Norma jaterních testů, dekódování, příčiny nárůstu

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. V játrech dochází k velkému množství různých biochemických reakcí, pro které se nazývá „biochemická továrna na tělo“. V důsledku toho je syntetizováno velké množství enzymů nebo působí v játrech, jejichž činností je možné posoudit stav celého orgánu. Stanovení aktivity enzymů, které jsou spojeny s činností jater, se nazývá enzymatická diagnóza onemocnění jater..

Typy změn enzymatické aktivity u různých onemocnění
Existují tři hlavní typy změn enzymatické aktivity, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

  1. zvýšená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  2. snížená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  3. výskyt enzymů, které normálně chybí, v krvi
Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest
Stav jater lze hodnotit pomocí indikátorů následujících enzymů:
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktát dehydrogenáza (LDH)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)
Citlivost diagnostiky enzymů u onemocnění jater
Vysoká citlivost enzymové diagnostiky je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocytech) je 1000krát vyšší než v krvi. Enzymodiagnostika je důležitá pro detekci poškození jater, ke kterému dochází bez žloutenky (například poškození drog, anicterická forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).

Druhy enzymů - membránové, cytoplazmatické a mitochondriální

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) - normální, má za následek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi mužů je 10-40 U / L, u žen - 12-32 U / L. U akutní hepatitidy, cirhózy, obstrukční žloutenky a při užívání hepatotoxických léků (jedy, některá antibiotika) jsou detekovány různé hladiny zvýšené ALT aktivity.

Prudké zvýšení aktivity ALT 5-10 nebo vícekrát je nepopiratelným příznakem akutního onemocnění jater. Navíc je takové zvýšení detekováno ještě předtím, než se objeví klinické příznaky (žloutenka, bolest atd.). Zvýšení ALT aktivity může být detekováno 1-4 týdny před projevem kliniky a příslušná léčba může být zahájena bez úplného rozvinutí onemocnění. Vysoká aktivita enzymu při takovém akutním onemocnění jater po nástupu klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud k normalizaci aktivity fermentanu dojde do dvou týdnů, naznačuje to vývoj masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem u dárců.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) - norma, výsledek onemocnění jater

Maximální aktivita AST byla detekována v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Normálně je u zdravého člověka aktivita AST 15-31 U / L u mužů a 20-40 U / L u žen.

Aktivita AST se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. Kromě toho v tomto případě existuje přímý poměrný poměr mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: to znamená, čím vyšší je aktivita enzymu, tím silnější a rozsáhlejší poškození hepatocytů. Zvýšení aktivity AST také doprovází akutní infekční a akutní toxickou hepatitidu (otrava solemi těžkých kovů a některými léky).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá de Ritisův koeficient. Normální hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Při poškození jater se de Ritis koeficient snižuje.

Další informace o biochemických krevních testech na enzymy naleznete v článku: Biochemický krevní test

Laktát dehydrogenáza (LDH) - norma, výsledek onemocnění jater

LDH je běžný enzym v lidském těle. Stupeň jeho aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> slinivka břišní> slezina> játra> krevní sérum. V krevním séru je 5 izoforem LDH. Protože LDH se také nachází v červených krvinkách, krev pro výzkum by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / l.

Jaké patologie jater zvyšují obsah izoforem
Vzhledem k rozšířené prevalenci LDH v různých orgánech a tkáních není zvýšení celkové aktivity LDH pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění příliš důležité. Pro diagnostiku infekční hepatitidy se používá stanovení aktivity izoforem LDH 4 a 5 (LDH4 a LDH5). Při akutní hepatitidě se aktivita LDH5 v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech po ikterické periodě. U všech pacientů s infekční hepatitidou bylo během prvních 10 dnů zjištěno zvýšení celkové aktivity izoforem LDH4 a LDH5. U onemocnění žlučových kamenů bez blokády žlučovodů nebylo zjištěno zvýšení aktivity LDH. U ischémie myokardu dochází ke zvýšení aktivity celkové frakce LDH v důsledku jevu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (ALP) - norma, výsledek onemocnění jater

Alkalická fosfatáza se nachází v buněčné membráně tubulů žlučovodů. Tyto buňky kanálků žlučovodů mají výrůstky, které tvoří takzvaný kartáčový okraj. Na tomto okraji štětce se nachází alkalická fosfatáza. Proto, když jsou žlučovody poškozeny, uvolňuje se alkalická fosfatáza a vstupuje do krevního řečiště. Normálně se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. Takže u zdravých dospělých je aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / L. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje v období aktivního růstu - během těhotenství a u dospívajících. Normální ukazatele aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 U / l, u těhotných žen až do 250 U / L.

Jaké jaterní patologie zvyšují obsah
S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Stanovení aktivity alkalické fosfatázy se používá jako diferenciální diagnostický test obstrukční žloutenky. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je také zjištěno u hepatitidy, cholangitidy, ulcerativní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDG) - norma, výsledek onemocnění jater

Normálně je glutamát dehydrogenáza přítomna v krvi v malém množství, protože se jedná o mitochondriální enzym, to znamená, že je umístěn intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity tohoto enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace glutamátdehydrogenázy v krvi je známkou nástupu degenerativních procesů v játrech způsobených endogenními nebo exogenními faktory. Endogenní faktory zahrnují nádory jater nebo metastázy v játrech a exogenní faktory zahrnují toxiny, které poškozují játra (těžké kovy, antibiotika atd.) A infekční onemocnění.

Schmidtův koeficient
Spolu s aminotransferázami se vypočítá Schmidtův koeficient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Při obstrukční žloutence je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (SDH) - norma, výsledek onemocnění jater

γ-glutamyltransferáza - normy, za nichž se zvyšuje patologie jater

Tento enzym se nenachází pouze v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, slinivce břišní, játrech a prostatě. U zdravých lidí je koncentrace γ-glutamyltransferázy normální u mužů - 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je enzymatická aktivita 5krát vyšší au předčasně narozených dětí - 10krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy zvyšuje onemocnění jater a biliárního systému i cukrovku. Nejvyšší aktivita enzymu doprovází obstrukční žloutenku a cholestázu a aktivita γ-glutamyltransferázy s těmito patologiemi se zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Když se játra podílí na maligním procesu, zvyšuje se enzymatická aktivita faktorem 10-15 a chronická hepatitida - faktorem 7. Γ-glutamyltransferáza je velmi citlivá na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku virových a alkoholických lézí jater.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je výhodnější než stanovení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) nebo alkalické fosfatázy.
Informativní stanovení aktivity γ-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Fruktóza-monofosfát aldoláza (FMFA) - norma, výsledek onemocnění jater

Krev obvykle obsahuje stopové množství. Stanovení aktivity FMF se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci pracovní patologie u lidí, kteří pracují s chemikáliemi toxickými pro játra..

U akutní infekční hepatitidy se aktivita fruktóza monofosfát aldolázy desetinásobně zvyšuje a při vystavení toxinům v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny) - pouze 2-3krát.


Enzymatická aktivita v různých patologiích jater a žlučových cest

V tabulce je uveden poměr zvýšení aktivity různých enzymů v některých patologiích jater a žlučových cest.

EnzymAkutní hepatitidaCirhózaCholangitidaObstrukční žloutenka
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalická fosfatáza-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (s exacerbací)--
FMFA↑↑---

Poznámka: ↑ - mírné zvýšení enzymatické aktivity, ↑↑ - mírné, ↑↑↑ - silné zvýšení enzymatické aktivity, - žádná změna aktivity.

Další informace o onemocněních jater naleznete v článcích: Hepatitida, Gallstoneova choroba, Cirhóza

Zkoumali jsme tedy hlavní enzymy, jejichž stanovení aktivity může pomoci při včasné diagnostice nebo diferenciální diagnostice různých onemocnění jater. Bohužel ne všechny enzymy se používají v klinické laboratorní diagnostice, čímž se snižuje rozsah patologií, které lze detekovat v raných stádiích. Vzhledem k tempu vývoje vědy a techniky bude možná v příštích letech zavedeno metody určování určitých enzymů do praxe lékařských diagnostických institucí širokého profilu.

Játra a pankreas

Studijní informace

Umožňuje identifikovat možné patologie jater v rané fázi. Komplex je doporučen pro ty, kteří chtějí kontrolovat funkci jater, a také pro pacienty, kteří užívají léky, které mají nepříjemnou bolest v pravé hypochondrii, nevolnost, zvracení a hořkost v ústech.

Játra jsou jedinečným svým významem vnitřním orgánem lidského těla. Zajišťuje nejen syntézu mnoha životně důležitých látek, ale také neutralizuje toxické látky, které se tvoří uvnitř těla i přicházejí z vnějšku, a podílí se také na procesu trávení - produkci žluči. Abychom pochopili, jak funguje játra, její stav, je nutné podstoupit komplexní laboratorní vyšetření. Pro sledování funkčního stavu jater se doporučuje provádět tento komplex nejméně 1krát ročně.

Soubor studií vám umožní identifikovat onemocnění jater a slinivky břišní a další patologie gastrointestinálního traktu. Doporučeno pro poruchy gastrointestinálního traktu (GIT), dlouhodobé užívání léků ovlivňujících játra a gastrointestinální trakt, nepohodlí a bolest v břiše, stejně jako pro pacienty trpící chronickými gastrointestinálními chorobami (gastroduodenitida, pankreatitida, poruchy žlučníku, chronická zácpa atd.). Pro kontrolu funkčního stavu gastrointestinálního traktu se doporučuje, aby byl komplex užíván alespoň 1krát ročně.

Játra jsou svým orgánem jedinečným vnitřním orgánem. Poskytuje nejen syntézu mnoha životně důležitých látek, ale také neutralizuje toxické látky - jak látky generované uvnitř těla, tak i látky přicházející z vnějšku. Játra se také účastní trávicího procesu - produkce žluči. Jedním z hlavních enzymů syntetizovaných v játrech je ALT (alaninaminotransferáza). Většina je lokalizována a působí v jaterních buňkách, proto je normální koncentrace ALT v krvi nízká. ALT je jedním z hlavních ukazatelů poškození buněk srdečního svalu a jaterních buněk (hepatocytů): množství enzymů v krvi se při poškození výrazně zvyšuje.

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve velkém množství v tkáni myokardu a kosterního svalstva. Když jsou jejich tkáně zničeny, uvolňuje se AST a jeho hladina v krvi se zvyšuje, a proto především může zvýšená hladina aspartátaminotransferázy naznačovat onemocnění a zranění spojená s těmito orgány. Hladina AST v krvi se může také zvýšit, když se enzym uvolní v důsledku poškození jater. Hladiny aspartátu aminotransferázy lze někdy použít ke sledování lidí, kteří užívají drogy, které jsou potenciálně toxické pro játra..

Alkalická fosfatáza je enzym široce distribuovaný v lidských tkáních. Největší klinický význam mají jaterní a kostní formy alkalické fosfatázy, jejichž aktivita je stanovena v krevním séru. Aktivita celkové alkalické fosfatázy se zvyšuje s řadou onemocnění doprovázených poškozením jater, kostí, ledvin a dalších orgánů.

Gama-GT (gama-glutamyltransferáza) je enzym, který se nachází především v buňkách jater a slinivky břišní. Změna aktivity enzymu v krevním séru má velký význam pro diagnostiku onemocnění jater a žlučových cest, protože je citlivější na patologické procesy v jaterních buňkách než ALT, AST, alkalická fosfatáza.

Nepřímý bilirubin je žlutý hemochromní krevní pigment, který se tvoří v retikuloendoteliálních buňkách jater, sleziny a kostní dřeně během rozkladu hemoglobinu. Jedna z hlavních složek žluči je také obsažena v krevním séru ve formě dvou frakcí: přímého (konjugovaného) a nepřímého (nekonjugovaného) bilirubinu, které společně tvoří celkový bilirubin v krvi.

Pankreatická amyláza je enzym vylučovaný pankreatickými buňkami, který může rozkládat uhlohydráty. Největší množství amylázy se nachází ve slinách a slinivce břišní. Amyláza, která se vyrábí v pankreasu - pankreatická amyláza (typ P) - je součástí pankreatické šťávy. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující lipázu pankreatickým kanálkem do dvanáctníku, kde pomáhá trávit potravu. Vylučování se vyskytuje hlavně močí a zvyšuje se zánětem nebo ucpáním slinivky břišní, když do krve proudí velké množství enzymů.

Celkový protein je nejdůležitější složkou metabolismu bílkovin v těle. Termín "celkový protein" znamená celkovou koncentraci albuminu a globulinů v krevním séru. Celkový protein se podílí na koagulaci krve, udržuje konstantní pH krve, provádí transportní funkci (přenos tuků, bilirubin, steroidní hormony do tkání a orgánů), podílí se na imunitních reakcích a plní řadu dalších funkcí. Stanovení bílkovin v krevním séru se používá k diagnostice onemocnění jater, ledvin, rakoviny, podvýživy a rozsáhlých popálenin.

Celkový cholesterol je hlavní krevní lipid, který vstupuje do těla s jídlem a je syntetizován játry. Množství celkového cholesterolu je jedním z nejdůležitějších ukazatelů metabolismu lipidů (tuků) a odráží riziko rozvoje aterosklerózy. Je prokázán přímý vztah mezi hypercholesterolémií (zvýšený cholesterol v krvi) a progresivní tvorbou aterosklerotických plaků v cévách, zejména v koronárních tepnách, které způsobují, že se u člověka vyvine koronární srdeční choroba. Kontrola celkového cholesterolu spolu s dalšími lipidovými frakcemi (Triglyceridy, VLDL, LDL, HDL) není považována za povinnou pouze u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému, ale doporučuje se také zdravým lidem detekovat poruchy metabolismu lipidů a riziko jejich raného vývoje. ateroskleróza a ischemická choroba srdeční.

PTV (protrombinový čas) a IPT (protrombinový index) jsou indikátory, které charakterizují stav určitého stupně koagulace krve. V klinické praxi se tyto testy nejčastěji používají k regulaci hemostázy při léčbě antikoagulačních léčiv (warfarin, fenylin, syncumar atd.), I když v posledních letech se pro tento účel považovalo za vhodnější stanovení INR. Stanovení PTV a IPT je navíc nezbytné pro diagnostiku stavů charakterizovaných zvýšeným rizikem trombózy. Prodloužení PTV a snížení IPT naznačuje hypokoagulaci (sklon ke krvácení).

Indikace pro účely studie

Prevence onemocnění trávicího traktu (GIT).

Chronická gastrointestinální onemocnění (gastroduodenitida, pankreatitida, poruchy žlučníku, chronická zácpa atd.)

Nepříjemná bolest ve správné hypochondrii.

Hepatální biochemická analýza krve: standardy

Jaterní testy jsou laboratorní krevní testy, jejichž účelem je objektivní hodnocení základních funkcí jater. Deciphering biochemical parametry vám umožní identifikovat patologii těla a sledovat dynamiku možných nežádoucích změn během léčby farmakologickými léky s hepatotoxickými účinky.

Klíčové biochemické ukazatele

Biochemický krevní test vám umožňuje určit koncentraci důležitých sloučenin a určit kvantitativní hladinu řady enzymů v plazmě.

Následující ukazatele pomáhají vyhodnotit funkční aktivitu jater, žlučníku a žlučových cest:

  • enzymatická aktivita AST - aspartátaminotransferáza, ALT - alaninaminotransferáza, GGT - gama-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • hladina celkového proteinu a jeho frakcí (zejména - albuminu) v krevním séru;
  • konjugovaná a nekonjugovaná hladina bilirubinu.

Stupeň odchylky od normálních hodnot vám umožňuje určit, jak jsou poškozené jaterní buňky a jaký je stav syntetické a vylučovací funkce jater..

Vezměte prosím na vědomí: v lidském těle hraje játra roli hlavní „biochemické laboratoře“, v níž nepřetržitě probíhá velké množství reakcí. V těle probíhá biosyntéza složek komplementového systému a imunoglobulinu, které jsou nezbytné k boji proti infekčním agens. Syntetizuje také glykogen a podléhá biotransformaci bilirubinu.

Použití krevního testu k vyhodnocení toho, jak aktivně se biochemické procesy vyskytují uvnitř jaterních buněk, je docela problematické, protože buněčné membrány oddělují hepatocyty od oběhového systému. Výskyt jaterních enzymů v krvi naznačuje poškození buněčných stěn hepatocytů.

Patologie je často indikována nejen zvýšením, ale také poklesem obsahu jednotlivých organických látek v séru. Pokles albuminové frakce proteinu ukazuje na nedostatek funkce syntetických orgánů.

Důležité: během diagnostiky řady patologií se jaterní testy provádějí souběžně s renálními a revmatickými testy.

Indikace pro jaterní testy

Jaterní testy jsou předepsány, pokud se u pacientů objeví následující klinické příznaky patologie jater:

  • nažloutlost skléry a kůže;
  • těžkost nebo bolest v pravém horním kvadrantu;
  • hořká chuť v ústech;
  • nevolnost;
  • zvýšení celkové tělesné teploty.

Jaterní testy jsou nezbytné k posouzení dynamiky onemocnění jater a hepatobiliárního systému - zánět žlučovodů, stagnace žluči, virová a toxická hepatitida.

Jsou velmi důležité, pokud pacient užívá léky, které mohou poškodit hepatocyty - buňky, které tvoří více než 70% tkáně orgánů. Včasná detekce odchylek indikátorů od normy vám umožní provést nezbytné úpravy léčebného plánu a zabránit poškození lékových orgánů.

Upozornění: jednou z indikací pro jaterní testy je chronický alkoholismus. Analýzy pomáhají diagnostikovat vážné patologie, jako je cirhóza a alkoholická hepatóza..

Pravidla pro analýzu jaterních testů

Pacient musí přijít do laboratoře ráno - od 7-00 do 11-00. Před odběrem krve po dobu 10-12 hodin se nedoporučuje jíst jídlo. Můžete pít pouze vodu, ale bez cukru a nesycené. Před analýzou se musíte vyvarovat fyzické námahy (včetně toho, že je nežádoucí provádět i ranní cvičení).

Upozornění: malé množství krve je odebráno pro jaterní testy z žíly v lokti. Testy se provádějí pomocí moderních automatizovaných biochemických analyzátorů.

Faktory ovlivňující výsledky jaterních testů:

  • nedodržování pravidel školení;
  • nadváha (nebo obezita);
  • užívání určitých farmakologických látek;
  • nadměrné stlačení žíly turniketem;
  • vegetariánská strava;
  • těhotenství;
  • nedostatek pohybu (nedostatek fyzické aktivity).

Pro posouzení funkční aktivity jater je důležité identifikovat přítomnost / nepřítomnost stagnace žluči, stupeň poškození buněk a možné porušení biosyntézy..

Jakákoli patologie jater způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn v kvantitativních ukazatelích. U každé nemoci se několik parametrů mění ve větší či menší míře. Při hodnocení vzorků jater se specialisté zaměřují na nejvýznamnější odchylky.

Rozdělení analýzy jaterních testů u dospělých

Normální ukazatele (referenční hodnoty) jaterních testů podle hlavních parametrů (pro dospělé):

  • AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1 - 0,45 mmol / hod / l;
  • ALT (alaninaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hod / l;
  • GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6 - 3,96 mmol / hod / l;
  • ALP (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
  • celkový bilirubin - 8,6 - 20,5 umol / l;
  • přímý bilirubin - 2,57 μmol / l;
  • nepřímý bilirubin - 8,6 μmol / l;
  • celkový protein - 65 - 85 g / l;
  • albuminová frakce - 40-50 g / l;
  • globulinová frakce - 20-30 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l.

Odchylky od normálních čísel nám umožňují mluvit o patologii a určit její povahu.

Vysoká hladina AST a ALT naznačuje poškození jaterních buněk v důsledku hepatitidy virového nebo toxického původu a také autoimunních lézí nebo hepatotoxických léků.

Zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a GGT ve vzorcích jater naznačují stagnaci žluči v hepatobiliárním systému. Vyskytuje se, když je odtok žluče narušen v důsledku zablokování kanálů helmintami nebo formací počtu..

Snížení celkového proteinu znamená porušení syntetické funkce jater.

Posun poměru proteinových frakcí ke globulinům nám umožňuje podezření na přítomnost autoimunitní patologie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubin v kombinaci se zvýšeným AST a ALT je známkou poškození jaterních buněk.

Vysoký přímý bilirubin je detekován cholestázou (aktivita GGT a alkalické fosfatázy se zvyšuje současně).

Kromě standardní sady vzorků jater je krev často testována na celkový obsah bílkovin a zvlášť na albuminovou frakci. Kromě toho může být nezbytné stanovit kvantitativní ukazatel enzymu NT (5'-nukleotidáza).

Koagulogram pomáhá vyhodnotit syntetickou funkci jater, protože v tomto orgánu se tvoří převážná většina faktorů srážení krve. Pro diagnostiku cirhózy je stanovení hladiny alfa-1-antitrypsinu velmi důležité. Pokud je podezření na hemochromatózu, provede se feritinový test - její zvýšená hladina je důležitým diagnostickým příznakem nemoci.

Přesné stanovení povahy a závažnosti patologických změn umožňuje další metody instrumentální a hardwarové diagnostiky, zejména - duodenální ozvučení a ultrazvukové vyšetření jater.

Jaterní testy u dětí

Normální testy jaterních funkcí u dětí se výrazně liší od referenčních hodnot u dospělých pacientů.

Odběr krve u novorozenců se provádí z paty au starších pacientů - z ulnární žíly.

Aby mohl lékař správně interpretovat výsledky jaterních testů, měl by být informován o tom, kdy a co dítě jíst. Pokud je dítě kojeno, je určeno, zda matka užívá nějaké léky.

Normální hodnoty se liší v závislosti na věku dítěte, růstové aktivitě a hormonálních hladinách.

Některé vrozené anomálie, které se mohou postupně vyhladit nebo úplně zmizet, mohou ovlivnit výkon..

Jedním z hlavních markerů cholestázy (stagnace žluči) u dospělých je vysoká hladina alkalické fosfatázy, ale u dětí se aktivita tohoto enzymu zvyšuje například během růstového období, tj. Není to příznak patologie hepatobiliárního systému..

Dekódovací analýza alt u dětí

Normální hladiny ALT u dětí v jednotkách na litr:

  • novorozenci prvních 5 dnů života - do 49;
  • děti prvních šesti měsíců života - 56;
  • 6 měsíců - 1 rok - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 let - 29;
  • 12 let - 39 let.

Hladina ALT u dětí stoupá s následujícími patologiemi:

  • hepatitida (virová, chronická aktivní a chronická perzistentní);
  • toxické poškození hepatocytů;
  • Infekční mononukleóza;
  • cirhóza;
  • leukémie;
  • non-Hodgkinův lymfom;
  • Reyeův syndrom;
  • primární hepatom nebo jaterní metastázy;
  • ucpání žlučovodů;
  • hypoxie jater na pozadí dekompenzované srdeční choroby;
  • metabolické poruchy;
  • celiakie;
  • dermatomyositida;
  • progresivní svalová dystrofie.

Dekódovací analýza ast u dětí

Normální hladiny AST u dětí v jednotkách na litr:

  • novorozenci (prvních 6 týdnů života) - 22-70;
  • děti do 12 měsíců. - 15-60;
  • děti a dospívající do 15 let - 6-40.

Důvody pro zvýšení aktivity AST u dětí:

  • nemoc jater
  • srdeční choroba
  • patologie kosterního svalu;
  • otrava;
  • cytomegalovirová infekce;
  • Infekční mononukleóza;
  • krevní patologie;
  • akutní zánět slinivky břišní;
  • hypotyreóza;
  • infarkt ledvin.

Přepis analýzy GGT u dětí

Referenční hodnoty (normální ukazatele) GGT při dešifrování vzorků jater u dítěte:

  • novorozenci do 6 týdnů - 20-200;
  • děti prvního roku života - 6-60;
  • od 1 roku do 15 let - 6-23.

Důvody pro zvýšení ukazatele:

  • onemocnění hepatobiliárního systému;
  • rakovina slinivky;
  • srdeční vady;
  • srdeční selhání doprovázené přetížením;
  • diabetes;
  • hypertyreóza.

Důležité: u hypotyreózy (hypotyreózy) hladina GGT klesá.

Rozdělení analýzy alkalické fosfatázy u dětí

Referenční hodnoty alkalické fosfatázy (ALP) ve vzorcích jater u dětí a dospívajících:

  • novorozenci - 70-370;
  • děti prvního roku života - 80-470;
  • 1-15 let - 65-360;
  • 10-15 let - 80-440.

Důvody nárůstu alkalické fosfatázy jsou:

  • onemocnění jater a hepatobiliárního systému;
  • patologie kosterního systému;
  • nemoc ledvin
  • patologie trávicího systému;
  • leukémie;
  • hyperparatyreóza;
  • chronická pankreatitida;
  • cystická fibróza.

Hladina tohoto enzymu klesá s hypoparatyreoidismem, nedostatkem růstového hormonu v pubertě a geneticky určeným deficitem fosfatázy..

Norma celkového bilirubinu ve vzorcích jater novorozenců je 17–68 μmol / l au dětí ve věku od 1 do 14 let - 3,4–20,7 μmol / l.

Důvod zvýšení počtu je:

  • krevní transfúze;
  • hemolytická žloutenka;
  • srdeční vady;
  • hepatitida;
  • cystická fibróza;
  • porušení odtoku žluči.