Kompletní krevní obraz pro jaterní cirhózu

Cirhóza jater je onemocnění, které je charakterizováno změnami ve struktuře jaterní tkáně způsobené smrtí hepatocytů a nahrazením jejich pojivové tkáně. Toto onemocnění je často asymptomatické, a to i v pozdních stádiích vývoje. Analýzy cirhózy vám umožňují identifikovat úroveň narušené funkce jaterních buněk, závažnost onemocnění a vytvořit předpověď pro další vývoj.

Příčiny jaterní cirhózy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je chronický alkoholismus jasně definovaným faktorem ve vývoji cirhózy, ale není jedinou možnou příčinou..

Jaké další faktory způsobují toto onemocnění:

chronická virová hepatitida; autoimunitní hepatitida; chronická intoxikace při práci (benzen, naftaleny, těžké kovy); léčiva (antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva, cytostatika, hormonální antikoncepce); geneticky indukované metabolické poruchy mědi nebo železa; onemocnění žlučových cest způsobující chronickou stagnaci žlučových cest v jaterních cestách.

Kromě toho je možná i varianta idiopatické cirhózy, kdy nelze zjistit příčinu. Toto je obvykle charakteristické pro primární biliární cirhózu u mladých žen, když z neznámých důvodů začne žluč v malých trubkách stagnovat, což způsobuje jejich zánět a nekrózu..

Cirhóza se během let vyvíjí a mění dědičný aparát jaterních buněk, což vede ke vzniku generací patologicky pozměněných hepatocytů a způsobuje imunozánětlivý proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pokud máte podezření na tuto nemoc, je třeba provést následující testy:

markery viru hepatitidy, celkový krevní obraz; krevní biochemie: aminotransferázy, bilirubin, celkový protein, proteinové frakce atd. obecná analýza moči; výkaly okultní krve.

Markery virů hepatitidy mohou určit jednu z možných příčin onemocnění jater, analýza stolice pro okultní krev - identifikovat jednu z možných komplikací (krvácení z křečových žil jícnu).

Žádný krevní test na cirhózu by neměl být posuzován izolovaně: mají diagnostickou a prognostickou hodnotu pouze v kombinaci.

Klinický krevní test

Krevní test na jaterní onemocnění se provádí s výpočtem krevních buněk, včetně krevních destiček.

Cirhóza je charakterizována snížením počtu krvinek. Žilní přetížení způsobené touto patologií vede ke vzniku syndromu hypersplenismu, který je charakterizován zvýšením velikosti sleziny a její aktivity. Normálně tento orgán ničí poškozené a stárnuté krvinky: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky a jeho zvýšená aktivita způsobuje, anémie, leukopenie a trombocytopenie. Podobné změny jsou charakteristické pro pozdní stádia cirhózy..

Zvýšení ESR znamená pomalý zánětlivý proces. Kromě toho může být způsobena změnou poměru mezi krevními proteiny.

hemoglobin: 130-160 g / l pro muže, 120-140 g / l pro ženy; erytrocyty: 4-5x1012 / l pro muže, 3-4x1012 / l pro ženy; bílé krvinky: 4,9 x 109 / l; destičky: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemické parametry

Protože játra jsou orgánem, ve kterém je syntetizována většina tělních bílkovin a mnoho enzymů (které jsou bílkovinami ve struktuře), dysfunkce hepatocytů odpovídajícím způsobem mění biochemický stav krve.

Bilirubin

Tato látka se vytváří při ničení hemoglobinu a myoglobinu. Samotný Bilirubin je toxický: játra ho shromažďují a odstraňují žlučem. Zvýšení jeho počtu naznačuje destrukci hepatocytů a přetížení žlučovodů. Ve 40% případů však bilirubin s cirhózou nepřekračuje normální úroveň.

Norm - 8,5-20,5 μmol / L.

Aminotransferázy

Nebo transaminázy, enzymy, které se nacházejí ve všech tělesných tkáních. Nejzajímavější je alaninaminotransferáza (ALT), jejíž maximální koncentrace jsou detekovány v hepatocytech, a aspartátaminotransferáza (ACT), z nichž maximum je přítomno v srdečním svalu, ale jaterní buňky jej také obsahují v dostatečném množství. Zvýšené hladiny transamináz v krvi ukazují na destrukci hepatocytů. Při cirhóze se transaminázy mírně zvyšují (1,5-5krát) ve srovnání se změnami zjištěnými u hepatitidy, protože proces již není tak aktivní jako u akutního zánětu. Normalizace množství transamináz v krvi může naznačovat pokročilá stádia cirhózy a snížený počet hepatocytů.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10 - 30 IU / L.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Další enzym, který se normálně nachází uvnitř buněk. Izolované zvýšení jeho koncentrace v krvi během cirhózy indikuje toxické poškození jater, v kombinaci se zvýšeným cholesterolem v krvi a zvýšením množství bilirubinu, zvýšenou mírou gamaglutamyl-transpeptidázy (jsou povoleny obě varianty pravopisu) indikuje intrahepatální cholestázu (stagnace žluči v jaterních kanálech).

Norma je 10-71 jednotek / litr pro muže a 6-42 jednotek / litr pro ženy.

Alkalická fosfatáza

Enzym obsažený uvnitř buněk stěn žlučovodů jater. Pokud jsou poškozeny, zvyšuje se obsah krve. Také zvýšené hodnoty mohou naznačovat intrahepatální cholestázu..

Norma - 80-306 jednotek / l.

Albumin

Krevní bílkoviny, které jsou syntetizovány v játrech. Při porušení jeho funkcí se množství albuminu v krevní plazmě snižuje.

Norma: 35 - 50 g / l, což je 40 - 60% z celkového krevního proteinu.

Gama globuliny

Jedná se o komplex imunoglobulinů. S cirhózou jater se jejich obsah v krevní plazmě zvyšuje, což naznačuje přidání autoimunitní složky do zánětlivého procesu.

Norm: 12-22% v krevním séru.

Protrombinový čas

Doba tvorby plazmatické protrombinové sraženiny, analýza ukazující stav koagulačního systému. Protože všechny proteiny koagulačního systému jsou syntetizovány uvnitř hepatocytů, smrt jaterních buněk vede k narušení koagulace krve. Prognostické účely se často nepoužívají vlastní protrombinové časové indexy, ale jeden a jeho deriváty - mezinárodní normalizovaný poměr, který je určen porovnáním rychlosti tvorby sraženin s referenční normou; upraveno pro mezinárodní poměr.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Syrovátka

Může naznačovat jeden z důvodů rozvoje cirhózy - genetická patologie, která způsobuje narušení metabolismu železa - hemachromatóza. V tomto případě se v jaterních buňkách hromadí příliš mnoho železa, což je toxický účinek na hepatocyty.

Norma je 11–28 μmol / l pro muže a 6–26 μmol / l pro ženy.

Obecná analýza moči

Navzdory skutečnosti, že se nejčastěji používá k posouzení stavu ledvin, může močový test poskytnout představu o některých funkcích jater. Cirhóza jater způsobuje zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, vylučuje se močí, mění to testy. Bilirubin se objevuje v moči, což by nemělo být normální. Zvyšuje se také množství urobilinogenu, derivátu bilirubinu, který obvykle chybí v ranní moči a obsahuje 5-10 mg v moči denně..

Prognostická hodnota

Laboratorní údaje se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Obecně se používá klasifikace Child-Pugh.

IndexJednotky1 bod2 body3 body
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitesNeLéčitelnéŠpatné zacházení
Jaterní encefalopatieNe1-23-4

Body pro každý ukazatel jsou stanoveny a jejich celková částka je vypočtena.

Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodů (třída A). Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B). Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

Pokud je u pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou Child-Pugh roční přežití 100% a dvouleté 85%, pak u pacientů se subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektive 57% a mezi pacienty s cirhózou třídy C - na 45 % a 35%.

Pokud mluvíme o střední délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosahuje 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

Podle zahraničních kritérií je transplantace jater indikována po dosažení 7 Child-Pugh skóre. U pacientů s cirhózou třídy C je vysoká potřeba transplantace.

Cirhóza jater je stagnující onemocnění, často s několika příznaky. Klinické testy pomohou určit závažnost stavu s tímto onemocněním jater, učinit léčebnou taktiku a určit prognózu.

Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém se pozoruje struktura jater, proliferace pojivové tkáně a dysfunkce vitálního orgánu. Toto onemocnění probíhá v asymptomatické formě po dlouhou dobu, protože tkáně „lidského filtru“ jsou náchylné k regeneraci a regeneraci. Pod vlivem patogenních faktorů však dochází k nevratným procesům, které trvale ničí játra, mohou způsobit invaliditu, smrt.

Obecný popis diagnózy

Pro dosažení pozitivní dynamiky onemocnění je nutné včas reagovat na alarmující příznaky, provést nezbytné testy na jaterní cirhózu a podstoupit konzervativní léčbu. Ale jaké jsou příznaky této smrtící diagnózy? To:

zvýšená velikost jater při palpaci; změna barvy kůže; zvýšené otoky dolních končetin; bolest vpravo pod žebra; pavoučí žíly na kůži; cévní síť na skléře očí; známky dyspepsie různé závažnosti; obecná slabost.

Je důležité objasnit, že barva kůže s cirhózou se stává žlutou, bledou; zatímco stolice je nestabilní. Pacient je ve stavu věčné nevolnosti a ranní nevolnost postupně postupuje k dlouhodobým zvracujícím reflexům se separací krve. Takové příznaky jsou charakteristické pro pokročilou formu onemocnění, ale k tomu, aby tomu bylo zabráněno, je nutná včasná diagnostika a následné komplexní ošetření.

Začněte vyšetření návštěvou terapeuta

Diagnóza nemoci

Abychom pochopili formu, v níž tato fatální diagnóza převládá, je nutné zahájit vyšetření návštěvou terapeuta se shrnutím jeho stížností. Poté bude následovat konzultace úzkého specialisty se shromažďováním údajů z anamnézy, klinickými prohlídkami a podrobnými laboratorními testy.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší lék na cirhózu. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Hlavní diagnózou je ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu, ale navíc může být vyžadována laparoskopie a biopsie, kde nedávný laboratorní test stanoví nebo vyvrátí přítomnost rakovinových buněk v játrech..

Krevní test na cirhózu jater je základní laboratorní studie, která ukazuje průběh patologického procesu a jeho komplikace. Stanovení nemoci a stanovení konečné diagnózy není otázkou jednoho dne, proto by se tento zdravotní problém měl řešit se zvláštní pečlivostí..

Požadované zkoušky

Obecná analýza krve

Pokud má lékař podezření na rychle se pohybující onemocnění zvané „Cirhóza jater“, doporučuje, aby klinický pacient provedl v laboratoři obecný krevní a močový test, výkaly a četné biochemické testy. Co však taková diagnóza poskytuje, jaké informace poskytuje skutečný zdravotní stav pacienta specialista na úzké pole?

Kompletní krevní obraz ukazuje prudký pokles hemoglobinu, zvýšení počtu leukocytů, skok v indexu ESR. Tyto výsledky již naznačují alarmující myšlenky, opět potvrzují zhoršení zánětlivého procesu v těle. ESR skok v takovém klinickém obrazu ukazuje na snížení hladiny albuminu, což je typické pro progresivní formu cirhózy. Nízký hemoglobin navíc přispívá k rozvoji anémie s nedostatkem železa s následným oslabením imunitní odpovědi těla.

Nevratné změny jsou také pozorovány v laboratorní studii moči, například v chemickém složení se objevují bílkoviny, bílé krvinky, válce, červené krvinky a bilirubin. Pokud mluvíme o biologickém materiálu zdravého člověka, tyto ukazatele převládají v minimálním množství nebo zcela chybí. Alternativně se za normu považuje přítomnost jednotlivých červených krvinek, bílkovin v množství až 0,03 g, bílých krvinek - až 3 jednotky. Ale bilirubin by neměl být přítomen v moči, jinak existuje rozsáhlá patologie jater.

Analýza moči

Fekální analýza také přináší cenné informace o progresivní diagnóze v těle. Je to již vizuálně zřejmé: změnila se barva výkalů, došlo ke změně zabarvení, vzhledu jílového stínu. Tato změna je vysvětlena nedostatkem enzymu - stercobilinu, který dává stolici hnědou barvu. Již tento příznak by měl pacienta upozornit, protože naznačuje vážné problémy v činnosti jater a močového měchýře. Rovněž není vyloučeno uvolňování krevních sraženin stolicí, které je spojeno se zánětem a expanzí hemoroidů. Pacientova stolice je narušena, charakterizována její nestabilitou: někteří pacienti trpí chronickým průjmem, jiní trpí zácpou.

Pokud máte podezření na cirhózu jater, je nutné provést biochemické krevní testy, které jsou rozhodující pro stanovení konečné diagnózy. U charakteristické choroby se biochemické složení krve mění a některé ukazatele neodpovídají normálnímu rozmezí. V tomto případě mluvíme o následujících hodnotách:

zvýšený bilirubin ve všech frakcích; skok v AiT, GGT a alkalické fosfatáze; růst globulinů a jaterních enzymů; pokles močoviny a cholesterolu; zvýšený haptoglobin.

Samostatně stojí za připomenutí, že bilirubin, jako rozkladný produkt červených krvinek a hemoglobinu, se zpracovává v játrech a vylučuje se stolicí. U cirhózy její akumulace v plazmě přesahuje normu, což vysvětluje žloutnutí kůže, sliznic a skléry očí. Nejen to je toxický enzym, který při vysokých koncentracích v krvi vyvolává svědění kůže, zvyšuje otoky dolních končetin. Při této diagnóze se hodnota celkového bilirubinu několikrát zvyšuje, zatímco může překročit 100 mikromol / l.


Taková podrobná diagnóza vám umožní určit nejen samotnou nemoc, ale také její formu, stádium. Laboratorní studie jsou považovány za další metody pro stanovení cirhózy a základní lékaři nazývají ultrazvuk postiženého orgánu a laparoskopie. V případě pochybností může být také nutné provést imunologické studie, například není vyloučena přítomnost mitochondriálních membrán, snížení hladiny testosteronu, skok v estrogenu a zvýšení inzulínu. Takové hormonální změny jsou také charakteristické pro specifikovanou diagnózu, pomáhají vybrat vhodný léčebný režim. Při správné diagnóze má pacient po intenzivní péči šanci na dlouhou dobu remise a záchrany postižených jater.

Kdo řekl, že léčení na jaterní cirhózu není možné?

Mnoho metod bylo vyzkoušeno, ale nic nepomůže... A nyní jste připraveni využít každou příležitost, která vám poskytne dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinná léčba jater. Klikněte na odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Jaké testy se provádějí na cirhózu a jaké indikátory naznačují nemoc?

Cirhóza jater je závažné a nevratné onemocnění, které může vést k smrti za pouhých několik let. Analýzy na cirhózu vám umožní stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu, která pomáhá zpomalit vývoj onemocnění a prodlužuje život pacienta.

Seznam testů na cirhózu

V případě podezření na cirhózu je pacientovi předepsána řada studií, které zahrnují obecnou analýzu krve, moči, stolice.

V rané fázi, která se nazývá kompenzovaná, cirhóza nemá výrazné příznaky. Ve subkompenzovaném stadiu jsou příznaky minimální, takže laboratorní změny jsou hlavním ukazatelem přítomnosti choroby. Za účelem zjištění cirhózy jater a změn, které způsobují, jsou předepsána následující vyšetření:

  • Biochemický krevní test k vyhodnocení jater. V této fázi je stanovena produkce albuminu (jaterních proteinů), bilirubinu a protrombinových indexů.
  • Analýzy ke stanovení zánětlivého procesu ukazují na zvýšení hladiny jaterních enzymů (AST a ALT).
  • Testy k určení typu cirhózy (biliární, autoimunitní).
Pokud jsou předepsány ERCP a FGDS

Pokud existují další příznaky, jsou předepsány další testy na cirhózu - ERCP a FGDS na poruchy trávení, krevní testy na amoniak a alfa-fetoprotein, aby se vyloučila přítomnost rakoviny jater, paracentéza v přítomnosti tekutiny v peritoneální dutině (ascites). K identifikaci příčin cirhózy jsou předepsány PCR a další studie k detekci viru hepatitidy.

Mezi další testy patří metody výzkumu orgánů, jako je ultrazvuk nebo MRI jater, v pochybných případech je pro potvrzení diagnózy předepsána biopsie. Pacient musí podstoupit úplné vyšetření a absolvovat jaterní testy na všechny hlavní ukazatele. To je jediný způsob, jak stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodný průběh udržovací terapie..

Výsledky testu nemoci

Nejspolehlivějším výsledkem je kombinace ultrazvukové a jaterní biopsie - umožňují nám detekovat přítomnost pojivové tkáně v těch částech jater, ve kterých obvykle není přítomna..

Ultrazvukové vyšetření ukazuje přítomnost oblastí se změněnou hustotou ozvěny (pojivové tkáně) umístěné difuzně v játrech a umožňuje vám určit velikost orgánu, stanovit oblast poškození, strukturu parenchymu, průchodnost žlučových cest a další parametry. Ultrazvuk se provádí ve specializované kanceláři, nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, není spojen s bolestivostí, zraněními a jinými nepříjemnými pocity.

Biopsie dává jednoznačné výsledky, což potvrzuje, že patologickými oblastmi odhalenými ultrazvukem jsou přesně cirhotické léze jater. Biopsie se provádí pod dohledem ultrazvuku ve speciálně vybavené místnosti, v místní nebo celkové anestézii, protože samotný postup je docela bolestivý. Během zákroku je část jaterního parenchymu odebrána vpichem do břišní dutiny. Bioptický test provádí odborník v histologické laboratoři..

MRI jater vám umožňuje vizualizovat a upřesnit ultrazvuková data, pokud nedávají jasnou odpověď. Tato studie je předepsána také v případech, kdy biopsie z nějakého důvodu není možná. Například existují určité kontraindikace spojené s vážným stavem pacienta.

Ultrazvuk, MRI a biopsie se také používají ke sledování účinnosti léčby - pokud se příznaky onemocnění rychle vyvíjejí, pak léčba není dostatečně účinná. Pomalý postup nebo jeho absence je indikátorem účinné léčby cirhózy, protože naznačuje zpomalení procesů rozkladu orgánů..

Krevní chemie

Biochemický krevní test na cirhózu je předepsán za účelem sledování stupně poškození jater a dalších orgánů způsobených touto nemocí. Protože samotný proces odběru krve je pro pacienta bezpečný, může být analýza předepsána poměrně často, takže lékař má možnost podrobně vyhodnotit dynamiku onemocnění.

Je nutné darovat krev na lačný žaludek, je možné pít jen trochu tekutiny. Čaj, káva a další nápoje před testem jsou však zakázány. Přísný zákaz se vztahuje na alkohol, dokonce i malé množství spotřebované v předvečer může negativně ovlivnit přesnost analýzy. Všechny léky, které pacient užívá, by měly být nahlášeny lékaři. Pokud musíte darovat krev během dne nebo večera, musíte se před analýzou zdržet jídla po dobu 6-8 hodin.

Část moči pro analýzu se ráno shromažďuje do speciální sterilní nádoby. Nejsou žádné zvláštní požadavky na analýzu výkalů, je také shromažďována ve sterilní nádobě a odeslána do laboratoře.

Dekódování biochemické analýzy

Závěr většiny analýz je dán odborníkem na funkční diagnostiku a pacient nevidí jejich výsledky. V případě biochemického krevního testu se však výsledky zobrazují ve formě, která označuje požadované látky a jejich obsah v krvi. Moderní formy pro vydávání výsledků mají další sloupec, ve kterém jsou uvedeny běžné ukazatele. To umožňuje pacientovi jasně vidět výsledky testu a pochopit, kde došlo k porušení.

Při cirhóze jater je vždy věnována pozornost změně několika ukazatelů - jaterních enzymů, bilirubinu, močoviny, celkového proteinu a albuminu. Jiné ukazatele testů na jaterní cirhózu nejsou významné.

Jaterními enzymy jsou aminotransferázy (ALT a AST), alkalická fosfatáza (ALP) a gama-glutamyl-transpeptidáza (GGT). Zvýšení jejich koncentrace nad normální naznačuje poškození jater. Tyto indikátory však mohou být zvýšeny u jiných nemocí, například infarktu myokardu. Charakteristickým zvýšením jaterní cirhózy je výrazné zvýšení ALT a GGT, mírné zvýšení AST a mírné nebo výrazné zvýšení alkalické fosfatázy. Močovina v cirhóze se postupně zvyšuje.

Indikátory Bilirubinu

Bilirubinu jsou přiděleny tři řádky, které ukazují ukazatele celkového, konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu. Poměr konjugovaného k nekonjugovanému bilirubinu odráží důvody zvýšení hladiny této látky v krvi. U cirhózy dochází vždy ke zvýšení celkového bilirubinu, hlavně kvůli nekonjugovanému (přímému) bilirubinu.

Aby se objasnila povaha žloutenky, je předepsán další test na cirhózu v moči. Normálně bilirubin v něm chybí nebo je přítomen ve stopových množstvích, s cirhózou je jeho hladina zvýšena. Obsah příslušných látek ve stolici zůstává normální..

Změna složení bílkovin v krvi je jedním z hlavních ukazatelů dynamiky onemocnění. Protože játra produkují nejdůležitější plazmatické proteiny - albumin, snižuje cirhóza množství celkového proteinu a obsah albuminu.

Spolu s nimi se snižuje krevní srážlivost, protrombinový index a další ukazatele spojené s krevními proteiny. Obecný krevní test na cirhózu je neinformativní, takže hlavní důraz je kladen na biochemické výzkumné metody, které nám umožňují vyhodnotit klinický obraz onemocnění.

Jaký další výzkum může být zapotřebí?

Kromě toho jsou předepsány různé studie, které mohou identifikovat příčinu onemocnění a související nemoci. Nejčastěji se jedná o endoskopické studie zažívacího traktu - FGDS, ERCP, analýza obsahu dvanáctníku. Jsou nezbytné, protože onemocnění jater téměř vždy způsobuje trávení.

Pokud je příčinou cirhózy virová hepatitida, musí být předepsány ELISA a PCR s určením virové zátěže - mohou nejen detekovat přítomnost viru, ale také vyhodnotit jeho množství a tím i účinnost léčby.

Krevní testy na cirhózu

Obecná informace

Anémie často doprovází chronické onemocnění. Anémie je charakterizována sníženou hladinou hemoglobinu, někdy červených krvinek..

Hemoglobin je protein, který obsahuje železo. Tyto buňky nesou funkci transportu krve do celého těla. Když hemoglobin v krvi klesne, začíná hladovění orgánů a tkání kyslíkem, proč se onemocnění nazývá anémie.

Pokud se u chronicky zanícených jater objeví portální hypertenze, začíná časté žilní krvácení v oblasti jater, jícnu a žaludku, což vede k mikrocytární anémii. Stává se, že se zánětem jater začíná dělení červených krvinek, což má za následek rozvoj anémie spór. Cirhóza může způsobit problémy v metabolismu kyseliny listové a B12. To také vede ke snížení hladiny hemoglobinu..

Formuláře a stupně

Anémie je klasifikována podle několika kritérií, která závisí na provocateurs symptomů, formy a závažnosti nemoci. Anémie se dělí na:

Nemoc lze také rozdělit na:

  • anémie z nedostatku železa;
  • hypoplastický;
  • aplastický;
  • megaloblastický;
  • nedostatek kyseliny listové;
  • B-12 deficientní (škodlivé);
  • hemolytický;
  • autoimunitní;
  • srpová buňka.

Forma nedostatku železa se vyskytuje v důsledku nedostatku železa v krvi. To se může stát, když ferum není absorbováno tělem, přijde s jídlem příliš málo. Anémie se může vyvinout po darování krve nebo nerovnováze hormonů v těle. Anémie může způsobit těžká období, těhotenství nebo ztrátu krve při rakovině.

Pokud kostní dřeň nezvládne své funkce, může dojít k hypoplastické nebo aplastické anémii. V tomto případě kostní dřeň neprodukuje krvinky na správné úrovni. To může být způsobeno toxickými účinky, radiační kontaminací nebo jako vedlejší účinek léků. Tato forma onemocnění je charakterizována zvýšeným množstvím ferum v těle, při kterém hladina hemoglobinu klesá a nové červené krvinky se nevytvářejí..

Při megaloblastické anémii jsou megaloblasty pozorovány v kostní dřeni. U hemolytické formy onemocnění červené krvinky žijí méně, než se očekávalo, protože se tvoří protilátky, které ničí červené krvinky za méně než 2 týdny. Podle kritéria průměru červených krvinek se anémie dělí na:

  • normacytický;
  • mikrocytický;
  • makrocytické;
  • megaloblastický.

Pro stanovení stupně anémie je nutné složit obecný krevní test, který ukáže ukazatele červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Stupně nemoci:

  • světlo (hemoglobin - 90+ pro ženy, 100+ - pro muže);
  • střední (70+ a 90+, objevují se výrazné symptomy);
  • těžký (50+, 70+, život pacienta je v nebezpečí);
  • extrémně závažné (ukazatele pod 50 a 70).

Komplikace cirhózy

  1. Hypertenzní syndrom portálu - zvýšený tlak žil portálu.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je vážná hrozná komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.
  4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku hromadění metabolických produktů v krvi.
  5. Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažná porucha koagulačního systému. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a poté dochází ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Malignita cirhózy - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba znovu zdůraznit, že laboratorní metody jsou důležité v diagnostice jaterní cirhózy, ale jejich význam je třeba vzít v úvahu především na základě klinických symptomů a údajů z fyzikálních vyšetření..

Jak zvýšit hemoglobin při cirhóze

Ke zvýšení hladiny hemoglobinu lékaři často předepisují léky obsahující železo - jednu ze složek molekuly hemoglobinu. Ale mnoho pacientů, kteří takové léky užívají, si téměř nevšimnou změn - hemoglobin zůstává stejný.

  • Kasein (bílkovina, která se nachází ve všech typech mléčných výrobků) se velmi dobře kombinuje se železem a brání tak jeho vstřebávání v těle. Proto je třeba omezit používání mléka, jogurtu, kefíru, zakysané smetany a dalších výrobků z mléka;
  • Lidské tělo absorbuje pouze železné železo a většina léků sestává ze železitého železa, které kromě toho, že je nepoužívá, způsobuje zácpu a těžkost v žaludku;
  • Čím nižší je kyselost žaludku, tím je absorbováno horší železo;
  • Zpočátku se látka hromadí v játrech a teprve po určité době se objeví v krvi (obvykle se doporučuje pít drogy obsahující železo od 1 měsíce do 6 měsíců).

Na druhé straně bude velmi užitečné užívat kyselinu listovou a vitamin B12. Pokud se během léčby stav osoby nezlepší, je možné předepsat intravenózní injekce..

Ale samozřejmě, tělo nejlépe přijímá a asimiluje všechny vitamíny a minerály přímo z jídla

Proto se doporučuje věnovat zvláštní pozornost stravě, nezapomeňte, že u cirhózy jsou některá jídla přísně zakázána.

  • Kuřecí maso, ledviny, srdce, játra;
  • Nízkotučné ryby;
  • Veškerá zelenina v syrové nebo v jakékoli vařené verzi (zvláště užitečná budou rajčata, dýně, mladé brambory a cibule);
  • Všechna zelení;
  • Ovoce, které obsahuje hodně železa (jablka, kdoule, granátová jablka, broskve, banány a švestky);
  • Zeleninové a ovocné šťávy (nejlépe čerstvě vymačkané);
  • Sušené ovoce;
  • Plody moře.

Čerstvě vymačkané šťávy, zejména jablko a dýně, budou zvláště užitečné při cirhóze. Kromě toho se doporučuje používat granátová jablka denně (v obvyklé formě i ve formě šťávy). Přestože neobsahuje tolik železa jako například tablety, ale v tomto případě je zcela absorbován.

Pravidelný čaj můžete také nahradit šípkovým vývarem. Skutečným nálezem pro tělo se stane díky obsahu nejvyššího množství vitamínu C ze všech druhů ovoce, které, jak víte, pomáhá železu lépe vstřebávat do těla. K přípravě vývaru potřebujete jednu polévkovou lžíci ovoce a sklenici vody. Šípka se nalije vroucí vodou a vaří se po dobu 10 minut, poté se vývar nechá den vyluhovat. Před použitím filtrujte.

Všechny výše uvedené metody, které zvyšují hemoglobin, budou neúčinné, pokud člověk zapomene na hlavní příčinu problému. U cirhózy je velmi důležitá strava a poddajnost. Je zakázáno jíst tučné maso a ryby, smažená a kořenitá jídla, konzervy, zmrzlinu, párky. Je třeba omezit příjem soli (ne více než 50 gramů denně), vajec (jeden den je povoleno jíst), mléka (250 ml), hovězího masa (100 g). Kromě toho se provádí komplexní léková terapie, která poskytuje tělu potřebné vitamíny a minerály, zlepšuje metabolický proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pro lékaře jakékoli specializace jsou důležité laboratorní ukazatele, takže by je pacienti měli brát vážně. Výsledek studie závisí na tom, jak správně je osoba připravena na tento nebo ten výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a povede lékaře na scestí a nutí změnit taktiku léčby.

Pacient by si měl být vědom toho, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno jíst příliš mnoho a dokonce pít alkohol. Před zahájením chemie krve by měla být dieta dodržována několik dní. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší neběhat tam pěšky, ale jít výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

Klinický krevní test

Metoda je nepřímá v detekci patologie hepatobiliárního systému. Následující změny v normě obecného krevního testu ukazují na jaterní cirhózu:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy (více než 9 × 109 jednotek / l);
  • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení měrné hmotnosti stab (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
  • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
  • snížení hladiny červených krvinek (pod 3,7 × 1012 jednotek / l u mužů a 3,5 × 1012 jednotek / l u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / l u mužů a 120 g / l u žen).

Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie s cirhózou se vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové.

Krevní chemie

Biochemie je vedoucí a specifická pro hodnocení funkčnosti jater. V biochemii lze zjistit typické změny cirhózy jater:

IndexFunkceReferenční hodnotyHladina jaterní cirhózy

Aspartát aminotransferáza (AST)
Odpovědný za metabolismus aminokyselin.
· Ženy - do 31 jednotek / l;

Muži - do 47 jednotek / l

Roste
Alaninová aminotransferáza (ALT)
Reguluje tvorbu glukózy z bílkovin a tuků
· Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotek / l

De Ritis Ratio
Poměr AST a ALT
0,91-1,75
Snižuje se a může být menší než 1

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
Enzym, který signalizuje stagnaci žluči
Ženy - 35 - 105 jednotek / l;

Muži - 40 - 130 jednotek / l

· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotek / l

Laktát dehydrogenáza (LDH)
Podílí se na reakcích uvolňování energie při rozpadu glukózy
Ženy - 135 - 214 jednotek / l;

Muži - 135 - 225 jednotek / l

Bílek
Podporuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje vzniku otoků
65 - 85 g / l
Jde dolů

Bilirubin
Produkt konečné přeměny hemoglobinu, který neutralizuje játra
· Celkem - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Přímý - 0 - 7,9 μmol / l;

Nepřímo - do 19 μmol / l

Všechny frakce se zvyšují

Údaje z biochemického krevního testu na cirhózu se vyhodnocují ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

Koagulogram

Játra je žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory koagulace krve jsou v přírodě také proteinovými sloučeninami. V případě selhání syntetické funkce trpí koagularita, proto podle indexů koagulogramu je posuzována závažnost cirhózy jater.

V koagulogramu se mění následující ukazatele:

  • snížený fibrinogen je vysoce citlivý enzym;
  • růst protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
  • trombinový čas se prodlužuje;
  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • snížení proteinu C a antitrombinu.

Obecná analýza moči

Moč může hodně říci o tom, jak játra fungují, i když některé změněné ukazatele jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté se vstřebává do krve, přes portální žílu znovu vstoupí do jater, je opět neutralizován a vylučován močí ledvinami ve formě urobilinu.

Proto je urobilin v moči přípustný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje narušení žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější cirhóza.

Imunologický test

Fibrotická degenerace jater může způsobit celá řada onemocnění. Lví podíl na těchto chorobách tvoří autoimunitní procesy..

Tyto zahrnují:

  • různé typy autoaggresivní hepatitidy;
  • poškození buněk při autoimunitním polyendokrinním syndromu;
  • syndrom překrývání;
  • primární biliární cirhóza;
  • sklerotizující cholangitida;
  • lupus hepatitida (se systémovým lupus erythematodes);
  • zánět sarkoidózy.

Laboratorní markery, kterými lze stanovit autoimunitní onemocnění:

  • AMA (antimitochondriální protilátky);
  • ANA (antinukleární);
  • SMA (AT k buňkám hladkého svalstva);
  • autoprotilátky na ledvinové a jaterní mikrozomy.

Normálně by titr AMA, SMA a autoprotilátek vůči mikrozomům měl být 1:40 a titr ANA by měl být až 1: 160.

Imunologický krevní test může určit, který autoimunitní proces ničí játra..

Jaké testy ukazují cirhózu jater

Diagnóza cirhózy začíná obecným krevním testem

Dávejte pozor na množství hemoglobinu, krevních destiček, bílých krvinek a sedimentaci erytrocytů

Analýza moči na cirhózu může naznačovat velké množství bilirubinu. To ukazuje na porušení jeho zachycení a deaktivace v hepatocytech. Nejinformativnější ze všech analýz je biochemie krve. Mění ukazatele metabolismu bílkovin, uhlohydrátů a lipidů. Jaterní markery zahrnují močovinu, kyselinu močovou, bilirubin a aminotransferázy. Tyto indikátory jsou nejcitlivější na onemocnění jater..

Koagulogram je také informativní pro diagnózu cirhózy, protože ukazuje kvalitu syntézy koagulačních faktorů v jaterních buňkách..

Co je to hemoglobin?

Hemoglobin je komplexní sloučenina látek, jako jsou bílkoviny a železo, které se nacházejí v červených krvinkách. Poskytuje lidskému tělu kyslík a přenáší jej z plic do všech orgánů a tkání.

  • Obecná slabost;
  • Těžké závratě;
  • Ospalost;
  • Bolest hlavy;
  • Rychlý puls;
  • Trvalé sucho v ústech;
  • Bledost a loupání kůže;
  • Možné omdlení.

Imunitní systém je také velmi slabý a dokonce i nejběžnější nachlazení může způsobit vážné komplikace..

Stanovení hladiny hemoglobinu je velmi jednoduché: postačí jednoduchý krevní test s prstem. Normálně je jeho obsah v těle mužů 130–170 gramů na litr, u žen 120–155 gramů na litr. Navíc v průběhu těhotenství se toto číslo snižuje - 110 - 140 gramů na litr. To je způsobeno tím, že tělo matky začíná intenzivně konzumovat železo.

  1. Explicitní krvácení (rány, operace, prodloužená menstruace, hemoroidy);
  2. Skryté krvácení (v období gastrointestinálních chorob, patologie ženského reprodukčního systému);
  3. Dědičnost nebo autoimunitní onemocnění;
  4. Nesprávná výživa;
  5. Časté dárcovství krve.

Je velmi důležité si uvědomit, že konzumace mastných a smažených potravin, alkoholu, některých léků a kouření v předvečer analýzy může výrazně zkreslit její výsledky. Proto je třeba na to připravit tělo.

V první formě se bilirubin nachází v krvi. Když vstoupí do jater, váže se a je neutralizován, spolu se žlučí prochází celým trávicím traktem a opouští tělo spolu s výkaly (je to tato látka, která špiní stolici). Kromě toho zvýšení volné formy bilirubinu v důsledku jeho toxických vlastností způsobuje žloutnutí a svědění kůže během cirhózy..

Normální obsah bilirubinu se pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol na litr. S cirhózou se tyto indikátory mohou několikrát zvýšit.

Co je jaterní cirhóza

Cirhózou se rozumí chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, příčiny jsou viry, alkoholická onemocnění, toxická intoxikace a další. Nemoc je maligní, lobulární struktura jater zmizí.

Protože játra plní mnoho funkcí, jejich narušení znatelně ovlivňuje normální fungování těla. Testy na cirhózu jsou ukazatelem časných poruch na určitém místě řetězce biochemických procesů v těle.

Příprava na test

Analýza jaterních testů se zpravidla podává několikrát. To je nezbytné ke sledování dynamiky jejich růstu nebo poklesu a poté k předepsání léčby.

Aby se zabránilo zkreslení údajů z výzkumu, lékaři doporučují dodržovat řadu pravidel pro přípravu na dodání biomateriálu pro stav jater..

  • Analýza se provádí přísně na lačný žaludek, s trvalým hladovým desethodinovým pauza.
  • Den před porodem opusťte všechny typy fyzické aktivity.
  • Pokud pijete alkohol den předtím, odmítněte darovat krev. Vzhledem k tomu, že jsme ve stavu nadšení, je lepší odložit návštěvu ošetřovny až na lepší časy.
  • Nekuřte. Nikotin nemá na játra méně negativní účinek než alkohol.

Biochemický krevní test na cirhózu po mnoho let spojuje logiku vážné nemoci. Včasný přístup k lékaři a řádně předepsaná léčba pomohou blokovat onemocnění s další pozitivní dynamikou vývoje.

Příčiny

Existuje několik provokatérů vývoje syndromu:

  • akutní nebo chronické krvácení;
  • problémy s produkcí červených krvinek kostní dřeně;
  • Snížení životnosti erytrocytů ze 4 měsíců na 2 týdny.

Hypervolémie Anémie

Polycythemická hypervolémie je syndrom, u kterého se celkový objem krve zvětšuje v důsledku zvýšení počtu jeho složek, zatímco Ht je nad přijatelnými limity. Při cirhóze je častým výskytem hypervolémie. Nazývá se také anémie zředění. Laboratorní údaje neukazují odchylky od standardů, pokud neexistují žádná jiná onemocnění.

Hemolytická anémie

Jaterní cirhóza je často doprovázena hemolytickou anémií. Vyskytuje se, pokud je před stanoveným časem zničeno velké množství červených krvinek, které se externě projevuje hemolytickou žloutenkou.

Výsledky laboratoře ukážou zvýšení hladin bilirubinu a další změny v krevním složení. U hemolytické anémie je slezina často větší než obvykle.

Mikrocytická anémie

Anémie z nedostatku železa nastává v důsledku akutního nebo chronického krvácení. Protože při cirhóze se často vyskytuje žilní krvácení v oblasti jícnu, žaludku atd., Tento typ onemocnění často doprovází zánět jater. Krevní test ukáže nemoc bez problémů..

Makrocytická anémie

Makrocytická anémie je onemocnění charakterizované zvětšenými červenými krvinkami, s nedostatkem vitamínu B12 nebo kyseliny listové. Kyselina listová je u lidí závislých na alkoholu často nedostatečná. Provokatoři tohoto jevu mohou být:

  • zažívací choroby, například jaterní problémy, enteritida atd.;
  • těhotenství;
  • genetická závislost;
  • strava.

Anémie je doprovázena výskytem kovových výbuchů v kostní dřeni, což způsobuje destrukci červených krvinek.

Stanovení závažnosti onemocnění biochemickými parametry krve

Studie krevních parametrů při cirhóze jater se provádí nejen pro diagnostiku, ale také pro výběr vhodného modelu léčby. Klasifikace Child-Pugh je populární, která systematizuje všechny ukazatele a poskytuje jasnou definici stadia vývoje nemoci.

Podle ukazatelů obecného krevního testu můžete zjistit stav nemoci:

  1. Následující ukazuje na první stupeň cirhózy: bilirubin - ne více než 20 mmol / l, protrombinový čas se mírně zvyšuje, množství albuminu je více než 3,5 g%. Neexistuje encefalopatie a ascites (podle klasifikace Child-Pugh, s takovými výsledky, je přidělen 1 bod).
  2. Ve druhé fázi se množství bilirubinu zvyšuje na 30 mmol / l, obsah albuminu v krvi je 2,8–3,5 g%. Protrombinový čas se zvyšuje o 4–6 sekund, ascites je mírně vyjádřen, ukazatele AST a ALT rostou dvakrát (podle klasifikace Child-Pugh, s těmito výsledky jsou přiděleny 2 body).
  3. Ve třetím stádiu jaterní cirhózy je hladina bilirubinu vyšší než 34 mmol / l, množství albuminu je menší než 2,8 g%. Ascites je jasně vyjádřen, je pozorována těžká encefalopatie, špatná koagulace krve (podle klasifikace Child-Pugh jsou přiřazeny 3 body).

Tato klasifikace vyhodnocuje všechny alarmující příznaky v komplexu na stupnici, po které je učiněn závěr o stadiu vývoje onemocnění. Takže 5–6 bodů označuje nejjednodušší, kompenzované stadium nemoci, 7–9 bodů - projev dekompenzace, druhé stadium nemoci. A 10-15 bodů označuje poslední, nejzávažnější stádium nemoci.

Krevní test na cirhózu

Hormonální indikátory

V převážné většině případů způsobuje alkoholická cirhóza hormonální poruchy. V játrech se metabolizuje řada hormonů:

  • podpora růstu tkání (IGF-1, trombopoetin)
  • podpůrná hladina tlaku (angiotensin)
  • regulující metabolismus železa (hepcidin)
  • ovlivňující endokrinní a reprodukční systémy (steroidní hormony: androgeny, estrogeny, glukokortikosteroidy atd.)

S abnormalitami v játrech se mění koncentrace látek v těle - syntéza je inhibována nebo zesílena, což vede k nedostatku nebo ke zvýšení obsahu prvků. Vyvíjejí se endokrinní problémy.

U žen lze problém vyjádřit jako neplodnost, předčasné těhotenství, porucha menstruačního cyklu, atrofie mléčných žláz. Muži mohou trpět růstem vlasů a zvětšením mléčných žláz, vypadávání vlasů, sníženým libidem, atrofií varlat.

O biochemické analýze

Tato analýza uzavírá, v jaké fázi je nemoc. V tomto případě se kontrolují následující ukazatele biochemie:

  • bilirubin;
  • globulin;
  • haptoglobin;
  • speciální jaterní enzymy (arginázy, fruktóza-1-fosfataldolasy),
  • protrombinový čas;
  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza.

S nemocí se zvyšují.

Hodnota indikátorů: cholesterol, albumin, močovina a protrombin naopak s onemocněním klesají.

Klíčovým ukazatelem biochemie je bilirubin v cirhóze. Je charakterizován dvěma stavy: přímým (zdarma) a nepřímým (připojeným). Rychlost vázaného bilirubinu není vyšší než 4,3 μmol / l.

Norma volného bilirubinu nepřesahuje 17,1 μmol / l. Ukazatele volného bilirubinu s cirhózou vzrůstají. Indikátory celkového bilirubinu by měly být ve specifikovaném rozmezí: od 8,5 μmol / l do 20,5.

Lékař analyzuje všechny transkripty provedených a diagnostikovaných testů.

Biochemie a smrt hepatocytů

Krev je odebírána ze žíly, je nutné ji věnovat ráno, na lačný žaludek. Analýza je prováděna směrem k lékaři na veřejné klinice nebo v soukromé laboratoři za poplatek. Cena minimálního biochemického profilu je do 3500 a cena rozšířeného je okolo 5500 rublů.

S cirhózou jater jsou stanoveny následující ukazatele - hladina bilirubinu, GGT, alkalická fosfatáza, albumin, globuliny, protrombinový index, močovina, celkový cholesterol, jaterní enzymy atd. Hodnota je spojena se změnami koncentrace bilirubinu, bílkovinných látek a ukazatelů jater.

Bilirubin

Dominantní indikátor, který indikuje funkčnost orgánu. Bilirubin se zvyšuje s cirhózou, což ukazuje na zánětlivou reakci ve žláze a žlučovodech. Existuje přímá a nepřímá frakce látky i celkový bilirubin - je reprezentována součtem dvou frakcí.

Norma žlučového pigmentu:

  1. Součet těchto dvou frakcí je 8,5 až 20 umol / l.
  2. Přímá frakce - až 4,3 μmol / l.
  3. Nepřímý podíl - až 17,1 μmol / l.

Bilirubin se tvoří v lidském těle po zničení červených krvinek a bílkovin obsahujících železo a játra jsou zodpovědná za proces rozkladu.

Volná frakce vstupuje do krevního řečiště člověka, ale není tam dlouho, protože se brzy objeví kvůli jeho toxicitě v játrech, kde je neutralizována. Když je játra plně funkční, prakticky neexistuje žádný volný bilirubin v krvi a stopové množství, které je přítomno, nepříznivě neovlivňuje.

Na pozadí cirhózy v krvi je stanoven nepřímý bilirubin, obvykle by neměl být přítomen v oběhovém systému nebo být přítomen pouze ve skromných koncentracích.

Enzymy specifického a nespecifického typu

Pokud se však u druhých onemocnění zvyšuje další druh onemocnění, pak se první růst zvyšuje pouze při poškození parenchymálních tkání..

Mezi nespecifické enzymy patří:

  • ALS - normální hodnota - 40 IU.
  • AST - až 40 IU.
  • GGT - pro ženy 36 IU na litr a pro muže do 61 let.
  • Alkalická fosfatáza - až 140 IU na litr.

Jaterní transaminázy - AST a ALT se přímo a aktivně podílejí na syntéze aminokyselin. Tvoří se na buněčné úrovni, proto jsou v krvi lidí obsaženy pouze ve stopových množstvích.

S cirhózou žlázy jsou zničeny jaterní buňky, aktivně se uvolňují transaminázy, vstupují do oběhového systému, jsou stanoveny biochemickým výzkumem.

GGT je další enzym, který je nezbytný pro normální metabolismus aminokyselin v těle. Hromadí se v tkáních slinivky břišní, jater a ledvin. S ničením hepatocytů se několikrát zvyšuje.

Alkalická fosfatáza má funkci - látka odděluje fosfáty od molekul. ALP se hromadí v jaterních buňkách a na pozadí cirhózy, doprovázené narušením integrity buněčných struktur, se objevuje v krevním řečišti. Indikátor se několikrát zvyšuje.

Argináza, nukleotidáza - specifické jaterní enzymy, které jsou stanoveny pomocí biochemických studií. Při dekódování lékař upozorňuje na jejich zvýšení, závažnost odchylky od normy je způsobena stupněm onemocnění.

Koncentrace proteinu

Místo vzniku albuminu - parenchymální tkáně.

Když játra nezvládnou produkci proteinu, je detekován pokles.

Norma pro dospělého se pohybuje od 40 do 50 g / l. Při cirhóze je detekována nejen hladina albuminu, ale také koncentrace celkového proteinu - 65-85 g / l.

Doplňkové ukazatele

Cirhóza je doprovázena nejen poškozením jater, ale také narušením fungování vnitřních orgánů a systémů, protože žláza se nezabývá svými funkcemi.

Kromě uvedených testů na cirhózu mají lékaři také zájem o další ukazatele:

  1. Testosteron (nízký) a estrogen (vysoký).
  2. Inzulín (rostoucí).
  3. Močovina - začíná klesat v časných stádiích cirhózy na 2,5 mmol / l a ještě méně.
  4. Haptoglobin - roste.
  5. Nízký cholesterol.

Výzkum biochemických ukazatelů

Játra produkují různé látky nezbytné pro normální fungování těla. Z tohoto důvodu vede patologie tohoto vnitřního orgánu ke změně biochemických parametrů.

Bilirubin

Když jsou zničeny hemoglobin a myoglobin, vzniká další látka zvaná bilirubin. Jedná se o toxickou sloučeninu, takže játra látku shromažďují, vstřebávají, poté se látka vylučuje z těla spolu se žlučí. Látka je neustále přítomna v krvi..

Referenční hodnoty - 8,5 - 20,5 μmol / L. Pokud se koncentrace bilirubinu zvyšuje, pak to naznačuje stagnující procesy a rozpad hepatocytů. Zvýšené hladiny látky jsou jedním z jasných důkazů cirhózy..

Aminotransfary

Jedná se o enzymy, které jsou přítomny ve všech tkáních. Existuje několik podobných látek, ale pro diagnostiku onemocnění se zaměřují na ukazatele, jako je alaninaminotransferáza, která je indikována v dekódování výsledků ALT, a aspartátaminotransferáza, označení v dekódování je ACT.

První enzym je přítomen v hepatocytech, druhý - v tkáních srdce a jater. Referenční hodnoty Alt jsou 7–40 IU / L, AcT je 10–30 IU / L. S cirhózou se hladina těchto látek zpravidla zvyšuje 1,5krát. Významná změna koncentrace naznačuje hepatitidu.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Jedná se o buněčný enzym. Referenční hodnoty látky jsou 10-71 U / L pro muže a 6-42 U / L pro ženy. Zvýšení koncentrace enzymu naznačuje intoxikaci vnitřního orgánu.

Je důležité vyhodnotit nejen hladinu této látky, ale také koncentraci cholesterolu v krvi a bilirubinu. Zvýšení všech těchto ukazatelů naznačuje různé nemoci tohoto vnitřního orgánu

Albumin

Jsou to proteiny, které játra produkují. Referenční hodnoty - 35 - 50 g / l. Zvýšení koncentrace látek naznačuje, že práce tohoto vnitřního orgánu.

K dysfunkci dochází z několika důvodů.

Jednou z nich je cirhóza, proto je v diagnostice patologie také věnována pozornost koncentraci albuminu

Gama globuliny

Jsou komplexem imunoglobulinů. Norma těchto látek je v rozmezí 12-22%. Zvýšení koncentrace látek naznačuje mnoho patologií vnitřního orgánu.

Čas vytvoření protrombinové sraženiny

To je doba, během které se tvoří protrombinová krevní sraženina. Tento indikátor označuje stav skládacího systému..

S cirhózou dochází k narušení produkce hepatocytů, které produkují buňky odpovědné za koagulaci krve. Z tohoto důvodu změna trombosovaného času naznačuje patologii orgánů..

Syrovátka

Referenční hodnoty této látky v krvi jsou 11–28 μmol / l pro ženy a 6–26 μmol / l. Změna koncentrace železa v séru indikuje onemocnění v důsledku genetické predispozice.

Další ukazatele

Existují i ​​další ukazatele, podle nichž se lékaři při určování diagnózy řídí:

S takovou patologií je důležitý poměr mužských a ženských hormonů. U onemocnění jater se množství testosteronu v krvi snižuje a hladina estrogenu se zvyšuje

Pouze tento ukazatel však nelze považovat za hlavní výzkum diagnostiky. Lékař často zkoumá hladinu hormonů, aby určil příčinu nemoci..
Hladina inzulínu. Patologie je nepřímo indikována zvýšením koncentrace této látky v krvi.
Močovina. Tato látka je syntetizována v játrech. U cirhózy dochází ke snížení koncentrace močoviny v krvi na hladinu 2,5 mmol / l a pod.
Cholesterol. U nemoci se hladina této látky snižuje.

Vysoce výkonné funkce

Je třeba dodržovat následující pravidla:

Strava by měla sestávat hlavně z rostlinných potravin s vysokým obsahem živin. To vyčistí játra toxinů a urychlí regeneraci buněk. Pijte želé k snídani. Jezte čerstvou zeleninu a ovoce různých barev. Diverzifikovat stravu libového masa, ryb. Vysoký obsah tuku ztěžuje funkci jater. Omezte množství soli v potravě. Sůl zadržuje tekutinu v těle a způsobuje otoky. Dbejte na stravu: nepřebírejte se a hladověte. Jezte čerstvě připravené jídlo. Žvýkat důkladně. Obohatte stravu bílkovinami: obilovinami, vejci, mléčnými výrobky. Vyhněte se smaženým jídlům vařeným v másle. Omezte spotřebu zpracovaných produktů: konzervované potraviny, uzeniny. Omezte spotřebu nápojů plynem. Nezahrnujte do své stravy potraviny s vysokým obsahem soli. Nezahrnujte alkoholické nápoje

Alkohol obsahuje toxiny, které během filtrace způsobují poškození jater. Udržujte vodní rovnováhu: pijte čistou vodu bez plynu, zelený čaj. Večeře nejméně 2 hodiny před spaním s lehkými jídly

Velká pozornost by měla být věnována vitaminu B6. To je nalezené v sóji, banány, vlašské ořechy, špenát, avokádo, játra

Jezte více vitamínu D

Vitamin chrání játra před poškozením a normalizuje jeho funkci. Přírodní zdroje - jablka, listová zelenina, mléčné výrobky, cuketa, houby, ústřice, tresčí játra. Ovoce nebo zelenina denně stačí k získání denní dávky vitamínu..

Kromě změn ve stravě musíte dodržovat i zdravý životní styl. Přestaňte kouřit a také se vyhněte pasivní intoxikaci. Je nutné dodržovat každodenní rutinu, trávit čas na čerstvém vzduchu co nejvíce. Mírné cvičení posílí tělo.

Porušení indikátorů při krevních testech často vede k přehodnocení vaší stravy a životního stylu. Pro udržení zdraví by ALT a AST měly být pravidelně kontrolovány. To neznamená, že by opatření měla být přijímána pouze se zvyšující se hladinou enzymů. Není nutné čekat, až tělo indikuje vývoj patologických stavů. Nyní můžete začít sledovat sami.

Orgánové změny v nemoci

Cirhóza jater je nemoc, která se vyvíjí pod vlivem různých příčin, které vedou k ničivým změnám ve stavu orgánu, k jeho postupnému ničení a v důsledku toho k smrti. Nemoc nelze jednoznačně interpretovat, způsobuje různé změny na úrovni regenerační schopnosti, tvorby krve a morfologie vnější žlázy.

Nevyvíjejí se však spontánně, ale stávají se výsledkem funkční poruchy nebo patogenního původce. K narušení obvyklé práce, která zahrnuje četné povinnosti, nedochází pouze pod vlivem alkoholu nebo virové látky.

Pacient trvale vystavuje své tělo působení negativních faktorů, ale ignoruje mírné příznaky změn, v jejichž důsledku začíná vývoj cirhózy. Asi 60% je ve skutečnosti způsobeno virovou a alkoholovou etiologií, ale více než třetina se vyvíjí pod vlivem toxinů (včetně léků), souběžných onemocnění a dokonce autoimunitních poruch.

Krevní test na cirhózu je jedním z hlavních způsobů určení původu spouštěcího mechanismu. Hlavní podmínkou pro zotavení při jakémkoli onemocnění je eliminace provokujícího faktoru, který se stal důvodem jeho vývoje.

Testy na jaterní cirhózu mohou ukázat příčinu, zdůvodnit předpoklady o etiologii nebo klasifikovat probíhající proces jako idiopatický. Každá nemoc je individuální, ačkoli postupuje podle podobného scénáře. Každý organismus má však své vlastní předpoklady, které dávají to, co se nazývá subklinický obraz - poruchy imunitního systému, endokrinní a trávicí ústrojí, paralelní patologie dalších dvou účastníků hepatobiliárního traktu, dokonce infekce hlíst a nedostatky některých nenahraditelných látek.

Při provádění biopsie nebo hardwarových studií jsou odhaleny indikátory - morfologické znaky přítomnosti cirhózy. Tyto zahrnují:

  • micromodular - malé nodulární formace, lehká hepatomegalie a vizuálně hladká parenchymální tkáň;
  • makromodulární, heterogenní - výraznější, jaterní tkáň ztrácí svou vlastní strukturu, uzly do této doby již rostou a parenchyma prošla změnami;
  • smíšené - ve významných počtech jsou malé uzly, ale velké se také vyvíjejí a nacházejí se samostatně;
  • začíná růst pojivové tkáně - je aktivován kompenzační mechanismus, který nahrazuje zničené buňky a dochází k úplné degeneraci jedinečné struktury.

V kterémkoli z těchto stádií je nutný (a nikoli jeden) krevní test na cirhózu jater, jejichž indexy jsou pozorovány v plné závislosti na probíhajících změnách. Jako prevalence jednotlivých morfologických znaků dochází k narušení funkčnosti orgánu. Může být určena procentem nebo množstvím skutečných krvinek a látek pro syntézu nebo zpracování, za které je játra zodpovědná.

Morfologické transformace nenaznačují etiologii: vyvíjejí se přibližně stejně. Ale pomocí specifických technik pro studium krve s cirhózou jater a identifikovaných indikátorů je stanoven patogenní původce nebo skutečná příčina dřívějšího zánětlivého procesu.

Doporučené analýzy a přepisy

Obecný krevní test odhalí zánětlivý proces.

Pro detekci dysfunkce jater se doporučuje absolvovat obecný klinický krevní test, který pomáhá detekovat výrazný zánětlivý proces, při kterém se zvětšují bílé krvinky. Také díky této studii je syntetická funkce těla stanovena ve formě produkce červených krvinek. Úroveň Bilirubinu ukazuje, jak se provádí vylučovací funkce. Ve studii enzymů se stanoví alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza a poměr AST k ALT, který se nazývá de Ritisův koeficient. Moč umožňuje vyhodnotit výkon ledvin, protože CP často vede k narušení funkční aktivity nefronů, což ohrožuje selhání ledvin a ascites. Rozšířená biochemie pro cirhózu jater je schopna stanovit podrobnější poměr proteinových frakcí v krvi.

Alkalická fosfatáza pomáhá detekovat onemocnění žlučových kamenů. Je nutné dešifrovat hlavní hormonální parametry krve, protože většina jejich složek je syntetizována v játrech. Pro detekci virové hepatitidy proveďte PCR a enzymatický imunotest

Je také důležité určit proteinově-syntetickou funkci jater, protože nízký albumin vede k narušení onkotického krevního tlaku a rozvoji mnoha chorob a život ohrožujících stavů.

Co UAC ukazuje?

U CP je důležité detekovat množství hemoglobinu a červených krvinek. Ve skutečnosti dochází ke zpracování a zpětné syntéze hlavní složky hemu v játrech za účasti železa a dalších nezbytných látek

Počet bílých krvinek je vyšší než 9 miliard / l. umožňuje zjistit přítomnost zánětlivého procesu v hepatocytech as vysokou lymfocytární a monocytózou můžeme hovořit o poškození viru hepatocyty. ESR závisí na koncentraci bílkovin a krevních buněk.

Proč biochemická analýza?

Hladina bilirubinu v těle je jedním z hlavních ukazatelů funkce jater.

Hlavním ukazatelem CP je přímý a nepřímý bilirubin

Je důležité stanovit množství celkového proteinu a albuminu. V normálním stavu jsou tyto ukazatele 50–80 a 35–50 gramů na litr

Při narušení syntetické funkce jater dochází ke snížení proteinů, které se projevuje ve formě těžkého otoku, hromadění tekutin v břišní dutině a snížení počtu krevních složek. Indikátory bilirubinu u cirhózy závisí na stupni selhání jaterních buněk. Normálně nejsou vyšší než 16,5 mol a při vážném poškození hepatocytů přesahují 50 mol. To je způsobeno porušením vylučování produktů rozpadu hemoglobinu z těla a hromaděním toxických látek v krvi, následovaným jejich cirkulací krví.

Enzymatická analýza

Jejich významné zvýšení naznačuje závažnost zánětlivého a nekrotického procesu v hepatocytech. U zdravých lidí není alaninaminotransferáza vyšší než 2 μmol a aspartátaminotransferáza nepřesahuje 41 jednotek / litr. V případě cirhózních lézí hepatocytů se výsledky výzkumu zvyšují 5-10krát. Dalším důležitým enzymem je alkalická fosfatáza, jejíž koncentrace se zvyšuje s cholelitiázou nebo helminthickou invazí, která je doprovázena stagnací žluči v žlučových cestách. ALT a AST v cirhóze jsou nespecifická kritéria pro posouzení závažnosti stavu pacienta.

Další studie

Hlavním plusem testu ELISA je vysoká citlivost a přesnost výsledku..

Výsledky testů na koncentraci hormonů pomohou identifikovat narušení syntetické funkce jater, protože jde o přeměnu estrogenu na testosteron. Nedostatek aktivity tohoto orgánu ovlivní stav mužů ve formě obezity podle typu ženy, sníženého libida a dalších negativních účinků. Hepatocyty se podílejí na syntéze glukagonu, který působí proti inzulínu. Proto pacienti s cirhózou vykazují známky cukrovky. Díky imunosorbentovému testu s enzymem je možné stanovit protilátky proti různým kmenům virové hepatitidy. Imunoglobuliny M zároveň naznačují akutní zánět a G je příznakem chronického infekčního procesu. Jsou také ukázány imunologické testy s identifikací autoprotilátek, které ukazují autoimunitní účinek jejich vlastního imunitního systému na hepatocyty, což vede k cirhóze jater.

Biochemické parametry

Protože játra jsou orgánem, ve kterém je syntetizována většina tělních bílkovin a mnoho enzymů (které jsou bílkovinami ve struktuře), dysfunkce hepatocytů odpovídajícím způsobem mění biochemický stav krve.

Bilirubin

Tato látka se vytváří při ničení hemoglobinu a myoglobinu. Samotný Bilirubin je toxický: játra ho shromažďují a odstraňují žlučem. Zvýšení jeho počtu naznačuje destrukci hepatocytů a přetížení žlučovodů. Ve 40% případů však bilirubin s cirhózou nepřekračuje normální úroveň.

Norm - 8,5-20,5 μmol / L.

Aminotransferázy

Nebo transaminázy, enzymy, které se nacházejí ve všech tělesných tkáních. Nejzajímavější je alaninaminotransferáza (ALT), jejíž maximální koncentrace jsou detekovány v hepatocytech, a aspartátaminotransferáza (ACT), z nichž maximum je přítomno v srdečním svalu, ale jaterní buňky jej také obsahují v dostatečném množství. Zvýšené hladiny transamináz v krvi ukazují na destrukci hepatocytů. Při cirhóze se transaminázy mírně zvyšují (1,5-5krát) ve srovnání se změnami zjištěnými u hepatitidy, protože proces již není tak aktivní jako u akutního zánětu. Normalizace množství transamináz v krvi může naznačovat pokročilá stádia cirhózy a snížený počet hepatocytů.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10 - 30 IU / L.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Další enzym, který se normálně nachází uvnitř buněk. Izolované zvýšení jeho koncentrace v krvi během cirhózy indikuje toxické poškození jater, v kombinaci se zvýšeným cholesterolem v krvi a zvýšením množství bilirubinu, zvýšenou mírou gamaglutamyl-transpeptidázy (jsou povoleny obě varianty pravopisu) indikuje intrahepatální cholestázu (stagnace žluči v jaterních kanálech).

Norma je 10-71 jednotek / litr pro muže a 6-42 jednotek / litr pro ženy.

Enzym obsažený uvnitř buněk stěn žlučovodů jater. Pokud jsou poškozeny, zvyšuje se obsah krve. Také zvýšené hodnoty mohou naznačovat intrahepatální cholestázu..

Norma - 80-306 jednotek / l.

Albumin

Krevní bílkoviny, které jsou syntetizovány v játrech. Při porušení jeho funkcí se množství albuminu v krevní plazmě snižuje.

Norma: 35 - 50 g / l, což je 40 - 60% z celkového krevního proteinu.

Gama globuliny

Jedná se o komplex imunoglobulinů. S cirhózou jater se jejich obsah v krevní plazmě zvyšuje, což naznačuje přidání autoimunitní složky do zánětlivého procesu.

Norm: 12-22% v krevním séru.

Protrombinový čas

Doba tvorby plazmatické protrombinové sraženiny, analýza ukazující stav koagulačního systému. Protože všechny proteiny koagulačního systému jsou syntetizovány uvnitř hepatocytů, smrt jaterních buněk vede k narušení koagulace krve. Prognostické účely se často nepoužívají vlastní protrombinové časové indexy, ale jeden a jeho deriváty - mezinárodní normalizovaný poměr, který je určen porovnáním rychlosti tvorby sraženin s referenční normou; upraveno pro mezinárodní poměr.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Syrovátka

Může naznačovat jeden z důvodů rozvoje cirhózy - genetická patologie, která způsobuje narušení metabolismu železa - hemachromatóza. V tomto případě se v jaterních buňkách hromadí příliš mnoho železa, což je toxický účinek na hepatocyty.

Norma je 11–28 μmol / l pro muže a 6–26 μmol / l pro ženy.

Průzkum a inspekce

Diagnóza bez selhání zahrnuje průzkum pacienta. To umožňuje lékaři vyloučit možná onemocnění u pacienta a provést předběžnou diagnózu, na jejímž základě bude pokračovat další vyšetření. Během rozhovoru lékař objasní příznaky, které se týkají pacienta. S rozvojem cirhózy jater se zpravidla přijímají stížnosti na:

  • svědicí pokožka;
  • poškrábání na kůži;
  • ospalost;
  • únava;
  • snížená duševní a fyzická aktivita;
  • modřiny na těle, které se objevují bez důvodu;
  • časté exacerbace hemoroidů;
  • periodické zvracení nečistotami krve;
  • zarudnutí dlaní a obličeje;
  • ztráta vlasů;
  • problémy s potencí (u mužů);
  • menstruační nepravidelnosti (u žen).

Fáze jaterní cirhózy

Poté, co lékař objasnil příznaky, které obtěžují pacienta, průzkum nekončí. Musí také studovat historii pacienta. Aby toho dosáhl, studuje svou lékařskou historii. To vám umožní předem identifikovat příčiny, které by se mohly stát provokatéry vývoje cirhózy. U lidí trpících touto nemocí bylo zpravidla diagnostikováno:

  • chronická závislost na alkoholu;
  • virus hepatitidy A, B a C;
  • onemocnění žlučových cest;
  • dědičné metabolické poruchy;
  • primární biliární cirhóza;
  • ulcerativní kolitida;
  • drogovou a chemickou intoxikací těla;
  • onkologie;
  • jaterní cysty atd.

Poté, co lékař provedl kompletní prohlídku pacienta a obdržel všechny potřebné informace o jeho stavu, zahájí vyšetření. Nejprve zkoumá skleru očí, kůže a sliznic (v případě zhoršené funkce jater u 90% pacientů je zaznamenán vývoj obstrukční žloutenky). Poté doktor požádá pacienta, aby si lehl na gauč a pohmatal břišní orgány. Zpravidla se v přítomnosti cirhózy uvádí:

  • zvětšení jater;
  • změna kontur jater (v přítomnosti nemoci jsou nerovnoměrné a hrbolaté);
  • zvětšená slezina.

Při palpaci jater si pacient nevšimne silné bolesti. Na základě získaných údajů lékař provede předběžnou diagnózu. A potvrdit, že jmenuje řadu diagnostických opatření.