Kompletní krevní obraz pro jaterní cirhózu

Cirhóza jater je onemocnění, které je charakterizováno změnami ve struktuře jaterní tkáně způsobené smrtí hepatocytů a nahrazením jejich pojivové tkáně. Toto onemocnění je často asymptomatické, a to i v pozdních stádiích vývoje. Analýzy cirhózy vám umožňují identifikovat úroveň narušené funkce jaterních buněk, závažnost onemocnění a vytvořit předpověď pro další vývoj.

Příčiny jaterní cirhózy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je chronický alkoholismus jasně definovaným faktorem ve vývoji cirhózy, ale není jedinou možnou příčinou..

Jaké další faktory způsobují toto onemocnění:

chronická virová hepatitida; autoimunitní hepatitida; chronická intoxikace při práci (benzen, naftaleny, těžké kovy); léčiva (antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva, cytostatika, hormonální antikoncepce); geneticky indukované metabolické poruchy mědi nebo železa; onemocnění žlučových cest způsobující chronickou stagnaci žlučových cest v jaterních cestách.

Kromě toho je možná i varianta idiopatické cirhózy, kdy nelze zjistit příčinu. Toto je obvykle charakteristické pro primární biliární cirhózu u mladých žen, když z neznámých důvodů začne žluč v malých trubkách stagnovat, což způsobuje jejich zánět a nekrózu..

Cirhóza se během let vyvíjí a mění dědičný aparát jaterních buněk, což vede ke vzniku generací patologicky pozměněných hepatocytů a způsobuje imunozánětlivý proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pokud máte podezření na tuto nemoc, je třeba provést následující testy:

markery viru hepatitidy, celkový krevní obraz; krevní biochemie: aminotransferázy, bilirubin, celkový protein, proteinové frakce atd. obecná analýza moči; výkaly okultní krve.

Markery virů hepatitidy mohou určit jednu z možných příčin onemocnění jater, analýza stolice pro okultní krev - identifikovat jednu z možných komplikací (krvácení z křečových žil jícnu).

Žádný krevní test na cirhózu by neměl být posuzován izolovaně: mají diagnostickou a prognostickou hodnotu pouze v kombinaci.

Klinický krevní test

Krevní test na jaterní onemocnění se provádí s výpočtem krevních buněk, včetně krevních destiček.

Cirhóza je charakterizována snížením počtu krvinek. Žilní přetížení způsobené touto patologií vede ke vzniku syndromu hypersplenismu, který je charakterizován zvýšením velikosti sleziny a její aktivity. Normálně tento orgán ničí poškozené a stárnuté krvinky: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky a jeho zvýšená aktivita způsobuje, anémie, leukopenie a trombocytopenie. Podobné změny jsou charakteristické pro pozdní stádia cirhózy..

Zvýšení ESR znamená pomalý zánětlivý proces. Kromě toho může být způsobena změnou poměru mezi krevními proteiny.

hemoglobin: 130-160 g / l pro muže, 120-140 g / l pro ženy; erytrocyty: 4-5x1012 / l pro muže, 3-4x1012 / l pro ženy; bílé krvinky: 4,9 x 109 / l; destičky: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemické parametry

Protože játra jsou orgánem, ve kterém je syntetizována většina tělních bílkovin a mnoho enzymů (které jsou bílkovinami ve struktuře), dysfunkce hepatocytů odpovídajícím způsobem mění biochemický stav krve.

Bilirubin

Tato látka se vytváří při ničení hemoglobinu a myoglobinu. Samotný Bilirubin je toxický: játra ho shromažďují a odstraňují žlučem. Zvýšení jeho počtu naznačuje destrukci hepatocytů a přetížení žlučovodů. Ve 40% případů však bilirubin s cirhózou nepřekračuje normální úroveň.

Norm - 8,5-20,5 μmol / L.

Aminotransferázy

Nebo transaminázy, enzymy, které se nacházejí ve všech tělesných tkáních. Nejzajímavější je alaninaminotransferáza (ALT), jejíž maximální koncentrace jsou detekovány v hepatocytech, a aspartátaminotransferáza (ACT), z nichž maximum je přítomno v srdečním svalu, ale jaterní buňky jej také obsahují v dostatečném množství. Zvýšené hladiny transamináz v krvi ukazují na destrukci hepatocytů. Při cirhóze se transaminázy mírně zvyšují (1,5-5krát) ve srovnání se změnami zjištěnými u hepatitidy, protože proces již není tak aktivní jako u akutního zánětu. Normalizace množství transamináz v krvi může naznačovat pokročilá stádia cirhózy a snížený počet hepatocytů.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10 - 30 IU / L.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Další enzym, který se normálně nachází uvnitř buněk. Izolované zvýšení jeho koncentrace v krvi během cirhózy indikuje toxické poškození jater, v kombinaci se zvýšeným cholesterolem v krvi a zvýšením množství bilirubinu, zvýšenou mírou gamaglutamyl-transpeptidázy (jsou povoleny obě varianty pravopisu) indikuje intrahepatální cholestázu (stagnace žluči v jaterních kanálech).

Norma je 10-71 jednotek / litr pro muže a 6-42 jednotek / litr pro ženy.

Alkalická fosfatáza

Enzym obsažený uvnitř buněk stěn žlučovodů jater. Pokud jsou poškozeny, zvyšuje se obsah krve. Také zvýšené hodnoty mohou naznačovat intrahepatální cholestázu..

Norma - 80-306 jednotek / l.

Albumin

Krevní bílkoviny, které jsou syntetizovány v játrech. Při porušení jeho funkcí se množství albuminu v krevní plazmě snižuje.

Norma: 35 - 50 g / l, což je 40 - 60% z celkového krevního proteinu.

Gama globuliny

Jedná se o komplex imunoglobulinů. S cirhózou jater se jejich obsah v krevní plazmě zvyšuje, což naznačuje přidání autoimunitní složky do zánětlivého procesu.

Norm: 12-22% v krevním séru.

Protrombinový čas

Doba tvorby plazmatické protrombinové sraženiny, analýza ukazující stav koagulačního systému. Protože všechny proteiny koagulačního systému jsou syntetizovány uvnitř hepatocytů, smrt jaterních buněk vede k narušení koagulace krve. Prognostické účely se často nepoužívají vlastní protrombinové časové indexy, ale jeden a jeho deriváty - mezinárodní normalizovaný poměr, který je určen porovnáním rychlosti tvorby sraženin s referenční normou; upraveno pro mezinárodní poměr.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Syrovátka

Může naznačovat jeden z důvodů rozvoje cirhózy - genetická patologie, která způsobuje narušení metabolismu železa - hemachromatóza. V tomto případě se v jaterních buňkách hromadí příliš mnoho železa, což je toxický účinek na hepatocyty.

Norma je 11–28 μmol / l pro muže a 6–26 μmol / l pro ženy.

Obecná analýza moči

Navzdory skutečnosti, že se nejčastěji používá k posouzení stavu ledvin, může močový test poskytnout představu o některých funkcích jater. Cirhóza jater způsobuje zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, vylučuje se močí, mění to testy. Bilirubin se objevuje v moči, což by nemělo být normální. Zvyšuje se také množství urobilinogenu, derivátu bilirubinu, který obvykle chybí v ranní moči a obsahuje 5-10 mg v moči denně..

Prognostická hodnota

Laboratorní údaje se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Obecně se používá klasifikace Child-Pugh.

IndexJednotky1 bod2 body3 body
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitesNeLéčitelnéŠpatné zacházení
Jaterní encefalopatieNe1-23-4

Body pro každý ukazatel jsou stanoveny a jejich celková částka je vypočtena.

Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodů (třída A). Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B). Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

Pokud je u pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou Child-Pugh roční přežití 100% a dvouleté 85%, pak u pacientů se subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektive 57% a mezi pacienty s cirhózou třídy C - na 45 % a 35%.

Pokud mluvíme o střední délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosahuje 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

Podle zahraničních kritérií je transplantace jater indikována po dosažení 7 Child-Pugh skóre. U pacientů s cirhózou třídy C je vysoká potřeba transplantace.

Cirhóza jater je stagnující onemocnění, často s několika příznaky. Klinické testy pomohou určit závažnost stavu s tímto onemocněním jater, učinit léčebnou taktiku a určit prognózu.

Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém se pozoruje struktura jater, proliferace pojivové tkáně a dysfunkce vitálního orgánu. Toto onemocnění probíhá v asymptomatické formě po dlouhou dobu, protože tkáně „lidského filtru“ jsou náchylné k regeneraci a regeneraci. Pod vlivem patogenních faktorů však dochází k nevratným procesům, které trvale ničí játra, mohou způsobit invaliditu, smrt.

Obecný popis diagnózy

Pro dosažení pozitivní dynamiky onemocnění je nutné včas reagovat na alarmující příznaky, provést nezbytné testy na jaterní cirhózu a podstoupit konzervativní léčbu. Ale jaké jsou příznaky této smrtící diagnózy? To:

zvýšená velikost jater při palpaci; změna barvy kůže; zvýšené otoky dolních končetin; bolest vpravo pod žebra; pavoučí žíly na kůži; cévní síť na skléře očí; známky dyspepsie různé závažnosti; obecná slabost.

Je důležité objasnit, že barva kůže s cirhózou se stává žlutou, bledou; zatímco stolice je nestabilní. Pacient je ve stavu věčné nevolnosti a ranní nevolnost postupně postupuje k dlouhodobým zvracujícím reflexům se separací krve. Takové příznaky jsou charakteristické pro pokročilou formu onemocnění, ale k tomu, aby tomu bylo zabráněno, je nutná včasná diagnostika a následné komplexní ošetření.

Začněte vyšetření návštěvou terapeuta

Diagnóza nemoci

Abychom pochopili formu, v níž tato fatální diagnóza převládá, je nutné zahájit vyšetření návštěvou terapeuta se shrnutím jeho stížností. Poté bude následovat konzultace úzkého specialisty se shromažďováním údajů z anamnézy, klinickými prohlídkami a podrobnými laboratorními testy.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší lék na cirhózu. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Hlavní diagnózou je ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu, ale navíc může být vyžadována laparoskopie a biopsie, kde nedávný laboratorní test stanoví nebo vyvrátí přítomnost rakovinových buněk v játrech..

Krevní test na cirhózu jater je základní laboratorní studie, která ukazuje průběh patologického procesu a jeho komplikace. Stanovení nemoci a stanovení konečné diagnózy není otázkou jednoho dne, proto by se tento zdravotní problém měl řešit se zvláštní pečlivostí..

Požadované zkoušky

Obecná analýza krve

Pokud má lékař podezření na rychle se pohybující onemocnění zvané „Cirhóza jater“, doporučuje, aby klinický pacient provedl v laboratoři obecný krevní a močový test, výkaly a četné biochemické testy. Co však taková diagnóza poskytuje, jaké informace poskytuje skutečný zdravotní stav pacienta specialista na úzké pole?

Kompletní krevní obraz ukazuje prudký pokles hemoglobinu, zvýšení počtu leukocytů, skok v indexu ESR. Tyto výsledky již naznačují alarmující myšlenky, opět potvrzují zhoršení zánětlivého procesu v těle. ESR skok v takovém klinickém obrazu ukazuje na snížení hladiny albuminu, což je typické pro progresivní formu cirhózy. Nízký hemoglobin navíc přispívá k rozvoji anémie s nedostatkem železa s následným oslabením imunitní odpovědi těla.

Nevratné změny jsou také pozorovány v laboratorní studii moči, například v chemickém složení se objevují bílkoviny, bílé krvinky, válce, červené krvinky a bilirubin. Pokud mluvíme o biologickém materiálu zdravého člověka, tyto ukazatele převládají v minimálním množství nebo zcela chybí. Alternativně se za normu považuje přítomnost jednotlivých červených krvinek, bílkovin v množství až 0,03 g, bílých krvinek - až 3 jednotky. Ale bilirubin by neměl být přítomen v moči, jinak existuje rozsáhlá patologie jater.

Analýza moči

Fekální analýza také přináší cenné informace o progresivní diagnóze v těle. Je to již vizuálně zřejmé: změnila se barva výkalů, došlo ke změně zabarvení, vzhledu jílového stínu. Tato změna je vysvětlena nedostatkem enzymu - stercobilinu, který dává stolici hnědou barvu. Již tento příznak by měl pacienta upozornit, protože naznačuje vážné problémy v činnosti jater a močového měchýře. Rovněž není vyloučeno uvolňování krevních sraženin stolicí, které je spojeno se zánětem a expanzí hemoroidů. Pacientova stolice je narušena, charakterizována její nestabilitou: někteří pacienti trpí chronickým průjmem, jiní trpí zácpou.

Pokud máte podezření na cirhózu jater, je nutné provést biochemické krevní testy, které jsou rozhodující pro stanovení konečné diagnózy. U charakteristické choroby se biochemické složení krve mění a některé ukazatele neodpovídají normálnímu rozmezí. V tomto případě mluvíme o následujících hodnotách:

zvýšený bilirubin ve všech frakcích; skok v AiT, GGT a alkalické fosfatáze; růst globulinů a jaterních enzymů; pokles močoviny a cholesterolu; zvýšený haptoglobin.

Samostatně stojí za připomenutí, že bilirubin, jako rozkladný produkt červených krvinek a hemoglobinu, se zpracovává v játrech a vylučuje se stolicí. U cirhózy její akumulace v plazmě přesahuje normu, což vysvětluje žloutnutí kůže, sliznic a skléry očí. Nejen to je toxický enzym, který při vysokých koncentracích v krvi vyvolává svědění kůže, zvyšuje otoky dolních končetin. Při této diagnóze se hodnota celkového bilirubinu několikrát zvyšuje, zatímco může překročit 100 mikromol / l.


Taková podrobná diagnóza vám umožní určit nejen samotnou nemoc, ale také její formu, stádium. Laboratorní studie jsou považovány za další metody pro stanovení cirhózy a základní lékaři nazývají ultrazvuk postiženého orgánu a laparoskopie. V případě pochybností může být také nutné provést imunologické studie, například není vyloučena přítomnost mitochondriálních membrán, snížení hladiny testosteronu, skok v estrogenu a zvýšení inzulínu. Takové hormonální změny jsou také charakteristické pro specifikovanou diagnózu, pomáhají vybrat vhodný léčebný režim. Při správné diagnóze má pacient po intenzivní péči šanci na dlouhou dobu remise a záchrany postižených jater.

Kdo řekl, že léčení na jaterní cirhózu není možné?

Mnoho metod bylo vyzkoušeno, ale nic nepomůže... A nyní jste připraveni využít každou příležitost, která vám poskytne dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinná léčba jater. Klikněte na odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Analýza moči na cirhózu

Jaké testy se provádějí na podezření na cirhózu

Cirhóza jater je onemocnění, které je charakterizováno změnami ve struktuře jaterní tkáně způsobené smrtí hepatocytů a nahrazením jejich pojivové tkáně. Toto onemocnění je často asymptomatické, a to i v pozdních stádiích vývoje. Analýzy cirhózy vám umožňují identifikovat úroveň narušené funkce jaterních buněk, závažnost onemocnění a vytvořit předpověď pro další vývoj.

Příčiny jaterní cirhózy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je chronický alkoholismus jasně definovaným faktorem ve vývoji cirhózy, ale není jedinou možnou příčinou..

Jaké další faktory způsobují toto onemocnění:

  • chronická virová hepatitida;
  • autoimunitní hepatitida;
  • chronická intoxikace při práci (benzen, naftaleny, těžké kovy);
  • léčiva (antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva, cytostatika, hormonální antikoncepce);
  • geneticky indukované metabolické poruchy mědi nebo železa;
  • onemocnění žlučových cest způsobující chronickou stagnaci žlučových cest v jaterních cestách.

Kromě toho je možná i varianta idiopatické cirhózy, kdy nelze zjistit příčinu. Toto je obvykle charakteristické pro primární biliární cirhózu u mladých žen, když z neznámých důvodů začne žluč v malých trubkách stagnovat, což způsobuje jejich zánět a nekrózu..

Cirhóza se během let vyvíjí a mění dědičný aparát jaterních buněk, což vede ke vzniku generací patologicky pozměněných hepatocytů a způsobuje imunozánětlivý proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pokud máte podezření na tuto nemoc, je třeba provést následující testy:

  • markery viru hepatitidy,
  • obecná analýza krve;
  • biochemie krve: aminotransferázy, bilirubin, celkový protein, proteinové frakce atd..
  • obecná analýza moči;
  • výkaly okultní krve.

Markery virů hepatitidy mohou určit jednu z možných příčin onemocnění jater, analýza stolice pro okultní krev - identifikovat jednu z možných komplikací (krvácení z křečových žil jícnu).

Žádný krevní test na cirhózu by neměl být posuzován izolovaně: mají diagnostickou a prognostickou hodnotu pouze v kombinaci.

Klinický krevní test

Krevní test na jaterní onemocnění se provádí s výpočtem krevních buněk, včetně krevních destiček.

Cirhóza je charakterizována snížením počtu krvinek. Žilní přetížení způsobené touto patologií vede ke vzniku syndromu hypersplenismu, který je charakterizován zvýšením velikosti sleziny a její aktivity. Normálně tento orgán ničí poškozené a stárnuté krvinky: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky a jeho zvýšená aktivita způsobuje, anémie, leukopenie a trombocytopenie. Podobné změny jsou charakteristické pro pozdní stádia cirhózy..

Zvýšení ESR znamená pomalý zánětlivý proces. Kromě toho může být způsobena změnou poměru mezi krevními proteiny.

  • hemoglobin: 130-160 g / l pro muže, 120-140 g / l pro ženy;
  • erytrocyty: 4-5x10 12 / l pro muže, 3-4x10 12 / l pro ženy;
  • bílé krvinky: 4,9 x 109 / l;
  • destičky: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biochemické parametry

Protože játra jsou orgánem, ve kterém je syntetizována většina tělních bílkovin a mnoho enzymů (které jsou bílkovinami ve struktuře), dysfunkce hepatocytů odpovídajícím způsobem mění biochemický stav krve.

Bilirubin

Tato látka se vytváří při ničení hemoglobinu a myoglobinu. Samotný Bilirubin je toxický: játra ho shromažďují a odstraňují žlučem. Zvýšení jeho počtu naznačuje destrukci hepatocytů a přetížení žlučovodů. Ve 40% případů však bilirubin s cirhózou nepřekračuje normální úroveň.

Aminotransferázy

Nebo transaminázy, enzymy, které se nacházejí ve všech tělesných tkáních. Nejzajímavější je alaninaminotransferáza (ALT), jejíž maximální koncentrace jsou detekovány v hepatocytech, a aspartátaminotransferáza (ACT), z nichž maximum je přítomno v srdečním svalu, ale jaterní buňky jej také obsahují v dostatečném množství. Zvýšené hladiny transamináz v krvi ukazují na destrukci hepatocytů. Při cirhóze se transaminázy mírně zvyšují (1,5-5krát) ve srovnání se změnami zjištěnými u hepatitidy, protože proces již není tak aktivní jako u akutního zánětu. Normalizace množství transamináz v krvi může naznačovat pokročilá stádia cirhózy a snížený počet hepatocytů.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10 - 30 IU / L.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Další enzym, který se normálně nachází uvnitř buněk. Izolované zvýšení jeho koncentrace v krvi během cirhózy indikuje toxické poškození jater, v kombinaci se zvýšeným cholesterolem v krvi a zvýšením množství bilirubinu, zvýšenou mírou gamaglutamyl-transpeptidázy (jsou povoleny obě varianty pravopisu) indikuje intrahepatální cholestázu (stagnace žluči v jaterních kanálech).

Norma je 10-71 jednotek / litr pro muže a 6-42 jednotek / litr pro ženy.

Alkalická fosfatáza

Enzym obsažený uvnitř buněk stěn žlučovodů jater. Pokud jsou poškozeny, zvyšuje se obsah krve. Také zvýšené hodnoty mohou naznačovat intrahepatální cholestázu..

Albumin

Krevní bílkoviny, které jsou syntetizovány v játrech. Při porušení jeho funkcí se množství albuminu v krevní plazmě snižuje.

Norma: 35 - 50 g / l, což je 40 - 60% z celkového krevního proteinu.

Gama globuliny

Jedná se o komplex imunoglobulinů. S cirhózou jater se jejich obsah v krevní plazmě zvyšuje, což naznačuje přidání autoimunitní složky do zánětlivého procesu.

Norm: 12-22% v krevním séru.

Protrombinový čas

Doba tvorby plazmatické protrombinové sraženiny, analýza ukazující stav koagulačního systému. Protože všechny proteiny koagulačního systému jsou syntetizovány uvnitř hepatocytů, smrt jaterních buněk vede k narušení koagulace krve. Prognostické účely se často nepoužívají vlastní protrombinové časové indexy, ale jeden a jeho deriváty - mezinárodní normalizovaný poměr, který je určen porovnáním rychlosti tvorby sraženin s referenční normou; upraveno pro mezinárodní poměr.

Syrovátka

Může naznačovat jeden z důvodů rozvoje cirhózy - genetická patologie, která způsobuje narušení metabolismu železa - hemachromatóza. V tomto případě se v jaterních buňkách hromadí příliš mnoho železa, což je toxický účinek na hepatocyty.

Norma je 11–28 μmol / l pro muže a 6–26 μmol / l pro ženy.

Obecná analýza moči

Navzdory skutečnosti, že se nejčastěji používá k posouzení stavu ledvin, může močový test poskytnout představu o některých funkcích jater. Cirhóza jater způsobuje zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, vylučuje se močí, mění to testy. Bilirubin se objevuje v moči, což by nemělo být normální. Zvyšuje se také množství urobilinogenu, derivátu bilirubinu, který obvykle chybí v ranní moči a obsahuje 5-10 mg v moči denně..

Prognostická hodnota

Laboratorní údaje se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Obecně se používá klasifikace Child-Pugh.

IndexJednotky1 bod2 body3 body
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitesNeLéčitelnéŠpatné zacházení
Jaterní encefalopatieNe1-23-4

Body pro každý ukazatel jsou stanoveny a jejich celková částka je vypočtena.

  1. Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodů (třída A).
  2. Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B).
  3. Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

Pokud je u pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou Child-Pugh roční přežití 100% a dvouleté 85%, pak u pacientů se subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektive 57% a mezi pacienty s cirhózou třídy C - na 45 % a 35%.

Pokud mluvíme o střední délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosahuje 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

Podle zahraničních kritérií je transplantace jater indikována po dosažení 7 Child-Pugh skóre. U pacientů s cirhózou třídy C je vysoká potřeba transplantace.

Cirhóza jater je stagnující onemocnění, často s několika příznaky. Klinické testy pomohou určit závažnost stavu s tímto onemocněním jater, učinit léčebnou taktiku a určit prognózu.

Krevní testy na cirhózu

Diagnóza jaterní cirhózy zahrnuje komplexní vyšetření jaterních funkcí: obecný krevní test, biochemické, imunologické krevní testy, stanovení markerů virové infekce, hardwarové diagnostické metody. Co je jaterní cirhóza? Jedná se o onemocnění dystrofické povahy, které vede ke smrti jaterních buněk. V důsledku strukturálních změn v jaterní tkáni dochází k hlubokému narušení jejích funkcí. Bez diagnózy a adekvátní léčby může být jaterní cirhóza fatální.

Jak diagnostikovat cirhózu jater

Aby bylo možné včas odhalit příznaky cirhózy jater, určit prognózu onemocnění a léčbu, je nutné provést komplexní vyšetření jaterních funkcí.

  • Vývoj cirhózy jater ovlivňuje stav celého lidského těla. Jak nemoc postupuje, dochází ke specifickým změnám ve složení vnitřního prostředí - krev, lymfa, mezibuněčná tekutina.
  • Krevní obraz pro cirhózu jater je cenným diagnostickým prvkem, který vám umožňuje určit hloubku poruch, identifikovat příčinu patologie, provádět diferenciální diagnostiku u podobných onemocnění jater..

Laboratorní diagnostika cirhózy

Jako laboratorní diagnostika se používají následující studie:

  1. biochemický krevní test, který vám umožní vyhodnotit játra koncentrací určitých metabolických produktů s definicí: ALT, AST, GGT, proteinových frakcí, lipidů, enzymů, aminokyselin, hormonů, TG, GGTP, močoviny, kreatininu, alkalické fosfokinázy, cholesterolu s lipidovým profilem glukóza; koagulogram.
  2. obecný krevní test - standardní technika, která se používá ke stanovení kvantitativního obsahu buněčných prvků a chemického složení krve;
  3. imunologický krevní test;
  4. krevní testy pro stanovení markerů virové infekce, ELISA, PCR.
  5. Další diagnostickou metodou může být analýza moči na obsah bilirubinu, urobilinu, IPT.

Hardwarové diagnostické metody

Moderní metody zkoušení hardwaru:

  1. Fibroscan jater na fibroscanovém přístroji pro stanovení struktury a hustoty jaterní tkáně.
  2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem, za účelem posouzení stavu jaterních cév.
  3. Další metody diagnostiky hardwaru: CT, FGDS, radioizotopové vyšetření jater, laparoskopie s biopsií, pokud je uvedeno.

Co může ukázat obecný krevní test

Jako povinné monitorování během počátečního vyšetření pacienta se provádí obecný klinický krevní test, a to i bez stížností. Jaké indikátory obecného krevního testu mohou být důvodem k vyšetření jaterní cirhózy:

  1. Anisocytóza v obecném krevním testu je stav červených krvinek a bílých krvinek, když se změní jejich velikost. Označuje výskyt patologického procesu v těle. Může mluvit o poškození jater.
  2. S cirhózou může být také snížení počtu krevních destiček pod stanovenou hranici.
  3. Zvýšení celkové analýzy ESR v krvi může být u zánětlivých procesů v těle nebo stavů doprovázených rozpadem tkáně, nekrózou a různými otravami. Možná se u subjektu vyvine onemocnění jater.
  4. Leukopenie v krevním testu je pokles počtu bílých krvinek, je také příležitostí k vyšetření na cirhózu.

Biochemický krevní test na cirhózu

Počáteční fáze poškození jater může být pro člověka asymptomatická. Ale v krevních bílkovinách komponenty neustále cirkulují, které se vytvářejí během rozkladných a syntézních reakcí během práce hepatocytů - jaterních buněk. A úplně prvním příznakem vzniku cirhózy je změna biochemického složení krve.

Následující biochemické parametry mají diagnostickou hodnotu se známkami poškození jaterní tkáně:

  1. enzymatická aktivita aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy (indikátory ACT a Alt);
  2. aktivita plazmatické alkalické fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy (GGT);
  3. obsah bílkovin (zejména albumin) a faktory koagulace krve;
  4. koncentrace bilirubinového pigmentu, jeho přímé a nepřímé frakce;
  5. koncentrace specifických protilátek (antinukleární a antimitochondriální).
  6. Zohledňují se nejen ukazatele aktivity jednotlivých vzorků jater, ale také jejich vzájemný poměr.

Analýzy, Alt, ACT, dekódování, norma

Enzymy v plazmě hepatocytů - alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza - při zničení buněk mohou ve velkém množství jít do krevního oběhu.

  • V biochemických analýzách je to vyjádřeno zvýšením aktivity Alt a AcT. Indikátory normy aminotransferázových enzymů:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

V cirhotickém procesu se tyto indikátory mohou výrazně zvýšit a stupeň jejich zvýšení je úměrný intenzitě nekrotických procesů (vyjma terminálního stadia).

  1. Prudký pokles indexů enzymů s již zavedenou cirhózou je extrémně nepříznivým prognostickým znakem: masivní nekróza v terminálním stádiu onemocnění se odráží v biochemii krve.

Indikátory, ALT, ACT nad normální

  • Mírné zvýšení koncentrace (1,5 až 2krát) je charakterizováno stavem mastných jater, chronickou virovou hepatitidou.
  • Cirhóza jater je doprovázena významným zvýšením obsahu enzymů, zejména Alt, což je příznak destrukce tkáně jater.
  • Průměrný stupeň zvýšení ukazatele je považován za nadbytek 2-19krát ve srovnání s normou, vyjádřeno - 20 nebo více.
  • Srovnání koncentrací Alt a AcT má také diagnostickou hodnotu, například poměr 1: 2 naznačuje poškození jater v důsledku intoxikace alkoholem..
  • Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte darovat krev brzy ráno na lačný žaludek.

Změny celkového proteinu při krevním testu

  1. Zvýšení absolutní koncentrace celkového proteinu v krevním séru, které není spojeno s nerovnováhou ve vodní rovnováze, může naznačovat aktivní chronickou hepatitidu a cirhózu.
  2. K absolutnímu snížení koncentrace celkového proteinu v krevním séru dochází, když v těle není dostatečný příjem nebo syntéza proteinu. A může mluvit o hepatitidě, cirhóze jater nebo otravě.

Bilirubin v krevním testu

S rozpadem hemoglobinu se vytvoří pigment bilirubin - toxická sloučenina, která může snadno pronikat do buněk a narušovat průběh základních chemických procesů.

  1. Existuje přirozený mechanismus pro jeho neutralizaci translací do neaktivní formy, během níž bilirubin vstupuje do tkáně jater a váže se na povrch hepatocytů s glukuronovou kyselinou. Takto vázaný (přímý) bilirubin se vylučuje.
  2. U zdravého člověka nepřekračuje koncentrace přímého bilirubinu 4,6 μmol / l,
  3. nepřímý (nevázaný) - 17 μmol / l,
  4. celkem - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Žloutenka s cirhózou, příčiny

V cirhózním procesu mohou být ukazatele bilirubinu v krvi výrazně vyšší, což je způsobeno následujícími důvody:

  • neschopnost zachytit pigment hepatocyty kvůli narušení jejich integrity;
  • porušení konjugace v důsledku nekrotického procesu;
  • narušení odtoku vázaného bilirubinu do žluči, v důsledku čehož je poslán zpět do krevního oběhu.
  • Významné zvýšení koncentrace bilirubinu s cirhózou je doprovázeno výskytem ikterického stínu kůže a často se vyvíjí svědění..
  • Při závažných (dekompenzovaných) stupních onemocnění mohou být hodnoty bilirubinu vyšší než 100 μmol / l, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Jaké testy je třeba provést pro sledování funkce jater

Pro sledování funkčního stavu jater pomocí rizikových faktorů se doporučuje provést vyšetření nejméně jednou ročně:

Příčiny jaterní cirhózy

Nejběžnější příčiny cirhózy jsou:

  1. intoxikace alkoholem,
  2. škodlivé produkce,
  3. obezita,
  4. hepatitida různých etiologií. Obzvláště nebezpečná virová hepatitida.

V průběhu biochemické analýzy se studuje aktivita a koncentrace enzymů, protilátek, pigmentů, frakcí sérových proteinů. Podle stupně zvýšení enzymatické aktivity lze posoudit příčinu cirhózních změn.

  • Výskyt specifických protilátek v krvi naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v játrech, který je vždy doprovázen imunitní odpovědí.
  • Biochemie krve vám především umožňuje posoudit příčinu, intenzitu patologických procesů a jejich prevalenci.

Video, jak rychle obnovit játra

Analýza moči na cirhózu

Biochemické a organoleptické ukazatele moči také pomáhají při diagnostice patologie jater.

  • Zkoumá se obsah červených krvinek a bílých krvinek, proteinových molekul, vylučovaného bilirubinu..
  • Normálně není bilirubin v moči detekován ani detekován v malém množství.
  • Jeho obsah může být v závislosti na intenzitě patologických procesů od 9 do 50 μmol / L. Tento stav se nazývá bilirubinurie a je doprovázen závažným ztmavnutím moči..
  • Vyhodnocují se výsledky rozboru moči a transkripce biochemických parametrů krve..

Hardwarové metody pro studium funkce jater

Kromě laboratorních metod pro studium funkce jater jsou důležitým informativním posouzením stupně poškození jater hardware metody:

  1. Fibroscanning jater nebo elastografie, elastometrie se provádí na fibroscanovém přístroji a pomáhá určit strukturu jaterní tkáně, její hustotu.
  2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem. Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav jaterních cév a určit stupeň vaskulárních změn, což je často komplikováno cirhózou.
  3. CT - počítačová tomografie, radiografie pomocí kontrastní látky.

Jedná se o dostupné a neinvazivní techniky, které jsou vysoce informativní o stadiu cirhózy a dalších onemocnění jater a prognóze onemocnění.

Komplikace cirhózy

  1. Vážnou komplikací cirhózy je ascites, když pacient potřebuje naléhavou pomoc. Ascites je hromadění tekutiny v břišní dutině. Charakteristickým příznakem ascitu je výrazná síť žilních cév na břiše zvaná „hlava medúzy“.,
  2. U moderních lékařských technologií je ascites léčen metodou bez incize, metodou stentování. Do žíly se vloží speciální stent, poté vstoupí do portální žíly, otevře se na správném místě a jaterní průtok krve se vrátí do normálu. Stent zůstává po celý život.
  3. Cirhóza může být komplikována krvácením.
  4. Může se objevit astenický syndrom..
  5. Hydrotorex je také jednou z komplikací cirhózy..
  6. Encefalopatie s poškozením jater. Konzervativní podpůrná léčba cirhózy jater může zastavit kliniku encefalopatie.

Video, nová léčba cirhózy

Analýzy cirhózy jater: biochemická a klinická analýza krve

Cirhóza mezi nerakovinovými chorobami zažívacího systému má vysokou úmrtnost. Existuje seznam konzervativních metod léčby tohoto onemocnění, které mohou prodloužit život mnoha pacientů a zlepšit jeho kvalitu. Laboratorní krevní testy na jaterní cirhózu tedy nemají pouze analytickou hodnotu, jsou důležité pro sledování změn krevních parametrů během nechirurgické léčby a transplantace orgánů..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je jaterní cirhóza?

Cirhózou se rozumí chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, příčiny jsou viry, alkoholická onemocnění, toxická intoxikace a další. Nemoc je maligní, lobulární struktura jater zmizí.

Protože játra plní mnoho funkcí, jejich narušení znatelně ovlivňuje normální fungování těla. Testy na cirhózu jsou ukazatelem časných poruch na určitém místě řetězce biochemických procesů v těle.

Jaké testy se provádějí na cirhózu?

Následující laboratorní analýzy biologických tekutin při cirhóze jsou velmi důležité:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • krevní chemie;
  • koagulogram (stanovení srážlivosti krve);
  • imunologické studie;
  • markery hepatitidy.

Tyto studie v komplexu pomáhají diagnostikovat problémy s játry, provádět diferenciální diagnostiku a sledovat taktiku léčby.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pro lékaře jakékoli specializace jsou důležité laboratorní ukazatele, takže by je pacienti měli brát vážně. Výsledek studie závisí na tom, jak správně je osoba připravena na tento nebo ten výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a povede lékaře na scestí a nutí změnit taktiku léčby.

Pacient by si měl být vědom toho, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno jíst příliš mnoho a dokonce pít alkohol. Před zahájením chemie krve by měla být dieta dodržována několik dní. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší neběhat tam pěšky, ale jít výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

Klinický krevní test

Metoda je nepřímá v detekci patologie hepatobiliárního systému. Následující změny v normě obecného krevního testu ukazují na jaterní cirhózu:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy (více než 9 × 109 jednotek / l);
  • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení měrné hmotnosti stab (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
  • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
  • snížení hladiny červených krvinek (pod 3,7 × 1012 jednotek / l u mužů a 3,5 × 1012 jednotek / l u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / l u mužů a 120 g / l u žen).

Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie s cirhózou se vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové.

Krevní chemie

Biochemie je vedoucí a specifická pro hodnocení funkčnosti jater. V biochemii lze zjistit typické změny cirhózy jater:

IndexFunkceReferenční hodnotyHladina jaterní cirhózy
Aspartát aminotransferáza (AST)Odpovědný za metabolismus aminokyselin.· Ženy - do 31 jednotek / l;

Muži - do 47 jednotek / lRosteAlaninová aminotransferáza (ALT)Reguluje tvorbu glukózy z bílkovin a tuků· Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotek / lStoupáDe Ritis RatioPoměr AST a ALT0,91-1,75Snižuje se a může být menší než 1Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)Enzym, který signalizuje stagnaci žlučiŽeny - 35 - 105 jednotek / l;

Muži - 40 - 130 jednotek / lRoste· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotek / lStoupáLaktát dehydrogenáza (LDH)Podílí se na reakcích uvolňování energie při rozpadu glukózyŽeny - 135 - 214 jednotek / l;

Muži - 135 - 225 jednotek / lStoupáBílekPodporuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje vzniku otoků65 - 85 g / lJde dolůBilirubinProdukt konečné přeměny hemoglobinu, který neutralizuje játra· Celkem - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Nepřímo - do 19 μmol / lVšechny frakce se zvyšují

Údaje z biochemického krevního testu na cirhózu se vyhodnocují ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

Koagulogram

Játra je žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory koagulace krve jsou v přírodě také proteinovými sloučeninami. V případě selhání syntetické funkce trpí koagularita, proto podle indexů koagulogramu je posuzována závažnost cirhózy jater.

V koagulogramu se mění následující ukazatele:

  • snížený fibrinogen je vysoce citlivý enzym;
  • růst protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
  • trombinový čas se prodlužuje;
  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • snížení proteinu C a antitrombinu.

Obecná analýza moči

Moč může hodně říci o tom, jak játra fungují, i když některé změněné ukazatele jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté se vstřebává do krve, přes portální žílu znovu vstoupí do jater, je opět neutralizován a vylučován močí ledvinami ve formě urobilinu.

Proto je urobilin v moči přípustný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje narušení žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější cirhóza.

Dopad analytických ukazatelů na prognózu

Změna laboratorních testů je prvním signálem jak počátku remise, tak progrese nemoci. Čím dál jdou fáze jaterní cirhózy, tím horší jsou testy, a to i při absenci výrazných klinických změn.

Jiné metody pro diagnostiku cirhózy

Přestože laboratorní metody zaujímají důležité místo v diagnostice jaterní cirhózy, existují i ​​jiné, neméně informativní studie.

  • Shromažďování stížností, anamnéza a fyzická data jsou rutinními metodami nezbytnými k prokázání onemocnění jater.
  • K určení příčiny primární biliární cirhózy je nutná studie na přítomnost antimitochondriálních protilátek - sérologická diagnostická metoda..
  • Ultrazvukové vyšetření jater, močového měchýře a žlučových cest je nejrychleji dostupnou a často používanou metodou. S jeho pomocí můžete vyhodnotit velikost, strukturu, přísun krve do orgánu, průchodnost žlučových cest a stav močového měchýře.
  • Cholecystografie - pomocná rentgenová metoda pro vyšetření žlučníku a žlučových cest.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.
  • Biopsie vpichu je hlavní histologickou metodou, pomocí které lze od poslední doby odlišit cirhózu od chronické hepatitidy. Část parenchymu orgánu se odebere a zkoumá pod mikroskopem..

Komplikace cirhózy

  1. Hypertenzní syndrom portálu - zvýšený tlak žil portálu.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je vážná hrozná komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.
  4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku hromadění metabolických produktů v krvi.
  5. Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažná porucha koagulačního systému. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a poté dochází ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Malignita cirhózy - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba znovu zdůraznit, že laboratorní metody jsou důležité v diagnostice jaterní cirhózy, ale jejich význam je třeba vzít v úvahu především na základě klinických symptomů a údajů z fyzikálních vyšetření..

Jak zjistit cirhózu jater krevními testy?

Počty krve pro cirhózu jsou hlavním způsobem diagnostiky nemoci; pomocí této techniky je možné nejen identifikovat cirhotické procesy v nepřítomnosti vnějších příznaků, ale také provést odpovídající léčbu v závislosti na stavu pacienta.

Jaké laboratorní testy naznačují patologické procesy v játrech, obsah přímých a nepřímých frakcí bilirubinu, alkalické fosfatázy, AST, ALT, GGT atd. S cirhózou různých stadií - podrobně se budeme zabývat.

Jaké analýzy se provádějí?

Cirhóza je vážným onemocněním a v důsledku destrukce v orgánu vede k smrti. Mezi hlavní příčiny hepatologické patologie patří závislost na alkoholu, virová forma hepatitidy, parazitární choroby, autoimunitní poruchy, užívání drog a látek hepatotoxických vlastností.

Pokud existuje podezření, lékař předepisuje testy, stanovení krevního obrazu je důležité zejména tehdy, když si pacient stěžuje na bolest nebo nepohodlí na pravé straně, změnu barvy stolice, tmavé moči, zvýšení příčinné teploty na úroveň subfebrilního stavu.

Krevní testy na jaterní cirhózu jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Biochemický screening. Je důležité stanovit hodnotu AST, ALT, bilirubinu. Odchylují se od normy i na pozadí raného stadia cirhózních procesů.
  • Enzymatický výzkum. Pomáhá detekovat zánětlivé reakce v žláze..
  • Doplňkové vyšetření (fibroscanning, ultrazvuk atd.).

Diagnóza cirhózy je založena na kombinaci výsledků testů a instrumentálních diagnostických metod. Je důležité stanovit míru poškození jater, stadium nemoci (počáteční nebo pozdní), rozlišit typ patologie - primární biliární, alkoholické, virové atd..

Jabs a cirhóza

Pro jakékoli stížnosti pacienta se vždy doporučuje obecný klinický krevní test. Takové testování vám umožní potvrdit nebo vyvrátit patologický proces. Krev je odebírána z prstu. Příprava na plot není nutná, jediná věc je, že nejíte, předají ji pouze na prázdný žaludek. V případech zhoršené funkce jater, které jsou spojeny s vývojem cirhózy, se složení lidské krve převádí.

KLA pomáhá určit hemoglobin. S cirhózou hladina klesá. Normální hodnota pro muže je od 130 g / l, pro ženy od 120 g / l. Koncentrace leukocytů roste, norma pro zdravého člověka je 4-9 * 10⁹ / l.

Při poškození jater zvyšuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvýšení ESR znamená zánětlivou reakci. Normální výkon závisí na pohlaví. Pro ženy je tedy norma 15 mm / h a pro muže 10 mm / h. V počátečním stádiu cirhózy dochází ke změnám složení proteinu - je detekován pokles obsahu albuminu (bílkovin).

Všechny tyto ukazatele, které lze určit pomocí obecného klinického krevního testu, umožňují podezření na cirhózu. Pro podrobnější studium je předepsána biochemie.

Biochemie a smrt hepatocytů

Biochemický screening cirhózních procesů je ve srovnání s OAC informativní. S přesností 95% pomáhá potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu lékaře, určit stupeň poškození žlázy.

Krev je odebírána ze žíly, je nutné ji věnovat ráno, na lačný žaludek. Analýza je prováděna směrem k lékaři na veřejné klinice nebo v soukromé laboratoři za poplatek. Cena minimálního biochemického profilu je do 3500 a cena rozšířeného je okolo 5500 rublů.

S cirhózou jater jsou stanoveny následující ukazatele - hladina bilirubinu, GGT, alkalická fosfatáza, albumin, globuliny, protrombinový index, močovina, celkový cholesterol, jaterní enzymy atd. Hodnota je spojena se změnami koncentrace bilirubinu, bílkovinných látek a ukazatelů jater.

Bilirubin

Dominantní indikátor, který indikuje funkčnost orgánu. Bilirubin se zvyšuje s cirhózou, což ukazuje na zánětlivou reakci ve žláze a žlučovodech. Existuje přímá a nepřímá frakce látky i celkový bilirubin - je reprezentována součtem dvou frakcí.

  1. Součet těchto dvou frakcí je 8,5 až 20 umol / l.
  2. Přímá frakce - až 4,3 μmol / l.
  3. Nepřímý podíl - až 17,1 μmol / l.

Bilirubin se tvoří v lidském těle po zničení červených krvinek a bílkovin obsahujících železo a játra jsou zodpovědná za proces rozkladu.

Volná frakce vstupuje do krevního řečiště člověka, ale není tam dlouho, protože se brzy objeví kvůli jeho toxicitě v játrech, kde je neutralizována. Když je játra plně funkční, prakticky neexistuje žádný volný bilirubin v krvi a stopové množství, které je přítomno, nepříznivě neovlivňuje.

Na pozadí cirhózy v krvi je stanoven nepřímý bilirubin, obvykle by neměl být přítomen v oběhovém systému nebo být přítomen pouze ve skromných koncentracích.

Při narušení jater se nezabývá neutralizací volného bilirubinu, jeho obsah se zvyšuje. A čím horší funkce železa, tím vyšší je množství v krvi. V pokročilých případech, kdy se vyskytnou komplikace (ascites, portální hypertenze), pak bilirubin může být 400 μmol / l.

Enzymy specifického a nespecifického typu

S cirhózou jater se zvyšuje aktivita jaterních enzymů specifického a nespecifického typu.

Pokud se však u druhých onemocnění zvyšuje další druh onemocnění, pak se první růst zvyšuje pouze při poškození parenchymálních tkání..

Mezi nespecifické enzymy patří:

  • ALS - normální hodnota - 40 IU.
  • AST - až 40 IU.
  • GGT - pro ženy 36 IU na litr a pro muže do 61 let.
  • Alkalická fosfatáza - až 140 IU na litr.

Jaterní transaminázy - AST a ALT se přímo a aktivně podílejí na syntéze aminokyselin. Tvoří se na buněčné úrovni, proto jsou v krvi lidí obsaženy pouze ve stopových množstvích.

S cirhózou žlázy jsou zničeny jaterní buňky, aktivně se uvolňují transaminázy, vstupují do oběhového systému, jsou stanoveny biochemickým výzkumem.

GGT je další enzym, který je nezbytný pro normální metabolismus aminokyselin v těle. Hromadí se v tkáních slinivky břišní, jater a ledvin. S ničením hepatocytů se několikrát zvyšuje.

Alkalická fosfatáza má funkci - látka odděluje fosfáty od molekul. ALP se hromadí v jaterních buňkách a na pozadí cirhózy, doprovázené narušením integrity buněčných struktur, se objevuje v krevním řečišti. Indikátor se několikrát zvyšuje.

Argináza, nukleotidáza - specifické jaterní enzymy, které jsou stanoveny pomocí biochemických studií. Při dekódování lékař upozorňuje na jejich zvýšení, závažnost odchylky od normy je způsobena stupněm onemocnění.

Koncentrace proteinu

Je detekována nízká hodnota. Postižený orgán se nemůže plně účastnit metabolismu.

Místo vzniku albuminu - parenchymální tkáně.

Když játra nezvládnou produkci proteinu, je detekován pokles.

Norma pro dospělého se pohybuje od 40 do 50 g / l. Při cirhóze je detekována nejen hladina albuminu, ale také koncentrace celkového proteinu - 65-85 g / l.

Doplňkové ukazatele

Cirhóza je doprovázena nejen poškozením jater, ale také narušením fungování vnitřních orgánů a systémů, protože žláza se nezabývá svými funkcemi.

Kromě uvedených testů na cirhózu mají lékaři také zájem o další ukazatele:

  1. Testosteron (nízký) a estrogen (vysoký).
  2. Inzulín (rostoucí).
  3. Močovina - začíná klesat v časných stádiích cirhózy na 2,5 mmol / l a ještě méně.
  4. Haptoglobin - roste.
  5. Nízký cholesterol.

Pro identifikaci typu cirhotické léze se provádí studie zaměřená na identifikaci protilátek v krvi. Pokud existuje podezření na autoimunitní selhání, stanoví se antinukleární protilátky; na pozadí biliárního onemocnění se provádí test na přítomnost antimitochondriálních protilátek.

Stanovení závažnosti krví

Rozdělení výsledků studie o biologické tekutině umožňuje lékaři stanovit závažnost patologie. K tomu jsou lékaři ověřováni klasifikací Child-Pugh:

Hodnota (v bodech)Koncentrace BilirubinuObsah albuminuMezinárodní normalizovaný poměrHromadění volné tekutiny v břišní dutiněJaterní forma encefalopatie
1Až 34Od 35Až 1,7--
2Variabilita 34-5130-351.7-2.3Je možné kompenzovat a zpomalit nemoc1-2
3Od 51Až 30Od 2,3Terapie nedává dobré výsledky.3-4

Během dešifrování vypočítá lékař na základě klasifikace počet bodů pro pacienta, abyste mohli určit závažnost onemocnění. Pokud je výsledek podle tabulky v rozmezí 5-6 bodů, pak mluví o kompenzované formě cirhózy, je předepsáno vhodné ošetření. Při dodržení všech doporučení lékaře se jaterní indexy začnou snižovat a cirhotické procesy se zpomalí.

Pokud je výsledkem 10–15 bodů, je diagnóza „dekompenzovaná forma cirhózy“. Léková terapie obvykle poskytuje jen slabý výsledek, protože léčba je zahájena pozdě. Pacient má nejčastěji řadu komplikací a poruch z jiných orgánů, což zhoršuje klinický obraz. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, délka života pacientů je do 3–4 let.

Včasné provádění laboratorních testů vám tedy umožní určit patologii samotnou a zvolit odpovídající terapeutickou strategii.