Jaké testy na hepatitidu by měly být provedeny?

Přesná diagnóza hepatitidy je nejlepším způsobem k dnešnímu dni krevní test. Krevní test obecný a biochemický. Kolik testů na hepatitidu se tedy provádí a jaká pravidla je třeba před testováním dodržovat.

Pokud potřebujete zjistit stav svého těla, identifikovat možné skryté onemocnění podle příznaků, které máte, obraťte se na lékařskou laboratoř. Lékařské laboratoře nejsou v současné době neobvyklé, jsou běžné v každém městě a nejsou zastoupeny ani jednou, ani dvěma.

Možná žijete v malých regionálních centrech, kde nemusí být žádná laboratorní diagnostika, pak se obraťte na své zdravotnické zařízení, kde vám lékař dá doporučení do nejbližší laboratoře, laboratoř se často nachází v lékařském zařízení.

Termín pro výsledky analýzy

Termín pro krevní testy (obecný krevní test) je od 1 do 2 pracovních dnů. Ve složitých formách analýzy s biochemickým vyšetřením (tkáňová biopsie) postižené oblasti jater může být diagnostické období a správná diagnóza až 8 dní. V některých případech může být krevní test - 5-10 dní (hormonální test), ve všech ostatních případech obecný test, biochemie, krevní test na cukr, detekce parazitů a různých infekcí - ne více než 7 - 8 dní.

Analýzy lze zpravidla provádět rychleji nebo spíše získat výsledky testů kontaktováním specializovaných laboratoří. Pro rychlou expresní metodu pro detekci hepatitidy jedné nebo druhé formy, jiné nemoci, musíte utratit více za naléhavost komplexní analýzy.

Příprava ke studiu

Krevní test se provádí na lačný žaludek. Mezi posledním jídlem a zahájením analýzy by mělo uplynout nejméně 8-9 hodin. Ve složité formě hepatitidy C se doporučuje provést analýzu nejdříve po šesti týdnech od údajné infekce, protože hepatitida C má komplexní etiologii choroby a identifikuje ji.

Krevní testy pro klasifikaci a detekci nemocí

Kompletní krevní obraz - z prstu. Biochemická analýza - ze žíly.

Obecný krevní test - samotné jméno mluví o poměrně běžné analýze, která může ukázat celkový stav těla. Výchozím bodem pro lékaře bude výsledek, který indikuje přítomnost, přítomnost zánětlivých procesů v těle, detekci infekce.

Biochemický krevní test - pomocí kterého můžete posoudit stav všech lidských orgánů. Biochemický krevní test může přesně identifikovat stav jater, slinivky břišní, ledviny. Krevní test pro biochemii dává jasný obraz o počtu důležitých chemických prvků v těle.

Krevní test na krevní cukr - test na krevní glukózu může testovat na cukr. Jako profylaxe proti možnému diabetu se často předepisuje lidem ve věku 40 a více let. Nemoci endokrinního systému také ukážou krevní test na cukr.

Analýza reakce koagulace krve - problémy s koagulací krve ukáže koagulogram, hemostasiogram v indikátorech analýzy.

Krevní test na nádorové markery - testy na přítomnost nádorových formací mohou detekovat proteiny maligních nádorů. Včasná diagnóza rakoviny je mimořádně důležitá pro dobrou prognózu úspěšné léčby..

Sérologický krevní test - detekce protilátek u infekčních nemocí, včetně hepatitidy proti původci nemoci. Pomocí této analýzy se vytvoří lidská krevní skupina..

Imunologický krevní test - vytváří různé komplexy, imunitní buňky v lidském těle. S imunodeficiencí. Analýza je založena na studiu imunoglobulinového proteinu, jehož interpretace může potvrdit chronickou povahu nebo akutní povahu patologie nemoci.

Rozšířené krevní testy na markery

Žloutenka typu A

Metoda laboratorního výzkumu ke stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy A.

Anti-HAV-IgM, IgM protilátky proti viru hepatitidy A.

K diagnostice nedávné infekce nebo akutní formy onemocnění se provádí krevní test na detekci protilátek proti hepatitidě A.

Jakmile se začnou projevovat klinické příznaky nemoci, lze detekovat protilátky IgM. Jejich koncentrace se zvyšuje v průběhu 30 dnů v průběhu nemoci a poté prudce klesá a dochází k normálním hodnotám obsahu protilátek.

Testy na hepatitidu A se provádějí:

  1. Mateřská škola s mnoha kontaktujícími dětmi;
  2. Přímý kontakt s pacientem s virem hepatitidy A (blízcí příbuzní, přátelé, pracovní tým);
  3. S již detekovaným indikátorem nadhodnocené úrovně AlAt a AsAt;
  4. S příznaky klinické virové hepatitidy.
  5. Uzávěrka analýzy je jeden den.
  6. Pozitivní - detekce protilátek.
  7. Negativní výsledek - protilátky ve zvýšeném normálním množství chybí.

Žloutenka typu B

Detekce protilátek proti HBs proti HBs proti viru hepatitidy typu B pomocí testu hepatitidy B. Pokud se zjistí, že protilátky jsou vysoké, má test pozitivní výsledek (je zjištěno onemocnění hepatitidy B). Výskyt protilátek v krvi ukazuje na průběh nemoci v akutní, chronické formě.

  1. Lhůty - jeden den.
  2. Analýzy se provádějí na lačný žaludek, nejméně 8 až 9 hodin před zahájením analýzy, poslední jídlo.

Hepatitida C.

Metodou laboratorních krevních testů se stanoví přítomnost protilátek proti antigenu hepatitidy C (celkem anti-HCV). Výsledek se považuje za pozitivní, pokud je daný antigen v krvi pacienta. Akutní forma, první fáze průběhu nemoci této formy, začíná čtvrtým, pátým týdnem po vstupu infekce do krve.

Lékařská analýza se provádí podle následujících indikací:

  • Klinické příznaky virové hepatitidy;
  • Zvýšené pozadí AlAt, AsAT;
  • Parenterální manipulace;
  • Během těhotenství;
  • Hektický způsob života při pohlavním styku.

Výsledky analýzy jsou připraveny za jeden, dva pracovní dny..

Negativní výsledek analýzy může být - prvních 4-6 týdnů inkubační doby hepatitidy C se stagnujícími projevy, příznaky.

Časté příznaky hepatitidy

  • Stav zvýšené únavy;
  • Teplota stoupá nahoru;
  • Vyrážky na těle ve formě rubeoly (malá vyrážka);
  • Zbarvení kůže žlutou barvou (včetně palem);
  • Žluté zabarvení skléry, viditelné sliznice, oční proteiny;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Zhoršení celkového zdravotního stavu;
  • Tupá, tahající bolesti v pravé hypochondrii;
  • Nespavost v noci;
  • Ospalost během dne;
  • Záchvaty nevolnosti;
  • Hořkost v ústní dutině;
  • Zvracení (pravděpodobně se žlučovými nečistotami);
  • Barvení moči v tmavé barvě (přítomnost žluči);
  • Odbarvování stolice (žlučové přechody do močových orgánů);
  • Úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • Úbytek na zdraví;
  • Zhoršená koordinace;
  • Možné krvácení (nazální, hemoroidní).
  • Seznam léků při léčbě hepatitidy různých forem
  • Amixin;
  • Baraclude
  • Altevir;
  • Vero-ribavirin;
  • Viferon;
  • Gepabene;
  • Galstena
  • Gepral;
  • Hepar Composite;
  • Imunofan;
  • Isoprinosin;
  • Zeffix;
  • Intron;
  • Interferon;
  • Karsil;
  • Livolin;
  • Pegasis
  • Molixan;
  • Pegintron;
  • Reaferon;
  • Mléko z ostropestřce mariánského;
  • Rebetol;
  • Ribavirin;
  • Rehydron;
  • Sebyo;
  • Cycloferon;
  • Chophytol;
  • Ursosan;
  • Transfer Factor;
  • Enterosgel;
  • Essential Forte N;
  • Phosphogliv;
  • Essliver Forte.

Každý z těchto léků je zaměřen na různé účinky ve vztahu k účinkům na hepatitidu A, B, C, D, E. Správný a účinný lék může být předepsán pouze hepatologovi, terapeutovi, po provedení kvalitativní diagnostiky možného onemocnění. Léky jsou předepisovány s ohledem na individuální toleranci léčiva v přísném dávkování, které závisí na složitosti stadia nemoci.

Samoléčení vede ke smutným důsledkům tím, že zhoršuje onemocnění, které je již v těle a progreduje, plus možné riziko získání dalšího onemocnění při užívání léků, které nemusí být vhodné v individuálním léčebném režimu..

Předpokladem pro léčbu všech typů hepatitidy je strava.

Strava číslo 5

Indikace pro chronickou hepatitidu, cholecystitidu, žlučníkovou chorobu, akutní hepatitidu, během zotavení.

Při této stravě se zohledňuje zvýšený obsah bílkovin. Tuky a sacharidy odpovídají normám denně pro potřeby lidského těla. Výjimkou jsou účinné látky, výrobky obsahující éterické oleje. Žáruvzdorné tuky. Smažené, uzené výrobky. Výrobky s vysokým obsahem cholesterolu, purin. Je předepsáno zvýšené zavádění zeleniny a ovoce do stravy, které zvyšují choleretický účinek, dobrá práce se střevní motilitou, mají maximální účinek na odstranění cholesterolu, toxinů z těla. Bohatý nápoj s minerální vodou, šípkový vývar. Silný zákaz alkoholu.

Energetická hodnota stravy je - 2500-3000 kg.
Složení bílkovin - 90 gramů.
Tuk - 90 gramů.
Sacharidy - 300-350 gramů.
Veškeré jídlo by mělo být teplé, studené jídlo, jídlo nelze jíst.
Vaření by mělo být - dušené, vařené, ve vzácných případech pečené.
Frakční výživa - 5-6krát denně.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte prosím naše specialisty

Testy před, během a po léčbě hepatitidy C

Diagnóza hepatitidy C je založena na laboratorních krevních testech. Z jakých testů na hepatitidu C vyplývá, záleží na tom, zda bude nemoc detekována včas a je předepsána léčba. Účinnost léčebných opatření je hodnocena také na základě výsledků analýz..

O hepatitidě C

Toto onemocnění způsobuje virus hepatitidy C (HCV, virus hepatitidy C). Tento virus obsahující RNA vstupuje do lidského těla krví. Možná infekce vaginálním hlenem, spermatem, mikrotraumou sliznic.

Jednou v těle jednou z těchto cest virus infikuje játra. Všechny viry jsou intracelulární paraziti. A HCV není výjimkou. Množí se uvnitř jaterních buněk, hepatocytů, které tvoří tkáň jater, parenchymu.

Poté, co virus vstoupí do hepatocytu, je z mateřské virové RNA opakovaně zkopírováno více dceřiných RNA. Tento proces se nazývá replikace. Potom se kolem vytvořené RNA vytvoří kapsle (kapsida) a další strukturální prvky virové částice (virion).

Pro replikaci RNA a dokončení virionů je nutná organická hmota. Virus je vezme z buňky. Nakonec hepatocyt nevydrží takovou zátěž a zemře. Viry z něj pronikající pronikají do nových hepatocytů.

Imunitní systém samozřejmě bojuje proti HCV. A pokud má pacient silnou imunitu, virus může být zničen. Ale k tomu dochází jen zřídka. Ve většině případů, i přes imunitní konfrontaci, virová aktivita přetrvává. Stabilita viru je do značné míry důsledkem jeho genetické variability. Ze souboru genů, genotyp kódovaný v RNA viru, do značné míry závisí na tom, jak bude nemoc pokračovat a jak účinná bude léčba..

Na pozadí zánětlivého procesu v parenchymu se zvyšuje množství tukové tkáně (steatohepatóza). Jak hepatocyty umírají, je parenchym nahrazen vláknitou tkání a je narušena funkce jater. Extrémní stupeň fibrózy, cirhóza, je doprovázen selháním jater, sekundárními změnami jiných orgánů, oběhovými a metabolickými poruchami.

Nejprve se během mnoha let vytvoří patologické změny v játrech, které jsou pro pacienta neviditelné. Po celou dobu virus stále cirkuluje v krvi. Díky tomu je možné provést test na hepatitidu C.

Jaké testy by měly být testovány na hepatitidu C?

Indikace pro laboratorní diagnostiku - zažívací potíže, těžkost v pravé hypochondrii, celková slabost a další známky hepatitidy C. Poplach by měl být způsoben skutečností, že těmto příznakům předcházely kosmetické a lékařské manipulace. Nemoc se nepřenáší domácími prostředky. Pokud však došlo k intimnímu nechráněnému kontaktu s infikovanou osobou, je nutný krevní test na hepatitidu C. Laboratorní diagnostika zahrnuje několik typů testů:

Obecná analýza krve

Je to nejjednodušší a nejméně informativní. Nespecifické odchylky v obecné analýze svědčí pouze pro hepatitidu nepřímo a mohou být u jiných chorob. Vysoká hladina leukocytů (leukocytóza) spolu se zrychlenou sedimentací erytrocytů (ESR) je známkou aktivního zánětlivého procesu v játrech. U virových infekcí je zaznamenána zvýšená měrná hmotnost lymfocytů. Snížením hladiny hematopoetických funkcí jater je možné snížit hladinu červených krvinek a hemoglobinu..

Biochemická analýza (biochemie)

Jsou zde důležité dva ukazatele - bilirubin a transaminázy. Bilirubin je produkt přirozeného rozkladu hemoglobinu. Normálně je neutralizována játry a jako součást žluči je odstraněna střevem. Při poškození jater stoupá hladina bilirubinu hlavně v důsledku volné frakce (nikoli nepřímého bilirubinu), která není spojena s kyselinou glukuronovou. Ačkoli v chronickém průběhu hepatitidy C je bilirubin jen mírně zvýšen nebo dokonce zůstává v normálním rozmezí.

Neméně důležitým ukazatelem jsou transaminázy (AST, ALT), intracelulární enzymy. Se zničením hepatocytů se nacházejí ve velkém množství v krvi. V rámci biochemické analýzy se také zkoumá hladina a poměr frakcí proteinů, tuků (triglyceridů). Ve srovnání s obecnou analýzou je biochemie informativní. Ale podle změn biochemických parametrů nelze usoudit, že pacient má hepatitidu C.

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA)

Jedná se však o specifický krevní test na hepatitidu C. V rámci této analýzy jsou detekovány protilátky proti viru. A pokud existují protilátky, pak je HCV. Protilátky jsou imunoglobulinové proteiny, které se uvolňují v reakci na antigeny viru hepatitidy C. Interakce antigenů a protilátek vede k tvorbě imunitních komplexů.

Aby reakce antigen-protilátka byla znatelná pro diagnostiku, používají se protilátky značené enzymy. Proto název analýzy. Prakticky zajímavé jsou imunoglobuliny třídy M a G (IgM a IgG). V akutním stadiu hepatitidy C je IgM uvolňován. U většiny pacientů se onemocnění stává chronickým po několika měsících.

V tomto případě IgM zmizí a je detekován IgG. ELISA tedy umožňuje nejen diagnostikovat hepatitidu C., ale také určit stadium onemocnění. Ale na základě ELISA není možné posoudit závažnost hepatitidy. Nemůžete určit genotyp viru. Koneckonců, samotný virus není detekován, ale pouze protilátky proti němu.

PCR (polymerázová řetězová reakce)

PCR analýza hepatitidy C je nejsložitější, ale nejspolehlivější. Jeho podstatou je detekce virové RNA v krevním séru pacienta. Principem PCR je opakovaná reprodukce nebo amplifikace úseků RNA viru. Připomíná to přirozenou replikaci, ale pouze v umělých podmínkách s použitím drahého vybavení.

V závislosti na účelu testu byly vyvinuty tři typy analýz..

1. Klasická PCR. Kvalitativní analýza na hepatitidu C. Zde se stanoví skutečnost, že se virus nachází. HCV RNA detekována - člověk je nemocný, není detekován - zdravý.

2. Kvantitativní PCR. Měří virovou zátěž - koncentraci virových částic v objemu krve. Za tímto účelem se provádí PCR v reálném čase a stanoví se počet generovaných kopií RNA. Virová zátěž se stanoví v IU (mezinárodní jednotky) v 1 ml krevního séra:

  • Nízká: méně než 3 x 104 IU / ml
  • Průměrně: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Vysoká: více než 8 x 105 IU / ml.

Normy kvantitativních indikátorů PCR závisí na použitém vybavení a mohou se lišit v různých laboratořích. V každém případě však čím vyšší je úroveň virové zátěže, tím těžší je onemocnění a tím větší je riziko fatálních komplikací..

3. Genotypizace. V této studii PCR určuje genotyp a subtyp nebo kvázi typ HCV. V závislosti na tom je předepsán léčebný režim. Analýza genotypu hepatitidy C se provádí sekvenováním, když je stanovena sekvence nukleotidů v řetězci virové RNA.

Kde se testuje na hepatitidu C?

Obecná analýza, biochemie a ELISA se provádějí v jakémkoli zdravotnickém zařízení. PCR je možná pouze ve velkých diagnostických a léčebných centrech, kde je k dispozici vhodné vybavení. Diagnostické výsledky lze nalézt po 3 až 5 dnech.

Co dělat, když je analýza pozitivní

Pokud je detekován krevní test na hepatitidu C, jsou možné dvě možnosti. První možností je, že vyšetřovaná osoba je virem skutečně infikována. Druhá možnost - falešně pozitivní výsledek je spojen s diagnostickými chybami. Toto je charakterističtější pro ELISA. V průběhu této analýzy se někdy objeví křížová imunitní odpověď, když imunoglobuliny reagují na jiné antigeny podobné HCV antigenům. Mezi konkrétní důvody:

  • autoimunitní onemocnění
  • nádorové procesy
  • tuberkulóza
  • nedávné očkování
  • nachlazení
  • hlístové nákazy
  • těhotenství.

Chybný výsledek testu na hepatitidu C může být způsoben nesprávnou přípravou. Krev pro výzkum se podává ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo je povoleno nejpozději 12 hodin před studií. Během několika posledních dnů byste se měli zdržet pití alkoholu, přejídání se s použitím mastných, smažených jídel s horkým kořením, kořením.

Pokud je výsledek testu na hepatitidu C pozitivní, je vyžadována PCR. Pokud není detekována RNA viru během PCR a ELISA ukazuje přítomnost protilátek, je s největší pravděpodobností odpověď ELISA falešně pozitivní.

Výjimka je léčena na hepatitidu C. Nemají virus, proto PCR nezjistí RNA. Ale JgG uvolněný během nemoci může stále cirkulovat v krvi po dlouhou dobu. Spolehlivost PCR je maximální, 98-99%. Ale ne absolutní - ve 1-2% případů jsou možné chyby. Proto je-li podezření na falešnou odpověď po 3-4 měsících. je třeba opakovat testy ELISA a PCR.

Co dělat, když je výsledek negativní

Možnosti jsou také možné zde. Za prvé, subjekt byl vždy zdravý. Druhý - pacient měl hepatitidu C, ale byl úplně vyléčen, znovu zdravý a nepotřebuje léčbu. Za třetí - existuje falešně negativní výsledek. V tomto případě může být falešná analýza způsobena také průvodními onemocněními, nesprávnou přípravou a technikou. S termínem pro darování krve však stále existují důvody.

Pro IFA tzv diagnostické okno, když je virus již v těle přítomen, ale protilátky jsou produkovány v malém množství a dosud nebyly detekovány. U ELISA trvá diagnostické okno 3–4 týdny. V některých případech však může toto období trvat až 6 měsíců.

Pokud máte podezření na falešně negativní analýzu, musíte jít do PCR. Zde je RNA detekována po 10-14 dnech a v některých případech 3-4 dny po infekci. Pokud tedy ELISA neprokáže přítomnost protilátek a během PCR je detekována RNA viru, je pacient infikován. Je třeba poznamenat, že na samém začátku hepatitidy je možná pouze vysoce kvalitní PCR. Kvantitativní PCR a genotypizace budou informativní až po 4-6 týdnech. po infekci.

Jaké testy je třeba provést během léčby

Obecnou a biochemickou analýzou krve lze posoudit dynamiku zánětlivého procesu a to, jak jsou játra a její funkce obnoveny. Ale hlavní role patří PCR. Kvantitativní PCR se provádí za 1, 2, 3 a 4 týdny. léčba. Změnou virové zátěže posuzují účinnost léků a pravděpodobný výsledek onemocnění. Pokud je virová zátěž rychle snížena, je to příznivé znamení, což ukazuje na rychlé zotavení..

Jaké testy je třeba provést po léčbě

Průběh léčby hepatitidy C v závislosti na závažnosti a virovém genotypu trvá 12 nebo 24 týdnů. Poté je potřeba PCR. Pokud kvalitativní analýza PCR neprokáže přítomnost HCV RNA v krvi, považuje se pacient za vyléčeného. Zvláštní ošetření není nutné. Jsou nutná nespecifická opatření zaměřená na obnovení jater..

Co zacházet?

Abyste se zotavili, musíte virus úplně zničit. A pak budou výsledky analýzy PCR negativní. To lze provést pouze s nejnovější generací antivirových látek. SoviHep D, Velakast, Ledifos - tyto a další drogy vyrábějí indické společnosti na základě amerických licencí. Obsahují Sofosbuvir s Daclatasvirem, Velpatasvirem nebo Ledipasvirem. Všechna tato léčiva inhibují reprodukční fázi HCV v hepatocytech..

Pouze jedna tableta denně po dobu 12 nebo 24 týdnů a zotavení nastává v 95–99% případů s jakýmkoli genotypem viru a formou nemoci. Indické léky jsou levné. Léky si může koupit každý pacient s průměrným příjmem.

Lékárny je však neprodávají. Můžete získat indický Sofosbuvir od nás. MedFarma pracuje jako oficiální zástupce společností z Indie. Pomůžeme vám vybrat ten správný lék a do 3-5 dnů ho doručíme na vaši adresu.

PCR pro hepatitidu C: kvalitativní a kvantitativní krevní test a přepis výsledků

Až do 90. let byl v lékařské literatuře používán termín „hepatitida ani A ani B s mechanismem parenterální infekce“ pro stanovení infekční hepatitidy C. Ale v roce 1989 byl poprvé izolován virus hepatitidy C (zkratka - HCV), ale spolehlivé diagnostické metody, včetně PCR pro hepatitidu C, se objevily mnohem později.

Polymerázová řetězová reakce (dekódování zkratky PCR) za účelem zjištění infekce HCV je jednou ze součástí obecného screeningu, který je povinný pro lidi a pacienty s:

  • těhotenství (studie se provádí několikrát - při registraci a v posledním trimestru);
  • dárcovství krve a orgánů;
  • u příjemců před a po transfuzi / transplantaci;
  • práce spojené se zvýšeným rizikem infekce;
  • plánování chirurgického zákroku a dalších invazivních postupů;
  • poškození jater (analýza se provádí během počátečního vyšetření);
  • provádění probíhajících hemodialyzačních postupů;
  • průvodní HIV;
  • onkologická onemocnění;
  • kontakt s infikovanou osobou.

Screening se doporučuje lidem, kteří užívají drogy, poskytují sexuální služby a jsou nečitelní při pohlavním styku. V tomto případě musí být stejné vyšetření předáno jejich společným obyvatelům nebo běžným partnerům. Test HCV je povinný pro děti narozené infikovaným matkám..

Příčinnou látkou samotnou je virus obsahující RNA potažený lipidovou membránou. Za translaci genomu je „zodpovědná“ „koncová“ oblast, sestávající z asi 340 nukleotidových podjednotek. Jeho strukturální struktura je podobná v 90% různých podtypů HCV. Je to on, kdo je hlavním cílem pro analýzu hepatitidy C pomocí PCR.

Kromě toho je složení virového genomu reprezentováno nukleárními (jádrovými) a nestrukturálními (NS) místy. První reguluje replikaci původce nemoci a NS zajišťuje rychlou penetraci viru do zdravé buňky. V místě NS E2 je často zaznamenána strukturální variabilita, což vysvětluje nedostatek vhodné imunitní odpovědi u některých pacientů, latentní vývoj patologie a tendenci k chronickému průběhu (až 80% případů).

Vzhledem k širokému rozšíření hepatitidy C se v mnoha klinických centrech provádějí bezplatné testy. Poskytování výsledků výzkumu je předpokladem pro návrh sanitární knihy.

Kromě potvrzení infekce HCV umožňují moderní diagnostické metody posoudit závažnost průběhu onemocnění a určit genotyp viru. To ovlivňuje léčebný režim (výběr kombinace léčiv, jejich dávkování, trvání podávání) a prognózu patologie.

Jaký krevní test na hepatitidu C by měl být proveden?

Krevní test na hepatitidu C lze provést několika metodami, z nichž každá se liší v obsahu informací a spolehlivosti..

Všechny metody diagnostických studií lze rozdělit do několika skupin:

  1. Sérologické, schopné detekovat určité protilátky (imunoglobuliny), které jsou produkovány v těle v reakci na proniknutí patogenu, se provádí pomocí ELISA nebo imunoblottingem..
  2. Molekulární, zaměřené na stanovení RNA viru hepatitidy C. Výsledky studie prokazují virologickou zátěž, často se používají ke sledování účinnosti léčby a ke stanovení genotypu HCV, který je důležitý pro výběr lékové léčby. Tato skupina diagnostických testů zahrnuje PCR, PCR s hybridizací-fluorescenční detekcí (metoda v reálném čase).
  3. Genotypizace je předepisována všem pacientům bez výjimky před použitím antivirotik. Je nutné naplánovat dobu, někdy - vybrat dávku lékové terapie.

Nedávno byla rozšířena analýza za účelem stanovení genotypu pacienta s ohledem na interleukin IL28B. Podle klinických studií takový test umožňuje předpovědět čas potřebný k dosažení stabilní virologické odpovědi u pacientů s genotypem HCV I během léčby inhibitory proteázy první generace..

V současné době neexistují žádné problémy, kde darovat krev na PCR nebo jiné testy k detekci HCV. Naléhavou analýzu lze provést v placené laboratoři. V okresních poliklinikách a nemocnicích se studie provádějí v pořadí podle priority (s výjimkou přísných indikací).

Pacienti se často ptají, jaká je analýza PCR pro hepatitidu C a jak se liší od jiných diagnostických metod? Tato technika spočívá v reprodukci více kopií DNA na základě virové RNA. Toto je nejpřesnější analýza ke stanovení genotypu patogenu a jeho kvantitativního obsahu jak v krevním séru, tak v biopsii jaterní tkáně.

Diagnóza infekce HCV zahrnuje řadu studií. Biochemický krevní test nemůže prokázat infekci. Odchylka výsledků (hladina jaterních enzymů, bilirubinu atd.) Od fyziologických parametrů naznačuje nesprávnou funkci jater a úkolem lékaře je zjistit příčinu tohoto problému..

Nejprve absolvují řadu jednoduchých studií, které zahrnují:

  • celkový krevní test (s HCV infekcí je možná změna hladiny leukocytů, hemoglobinu, počtu krevních buněk a dalších ukazatelů);
  • biochemie (zvýšená koncentrace jaterních enzymů, bilirubin naznačuje závažnost poškození jater);
  • testy na doprovodné infekce (povinné u HIV, někdy u některých pohlavně přenosných chorob).

Pro posouzení celkového klinického obrazu dává lékař pokyny pro analýzu moči, ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, rentgen nebo rentgen hrudníku. Jsou uvedeny další diagnostické postupy.

Jaké testy na hepatitidu C je třeba provést, aby bylo možné přesně stanovit diagnózu? V souladu s doporučeními WHO začíná diagnóza HCV sérologickým testem ELISA (v přítomnosti výrazných odchylek v biochemii). Pokud tento test ukáže pozitivní výsledek, je nutné další vyšetření pacienta. Kromě PCR a obecných klinických testů je předepsán HBS ag HCV. Některá antivirová léčiva mohou vyvolat exacerbaci hepatitidy B, proto musí být tato patologie před zahájením léčby vyloučena.

Druhy PCR analýzy pro hepatitidu C: kvantitativní, kvalitativní a genotypizace

Hlavní výhodou PCR pro stanovení HCV je možnost včasné diagnostiky (18-21 dní po infekci). Detekce RNA viru v krvi nám umožňuje jednoznačně interpretovat neprůkazná data ELISA. Pozitivním výsledkem je jednoznačná indikace pro další vyšetření a předepisování léčby a negativní výsledek (s odchylkami od normy biochemických testů) - příležitost k opětovnému vyšetření po 3-4 týdnech.

Existuje několik druhů diagnostiky PCR pro HCV:

  1. Kvalitní. Co ukazuje kvalitativní analýza PCR na hepatitidu C? Podobná studie umožňuje určit, zda je osoba infikována. Odborníci doporučují, aby byl vzorek ultrasenzitivní (s náchylností testovacích systémů nejméně 10-50 IU / ml). Rozdělení výsledků je jednoduché - pozitivní ukazuje na infekci a progresivní šíření viru v těle, negativní ukazuje na nepřítomnost nemoci nebo zanedbatelnou koncentraci patogenu (je možné, že se lidský imunitní systém vyrovná se samotným patogenem).
  2. Kvantitativní. Kvantitativní analýza hepatitidy C pomocí PCR (na rozdíl od kvalitativního testu) vám umožňuje kvantifikovat virovou zátěž, tj. Hladinu HCV RNA v jednotce objemu krve. Výsledky mohou být dešifrovány na základě rozsahu normy a patologických hodnot, měřeno v IU / ml. Virová zátěž nad 75 IU / ml je považována za pozitivní. Kvantitativní testování bude negativní při hodnotách pod 75 IU / ml.
  3. Genotypizace. Podobná analýza se provádí se stanovenou diagnózou infekce HCV, aby se vyvinul individuální přístup k pacientovi. Provádí se sekvenováním a reverzní hybridizací. Virová zátěž se může v průběhu onemocnění lišit, ale genotyp zůstává stejný..

Studie různých metod PCR je ukázána v různých stádiích diagnostiky a léčby hepatitidy C. Kvantitativní opakování nejčastěji pro kontrolu účinnosti antivirové terapie.

Indikace studie

Hlavní indikace dárcovství krve pro hepatitidu C jsou:

  • těhotenství (je indikován rutinní screening);
  • preventivní vyšetření u ohrožených osob (zdravotníci, dobrovolníci v centrech pro léčbu drog);
  • HIV
  • nechráněný sexuální kontakt s infikovanou osobou;
  • nečitelný pohlavní styk.

Vzhledem k vysoké prevalenci hepatitidy C odborníci doporučují, aby každý člověk provedl preventivní studii. Při návštěvě stomatologické ordinace, manikúra / pedikúra, kde se provádí nečestná sterilizace atd., Existuje riziko infekce..

Přísnou indikací pro analýzu je výskyt charakteristických a nespecifických příznaků hepatitidy C. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • obecná slabost;
  • dlouhodobý subfebrilní stav v nepřítomnosti jiných infekcí;
  • změna barvy stolice a / nebo moči;
  • nevolnost zvracení.

Žloutnutí sliznic a epidermální potah je vzácný. U 80% pacientů je nemoc dlouhodobě asymptomatická, často diagnostikovaná náhodně, při rutinním lékařském vyšetření.

Kde darovat krev

Analýzu hepatitidy C pomocí PCR lze provést téměř v jakékoli soukromé laboratoři nebo klinice v komunitě. Během hospitalizace se provádí vyšetření v nemocnici v nemocnici.

Výhody laboratorního centra jsou:

  1. Není třeba doporučení lékaře.
  2. Krátká dodací lhůta pro studium. Kolik analýzy provede, laboratorní asistent řekne při zadávání objednávky. Obvykle je to 1-2 dny. Některé laboratoře poskytují služby urgentního výzkumu za poplatek.
  3. Služba (bez front, výhodná platba online, příjem výsledků e-mailem).
  4. Kvalita vybavení, na kterém se studie provádí (vyloučit falešně pozitivní analýzu).

Je však obtížné určit, jaký typ PCR je nutný, aniž by se nejprve poradil s lékařem. Je také nemožné interpretovat výsledky sami. Některé laboratoře používají různé míry pro měření virové zátěže, což může způsobit chyby. Test polymerázové řetězové reakce je často součástí komplexního vyšetření, včetně laboratorních i instrumentálních testů, které je levnější provádět na klinice zdravotního pojištění.

Jak brát

Neznalost pravidel o darování krve může ovlivnit výsledky. Hlavním materiálem pro PCR je sérum. Studie jaterní biopsie je informativní, ale invazivní postup není vhodný pro rutinní analýzu. Jak správně darovat krev?

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, dodržujte následující doporučení:

  1. Přísně darují krev na lačný žaludek: jídlo se vylučuje 10 až 12 hodin před zákrokem.
  2. 2-3 dny před analýzou se zdržte konzumace alkoholu, „těžkých“ (mastných, smažených, slaných, uzených) potravin, koření.
  3. Ráno před testem můžete pít pouze vodu (čaj, káva jsou kontraindikovány).
  4. Omezte těžkou fyzickou aktivitu denně.
  5. 10 hodin před zákrokem se musíte zdržet kouření..

Krev je odebírána z žíly.

Pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné se poradit s lékařem a informovat odborníka. Pokud je to možné, měli byste přerušit používání léčivých přípravků den před darováním krve.

Kolik kvalitativní a kvantitativní analýzy se provádí?

Specifický časový rámec pro provádění HCV analýzy pomocí PCR závisí na pracovní zátěži laboratoře a dostupnosti nezbytného diagnostického vybavení. Například, pokud je materiál transportován z místa odběru krve do laboratorního centra, doba trvání studie se prodlouží.

Kolik se provádí průměrný test na hepatitidu C? Ve většině diagnostických center jsou pro studii stanovena následující data:

  • kvalitativní stanovení viru - 1–4 dny;
  • kvantitativní detekce virové zátěže pomocí PCR - 1-2 dny;
  • genotypizace - 1–4 dny.

Na klinikách může být toto období až 7-10 dní. Při provádění studie v soukromém laboratorním středisku se vydává potvrzení s kódem, pomocí kterého si můžete výsledky stáhnout. Jakmile je pacient připraven, zpravidla obdrží oznámení.

Dekódování PCR

Laboratorní údaje jsou pacientovi vydávány ve formě tabulky, která nutně ukazuje následující parametry:

  • typ PCR (kvalitativní, kvantitativní nebo genotypizace);
  • jaké výsledky analýzy byly získány;
  • referenční hodnoty a interpretace odchylek od normy (tento sloupec nemusí být přítomen ve všech formách, aby nedošlo k chybné diagnóze a následné samoléčbě).

Uveďte také datum odběru krve a vydání výsledků, souřadnice a pečeť laboratorního střediska, jméno a podpis zdravotnického pracovníka, který studii provedl..

Dešifrování, tj. Co znamená výsledek, by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař.

Údaje, které může ukázat studie pomocí PCR, jsou uvedeny v následující tabulce:

Indikátory do značné míry závisí na citlivosti laboratorního vybavení

  1. Negativní (žádné vzorky RNA viru gepatitu C).
  2. Méně než 600 IU - nízká virologická zátěž, příznivá prognóza pro hepatitidu C.
  3. 600-700 000 IU - mírná virologická zátěž, je nutná léčba, pacient je nakažlivý k ostatním.
  4. Více než 700 000 IU - velmi vysoká virologická zátěž, prognóza je nepříznivá i během terapie, je vysoce pravděpodobné, že je diagnostikována chronická hepatitida C.
Typ PCRPopis získaných hodnot
KvalitníVe formuláři uveďte „zjištěno“ nebo „nenalezeno“
Kvantitativní
GenotypizaceProvádí se, pokud je detekována přítomnost viru v těle. Identifikovaný podtyp HCV je uveden ve formě

Oddělení výsledků by měl provádět kvalifikovaný odborník. Někdy tedy nastanou situace, kdy je ELISA na hepatitidu C pozitivní a PCR negativní. Tento nesoulad má několik důvodů. Může to být laboratorní chyba, takže jedna ze studií se musí opakovat po 2-3 týdnech.

Někdy takové výsledky vyplývají z latentní akutní infekce HCV. ELISA stanoví přítomnost protilátek, ale ve skutečnosti RNA viru v těle buď chybí nebo není detekována kvůli zanedbatelné koncentraci. V každém případě pacient s podobnými výzkumnými údaji potřebuje další pozorování a konzultace s lékařem.

Kvalitativní analýza

Kvalitativní analýza PCR je relativně rychlá a nejpřesnější metoda primární diagnostiky hepatitidy C. Podle výsledků studie můžete určit, zda je osoba infikována či nikoli, a poté provést podrobnější laboratorní metody. Falešně negativní výsledek je pravděpodobný v prvních 14–21 dnech po infekci, kdy množství RNA viru nestačí k detekci i vysoce citlivých testovacích systémů.

Falešně pozitivní výsledek je možný chybou laboratorního personálu. Někdy se takové údaje získávají během těhotenství, při aktivním průběhu rakoviny a / nebo autoimunitních chorob.

Aby se vyloučila možnost nesprávného dešifrování, doporučuje se opakovat kvalitativní analýzu po 3-4 týdnech.

Kvantitativní analýza

Kvantifikace PCR pro hepatitidu C je obvykle předepsána pro stanovení virémie během antivirové terapie. Normálně, když se bere léky, virologická zátěž postupně klesá. Cílem léčby jsou negativní nebo minimálně přijatelné výzkumné ukazatele.

Interpretace výsledků závisí na jednotkách používaných v laboratoři, proto se obvykle získané údaje, referenční hodnoty a popis odchylek od normy uvádějí na formuláři.

Kvantitativní analýza PCR je nezbytná pro vyhodnocení účinnosti léčby, pro výběr léčebného režimu (kombinace několika antivirových léčiv), pro stanovení délky léčby. Studie je pravidelně prováděna po ukončení léčebného postupu pro včasnou detekci relapsů..

Genotypizace

Jedna z hlavních studií prováděných v diagnostické fázi a vždy před zahájením léčby, protože genotyp je hlavním faktorem ovlivňujícím výběr léčiv.

K dnešnímu dni je známo 6 genotypů HCV (každý má své vlastní podtypy), ale v Rusku a Evropě odhaluje velká většina pacientů:

  • 1b - jedna z nejnepříznivějších z hlediska prognózy, rychle se mění v chronickou formu, agresivní vůči jaterním tkáním, obtížně léčitelná;
  • 4 - špatně „reaguje“ na terapii, vyžaduje pečlivý výběr režimu léků;
  • 2a, 3a - úspěšná léčba je zaznamenána v 70% případů a častěji (při použití moderních antivirových léků).

Zbývající genotypy jsou diagnostikovány méně často. Na rozdíl od kvantitativní analýzy je genotypizace prováděna jednou a během léčby se neopakuje (výjimkou jsou rezistentní formy HCV, které nelze léčit.

Výhody diagnostiky PCR

Přestože WHO doporučuje ELISA jako hlavní metodu pro detekci infekce HCV, testování PCR má řadu „výhod“:

  • vysoká přesnost;
  • možnost primární diagnózy;
  • posouzení účinnosti léčby ke stanovení virologického zatížení;
  • přesné určení genotypu viru, který určuje taktiku dalšího ošetření;
  • přijatelné náklady.

V každém městě jsou stanovena místa pro odběr krve, což dále usnadňuje diagnostiku a umožňuje dodávat testy každému pacientovi.

Kolik je analýza

Náklady na PCR test na hepatitidu C závisí na řadě faktorů:

  1. Cenová politika laboratorního centra a jeho umístění (například v Moskvě jsou takové služby dražší).
  2. Rozmanitost výzkumu (cena kvalitativní, kvantitativní analýzy a genotypizace se liší).
  3. Lhůty (řada laboratoří nabízí zaplatit určitou částku za naléhavé výsledky).

Zjistíte, kolik stojí PCR na hepatitidu C buď telefonicky, nebo na webových stránkách laboratoře.

Průměrná cena v Rusku je:

  • vysoce kvalitní stanovení virové RNA - 700–1 000 rublů a až 3 000 rublů pomocí ultracitlivých testovacích systémů;
  • genotypizace - 1 000–1200 rublů (v kombinaci s kvantitativním stanovením - až 4 000 rublů);
  • kvantitativní stanovení virologického zatížení - 2300 - 3 000 rublů.

Na klinice v místě bydliště se takové studie provádějí zdarma (pokud existuje povinná zdravotní pojištění). Ale laboratorní asistent musí ukázat směr ošetřujícího lékaře.