Fibróza jater

Fibróza jater není nezávislé onemocnění - jedná se o jednu z obrovských komplikací jiných patologií orgánů.

Lékaři porovnávají fibrózu s časovanou bombou, která počítá sekundy života člověka, který často ani netuší, že je vážně nemocný. A jakmile dojde k výbuchu...

Jak neztrácet čas a co dělat, když je stanovena neuspokojivá diagnóza?

Co je to jaterní fibróza

Fibróza je abnormální výskyt, proliferace a zjizvení pojivové tkáně, kde by neměla být. Tak, jako by se stavba cihlové zdi, tělo se snaží chránit životně důležité orgány před akutním zánětlivým procesem..

Když je játra poškozena viry nebo toxickými látkami, pojivová tkáň začne postupně nahrazovat orgánové buňky a zjizvení..

Fibróza jater postupuje a postupem času se struktura jater úplně mění. To vede k závažným onemocněním, jako je cirhóza, selhání jater a portální hypertenze..

Příčiny jaterní fibrózy

Nahrazení orgánových buněk pojivovou tkání začíná v následujících případech:

  • reprodukce virů hepatitidy B, C a D
  • jiná virová onemocnění (například odrůdy oparu, jako je cyklomegalovirus nebo infekční mononukleóza)
  • alkoholická hepatitida. Nadměrné užívání alkoholu po dobu několika let může vést ke zničení buněk v těle při jeho tukové degeneraci.
  • autoimunitní hepatitida - lidský imunitní systém programuje protilátky, které ničí nemocné i zdravé jaterní buňky. Stejným způsobem mohou být ovlivněny žlučovody (biliární cirhóza)..
  • patologie žlučových cest: tvorba jizev a kamenů v nich, jakož i blokáda
  • hepatitida toxického původu - poškození jater různými toxickými a toxickými látkami
  • portální hypertenze
  • užívání určitých léků (vitamín A a jeho deriváty, antirevmatika a protinádorová léčiva)
  • žilní přetížení v játrech
  • infekční choroby parazitů
  • některé zděděné patologie
  • vrozené formy

Druhy a formuláře

Doktoři nemohou přijít na jediný seznam forem fibrózy, ale určitá gradace stále existuje. Existují 2 typy klasifikace.

Podle prvního nastává fibróza:

  • hlavní
  • periportální
  • dědičný

Primární fibróza, nebo ne-cirrhotická, nastává při zúžení nebo zablokování žil jater. Alternativně může být blokována slza nebo portální žíla. Chronické srdeční selhání, echinokokóza nebo brucelóza jsou často příčinou primární fibrózy..

Periportální fibróza je reakce na parazitární nemoci. Někdy to trvá déle než 10 let od okamžiku vystavení nebezpečným helmintům až po první příznaky fibrózy.

Dědičná fibróza je způsobena různými metabolickými poruchami. Ve tkáních a orgánech, zejména v játrech, se hromadí toxické látky, které jsou zdraví škodlivé. Vrozená jaterní fibróza u dětí je diagnostikována před 10 lety.

Druhá klasifikace je založena na lokalizaci a prevalenci pojivové tkáně. Fibróza se rozlišuje:

  • venulární a perivenulární - poškození laloků jater
  • pericelulární - tvorba membrány kolem orgánu
  • septální tkáňová nekróza
  • periductal - tvorba jizvové tkáně kolem žlučových cest
  • smíšený - charakterizovaný několika uvedenými vlastnostmi

Fáze a rychlost vývoje

Toto onemocnění se může objevit v jednom z pěti známých stadií: F0, F1, F2, F3, F4. Každý z nich trvá několik let a je charakterizován stupněm změny v jaterní tkáni..

Rychlost závisí na intenzitě zánětlivého procesu..

Zpravidla je jizvení tkáně v každé následující fázi rychlejší než v předchozí fázi. F4 je již jaterní cirhóza.

Faktory, které proces urychlují, jsou:

  • nadváha a obezita
  • infekce v dospělosti
  • zneužití alkoholu
  • slabá imunita
  • cukrovka
  • mastná játra
  • zvýšené hladiny enzymu podílejícího se na metabolismu kyselin (alaninaminotransferáza)

Příznaky

Bohužel se nemoc v počátečních fázích neprojevuje.

Až po 6 - 8 letech se u člověka mohou vyskytnout následující příznaky fibrózy jater:

  • anémie
  • neschopnost vypořádat se se stresovými situacemi
  • fyzická slabost
  • únava
  • krvácení pod kůží (modřiny, cévní "hvězdy")
  • rozšíření žil jícnu a následné krvácení

U dětí narozených s fibrózou je diagnostikována anémie, projevuje se žloutenka, zvětšuje se objem břicha, někdy dochází ke zvracení nebo melena.

Diagnóza fibrózy

Komplex studií potřebných k diagnostice onemocnění se skládá ze tří fází:

  • Ústní výslech a vizuální vyšetření pacienta. Lékař opraví popis příznaků a obtíží, prohmatá břicho, prohlédne skléru očí, zkontroluje kožní podlitiny a končetiny na známky otoku. Pro anamnézu jsou důležité informace o onemocněních jater u blízkých příbuzných. Povinná je otázka osoby navštěvující tropické země.
  • Laboratorní výzkum:
  1. obecná analýza krve a moči
  2. krevní chemie
  3. zkontrolujte, zda se nevyskytují markery nemoci
  4. analýza stolice pro helmintickou invazi
  5. studie na přítomnost protilátek
  • Instrumentální metody:
  1. Ultrazvuk jater a sousedních orgánů
  2. Endoskopie - vyšetření žil jícnu, žaludku a střev
  3. počítačová tomografie jater
  4. biopsie
  5. elastometrie

Léčba jaterní fibrózy

V poslední době bylo zjištěno, že fibróza je reverzibilní proces. Již vyvinutá antifibrotika, která mohou řešit příčiny onemocnění.

Osvědčené metody boje proti fibróze jater jsou:

  • antivirová terapie hepatitidy
  • symptomatická terapie
  • optimalizace metabolismu

Drogová terapie spočívá v užívání drog, jako jsou:

  • hepatoprotektory (chrání jaterní buňky)
  • hormonální drogy
  • léky, které zabraňují tvorbě pojivové tkáně v těle
  • choleretika
  • stimulanty imunitního systému
  • protizánětlivé léky
  • antioxidanty (k odstranění účinků toxických látek)
  • vitamínové komplexy
  • trávicí léky (enzymatické)

Kromě léků na boj s fibrózou jater existují i ​​lidé, ale než si na sebe vyzkoušíte účinek předpisu, musí se pacient poradit se svým lékařem.

V boji proti nemoci může pomoci:

  • pelyňka (přidává se jako koření při vaření jídel)
  • celandinová infúze
  • infuze březových listů
  • čaj máta peprná
  • pampeliška šťáva
  • Tinktura sibiřského ženšenu
  • kurkuma
  • infuze ovesné slámy
  • infuze ostropestřce mariánského
  • česnek

Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo je pacient v kritickém stavu, je nutný chirurgický zásah.

Důsledky a komplikace

Protože fibróza je asymptomatická a je často diagnostikována v jednom z pozdějších stádií, mohou být ovlivněny také další orgány a vitální systémy..

Nedostatek léčby může vést k následkům, jako jsou:

  • cirhóza jater
  • ascites a peritonitis
  • flebeurysm
  • maligní nádor jater
  • selhání ledvin
  • nemoci žaludku a střev (gastropatie, kolopatie)
  • jaterní encefalopatie (mentální a behaviorální porucha)
  • u žen - neplodnost

Prevence

Nikdo není imunní vůči jaterní fibróze, protože se může objevit i se zdánlivě pečlivým přístupem k vašemu zdraví.

Existují však určitá pravidla a doporučení, která pomohou snížit riziko infekce:

  • prevence a léčba hepatitidy
  • minimalizace účinku škodlivých látek na tělo (v práci i doma)
  • mírné, ale pravidelné cvičení
  • vyvážená strava (strava pro jaterní fibrózu nezahrnuje veškerou smaženou, solenou, uzenou, nakládanou)
  • včasné odstranění problémů v gastrointestinálním traktu
  • odmítnutí špatných návyků
  • příjem vitamínů a minerálních komplexů
  • endoskopie jednou ročně

Příznaky fibrózy jater, bohužel, znamenají, že při boji s touto chorobou bylo ztraceno mnoho drahocenného času. Naštěstí dnes již existují drogy, které mohou pomoci vyrovnat se s touto nemocí..

Tato skutečnost však v žádném případě nezruší pečlivý přístup k vašemu zdraví a prevenci fibrózy a hepatitidy.

Fibróza jater

Fibróza jater je proliferace pojivové tkáně v játrech, ke které dochází, když jsou hepatocyty (jaterní buňky) poškozeny viry hepatitidy B, C a D, alkoholem, toxickými látkami a dalšími faktory. Progresi fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze.

Příznaky a příznaky jaterní fibrózy

Časné stádium fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatické. Podle krevního testu - hladiny jaterních enzymů ALT a AST v krvi - lze posoudit závažnost fibrózy. Hladiny AST jsou považovány za silněji spojené s fibrózou než hladiny ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým ukazatelem výrazného stádia fibrózy jater (včetně cirhózy).

Počáteční stadium poškození jater při fibróze je charakterizováno zvýšením velikosti jater. V budoucnu dojde ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a červených krvinek. Výsledkem je, že pacient má anémii a trombocytopenii. Známkou toho, že nemoc jde do stádia cirhózy, je zvětšená slezina, křečové žíly v jícnu a krvácení z nich.

Diagnóza jaterní fibrózy

Elastometrie (elastografie, fibroscanning) nahrazuje biopsii a je moderní netraumatickou a nejpřesnější vyšetřovací metodou. Provádí se na ultrazvukovém přístroji FibroScan, který umožňuje měřit hustotu tkáně jater (tvrdost, elasticita). Procedura trvá asi 15 minut, protože se pacient podobá ultrazvukové diagnostice a nemá žádná omezení. Výsledek měření je uveden jako stupeň jaterní fibrózy na stupnici METAVIR od 0 do 4, kde 4 je cirhóza.

Ultrazvuk břišních orgánů vám umožňuje vyhodnotit nejen velikost jater, která se zvyšuje v přítomnosti zánětlivého procesu, ale také strukturu jaterní tkáně, vnitřní krevní oběh (rychlost a tlak v portální žíle, šířka lumenu cév, velikost sleziny). To jsou přímé ukazatele stavu jater - jak daleko nebo blízko je cirhóza.

Stanovení přesného stupně obezity jater (mastná hepatóza) na fibroscanovém zařízení je předepsáno, pokud jsou známky mastné hepatózy detekovány ultrazvukem nebo výsledky biochemických krevních testů naznačujících známky mastné hepatózy.

Elastometrie jater - ceny vyšetření:

Stupeň mastné hepatózy

Konzultace výsledků

na SKLADU! (Moskva, metro Park Kultury)

Stupně jaterní fibrózy

Závažnost fibrózy u chronického onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu, a proto potřebu a naléhavost léčby.

Fibróza jater má 5 stupňů (stupně): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). Například u virové hepatitidy prochází průměrně asi 5 let ze stádia do stádia. V pozdějších stádiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech.

Existují různé metody pro stanovení závažnosti fibrózy: biopsie, krevní test, který měří biochemické markery vzniku fibrózy (FibroTest, FibroMax). V současné době je elastometrie považována za nejlepší metodu pro stanovení fáze jaterní fibrózy - přímé ultrazvukové stanovení hustoty tkáně jater na přístroji Fibroscan. Výsledná měření hustoty v několika bodech (10-20) v kilo Pascalech odpovídají stupněm fibrózy na stupnici METAVIR od F0 - zdravá játra, až F4 - cirhóza.

Podle této metody bylo získáno dostatečné množství vědeckých údajů a bylo prokázáno, že se vzrůstajícím stupněm fibrózy se zvyšuje elasticita jater v kPa..

Legenda:

  • F 0-3 stádia fibrózy podle stupnice METAVIR pro chronickou hepatitidu,
  • F 4 - cirhóza,
  • F 4+ VRVP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza jater, portální hypertenze komplikovaná krvácením z křečových žil jícnu,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Význam rozdílů p 50 let,

  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologických studií tkáně jater.
  • Postup fibrózy

    Míra progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známé faktory ovlivňující rychlost vývoje fibrózy patří hlavní faktory - infekce ve vyšším věku, mužské pohlaví, zneužívání alkoholu. Současně nebyla prokázána souvislost mezi virovou zátěží a genotypem viru s mírou progrese. U imunokompromitovaných pacientů je rychlost fibrózy vyšší. K rychlejšímu rozvoji fibrózy může také přispět mastné onemocnění jater, obezita a diabetes..
    Pro co nejpřesnější posouzení progrese fibrózy by mělo být provedeno každoroční přehodnocení. V těchto případech je vhodné použít metody neinvazivního hodnocení fibrózy jater - informativní a přístupné (FibroTest, FibroMax, elastomer). Zkušenosti s použitím testů na stanovení sérových fibróz a ultrazvukových technik naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost.

    Léčba jaterní fibrózy

    Reverzibilita fibrózy jater u pacientů byla nedávno přesvědčivě prokázána. To způsobilo aktivní vyhledávání antifibrotik. Antifibrotická terapie potlačuje hromadění fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že léky s antifibrotickým účinkem jsou zaměřeny na potírání příčiny onemocnění..

    U virové hepatitidy je léčba jaterní fibrózy zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, když je u pacienta dosaženo stabilní virologické odpovědi.

    Reverzní vývoj fibrózy jater v důsledku etiologické terapie:

    • Hepatitida C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • Hepatitida D - interferon-a.
    • Alkoholická hepatitida - ukončení alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitida - hubnutí, léčba metabolického syndromu.

    Ke zlepšení dlouhodobé prognózy je nezbytná diagnostika a pravidelné sledování stadia fibrózy jater v podmínkách přirozeného průběhu onemocnění nebo během léčby.

    Fibróza jater

    Autor materiálu

    Popis

    Fibróza jater - stav charakterizovaný nahrazením jaterního parenchymu pojivovou tkání.

    Protože se onemocnění neprojevuje dostatečně dlouho, je diagnóza fibrózy jater v raných stádiích vzácná. Změny jaterního parenchymu jsou často detekovány při rutinním vyšetření břišních orgánů pomocí ultrazvukového přístroje. Fibróza jater postihuje ženy i muže. Podle statistik jsou nejčastější počáteční příznaky jaterní fibrózy poprvé diagnostikovány ve věku 50–60 let.

    Druhy jaterní fibrózy:

    • Fokální - nejranější stádium fibrózy jater, ve kterém je detekováno zjizvení patologických míst s tvorbou ložisek pojivové tkáně;
    • Perihepatocelulární - v tomto případě je vývoj jaterní fibrózy spojen se změnami přímo v buněčných aparátech jater. Pokud šíření fibrotických změn ovlivní několik laloků jater, mluví o začátku difuzního procesu;
    • Centrální fibróza - v oblasti centrálních jaterních žil a portálních struktur dochází k tvorbě pojivových tkání. Nekrotické změny vedou k výstupu zonální fibrózy za centrální jaterní žíly;
    • Multilobulární fibróza - nekrotické procesy se vyskytují v parenchymu mnoha jaterních laloků s nahrazením normální pojivové tkáně;
    • Můstková fibróza jater - tento typ onemocnění je charakterizován ukládáním pojivové tkáně mezi vaskulární struktury jater, což vede k úplné tvorbě septy. Výsledkem tohoto procesu může být tvorba jaterních pseudo-segmentů;
    • Periodická fibróza - podstata tohoto stádia fibrózy jater spočívá ve změnách typu cholangitidy, kdy dochází ke sklerotizačním procesům ve všech extrahepatických a intrahepatických vývodech.

    Rozlišují se tyto příčiny jaterní fibrózy:

    • virové poškození jater (virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, infekční mononukleóza);
    • imunitní poruchy (např. autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza);
    • Wilson-Konovalovova choroba (dědičné onemocnění charakterizované zhoršeným metabolismem mědi, které má za následek jeho hromadění v těle);
    • Budd-Chiariho syndrom - obstrukce jaterních žil, což vede k narušení odtoku krve z jater, což má za následek žilní přetížení;
    • onemocnění biliárního systému (extrahepatická obstrukce žlučových cest, cholelitiáza, primární sklerotizující cholangitida);
    • použití určitých léků, například protinádorových a antireumatických léků;
    • dlouhodobé užívání alkoholu. Podle statistik je rozvoj jaterní fibrózy možný po 7 - 8 letech zneužívání alkoholu.

    Prognóza fibrózy jater závisí na rychlosti detekce tohoto jevu. Postup procesu vede k rozvoji následujících komplikací:

    • přechod fibrózy do cirhózy jater, což výrazně zhoršuje stav člověka;
    • vývoj jaterní encefalopatie, která je doprovázena poruchou vědomí, neuromuskulárními poruchami vyplývajícími ze snížení nebo úplné absence jaterních funkcí;
    • tvorba hepatocelulárního karcinomu;
    • zhoršená funkce jiných orgánových systémů.

    Příznaky

    Fibróza jater je zpravidla asymptomatická po dlouhou dobu, a proto člověk nevyhledává pomoc od lékařského zařízení. Vzhled příznaků je možný pouze se závažnými fibrotickými změnami v jaterním parenchymu.

    Zpočátku si člověk může stěžovat na zvýšenou únavu, sníženou výkonnost, celkovou slabost. Je však třeba věnovat pozornost tomu, aby tyto příznaky nebyly specifické pro fibrózu jater, protože se vyskytují také u onemocnění jiného druhu.

    Jak postupuje, mohou se vyskytnout potíže s periodickou bolestí břicha, zejména v pravé hypochondrii, která je zhoršována používáním smažených, mastných a nakládaných potravin, jakož i použitím alkoholických nápojů. Obavy jsou také hořké v ústech, pálení žáhy, nevolnost, nadýmání, žaludeční nevolnost (průjem nebo zácpa), ztráta chuti k jídlu, v některých případech až do úplného odmítnutí jídla. Kůže a viditelné sliznice se mohou stát ikterickými. Kromě toho jsou na kůži detekovány tzv. „Hepatické“ hvězdy (vaskulární telangiektázie), barva kůže dlaně je červená. V některých případech si člověk stěžuje na svědění, což naznačuje přítomnost biliární stagnace. Zvětšení obvodu břicha naznačuje výskyt ascitu (hromadění volné tekutiny v břišní dutině), je možný i periferní edém (nohy, nohy). Kromě toho se vyvíjí hemoragický syndrom, který se projevuje zvýšeným krvácením dásní, nosních krvácení, děložního krvácení u žen, výskyt žaludečního nebo střevního krvácení není neobvyklý. Rovněž je zaznamenán výskyt modřin na těle, ke kterému dochází pod vlivem malého traumatického agens nebo dokonce bez zjevného důvodu..

    Diagnostika

    Jak víte, neexistují žádné specifické příznaky svědčící o přítomnosti jaterní fibrózy, což značně komplikuje diagnózu v raných stádiích.

    Při studiu obecných laboratorních testů se zvláštní pozornost věnuje ukazatelům biochemického krevního testu, zejména hladině bilirubinu, ALT, AST, alkalické fosfatázy. Při minimálních fibrotických změnách nemusí dojít k biochemické analýze krve. Při těžké fibróze je však detekována odchylka od normy uvedených laboratorních parametrů.

    Z instrumentálních diagnostických metod se používají následující:

    • Ultrazvuk jater, který posoudí strukturu jater, jeho velikost a polohu. Zpravidla je přítomnost fibrózy indikována změnou echogenity, tento indikátor však není specifický, protože je také charakteristický pro stavy odlišné etiologie;
    • CT vyšetření jater. Na základě této studie je možné získat data, která nebyla stanovena během ultrazvuku, protože CT má větší informační obsah;
    • MRI jater. Jedná se o nejbezpečnější a nejinformativnější metodu neinvazivního vyšetření jater, při níž je možné detekovat změnu stavu jaterního parenchymu;
    • EFGD. Provádí se za účelem zjištění možných důsledků těžké jaterní fibrózy, zejména přítomnosti křečových žil jícnu.

    Zlatým standardem pro stanovení fibrózy je jaterní biopsie. Tento invazivní postup umožňuje nejen detekovat fibrotické změny v jaterním parenchymu, ale také určit fázi procesu, která poskytuje významnou pomoc při jmenování specializované léčby. Rozlišují se následující typy biopsie jater:

    • perkutánní vpich;
    • jemné nasávání jehly;
    • transvenózní (transyugulární) - provádí se zavedením tenké ohebné trubice žílou;
    • laparoskopické - provádí se diagnostickou nebo terapeutickou laparoskopií;
    • řez (otevřený) - provádí se během operace.

    Je však třeba poznamenat, že stejně jako každá invazivní manipulace může být jaterní biopsie doprovázena rozvojem řady komplikací. Kromě toho existují následující kontraindikace této manipulace:

    • přítomnost potvrzeného jaterního hemangiomu;
    • přítomnost potvrzených echinokokových cyst jater;
    • porucha krvácení;
    • historie nevysvětlitelného krvácení.

    Alternativou biopsie jater je ultrazvuková elastografie. Tato diagnostická metoda je založena na skenování jaterního parenchymu s následným stanovením stupně jeho hustoty. Výhodou elastografie je absence vývoje jakýchkoli komplikací, což umožňuje, aby tato studie byla prováděna opakovaně za účelem posouzení dynamiky procesu. Ultrazvuková elastografie navíc umožňuje včasnou detekci i minimálních změn v jaterním parenchymu.

    Léčba

    Obecná terapeutická opatření jsou zaměřena na normalizaci stravy, práce a odpočinku. Doporučuje se vyloučit z potravy kořenitá, mastná, smažená a uzená jídla a je také nutné zdržet se nadměrné konzumace soli. Je také důležité konzumovat správné množství zeleniny a ovoce (přibližně 400 g denně), které jsou obohaceny vitamíny a minerály nezbytnými pro normální fungování lidského těla. Kromě toho je důležité zcela opustit špatné návyky, zejména z pití alkoholu, protože, jak víte, alkohol má extrémně negativní vliv na jaterní buňky.

    Pro předepsání etiotropické léčby by měla být stanovena příčina fibrózy. V případě infekční léze, zejména virové hepatitidy, se předepisují antivirová léčiva. Imunosupresivní terapie se používá pro autoimunitní onemocnění. Tato terapie spočívá ve jmenování glukokortikosteroidů nebo cytostatik, které nejen snižují odpověď imunitního systému na hepatocyty (jaterní buňky), ale také zpomalují tvorbu vláknité tkáně.

    Symptomatická léčba spočívá ve jmenování hepatoprotektorů. Účinkem těchto léků je udržení struktury jaterních buněk. Je však třeba poznamenat, že jejich účinnost je výrazně snížena, pokud člověk nedodrží vhodnou stravu a nevzdá se špatných návyků. Jmenování antioxidačních léků může snížit škodlivé účinky toxických látek a metabolických produktů v těle. V případě potřeby se používají enzymatické přípravky, které pomáhají zlepšit trávicí proces. Jako doplňková terapie se doporučuje pravidelně používat vitamín-minerální komplexy. Trvání průběhu užívání těchto léků je 1–2 měsíce, po kterém dojde k přestávce.

    Léky

    Hlavními léky používanými při léčbě jaterní fibrózy jsou hepatoprotektory. Tyto zahrnují:

    • Esenciální fosfolipidy (Essential Forte, Antraliv, Phosphogliv), které obsahují fosfatidylcholin a nenasycené mastné kyseliny. Účinkem těchto léčiv je obnovení buněčné stěny hepatocytů, které se více skládají z fosfolipidů. Kromě toho esenciální fosfolipidy zvyšují detoxikační funkci jater, brání vzniku pojivové tkáně v jaterním parenchymu a mají také antioxidační vlastnosti. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku, měli byste tyto prostředky používat po dobu nejméně šesti měsíců. Je také třeba poznamenat, že dlouhodobé používání esenciálních fosfolipidů může způsobit stagnaci žluči, a proto byste měli tento jev pečlivě sledovat;
    • aminokyseliny (Heptral, Hepa-Merz). Podílejte se na syntéze fosfolipidů, které jsou strukturální složkou buněčné stěny hepatocytů, mají regenerační a detoxikační účinek. Drogy této skupiny se doporučuje používat intravenózně, protože při perorálním podání jsou aminokyseliny metabolizovány a v malých množstvích se dostávají do jater;
    • vitaminy (B1 (thiamin), B6 ​​(pyridoxin), B12 (kyanokobalamin), E (tokoferol)). Usnadňují metabolické procesy v játrech, čímž přispívají k obnově jejích buněk. Zpravidla se nepoužívají jako monoterapie, ale doplňují jiné hepatoprotektory;
    • inhibitory peroxidace lipidů (Thiogamma, Berlition). Účinkem léčiv je urychlené odstranění kyseliny mléčné z jaterních buněk, což má toxický účinek. K vytvoření kyseliny mléčné dochází v důsledku kombinace dusíku s kyslíkem. Tato léčiva mohou být předepisována jak ve formě injekcí, tak ve formě tablet;
    • kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk). Povzbuzuje stažení žluči z jater, díky čemuž je dosaženo hepatoprotektivního účinku.

    Existují také kombinované přípravky, které ve svém složení obsahují složky patřící do několika skupin hepatoprotektorů. Rozlišují se následující kombinační agenti:

    • Essel Forte;
    • Fosfonium;
    • Prodat Pro;
    • Hepatrin;
    • Sirepar.

    Lidové léky

    Kromě hlavní terapie můžete použít tradiční medicínu, před jejímž použitím je třeba se poradit se svým lékařem.

    Existují následující recepty:

    1. Ovesný vývar. K jeho přípravě budete potřebovat 1 šálek ovesné vločky a 1 litr kravského nebo kozího mléka. Smíchejte uvedené složky a pomalu hořte, poté přidejte lžíci cukru a špetku soli. Výsledná směs by měla zahušťovat a poté se přidá 50 g másla. Pak musíte nechat vývar vyluhovat po dobu 3 až 4 hodin. Doporučuje se používat 2krát denně. Průběh přijímání je 2 týdny, po kterém je přestávka provedena po dobu 10 dnů, poté se kurz v případě potřeby opakuje;
    2. Červená řepa a mrkvová šťáva. Smíchejte řepnou šťávu a mrkvovou šťávu v poměru 1:10. Kromě toho můžete pro chuť přidat cukr nebo med. Doporučuje se používat dvakrát denně po 100 ml. Délka přijímacího řízení je 4 týdny, poté se provede půlroční přestávka;
    3. K přípravě infuze budete potřebovat následující složky: plody ostropestřce mariánského (2 díly), dvouděložné kopřivy (1 díl), suchý strouhaný kořen pampelišky (2 díly), březové listy (1 díl) a zlatavku (1 díl). Uvedené složky se důkladně promísí, poté se 100 g směsi odebere ze sběru a naplní se dvěma šálky vroucí vody. Poté se infuze podá po dobu 2 hodin a poté se opatrně zfiltruje. Užívejte 3 polévkové lžíce 3krát denně po jídle. Průběh přijímání je 2 až 4 týdny. Doporučuje se opakovat kurz každé 3 měsíce;
    4. Vývar založený na kukuřičných stigmách. Pro přípravu připravte 1 čajovou lžičku surovin a nalijte 1 šálek horké vody. Výsledný roztok se potom vloží do vodní lázně a po dobu 30 minut se potí. Poté se vývar ochladí a pečlivě filtruje. Před každým jídlem se doporučuje používat 1 až 3 polévkové lžíce. Průběh přijímání je 2 týdny;
    5. Kurkumový nápoj. K tomu si vezměte 1 lžičku kurkumy, 2 lžíce sušených ořechů kešu a 1 šálek mléka. Vložte všechny uvedené složky do mixéru a důkladně promíchejte. Výsledný nápoj se ráno vypije na lačný žaludek.

    Z uvedených receptů si můžete vybrat ten, který je pro vás nejvhodnější, ale opět stojí za to připomenout, že před použitím jakéhokoli předpisu tradiční medicíny se důrazně doporučuje poradit se s lékařem. To je nezbytné, protože i ten nejbezpečnější recept na první pohled může při správném použití poškodit tělo..

    Vláknité změny v játrech: co to je a jak se léčí fibróza?

    Co je jaterní fibróza? Jedná se o patologický proces charakterizovaný postupnou náhradou hepatocytů jizvou pojivovou tkání. Porušení je spojeno s mnoha chronickými onemocněními jater, především s alkoholem, toxickými lézemi, hepatitidou.

    Fibróza se vyvíjí pomalu, počáteční fáze probíhají bez specifických příznaků, což diagnózu velmi komplikuje. Ve většině případů je onemocnění detekováno ve stádiu výskytu závažných komplikací.

    Proč se fibróza vyvíjí??

    Játra jsou největší nepárové žlázy v lidském těle, jsou zodpovědné za provádění mnoha různých funkcí. Tělo zajišťuje neutralizaci jedů, toxinů, produktů rozkladu vznikajících při metabolismu..

    Mastné kyseliny se vyrábějí v játrech, bez kterých normální trávicí proces nemůže dělat, v těle se hromadí užitečné látky: uhlohydráty, stopové prvky, vitamíny.

    Filtrační orgán se podílí na hematopoéze, reguluje metabolismus uhlohydrátů, lipidů a bílkovin. Zdraví každého člověka do značné míry závisí na práci jater, jeho kompenzačních schopnostech.

    Hepatocyty se mohou samy opravit i při těžkých toxických lézích, ale s fibrózou se patologický proces stane nevratným:

    1. vláknité tkáně nevykonávají užitečné funkce;
    2. ztracený výkon;
    3. orgán přestane fungovat normálně.

    V průběhu času roste pouze množství vláknité tkáně.

    Fibróza je komplikací získaných dědičných chronických chorob. Mezi nejčastější příčiny lékaři nazývají virovou a toxickou hepatitidu, otravu toxickými látkami, toxiny, chemikáliemi. Echinokokóza, mastné nemoci, toxoplazmóza, doprovodná onemocnění mohou také ovlivnit změny tkání.

    Na pozadí onemocnění jiných vnitřních orgánů, malformací srdečního svalu, koronárních onemocnění, pankreatické dysfunkce jsou pozorovány vláknité změny.

    Předispozičními faktory jsou onemocnění:

    • cholangitida;
    • cholecystitida;
    • cholelitiáza;
    • onkologie.

    Dědičné faktory přispívající k vzniku fibrózy: hemochromatóza, galaktosémie, Wilsonova-Konovalovova choroba. U pacientů je někdy diagnostikována vrozená fibróza, genetické onemocnění způsobené abnormálním vývojem jaterní tkáně..

    Vrozená fibróza je často diagnostikována u malých dětí a předškolních dětí. Dědičná porucha se přenáší autozomálně recesivně, když v případě onemocnění u jednoho z rodičů se pravděpodobnost patologie u dítěte zvýší na 50%.

    Klasifikace fibrózy

    S přihlédnutím k příčinám fibrózy a její lokalizaci se v lékařství rozlišuje několik forem onemocnění. Může to být portální, pericelulární, perivenulární, periduktální, septální fibróza.

    Portál (periportální)

    Fibróza portálu je spojena s virovou, alkoholickou a toxickou hepatitidou. U této formy onemocnění se vláknité tkáně v oblasti portálních traktů hromadí například v intrakraniálních potrubích, větvích portální zóny a lymfatických cévách. Fibróza portálu je diagnostikována otravou toxickými látkami, infekcí parazity.

    Pericelulární

    Pericelulární fibróza se vyvíjí kolem hepatocytů. Patologický stav je spojen s chronickou hepatitidou, dlouhodobým zneužíváním alkoholických nápojů, kardiogenní cirhózou.

    Perivenular (venular)

    Venulární fibróza (srdeční) je tvorba pojivové tkáně v samém středu jaterních laloků, centrální žíly. Nemoc se tvoří se srdečním selháním, alkoholickým poškozením jater.

    Perductal

    K periodické fibróze dochází, když dochází k narušení adekvátního odtoku žluči z jater. Hlavní příčinou tohoto jevu mohou být průvodní nemoci:

    1. zánět žlučovodů;
    2. defekty ve vývoji žlučových cest;
    3. biliární cirhóza.

    Září

    Septální nebo můstková fibróza je charakterizována hromadnou smrtí hepatocytů, namísto nich, septa formy pojivové tkáně. Septa může mít různé tloušťky, velikosti.

    Postižené tkáně spojují portální trakt lokalizovaný poblíž, prostupují celou tloušťkou jaterních laloků. Výsledkem je změna normální struktury jaterní tkáně. Septální fibróza - důsledek chronické hepatitidy jakékoli etiologie.

    Smíšený

    Smíšená fibróza se projevuje různými kombinacemi všech typů fibrózy. Tato forma je nejčastější, vyvíjí se u různých onemocnění jater, včetně invaze hlístových orgánů.

    Fáze porušení

    Fáze jaterní fibrózy jsou hodnoceny na několika stupnicích, hlavní kritéria: počet septa, přítomnost portální fibrózy, stupeň expanze portálních traktů. V etapách stupnice má popis fází mnoho společných rysů, často používáme stupnice Metavir.

    Ve stadiu F0 nejsou žádné projevy fibrózy, s Fl jsou procesy intercelulárního metabolismu narušeny, dochází k selhání jater. Ve fázi F2 začíná patologický proces postupovat, plocha léze roste, stále více a více jaterních buněk je nahrazeno pojivovou tkání.

    • v parenchymu jater se objevují pečeti;
    • stále se vyvíjejí nevratné změny;
    • fibróza přechází do terminálního stadia.

    Fáze F4 - poslední fáze fibrózy, jímž zcela ztrácí játra své funkce.

    Transplantace jater pomáhá vyhýbat se smrti v poslední fázi onemocnění. Při správném stanovení fibrózy dokáže lékař zvolit nejpřesnější léčbu, která zastaví následnou progresi patologického procesu.

    Příznaky jaterní fibrózy

    Hlavním rizikem fibrózy je to, že patologie nedává specifické příznaky. Všechny příznaky, které pacient vykazuje, jsou specifické pro jiná onemocnění jater: hepatitida, hepatóza, selhání jater.

    Pokud se objeví neobvyklé pocity, je nutné je vyšetřit pomocí instrumentálních laboratorních metod. To vám umožní včas zjistit povahu a závažnost zdravotních problémů..

    Subjektivní příznaky

    Mezi subjektivními příznaky má pacient celkovou nevolnost, slabost v těle a nadměrnou únavu. Znepokojuje ho nedostatek chuti k jídlu, záchvaty nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, pocit těžkosti a nadýmání..

    Kromě toho se bolest pravidelně vyskytuje v pravé hypochondrii, mohou mít různou intenzitu - od mírných pocitů po řezání, akutní. Někdy:

    1. po dlouhou dobu tělesná teplota stoupá;
    2. vyvíjí se svědění kůže;
    3. krvácení z dásní;
    4. objevují se nosové lebky.

    Uvedené příznaky jsou spojeny s postupným zhoršováním funkce jater, hromaděním toxických látek, zánětlivým procesem a narušením produkce žluči. To také zahrnuje poruchy trávicích, hematopoetických funkcí, zvýšení účinnosti žlučových kyselin v krevním řečišti..

    Objektivní znaky

    Při vizuálním vyšetření lékař zjistí řadu příznaků, které přímo indikují patologické procesy v játrech. Prvním příznakem bude zvýšení velikosti jater, změny jsou určovány perkuse a palpací.

    Významné zvýšení filtračního orgánu se projevuje pravostrannou asymetrií břišní dutiny, vydutím okraje jater. Když je problém s odtokem žilní krve na pozadí fibrózy, zvětší se velikost sleziny u pacienta.

    V posledních fázích fibrózy je zaznamenána expanze žíly na břišní stěně. Na kůži břicha se objevuje charakteristický žilní obrazec, který je viditelný skrze celé číslo. Rozšíření žíly v medicíně se nazývá portální hypertenze.

    Fibrosis může být podezřelý výskytem pavoucích žil. Vypadají jako fialové trsy, objevují se v oblastech:

    Tvorba cévních skvrn je spojena s expanzí kapilár.

    Jaterní choroby se cítí nažloutlé kůže, skléry. Obvykle se symptom objevuje již v pozdních stádiích vývoje patologie. Příčinou změny barvy je hromadění žlutého bilirubinového pigmentu v krevním řečišti.

    Tato látka by měla být normálně zcela štěpena játry. Jak porucha postupuje, játra ztrácí svou funkci, nemohou se vypořádat s evakuací bilirubinu, látka se postupně hromadí ve sliznicích a tkáních.

    S fibrózou v oblasti nohou a nohou, otok formy, u některých pacientů ruce, mohou boky bobtnat. Závažnost symptomu se obvykle zvyšuje večer, zejména u lidí, kteří jsou nuceni zůstat na dlouhou dobu ve statické poloze..

    Patologie jater jsou charakterizovány tmavou močí, výtok získává barvu piva. Porušení je spojeno se zvýšením koncentrace bilirubinu, jednoho z jeho meziproduktových produktů rozkladu - urobilinogen.

    Jiné příznaky fibrózy

    Proces tvorby jizvové tkáně probíhá na pozadí tvorby malých podkožních formací s xantomem, xantelasmem. Zaoblené nebo oválné uzlíky jsou umístěny v očních víčkách, dlaních a dalších částech těla. Xantomy se vyskytují při narušení metabolismu tuků, zvýšení mastných kyselin, nízkohustotního cholesterolu v krvi, jeho usazenin v kůži.

    Není to vzácný případ, kdy je fibróza doprovázena ascites - hromadění tekutin v břišní dutině. Předpokladem pro rozvoj příznaku je portální hypertenze, snížení hladiny albuminu v krevní plazmě. Díky hromadění tekutin roste břišní dutina do značné velikosti.

    Zvláštní nebezpečí je příznak, jako je výskyt duševních poruch. V rozporu s čistícími funkcemi pronikají neurotoxické produkty rozpadu do krevního řečiště, což nepříznivě ovlivňuje:

    • funkce mozku;
    • nervový systém;
    • duševní zdraví.

    S fibrózou se náhle mění nálady, neustálý pocit deprese, pesimistická nálada, zvýšená úzkost, únava, nepřiměřené obavy. Koncentrace pozornosti pacienta klesá, objevuje se letargie, nespavost, ve zvláště závažných případech existuje tendence k sebevraždě.

    Jakýkoli výše popsaný příznak je závažným důvodem k obavám. Čím dříve pacient vyhledá pomoc lékařů, tím větší je pravděpodobnost úspěšného výsledku onemocnění.

    Pokročilé diagnostické metody

    Pokud máte podezření na problém s játry, musíte projít řadou procedur. Studie začíná anamnézou, lékař se učí od pacienta o stížnostech, o tom, jak dlouho začal mít zdravotní problémy, ať už nedávno cestoval do exotických zemí.

    Doktor odhalí, zda došlo k onemocněním jater, otravám, závažným patologickým stavům trávicího systému, zda existují špatné návyky, jaké jsou životní a pracovní podmínky člověka. Je třeba objasnit rodinnou historii, přítomnost hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů v blízké rodině.

    Při vizuálním vyšetření cítí břicho, určují bolestivost, častěji při palpaci pociťuje bolest:

    1. nad pupkem vpravo;
    2. v horní části břicha.

    Pokud je v břiše volná tekutina, není vyloučeno mírné nažloutnutí očních proteinů.

    Kromě standardního vizuálního vyšetření a anamnézy musí lékař posoudit duševní stav člověka. To je nezbytné k určení příznaků jaterní encefalopatie, která se vyvíjí na pozadí poškození mozkových buněk toxickými látkami..

    Laboratorní testy

    Doporučuje se, aby pacient podstoupil biochemický, klinický krevní test, vzorek moči a imunologické krevní testy. V přítomnosti fibrózy při obecném krevním testu je stanoveno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), snížení hemoglobinu a leukocytózy.

    Biochemie krve ukáže zvýšení koncentrace bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu o nízké hustotě, zvýšení:

    Imunologická analýza umožňuje stanovit příčiny fibrózy, posoudit imunitní stav těla. Tato analýza ukáže přítomnost hlístové infekce v játrech..

    K posouzení stavu koagulace krve se provede koagulogram. U fibrózy zůstává koagulační schopnost v normálním rozmezí nebo mírně klesá. Diagnóza je nezbytná k vyloučení cirhózy, pro diferenciální diagnostiku se doporučuje také studie protilátek charakteristických pro patologii.

    Aby bylo možné detekovat nestrávené potravinové fragmenty, hrubou stravovací vlákninu, tuk, podstoupí pacient koprogram. Vzorek výkalů je také dán červům vajíčka (pinworms, roundworms), protozoa (lamblia, amoeba).

    Instrumentální metody

    Instrumentální neinvazivní diagnostické metody zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk), počítačovou tomografii (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), histologii. Techniky se doporučují pro stanovení široké škály patologií jater. Dále předepsaná biopsie, fibroscan (ukazuje elasticitu jaterního parenchymu).

    Existuje také řada testů, které umožňují posoudit míru fibrózních lézí:

    Forma fibrózy je stanovena pouze mikroskopickým vyšetřením tkání získaných biopsií.

    Diagnostický postup ezofagogastroduodenskopie je předepsán pro vyšetření a vyhodnocení stavu vnitřního povrchu jícnu. Pokud se u pacienta rozvine fibróza, postup ukáže patologické rozšíření žil. Duodenum a žaludek se vyšetřují pomocí speciálního nástroje.

    Dalším typem vyšetření je elastografie, stane se alternativou k biopsii. Dále může být nutná konzultace s gastroenterologem..

    Způsoby léčby fibrózy

    Léčba fibrózy jater je velmi obtížný a odpovědný úkol. Dodnes neexistuje jediný lék, který by mohl rychle a účinně léčit patologii. Z tohoto důvodu zahrnuje léčebný postup řadu terapeutických opatření zaměřených na identifikaci kořenové příčiny patologického stavu, zastavení zánětlivé reakce, inhibici dalšího vývoje vláknité tkáně.

    U virové hepatitidy se používají antivirotika Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribavirin. Proti parazitárním infekcím, toxoplazmóze, by měl být pacient léčen antibiotiky, anthelmintiky a antiprotozoálními látkami Spiromycin, Azithromycin.

    Při srdeční fibróze jater je pacientovi předepsáno riziko vzniku krevních sraženin v krevních cévách, trombolytikách, antikoagulantech. V důsledku užívání léků s detoxikačním účinkem jsou produkty rozkladu z těla evakuovány.

    Speciální choleretika pomáhají urychlit eliminaci žluči, zbavit se její stagnace, jsou odůvodněné patologiemi:

    • cholangitida;
    • cholecystitida;
    • doprovodné nemoci.

    Pro zlepšení trávicího procesu se užívají enzymatické přípravky Kreon, Festal, Mezim.

    Eliminaci zánětlivých reakcí v játrech zajišťují glukokortikosteroidní hormony, hepatoprotektory, cytostatika, antioxidanty. Dobrá pomoc při ochraně jaterních buněk znamená Karsil, Silymarin, Hepabene, Essential. Lék funguje s jakoukoli fibrózou. Antioxidanty fungují skvěle s hepatoprotektory.

    Použití různých antagonistů, antioxidantů, antiproliferačních látek, ACE inhibitorů, interferonů pomůže potlačit aktivitu pavoučích žil. V pozdějších stádiích, kdy léková terapie nedává pozitivní dynamiku onemocnění, se doporučuje výhradně transplantace jater.

    Úkon

    Když se patologie vyvinula do pozdního stádia, nebude možné se obejít bez chirurgického zákroku. Pouze chirurgický zákrok pomáhá odstranit parazity s rozvojem schistomatózy. Laparoskopická technika je oprávněná, pokud je nutné odstranit cizí útvary.

    Skleroterapie nebo gastrotomie pomáhá předcházet krvácení z jícnu. S výrazným stupněm hypersplenismu se doporučuje odebrat slezinu. Nejzdravější pro zdraví je cirhóza..

    Dieta pro fibrózu jater

    Důležitou součástí léčby je dietní úprava. S růstem jizvové tkáně se pacientovi doporučuje frakční výživa, malé dávky pomohou zabránit stagnaci žluči, rozvoji průvodních onemocnění. Omezte použití soli, nádobí:

    Nakládané okurky, uzená masa, speciální potraviny, konzervované potraviny, nakládané okurky z potravin. Použití žáruvzdorných živočišných tuků je zakázáno, sázení na rostlinné oleje. Mléčné, zeleninové, cereální polévky, saláty, příloha přináší mnoho výhod. Nemůžete jíst houby, konzervované potraviny, kávu, čokoládu, kakao, zmrzlinu, cukrovinky.

    Lidové léky

    Jako pomocná metoda léčby se používají recepty tradiční medicíny. Je však třeba si uvědomit, že není možné zbavit se patologie pouze lidovými prostředky, je třeba použít další terapeutická opatření.

    Některé léčivé rostliny přispívají ke zlepšení aktivity jaterních buněk, snižují závažnost zánětu. Ostropestřec mariánský se stává účinným lékem proti problémům s játry, semena trávy musí být rozdrcena do práškového stavu, a to v lžíci 4krát denně. V lékárně si můžete koupit hotové prášky z byliny.

    Infuze několika jaterních rostlin pomůže zlepšit pohodu:

    Složky se smíchají s litrem vroucí vody, zahřívají se půl hodiny při nejpomalejším ohni a trvají další dvě hodiny pod víkem. Po užití drogy byste neměli jíst ani pít.

    Alkoholické tinktury jsou připravovány z bílého cinquefoilu, nejsou méně účinné pro zlepšení funkčnosti jater. Do láhve vodky je třeba přidat 50 g rostliny, trvající tři týdny na tmavém místě. Hotová tinktura se odebere ve 3 kapkách, předem smíchaných s 50 ml čisté vody. Ošetření se provádí třikrát denně.

    Navrhované lidové léky nejsou vhodné pro každého, pacient může začít s alergickou reakcí. Z tohoto důvodu je důležité se poradit se svým lékařem před zahájením léčby alternativními léky..

    Komplikace a pravděpodobné důsledky

    Bez adekvátní terapie přechází fibróza do cirhózy, konečné fáze onemocnění jater. Komplikací může být hromadění tekutiny v břišní dutině, zánětlivý proces pobřišnice.

    Nebezpečí fibrózy spočívá ve změně struktury stěn orgánu, rozšíření žil jícnu a krvácení z nich. Mezi příznaky gastrointestinálního krvácení patří krvavé zvracení, černé stolice, snížený krevní tlak a zvýšení srdeční frekvence až 100 tepů za minutu..

    Pacient může zahájit zmatenost, jaterní encefalopatii, při které dochází k poruchám chování, neuromuskulárním poruchám, neuropsychiatrickému syndromu.

    Důsledkem fibrózy je hepatocelulární karcinom - rychle postupující novotvar jater spojený s poškozením tkáně různými etiologiemi:

    Nedostatek léčby ohrožuje hepatorenální syndrom, což je patologický stav charakterizovaný závažným selháním ledvin. Výsledkem je hromadění toxických látek a filtrační schopnost orgánu je narušena. Patří sem také hepaticko-plicní syndrom, gastropatie, kolopatie..

    Patologické procesy v játrech jsou plné poruch reprodukčního systému, snížené potence, libida, nádorů, neplodnosti.

    Prognóza do budoucnosti, prevence

    S nástupem závažných stadií nemoci a silným přerůstáním tkáně jizvy není prognóza budoucnosti pro pacienta zcela příznivá. Pokud jsou fibrotické změny diagnostikovány na samém začátku onemocnění a včasnou léčbou se přibližně 70% pacientů může vrátit ke svému obvyklému životu, zcela se zbaví svých zdravotních problémů. Poslední fáze se vyznačují zvýšeným rizikem úmrtí.

    Délka života závisí na etiologii onemocnění, věku pacienta, přítomnosti průvodních patologií, komplikacích. U cirhózy (poslední fáze onemocnění) jsou změny nevratné, při udržovací léčbě pacient nežije déle než 3 až 7 let.

    Aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím onemocnění jater, doporučuje se omezit psychoemotorický fyzický stres na tělo. Je ukázána povinná profylaxe virové hepatitidy a nejrychlejší úplné ošetření..

    K dosažení pozitivní dynamiky pomáhá snížení nebo úplná výjimka:

    • výrobní faktory;
    • jedovaté látky;
    • dopady na domácnost.

    Ne poslední roli je přiřazena racionální a vyvážená strava, zdravý životní styl, mírná fyzická námaha. Mezi doporučeními je nutné minimálně jednou ročně endoskopické vyšetření, během kterého lékař posoudí stav vnitřního povrchu jícnu, duodena, žaludku.

    Důležitým požadavkem je včasné ošetření patologií zažívacího systému: gastritida, hepatitida, cholecystitida, pankreatitida, peptický vřed.