Echinokokóza: příznaky u člověka, léčba, diagnostika


Echinokokóza je helminthická invaze a je relativně vzácná. Tato parazitóza je v zásadě běžná v jižních zemích nebo v zemích, jejichž hlavní činností je hospodářská zvířata. V Ruské federaci je echinokokóza diagnostikována u 1 - 4 lidí na 100 tisíc obyvatel. Hlavním problémem tohoto onemocnění je opožděná diagnostika z důvodu chybějících charakteristických projevů v raných stádiích.

Echinokokóza: co to je, prevalence

Echinokokóza označuje chronické parazitární infekce, které postihují zvířata a lidi. Toto onemocnění je způsobeno tasemnicí - echinococcus (Echinococcus granulosis) a vyskytuje se s porážkou životně důležitých orgánů, obvykle jater a plic. V tomto případě se tvoří echinokokové cysty, které jsou doprovázeny výskytem závažných poruch v práci poškozených orgánů. Tato parazitóza u lidí je představována invazí echinococcus larvy v onkosférické fázi.

Prevalence echinokokózy

Tato nemoc je poměrně rozšířená, zejména jižní země a země s chladným podnebím, kde se vyvíjí hospodářská zvířata:

  • Austrálie;
  • Španělsko;
  • Itálie;
  • Nový Zéland;
  • Kypr;
  • Severní Afrika;
  • Bulharsko;
  • Řecko;
  • Jižní Amerika;
  • Indie;
  • Japonsko.

Na území Ruska je echinokokóza nejčastěji zaznamenána v:

  • Volha region;
  • Ural
  • Území Stavropol a Krasnodar;
  • Západní Sibiř (Tomsk, Omsk, Altai Territory);
  • na Dálném východě (území Khabarovsk).

Příčinný původce nemoci

Toto onemocnění je způsobeno echinokokem, který je v larválním stadiu. Parazit je malá tasemnice, má délku 2,5 až 8 mm a šířku 0,5 až 10 mm. Helminth se skládá z hlavy (skeletu), na které jsou 4 přísavky a 2 řady háčků (asi 50), krku a 3 až 4 segmenty. Klouby se liší stupněm zralosti. První 1 - 2 jsou nezralé, další (3) je hermafroditický a pouze poslední, poslední segment má všechny prvky zralosti. Právě v dospělém segmentu se děloha s vejci nachází celkem s 400-600 vejci. Každé echinokokové vajíčko obsahuje onkosféru, ve které se nachází zárodečná larva se šesti háčky. Je typické, že oncospheres jsou ve vnějším prostředí docela stabilní a udržují si svoji životaschopnost při extrémních teplotách: od -30 do +40 stupňů, v půdě mohou existovat několik měsíců při teplotě 12 - 25 stupňů Celsia, ale vystavení slunečnímu záření vede ke smrti onkosféry na několik dní.

Konečnými hostiteli zralých parazitů, kteří produkují onkoféry, jsou zvířata (psi: vlk, vlk, šakal, kojot, liška; kočičí: lev, rys, kočka). Ve střevech konečného hostitele a echinokoky parazitují.

Zprostředkovateli cestod jsou býložravci, domácí i divoký (krávy, ovce, koně, buvoli, prasata, jeleni a loni, veverky a zajíci), jakož i lidé. Protože hlíst parazituje v přechodném hostiteli v larválním stádiu a tvoří tobolku - cystu, vajíčka parazitů se nemohou ve vnějším prostředí tvořit a vyniknout, čímž se z přechodného hostitele stane biologický slepý konec.

Infekční mechanismy a přenosové cesty

Hlavní mechanismus infekce lidskou echinokokózou je zažívací. Kontaktní domácnost není vyloučena. K tomu, aby parazit infikoval člověka, stačí úzce komunikovat s nemocným zvířetem (např. Psem bez psa, aniž by si umyl ruce), sbírat bobule a byliny, které mohou obsahovat onkosféry, pít vodu z kontaminované nádrže, jíst nemytou zeleninu a ovoce.

Na tuto helminthiózu existuje všeobecná náchylnost, tj. Osoba v jakémkoli věku může získat echinokokózu, ale zvláště vysoké riziko infekce je zaznamenáno u lidí, jejichž práce je spojena s chováním a porážkou zvířat (pastýři a koželuži, lovci a pracovníci jatek)..

Cyklus vývoje parazita u zvířat

Embryo echinococcus vstupuje do konečného hostitele (psi, kočky) tím, že jí vnitřní orgány (játra, plíce) intermediálního hostitele infikovaného helminthiasis (zajíci, veverky). Dosáhne tenkého střeva z larvy a na jeho sliznici se vytvoří pohlavně dospělý jedinec, který začne produkovat vejce. Poslední zralý segment, „plněný“ zralými vejci, se odtrhne a vstoupí do prostředí spolu s výkaly. Je zajímavé, že zralé segmenty mají pohyblivost a mohou se snadno pohybovat po plášti infikovaného zvířete i zdravého. Dospělé echinokoky zůstávají životaschopné v konečném hostiteli po dobu přibližně 5 - 6 měsíců, v některých případech až rok.

Vývojový cyklus parazita u člověka

Hlístová vejce vstupují do střev osoby nebo jiného zprostředkujícího hostitele ústní cestou - jsou doslova spolknuta. Trávicí šťávy rozpouští skořápku oncosféry a uvolňují výtok pro larvu. Larvy se svými háčky drží na střevní sliznici, poté vstoupí do krevního řečiště a skrze portální žíly se objeví v játrech a v některých případech v plicích. Po proniknutí do vnitřních orgánů se larva dále vyvíjí a podstupuje bublinovou (hydatidní) fázi vývoje. Kolem larvy začíná jednokomorový měchýř (larvocyst) tvořit obvod až 5 cm. Bublina má 2 membrány: vnější chitinózní a vnitřní zárodečnou a její dutina obsahuje tekutinu, která má průhlednou nebo bělavou opaleskující barvu. Echinokoková cysta roste pomalu, asi milimetr za rok, ale po dlouhé době dosahuje její velikost obrovských rozměrů. V dutině mateřské cysty se mohou tvořit cysty dcery a vnoučata. Na vnitřní straně stěny močového měchýře se tvoří tobolky, ze kterých se následně vytvoří skvrny.

Patologický účinek hlíst

Hlavní roli ve vývoji patologických projevů s touto helminthiózou hraje tvorba echinokokových cyst v jakémkoli vnitřním orgánu. Cysty mohou být buď jednoduché nebo více. Parazit nejčastěji postihuje játra (až 80% případů), a proto se vyvíjí echinokokóza v játrech. Plíce jsou dalším častým orgánem poškození echinokoků (až 20% případů). Při poškození jater hovoří o hydatózní echinokokóze a poškození plic o alveolární echinokokóze.

Příznaky echinokokózy jsou spojeny se dvěma faktory, které vyvolávají parazity v lidském těle:

Helminti v těle vylučují metabolické produkty a toxiny, což způsobuje známky intoxikace a alergické reakce opožděného typu. V případě prasknutí echinokokové cysty je možná alergická reakce okamžitého typu - anafylaktický šok (obsah močového měchýře vstupuje do břišní / pleurální dutiny).

V procesu existence v těle roste echinokoková cysta pomalu, ale jistě. Trvání tvorby cysty závisí na stupni invaze (počet onkofér, které vstupují do těla) a počátečním stavu lidského těla (oslabená imunita, dětství nebo stáří, chronická onemocnění). Výskyt echinokokového močového měchýře trvá v průměru asi dva týdny (od okamžiku spolknutí onkofér). Po několika měsících (4 - 5) cysta dosáhne průměru 5 mm a dále roste. Obrovské echinokokové formace se vytvářejí po celá desetiletí (20 a více let). Formace roste a tlačí na tkáň orgánu, ve kterém se nachází, narušuje krevní oběh v ní, což vede k selhání jejích funkcí. V průběhu času podléhá postižený orgán atrofii: fibróze (v případě poškození plic - pneumoskleróza). Je možné hnisání cysty a jako kauzistické případy - spontánní smrt parazita a zotavení.

Klinický obrázek

Helminthiasis probíhá v několika fázích:

  • asymptomatické nebo latentní (od okamžiku spolknutí onkofér do vytvoření malé cysty);
  • výskyt menších stížností a známek poškození jakéhokoli orgánu;
  • výrazný klinický obraz;
  • komplikace.

Klinický obraz závisí na "umístění" echinokoků, které určují charakteristické příznaky nemoci. Ale bez ohledu na porážku jednoho nebo jiného orgánu (do procesu se může zapojit jakýkoli orgán), existují obecné příznaky choroby:

  • slabost, únava;
  • bolesti hlavy;
  • snížený výkon;
  • výskyt vyrážek alergické geneze na kůži (červené tečky, skvrny jako u úlů);
  • periodický stav subfebrilu.

Echinokokóza jater

Pacienti pociťují silnou slabost a nevolnost, ztrátu chuti k jídlu a často zvracení a poruchu stolice (opakující se průjem), svědění kůže a bolesti břicha (obvykle v pravé hypochondrii a epigastriu). Prohlídka vám umožní stanovit zvýšenou velikost jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Při hmatu je možné určit hustou, bezbolestnou formaci.

V případě připojení sekundární infekce dochází k hnisání cysty, která se klinicky projevuje vysokou horečkou, zimnicí a zesilující bolestí břicha. Možná vývoj jaterního abscesu.

Vytváření velkých velikostí vede ke stlačování intrahepatických a extrahepatických žlučovodů, což narušuje odtok žluči a vyvolává vývoj mechanické nebo obstrukční žloutenky. Klinicky se komprese žlučovodu projevuje tmavou močí, nažloutlostí skléry a zesvětlením stolice. Později se objeví kůže nažloutlá. Žloutenka je velmi výrazná a je doprovázena intenzivním svěděním kůže (hromadění bilirubinu v kůži). Leukocytóza a eozinofilie jsou uvedeny v KLA..

Echinokokóza jater může být doprovázena vývojem takových závažných komplikací, jako je otevření (prasknutí) cysty. Obsah formace vstupuje do břišní dutiny, je absorbován do krevního řečiště, což vede k rozvoji peritonitidy se silnou bolestí břicha a závažnými alergickými reakcemi až do anafylaktického šoku. Anafylaktický šok se vyvíjí v důsledku uvolňování velkého množství biologicky aktivních látek, které způsobují otoky tkáně, zúžení průsvitu průdušek a objevení se dušnosti, výskytu více kožních vyrážek atd. Kromě toho dochází k přerušení tvorby, šíření (šíření) parazitů v celém těle a jejich pronikání do jiných orgánů (mozek, srdce, plíce, kosti a další)..

Pokud echinokoková cysta uzavře lumen portální žíly, vede to ke zvýšení krevního tlaku z oběhového systému intraabdominálních orgánů, ze kterého krev proudí do jater (žaludek, dolní třetina jícnu, tlusté a tenké střevo, slezina). V důsledku toho je práce orgánů narušena. Hlavní příznaky jsou ascites (nahromadění tekutin v břiše) a zvětšená slezina..

Při mačkání dolní duté žíly (krev z ní je posílána do pravé poloviny srdce) se vyvíjí kardiovaskulární selhání. Objevuje se dušnost, celková slabost, časté omdlení, bolest srdce a další charakteristické příznaky.

Echinokokóza plic

Echinokokóza plic je charakterizována výskytem dušnosti a bolesti na hrudi, výskytem pruhů krve ve sputu. Tyto příznaky jsou vysvětleny velkou velikostí echinokokové tvorby a komprimací plicní tkáně a bronchopulmonálních cest. Kromě toho může velká cysta deformovat hrudník a přemístit mediastinální orgány. Během vyšetření je zaznamenáno zkrácení bicího zvuku a oslabené dýchání. Pacienti jsou také obtěžováni suchým a nepříjemným kašlem, časem se stává vlhkým a je doprovázen nepříjemným zápachem. Krvavé pruhy ve sputu jsou často mylně považovány za známky tuberkulózy nebo rakoviny plic. Často v případě poškození plic se pleura účastní procesu, který je doprovázen výskytem exsudativní pohrudnice (spolu se zánětem pohrudnice dochází k výtoku tekutin).

S dalším růstem cysty je klinický obraz těžší. Jsou možné následující komplikace:

Vyznačuje se permanentní pneumonií, kterou je obtížné léčit, a závažnými alergickými reakcemi..

V případě průniku v průduškách pacienta je ostrý kašel a udušení, které je doprovázeno cyanózou a závažnými alergickými reakcemi. V případě průniku ve tvorbě pleurální dutiny s obsahem padajícím na perikardium (vnější srdeční membrána) dochází k anafylaktickému šoku a téměř okamžité smrti pacienta. Jinak (perikardium není ovlivněno) se vyvíjí těžká exsudativní pohrudnice s těžkým intoxikačním syndromem (horečka až 39, významná slabost, zvýšené pocení, bolest svalů atd.).

V KLA dochází k nárůstu leukocytů s posunem stabilního jaderného vzorce doleva a eosinofilů.

Echinokokóza mozku

Echinokokóza mozku zahrnuje mozkové i fokální neurologické příznaky. Nejprve je onemocnění charakterizováno příznaky syndromu hypertenze, ke kterému dochází v 90% případů. Pacienti se obávají bolesti hlavy a závratě, zvracení a epileptických záchvatů. Vyšetření oftalmologem odhalí kongestivní nervové disky. Fokální projevy závisí na umístění parazita. Zpravidla se jedná o epileptické záchvaty doprovázené následným výskytem parézy končetin, ve kterých došlo ke křečím. Rozvíjí se také duševní poruchy ve formě deprese, deliria a demence..

Při obecném krevním testu je eozinofilie vždy detekována. V mozkomíšním moku je detekována mírná pleocytóza s přítomností eozinofilů, zvýšená hladina bílkovin (mírně), někdy částí echinokokového močového měchýře.

Toto onemocnění je závažné a neustále prochází. Fokální příznaky se zvyšují, zvyšuje se intrakraniální tlak.

Echinokokóza ledvin

Echinokoková cysta se zpravidla tvoří v kortikální látce ledvin. Larva parazita vstupuje do ledvin proudem arteriální krve. Častěji se onemocnění vyvíjí v levé ledvině. Je možné vytvořit uzavřenou cystu (stěny nejsou poškozeny), pseudo-uzavřenou cystu (prolaps do renálního kalichu a promývání močí) a otevřenou cystu (komunikuje s pyelocaliceal systémem, v těle se nacházejí zbytky skeletu).

Porážka ledviny vede k jejímu přemístění, deformaci a rozšíření ledvinných kalichů a pánve, atrofií ledvinového parenchymu. Možná smrt parazita a jeho další kalcifikace.

Echinokokóza ledvin je doprovázena intoxikací (slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, hubnutí). Jak cysta roste, spojují se tupé konstantní bolesti v hypochondriu nebo dolní části zad, ledvinové koliky a konstantní subfebrilie. Někdy je pozorována svědění kůže. Když se močové cysty vypouštějí močí, vyvíjí se ledvinná kolika s hematurií. Možná exacerbace pyelonefritidy, poruchy močení, retence moči. V případě průniku hnisání v moči je detekováno velké množství bílých krvinek (pyurie).

Pokud je postižen dolní segment ledviny, pak s hmatem v hypochondrii, je možné cystu sondovat. Zánět a tvorba adhezí s okolními tkáněmi vedou k omezené pohyblivosti ledvin. Hmatná cysta hladká nebo hlízová, hustá nebo méně elastická.

Uzavřená cysta zpravidla není doprovázena patologickými změnami v moči. U otevřené cysty je pyurie detekována v 60% a hematurie ve 20%; kromě toho je moč zakalená, s patologickými nečistotami a vločkami.

Echinokokóza srdce

Tato lokalizace parazita je poměrně vzácná, od 0,2 do 2% případů onemocnění. Nejčastěji je srdeční echinokokóza detekována po 20 letech, ale pravděpodobnost rozvoje nemoci v dětství není vyloučena. V srdci vstupují paraziti přes koronární krevní tok, usadili se v tkáni myokardu, kde vytvářejí cysty po dobu 1 až 5 let. Nejčastěji je postižena levá komora, extrémně zřídka se formace nacházejí v perikardu a v levé / pravé síni.

Cysty jsou komplikovány průnikem do srdeční dutiny nebo do perikardiální dutiny, kompresí srdečních cév, což vede k ischemii myokardu, obstrukci komor, plicní embolii a zhoršenému srdečnímu vedení. Není vyloučena možnost hnisání cysty.

Pacient má bolesti za hrudní kost, objevují se příznaky ischemie myokardu. Komprese koronárních tepen může vyvolat infarkt myokardu. Třetina pacientů má příznaky srdečního selhání (dušnost, kašel, cyanóza končetin atd.). Porušení vodivosti a rytmu vede k rozvoji komorové tachykardie, blokádě nohou svazku Jeho arytmií. Roztržení cysty způsobí, že pacient náhle zemře.

Echinokokóza u dětí

Lze u dítěte detekovat echinokokózu? Samozřejmě to může, v zásadě, jako každá jiná helminthiasis. Pravděpodobnost infekce hlístami, včetně echinokoků u dětí, je mnohem vyšší než u dospělých. Děti opravdu neradi udržují hygienu (často si umývají ruce), často až do doby, kdy uvidí dospělé, jedí nemytou zeleninu a ovoce, mohou pít vodu z otevřeného rezervoáru a jen to pít při koupání, často komunikují se zvířaty, včetně s „vlastníkem“. Proto je riziko napadení hlístami u dětí velmi vysoké.

Je však třeba poznamenat, že echinokokóza v dětství je zřídka diagnostikována, protože echinokokové váčky rostou velmi pomalu a příznaky poškození orgánu se objevují pozdě, častěji v adolescenci a v mladém věku. K detekci echinokokové cysty u dítěte dochází zpravidla náhodou, při vyšetření z jiného důvodu (ultrazvuk břišní dutiny pro bolest břicha, rentgen plic s pozitivním testem Mantoux atd.).

Podezřelé příznaky echinokokózy:

  • špatná chuť k jídlu, a v důsledku toho nedostatek přibývání na váze nebo dokonce jeho ztráta;
  • slabost, potíže se studiem, špatná koncentrace pozornosti;
  • dítě brouší zuby ve spánku (považováno za první známku helminthiasis, ale také možné s neurózou);
  • dítě je neklidné, podrážděné a vzrušující;
  • detekce dalších parazitů (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • periodická bolest v břiše a ve správném hypochondriu, nevolnost a zvracení, poruchy stolice (průjem, střídání se zácpou);
  • žloutenka (kůže, sklera), alergické vyrážky bez příčin;
  • eosinofilie - varovný signál ve vztahu k hlístům;
  • intenzivní bolesti hlavy (v případě poškození echinokoků mozku).

Diagnostika

Při diagnostice echinokokózy hraje roli pečlivě shromážděná epidemiologická anamnéza (chov hospodářských zvířat, návštěva louk a lesů, úzký kontakt s domácími zvířaty, endemicita oblasti pro toto onemocnění) a stížnosti pacientů. Laboratoř a instrumentální metody jsou také široce používány k prokázání nemoci..

Laboratorní metody

Testy odrážející lokalizaci helmintů a stupeň poškození vnitřních orgánů:

V periferní krvi je zvýšená hladina eozinofilů (alergická reakce na toxiny parazitů) a zrychlení ESR, což ukazuje na zánětlivou reakci těla.

Jsou detekovány nežádoucí výsledky biochemické analýzy, obvykle s poškozením jater. Detekuje se narušený poměr proteinů: pokles albuminu a protrombinu, zvýšení gama globulinů. Zvýšení bilirubinu, AST a ALT, patologické jaterní testy.

Při poškození ledvin v moči se nacházejí části echinokoků, velké množství bílých krvinek a červených krvinek.

Porážka plic je potvrzena objevem částí echinokokového močového měchýře a samotného echinococcus, velkého počtu červených krvinek a bílých krvinek ve sputu.

Analýzy potvrzující přítomnost echinokoků v těle (u echinokokózy):

  • Alergický test Casoni

Podstatou metody je intradermální podání echinokokového antigenu (pro tento účel se používá kapalina získaná z echinokokového měchýře od zvířete). Pokud se v místě vpichu vyskytne těžká zánětlivá reakce (hyperémie, otoky), je indikován pozitivní test, to znamená, že pacient má protilátky proti tomuto parazitu.

  • Sérologické krevní reakce na echinokokózu

Tyto reakce jsou založeny na interakci parazitárních antigenů a specifických protilátek pacienta a potvrzují přítomnost echinokokové invaze. Používají se RNGA a reakce latexové aglutinace, RFA a ELISA, reakce srážení skeletu, RNIF a RSK. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test nebo ELISA je považován za nejúčinnější v diagnostice této helmintiázy. S jeho pomocí jsou stanoveny protilátky (imunoglobuliny třídy G) proti parazitárním antigenům. Pro potvrzení echinokokózy v krvi se stanoví titr protilátek. Pokud je detekován poměr 1: 100 nebo méně, mluví o negativní reakci - nedochází k helmintické invazi. Při poměru více než 1: 100 je reakce považována za pozitivní - pacient je infikován parazity.

Instrumentální metody

  • Ultrazvuk břišní dutiny, zejména hepatobiliární systém;
  • rentgenový snímek plic a CT hrudníku;
  • CT a MRI mozku s podezřením na echinokokózu CNS;
  • angiografie celiakie (echinokokóza jater);
  • bronchoskopie a bronchografie (echinokokóza bronchopulmonálního systému);
  • biopsie jater;
  • studium duodenální šťávy;
  • Echokardiografie, EKG a koronografie pro podezření na poškození srdce.

Léčba

Léčba echinokokózy se provádí pouze chirurgicky. Chirurgické možnosti:

  • operace otevřená laparotomie nebo torakotomie (otevření břišní dutiny nebo hrudníku) - cysta je zcela odstraněna z orgánu nebo odstraněna částí orgánu;
  • uzavřená laparoskopická chirurgie - laparoskopická loupání cysty nebo její odstranění částí orgánu;
  • uzavřená minimálně invazivní perkutánní chirurgie pod kontrolou ultrazvuku - cysta je odstraněna vpíchnutím hrudníku nebo břišní stěny, nedochází k poškození formace, provádí se v lokální anestezii.

Líhnutí echinokokové cysty - echinokoktomie se provádí tak, aby nenarušovala integritu její chitinózní membrány. Jinak dojde k šíření parazitů po celém povrchu chirurgické rány (v břišní dutině, hrudníku atd.). Pokud je bublina obrovská a neexistuje způsob, jak ji odstranit, provede se echinokokoktomie - pitva cysty. Nejprve je útvar propíchnut a obsah je odsát. Maximální prázdná dutina močového měchýře je ošetřena antiseptiky a antiparazitiky (96% alkohol a albendazol), tamponována a drenáž je umístěna nebo pevně zašita.

Pokud není možné vyříznout cystu při zachování postiženého orgánu, provede se klínová resekce orgánu (např. Játra), lobektomie (na mozku) a pneumonektomie..

V pooperačním období jsou pro preventivní účely pacientovi předepisována antiparazitika (albendazol, mebendazol).

Nejbližší perkutánní minimálně invazivní echinokokoktomie pod ultrazvukovou kontrolou je považována za nejlepší volbu pro chirurgickou léčbu echinokokových jaterních měchýřů. Tato technika je vysoce účinná, bez relapsu a minimálně invazivní. Jedinou nevýhodou tohoto typu léčby je nutnost provedení na specializované klinice odborníky se zkušenostmi s takovými operacemi.

Otázka odpověď

Ne. Nemocný nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a není možné se nakazit polibkem, pohlavním stykem, běžnými jídly a jinými domácími potřebami. Infekce vnitřního kruhu pacienta je možná pouze tehdy, pokud žijete společně ve stejné oblasti, kde nemocní „sebraní“ paraziti (pitná voda z infikovaného rezervoáru, komunikace s nemocnými zvířaty atd.).

Ne. Utero-placentární bariéra nedovolí parazitům projít k plodu (dnes jsou takové případy vědě neznámé).

Ne. Pokud jídlo nebo pití obsahuje larvy nebo vejce parazitů, pak pití alkoholu je naprosto zbytečné, protože alkohol nezpůsobuje jejich smrt. Alkohol má škodlivý účinek pouze na protoscolexy, které jsou v dutině močového měchýře.

Ano, určitě. Po chirurgickém ošetření jsou všichni pacienti zařazeni do dispenzarizačního záznamu (8-10 let) a vyšetřováni každé 2 roky. V případě mnohočetné echinokokózy a komplikovaného průběhu jsou pacienti každoročně vyšetřováni. Schéma vyšetření zahrnuje OAK a OAM, biochemii krve, jaterní testy, AST, ALT, protrombin, sérologické reakce, rentgen hrudníku, ultrazvuk jater. Absence laboratorních a instrumentálních známek relapsu po dobu 5 let a přítomnost negativních sérologických reakcí - indikace pro zrušení registrace.

Ne. Žádný lidový lék ani antiparazitika nejsou schopna „rozpustit“ echinokokové cysty. Pouze chirurgické ošetření.

Novikov Sergey Valentinovich

- HLAVNÍ PORADCE STRÁNKY: ECHINOCOCCUS.RU

Všechny typy minimálně invazivní perkutánní chirurgie pod ultrazvukovým vedením. Ultrazvuková diagnostika. Poradenská pomoc. Metodická pomoc a školení.

Volejte: 8 (985) 195-27-91

ANALÝZA KRVNÝCH PRO ECHINOKOKÓZU

U echinokoků se provádí pouze krevní test!!

ELISA s titrem protilátek proti echinokokům!

Ale! Imunologické (sérologické) metody v diagnostice echinokokózy jsou velké, ale nedefinuje se hodnota!

Pozitivní nebo sporný krevní test bez echinokokové cysty detekované ultrazvukem / MRI / CT nepotvrzuje diagnózu echinokokózy.

Záporný krevní test s parazitární cystou detekovanou ultrazvukem / MRI / CT nevylučuje echinokokózu!

Identifikovat echinococcus v těle provádí studii krevního séra enzymový imunotest (ELISA).

POKUD - definování metody. Umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek IgG proti echinokokům. Analýza je pozitivní, pochybná nebo negativní. Titr protilátky ukazuje, ve kterém zředění jsou stanoveny protilátky. Čím vyšší je ředění, tím vyšší je pravděpodobnost echinokoka.

Seznam laboratoří zkoumajících protilátky proti antigenům echinococcus IgG ve formě titru

MĚSTO LABORATOŘ KONTAKTY
Ve městech Ruské federaceCitylab http://citilab.ru/master/branches.aspx
MoskvaCitylab http://citilab.ru/moscow/moscow.aspx
MoskvaCDC moskevského výzkumného ústavu epidemiologie a mikrobiologie pojmenované po GabrichevskémSvatý. Admirál Makarov 10 (stanice metra Vodný stadion) www.gabrich.com/infections
PetrohradLaboratoř "BION", LAB4U Granti-medSvatý. Korneeva 8 (800) 555-35-90
JekatěrinburgCitylabScherbakova St., 39
BelgorodGBUZ "Belgorodská regionální klinická nemocnice St. Joasoaf"8/9 ul. Nekrasova
VladimirNové lékařské technologiewww.nmt33.ru
KalugaFederální státní zdravotnická instituce "Centrum pro hygienu a epidemiologii v Kaluga", parazitologická laboratořBarrikad St. 181, t.55-03-94
NovorossijskBakteriologická laboratoř GBUZ "Infekční nemocnice №3"ul.Revolyutsii 1905, 30 (8-8617-76-00-17)
JekatěrinburgFBUZ "Centrum hygieny a epidemiologie v Sverdlovské oblasti"trans. Samostatný, 3, tel. (343) 374-43-05)
ČeljabinskRegionální klinická nemocnice, Regionální klinikaSvatý. Vorovsky, 70 (Medgorodok)
KrasnojarskKGAUZ "Krasnojarské regionální středisko pro prevenci a kontrolu AIDS"Krasnojarsk, Karl Marx St. 45, s. 1. tel. (391) 226-84-00
Orenburg"Lékařské diagnostické centrum" MediLab "Yuny Lenintsev St. 21, t. (3532) 43-10-43;
VolgogradDialine(8442) 220 - 220; dialin.rf
VolzhskyDialine(8443) 450-450; dialin.rf
KazanSpolková státní rozpočtová instituce „Kazanský výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie“ Rospotrebnadzor - „Klinika infekčních a alergických chorobKazaňské město, Bolshaya Krasnaya St., 67 http://www.kznkniiem.ru/contact.html
GubkinskyGBUZ YANAO „Gubkinsky městská nemocnice“Yamal-Nenets Autonomous District, Gubkinsky, microdistrict 10, building 1
TambovFBUZ "Centrum hygieny a epidemiologie v Tambovsku" Laboratoř mikrobiologického výzkumu.Sergey Rachmaninov d.5a, (4752) 72-80-42; 72-80-43
Yuzhno-SachalinskLLC "Lékařská diagnostika"http://meddiagnost.ru/gde-sdat-analizy +7 (4242) 77-01-22 st. Emelyanova, 9; Svatý. Emelyanova, 11a, st. No, 8

* Před darováním krve v jakékoli laboratoři ELISA IgG " Protilátky proti antigenům echinokoků „se zajímají o to, v jaké formě je závěr vydán.

Detekce protilátek IgG proti původci echinokokózy, onemocnění, které ovlivňuje játra a další orgány s larvami tasemnice.

IgG protilátky proti Echinococcus, imunoglobuliny třídy G proti původci echinokokózy.

Anti-Echinococcus IgG, Echinococcus protilátky, IgG.

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA).

Jaké biomateriály lze použít pro analýzu?

Jak se připravit na studii?

Před podáním krve nekuřte 30 minut.

Když člověk přijde do kontaktu s původcem echinokokózy, jeho imunitní systém reaguje produkcí protilátek IgM a IgG.

Imunoglobuliny třídy G na echinokoky v detekovatelných množstvích se objevují v krvi po 6-8 týdnech od infekce.

Imunoglobuliny třídy M pro echinokok pro diagnostiku echinokokózy NEPOUŽÍVAT!!

Jejich koncentrace se zvyšuje a po 2-3 měsících dosáhne maxima, při kterém zůstává po dlouhou dobu. Po léčbě po 2-3 měsících je možné snížení hladiny protilátek, což naznačuje úspěch terapie.

Základem laboratorní diagnostiky echinokokózy jsou sérologické reakce - měření protilátek třídy G proti původci echinokokózy v krvi.

Na co se analýza používá??

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: Výsledek: negativní.

KP (koeficient pozitivity): 0 - 0,84.

Pozitivní výsledek: Pozitivní výsledek u dříve seronegativního pacienta a také významné zvýšení titrů v párových sérech odebraných v intervalech potvrzuje současnou nebo předchozí infekci.

Negativní výsledek: Negativní výsledek může znamenat nepřítomnost infekce nebo její příliš rané období, pokud nebyla vyvinuta imunitní odpověď. Kromě toho to může být způsobeno slabou imunitní odpovědí u pacientů s určitými polohami parazitárních cyst (například v mozku).

Opakované testy protilátek provedené po několika měsících nám umožňují vyhodnotit účinnost léčby - snížení hladiny IgG naznačuje její úspěch.

Co může výsledek ovlivnit?

K falešně pozitivním výsledkům přispívají somatická a infekční onemocnění doprovázená destrukcí postižených orgánů (cirhóza jater, plicní tuberkulóza a další tkáně, onkologická onemocnění), jakož i helminthiasy (opisthorchiasis, fasciolias a cysticercosis).

Pozitivní reakce se může objevit v důsledku zkřížené reakce na jiné cestody: Echinococcus multilocularis (alveococcus) a T aenia solium (vepřová tasemnice nebo vepřové tasemnice), na některé další infekce hlístami, na zhoubné novotvary, na jaterní cirhózu a v přítomnosti anti-P1 protilátky.

§ Analýza protilátek IgG proti echinokokům je hlavní metodou stanovení echinokokózy, která umožňuje spolehlivě stanovit diagnózu, ale není to bez nevýhod: její citlivost je vysoce závislá na umístění parazitických cyst a imunitního systému pacienta.

§ Vyšetření musí zohlednit epidemiologickou historii: kontakt se zvířaty, konzumace nedostatečně zpracovaných potravin, život v endemických oblastech.

§ Echinococcus se nepřenáší z člověka na člověka.

§ Základem prevence echinokokózy je dodržování osobní hygieny. Po kontaktu s půdou nebo zvířaty si musíte umýt ruce a pamatujte, že byste neměli jíst špatně zpracované potraviny, které mohou obsahovat hlístová vejce. Kromě toho je důležité pravidelné lékařské vyšetření ohrožených osob..

§ Majitelé psů by měli své domácí mazlíčky včas vyšetřit a v případě potřeby je odčervit.

Rozdělení výsledků analýzy na echinokok

Popis vyšetření, indikace

Ekaterina Vladimir (parazitolog)

Helminti mohou vést k mnoha zdravotním problémům a zkrátit váš drahocenný život o několik let. V lidském těle je velmi obtížné odhalit mnoho parazitů. Mohou být kdekoli - v krvi, střevech, plicích, srdci, mozku. Příznaky helmintické invaze mohou být zaměněny s akutními respiračními virovými infekcemi, gastrointestinálními chorobami a dalšími. Hlavní chybou v takových případech je přehlížení vašeho zdraví! Pokud máte podezření na přítomnost parazitů, musíte se neprodleně poradit s odborníkem. Pokud mluvíme o drogách a samoléčení, jsou k tomu vhodné nejběžnější paraziti

Echinococcus - druh tasemnic, žijících v těle zvířat a lidí. Při infikování těmito hlístami je diagnostikována echinokokóza.

Patologie je docela nebezpečná, protože probíhá bez výrazných symptomů, ale bez včasné a správné léčby může být invaze fatální.

Larvy Echinococcus se po průniku do lidského těla nestávají sexuálně dospělými jedinci, ale hromadí se v koloniích a zakrývají se ochranným měchýřem. Takové novotvary se nazývají cysty..

Pokud bublina praskne, echinococcus embrya se rozšíří po celém těle, což je plné silné intoxikace, anafylaktického šoku.

Testy echinokokózy se předepisují, pokud:

  • dlouhodobé zhoršení pohody, slabosti, chronické únavy;
  • časté změny ukazatelů teploty;
  • záchvaty bolesti hlavy;
  • známky narušené funkce vnitřních orgánů, kdy nebylo možné zjistit přesnou příčinu vývoje patologie;
  • bohatá malá vyrážka červené barvy;
  • výskyt novotvarů v játrech nebo plících;
  • s častými alergiemi nejasné patogeneze;
  • každé 2 měsíce musí být předána úplná diagnóza echinokokózy lidem, kteří jsou ohroženi - veterináři, farmáři, lesníci.

Hlavním způsobem infekce echinokokem je zanedbávání hygienických standardů, používání špinavé zeleniny a ovoce. Na vlasech toulavých zvířat se nachází mnoho červů. Larvy Helminthu pronikají lidským tělem ústní cestou, nejčastěji postihují játra, méně často plíce, ledviny, mozek.

Jednokomorová echinokokóza

Jednokomorová echinokokóza je diagnostikována, pokud se močový měchýř skládá z jedné komory. Takovou patologii lze snáze léčit, méně pravděpodobně způsobí vážné komplikace a negativní důsledky než vícesložková echinokokóza.

Možné projevy - prodloužená malátnost, která je doprovázena horečkou nízké úrovně, kašel. Pacient je často znepokojen bolestí v pravé hypochondrii, nadýmáním a distenzí břicha.

Při těžkém poškození jater se vyvíjí žloutenka, bolest pod pravým žebrem se stává chronickou, objeví se vyrážka.

Pokud je hydatidový měchýř umístěn v plicích, dušnost a kašel jsou spojeny s dýcháním, dušností v oblasti hrudníku, ve sputu se objevují krevní nečistoty.

Poškození nervového systému echinokokem, časté záchvaty migrény a závratě, zhoršené vědomí.

Vícekomorová echinokokóza

Vícekomorové bubliny se skládají z vnitřní a vnější skořepiny naplněné kapalinou s parazitovými jádry. Ve vnitřní vrstvě vznikají nové larvy echinococcus, cysta roste, začíná mačkat tkáň, narušuje postižený orgán.

Patologii nelze zcela odstranit ani pomocí chirurgického zákroku, nejčastěji se takové cysty vyskytují v játrech.

Diagnostické metody

Laboratorní diagnóza echinokokózy je nejspolehlivější, ale má několik nevýhod. Inkubační období echinokokózy je od 1,5 do 2 měsíců, takže pokud během tohoto období odeberete krev, můžete získat falešně negativní výsledek. V nepřítomnosti protilátek je nutné podstoupit opětovné vyšetření po 30 dnech.

Klinický krevní test není spolehlivou diagnostickou metodou echinokózy. Rané stadium lze snadno přeskočit a zanedbané lze zaměnit s jiným akutním infekčním onemocněním. Spolehlivou a základní diagnostickou metodou je krevní test ELISA, jehož úkolem je najít protilátky proti parazitům.

Krevní test na echinokok se provádí pomocí ELISA

Koeficient pozitivity by neměl přesáhnout 0–0,84. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost hlíst v těle nebo velmi počáteční fázi onemocnění, když se protilátky proti echinococcus ještě nevyvinuli.

Negativní výsledek může také vyplývat ze slabé imunitní odpovědi těla na cysty, které jsou lokalizovány na určitých místech, například v mozku. Pozitivní výsledek lze pozorovat u jedinců s protilátkami nalezenými v séru, se současným nebo předchozím onemocněním.

Opakované testy se provádějí po několika měsících a slouží k posouzení účinnosti léčby. Jeho úspěch je posuzován snížením IgG.

Dekódovací tabulka

IndikátoryDešifrování
IgM-IgG-Neexistuje imunita vůči echinokokům. Existuje riziko primární infekce echinokokózy
IgM-IgG+Existuje imunita. Neexistuje žádné riziko primární infekce, existuje pravděpodobnost sekundární exacerbace onemocnění, stav závisí na imunitním systému a lze mu zabránit
IgM + IgG-Primární infekce echinokokem. Je nutné podstoupit léčbu. Při plánování těhotenství je nutné dodržet zpoždění až do imunity
IgM + IgG+Sekundární exacerbace nemoci. Musí se podrobit úplnému ošetření

Diagnóza echinokokózy může zahrnovat další typy vyšetření. K přesnějšímu stanovení lokalizace novotvaru lze přiřadit:

  • CT (počítačová tomografie) vám umožní studovat všechny orgány a jejich systémy, diagnostikovat malé cysty a určit jejich přesnou polohu, odlišit parazitární váčky od rakovinných nádorů, změřit hustotu echinokokových váčků;
  • MRI (magnetická rezonance) je lepší než CT. Pomáhá také posoudit poškození po operaci, relapsu;
  • Rentgenové vyšetření, které pomáhá detekovat cystické formace v hrudi (plíce, svaly, kostní tkáň). Rentgen s jeho pomocí můžete detekovat kalcifikované hmoty;
  • Ultrazvuk je výzkumná metoda založená na ultrazvukových vlnách a pomáhá najít parazitické shluky v jakékoli oblasti hrudníku a břicha, včetně srdce (echokardiografie). Kromě toho je pomocí ultrazvuku možné regulovat reakci echinokokového močového měchýře na probíhající terapii a stanovit rychlost jejich růstu..

Rozdělení výsledků

Pacient, který daruje krev na enzymatický imunosorbentový test v nemocnici nebo diagnostickém centru, obdrží hotové výsledky testu za několik dní, jejichž hodnoty budou ukazovat přítomnost specifických proteinů - protilátek. Jedná se o buňky, které jsou produkovány jako reakce na parazitární aktivitu hlíst v lidském těle. Normálně by výsledek dvou testů měl být negativní. To znamená, že v těle nejsou červi. Pozitivní výsledek může naznačovat přítomnost červů ve střevech nebo jiných orgánech, ale pro potvrzení nemoci musíte provést opakovanou analýzu.

Během studie se stanoví množství IgG protilátek. Toto je nejspolehlivější indikátor z hlediska detekce echinokokové invaze. Důležitou roli při diagnostice problému hraje umístění helmintů v těle a stav lidské imunity. Například, když se v mozku nacházejí helminty, reakce imunitního systému bude nízká, v tomto pořadí je produkce protilátek minimální. To neumožňuje spolehlivě určit nemoc pomocí studií ELISA. V tomto případě se používají jiné výzkumné metody: tomografie, rentgenové vyšetření a další.

Lékaři mohou stanovit přesnou diagnózu pouze po prasknutí cyst s onkoférami helmintů. V tomto případě se tělo podrobuje těžké intoxikaci, což se odráží ve výsledcích krevního testu se zvýšeným koeficientem eozinofilů.

Interpretace výsledků analýzy pro echinokok je poskytována ve formě titulků. 1: 100 znamená, že test je negativní. To ale neznamená nepřítomnost hlíst v těle. Možná inkubační doba ještě nebyla dokončena a imunitní systém jednoduše nedokázal produkovat dostatek protilátek. Je nutná druhá analýza, několik měsíců po první. Kromě toho se provádí testování na infekci hlínami jiných skupin. Titr 1: 100 je považován za pozitivní a vyžaduje specifickou terapii.

Léčba echinokoků zahrnuje chirurgický zákrok, během kterého jsou odstraněny zralé cysty fixované ve vnitřních orgánech. Poté začíná období rehabilitace, kdy je pacientovi ukázáno specifické ošetření drogami.

Nízká koncentrace produkce protilátek je pozorována v případech, kdy jsou larvy červů příliš malé, nedosahují velikosti větší než 2 cm. Kromě toho může být analýza falešně negativní, když nemoc přešla do konečného stadia a formace se stala nefunkční..

Sérologické vyšetření

Je známo, že dlouhé období, a dokonce i více než jeden rok, může od infekce projít až po výskyt prvních příznaků nemoci u člověka. Během tohoto období je nositelem echinokoků. Protilátky mohou být v tomto případě detekovány sérologickým vyšetřením. Indikace pro takovou analýzu jsou následující:

  • potřeba detekovat původce echinokokózy ve stolici;
  • sledování účinnosti léčby, a to i za účelem následných opatření;
  • když pacient má dlouhodobou a těžkou eozinofilii;
  • snížená hladina hemoglobinu a přidružená anémie;
  • patologie žlučového systému;
  • přítomnost kamenů ve žlučníku;
  • nedostatečný přírůstek na váze, špatná chuť k jídlu u dítěte;
  • pneumonie, která nereaguje na standardní metody léčby.

Obecné informace a příčiny infekce

Echinokokóza je parazitické onemocnění, které je po mnoho let asymptomatické. Patologické procesy, doprovázené tvorbou cyst v dutině infikovaného orgánu, vyvíjejí tlak na vnitřní orgány, vyvolávají smrt tkáně. Dutina vytvořené cysty (těsnění) je naplněna tekutinou. V průběhu času se kapsle pokryje pojivovou tkání a začne pomalu růst a stává se velmi těžkou. Tato těsnění lze nalézt v plicích, mozku, srdci, ledvinách a játrech. Pokud není osobě poskytnuta včasná lékařská péče, může to vést ke zdravotním komplikacím a zdravotnímu postižení..

Příčinný původce Echinococcus, rod tasemnice, zůstává aktivní po dobu 5 až 7 měsíců. Obsahuje živočišné výkaly, odolné vůči vnějším vlivům prostředí. Pokud je detekován parazit, je nutná neodkladná operace. Cysty rostou; pokud vnější faktory vedly k jeho prasknutí, obsah vytéká, všechny orgány jsou infikovány.

Hlavní příčinou infekce je zanedbávání základních hygienických pravidel, úzký kontakt s domácími zvířaty, používání živočišného masa, které nebylo podrobeno dostatečnému tepelnému ošetření. Při průniku do těla jsou paraziti vstřebáváni střevy a jsou do krve přeneseni do jater.

Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž práce je spojena s neustálým kontaktem se zvířaty - veterináři, psovodi, lesníci, hospodářská zvířata a pastýři. Každoroční test ELISA je povinný, protože umožňuje identifikovat invazi v počáteční fázi.

Příprava na dodání

Odběr krve pro enzymatický imunotest (ELISA) se provádí pouze ve specializované laboratoři. Před odesláním biomateriálu je třeba dodržovat řadu povinných pravidel:

  1. Po dobu 14 a více dnů by měl pacient přestat užívat léky (zejména při provádění antiparazitické léčby, antibiotické terapie nebo antivirotik).
  2. Krev je darována ráno na lačný žaludek.
  3. Několik hodin před studií by měl pacient přestat kouřit.

K provedení nezbytných studií parazitického poškození těla se krev odebírá z lokte z lokte. Metoda ELISA je v současné době nejspolehlivější ze všech možných. Je pravděpodobné, že po úvodním dodání bude muset být opakováno za několik týdnů.

Získané indikátory mají vliv na řadu faktorů:

  • přítomnost závažných patologií (tuberkulóza, cirhóza, kolonizace dalších skupin hlístami, onkologické novotvary);
  • užívání léků ze skupiny antidepresiv;
  • provádění radiační terapie;
  • chylosa;
  • použití cytostatik.

Správná diagnóza se provádí s přihlédnutím ke všem faktorům

Specialisté věnují pozornost prostředí člověka, ve kterém žije a pracuje, pravděpodobnosti jeho komunikace s bezdomovci, jakož i kvalitě jídla, které se dostane na jeho stůl. Neměla by se vyloučit ani nedostatečná produkce protilátek, imunitní systém může špatně reagovat na aktivitu hlíst, což povede ke zkresleným výsledkům testu.

Laboratorní krevní test

Krevní test na detekci protilátek proti echinokokóze se provádí v imunologické laboratoři a odběr biologického materiálu se provádí kdykoli během dne, nevyžaduje další přípravu. Jediná věc, na kterou lékař varuje při psaní pokynů: před provedením laboratorního testu po dobu 30 - 40 minut není dovoleno kouřit, užívat silné drogy.

Krev pro analýzu se odebírá z ulnární žíly v objemu 3 - 5 ml, zkoumá se 2 - 3 dny. Je třeba objasnit: inkubační doba onemocnění během infekce trvá 1,5 - 2 měsíce, takže předběžné dárcovství krve může prokázat falešně negativní výsledek. Pokud první laboratorní test diagnostikoval nepřítomnost protilátek proti echinokokóze, musí být další analýza provedena po měsíci.

Obecný klinický krevní test není vždy relevantní a informativní v případě infekce echinokokózy. Časné stádium diagnózy může být vynecháno a zanedbaný člověk může být zaměňován s příznaky infekce těla jinými parazity. Progresivní metoda ELISA, jejímž hlavním úkolem je včasná detekce protilátek IgG v krvi, se stává cennou alternativou. Účinnost postupu závisí na umístění patogenních cyst, například imunitní odpověď mozkových nádorů je nízká a poškození jater je okamžitě detekováno.

Reakce RNGA a ELISA jsou nejúčinnější v případech podezření na echinokokózu, poskytují možnost správně diagnostikovat onemocnění ve 40–98% případů, bez ohledu na povahu parazita. Maximální detekovatelnost mikrobu v 98% byla stanovena masivní lézí břišní dutiny, retroperitoneálním prostorem. Při rozsáhlém poškození jater a plic je účinnost navrhované diagnózy pozorována u 70–80% případů.

Aby bylo možné včas rozpoznat patologický proces a vizualizovat zaměření patologie těla, souběžně s testem ELISA se doporučuje podstoupit ultrazvuk, CT a MRI odpovídajícího orgánu. Sérologické studie jsou uvedeny v celém stádiu léčby, aby se stanovila pozitivní dynamika echinokokózy. Pokles IgG naznačuje dobře zvolenou terapii, pozoruhodná zlepšení a skutečné šance na úplné uzdravení.

Pokud je výsledek testu negativní, neznamená to, že v krvi nejsou žádné protilátky proti echinokokóze; je možné, že onemocnění teprve začíná, má mírné příznaky a absenci změn v chemickém složení krve. Doporučené opakované laboratorní testy po měsíci, další zavedení klinických diagnostických metod. Studie na přítomnost dalších parazitů nebude nadbytečná, například lze diagnostikovat toxokariázu, trichinózu, opisthorchiasis.

Když krevní test dává pozitivní odpověď, patologický proces převažuje v aktivním stádiu, vyžaduje okamžité chirurgické odstranění cyst, po kterém následuje období rehabilitace s léky.

Technika ošetření

Hlavním způsobem, jak bojovat s echinokokem, je chirurgický zákrok, který se provádí k odstranění cystických formací. Kromě toho je pacient předepsán, aby před operací a po operaci provedl silný antihelmintikum.

Během operace jsou buď těsnění zcela odstraněna, nebo jsou otevřena s následnou extrakcí obsahu cysty. Při provádění instrumentálních zásahů musí být dutina ošetřena speciálním dezinfekčním roztokem.

Pokud se pitva provádí nedbalo, je možné opětovné nakažení parazitem

Pokud není možné extrahovat cystu, provede specialista antiparazitické ošetření. Po terapii je nutné darovat krev pro analýzu, aby se stanovila přítomnost protilátek proti echinokokům. Pokud se jejich koncentrace sníží, je provedené ošetření účinné. Jinak se mluví o recidivě cysty. Aby se zabránilo opětovné infekci, je nutné užívat antibakteriální látky, které předepisuje pouze ošetřující lékař.

Tomuto onemocnění je snazší předcházet než ho léčit, takže byste měli dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • zamezit těsnému kontaktu s toulavými zvířaty;
  • pečlivěji sledovat hygienu rukou;
  • jíst výhradně čistá jídla.

Pokud došlo k infekci, nestojí za to odkládat návštěvu u lékaře, zejména při prvních projevech nemoci.

Přesnost výsledku

Inkubační doba echinokoků trvá až dva měsíce, takže pokud byla analýza provedena po domnělé infekci, může být výsledek negativní. V takovém případě nebude překročena norma ukazatelů. V tomto ohledu může být pacient poslán na opakovanou laboratorní diagnostiku za měsíc.

Obecný krevní test ne vždy poskytuje přesné výsledky, takže specialisté pošlou pacientovi analýzu souladu s normou igg protilátky. V 90% případů je výsledek studie přesný pro poškození jater, 60% pro infekci plicní tkáně a 40% pro poškození mozku..

Během léčby je indikována klinická diagnóza. To je nezbytné pro stanovení účinnosti léčby. Také by se měl pacient pravidelně v průběhu příštích deseti let pravidelně podrobovat studiím, aby ověřil ukazatele norem. Pokud analýza přinese pozitivní výsledek, pak je pravděpodobnost relapsu nebo opakované infekce. V tomto případě by měla být léčba zahájena okamžitě..

Vysoce účinná metoda radiační diagnostiky. Umožňuje strukturálně prozkoumat vnitřní orgány, odhalit patologické změny, zánět, nádory. Pro diagnostiku není nutná zvláštní příprava, zavedení kontrastního média.

Jak brát

Během zákroku je pacient v poloze na zádech. Diagnostika trvá několik minut, při použití kontrastu je doba mírně prodloužena. Zařízení přesune pacienta k tomografu, kde je skenování prováděno pomocí speciálních senzorů. Snímek se přenese na monitor počítače, kde jej vyšetřuje lékař..

Dešifrování

K rozluštění výsledků studie potřebuje lékař asi hodinu času. Pacientovi jsou dány obrázky, CD-ROM, na kterém jsou trojrozměrné obrázky vyšetřovaného orgánu a podrobný popis postupu, výsledky.

Jak se připravit na výzkum

Nejprve přijdou do laboratoře k prohlídce ráno. Odběr krve v jiné denní době nemá diagnostickou hodnotu. Analýza se provádí na lačný žaludek. Nejlepší je nejíst 8 hodin před vyšetřením. Nemůžete pít sladký čaj (můžete pouze vodu). Je přísně zakázáno pít alkohol v předvečer, protože výrazně zkresluje výsledky jaterních testů, zejména pokud je diagnostikován stav jater.

Následující nežádoucí faktory významně mění biochemické parametry krve (a ty by měly být nejprve vyloučeny):

  • nesprávná příprava pacienta před krevním testem;
  • nadváha;
  • užívání léků (je nutné upozornit lékaře na všechny léky, které je pacient nucen neustále brát);
  • specifická strava (vegetariánská);
  • pokud turniket při odběru krve velmi silně komprimuje žílu;
  • pokud pacient provedl ranní cvičení před návštěvou laboratoře.

Pokud zmizely hlavní příznaky nemoci, neznamená to, že daná osoba je zdravá a není nutné ji vyšetřovat. Nejméně 3 měsíce po zotavení musí být biochemický krevní test opakován, protože umožňuje detekovat příznaky infekce - imunoglobuliny.

U člověka, který podstoupil echinokokózu, je krev odebrána pro analýzu po dobu dalších 4 let po zotavení. Během tohoto období existuje zvýšené riziko relapsů. A pokud během této doby nebudou v těle nalezeny žádné imunoglobuliny, můžeme předpokládat, že osoba je vyléčena a už nebude mít relapsy..

A to musíte začít dělat co nejdříve. Existují případy, kdy alveolární echinokokóza nelze vyléčit kvůli intenzivnímu šíření patogenu ve všech tkáních a orgánech lidského těla..

komentáře poháněné HyperComments

Druhy testů na echinokokózu

Diagnóza je založena na výsledcích rentgenového vyšetření, CT a MRI, pozitivní reakce ELISA a Katsoni.

Když cysta pronikne do pleurální dutiny, v tekutině jsou pozorovány skvrny, když cysta prorazí, je pozorována ve sputu.

Existuje mnoho diagnostických metod, takže zkušený lékař určuje, jak detekovat echinokokózu u pacienta.

Pokud studium těchto orgánů s vysokou přesností určuje tyto parazity a tvorbu cyst, je velmi obtížné detekovat echinokok v mozku. Často je zaměňována s nádory benigní nebo maligní povahy. Pro svou diagnózu je nejúčinnější MRI.

Laboratorní testy

Vyšetření na echinokokózu zahrnuje laboratorní testy - ELISA, Katsoniho reakce, celkový krevní obraz a nepřímý hemaglutinační test. Jejich pomocí se potvrdí diagnóza a odhalí se stupeň poškození vnitřních orgánů..

Kromě těchto studií se používají následující diagnostické metody:

  • CT a MRI;
  • selektivní angiografie celiakie;
  • skenování pomocí radioaktivních izotopů;
  • transumbilická portohepatografie;
  • jaterní testy;
  • radiografie;
  • echinokok jater ultrazvukem;
  • analýza moči (OAM).

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) je jedním z nejúčinnějších sérologických testů na echinokokózu. Podstatou studie je detekce protilátek IGG proti echinokokům. Tato diagnostická metoda pomáhá určit helmintickou invazi v raných fázích vývoje. ELISA je indikována pro podezření na echinokok v játrech, plicích a mozku.

1 hodinu před testem je zakázáno brát drogy a kouřit. Krev odebraná z ulnární žíly.

Imunitní odpověď při echinokokóze jater se objevuje v 90% případů, s poškozením plic v 60% případů. Pozitivní výsledek studie naznačuje vývoj helmintiázy, která vyžaduje okamžitou akci.

Kromě ELISA musí pacient absolvovat obecný krevní test (OAC). Toto onemocnění je indikováno indikátory, jako je hladina eozinofilů a ESR.

Katsoniho reakční analýza

Katsoniho reakce určuje přítomnost echinokoků u 90% pacientů. Za tímto účelem lékař udělá člověku malé škrábnutí na předloktí a vstříkne do něj 0,2 ml echinokokové tekutiny. Pokud vývojový cyklus echinokoků prošel do tvorby cyst, objeví se v místě škrábanců alergická reakce - edém a zvýšení lokální teploty.

Diagnostika

Diagnostika echinokokózy v počátečních fázích pomáhá krevnímu testu na echinokok. Tato laboratorní studie se nazývá enzymatický imunosorbentový test (ELISA), je založena na detekci protilátek proti různým infekcím v krevním séru. ELISA se používá nejen pro krevní testy na echinokokózu, používá se k detekci mnoha bakteriálních a virových infekcí, HIV, STD, autoimunitních, hormonálních a onkologických chorob.

Před výskytem krevního testu na echinokokózu metodou ELISA byl navržen test na alergii na kůži, který navrhl italský lékař Casoni na začátku dvacátého století. Spočívá v intradermálním podání antigenů izolovaných z hlístových larev. Podle místní reakce (nepřítomnost nebo výskyt zarudnutí v místě vpichu) byl učiněn závěr o nepřítomnosti nebo přítomnosti infekce těla echinokokem.

Test Cazoni však ne vždy dává spolehlivý výsledek, chyby se vyskytují téměř v 50% případů. Navíc, když se provádí, existuje významné riziko anafylaktického šoku. V tomto ohledu se diagnostika Casoni testovací metodou v současnosti používá jen zřídka..

Metoda ELISA je založena na imunologické odpovědi organismu na požití cizích mikroorganismů. Jak víte, když do těla vstoupí patogenní bakterie, viry nebo jiná cizí tělesa, imunitní systém produkuje speciální proteiny, protilátky (imunoglobuliny), které proti nim bojují. Podle přítomnosti a typu protilátek obsažených v krevním séru pacienta je možné určit přítomnost infekce, její typ a stadium nemoci..

V různých stádiích echinokokózy se produkují protilátky různých tříd. Celkem existují 3 třídy imunoglobulinů, které jsou indikovány:

IgM protilátky v případě infekce v těle jsou produkovány první a jsou detekovány během 1 až 3 týdnů od počátku onemocnění nebo od okamžiku exacerbace chronických procesů. Tyto imunoglobuliny aktivně vykonávají své funkce po dobu asi 3 měsíců (někdy až 2 roky) a poté zmizí a nenajdou se v krevním séru.

Imunoglobuliny třídy IgA jsou charakteristické pro chronický průběh procesů, jsou detekovány po 4 týdnech (objevují se dříve) a vymizí až po úplném zničení infekce v těle.

Protilátky IgG se začnou tvořit 4 týdny po infekci. Jejich přítomnost v krvi ukazuje na imunitu vůči onemocnění nebo infekci nosičem. Mohou zůstat v krvi déle než jeden rok a u některých nemocí - po celý život.

Kromě ELISA může být obecným podrobným krevním testem nepřímá metoda pro diagnostiku echinokokózy. Indikace přítomnosti parazitární invaze může sloužit jako zvýšená hladina eozinofilů.