Testy na hepatitidu: od "A" do "G"

Zákeřnost virových chorob, jako je hepatitida, spočívá ve skutečnosti, že k infekci dochází okamžitě, ale pacient si ani nemusí dlouho uvědomit, že je infikován. Přesně diagnostikujte nemoc a vyberte potřebnou terapii, která pomůže v časově provedených testech. Pojďme si o nich promluvit podrobněji..

Jaké máte testy na hepatitidu??

Hepatitida znamená zánětlivé onemocnění jater. Může mít jak akutní, tak chronické formy. Nejčastěji se vyskytují choroby virové povahy. K dnešnímu dni je známo sedm hlavních druhů virů hepatitidy - jedná se o skupiny A, B, C, D, E, F a G. Nicméně, bez ohledu na typ viru, onemocnění pokračuje podobně v počátečním stádiu: nepohodlí ve správné hypochondrii, teplota, slabost, nevolnost, bolesti celého těla, tmavá moč, žloutenka. Všechny tyto příznaky jsou důvodem k provedení testu na hepatitidu..

Měli byste vědět, že nemoc může být přenášena různými způsoby: prostřednictvím kontaminované vody a jídla, krví, slinami, sexuálně, pomocí hygienických produktů jiných lidí, včetně břitev, ručníků, nůžky na nehty. Pokud se tedy příznaky neobjeví (a inkubační doba může trvat až dva měsíce nebo i více), ale máte návrhy, že byste mohli být infikováni, měl by se co nejdříve provést test na hepatitidu.

Kromě toho by tyto testy měly pravidelně provádět zdravotnický personál, bezpečnostní pracovníci, specialisté na manikúru a pedikúru, zubaři - každý, jehož každodenní práce zahrnuje kontakt s biologickými materiály jiných lidí. Test je také ukázán odborníkům, jejichž profesionální aktivity zahrnují cestování do exotických zemí..

Hepatitida A nebo Botkinova nemoc

Způsobeno virem RNA rodiny Picornaviridae. Virus se přenáší prostřednictvím domácích potřeb a potravin, takže se tato choroba nazývá také „nemoc špinavých rukou“. Příznaky typické pro jakýkoli typ hepatitidy: nevolnost, horečka, bolest kloubů, slabost. Pak se objeví žloutenka. Inkubační doba trvá v průměru 15-30 dní. Existují akutní (ikterické), subakutní (anicterické) a subklinické (asymptomatické) formy nemoci.

Detekce hepatitidy A umožňuje analýzu anti-HAV-IgG (protilátky třídy IgG proti viru hepatitidy A). Tento test také pomáhá určit přítomnost imunity proti viru hepatitidy A po vakcinaci, tato studie je nezbytná zejména během epidemií. Pro klinické příznaky hepatitidy A je předepsán kontakt s pacientem, cholestáza (zhoršený odtok žlučových cest), anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti viru hepatitidy A). Při stejných indikacích se provádí test k určení RNA viru v krevním séru metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) v krevní plazmě.

Žloutenka typu B

Způsobeno virem HBV z rodiny hepatadavirů. Příčinná látka je velmi odolná vůči vysokým a nízkým teplotám. Hepatitida B představuje vážné nebezpečí: tímto virem je infikováno asi 2 miliardy lidí na světě a více než 350 milionů je nemocných..

Nemoc se přenáší pronikáním a řezáním předmětů, krve, tělních tekutin, při pohlavním styku. Inkubační doba může trvat 2 až 6 měsíců, pokud během tohoto období není nemoc detekována a léčena, může jít z akutního do chronického stadia. Průběh nemoci prochází se všemi příznaky charakteristickými pro hepatitidu. Na rozdíl od hepatitidy A s hepatitidou B je dysfunkce jater výraznější. Častěji se vyskytuje cholestatický syndrom, dochází k exacerbacím, je možné prodloužit průběh a také relapsy nemoci a vývoj jaterního kómy. Porušení hygienických pravidel a nechráněný náhodný pohlavní styk jsou důvodem pro testování.

Pro identifikaci tohoto onemocnění jsou předepsány kvantitativní a kvalitativní testy pro stanovení HBsAg (povrchový antigen hepatitidy B, antigen HBs, povrchový antigen viru hepatitidy B, australský antigen). Interpretace kvantitativní analýzy je následující: and = 0,05 IU / ml - pozitivní.

Hepatitida C.

Virové onemocnění (dříve nazývané „ani hepatitida A ani B“), přenášené infikovanou krví. Virus hepatitidy C (HCV) označuje flaviviry. V prostředí je velmi stabilní. Tři strukturní proteiny viru mají podobné antigenní vlastnosti a způsobují produkci anti-HCV-jádrových protilátek. Inkubační doba onemocnění může trvat dva týdny až šest měsíců. Toto onemocnění je velmi časté: ve světě je infikováno virem hepatitidy C asi 150 milionů lidí a existuje riziko rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. Každý rok zemře na jaterní choroby související s hepatitidou C více než 350 tisíc lidí.

Hepatitida C je zákeřná v tom, že se může skrývat pod rouškou jiných nemocí. Žloutenka u tohoto typu hepatitidy je vzácná, zvýšení teploty není vždy pozorováno. Bylo zaznamenáno mnoho případů, kdy jedinými projevy nemoci byly chronická únava a duševní poruchy. Existují také případy, kdy lidé, kteří jsou nositeli a nosiči viru hepatitidy C, po léta nezaznamenali žádné projevy této choroby..

Můžete diagnostikovat onemocnění pomocí kvalitativní analýzy anti-HCV-total (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C). Kvantifikace RNA viru se provádí pomocí PCR. Výsledek se interpretuje takto:

  • nedetekováno: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod limitem citlivosti metody (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: pozitivní s koncentrací RNA hepatitidy C vyšší než 108 IU / ml.

Pacienti s hepatitidou B a C jsou ohroženi rakovinou jater a až 80% případů primární rakoviny jater po celém světě je zaznamenáno u chronických nosičů těchto forem onemocnění..

Hepatitida D nebo delta hepatitidy

Vyvíjí se pouze v přítomnosti hepatitidy B. Metody infekce jsou podobné hepatitidě B. Inkubační doba může trvat jeden a půl měsíce až šest měsíců. Toto onemocnění je často doprovázeno otokem a ascites (břišní kapka)..

Toto onemocnění je diagnostikováno analýzou viru hepatitidy D RNA v séru polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) s detekcí v reálném čase, jakož i analýzou protilátek třídy IgM (virus hepatitidy delta, IgM protilátky, anti-HDV IgM). Pozitivní výsledek testu ukazuje na akutní infekci. Negativní výsledek testu stanoví jeho nepřítomnost nebo časnou inkubační dobu onemocnění nebo pozdní fázi. Test je určen pro pacienty s hepatitidou B a pro injekční uživatele drog..

Vakcína proti hepatitidě B chrání před infekcí hepatitidou D..

Hepatitida E

Infekce se často přenáší potravou a vodou. Virus se často vyskytuje u obyvatel horkých zemí. Příznaky jsou podobné hepatitidě A. V 70% případů je onemocnění doprovázeno bolestí v pravé hypochondrii. U pacientů je trávení naštvané, celkové zdraví se zhoršuje, pak začíná žloutenka. U hepatitidy E je závažnější průběh nemoci vedoucí k úmrtí častější než u hepatitidy A, B a C. Doporučuje se, aby byla studie provedena po návštěvě zemí, kde je virus běžný (střední Asie, Afrika)..

Toto onemocnění je detekováno během testu anti-HEV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy E). Pozitivní výsledek znamená přítomnost akutní formy onemocnění nebo naznačuje nedávné očkování. Negativní - o nepřítomnosti hepatitidy E nebo o uzdravení.

Hepatitida F

Tento typ nemoci byl v současné době jen málo studován a informace o něm shromážděné jsou protichůdné. Existují dva původci nemoci, jeden v krvi, druhý ve stolici osoby, která dostala transfuzi infikované krve. Klinický obraz je stejný jako u onemocnění jiných typů hepatitidy. Léčba, která by se zaměřila na samotný virus hepatitidy F, dosud nebyla vyvinuta. Proto symptomatická terapie.

Kromě krevního testu jsou vyšetřovány moč a stolice, aby se zjistilo toto onemocnění..

Hepatitida G.

Vyvíjí se pouze v přítomnosti dalších virů tohoto onemocnění - B, C a D. Nachází se u 85% narkomanů, kteří injekčně podávají psychotropní látky nedezinfikovanou jehlou. Je také možné infekce při použití tetování, piercing do uší, akupunktura. Nemoc se přenáší sexuálně. Po dlouhou dobu se může objevit bez závažných příznaků. Průběh onemocnění se v mnoha ohledech podobá hepatitidě C. Výsledkem akutní formy onemocnění může být: zotavení, tvorba chronické hepatitidy nebo prodloužený přenos viru. Kombinace s hepatitidou C může vést k cirhóze..

Toto onemocnění může být detekováno pomocí testu RNA v séru (HGV-RNA). Indikace pro test jsou dříve zaznamenány hepatitida C, B a D. Test musí být rovněž předán drogově závislým a těm, kteří je kontaktují.

Příprava na testy a postup pro hepatitidu

Pro testy na všechny typy hepatitidy se krev odebírá z žíly. Krev je odebírána ráno na lačný žaludek. Procedura nevyžaduje zvláštní přípravu, ale den předtím by se člověk neměl zdržovat fyzického a emočního přetížení, vzdát se kouření a pití alkoholu. Výsledky testů jsou obvykle připraveny jeden den po odběru krve.

Rozdělení výsledků

Testy na hepatitidu mohou být kvalitativní (ukazují na přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi) nebo kvantitativní (stanoví formu onemocnění, pomůže kontrolovat průběh nemoci a účinnost léčby). Pouze odborník na infekční choroby může interpretovat analýzu a stanovit diagnózu na základě testu. Podívejme se však podrobně na to, jaké jsou výsledky testů..

Test na hepatitidu "negativní"

Podobný výsledek naznačuje, že v krvi nebyl detekován žádný virus hepatitidy - kvalitativní analýza ukázala, že testovaná osoba je zdravá. Nemůže být žádná chyba, protože antigen se v krvi objevuje již během inkubační doby.

O dobrém výsledku kvantitativní analýzy lze hovořit, pokud je množství protilátek v krvi pod prahovou hodnotou.

Pozitivní test na hepatitidu

V případě pozitivního výsledku se po chvíli (dle uvážení lékaře) provede druhá analýza. Skutečností je, že vysoký obsah protilátek může být způsoben například skutečností, že pacient nedávno utrpěl akutní formu hepatitidy a protilátky jsou stále přítomny v krvi. V ostatních případech pozitivní výsledek označuje inkubační dobu, přítomnost akutní nebo virové hepatitidy nebo potvrzuje, že pacient je nositelem viru.

Podle ruského práva se informace o pozitivních výsledcích sérologických studií o markerech parenterální virové hepatitidy předávají útvarům registrace a registrace infekčních chorob příslušných center sanitárního a epidemiologického dozoru..

Pokud byl test proveden anonymně, jeho výsledky nemohou být přijaty pro lékařskou péči. Pokud je test pozitivní, měli byste kontaktovat specialistu na infekční choroby a předepsat další vyšetření a provést nezbytnou terapii.

Hepatitida není věta, ve většině případů je akutní forma onemocnění zcela vyléčena, chronická hepatitida, která podléhá určitým pravidlům, zásadně nemění kvalitu života. Hlavní věc je zjistit virus včas a začít s ním bojovat.

Náklady na analýzu

Na soukromých klinikách v Moskvě můžete provádět testy k identifikaci a specifikaci viru hepatitidy. Kvalitativní analýza hepatitidy A tedy stojí v průměru 700 rublů, stejná u hepatitidy B; ale kvantitativní test povrchového antigenu viru hepatitidy B bude stát asi 1300 rublů. Stanovení viru hepatitidy G - 700 rublů. Ale složitější analýza, kvantitativní stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR, stojí asi 2900 rublů.

V současné době není problém diagnostikovat hepatitidu, zejména ve středních regionech rozvinutých zemí. Aby se však těmto chorobám zabránilo, nezanedbávejte pravidla osobní hygieny. Rovněž je třeba mít na paměti, že náhodný sexuální kontakt může způsobit nemoc. Nejlepší ochranou proti možným onemocněním bude očkování - dlouhodobě se úspěšně praktikuje proti většině virů hepatitidy.

Kde mohu získat test na virovou hepatitidu??

Testování hepatitidy lze provádět na státních, rezortních a soukromých klinikách. Výhoda posledně jmenovaného spočívá v tom, že není třeba žádat lékaře a výsledky jsou připravovány rychleji. Doporučujeme věnovat pozornost laboratoři INVITRO. Tato síť lékařských klinik se specializuje na diagnostiku a analýzy, má vlastní laboratoře. Ona nabízí podstoupit studii na přítomnost všech typů hepatitidy za následující ceny: Anti-HAV-IgG - 695 rublů; HBsAg, zkouška kvality - 365 rublů; HBsAg, kvantitativní test - 1290 rublů; Anti-HBs - 680 rublů; Anti-HCV-celkem - 525 rublů; kvantitativní stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR - 2850 rublů; HDV-RNA - 720 rublů; HGV-RNA - 720 rublů; Anti-HEV-IgM a Anti-HEV-IgG - každý 799 rublů. Odpovědnost vůči pacientům a vysoká profesionalita zaměstnanců - vizitka INVITRO.

HBV, DNA kvantitativně [real-time PCR]

Studie k identifikaci původce hepatitidy B (HBV), ve které metoda polymerázové řetězové reakce v reálném čase (RT-PCR) určuje přítomnost genetického materiálu (DNA) viru a jeho množství (virové zatížení) ve vzorku krve.

HBV DNA může být detekována při koncentraci za spodní hranicí rozmezí lineární koncentrace. Rozsah lineární koncentrace je rozsah, ve kterém lze vypočítat přesný počet kopií patogenu. Pro tuto analýzu je lineární rozmezí koncentrací HBV DNA stanovené testovacím systémem 75,0 - 1,0 * 10 ^ 8 IU / ml.

Virus hepatitidy B (HBV), kvantifikace DNA.

DNA viru hepatitidy B, kvantitativní, PCR v reálném čase, krev; HBV virové zatížení; Množství DNA viru hepatitidy B.

Polymerázová řetězová reakce v reálném čase.

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B obsahujícího DNA (HBV). Ze všech příčin akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jednu z nejběžnějších na světě. Skutečný počet infikovaných není znám, protože u mnoha lidí infekce probíhá bez konkrétních symptomů a nevyhledávají lékařskou pomoc. Virus je často detekován během preventivních laboratorních testů. Podle hrubých odhadů je virem hepatitidy B postiženo asi 350 milionů lidí na světě a každoročně na jeho následky zemře 620 tisíc lidí. V Rusku přesahuje počet dopravců HBV 5 milionů lidí.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo asymptomatický virový nosič. HBV se přenáší krví a jinými tělními tekutinami. Můžete se nakazit nechráněným pohlavním stykem, použitím nesterilních stříkaček, krevních transfuzí a transplantací dárcovských orgánů, matka může infikovat dítě během porodu nebo po porodu (praskliny v bradavkách). Do rizikové skupiny patří: zdravotničtí pracovníci, kteří mohou přijít do styku s krví pacienta, pacienti, kteří dostávají hemodialýzu, injekční uživatelé drog, sexuálně aktivní lidé, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem, které trvají několik týdnů, tak i ve formě dlouhodobé chronické infekce. Hlavní příznaky hepatitidy: nažloutnutí kůže, horečka, nevolnost, únava, v laboratorních testech - zhoršená funkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B. Akutní onemocnění může rychle vést k úmrtí, stát se chronickou infekcí nebo vést k úplnému uzdravení. Předpokládá se, že po přenesení HBV se vytvoří stabilní imunita. Chronická virová hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik specifických testů k detekci existující nebo přenesené virové hepatitidy B. K potvrzení přítomnosti infekce a objasnění doby onemocnění se používá definice virových antigenů, protilátek proti nim a virové DNA..

Polymerázová řetězová reakce je vysoce citlivá a specifická. Pomocí PCR může být virová DNA stanovena kvalitativně nebo kvantitativně. Díky vysoce kvalitní metodě je přítomnost viru hepatitidy B v těle a jeho aktivní reprodukce potvrzena. Kvantitativní stanovení virové zátěže vám umožní posoudit intenzitu vývoje nemoci, účinnost léčby nebo vývoj rezistence na antivirová léčiva.

Existuje korelace mezi koncentrací viru v krvi a výsledkem akutní virové hepatitidy B. Při nízké úrovni virémie je pravděpodobnost chronické infekce téměř nulová a infikovaná osoba není nebezpečná pro ostatní. Při vysoké virové zátěži (5 kopií / ml) často dochází k chroničnosti a pacient je potenciálním zdrojem infekce. Byl prokázán vztah mezi množstvím virové DNA v krevním séru, přítomností HBeAg, zvýšenou ALT a vývojem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater)..

Účinnost antivirové terapie je hodnocena snížením množství DNA v krvi viru. 3-6 měsíců po zahájení léčby by se virová zátěž s adekvátní terapeutickou odpovědí měla snížit o 1-2 řády. Absence snížení množství viru nebo jeho zvýšení během léčby vyžaduje revizi a změnu terapie.

Kvantitativní stanovení DNA viru hepatitidy B spolu s klinickým obrazem choroby a biochemickými parametry, markery infekce, jakož i výsledkem biopsie punkcí jater umožňuje předvídat onemocnění a posoudit potřebu antivirové terapie.

Na co se studie používá??

  • Předpovídat průběh virové hepatitidy B.
  • Potvrdit chronickou formu virové hepatitidy B.
  • Identifikovat nositele virové hepatitidy B a sledovat aktivitu reprodukce virů.
  • Detekce skrytých a mutantních kmenů viru hepatitidy B.
  • Posoudit účinnost antivirové léčby hepatitidy B a rozhodnout o další léčebné taktice.

Když je naplánována studie?

  • S vysoce kvalitní detekcí DNA viru hepatitidy B.
  • U akutní a chronické virové hepatitidy B.
  • Se smíšenou hepatitidou.
  • Před a během antivirové terapie.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: nebyly detekovány

  • „Nezjištěno“ - DNA viru hepatitidy B nebyla detekována nebo je hodnota pod limitem citlivosti metody (50 IU / ml);
  • 1 x 10 ^ 8 IU / ml - DNA viru hepatitidy B byla detekována v koncentraci nad lineárním koncentračním rozsahem.

Lineární rozmezí koncentrací DNA viru hepatitidy B stanovené testovacím systémem je 75,0 - 1,0 * 10 ^ 8 IU / ml.

  • Kvantifikace DNA viru hepatitidy B je nezbytným testem před antivirovou terapií. V průběhu léčby musí být analýza opakována po 3-6 měsících.
  • Virová hepatitida B je často kombinována s virovou hepatitidou D.

Kdo předepisuje studii?

Literatura

  1. Vozianova J.I. Infekční a parazitární nemoci: Ve 3 svazcích - K.: Health, 2000 - V.1.: 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling a další. Použití kvantifikace DNA viru hepatitidy B k predikci hepatitidy jako prevence antigenu v případech chronické hepatitidy B. J Clin Microbiol. 2003 říjen; 41 (10): 4793–4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Management hepatitidy B. Konference o vývoji konsensu NIH. Program a souhrny. 20. - 22. října 2008.

Test na hepatitidu B

Virová hepatitida B není příliš častá, protože existuje vakcína, která zabraňuje infekci virem způsobujícím onemocnění. Děti jsou očkovány ihned po narození a pozdější očkování nastává po dosažení dospělosti.

Prevalence hepatitidy B je však vysoká. Rozpoznání této nemoci je celkem jednoduché. Je pouze nutné podstoupit studii PCR (polymerázová řetězová reakce). Pomocí analýzy můžete identifikovat DNA hepatitidy B. Pro přesnější diagnostiku je provedena kvantitativní studie..

Zacházejí s BPV přísně konzervativně. Pacientovi jsou předepsány interferony, multivitaminové komplexy, hepatoprotektory, antivirová léčiva. Podívejme se podrobněji na patogenezi nemoci a zjistíme, v jakých případech je nutné provést studii PCR a jak ji správně dešifrovat.

Patogeneze a rysy virové hepatitidy B

Hepatitida B (zkrácená HRV) je virové onemocnění, u kterého je pozorován zánětlivý proces v jaterních buňkách. Nemoc může vést ke zvýšení jater a ke změně jeho struktury. Při neexistenci včasné terapie hepatitida přestane cirhózou nebo mastnou hepatózou.

Příčinou HRV je virus obsahující DNA z rodiny hepatadavirů (zkráceně HBV nebo HBV). Antigen pro infekční agens byl objeven teprve v roce 1964. Charakteristickým rysem viru je, že je mimořádně odolný vůči chemickým a fyzikálním faktorům..

Infekční činidlo tedy neumírá za prudkých teplotních změn, pod vlivem mrazu a také při dlouhodobé expozici kyselému prostředí. Lékaři navíc tvrdí, že HBV může přetrvávat při pokojové teplotě až několik týdnů. Například, infekční agens může přetrvávat na břitvě infikované osoby, v krevních skvrnách, na různých lékařských nástrojích. Podle různých odhadů trpí akutními infekcemi dýchacích cest asi 300 tisíc lidí.

Existují 4 způsoby přenosu infekčního agens:

  1. Sexuální. Při nechráněném sexuálním kontaktu dochází k traumatu na sliznicích genitálií, v důsledku čehož se virus několikrát snáze dostane do krevního řečiště a odtud do portální žíly a jater. HBV se nepřenáší během chráněného pohlavního styku. Mimochodem, infekce polibky a objetí je považována za nemožnou.
  2. Svisle. Infekční agent může projít placentou. Je to také možné infekce během průchodu dítěte přes porodní kanál. Ale je téměř nemožné nakazit se mateřským mlékem.
  3. Domácí. Můžete nakazit, pokud zdravý člověk používá stejné produkty osobní hygieny jako nosič virů.
  4. Parenterální, to je skrze krev. HBV tedy může být infikován návštěvou zubních klinik, tetovacích studií, kosmetických salonů, manikúry, pedikúry a piercingových místností. Možná infekce krevní transfúzí, transplantace orgánů, při hemodialýze, při chirurgických zákrokech.

Hepatitida B není přenášena vzduchovými kapičkami. A při kontaktu s lidskými biologickými tekutinami (spermie, sliny, sekrece vnitřních orgánů, menstruační a vaginální sekrece) zůstává pravděpodobnost infekce.

Testování PCR na virovou DNA

Příprava analýzy

Již bylo uvedeno, že pro diagnózu je nutné projít PCR hepatitidy B. Aby byla studie přesná, musí pacient dodržovat řadu jednoduchých pravidel. První a nejdůležitější věcí je provést analýzu na prázdném žaludku. To je jediný způsob, jak dosáhnout přesného výsledku. V den studie můžete pít vodu.

V předvečer studie se také důrazně nedoporučuje brát alkoholické nápoje. V ideálním případě se zdržte pití alkoholu nejméně 3-5 dnů před odběrem krve. Existují případy, kdy osoba v důsledku požívání alkoholu obdržela falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Ačkoli dnes je to považováno za téměř nemožné, protože PCR je vysoce přesná analýza.

  • Zákaz kouření v den studia.
  • V předvečer kapitulace následovat dietu.
  • Na doporučení lékaře přestaňte brát drogy, které by do určité míry mohly výsledek ovlivnit.
  • Vyhněte se cvičení.

Pokud již osoba podstupuje antivirovou terapii, není nutné přerušit příjem léků v předvečer PCR. Cena komplexní studie PCR v soukromých laboratořích (Sinevo, Hemotest atd.) Začíná na 2 000 rublech..

Kvalitativní analýza

Vysoce kvalitní PCR analýza pomáhá detekovat HRV DNA. Je předepisován nejen pro podezření na hepatitidu B. Kvalitativní studie se doporučuje těm lidem, kteří podstupují nebo ukončili antivirovou terapii. PCR může být dána lidem, kteří žijí s infikovanou osobou.

Cílem kvalitní PCR je detekovat DNA virového agens. Dešifrování je velmi jednoduché. Kvalitativní analýza dává buď pozitivní nebo negativní výsledek. V prvním případě byl virus detekován, ve druhém - ne.

Ale je tu jedna námitka. Navzdory skutečnosti, že PCR je poměrně přesná analýza, můžete získat falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Podle hepatologů je lepší složit test dvakrát v různých laboratořích.

Kvantitativní analýza

Kvantitativní analýza hepatitidy B se také provádí bez selhání, pokud existuje podezření na přítomnost HRV v těle. Co je to kvantitativní výzkum a proč je to nutné? Jak název napovídá, analýza pomáhá určit množství infekčního agens v těle. S pomocí studie může lékař posoudit závažnost patologie.

Také by měla být provedena kvantitativní analýza u lidí, kteří již podstupují léčbu. S ním můžete určit účinnost terapeutických opatření a v případě potřeby provést úpravy.

Měrnou jednotkou viru je ME / ml. Někdy se používá DNA / ml (počet kopií). Průměrná hodnota je 1 IU / ml = 5 kopií / ml. Pokud je výsledek analýzy menší než 75 IU / ml, pacient nemá BPH.

Dekódování kvantitativní studie je následující:

  1. Až 2 * 105 kopií / ml. Znamená, že virus není příliš aktivní. V takových případech je HRV relativně snadno léčit..
  2. 2 * 105 5 až 2 * 106 kopií / ml. Znamená, že aktivita viru je průměrná. Infekční agens je docela aktivní a pravděpodobnost chronického zánětlivého procesu je poměrně vysoká..
  3. 2 * 106 až 2 * 107 7. Virémie je skvělá. Aktivita viru je velmi vysoká, zánětlivý proces je reaktivní.

Další studie pro podezření na hepatitidu B

Kromě PCR musí pacient projít testem ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test). S ním můžete detekovat protilátky proti VRV. Pokud jsou přítomny protilátky, znamená to, že pacient bude pravděpodobně mít virové onemocnění. Zvažte hlavní protilátky, měrnou jednotkou je index.

Jedním z nejdůležitějších je HbsAb. Protilátky proti povrchovému proteinu viru jsou skryty pod touto zkratkou. Když imunitní systém přijde do kontaktu s proteinem BPB, vytvoří se specifické protilátky, které se váží na virus a brání mu v přístupu do jaterních buněk..

Stále existuje anti-HBc (celkem) (HBcAb). Jsou to protilátky proti jadernému proteinu viru hepatitidy B. Není to však tak jednoduché. Přítomnost těchto protilátek může naznačovat, že hepatitida byla v minulosti. To znamená, že přítomnost tohoto markeru neznamená, že zánětlivý proces existuje právě teď.

Anti-HBc IgM (HBcAb IgM) lze také detekovat. Vznikají v počátečních stádiích vývoje nemoci.

Pokud enzymatický imunotest odhalil, že osoba má IgM anti-HBc (HBcAb IgM) a anti-HBe (HBeAb), pak to znamená, že zánětlivý proces je akutní a krevní infekce pacienta je velmi vysoká. Normálně by tyto protilátky neměly být přítomny..

K posouzení celkového klinického obrazu lze pacientovi kromě PCR a ELISA přiřadit:

  • Obecná analýza krve.
  • Krevní chemie. Studujeme hladinu jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza, přímý a nepřímý bilirubin, GGT). U hepatitidy B se hladiny PF zvyšují.
  • Ultrazvuk jater. Zánětlivý proces vede k tomu, že orgán se stává edematózním, jeho struktura se mírně mění, je možná přítomnost míst fibrózy.
  • Biopsie jater. Zajišťuje sběr jaterních buněk a jejich další histologické vyšetření. Musí být použit jako součást diferenciální diagnostiky.

Je-li to nutné, lze doporučit PCR test na RNA viru hepatitidy C, protože případy současné infekce hepatitidou B a hepatitidou C jsou zcela běžné. Navíc jsou obě choroby přenášeny parenterálně.

Co dělat, když je v těle virus?

Pokud byl test kvality pozitivní a pacientovi byla diagnostikována virová hepatitida B, musí podstoupit komplexní léčbu. Při sestavování schématu terapeutických opatření se berou v úvahu výsledky testu protilátek a výsledky kvantitativních studií PCR.

K likvidaci viru a zastavení zánětlivého procesu pomáhají speciální antivirové léky. Drogy volby jsou. Pro posílení odolnosti těla vůči infekčním agens jsou předepsány interferony, včetně Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

  1. Hepatoprotektory jsou předepsány. Pomáhají stabilizovat metabolismus lipidů a proteinů, snižují aktivitu hepatických transamináz, zastavují zánětlivé procesy v jaterním parenchymu. Také pod vlivem hepatoprotektorů je detoxikační funkce jater normalizována, zvyšuje se syntéza žluči a její průchod je stabilizován. Pro hepatitidu B jsou zvolenými léky Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
  2. Strava je upravena. Pacient musí opustit produkty, které přetížují játra. Jsou to sladkosti, tučná jídla, potravinářská jídla, kořenitá zelenina, kyselé ovoce, čerstvé pečivo.
  3. Je ukázáno odmítnutí alkoholických nápojů, protože zhoršují průběh zánětlivého procesu a jsou špatně kombinovány s antivirovými léky.

BPV lze zcela vyléčit. K chronizaci zánětlivého procesu dochází pouze u 10–20% pacientů.

Predikce a prevence nemoci

Nejlepší prevencí proti hepatitidě B je včasné očkování. Děje se to okamžitě po narození a poté po dosažení dospělosti. Je těžké říci, jak dlouho trvá imunita po vakcinaci.

Zpočátku se věřilo, že osoba zůstává rezistentní na vystavení křečovým žilám po dobu 5-7 let po očkování. Výzkumy provedené v 80. letech 20. století to však vyvrátily. Lékaři zjistili, že imunita může přetrvávat až 25 let. Zdravotníkům a lidem, jejichž práce zahrnuje kontakt s krví a jinými tělními tekutinami, se však stále doporučuje očkovat každých 5 let..

Prognóza virové hepatitidy B je příznivá. Chronizace zánětlivého procesu je poměrně vzácná, zejména pokud osoba požádala o pomoc včas. Pokud je zahájen zánětlivý proces, je pravděpodobnost přechodu patologie do chronické formy poměrně vysoká.

Předčasné ošetření může mít různé důsledky. Chronická HRV tak často vede k rozvoji fibrózy, která nakonec přestane cirhózou..

Také na pozadí zánětlivého procesu se může vyvinout rakovina jater, biliární dyskineze, mastná hepatóza, akutní cholecystitida, cholangitida. Existuje ještě jedna funkce. S BPV může být pacient infikován hepatitidou D. Replikace této hepatitidy je možná pouze s HBV.

PCR - diagnostika viru hepatitidy B (kvantitativně)

Studie k identifikaci původce hepatitidy B (HBV), ve které je přítomnost genetického materiálu (DNA) viru a jeho množství (virové zatížení) ve vzorku krve stanovena metodou polymerázové řetězové reakce v reálném čase.

HBV DNA může být detekována při koncentraci za spodní hranicí rozmezí lineární koncentrace. Rozsah lineární koncentrace je rozsah, ve kterém lze vypočítat přesný počet kopií patogenu. Pro tuto analýzu je lineární rozmezí koncentrací HBV DNA stanovené detekčním zesilovačem 7,5 × 102 - 1,0 × 108 kopií / ml vzorku.

Polymerázová řetězová reakce v reálném čase.

Kopie / ml (kopie na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Před podáním krve nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B obsahujícího DNA (HBV). Ze všech příčin akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jednu z nejběžnějších na světě..

V Rusku přesahuje počet dopravců HBV 5 milionů lidí.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo asymptomatický virový nosič. HBV se přenáší krví a jinými tělními tekutinami. Můžete být nakaženi nechráněným pohlavním stykem, pomocí nesterilních stříkaček, krevní transfúze a transplantací dárcovských orgánů, matka může dítě infikovat během porodu nebo po porodu (praskliny v bradavkách).

Do rizikové skupiny patří: zdravotničtí pracovníci, kteří mohou přijít do styku s krví pacienta, pacienti, kteří dostávají hemodialýzu, injekční uživatelé drog, sexuálně aktivní lidé, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem, které trvají několik týdnů, tak i ve formě dlouhodobé chronické infekce. Hlavní příznaky hepatitidy: nažloutnutí kůže, horečka, nevolnost, únava, v laboratorních testech - zhoršená funkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B. Akutní onemocnění může rychle vést k úmrtí, může se stát chronickou infekcí nebo může vést k úplnému uzdravení. Předpokládá se, že po přenesení HBV se vytvoří stabilní imunita. Chronická virová hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje korelace mezi koncentrací viru v krvi a výsledkem akutní virové hepatitidy B. Při nízké úrovni virémie je pravděpodobnost chronické infekce téměř nulová a infikovaná osoba není nebezpečná pro ostatní. S vysokou virovou zátěží (10 ^ 5 kopií / ml (2 * 10 ^ 4 IU / ml) - vysoká virová zátěž, aktivní proces infekce (je nutná antivirová terapie).

  • > 1,0 * 10 ^ 8 kopií / ml (> 4,8 * 10 ^ 7 IU / ml) - DNA viru hepatitidy B byla detekována při koncentraci nad lineárním koncentračním rozsahem.
    • Kvantifikace DNA viru hepatitidy B je nezbytným testem před antivirovou terapií. V průběhu léčby musí být analýza opakována po 3-6 měsících.
    • Virová hepatitida B je často kombinována s virovou hepatitidou D.

    Dekódování krevního testu na hepatitidu B

    V lékařském světě je hepatitida typu B považována za jednu z nejnebezpečnějších v dnešní době..

    Tento virus je schopen přenosu kontaktem s krví infikované osoby - mohou to být kožní nůžky v nehtovém salonu, lékařské nástroje, zejména zubařské nástroje, které nepodstoupily nezbytnou sterilizaci, nebo nebyly provedeny spolehlivě. Virus se navíc přenáší sexuálně.

    Aby bylo možné stanovit onemocnění pro hepatitidu B, je nutné odebrat krev pacientovi k analýze.

    Jak je popsáno výše, virus může být přenášen sexuálně, přes domácnost, patří do hematogenního typu šíření. Po infikování virus vstupuje do jaterních buněk a odtud se šíří po celém těle. Virus se šíří oběhovým systémem, je extrémně odolný vůči teplotním extrémům a zachovává si schopnost poškozovat živé buňky.

    Jaké krevní testy se provádějí na hepatitidu B

    V případě, že člověk pocítí první příznaky onemocnění hepatitidy B, měl by neprodleně kontaktovat lékaře a provést testy. Během studie se pacientovi odebere krev, aby se testovala. Krev odebraná na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být alespoň před 8 hodinami.

    K prokázání přítomnosti nemoci v lidském těle je nutné provést tři typy krevních testů:

    • Polymerázová řetězová reakce ukáže, zda je HB V DNA v buňkách přítomna;
    • Zkontrolujte přítomnost proteinu a antigenu v krvi pacienta;
    • Proteinové testy ukazují na zhoršení nemoci.

    Lékaři velmi často provádějí klinické testy na několika markerech, aby vytvořili úplný obraz o nemoci..

    Imunologické testy na hepatitidu B

    V současné době jsou spolehlivé imunologické testy na hepatitidu B. Testy jsou zaměřeny na detekci protilátek vytvářených v játrech v krvi. Testování hepatitidy B obvykle zahrnuje dešifrování shromážděných údajů o jednotlivých proteinových buňkách. Během testu věnujte pozornost těmto protilátkám:

    • HBsAg - často se vyskytují na začátku infekce, ještě předtím, než se nemoc cítí. Pozitivní marker ukazuje, že osoba je infikována, i když došlo k případům pozitivního výsledku u dokonale zdravého člověka. Výsledky jsou negativní v případě, že tělo pacienta nepřekračuje 0,05 IU / ml, s vyšší koncentrací protilátek - pozitivní analýza.
    • HBeAg - tyto protilátky se nacházejí téměř u všech infikovaných pacientů. Při dlouhodobě vysokých koncentracích protilátek v krvi přechází nemoc do chronické formy. Pozitivní marker znamená zhoršení nemoci. Přítomnost výše uvedených protilátek v těle pacienta naznačuje, že nemoc postupuje a dosahuje svého vrcholu.
    • Anti-HBc má dva typy protilátek - jedná se o 1 gG a 1 gM. Přítomnost protilátek IgM v krvi naznačuje, že se choroba blíží k nejvyšším bodům a je schopna stát se chronickou. Lékaři by měli zajistit, aby tato protilátka nezvyšovala krevní obraz. Naštěstí je lgG dobrý, to znamená, že se vytváří imunita vůči viru hepatitidy B..
    • Anti-HBe - protilátka naznačuje, že onemocnění probíhá normálním způsobem a že se v těle pacienta vytváří imunita proti hepatitidě B.
    • Anti-HBs - to znamená, že pacient je zdravý a jeho imunitní systém je mnohem silnější.

    Detekce HBV DNA pomocí PCR

    Pro klinickou studii, která pomůže určit, zda je pacient infikován virem hepatitidy B, je vybrána metoda PRC. Zkratka PCR znamená polymerázovou řetězovou reakci, jejím studováním můžete zjistit přítomnost viru v těle.

    Výsledky studie pomáhají určit přítomnost genového patogenu v jaterních buňkách. Pokud je postup proveden správně, jsou výsledky považovány za spolehlivé..

    • Kvalitativní PRC - pozitivní nebo negativní výsledek. Tento postup je povinný pro všechny pacienty s podezřením na infekci hepatitidou B. V případě, že virus obsahuje malé množství DNA v buňkách, nebude detekován..
    • Kvantitativní PRC. Tato studie ukáže nejen přítomnost nebo nepřítomnost viru, ale také fázi jeho infekce. Stanovením stadia onemocnění lze předepsat potřebný průběh léčebné terapie.

    Kromě jiného pomáhá PRC přesně předepsat léčbu a dokonce upravit dávkování léků. Je také stanoveno trvání léčebné terapie, v některých případech může být zastaveno v předstihu a jiní pacienti vyžadují další rehabilitační kurz..

    Biochemický krevní test na hepatitidu B

    Aby bylo možné sestavit celý obraz infekce a průběh nemoci, je nutné provést biochemický krevní test. Tato studie pomůže určit stav vnitřních orgánů pacienta a jak fungují. Analýzy dávají celkový obraz metabolických procesů v těle a také hovoří o rychlosti metabolismu.

    Biochemická analýza také ukáže všechny vitamíny a minerály, které jsou nezbytné pro normální boj těla proti nemoci a pro posílení imunitního systému.

    Testy na hepatitidu B lze provádět na jakékoli klinice, soukromé nebo veřejné. Když je v lidském těle detekován virus hepatitidy B, biochemickou analýzou takové složky existují.

    Kvantitativní analýza enzymu ALT (AlAt)

    Tento enzym lze nalézt ve vysoké koncentraci s ohniskem nebo chronickou formou infekce hepatitidou B. Enzym je v jaterních buňkách a díky průtoku krve se šíří po všech cévách.

    Koncentrace látky v těle se neustále mění, díky čemuž by se analýzy měly provádět jednou za čtvrtletí. Díky ALT lze studovat nejen aktivitu viru, ale také zhodnotit rozsah jeho negativního účinku na játra a tělo jako celek.

    AST enzymatický test

    Protein je jednou z nejdůležitějších látek v lidském těle, z nichž jsou vyrobeny všechny životně důležité orgány, včetně srdce. U onemocnění hepatitidy B indikuje vysoký indikátor AST fibrózu jater.

    Vysoké hodnoty znamenají destrukci jaterních buněk. Pro konečnou diagnózu je třeba vzít v úvahu poměr AST a ALT. Při vysoké koncentraci obou enzymů se vyvíjí nekróza jater.

    Bilirubin

    Hemoglobin se rozkládá v tkáních jater a sleziny, díky čemuž se objevuje látka, jako je bilirubin. To je tato složka, která je základem žluči. Bilirubin může být přímý a nepřímý. Při vysoké koncentraci přímého bilirubinu v krvi můžete vyvolat infekci hepatitidou B nebo jinými onemocněními jater.

    Vysoká koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi naznačuje Gilbertův syndrom. Kromě toho velká koncentrace jakéhokoli bilirubinu naznačuje špatnou průchodnost žlučovodů. Při infekci hepatitidou moči ztmavne, obličej a bílé oči zožloutnou.

    Bílek

    Albumin je protein, který je syntetizován v játrech. Při nízkých hladinách tohoto proteinu v těle jsou poškozené jaterní buňky.

    Celkový protein

    Snížení koncentrace celkového proteinu v těle pacienta naznačuje porušení jater.

    GGT (GGTP)

    Lékaři používají tento enzym k detekci žloutenky nebo cholecystitidy. Zvýšená hladina GGT naznačuje toxické poškození jaterních buněk, ke kterému může dojít v důsledku chronického alkoholismu nebo otravy léky. Protein je extrémně citlivý na alkohol a toxiny a když jsou nadměrné, zvyšuje se aktivita proteinu.

    Kreatinin

    K metabolismu bílkovin dochází v játrech a produkt tohoto metabolismu se v medicíně nazývá kreatinin. Když hladiny kreatininu klesají, funkce jater se zpomaluje.

    Proteinové frakce

    Nízká hladina proteinových frakcí naznačuje zjevné porušení v játrech.

    Rozdělení analýzy na hepatitidu B a normální hodnoty

    K diagnostice viru je zapotřebí řada různých studií. Výsledky všech testů v komplexu poskytnou jasný obraz o nemoci..

    Stůl. Dešifrovací analýzy

    Testy na protilátky proti hepatitidě typu B

    Pozitivní (nalezený u zdravých lidí)

    Pozitivní (chronické a akutní formy)

    Pozitivní (tvorba imunity vůči nemoci)

    Pozitivní (exacerbace, chronická forma)

    Pozitivní (tvorba imunity)

    Pozitivní (dobrý průběh nemoci)

    Nebyl detekován žádný virus, nízká úroveň genového materiálu, průběh léčby založený na biopsii jaterních buněk, vážné poškození jaterních buněk a narušená funkce

    Krevní chemie

    Muži: do 40-41 IU / L

    Ženy: 34-35 IU / L

    Nepřímé - ne více než 17 μmol / l

    Přímo - do 4,3 μmol / L

    Celkem - ne více než 20,5 μmol / l

    35 až 50 g / l

    Dospělí 65 až 84 g / l

    Muži: 10-71 jednotek / l

    Ženy: 6-42 U / L

    Může být test na hepatitidu B falešně pozitivní

    Falešná analýza se nejčastěji nazývá analýza s pozitivní reakcí na virus, který ve skutečnosti není v lidském těle. Tuto kombinaci okolností mohou ovlivnit následující faktory:

    • Těhotenství;
    • Onkologická onemocnění;
    • Akutní infekční choroby;
    • Očkování;
    • Porucha imunitního systému.

    Analýzy, které nebyly provedeny podle všech pravidel, mohou navíc zobrazovat nepravdivé informace. K potvrzení diagnózy jsou předepsány opakované testy. Abyste se ujistili, že jste nemocní nebo ne, je nejlepší podstoupit test PCR..

    PCR diagnostika hepatitidy

    Ceny za diagnostiku hepatitidy pomocí PCR

    • Stanovení genotypu viru hepatitidy C (virus HepAtitis C) 1660 rub.
    • Stanovení DNA viru hepatitidy B (virus HepAtitis B) v krvi pomocí PCR, kvalitativní studie 520 rublů.
    • Stanovení DNA viru hepatitidy B (virus HepAtitis B) v krvi pomocí PCR, kvantitativní studie 1560 rub.
    • Stanovení RNA viru hepatitidy C (virus HepAtitis C) v krvi pomocí PCR, kvalitativní studie 570 rub.
    • Stanovení RNA viru hepatitidy C (virus HepAtitis C) v krvi pomocí PCR, kvantitativní studie 2600 rub.

    Polymerázová řetězová reakce (PCR) je jednou z diagnostických metod, které mohou dosáhnout významného zvýšení malých koncentrací určitých fragmentů nukleové kyseliny (DNA / RNA) v biologickém materiálu (vzorek) pomocí enzymu DNA polymerázy.

    Podle Světové zdravotnické organizace je více než 2 miliardy lidí nakaženo virem hepatitidy B (HBV); počet chronických nosičů viru dosahuje 400 milionů lidí. Každým rokem je infikováno HBV asi 50 milionů lidí, asi 2 miliony z nich zemřou. Asi 500 milionů lidí je nakaženo virem hepatitidy C (HCV). V současné době tedy existuje poměrně nepříznivá epidemická situace u infekcí, které způsobují hepatitidu B a hepatitidu C.

    V tomto ohledu je pro tyto infekce důležité použít diagnostické metody, které by měly splňovat tyto vlastnosti:

    - získání výsledků analýzy co nejdříve;

    - vysoká specifičnost a citlivost jako předpoklad pro spolehlivost analýzy.

    PCR řeší následující úkoly:

    - diagnostika infekcí v nejranějších stádiích nemoci (během období seronegativního okna);

    - naznačuje nepřítomnost virů v krvi s nejistými výsledky enzymatického imunotestu;

    - odhaluje skutečné virové nosiče mezi séropozitivními jedinci;

    - umožňuje určit genotyp virů hepatitidy C (1a, 1b, 2,3a / 3b).

    PCR umožňuje stanovení DNA viru hepatitidy B nebo RNA viru hepatitidy C v testovaném materiálu (krev, propíchnutí jater) kvalitativně i kvantitativně.

    Pozitivní analýza označuje akutní nebo chronickou hepatitidu, negativní výsledek - žádná infekce.

    Indikace

    • Se zvýšením biochemické analýzy hladin AlAT a AsAT v krvi
    • Vyšetření v rámci přípravy na těhotenství nebo operaci
    • Vyšetření pacientů, kterým je často podávána intravenózní injekce
    • S nechráněným pohlavním stykem
    • Závislost
    • V přítomnosti příznaků virové hepatitidy
    • Stagnace žluči (cholestáza)

    Metodologie

    Pro diagnostiku hepatitidy se používá metoda real-time PCR na analyzátoru DT-96, činidlech technologické společnosti DNA.

    Výcvik

    Zvláštní příprava na analýzu není nutná. Před odběrem krve se doporučuje zdržet se jídla po dobu 4 hodin.

    Studie může být provedena 2 týdny po předpokládané době infekce, což umožňuje včasnou diagnózu choroby.

    Díky lékaři za operaci jsem lehce ležel na operačním stole a pod jeho podporou trochu vtipný a usnul jsem, nebylo to děsivé, moc vám děkuji za vykonanou práci. Více informací

    Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost úžasnému lékaři Titovi Dmitrijovi Alekseevičovi za léčbu, za pozorný přístup a profesionalitu! Děkuji vám za pozitivní přístup během léčby. Více informací

    Byl jsem léčen na oddělení v IX / 2019-II / 2020, chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost celému týmu protinádorové protidrogové terapie pod vedením nádherné citlivé doktorky Shikiny Valentiny Evgenievny. Díky atmosféře vytvořené na katedře bylo morálně snadné přenášet velmi obtížné ošetření! Díky za profesionalitu, dbejte. Více informací

    Upřímně děkuji velmi dobrému lékaři Pavlu Jurijevičovi Orekhovovi. Stalo se tak, že pro různé diagnózy jsem musel podstoupit léčbu na oddělení cévní chirurgie a Pavel Yurievich byl mým ošetřujícím lékařem. Jsem si jist, že se jedná o jeho profesionální jednání, jmenování a je doporučeno. Více informací

    Úžasný doktor. Velice vám děkuji za všechno, velmi kompetentní, pozorný a to je v naší medicíně velmi vzácné, jejím cílem je vyléčit pacienta a pomoci mu, a nejen mluvit. Můj manžel a já jsme její pacienti a jsme velmi rádi, že nás osud spojil s tak úžasným lékařem. Děkuji. Více informací

    Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Jevgenijovi Jurijevičovi Khlopushinovi za jeho profesionalitu a neobvykle citlivý přístup. Doktor přistoupil ke své situaci velmi kompetentně a komplexně: provedl kompletní diagnózu a v nejkratší možné době zorganizoval nezbytnou předoperační léčbu. Skvěle provedl složitou operaci, po které jsem byl téměř o týden později schopen. Více informací

    Vyjadřuji svou nejhlubší vděčnost chirurgovi, lékaři lékařských věd, Ishchenkovi Romanovi Viktorovičovi za jeho laskavé srdce, nejvyšší profesionalitu a citlivý přístup k pacientům. Děkuji osudu, že jsme se o tomto úžasném doktorovi dozvěděli prostřednictvím programu Zdraví. Roman Viktorovich nám pomohl vyrovnat se s naším problémem. Operace, kterou provedl mému manželovi v snadné minulosti. Více informací

    Mnohokrát děkuji lékaři-coloproctologist Zinovsky Michail Vyacheslavovich. Byl na recepci 11. března 2020. Akutní bolest, sotva dosáhl svého manžela, i když jen přes silnici. Udělal všechno, jak se mi zdá, možné. Dal všechna potřebná doporučení a své telefonní číslo. Řekl, aby zavolal, pokud budou nějaké dotazy. Zavolal jsem a konzultoval jsem s ním. Více informací

    V únoru 2020 jsem skončil v onkologickém oddělení, kde mě potkala vedoucí oddělení Kosy Valentina Vasilievna. Děkuji mnohokrát za její profesionalitu a citlivý přístup. Zde jsem podstoupil nejsložitější operaci Ischenko Roman Viktorovich a Astakhov Dmitry Anatolyevich. To jsou moji tři spasící andělé.
    Nyní se rychle zotavuji. Více informací

    Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost Arthurovi Robertovičovi za jeho profesionalitu a „zlaté“ ruce. Se svou matkou operoval dvakrát v červnu 2019 a v únoru 2020 a občas úspěšně. Velmi pozorný, citlivý a citlivý doktor. Velmi elegantní ve své práci a to potěšilo „estetiku“ z hlediska švů))) Doslova mi zachránil život.

    Požádejte o hospitalizaci nebo výzkum.
    Recepční vás budou kontaktovat a dohodnou se
    čas, který je pro vás vhodný. Nebo přejděte do online přihlašovacího formuláře.