Vysoké ALT a AST pro hepatitidu

Zvýšení syntézy látek v těle obvykle dokazuje narušení fungování lidských orgánů. Například zvýšené množství ALT a AST u hepatitidy C indikuje stupeň nekrózy hepatocytů - strukturálních jaterních buněk. Proto je důležité věnovat pozornost jejich koncentraci, protože to vám umožní úspěšně diagnostikovat hepatitidu různých etiologií před žloutenkou.

Co je AST a ALT?

Tyto enzymy jsou aspartátaminotransferáza a alanin aminotransferáza, které jsou zodpovědné za syntézu a regulaci množství aminokyselin v lidském těle. Tyto látky se hromadí v tkáních srdce, jater, ledvin, slinivky břišní, svalů, a pokud jsou tyto orgány poškozeny, uvolňují se z ničených buněk a vstupují do krve. Čím vyšší je jejich koncentrace v odtoku krve, tím citlivější je patologie na odpovídající orgán.

Rychlost enzymu

Abychom včas rozpoznali negativní změny v těle, je nutné provést jednoduchou biochemickou analýzu, která již dříve darovala krev nalačno z žíly. Dále je důležité porovnat svůj výkon s normálním pro lidské tělo a zaznamenat odchylku. Musíte také věnovat pozornost tomu, jaký druh enzymu je přítomen ve velkých množstvích, a vypočítat de Ritisův koeficient. Následující tabulka ukazuje indikátor AST a ALT v normě v krvi:

IndexNorma u mužůNorma u ženPřeklad v mmol / l
ALTDoporučuje se dodržovat zásady zdravé výživy několik dní před zahájením studie..

Pravidla pro přípravu dodávky žilní krve pro biochemii:

  • 3-5 dnů před studiem vyloučit potraviny s vysokým obsahem tuku, alkoholické nápoje, těžkou fyzickou námahu, léky (je nutná předchozí konzultace s lékařem).
  • Na 2 hodiny přestat kouřit, pít šťávu, kávu, čaj a další nápoje, kromě neperlivé vody.
  • Před screeningem nevystavujte tělo stresu, emočním šokům. Měli byste se uklidnit a naladit na pozitivní.

Základní pravidla sběru:

  • Odběr krve se provádí na lačný žaludek (minimálně po 4-5 hodinách od posledního jídla).
  • Analýzy u pacientů bezprostředně po ultrazvukovém vyšetření, MRI, fyzioterapeutické výkony a chirurgické vyšetření jsou zakázány. Pro sledování účinnosti léčiv se analýza provádí 1-2 týdny po jejich zrušení.
  • Při užívání jakéhokoli léku se poraďte s lékařem..
  • Pokud je účelem klinického hodnocení kontrolovat hladinu enzymů, je lepší provádět testy beze změny laboratoře ve stejnou denní dobu..
Zpět na obsah

Provádění

Nejprve se přes oblečení nad místem plánovaného odběru krve umístí těsné turniket. Vyčnívající část žíly je dále lubrikována antiseptikem, aby se zabránilo infekci. Po jehle se propíchne céva a odebere se potřebné množství krve pro analýzu. Z injekční stříkačky je testovaný materiál přenesen do zkumavky a poslán do laboratoře. Lokální žíla se nejčastěji používá pro screening, avšak pokud to není možné, vyhledejte jakoukoli dostupnou metodu..

Stupeň zvýšení koncentrace

Pokud norma ALT a AST v krvi pacienta neodpovídá získaným výsledkům, je diagnostikována zvýšená aktivita enzymů. Hyperfermentemie je charakterizována několika stádii, jejichž definice také označuje stupeň poškození:

  • mírné zvýšení - 1,5-5krát> hranice normy;
  • průměr - až 10krát vyšší než životně důležité ukazatele;
  • vysoká koncentrace se zvyšuje 10krát.
Zpět na obsah

Výsledky koncentrace hepatitidy

U akutní hepatitidy jakéhokoli původu a formy je významně zvýšena aktivita enzymů AST a ALT. Tato skutečnost vám umožňuje diagnostikovat poškození jater před výskytem vnějších příznaků, jako je žloutenka, zesvětlení stolice a ztmavnutí moči. Například s aktivním procesem rozvoje hepatitidy A dva týdny před zřejmými projevy se koncentrace ALT zvyšuje a s hepatitidou B - ještě delší dobu. Typicky koncentrace dosahuje maximálních hodnot při 2-3 týdnech nemoci a pohybuje se v rozmezí od 500 do 3000 IU / l.

Enzymatické indikátory také pomáhají nejen diagnostikovat, ale také řídit účinnost léčby. Pokud se měsíc po maximální koncentraci hodnoty vrátí do normálu, pacient se zotavuje. Akutní alkoholická hepatitida ovlivňuje zvýšení počtu AST i ALT, zatímco ukazatele každého z nich nepřesahují 600 IU / L. Avšak u léčivé nebo toxické formy onemocnění, infekčních faktorů a metastáz jsou výsledky analýzy jaterních transamináz v rámci normálních limitů..

Léčba hyperfermentémie

Ke snížení koncentrace transferáz v krevním séru je nutné detekovat lézi v lidském těle a odstranit onemocnění postiženého orgánu. K tomu musí lékař zvolit léky, aby obnovil funkci orgánových buněk. Například pro regeneraci hepatocytů se používají hepatoprotektory: Essential, Heptral, Phosphogliv a další.

Léčba je založena na pomoci postiženému orgánu, nikoliv na redukci enzymů v krvi. Samoléčení je nebezpečné.

Pacient musí také začít přísně kontrolovat výživu:

  • Snižte příjem mastných, smažených a kořenitých jídel.
  • Zvýšení nasycených potravin z vláken.
  • Odmítněte kávu, alkoholické nápoje. Z horkých nápojů používejte pouze bylinkový nebo zelený čaj.
  • Ke zvýšení spotřeby čisté vody s výpočtem 30 ml / kg hmotnosti.

Je rovněž zakázáno předepisovat léky, které kladou na krev játra, protože tento faktor zpomaluje regeneraci buněk a dokonce zcela snižuje účinnost léčby na nulu. Pacient si musí být vědom toho, že musí udržovat integritu zbytkových buněk orgánu a musí přijmout veškerá opatření k obnovení. Bude také užitečné vstoupit do ranních cvičení v denním režimu..

Změna ALT a AST u hepatitidy C

Hepatitida C je infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C a projevující se poškozením jater. K infekci dochází parenterálně, tj. kontaktem s infikovanou krví, která se může objevit během transfúze, lékařských manipulací, zavádění omamných látek atd..

Studie funkce jaterních enzymů - alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) - hrají klíčovou roli v diagnostice virové hepatitidy C a umožňují nám vyhodnotit účinnost léčby a potřebu její korekce..

Enzymatické indikátory jsou normální

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou enzymy spojené s přeměnou řady aminokyselin. K jejich syntéze dochází pouze uvnitř buněk těla, nejčastěji v jaterních buňkách.

Proto, když lékař během biochemického krevního testu zjistí zvýšení AST a ALT, přemýšlí především o vývoji poškození jaterní tkáně. Je důležité si uvědomit, že tyto enzymy se vyskytují také v jiných orgánech těla: ledvinách, svalech a srdci. U mužů je jejich aktivita vyšší než u žen, což je spojeno s rozdíly v hormonálním původu.

Lokalizace ALT a AST v játrech

Enzym alanin aminotransferáza, který je jednou z nejstudovanějších molekul v moderní medicíně, převažuje v jaterních buňkách. Její změny v periferní krvi, stanovené během analýzy, ukazují funkční stav jaterní tkáně a mohou signalizovat vývoj patologických procesů v ní (zánětlivá onemocnění, nekróza, vývoj benigních a maligních nádorů).

Normální obsah ALT a AST u mužů a žen má následující ukazatele:

Název enzymuNorma u mužůNorma u ženV mmol / l
ALTAž 45 jednotek / lAž 35 U / L30 - 180 mmol / d
ASTAž 40 jednotek / lAž 30 jednotek / l30 - 120 mmol / l

V dětství jsou enzymatické parametry velmi závislé na funkční zralosti jater a liší se v různých obdobích růstu dítěte. U novorozenců jsou ukazatele poměrně vysoké, což souvisí s restrukturalizací orgánu a dosahuje až 50 jednotek / litr u ALT a až 150 jednotek / litr u AST..

S věkem klesá koncentrace enzymů v krvi a za rok se ALT stanoví v množství nepřesahujícím 32 jednotek / l.

ALT a AST lze přeceňovat nejen u onemocnění jater nebo jiných orgánů. Příčinou zvýšení jejich koncentrace v krvi je často příjem řady léků (aspirin, warfarin, kombinovaná perorální antikoncepce), proto by měl lékař před interpretací výsledku lékař pečlivě pohovořit s pacientem.

Zvýšený krevní obraz

Počet enzymů se považuje za zvýšený se zvýšením jejich koncentrace desetkrát nebo stokrát. Navíc, v závislosti na stupni zvýšení obsahu AST a ALT, je možné nepřímo posoudit postižený orgán.

Zvýšení aktivity alaninaminotransferázy v krvi 1,5 až 5krát ve srovnání se stanovenou normou se považuje za mírnou hyperfermentemii; 6-10krát vyšší - střední hyperfermentémie; překročení horní hranice normy o více než desetkrát znamená závažný stupeň hyperfermentémie.

Velikost nárůstu obsahu enzymů v krevním séru ukazuje závažnost poškození jaterních buněk a přímo označuje závažnost procesu.

U akutní hepatitidy, bez ohledu na příčiny, které ji způsobily, dochází ke zvýšení ALT a AST u 100% pacientů. Naproti tomu virová hepatitida C se v průběhu let vyznačuje pozvolným progresivním průběhem, takže hladiny jaterních enzymů po dlouhou dobu mohou zůstat buď v rámci normálních limitů, nebo zůstatek na horní hranici normálních hodnot. Tyto změny v biochemické analýze krve jsou velmi často bez povšimnutí.

Virová hepatitida C se projevuje jako dlouhý asymptomatický průběh po dobu několika let, takže se často neformálně nazývá „milující zabiják“..

Z tohoto důvodu se parametry jaterních enzymů nemění po dlouhou dobu a nejčastěji se vyznačují normálními hodnotami..

I mírný přebytek ALT a AST by měl lékaře přimět k důkladnému vyšetření pacienta, k objasnění přítomnosti krevních transfuzí krve a jejích složek, k provádění chirurgických zákroků, zejména v podmínkách zhoršené čistoty, intravenózního užívání drog atd..

V případech virové hepatitidy C a dalších patologií jater je důležitá změna tzv. De Ritisova koeficientu, poměr ALT k AST..

Měření tohoto indikátoru pomáhá pochopit zdroj zvýšení enzymů a rozhodnout, zda je jejich růst spojen s poškozením jater nebo poškozením srdečního svalu..

Pokud je koeficient de Ritis větší než 1,33 (převažuje ALT), je třeba hledat patologii ze strany jater, jinak je zdrojem hyperenzymu srdce.

U pacientů s hepatitidou C je vyšší ALT než AST. To je způsobeno především nekrotickým poškozením jaterních buněk..

Opačná situace s velkým zvýšením koncentrace AST lze pozorovat s vývojem toxické hepatitidy, jaterní cirhózy a růstu nádoru v jaterní tkáni..

Změny jaterních enzymů u hepatitidy C

S vývojem virové hepatitidy C existuje několik vrcholů nárůstu obsahu jaterních enzymů.

První zvýšení ALT a AST je zaznamenáno dva týdny po vstupu viru do těla. V tomto okamžiku končí inkubační doba a začíná aktivní produkce virových částic v jaterních buňkách, což ve skutečnosti určuje jejich poškození a uvolňování jaterních enzymů do krve. Poté se obsah enzymů sníží na normální hodnoty.

Další vrchol koncentrace ALT a AST se vyskytuje v období klinického projevu - okamžik výskytu nespecifických příznaků (slabost, únava, ztráta chuti k jídlu atd.) U pacienta, ke které dochází několik měsíců po prvním období.

Koncentrace hepatických enzymů v krvi se zvyšuje 6-10krát, což odpovídá mírné hyperfermentemii. Současně existuje tendence k vlnové změně obsahu AST a ALT, což je odrazem uvolňování virových částic do krve pacienta a reverzní infekcí jaterních buněk.

U ikterické formy hepatitidy C je zaznamenáno současné zvýšení obsahu celkového a přímého bilirubinu v krvi. Je-li průběh anicterický, jsou změny jaterních enzymů jedinou patologickou změnou v biochemické analýze krve.

Při zotavování po vymizení viru z těla dochází k normalizaci obsahu jaterních enzymů v krvi. Tyto změny však neodrážejí vždy skutečnou situaci..

V klinické praxi se často vyskytují případy, kdy na pozadí eliminace viru zůstává zvýšený obsah ALT a AST v séru a naopak - návrat jejich koncentrace do normálu neznamená vždy zotavení. Je důležité pochopit, že normalizace jaterních enzymů v nepřítomnosti stanovení HCV-RNA neindikuje vymizení viru hepatitidy C.

Při asymptomatickém průběhu virové hepatitidy C lze pozorovat periodické mírné zvýšení hladin ALT a AST v krvi, což je velmi zřídka možné stanovit během biochemického krevního testu kvůli krátkému trvání indikátorů. V případě rozvoje chronické hepatitidy je nejčastěji detekována kvůli podezření lékaře spojeným s vysokou hladinou hyperfermentémie u zjevně zdravého člověka..

Zvažte zvýšení ALT a AST na konkrétním příkladu. Následující výsledky byly získány v biochemickém krevním testu pacienta: koncentrace ALT - 127 jednotek / l a AST - 160 jednotek / L. Tato čísla jasně ukazují poškození jater s vyloučením jiných chorob.

Relativní zvýšení AST s ukazatelem 160 vzhledem k ALT naznačuje u tohoto pacienta přilnutí sekundárních změn v játrech - může to být buď vývoj cirhózy jater, nebo nádorový proces.

Změny indikátorů alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy jsou důležité při procesu diagnostiky virové hepatitidy C a hodnocení účinnosti léčby. I přes jednoduchost stanovení těchto enzymů zůstává jejich klinický význam poměrně vysoký..

Indikace ALT a AST u hepatitidy typu C

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Virová hepatitida je závažné onemocnění, při kterém je postižena játra, a v něm se vytváří infekční zánětlivé zaměření. Dosud je známo sedm forem nemoci, které se liší v průběhu, typu provokačního faktoru a také komplikací. Pokud jde o hepatitidu C, je třeba poznamenat, že se vyznačuje pomalou progresí, a to je doprovázeno chronizací patologického procesu, který je usnadněn asymptomatickým nástupem a pozdní diagnózou. Důsledkem je nahrazení mrtvých hepatocytů pojivovými vlákny, vývoj cirhózy a malignity tkáně žlázy.

Nemoc se šíří hlavně krví. Tato cesta přenosu patogenu je charakteristická pro zdravotníky, injekční uživatele drog a pacienty, kteří jsou na hemodialýze a potřebují časté krevní transfúze.

Pokud jde o vertikální cestu infekce, infekce se vyskytuje během porodu, kdy se poraněné sliznice dítěte dostanou do styku s krví matky. Lékaři doporučují císařský řez, aby se zabránilo přenosu..

Další možností infekce je intimita. Vzhledem k přítomnosti patogenů ve spermatu a vaginálním výtoku je riziko infekce nechráněným pohlavím poměrně vysoké. Je to zejména u lidí, kteří dávají přednost častým změnám partnerů, agresivního a análního sexu. V případě narušení integrity genitální sliznice se pravděpodobnost infekce mnohokrát zvyšuje, protože maximální koncentrace virů je obsažena v krvi.

Laboratorní diagnostika hepatitidy C

Krevní testy mohou být specifické a nespecifické. První skupina analýz zahrnuje ELISA a PCR. Umožňují posoudit hladinu protilátek, detekovat antigeny viru a také identifikovat genetický materiál patogenu.

Pokud jde o druhou skupinu studií, zahrnuje biochemii, která zahrnuje následující ukazatele:

  • transaminázy. Zvýšení ALT a AST u hepatitidy C je pozorováno v důsledku destrukce jaterních buněk, po kterých enzymy vstupují do krevního řečiště. Tyto ukazatele umožňují podezření na onemocnění v preklinickém stadiu;
  • gemma-glutamyltransferáza - podílí se na přenosu aminokyselin. Enzym je lokalizován ve slinivce břišní, játrech a ledvinách. Kvůli fyziologické smrti buněk je v krvi v malém objemu. Jeho vysoká hladina indikuje hromadnou smrt tkání;
  • bilirubin (celkem, frakce) je produkt přeměny hemoglobinu. Cirkuluje v krvi nepřímou formou, která po vstupu do jater přechází do vázané formy;
  • alkalická fosfatáza - podílí se na hydrolýze. Enzym se nachází v játrech, kostních strukturách a střevech. Jeho mírně zvýšená hladina je pro děti považována za normální kvůli jejich rychlému růstu..

ALT a AST

Díky kontrole nad hladinou transamináz je možné sledovat rychlost progrese onemocnění, posoudit jeho závažnost a vhodnost terapie. Alaninaminotransferáza je lokalizována intracelulárně, a proto se její množství zvyšuje se smrtí hepatocytů při virové expozici. Enzym se podílí na syntéze esenciální aminokyseliny, která je nezbytná pro regulaci metabolismu, normální fungování neuronů a imunitu.

ALT u hepatitidy C je indikátorem závažnosti infekčního destruktivního procesu.

Enzym se navíc nachází v plicích, ledvinách a srdečních tkáních..

Aspartátaminotransferáza se nachází v srdečním svalu, hepatocytech a neuronech. Zvýšení enzymu v krvi naznačuje smrt jaterních buněk.

Pro dešifrování výsledků laboratorní diagnostiky je nutné porovnat normální hladinu enzymů se získanými údaji:

  1. přípustné hodnoty pro silnější pohlaví jsou až 45 U / L (ALT) a ne vyšší než 40 (AST);
  2. u žen je tato norma až 35 a ne více než 30.

Při dešifrování výsledků biochemie u dětí je třeba zvážit, kolik měsíců je dítě. V novorozeneckém období jsou ukazatele vyšší, což je způsobeno pokračujícím vývojem jater a přizpůsobováním těla. Úroveň ALT může dosáhnout 50 U / L a AST - 150.

Kvantitativní složení transamináz může být ovlivněno některými léky. To se týká perorálních kontraceptiv a léků, které mohou změnit rychlost koagulace krve..

Indikace ALT a AST pro hepatitidu C

Analýzou stupně zvýšení transamináz se stanoví stadium infekčního a zánětlivého procesu (akutního nebo chronického) a také se vyhodnotí závažnost poškození jater. Rozlišovat:

  • střední hyperfermentemie - znamená zvýšení koncentrace 5krát;
  • následovaný průměrným stupněm - to znamená zvýšení až 10krát;
  • a konečně těžký - 11krát nebo více.

Čím vyšší jsou hodnoty transamináz, tím větší počet hepatocytů byl zničen. Při exacerbaci onemocnění je u všech pacientů zaznamenána hyperfermentémie. Chronická hepatitida je charakterizována pomalým ničením jaterních buněk, což se v laboratoři projevuje zvýšením transamináz na horní hranici normy. Pokud jde o asymptomatické období, zůstávají na nízké úrovni..

Není to pro nic za to, že pro každého člověka se změnou ukazatelů jaterních funkcí lékař podrobně zjistí historii života. Zajímá se o krevní transfuze, chirurgické zákroky, kontakt s pacientem, nechráněnou intimitu a návštěvu kosmetických salonů..

ALT a AST pro hepatitidu C se hodnotí také pomocí indexu de Ritis. Jeho norma je 1,33. To vám umožní určit příčinu zvýšení transamináz. Může to být poškození jater a srdečního svalu. Koeficient se vypočte vydělením ALT AST.

Pro podezření na hepatitidu stačí porovnat stupeň zvýšení každého enzymu. Potvrzení nekrózy jaterních buněk je významné zvýšení koncentrace ALT.

Indikátory změny fáze

Hepatitida C je charakterizována několika obdobími s maximálním zvýšením transamináz:

  1. první pík je zaznamenán dva týdny po infekci, kdy končí inkubační doba a začíná rychlé množení patogenů. Intenzivní replikace viru je doprovázena destrukcí hepatocytů a uvolňováním enzymů do krevního řečiště;
  2. druhé období maximálního růstu transamináz je pozorováno v době výskytu obecných klinických příznaků (slabost, dyspeptické poruchy). Podobné je zaznamenáno 3-4 měsíce po prvním vrcholu;
  3. za ním následuje vlnový nárůst hladiny enzymů, který odráží aktivitu infekčního procesu a intenzitu replikace patogenů. Každý pík indikuje poškození nových hepatocytů. Kromě toho se ALT u hepatitidy C ve větší míře zvyšuje..

S výskytem žloutenky v biochemii je zaznamenána nejen hyperfermentémie, ale také zvýšení obsahu bilirubinu. Cholestáza (stagnace žluči) je doprovázena hromaděním tohoto pigmentu v kůži, což se projevuje změnou barvy těla.

Je důležité si uvědomit, že normalizace enzymových indexů zdaleka není známkou zotavení. V tomto případě se doporučuje další laboratorní test k vyhledání markerů hepatitidy..

Příprava analýzy

Abychom mohli studovat stav jater laboratorní metodou, je nutné darovat krev pro biochemii. Indikací pro analýzu může být:

  1. subfebrilní stav;
  2. zbarvení kůže a sliznic;
  3. nepohodlí v jaterní zóně (závažnost nebo bolest);
  4. nechutenství;
  5. nevolnost;
  6. ztráta váhy;
  7. dyspeptické poruchy (nevolnost, hořkost v ústech, plynatost, průjem);
  8. pavoučí žíly.

Materiál pro výzkum je převzat z žíly. Manipulaci provádí sestra v souladu s pravidly asepsie. Aby se výsledky analýzy ukázaly spolehlivé, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • plot se provádí ráno na lačný žaludek;
  • poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před studií;
  • týden před darováním krve byste měli přestat užívat léky ovlivňující játra. Pokud jejich zrušení zhorší stav osoby, je nutné informovat lékaře o užívaných lécích, aby se to zohlednilo při dekódování analýzy;
  • v předvečer studie se musíte držet dietní výživy. Doporučuje se odmítnout mastná kořenitá jídla;
  • před darováním krve musíte spát, vyhnout se těžkému fyzickému a psychickému stresu;
  • předpoklad - odmítnutí alkoholu.

Jak normalizovat ALT a AST?

Pro obnovení struktury hepatocytů a normalizaci jater se doporučuje dodržovat dietní stravu. Jeho základní principy jsou následující:

  1. omezení soli až do 8 g / den;
  2. těžké pití;
  3. odmítnutí mastných odrůd masných a rybích pochoutek, marinády, okurek, polotovarů, cibule, česneku, drobů, hub, bohatých vývarů, čerstvých muffinů, sody a sladkostí;
  4. přednost by mělo být mléko, cereálie (rýže, ovesné vločky), šťouchaná polévka, zelenina a ovoce;
  5. nádobí by mělo být teplé a nastrouhané.

Kromě toho je třeba upustit od alkoholu a přísně kontrolovat dávkování a trvání hepatotoxických léků. Kromě správné výživy se doporučuje zdravý spánek, časté procházky na čerstvém vzduchu a stabilizace psychoemocionálního stavu..

Změny ALT a AST u hepatitidy C

Když je naplánována studie

Analýza hladiny látek jaterních enzymů se provádí nejen u podezření na hepatitidu. Krev pro kontrolu koncentrace AST a ALT v ní je darována v případech podezření na přítomnost následujících patologií u pacienta:

Vezměte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry..

  • poškození žlučníku a žlučových cest;
  • virová hepatitida, cirhóza, steatóza, echinokokóza;
  • hemolytická žloutenka;
  • poškození slinivky břišní;
  • selhání ledvin;
  • infarkt myokardu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • dystrofie a metabolické poruchy v kosterním svalu;
  • myokarditida.

Jako preventivní opatření lze přiřadit studii:

  • osoby ve styku s osobou s virovou hepatitidou;
  • dárci před darováním krve;
  • trpí cukrovkou;
  • s obezitou a mastnou hepatózou, chronickou pankreatitidou, v případě užívání hepatotoxických léků (například antibiotik);
  • s těžkou dědičností spojenou s patologiemi jater.

ALT a AST jsou také ověřovány jako součást předoperační přípravy..

V případě podezření na některou z těchto chorob lékař předepíše pacientovi dárcovství krve, aby zkontroloval přítomnost jaterních enzymů. Příznaky a znaky, které doprovázejí jejich zvýšenou hladinu, jsou:

  • bolest v pravé hypochondrii (z jater) doprovázená poruchou střev, nadýmáním, nevolností a zvracením;
  • žlutý odstín kůže a sliznic, vzhled pavoučích žil, rozšířené žíly v oblasti břicha, ztmavnutí moči a zabarvení stolice;
  • bolest v levé hypochondrii (od slinivky břišní), vyzařující do dolní části zad a kombinovaná se silnou slabostí a průjmem;
  • pálení (srdeční) bolesti na hrudi, vyzařování na lopatku, krk a paži, zimnici a v některých případech - porušení srdečního rytmu. Někdy si pacienti všimnou, že v takových chvílích jsou chyteni silným strachem ze smrti;
  • časté nepříjemné regurgitace;
  • svalová slabost a atrofie.

Kromě testů ALT a AST zahrnuje seznam testů na hepatitidu nutně další studie, které mohou pomoci přesněji určit míru a povahu poškození jater, srdce a slinivky břišní. Tyto zahrnují:

  • Kontrola hladiny gama-glutamyltransferázy - enzymu, který se nachází hlavně v játrech, slinivce a ledvinách a podílí se na transportu esenciálních aminokyselin. Při nekrotických procesech se tato látka uvolňuje a ve velkém množství vstupuje do krevního řečiště..
  • Studium hladiny alkalické fosfatázy přítomné v tkáních mnoha orgánů a odpovědných za proces hydrolýzy. Mírné zvýšení fosfatázy u dětí je považováno za normu a je způsobeno procesy rychlého růstu těla dítěte.
  • Zkontrolujte, zda neobsahuje bilirubin. Vzniká při rozkladu červených krvinek při zpracování hemoglobinu..
  • Analýza na laktátdehydrogenázu. Pokud se jeho hodnoty zvýší, naznačuje to průběh cirhózy a hepatitidy.

Ukazatele ALT a AST pro hepatitidu, co dělat se zvýšenými ukazateli, jak ukazuje analýza, norma

ALT a AST jsou jedním z nejdůležitějších ukazatelů v biochemické analýze lidské krve, což přímo indikuje stav vnitřních orgánů. Překročení normálních ukazatelů znamená patologické procesy, ke kterým dochází v takových životně důležitých orgánech, jako je srdce, játra a ledviny. Zvláštní pozornost si však zaslouží ukazatele ALT a AST pro hepatitidu, které jsou detekovány v laboratořích..

Aminotransferázy (transaminázy) - intracelulární enzymatické struktury, které urychlují transaminační reakce.

Transaminační reakce je přenos aminoskupiny (NH2) z aminokyseliny na produkt metabolismu tuků - keto kyseliny. Výsledkem je, že je syntetizována nová aminokyselina, syntetizována přímo v lidském těle a a-keto kyselina. Vitamin B6 tento proces aktivuje..

Transaminázy jsou přítomny v každé buňce lidského těla, v rozporu s integritou buněčných struktur vstupují tyto enzymy do krevního oběhu.

Aminotransferázy se obvykle nacházejí v krvi kvůli přítomnosti programované buněčné smrti - apoptózy. To je norma..

Avšak s hromadnou smrtí buněk a uvolňováním velkého počtu enzymů se mění biochemické parametry, mohou být překročeny desetkrát v závislosti na typu patologie a velikosti defektu..

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) je intracelulární enzym účastnící se metabolismu esenciální aminokyseliny alaninu. Látka jako alanin ve vysokých koncentracích se nachází v hepatocytech - strukturálních buňkách jater, v nižších koncentracích se nacházejí v buňkách myokardu a renální tkáně.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je enzym lokalizovaný v Golgiho komplexu a mitochondrii, který se podílí na štěpení nahraditelné aminokyseliny - asparaginu hydrolýzou amidové skupiny a tvoří oxaloacetát účastnící se Krebsova cyklu. Tato aminotransferáza převládá v buňkách myokardu, játrech - hepatocytech, centrální nervové soustavě.

AST je indikátorem poruch fungování srdečního svalu. ALT je hepatocelulární enzym, který obecně indikuje poruchu hepatocytů a hepatobiliárního traktu.

Prezentované typy analýz jsou přiřazeny v následujících situacích:

  • žloutenka (ikterické zbarvení skléry, sliznic, kožních celků);
  • dyspepsie (nevolnost, zvracení, porucha stolice);
  • odbarvení stolice;
  • tmavá moč;
  • vzhled bílé pěny v moči;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • svědicí pokožka;
  • vzhled žil pavouků na kůži;
  • vypadávání vlasů, křehkost, tupost vlasů;
  • „Jaterní dlaně“ - zářivě žlutá, měděná skvrna na kůži dlaní a chodidel;
  • vzhled neobvyklého zápachu „pečených jablek“.

Příprava analýzy

V rámci přípravy na analýzu proveďte následující manipulace:

  • 3 dny před navrhovanou studií by se mělo upustit od užívání alkoholu a cigaret;
  • 2 dny před dárcovstvím krve nepoužívejte mastná a smažená jídla;
  • upozornit ošetřujícího lékaře na všechny léky, které byly přijaty během posledních 10 dnů, pokud možno, zrušte lék 10 dní před dárcovstvím krve;
  • snížit fyzickou aktivitu týden před testem;
  • poslední jídlo by mělo být nejpozději do 19:00 (lehká večeře);
  • ráno si můžete vypít sklenici vody a vyčistit si zuby.

Proces odevzdání

Krev je odebírána brzy ráno, na lačný žaludek, ze žíly, aby se stanovila úroveň těchto ukazatelů. Výsledky by měly být připraveny hned následující den..

Rozdělení výsledků

Při dekódování výsledků se musíte soustředit na data uvedená v tabulce.

Překročení ALT až 20krát AST až 4krátAkutní hepatitida, cirhóza ve fázi rozpadu, akutní intoxikace alkoholem
Překročení ALT 4krát AST 10krátAkutní infarkt myokardu
AST překračuje normu 2krát nebo vícekrátMyokarditida nebo myositida
ALT + volný bilirubinJiná patologie jater (fibróza, cholangitida, cholecystitida), akutní pankreatitida

Stanoví se také stupeň aktivity hepatitidy..

Minimálnízvýšení ukazatelů na 3 normy
Mírnýod 3 do 5 norem
Mírně vyjádřenood 5 do 10 norem
Výrazný≥ 10 norem

V případě ALT a AST s akutní hepatitidou můžete určit, do které skupiny patří:

  • akutní virová hepatitida A (závažná klinická forma) - zvýšení ukazatelů až na 2 000 až 3 000 Me / l;
  • akutní virová hepatitida B (mírný stupeň aktivity) - zvýšení ukazatelů až do 500 Me / l;
  • akutní hepatitida C (asymptomatická) - transaminázy v rozmezí 200 Me / l;
  • alkoholická hepatitida (vymazána) - až 150-180 Me / l.

Poměr AST k ALT se nazývá de Ritisův koeficient a je AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Rozlišují se tyto ukazatele:

Co je ALT a AST

V orgánech a tkáních jsou syntetizovány speciální proteinové sloučeniny - intracelulární enzymy. Každý den se účastní metabolických procesů, syntézy aminokyselin. Alaninaminotransferáza ve velkém množství je součástí hepatocytů (jaterních buněk), v menším množství je syntetizována pankreasem, ledvinami, srdcem. Při přirozené regeneraci orgánů jsou zničeny staré buňky, enzym vstupuje do krve.

Hladina ALT u hepatitidy C se zvyšuje, je to kvůli hromadné smrti hepatocytů. Koncentrace specifických enzymů se zvyšuje, dokud se neobjeví první známky onemocnění. Analýza ALT s vysokým stupněm pravděpodobnosti potvrzuje nebo vyvrací hepatitidu typu C. Diagnostici alanin aminotransferázy nazývají virový marker. Při zvýšené koncentraci ve vzorcích krve jsou předepsány další studie.

Aspartátaminotransferáza (AST) je syntetizována hlavně myokardem, je přítomna v buňkách ledvin, jater a svalových tkání. S porážkou hepatocytů se zvyšuje koncentrace tohoto enzymu. Současné zvýšení AST a dalšího ALT enzymu je charakteristické pro všechny jaterní patologie spojené s destrukcí funkčních buněk.

ALT pro hepatitidu

Kolísáním ALT a AST je možné sledovat aktivitu hepatitidy C. Během celého onemocnění se stanoví několik zvýšení a snížení hladiny těchto enzymů. První vzestup je pozorován 2 týdny po infekci. V tomto okamžiku končí inkubační doba a začíná aktivní proces vývoje viru v hepatocytech. Enzymy vstupují do krve z jaterních buněk zničených virem, jejichž vysoká hladina je pozorována během akutního období virové hepatitidy.

Druhý vrchol nárůstu ALT a AST, následovaný vlnovým nárůstem-poklesem, nastává, když se objeví první klinické příznaky virové hepatitidy C (bolest pod pravým žebrem, silná slabost, únava). K nárůstu může dojít jak po 2 měsících, tak po 6-7 měsících. Jak dlouho začíná druhé zvýšení, závisí na imunitě pacienta. Indexy enzymů v době špičky se zvyšují 6-10krát, poté klesají na 2-5 norem.

Snížení enzymů na normální a nižší s klinicky progresivní hepatitidou C neznamená zotavení. Nejčastěji se jedná o známku hlubokého cirrhotického procesu v jaterní tkáni..

ALT a AST v diferenciální diagnostice

Protože hladina ALT a AST v krvi se může zvyšovat s různými patologiemi, je často obtížné provádět diferenciální diagnostiku mezi nemocemi, které vedou k tomuto nárůstu. Za tímto účelem byl do laboratorní diagnostiky zaveden speciální koeficient Ritis (index), který charakterizuje poměr úrovní změn AST a ALT. Stanovuje se dělením koncentrace AST na hladinu ALT.

Normálně se tento koeficient pohybuje v rozmezí 0,91 až 1,75 a jeho průměrná hodnota by se měla přiblížit 1,3. Tento koeficient má několik interpretací:

  1. Index v rámci referenčních hodnot. Charakteristika pro zdravé lidi.
  2. Pokles indexu pod 0,9. Vyskytuje se při poškození jater. Při ničení hepatocytů se aktivita ALT v krvi může zvyšovat 8-10krát, zatímco AST se zvyšuje pouze 2-4krát. Dělením AST ALT se získá koeficient s klesající tendencí, což ukazuje na nekrózu hepatocytů.
  3. Zvýšení indexu nad 1,75. Označuje infarkt myokardu. S nekrózou myokardiocytů vstupuje velké množství AST do krevního řečiště s menším množstvím ALT, takže při výpočtu indexu bude příliš vysoká.

Samotný index Ritis nic neznamená: hodnotí se pouze v kombinaci se sérovými hladinami ALT a AST.

Vliv některých faktorů

Stojí za zmínku, že zvýšení ukazatelů je možné nejen kvůli virové hepatitidě, navíc existuje mnoho patologií zcela odlišné, často dokonce bez jaterní povahy, které mohou indikátory ovlivnit..

Zvýšení ALT

Když už mluvíme o alanin aminotransferáze, je třeba poznamenat, že tento prvek je obvykle téměř úplně chybějící ve složení krve. Pokud je odhalen jeho zvýšený obsah, znamená to destruktivní proces v buněčné tkáni a čím vyšší je tento indikátor, tím výraznější patologie.

Pro jaké nemoci se ALT zvyšuje:

  • zánět slinivky břišní v akutní fázi;
  • cirhóza jater;
  • mechanická žloutenka detekovaná během přetížení žluče a ucpání žlučových cest;
  • maligní procesy v játrech, které jsou metastatické nebo primární;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlé poškození svalové tkáně;
  • akutní hepatitida, infekční povaha, vznikající na pozadí užívání léků nebo alkoholu;
  • hořet;
  • infarkt myokardu a další patologie srdeční koule, doprovázené smrtí kardiomyocytů.

Existují i ​​jiná onemocnění a stavy, které mohou zvýšit účinnost alaninaminotransferázy. K objasnění příčiny těchto změn nestačí jediná analýza AST a ALT, je nutný další výzkum.

  1. Mononukleóza.
  2. Chronická hepatitida.
  3. Rozsáhlý infarkt myokardu.
  4. Po operaci došlo k poškození kardiomyocytů.
  5. Mastná hepatóza, což je hromadění lipidů v játrech.

Změna hladin ALT pomáhá detekovat jaterní cirhózu dříve, než se objeví příznaky. Lékaři varují, že z fyziologických důvodů může dojít ke zvýšení tohoto enzymu..

Nepatologické faktory zvýšení:

  • nadměrná fyzická aktivita;
  • první trimestr porodu dítěte;
  • neustálé používání nesteroidních protizánětlivých, sedativních a imunostimulačních léků a hormonálních léků;
  • nezdravé jídlo;
  • užívání hepatotoxických doplňků stravy.

Chcete-li změnit úroveň AST

Další důvody pro zvýšení AST:

  • myokarditida;
  • maligní nádorové procesy v játrech;
  • srdeční onemocnění revmatického původu;
  • akutní infarkt myokardu;
  • trauma do jater nebo srdečního svalu (myokard);
  • mastná hepatóza;
  • poškození jater alkoholem;
  • myeloidní leukémie;
  • myodystrofie, stejně jako myositis;
  • akutní pankreatitida;
  • angina pectoris.

Kromě toho může dojít ke zvýšení této enzymatické látky v důsledku popálenin, tromboembolie, nadměrné fyzické zátěže a tepelného úderu..

Pokud je detekována extrémně nízká hladina těchto enzymů, pak to s největší pravděpodobností znamená:

  • kritické snížení obsahu vitamínů v těle;
  • cirhóza v terminálním stadiu;
  • ruptura jaterní tkáně.

Pokud jsou zjištěny abnormality v ukazatelích AST a ALT, je nutné se poradit s lékařem. V první etapě to může být terapeut, a pak odkáže takového pacienta na jiné odborníky, specialisty na infekční choroby, gastroenterologa nebo hepatologa.

Není vždy možné uvěřit výsledkům této studie, protože mnoho fyziologických faktorů vyvolává změnu indikátorů.

Ohlasy lékařů ukazují, že nestojí za to uvěřit 100% analýzy AST a ALT. Takové indikátory nelze ignorovat, hovoří pouze o potřebě dalšího vyšetření pacienta. Pokud má odborník podezření, že pacient má hepatitidu, je tato diagnostická metoda nezbytně zahrnuta do souboru vyšetřovacích opatření, protože ukazuje stupeň poškození jater a další důležitá kritéria.

Jmenování a provádění výzkumu

Studie hladin AST je předepsána pro mnoho podmínek. Pomocí této diagnostické metody doktoři identifikují patologie nejen jater. Při předepisování analýzy AST:

  1. Stanovení faktorů, které vyvolaly žloutenku.
  2. Studium stupně destrukce hepatocytů a potvrzení diagnózy cirhózy nebo hepatitidy, jakož i dalších patologií tohoto orgánu.
  3. Jako způsob, jak diagnostikovat onemocnění srdce.
  4. Sledování jater během užívání hepatotoxických léků.
  5. Vyhodnocení výsledků léčby.

Důvody, které mohou vyvolat zvýšení aspartátaminotransferázy, jsou poměrně velké množství. Biochemie krve je obvykle předepisována pacientům se specifickým klinickým obrazem. Taková vyšetření umožňují posoudit stav člověka a funkční vlastnosti mnoha částí těla. Mimo jiné, pokud se vyskytnou nějaké zdravotní problémy, zašle ošetřující lékař pacienta na tuto analýzu.

nadýmání a průjem;

  • říhání a regurgitace, které se vyskytují často;
  • zažívací potíže;
  • nepříjemná bolest a bolest v oblasti jater;
  • změna tónu pleti na žlutou.
  • Ke studiu obsahu transaminázy a dalších důležitých ukazatelů musíte ráno darovat krev a její odběr se provádí z žíly. Krev je v tuto denní dobu nejvhodnější pro výzkum a její složení lze určit nejpřesněji.

    Protože játra okamžitě reagují na jakoukoli změnu ve stravě, v předvečer testu je lepší před jídlem odebrat krev 7-8 hodin. Pití alkoholu je lidem zakázáno několik dní před zahájením studie a léky je také lepší zrušit, pokud to lékař povolí.

    Musíte také informovat lékaře o všech nepříjemných pocitech zažívaných v předvečer analýzy a o užívaných lécích.

    Co to je

    Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymatické látky podílející se na přeměně aminokyselin nezbytných pro organismus. Mohou být produkovány pouze vnitřními orgány lidského těla a největší množství těchto enzymů je syntetizováno v játrech. Proto je prvním krokem se zvýšením ALT a AST provedení komplexní kontroly jater.

    Alaninaminotransferáza

    ALT je jedním z nejinformativnějších indikátorů jaterních patologií, protože se nachází uvnitř buněk jater a když umírají, vstupuje do krevního řečiště, čímž signalizuje destruktivní procesy v orgánu. Kromě toho se alaninaminotransferáza podílí na tvorbě aminokyseliny alaninu, která je pro lidské tělo nepostradatelná: je to jedna ze sloučenin, která zajišťuje normální fungování nervového a imunitního systému, a je nezbytná pro regulaci metabolismu a tvorbu lymfocytů. Kromě jater se enzym nachází ve svalové tkáni, plicích, myokardu, slinivce a ledvinách.

    V případě akutní hepatitidy je alaninaminotransferáza u všech pacientů vždy zvýšena. U virové hepatitidy A stoupá její hladina asi 2 týdny před počátkem žloutenky a po mnohem delší dobu - u hepatitidy B. Maximální hodnoty dosáhnou asi 2 nebo 3 týdnů nemoci a vrátí se k normálu po 30-40 dnech. U akutní virové hepatitidy jsou charakteristické výsledky od 500 do 3000 U / l. Pokud hladina ALT zůstává vysoká po mnohem delší dobu, než je uvedené období, znamená to, že nemoc přešla z akutní fáze do chronické.

    Aspartátaminotransferáza

    AST je transamináza, která je více koncentrována v nervových buňkách a svalových tkáních a v menší míře v ledvinách, slinivce břišní a plicích. Jeho hladina je méně informativní, protože se může zvyšovat jak při jaterní nekróze, tak při poškození tkáně myokardu.

    AST se zvyšuje nejen při poškození hepatocytů, ale také v případech mononukleózy, žloutenky, intrahepatální cholestázy, cirhózy a jaterních metastáz. U toxické hepatitidy je aspartátaminotransferáza vyšší než ALT. Normálně je jejich poměr 1,33. V případě problémů s játry je vždy nižší než tento ukazatel, u srdečních patologií se koeficient zvyšuje.

    Co dělat při diagnostice hepatitidy

    Hepatitida C označuje komplexní onemocnění, která vyžadují seriózní léčbu a dodržování zvláštních doporučení. Je nutné brát speciální léky podle doporučení odborníka a usilovně se snažit chránit játra před škodlivými účinky.

    Základní pravidla terapie jsou následující:

    1. Úplné odmítnutí všech nápojů obsahujících alkohol.
    2. Strava musí být dodržována velmi přísně. Nic smažené, kořeněné, slané, mastné - to vše je zakázáno.
    3. Odmítněte sportovat a přepracovávat tělo. Bude to stačit na čerstvý vzduch.
    4. Imunitu je nutné udržovat na správné úrovni.
    5. Nevybírejte drogy samostatně, ale pouze na doporučení lékaře.
    6. Množství užívaných léků by nemělo překročit stanovenou normu.
    7. Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření a podle toho upravte léčbu.

    ALT a AST pro hepatitidu C jsou ukazatele, které nejpřesněji označují stupeň poškození orgánů a progresi onemocnění. S jejich pomocí je možné přesněji vybrat léky pro komplexní terapii a poskytnout pacientovi včasnou pomoc. Jejich zvýšení však neznamená vždy onemocnění jater. AST a ALT mohou mít často podezření na ledvinové a srdeční problémy. Analýza enzymů jaterních látek u pacientů s hepatitidou by měla být prováděna pravidelně v souladu s doporučeními ošetřujícího specialistu na infekční onemocnění nebo hepatologa..

    Analýza AST a ALT

    Před předepsáním léčby onemocnění je nutné jej diagnostikovat. V některých případech není nutné pacienta podrobit úplnému vyšetření, protože k potvrzení údajného onemocnění stačí absolvovat jeden nebo více testů, mezi něž patří biochemický krevní test AST a ALT.

    Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, kterým se aspartát aminokyseliny přenáší z jedné biomolekuly na druhou. V tomto případě vitamin B6 působí jako koenzym. Maximální aktivita enzymu aspartátaminotransferázy je pozorována v srdci, játrech, svalové tkáni a ledvinách. Krev ve většině případů obsahuje cytoplazmatickou frakci AST. Alaninaminotrasferáza (ALT) je enzym, kterým se alanin aminokyseliny přenáší z jedné biomolekuly na druhou. Stejně jako v případě AST působí vitamin B6 jako koenzym ALT. zatímco jeho maximální aktivita, kromě srdce, jater, svalové tkáně a ledvin, je také pozorována v buňkách slinivky břišní.

    Enzymy

    Alaninová transamináza (ALT)

    Aspartic Transaminase (AST)

    Norm ALT AST v krvi zdravého člověka

    Normální hladina ALT je: pro muže - ne více než 40 jednotek / litr, a pro ženy - ne více než 32 jednotek / litr. ALT lze u fyzicky zdravého člověka zvýšit v důsledku nadměrné fyzické námahy, zranění a dlouhodobého užívání léků (antibiotika, drogy, barbituráty, antikoncepční pilulky, dikumariny, jako jsou sedativa, jako je valeriána a echinacea). Kromě toho lze u dospívajících dětí během intenzivního růstu pozorovat vysoké hladiny ALT v krvi..

    Normální hladina AST v krvi fyzicky zdravého člověka je: pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr, pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr. Mírné zvýšení AST lze pozorovat u zdravého člověka po dlouhodobém užívání léků (antibiotika, echinacea, valeriána, barbituráty, léky, které zahrnují paracetamol, vitamin A), alkohol.

    Odchylka ukazatelů od normy

    S infarktem myokardu lze pozorovat zvýšení aktivity AST a ALT. ALT dosahuje maximální hodnoty v akutní fázi onemocnění a je 130–150% normální, zatímco hladina AST se může zvýšit na 450–500% normální.

    Aktivita ALT také zvyšuje akutní hepatitidu, bez ohledu na její formu. Zvýšení AST a ALT je pozorováno dokonce 10-15 dní před nástupem příznaků u hepatitidy A a B, zatímco v případě správné léčby se výše uvedené ukazatele vrátí k normálu po 30–40 dnech.

    Během akutní fáze virové hepatitidy je koeficient aktivity sérové ​​transferázy 0,55-0,65, zatímco pokud je nemoc závažná, její průměrná hodnota dosahuje 0,83.

    Pokud pacient trpí latentní formou cirhózy, není nárůst těchto ukazatelů (ALT AST) pozorován. jinak se aktivita aminotransferáz zvyšuje v 77% případů.

    Zvláštní pozornost je při analýze krve na AST a ALT věnována disociaci bilirubin-aminotransferázy. který se projevuje výraznou hyperbilirubinémií a sníženou aktivitou aminotransferáz

    Taková disociace může být důsledkem akutního selhání jater, stejně jako subhepatální žloutenky, která se vyznačuje přetrvávající biliární hypertenzí.

    Zveme vás k provedení krevního testu AST a ALT, jakož i dalších klinických testů v našem lékařském centru, z naší strany garantujeme přiměřené ceny a spolehlivé výsledky.

    Přesné náklady na požadované procedury můžete zjistit a naplánovat schůzku vyplněním formuláře nebo voláním na naše číslo.

    Co dělat, když je detekováno zvýšení enzymů

    Pokud výsledky biochemie prokázaly zvýšení hladiny enzymů, neměli byste panikařit. Tato analýza sama o sobě nestačí k diagnostice hepatitidy, jsou nutná další diagnostická opatření. V asi polovině případů je podezření potvrzeno. To také naznačuje hodnocení pacientů:

    Kateřina Plohotníková, 37 let: „Předepsala mi biochemii krve, protože jsem chodila k lékaři kvůli neustálé bolesti břicha a průjmům. Výsledky ukázaly, že hladina AST a ALT I se zvýšila.

    Byl jsem velmi vystrašený, protože vím, že to může mluvit o hepatitidě. Lékař mi předepsal mnohem více vyšetření, ultrazvuk jater, další krevní a močové testy. Výsledkem bylo, že mám hepatitidu. Bude se s mnou zacházet “.

    Bogdan Stepanenko, 44 ​​let: „Při absolvování lékařské komise se ukázalo, že moje ukazatele AST a ALT byly zvýšeny, ale nevěděl jsem, co znamenají. Doktor mě okamžitě odkázal na hepatologa, protože bylo podezření na hepatitidu.

    Nemyslel jsem si, že by jedna analýza mohla okamžitě ukázat tak závažné onemocnění, a doktor mě o tom také přesvědčil. Ve skutečnosti nebyla moje diagnóza potvrzena. Poté, co se mnou mluvil, doktor zjistil, že neustále jíst fast food, pít sodu a obecně jíst špatně. Byla předepsána strava, na které jsem seděl šest měsíců. Pak jsem provedl analýzu a je to normální. “.

    Je důležité, že ke snížení obsahu AST a ALT můžete kromě léků používat také jídlo. Strava by měla být upravena, zcela vylučovat bílkovinová jídla a mastná jídla

    1. Čokoláda.
    2. Čerstvý česnek a cibule.
    3. Kyselé ovoce.
    4. Špenát.
    5. Šťovík a ředkvičky.
    6. Pitné nápoje.
    7. Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
    8. Nakládané okurky a nakládané výrobky.
    9. Pečení.

    Základem stravy by měla být lehká jídla, která se tělem snadno vstřebávají. Takové jídlo jsou obiloviny na vodě, zelenině a ovoci, ryby nízkotučných odrůd. Káva a černý silný čaj by měly být odstraněny z vašeho denního menu a samozřejmě alkoholické nápoje. Sůl a cukr jsou také zahrnuty do seznamu omezení..

    Strava však není schopna plně normalizovat játra s tak závažným onemocněním, jako je hepatitida.

    Teprve po lékařské léčbě patologie se ukazatele AST a ALT pomalu snižují, když je onemocnění úplně vyléčeno a hladina enzymů se normalizuje..

    AST a ALT jaterní enzymy

    Enzymy jater umožňují lékařům dojít k závěru, že zdraví jater pacienta. V krevním oběhu procházejícím játry jsou přítomny tisíce enzymů, ale dva z nich - aminotransferázy AST a ALT - jsou zvláště užitečné pro stanovení onemocnění jater..

    Co je aminotransferáza?

    Aminotransferázy jsou enzymy, které se v játrech používají k syntéze glykogenu (molekuly pro ukládání energie). Aspartátaminotransferáza neboli AST se nachází nejen v játrech, ale také v mozku, pankreatu, srdci, kosterních svalech, ledvinách a plicích. Alaninaminotransferáza nebo ALT se vyskytuje převážně v játrech. Tyto enzymy se nacházejí v jaterních buňkách (hepatocyty), které jsou ve velkém kontaktu s krví. Jaterní enzymy AST a ALT mohou „prosakovat“ do krve, pokud jsou poškozeny hepatocyty. Krevní testy mohou stanovit hladinu těchto enzymů v krvi a lékaři mohou pomocí těchto informací stanovit diagnózu..

    Poměr AST a ALT

    Abnormálně vysoké hladiny obou jaterních enzymů ALT a AST naznačují, že jaterní buňky byly poškozeny, ale nemohou říci, co způsobilo poškození. Protože se AST nachází v mnoha orgánech v těle, vysoké hladiny AST samy o sobě neznamenají onemocnění jater (Wilsonova choroba je výjimkou). Poměr AST k ALT (nebo AST versus ALT) však poskytuje mnoho vodítek k tomu, co se děje v játrech.

    Na základě těchto ukazatelů se lékaři mohou zaměřit na konkrétní onemocnění jater. Zde jsou některá pravidla pro diagnostiku onemocnění jater: poměr AST: ALT = 1 (hladina ALT je vyšší nebo rovná AST), ale hladiny jsou velmi vysoké, což naznačuje akutní virovou hepatitidu nebo hepatitidu související s drogami

    Poměr AST: ALT je vyšší než 2: 1 (dvojnásobek hladiny AST překračuje hladinu ALT) obvykle se vyskytuje u alkoholického onemocnění jater.

    Poměr AST: ALT je vyšší než 1 (pokud je hladina AST vyšší než ALT), může také naznačovat cirhózu u osoby, která nemá alkoholickou hepatitidu. Vzhledem k tomu, že zvýšené hladiny jaterních enzymů se mohou objevit u jiných nemocí (infarkt myokardu, obezita, diabetes mellitus, mononukleóza), jsou součástí velké hádanky. Aby lékař viděl úplný klinický obraz, musí být hladina jaterních enzymů použita při jiných krevních testech, vyšetření pacienta a anamnéze..

    Norma pro jaterní enzymy AST a ALT

    Hladina jaterních enzymů AST a ALT se může u různých lidí lišit a závisí na BMI nebo poměru mezi hmotností a výškou. Významné zvýšení hladin jaterních enzymů AST a ALT v krvi však obvykle naznačuje přítomnost onemocnění. U lidí s akutní virovou hepatitidou mohou být hladiny transferázy zvýšeny o více než 1 000 IU / l.

    Hladiny jaterních enzymů AST a ALT se měří v mezinárodních jednotkách na litr (krev). Norma pro AST a ALT je: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l. Lékař obvykle předepisuje analýzu nejen ke stanovení hladin jaterních enzymů AST a ALT. Pro získání úplnějšího obrazu je pacientovi předepsáno i další vyšetření, jako je albumin, bilirubin a protrombinový čas.

    Význam enzymů pro diagnostiku

    Aminotransferázy jsou zapojeny do transaminační reakce (transaminace) mezi aminokyselinami a alfa-keto kyselinami. Předpona "alanin" nebo "aspartát" označuje, za jakou aminokyselinu se aminoskupina zaměňuje. Jako substrát pro výměnu aminoskupin působí kromě alaninu a kyseliny asparagové také kyselina pyrohroznová, kyselina alfa-ketoglutarová a další aminokyseliny. Transaminační reakce je katalyzována vitaminem B6 (pyridoxin). Aminotransferázy se tedy podílejí na intracelulární syntéze a rozkladu proteinů v těle.

    V krvi jsou tyto enzymy obsaženy ve zbytkových množstvích, protože jsou intracelulární. Ve velkém množství v krvi se ALT a AST objevují v případě masivního poškození buněk, ve kterých jsou obsaženy. Hlavní důvody pro zvýšení jejich hladiny v krvi jsou:

    • onemocnění jater (hepatitida, žloutenka, onemocnění žlučových kamenů, cholecystitida, cirhóza, nádory a metastázy jiných nádorů v játrech);
    • patologie pankreatu (pankreatitida, pankreatická nekróza);
    • poškození ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida);
    • nemoci oběhového systému (infarkt myokardu, hypertenzní krize, maligní hypertenze);
    • infekční choroby, hnisavé septické komplikace;
    • otrava, intoxikace;
    • šokové a nouzové podmínky, popáleniny kůže;
    • autoimunitní a alergické patologie;
    • zranění a onemocnění pohybového aparátu;
    • poškození mozku neznámé etiologie;
    • endokrinní choroby;
    • benigní a maligní nádory jakékoli lokalizace;
    • stav po operaci, agresivní léky, ozařování a chemoterapie.

    Podezření nebo přítomnost některého z uvedených onemocnění nebo stavů je přímým ukazatelem pro stanovení hladin ALT a AST v krvi pacienta..

    V závislosti na metodologii použité v laboratoři pro stanovení hladiny enzymů je jejich rychlost vyjádřena v:

    • jednotky v litru (U / L);
    • mikrokatal v litru (mkat / l);
    • nanomaly za sekundu v litru (nmol / (s · l);
    • mikromoly za minutu v litru (μmol / (min · l)

    Referenční hodnoty hladiny enzymů závisí na tom, ve kterých jednotkách analýzy se analýza provádí. Zpravidla ve formě analýzy laboratoře uveďte rozsah normálních hodnot, podle kterých se vyhodnotí výsledek studie. V naší zemi jsou tradiční jednotky / l.

    Největší množství ALT v lidském těle je koncentrováno v hepatocytech, v menším množství se nachází v myokardiocytech, pankreatických buňkách, svalových vláknech a ledvinách

    Vzhledem k tomu, že aktivita ALT hepatocytů je několikanásobně vyšší než v jiných orgánech, má se za to, že zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi častěji naznačuje poškození jaterního parenchymu

    Norma alaninaminotransferázy v krevní plazmě se liší podle pohlaví: u mužů je hladina až 45 U / l považována za normální a u žen až 34 U / l. Je to kvůli aktivnějšímu životnímu stylu mužů a většímu množství kosterních svalů v nich.

    Aspartátaminotransferáza (AST) je také intracelulární enzym. Ve velkém množství se nachází v srdečním svalu, v menších - v hepatocytech, pankreatocytech, nefrocytech, svalových vláknech, plicních alveolocytech. Normálně by se AST neměla zvyšovat o více než 37 U / L (u mužů) a 30 U / L (u žen). Vysoká aktivita tohoto enzymu je charakteristická pro poškození myokardu, například při srdečním infarktu.

    Zvýšené koncentrace ALT a AST v krvi se nazývají hyperfermentemie. Existují tři stupně hyperfermentémie (pokud jde o odchylku od normy):

    • střední - hladina enzymů překročena 1,5-5krát ve srovnání s normou;
    • střední závažnost - 6-10krát;
    • těžký - více než 10krát.

    Rozsah hyperfermentémie naznačuje závažnost patologického procesu, který vede k destrukci buněk.