Echinokokóza: příznaky u člověka, léčba, diagnostika


Echinokokóza je helminthická invaze a je relativně vzácná. Tato parazitóza je v zásadě běžná v jižních zemích nebo v zemích, jejichž hlavní činností je hospodářská zvířata. V Ruské federaci je echinokokóza diagnostikována u 1 - 4 lidí na 100 tisíc obyvatel. Hlavním problémem tohoto onemocnění je opožděná diagnostika z důvodu chybějících charakteristických projevů v raných stádiích.

Echinokokóza: co to je, prevalence

Echinokokóza označuje chronické parazitární infekce, které postihují zvířata a lidi. Toto onemocnění je způsobeno tasemnicí - echinococcus (Echinococcus granulosis) a vyskytuje se s porážkou životně důležitých orgánů, obvykle jater a plic. V tomto případě se tvoří echinokokové cysty, které jsou doprovázeny výskytem závažných poruch v práci poškozených orgánů. Tato parazitóza u lidí je představována invazí echinococcus larvy v onkosférické fázi.

Prevalence echinokokózy

Tato nemoc je poměrně rozšířená, zejména jižní země a země s chladným podnebím, kde se vyvíjí hospodářská zvířata:

  • Austrálie;
  • Španělsko;
  • Itálie;
  • Nový Zéland;
  • Kypr;
  • Severní Afrika;
  • Bulharsko;
  • Řecko;
  • Jižní Amerika;
  • Indie;
  • Japonsko.

Na území Ruska je echinokokóza nejčastěji zaznamenána v:

  • Volha region;
  • Ural
  • Území Stavropol a Krasnodar;
  • Západní Sibiř (Tomsk, Omsk, Altai Territory);
  • na Dálném východě (území Khabarovsk).

Příčinný původce nemoci

Toto onemocnění je způsobeno echinokokem, který je v larválním stadiu. Parazit je malá tasemnice, má délku 2,5 až 8 mm a šířku 0,5 až 10 mm. Helminth se skládá z hlavy (skeletu), na které jsou 4 přísavky a 2 řady háčků (asi 50), krku a 3 až 4 segmenty. Klouby se liší stupněm zralosti. První 1 - 2 jsou nezralé, další (3) je hermafroditický a pouze poslední, poslední segment má všechny prvky zralosti. Právě v dospělém segmentu se děloha s vejci nachází celkem s 400-600 vejci. Každé echinokokové vajíčko obsahuje onkosféru, ve které se nachází zárodečná larva se šesti háčky. Je typické, že oncospheres jsou ve vnějším prostředí docela stabilní a udržují si svoji životaschopnost při extrémních teplotách: od -30 do +40 stupňů, v půdě mohou existovat několik měsíců při teplotě 12 - 25 stupňů Celsia, ale vystavení slunečnímu záření vede ke smrti onkosféry na několik dní.

Konečnými hostiteli zralých parazitů, kteří produkují onkoféry, jsou zvířata (psi: vlk, vlk, šakal, kojot, liška; kočičí: lev, rys, kočka). Ve střevech konečného hostitele a echinokoky parazitují.

Zprostředkovateli cestod jsou býložravci, domácí i divoký (krávy, ovce, koně, buvoli, prasata, jeleni a loni, veverky a zajíci), jakož i lidé. Protože hlíst parazituje v přechodném hostiteli v larválním stádiu a tvoří tobolku - cystu, vajíčka parazitů se nemohou ve vnějším prostředí tvořit a vyniknout, čímž se z přechodného hostitele stane biologický slepý konec.

Infekční mechanismy a přenosové cesty

Hlavní mechanismus infekce lidskou echinokokózou je zažívací. Kontaktní domácnost není vyloučena. K tomu, aby parazit infikoval člověka, stačí úzce komunikovat s nemocným zvířetem (např. Psem bez psa, aniž by si umyl ruce), sbírat bobule a byliny, které mohou obsahovat onkosféry, pít vodu z kontaminované nádrže, jíst nemytou zeleninu a ovoce.

Na tuto helminthiózu existuje všeobecná náchylnost, tj. Osoba v jakémkoli věku může získat echinokokózu, ale zvláště vysoké riziko infekce je zaznamenáno u lidí, jejichž práce je spojena s chováním a porážkou zvířat (pastýři a koželuži, lovci a pracovníci jatek)..

Cyklus vývoje parazita u zvířat

Embryo echinococcus vstupuje do konečného hostitele (psi, kočky) tím, že jí vnitřní orgány (játra, plíce) intermediálního hostitele infikovaného helminthiasis (zajíci, veverky). Dosáhne tenkého střeva z larvy a na jeho sliznici se vytvoří pohlavně dospělý jedinec, který začne produkovat vejce. Poslední zralý segment, „plněný“ zralými vejci, se odtrhne a vstoupí do prostředí spolu s výkaly. Je zajímavé, že zralé segmenty mají pohyblivost a mohou se snadno pohybovat po plášti infikovaného zvířete i zdravého. Dospělé echinokoky zůstávají životaschopné v konečném hostiteli po dobu přibližně 5 - 6 měsíců, v některých případech až rok.

Vývojový cyklus parazita u člověka

Hlístová vejce vstupují do střev osoby nebo jiného zprostředkujícího hostitele ústní cestou - jsou doslova spolknuta. Trávicí šťávy rozpouští skořápku oncosféry a uvolňují výtok pro larvu. Larvy se svými háčky drží na střevní sliznici, poté vstoupí do krevního řečiště a skrze portální žíly se objeví v játrech a v některých případech v plicích. Po proniknutí do vnitřních orgánů se larva dále vyvíjí a podstupuje bublinovou (hydatidní) fázi vývoje. Kolem larvy začíná jednokomorový měchýř (larvocyst) tvořit obvod až 5 cm. Bublina má 2 membrány: vnější chitinózní a vnitřní zárodečnou a její dutina obsahuje tekutinu, která má průhlednou nebo bělavou opaleskující barvu. Echinokoková cysta roste pomalu, asi milimetr za rok, ale po dlouhé době dosahuje její velikost obrovských rozměrů. V dutině mateřské cysty se mohou tvořit cysty dcery a vnoučata. Na vnitřní straně stěny močového měchýře se tvoří tobolky, ze kterých se následně vytvoří skvrny.

Patologický účinek hlíst

Hlavní roli ve vývoji patologických projevů s touto helminthiózou hraje tvorba echinokokových cyst v jakémkoli vnitřním orgánu. Cysty mohou být buď jednoduché nebo více. Parazit nejčastěji postihuje játra (až 80% případů), a proto se vyvíjí echinokokóza v játrech. Plíce jsou dalším častým orgánem poškození echinokoků (až 20% případů). Při poškození jater hovoří o hydatózní echinokokóze a poškození plic o alveolární echinokokóze.

Příznaky echinokokózy jsou spojeny se dvěma faktory, které vyvolávají parazity v lidském těle:

Helminti v těle vylučují metabolické produkty a toxiny, což způsobuje známky intoxikace a alergické reakce opožděného typu. V případě prasknutí echinokokové cysty je možná alergická reakce okamžitého typu - anafylaktický šok (obsah močového měchýře vstupuje do břišní / pleurální dutiny).

V procesu existence v těle roste echinokoková cysta pomalu, ale jistě. Trvání tvorby cysty závisí na stupni invaze (počet onkofér, které vstupují do těla) a počátečním stavu lidského těla (oslabená imunita, dětství nebo stáří, chronická onemocnění). Výskyt echinokokového močového měchýře trvá v průměru asi dva týdny (od okamžiku spolknutí onkofér). Po několika měsících (4 - 5) cysta dosáhne průměru 5 mm a dále roste. Obrovské echinokokové formace se vytvářejí po celá desetiletí (20 a více let). Formace roste a tlačí na tkáň orgánu, ve kterém se nachází, narušuje krevní oběh v ní, což vede k selhání jejích funkcí. V průběhu času podléhá postižený orgán atrofii: fibróze (v případě poškození plic - pneumoskleróza). Je možné hnisání cysty a jako kauzistické případy - spontánní smrt parazita a zotavení.

Klinický obrázek

Helminthiasis probíhá v několika fázích:

  • asymptomatické nebo latentní (od okamžiku spolknutí onkofér do vytvoření malé cysty);
  • výskyt menších stížností a známek poškození jakéhokoli orgánu;
  • výrazný klinický obraz;
  • komplikace.

Klinický obraz závisí na "umístění" echinokoků, které určují charakteristické příznaky nemoci. Ale bez ohledu na porážku jednoho nebo jiného orgánu (do procesu se může zapojit jakýkoli orgán), existují obecné příznaky choroby:

  • slabost, únava;
  • bolesti hlavy;
  • snížený výkon;
  • výskyt vyrážek alergické geneze na kůži (červené tečky, skvrny jako u úlů);
  • periodický stav subfebrilu.

Echinokokóza jater

Pacienti pociťují silnou slabost a nevolnost, ztrátu chuti k jídlu a často zvracení a poruchu stolice (opakující se průjem), svědění kůže a bolesti břicha (obvykle v pravé hypochondrii a epigastriu). Prohlídka vám umožní stanovit zvýšenou velikost jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Při hmatu je možné určit hustou, bezbolestnou formaci.

V případě připojení sekundární infekce dochází k hnisání cysty, která se klinicky projevuje vysokou horečkou, zimnicí a zesilující bolestí břicha. Možná vývoj jaterního abscesu.

Vytváření velkých velikostí vede ke stlačování intrahepatických a extrahepatických žlučovodů, což narušuje odtok žluči a vyvolává vývoj mechanické nebo obstrukční žloutenky. Klinicky se komprese žlučovodu projevuje tmavou močí, nažloutlostí skléry a zesvětlením stolice. Později se objeví kůže nažloutlá. Žloutenka je velmi výrazná a je doprovázena intenzivním svěděním kůže (hromadění bilirubinu v kůži). Leukocytóza a eozinofilie jsou uvedeny v KLA..

Echinokokóza jater může být doprovázena vývojem takových závažných komplikací, jako je otevření (prasknutí) cysty. Obsah formace vstupuje do břišní dutiny, je absorbován do krevního řečiště, což vede k rozvoji peritonitidy se silnou bolestí břicha a závažnými alergickými reakcemi až do anafylaktického šoku. Anafylaktický šok se vyvíjí v důsledku uvolňování velkého množství biologicky aktivních látek, které způsobují otoky tkáně, zúžení průsvitu průdušek a objevení se dušnosti, výskytu více kožních vyrážek atd. Kromě toho dochází k přerušení tvorby, šíření (šíření) parazitů v celém těle a jejich pronikání do jiných orgánů (mozek, srdce, plíce, kosti a další)..

Pokud echinokoková cysta uzavře lumen portální žíly, vede to ke zvýšení krevního tlaku z oběhového systému intraabdominálních orgánů, ze kterého krev proudí do jater (žaludek, dolní třetina jícnu, tlusté a tenké střevo, slezina). V důsledku toho je práce orgánů narušena. Hlavní příznaky jsou ascites (nahromadění tekutin v břiše) a zvětšená slezina..

Při mačkání dolní duté žíly (krev z ní je posílána do pravé poloviny srdce) se vyvíjí kardiovaskulární selhání. Objevuje se dušnost, celková slabost, časté omdlení, bolest srdce a další charakteristické příznaky.

Echinokokóza plic

Echinokokóza plic je charakterizována výskytem dušnosti a bolesti na hrudi, výskytem pruhů krve ve sputu. Tyto příznaky jsou vysvětleny velkou velikostí echinokokové tvorby a komprimací plicní tkáně a bronchopulmonálních cest. Kromě toho může velká cysta deformovat hrudník a přemístit mediastinální orgány. Během vyšetření je zaznamenáno zkrácení bicího zvuku a oslabené dýchání. Pacienti jsou také obtěžováni suchým a nepříjemným kašlem, časem se stává vlhkým a je doprovázen nepříjemným zápachem. Krvavé pruhy ve sputu jsou často mylně považovány za známky tuberkulózy nebo rakoviny plic. Často v případě poškození plic se pleura účastní procesu, který je doprovázen výskytem exsudativní pohrudnice (spolu se zánětem pohrudnice dochází k výtoku tekutin).

S dalším růstem cysty je klinický obraz těžší. Jsou možné následující komplikace:

Vyznačuje se permanentní pneumonií, kterou je obtížné léčit, a závažnými alergickými reakcemi..

V případě průniku v průduškách pacienta je ostrý kašel a udušení, které je doprovázeno cyanózou a závažnými alergickými reakcemi. V případě průniku ve tvorbě pleurální dutiny s obsahem padajícím na perikardium (vnější srdeční membrána) dochází k anafylaktickému šoku a téměř okamžité smrti pacienta. Jinak (perikardium není ovlivněno) se vyvíjí těžká exsudativní pohrudnice s těžkým intoxikačním syndromem (horečka až 39, významná slabost, zvýšené pocení, bolest svalů atd.).

V KLA dochází k nárůstu leukocytů s posunem stabilního jaderného vzorce doleva a eosinofilů.

Echinokokóza mozku

Echinokokóza mozku zahrnuje mozkové i fokální neurologické příznaky. Nejprve je onemocnění charakterizováno příznaky syndromu hypertenze, ke kterému dochází v 90% případů. Pacienti se obávají bolesti hlavy a závratě, zvracení a epileptických záchvatů. Vyšetření oftalmologem odhalí kongestivní nervové disky. Fokální projevy závisí na umístění parazita. Zpravidla se jedná o epileptické záchvaty doprovázené následným výskytem parézy končetin, ve kterých došlo ke křečím. Rozvíjí se také duševní poruchy ve formě deprese, deliria a demence..

Při obecném krevním testu je eozinofilie vždy detekována. V mozkomíšním moku je detekována mírná pleocytóza s přítomností eozinofilů, zvýšená hladina bílkovin (mírně), někdy částí echinokokového močového měchýře.

Toto onemocnění je závažné a neustále prochází. Fokální příznaky se zvyšují, zvyšuje se intrakraniální tlak.

Echinokokóza ledvin

Echinokoková cysta se zpravidla tvoří v kortikální látce ledvin. Larva parazita vstupuje do ledvin proudem arteriální krve. Častěji se onemocnění vyvíjí v levé ledvině. Je možné vytvořit uzavřenou cystu (stěny nejsou poškozeny), pseudo-uzavřenou cystu (prolaps do renálního kalichu a promývání močí) a otevřenou cystu (komunikuje s pyelocaliceal systémem, v těle se nacházejí zbytky skeletu).

Porážka ledviny vede k jejímu přemístění, deformaci a rozšíření ledvinných kalichů a pánve, atrofií ledvinového parenchymu. Možná smrt parazita a jeho další kalcifikace.

Echinokokóza ledvin je doprovázena intoxikací (slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, hubnutí). Jak cysta roste, spojují se tupé konstantní bolesti v hypochondriu nebo dolní části zad, ledvinové koliky a konstantní subfebrilie. Někdy je pozorována svědění kůže. Když se močové cysty vypouštějí močí, vyvíjí se ledvinná kolika s hematurií. Možná exacerbace pyelonefritidy, poruchy močení, retence moči. V případě průniku hnisání v moči je detekováno velké množství bílých krvinek (pyurie).

Pokud je postižen dolní segment ledviny, pak s hmatem v hypochondrii, je možné cystu sondovat. Zánět a tvorba adhezí s okolními tkáněmi vedou k omezené pohyblivosti ledvin. Hmatná cysta hladká nebo hlízová, hustá nebo méně elastická.

Uzavřená cysta zpravidla není doprovázena patologickými změnami v moči. U otevřené cysty je pyurie detekována v 60% a hematurie ve 20%; kromě toho je moč zakalená, s patologickými nečistotami a vločkami.

Echinokokóza srdce

Tato lokalizace parazita je poměrně vzácná, od 0,2 do 2% případů onemocnění. Nejčastěji je srdeční echinokokóza detekována po 20 letech, ale pravděpodobnost rozvoje nemoci v dětství není vyloučena. V srdci vstupují paraziti přes koronární krevní tok, usadili se v tkáni myokardu, kde vytvářejí cysty po dobu 1 až 5 let. Nejčastěji je postižena levá komora, extrémně zřídka se formace nacházejí v perikardu a v levé / pravé síni.

Cysty jsou komplikovány průnikem do srdeční dutiny nebo do perikardiální dutiny, kompresí srdečních cév, což vede k ischemii myokardu, obstrukci komor, plicní embolii a zhoršenému srdečnímu vedení. Není vyloučena možnost hnisání cysty.

Pacient má bolesti za hrudní kost, objevují se příznaky ischemie myokardu. Komprese koronárních tepen může vyvolat infarkt myokardu. Třetina pacientů má příznaky srdečního selhání (dušnost, kašel, cyanóza končetin atd.). Porušení vodivosti a rytmu vede k rozvoji komorové tachykardie, blokádě nohou svazku Jeho arytmií. Roztržení cysty způsobí, že pacient náhle zemře.

Echinokokóza u dětí

Lze u dítěte detekovat echinokokózu? Samozřejmě to může, v zásadě, jako každá jiná helminthiasis. Pravděpodobnost infekce hlístami, včetně echinokoků u dětí, je mnohem vyšší než u dospělých. Děti opravdu neradi udržují hygienu (často si umývají ruce), často až do doby, kdy uvidí dospělé, jedí nemytou zeleninu a ovoce, mohou pít vodu z otevřeného rezervoáru a jen to pít při koupání, často komunikují se zvířaty, včetně s „vlastníkem“. Proto je riziko napadení hlístami u dětí velmi vysoké.

Je však třeba poznamenat, že echinokokóza v dětství je zřídka diagnostikována, protože echinokokové váčky rostou velmi pomalu a příznaky poškození orgánu se objevují pozdě, častěji v adolescenci a v mladém věku. K detekci echinokokové cysty u dítěte dochází zpravidla náhodou, při vyšetření z jiného důvodu (ultrazvuk břišní dutiny pro bolest břicha, rentgen plic s pozitivním testem Mantoux atd.).

Podezřelé příznaky echinokokózy:

  • špatná chuť k jídlu, a v důsledku toho nedostatek přibývání na váze nebo dokonce jeho ztráta;
  • slabost, potíže se studiem, špatná koncentrace pozornosti;
  • dítě brouší zuby ve spánku (považováno za první známku helminthiasis, ale také možné s neurózou);
  • dítě je neklidné, podrážděné a vzrušující;
  • detekce dalších parazitů (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • periodická bolest v břiše a ve správném hypochondriu, nevolnost a zvracení, poruchy stolice (průjem, střídání se zácpou);
  • žloutenka (kůže, sklera), alergické vyrážky bez příčin;
  • eosinofilie - varovný signál ve vztahu k hlístům;
  • intenzivní bolesti hlavy (v případě poškození echinokoků mozku).

Diagnostika

Při diagnostice echinokokózy hraje roli pečlivě shromážděná epidemiologická anamnéza (chov hospodářských zvířat, návštěva louk a lesů, úzký kontakt s domácími zvířaty, endemicita oblasti pro toto onemocnění) a stížnosti pacientů. Laboratoř a instrumentální metody jsou také široce používány k prokázání nemoci..

Laboratorní metody

Testy odrážející lokalizaci helmintů a stupeň poškození vnitřních orgánů:

V periferní krvi je zvýšená hladina eozinofilů (alergická reakce na toxiny parazitů) a zrychlení ESR, což ukazuje na zánětlivou reakci těla.

Jsou detekovány nežádoucí výsledky biochemické analýzy, obvykle s poškozením jater. Detekuje se narušený poměr proteinů: pokles albuminu a protrombinu, zvýšení gama globulinů. Zvýšení bilirubinu, AST a ALT, patologické jaterní testy.

Při poškození ledvin v moči se nacházejí části echinokoků, velké množství bílých krvinek a červených krvinek.

Porážka plic je potvrzena objevem částí echinokokového močového měchýře a samotného echinococcus, velkého počtu červených krvinek a bílých krvinek ve sputu.

Analýzy potvrzující přítomnost echinokoků v těle (u echinokokózy):

  • Alergický test Casoni

Podstatou metody je intradermální podání echinokokového antigenu (pro tento účel se používá kapalina získaná z echinokokového měchýře od zvířete). Pokud se v místě vpichu vyskytne těžká zánětlivá reakce (hyperémie, otoky), je indikován pozitivní test, to znamená, že pacient má protilátky proti tomuto parazitu.

  • Sérologické krevní reakce na echinokokózu

Tyto reakce jsou založeny na interakci parazitárních antigenů a specifických protilátek pacienta a potvrzují přítomnost echinokokové invaze. Používají se RNGA a reakce latexové aglutinace, RFA a ELISA, reakce srážení skeletu, RNIF a RSK. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test nebo ELISA je považován za nejúčinnější v diagnostice této helmintiázy. S jeho pomocí jsou stanoveny protilátky (imunoglobuliny třídy G) proti parazitárním antigenům. Pro potvrzení echinokokózy v krvi se stanoví titr protilátek. Pokud je detekován poměr 1: 100 nebo méně, mluví o negativní reakci - nedochází k helmintické invazi. Při poměru více než 1: 100 je reakce považována za pozitivní - pacient je infikován parazity.

Instrumentální metody

  • Ultrazvuk břišní dutiny, zejména hepatobiliární systém;
  • rentgenový snímek plic a CT hrudníku;
  • CT a MRI mozku s podezřením na echinokokózu CNS;
  • angiografie celiakie (echinokokóza jater);
  • bronchoskopie a bronchografie (echinokokóza bronchopulmonálního systému);
  • biopsie jater;
  • studium duodenální šťávy;
  • Echokardiografie, EKG a koronografie pro podezření na poškození srdce.

Léčba

Léčba echinokokózy se provádí pouze chirurgicky. Chirurgické možnosti:

  • operace otevřená laparotomie nebo torakotomie (otevření břišní dutiny nebo hrudníku) - cysta je zcela odstraněna z orgánu nebo odstraněna částí orgánu;
  • uzavřená laparoskopická chirurgie - laparoskopická loupání cysty nebo její odstranění částí orgánu;
  • uzavřená minimálně invazivní perkutánní chirurgie pod kontrolou ultrazvuku - cysta je odstraněna vpíchnutím hrudníku nebo břišní stěny, nedochází k poškození formace, provádí se v lokální anestezii.

Líhnutí echinokokové cysty - echinokoktomie se provádí tak, aby nenarušovala integritu její chitinózní membrány. Jinak dojde k šíření parazitů po celém povrchu chirurgické rány (v břišní dutině, hrudníku atd.). Pokud je bublina obrovská a neexistuje způsob, jak ji odstranit, provede se echinokokoktomie - pitva cysty. Nejprve je útvar propíchnut a obsah je odsát. Maximální prázdná dutina močového měchýře je ošetřena antiseptiky a antiparazitiky (96% alkohol a albendazol), tamponována a drenáž je umístěna nebo pevně zašita.

Pokud není možné vyříznout cystu při zachování postiženého orgánu, provede se klínová resekce orgánu (např. Játra), lobektomie (na mozku) a pneumonektomie..

V pooperačním období jsou pro preventivní účely pacientovi předepisována antiparazitika (albendazol, mebendazol).

Nejbližší perkutánní minimálně invazivní echinokokoktomie pod ultrazvukovou kontrolou je považována za nejlepší volbu pro chirurgickou léčbu echinokokových jaterních měchýřů. Tato technika je vysoce účinná, bez relapsu a minimálně invazivní. Jedinou nevýhodou tohoto typu léčby je nutnost provedení na specializované klinice odborníky se zkušenostmi s takovými operacemi.

Otázka odpověď

Ne. Nemocný nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a není možné se nakazit polibkem, pohlavním stykem, běžnými jídly a jinými domácími potřebami. Infekce vnitřního kruhu pacienta je možná pouze tehdy, pokud žijete společně ve stejné oblasti, kde nemocní „sebraní“ paraziti (pitná voda z infikovaného rezervoáru, komunikace s nemocnými zvířaty atd.).

Ne. Utero-placentární bariéra nedovolí parazitům projít k plodu (dnes jsou takové případy vědě neznámé).

Ne. Pokud jídlo nebo pití obsahuje larvy nebo vejce parazitů, pak pití alkoholu je naprosto zbytečné, protože alkohol nezpůsobuje jejich smrt. Alkohol má škodlivý účinek pouze na protoscolexy, které jsou v dutině močového měchýře.

Ano, určitě. Po chirurgickém ošetření jsou všichni pacienti zařazeni do dispenzarizačního záznamu (8-10 let) a vyšetřováni každé 2 roky. V případě mnohočetné echinokokózy a komplikovaného průběhu jsou pacienti každoročně vyšetřováni. Schéma vyšetření zahrnuje OAK a OAM, biochemii krve, jaterní testy, AST, ALT, protrombin, sérologické reakce, rentgen hrudníku, ultrazvuk jater. Absence laboratorních a instrumentálních známek relapsu po dobu 5 let a přítomnost negativních sérologických reakcí - indikace pro zrušení registrace.

Ne. Žádný lidový lék ani antiparazitika nejsou schopna „rozpustit“ echinokokové cysty. Pouze chirurgické ošetření.

Echinococcus, IgG

Detekce protilátek IgG proti původci echinokokózy, onemocnění, které ovlivňuje játra a další orgány s larvami tasemnice.

IgG protilátky proti Echinococcus, imunoglobuliny třídy G proti původci echinokokózy.

Synonyma anglicky

Anti-Echinococcus IgG, Echinococcus protilátky, IgG.

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Echinococcus granulosus nebo Echinococcus multilocularis jsou hlísty z rodu tasemnic, které způsobují echinokokózu (respektive jednokomorové a alveolární nebo multikomorové).

Echinokokóza je helminthióza přenášená ze zvířat na člověka, která se projevuje u lidí ve dvou formách - jednokomorová (ve které se v orgánech tvoří jedna bublina) a multikomorová (když je mnoho bublin). V tomto případě poškození různých orgánů a tkání s tvorbou parazitických cyst v nich.

Zdrojem infekce jsou domácí a divoká zvířata psí rodiny (psi, vlci, lišky atd.) Infikovaná echinokokem. Parazit ve svém těle zraje dospělým, nachází se v tenkém střevě a produkuje vejce, která vstupují do životního prostředí výkaly. Infikované zvíře může zůstat zdrojem patogenu až 2-3 roky. Kromě toho hlístová vajíčka zůstávají životaschopná po dlouhou dobu i při pronikání do půdy.

Člověk slouží jako přechodný hostitel pro echinokok a je nakažen polykáním hlístových vajíček, které se nacházejí v půdě na zvířecích chlupech, a také použitím nedostatečně zpracovaných potravin. Mechanismus přenosu patogenu je fekální-orální, přenosové cesty: jídlo, voda, domácnost.

Poté, co vejce vstoupí do tenkého střeva, z nich se vytvoří šestiměsíční larvy, které se připojí na sliznici gastrointestinálního traktu a pronikají skrz něj. Při krevním oběhu se larvy nejčastěji zavádějí do jater, mnohem méně často v plicích, někdy v mozku, srdci a ledvinách. V postižených orgánech z nich vznikají bubliny (echinokokové cysty), náchylné ke zpomalení růstu. Během několika měsíců nebo dokonce let dosáhnou jednotlivé nebo více cyst velikosti od několika milimetrů do 20 cm nebo více.

Závažnost nemoci a její výsledek do značné míry závisí na umístění cyst, jejich počtu v postiženém orgánu a velikosti. S jednokomorovou echinokokózou cysta komprimuje okolní tkáň a do nich pronikají alveolární multikamery. Vitální produkty parazitů způsobují senzibilizaci - zvýšená citlivost na alergeny.

Ve většině případů se nemoc projevuje postupně, někdy se cítí po mnoho let po infekci. Důvodem je pomalý růst echinokokových cyst a jejich umístění. Nejběžnější jednokomorová forma s poškozením jater a plic.

Je možné hnisání a roztržení echinokokových cyst, což vede k vážným důsledkům - šíření patogenu ze zdroje infekce v těle nebo za jeho vzniku s tvorbou dceřiných cyst a v některých případech k anafylaktickému šoku.

Když člověk přijde do kontaktu s původcem echinokokózy, jeho imunitní systém reaguje vytvářením protilátek IgM a IgG. Imunoglobuliny třídy G na echinokoky v detekovatelných množstvích se objevují v krvi po 6-8 týdnech od infekce. Jejich koncentrace se zvyšuje a po 2-3 měsících dosáhne maxima, při kterém zůstává po dlouhou dobu. Stupeň zvýšení hladin krevních protilátek úzce souvisí se závažností onemocnění. Po léčbě po 2-3 měsících je možné snížení hladiny protilátek, což naznačuje úspěch terapie.

Základem laboratorní diagnostiky echinokokózy jsou sérologické reakce - měření protilátek třídy G proti původci echinokokózy v krvi.

Na co se studie používá??

K detekci larev tasemnice Echinococcus granulosus nebo Echinococcus multilocularis, které způsobují echinokokózu. Doporučuje se průzkum ohrožených osob: pastýři, specialisté na hospodářská zvířata, lovci, veterináři nebo lidé žijící v endemických oblastech.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky poškození vnitřních orgánů (nádory jater, plic, ledvin, méně často jiných orgánů) a / nebo alergickými reakcemi, což ukazuje na možnou infekci echinokokem (za předpokladu, že pacient má eozinofilii).
  • Podle epidemiologických indikací to představuje zvýšené riziko echinokokózy.

Co znamenají výsledky??

KP (koeficient pozitivity): 0 - 0,84.

Pozitivní výsledek u dříve seronegativního pacienta a také významné zvýšení titrů v párových sérech odebraných v intervalech potvrzuje současnou nebo předchozí infekci.

Negativní výsledek může znamenat nepřítomnost infekce nebo její příliš rané období, pokud nebyla vyvinuta imunitní odpověď. Kromě toho to může být způsobeno slabou imunitní odpovědí u pacientů s určitými polohami parazitárních cyst (například v mozku).

Opakované testy protilátek provedené po několika měsících nám umožňují vyhodnotit účinnost léčby - snížení hladiny IgG naznačuje její úspěch.

Co může výsledek ovlivnit?

K falešně pozitivním výsledkům přispívají somatická a infekční onemocnění, doprovázená ničením postižených orgánů (cirhóza, plicní tuberkulóza a další tkáně, rakovina), jakož i helminthiasy (opisthorchiasis, fasciolias a cysticercosis)..

  • Ačkoli analýza protilátek IgG proti echinokokům je hlavní metodou pro stanovení echinokokózy, která umožňuje spolehlivě stanovit diagnózu, není to bez nevýhod: její citlivost do značné míry závisí na umístění parazitických cyst a stavu imunitního systému pacienta.
  • Při vyšetření se musí brát v úvahu epidemiologická anamnéza: kontakt se zvířaty, konzumace nedostatečně zpracovaných potravin, život v endemických oblastech.
  • Nemoc se nepřenáší z člověka na člověka.
  • Základem prevence echinokokózy je dodržování osobní hygieny. Po kontaktu s půdou nebo zvířaty si musíte umýt ruce a pamatujte, že byste neměli jíst špatně zpracované potraviny, které mohou obsahovat hlístová vejce. Kromě toho je důležité pravidelné lékařské vyšetření ohrožených osob..
  • Majitelé psů by měli své domácí mazlíčky včas vyšetřit a v případě potřeby je odčervit..
  • Screening Helminthiasis (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, terapeut, pediatr, gastroenterolog, alergolog, chirurg, neurolog.

Diagnóza s echinokokózou

Echinokokóza je onemocnění způsobené nejmenšími parazitickými červy (echinococcus). Délka jednoho červa nepřesahuje 1 cm, ale jeho velká akumulace v těle může vést k vážným následkům až do smrti.

Z tohoto důvodu je echinokoková infekce považována za jednu z nejnebezpečnějších, proto diagnostika vyžaduje zvláštní soustředění pozornosti a léčba se neobejde bez chirurgického zákroku. Analýza echinokokózy se provádí za účelem zjištění parazitů v těle.

Proč je včasná diagnóza důležitá??

Echinokokóza je parazitické onemocnění, které je dlouhodobě asymptomatické. Příčinou tohoto onemocnění je tasemnice, která může pronikat do všech orgánů a zůstat v nich aktivní déle než šest měsíců. Obsahuje výkaly lidí a zvířat, odolný vůči agresivním faktorům prostředí.

Za hlavní příčinu infekce se považuje porušení hygienických pravidel, úzký kontakt s domácími zvířaty, konzumace masa, které je tepelně špatně zpracováno. Poté, co červi vstoupí do těla, jsou vstřebáváni ve střevě a šíří se v těle proudem krve.

Do rizikové skupiny mohou patřit lidé pracující se zvířaty (veterináři, psovodi, specialisté na hospodářská zvířata atd.). Dodávka biologického materiálu se doporučuje alespoň jednou za 12 měsíců, aby se zjistila infekce v časných stádiích onemocnění.

Echinococcus, který žije v těle přechodného hostitele, začíná tvořit cysty (echinokokové váčky), jejichž velikost může dosáhnout průměru 25 cm. Tyto novotvary uvnitř obsahují tekutinu a z výše uvedeného času se tvoří pojivové tkáně.

Bublina má vlastnost rostoucí a těžší. Díky svému objemu a hmotnosti komprimuje vnitřní orgány a způsobuje smrt jejich tkání. Pokud nevyhovíte vyšetření včas, nerozpoznáte přítomnost bublin v těle a neodstraní je, můžete se setkat s vážnými odchylkami od zdraví a zdravotního postižení.

Indikace studie

Echinokokóza po dlouhou dobu se nemusí projevit. Člověk může věnovat pozornost odchylkám ve zdraví po několika měsících, někdy i letech. Pokud zjistíte následující příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

  • zvýšená únava, únava a neustálá slabost;
  • kožní vyrážky ve formě malé vyrážky na kterékoli oblasti kůže;
  • náhlé a nepřiměřené poklesy teploty;
  • silné bolesti hlavy, špatně zastavené léky proti bolesti;
  • tvorba cyst v játrech, plicích, břišní dutině, mozku atd..

Výsledky průzkumu jsou dekódovány chirurgem, specialistou na infekční choroby nebo parazitologem. Všechny analýzy se provádějí v imunologických laboratořích..

Diagnostické metody

Laboratorní diagnóza echinokokózy je nejspolehlivější, ale má několik nevýhod. Inkubační období echinokokózy je od 1,5 do 2 měsíců, takže pokud během tohoto období odeberete krev, můžete získat falešně negativní výsledek. V nepřítomnosti protilátek je nutné podstoupit opětovné vyšetření po 30 dnech.

Klinický krevní test není spolehlivou diagnostickou metodou echinokózy. Rané stadium lze snadno přeskočit a zanedbané lze zaměnit s jiným akutním infekčním onemocněním. Spolehlivou a základní diagnostickou metodou je krevní test ELISA, jehož úkolem je najít protilátky proti parazitům.

Koeficient pozitivity by neměl přesáhnout 0–0,84. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost hlíst v těle nebo velmi počáteční fázi onemocnění, když se protilátky proti echinococcus ještě nevyvinuli.

Negativní výsledek může také vyplývat ze slabé imunitní odpovědi těla na cysty, které jsou lokalizovány na určitých místech, například v mozku. Pozitivní výsledek lze pozorovat u jedinců s protilátkami nalezenými v séru, se současným nebo předchozím onemocněním.

Dekódovací tabulka

IndikátoryDešifrování
IgM-IgG-Neexistuje imunita vůči echinokokům. Existuje riziko primární infekce echinokokózy
IgM-IgG+Existuje imunita. Neexistuje žádné riziko primární infekce, existuje pravděpodobnost sekundární exacerbace onemocnění, stav závisí na imunitním systému a lze mu zabránit
IgM + IgG-Primární infekce echinokokem. Je nutné podstoupit léčbu. Při plánování těhotenství je nutné dodržet zpoždění až do imunity
IgM + IgG+Sekundární exacerbace nemoci. Musí se podrobit úplnému ošetření

Diagnóza echinokokózy může zahrnovat další typy vyšetření. K přesnějšímu stanovení lokalizace novotvaru lze přiřadit:

  • CT (počítačová tomografie) vám umožní studovat všechny orgány a jejich systémy, diagnostikovat malé cysty a určit jejich přesnou polohu, odlišit parazitární váčky od rakovinných nádorů, změřit hustotu echinokokových váčků;
  • MRI (magnetická rezonance) je lepší než CT. Pomáhá také posoudit poškození po operaci, relapsu;
  • Rentgenové vyšetření, které pomáhá detekovat cystické formace v hrudi (plíce, svaly, kostní tkáň). Rentgen s jeho pomocí můžete detekovat kalcifikované hmoty;
  • Ultrazvuk je výzkumná metoda založená na ultrazvukových vlnách a pomáhá najít parazitické shluky v jakékoli oblasti hrudníku a břicha, včetně srdce (echokardiografie). Kromě toho je pomocí ultrazvuku možné regulovat reakci echinokokového močového měchýře na probíhající terapii a stanovit rychlost jejich růstu..

Co potřebujete vědět před provedením testů

V případě podezření na infekci echinokokem je indikováno dárcovství krve. Je odebírán z kubitální žíly s objemem nejméně 4 ml. Protilátky proti parazitům se mohou objevit do 30 dnů, takže koeficient pozitivity není vždy přesný. Proto bude měsíc po darování krve předepsán druhý diagnostický dar biomateriálu.

Abyste zajistili, že výsledky testu nebudou zkresleny, musíte před odběrem žilní krve dodržovat jednoduchá pravidla: biologickou tekutinu ráno užívejte na lačný žaludek, hodinu před zákrokem, měli byste přestat kouřit. Po dobu 48–36 hodin se doporučuje odmítat pít alkohol a silné drogy.

Indikátory však mohou zkreslit nejen porušení výše uvedených pravidel. Existují další důvody, proč může dojít k falešně pozitivní reakci: infekční a somatická onemocnění, která se vyznačují destrukcí postižených orgánů (cirhóza, tuberkulóza, maligní novotvary atd.), Jakož i poškozením jinými červy (trematody, vepřové pásky).

Kromě uvedených patologických stavů mohou výsledky testů ovlivnit následující faktory:

  • užívání imunosupresivních léků;
  • užívání protinádorových léků, které narušují dělení všech buněk v těle, včetně rakovinných buněk (cytostatika);
  • radioterapie;
  • ničení červených krvinek s uvolňováním hemoglobinu do prostředí (hemolýza);
  • patologický stav, při kterém je velké množství mikročástic tuku v séru (chylosa).

Pro správné stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu nejen výsledky testů, ale také zohlednit život pacienta v nepříznivém prostředí, kontakt s toulavými zvířaty, použití nevhodných kvalitních produktů.

Krevní test na echinokokózu, co to je

Indikace pro diagnózu krve pro echinokokózu

Před provedením instrumentálního vyšetření by měl pacient konzultovat specialistu, jako je specialista na infekční choroby, alergolog a chirurg. Po úspěšných testech a diagnostice v případě pozitivních výsledků pacient navštěvuje také úzce zaměřené odborníky.

K identifikaci choroby musíte podstoupit následující vyšetření:

  • enzymový imunotest na echinokokózu;
  • obecná analýza krve;
  • Ultrazvuk
  • MRI
  • CT.

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test na echinokok odhaluje přítomnost IgM a IgG protilátek proti parazitu. Ty se v krvi objevují až po 1,5 až 2 měsících po infekci. Po dalším měsíci imunoglobuliny dosáhnou vrcholu v kvantitativním poměru a mohou v tomto počtu přetrvávat po mnoho měsíců.

Negativní ukazatele nenaznačují nepřítomnost infekce, protože k infekci mohlo dojít v poslední době a tělo se dosud nepodařilo vyvinout protilátky.

Z tohoto důvodu je krev opakovaně předepisována na echinokokózu během několika týdnů..

Obecný krevní test vám umožní identifikovat zvýšený počet eozinofilů a vysoký ESR v případě infekce.

Moderní diagnostickou metodou je Kazzonův test.

Tato metoda výzkumu je jednou z nejspolehlivějších a umožňuje vám identifikovat echinokokózu v 80% případů.

Pokud existuje podezření na lokalizaci parazita v játrech, jsou předepsány jaterní testy. K tomu se provádí odběr krve podle biochemického typu. Zvýšený bilirubin může naznačovat přítomnost parazitárního onemocnění.

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) je laboratorní krevní test ukazující produkci a přítomnost imunoglobulinů (protilátek) pro echinokok.

Zvláštní pozornost je věnována protilátkám G (IgG), které označují trvání infekce a povahu imunitní odpovědi organismu. Negativní výsledek testu (kvantitativní hodnoty jsou menší než nula) znamená nepřítomnost echinokoků, počáteční fázi, kdy se imunita ještě nezačala rozvíjet, nebo imunitní odpověď na parazita je příliš slabá (například s lokalizací echinokokových cyst v mozku)

Negativní výsledek testu (kvantitativní hodnoty jsou menší než nula) znamená nepřítomnost echinokoků, počáteční fázi, kdy se imunita ještě nezačala rozvíjet, nebo imunitní odpověď na parazita je příliš slabá (například s lokalizací echinokokových cyst v mozku).

Přesnost výsledků

Výsledky studií echinokokózy jsou často chybné. Pro přesnější diagnostiku je důležitá oblast bydliště pacienta, povaha jeho činnosti.

Důležitou roli hrají příznaky nemoci, stížnosti pacientů na bolest, alergické reakce a další studie - ultrazvuk, rentgen, MRI..

Vyhodnocuje se také infekce jinými druhy helmintů. Nakonec může být echinokokóza potvrzena pouze roztržením cysty (tj. V extrémně kritickém stavu pacienta) při hodnocení celkového klinického obrazu..

Varianty analýz

Poslední reakce sestává ze dvou stupňů. V první fázi se připraví směs ze séra a krve pacienta, jakož i proteinového komplexu. Ve druhé fázi se k připravené směsi přidají skopové erytrocyty a hemolytické sérum, které produkuje protilátky. Poté přichází detekce volného doplňku ze směsi, která byla připravena dříve.

RNGA a IFA

K detekci protilátek v krevním séru pacienta se používá antigenní diagnostika. Pokud krev obsahuje červené krvinky, které mají na svém povrchu antigeny, bude test pozitivní. S pozitivním výsledkem se protilátky kombinují s antigeny as negativním výsledkem se usazují červené krvinky.

Jednou z bezpečných a široce používaných metod detekce protilátek je ELISA. Tato metoda má několik variací. Jedním z nich je ELISA na pevné fázi. Po přidání testovaného séra se přidá směs antigenu. Vzniká tak speciální komplex. Poté připojí speciální sérum namířené proti specifickému lidskému imunoglobulinu a v důsledku pozitivní reakce se změní barva látky. Saturace barev určuje množství obsahu protilátek.

Metoda ELISA je rozdělena do tří typů: přímá, nepřímá, konkurenční. Nejčastěji však používají přímý enzymový imunotest. Sloučenina reaguje s antigeny a protilátkami, což vede k tvorbě imunitního komplexu a na povrchu těchto protilátek dochází ke změnám.

Když jsou pacienti testováni na echinokokózu pomocí ELISA, indikátor určující výsledek ukáže počet protilátkových proteinů v těle subjektu. Základem této metody je zpracování imunitního komplexu ve specifickém roztoku močoviny s úkolem zničit tento protein. Úspěch výsledku je vyjádřen indexem aktivity, který je převeden na procenta.

Aby bylo možné provést analýzu reakce ELISA, je nutné připravit pacientovo krevní sérum odebrané na lačný žaludek. Před darováním krve se užívání jakéhokoli léku nedoporučuje..

Sérologické vyšetření na přítomnost parazitů je předepsáno v přítomnosti příznaků infekce vnitřních orgánů. Směr pro ultrazvuk v případě podezření na cystické nádory hlavních lidských orgánů je dán v raných stádiích infekce, kdy cysty ještě nedosáhly plné zrání a mohou být odstraněny. Pokud jsou však cysty příliš malé, nemohou být detekovány. V tomto případě jsou příznaky invaze malou vyrážkou na kůži, rýmou nebo zánět spojivek..

Kromě toho jsou ohroženi i majitelé domácích zvířat, zejména psi..

Důvodem je skutečnost, že hlavním zdrojem infekce jsou zvířata a při kontaktu s lidským tělem může dojít k otravě krve. Lidé v povoláních, ve kterých je přímý kontakt se zvířaty, jsou povinni absolvovat povinné plánované prohlídky pro prevenci 1-2krát za 2-3 měsíce. Je mnohem snazší identifikovat a odstranit parazita v rané fázi, než když ovlivní všechny lidské orgány a dosáhne velikosti, při které bude velmi obtížné odstranit cystu a výsledek bude ve většině případů fatální..

Před provedením testů na echinokok konzultujte s lékaři úzkého profilu, protože nemoc má mnoho příznaků a několik odborníků může stanovit přesnou diagnózu choroby.

Enzymově vázaný imunosorbentový test nebo Ifa je omezen na skutečnost, že pacienti, kteří mají v těle cysty, mají koordinovanou slabou imunitní odpověď. Pokud je u člověka nalezen patogen, nejsou detekovány protilátky proti antigenům echinokoků.

Je však třeba poznamenat, že díky ELISA je možné dosáhnout přesné diagnózy v 85% případů, pokud jsou cysty lokalizovány v játrech. Pokud je lokalizace cyst pouze v plicích, pak je analýza přesná pouze v 60%.

Lékaři se uchýlili k ELISA, pokud byly cysty rychle odstraněny. To se provádí tak, aby lékař mohl posoudit, zda byla operace úspěšná. Pokud po několika měsících titr protilátek vzroste, pacient vrátil nemoc a terapie nepřinesla výsledky.

V některých případech titr protilátek proti echinokokóze trvá dlouhou dobu. To se stane, pokud je echinokok lokalizován v břišní dutině пол.

Jak léčit a předcházet nemoci

K léčbě echinokokózy se používá několik metod. Nejúčinnější léčbou je chirurgie.

Dieta pomůže zrychlit proces hojení, snížit riziko vážných následků - z potravy by mělo být zcela odstraněno alkohol, kořenitá, mastná, smažená a uzená jídla.

Typ terapieStručný popis
Chirurgické odstranění cystyBublina je zcela odstraněna spolu s jejím obsahem. Otevřete cystu, vyprázdněte kapalinu, po dezinfekci a odtoku je dutina sešita.
Užívání antiparazitikLéková terapie je předepsána pro hromadnou infekci parazity, neschopnost chirurgicky odstranit cysty. Nejúčinnějším lékem je albendazol, užívá se v kurzech, léčba trvá několik měsíců. Méně účinný lék je Mebendazol, lék musí být užíván 1,5–2 roky. Léky jsou předepsány po chirurgickém zákroku, v přítomnosti protilátek proti echinokokům v krvi, i když nejsou detekovány cysty.
Symptomatická terapiePředepište antihistaminika, antitusika, antiemetika a analgetika, hepatoprotektory, imunomodulátory a vitamínové komplexy k obnovení funkcí poškozených orgánů.

Abyste se vyhnuli infekci echinokoky, musíte pečlivě dodržovat hygienická pravidla.

Základní informace o echinokokóze ve videu:

Je důležité nezanedbávat mytí rukou mýdlem nebo ošetřování antiseptickými roztoky po práci v zemi, písku a kontaktu se zvířaty. Veškeré ovoce, zelenina, bobule a byliny musí být dobře umyté, nepoužívejte surovou neupravenou vodu

Po odstranění cyst je osoba registrována v lékárně po dobu 8-10 let.

Echinokokóza je nebezpečné parazitární onemocnění, které se vyznačuje tvorbou cyst ve vnitřních orgánech člověka. Důvody vzniku nemoci jsou nedodržování hygienických norem a pravidel pro zpracování produktů prostřednictvím polibku, při pohlavním styku, prostřednictvím běžných jídel, larvami hlíst..

Diagnostika echinokokózy

Pro diagnostiku echinokokózy je nezbytné provádět laboratorní i instrumentální výzkumné metody s pomocí moderních počítačových zařízení. Důležitou roli hrají také klinické příznaky poškození konkrétního orgánu. Bez moderních diagnostických metod se samozřejmě nelze obejít, ale včasný přehled o historii pacienta, povaze jeho činnosti a při prvním objevení prvních příznaků nemoci může někdy naznačovat existenci echinokokózy..

Například muž ve věku 40 let se zabývá chovem zvířat, je neustále v kontaktu s ovcemi, prasaty a jiným skotem. Také velmi rád psi, mohou hrát s nimi na dlouhou dobu. Stížnosti na periodickou bolest v pravé hypochondrii. V tomto případě můžete okamžitě předpokládat, že může mít v játrech parazitární parazitické helminty.

Průzkum

Echinokoky jsou tasemnice, které způsobují obrovské onemocnění echinokokózy. Přenáší se z infikovaného zvířete. V postižených orgánech lidského těla se tvoří velké množství parazitů.

Závažnost onemocnění je dána počtem vytvořených cyst a jejich umístěním. Nemoc se nevyvíjí okamžitě, ale připomíná se až po dlouhé době, někdy i po několika letech. Po celou dobu je tělo otráveno životně důležitými produkty červa..

Pokud je osoba v kontaktu s původcem nemoci, imunitní systém vytváří protilátky - imunoglobuliny. Imunoglobuliny G jsou stanoveny v krvi osoby po 6, maximálně 8 týdnech od okamžiku infekce. Maximální koncentrace v krvi je stanovena 3 měsíce po infekci a zůstává na stejné úrovni po dlouhou dobu. V některých případech může být echinokok nalezen v krvi během rentgenového nebo fluorografie.

Snížení hladiny protilátek proti echinokokům je pozorováno až po 2 a někdy 3 měsících po léčbě. Tento proces naznačuje, že terapie je úspěšná..

Darují krev na analýzu, když je nezbytné diagnostikovat přítomnost echinokoků u člověka. Vyšetření je nutné u veterinárních lékařů, pastevců, lovců, hospodářských zvířat, těch, kteří žijí v epidemicky znevýhodněných oblastech. V takových případech je nutné poskytnout vzorek krve:

  • pokud má osoba vážné příznaky poškození většiny vnitřních orgánů;
  • s nádory jater, ledvin, plic;
  • pokud se objeví alergická reakce, což naznačuje, že v těle je přítomen echinokok;
  • za předpokladu, že dotyčné osobě hrozí echinokokóza.

Negativní výsledek krevního testu (normální) je menší než 1: 100. V tomto případě se tvrdí, že osoba nemá invazi. Přestože takový výsledek stále nemůže vyloučit přítomnost původců této nebezpečné choroby u lidí. Titr větší než 1: 100 naznačuje, že osoba má echinokokózu. Tento výsledek může být falešně pozitivní..

Sérologické vyšetření

Je známo, že dlouhé období, a dokonce i více než jeden rok, může od infekce projít až po výskyt prvních příznaků nemoci u člověka. Během tohoto období je nositelem echinokoků. Protilátky mohou být v tomto případě detekovány sérologickým vyšetřením. Indikace pro takovou analýzu jsou následující:

  • potřeba detekovat původce echinokokózy ve stolici;
  • sledování účinnosti léčby, a to i za účelem následných opatření;
  • když pacient má dlouhodobou a těžkou eozinofilii;
  • snížená hladina hemoglobinu a přidružená anémie;
  • patologie žlučového systému;
  • přítomnost kamenů ve žlučníku;
  • nedostatečný přírůstek na váze, špatná chuť k jídlu u dítěte;
  • pneumonie, která nereaguje na standardní metody léčby.

Echinococcosis co je tato fotka

Echinococcosis je infekce osoby s parazitem echinococcus. Dospělý, dlouho spárovaný tasemnice, žije pouze ve střevech masožravců (psi, lišky, vlci atd.). U lidí je parazit zapouzdřen a může růst v jakémkoli orgánu.

  1. Kontaktní cesta - infekce od divokých zvířat (na lovu, při kůži) nebo při kontaktu s chlupy domácích zvířat, která dostala larvy echinokoků;
  2. Kapičky ve vzduchu - inhalace vzduchu obsahujícího larvy parazitů je možná pouze v epidemiologicky znevýhodněných oblastech (horké země, jižní Rusko a Kavkaz, Jižní Amerika);
  3. U potravin - kontaminace potravin také nastává, když parazit vstoupí do larvální fáze vzduchem (jídlo, které zůstává venku venku).

Kolem echinokokózy vzniklo mnoho mýtů. Chcete-li přesně znát rizika infekce a účinek nemoci na tělo, měli byste vědět:

  • Echinococcus je v prostředí velmi stabilní: přežívá ve stínu po dlouhou dobu (od 1 měsíce do několika let), snáší nízké teploty. Smrtící pro parazita, sluneční světlo a vysychání.
  • Osoba s echinokokózou není absolutně nakažlivá pro ostatní. Úzký kontakt, soužití, sex, polibky a položky obecné hygieny jsou vyloučeny z odkazu na echinokokovou infekci.
  • U masa zvířat, dokonce i masožravců, neexistuje žádný echinokok - je vyloučena infekce masným krmivem.
  • Při vdechnutí vstupuje echinokoková larva (onkosféra) do střev při kašlání a spolknutí hlenu. K jeho dalšímu vývoji dochází vždy gastrointestinálním traktem.
  • Ruční ošetření antiseptickými roztoky a mýdlem nesníží riziko infekce echinokokem. Antibiotika, stejně jako antiseptika, na parazita nepůsobí.
  • Intrauterinní cesta infekce echinokokózou je vyloučena (z matky na dítě).
  • Echinococcus neprolézá tělem z orgánu na orgán, jeho cesta leží skrz krevní oběh. Parazit vyvrtaný střevní stěnou vstupuje do žíly a migruje do orgánu krevním proudem.
  • Prvním cílem echinokoků jsou játra. Aniž by v tom přetrvával, parazit migruje do plic a pak do dalších orgánů: mozek, svalová tkáň, ledviny atd..
  • Echinococcus v lidském těle se množí. K infekci dochází současně s jednou nebo více larvami. To se potvrzuje při detekci živých parazitických cyst stejné velikosti v jednom nebo více orgánech,.

Echinokoková larva, která se usadila v orgánu, je zarostlá hustou tobolkou (tloušťka stěny dosahuje 5 mm) a začíná růst a živí se na úkor lidského těla..

Nejmenší onkosféry jsou připevněny uvnitř husté skořápky (viditelné při instrumentálním vyšetření - ultrazvuk, rentgen, CT). Některé zapouzdřené parazity umírají a sklerosizují. Vyšetření odhalí nepravidelnou cystu bez známek vývoje (pozorování v dynamice).

Indikace ke zkoušce

V mnoha případech se nemoc projevuje až po mnoha letech, takže odborníci zaujmou integrovaný přístup. Například při diagnostice echinokokózy u dětí je nezbytné stanovit možnost navštívit endemické oblasti nebo žít v nich, jíst jídlo nebo vodu kontaminovanou stolicí konečného hostitele. Obecně závažnost symptomů závisí na parazitární zátěži, umístění a velikosti cyst.

Jednokomorová echinokokóza

V tomto případě jsou příznaky způsobeny tlakem nebo komplikacemi puchýřů. Pokud neovlivní mozek nebo oči, projevy se projeví po dlouhé době. Většina symptomatických puchýřů dosahuje velikosti nad 5 cm v průměru. Parazit žije v játrech, plicích, svalech, kostech, ledvinách, mozku, slezině.

Účinky tlaku z bublinky jsou zpočátku vágní. Mohou zahrnovat následující příznaky:

  • Nevolnost.
  • Kašel.
  • Horečka nízké kvality.
  • Plnost břicha.

S růstem močového měchýře se symptomy stávají specifičtějšími, protože tlačí na orgány. Například v játrech může tento účinek vyvolat příznaky žloutenky a bolesti břicha. Při prasknutí žlučovodu jsou pozorovány koliky, žloutenka a kopřivka. Pokud jsou postiženy plíce, je možný chronický kašel, dušnost, bolest v oblasti pleury, hemoptýza. Bolesti hlavy, závratě, zmatek znamenají poškození nervového systému.

Sekundární komplikace jsou možné v důsledku infekce nebo prasknutí močového měchýře. Malý únik vede ke zvýšené bolesti, hyperémii a kopřivce. Rozsáhlé - způsobuje vážné anafylaktické reakce, které se stanou fatálními bez včasného ošetření. Infekce močového měchýře se vyskytuje jako primární nebo sekundární infekce po prosakování do žlučových cest (cystobiliární fistula). Symptomy sahají od mírné horečky po plnou sepse..

Vícekomorová echinokokóza

U této formy onemocnění slouží játra jako hlavní místo infekce a napodobuje cirhózu nebo rakovinu. Příznaky naznačují progresivní dysfunkci tohoto orgánu, což nakonec vede k selhání jater. Progresi může nastat během několika týdnů, měsíců nebo let. U některých pacientů se mohou vyvinout vzdálené metastázy, poškození jiných orgánů (např. Plíce, mozek, kosti).

Léčba echinokokosových léků a chirurgie

Kompletní léčba echinokokózy je možná pouze chirurgickým vyříznutím cysty spolu s kapslí. U jednoduchých cyst o průměru nejvýše 3 cm a absence funkčního selhání orgánů je indikováno lékařské ošetření.

Pokud v dynamice cysta roste pomalu, je naplněna serózní (nikoli purulentní) tekutinou, je chirurgie odložena o několik let.

Nezbytně stálý lékařský dohled a terapie zastavující růst. K tomu se obvykle používají léky na chemoterapii. Chemoterapie echinokokózy je však srovnatelná s výstřelem děla malého ptáka. Vzhledem k závažným vedlejším účinkům, i při malých, rostoucích cystách, se doporučuje chirurgický zákrok.

Cystická kapsle je příliš hustá a zabraňuje jakémukoli účinku na parazita. Použití antiparazitik k léčbě nebo prevenci reinfekce se nedoporučuje.

Radikálnost chirurgického zákroku závisí na umístění cysty a stupni poškození orgánů.

Druhy chirurgických zákroků:

  • Perkutánní aspirace - do ultrazvuku v reálném čase se do cysty vstříkne koncentrovaný alkohol, glycerin nebo hypertonický roztok (20-30%). Tato léčiva mají škodlivý účinek na echinokok, ale je nutná expozice činidla (expozice) 10-20 minut. Příjem alkoholu nevyléčí a ani nezabrání infekci echinokokem!
  • Perkutánní odstranění echinokoků - je vhodné u jednotlivých echinokokových formací. Provádí se pod ultrazvukovou kontrolou. Vyžaduje lokální anestézii, je metodou volby při léčbě jaterní echinokokózy.
  • Laparoskopická echinokoktomie - minimálně invazivní excize echinokokové cysty pacient snadno toleruje.
  • Otevřená chirurgie - vyžaduje se k úplnému poškození orgánů více cystami. V tomto případě je část orgánu vyříznuta nebo je provedeno její úplné odstranění (slezina, jaterní lalok).

Komplikace echinokokózy, prognóza

Neošetřená echinokokóza dříve nebo později vede k prasknutí cysty a dekompenzované dysfunkci postiženého orgánu. Je také nebezpečné inseminovat tělní dutiny (břišní, hrudní, mediastinum) mikrodamážemi husté membrány echinokokové formace..

Prognóza přímo závisí na stupni distribuce echinokoků.

Jednotlivé cysty jsou odstraněny rychle, zatímco nová infekce je možná s novou infekcí (zejména v epidemiologicky znevýhodněných oblastech). Mnohočetná echinokokóza vyžaduje více než jednu operaci a další terapii podporující poškozený orgán.

Druhy analýz

K identifikaci echinokoků se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody. Často není možné detekovat přítomnost parazitů poprvé, protože helminti maskují dobře v těle.

Výsledky jsou často smíšené a do značné míry závisí na tom, kde se cysty vytvořily. Proto by dešifrování měl provádět pouze odborník..

Diferenciální diagnostika

Protože příznaky echinokokózy lze snadno zaměnit s jinými chorobami, správná diagnóza umožňuje odlišit parazitární echinokokovou infekci od jiných patologií.

Echinokokózu lze zaměnit s jinými chorobami:

  • absces plic, břišních orgánů, peritonitida, sepse;
  • cirhóza, cysty, primární karcinom jater, akutní selhání jater;
  • kolika při pohybu žlučových kamenů, zablokování žlučovodů;
  • cysticercosis;
  • cystický teratom;
  • zranění hlavy;
  • hluboká žilní trombóza, celková hypertenze;
  • tuberkulóza.

Pokud se příznaky takových onemocnění objeví, léčba nepřinese žádoucí terapeutický účinek, jsou předepsány testy echinokokózy.

Laboratorní výzkum

Kromě ELISA se provádějí další laboratorní testy k detekci echinokoků v těle. Po domluvě vám lékař podrobně řekne, jak správně darovat krev, jakmile jsou výsledky připraveny.

TitulPoskytuje informace
Imunologické testy (RSK, RNGA)Přítomnost specifických proteinů, které jsou charakteristické pro echinokokózu, v krvi nebo v cystě. Může být detekována přítomnost ochranných proteinových sloučenin schopných neutralizovat parazitární antigeny..
Ukázka CazzoniLékař udělá malé škrábnutí na kůži předloktí a na jeho povrch se nanese kapalina, která obsahuje echinokok. Infikovaná osoba má v ošetřené oblasti otok, kůže zčervená.
Klinický krevní testV případě parazitárních infekcí počet eozinofilů překračuje přípustné normy o 1–5%, ESR více než 15 mm / hod..
Testy jaterProvádí se k posouzení stavu a funkcí jater.

Vizualizace

Abychom viděli místo hromadění parazitů, jsou předepsány různé metody instrumentální diagnostiky.

TitulCo ukazuje?
RoentgenDetekuje parazity v plicích, svalu a kostní tkáni, lze vidět přítomnost kalcifikovaných látek.
MRIUkazuje stav vnitřních orgánů ve vrstvách, provádí se k identifikaci patologických procesů, je možné vizualizovat tekuté oblasti v tkáních.
CTUmožňuje vám studovat jakýkoli orgán, určit původ cysty, její hustotu.
Ultrazvukové vyšetřeníRozpoznává lokalizaci přetížení parazitů, počet a velikost cyst.
EchokardiografieVedeno s podezřením na cysty v srdci..

Invazivní metody

Invazivní diagnostické metody jsou založeny na zavedení speciálních nástrojů nebo látek do těla. Hlavní výhodou je vysoká míra jistoty..

Aspirační biopsie cysty - studie se provádí pod neustálým dohledem ultrazvukového zařízení. Tato metoda umožňuje odlišit echinokokový močový měchýř od jiných novotvarů, abscesů.

Do jater je vložena tenká jehla, která je pokryta speciálním antiparazitickým povlakem. Analýza je předepsána pro fuzzy výsledky ELISA a vizuální diagnostiku na pozadí závažných symptomů.

Diagnostická laparoskopie - endoskop se zavede několika řezy do břicha, aby se důkladně prozkoumal stav břišních orgánů..

Lékař může předepsat gastroduodenskopii, bronchoskopii k odlišení echinokokózy od expanze jícnu, portální hypertenze, plicních patologií.

Biopsie jater je kontraindikována, pokud ultrazvukové vyšetření nebo vyšetření MRI ukazuje přítomnost vícerozměrných novotvarů, protože při propíchnutí se zvyšuje riziko rychlého růstu cysty.

Laboratorní testy na echinokok

Pro laboratorní testy se používá krev, sputum, moč, někdy se dějí vpichy postižených orgánů. Analýzy odhalují přítomnost a přibližný počet hlíst, stupeň poškození vnitřních orgánů.

Imunologické testy

Imunologické nebo sérologické testy jsou zaměřeny na detekci specifických protilátek, jako je IgG v séru. Účinnost metody do značné míry závisí na umístění echinokokové cysty.

K identifikaci echinokoků pomocí ELISA, testů RSK a RNGA. Normálně by člověk neměl mít protilátky proti echinokokům. Výsledek analýzy se považuje za negativní, pokud je titr 1: 100.

Vysoký obsah protilátek naznačuje poškození parazitů v játrech, břišní dutině, s více cystami v různých orgánech.

Průměrná koncentrace specifických imunoglobulinů je pozorována při lokalizaci parazitů v plicích, pokud průměr echinokokového močového měchýře překročí 10 cm. Pokud po léčbě titr vzroste čtyřikrát, znamená to recidivu onemocnění.

Test se provádí na lačný žaludek, krev se odebírá ze žíly, diagnostika se provádí několikrát v intervalu 4 týdnů, po ukončení léčby musí být krev darována každé 3 měsíce po dobu jednoho roku.

Ukázka Cazzoni

Taková diagnostická metoda je považována za nejinformativnější ze všech laboratorních typů studií echinokokózy..

Pokud je podezření na infekci hlístami, podávají se pacientovi echinokokové antigeny subkutánně. V případě výskytu parazitů dochází v místě vpichu k silné alergické reakci - otok, zarudnutí kůže.

Krevní test

Primární diagnostickou metodou je klinický krevní test. Při infekci parazity se zvyšuje počet eozinofilů, zvyšuje se ESR.

Nevýhodou AS je, že všechny tyto příznaky se mohou objevit při infekci jakýmkoli typem parazita, s alergiemi, přítomností zánětlivých procesů.

Biochemický krevní test vám umožní vidět abnormality ve fungování jater a ledvin - je pozorován pokles protrombinu a albuminu, hladina bilirubinu se zvyšuje.

Nevýhoda - symptomy mohou naznačovat různé jaterní patologie, případně parazitického původu.