Jak se připravit na chirurgický zákrok na odstranění žlučníku pomocí laparoskopie

Dnes medicína nestojí. V poslední době byla operace provedena pouze břišní cestou, zatímco v současné době existuje mnoho způsobů, jak zbavit pacienta utrpení, aniž by se uchýlil k pitvě. Jedna z těchto metod je laparoskopická, což vám umožňuje eliminovat patologický proces a také odstranit některé orgány bez zanechání hlubokých jizev a řezů na těle pacienta. Tento článek vám pomůže pochopit, jak příprava na operaci k odstranění žlučníku, laparoskopie a jaké náznaky pro tento postup..

Indikace a kontraindikace

Příprava na laparoskopii žlučníku začíná ihned poté, co lékař zjistí potřebu chirurgického zákroku, provede všechny klinické testy a diagnostiku, eliminuje riziko vedlejších účinků.

Laparoskopie žlučníku je chirurgický zákrok, který má oproti břišní chirurgii řadu výhod - od malého množství vedlejších účinků, rychlého zotavení pacienta a končící malým poškozením tkání a orgánů, díky kterému pacienti nemusí snášet týdny bolesti. Stejně jako všechny postupy má však tato manipulace řadu indikací a kontraindikací, které určují kategorii osob, kterým může být tento typ intervence poskytnut.

Hlavní indikací pro laparoskopii jsou nemoci vnitřních orgánů, jako jsou:

  • Chronický zánět bezpočetného žlučníku.
  • Gallstoneova choroba se zhoršeným vedením a odtokem žluči.
  • Akutní cholecystitida v prvních dvou dnech po nástupu choroby.
  • Žlučníky a cysty žlučníku.
  • Nádory žlučníku benigního původu.
  • Selhání konzervativní léčby.
  • Vzhled žloutenky mechanického původu.

Kromě zřejmých indikací má tato patologie pro tuto operaci také mnoho kontraindikací. Komplikace jsou možné po laparoskopickém chirurgickém zákroku v těchto situacích, takže byste měli postup zcela opustit nebo počkat, až bude eliminována kontraindikace a stav se normalizuje, jakmile příznaky zmizí.

Hlavní kontraindikace laparoskopických intervencí:

  • Patologie srdečního a dýchacího systému, které jsou nebezpečné pro chirurgický zákrok.
  • Poslední trimestr porodu dítěte.
  • Akutní zánět žaludku a slinivky břišní.
  • Abdominální abscesy.
  • Endokrinní poruchy - obezita, cukrovka.
  • Zánět pobřišnice.
  • Poruchy srážení krve.
  • Přítomnost kardiostimulátoru v těle.
  • Zhoubné nádory.
  • Fistula v GWP.

Jak vidíte, laparoskopický zásah spolu s vysokými výhodami omezuje okruh lidí, kteří mohou podstoupit tento postup. Pouze lékař po úplném vyšetření bude schopen určit, jaký typ intervence člověk potřebuje a zda je možné ho provést v této fázi onemocnění, jehož příznaky zakazují cholecystektomii.

Výcvik

V současné době je nejčastější cholecystektomie laparoskopická. Laparoskopie žlučníku je minimálně invazivní, ale poněkud komplikovaný postup, který má mnoho triků a vyžaduje speciální dovednosti a klasifikaci lékaře.

Příprava na laparoskopii žlučníku je nutností, která zajišťuje bezpečné chování a dobrý výsledek postupu. Správně provedená příprava na odstranění orgánů je klíčem k příznivému průběhu a rychlému zotavení lidského těla.

Před předepsáním cholecystektomie by měl odborník sdělit, jak se připravit na operaci, aby se pacient psychicky a fyzicky připravil. Kromě toho je laparoskopie povolena pro chirurgický zákrok pouze po úplné diagnóze těla pacienta a identifikaci prioritních problémů.

Základem přípravy na laparoskopii je úplné vyšetření těla pacienta, včetně instrumentálních a laboratorních metod. Kromě toho by měla příprava začít dlouho před samotnou operací, dokonce i ve fázi, kdy je pacient mimo nemocnici.

Pokud má pacient žlučové kameny, měl by odborník určit, zda vedlejší účinky, jako jsou akutní patologie, jsou omezením postupu. To je mimořádně nutné, protože v některých případech musí chirurg přerušit operaci, která nejenže negativně ovlivňuje žlučový trakt, ale také odkládá proceduru na dobu neurčitou.

Diagnóza a analýza v přípravě

Diagnóza je hlavní metodou přípravy na chirurgický zákrok a také rozhodující pro stanovení indikací pro zásah. Diagnostické postupy by měly být prováděny předem, studie musí být předoperační. Hlavní součástí přípravy je provádění testů, provádění sérií zkoušek.

Primární diagnóza spočívá ve vyšetření pacienta, sběru anamnézy a identifikaci kritérií pro potřebu postupu odebrání orgánů. V této fázi může lékař vyhodnotit stav pacienta a také zjistit, jaké průvodní poruchy má pacient. Vyšetření pacienta kromě toho odhalí některé abnormality ve velikosti jater a sleziny a také určí pacientovo dýchání a srdeční rytmus - to umožní lékaři plně posoudit situaci a předepsat řadu dalších výzkumných metod.

Pro diagnózu gastrointestinálního traktu se vyšetření provádí pomocí speciálního vybavení, které lékař před operací předepíše:

  • Ultrazvukové vyšetření peritoneálních orgánů je nejvíce informativní metoda, která určuje stav žlučovodů, žlučníku a dalších orgánů. V této studii je možné identifikovat stav vnější stěny orgánů a přítomnost zánětlivých procesů v nich.
  • EKG je důležitou součástí postupu a hraje důležitou roli při určování indikací a kontraindikací pro chirurgický zákrok. Takže v přítomnosti závažných srdečních patologií by měl být zásah opožděn nebo úplně vyloučen.
  • FGDS - tato metoda pomáhá detekovat zánět stěn gastrointestinálního traktu a slinivky břišní.
  • Retrográdní cholangiografie je rentgenové vyšetření, které vám umožní posoudit stav práce nejen žlučníku, ale také slinivky břišní. Tento typ vyšetřování orgánů pomáhá určit, v jaké fázi má pacient cholelitiázu - hlavní indikaci pro cholecystektomii.

Kromě toho vyžaduje cholecystektomie laboratorní testy, jako je obecný a biochemický krevní test (důležitým kritériem jsou celkové bílkoviny a frakce), krevní testy na pohlavně přenosné infekce, obecnou analýzu moči a koagulogram..

Krevní test se provádí nejen před zahájením laparoskopie, ale také bezprostředně po něm, aby se vyhodnotila činnost vnitřních orgánů po zákroku. Krevní test po odstranění žlučníku by měl normálně mít snížené množství bilirubinu a celkového proteinu.

Ambulantní příprava

Pacient provádí přípravu na laparoskopii nejen ve stacionárních podmínkách, ale také pod dohledem ambulantního lékaře.

Tato metoda spočívá ve skutečnosti, že někteří pacienti, kteří mají na operaci kontraindikace, musí nějakou dobu podstoupit určitý postup k odstranění této situace. V tomto případě může pacient užívat léky pro zlepšení práce s dýcháním, srdeční činností, podstoupit terapii k odstranění zánětu v břišní dutině.

V tomto případě může být příprava pacienta provedena několik měsíců. Kromě toho by pár týdnů před operací měl pacient dodržovat přísný režim a některá pravidla:

  • Dva týdny před cholecystektomií by měl pacient vyloučit užívání léků, které zhoršují srážení krve.
  • Eliminujte fyzickou aktivitu.
  • Uspořádejte vyváženou stravu.
  • Dva dny před operací byste měli omezit příjem potravy na minimální normu a 12 hodin před zákrokem zcela opustit vodu.
  • Před manipulací by měla být střeva očištěna projímadly nebo očistným klystýrem..

Kromě toho jsou některým pacientům předepisovány speciální přípravky jako přípravky..

Nezbytné pro jmenování chirurga - eliminují řadu vedlejších účinků a snižují riziko komplikací při cholecystektomii.

Příprava na odstranění žlučníku v nemocnici

Kromě ambulantního výcviku lékaři doporučují, aby několik dní před operací k odstranění žlučníku odešli do nemocnice a provedli celou škálu nezbytných diagnostických opatření. K tomu vám lékař pomůže vytvořit seznam toho, co potřebujete v nemocnici, co s sebou vzít do nemocnice na operaci.

Pokud je pacient ve stacionárním stavu, provádí se celá škála diagnostiky, včetně laboratorních, instrumentálních metod a fyzického vyšetření pacienta lékaři různých specialit. Lékař může pomocí rentgenového záření pořídit další snímky žlučníku, prozkoumat dutinu břišní a stanovit další testy:

  • Koagulogram.
  • Obecná analýza moči.
  • Biochemie a krevní obraz.
  • Vaginální stěr u žen.
  • EKG.
  • Stanovení krevního typu a Rh faktoru člověka.

Ihned v den operace se provede další vyšetření pacienta a opakované testy. Provádí se hygienické čištění pacienta a holení vlasů v místech budoucího vpichu kůže. Důležitou fází přípravy ve stacionárních podmínkách je příprava osoby na anestezii, u které anesteziolog také vyšetřuje a připravuje pacienta.

Příprava stravy

Důležitou součástí ambulantní přípravy pacienta na chirurgický zákrok je dieta předepsaná několik týdnů před cholecystektomií. Lékař by měl sledovat, co pacienti jedí, pokud jsou tyto produkty možné s cholecystitidou. Kromě toho bude uvedeno, která jídla musí být z potravy odstraněna dlouho před a bezprostředně před zákrokem. Bezprostředně před operací je pacientovi zakázáno pít nebo jíst jakékoli jídlo.

Před odstraněním žlučníku je indikována dieta č. 5, která je indikována pro onemocnění gastrointestinálního traktu. Základem této tabulky jsou výrobky obsahující malé množství cholesterolu, které příznivě ovlivňují trávicí trakt a játra, a také pomáhají eliminovat stagnaci žluči v těle.

Omezení před operací zahrnuje jídla, jako jsou mastná, slaná, kyselá jídla, která zvyšují sekreci žluči a nepříznivě ovlivňují játra. Týden před operací je pacientovi doporučeno jíst lehká jídla bohatá na vitamíny a minerály. Jídlo by mělo být optimálně tepelně zpracováno a konzumováno v teplé formě, aby se zabránilo zánětu sliznice.

Souhrnně můžeme konstatovat, že příprava na laparoskopii je velmi důležitou a nezbytnou událostí, z jejíž výsledků může vyplynout výsledek samotného zákroku a riziko komplikací. Je důležité být vždy pod dohledem lékaře a dodržovat veškerá nezbytná ustanovení.

Odstranění žlučníku - příprava, chování, pooperační období

Tradiční chirurgické odstranění žlučníku je pro pacienta šetrnou operací. Vědecko - laparoskopická cholecystektomie je možná u 80% pacientů.

Tvorba žlučových kamenů je porušením, se kterým každý druhý pacient přichází k gastroenterologovi.

Lékaři zaznamenávají zvýšený výskyt onemocnění. Během posledních 25 let začala tato nemoc trpět třikrát více lidí. Ženy jsou dvakrát častěji zasaženy než muži, s typickým věkem pacienta 35 let.

Příčiny onemocnění

Žlučník je orgánový sáček sloužící jako schránka na žluč, která je neustále produkována játrovými buňkami.

Gallstoneova choroba (cholelitiáza) způsobuje tvorbu kamenů v potrubí a močovém měchýři v důsledku selhání metabolických procesů v těle.

Nemoc se objevuje postupně, aniž by se projevovala, v průběhu let, dokud se kritické množství kamenů hromadí v orgánu a potrubí.

Tyto kameny se liší složením, velikostí a tvarem. Mají schopnost dráždit stěny bubliny a způsobit její zánět (cholecystitida). Základem pro tvorbu patologických formací jsou vápenaté soli nebo krystaly cholesterolu.

Když kámen opouští močový měchýř a žlučovod je zablokovaný, objeví se silná bolest nebo žlučová kolika.

Příznaky nemoci:

  • periodická bolest v játrech a pravá hypochondrium;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • chuť hořkosti v ústech;
  • přerušovaná stolice, výkaly příliš lehké;
  • nadýmání;
  • pocit slabosti a malátnosti;
  • periodické zvyšování teploty;
  • žloutnutí kůže a očních proteinů.

Provokanty útoků jsou obvykle mastná a kořenitá jídla, alkohol, stres. Příčinou bolesti je podráždění sliznice močového měchýře kameny nebo protažení stěn v důsledku nadměrně akumulované sekrece v ní..

Příčiny onemocnění

Příčiny patologie jsou:

  • změny ve složení žluči se stává hustší;
  • infekce orgánu a vývoj zánětu na pozadí stagnace žluči.
  • nadváha;
  • metabolická onemocnění - cukrovka, alergie;
  • dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků.

Patologie stagnace žluči jsou způsobeny:

  • narušení složení příjmu potravy - převaha příliš mastných, kořenitých a smažených jídel v nabídce;
  • iracionální strava - půst, stravování v dlouhých intervalech;
  • těhotenství a stlačení močového měchýře rostoucím plodem;
  • méně dynamický životní styl;
  • anatomické rysy struktury močového měchýře, které brání odtoku žluči.

Gallstoneova choroba způsobuje:

  • prudké snížení životní úrovně pacienta;
  • silná bolest během renální koliky;
  • pokles výkonu;
  • oslabení imunitní obrany těla.

Diagnóza choroby se provádí na základě:

  • stížnosti pacientů;
  • Ultrazvuk
  • MRI nebo počítačová tomografie;
  • analytické studie krve a moči.

Výchozí kameny mohou ohrozit život pacienta.

Proto je v mnoha případech jediným způsobem, jak léčit nemoc, chirurgický zákrok na odstranění žlučníku.

Indikace pro odstranění žlučníku

Patologii lze léčit dvěma způsoby:

Konzervativní metoda zahrnuje:

  • změna životního stylu pacienta, odmítnutí špatných návyků;
  • vytvoření stravy;
  • častá frakční výživa;
  • kontrola pití.

Chcete-li snížit tvorbu kamenů ve žlučníku a rozpustit stávající, použijte terapii léky, které obsahují ursodeoxycholové a chenodeoxycholové kyseliny.

Léčba je dlouhá a je určena pouze pro malé cholesterolové kameny. Metoda není dostatečně účinná, proto u 80% pacientů byla znovuobjevení kamenů zaznamenáno po 18–24 měsících.

Chirurgická metoda je nejoptimálnější, protože v tomto případě je močový měchýř vyloučen jako předmět patologie.

Lékaři obvykle doporučují odstranění žlučníku v případě:

  • formace v žlučovodu;
  • kameny v samotné bublině;
  • zhoršení gallstoneovy choroby se zánětem orgánů;
  • diagnostikovaná pankreatitida.

aby se zabránilo možným komplikacím, které jsou život ohrožující pro pacienta.

Komplikace, za které odpovídá ZhKB:

  • vývoj akutního zánětu žlučníku;
  • překrývající se cesty odběru žluči s kameny, vývoj zánětu orgánu a slinivky břišní;
  • prasknutí bublin, rozvoj peritonitidy;
  • střevní obstrukce v důsledku výhřezu kamenů z močového měchýře a kanálků.
  • možný vývoj novotvarů ve žlučníku.

Druh chirurgického zákroku (odstranění žlučníku nebo pouze zubního kamene) volí lékař.

To se provádí po důkladném vyšetření pacienta, prostudování složení kamenů a závažnosti stavu.

Typy a funkce

Dosud existují dva přístupy k nekonzervativní léčbě onemocnění žlučových kamenů:

  • eliminace žlučových kamenů;
  • odstranění orgánů pomocí kamenů.

Drcení kamenů

Dálkové ultrazvukové drcení kamenů, vyznačující se minimálním zraněním. Tento proces poskytuje zvukovou vlnu, která je generována speciálním zařízením..

Používá se v případě:

  • malé cholesterolové kameny o velikosti nejvýše 30 mm;
  • jejich počet by neměl přesáhnout tři (nebo jeden velký);
  • žlučník by měl být dostatečně aktivní, aby vytlačil fragmentované zbytky.

Malé kousky kamenů se vylučují do trusu. Procedura je dobře tolerována, lze ji provést bez umístění pacienta do nemocnice.

Tento proces se provádí prostřednictvím relací, může být až 7.

Není možné provést postup, pokud:

  • existují patologie krevní srážlivosti;
  • Diagnóza gastrointestinálního traktu nebo pankreatitidy.

Možné komplikace postupu:

  • překrývání žlučovodů malými úlomky kamenů;
  • způsobuje zranění bublině s ostrými okraji zubního kamene.

Drcení kamenů může být prováděno laserovým paprskem. Za tímto účelem se provede vpich břišní stěny, vpichem do orgánu se zavede speciální sonda vytvářející paprsek..

Trvání drcení - 20 minut.

Existuje celá řada kontraindikací pro postup..

  • příliš velká hmotnost pacienta (nad 120 kg)
  • věk nad 59 let;
  • přítomnost mnoha komplikací;
  • pravděpodobnost popálení orgánů;
  • poškození sliznic močového měchýře a potrubí s fragmenty kamenů;
  • ucpání potrubí.

Pro drcení potřebujete speciální vybavení.

Chirurgické výkony

Chirurgické intervence jsou následujících typů:

  • těžba kamene laparotomií:
  • odstranění orgánů laparoskopicky;
  • tradiční intervence.

Mírné metody se v posledních letech staly více prioritami než otevřené břišní operace.

Laparoskopie

Chirurgie se provádí v celkové anestezii. K provádění zvláštních zařízení a nástrojů.

Proceduru může provádět speciálně vyškolený chirurg. Tento proces netrvá déle než 60 minut, trvání léčby je týden.

  • vysoká hmotnost pacienta;
  • velké kameny;
  • adheze v břišní dutině;
  • onemocnění srdce a plic;

Operace má krátkou pooperační dobu až 7 dní, nízký stupeň poškození břišní dutiny.

Otevřená břišní chirurgie

Tradiční odstranění žlučníku je indikováno při určování velkých kamenů v něm, diagnostikování zánětu v břišní dutině a různých komplikacích onemocnění žlučových kamenů.

  • vysoký stupeň poškození břišní dutiny - řez do 10 cm;
  • potřeba celkové anestézie;
  • možnost vzniku vnitřního krvácení.

Pro operaci se disekuje pobřišnice, chirurg zvedne tkáně, aby otevřel přístup k játlu a žlučníku, orgán se odstraní.

Provede se kontrola a aplikují se stehy, pacient se převede na intenzivní péči.

Poté, co pacient opustí stav anestezie a kontrolu nad svým stavem, je pacient převeden na pooperační oddělení. Chirurgický zákrok trvá až dvě hodiny.

Úspěch operace zajišťuje její plánovanou povahu, správnou přípravu pacienta na chirurgický zákrok.

Příprava pacienta na chirurgický zákrok

Před plánovanou operací je pacient připraven na zákrok. Kompletní komplexní vyšetření a analýza.

Na základě výsledků výzkumu je vybrána metoda intervence a následné léčby.

Hardwarové diagnostické metody

K objasnění dat pomocí diagnostiky hardwaru:

  • Ultrazvuk posoudit stav vnitřních orgánů, polohu, velikost kamenů, na základě této metody není možné určit umístění kamenů v celém žlučovodu;
  • MRI k určení polohy kamenů a identifikaci všech existujících problémů těla, v některých situacích je možné použít metodu CT;
  • EKG a rentgen plic, je-li to nutné, další vyšetření plavidel.

V případě potřeby mohou být použity jiné metody diagnostiky hardwaru (CT)..

  • Obecná klinická a biochemická analýza krve (ESR) a moči;
  • krevní testy na HIV, syfilis, hepatitidu;
  • stanovení krevní skupiny a faktoru;
  • zubní vyšetření;
  • posouzení obecného stavu;
  • krevní koagulační test.

Laparoskopický zásah je předepsán pouze v případě normální hodnoty testů. Pokud existují odchylky od normálních nebo zhoršených chronických onemocnění, jsou do normalizace stavu zapojeni lékaři specializovaných směrů.

Předoperační den

Když je zvolen den zákroku, je pacient dále konzultován chirurgem, který provede operaci a anesteziologem. Pacient je informován:

  • o průběhu operace;
  • o důsledcích a možných komplikacích;
  • instruovat chování před operací.

Pacientka musí informovat o přítomnosti alergií na farmakologické přípravky (u žen - o těhotenství). Pacient také podepíše formulář souhlasu pro chirurgický zákrok a anestezii..

Před operací je pacient převeden na šetrnou stravu sestávající z produktů, které nezpůsobují nadýmání. Nabídka by měla zahrnovat fermentované mléčné výrobky, libové maso a ryby.

Zcela vyloučená jídla z mouky, obilí, zeleniny a ovoce, luštěnin.

Poslední jídlo je předepsáno nejpozději do 8 hodin večer před dnem chirurgického zákroku, po kterém nemůžete jíst a pít.

Přítomnost jídla v žaludku může vyvolat zvracení během zákroku nebo bezprostředně po něm. Při neustálém příjmu léků je povinná recepce diskutována s ošetřujícím lékařem.

Před operací je nutné vyčistit střevo pomocí klystýru. Přípravné postupy zahrnují odstranění břišní a ochlupení.

Bezprostředně před manipulací jsou z těla pacienta odstraněny všechny protézy a šperky, pacientovy končetiny jsou ovázány elastickými obvazy, aby se zabránilo tromboembolismu.

Možné komplikace po cholecystektomii:

  • narušení svěrače Oddi;
  • zánět slinivky břišní;
  • krvácení vnější a vnitřní;
  • hromadění tekutin v břišní dutině;
  • zápal plic.

Pečlivou přípravou pacienta na operaci lze těmto komplikacím zabránit. Zásah kvalifikovaným chirurgem minimalizuje rizika.

Chirurgie odstranění žlučníku

Odstranění žluči se provádí v celkové anestézii. Okamžité trvání operace je individuální a může trvat až dvě hodiny (průměrná doba je přibližně 40 minut).

Na začátku operace pomocí speciálního zařízení - Veressovy jehly vstříkněte plyn do břišní dutiny.

To je nutné k vytvoření chirurgického pole. Ke stanovení potřebného tlaku se používá speciální zařízení k vstřikování oxidu uhličitého, které zajišťuje, že tlak zůstává nejméně 12 mm. Hg. pilíř.

Průrazem v pobřišnici se do dutiny vkládá speciální zařízení (trokar) a laparoskop - zařízení pro vytvoření možnosti prohlížení uvnitř břišní dutiny se 40násobným nárůstem.

Obrázek je zobrazen na monitoru, což umožňuje operačnímu týmu vidět chirurgické pole lépe než u konvenční břišní chirurgie.

Chirurgické nástroje a svorky pro držení orgánů, elektroda pro operace na žlučníku jsou zavedeny do operační oblasti pomocí trokarů.

Po stanovení všech anatomicky důležitých orgánů se cévy, které zásobují žlučník a kanály pro oddělení žluči, sevřou titanovými sponami.

Po excizi je žlučník oddělen, jsou přijata opatření k zabránění možného krvácení. Břišní dutina je ošetřena a močový měchýř je odstraněn trokarem..

V některých případech je nutné provést další řez v pupku (až 2 cm).

Posledním je drenáž operačního prostoru. Vylučování speciální trubice laterálním břichem

To vám umožní akumulovat tekutinu v břišní dutině.

Rehabilitační období

Pooperační období po odstranění laparoskopických orgánů trvá až 21 dní (při tradičním chirurgickém zákroku - až 60 dní).

Proces zotavení pacienta je složitý proces, který zahrnuje:

  • stanovení režimu dne;
  • strava a výživa;
  • léková terapie;
  • fyzioterapie a fyzioterapie.

První dny po operaci

Po standardní operaci je pacient v intenzivní péči po dobu dvou hodin, aby sledoval jeho výstup z anestézie. Poté je pacient převeden na pooperační oddělení.

Šest hodin po operaci je zakázáno vstávat z postele

SIP může pít nehybnou vodu (do 500 ml). Poté je pacient zvednut z postele - může udělat několik kroků poblíž postele.

Následující den se můžete pohybovat v rámci oddělení, jíst po odstranění žlučníku na druhý pooperační den. Jídlo zahrnuje mléčné výrobky, cereálie bez mléka, vegetariánské polévky.

Období od 2 do 7 dnů

Od druhého pooperačního dne by měl pacient začít znovu budovat životní režim. To vše s ohledem na skutečnost, že se změnil vzorec trávení. Jídlo by mělo být časté, malé porce.

Základem výživy by měla být strava po odstranění žlučníku č. 5.

V prvním týdnu po operaci se výživa pacienta skládá z:

  • mléčné výrobky;
  • vařené obiloviny bez mléka;
  • bramborová kaše bez zeleniny;
  • vegetariánské polévky;
  • banány a pečená jablka;
  • vařená drůbež nebo telecí maso.

Můžete pít nehybnou vodu nebo vývar divoké růže, slabý neslazený čaj.

Druhý den, pokud to stav pacienta dovoluje, je drenážní trubice odstraněna, jedná se o bezbolestný postup, který zabere trochu času.

Třetí den po operaci je pacient propuštěn z kliniky. Pro předání na kliniku je vydán výpis s anamnézou a doporučeními.

Vzdálené pooperační období

Důsledky po odstranění žlučníku pro tělo jsou změna v trávicí struktuře. Žluč mění svou strukturu, stává se méně hustou a koncentrovanou. Jeho jednorázový objem se zmenšuje.

Strava po odstranění žlučníku by měla být přísnější během prvních 6 měsíců po cholecystektomii.

Poté je možné vstoupit do nabídky nových jídel a získat přístup k rozšířenému seznamu jídel podle stravy č. 5, až rok po operaci.

Strava po odstranění žlučníku je zaměřena na stimulaci odtoku žluči z potrubí. Děje se tak, aby se zabránilo tvorbě nových kamenů..

Jídlo by mělo být vařeno, dušené nebo dušené. Zahrnuje následující produkty:

  • různé polévky na zeleninovém vývaru (po 6 měsících je možné připojit slabý masový nebo rybí vývar);
  • vařené nebo dušené maso s nízkým obsahem tuku;
  • vařené, napařené nebo pečené ryby s nízkým obsahem tuku.
  • vejce ne více než 2krát týdně;
  • mléčné výrobky;
  • zelenina (kromě šťovíku, špenátu, ředkvičky a ředkvičky, cibule a rajčat);
  • různé obiloviny a těstoviny;
  • sladké ovoce;
  • sušenky vyrobené bez tuku, marshmallows, medu a marmelády;
  • čistá voda bez plynu, slabý čaj (možné s citronem).

K hotovým pokrmům se přidává zelenina nebo máslo, na sůl se vztahují omezení.

Léková terapie po chirurgickém zákroku zahrnuje úlevu od bolesti po odstranění žlučníku. Proč jsou předepisovány tablety Drotaverin, No-Shpa?.

Povinné je jmenování choleretik na regulaci trávicího procesu a zabránění stagnaci tajemství (tablety, roztoky, choleretické byliny).

Možné komplikace po operaci

Odstranění žlučníku eliminuje zdroj zánětu v těle, ale nemění metabolismus. Hrozba opětovného výskytu kamenů není vyloučena.

Lidské tělo po zákroku čelí celé řadě problémů.

  • bolest v hypochondrii;
  • zánět dvanáctníku a slinivky břišní;
  • změny průměru žlučovodu (jako zranění po operaci).

K zánětu dvanáctníku dochází v souvislosti se snížením objemu žluče a jeho složení po operaci. Normální - žluč, vypuzovaná z žlučníku v dostatečném objemu, dezinfikuje střeva.

Odstranění žlučníku je poměrně běžný chirurgický zákrok. Tato technika je pro pacienty stále dokonalejší a bezpečnější.

Dodržování diety, opuštění špatných návyků, nastavení denního režimu s dostatečnou fyzickou aktivitou, může pacient vést normální, plný život.

Odstranění žlučníku - vše o cholecystektomii

Chirurgie k odstranění žlučníku je hlavní metodou léčby onemocnění žlučového systému. Přes vývoj konzervativních léčebných metod může pouze chirurgický zákrok zcela zbavit patologií orgánů. Existuje několik typů operací. Který z nich bude vybrán, závisí na stavu pacienta a technické základně kliniky.

Co je cholecystektomie?

Žlučník (GI) je hruškovitý orgán umístěný pod játry. Je určen k hromadění žluči a jeho odlévání do dvanáctníku. Nesprávná výživa, nezdravý životní styl a metabolické poruchy vedou k onemocněním žaludku. Orgány a kanály se mohou zapálit a ucpané kameny. V takových případech je předepsána operace pro odstranění žlučníku.

Bez ohledu na způsob odstranění se všechny operace nazývají cholecystektomie. K označení typu intervence je přidáno definující slovo - laparoskopické, břišní, miniprístup, jednoduchý port. Každý typ se bude lišit v nákladech na provoz..

Ačkoli orgán není nezbytný, zákrok provádějí chirurgové s rozsáhlými klinickými zkušenostmi. Nesprávné odstranění žlučníku hrozí se závažnými následky: krvácení, poškození jater a okolních orgánů, odtok žluči.

Kdy je nutná operace?

Indikace pro cholecystektomii jsou patologie žlučníku a jeho kanálků, které nelze léčit léky. Mezi nimi:

  1. Gallstoneova choroba (cholelitiáza). Často se stává důvodem operace. Je doprovázena tvorbou kamenů, které ucpávají kanály, vyvolávají biliární koliku a ohrožují perforaci žlučníku a peritonitidu..
  2. Calculous cholecystitis je jedním z projevů cholelitiázy. Je charakterizována bolestí v pravé hypochondrii, hořkou pachutí, nevolností, biliární kolikou.
  3. Cholecystitida - zánět stěn žlučníku, se může rozšířit do sousedních orgánů. Gallstoneova choroba vede k místním poruchám oběhu. Cholecystektomie z tohoto důvodu se často provádí u starších dospělých..
  4. Cholesteróza. Projevuje se to ukládáním tuku ve zdi žlučníku. To může být detekováno náhodou, v takových případech je operace cholecystektomie předepsána po rutinním vyšetření.
  5. Polypóza. To je tvorba benigních nádorů - polypů. Indikace k odstranění jsou novotvary, které rychle rostou a přesahují 10 mm. Takové formace mají sklon k maligním stavům..

Existují však případy, kdy není žlučový měchýř vystřižen. Absolutní kontraindikace - akutní infarkt a mrtvice, hemofilie, těhotenství v prvním a druhém trimestru, peritonitida.

Cholecystektomie je předepsána s opatrností u žloutenky, cirhózy, pankreatitidy, žaludečních vředů a dvanáctníku. Intervence je nežádoucí, pokud je diagnostikována akutní cholecystitida trvající od 3 dnů nebo pokud je pacient podroben chirurgickému zákroku v následujících šesti měsících. Zda bude žlučník odstraněn za uvedených podmínek, se posuzuje samostatně..

Rakovina žlučníku, obezita stupně III a IV, adheze a zhutnění v krku orgánu jsou kontraindikací pro laparoskopickou cholecystektomii (LCE). Vyberte laparotomii.

Typy a funkce operací pro odstranění žlučníku

Existují 2 typy cholecystektomie - pohotovostní a plánované. První se provádí u pacientů s akutními stavy v den hospitalizace. Druhý je předepsán standardním způsobem, dejte 10-14 dní na přípravu na odstranění žlučníku.

Operace je klasifikována metodou přidržování. Následující typy cholecystektomie: laparotomie, mini-přístup, laparoskopický zásah - klasický a single-port. Jak dlouho operace odstranění trvá, závisí na technice, anatomických funkcích a komplikacích. Čas se pohybuje od 40 minut do 6 hodin.

Otevřená břišní chirurgie - laparotomie

Klasická cholecystektomie se provádí řezem - uprostřed břicha nebo pod obloukem. Je předepsáno, když není možné provést zásah jiným způsobem: při podezření na onkologii, adhezi, obezitu ze stupně III, riziko poškození stěn žluči, sousedních orgánů a cév.

Tento zásah se nazývá laparotomie. Abdominální biliární chirurgie se dříve používala všude. Dnes byl nahrazen moderními metodami a uchýlili se k metodě dutiny, pokud jiné nelze použít.

Výhodou laparotomie je bezproblémový přístup. Lékař může vyšetřit a prozkoumat orgány.

Jak dlouho trvá operace dutiny k odstranění žlučníku závisí na postavě pacienta, zda se jedná o zánět nebo kameny, komplikace.

Krájení orgánu trvá v průměru 4 hodiny. I když se objeví potíže, maximální doba trvání intervence je 6 hodin.

Laparoskopická cholecystektomie

Chirurgie k odstranění žluče laparoskopem je nejčastější. Používá se v 90% případů..

Laparoskopická cholecystektomie se provádí pomocí endoskopu. Skládá se z:

  • laparoskop - optická trubice s čočkami, videokamerami a podsvícením;
  • insuflator - dodává sterilní plyn do břišní dutiny;
  • trokar - trubice se styletem určeným k propíchnutí tkání;
  • aspirátor - pro mytí dutiny a čerpací kapaliny;
  • endoskopické nástroje - nůžky, sešívačky, svorky atd..

Laparoskopická operace k odstranění žlučníku se provádí vpichem o velikosti 1-1,5 cm na břiše. Vyrobí se 4-5 řezů, do kterých jsou nástroje vloženy. Lékař nemá přímý vizuální přístup, řídí se obrazem na monitoru.

Při laparoskopii se žlučník odstraní vpichem v pupku, na konci se použijí stehy. Operace trvá až 2 hodiny, obvykle 40-60 minut.

Laparoskopické odstranění žlučníku má klady a zápory. Mezi výhody patří:

  • minimálně invazivní a v důsledku toho rychlá rehabilitace a obnovení výkonu;
  • ztráta krve do 30-40 ml;
  • snížená bolest po zákroku;
  • vzácné případy pooperačních komplikací.

Nevýhodami jsou omezený přístup a neschopnost zasáhnout adhezemi, obezitou, zánětem a píštělemi. Pokud během laparoskopie dojde ke komplikacím, bude žluč odstraněn klasickým způsobem - břišní.

Laparoskopie s jedním portem - SILS

Pokročilá metoda pro endoskopickou intervenci je chirurgie s jednoduchým vpichem. Zkratka pro tuto metodu odstranění žlučníku je SILS z anglické singl incizní laparoskopické chirurgie. Jedná se o typ laparoskopické operace, při které se v pupku provádí pouze jedna 2 centimetrová punkce.

Do sekce je vložen flexibilní otvor SILS se třemi otvory. Představují veškeré vybavení. Hlavním požadavkem je flexibilita nástrojů. Stiff se bude protínat a laparoskopie žlučníku bude komplikována.

Výhody této techniky jsou méně invazivní. To vám umožní:

  • provádět cholecystektomii u pacientů bez ohledu na věk a anatomické rysy;
  • provádět několik zásahů ze stejného řezu současně;
  • snížit bolest a dobu zotavení. Propíchnutí se zahojí za 2-4 dny, nejsou jizvy, pacienti jsou po dni propuštěni.

Nevýhodou laparoskopie s jedním portem je doba trvání. Doba operace odstranění žlučníku - 1,5-2 hodiny.

Mini přístupová cholecystektomie

Tato metoda je typem klasické laparotomie. Rozdíl je menší řez. Pokud je při zásahu do dutiny jeho délka 20 cm, pak u mini-přístupu je to 3-7 cm. Chirurg má stejný přístup jako u otevřené metody, avšak tkáně jsou méně zraněny a rehabilitace je snazší.

Trvání operace odstranění žlučníku s mini-přístupem trvá 2 až 3 hodiny.

Video: laparoskopická cholecystektomie, průběh operace

Je operace nebezpečná: možné komplikace

Při chirurgickém zákroku jsou možné důsledky, cholecystektomie není výjimkou. Standardní pooperační zhoršení je:

  • hnisání a divergence stehů - zaviněním pacienta nebo špatnou antiseptickou léčbou;
  • bolest v břiše, s laparoskopickým zásahem - vyzařující do klíční kosti a hrudníku v důsledku zavádění plynu;
  • zažívací potíže - protože je odstraněn žlučník, 2 týdny si všimněte průjmu, zácpy, nevolnosti, trávení.

Se složitou cholecystektomií nebo chybou chirurga může být odstranění žlučníku pro člověka nebezpečné. Mezi tyto případy patří:

  • cévní poškození s následným krvácením;
  • poranění žlučovodů nebo močového měchýře výtokem sekrece do břišní dutiny - ohrožuje rozvoj pankreatitidy;
  • perforace střeva, jater, jiných orgánů;
  • metastáza nádoru v břišní dutině - dochází, pokud byla operace provedena na pozadí rakoviny jater nebo GP.

Riziko komplikací s laparoskopií je 0,5-1%.

Pokud byl chirurgický zákrok proveden pomocí endoskopu a došlo k jedné z těchto komplikací, laparoskop se odstraní a provede se laparotomie, protože poškození lze opravit pouze otevřeným přístupem. Operace k odstranění žlučníku tedy trvá déle.

Důslednou charakteristikou pouze laparoskopického odstranění je subkutánní emfyzém. Vyskytuje se, když chirurg nevstoupí do trokaru do břišní dutiny, ale pod kůži a do této oblasti pumpuje plyn. Častější u pacientů s obezitou. Komplikace není nebezpečná: vzduch je odstraněn defektem nebo se sám vyřeší.

Jak se připravit na operaci

Před cholecystektomií se provádí předběžná opatření. Zpočátku je pacient podroben vyšetření 1-1,5 týdnů před cholecystektomií. Pacient se vzdává:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • koagulogram;
  • krevní test na hepatitidu, HIV, syfilis;
  • výtěr z vagíny - pro ženy;
  • elektrokardiogram, fluorografie a ultrazvuk trávicího systému.

Podle indikací je předepsána kolonoskopie, cholangiopancreatografie, fibrogastroskopie a další nezbytné testy. Činnosti jsou povoleny, pokud jsou indikátory v normálním rozsahu. Jinak je stav pacienta nejprve stabilizován a poté odeslán na chirurgické oddělení.

Schéma je vhodné pro plánované odstranění žlučníku. V nouzových případech mají chirurgové na přípravu pouze dvě hodiny.

2 týdny před operací chirurg a anesteziolog mluví s pacientem. Mluví o možných komplikacích, průběhu operace, jak odstranit žlučník a vysvětlí, jak se připravit na cholecystektomii..

Další příprava na laparoskopii nebo laparotomii se provádí samostatně. To zahrnuje:

  • dieta. 2 týdny před cholecystektomií jezte snadno stravitelné jídlo, které nevyvolává tvorbu žluči;
  • provádění terapeutických cvičení předepsaných lékařem;
  • použití snadno stravitelných potravin v předvečer operace;
  • odmítnutí jídla večer po 18:00 a pití po 22:00;
  • v předvečer operace žlučníku a ráno - brát projímadla spolu s klystýry.

Ráno pacient umývá, obléká si čisté oblečení a oholí si vlasy na břiše. Před operační sál odstraňuje šperky, brýle, kontaktní čočky.

Jak probíhá operace odstranění žluči

Při jakékoli operaci k odstranění žlučníku se provádí celková anestézie. Další chirurgický zákrok se liší. Fáze cholecystektomie dutiny:

  • řez podél středové linie břicha nebo pod obloukem;
  • identifikace a ligace tepny dodávající krev do žaludku;
  • oříznutí žlučníku a jeho odstranění;
  • ošetření zásob orgánů;
  • instalace odtoků podle potřeby;
  • šití rány.

Laparotomie je komplexní operace k odstranění žlučníku. Laparoskopie je snazší, ale má nuance..

Před laparoskopií žlučníku je pacient umístěn na záda. Existují 2 možné polohy: lékař se stane mezi nohama obsluhované osoby nebo je umístěn vlevo. Poté pokračuje přímo k laparoskopické cholecystektomii, průběh operace je následující:

  • Jsou provedeny 4 vpichy: 1. - nad nebo pod pupkem, 2. - pod hrudníkem, 3. - 4-5 cm pod klenutým obloukem, 4. - v pupku;
  • oxid uhličitý se čerpá do břišní dutiny, aby se rozšířily orgány, zajistily viditelnost a přístup ke žlučníku;
  • jsou podávány laparoskop, aspirátor a endoskopické nástroje;
  • uložte svorky a odřízněte slinivku od žlučovodu spojující orgán s dvanácterníkem;
  • prořízněte tepnu a přišijte její lumen;
  • bublina je oddělena, jak je vyříznuta, kauterizující krvácející rány pomocí elektrokoagulátoru;
  • odstranit komorový trakt řezem v pupku;
  • opláchněte ovládanou oblast antiseptikem, odčerpejte kapalinu a zašijte vpichy.

To jsou hlavní body. Podrobněji o tom, jak odstranit žlučník laparoskopicky nebo laparotomicky, ošetřující lékař řekne.

Technika provádění jiných typů cholecystektomie je podobná. Laparoskopie SILS žlučníku se tedy standardně provádí pouze jednou vpichem. Zásah s minimálním přístupem je jako klasická dutina, s výjimkou délky řezu.

Po operaci

Období zotavení závisí na způsobu operace - otevřené nebo laparoskopické. V prvním případě bude hlavní rehabilitace trvat 3 týdny, ve druhém - 7 dnech. Do práce se vracejí po 1-2 měsících, respektive 20 dnech..

Kolik musíte ležet v nemocnici po odstranění žlučníku, je také spojeno s chirurgickou metodou: u laparoskopie jsou předepsány třetí nebo pátý den, s laparotomií - po 1,5–2 týdnech.

Bez ohledu na metodu musí pacient dodržovat obecná doporučení:

  • Nemůžete se převrátit na posteli, vstávat nebo chodit po dobu 6-7 hodin. Pak musíte pečlivě chodit po oddělení nebo chodbě nemocnice, aby se nevytvořily krevní sraženiny;
  • První den je zakázáno jíst a pít;
  • švy nemohou být mokré;
  • 4 týdny nezvedejte závaží nad 3 kg, v následujícím - více než 5 kg;
  • sexuální život je vyloučen po dobu 2-8 týdnů.

Od druhého dne používají odvar z bylin, šípky, nízkotučný kefír. Třetí den jedí lehký vývar, měkké ovoce, šťouchané brambory, koktejly. Poté je strava rozšířena o strouhané libové maso, polévky, cereálie, mléčné výrobky. Po této dietě následují 2 týdny.

Na dalších šest měsíců je zakázáno smažené, uzené, koření, konzervované potraviny, silný čaj, alkohol, sladkosti, čerstvý chléb a pečivo. Jezte frakčně - v malých porcích 5-7krát denně. Teplota potravin - mírná, pokojová.

Bolest po operaci je zmírněna analgetiky. Antibiotika jsou indikována k prevenci infekce, hepatoprotektorů, choleretik a enzymů k normalizaci trávení. Dále předepsané vitamíny a fyzioterapeutické procedury.

Video: rehabilitace po cholecystektomii

Odstranění žluči není nebezpečným zásahem, ačkoli jsou možné komplikace a během období zotavení jsou zavedena omezení. Pacienti se rychle vracejí k předchozímu životu. Načasování rehabilitace závisí na metodě chirurgického zákroku. Po laparoskopii nebo SILS to jde rychleji. Ale mají vysoké náklady: v průměru 50 tisíc a 92 tisíc rublů. Laparotomie bude stát levnější: cena za klasiku je asi 39 tisíc rublů, za cholecystektomii s minimálním přístupem - 33 tisíc rublů.

Laparoskopická operace k odstranění žlučníku: život po rehabilitaci

Lékařské odborné články

Dnes se laparoskopická chirurgie stala všudypřítomnou a široce používanou při praktických činnostech chirurgů. Mají mnoho výhod. Chirurgové ukazují vysokou účinnost této metody, zdůrazňují relativní bezpečnost a nízkou úroveň traumatu. Tato metoda je ideální pro práci v břiše, pánvi, umožňuje rychlou manipulaci. Laparoskopie se používá přibližně v 70–90% případů a stala se běžnou součástí každodenní praxe..

Odstranění žlučníku: laparoskopie nebo břišní operace?

Někdy je možné se zbavit cholelitiázy pouze pomocí chirurgického zákroku. Tradičně používaná břišní chirurgie, nyní se dává přednost laparoskopii.

Nejprve uvádíme definici pojmu „laparoskopie“: operace zaměřená na odstranění žlučníku nebo jeho jednotlivé části. K jeho implementaci je využíván laparoskopický přístup..

Chcete-li odpovědět na otázku, která metoda je lepší uchýlit se, můžete zvážit podstatu každé z operací.

Normální operace břicha zahrnuje řez břišní. Ukazuje se díra, kterou se otevírá přístup k vnitřním orgánům. Doktor roztáhne všechny svaly a vlákna rukama, odstrčí orgány a dostane se k nemocnému orgánu. Pomocí chirurgických nástrojů provádí lékař potřebné kroky.

To znamená, že lékař ořízne břišní stěnu, ořízne močový měchýř nebo odstraní kameny a přišije ránu. Po takové operaci samozřejmě nelze jizvám a jizvám zabránit. Hlavní jizva vede podél linie řezu.

Při použití laparoskopické metody k odstranění žlučníku není proveden úplný řez. Použité moderní high-tech zařízení. Přístup k řízenému orgánu nastává malým řezem. Pomáhá to laparoskop, který lze reprezentovat jako nástroj, na jehož konci je mini-kamera, osvětlovací zařízení. Toto zařízení je představeno řezem a zobrazuje obraz na obrazovce počítače. Poté zbývajícími otvory vstupte do trubek malého průměru. Prostřednictvím nich se manipulátory (trocars) provádějí pomocí nástrojů, pomocí kterých se provádějí hlavní akce. Externí lékař ovládá tyto nástroje, aniž by pronikl do rány rukama.

Propíchnutí obvykle nepřesahuje 2 cm v průměru, jizva z něj je malá. To je důležité jak z estetického, tak z lékařského hlediska: povrch rány se hojí rychleji, pravděpodobnost infekce je nižší.

Význam obou metod je tedy stejný, ale výsledek je jiný. Většina lékařů má tendenci používat laparoskopii místo břišní chirurgie. Jeho výhody lze posuzovat podle následujících skutečností:

  • oblast poškození je zanedbatelná v důsledku skutečnosti, že povrch je propíchnut, ale ne řezán;
  • bolest je významně snížena;
  • bolest ustupuje rychleji: asi po dni;
  • krátká doba zotavení: minimální pohyby, možné neostré pohyby jsou možné 6 hodin po zásahu;
  • krátkodobé sledování pacienta;
  • osoba je rychle rehabilitována a je schopna obnovit plnou pracovní kapacitu v krátkém čase;
  • výrazně nižší pravděpodobnost komplikací, pooperační kýly, infekce;
  • jizvy snadno vyřeší.

Indikace

Existují určité indikace pro laparoskopii, v níž je jeho použití oprávněné. Doporučujeme použít laparoskopii v následujících případech:

  • při diagnóze osoby s chronickou a nelehkou cholecystitidou;
  • s tvorbou polypů a cholesterózy;
  • pozdní stádia zánětlivého procesu u akutní cholecystitidy;
  • s asymptomatickou cholecystolitiázou.

Výcvik

Podstata přípravy na chirurgii spočívá v předběžné konzultaci s chirurgem, anesteziologem, provedením předběžných laboratorních a instrumentálních studií.

Příprava by měla začít 2 týdny před plánovanou operací. Bude vyžadovat stanovení koncentrace bilirubinu, hladiny glukózy, celkového krevního proteinu, alkalické fosfatázy.

Nedělejte se bez koagulogramu. U žen je nutná další vaginální nátěr na mikroflóře. Vyžaduje se také elektrokardiogram. Pacienti mohou podstoupit chirurgický zákrok, aby vyhověli normám.

Pokud testy nespadají do rozsahu běžných ukazatelů, provádí se další terapie zaměřená na odstranění tohoto posunu a stabilizaci sledovaných parametrů. Poté se testy opakují.

Předběžná příprava také zahrnuje kontrolu existujících chronických onemocnění. Může být vyžadována podpůrná léková terapie..

Zejména důkladná příprava se provádí několik dní před operací. Je dodržována doporučená výživná strava bez strusky. Kolem večera už nemůžete jíst jídlo. Voda může být vypita nejpozději do 22-00. V den operace byste také neměli jíst ani pít. Den před operací (večer) a ráno se doporučuje klystýr.

Jedná se o standardní vzdělávací program, který je téměř univerzální. Může se mírně lišit v rámci malých limitů. Vše záleží na charakteristikách těla, fyziologických ukazatelích, charakteristice průběhu nemoci. Lékař o tom bude předem varovat.

Odstranění kamenů z žlučníku laparoskopickou metodou

Někdy laparoskopie znamená potřebu laparoskopické chirurgické techniky, aby se odstranily vytvořené kameny. Tato technika se však kvůli své nevhodnosti téměř nikdy nepoužívá. Bude racionálnější úplné odstranění žlučníku, což pomáhá zabránit jeho dalšímu trvalému zánětu. U kamenů malé velikosti a v malém množství je vhodné pro jejich odstranění použít jiné nechirurgické metody. Například léková terapie.

Anestezie při odstraňování žlučníku laparoskopicky

Operace je nejodůvodnitelnější pomocí obecné endotracheální metody s připojením umělého plicního ventilačního zařízení. Toto je jediná anesteziologická metoda použitá při takové operaci. Jedná se o plynovou anestézii používanou ve formě speciální zkumavky. Prostřednictvím této trubice se dodává plynná směs..

Někdy je použití této metody nemožné, například může být pro astmatiky extrémně nebezpečné. Poté je povolena anestézie žílou. Používá se celková anestézie. To poskytuje požadovanou úroveň úlevy od bolesti, tkáně jsou méně citlivé, svaly se uvolňují..

Na koho se obrátit?

Technika odstraňování žlučníku

Nejprve je člověk vstříknut do anestezie. Poté, co anestézie začala působit, je nutné odstranit zbývající tekutinu a plyn ze žaludku. Chcete-li to provést, uchýlit se k zavedení žaludeční trubice, která umožňuje vyloučit náhodný výskyt zvracení. Pomocí sondy lze také zabránit náhodnému požití obsahu žaludku do dýchacích cest. To může být nebezpečné, protože to může způsobit ucpání dýchacích cest a mít za následek udušení a následně smrt. Sondu nelze vyjmout z jícnu, dokud není operace dokončena.

Po instalaci sondy se uchýlí k uzavření úst a nosní dutiny speciální maskou. Poté se připojte k ventilátoru. To dává člověku příležitost dýchat. Tento postup nelze upustit, protože se používá speciální plyn, který se vstřikuje do provozované dutiny. Vyvíjí tlak na bránici, stlačuje plíce, v důsledku toho ztrácí schopnost zcela se narovnat a zajistit dýchací proces.

Tato předběžná příprava k operaci je dokončena, chirurg pokračuje přímo k operaci. V pupku je proveden řez. Poté se do vytvořené dutiny čerpá sterilní plyn. Ve většině případů se používá oxid uhličitý, který pomáhá otevřít, narovnat břišní dutinu a zvýšit její objem. Je představen trokar, na jeho konci je kamera, baterka. Díky působení plynu, který rozšiřuje břišní dutinu, je vhodné ovládat nástroje, výrazně se snižuje riziko poškození stěn sousedních orgánů..

Pak doktor pečlivě prozkoumá orgány. Věnujte pozornost vlastnostem rozvržení, vzhledu. Pokud jsou detekovány adheze, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu, jsou pitvány.

Bublina je hmatná. Pokud je napjatá, okamžitě se provede řez ve zdi, přebytečná kapalina se odsaje. Poté se aplikuje svorka. Lékař hledá choledochku, která působí jako spojovací faktor mezi močovým měchýřem a 12 dvanáctníku vředů. Poté je přerušena a pokračuje se v hledání cystické tepny. Poté, co je nalezena tepna, je na ni také umístěna svorka, mezi obě svorky je proříznuta tepna. Vytvořený průchod tepny je okamžitě šit.

Poté, co byl žlučník oddělen od kanálu a cystické tepny, začal se oddělit od jaterního lože. Bublina se pomalu, jemně oddělí. V tomto případě se musíte pokusit nepoškodit nebo poškodit okolní tkáň. Pokud cévy začnou krvácet, okamžitě se spálí elektrickým proudem. Poté, co se lékař ujistí, že močový měchýř je zcela oddělen od okolních tkání, začne se odstraňovat. Odstraňte pomocí manipulátorů pomocí řezu v pupku.

Při této operaci je příliš brzy na zvážení dokončení. Je nutné pečlivě zkontrolovat dutinu na přítomnost krvácivých cév, žluči, přebytečné tekutiny, případných patrných patologií. Plavidla podléhají koagulaci, detekují a odstraňují tkáně, které prošly změnami. Poté se celá postižená oblast ošetří antiseptickým roztokem a důkladně se promyje. Přebytečná tekutina je odsávána..

Teprve nyní můžeme říci, že operace je dokončena. Trokary jsou odstraněny z rány, místo vpichu je sešito. V jednoduchých případech, pokud není pozorováno krvácení, může být jednoduše uzavřeno. Do dutiny je vložena trubice, která zajistí odvodnění. Tím se provádí odtok tekutin, promývacích roztoků a vylučovaných žlučů. Pokud nedošlo k žádnému závažnému zánětu a žluč byla vylučována v malém množství nebo vůbec, může být vypuštěna drenáž..

Vždy existuje pravděpodobnost, že při jakékoli operaci může dojít k rozsáhlé břišní operaci. Pokud se něco pokazí, došlo k komplikacím nebo k nepředvídané situaci, břišní dutina je přerušena, trokary jsou odstraněny a jsou přijata nezbytná opatření. Lze jej také pozorovat při těžkém zánětu močového měchýře, kdy jej nelze odstranit trokarem, nebo v případě krvácení nebo jiného zranění..

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku?

Doba operace závisí na tom, jak komplikovaná je operace, zda má chirurg podobné zkušenosti. Většina operací se provádí v průměru za hodinu. Známý minimální provoz, který byl proveden za 40 minut a maximální - za 90 minut.