PCR analýza pro hepatitidu C kvalitativní: vlastnosti, interpretace výsledků

Virová hepatitida C je jedním z nejzávažnějších nemocí, kterým mohou moderní lidé čelit. Problém je v tom, že toto závažné onemocnění je téměř asymptomatické a člověk se může cítit normálně, zatímco zákeřná nemoc způsobuje trvalé poškození jater.

Aby se zabránilo nebezpečným následkům, je nutné včas diagnostikovat HCV. Jednou z nejlepších diagnostických metod je kvalitativní PCR analýza hepatitidy C. Tato metoda diagnostiky diagnózy je pro pacienty nejinformativnější a zcela bezbolestná. Jak se ale dá testovat na hepatitidu C PCR? Co je tato analýza? Jak je diagnostikována hepatitida pomocí PCR? Pojďme si o tom promluvit v článku..

Kvalitativní test na hepatitidu C - co to je?

V současné době existuje mnoho metod pro diagnostiku virových onemocnění, včetně HCV. Ale krevní test na hepatitidu C PCR - co je to? Nejprve je třeba říci, že se jedná o studii biologických materiálů pacienta pro detekci HCV patogenu. V laboratoři se provádí krevní test na hepatitidu C pomocí PCR. Tato studie je nutná pro absolutně všechny pacienty, u nichž byly detekovány krevní protilátky proti hepatovirovým antigenům. Hlavním cílem PCR diagnostiky hepatitidy je detekovat flavavirus.

Zkratka PCR znamená polymerázovou řetězovou reakci. To znamená, že pomocí této kvalitativní analýzy hepatitidy C je odhalena maximální oblast poškození hepatoviru buněk a tkání jater. Tato analytická metoda umožňuje určit kvantitativní měřítko poškození těla a kvalitativní vlastnosti patogenu.

Díky kvalitativní analýze pro hepatitidu PCR mohou hepatologové, kteří léčí, určit režim léčby HCV u konkrétního pacienta. Díky této metodě je také stanovena doba trvání léčebného postupu, protože s jeho pomocí můžete určit, kolik infekce je třeba překonat.

Jak testovat na hepatitidu C PCR?

Při diagnostice HCV se provádí velké množství různých studií s cílem identifikovat nejvhodnější způsob léčby daného onemocnění. Ale jak se testovat na PCR u hepatitidy C?

Před odpovědí na tuto otázku by mělo být objasněno, že uvažovaný typ analýzy se také nazývá RNA test. Ve flavaviru je skutečně RNA částice, jejíž rozměry virionu jsou od 30 do 60 nm. Virus je náchylný k mutacím, a to se vždy bere v úvahu při diagnostice tohoto typu. Rezistence každého genotypu HCV patogenu se významně liší, takže prognóza průběhu onemocnění do značné míry závisí na této analýze pro kvalitní hepatitidu.

Jak ale darovat krev na PCR pro hepatitidu C? Při diagnostice jsou velmi důležité jak přípravné akce pacienta, tak postup dárcovství krve:

  • Během dne před dárcovstvím krve pro vysoce kvalitní PCR pro hepatitidu by měl pacient opustit mastné potraviny, kouřit alkohol a tabák. V opačném případě budou výsledky nepřesné;
  • Večer, v předvečer krevního testu na hepatitidu s PCR, by pacient neměl jíst nic;
  • Biologické materiály by měly být odebírány brzy ráno, až 8 hodin. Jíst a dokonce pít dříve, než je to přísně zakázáno;
  • Vzorek krve pacienta se odebere ze žíly pomocí jednorázové sterilní stříkačky. V rámci osobní bezpečnosti je pacientovi doporučeno zajistit, aby byl postup prováděn výhradně sterilní stříkačkou.

Po absolvování testu na hepatitidu C PCR se pacient vrátí domů. K laboratornímu testování se odebírá málo krve, takže negativní dopady jeho mírné ztráty nebudou následovat.

Rozdělení výsledků studie

Deciphering PCR je diagnóza hepatitidy C v laboratoři. Laboratorní pracovníci provádějí řadu specifických studií, jejichž výsledek je zaznamenán písemně. Standardizovaná citlivost testu, díky níž je možné určit přítomnost a distribuci patogenu, se pohybuje od 10 do 500 IU / ml.

Výsledky testu jsou dešifrovány podobným způsobem:

  • Pozitivní výsledek ukazuje na vysokou koncentraci patogenu v krvi nosiče. Navíc čím vyšší je indikátor, tím vážněji nemocný pacient trpící HCV;
  • Negativní výsledky testu ukazují na extrémně nízkou koncentraci hepatoviru v lidské krvi. Pokud není hepatitida C PCR detekována, měla by být pro následnou terapii stanovena mezní prahová hodnota pro citlivost biologického materiálu pacienta na různá činidla..

Po studiu biomateriálu vydávají zaměstnanci lékařské laboratoře konkrétní verdikt, který je povinně dokumentován a archivován.

Co dělat s pacientem po obdržení výsledků studie?

Po obdržení výsledků studie krevních vzorků by měl pacient jít k ošetřujícímu lékaři. Nedoporučuje se kategoricky vyvodit závěry o vaší diagnóze a naplánovat konkrétní léčbu..

V závislosti na výsledcích testu hepatolog předepíše konkrétní terapeutický režim s použitím aktivních antivirových léčiv. V závislosti na analyticky stanoveném genotypu HCV lze pro toto nebezpečné onemocnění předepsat následující léčebné režimy:

  • Sofosbuvir v kombinaci s Ledipasvirem u genotypů 1, 4, 5 a 6;
  • Sofosbuvir a Daclatasvir - v 1, 2, 3 a 4;
  • Sofosbuvir v kombinaci s Velpatasvirem - se kterýmkoli ze známých genotypů patogenu.

V závislosti na celkovém stavu těla, koncentraci hepatoviru a vlastnostech léze může být léčba předepsána na dobu 12 nebo 24 týdnů, s ribavirinem nebo bez ribavirinu. Pacient by si měl koupit léky na celé terapeutické období, protože by v žádném případě neměl být přerušen..

Není však nutné šetřit peníze na drahé americké léky - levnější indické protějšky lze zakoupit. Tyto léky jsou vyráběny podle oficiálního receptu. Nižší náklady jsou spojeny s možností hromadné výroby léčiva. Indičtí výrobci zároveň věří ve vysokou kvalitu svých produktů, že svým zákazníkům nabízejí jakékoli záruky. Například Zydus Heptiza nabízí záruku na zotavení. Jedná se o dokument, podle kterého má pacient právo na opakovanou léčbu na náklady společnosti, pokud předchozí terapie nepomohla..

Důležité! Po získání léku musí pacient plně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a užívat lék denně po celou dobu léčby.

Kde mohu získat kvalitativní analýzu PCR??

Takže odpověď na otázku "Analýza PCR pro hepatitidu C, jak se vzít?". Je také známo, co dělat pacientovi po odpovídajícím vyšetření. Zůstává však ještě jedno dilema - kde přesně můžete darovat krev pro PCR analýzu na kvalitu hepatitidy C..

Celkově lze říci, že v naší zemi je možné podstoupit diagnostiku daného typu:

  • Na státních klinikách;
  • Na soukromých klinikách s exkluzivní službou;
  • V nemocnicích a klinikách stacionárního typu;
  • V nezávislých lékařských laboratořích.

Krevní test na hepatitidu C PCR lze provést také na zahraničních klinikách a laboratořích. Tato metoda výzkumu je standardní.

Co jiného byste měli vědět o kvalitativním krevním testu na hepatitidu C?

Pokud potřebujete diagnostiku hepatitidy C pomocí PCR, měli byste znát některé rysy této formy testování. Zejména:

  • Výsledky tohoto krevního testu mohou být pozitivní na HCV již 4-5 dní po infekci. Proteinové sloučeniny se tvoří později;
  • Při dešifrování výsledků kvalitativního krevního testu na hepatitidu C může vedle genotypu patogenu stát písmeno. Například „1a“. Jde o označení podtypu, který žádným způsobem neovlivňuje charakteristiky terapie;
  • Výsledky testů jsou poskytovány velmi rychle. Hned následující den po diagnóze pacient obdrží příslušný dokument;
  • Současně s tímto testem je odebrána krev pro ELISA.

O kvalitativní analýze hepatitidy C existuje názor, že tento krevní test pacienta není nejlepším způsobem, jak určit úroveň HCV typu. Tento pohled je pravdivý pouze částečně, protože diagnóza by měla být komplexní.

Jak je rozložena analýza PCR na hepatitidu C a kde může být předána?

Není to pro nic, co lékaři nazývají hepatitidu C „milujícím zabijákem“, protože charakteristické příznaky tohoto onemocnění se objevují velmi pozdě, když patologický proces již zašel velmi daleko. Život pacienta však může být výrazně prodloužen, pokud je virus včas detekován pomocí diagnostické metody - PCR analýzy na hepatitidu C.

Toto je nejspolehlivější a nejpřesnější metoda detekce virové infekce. PCR analýza hepatitidy C (polymerázová řetězová reakce) vám umožňuje přesně určit konkrétní typ viru, a tím potvrdit nebo vyvrátit diagnózu virové hepatitidy.

Pro PCR existují dvě možnosti - kvantitativní a kvalitativní analýza. Kvantitativní stanovení virů zahrnuje samostatnou techniku, která se liší od kvalitativního stanovení virů, protože v tomto případě je studie PCR založena na umělém zvýšení počtu virů v testovaném materiálu..

Co je analýza hepatitidy C PCR??

Pro provedení analýzy hepatitidy pomocí PCR je studovaný materiál nezbytný, v případě virové hepatitidy je krev pacienta, která je vystavena určitým vlivům.

Podstatou těchto účinků je to, že do krve přidávají speciálně značený genetický materiál a enzymy. Pokud je požadovaný materiál přítomen v materiálu, enzymy reagují a množství virové RNA se postupně zvyšuje. Metoda přípravy testovací krve pro analýzu vám umožňuje tento proces výrazně urychlit.

Výsledky analýzy se stanoví pomocí chemické reakce, která vám umožní vizuálně zobrazit výskyt velkého množství virové RNA v materiálu. Pokud požadovaná RNA není v krvi, bude negativní výsledek analýzy PCR - hepatitida C není detekována. V takovém případě nenastanou v konečné fázi žádné změny..

Kvantitativní analýza zahrnuje samostatnou metodologii výzkumu, která dokáže detekovat virovou zátěž. Okamžitě by mělo být řečeno, že počet virů v určitém objemu krve neovlivňuje závažnost onemocnění, ale ovlivňuje pravděpodobnost, že se virus dostane u jiných lidí..

Proto je důležité dodržovat preventivní opatření, aby se vyloučila infekce virem a zabránilo se rozvoji hepatitidy a závažných zdravotních následků. Lékaři doporučují pravidelně kontrolovat krev na viry hepatitidy (1krát za rok), aby včas rozpoznali infekci a zahájili léčbu.

Existují laboratoře, které provádějí PCR analýzu viru hepatitidy C a dalších virových onemocnění ve všech velkých městech, takže dostupnost analýzy není problém. Dnes je možné provést analýzu PCR na hepatitidu C v krátké době, a to nejen na klinice, ale také v laboratoři, která poskytuje podobné služby jako populace na komerčním základě. Navíc v tomto případě nedojde ke ztrátě času na dlouhých liniích a výsledek lze získat mnohem rychleji.

Jak se vzdává?

Pro provedení analýzy je nutné darovat krev ze žíly. Pacient je povinen informovat lékaře o doprovodných nemocech - může to ovlivnit dobu jmenování analýzy. Ženy musí stanovit analýzu tak, aby nevypadla v menstruačním období. Příprava na zkoušku může nějakou dobu trvat a může zahrnovat následující kroky:

  • Analýza pro PCR může být předepsána pouze dva týdny po ukončení léčby antibiotiky nebo antivirovými léčivy.
  • 3–4 dny před analýzou je třeba opustit fyzioterapii a diagnostické postupy. Je-li nezbytný léčebný cyklus, provede se po jeho dokončení krevní test na hepatitidu C pomocí PCR. V této době je také nutné vzdát se kouření a produktů obsahujících karoten (žlutá zelenina a ovoce).
  • Den před analýzou byste měli omezit fyzickou aktivitu na požadované minimum, odmítnout mastná, kořenitá, slaná a uzená jídla, alkohol, silnou kávu.
  • Poslední jídlo před testem je přípustné nejpozději 8-9 hodin před zákrokem, krev se podává na lačný žaludek. Proto je odběr vzorků krve obvykle předepsán ráno před snídaní..

Aby byla jeho analýza spolehlivá, je nutná řádná příprava analýzy, pokud jsou tato pravidla porušena, jsou možné diagnostické chyby.

Dešifrování

Pro přesnou diagnózu je velmi důležité správně interpretovat výsledek. Abychom věděli, jak je analýza dešifrována, je důležitá nejen pro lékaře, ale také pro pacienta. To pomůže řádně se připravit na analýzu, vyhnout se diagnostickým chybám a učinit léčbu pro pacienta srozumitelnější..

Pokud mluvíme o kvalitativní analýze PCR na hepatitidu C, pak je vše jednoduché.

  • Normálně nejsou v krvi detekovány žádné viry a výsledek je negativní.
  • Pozitivní výsledek znamená přítomnost viru, a proto potvrzuje onemocnění hepatitidou.
  • Falešně pozitivní výsledek je možný v rozporu s metodou odběru a skladování krve, falešně negativní - v raných stádiích onemocnění, kdy je počet virových těl nižší, než je možné stanovit citlivost metody.

V pochybných případech lze PCR znovu jmenovat po 2-3 týdnech.

Kvantitativní analýza PCR na hepatitidu C určuje nejen přítomnost nebo nepřítomnost viru, ale také virovou zátěž. Rozsah výsledků je zde mnohem širší. Hodnota „pod diagnostickými měřeními“ znamená, že virus chybí nebo je přítomen ve velmi malém množství. Tento výsledek v kombinaci s negativním ukazatelem kvalitativní analýzy je považován za normu..

Měřítko pro převod počtu virových těl do mezinárodních jednotek se může v různých laboratořích lišit. Proto je nejlepší se zeptat, kde získat od svého lékaře test na hepatitidu C. Pokud lékař ví, jaké měřítko laboratoř používá, značně to usnadní jeho interpretaci výsledků a určení léčby.

Spolehlivost výsledků je do značné míry ovlivněna stupněm poškození jater bezprostředně před analýzou, hladinou cukru v krvi v době analýzy, dodržováním pravidel pro odběr a uchovávání krve zdravotnickým personálem..

Kvantitativní test je nezbytný především pro posouzení účinnosti léčby a kvalitativní test je nezbytný pro stanovení samotné skutečnosti o přítomnosti choroby. Citlivost kvalitativního testu je vyšší, takže je třeba provést potvrzení negativního výsledku kvantitativního testu.

Interpretace analýzy PCR na hepatitidu C je poměrně jednoduchá - při účinné léčbě se virová zátěž postupně snižuje. Její zvýšení naznačuje neúčinnost léčby, nedodržování režimu nebo velmi vysokou aktivitu viru.

Pokud je virová zátěž pod diagnostickým rozsahem, kvalitativní analýza potvrdí nebo vyvrátí nepřítomnost viru v krvi. V současné době je virová hepatitida C úspěšně léčena indickými drogami Sofosbuvir a Ledipasvir..

Průměrné ceny

Cena PCR analýzy se může velmi lišit v závislosti na použitém diagnostickém systému, úrovni školení personálu, prestiži laboratoře, místě bydliště pacienta a dalších faktorech.

Cena kvalitativní analýzy v průměru začíná na 500 rublech a kvantitativní analýza začíná v roce 2000. Vzhledem k tomu, že je nutné provést kvantitativní analýzu každých několik měsíců, lze pro stanovení účinnosti léčby použít pouze dostatečně velké množství..

Testy před, během a po léčbě hepatitidy C

Diagnóza hepatitidy C je založena na laboratorních krevních testech. Z jakých testů na hepatitidu C vyplývá, záleží na tom, zda bude nemoc detekována včas a je předepsána léčba. Účinnost léčebných opatření je hodnocena také na základě výsledků analýz..

O hepatitidě C

Toto onemocnění způsobuje virus hepatitidy C (HCV, virus hepatitidy C). Tento virus obsahující RNA vstupuje do lidského těla krví. Možná infekce vaginálním hlenem, spermatem, mikrotraumou sliznic.

Jednou v těle jednou z těchto cest virus infikuje játra. Všechny viry jsou intracelulární paraziti. A HCV není výjimkou. Množí se uvnitř jaterních buněk, hepatocytů, které tvoří tkáň jater, parenchymu.

Poté, co virus vstoupí do hepatocytu, je z mateřské virové RNA opakovaně zkopírováno více dceřiných RNA. Tento proces se nazývá replikace. Potom se kolem vytvořené RNA vytvoří kapsle (kapsida) a další strukturální prvky virové částice (virion).

Pro replikaci RNA a dokončení virionů je nutná organická hmota. Virus je vezme z buňky. Nakonec hepatocyt nevydrží takovou zátěž a zemře. Viry z něj pronikající pronikají do nových hepatocytů.

Imunitní systém samozřejmě bojuje proti HCV. A pokud má pacient silnou imunitu, virus může být zničen. Ale k tomu dochází jen zřídka. Ve většině případů, i přes imunitní konfrontaci, virová aktivita přetrvává. Stabilita viru je do značné míry důsledkem jeho genetické variability. Ze souboru genů, genotyp kódovaný v RNA viru, do značné míry závisí na tom, jak bude nemoc pokračovat a jak účinná bude léčba..

Na pozadí zánětlivého procesu v parenchymu se zvyšuje množství tukové tkáně (steatohepatóza). Jak hepatocyty umírají, je parenchym nahrazen vláknitou tkání a je narušena funkce jater. Extrémní stupeň fibrózy, cirhóza, je doprovázen selháním jater, sekundárními změnami jiných orgánů, oběhovými a metabolickými poruchami.

Nejprve se během mnoha let vytvoří patologické změny v játrech, které jsou pro pacienta neviditelné. Po celou dobu virus stále cirkuluje v krvi. Díky tomu je možné provést test na hepatitidu C.

Jaké testy by měly být testovány na hepatitidu C?

Indikace pro laboratorní diagnostiku - zažívací potíže, těžkost v pravé hypochondrii, celková slabost a další známky hepatitidy C. Poplach by měl být způsoben skutečností, že těmto příznakům předcházely kosmetické a lékařské manipulace. Nemoc se nepřenáší domácími prostředky. Pokud však došlo k intimnímu nechráněnému kontaktu s infikovanou osobou, je nutný krevní test na hepatitidu C. Laboratorní diagnostika zahrnuje několik typů testů:

Obecná analýza krve

Je to nejjednodušší a nejméně informativní. Nespecifické odchylky v obecné analýze svědčí pouze pro hepatitidu nepřímo a mohou být u jiných chorob. Vysoká hladina leukocytů (leukocytóza) spolu se zrychlenou sedimentací erytrocytů (ESR) je známkou aktivního zánětlivého procesu v játrech. U virových infekcí je zaznamenána zvýšená měrná hmotnost lymfocytů. Snížením hladiny hematopoetických funkcí jater je možné snížit hladinu červených krvinek a hemoglobinu..

Biochemická analýza (biochemie)

Jsou zde důležité dva ukazatele - bilirubin a transaminázy. Bilirubin je produkt přirozeného rozkladu hemoglobinu. Normálně je neutralizována játry a jako součást žluči je odstraněna střevem. Při poškození jater stoupá hladina bilirubinu hlavně v důsledku volné frakce (nikoli nepřímého bilirubinu), která není spojena s kyselinou glukuronovou. Ačkoli v chronickém průběhu hepatitidy C je bilirubin jen mírně zvýšen nebo dokonce zůstává v normálním rozmezí.

Neméně důležitým ukazatelem jsou transaminázy (AST, ALT), intracelulární enzymy. Se zničením hepatocytů se nacházejí ve velkém množství v krvi. V rámci biochemické analýzy se také zkoumá hladina a poměr frakcí proteinů, tuků (triglyceridů). Ve srovnání s obecnou analýzou je biochemie informativní. Ale podle změn biochemických parametrů nelze usoudit, že pacient má hepatitidu C.

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA)

Jedná se však o specifický krevní test na hepatitidu C. V rámci této analýzy jsou detekovány protilátky proti viru. A pokud existují protilátky, pak je HCV. Protilátky jsou imunoglobulinové proteiny, které se uvolňují v reakci na antigeny viru hepatitidy C. Interakce antigenů a protilátek vede k tvorbě imunitních komplexů.

Aby reakce antigen-protilátka byla znatelná pro diagnostiku, používají se protilátky značené enzymy. Proto název analýzy. Prakticky zajímavé jsou imunoglobuliny třídy M a G (IgM a IgG). V akutním stadiu hepatitidy C je IgM uvolňován. U většiny pacientů se onemocnění stává chronickým po několika měsících.

V tomto případě IgM zmizí a je detekován IgG. ELISA tedy umožňuje nejen diagnostikovat hepatitidu C., ale také určit stadium onemocnění. Ale na základě ELISA není možné posoudit závažnost hepatitidy. Nemůžete určit genotyp viru. Koneckonců, samotný virus není detekován, ale pouze protilátky proti němu.

PCR (polymerázová řetězová reakce)

PCR analýza hepatitidy C je nejsložitější, ale nejspolehlivější. Jeho podstatou je detekce virové RNA v krevním séru pacienta. Principem PCR je opakovaná reprodukce nebo amplifikace úseků RNA viru. Připomíná to přirozenou replikaci, ale pouze v umělých podmínkách s použitím drahého vybavení.

V závislosti na účelu testu byly vyvinuty tři typy analýz..

1. Klasická PCR. Kvalitativní analýza na hepatitidu C. Zde se stanoví skutečnost, že se virus nachází. HCV RNA detekována - člověk je nemocný, není detekován - zdravý.

2. Kvantitativní PCR. Měří virovou zátěž - koncentraci virových částic v objemu krve. Za tímto účelem se provádí PCR v reálném čase a stanoví se počet generovaných kopií RNA. Virová zátěž se stanoví v IU (mezinárodní jednotky) v 1 ml krevního séra:

  • Nízká: méně než 3 x 104 IU / ml
  • Průměrně: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Vysoká: více než 8 x 105 IU / ml.

Normy kvantitativních indikátorů PCR závisí na použitém vybavení a mohou se lišit v různých laboratořích. V každém případě však čím vyšší je úroveň virové zátěže, tím těžší je onemocnění a tím větší je riziko fatálních komplikací..

3. Genotypizace. V této studii PCR určuje genotyp a subtyp nebo kvázi typ HCV. V závislosti na tom je předepsán léčebný režim. Analýza genotypu hepatitidy C se provádí sekvenováním, když je stanovena sekvence nukleotidů v řetězci virové RNA.

Kde se testuje na hepatitidu C?

Obecná analýza, biochemie a ELISA se provádějí v jakémkoli zdravotnickém zařízení. PCR je možná pouze ve velkých diagnostických a léčebných centrech, kde je k dispozici vhodné vybavení. Diagnostické výsledky lze nalézt po 3 až 5 dnech.

Co dělat, když je analýza pozitivní

Pokud je detekován krevní test na hepatitidu C, jsou možné dvě možnosti. První možností je, že vyšetřovaná osoba je virem skutečně infikována. Druhá možnost - falešně pozitivní výsledek je spojen s diagnostickými chybami. Toto je charakterističtější pro ELISA. V průběhu této analýzy se někdy objeví křížová imunitní odpověď, když imunoglobuliny reagují na jiné antigeny podobné HCV antigenům. Mezi konkrétní důvody:

  • autoimunitní onemocnění
  • nádorové procesy
  • tuberkulóza
  • nedávné očkování
  • nachlazení
  • hlístové nákazy
  • těhotenství.

Chybný výsledek testu na hepatitidu C může být způsoben nesprávnou přípravou. Krev pro výzkum se podává ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo je povoleno nejpozději 12 hodin před studií. Během několika posledních dnů byste se měli zdržet pití alkoholu, přejídání se s použitím mastných, smažených jídel s horkým kořením, kořením.

Pokud je výsledek testu na hepatitidu C pozitivní, je vyžadována PCR. Pokud není detekována RNA viru během PCR a ELISA ukazuje přítomnost protilátek, je s největší pravděpodobností odpověď ELISA falešně pozitivní.

Výjimka je léčena na hepatitidu C. Nemají virus, proto PCR nezjistí RNA. Ale JgG uvolněný během nemoci může stále cirkulovat v krvi po dlouhou dobu. Spolehlivost PCR je maximální, 98-99%. Ale ne absolutní - ve 1-2% případů jsou možné chyby. Proto je-li podezření na falešnou odpověď po 3-4 měsících. je třeba opakovat testy ELISA a PCR.

Co dělat, když je výsledek negativní

Možnosti jsou také možné zde. Za prvé, subjekt byl vždy zdravý. Druhý - pacient měl hepatitidu C, ale byl úplně vyléčen, znovu zdravý a nepotřebuje léčbu. Za třetí - existuje falešně negativní výsledek. V tomto případě může být falešná analýza způsobena také průvodními onemocněními, nesprávnou přípravou a technikou. S termínem pro darování krve však stále existují důvody.

Pro IFA tzv diagnostické okno, když je virus již v těle přítomen, ale protilátky jsou produkovány v malém množství a dosud nebyly detekovány. U ELISA trvá diagnostické okno 3–4 týdny. V některých případech však může toto období trvat až 6 měsíců.

Pokud máte podezření na falešně negativní analýzu, musíte jít do PCR. Zde je RNA detekována po 10-14 dnech a v některých případech 3-4 dny po infekci. Pokud tedy ELISA neprokáže přítomnost protilátek a během PCR je detekována RNA viru, je pacient infikován. Je třeba poznamenat, že na samém začátku hepatitidy je možná pouze vysoce kvalitní PCR. Kvantitativní PCR a genotypizace budou informativní až po 4-6 týdnech. po infekci.

Jaké testy je třeba provést během léčby

Obecnou a biochemickou analýzou krve lze posoudit dynamiku zánětlivého procesu a to, jak jsou játra a její funkce obnoveny. Ale hlavní role patří PCR. Kvantitativní PCR se provádí za 1, 2, 3 a 4 týdny. léčba. Změnou virové zátěže posuzují účinnost léků a pravděpodobný výsledek onemocnění. Pokud je virová zátěž rychle snížena, je to příznivé znamení, což ukazuje na rychlé zotavení..

Jaké testy je třeba provést po léčbě

Průběh léčby hepatitidy C v závislosti na závažnosti a virovém genotypu trvá 12 nebo 24 týdnů. Poté je potřeba PCR. Pokud kvalitativní analýza PCR neprokáže přítomnost HCV RNA v krvi, považuje se pacient za vyléčeného. Zvláštní ošetření není nutné. Jsou nutná nespecifická opatření zaměřená na obnovení jater..

Co zacházet?

Abyste se zotavili, musíte virus úplně zničit. A pak budou výsledky analýzy PCR negativní. To lze provést pouze s nejnovější generací antivirových látek. SoviHep D, Velakast, Ledifos - tyto a další drogy vyrábějí indické společnosti na základě amerických licencí. Obsahují Sofosbuvir s Daclatasvirem, Velpatasvirem nebo Ledipasvirem. Všechna tato léčiva inhibují reprodukční fázi HCV v hepatocytech..

Pouze jedna tableta denně po dobu 12 nebo 24 týdnů a zotavení nastává v 95–99% případů s jakýmkoli genotypem viru a formou nemoci. Indické léky jsou levné. Léky si může koupit každý pacient s průměrným příjmem.

Lékárny je však neprodávají. Můžete získat indický Sofosbuvir od nás. MedFarma pracuje jako oficiální zástupce společností z Indie. Pomůžeme vám vybrat ten správný lék a do 3-5 dnů ho doručíme na vaši adresu.

PCR analýza na hepatitidu C

Odhaduje se, že asi 3% světové populace je infikováno virem hepatitidy C nebo virem hepatotropní RNA přenášeným krví. Mezi klíčové způsoby přenosu viru patří injekční užívání drog, nebezpečné injekční metody, krevní transfuze atd. Virus přibližně u 80% infikovaných způsobuje chronickou hepatitidu. U lidí s podezřením na hepatitidu bylo provedeno mnoho výzkumů. Antigeny viru hepatitidy C byly nalezeny v mozkomíšním moku u 8 ze 13 pacientů s HCV. Když se lékaři hlouběji vykopali, ukázalo se, že virus hepatitidy C může být transportován do mozku.

Virus hepatitidy C je hepatotropní virus, který je jednou z hlavních příčin onemocnění jater a potenciální příčinou významné morbidity a mortality na celém světě. Virus způsobuje akutní hepatitidu, která je většinou subklinická, ale u asi 80% infikovaných lidí se postupně stává chronickou hepatitidou. Lidé infikovaní HCV jsou ohroženi rozvojem chronického onemocnění jater, cirhózou a primárním hepatocelulárním karcinomem.

Lékaři doporučují screening všech jedinců s rizikovými faktory infekce HCV na protilátky proti HCV (anti-HCV) nebo v určitých situacích pomocí polymerázové řetězové reakce. Pokud provedete včasné vyšetření a provedete analýzu PCR na hepatitidu C, můžete zjistit, zda existuje nějaké onemocnění.

Co je to PCR pro hepatitidu

PCR je metoda polymerázové řetězové reakce, která se používá k detekci patogenu. Diagnostické testy na hepatitidu C lze rozdělit do následujících obecných kategorií: sérologické testy, které detekují protilátky proti viru hepatitidy C; molekulární analýzy, které detekují a kvantifikují nebo charakterizují genomy viru u infikovaného pacienta.

Sérologické testy byly rozděleny na screeningové testy na anti-HCV (enzymově vázaný imunosorbentový test) a další testy, jako je rekombinantní imunoblotová analýza. Byly vyvinuty tři generace testů PCR a každá z nich vedla ke zlepšené detekční citlivosti anti-HCV.

Nejčastěji se provádí krevní test. To pomáhá detekovat přítomnost protilátek v krvi. Pokud existuje dokonce nejmenší množství protilátek, je pacient nosičem viru hepatitidy, protože u zdravých neinfikovaných lidí je tento ukazatel nulový.

Jaký je postup

Tento postup se provádí odběrem krve v laboratoři. Příprava na analýzu není složitá. Krev by měla být odebírána ráno na lačný žaludek. Musí být dodrženy všechny sterilní podmínky, jako jsou případy, kdy je virus zaveden, když nejsou dodrženy hygienické podmínky nebo jsou rukavice znovu použity.

Další analýzy jsou odeslány k testování. Po 1-2 dnech bude analýza připravena. V některých případech se po několika dnech odebere další vzorek krve, aby se přesně potvrdila přítomnost nebo nepřítomnost RNA.

Molekulární virologické metody hrají klíčovou roli v diagnostice a sledování léčby HCV. Protože pěstování viru v buňce je obtížné, molekulární metody pomohly identifikovat virus, což z něj činí jeden z prvních patogenů identifikovaných čistě molekulárními metodami..

Metoda NAT (International Standard Method) je považována za „zlatý standard“ pro detekci aktivní replikace HCV. Je velmi účinný při diagnostice akutních infekcí, protože RNA je detekována 1 týden po možné infekci a nejméně 4–6 týdnů před sérokonverzí. Diagnóza infekce je stanovena skríningem protilátek, následovaným NATem na HCV RNA pro potvrzení a monitorováním pacientů během léčby. Základní stanovení virové zátěže je také rozhodující při určování reakce viru během terapie..

Kdy jít na PCR pro hepatitidu

PCR se provádí, když jsou protilátky proti viru hepatitidy detekovány nebo jsou podezřelé na hepatitidu C. Někdy se stane, že osoba je již nositelem hepatitidy nebo dokonce má aktivní formu tohoto onemocnění. U pacientů s chronickou hepatitidou C se pravděpodobně projeví významné změny jejich fyzického a duševního stavu, nejčastěji projevující se únavou a depresí, a samotný virus hepatitidy C může ovlivnit funkci mozku. Existuje možnost přímé infekce centrálního nervového systému.

Existuje několik možností, jak se virus přenáší, takže je musíte znát. Pokud měl pacient ve svém životě podobné situace, vyplatí se zkontrolovat HCV pomocí PCR.

Virus se přenáší z jedné osoby na druhou, hlavně parenterální cestou. Hlavní přenosové trasy jsou:

  • injekční užívání drog; použití nesterilních stříkaček;
  • krevní transfuze a injekce;
  • zdravotní postupy (pracovní expozice, jako jsou operace, sondování, některé typy vyšetření);
  • tetování;
  • pohlavně přenosná infekce.

Profesní, perinatální a sexuální přenos je méně aktivní než přenos krve. Proto tyto metody nejsou považovány za hlavní zdroje nové infekce HCV, bez ohledu na populaci nebo zeměpisnou oblast..

Screening infekce má několik potenciálních výhod. Pokud je infekce detekována brzy, může být v průběhu onemocnění navržena antivirová léčba, která je účinnější v časném než pozdním stádiu..

Kromě toho může včasná detekce spolu s doporučeními a změnami životního stylu snížit riziko přenosu infekce na jiné lidi. Nejlepší přístup k screeningu je screening osob s rizikovými faktory. Nejběžnějším případem přenosu viru je krevní transfuze..

Riziko infekce u příjemců transfúze je příliš vysoké. Až do začátku 21. století vedla krevní transfúze k vysokému riziku infekce, přibližně 15–20%. Ve 20. století bylo 90% případů post-transfuzní hepatitidy způsobeno stejnými viry..

Přechod na odběr krve dobrovolníky namísto placených dárců významně snížil riziko vzniku post-transfuzní hepatitidy (až 10%). Krevní screening dále snížil možnost post-transfuzní hepatitidy C asi 10 000krát - při současné rychlosti 1 na milion transfuzí. Několik případů, které se stále vyskytují, souvisí se skutečností, že nedávno infikovaní lidé darovali krev dříve, než vyvinuli protilátky (období okna) na virus, což může trvat až 6–8 týdnů.

Postup Účinnost

Detekce viru u pacientů během polymerázové řetězové reakce (PCR) ukazuje na přítomnost aktivní infekce a je potenciálně užitečná pro potvrzení diagnózy a sledování antivirové odpovědi na terapii.

Optimální PCR testy mají v současnosti citlivost menší než 100 kopií HCV RNA na mililitr plazmy nebo séra. Důležitou otázkou pro budoucí výzkum zůstává standardizace a kontrola kvality diagnostických laboratoří provádějících HCV PCR.

Existují dvě hlavní technologie pro stanovení hladin HCV RNA nebo virové zátěže. Kvantitativní PCR je nejcitlivějším kritériem pro stanovení virové zátěže hepatitidy C, zatímco testování DNA s rozvětveným řetězcem se zdá být nejpřesnější metodou..

Hlavními omezeními současných testů jsou nedostatečný dynamický rozsah, vysoká variabilita testů PCR a nízká citlivost testu DNA s rozvětveným řetězcem. Byly vyvinuty také molekulární testy pro klasifikaci HCV do jednotlivých genotypů..

Problém profesionálního dárcovství krve a nebezpečných injekčních metod je celosvětovým potenciálním zdrojem infekce hepatitidou C. Všichni lékaři by měli rozumět tomu, jak stanovit nebo vyloučit diagnózu infekce HCV a správně interpretovat testy..

V nepřítomnosti profylaktické nebo terapeutické vakcíny, jakož i postexpoziční profylaxe proti viru, je nezbytné diagnostikovat infekci HCV, aby se zabránilo infekci a následným komplikacím, včetně primárního hepatocelulárního karcinomu.

Nicméně hodně záleží na samotném pacientovi. Pokud si osoba všimne alespoň nějaké podezření na infekci nebo cítí určité příznaky (chronická únava, ospalost, ztráta síly), měli byste se obrátit na svého lékaře, aby vám doporučil analýzu PCR na hepatitidu C.

  1. Malysh P. N. Polymerázová řetězová reakce v diagnostice infekcí přenášených krví - Lugansk, Ukrajina, 2009

Více čerstvých a relevantních zdravotních informací na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specialita: specialista na infekční choroby, gastroenterolog, pulmonolog.

Celkem zkušeností: 35 let.

Vzdělání: 1975-1982, 1MI, San Gig, vyšší kvalifikace, specialista na infekční choroby.

Vědecký titul: doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Výcvik:

  1. Infekční choroby.
  2. Parazitární nemoci.
  3. Nouzové podmínky.
  4. HIV.

PCR diagnostika pro hepatitidu: jak dešifrovat, tabulka

PCR analýza na hepatitidu - co to je a proč to dělat

Podstata PCR analýzy spočívá v tom, že část studovaného genu je vyrobena tak, aby se in vitro množila pomocí speciálních enzymů a podmínek. PCR analýza virů hepatitidy vám umožňuje určit kmen viru, bez kterého není možné provést účinnou léčbu: každý genotyp je odlišně citlivý na antivirová léčiva.

Používají se dva typy PCR:

Antivirová terapie vyžaduje neustálé sledování, aby bylo možné včas přizpůsobit léčbu, pro tento účel se také používá polymerázová řetězová reakce..

Kvalitativní a kvantitativní PCR

Kvalitativní PCR pro hepatitidu dává odpověď: je v krvi pacienta kmen viru a který? Genotypizace je nezbytná k objasnění diagnózy, prognózy onemocnění a stanovení načasování léčby.

Při potvrzení přítomnosti viru se provede kvantitativní PCR na hepatitidu, pomocí které se vypočítá počet molekul RNA v laboratorním vzorku pacienta.

Příprava na PCR analýzu hepatitidy

Pro analýzu polymerázovou reakcí je nutná žilní krev. To se musí udělat ráno na lačný žaludek..

Pacient by se měl na studii náležitě připravit:

  • Po dobu 10 hodin na odmítnutí jídla můžete pít pouze čistou vodu.
  • Přestaňte pít v předvečer, nekuřte 4 hodiny.
  • Před vyšetřením je třeba se vyvarovat fyzického a emočního stresu..
  • Pokud to není možné, přestaňte přípravek užívat po dobu 2 dnů, je-li to možné, je nutné upozornit laboratorního asistenta. Některé léky ovlivňují konečný výsledek..

PCR analýza na hepatitidu C

Pokud PCR analýza na hepatitidu C přinese pozitivní výsledek, znamená to, že patogenní mikroorganismus se neustále dělí a ovlivňuje jaterní buňky.

Následná kvantitativní PCR pro hepatitidu C se měří v mezinárodních jednotkách na 1 ml nebo IU / ml, což znamená, kolik kopií ribonukleové kyseliny specifického kmene viru C je detekováno v 1 ml testované krve.

Následující tabulka ukazuje dekódování kvantitativní studie o hepatitidě C pomocí PCR:

Virové zatížení, kopie / mlPosouzení zatíženíPovaha replikace patogenu
103 a méněVelmi nízkýNeaktivní
104 - 105NízkýVíce neaktivní
106MírnýAktivní
107VelkýVysoce aktivní
  1. Nízká virová zátěž je signálem, že terapeutická léčba je vybrána správně, a prognóza pro léčbu hepatitidy C je příznivá.
  2. Vysoká koncentrace virových buněk naznačuje, že nemoc je v akutní fázi. Krev pacienta je nebezpečným zdrojem infekce.
  3. Virová zátěž, jejíž ukazatele jsou na průměrné úrovni, charakterizuje buď chronické stádium TUV, nebo může mít dva vývojové trendy: zvýšit nebo snížit.

Kvantitativní analýza PCR na hepatitidu C se provádí během antivirové terapie: po 4, 12 a 24 týdnech, jejímž cílem je snížit virovou zátěž.

Na konci - po 6 měsících, se provede kontrolní PCR.

PCR analýza na hepatitidu B

Pro detekci infekce (HBV DNA) se provádí PCR analýza hepatitidy B (B).

Koncentrace HBV DNA se měří v kopiích / ml nebo me / ml. Při hodnocení výsledků studie se řídí těmito ukazateli:

  • 2x10 ^ 6 - v devadesáti pěti procentech případů se stane chronickou.

Dekódování PCR analýzy na hepatitidu

Kvalitativní analýza PCR má dvě odpovědi:

Negativní PCR znamená, že ve vzorcích krve nebyl detekován žádný patogen.

Pravděpodobnost spolehlivosti výsledku je 95%. Zbývajících 5% je chyba způsobená osobou. Tato možnost je povolena z důvodu vysokých požadavků na studii:

  • pravidla pro skladování činidel;
  • příslušná kvalifikace zdravotnického personálu;
  • čistota biomateriálu.

Samotná PCR souprava má 100% diagnostickou přesnost.

Kvantitativní PCR pro hepatitidu vám umožňuje určit virovou zátěž na těle pacienta. S jeho pomocí:

  • fáze onemocnění je specifikována (akutní, chronická);
  • je stanovena účinnost antivirové léčby;
  • ukáže se, že je potřeba biopsie jater.

V některých případech pacient necítí žádné známky onemocnění, zatímco infekce byla stanovena pomocí PCR. To znamená, že nemoc je v rané fázi vývoje nebo v chronické formě. K objasnění diagnózy jsou nutné další studie pro včasné zahájení antivirové léčby.

Náklady na diagnostiku PCR

Státní kliniky provádějí krevní test PCR zdarma, pokud se jedná o doporučení specialisty na infekční choroby nebo hepatologa.

Placené PCR diagnostické služby jsou poskytovány ve všech velkých ruských městech. Náklady závisí na typu zkoušky, dostupném vybavení, načasování a dalších faktorech..

  • Vysoce kvalitní PCR analýza v Moskvě a Petrohradu bude stát 600 až 900 rublů. V regionech - od 300 do 800 rublů.
  • Stanovení virové zátěže hepatitidy C bude stát 17 000–22 000 rublů. U hepatitidy B (B) cena kvantitativní studie: 1200–10000 rublů.

Výhody a nevýhody metody PCR

Jaké jsou výhody metody polymerázové řetězové reakce oproti jiným diagnostickým metodám??

  1. Široká škála aplikací. Pomocí PCR a standardního vybavení můžete identifikovat jakýkoli virus.
  2. Přesnost stanovení patogenu. Použitím různých kombinací enzymů a analytické techniky je dosaženo 100% specifikace studie pro uvedenou infekci..
  3. Vysoká citlivost. Tato technika umožňuje detekovat přítomnost jedné molekuly viru v krvi.
  4. Účinnost Kvalitativní analýza je připravena za několik hodin, kvantitativní - za dva dny.
  5. Diagnostika viru v inkubačním období. V PCR není patogen určen přítomností protilátek, když již existuje imunitní odpověď těla, ale před zahájením patologického procesu, což usnadňuje léčbu.

Nevýhody analýzy PCR jsou důsledkem jejích výhod:

  • čistota analýzy vyžaduje nejvyšší stupeň čistoty, včetně vzduchu v laboratoři, aby „cizí“ DNA nevstoupila do zkušebního vzorku;
  • vysoké požadavky na vzorkování personálu a analýzu biomateriálů.

Vyhodnocení výsledků by měl provést ošetřující lékař, který je schopen oddělit skutečnou analýzu od falešně pozitivní (když je léčba již dokončena, ale virus není životaschopný v krvi) a falešně negativní (pokud virus není detekován na klinickém obrázku).

Testy na hepatitidu: markery, vlastnosti výzkumu a příprava na ně

Hepatitida je obecný název pro difúzní, tj. Fascinující celý orgán, zánětlivá onemocnění jater. Hepatitida je autoimunitní, toxická a virová. Moderní medicína rozlišuje 7 typů virové hepatitidy - A, B, C, D, E, F, G, hepatitida jako složky jiných virových chorob (AIDS, zarděnky, žlutá zimnice) a bakteriální hepatitidy, ke které dochází u syfilis nebo leptospirózy..

Virová hepatitida je nejrozšířenější, protože se snadno přenáší domácími prostředky, krví, z matky na plod nebo nechráněným pohlavním stykem. Při krevním testu infikovaného pacienta lze detekovat antigeny a protilátky - markery nemoci a specifické intracelulární jaterní enzymy. Mezi nezbytné testy pro úplnou diagnostiku hepatitidy patří biochemie krve.

Virová hepatitida je v 90% případů asymptomatická a může být spontánně léčena působením lidského imunitního systému. Pokud se nemoc stále cítila, je aktivní fáze rozdělena do dvou období: preicterická a ikterická. Nejprve jsou zaznamenány příznaky společné virovým infekcím, jako například:

  • obecná slabost;
  • svědicí pokožka;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • tělesná teplota do 38 ° C;
  • bolesti hlavy, bolesti svalů, bolesti kloubů.

Poté přichází ikterické období, kdy postižená játra uvolní velké množství bilirubinu, žlutého pigmentu, do krevního řečiště. Od této chvíle je zřejmé, že pacient má problémy s játry a je předepsán komplex laboratorních testů krve, moči a stolice..

Je však třeba mít na paměti, že mnoho příznaků infekce se neobjevuje. To znamená, že po inkubační době, která může trvat několik týdnů až měsíců, se hepatitida neumožňuje detekovat pomocí vnějších klinických příznaků, a to nejen v prodromálním (preicterickém) stadiu, ale také v ikterickém stadiu z důvodu jeho absence jako takové. Například ve 2/3 všech případů hepatitida B prochází v atypické (anicterické nebo subklinické) formě. V takové situaci byste měli položit spravedlivou otázku...

Kdy provést krevní test na hepatitidu?

Každý potřebuje pravidelný test na hepatitidu, zejména pokud se plánuje těhotenství nebo se změnil sexuální partner, zhoršila se epidemiologická situace v týmu kolem vás, objevil se virus u jednoho z příbuzných, našli jste chronické formy jakéhokoli onemocnění, se všemi příznaky připomínajícími otravu jídlem nebo s patologickou únavou a únavou. Pro preventivní účely je roční virologická studie považována za zlatý standard. Je naléhavě nutné zkontrolovat, zda jste se náhodou ořízli nebo nepíchli pochybným předmětem, který byste mohli použít před vámi - například pokud jste našli ve své schránce použitou jednorázovou injekční stříkačku a podařilo se vám ublížit.

Váš lékař určitě předepíše krevní test na hepatitidu, pokud se u vás objeví příznaky následujících příznaků:

  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • těžkost, prasknutí, bolest v pravé hypochondrii;
  • nesnášenlivost mastných potravin;
  • hnědá moč, změna barvy stolice.

Testy na hepatitidu jsou součástí seznamu nezbytných studií při přípravě lékařských knih pro zaměstnance zdravotnických zařízení, porodnic, dětských nemocnic a dětských klinik, dětských domovů, internátních škol a speciálních léčebných zařízení. Dárci krve a osoby registrované v narkologických a kožních venereologických výdejnách a chirurgických zákrokech se podrobují povinným kontrolám.

Vlastnosti analýz a příprava na ně

Krev pro biochemickou analýzu se podává přísně na lačný žaludek, ráno od 8 do 11. Je to způsobeno cirkadiánními rytmy, které ovlivňují obsah hormonů v krvi. Virologický test na hepatitidu (antigeny a protilátky) lze provádět kdykoli během dne, ale také na lačný žaludek: před odběrem krve je důležité nejíst 4-6 hodin. V obou případech se používá žilní krev, která je jako biomateriál lepší než kapilární.

V předvečer krevních testů se doporučuje vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu, alkoholu a těžkému jídlu. Pití by mělo být normální.

Testy na hepatitidu A

Hepatitida A, nemoc přenášená v domácnosti, se také nazývá Botkinova nemoc. Nejčastěji se ohniska hepatitidy A vyskytují v přeplněných oblastech se špatnou hygienou. Hepatitida A nepřechází do chronické formy a způsobuje nejméně komplikací. V akutní formě však může infikovanému pacientovi způsobit nepohodlí..

Nezbytné kvalitativní analýzy:

  • Anti-HAV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy A). Výsledek může být pozitivní, pokud byl pacient očkován proti hepatitidě A, je v současné době nemocný nebo právě měl nemoc. V tomto případě si vyvine imunitu. Negativní výsledek znamená nedostatečnou imunitu proti hepatitidě A a možnost infekce.
  • Anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti viru hepatitidy A). Možnosti pro výsledky - „pozitivní“, „negativní“, „pochybné“. V prvním případě mluvíme o akutní nebo nedávno přenesené hepatitidě A, ve druhém případě není detekována imunita vůči viru a infekce je možná v blízké budoucnosti, pokud dojde k zaměření infekce doma nebo v týmu. Pochybný je výsledek blízký prahové hodnotě. V tomto případě je nutné monitorovat stav pacienta po dobu jednoho týdne. Výsledky studie anti-HAV IgM se nutně používají v kombinaci s dalšími markery hepatitidy a údaji o spokojenosti pacientů..
  • Stanovení RNA (HAV-RNA) v séru. Výsledek „zjištěný“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus hepatitidy A. Lze diagnostikovat infekci hepatitidou A. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost škodlivých fragmentů RNA nebo že jejich koncentrace je nižší než citlivost testu.

Hepatitida A je považována hlavně za dětskou nemoc, ale její účinky ovlivňují zdraví po celý život. Proto během vypuknutí infekce je důležité izolovat pacienty a sledovat stav ostatních lidí, kteří byli v centru pozornosti infekce.

Testy na hepatitidu B

Virus hepatitidy typu B se přenáší doma, pohlavním stykem nebo krví. Je velmi stabilní a může v prostředí přetrvávat asi týden, dokonce i v sušené krvi, na žiletce nebo na konci jehly. Infikovalo 350 milionů lidí na celém světě a 1 000 000 lidí každoročně umírá na následky hepatitidy B. Díky rozsáhlému očkování mají tyto počty tendenci klesat. K diagnostice hepatitidy B jsou nutné následující testy:

  • Analýza antigenu HBs nebo australského antigenu. Tento test na virus hepatitidy B může být jak kvalitativní, tak kvantitativní. Referenční hodnota je 0,5 IU / ml. Pokud je dosaženo menšího výsledku, je test negativní, pokud je větší kladný. Pokud je detekován antigen, může to znamenat akutní nebo chronickou hepatitidu B, jakož i přenos viru. Negativní výsledek lze interpretovat jako nepřítomnost hepatitidy B pouze s negativními výsledky testů na jiné markery. Chronická hepatitida B s nízkou mírou replikace není vyloučena. Ve vzácných případech je negativní výsledek získán u fulminantního, maligního průběhu onemocnění nebo u hepatitidy B s defektním antigenem HBs.
  • Studie HBeAg (HBe antigen viru hepatitidy B). Test kvality. S pozitivním výsledkem je diagnostikována akutní nebo chronická hepatitida B s vysokou intenzitou replikace. Negativní výsledek znamená nepřítomnost hepatitidy B pouze v nepřítomnosti jiných markerů. Lze jej získat s akutní nebo chronickou hepatitidou s nízkou intenzitou replikace, jakož i během inkubace nebo zotavení..
  • Stanovení anti-HBc-total (protilátky tříd IgM a IgG proti HB-jádrovému antigenu viru hepatitidy). Vysoce kvalitní test, který s pozitivním výsledkem umožňuje diagnostikovat hepatitidu B, ale neumožňuje objasnit, zda je akutní nebo chronický a v jaké fázi probíhá. Negativní výsledek v nepřítomnosti dalších markerů může znamenat nepřítomnost hepatitidy B, její inkubační období nebo chronickou formu.
  • Analýza na anti-HBc IgM (protilátky třídy IgM proti HB-jádrovému antigenu viru hepatitidy B). Kvalitativní analýza s možnostmi „negativní“, „pozitivní“, „pochybná“. V případě pochybných výsledků se doporučuje opakovat analýzu po 10-14 dnech. Pozitivní výsledek je vždy u akutní hepatitidy a někdy u chronických. Negativní výsledek v nepřítomnosti dalších markerů může znamenat nepřítomnost hepatitidy B, její inkubační období nebo chronickou formu.
  • Stanovení anti-HBe (protilátek proti HBe antigenu viru hepatitidy B). Test kvality. Pozitivní výsledek může naznačovat fázi zotavení po akutní hepatitidě B, chronické hepatitidě B nebo chronickém asymptomatickém přenosu viru. Negativní výsledek lze získat jak v nepřítomnosti hepatitidy, tak v její chronické formě nebo v inkubační době akutní formy. Rovněž nelze vyloučit transport antigenu HBs s nízkou replikací.
  • Detekce anti-HBs (protilátek proti HBs antigenu viru hepatitidy B). Kvantitativní test. Referenční hodnota je 10 mU / ml. Pokud je ukazatel vyšší, může to znamenat úspěšné očkování proti hepatitidě B, zotavení nebo chronické hepatitidě B s nízkou infekčností. Pokud je ukazatel nižší, znamená to, že očkovací účinek nebyl dosažen nebo nemoc nebyla dříve přenesena. Je také možné, že pacient zažívá inkubaci nebo akutní období akutní hepatitidy B, chronické formy onemocnění s vysokou infekčností nebo je nosičem nízko replikačního antigenu HBs..
  • Stanovení DNA (HBV-DNA) v séru. Pozitivní výsledek (více než 40 IU / l) naznačuje infekci virem hepatitidy B. Negativní výsledek (méně než 40 IU / l) znamená, že nedochází k žádné infekci nebo že koncentrace patogenu ve vzorku krve je pod limitem citlivosti testu..

Být nejběžnější, hepatitidě B lze zabránit pouze s vysokým povědomím veřejnosti a očkováním. Pro ohrožené osoby je vakcinace hlavní metodou ochrany..

Krevní test na hepatitidu C

Tento typ hepatitidy je přenášen krví a jinými tělními tekutinami. Má šest odrůd, takže analýzy musí být prováděny v komplexu. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří užívají drogy intravenózně, mají nevyzpytatelný sexuální život, zdravotnické pracovníky, jakož i pacienty, kterým byla předepsána hemodialýza nebo krevní transfúze.

Pokud máte podezření na hepatitidu C a pro profylaktické účely, jsou provedeny následující testy:

  • Analýza na celkový anti-HCV (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C). Kvalitativní analýza, která, pokud je pozitivní, znamená infekci nebo období zotavení po ní. Nedovoluje rozlišovat mezi formou a stádiem hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, je možná inkubační doba nebo varianta hepatitidy C, která je vůči této analýze necitlivá..
  • Stanovení RNA (HCV-RNA) v séru nebo plazmě. Analýza může být kvalitativní a kvantitativní. Díky kvalitativní analýze vám výsledek „nalezený“ umožňuje diagnostikovat infekci hepatitidou C. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo na jejich koncentraci nižší než citlivost testu.

V kvantitativní analýze krevní plazmy:

    • „Nezjištěno“: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod limitem citlivosti metody (15 IU / ml). Výsledek je interpretován jako „RNA hepatitidy C nebyla detekována“;
    • 100 000 000 IU / ml: výsledek je interpretován jako: „RNA hepatitidy C byla detekována při specifikované koncentraci mimo lineární rozsah, test byl nastaven na ředění 1: X“.

V kvantitativní analýze krevního séra:

  • „Nezjištěno“: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod limitem citlivosti metody (60 IU / ml). Výsledek je interpretován jako „RNA hepatitidy C nebyla detekována“;
  • 2 IU / ml: pozitivní výsledek s koncentrací RNA hepatitidy C RNA nižší než 102 IU / ml;
  • od 102 do 108 IU / ml: výsledek je pozitivní. Výsledná hodnota je v lineárním rozmezí;
  • 108 IU / ml: pozitivní s koncentrací RNA hepatitidy C vyšší než 108 IU / ml.
  • Stanovení IgG protilátek (recomBlot HCV IgG). Test kvality. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost infekce. Výjimkou je inkubační doba a velmi časná akutní fáze, imunosupresivní pacienti, novorozenci s mateřskými protilátkami. Pozitivní výsledek: pacient byl dříve infikován. Pochybný výsledek: možná došlo k infekci.
  • Hepatitida C je druhá nejběžnější po hepatitidě B, a proto existuje podezření na patologii jater, proto se nejčastěji provádějí testy na tato dvě virová onemocnění. Menší „populární“ viry však mohou také způsobit významné poškození jater..

    Testy na hepatitidu D, G

    Virus hepatitidy D má ve svém plášti protein hepatitidy B, proto se vyvíjí pouze u lidí infikovaných hepatitidou B. Expozice dvou virů tělu vede k závažnému a chronickému zánětu jater.

    Virus hepatitidy G se vyskytuje u 85% injekčních uživatelů drog, je také sexuálně přenášen, často doprovázen hepatitidou B, C a D. Následující diagnózy se používají k diagnostice hepatitidy D a G:

    • Stanovení RNA (HDV-RNA) v séru. Výsledek „detekovaný“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus, lze diagnostikovat infekci hepatitidou D. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo že jejich koncentrace je nižší než citlivost testu.
    • Stanovení RNA (HDV-RNA) hepatitidy G v krevním séru. Výsledek „detekovaný“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus hepatitidy G a infekce může být diagnostikována. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo na jejich koncentraci nižší než citlivost testu.
    • Analýza na přítomnost protilátek třídy IgM (virus hepatitidy delta, IgM protilátky; anti-HDV IgM). Kvalitativní analýza s pozitivním výsledkem, která ukazuje na akutní průběh virové infekce hepatitidy D. Pozitivní výsledek ve vzácných případech lze dosáhnout nespecifickou interferací séra. Negativní odpověď může být získána v nepřítomnosti akutní infekce, v časné inkubační době a jeden až dva roky po zotavení.
    • Celkové protilátky proti hepatitidě D (protilátky proti viru hepatitidy delta; celkový anti-HDV). Kvalitativní analýza. „Pozitivní“ znamená akutní nebo chronickou infekci, která je aktuální nebo se vyskytla v minulosti. Ve vzácných případech může nespecifická interference séra přinést pozitivní výsledek. Negativní výsledek se získá v nepřítomnosti akutní infekce, v časné inkubační době a jeden až dva roky po zotavení.

    Po skončení akutního období mohou protilátky proti hepatitidě D a G přetrvávat v krvi až dva roky. Proto je s pozitivním výsledkem testu obvykle předepsána druhá studie.

    Jaké máte testy na hepatitidu E?

    Virus hepatitidy typu E se přenáší domácím použitím - hlavně kontaminovanou pitnou vodou - a vyskytuje se pouze v akutní formě. Po přenesené hepatitidě E se vytvoří stabilní, ale nikoli celoživotní imunita. K zapůjčení jsou pouze dvě kvalitativní analýzy:

    • Stanovení anti-HEV-IgM (IgM protilátek proti viru hepatitidy E). Pozitivní výsledek indikuje akutní fázi hepatitidy E, negativní výsledek znamená buď nepřítomnost, rané stadium, nebo období zotavení.
    • Stanovení anti-HEV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy E). Pozitivního výsledku lze dosáhnout jak v akutním stadiu hepatitidy E, tak v přítomnosti očkování nebo expozice viru hepatitidy E v minulosti. Negativní výsledek je možný v nepřítomnosti hepatitidy E, v rané fázi onemocnění nebo během zotavení.

    Dekódování výsledků testu

    Pouze odborník může dešifrovat výsledky testů a stanovit diagnózu s ohledem na klinický a epidemiologický obraz. Samodiagnostika znamená poškození zdraví a ohrožení zdraví ostatních..

    Negativní výsledek

    Podle výsledků všech provedených testů, pokud nebyly nalezeny žádné markery virové hepatitidy, můžeme hovořit o nepřítomnosti nemoci. V některých případech však lékaři doporučují testování znovu po dvou týdnech..

    Pozitivní výsledek testu na hepatitidu

    V případě pozitivní reakce je nutná analýza opakovaného zdokonalování po dvou týdnech, protože je možné, že pacient právě měl akutní formu virové hepatitidy a markery v krvi stále zůstávají.

    Aby se předešlo virové hepatitidě, je vhodné se nechat očkovat (relevantní pro hepatitidu B), udržovat dobrou hygienu doma, vyhnout se náhodnému pohlavnímu styku a injekčním podávání drog.

    Nežádoucí výsledky biochemických studií na AlAt (alaninaminotransferáza) a AcAt (aspartátaminotransferáza), přímá a celková bilirubin, GGT (gama-glutamyl transpeptidáza) a alkalická fosfatáza mohou vést k analýze virů hepatitidy. Je však také možný opačný scénář: k objasnění klinického obrazu choroby lékař předepíše screeningové vyšetření jater pro tyto indikátory. Virologické a biochemické testy se v každém případě vzájemně doplňují, protože mají různé studijní předměty..