PCR analýza hepatitidy C a interpretace výsledků

Hepatitida C je závažné virové onemocnění, které se vyskytuje v těle pacienta pod vlivem bakterií, jako je HCV. V závislosti na stadiu vývoje se taková patologie může objevit bez příznaků nebo se projeví jako žloutenka, snížená aktivita a další funkční poruchy. Současně může být toto onemocnění vyléčeno pouze během několika prvních týdnů, zatímco jeho patogen je v inkubačním období. Kvalitativní analýza hepatitidy C může v počáteční fázi diagnostikovat infekci..

Obecná fakta o hepatitidě C

Hepatitida kategorie C je považována za nejnebezpečnější ze všech typů virových patologií, protože má velmi vysokou citlivost na mutaci. Jednou v těle komponenty RNA neustále mění svou strukturu, díky čemuž imunitní systém nemůže nezávisle produkovat správné protilátky pro přirozenou léčbu nemoci. To umožňuje šíření infekce bez velké překážky..

Po několika týdnech virus mutuje do takového stavu, že člověk začne pociťovat první příznaky, projevující se ve formě:

  • Periodické závratě;
  • Nevolnost nebo dokonce zvracení;
  • Chronická únava;
  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Horečka.


Po stádiu exacerbace se onemocnění stává chronickým. S pomocí lékové terapie ho může pacient podporovat pouze v inkubačním období, aby se vyhnul opakovaným relapsům.

Indikace pro diagnostiku

Kvalitativní studie RNA buněk viru hepatitidy C se neprovádí na žádost pacienta, indikace pro takový postup mohou sloužit pouze:

  • Studie tkání pěstovaných pomocí biopsie;
  • Studie leukémie a maligních nádorů;
  • Diagnóza těla na přítomnost genetických patologií v něm;
  • Identifikace osoby porovnáním tělesných tekutin pacienta s dostupnými biomateriály;
  • Detekce původce virové infekce (se smíšenou hepatitidou).

Kromě toho může analýza RNA ukázat hodnocení účinnosti současného průběhu léčby, což je velmi důležité při léčbě virových onemocnění.

Co je to PCR analýza?

Studium polymerázové řetězové reakce je hloubkovou analýzou krve, která se provádí za účelem detekce virových RNA buněk v ní. V závislosti na směru může tento postup ukázat:

  • Přítomnost nebo nepřítomnost hepatitidy v těle (kvalitativní typ PCR);
  • Virová zátěž imunitního systému (kvantitativní test ukazující hladinu ribonukleové kyseliny v krvi);
  • Aktuální genotyp choroby (genotypizace).

Ze všech výše uvedených testů je proveden pouze první test bez selhání. Na základě výsledků dešifrování bude lékař schopen zjistit více podrobností o současné nemoci.

Hlavní výhody studie

Pokud porovnáme analýzu PCR s postupy, jako jsou: UAC, ELISA a ultrazvukové vyšetření, bude mít první test řadu charakteristických výhod:

  • Vysoká rychlost zpracování výsledků;
  • Schopnost studovat téměř všechny lidské biologické tekutiny (pot, slzy, krev, škrábání ze sliznice a dokonce i epitelu kůže);
  • Přítomnost indikátoru virové zátěže;
  • Úplná dezinfekce zkoušeného materiálu (takový postup se provádí před začátkem PCR analýzy, aby se zabránilo infekcím získanou kapalinou);
  • Vysoký obsah informací (tato reakce ukazuje nejen přítomnost viru, ale také určuje jeho povahu).

Je důležité to vědět! Jedinou nevýhodou testu PCR na hepatitidu C je potřeba komplexního zaškolení personálu a vybavení.

Kvalitativní PCR pro hepatitidu C

Výsledek vysoce kvalitní PCR pro hepatitidu C je základním ukazatelem celé studie, protože díky ní může lékař určit přítomnost patologie u pacienta. Negativní reakce na výše uvedenou reakci však neznamená vždy zcela zdravé tělo. Pokud počet RNA buněk klesne pod přijatelnou úroveň, pak je skenování pomocí PCR jednoduše nevšimne.

Dešifrování výsledků analýzy

Kvalitativní testování PCR na přítomnost RNA buněk hepatitidy C může ukázat pouze dvě možné odpovědi. Zvažte hodnoty označující normální stav člověka a probíhající patologii.

Norma

Normálním indikátorem kvalitativní studie polymerázové řetězové reakce je negativní výsledek testu. Je pozorováno s nulovou hodnotou virové zátěže a nepřítomností detekovaného genotypu. Aby se však plně ověřila jejich bezpečnost, je pro pacienta lepší podstoupit řadu dalších postupů, které mohou identifikovat choroby vedoucí k infekci hepatitidou C..

Odchylky

Pokud test PCR vykázal pozitivní odpověď, je to jasný znak toho, že virus je přítomen v těle studované osoby. V závislosti na kvantitativní hodnotě (od 1,8x do 2,4x) bude lékař schopen určit aktuální fázi svého vývoje, což bude prvním krokem při stanovení správného průběhu léčby. A pomocí genotypizace lze detekovat kategorii hepatitidy ještě před jejím charakteristickým projevem (indikátory B1, B2 nebo B3).

Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky

Samotný test PCR se téměř nikdy nemýlí. Ale pod vlivem lidského faktoru se pravděpodobnost falešné diagnózy výrazně zvyšuje. Aby se dosáhlo co nejpřesnějšího dekódování, je třeba před provedením polymerázové řetězové reakce vzít v úvahu následující pravidla:

  1. Všechny studované biomateriály by měly být od sebe v dostatečné vzdálenosti (kombinace všech biokomponentů vždy způsobí falešně pozitivní výsledek);
  2. Získané kapaliny je nutné skladovat a přepravovat pro analýzu ve speciálně chráněných nádobách, kde je dodržen teplotní režim (biologické složky velmi snadno ztrácejí své vlastnosti, což také způsobuje chybnou diagnózu);
  3. Před prací s biomateriály by měla být laboratorní místnost dobře ošetřena tak, aby do testované kapaliny nevnikly žádné nečistoty;
  4. Používání reagencií, jejichž platnost vypršela, je přísně zakázáno (taková nedbalost není v moderních zdravotnických zařízeních neobvyklá).

Je důležité to vědět! Správnost výsledku PCR může záviset na samotném pacientovi, pokud nedodrží pravidla přípravy na odběr krve. Výsledkem každé z těchto situací bude druhý test.

Frekvence PCR analýzy

Moderní medicína neukládá omezení vysoce kvalitní PCR analýzy na hepatitidu C. Tento postup však pro každou kategorii pacientů provádí několikrát. A to:

  • Lidé, v jejichž těle není patologie - ne více než 1-2krát ročně;
  • Pacienti, kteří jsou v průběhu léčby hepatitidy C - 2krát (před zahájením léčby a blíže k jejímu středu);
  • Těhotné ženy - nejméně 1-2krát měsíčně, v období porodu plodu (pak se test neprovádí více než dvakrát ročně);
  • Kojenci několik týdnů staré - nejméně 2krát ročně.

Vzhledem ke své bezpečnosti se metoda PCR často používá i pro novorozence, což se považuje za další významnou výhodu..

Náklady na polymerázovou řetězovou reakci se výrazně liší od standardních studií. Z tohoto důvodu si to někteří lidé nemohou dovolit. Podle jiných kritérií však tento test nemá konkurenty, proto ho lékaři doporučují nejčastěji..

PCR pro hepatitidu C

PCR - moderní diagnostika hepatitidy C

Virová hepatitida C je jedním z nejvíce „zákeřných“ onemocnění jater. Dlouho je asymptomatický, což vede k chronickému procesu (v 80%). Ve většině případů to končí jaterní fibrózou, která proudí do cirhózy nebo nádoru orgánu.

Obzvláště důležité jsou metody včasné diagnostiky nemoci. Polymerázová řetězová reakce (PCR) vám umožňuje diagnostikovat několik dní po infekci.

Stručně o virové hepatitidě C

Patogen - RNA obsahující virus, který má několik podtypů. Proniká do lidského těla krví: sexuálně, transfuzí krve, injekcí a jinými invazivními lékařskými postupy.

Akutní forma nemoci nemá významné příznaky. Někdy je tu správná hypochondrium, kterou si většina pacientů nevšimne.

Chronická forma vede k narušení všech funkcí jater: intoxikace, bolest břicha, žloutenka, bolest kloubů a mnoho dalších. V tomto okamžiku se proces stane nevratným..

Chronická hepatitida C se často stává předchůdcem maligní degenerace tkáně jater.

Podstata metody PCR

Pomocí PCR je virová RNA stanovena 5 dnů po infekci. Během této doby imunitní odpověď ještě nebyla zahájena, výsledky sérologického testu budou negativní, klinické příznaky zcela chybí.

Diagnostika PCR umožňuje stanovení diagnózy v časném stádiu onemocnění, kdy adekvátní léčba významně zlepšuje prognózu pacienta. Existují dva typy PCR - kvalitativní a kvantitativní.

Kvalitní technika

Detekuje genetický materiál viru hepatitidy C v minimálním množství. Výsledek je dvou typů:

  1. „Objeveno“ - pozitivní reakce, která ukazuje na přítomnost nemoci u lidí.
  2. „Nezjištěno“ - negativní analýza, která ukazuje na nepřítomnost infekce nebo přítomnost viru v tak malých množstvích, která nejsou touto metodou fixována. To nedává 100% pravděpodobnost, že pacient nemá virovou hepatitidu C.

Krev se nejčastěji používá pro analýzu, ale vhodné jsou i sliny, semenná tekutina a jiné biologické tekutiny..

PCR pro hepatitidu C

Kvantitativní technika

Jedná se o složitější a nákladnější metodu, která se provádí podle určitých indikací:

  1. Potvrzení diagnózy pomocí pozitivní kvalitativní PCR a detekce specifických protilátek.
  2. V případě kombinované virové patologie (virus hepatitidy C často „sousedí“ hepatitidu B přenášenou stejným způsobem).
  3. Sledování účinnosti terapie. Chcete-li to provést, zjistěte úroveň virémie před léčbou, poté ve 4, 12, 24 týdnech léčby. Pokud po 12 týdnech hladina viru neklesne o dvě logaritmické jednotky, je léčivo vybráno nesprávně.
  4. Diagnóza přechodu z akutní na chronickou.

Počet virových jednotek se počítá na jednotku objemu testované tekutiny (obvykle 1 ml). Výsledek je vyjádřen v IU / ml nebo v počtu kopií virové RNA v 1 ml.

Ukazuje intenzitu virové zátěže na těle. Čím vyšší je tato hodnota, tím větší je pravděpodobnost přenosu viru na jiné lidi. Závažnost poškození jater nezávisí na úrovni virémie. K tomu existuje řada tzv. Jaterních testů..

Příprava ke studiu

Většina falešně negativních analýz vyplývá z nedodržení technologie analýzy. Abyste tomu zabránili, je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Zcela vyloučit kontaminanty ze vstupu do biomateriálu (podmínky absolutní sterility).
  2. Minimální koncentrace heparinu v krvi, která se používá k prevenci koagulace nebo je předepisována pacientovi pro terapeutické účely, ovlivňuje výsledek PCR. Je důležité tento problém s pacientem předem vyjasnit..
  3. Zabraňte jakýmkoli látkám z prostředí, které neutralizují enzymy v testovacích systémech PCR.

Všechny tyto požadavky se týkají činnosti laboratorních asistentů a lékařů. Pacient nemusí být speciálně připraven. Obvykle darují krev na lačný žaludek, vylučují alkohol.

Výhody PCR

Při komplexním vyšetření hepatitidy C je polymerázová řetězová reakce na prvním místě kvůli řadě výhod:

  1. Přímá izolace patogenu se schopností identifikovat jeho podtyp. V ostatních případech (sérologické reakce) se zkoumá odpověď imunitního systému na virus..
  2. Vysoká specifičnost této techniky. Pravděpodobnost získání falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků je minimalizována (zejména pokud dojde k narušení technologie studie).
  3. Vysoká citlivost. Většina laboratoří a testovacích systémů poskytuje citlivost alespoň 50 IU / ml. Existuje ultra PCR, kde tento údaj je 10 IU / ml. To znamená, že virus hepatitidy C lze detekovat v prvních dnech infekce..
  4. Univerzálnost. Pomocí PCR je okamžitě detekováno několik patogenů hepatitidy, pokud existují.

DŮLEŽITÉ! Viry s vysokou variabilitou genotypu (hepatitida C, chřipka) „zaměňují“ imunitní systém, což vede k fuzzy indikátorům sérologických testů (detekci specifických protilátek). Pouze PCR dává přesnou odpověď o přítomnosti genotypu patogenu v těle.

Interpretace výsledků

PCR pro hepatitidu C se obvykle provádí po sérologických testech na protilátky. Nejtěžší pro pacienty je interpretace kvantitativní verze metody. Zkusme na to přijít..

Pokud je výsledek uveden v IU / ml, jsou výsledky popsány takto (údaje se týkají ruského vybavení a zkušebních systémů):

Množství virové RNATlumočení
NezjištěnoNorma (při absenci jiných klinických nebo laboratorních příznaků) nebo množství viru pod prahem citlivosti této metody
Méně než 1,5 x 103Číslo je „pod lineárním rozsahem“, což znamená přítomnost patogenu v těle, ale bez možnosti kvantitativního popisu virové zátěže
Méně než 4 x 106Detekována virová RNA, nízká virémie (prognóza je příznivá)
Více než 4 x 106Detekována virová RNA, vysoká virémie
Více než 2 x 108Koncentrace je vysoká, nad lineárním rozsahem, což znamená velmi vysokou virovou zátěž, kterou moderní měřicí přístroje nepopisují (nepříznivá prognóza).

Tabulka ukazuje možnost tlumočení pouze pro jednu verzi ruských testovacích systémů. Každá laboratoř může používat své vlastní vybavení, což dává rozdíl v hodnotách. Výsledek se obvykle vydává buď s hotovým dekódováním, nebo s uvedením hranic normálních hodnot.

Vlastnosti interpretace PCR

Načasování zahájení léčby závisí na správné interpretaci výsledků analýzy, což je v případě hepatitidy C životně důležité pro pacienta.

Dekódování výsledků analýzy ovlivňuje několik faktorů:

  • Kvalita zařízení a citlivost zkušebních systémů. K dnešnímu dni nejběžnější Cobas Ampicolor HCV-Test a RealBest HCV RNA. Jejich citlivost není menší než 50 IU / ml. To znamená, že pokud je virus přítomen v nižší koncentraci (například v prvních dnech infekce), bude výsledek studie negativní a nemoc bude postupovat bez léčby. V poslední době se objevily ultracitlivé diagnostické systémy (nejméně 10 IU / ml). Výrazně zlepšují kvalitu diagnostiky. Náklady na takovou PCR se velmi liší - od 1800 do 10 000 rublů v závislosti na laboratoři.
  • Konečná diagnóza se provede až po třech různých studiích biologické tekutiny. Pokud je výsledek třikrát negativní, pak v těle pacienta není virus hepatitidy typu C.
  • Pro úspěšnou léčbu je nutné nejen potvrdit skutečnost infekce virem, ale také určit jeho podtyp: 1a, 1c, 2a, 2c, 2c, 3, 4, 5a, 6.
  • Výsledky jsou hodnoceny ve dvou jednotkách: ME / ml a počet kopií RNA / ml. Jejich počet se přesně čtyřikrát liší, co si musíte pamatovat, když obdržíte výsledky analýzy po ruce.

Interpretaci reakce PCR na virovou hepatitidu C by měli provádět odborníci. Lékař chápe kvantitativní ukazatele a může porovnávat shodu laboratorních výsledků s klinickým obrazem.

Někdy existují falešně pozitivní nebo falešně negativní testovací možnosti a pouze komplexní vyšetření pacienta vám umožní „nevynechat“ toto nejzávažnější onemocnění jater.

PCR analýza hepatitidy C (hepatitida C RNA)

PCR analýza

Kvalitativní analýza ukazuje přítomnost viru v krvi. Tento test by měl být proveden u všech pacientů, kteří mají detekovanou protilátku proti hepatitidě C. Jeho výsledek může být „detekován“ nebo „nedetekován“. Referenční hodnoty (hodnota, která by měla být normální) nejsou „detekovány“. Výsledek „zjištěný“ může znamenat, že virus množí a infikuje všechny nové jaterní buňky. Kvalitativní test PCR má určitou citlivost (10 až 500 IU / ml.). To znamená, že pokud je virus přítomen v krvi ve velmi nízké koncentraci (pod prahem citlivosti metody), lze získat výsledek „nezjisten“. Proto při provádění vysoce kvalitní PCR u pacientů s nízkou virémií (koncentrace viru), například podstupujících antivirovou terapii, je důležité znát citlivost diagnostického systému. Pro kontrolu virologické odpovědi během antivirové terapie je vhodné použít diagnostický systém s citlivostí nejméně 50 IU / ml. Například analyzátory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analytická citlivost 50 IU / ml nebo 100 kopií / ml), RealBest HCV RNA (analytická citlivost 15 IU / ml nebo 38 kopií / ml) a další.

Kde je bezpečné koupit nové léky proti hepatitidě C? Podle našeho názoru je nejoptimálnějším a nejspolehlivějším způsobem využití služeb osvědčených dodavatelů na našem fóru, které již pomohly stovkám pacientů zbavit se této choroby..

Náklady na PCR

PCR analýza, jejíž cena závisí na použitých činidlech a může se pohybovat od 300 rublů. až 5 000 rublů, od jednoho dne do týdne.

Kromě metody PCR se k detekci HCV RNA používá také metoda transkripční amplifikace (TMA), která má lepší citlivost (přibližně 5 až 10 IU / ml), ale tato metoda v Rusku dosud není rozšířená..

Jak často potřebujete udělat hepatitidu C PCR? Obvykle se provádí okamžitě po detekci protilátek proti hepatitidě C a po 4., 12., 24. týdnu antivirové terapie, stejně jako 24 týdnů po dokončení OEM, a poté ročně, v případě SVR.

Obr. 1. Příklad výsledků vysoce kvalitní PCR hepatitidy C.

Kvantitativní analýza PCR (virová zátěž) je test na koncentraci viru (virémie) v krvi. Virová zátěž je počet jednotek genetického materiálu (virová RNA), které jsou přítomny ve specifickém objemu krve (obvykle 1 ml, což odpovídá 1 centimetru krychlovému). Toto množství je vyjádřeno v číslech, měrných jednotkách ME / ml (mezinárodní jednotky na mililitr). Množství viru lze zobrazit různými způsoby. Například 1,5 milionu IU / ml, což odpovídá 1 500 000 IU / ml nebo 1,5 x 106 IU / ml. V některých laboratořích se používají jiné měrné jednotky - kopie / ml. Konverzní poměr z kopií na mezinárodní jednotky se u různých testovacích systémů liší. Přibližně hodnoty lze vypočítat podle vzorce 1 IU / ml = 4 kopie / ml, například 5,5 * 105 5 IU / ml = 2,2 * 106 kopií / ml.

Co ovlivňuje virové zatížení??

Za prvé, o infekčnosti. Čím vyšší je koncentrace viru, tím vyšší je riziko přenosu viru, například pohlavním stykem nebo vertikálně. Za druhé, koncentrace viru ovlivňuje účinnost léčby (pokud je léčba prováděna na základě interferonu). Nízká virová zátěž je tedy během léčby příznivým faktorem a velmi vysokým nepříznivým faktorem. Kvantitativní PCR je také velmi důležitá při provádění interferonové terapie, aby se vyhodnotil její úspěch a naplánovalo trvání kurzu. Díky rychlé reakci na léčbu a nízké virémii před léčbou lze dobu léčby zkrátit. Naopak s pomalým poklesem koncentrace viru lze AVT rozšířit.

Která zátěž je považována za nízkou a která je vysoká?

Vysoko považováno za zatížení vyšší než 800 * 103 nebo 800 000 ME / ml, což je přibližně 300 * 104 nebo 3 000 000 kopií / ml. Zatížení nad 1 * 107 ME / ml je považováno za velmi vysoké. Doposud však neexistuje mezi odborníky obecný názor na hodnoty, které rozlišují mezi vysokou a nízkou virémií. V některých pracích je to tedy 400 000 ME / ml..

Jak často potřebujete provést kvantitativní test??

Obvykle se provádí před léčbou a po 12. týdnu léčby, aby se vyhodnotila její účinnost, pokud je RNA stále stanovena kvalitativním testem..

Výsledkem kvantitativního testu může být kvantitativní hodnocení virémie ve výše uvedeném formátu, jakož i výsledky „pod měřicím rozsahem“ a „nedetekováno“..

Prah citlivosti kvantitativní PCR je obvykle vyšší než kvalitativní. Pro systém COBAS AMPLICOR je tedy 600 ME / ml. Výsledek „nezjištěný“ může znamenat, že kvantitativní test a potvrzující kvalitativní test nezjistil virovou RNA. Výsledek „pod měřicím rozsahem“ znamená, že kvantitativní test neodhalil RNA hepatitidy C, ale virus je přítomen ve velmi nízké koncentraci (pokud byl současně proveden další kvalitativní potvrzující test).

Obr. 2 Příklad výsledku kvantitativního testu..

PCR analýza na hepatitidu C

Hepatitida C je závažné onemocnění, které ničí játra. Může to vést k cirhóze. Mezi počátkem onemocnění a okamžikem, kdy se začnou protilátky vytvářet, může trvat až šest měsíců, takže není možné diagnostikovat nemoc pomocí imunosorbentového testu s enzymem. Včasná analýza onemocnění a zahájení léčby pomůže analyzovat PCR na hepatitidu C.

Indikace studie

Když potřebujete složit analýzu:

  • jestliže enzymový imunotest dal pozitivní výsledek;
  • pacient má příznaky cirhózy nebo poškození jater: mění se ve velikosti, zvětšuje se slezina, v břiše jsou viditelné dilatační žíly, kůže zbledne, na pravé straně břicha jsou pozorovány bolesti;
  • aktivita ALT a AST v krevním testu je zvýšena;
  • před zahájením léčby za účelem stanovení množství viru v krvi infikované osoby;
  • abyste viděli, jak účinná byla terapie. Po léčbě - sledovat své zdraví a zabránit recidivě;
  • pokud je diagnostikována hepatitida B, aby se vyloučilo smíšené poškození jater;
  • po pohlavním styku s osobou infikovanou hepatitidou.

Cíle průzkumu

Účelem PCR (nebo polymerázové řetězové reakce) je studovat složení krve a detekovat flavivirus (hepatitida C). Významnou výhodou této analýzy je, že rozpoznává virus ve stadiu, kdy ještě nezačal proces nevratných reakcí. PCR vám umožní vidět, jak špatně je tělo ovlivněno, ukazuje kvalitativní charakteristiky a určuje genotyp viru. To vše vám umožňuje předepsat nejvhodnější léčbu pro každý konkrétní případ..

Varianty analýz

PCR pro detekci hepatitidy C zahrnuje několik studií:

  • kvalitativní analýza;
  • kvantitativní analýza;
  • genotypizace.

Kvalitativní analýza

PCR se také nazývá kvalitativní analýza. Pokud vykazuje negativní výsledek, pak je nemožné rozpoznat virus v těle, protože jeho obsah je menší, než kolik zařízení dokáže zachytit. V takové situaci je nutné stanovit, jak citlivé je činidlo, aby se upravil další roztok..

Analýza může ukázat pozitivní výsledek přibližně do pěti dnů poté, co byla osoba infikována.

Kvantitativní analýza

Tento typ analytické studie ukazuje úroveň virové zátěže, tj. Koncentraci flaviviru v těle - kolik fragmentů viru je na 1 krychlový cm krve pacienta.

Tento typ analýzy PCR je předepsán pacientovi před zahájením antivirové terapie nebo po třech měsících léčby, aby bylo vidět, jak efektivní je předepsaný průběh..

Tento typ analýzy ukazuje:

  • jak velké je nebezpečí nakažení jiné osoby, je tato pravděpodobnost přímo úměrná indikacím virové zátěže;
  • jaké ošetření je v tomto případě vhodné a jak plodné to bude;
  • trvání léčby - čím vyšší je koncentrace virů, tím delší bude terapie.

Pacient by měl vědět, že závažnost onemocnění nemusí záviset na úrovni virové zátěže. Někdy, i při vysoké koncentraci virů v krvi pacienta, jsou játra jen nepatrně poškozena. Pokud však těhotná žena má vysokou úroveň virové zátěže, je pravděpodobné, že nemoc přenáší na své dítě.

Předpokládá se, že nižší standard koncentrace RNA viru je až 600 000 IU / ml, průměr je od 600 000 do 700 000, nejvyšší od 800 000 a vyšší.

Genotypizace

Vzhledem k tomu, že tento virus je citlivý na vysoké mutace, je velmi důležité určit, který genotyp je během studie v krvi osoby. Celkem existuje 11 genotypů hepatitidy C a mnoho jejich poddruhů. Ale v Rusku jsou společné pouze tři: 1, 2 a 3.

Genotypizace umožňuje určit, jak odolný je virus. Způsob léčby závisí na tom..

Všechny genotypy hepatitidy C reagují na léčbu odlišně. 1 genotyp je léčen po dobu nejméně jednoho roku a šance na zotavení je asi 60%. Genotypy 2 a 3 jsou léčeny po dobu šesti měsíců a pravděpodobnost, že se onemocnění zbaví, je asi 85%.

Kromě toho genotypizace umožňuje zjistit, v jakém stavu je pacientova játra. Například hromadění tuku v játrech naznačuje, že pacient trpí 3 genotypy viru.

Krevní test v této fázi ukazuje postavu, která charakterizuje genotyp. Někdy není možné určit genotyp a odpovědi laboratoře ukazují, že nebyl zadán. To znamená, že člověk trpí genotypem, který není v této zeměpisné oblasti běžný. Abyste ji mohli detekovat, budete muset znovu projít analýzu, ale s diagnostickým systémem, který ji dokáže rozpoznat.

Dešifrovací proces

Při analýze PCR na hepatitidu C získanou z laboratoře jsou obvykle uvedena určitá data a vy je můžete dokonce dešifrovat sami:

  • detekováno / nedetekováno (kvalitativní analýza);
  • počet virů (kvantitativní analýza);
  • číslo genotypu;
  • název testu.

Věří se, že největší pozornost by měla být věnována druhému bodu, protože na základě těchto ukazatelů můžete vytvořit prognózu, určit dobu trvání léčby a její typ..

I přes srozumitelnost analýzy nemůžete samostatně diagnostikovat a samoléčit, výsledky analýzy musí být předloženy ošetřujícímu lékaři.

Jak se připravit na analýzu

Pro dosažení spolehlivého výsledku je důležité dodržovat řadu pravidel:

  1. Stojí za to provést testy ráno na lačný žaludek (pokuste se jíst naposledy naposledy 8 hodin před zákrokem).
  2. Než darujete krev, nepijte nic jiného než vodu.
  3. Dva dny k odstranění mastných a smažených potravin a alkoholu.
  4. Alespoň hodinu je lepší se vzdát cigaret.
  5. Nedoporučuje se provádět testy po masáži, ultrazvuku nebo RTG.
  6. Den před vyšetřením by měl pacient opustit léky, fyzickou aktivitu a emoční stres.
  7. Půl hodiny před vyšetřením by měla být klidná a uvolněná..

Rychlost vyšetření PCR je ovlivněna tím, jaký typ viru pacient trpí a jakou metodou se provádí krevní test. V závislosti na složitosti může pacient obdržet výsledky testu za několik hodin nebo několik dní. Ale obvykle to netrvá déle než 7 dní.

Náklady na test PCR jsou ovlivněny stavem kliniky, kam pacient půjde a jak obtížná bude analýza. Cena se pohybuje od 400 rublů do 11 tisíc.

Je důležité, aby pacient věděl, že existuje něco jako negativní falešné testy. K tomu může dojít, pokud byla krev pro analýzu vyrobena nesprávně, v rozporu s pravidly nebo byla nepřiměřeně transportována (například se dostal do laboratoře více než dvě hodiny po odběru). V takové situaci riskuje pacient falešný dojem o svém zdravotním stavu a ztrácí drahocenný čas.

Proto je nesmírně důležité zvolit nejvhodnější kliniku, která se stará o její pověst a nemůže si dovolit zanedbávat pacienty. Před rozhodnutím se vyplatí přečíst recenze o instituci a jejích zaměstnancích. Výběr je lepší zastavit na prestižní a známé klinice - pravděpodobnost chyby v tomto případě bude malá.

PCR diagnostika hepatitidy

Ceny za diagnostiku hepatitidy pomocí PCR

  • Stanovení genotypu viru hepatitidy C (virus HepAtitis C) 1660 rub.
  • Stanovení DNA viru hepatitidy B (virus HepAtitis B) v krvi pomocí PCR, kvalitativní studie 520 rublů.
  • Stanovení DNA viru hepatitidy B (virus HepAtitis B) v krvi pomocí PCR, kvantitativní studie 1560 rub.
  • Stanovení RNA viru hepatitidy C (virus HepAtitis C) v krvi pomocí PCR, kvalitativní studie 570 rub.
  • Stanovení RNA viru hepatitidy C (virus HepAtitis C) v krvi pomocí PCR, kvantitativní studie 2600 rub.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je jednou z diagnostických metod, které mohou dosáhnout významného zvýšení malých koncentrací určitých fragmentů nukleové kyseliny (DNA / RNA) v biologickém materiálu (vzorek) pomocí enzymu DNA polymerázy.

Podle Světové zdravotnické organizace je více než 2 miliardy lidí nakaženo virem hepatitidy B (HBV); počet chronických nosičů viru dosahuje 400 milionů lidí. Každým rokem je infikováno HBV asi 50 milionů lidí, asi 2 miliony z nich zemřou. Asi 500 milionů lidí je nakaženo virem hepatitidy C (HCV). V současné době tedy existuje poměrně nepříznivá epidemická situace u infekcí, které způsobují hepatitidu B a hepatitidu C.

V tomto ohledu je pro tyto infekce důležité použít diagnostické metody, které by měly splňovat tyto vlastnosti:

- získání výsledků analýzy co nejdříve;

- vysoká specifičnost a citlivost jako předpoklad pro spolehlivost analýzy.

PCR řeší následující úkoly:

- diagnostika infekcí v nejranějších stádiích nemoci (během období seronegativního okna);

- naznačuje nepřítomnost virů v krvi s nejistými výsledky enzymatického imunotestu;

- odhaluje skutečné virové nosiče mezi séropozitivními jedinci;

- umožňuje určit genotyp virů hepatitidy C (1a, 1b, 2,3a / 3b).

PCR umožňuje stanovení DNA viru hepatitidy B nebo RNA viru hepatitidy C v testovaném materiálu (krev, propíchnutí jater) kvalitativně i kvantitativně.

Pozitivní analýza označuje akutní nebo chronickou hepatitidu, negativní výsledek - žádná infekce.

Indikace

  • Se zvýšením biochemické analýzy hladin AlAT a AsAT v krvi
  • Vyšetření v rámci přípravy na těhotenství nebo operaci
  • Vyšetření pacientů, kterým je často podávána intravenózní injekce
  • S nechráněným pohlavním stykem
  • Závislost
  • V přítomnosti příznaků virové hepatitidy
  • Stagnace žluči (cholestáza)

Metodologie

Pro diagnostiku hepatitidy se používá metoda real-time PCR na analyzátoru DT-96, činidlech technologické společnosti DNA.

Výcvik

Zvláštní příprava na analýzu není nutná. Před odběrem krve se doporučuje zdržet se jídla po dobu 4 hodin.

Studie může být provedena 2 týdny po předpokládané době infekce, což umožňuje včasnou diagnózu choroby.

Díky lékaři za operaci jsem lehce ležel na operačním stole a pod jeho podporou trochu vtipný a usnul jsem, nebylo to děsivé, moc vám děkuji za vykonanou práci. Více informací

Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost úžasnému lékaři Titovi Dmitrijovi Alekseevičovi za léčbu, za pozorný přístup a profesionalitu! Děkuji vám za pozitivní přístup během léčby. Více informací

Byl jsem léčen na oddělení v IX / 2019-II / 2020, chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost celému týmu protinádorové protidrogové terapie pod vedením nádherné citlivé doktorky Shikiny Valentiny Evgenievny. Díky atmosféře vytvořené na katedře bylo morálně snadné přenášet velmi obtížné ošetření! Díky za profesionalitu, dbejte. Více informací

Upřímně děkuji velmi dobrému lékaři Pavlu Jurijevičovi Orekhovovi. Stalo se tak, že pro různé diagnózy jsem musel podstoupit léčbu na oddělení cévní chirurgie a Pavel Yurievich byl mým ošetřujícím lékařem. Jsem si jist, že se jedná o jeho profesionální jednání, jmenování a je doporučeno. Více informací

Úžasný doktor. Velice vám děkuji za všechno, velmi kompetentní, pozorný a to je v naší medicíně velmi vzácné, jejím cílem je vyléčit pacienta a pomoci mu, a nejen mluvit. Můj manžel a já jsme její pacienti a jsme velmi rádi, že nás osud spojil s tak úžasným lékařem. Děkuji. Více informací

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Jevgenijovi Jurijevičovi Khlopushinovi za jeho profesionalitu a neobvykle citlivý přístup. Doktor přistoupil ke své situaci velmi kompetentně a komplexně: provedl kompletní diagnózu a v nejkratší možné době zorganizoval nezbytnou předoperační léčbu. Skvěle provedl složitou operaci, po které jsem byl téměř o týden později schopen. Více informací

Vyjadřuji svou nejhlubší vděčnost chirurgovi, lékaři lékařských věd, Ishchenkovi Romanovi Viktorovičovi za jeho laskavé srdce, nejvyšší profesionalitu a citlivý přístup k pacientům. Děkuji osudu, že jsme se o tomto úžasném doktorovi dozvěděli prostřednictvím programu Zdraví. Roman Viktorovich nám pomohl vyrovnat se s naším problémem. Operace, kterou provedl mému manželovi v snadné minulosti. Více informací

Mnohokrát děkuji lékaři-coloproctologist Zinovsky Michail Vyacheslavovich. Byl na recepci 11. března 2020. Akutní bolest, sotva dosáhl svého manžela, i když jen přes silnici. Udělal všechno, jak se mi zdá, možné. Dal všechna potřebná doporučení a své telefonní číslo. Řekl, aby zavolal, pokud budou nějaké dotazy. Zavolal jsem a konzultoval jsem s ním. Více informací

V únoru 2020 jsem skončil v onkologickém oddělení, kde mě potkala vedoucí oddělení Kosy Valentina Vasilievna. Děkuji mnohokrát za její profesionalitu a citlivý přístup. Zde jsem podstoupil nejsložitější operaci Ischenko Roman Viktorovich a Astakhov Dmitry Anatolyevich. To jsou moji tři spasící andělé.
Nyní se rychle zotavuji. Více informací

Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost Arthurovi Robertovičovi za jeho profesionalitu a „zlaté“ ruce. Se svou matkou operoval dvakrát v červnu 2019 a v únoru 2020 a občas úspěšně. Velmi pozorný, citlivý a citlivý doktor. Velmi elegantní ve své práci a to potěšilo „estetiku“ z hlediska švů))) Doslova mi zachránil život.

Požádejte o hospitalizaci nebo výzkum.
Recepční vás budou kontaktovat a dohodnou se
čas, který je pro vás vhodný. Nebo přejděte do online přihlašovacího formuláře.

Virus hepatitidy C, plazma RNA (HCV, PCR), kvalita.

S virem hepatitidy

Virus hepatitidy C

Studijní informace

Hepatitida C je infekční onemocnění jater, které způsobuje virus HCV. Virus hepatitidy C se množí v krevních buňkách a infikuje jaterní buňky. Virus se přenáší nechráněným sexem, kontaktem s krví (například během lékařských zákroků, krevních transfuzí, pomocí jediné stříkačky atd.), Z matky na dítě během těhotenství nebo při porodu. Studie odhalí přítomnost viru v krvi po 5-20 dnech po možné infekci.

K detekci původce hepatitidy C (HCV) dochází metodou polymerázové řetězové reakce v reálném čase. Stanoví se přítomnost genetického materiálu (RNA) viru v krvi.

Ze všech původců virové hepatitidy má HCV největší počet variací a díky své vysoké mutační aktivitě je schopen vyhnout se ochranným mechanismům lidského imunitního systému. Existuje 6 genotypů a mnoho podtypů viru, které mají různé významy pro prognózu onemocnění a účinnost antivirové terapie.
Hepatitida C je přenášena krví a tělními tekutinami parenterální, sexuální a transplacentální cestou. Vysoko rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří praktikují intravenózní zneužívání drog, promiskuitní sexuální styk, stejně jako zdravotničtí pracovníci, pacienti, kteří potřebují hemodialýzu nebo krevní transfuze, vězně. Při průniku do těla HCV vstupuje do krevních makrofágů a hepatocytů jater, kde dochází k jeho replikaci. K poškození jater dochází hlavně v důsledku imunitní lýzy a virus má také přímý cytopatický účinek. Podobnost virového antigenu s antigeny lidského histokompatibilního systému způsobuje výskyt autoimunitních ("systémových") reakcí. V programu systémových projevů infekce HCV se může objevit autoimunitní tyreoiditida, Sjogrenův syndrom, ideopatická trombocytopenická purpura, glomerulonefritida, revmatoidní artritida a další. Ve srovnání s jinými virovými hepatitidami se hepatitida C stává méně živým klinickým obrazem. Ve 20 - 50% případů vede chronická hepatitida C k rozvoji cirhózy jater a v 1,25 - 2,50% k rozvoji hepatocelulárního karcinomu. Autoimunitní komplikace se vyskytují s vysokou frekvencí.

Inkubační doba je 5 až 20 dní. Na konci inkubační doby se zvyšují hladiny jaterních transamináz, případně zvýšení jater a sleziny. Akutní období pokračuje se slabostí, ztrátou chuti k jídlu. Ve třetině případů je horečka, artralgie, polymorfní vyrážka. Jsou možné dyspeptické jevy a polyneuropatie. Cholestáza je velmi vzácná..

Indikace pro účely studie

Příprava ke studiu

S touto studií, pronájem

  • 20,79. AT a AH pro HIV 1/2 (screening, kvalifikace)
  • 20,21. Hepatitida B, HBs Ag (Qual)
  • 20.80. Syphilis součet. AT (IgG a IgM) (Qual)
  • 20.118. Součet hepatitidy A, anti-HAV. AT (počet)
  • 3.9.1. Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem a ESR (s mikroskopií krevního nátěru, když jsou detekovány patologické změny) (žilní krev)
  • 27.113. Indikátory biochemie 8

Výsledky výzkumu

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

Interpretace výsledku

  • „Nalezeno“: V analyzovaném vzorku biologického materiálu byl nalezen fragment RNA specifický pro virus hepatitidy C, infekce virem hepatitidy C.
  • „Nezjištěno“: fragment RNA specifický pro virus hepatitidy C nebo koncentrace patogenní RNA ve vzorku pod limitem citlivosti testu nebyl v analyzovaném vzorku biologického materiálu nalezen.