. Enzymové kontaminace se zvyšují druhý nebo třetí den od počátku nemoci. Hodnoty několikrát překračují normu. Ve zvláště závažných případech může být hodnota 20krát vyšší než běžná čísla..

Kromě výše uvedených enzymů uvolňují buňky citlivé na ischemii laktát dehydrogenázu do krve. Stanovení tohoto enzymu může sloužit jako další faktor v diagnostice lézí a následné léčbě..

Jiné nemoci, u nichž je obsah zvýšen

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v tkáních jater. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu zranění vnitřních orgánů.

U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě navzájem. Poměr srdeční a hepatické markerové aktivity se nazývá „de Ritisův koeficient“. U srdečních patologií se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami v játrech se snižuje. Zároveň jsou však obě hodnoty vyšší než obvykle.

Enzymy, kromě nemocí kardiovaskulárního systému, jsou zvýšené s takovými patologiemi:

  • Těžká onemocnění jater - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází často ještě před nástupem příznaků onemocnění. V biochemické analýze také určuje zvýšení hladin bilirubinu. Aspartátaminotransferáza je zvýšena v menší míře..
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Hladina alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno rovnoměrné zvýšení obou enzymů.
  • Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.

Pokud částka není vysoká, ale nízká

Snížené transaminační enzymy jsou vzácným případem. Ale s některými patologiemi může AST klesnout pod 15 U / L a ALT pod 5 U / L. Tyto ukazatele naznačují následující porušení:

  • těžká cirhóza;
  • nekróza jater;
  • nedostatek pyridoxinu, například u alkoholiků;
  • snížení počtu aktivních hepatocytů;
  • urémie;
  • u pacientů na hemodialýze.

Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich nárůst v krvi vám umožní diagnostikovat patologie vnitřních orgánů ještě před výskytem závažných symptomů. Aby byly ukazatele ideální, není nutné žádné zvláštní ošetření ani dieta. Transaminázy se vracejí do svého původního množství, jakmile je odstraněna příčina buněčné smrti..

Co je transamináza, norma podle věku u mužů a žen. Kdy a kde odebírají krev pro analýzu transamináz?

Počet transamináz v nepřítomnosti patologií jater je ovlivněn několika faktory:

  • Věková kategorie (u novorozenců je úroveň výrazně zvýšena);
  • Separace pohlavním faktorem (u mužů je koncentrace transamináz zvýšena na rozdíl od žen);
  • Nadváha (zvýšená koncentrace transamináz).

Co ovlivňuje abnormality transamináz?

V normálním stavu těla transaminázy nevykazují žádné známky, takže prudký nárůst jejich hladiny je alarmem.

AST Označuje srdeční choroby, srdeční záchvaty, záchvaty anginy.

Růst transamináz je také způsoben poraněním pohybového aparátu, popálením, šokem, sepse.

Stanovení ukazatelů AST a ALT je důležité pro identifikaci asymptomatických patologických jater v počátečních stádiích a pro identifikaci zbývajících komplexnějších onemocnění.

Je možné zvýšit kvantitativní ukazatel jaterních transamináz:

    Smrt jaterních buněk (nekróza)

Je to nevratný proces, v důsledku toho tkáňová tkáň umírá a není účinnější. Vnější hranice membrány se zhroutí a její vnitřní složky se uvolňují ven, což vede ke zvýšení transaminázy.

Smrt buněk ve více počtech vede k velkému zvýšení koncentrace jaterních transamináz. Jaterní cirhóza není doprovázena jejich nárůstem, protože existuje příliš málo zdravých buněk na to, aby odumřely ke zvýšení ALT a AST.

Smrt jaterních buněk

Zvýšení počtu jaterních enzymů závisí na kvantitativním ukazateli infikovaných buněk. Stádium vývoje patologie a jeho závažnost je hodnoceno ukazatelem AST a ALT v krvi.

    Stagnace žluči

Dlouhodobá stagnace žluči s dalším rozvojem hepatocytů vede ke cholestáze, jednoduše nazvané stagnace žluči. V důsledku přesycení je játra napnutá a metabolismus je narušen, což vede k smrti buněk.
Dystrofie

Tento proces je porušením metabolismu jaterní tkáně. Inherentní zánět jater, který slouží jako základ pro cirhózu. Důvody nárůstu transamináz jsou tuky a alkohol..
Nádory různých typů (benigní a maligní)

Postup nádorů ničí tkáň kolem ní, což vede k zánětu. To vyplývá z toho, že jaterní transaminázy jsou zvýšené. Stejný účinek v metastázách..
Léky

Některé léky mohou vyvolat kvantitativní množení transamináz..

Tyto zahrnují:

  • Přípravky s koncentrací mědi a železa;
  • Barbituráty (repozice, secobarbitální);
  • Testosteron;
  • Protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indomethacin);
  • Biseptolum, berlotsid;
  • Anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • jiný.

Forma užívání drog neovlivňuje růst transamináz. Jejich různé formy mohou stejně ovlivnit funkci jater nebo dávat nepřesné hladiny transamináz, což vyplývá z definice krevního séra.

Jak rozpoznat zjevné příznaky?

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních symptomů, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, která se objevila nečekaně nebo je přítomna po dlouhou dobu;
  • Jednoznačnější vyjádření sítě safénové žíly;
  • Nezastavuje svědění na kůži, která v noci zesílí;
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy stolice;
  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Kůže zbledne;
  • Krvácení sliznic, krev z nosu;
  • Nevolnost a zvracení.

Zvýšená aktivita hepatitidy na transaminázy. Zvyšují počet v případě hepatitidy A (10-15 dní před nástupem ikterického syndromu). U hepatitidy B se AST zvyšuje ve větší míře.

Co je AST?

AST - aspartátaminotransferáza se podílí na pohybu aminokyseliny aspartátu. Nachází se hlavně v oblasti srdce, ale existují ledviny, stejně jako tkáně jater a svalů.

Normální ukazatele AST v lidském těle jsou uvedeny níže (tabulka 2):

Co je jaterní transamináza v krevním testu?

Laboratorní testy se provádějí k diagnostice patologických onemocnění jater. Jedním z nich je biochemický screening krve. Skupina indikátorů zvaných hepatické transaminázy pomáhá posoudit stav orgánu. Zvýšené hodnoty znamenají onemocnění jater.

Zvýšená aktivita hepatických transamináz a co to je, normy pro dospělé, význam v terapeutické strategii - podrobně se budeme zabývat.

Transaminázy a jejich účel v těle

Podle přijaté lékařské klasifikace konec základních údajů naznačuje, že transaminázy jsou enzymatické látky. V lidském těle více než 2000 různých enzymů, které jsou klasifikovány do specifických tříd.

Aminotransferázy jsou skupiny indikátorů, které se podílejí na transportu chemických sloučenin z jednoho typu molekuly na druhý. Transaminázy jsou zodpovědné za přenos aminokyselin - látek, bez nichž jsou v těle nemožné procesy spojené s bílkovinami.

Transaminační procesy jsou většinou detekovány v játrech. Stanovení jaterních transamináz je však také vhodné pro řadu dalších onemocnění ledvin, kardiovaskulárního systému.

Jaterní transaminázy jsou představovány dvěma ukazateli:

  • ALT, ALT je alaninaminotransferáza.
  • AST, AST je aspartátaminotransferáza.

Obsahuje nejen v játrech, ale také v ledvinách, tenkém střevě, slinivce břišní.

Etiologie aktivity jaterních transamináz

Zvýšená aktivita transamináz je pozorována v důsledku snížení funkce jater, destruktivních procesů v hepatocytech, což je spojeno s následujícími onemocněními:

  1. Hepatitida (vést k smrti tkání).
  2. Cholestáza.
  3. Mastná hepatóza.
  4. Patologické novotvary.
  5. Parazitární onemocnění jater.
  6. Dědičné choroby žlázy.

Přechodné (dočasné) zvýšení transamináz je pozorováno při rozsáhlých popáleninách, bolestivém šoku. Trvalé zvyšování hovoří také o jiných nemocech - otravě krve, svalové dystrofii, zánětu slinivky břišní nebo žlučníku.

Patologický pokles

Pokles na kritickou úroveň znamená porušení jater. ALT do 15 U / L a AST do 5 U / L svědčí pro podezření na pokročilou cirhózu, zhoršenou funkci ledvin, nedostatek pyridoxinu. Také je zjištěn pokles během těhotenství, po hemodialýze. V takových případech je nutná hospitalizace..

Transaminázy v diagnostice nemocí

Transaminázy rostou u dospělých pacientů a novorozenců s nekrotickými procesy v játrech, srdečním svalu. AST a ALT rostou s různými nemocemi, což vede k určitým obtížím při stanovení diagnózy.

AST a ALT jsou vždy hodnoceny ve spojení s ukazateli jaterních testů, symptomy pacienta, které objasňují diagnostický obraz..

Informační transaminázy pro včasnou diagnózu Botkinovy ​​choroby a virové hepatitidy typu B. AST a ALT se zvyšují 14–20 dní před výskytem kliniky. Včasnější diagnóza virové hepatitidy poskytuje příznivější prognózu.

S obecnou podobností jsou obě enzymové látky koncentrovány odlišně ve vnitřních orgánech, což je třeba vzít v úvahu při dešifrování výsledků. ALT je tedy nejvíce v játrech a AST v srdci. Pokud je AST vyšší než ALT, existuje podezření na kardiovaskulární onemocnění..

Dalším příkladem diferenciální diagnostiky je stanovení skutečné etiologie žloutnutí kůže. Na pozadí virové hepatitidy proniká mnoho enzymů do krve, ale chybí kvůli zablokování žlučovodů..

S pomocí jaterních transamináz lze předpokládat stádium onemocnění. Například v počátečních stádiích cirhózy se AST a ALT zvyšují, když se blíží latentní průběh, jsou v rámci normálních hodnot a v pokročilých případech, kdy dojde k destrukci hmoty hepatocytů, se uvolňování enzymů úplně zastaví..

Závažnost odchylky od normy u dítěte nebo dospělého je stanovena podle určité stupnice:

  • Střední stupeň. AST a ALT se zvyšují jeden a půlkrát. Etiologie je obvykle způsobena hepatitidou chronického virového, alkoholového původu..
  • Střední stupeň. Jaterní transaminázy se zvyšují až 10krát. Příčinou je zpravidla nekróza jater, ischemické poškození jater.
  • Vysoký stupeň. Hladina enzymových látek je 10krát nebo vícekrát vyšší než normální hodnoty.

U chronické formy hepatitidy se AST a ALT pohybují v normálních mezích nebo se mírně zvyšují. Pokud se zjistí stopové množství, doporučuje se provést druhý krevní test..

Studie krevní plazmy vám umožní identifikovat AST a ALT, následně jsou výsledky porovnány s ukazateli, které jsou vlastní zdravému člověku. U mužů je norma ALT až 45 jednotek / litr, AST - až 47 jednotek / litr. U žen je ALT obvykle do 34 jednotek / litr, AST - do 31 jednotek / litr.

Sazba se počítá různými způsoby, protože vše závisí na laboratoři, na vybavení použitém pro diagnostiku. Referenční hodnoty jsou uvedeny na formulářích.

Poměr ukazatelů

Pokud AST a ALT vykazují výsledek nad normou, je nutné vypočítat poměr mezi enzymatickými látkami. Za tímto účelem se AST dělí na ALT a získá se de Ritisův koeficient..

Tento koeficient byl pojmenován po Fernando de Ritis, který svým výzkumem prokázal, že existuje určitá korelace mezi aminotransaminázami a typem jaterních onemocnění..

Byly studovány a prokázány následující vzorce:

  1. K ≥1 znamená, že pacient má transformaci v játrech dystrofické povahy, chronickou formu hepatitidy (alkoholická, léčivá, toxická).
  2. K

Spolu s hepatickými transaminázami se hodnotí alkalická fosfatáza, GGT, albumin, celkový, vázaný a nevázaný bilirubin a cholesterol..

Hodnota hepatických aminotransamináz v léčbě

Po diagnostických opatřeních jsou přijata opatření zaměřená na normalizaci hodnot alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy.

Tyto indikátory je nutné snížit ovlivněním příčiny nárůstu, tj. Onemocnění jater. Pokud je příčinou kardiovaskulární porucha, pak terapii určí kardiolog.

Léčba drogy přímo souvisí se specifickým onemocněním žlázy. V tabulce se zabýváme vlastnostmi léčby v závislosti na typu onemocnění: