Průměrná délka života pro jaterní metastázy

Metastázy v játrech jsou sekundární nádor, který se vytváří, když se rakovinné buňky pohybují z jiných orgánů. Tato patologie je život ohrožující pro pacienta i v počátečních stádiích, protože rakovina s metastázami je méně náchylná k léčbě a náchylná k recidivě. Onkologie se vyskytuje bez ohledu na pohlaví a věk pacienta, stejně jako na jeho životní styl. Jedinou metodou prevence je provádění pravidelných vyšetření, během nichž lze nemoc odhalit v raných stádiích..

Játra je orgán, který je náchylný k tvorbě metastáz (MTS). Důvodem je hojný přísun krve a přítomnost dobře rozvinuté sítě tepen a žil. Primární nádor je větší a vyskytuje se z různých důvodů. Může být lokalizován v zažívacím traktu, dýchacím systému nebo v mléčných žlázách. V první fázi se nešíří po celém těle, ale jak roste, zvyšuje se pravděpodobnost metastáz. Rakovinové buňky se oddělují a migrují s proudem krve nebo lymfy a poté se usazují v oddělených orgánech.

Metastázy v játrech se mohou tvořit v přítomnosti primárního nádoru v následujících orgánech:

  • plíce, žaludek, střeva - až 50% případů;
  • prsa, kůže - až 30%;
  • méně často - v ledvinách, genitáliích;
  • praktické u nádorů mozku nedochází.

Pro játra je charakteristická hematogenní cesta metastáz (s krví). Je to kvůli zvláštnostem jaterního oběhu - krev sem vstupuje, aby vyčistila toxiny a jiné toxické látky.

Příznaky jaterních metastáz jsou spojeny s narušenou funkcí tohoto orgánu. V prvních fázích, kdy formace nedosáhla velkých rozměrů, se patologie neprojevila klinickými příznaky. I při porážce malé části parenchymu zdravé tkáně nadále plní své funkce.

V budoucnu se začnou projevovat nebezpečné příznaky, které naznačují jaterní metastázy:

  • zažívací potíže, náhlé hubnutí;
  • přetrvávající bolest v pravé hypochondrii;
  • nevolnost a zvracení;
  • známky žloutenky - zbarvení kůže a sliznic ve žluté barvě v důsledku vstupu žlučových enzymů do krve;
  • ascites - hromadění volné tekutiny v břišní dutině;
  • přetrvávající svědění spojené s intoxikací těla;
  • poruchy srdečního rytmu, bolest srdce;
  • krev vyplňující žíly břišní stěny;
  • krvácení v břišní dutině.

Metastatické poškození jater ovlivňuje fungování celého organismu. V tomto orgánu dochází k metabolismu bílkovin. tuky a sacharidy, žluč se vylučuje, krev je očištěna od jedů a toxinů. Více metastáz v játrech mu neumožňuje vykonávat své funkce. V důsledku postupného růstu nádorů dochází k nebezpečným změnám:

  • toxiny a jedy cirkulují v krvi a nemohou opustit tělo;
  • odtok žluči je blokován, což vyvolává vývoj žloutenky;
  • krevní oběh je narušen - krev plní kolaterály (bypassy), které jsou umístěny na přední stěně břicha;
  • v důsledku napínání stěn cév se stávají slabými, v břišní dutině se objevuje krvácení;
  • tekutina proniká do břišní dutiny a je ve volném stavu, což je nebezpečné při rozvoji peritonitidy.

Kromě toho je v přítomnosti metastáz obtížná terapie hlavního nádoru. Chemoterapie je pro organismus toxická a způsobuje velké zatížení jater. Dokonce i zdravý orgán musí být obnoven po užívání drog. Pokud jsou metastázy v játrech, je léčba léky mnohem obtížnější..

Během diagnózy je důležité nejen určit přítomnost a velikost nádoru v játrech, ale také jej odlišit od rakoviny jater. K tomu je nezbytné stanovit počet nádorových uzlin v játrech a dalších orgánech a porovnat jejich velikost. Ve většině případů bude sekundární vzdělání nižší.

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat jaterní metastázy:

Ultrazvukové vyšetření je nejjednodušší a nejdostupnější způsob vyšetření pacienta s podezřením na onkologii. Tímto způsobem lze určit přítomnost a velikost nádorových uzlů v parenchymu orgánů. Ultrazvuk však nemusí být viditelnými metastázami ve všech částech těla. Tato metoda je považována za nedostatečně informativní a pro objasnění diagnózy jsou předepsány další studie..

MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) poskytují ucelenější obraz o stavu pacienta. Na obrázcích vypadají metastázy jako husté útvary s heterogenní strukturou, jejichž velikost se může lišit. Tyto diagnostické metody umožňují identifikovat novotvary v jakékoli části těla a zvážit je ve všech projekcích. Tato data usnadňují predikci nemoci a poskytují příležitost rozvinout taktiku léčby..

Zdá se, že jaterní karcinom má podobné příznaky. Primární nádor však nemusí tvořit metastázy a lokalizovat se ve stejném orgánu. Průraz buněk a jejich vyšetření pod mikroskopem usnadňuje diagnostiku. Na základě údajů z punkční studie je možné určit, který z orgánů je primárním zaměřením.

Biochemický krevní test ukáže zvýšení aktivity jaterních enzymů. Metastázy v játrech ovlivňují funkční stav orgánu, zvětšují jeho objem a zanícují. Parenchym stlačuje žlučovody, a proto je jeho odtok obtížný. Laboratorní studie ukáží zvýšení hladiny žlučových enzymů, včetně bilirubinu.

Léčba jaterních metastáz se bude lišit v závislosti na několika faktorech. Počet a velikost novotvarů, stadium rakoviny a celkový stav pacienta ovlivňují výběr taktiky a účinnosti terapie. Jednotlivé nádory lze operativně odstranit as jejich intenzivním růstem a velikostí je předepsán průběh chemoterapie. Moderní metody se mohou zbavit onkologie minimálně invazivními metodami a zároveň zvýšit procento přežití mezi pacienty. Léčba lidovými prostředky je neúčinná a může situaci jen prohloubit..

Sekundární nádory rostou pomalu a ve většině případů jsou umístěny pod orgánovou kapslí. U 5-10% pacientů je možné jejich odstranění spolu s malou oblastí jater. Tato metoda však nezaručuje úplné zotavení. Velké uzly mohou po operaci pokračovat v metastázování, takže metoda je oprávněná pouze v případě, že je odstraněn hlavní nádor. Zvýšenou tendenci k recidivě ukazují ty nádory, po jejichž odstranění není možné ustoupit z jeho hranice v dostatečné vzdálenosti. Průměrná délka života se také zhoršuje, pokud se metastázy nacházejí v obou lalocích jater..

Chemoterapie jaterních metastáz je předepsána, pokud je nádor náchylný k rychlému růstu. Při léčbě nádorů v játrech je možné injikovat léky přímo do cév, které jej zásobují krví. Tato taktika umožňuje dosáhnout vyšší koncentrace léků v oblasti metastáz a také snížit škodlivé účinky těchto látek na tělo..

Vyvinul se modernější způsob užívání léků k léčbě onkologie - chemoembolizace. Zahrnuje to zavedení léků do lumen krevních cév, které zásobují nádor a překrývání jejich lumen. Existují dvě varianty této metody:

  • chemoembolizace oleje - cytostatika jsou ve formě olejové sloučeniny, která neustále uvolňuje látky pro ničení nádorové tkáně (minuty - lék v této formě netrvá dlouho);
  • chemoembolizace pomocí mikrosfér, které jsou vyrobeny ze speciálního materiálu a poskytují dlouhodobý účinek cytostatik.

Léky jsou jedním z běžných způsobů léčby metastáz v játrech. Účinnost této metody je však stanovena individuálně. Někteří pacienti dokážou dosáhnout trvalé regrese nádoru, jiní se stabilizují, jiní nedostávají pozitivní terapii. Rakovina jater stupně 4 s metastázami není léčitelná, ale užívání léků může prodloužit život pacienta.

Radioembolizace (selektivní interní radioterapie) je metoda léčby rakoviny, která zavádí do lumen cévy mikrosféru s radioaktivními izotopy. Přístup k jaterní tepně lze získat umístěním katétru do stehenních cév. Mikrosféra je dále uložena v lumen tepny a uvolněné radioaktivní látky postupně ničí novotvar.

Elektrická resekce je metoda odstranění nádoru pomocí nano-nože. Tato metoda umožňuje provádět neoplazmy i v těžko přístupných oblastech a poblíž velkých cév, aniž byste se obávali narušení jejich integrity. Speciální nůž utěsňuje tkáň, čímž eliminuje možnost krvácení během operace.

Resekce jater metastázami s jejich nahrazením dárcovským orgánem je radikální operace, která je předepsána, pokud jsou jiné léčebné metody neúčinné. Transplantace jater však vyžaduje zdlouhavou přípravu a má kontraindikace. Tuto operaci lze provést pouze za následujících okolností:

  • velikost novotvaru nepřesahuje 7 mm;
  • existuje několik ohnisek, ale jejich velikost není větší než 5 mm;
  • nádor neroste do stěn cév;
  • není možné žádné další ošetření.

Bez ohledu na zvolenou léčebnou taktiku bude muset pacient dodržovat některá doporučení lékařů. Jejich cílem je usnadnit práci jater a zabránit dalšímu rozvoji nemoci. Dieta pro jaterní metastázy je nízkokalorické domácí jídlo s minimálním procentem tuku.

Strava pro onemocnění hepatobiliárního traktu sestává hlavně z proteinové části, protože játra ztrácí schopnost produkovat a akumulovat protein. Klíčová nutriční doporučení:

  • vyloučené by měly být smažené, mouka, pečivo a sladkosti;
  • užitečné je vařené maso a ryby nízkotučných odrůd;
  • vegetariánské polévky, dušená zelenina a pečené ovoce by měly být hlavní součástí stravy;
  • alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým jsou zakázány.

Správná výživa s metastázami v játrech vám umožní odstranit nadměrné zatížení tohoto těla a usnadnit jeho práci. Dodržování diety nezaručuje zotavení v onkologii, ale je to nezbytné pro udržení funkčního stavu těla a zdravého parenchymu. Tato strava je indikována, a to i během léčby a při rehabilitaci po chirurgickém zákroku.

To, zda lze léčit rakovinu metastázami, závisí na stadiu onemocnění a na celkovém stavu pacienta. Jsou-li detekovány metastázy v játrech, je životnost pacienta v průměru 6–18 měsíců, ale mnoha pacientům se podaří úplně zbavit nemoci bez následných relapsů. Prognóza se zhoršuje se současnou přítomností metastáz v parenchymu jater a dalších orgánech, včetně kostní tkáně a lymfatických uzlin. Nejvýhodnější prognóza bude u metastázování rakoviny tlustého střeva - v tomto případě je možné chirurgické odstranění primárních i sekundárních nádorů.

Metastázy rakoviny jsou nebezpečným stavem, jehož léčbu nelze předem předvídat. V játrech se sekundární uzly často objevují kvůli charakteristikám jeho oběhového systému. Ošetření je dlouhé a neposkytuje plnou záruku zotavení. To, jak žijí s jaterními metastázami, závisí na umístění hlavního uzlu, na velikosti sekundárních útvarů a na celkovém stavu pacienta. Léčba může být chirurgická nebo lékařská, taktika se určuje individuálně podle výsledků analýz..

Játra jsou jednou z největších žláz lidského těla. Protože nervové zakončení v něm téměř zcela chybí, člověk nezažívá charakteristickou bolest při nemocech orgánu. Nejčastěji jsou patologie detekovány v pozdních stádiích. Jaký krevní test ukazuje stav jater? To bude diskutováno.

Existují určité známky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro kontrolu jater je předepsána v následujícím případě:

  • Žloutnutí kůže. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje prodloužený zánět.
  • Zvýšení velikosti orgánů. Je možné identifikovat odchylky v počáteční fázi pomocí ultrazvukového výzkumu. Při silném zvýšení orgánových orgánů pacienta je pozorován břišní růst na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnout. U patologií jater jsou typické nevolnost a odmítnutí potravy, což vede k úbytku hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech. Hořkost v ústech, potažený jazyk, husté opálení nebo bílý plak, praskliny na povrchu jazyka jsou typické pro onemocnění jater.

Stav jater vám umožní sledovat určité enzymy. To:

  • bílek;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA).

Toto je hlavní protein produkovaný jaterní tkání. Zdravý orgán produkuje během 24 hodin 150–250 mg / kg albuminu. Norma pro dospělého je ukazatelem 35-53 g / l. Pokud studie ukázala pokles, může být příčinou: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Jedná se o žlutý pigment, který je výsledkem rozkladu hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je neutralizován a přirozeně se vylučuje. Normálně se v lidském těle během dne vytvoří 250 až 300 mg (celkový bilirubin). Indikátory přímého bilirubinu jsou diagnosticky zajímavé. Norma - ne vyšší než 5,1 mikronů / l.

Překročení přípustných hodnot v krevním testu ukazuje na následující patologie:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • kameny v žlučovodech.

Nárůst přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsoben:

  • toxický / virový zánět žlázy;
  • hnisání, zhoubné novotvary v tkáních jater;
  • poškození krevních orgánů;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: pro muže - 10–40 jednotek / l, pro ženy - 12–32 jednotek / l. Akutní hepatitida, obstrukční žloutenka, může doprovázet zvýšení počtu enzymů v krvi. Zvýšení ALT normy ve srovnání s přípustnou normou je zaznamenáno u cirhózy a během léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení aktivity enzymu čtyřikrát až šestkrát znamená závažné onemocnění jater. Odchylka je detekována před výskytem typických příznaků - žloutenka, bolest a další - asi za 1-4 týdny. Po vývoji klinického obrazu přetrvávají zvýšené hodnoty ALT déle než 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů..

Norma závisí na pohlaví: pro muže - 15–31 jednotek / l, pro ženy - 20–40 jednotek / l. Zvýšená aktivita AST je zaznamenána v případě úmrtí na hepatocyty. Čím větší je poškození orgánu, tím vyšší je účinnost enzymu. Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů dochází také u akutní infekční a toxické hepatitidy..

Diagnóza patologií jater zahrnuje výpočet koeficientu de Ritis - poměr čísel AST / ALT. Normálně se rovná a překračuje číslo 1.3. Změna čísel na spodní stranu indikátoru znamená poškození orgánů.

Enzymatická aktivita závisí na pohlaví a věkové skupině. Zdravý dospělý má 30–90 jednotek / litr. Ke zvýšení alkalické fosfatázy dochází u dospívajících (až 400 jednotek / l) a nastávajících matek (až 250 jednotek / l). S rozvojem obstrukční žloutenky dochází k významnému zvýšení alkalické fosfatázy - 10krát nebo více. S ne tak výrazným přebytkem může být podezření na jednu z forem hepatitidy.

Biochemický krevní test obvykle ukazuje zanedbatelný obsah GlDG. Důvodem je, že se jedná o jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity vám umožní zjistit sílu poškození orgánů. Zvýšené výsledky naznačují nástup dystrofických procesů v jaterní tkáni, a to v důsledku vnějších i vnitřních faktorů..

  • novotvary;
  • jaterní metastázy;
  • toxické látky;
  • infekční patologie.

Výpočet Schmidtova koeficientu velmi pomáhá při stanovení diagnózy: KSH = (AST + ALT) / GlDG. S rozvojem obstrukční žloutenky je to v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy dosahuje indikátor 30, s metastázami - asi 10.

Norma je ukazatel nepřesahující 0,4 jednotky / litr. Pokud vyšetření prokázalo zvýšení LDH 10-30krát, je to jasný příznak akutní hepatitidy.

U zdravého člověka je přípustná koncentrace γ-glutamyltransferázy: u mužů - 250–1800 nmol / l * s, v ženské polovině - 167–1100 nmol / l * s. Zvýšení účinnosti enzymu je možné s následujícími problémy:

  • obstrukční žloutenka, cholestáza - je pro ně typické zvýšení 10krát nebo více;
  • maligní nádory - enzymatická aktivita se zvyšuje 10-15krát;
  • chronická hepatitida - 7krát.

FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Definice tohoto ukazatele je nezbytná pro diagnostiku akutní hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení funkce jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s látkami toxickými pro játra.

Rakovina jater a hepatitida jsou stanoveny identifikací antigenů pro určité nemoci. Markery hepatitidy: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM protilátky proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B; C (HCV) - Anti-HCV-celkové protilátky proti virovým C antigenům.

Rakovinovým markerem je AFP. Potvrzení nemoci je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost maligního nádoru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

S mírným přebytkem můžete podezření:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • selhání ledvin.

Biochemie krve je předepsána, pokud je třeba zkontrolovat funkci jater. Správně provedená příprava na dárcovství krve pomůže získat co nejpřesnější výsledky. Dva až tři dny před návštěvou laboratoře by měla být z menu vyloučena mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzená masa, kakao, káva, marinády..

Měli byste odmítnout brát alkoholické nápoje týden před analýzou. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také index koagulace krve. Ráno dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Ale je lepší se vzdát nikotinu 10-12 hodin před návštěvou laboratoře.

7 dní před analýzou je nutné přestat užívat jakékoli léky, včetně vitaminových komplexů. Pokud to není možné, musíte tablety opustit alespoň ráno po dárcovství krve. Žena si musí být jistá, že není ve stavu těhotenství. Na pozadí těhotenství není vyloučeno překročení přípustných norem. A to nelze považovat za symptom patologického stavu..

Ráno dárcovství krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká..

Odběr krve se provádí z ulnární žíly. Procedura je bezbolestná, ale může být doprovázena mírnými závratěmi. Interpretaci analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechny získané údaje a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie..

Nepříznivý výsledek s maligním poškozením jater je důsledkem pozdního odhalení nemoci, kdy boj proti rakovině začíná v pokročilém stádiu. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v onkopatologii. Před smrtí ji čeká jen rakovina žaludku a plic. Provokujícími faktory onemocnění jsou podvýživa, nekvalitní výrobky, znečištěná ekologie, cirhóza, dlouhodobá hepatitida a závislosti (kouření, alkohol).

Pro včasnou detekci nemoci musí každý znát své klinické příznaky. Je důležité si uvědomit, že v počáteční fázi patologie nemá výrazné příznaky, takže byste měli být opatrní ohledně svého zdraví a „signálů“ těla o jakémkoli narušení práce těla.

Dávejte pozor na:

  • dyspeptické poruchy, jako je nauzea, pálení žáhy, zvracení a střevní dysfunkce spojené s narušením trávení potravin;
  • těžkost nebo nepohodlí v játrech. Zaměřujeme se na skutečnost, že bolest se objevuje pouze při natažení vláknité kapsle orgánu, které je doprovázeno podrážděním jeho receptorů. Pokud jde o samotný jaterní parenchym, nemá nervové zakončení. Vzhledem k tomu je třeba si uvědomit, že bolest není prvním příznakem patologie a že již indikuje progresi rakoviny;
  • ztráta váhy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlé vyplnění žaludku a vzhled těžkosti;
  • zbarvení kůže a sliznic;
  • otoky končetin;
  • zvýšení objemu břicha, které je spojeno s hromaděním tekutiny v břišní dutině;
  • svědicí pokožka.

Diagnóza rakoviny jater zahrnuje vizuální vyšetření pacienta a také další vyšetření:

  1. obecná klinická analýza - odhaluje zvýšenou ESR, pokles hemoglobinu a zvýšení počtu leukocytů;
  2. polymerázová řetězová reakce a enzymaticky vázaný imunosorbentový test na rakovinu jater jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku. Jsou předepisovány k vyloučení poškození virových orgánů. Během studie jsou detekovány protilátky proti patogenu, které jsou produkovány imunitním systémem. PCR může detekovat infekci v krvi a také odhadnout virovou zátěž spočtením koncentrace patogenních agens ve fixním objemu biologického materiálu;
  3. biochemie - je předepsán pro analýzu jater. Lékař se zajímá o hladinu transamináz (jejich enzymů), bilirubinu (celkem, frakce), bílkovin a alkalické fosfatázy. Krevní obraz pro rakovinu jater se mění následovně: ALT a AST se zvyšují, což ukazuje na destrukci hepatocytů (orgánových buněk). Hladina proteinu klesá v důsledku inhibice jejich syntézy a bilirubin se zvyšuje na pozadí progresivního selhání jater. Laboratorní výzkum umožňuje posoudit závažnost procesu rakoviny. Biochemická analýza se používá k posouzení dynamiky změn ve fungování těla, proto je během léčby předepsána několikrát;
  4. koagulogram - vyžaduje se pro vyhodnocení fungování koagulačního systému. Na pozadí nedostatku bílkovin je pozorováno zvýšené krvácení;
  5. ultrazvuková diagnostika - umožňuje vám vizualizovat játra a další vnitřní orgány, což je nezbytné k posouzení jejich struktury, velikosti a tvaru. Ultrazvuk umožňuje vyšetřit lymfatické uzliny a stanovit prevalenci maligního procesu;
  6. počítačové a magnetické rezonance - používají se k vizualizaci metastáz a ke stanovení fáze onkologického procesu;
  7. biopsie. Tato metoda spočívá ve studiu struktury jater, což vám umožní stanovit buněčné složení nádoru, určit terapeutické taktiky a vybrat nejúčinnější chemoterapeutika;
  8. angiografie - nezbytná pro studium krevního toku a detekci postižených cév;
  9. markery rakoviny jater - umožňují podezření na nemoc v rané fázi.

Laboratorní testy na rakovinu jater jsou nedílnou součástí komplexní diagnostiky onemocnění. Oncomarkers zaujímají důležité místo.

Jsou to proteinové struktury, které mají také uhlohydráty a lipidy. Markery jsou produkovány buď samotným nádorem v procesu dělení jeho buněk, nebo neovlivněnou jaterní tkání obklopující nádorové místo. Jedna část se vylučuje z těla a druhá cirkuluje v krevním řečišti. Na základě analýzy dynamiky změn v tomto ukazateli se doktorovi podaří sledovat rychlost progrese nemoci, podezření na výskyt metastáz v jiných vnitřních orgánech a také včasnou diagnostiku recidivy onkopatologie.

Výsledky studie musí být interpretovány ve spojení s klinikou a údaji instrumentálních metod. Konečná diagnóza je stanovena na základě odpovědi histologické analýzy. Zahrnuje studium buněčné struktury jaterní tkáně odebrané biopsií.

Kvantitativní složení nádorových antigenů je stanoveno během diagnózy mnoha onemocnění a rakovina jater není výjimkou. Analýza je široce používána v onkologii, je nezbytná pro vyšetření pacienta a výběr léčebné taktiky..

Je důležité si uvědomit, že markery jsou ukazatelem nejen maligního procesu, ale také zánětlivých onemocnění.

V tomto ohledu se nebojte zjistit jejich zvýšené hladiny. Vztahují se na pomocné diagnostické techniky, které je třeba kombinovat s jinými studiemi (CT, biopsie).

Oncomarkers by měl být používán k screeningu lidí v ohrožení pro stanovení pravděpodobnosti rozvoje rakoviny. Používají se také ke sledování chemoterapie a k posouzení radikality prováděného chirurgického zákroku k odstranění místa rakoviny. Ihned po operaci se ukazatele často zvyšují, takže vyšetření je naplánováno na několik měsíců.

Metastázy v játrech jsou sekundární nádory, které jsou přenášeny krví a lymfou do jater. Metastatické buňky v játrech mohou migrovat z plic, gastrointestinálního traktu, mléčných žláz a dalších orgánů.

Játra mají speciální systém zásobování krví: kromě arteriální krve do ní vniká žilní krev také prostřednictvím systému portálních žil, tento orgán je zodpovědný za čištění těla toxinů přítomných v krevním řečišti. Díky těmto vlastnostem jsou játra nejzranitelnější vzhledem k výskytu různých maligních novotvarů.

Prognóza délky života s výskytem metastáz v játrech závisí na několika podmínkách. Tyto zahrnují:

  • termíny diagnostiky a typ léčby maligních nádorů;
  • povaha růstu nádoru (expanzivní / infiltrace);
  • počet vytvořených metastáz;
  • velikosti zhoubných novotvarů;
  • oblast poškození orgánů (jedna / dvě laloky);
  • možný růst metastáz v tkáních a orgánech obklopujících játra;
  • vytvoření vláknité kapsle kolem nádorů;
  • poškození krevních cév oběhového systému jater;
  • možnost relapsu v prvních dvou letech po léčbě atd..

Pacienti se obvykle zajímají o to, kolik lidí žije s jaterními metastázami. To je určeno profesionalitou ošetřujícího lékaře a v jaké fázi onemocnění byla objevena.

Životnost je také prodloužena, pokud má pacient jeden, ne vícečetné nádory.

Pro každou předpověď je individuální a vychází z:

  • individuální charakteristiky těla;
  • stáří;
  • podlaha;
  • genetická predispozice.

Existuje několik typů léčby maligních nádorů:

  • chirurgický zásah;
  • chemoterapie;
  • kombinovaná léčba;
  • radiofrekvenční termodestrukce (destrukce nádorových buněk vlivem vysokých teplot);
  • kryodestrukce (destrukce nádorových buněk vlivem nízkých teplot);
  • zavedení ethanolu do nádoru;
  • radiační terapie;
  • hormonální terapie.

Léčba zhoubných novotvarů zahrnuje tři fáze:

  • Fáze 1: léčebné (léčebné) ošetření. V této fázi se používají maximální možné dávky léků a chirurgický zákrok;
  • Fáze 2: léčba specifická pro rakovinu. V této fázi je léčba metastáz v játrech zaměřena na prodloužení délky života pacienta, zabránění šíření novotvarů a relapsů;
  • Fáze 3: symptomatická léčba. Toto ošetření pomáhá eliminovat zbytkové příznaky nemoci..

Léčba je hlavním faktorem určujícím, jak dlouho bude člověk žít, a proto je důležité kontaktovat dobrého specialistu, který vybere efektivní průběh léčby na základě individuálních charakteristik pacienta.

Metastázy v játrech jsou výsledkem migrace nádorových buněk z plic, žaludku, střev, mléčných žláz u žen a dalších orgánů a tkání spolu s průtokem krve. Existuje několik typů metastáz:

Průběh a závažnost nádorového procesu závisí na typu nádoru a ploše léze..

K výskytu sekundárních metastáz přispívá několik důvodů:

  • chronická onemocnění: v době exacerbace nemoci může benigní nádor degenerovat na maligní, což nakonec vede ke vzniku metastáz;
  • působení karcinogenních faktorů: chemické, biologické, fyzikální karcinogeny mohou způsobit mutace zdravých tělesných buněk a jejich transformaci do maligních nádorů;
  • mechanická zranění: různá zranění mohou také aktivovat proces růstu nádoru;
  • chirurgický zákrok: v některých případech může chirurgický zákrok přispět k výskytu metastáz, proto je velmi důležité pečlivě prostudovat anamnézu pacienta, správně určit fázi nádorového procesu a posoudit rizika před provedením operace.

Osamělý typ metastáz pochází z jednoho zaměření a je pro léčbu nejvýhodnější. Solitární metastázy v játrech mají nejčastěji hematogenní původ (vstupují do jater krevním oběhem), mají libovolný průměr a vykazují nejméně agresivitu s růstem.

Takové metastázy mají od 2 do 10 ložisek tvorby v játrech nebo sousedních orgánech. Tento typ metastázy je léčitelný, účinnost regenerace závisí na oblasti postižené tkáně..

Mnoho jaterních metastáz se vyznačuje velkým (přes 10) počtem lézí a je obtížnější je léčit. Prognóza příznivého výsledku u tohoto typu metastáz může být snížena o 25–35%.

Metastázy jsou sekundární nádory, které jsou charakteristickým znakem maligních nádorů. Tyto nádory se vyvíjejí na základě benigních (primárních) novotvarů.

Přítomnost primárního ohniska nádoru během života je přesně stanovena pouze u 25% pacientů, u 20% je těžko detekovatelná i při pitvě.

Existují různé příznaky jaterních metastáz, mezi něž patří:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • obecná slabost;
  • chuť hořkosti v ústech a žlutá barva jazyka, které se objevují v důsledku narušení odtoku žluči;
  • nevolnost a zvracení;
  • těžkost a bolest ve správné hypochondrii;
  • expanze žil na břiše během obecného vyšetření;
  • nažloutnutí kůže;
  • přítomnost nádorového uzlu během palpace (palpace) atd..

Kromě uvedených příznaků může dojít ke změnám v obecné analýze (inhibice hematopoetických růstů) a biochemické analýze (zvýšené hladiny bilirubinu, vzorky jater) krve, gastrointestinální krvácení.

Dobrý odborník je schopen stanovit jaterní metastázy ultrazvukem. V tomto případě lze popsat umístění nádoru, jeho průměr a tvar. Pod dohledem ultrazvuku se často provádí punkce jater a biopsie, aby se potvrdila povaha novotvaru..

Kromě ultrazvuku se CT a MRI používají pro diagnostiku, která umožňuje vidět „plátek“ nádoru a zjistit, zda se na procesu podílejí krevní cévy orgánu.

Ultrazvukové vyšetření v kombinaci s jinými metodami nám umožňuje určit přesnou povahu novotvarů (primární / sekundární) a možné stadium nádorového procesu.

Hlavní roli v metastázách v játrech je výživa. Musíte vědět, že některé produkty mají karcinogenní účinek a jsou schopné aktivovat proces růstu nádoru..

Dieta s jaterními metastázami má zvláštní význam. Nejprve musíte vyloučit produkty z vaší stravy:

  • z restaurací rychlého občerstvení;
  • připravené smažením v oleji s vysokým obsahem tuku;

Musíte také opustit sycené nápoje, hranolky a další produkty s karcinogenním účinkem. Nejezte těžká stravitelná jídla (zejména červené maso) a alkohol, protože dávají velkou zátěž na játra.

Nabídka pro metastázy v plicích a játrech má své vlastní vlastnosti.

U pacientů s rakovinou použití:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • obilniny;
  • voda;
  • dietní maso (kuřecí / krůtí), dušené;
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • nápoje obsahující kofein (káva; čaj);
  • Neprírodní šťávy;
  • moučné výrobky a pečivo se smetanou;
  • z jiných dříve uvedených produktů.

Po jídle umožní zabránit vzniku nových maligních nádorů a prodloužit životnost pacienta..

Mnoho pacientů se stará o to, zda lze léčit metastázy v játrech. Moderní léčebné metody dávají lékaři tuto příležitost.

Nejúčinnější léčbou je intraarteriální chemoembolizace (CE). Tato metoda zajišťuje přenos léků na nádor prostřednictvím arteriálního katétru. Tím se zastaví dodávka kyslíku a živin do nádorových buněk..

Při této metodě nemají pacienti většinu vedlejších účinků charakteristických pro nádorovou terapii.

Kromě CE existují další léčby, včetně chemoterapie a resekce nádoru..

Chemoterapie pro metastázy je efektivní a ověřená metoda léčby. Je založen na použití léků (cytostatika), které obsahují toxiny zaměřené na ničení nádorových buněk.

Chemoterapie má řadu vedlejších účinků:

  • ztráta vlasů;
  • potlačení funkce kostní dřeně;
  • zvrácení chuti k jídlu a ztráta citlivosti na chuť;
  • enuresis a další.

Tato metoda má silný účinek na tělo, což může vést k celkovému vyčerpání..

Odstranění metastáz je další metodou boje proti maligním novotvarům. Resekce jater metastázami se obvykle provádí v kombinaci s jinými způsoby léčby a vyžaduje opatrnost, protože může způsobit výskyt nových nádorových buněk..

Sekundární ložiska se nazývají metastázy, které se vyskytují, když rakovinné buňky z primárních „matkových“ nádorů přicházejí a migrují s průtokem krve nebo lymfy do různých částí těla. Metastázy se mohou vyskytovat v různých orgánech. Často se vyskytují v játrech..

Pokud se nádor zpočátku vyvíjí z jaterní tkáně, dochází k primární rakovině jater. Metastatická rakovina se nazývá sekundární - vždy pochází z jiných orgánů. Většina rakovin jater je sekundární rakovina..

Dostal jsem metastázy do jater s primárním zaměřením na střeva. Opravdu jsem doufal, že se nám podaří léčit střeva, ale neměl jsem čas - dlouho jsem táhl s papíry na jiné klinice. Když se tedy objevili - přirozeně mi klesly ruce a už jsem si představoval zbývající týdny. Naštěstí věřím v moderní anestézii, ale nemohl jsem uvěřit, že bych mohl přežít s lézemi v játrech. Takže by to bylo, kdybych se nedostal k Dr. Pylevovi. Našel cestu ven. A zachránilo mě to.

Nepamatuji si přesný název operace - je velmi dlouhý, s některými indexy, ale ve skutečnosti, jak mi vysvětlil Andrei Lvovich na prstech - naštěstí se na jednom laloku jater vytvořily tři fokusy. K mému neštěstí - v tom, co je důležitější, a proto důležitější. Prostě to nemůžete vzít a odříznout. Zbývající kus nevydrží zatížení..
Řešení sestávalo ze dvou operací. Nejprve nějakým způsobem přesměroval průtok krve v játrech, takže menší část jater dostala více krve než ta větší. Díky tomu začalo růst malé množství! A tak začala přebírat stále více práce. Za necelý měsíc už to byla velikost, která postačuje pro téměř normální fungování jater jako orgánu..
Druhá operace odstranila infikovanou složku. A malý nyní pracuje sám, ale přizpůsobuje se zatížení.
Nemyslel jsem si, samozřejmě, že v mém životě bych se o tom všem musel dozvědět, a ještě víc si to pro sebe prožít. Ale, jak řekl lékař, donedávna takové operace nebyly prováděny. Od počáteční diagnózy již uplynulo šest měsíců. Myslím, že bych je neměl, kdyby nebylo štěstí, kdybych se k těmto lékařům dostal.
Budou existovat nějaká slova vyjadřující vděčnost ode mě a od dětí? Nemyslím si to. Ale stejně, díky nim.

Metastatická rakovina jater často pochází z plic, žaludku, tlustého střeva a konečníku, mléčných žláz, jícnu, slinivky břišní.

U rakoviny plic, žaludku a tlustého střeva a konečníku jsou jaterní metastázy detekovány v 50% případů, u rakoviny prsu, melanomu - ve 30% případů.

Zřídka zhoubné nádory dělohy a vaječníků, hltanu, ústní dutiny, močového měchýře a ledvin metastázují do jater. Metastázy rakoviny mozku se téměř nikdy nevyskytují.

Játra jsou jedním z největších orgánů. Plní důležité funkce: čistí krev toxinů, produkuje žluč, produkuje různé proteiny, enzymy, uchovává zásoby glykogenu, což je zdroj energie.

Játra prochází obrovské množství krve - asi 1,5 litru za minutu. Asi 30–35% krve protéká tepnami, zbývajících 70–75% skrze portální žílu ze střeva. Uvnitř jater jsou speciální sinusové kapiláry (sinusoidy), ve kterých se průtok krve zpomaluje, arteriální krev se mísí s žilní a společně se vrací do srdce přes dolní dutou venu.

Tento speciální systém zásobování jaterní krví podporuje šíření rakovinných buněk..

Než začnete v játrech svou vlastní „kolonii“ - metastatický nádor, musí rakovinná buňka ještě hodně daleko. Měla by se odtrhnout od matčiny tumoru, proniknout krví nebo lymfatickou cévou, cestovat tělem a usadit se v jaterní tkáni. Může zemřít (a mnoho rakovinných buněk umírá) v jakékoli fázi.

Až do určitého bodu inhibují růst metastáz mateřský nádor a imunita. Migrované rakovinné buňky jsou buď neaktivní, nebo se množí velmi pomalu. Pak začíná jejich rychlý růst. Vědci úplně nevědí, proč se to děje. Jak se rakovinné buňky v metastázích zvětšují, začnou vytvářet růstové faktory, které stimulují růst nových cév, které živí nádor..

V raných stádiích, jako u mnoha maligních nádorů, se metastázy rakoviny v játrech neprojevují. Postupem času se ohniska zvyšují a začnou interferovat s průtokem krve a odtokem žluči. Játra jsou zlomená, objevují se různé příznaky:

  • Slabost, únava, snížený výkon.
  • Hubnutí až do extrémního stupně vyčerpání - kachexie.
  • Porucha chuti k jídlu až po anorexii.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Barva kůže nebo žloutenka.
  • Tupá bolest pod pravým žebrem. Pocit těžkosti, plnosti, tlaku.
  • Zvětšení břicha v důsledku dropsy (ascites).
  • Dilatační žíly pod kůží břicha (často je obraz velmi charakteristický: žíly se rozbíhají ve všech směrech od pupku a připomínají „hlavu medúzy“).
  • Pavoučí žíly na kůži.
  • Bušení srdce.
  • Zvýšení teploty.
  • Svědicí pokožka.
  • Poruchy střev, nadýmání.
  • Krvácení jícnu.
  • Gynekomastie (zvětšení a prohloubení mléčných žláz u mužů).

Tyto poruchy se vyskytují nejen u rakoviny jater. Není samozřejmě důvod k panice, pokud se z tohoto seznamu zajímáte pouze o slabost, horečku a nadýmání.

Nejpůsobivější příznaky, které by měly být důvodem pro okamžitou návštěvu u lékaře: přetrvávající zvracení: více než 1 den, více než 2krát denně, zvracení krví, rychlé nevysvětlitelné hubnutí, černé stoličky, silné zvýšení břicha, žloutenka.

Metastázy v jakémkoli orgánu, včetně jater, mohou způsobit neustálé bolestivé bolesti.

Průzkum může zahrnovat různé studie a analýzy:

  • Ultrazvuk jater je jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda, která se často používá pro screening. Ne vždy však pomůže najít metastázy a získat o nich potřebné informace..
  • Zobrazovací metody: multispirální CT, MRI, PET, angiografie (studie, během které se do cév vstřikuje kontrastní látka). Pomáhají nejen detekovat metastázy v játrech, ale také posoudit jejich velikost, množství, umístění, povahu růstu, odhalit hnisání a rozpad, šířit se do sousedních tkání a orgánů..
  • Aby mohl lékař předepsat účinnou léčbu, musí často vědět, jakou strukturu má nádorová tkáň na mikroskopické úrovni, do jaké míry se rakovinné buňky liší od buněk normálních. Za tímto účelem se provádí biopsie: fragment nádorové tkáně se získává pomocí jehly (aspirační biopsie s jemnou jehlou) nebo pomocí speciálního nástroje - trepan (biopsie jádra, trepanobiopsie). Procedura se provádí pod dohledem ultrazvuku.
  • Krevní testy, zejména na úrovni jaterních enzymů, pomáhají pochopit, jak špatně játra fungují.

"Během biopsie je do nádoru vložena jehla." Mohou se z toho rakovinné buňky oddělit a metastazovat? “
Je to mýtus. Biopsie nezvyšuje riziko metastáz.

Během vyšetření se často detekují nejprve metastázy v játrech a poté začnou hledat primární nádor. Úkol je usnadněn biopsií: lékař, který ví, jak vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem, dokáže pochopit, z jakého orgánu pocházejí..

Taktika léčby bude záviset na několika faktorech:

  • Počet metastáz: ať už jsou jednotlivé nebo více.
  • Typ rakoviny.
  • Závažnost poruch jater a dalších orgánů.

Hlavní metody léčby jsou stejné jako u jiných onkologických onemocnění. Jednotlivé metastázy (nebo několik malých) lze chirurgicky odstranit. Proveďte lobar, segmentovou, atypickou resekci (odstranění části orgánu).

Předepsat kurzy chemoterapie, radioterapie.

Lékaři na Evropské onkologické klinice používají moderní metodu léčby metastatického karcinomu jater, která se často praktikuje na zahraničních klinikách - perkutánní transhepatální radiofrekvenční ablace (RFA).

3A - metastázy rakoviny jater
3B - redukce nádoru po chemoembolizaci

3C - redukce metastáz po radiofrekvenční ablaci (RFA)

3D - výsledek léčby po 6 měsících

Během procedury je do metastáz zavedena speciální elektrodová jehla a skrz ni jsou přenášeny rádiové vlny, které ničí rakovinné buňky. Výsledkem je, že ke kontrolované aseptické nekróze nádoru dochází bez poškození okolních zdravých tkání. To může výrazně zvýšit přežití a snížit riziko relapsu..

RFA je jedinečný v tom, že může být znovu použit, pokud jsou v játrech detekovány nové metastázy. Tato technika se úspěšně používá při primární rakovině jater, kdy je současně cirhóza a vysoké riziko selhání jater.

Například jsme byli schopni dosáhnout stabilní remise a možná i úplného uzdravení u jednoho pacienta, u kterého byla diagnostikována rakovina prsu pomocí jednotlivých jaterních metastáz. Lékaři na Evropské onkologické klinice provedli radikální mastektomii a lobarovou resekci jater, která byla doplněna chemoterapií.

Dobrý výsledek byl rovněž dosažen u pacienta s rakovinou tlustého střeva a pěti malých metastáz v různých lalocích jater. Provedli jsme resekci (odstraněná část střeva), podstoupili chemoterapii a radiofrekvenční ablaci jater.

Léčba metastáz karcinomu jater má určité potíže. Například metastazující rakovina často nereaguje na léky, které pomáhají proti primárnímu nádoru. Musíme vybrat optimální terapii, kombinovat různé typy léčby. Metastázy v játrech a systémová chemie reagují špatně. Nejlepší účinek se dosáhne zavedením léčiv do jaterní tepny..

Chemoterapeutická léčiva pomáhají zpomalit růst metastáz, snižují jejich počet, prodlužují život pacienta a zmírňují bolestivé příznaky. V raných stádiích chemoterapie snižuje riziko metastáz. V případech, kdy je to nutné, lékaři Evropské onkologické kliniky používají implantovatelné žilní a arteriální portální systémy, regionální infuzi chemoterapie intraarteriálně.

Radiační terapie pro metastázy rakoviny jater pomáhá zbavit se bolesti, ale nezvyšuje délku života.

Cílená terapie zahrnuje použití léků, které mají specifický „cíl“ - specifickou molekulu nezbytnou pro růst a přežití rakovinných buněk. U metastatického karcinomu jater je jediným cíleným lékem s prokázanou účinností sorafenib. Je registrován ve více než 60 zemích pro léčbu primární a metastazující rakoviny jater..

Embolizace je slibnou metodou pro léčbu metastáz jater a jiných maligních nádorů, která se používá na oddělení intervenční onkologie a endovaskulární chirurgie na Evropské onkologické klinice. Podstata metody spočívá v tom, že se do cévy, která živí nádor, vstřikuje zvláštní lék, který narušuje průtok krve.

Chemoembolizace je nejúčinnější, když jsou mikrokuličky injikovány do cévy vylučující chemoterapii. Chemoembolizace je v současné době „zlatým standardem“ léčby v případech, kdy chirurgické odstranění nádoru nebo transplantace selže.

Během chemoembolizace je dosaženo dvojitého účinku. Mikrosféry blokují průtok krve, zbavují nádor potřebných látek a uvolněná chemoterapie napadá nádorové buňky.

Všechna existující chemoembolizační léčiva jsou k dispozici na Evropské onkologické klinice.

O možnostech moderního high-tech medicíny v léčbě nádorů jater v programu Zdravá kuchyně na televizním kanálu Rain.

Pokud po chirurgickém ošetření metastáz v játrech ve stadiu 4 rakoviny již nejsou rakovinné buňky v orgánu detekovány, lékař doporučí fotografovat (ultrazvuk, CT nebo MRI) a provádět testy (na hladinu alfa-fetoproteinu, látek charakterizujících funkci jater) krát 3–6 měsíců během prvních dvou let, poté jednou každých 6–12 měsíců. Pomáhá detekovat relaps nebo možné vedlejší účinky léčby v čase..

Zdravá strava, fyzická aktivita v souladu s doporučeními lékaře pomáhá urychlit obnovu jater a celého těla..

Nádor v játrech může komprimovat portální žílu, dolní dutou žílu a žlučovody. V druhém případě je odtok žluči narušen. Toxický produkt rozkladu hemoglobinu - bilirubin - začíná pronikat do krevního oběhu. Kůže, skléra a sliznice zbarvují žlutě - dochází k mechanické žloutence. Tento stav je nebezpečný, protože bilirubin je toxický pro mozek a další orgány, silné zvýšení jeho hladiny může vést k smrti. Kromě toho v důsledku obstrukční žloutenky není možné provádět chirurgický zákrok a podstoupit chemoterapii.

Odtok žluči je chirurgicky obnoven pod dohledem ultrazvuku (punkční cholangiografie) nebo rentgenové televize. Existují dva typy drenáží:

  1. Vnější - je vyvedena žluč.
  2. Vnější-vnitřní: část žluče je vylučována, část - ve střevním lumen.

Pokud nádor stlačí několik žlučovodů v různých částech jater, je instalováno několik odtoků. Lékaři na Evropské onkologické klinice používají moderní metodu současného stentingu. Současně je externí drenáž ponechána pouze 1-2 dny, nebo se bez ní můžete obejít.

Na směr endobiliárních operací na naší klinice dohlíží přední odborník v této oblasti v Rusku a CIS, vedoucí RTG chirurgického centra N.I. Pirogov Ruské národní výzkumné lékařské univerzity, profesor Sergei Kapranov.

Sám Sergei Anatolyevič provádí chirurgické zákroky, má největší zkušenosti s endobiliárními zákroky. Za vývoj metod léčby obstrukční žloutenky nádorového původu byl dvakrát oceněn cenou Ruské vlády v oblasti vědy a techniky..

Méně traumatické resekce a radiofrekvenční ablace metastatického karcinomu v játrech provádí student prof. MUDr. Yu. I. Patyutko, vedoucí chirurgického oddělení jaterních nádorů ruského onkologického centra N. N. Blokhin, hlavní lékař Evropské onkologické kliniky, MD Andrey Lvovič Pylev.

Pacienti, kteří jsou s touto diagnózou přijati na evropskou onkologickou kliniku, se primárně zabývají otázkou: „Lze jaterní metastázy léčit rakovinou 4. fáze?“ Účinnost léčby bude záviset na typu rakoviny, jejích molekulárně genetických charakteristikách, umístění a stupni malignity nádoru. Většina pacientů poté, co poprvé detekovali jaterní metastázy, žije 6–18 měsíců. U rakoviny tlustého střeva a konečníku je po velké cytoreduktivní chirurgii prognóza příznivější.

Jsou-li metastázy přítomny nejen v játrech, ale také v jiných částech těla, například v metastázách v játrech a kostech, prognóza se zhoršuje. Ale i s tím je chirurgická léčba možná..

Lékaři na Evropské klinice mají rozsáhlé zkušenosti s kombinovanou léčbou metastáz v játrech. Díky tomu můžeme výrazně prodloužit život pacientů. Nejlepší výsledky lze dosáhnout, když rakovina tlustého střeva metastázuje do jater. Vyvinuli jsme jasná kritéria, podle kterých se někdy můžeme vyhnout chirurgické léčbě, pokud se léze vyskytují v obou lalocích jater. V takových případech začíná léčba chemoterapií..

Pokud se v játrech vyskytly metastázy s nádory plic, slinivky břišní, žaludkem atd., Je odstranění jater jako samostatné léčebné metody neúčinné, ale v kombinaci s chemoterapií může dobře fungovat.

Pokud se současně vyskytnou metastázy v játrech a lymfatických uzlinách, významně to zhorší prognózu. Pětileté přežití se sníží asi o polovinu. V tomto případě je však léčba stále možná.

Mnoho ruských pacientů, kteří čelí této hrozné diagnóze - „rakovina s metastázami“ - věří, že je to rozsudek a že se nedá nic udělat, nebo lze získat účinnou pomoc, ale pouze v zahraničí. Ve skutečnosti jsou v Rusku, v Moskvě dostupné všechny moderní technologie a drogy. Moderní kvalifikovaná pomoc je k dispozici na Evropské onkologické klinice.

Věříme, že můžete vždy pomoci, a proto se v jakékoli fázi věnujeme léčbě pacientů s rakovinou. Naši lékaři mají bohaté zkušenosti, provádějí komplexní invazivní postupy a chirurgické zákroky, chemoterapii podle mezinárodních protokolů. Víme, jak pomoci..

[1] Prognostická hodnota krevního oběhu nádorových buněk po operaci jater pro léze rakoviny - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6. [2] Chirurgická a kombinovaná léčba mnohočetného a bilobarského metastatického postižení jater. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9. [3] Moderní přístupy k léčbě metastáz kolorektálního karcinomu v játrech - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bulletin chirurgické gastroenterologie - číslo: 4 Rok: 2008 Strany: 14–28. [4] Desetileté přežití pacientů s maligními nádory jater po chirurgické léčbě - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Analy chirurgické hepatologie 2010. [5] Chirurgická a kombinovaná léčba pacientů s invazí metastázujících jater a lymfatických uzlin pomocí kolorektálního karcinomu - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Primární rakovina jater (tj. Onkologický proces, který původně začal v tomto orgánu) je poměrně vzácný. Představuje pouze 10% všech diagnostikovaných případů maligních lézí této žlázy. Zbývajících 90% případů jsou metastázy v játrech, které se do něj dostaly z jiného primárního onkologického zaměření v jiných vnitřních orgánech. Výjimkou jsou africké země, protože v těchto státech je vysoké procento výskytu hepatitidy, v důsledku čehož se primární nádor často nachází v jaterních buňkách. Ve většině případů se metastázy šíří krví nebo lymfou z:

  • Prsa, to znamená mléčná žláza (u mužů i žen);
  • Žaludek;
  • Slinivka břišní;
  • Jícen;
  • Plíce a pleura;
  • Tlusté střevo;
  • Melanomy (druh rakoviny kůže).

Většina metastatických lézí pochází z gastrointestinálního traktu. Důvodem je skutečnost, že gastrointestinální trakt je v anatomické blízkosti jater.

Příjem metastáz v játrech je jedním z nejzábavnějších jevů v lékařské praxi. Důvodem je skutečnost, že ve většině případů mají rozmazaný klinický obraz nebo nemají živé příznaky. Proto pacient ani netuší podezření na smrtelné nebezpečí. Často je možné jej identifikovat pouze v poslední a obtížně léčitelné fázi. V průměru chodí pacienti do zdravotnického zařízení pouze 3 měsíce po zjištění prvních příznaků nemoci. První dny pacienti žijí s metastázami a ani nevědí o jejich existenci ve vlastním těle. 75% takových pacientů uvádí:

  • Snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • Bezdůvodné hubnutí, až do anorexie;
  • Barva moči se mění v temném směru a výkaly naopak získávají světlý stín;
  • Ascites (hromadění volné tekutiny v břišní dutině) - je doprovázen pocitem těžkosti v břiše a dokonce přítomností cizího předmětu;
  • Bolest v pravé hypochondrii nebo břiše.

Výše uvedené příznaky jsou pozorovány u velké většiny pacientů trpících jaterními metastázami. Významně méně (25%) jsou detekovány následující příznaky rakoviny:

  • Slabost, celková nevolnost, snížený výkon;
  • Žloutenka (získání kůže a skléry očí žlutým nádechem);
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní ukazatele;
  • Poruchy trávení (nevolnost, zvracení, průjem);
  • Krvácení z nosu;
  • Edémový syndrom (mnohočetný subkutánní edém lokalizující se v celém těle).

Během fyzického vyšetření je detekován objektivní klinický obraz, který charakterizuje metastázy v játrech. V téměř 100% případů jsou pacienti nalezeni:

  • Zvýšení velikosti jater (hepatomegalie) - je určeno palpací. Dolní okraj se zmenší o 5 až 10 centimetrů a horní se zvedne na úroveň čtvrtého žebra. Podle palpace získává povrch jater hustý a pevný charakter, který se hmatatelně podobá kameni.
  • Zvýšení velikosti sleziny - často v důsledku klíčení nádoru komprimuje krevní cévy portální žíly, což vede k rozvoji portální hypertenze. To tedy způsobuje nárůst sleziny a jícnu..
  • Bolest při stisknutí - spojená s výrony jaterní tobolky, která je bohatá na nervové zakončení. Současně je bolest při nástupu nemoci paroxysmální: vyskytuje se bez příčiny a rychle, poté sama ustoupí. Jak rakovinné buňky vylíhnou do orgánu, bolest se objevuje i při fyzické námaze a při úplném odpočinku.

Diagnóza jaterních metastáz zpravidla netrvá příliš dlouho. Důvodem je skutečnost, že u každé osoby, u které byla diagnostikována „rakovina“, nejprve zkontrolují stav jaterní tkáně. To je způsobeno tím, že do ní proniká největší množství metastatických prvků z primárního onkologického zaměření. Když se objeví charakteristické příznaky nebo při nejmenším podezření na rakovinovou lézi tohoto orgánu, lékař předepíše základní diagnostické vyšetření:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Krevní chemie;
  • Reakce na protilátky proti hepatitidě;
  • Stanovení koncentrace bilirubinu, proteinů, ALT, AST, kreatininu, močoviny a alkalické fosfatázy.

Laboratorní studie vám umožní potvrdit obavy nebo vyvrátit pravděpodobnost metastatického poškození jater. Toto však není hlavní diagnostická metoda..

Nejinformativnější jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření - změna hustoty jaterní tkáně může být silným argumentem pro potvrzení diagnózy. Kromě toho je pomocí ultrazvuku možné určit přesnou polohu a přítomnost sekundárních rakovinových uzlů.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je informativní způsob, díky němuž je možné studovat vrstevnatou strukturu orgánu a detekovat přítomnost rakovinových změn..
  • Počítačová tomografie s intravenózním podáním kontrastní látky je diagnostická metoda, která přináší maximální úroveň informací. Tuto metodu preferuje většina onkologů. Zavedení kontrastu umožňuje určit přesnou polohu maligního novotvaru. Důvodem je skutečnost, že nádor má vysokou aktivitu, v důsledku čehož hromadí největší množství kontrastního média. Proto je na obrázku jasně viditelná záře, která umožňuje určit počet a lokalizaci sekundárních rakovinových změn.
  • Biopsie. Při metastázování v játrech se provede vpich orgánů s dalším odběrem malého množství tkáně. Výsledné místo tkáně je odesláno k mikroskopickému vyšetření. Při vícenásobném zvýšení je možné zvážit přeměnu normálních jaterních buněk na rakovinné struktury (i ty nejmenší a počáteční změny).

Přestože při detekci sekundárních rakovinových uzlů v jaterní tkáni délka života pacientů nepřesahuje 5 let, je vhodné léčbu doporučit. Pětileté přežití je pouze 5-10% a většina pacientů nežije s touto diagnózou ani 1 rok. Správně zvolená terapie umožňuje zmírnit utrpení, odstranit těžkou bolestivost a výrazně zlepšit kvalitu života. Přesto i přes tyto hrozné statistiky mají v praxi významné rozdíly. Při překročení jednoho roku se tedy míra přežití výrazně zvýší na 50%. Závisí to však na individuálních vlastnostech těla, stavu imunitního systému, věku, kvalitě léčby a dodržování lékařských doporučení.

Rakovina jater je léčena několika způsoby:

  • Chemoterapie - nepoužívá se jako samostatná léčebná technika, ale je předepsána po operaci a před ní.
  • Chirurgie je jediným účinným způsobem, jak odstranit sekundární rakovinné uzly. Operace umožňuje snížit počet metastáz (je téměř nemožné se jich úplně zbavit), což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Kromě toho jsou játra orgánem, který má vysokou úroveň regenerace. Proto chirurgický zásah na něm končí rychlým obnovením strukturální integrity orgánu. Každá z těchto operací je však vzhledem k vysokému krevnímu zásobování velmi obtížná. Je nutná pečlivá hemostáza.

V onkologii se pro boj s metastázami jater používají následující typy operací:

  • Resekce - odstranění postižené části orgánu (zpravidla jde o lalok nebo segment, jeden nebo více);
  • Hemihepatektomie - odstranění poloviny jater (lze rozšířit - odstraní se i více míst);
  • Transplantace je nejsložitější chirurgický zákrok s maximální účinností. Je však prováděno malým počtem domácích nemocnic a klinik, proto je často nutné pro jeho realizaci cestovat do zahraničí. Tato operace má navíc vysoké náklady. Musíte také strávit značné množství času, abyste získali játra dárce nebo našli svého vlastního dárce.

Zavedená metastáza v játrech představuje smrtelné nebezpečí, které vyžaduje okamžité a včasné vyšetření. Navzdory skutečnosti, že detekce metastáz je alarmujícím signálem, je nutná pravidelná léčba. Správně vybraná a vysoce kvalitní terapie je klíčem ke zlepšení zdraví a také účinným způsobem, jak prodloužit svůj život, když čelíte rakovině..