Krevní testy na cirhózu

Cirhóza se začíná vyvíjet bez výrazných symptomů. K diagnostice nemoci v raných stádiích, kdy je stále možné člověka zcela vyléčit, existuje celá řada laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Zvažte, jaké testy na jaterní cirhózu jsou předepsány, jak diagnostikovat patologii, co ji způsobuje, jaké charakteristické příznaky existují.

Obecná informace

Cirhóza jater označuje chronické onemocnění, při kterém dochází k restrukturalizaci buněk a tkání orgánu, což má za následek snížení jeho funkcí nebo smrt. Patologie postupuje bez povšimnutí. Ve vyspělých zemích je nemoc jednou z deseti hlavních příčin úmrtí lidí v produktivním věku (od 35 do 60 let).

Patologie se dlouhou dobu nijak neprojevuje, i když je zde zvýšená únava, podrážděnost a apatie. Při práci trávicího traktu může dojít k poruchám, zejména po jídle mastných nebo kořenitých potravin. Pacienti jsou také pravidelně mučeni bolestí na pravé straně pod žebra, je možná bolest kloubů a vzhled žil pavouků. Proto je důležité vědět, které testy ukazují cirhózu..

Nemoc v těžkém stádiu může vést k ascites, abdominální kapce, během které se tekutina shromažďuje v břišní dutině, a také ke zvýšení tlaku v portální žíle. Obecně se stav pacienta prudce zhoršuje.

Příčiny patologie

Existuje několik testů na jaterní cirhózu, které budeme dále zvažovat. Nejprve nastíníme hlavní příčiny vývoje orgánových patologií.

Faktory přispívající k rozvoji cirhózy jater:

  • Chronická virová hepatitida (B, D, C).
  • Závislost na alkoholu.
  • Metabolická porucha (mastná hepatóza).
  • Dědičný faktor.
  • Autoimunitní patologie.
  • Otrava játry léky nebo chemikáliemi.

Druhy cirhózy

Při pohledu na krevní obraz cirhózy a přesněji na obsah bilirubinu, protrombinu, albuminu a dalších, lze posoudit závažnost patologie. Obecně se určuje na stupnici Child-Pugh s přihlédnutím ke všem ukazatelům. Onemocnění může být v aktivním a neaktivním stadiu, jak se příznaky rozvíjejí..

K cirhóze jater dochází:

  • Kompenzováno. K léčbě této patologie, během níž je narušena proteinově-syntetická funkce orgánu, je třeba určit příčinu, omezit fyzický a duševní stres.
  • Alkoholik. Vyvíjí se na pozadí zneužívání alkoholu, je léčen hepatoprotektory a zcela odmítá špatný zvyk. Prognóza není vždy pozitivní.
  • Nealkoholický tuk. Může se vyskytnout na pozadí hormonálních poruch, je léčen léky a určitou dietou. Výhled je většinou pozitivní.
  • Dekompenzováno. Může způsobit závažné komplikace (krvácení, ascites), může být léčena konzervativně i operativně.

Jaké testy pomáhají určit cirhózu

Mnoho lidí se ptá, jaké testy na cirhózu by měly být provedeny. Krev je nejčastěji vyšetřována, ale na různé indikátory. Krevní test pro biochemii ukazuje, jak obecně játra vykonávají své funkce, zvládají práci nebo ne. Enzymatický test ukazuje, zda je přítomen zánětlivý proces. Zánět, který trvá dlouho, může vést k cirhóze.

Pro vyjasnění diagnózy lze dodatečně předepsat elastometrii jater (elastografii). Po stanovení diagnózy stanoví lékař stupeň nebo závažnost patologie na stupnici od 0 do 4 bodů.

Instrumentální metody

Laboratorní studie, které určují parametry biochemického krevního testu na jaterní cirhózu, nejsou jediným zdrojem informací o orgánu.

Následující metody výzkumu jsou úspěšně používány pro porušení v játrech:

  • Ultrazvuk je informativní a rozpočtové vyšetřovací metoda, která vám umožní posoudit strukturu a umístění orgánu, a také identifikovat vývojové abnormality, přítomnost cyst a jiných neoplazmů..
  • CT - podrobně popisuje strukturu orgánu, protože je zobrazen v trojrozměrném obrazu. Pomocí této metody můžete detekovat ložiska různých patologií a také malé novotvary (do 1 cm).
  • MRI - v přítomnosti nádorů lze vyhodnotit jejich charakter, při použití kontrastního média se kontroluje cévní průchodnost.
  • Radioizotopové skenování (scintigrafie) - dvojrozměrný obraz, který vám umožní identifikovat hemangiomy a jaterní funkce, se používá zřídka, protože nemá dostatečné informace.
  • Biopsie - speciální jehla se používá k odebrání orgánových buněk k následnému vyšetření. Toto je hlavní vyšetřovací metoda u latentní hepatitidy B, dědičného faktoru a dalších patologických jater..

Rovněž je vhodné provést dopplerografii cév břišní dutiny a zhodnotit, jak rychle se krevní oběh pohybuje..

Krevní test na cirhózu jater: indikátory

Pokud je podezření na cirhózu jater, jsou pacienti povinni darovat krev pro obecnou analýzu. Na něm můžete vidět některé změny ve složení krve, zjistit, zda se v těle vyskytuje zánětlivý proces.

Obecnou analýzou můžete identifikovat následující krevní obraz:

  • Hemoglobinová hladina. U cirhózy se obvykle snižuje. Normálně je u žen vyšší než 120 g / la vyšší než 130 g / l pro silnější pohlaví..
  • Bílé krvinky. Normálně je indikátor 4 - 9 x 10 9 / l. S uvažovanou patologií se tento stav zvyšuje.
  • Změny ve složení bílkovin v krvi.
  • ESR Toto je rychlost sedimentace erytrocytů. Norma pro všechny kategorie občanů je od 2 do 10 mm / h. S cirhózou se rychlost zvyšuje a je vyšší než 10 mm / h.
  • Množství albuminu. Tento ukazatel má různé hodnoty pro každou věkovou kategorii. Pokud existuje patologie jater, je snížena.

Jsou také prováděny jaterní testy. AST by měl být nižší než 41 jednotek / l, s cirhózou je vyšší, což ukazuje na postupnou smrt buněk. Podle tohoto ukazatele také lékaři určují míru poškození. Kromě toho informuje o cirhóze zvýšený ukazatel laktodehydrogenázy a alkalické fosfatázy (obvykle nepřesahuje 140 IU / l).

Abnormality ve fungování žlučových cest v krevním testu na jaterní cirhózu jsou indikovány zvýšeným indikátorem gama-glutamyltranspeptidázy. To může také být vysoké se zneužíváním alkoholu. Normálně by neměla překročit 61 IU / L u mužů a 30 IU / L u žen.

K určení příčiny destrukce orgánů se provádějí také jaterní testy:

  • Přítomnost protilátek proti jaderným antigenům - pomáhá detekovat chronickou hepatitidu.
  • Ukazatel ceruloplasminu - s hepatocerebrální dystrofií.
  • Test na antimitochondriální protilátky.

S cirhózou dochází také ke kvantitativní změně hormonů. Při absolvování testů na hormony, pokud má osoba abnormality v játrech, bude zvýšená hladina estrogenu a inzulínu a testosteronu - nízká.

Krev pro biochemii: indikátory a norma

U cirhózy je nutný biochemický krevní test. To pomáhá určit, jak moc je orgán ovlivněn, v jaké fázi vývoje je nemoc..

Pomocí této analýzy se kontrolují následující ukazatele:

  • Bilirubin. Normálně je celková hodnota až 17,1 μmol / l, přímá až 7,9 μmol / l, nepřímá až 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Jaterní enzymy.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombinový čas.
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Normálně až 240 jednotek / litr (pro ženy) a 270 jednotek / litr (pro muže).
  • laktát dehydrogenáza (LDH). Normální:

-u dětí do roku - do 2000 jednotek / l;

-až dva roky - 430 jednotek / l;

-u adolescentů - 295 jednotek / l;

-nad 12 let - 250 jednotek / l.

  • Alaninová aminotransferáza (AlAt). Normální:

- u novorozenců je indikátor 5–43 U / L;

- ve věku 1 roku - 5-50 U / l;

- u adolescentů - 5–42 U / L;

- u mužů - 7-50 U / L;

- u žen - 5–44 jednotek / l;

- u starších lidí od 65 let - 5–45 jednotek / l.

  • aspartátaminotransferáza (AcAt). Normální hodnoty:

- pro děti - 36 jednotek / l;

- pro dospívající dívky - 25 jednotek / litr;

- pro chlapce - 29 jednotek / litr;

- pro muže - 37 jednotek / l;

-pro ženy - 31 jednotek / l.

Všechny tyto ukazatele s cirhózou jsou vyšší než obvykle. Také pomocí výzkumu jsou stanoveny:

  • Cholesterol. Normální hodnoty závislé na pohlaví a věku by měly být v průměru od 2,9 mmol / l.
  • Močovina. U novorozenců je norma od 1,4 do 4,3 mmol / l, u dospívajících od 1,8 do 6,4 mmol / l, pro dospělé - od 2,1 do 7,1 mmol / l, pro lidi nad 60 let roky - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombinový index podle Quick je normální v rozmezí 78-142%.

Tyto indikátory s patologiemi jater pod normálem.

Jak se určuje závažnost patologie

Stádium vývoje může být určeno výše uvedenými povinnými testy na cirhózu. Klasifikace Child-Pugh bere v úvahu některé ukazatele, které nakonec určují stupeň patologie.

Lékaři určují fázi vývoje cirhózy tímto způsobem:

  • 1 bod - bilirubin méně než 34 μmol / l, albumin vyšší než 35 g / l, INR menší než 1,7, ascites a jaterní encefalopatie.
  • 2 body - bilirubin v rozmezí 34-51, albumin - 30-35, INR - od 1,7 do 2,3, abdominální kapka a jaterní encefalopatie 1-2 stupně, které reagují na terapii.
  • 3 body - bilirubin je větší než 51, albumin je menší než 30, INR je vyšší než 2,3, destrukce jater je 3 až 4 stupně a břišní kapka, kterou nelze léčit.

Podle těchto ukazatelů se vypočítá bod a stanoví se stupeň:

  • Pět až šest - kompenzovaná cirhóza.
  • 10-15 - dekompenzováno.

V evropských zemích, pokud osoba dosáhne více než šesti bodů, se doporučuje transplantace jater..

Histologie a biopsie

Biopsie a histologie jsou často předepisovány jako dodatečná analýza cirhózy jater, tj. Odběr tkáňových orgánů pro následné vyšetření. Jsou informativní pro závažnou patologii, ale existuje nevýhoda, která spočívá v tom, že se vzorkem punktální tkáně můžete odebrat oblast, která ještě není patologií ovlivněna..

Biopsie se navíc neprovádí často, protože má řadu kontraindikací. Předepisuje se, pokud existuje podezření na poškození velké oblasti orgánu a na opravu léčby.

Závěr

Testy na cirhózu vám umožní určit, jak je funkce orgánu snížena, v jakém stavu je, identifikovat příčinu jeho destrukce a upravit terapii. Výsledek léčby závisí na závažnosti onemocnění. Je důležité diagnostikovat včas, protože cirhóza a další poruchy jater se vyvíjejí asymptomaticky.

Krevní testy na cirhózu

Diagnóza jaterní cirhózy zahrnuje komplexní vyšetření jaterních funkcí: obecný krevní test, biochemické, imunologické krevní testy, stanovení markerů virové infekce, hardwarové diagnostické metody. Co je jaterní cirhóza? Jedná se o onemocnění dystrofické povahy, které vede ke smrti jaterních buněk. V důsledku strukturálních změn v jaterní tkáni dochází k hlubokému narušení jejích funkcí. Bez diagnózy a adekvátní léčby může být jaterní cirhóza fatální.

Jak diagnostikovat cirhózu jater

Aby bylo možné včas odhalit příznaky cirhózy jater, určit prognózu onemocnění a léčbu, je nutné provést komplexní vyšetření jaterních funkcí.

  • Vývoj cirhózy jater ovlivňuje stav celého lidského těla. Jak nemoc postupuje, dochází ke specifickým změnám ve složení vnitřního prostředí - krev, lymfa, mezibuněčná tekutina.
  • Krevní obraz pro cirhózu jater je cenným diagnostickým prvkem, který vám umožňuje určit hloubku poruch, identifikovat příčinu patologie, provádět diferenciální diagnostiku u podobných onemocnění jater..

Laboratorní diagnostika cirhózy

Jako laboratorní diagnostika se používají následující studie:

  1. biochemický krevní test, který vám umožní vyhodnotit játra koncentrací určitých metabolických produktů s definicí: ALT, AST, GGT, proteinových frakcí, lipidů, enzymů, aminokyselin, hormonů, TG, GGTP, močoviny, kreatininu, alkalické fosfokinázy, cholesterolu s lipidovým profilem glukóza; koagulogram.
  2. obecný krevní test - standardní technika, která se používá ke stanovení kvantitativního obsahu buněčných prvků a chemického složení krve;
  3. imunologický krevní test;
  4. krevní testy pro stanovení markerů virové infekce, ELISA, PCR.
  5. Další diagnostickou metodou může být analýza moči na obsah bilirubinu, urobilinu, IPT.

Hardwarové diagnostické metody

Moderní metody zkoušení hardwaru:

  1. Fibroscan jater na fibroscanovém přístroji pro stanovení struktury a hustoty jaterní tkáně.
  2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem, za účelem posouzení stavu jaterních cév.
  3. Další metody diagnostiky hardwaru: CT, FGDS, radioizotopové vyšetření jater, laparoskopie s biopsií, pokud je uvedeno.

Co může ukázat obecný krevní test

Jako povinné monitorování během počátečního vyšetření pacienta se provádí obecný klinický krevní test, a to i bez stížností. Jaké indikátory obecného krevního testu mohou být důvodem k vyšetření jaterní cirhózy:

  1. Anisocytóza v obecném krevním testu je stav červených krvinek a bílých krvinek, když se změní jejich velikost. Označuje výskyt patologického procesu v těle. Může mluvit o poškození jater.
  2. S cirhózou může být také snížení počtu krevních destiček pod stanovenou hranici.
  3. Zvýšení celkové analýzy ESR v krvi může být u zánětlivých procesů v těle nebo stavů doprovázených rozpadem tkáně, nekrózou a různými otravami. Možná se u subjektu vyvine onemocnění jater.
  4. Leukopenie v krevním testu je pokles počtu bílých krvinek, je také příležitostí k vyšetření na cirhózu.

Biochemický krevní test na cirhózu

Počáteční fáze poškození jater může být pro člověka asymptomatická. Ale v krevních bílkovinách komponenty neustále cirkulují, které se vytvářejí během rozkladných a syntézních reakcí během práce hepatocytů - jaterních buněk. A úplně prvním příznakem vzniku cirhózy je změna biochemického složení krve.

Následující biochemické parametry mají diagnostickou hodnotu se známkami poškození jaterní tkáně:

  1. enzymatická aktivita aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy (indikátory ACT a Alt);
  2. aktivita plazmatické alkalické fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy (GGT);
  3. obsah bílkovin (zejména albumin) a faktory koagulace krve;
  4. koncentrace bilirubinového pigmentu, jeho přímé a nepřímé frakce;
  5. koncentrace specifických protilátek (antinukleární a antimitochondriální).
  6. Zohledňují se nejen ukazatele aktivity jednotlivých vzorků jater, ale také jejich vzájemný poměr.

Analýzy, Alt, ACT, dekódování, norma

Enzymy v plazmě hepatocytů - alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza - při zničení buněk mohou ve velkém množství jít do krevního oběhu.

  • V biochemických analýzách je to vyjádřeno zvýšením aktivity Alt a AcT. Indikátory normy aminotransferázových enzymů:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

V cirhotickém procesu se tyto indikátory mohou výrazně zvýšit a stupeň jejich zvýšení je úměrný intenzitě nekrotických procesů (vyjma terminálního stadia).

  1. Prudký pokles indexů enzymů s již zavedenou cirhózou je extrémně nepříznivým prognostickým znakem: masivní nekróza v terminálním stádiu onemocnění se odráží v biochemii krve.

Indikátory, ALT, ACT nad normální

  • Mírné zvýšení koncentrace (1,5 až 2krát) je charakterizováno stavem mastných jater, chronickou virovou hepatitidou.
  • Cirhóza jater je doprovázena významným zvýšením obsahu enzymů, zejména Alt, což je příznak destrukce tkáně jater.
  • Průměrný stupeň zvýšení ukazatele je považován za nadbytek 2-19krát ve srovnání s normou, vyjádřeno - 20 nebo více.
  • Srovnání koncentrací Alt a AcT má také diagnostickou hodnotu, například poměr 1: 2 naznačuje poškození jater v důsledku intoxikace alkoholem..
  • Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte darovat krev brzy ráno na lačný žaludek.

Změny celkového proteinu při krevním testu

  1. Zvýšení absolutní koncentrace celkového proteinu v krevním séru, které není spojeno s nerovnováhou ve vodní rovnováze, může naznačovat aktivní chronickou hepatitidu a cirhózu.
  2. K absolutnímu snížení koncentrace celkového proteinu v krevním séru dochází, když v těle není dostatečný příjem nebo syntéza proteinu. A může mluvit o hepatitidě, cirhóze jater nebo otravě.

Bilirubin v krevním testu

S rozpadem hemoglobinu se vytvoří pigment bilirubin - toxická sloučenina, která může snadno pronikat do buněk a narušovat průběh základních chemických procesů.

  1. Existuje přirozený mechanismus pro jeho neutralizaci translací do neaktivní formy, během níž bilirubin vstupuje do tkáně jater a váže se na povrch hepatocytů s glukuronovou kyselinou. Takto vázaný (přímý) bilirubin se vylučuje.
  2. U zdravého člověka nepřekračuje koncentrace přímého bilirubinu 4,6 μmol / l,
  3. nepřímý (nevázaný) - 17 μmol / l,
  4. celkem - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Žloutenka s cirhózou, příčiny

V cirhózním procesu mohou být ukazatele bilirubinu v krvi výrazně vyšší, což je způsobeno následujícími důvody:

  • neschopnost zachytit pigment hepatocyty kvůli narušení jejich integrity;
  • porušení konjugace v důsledku nekrotického procesu;
  • narušení odtoku vázaného bilirubinu do žluči, v důsledku čehož je poslán zpět do krevního oběhu.
  • Významné zvýšení koncentrace bilirubinu s cirhózou je doprovázeno výskytem ikterického stínu kůže a často se vyvíjí svědění..
  • Při závažných (dekompenzovaných) stupních onemocnění mohou být hodnoty bilirubinu vyšší než 100 μmol / l, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Jaké testy je třeba provést pro sledování funkce jater

Pro sledování funkčního stavu jater pomocí rizikových faktorů se doporučuje provést vyšetření nejméně jednou ročně:

Příčiny jaterní cirhózy

Nejběžnější příčiny cirhózy jsou:

  1. intoxikace alkoholem,
  2. škodlivé produkce,
  3. obezita,
  4. hepatitida různých etiologií. Obzvláště nebezpečná virová hepatitida.

V průběhu biochemické analýzy se studuje aktivita a koncentrace enzymů, protilátek, pigmentů, frakcí sérových proteinů. Podle stupně zvýšení enzymatické aktivity lze posoudit příčinu cirhózních změn.

  • Výskyt specifických protilátek v krvi naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v játrech, který je vždy doprovázen imunitní odpovědí.
  • Biochemie krve vám především umožňuje posoudit příčinu, intenzitu patologických procesů a jejich prevalenci.

Video, jak rychle obnovit játra

Analýza moči na cirhózu

Biochemické a organoleptické ukazatele moči také pomáhají při diagnostice patologie jater.

  • Zkoumá se obsah červených krvinek a bílých krvinek, proteinových molekul, vylučovaného bilirubinu..
  • Normálně není bilirubin v moči detekován ani detekován v malém množství.
  • Jeho obsah může být v závislosti na intenzitě patologických procesů od 9 do 50 μmol / L. Tento stav se nazývá bilirubinurie a je doprovázen závažným ztmavnutím moči..
  • Vyhodnocují se výsledky rozboru moči a transkripce biochemických parametrů krve..

Hardwarové metody pro studium funkce jater

Kromě laboratorních metod pro studium funkce jater jsou důležitým informativním posouzením stupně poškození jater hardware metody:

  1. Fibroscanning jater nebo elastografie, elastometrie se provádí na fibroscanovém přístroji a pomáhá určit strukturu jaterní tkáně, její hustotu.
  2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem. Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav jaterních cév a určit stupeň vaskulárních změn, což je často komplikováno cirhózou.
  3. CT - počítačová tomografie, radiografie pomocí kontrastní látky.

Jedná se o dostupné a neinvazivní techniky, které jsou vysoce informativní o stadiu cirhózy a dalších onemocnění jater a prognóze onemocnění.

Funkce provádění a dekódování krevních testů na jaterní cirhózu

Cirhóza jater je onemocnění, při kterém je normální orgánová tkáň nahrazena vláknitou. Nemoc se projevuje bolestí shora z pravé strany, žloutenkou, zvýšením břicha a dalšími příznaky. K vláknité degeneraci často dochází bez bolesti. Indikátory krevních testů na cirhózu jater rychle reagují na změny. Léčba je většinou symptomatická. V těžkých případech se provádí transplantace orgánů..

Je možné stanovit nebezpečné onemocnění krevním testem

Játra se vztahují na multifunkční orgány. Je zodpovědná za syntézu bílkovin (albumin, fibrinogen, krevní koagulační faktory) a žluč, sekrece žlučových cest, detoxikaci a eliminaci metabolických produktů. Kromě toho jsou hepatocyty centrem metabolismu uhlohydrátů a lipidů. Proto se jejich dysfunkce odráží v krevních testech.

Změny v testovacích indikátorech jsou však nepřímými příznaky cirhózy. Pro potvrzení diagnózy je provedeno ultrazvukové vyšetření s vaskulárním dopplerem, elastografií, MRI, CT a biopsií. Biopsie je zlatým standardem pro diagnostiku cirhózy.

Jaké testy ukazují cirhózu jater

Diagnóza cirhózy začíná obecným krevním testem. Dávejte pozor na množství hemoglobinu, krevních destiček, bílých krvinek a sedimentaci erytrocytů.

Analýza moči na cirhózu může naznačovat velké množství bilirubinu. To ukazuje na porušení jeho zachycení a deaktivace v hepatocytech. Nejinformativnější ze všech analýz je biochemie krve. Mění ukazatele metabolismu bílkovin, uhlohydrátů a lipidů. Jaterní markery zahrnují močovinu, kyselinu močovou, bilirubin a aminotransferázy. Tyto indikátory jsou nejcitlivější na onemocnění jater..

Koagulogram je také informativní pro diagnózu cirhózy, protože ukazuje kvalitu syntézy koagulačních faktorů v jaterních buňkách..

Klinický krevní test

Úplný krevní obraz pro jaterní cirhózu je povinnou součástí diagnózy.

Jaké ukazatele a jak se mění v UAC:

  • erytrocyty - pokles;
  • hemoglobin - snižuje;
  • bílé krvinky - pokles;
  • destičky - pokles;
  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - zvyšuje nebo snižuje.

V důsledku portální hypertenze, která je stálým společníkem cirhózy, se vyvíjí hypersplenismus. To znamená, že slezina začne aktivněji zachycovat krvinky a ničit je. Analýza proto odhaluje anémii, leukopenii a trombocytopenii. ESR se může zvýšit nebo snížit.

Hemoglobin se skládá ze dvou částic - hemu (obsahuje železo) a globinu (proteinová část). Obě složky jsou syntetizovány v játrech. Proto se při poškození jaterních buněk snižuje množství hemoglobinu.

Normální krevní obraz:

  • erytrocyty: u mužů - 4–5, u žen - 3,7–4,7 na 1012 buněk / l;
  • hemoglobin: muži - 130 - 160, ženy 120 - 140 g / l;
  • bílé krvinky: 4-9 na 109 buněk / l;
  • destičky: 180-360 na 109 buněk / l;
  • ESR: muži - do 15 let, ženy - 20 mm / hod.

Imunologický test

Fibrotická degenerace jater může způsobit celá řada onemocnění. Lví podíl na těchto chorobách tvoří autoimunitní procesy..

Tyto zahrnují:

  • různé typy autoaggresivní hepatitidy;
  • poškození buněk při autoimunitním polyendokrinním syndromu;
  • syndrom překrývání;
  • primární biliární cirhóza;
  • sklerotizující cholangitida;
  • lupus hepatitida (se systémovým lupus erythematodes);
  • zánět sarkoidózy.

Laboratorní markery, kterými lze stanovit autoimunitní onemocnění:

  • AMA (antimitochondriální protilátky);
  • ANA (antinukleární);
  • SMA (AT k buňkám hladkého svalstva);
  • autoprotilátky na ledvinové a jaterní mikrozomy.

Normálně by titr AMA, SMA a autoprotilátek vůči mikrozomům měl být 1:40 a titr ANA by měl být až 1: 160.

Imunologický krevní test může určit, který autoimunitní proces ničí játra..

Biochemické parametry

Biochemie krve pro cirhózu je nejúčinnější. Biochemická analýza poskytuje informace o hladině jaterních enzymů - transferázy, gamaglutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, proteiny a další ukazatele.

Bilirubin

Krevní obraz cirhózy zahrnuje bilirubin a jeho frakce. Je to jedna ze základních složek žluči. Pigment je vytvořen z hemoglobinu. Nejprve je syntetizován přímý (toxický) bilirubin a poté v játrech přeměněn na nepřímou (konjugovanou) kombinací s kyselinou glukuronovou.

Poškození hepatocytů je neutralizace toxického bilirubinu narušena. Jeho úroveň se tedy zvyšuje. Současně se zvyšuje celkové množství bilirubinu a jeho přidružená frakce.

Vysoký bilirubin v cirhóze vede k jaterní encefalopatii, protože je pro mozek velmi toxický.

Norma bilirubinu a jeho frakce:

  • obecně - až 21;
  • zdarma - až 5;
  • připojeno (nepřímo) - 75% z celkového počtu.

Aminotransferázy

Jaterní transaminázy jsou markery poškození hepatocytů. ALT a AST se nacházejí v jaterních buňkách. Pokud je buňka poškozena, její obsah se nalije do krve. Proto se destrukcí jaterních buněk zvyšuje koncentrace ALT a AST.

K diagnostice různých onemocnění jater je nutná aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT).

  • ALT: pro muže - do 41 jednotek / litr, pro ženy - do 33 jednotek / litr.
  • AST: u mužů - do 40 jednotek / litr, u žen - do 32 jednotek / litr.

ALT stoupá hlavně s poškozením hepatocytů, ale AST může růst s infarktem myokardu a onemocněním svalů. U různých typů hepatitidy se zvyšuje hladina jaterních enzymů..

Prudký pokles transamináz po stabilně vysokém počtu naznačuje, že jaterní buňky zemřely. Tento jev se vyskytuje u cirhózy nebo jiných závažných nekrotických procesů..

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Enzym gammaglutamyltranspeptidáza (GGT) je součástí biochemické analýzy krve. Zvýšení jeho hladiny je nejčastěji pozorováno při exogenním (vnějším) poškození jaterních buněk. Například u alkoholické nebo toxické hepatitidy je hladina enzymu vždy vysoká..

Koncentrace GGT se zvyšuje se stagnujícími procesy ve žlučníku. Růst enzymu v krvi někdy naznačuje onkologii slinivky břišní a prostaty.

Normy GGT krve:

  • u mužů - 8-61 jednotek / l;
  • u žen - 5-36 jednotek / d.

Alkalická fosfatáza

Existují čtyři izoformy alkalické fosfatázy (ALP): játra, kosti, střeva a placenta. Jaterní alkalická fosfatáza je markerem onemocnění jater. Jeho koncentrace se zvyšuje zejména s obstrukcí (blokádou) žlučových cest. Při podezření na onemocnění kostí se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy v kostech. Těhotné ženy mají vysokou fyziologickou aktivitu placentární formy alkalické fosfatázy.

V lékařských laboratořích se alkalická fosfatáza nerozděluje na formy. Takové ověření je možné pouze ve vědeckém centru..

U cirhózy je hladina alkalické fosfatázy velmi vysoká. Pro diferenciální diagnostiku se provádí ultrazvukové vyšetření břicha, CT vyšetření a další testy.

Normy alkalické fosfatázy:

  • u žen - 35-104 jednotek / l;
  • u mužů - 10 - 129 jednotek / l.

Albumin

Albumin je indikátorem metabolismu bílkovin. Protože se játra aktivně účastní metabolismu bílkovin, jeho dysfunkce ovlivňuje metabolismus bílkovin..

Provádí se analýza albuminu, aby se vyhodnotil stav výživy (kolik těla nemá živiny) a také se zkontrolovala funkce jater..

Cirhóza vede k narušení proteinově syntetické funkce hepatocytů. To se odráží v hladině albuminu v krvi..

Nízká hladina bílkovin naznačuje nejen onemocnění jater, ale také patologii ledvin. Proto pro úplný klinický obraz se shromažďují stížnosti, anamnéza a předepisují se další testy.

V otázce, jak zkontrolovat cirhózu jater, není albuminový test na posledním místě. Krev by normálně měla obsahovat 35-52 g albuminu na 1 litr.

Protrombinový čas

Protrombinový test zahrnuje analýzu protrombinového času, rychlé procento protrombinu, mezinárodní normalizovaný poměr (INR).

Protrombinový čas (PV) je uvažován v sekundách. Zobrazuje dobu koagulace po přidání speciálního činidla..

Faktory koagulace krve jsou v přírodě proteiny. Cirhóza vede ke snížení produkce proteinů v hepatocytech. Prodloužení protrombinového času, zvýšení INR a snížení procenta protrombinu podle rychlé indikace cirhózy jater.

Syrovátka

Železo je stopový prvek nezbytný pro tkáňové dýchání. Absorpce železa je ovlivněna věkem, množstvím tohoto mikroelementu v těle, stavem trávicího systému, povahou výživy.

Normálně by dospělí měli mít 5,83 - 34,5 μmol / l železa. Sérové ​​hladiny železa se zvyšují se závažnou nekrózou a různými chronickými nemocemi.

Vzhledem k tomu, že sérové ​​železo nepatří ke specifickým markerům cirhózy, je třeba provést další testy k potvrzení diagnózy..

Jak zjistit cirhózu jater analýzou, pokud je zvýšené sérové ​​železo:

  • vyhovět biochemické analýze - bilirubin, jaterní transaminázy, GGT, alkalická fosfatáza;
  • projít obecným testem na krev a moč;
  • podstoupit břišní ultrazvuk.

Hladiny železa se také zvyšují s hemochromatózou, onemocněním ledvin a různými typy anémie..

Ukazatele a předpověď

Testy na jaterní cirhózu obvykle nejsou specifické. Proto je nutné provést objasnění výzkumu:

  • Ultrazvuk jater s Dopplerovým efektem - pomáhá určit strukturu orgánu a povahu krevního zásobení;
  • elastografie je informativní výzkumná metoda, která poskytuje představu o hustotě parenchymu orgánů;
  • analýza alfa-fetoproteinů - marker hepatokarcinomu a cirhózy.

Zlatým standardem pro diagnostiku cirhózy je biopsie. Tento postup není ukázán všem. Někdy stačí klinický obraz a další studie k provedení diagnózy.

Prognóza cirhózy závisí na onemocnění, které vedlo ke komplikaci. Například při virové hepatitidě je možné úplné vyléčení i při těžké fibróze, ale hepatocelulární karcinom je obtížné léčit.