Co mohou naznačovat výsledky jaterních testů?

Mnoho lidí je obeznámeno s pocitem těžkosti ve správné hypochondrii, častou nevolností, nepříjemnou pachutí v ústech. A poté, co našli potřebné informace na internetu, s jistotou jdou do lékárny na léky na játra a obcházejí lékařskou ordinaci. Ale marně... K určení průběhu léčby je nutná přesná diagnóza, kterou může určit pouze kvalifikovaný odborník. Nezbytnou roli v diagnostice je provádění biochemického krevního testu, tzv. Jaterních testů.

Co jsou jaterní testy

Jaterní testy jsou laboratorní krevní testy, které určují jeho biochemické parametry, díky kterým můžete objektivně posoudit základní funkce jater. Játra jsou „orgánové laboratoře“, které v lidském těle zajišťují stovky chemických reakcí.

Prochází skrz sebe všechno, co člověk jí, pije, než dýchá; rozkládá všechny škodlivé látky, které přicházejí s alkoholem, drogami, chemikáliemi; vytváří nezbytné komponenty pro boj s infekcemi.

Každá buňka jater je membránou uzavřena z krevního oběhu, takže je velmi obtížné určit její stav, účinnost a správnost reakcí, které v ní probíhají. Pouze v přítomnosti patologických procesů v těle se jaterní enzymy objevují v krvi, která by normálně měla být přítomna pouze v jeho buňkách.

Proto jsou jaterní testy způsobem, jak určit stav jater, identifikovat jeho patologii a sledovat postup léčby léky (zejména výskyt nežádoucích změn v těle), které mohou mít toxický účinek na člověka.

Klíčové biochemické ukazatele

Biochemický krevní test vám umožňuje kvantifikovat hladinu určitých enzymů a koncentraci důležitých sloučenin v krvi. Stupeň odchylky od normy bude ukazovat, jak jsou poškozené jaterní buňky a jaký je stav syntetických a vylučovacích funkcí orgánu.

Standardní komplexní analýza jaterních testů zahrnuje šest hlavních ukazatelů:

  • Aspartátaminotransferáza (AST): Jedná se o enzym, který se může po zničení jaterních buněk dostat do krevního oběhu. Jejich vzhled může také naznačovat srdeční onemocnění..
  • Alaninaminotransferáza (ALT): enzym, který je produkován v játrech; jeho přítomnost v krvi v malých množstvích je považována za normální.
  • Alkalická fosfatáza (ALP): Tento enzym se podílí na přenosu fosforu. Jeho mírné zvýšení je přijatelné během těhotenství nebo během menopauzy..
  • Gama-glutamyltransferáza (GGT): enzym, jehož přítomnost v krvi naznačuje úplnou přítomnost onemocnění jater.
  • Bilirubin je jednou ze složek žluči, která se tvoří při rozpadu hemoglobinu. Jeho zvýšení může naznačovat řadu onemocnění jater a žlučových cest.
  • Protein: snížení jeho hladiny doprovází chronické onemocnění jater, při fyzické námaze, dehydrataci je pozorováno zvýšení.

Co může odhalit, když je jmenován

Provádí se jaterní testy, aby se vyhodnotila funkční aktivita jater a odchylky způsobené vážnými patologickými stavy (cirhóza, hepatóza, obezita jater, hepatitida, parazitóza a různé patologie žlučových cest a žlučníku).

Jakékoli patologické procesy v játrech a žlučových cestách jsou doprovázeny vývojem klinických příznaků: pacient si může stěžovat na bolest nebo pocit těžkosti v pravé hypochondrii, hořkou nebo kovovou chuť v ústech, časté nauzea, neustálé slabosti, únavu, ztrátu chuti k jídlu.

Může se třást (systematické zvyšování tělesné teploty), pokožka může získat nažloutlý nádech, často dochází ke žloutnutí oční skléry; je také možné zbarvení stolice (změna barvy) a moči (ztmavnutí)..

Jaterní testy se obvykle předepisují, když se u pacientů objeví jeden nebo celý komplex těchto příznaků. Podobná studie se doporučuje také u pacientů s diagnostikovanými onemocněními jater a jinými zdravotními problémy, aby bylo možné posoudit úroveň vývoje nemoci a její dynamiku..

Jak se připravit na analýzu

Pro jaterní testy je nutná žilní krev. Existuje řada požadavků na přípravu pacienta na analýzu, jejíž nedodržení může významně ovlivnit spolehlivost výsledků studie:

  • Krev by měla být odebrána na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před odběrem krve.
  • 3 až 5 dní před návštěvou laboratoře by měl pacient odmítnout používat mastná jídla, alkohol, cigarety, kofeinové nápoje.
  • Několik dní před testem se doporučuje vyvarovat se fyzické námahy a stresových situací. Ihned 15 minut před odběrem krve byste měli odpočívat po dobu 15 minut.
  • 1 až 2 týdny před vzorky musíte přestat užívat jakékoli léky. Pokud to není možné, je nezbytné informovat lékaře, který test řídí, a laboratorního technika, který odebírá krev pro analýzu..

Dešifrování analýzy, norma

Normální hodnoty jaterních funkcí mají následující významy:

  • množství aspartátaminotransferázy (AST) u mužů by nemělo přesáhnout 40 jednotek na litr au žen - 30 jednotek na litr;
  • ukazatele alaninaminotransferázy (ALT) by neměly být více než 45 jednotek na litr mužů a až 35 jednotek na litr u žen;
  • kvantitativní ukazatele alkalické fosfatázy (ALP) by se měly normálně pohybovat v rozmezí 40 - 130 IU / l u mužů a 35 - 105 IU / l u žen;
  • množství gama-glutamyltransferázy (GGT) se může pohybovat od 10 do 65 jednotek na litr u mužů a od 6 do 45 jednotek na litr u žen;
  • Index bilirubinu by obvykle neměl překročit 25 mikromolů na litr u zástupců jakéhokoli pohlaví a bílkovin - od 65 do 85 gramů na litr.

Jakékoli odchylky od těchto ukazatelů naznačují přítomnost patologického procesu v těle, jeho povahu. Jakákoli patologie orgánu zase způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn výše uvedených indikátorů: každé onemocnění se současně mění v několika parametrech. Lékař, který určuje diagnózu, se zaměřuje na nejvýznamnější odchylky.

Interpretací výsledků biochemické analýzy pro jaterní testy je možné stanovit povahu patologií jater a zhoršenou funkční aktivitu.

  • ALT (alaninaminotransferáza): odchylky kvantitativních ukazatelů od normy ukazují na akutní patologické procesy v hepatobiliárním systému. Tento enzym má tendenci odchýlit se od normy ještě před nástupem klinických příznaků..
  • AST (aspartátaminotransferáza): přítomnost abnormalit v množství tohoto enzymu v krvi je diagnostickým příznakem onemocnění jater a akutního srdečního infarktu. Pro určení orgánu trpícího patologií je vhodné vzít v úvahu ukazatele ALT a AST v komplexu a určit poměr jejich poměru. Pokud je snížena, pak to znamená chronický patologický proces v játrech nebo virové hepatitidy; zvýšený koeficient indikuje cirhózu orgánu nebo jeho otravu alkoholem. Navíc, pokud jsou globuliny normální, můžeme hovořit o poškození myokardu.
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): abnormální ukazatele naznačují přítomnost stagnace žluči (zhoršený odtok žluči může být způsoben maligními nádory v žlučovodu nebo jeho obstrukcí helminty nebo kalkulemi s cholelitiázou) nebo jinými nemocemi (hepatitida, cirhóza, jaterní nekróza) textilie atd.). Konečná diagnóza může být stanovena pouze studiem komplexu výsledků získaných během studie, protože alkalická fosfatáza je obsažena v jiných orgánech a tkáních..
  • GGT (gama-glutamyltransferáza): při zánětlivých procesech a nádorech v játrech je možné zvýšit rychlost; bude také označovat intoxikaci léky nebo chemikáliemi. Abnormality v GGT jsou také důsledkem zneužívání drog a alkoholu.
  • Odchylka hladiny bilirubinu naznačuje poškození jaterních buněk - hepatocyty (zatímco ALT a AST rostou paralelně) nebo cholestáza (zhoršený odtok žlučových cest) (se zvýšenými hladinami LDH a alkalické fosfatázy).
  • Protein: snížený indikátor celkového proteinu indikuje narušení syntetické funkce orgánu v různých patologických procesech. Změna poměru proteinů ve prospěch zvýšení hladiny globulinů naznačuje autoimunitní patologii.

Závěr

Díky výsledkům jaterních testů lze v raných stádiích zjistit přítomnost patologických procesů v játrech a žlučovodech. Pro přesnou diagnostiku je však vhodné provést komplexní studii těla (ultrazvuk zažívacího traktu, duodenální ozvučení atd.), Která může předepsat a poté určit léčebný režim pouze kvalifikovaným odborníkem. Neléčte sami!

Užitečné video

Přepis krevního testu vzorků jater ve videu níže.

Hepatické testy: norma, dekódování, důvody zvýšení


V lékařské literatuře neexistuje přísná definice termínu „vzorky jaterní krve“, ani seznam testů, které se jich týkají. V současné době existuje velké množství laboratorních ukazatelů, které vám umožňují posoudit stav jater. Při jejich hodnocení bude lékař schopen dospět k závěru o aktivitě patologického procesu, jeho povaze a navrhnout příčinu onemocnění. Nejběžnější a informativní z těchto ukazatelů lze připsat jaterním testům..

Proč potřebujete játra

Mnoho vědců srovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V současné době doktoři počítají více než 200 různých funkcí jater, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

  • Účast na trávení potravin. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, destrukci škodlivých mikroorganismů v potravní hrudce a zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient volnou stolici s nečistotami tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
  • Dezinfekce toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. Pro splnění tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů - cytochromy, které umožňují zpracovávat a odstraňovat cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění výše uvedených látek a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
  • Udržování normální koagulace krve. Těžké poškození jaterní tkáně vede k narušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že osoba má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s lehkými zraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a další příznaky;
  • Retence tekutin v oběhovém systému. Jedním z nejdůležitějších mechanismů, které brání vzniku otoků, je produkce bílkovin. Jeho specifická koncentrace přitahuje vodu a zabraňuje jejímu vstupu do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
  • Vylučování produktů ničení krevních buněk. Průměrně erytrocyt (kyslík transportující červené krvinky) trvá asi 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, zatímco část červených krvinek umírá každý den a nové buňky je nahrazují. V důsledku buněčné smrti se vytvoří nevázaný bilirubin (tato látka je toxická pro člověka), která je zachycena v játrech a váže se na složky žlučových cest a poté je vylučována do dutiny dvanáctníku..

Při vážném poškození orgánů mohou být všechny výše uvedené funkce narušeny, ale v časných stádiích onemocnění nejčastěji trpí pouze 1–2 z nich. Kromě toho vnější příznaky choroby chybí nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. K včasné detekci počátečních změn můžete použít řadu laboratorních testů.

Jaký druh analýzy by měl být proveden

Jak je uvedeno výše, neexistuje žádná univerzální vyšetření jaterních testů. Ukazatele odrážející práci jater jsou stanoveny během různých postupů. Pro posouzení stavu těla je tedy třeba složit tři základní analýzy:

  • Podrobný biochemický krevní test;
  • Koagulogram;
  • Analýza moči (zkráceně OAM).

První studie vám umožní identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat fungování určitých funkcí, jako je tvorba látek (bílkovin, albuminu) a odstranění bilirubinu z těla. Vymezení koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch koagulačního systému a ke stanovení rizika zvýšeného krvácení.

Analýza moči se používá k vyloučení těžkého onemocnění ledvin. Protože poškození ledvinového filtru může také způsobit významnou ztrátu proteinu, může dojít k otokům a dalším příznakům, které se vyskytují při jaterních onemocněních, je OAM povinná pro všechny pacienty.

Příprava na zkoušku

Krevní test

Studie se doporučuje ráno, na lačný žaludek. 3 dny před zákrokem je nutné vyloučit alkohol v jakékoli jeho variantě. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit a vykonávat intenzivní fyzickou námahu (sportovní trénink, běh, ranní cvičení atd.). Je-li to možné, je třeba se vyvarovat stresu a nervového napětí..

Pokud nemůžete darovat krev ráno, je možné provádět proceduru ve dne. Je však třeba dodržovat následující podmínky:

  • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
  • V předvečer zkoušky se také doporučuje vyhnout se fyzickému a emočnímu přetížení, nekouřit;
  • Měli byste odmítnout brát kofeinové nebo taurinové nápoje: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, kávu, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

Úprava stravy pouze pro výzkum a zrušení léků bez předchozí konzultace s lékařem se nedoporučuje - to může ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz..

Analýza moči

Aby bylo možné moč správně předávat, je třeba dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  1. Těsně před plotem analýzy se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je důležité pro ženy i muže;
  2. Počáteční část moči (prvních 3-5 sekund od začátku močení) by měla být sklenicí vynechána. Nedodržení tohoto pravidla může vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
  3. Sklenice by měla být zakoupena v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích bílkovin nebo jiných nečistot;
  4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu..

Ukazatele „pečených vzorků“

Nemoci nebo léze orgánu toxickými látkami vždy ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. V tabulce níže jsou uvedeny nejvíce informativní ukazatele, které dokážou posoudit stav jaterní tkáně, normy vzorků jater.

Krevní chemie

Jeden z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. V játrech dochází k produkci různých typů cholesterolu. Proto je snížení jeho množství pod normální hodnoty nepřímým příznakem poškození tohoto orgánu..

Zvýšení celkového cholesterolu může být u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř jaterních kanálků nebo žlučníku, přítomnost tukové degenerace jater.

Množství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet složité chemické sloučeniny. Albumin - je jedním z typů proteinů, které mají malou hmotnost, ale s velkým počtem funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v cévách.

Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením ledvinového filtru, proto je pro správnou diagnózu nutné provést také OAM.

Koagulogram

Analýza moči (OAM)

Ukázkové indikátoryO čem svědčí?
Bilirubin:
  • Celkem -5-22 mikromol / l;
  • Zdarma (nevázané, nekonjugované) 3,3 - 12 μmol / l;
  • Navázaná (konjugovaná) 1,6 - 6,7 μmol / l.
Bilirubin je produkt rozkladu krevních buněk, který se normálně zachycuje v játrech z krve a vylučuje se žlučovodem. Zvýšení jeho počtu naznačuje problém v tomto systému:

  • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozkladu červených krvinek (krvinek);
  • Zvýšení pouze přímé frakce naznačuje stagnaci žluči uvnitř jater nebo žlučových cest (kanály a žlučník)
  • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
Transaminázové enzymy:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšení transamináz a přítomnost dalších známek poškození jater jsou často známkou destrukce jaterních buněk..
Alkalická fosfatáza (AL)

  • 29-120 U / L nebo
  • 0,5-2 mkkat / l.
Tyto enzymy zpravidla označují přítomnost stagnace žluči, intrahepatální i extrahepatální.
Gama glutamintranspeptidáza (GGTP) méně než 60 U / l.
Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / l
Celkový protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% celkového proteinu
Index protrombinu (PTI) 80-100%Tyto indikátory odrážejí schopnost krve koagulovat pomocí řady speciálních proteinů - koagulačních faktorů. Protože produkce určitých faktorů se v pozadí onemocnění snižuje, zvyšuje se doba koagulace a mění se ukazatele koagulogramu.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund
ProteinSnížení hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění zažívacího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, aby byla vyloučena tato skupina patologií, je vždy nutné provést OAM

Po analýze výše uvedených ukazatelů můžeme učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Rozdělení vzorků jater může také pomoci určit, které funkce orgánů jsou narušeny a jak jsou tyto poruchy výrazné. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

Příznaky patologie v jaterních testech

Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První - označuje poškození a destrukci jaterních buněk. Druhá možnost umožňuje odhalit porušení základních funkcí těla, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a drog, zachycení a odstranění bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči uvnitř kanálků jater nebo ve žlučníku.

Je třeba si uvědomit, že jaterní testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou lišit podle různých onemocnění. Proto musí být vyhodnoceny ve spojení s dalšími údaji: stížnosti člověka, stav zažívacího systému, stolice a zbarvení moči.

Následují možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace.

Příznaky destrukce buněk

Za prvé, tento proces je doložen zvýšenými jaterními enzymy, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také kvůli poškození tkáně trpí další funkce, především zachycení a eliminace bilirubinu.

V důsledku destrukce buněk se vázaný bilirubin dostává do krevního řečiště - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. Kvůli zhoršenému zachycení nenavázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk stoupá nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

Příznaky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

  • Zvýšená ALT;
  • Zvýšená koncentrace AST;
  • Růst celkového bilirubinu, jeho přidružené a nevázané frakce.

V tomto případě není osoba vůbec obtěžována symptomy nemoci. Pouze s vysokou patologickou aktivitou dochází ke žloutnutí skléry očí a pokožky bez silného opálení. Lze pozorovat intenzivnější zbarvení stolice v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (na světle hnědou nebo dokonce „pivní“ barvu). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí.

Porucha funkce orgánů

Pokud patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celou řadu různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější příznaky v diagnostice jsou následující:

Biochemická analýza

Koncentrace proteinu v moči nižší než 0,3 g / den nebo nižší než 0,14 g / l

IndexKlinický příznak
Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
  • Tmavá moč;
  • Intenzivnější zbarvení stolice;
  • Vzhled žlutého stínu skléry očí a kůže.
Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
  • Vzhled mírného otoku v jakékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutina se kromě podkožní tkáně často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
  • Vzhled cévních „hvězd“ na kůži - malá krvácení připomínající praskající kapiláry. Sexuální hormony jsou využívány kvůli porušení.

Koagulogram

Snížené hladiny IPT, fibrinogen, APTT

Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:

  • Výkaly černé barvy s vůní plodu, za předpokladu, že nedochází k příjmu aktivního uhlí, přípravků vizmutu a jiných barviv;
  • Zvracení smíchané s krví nebo barvou „kávového základu“;
  • S krvácením z dolního střeva do stolice může být rovnoměrně smíchán s tmavou šarlatovou krví;
  • Když se krev vylučuje z hemoroidů, stolice zůstává nezměněna, ale zároveň na ní nebo na toaletním papíru zůstává krevní stopa..
Nedostatek bílkovin v testech OAM a vysoké hodnoty jater potvrdí přítomnost problémů s játry nebo výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však vždy nevylučuje patologii jater a vyžaduje studium dalších ukazatelů v tabulce vzorků jater..

Stagnace žluči

Příčinou intrahepatické stagnace je nejčastěji proliferace pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně tvoří objem postižené části orgánu, nemohou však vykonávat žádnou z jejích funkcí. Kromě toho stlačují stávající žlučovody a narušují odtok z nich, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cest do krve..

Příznaky tohoto patologického stavu jsou množství zvýšených vzorků jater:

  • Zvýšený celkový cholesterol;
  • Zvýšení koncentrace GGTP, SC;
  • Významné zvýšení koncentrace celkového a přidruženého bilirubinu.

Výrazná stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání asociované frakce bilirubinu v kůži. Je však třeba si uvědomit, že porušení výtoku může být také spojeno s onemocněním žlučníku a žlučových cest.

Doplňkové vyšetření

Snížené nebo zvýšené jaterní normy vám neumožňují přesně určit příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné přiřadit další diagnostické postupy. Patří sem řada analýz a instrumentálních technik, které odstraní přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilson-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a rakoviny..

K určení příčiny patologie se nejčastěji doporučují následující studie:

Test na hepatitidu krve (B, C, D)

Vyloučení virových infekcí ovlivňujících tkáně orgánů.

Stanovení koncentrace ceruloplasminu

Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilson-Konovalovova nemoc), což vede k rychle progresivní cirhóze.

Stanovení antimitochondriálních protilátek

Doporučuje se při absenci zjevné příčiny poruchy funkce jater. Eliminuje přítomnost řady autoimunitních chorob (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začíná ničit zdravé lidské buňky.

Ultrazvuk břicha

Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný ke stanovení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině a změření velikosti sleziny.

Tato studie je pro lidi naprosto bezpečná, ale vyžaduje určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (syrová zelenina a ovoce, celá zrna, čerstvý chléb).

Vyšetření se provádí na lačný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

Fibroscan

Umožňuje určit stav orgánových tkání, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, vývoj cirhózy.

Biopsie

Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy v případě podezření na vývoj cirhózy nebo rakoviny.

Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu od člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému..

Po provedení anestézie se malá část orgánové tkáně odebere vpichovou jehlou k vyšetření pod mikroskopem. Vkládání jehly je obvykle řízeno ultrazvukovým strojem.

Výsledek je připraven do 1-2 týdnů.

Cíl určeníZásada
K provedení testů stačí odebrat malé množství žilní krve. Současně není důležitá denní doba a návaznost na příjem potravy, aby se dosáhlo spolehlivého výsledku.
Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta. Průměrná doba: 20 minut.

Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Může být doplněna různými výzkumnými možnostmi, jako je provedení Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafie, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

FAQ

Existují dvě zásadně odlišné možnosti. První z nich je bezplatná jako součást bezplatných služeb poskytovaných na základě povinného zdravotního pojištění (MHI). Chcete-li to provést, musíte kontaktovat místního terapeuta, který po komplexním vyšetření, pokud máte podezření na onemocnění hepatobiliárního systému, vás doporučí k dalšímu vyšetření.

Druhou možností je provádět testy, které jsou součástí jaterních testů v soukromých laboratořích. Bohužel je třeba poznamenat, že tato možnost je mnohem jednodušší a rychlejší. Předtím však doporučujeme, abyste se poradili s lékařem, který určí seznam ukazatelů, které jsou speciálně pro vás..

Každý lékař, včetně místního lékaře, zná normy zkoušek a nemá právo poskytovat lékařskou péči. Chcete-li získat konzultaci - stačí si s ním domluvit schůzku.

V současné době každá laboratoř pečlivě dodržuje všechny standardy pro odběr krve, používá výhradně jednorázové nástroje a zdravotnický personál je podrobován pravidelným komplexním vyšetřením. V důsledku toho je pravděpodobnost infekce pacienta minimální. Snížením objemu krve v těle nemůže dojít ke škodě v důsledku odběru malého množství pro výzkum.

Krevní testy ke kontrole jater

Játra jsou jednou z největších žláz lidského těla. Protože nervové zakončení v něm téměř zcela chybí, člověk nezažívá charakteristickou bolest při nemocech orgánu. Nejčastěji jsou patologie detekovány v pozdních stádiích. Jaký krevní test ukazuje stav jater? To bude diskutováno.

Indikace studie

Existují určité známky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro kontrolu jater je předepsána v následujícím případě:

  • Žloutnutí kůže. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje prodloužený zánět.
  • Zvýšení velikosti orgánů. Je možné identifikovat odchylky v počáteční fázi pomocí ultrazvukového výzkumu. Při silném zvýšení orgánových orgánů pacienta je pozorován břišní růst na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnout. U patologií jater jsou typické nevolnost a odmítnutí potravy, což vede k úbytku hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech. Hořkost v ústech, potažený jazyk, husté opálení nebo bílý plak, praskliny na povrchu jazyka jsou typické pro onemocnění jater.

Klíčové ukazatele onemocnění jater

Stav jater vám umožní sledovat určité enzymy. To:

  • bílek;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA).

Bílek

Toto je hlavní protein produkovaný jaterní tkání. Zdravý orgán produkuje během 24 hodin 150–250 mg / kg albuminu. Norma pro dospělého je ukazatelem 35-53 g / l. Pokud studie ukázala pokles, může být příčinou: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Bilirubin

Jedná se o žlutý pigment, který je výsledkem rozkladu hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je neutralizován a přirozeně se vylučuje. Normálně se v lidském těle během dne vytvoří 250 až 300 mg (celkový bilirubin). Indikátory přímého bilirubinu jsou diagnosticky zajímavé. Norma - ne vyšší než 5,1 mikronů / l.

Překročení přípustných hodnot v krevním testu ukazuje na následující patologie:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • kameny v žlučovodech.

Nárůst přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsoben:

  • toxický / virový zánět žlázy;
  • hnisání, zhoubné novotvary v tkáních jater;
  • poškození krevních orgánů;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: pro muže - 10–40 jednotek / l, pro ženy - 12–32 jednotek / l. Akutní hepatitida, obstrukční žloutenka, může doprovázet zvýšení počtu enzymů v krvi. Zvýšení ALT normy ve srovnání s přípustnou normou je zaznamenáno u cirhózy a během léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení aktivity enzymu čtyřikrát až šestkrát znamená závažné onemocnění jater. Odchylka je detekována před výskytem typických příznaků - žloutenka, bolest a další - asi za 1-4 týdny. Po vývoji klinického obrazu přetrvávají zvýšené hodnoty ALT déle než 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů..

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Norma závisí na pohlaví: pro muže - 15–31 jednotek / l, pro ženy - 20–40 jednotek / l. Zvýšená aktivita AST je zaznamenána v případě úmrtí na hepatocyty. Čím větší je poškození orgánu, tím vyšší je účinnost enzymu. Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů dochází také u akutní infekční a toxické hepatitidy..

Diagnóza patologií jater zahrnuje výpočet koeficientu de Ritis - poměr čísel AST / ALT. Normálně se rovná a překračuje číslo 1.3. Změna čísel na spodní stranu indikátoru znamená poškození orgánů.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Enzymatická aktivita závisí na pohlaví a věkové skupině. Zdravý dospělý má 30–90 jednotek / litr. Ke zvýšení alkalické fosfatázy dochází u dospívajících (až 400 jednotek / l) a nastávajících matek (až 250 jednotek / l). S rozvojem obstrukční žloutenky dochází k významnému zvýšení alkalické fosfatázy - 10krát nebo více. S ne tak výrazným přebytkem může být podezření na jednu z forem hepatitidy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDG)

Biochemický krevní test obvykle ukazuje zanedbatelný obsah GlDG. Důvodem je, že se jedná o jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity vám umožní zjistit sílu poškození orgánů. Zvýšené výsledky naznačují nástup dystrofických procesů v jaterní tkáni, a to v důsledku vnějších i vnitřních faktorů..

  • novotvary;
  • jaterní metastázy;
  • toxické látky;
  • infekční patologie.

Výpočet Schmidtova koeficientu velmi pomáhá při stanovení diagnózy: KSH = (AST + ALT) / GlDG. S rozvojem obstrukční žloutenky je to v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy dosahuje indikátor 30, s metastázami - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (LDH)

Norma je ukazatel nepřesahující 0,4 jednotky / litr. Pokud vyšetření prokázalo zvýšení LDH 10-30krát, je to jasný příznak akutní hepatitidy.

y-glutamyltransferáza

U zdravého člověka je přípustná koncentrace γ-glutamyltransferázy: u mužů - 250–1800 nmol / l * s, v ženské polovině - 167–1100 nmol / l * s. Zvýšení účinnosti enzymu je možné s následujícími problémy:

  • obstrukční žloutenka, cholestáza - je pro ně typické zvýšení 10krát nebo více;
  • maligní nádory - enzymatická aktivita se zvyšuje 10-15krát;
  • chronická hepatitida - 7krát.

Fruktóza monofosfát Aldolaza (FMFA)

FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Definice tohoto ukazatele je nezbytná pro diagnostiku akutní hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení funkce jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s látkami toxickými pro játra.

Krevní test na zhoubné novotvary

Rakovina jater a hepatitida jsou stanoveny identifikací antigenů pro určité nemoci. Markery hepatitidy: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM protilátky proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B; C (HCV) - Anti-HCV-celkové protilátky proti virovým C antigenům.

Rakovinovým markerem je AFP. Potvrzení nemoci je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost maligního nádoru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

S mírným přebytkem můžete podezření:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • selhání ledvin.

Příprava na test

Biochemie krve je předepsána, pokud je třeba zkontrolovat funkci jater. Správně provedená příprava na dárcovství krve pomůže získat co nejpřesnější výsledky. Dva až tři dny před návštěvou laboratoře by měla být z menu vyloučena mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzená masa, kakao, káva, marinády..

Měli byste odmítnout brát alkoholické nápoje týden před analýzou. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také index koagulace krve. Ráno dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Ale je lepší se vzdát nikotinu 10-12 hodin před návštěvou laboratoře.

7 dní před analýzou je nutné přestat užívat jakékoli léky, včetně vitaminových komplexů. Pokud to není možné, musíte tablety opustit alespoň ráno po dárcovství krve. Žena si musí být jistá, že není ve stavu těhotenství. Na pozadí těhotenství není vyloučeno překročení přípustných norem. A to nelze považovat za symptom patologického stavu..

Ráno dárcovství krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká..

Odběr krve se provádí z ulnární žíly. Procedura je bezbolestná, ale může být doprovázena mírnými závratěmi. Interpretaci analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechny získané údaje a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie..

Jaterní testy - krevní testy

Co jsou jaterní testy?

Jaterní testy odrážejí funkční stav jater

Jaterní testy jsou sadou testů k určení stavu jater a jeho aktivity. Játra plní v těle řadu funkcí, takže není možné určit její práci pouze jedním indikátorem.

Pro lékaře je analýza informativní, která zahrnuje soubor základních ukazatelů charakterizujících různé „oblasti činnosti“ jater. Zpravidla se v přítomnosti onemocnění ukáže několik ukazatelů jaterních testů a pro různé choroby jsou charakteristické různé typy odchylek. Podle výsledků jaterních testů může lékař s velkou jistotou určit stav jater pacienta a předepsat nezbytné další studie k potvrzení diagnózy.

Normy jaterních testů: AST, ALT, alkalická fosfatáza, GGT, bilirubin, albumin

Jaterní testy se liší věkem

AST je enzym, který se nachází v jaterních buňkách a také v srdečním svalu (myokardu) a kosterním svalu, ledvinách. Může se objevit v krvi, pouze pokud je poškozena jedna z těchto tkání..

Norma AST pro různé věkové kategorie je:

  • Novorozenci (do 5 dnů) - méně než 97 jednotek / l;
  • Kojenci do šesti měsíců věku - méně než 77 jednotek / l;
  • Kojenci do roku - méně než 82 jednotek / l;
  • Děti do 3 let - méně než 48 jednotek / l;
  • Děti do 6 let - méně než 36 jednotek / l;
  • Děti do 12 let - méně než 47 jednotek / l;
  • Dívky od 12 do 17 let - méně než 25 jednotek / l;
  • Ženy (starší 17 let) - méně než 31 jednotek / l;
  • Chlapci ve věku od 12 do 17 let - méně než 29 jednotek / l;
  • Muži (starší 17 let) - méně než 37 jednotek / l.

ALT je enzym, který se nachází ve velkém množství uvnitř buněk jater a ledvin, a v mnohem menším množství se nachází v kosterním svalu a myokardu. ALT se může dostat do krve pouze tehdy, jsou-li buňky poškozeny, a častěji zvýšená hladina naznačuje přesně smrt jaterních buněk.

Norma ALT pro různé věkové kategorie je:

  • Novorozenci (do 5 dnů) - méně než 49 jednotek / l;
  • Kojenci do šesti měsíců věku - méně než 56 jednotek / litr;
  • Kojenci do roku - méně než 54 jednotek / l;
  • Děti do 3 let - méně než 33 jednotek / l;
  • Děti do 6 let - méně než 29 jednotek / l;
  • Děti do 12 let - méně než 39 jednotek / l;
  • Dívky od 12 do 17 let - méně než 24 jednotek / l;
  • Ženy (starší 17 let) - méně než 31 jednotek / l;
  • Chlapci ve věku od 12 do 17 let - méně než 27 jednotek / l;
  • Muži (starší 17 let) - méně než 41 jednotek / l.

Enzym alkalické fosfatázy

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je účinná látka, která se nachází nejen v jaterních buňkách, ale také v kostní tkáni, střevních buňkách a placentě. ALP se podílí na procesech metabolismu fosforu v těle, proto je vždy přítomen v krvi zdravého člověka.

Normy alkalické fosfatázy jsou:

  • Novorozenci (až 15 dní) - 90-273 jednotek / l;
  • Kojenci do roku - 134-518 jednotek / l;
  • Děti do 10 let - 156-369 jednotek / l;
  • Děti do 13 let - 141-460 jednotek / l;
  • Dívky od 13 do 15 let - 62-280 jednotek / l;
  • Ženy (nad 15 let) - 40-150 jednotek / l;
  • Chlapci ve věku od 13 do 15 let - 127–517 jednotek / l;
  • Chlapci od 17 do 19 let - 59-164 jednotek / l;
  • Muži (starší 19 let) - 40–150 jednotek / l.

Hladina glutamyltransferázy má své vlastní normy

GGT je enzym, který se nachází ve velkém množství v buňkách jater, ledvin, slinivky břišní a v nižších hodnotách se nachází v srdeční tkáni, slezině, kosterním svalu a prostatě. GGT vstupuje do krevního řečiště, když jsou poškozené buňky těchto orgánů, nejčastěji - játra nebo ledviny.

GGT standardy jsou:

  • Novorozenci (do 5 dnů) - méně než 185 jednotek / l;
  • Kojenci do šesti měsíců věku - méně než 204 jednotek / litr;
  • Kojenci do roku - méně než 34 jednotek / l;
  • Děti do 3 let - méně než 18 jednotek / l;
  • Děti do 6 let - méně než 23 jednotek / l;
  • Děti do 12 let - méně než 17 jednotek / l;
  • Dívky od 12 do 17 let - méně než 33 jednotek / l;
  • Ženy (starší 17 let) - méně než 32 jednotek / l;
  • Chlapci ve věku od 12 do 17 let - méně než 45 jednotek / l;
  • Muži (starší 17 let) - méně než 49 jednotek / l.

Bilirubin (celkem) je produkt ničení hemoglobinu obsaženého v krevních buňkách - červených krvinek. Normálně se hemoglobin neustále ničí v játrech a vylučuje se spolu se žlučí, zatímco krev neustále obsahuje produkt rozpadu hemoglobinu - bilirubinu.

Hladiny Bilirubinu se během novorozeneckého období zvyšují

Normy pro novorozence a dospělé se velmi liší:

  • Novorozenci v prvním dni života - 24-149 mikromol / l;
  • Novorozenci (1 až 2 dny života) - 58 až 197 mmol / l;
  • Novorozenci do 5 dnů života - 26-205 mikromol / l;
  • Kojenci do 2 týdnů života - 3,4-20,5 mikromol / l;
  • Děti a dospělí obou pohlaví - 3,4-20,5 mcol / L.

Albumin je jedním z hlavních krevních proteinů vytvářených v játrech, je zodpovědný za přenos mnoha účinných látek, včetně vápníku a bilirubinu.

Normální koncentrace albuminu v krvi jsou:

  • Děti do 14 let - 38-54 g / l;
  • Děti nad 14 let a dospělí - 35-52 g / l;
  • Starší lidé starší 90 let - 29-45 g / l.

Příčiny zvýšených testů jaterních funkcí

Drogy mohou zvýšit úroveň vzorků

Hlavním důvodem překročení normálních hodnot vzorků jater je porážka jaterních buněk - hepatocytů. To je pozorováno u různých onemocnění jater:

  • Cirhóza jater;
  • Infekční hepatitida B, C;
  • Steatóza (tuková degenerace jater);
  • Obstrukční žloutenka;
  • Onkologická onemocnění (hepatokarcinom a jiné maligní nádory);
  • Alkoholické poškození jater;
  • Intoxikace škodlivými látkami (těžké kovy, insekticidy atd.);
  • Užívání hepatotoxických léků.

Kromě toho může zvýšení některých ukazatelů naznačovat onemocnění jiných orgánů: zvýšení ALT, AST a GGT s onemocněním ledvin, myokardu, pankreatu, alkalické fosfatázy může být zvýšeno v důsledku onemocnění pohybového aparátu.

Indikace pro jaterní test

Krvácení dásní - možná indikace pro analýzu

Indikací pro jaterní testy je jakékoli onemocnění jater jak v akutním stadiu, tak v chronické formě, které monitoruje účinnost léčby. Při neexistenci dříve stanovené diagnózy se provádějí jaterní testy s následujícími příznaky:

  1. Problémy s trávením;
  2. Těžkost nebo bolest v břiše na pravé straně;
  3. Změna normální barvy kůže a skléry na ikterickou;
  4. Svědivá kůže, která není spojena s kožními chorobami;
  5. Změna chuti, nedostatek chuti k jídlu;
  6. Problémy srážení (dlouhodobé krvácení po lehkých zraněních, mírné otlačení).

Výcvik

Příprava na analýzu spočívá v odmítnutí pít alkohol, normalizaci výživy (kromě mastných, smažených potravin, přejídání) a odmítnutí intenzivní fyzické aktivity den před darováním krve.

Správný odběr krve pro jaterní testy

Správný odběr krve nezkresluje výsledky

Odběr krve pro výzkum by měl být prováděn ráno na lačný žaludek, v případech, kdy to není možné, by měla být výživa zastavena na 3-4 hodiny, přednost by měla být dávána světlu, rostlinná strava.

Analýza jaterních testů u dětí

Studie u dětí se provádějí za přítomnosti stejných příznaků jako u dospělých, další indikace jsou:

  1. Letargie, slza;
  2. Zpoždění ve fyzickém vývoji, včetně zpoždění v normálním růstu a přírůstku hmotnosti;
  3. Problémy s rozvojem řeči, zapamatování si nových informací;
  4. Alergická onemocnění;
  5. Diatéza;
  6. Zvýšená tělesná teplota, která není spojena s infekčními chorobami;
  7. Přítomnost infekční hepatitidy B, C u lidí pečujících o dítě.

U novorozenců je analýza prokázána, pokud během těhotenství dochází ke konfliktu s Rhesusem s mateřskou krví, a je pozorována u jiného faktoru Rh u matky a plodu. Nejčastěji jsou po narození pozorovány projevy žloutenky novorozence, testy se používají ke sledování stavu dítěte.

Posouzení výsledků studie

Výsledky může interpretovat pouze lékař.

Hodnocení je vždy komplexní, výsledky jednotlivých studií by měly být analyzovány společně.

Onemocnění jater způsobují různé změny ve výsledcích jaterních testů, například u cholelitiázy, zejména alkalické fosfatázy a zvýšení celkového bilirubinu. Různá onemocnění jater mají svůj vlastní obraz změn v jaterních testech, což umožňuje lékaři navrhnout diagnózu na základě údajů.

Hepatické testy jsou normou, dekódují, co je zahrnuto, důvody pro zlepšení výsledků

Mnoho lidí je obeznámeno s pocitem těžkosti ve správné hypochondrii, častou nevolností, nepříjemnou pachutí v ústech. A poté, co našli potřebné informace na internetu, s jistotou jdou do lékárny na léky na játra a obcházejí lékařskou ordinaci. Ale marně... K určení průběhu léčby je nutná přesná diagnóza, kterou může určit pouze kvalifikovaný odborník. Nezbytnou roli v diagnostice je provádění biochemického krevního testu, tzv. Jaterních testů.

Proč je?

Pokud je podezření na onemocnění jater, provede se analýza..
Jaterní profil se stanoví, pokud má pacient takové indikace:

  • klinické příznaky patologie orgánů;
  • virová hepatitida;
  • užívání silných drog;
  • důsledky otravy jedy a toxiny;
  • závislost na alkoholu;
  • cirhóza;
  • cholelitiáza;
  • parazitární zamoření.

Biochemický krevní test na jaterní enzymy ukazuje porušení zpracování a tvorby bilirubinu. Vzhledem k tomu, že tento enzym je hlavní složkou červených krvinek, lze v případě tohoto procesu u pacienta detekovat anémii nebo erytrocytózu. ALT a AST znamenají poškození hepatocytů v důsledku jejich nekrózy, objevují se v krvi s virovou hepatitidou nebo cirhózou. Zvýšené hladiny alkalické fosfatázy naznačují přítomnost cholestázy spojené s onemocněním žlučových kamenů nebo helminthickou invazí. Játra jsou zodpovědná za syntézu bílkovinných složek krve, takže pokud jejich práce není dostatečná, snižuje se množství celkového proteinu a zejména albuminu, který je zodpovědný za onkotický krevní tlak. K určení příčiny nízkého obsahu bílkovin je také důležité provést ledvinový test..

Vlastnosti biochemického krevního testu

Spolehlivost testů je základem kvalitního ošetření. Pacient musí vědět, jak provést analýzu jaterních testů a striktně dodržovat pravidla. Je také důležité mít představu o tom, jak se odebírají vzorky jater..

Biochemický krevní test se provádí na prázdném žaludku, před rentgenem, ultrazvukem, jinak se dekódování vzorků jater změní, i když jsou ukazatele normální. Doba zdržení se jídla je 8–12 hodin. Čaj, káva, i bez cukru, alkoholu, vody je zakázáno.

Vyloučena by měla být i mastná jídla. Čas se volí ráno - výsledky jaterních testů se mohou během dne měnit..

Mezi kouřením a darováním krve by mělo uplynout více než dvě hodiny. Pokud pacient užívá léky, které nelze zrušit, je třeba o tom informovat ošetřujícího lékaře. Fyzická aktivita v předvečer analýzy i psychoemocionální stres mohou kvůli nesprávným výsledkům narušit spolehlivé dekódování vzorků jater..

Odběr krve se provádí ze žíly, poté se vytvořené prvky oddělí odstředěním od séra. Manipulace se provádí pomocí jednorázové jehly a povinného ošetření místa vpichu antiseptikem.

Hemolýza (ničení červených krvinek) a chilli (částice tuku) v krevním séru narušují kvalitu testu. Výsledky jaterních testů a krevního testu jako celku nelze dešifrovat, musíte materiál znovu odeslat.


Změny v průběhu onemocnění se odrážejí v údajích z krevních testů jater; to vám umožní sledovat dynamiku onemocnění a hodnotit účinnost léčby.

Výcvik


Před analýzou se doporučuje jíst pouze snadno stravitelné zdravé jídlo..
Před darováním krve na funkční jaterní testy musíte několik dní odmítnout jíst smažená, mastná a kořenitá jídla. Doporučuje se také vyloučit alkohol a kouření. Strava eliminuje zkreslení výsledků. Nemůžete dělat těžké cvičení a je důležité vyhnout se stresovým situacím. Bezprostředně 8 hodin před analýzou byste měli odmítnout jíst jídlo a neužívat léky. V předvečer byste neměli pít silný čaj nebo kávu. Pokud se tato pravidla přípravy nedodrží, studie ukáže špatný výsledek..

Proč ALT roste?

Zvýšení koncentrace ALT naznačuje řadu nemocí.

Proto na základě jedné studie není pacient nikdy diagnostikován.

V tabulce jsou uvedeny možné příčiny zvýšené ALT:

NemociPopis
HepatitidaZánětlivá patologie žlázy různého původu. Na pozadí virové formy nebo v chronickém průběhu se koncentrace mírně zvyšuje.
CirhózaZvýšení enzymatické látky 5krát nebo více.
OnkologieALT je odhodlána potvrdit diagnózu, stanovit další lékařské manipulace
Nealkoholická tuková infiltraceUkazatel se v počátečním stádiu onemocnění zvyšuje 2-3krát. V závažných případech výrazně roste, roste také bilirubin.
MyokarditidaPoškození srdečního svalu.
Infarkt myokarduLéze vedoucí k nekróze srdečního svalu způsobené poruchami oběhu. ALT se zvyšuje 5krát nebo více.

Zvýšení ALT v krvi má jiné důvody - chemoterapie, užívání drog s hepatotoxickým účinkem, závislost na alkoholu / drogách, obstrukční žloutenka.

Fyzické důvody zvýšení

Úroveň indikátoru je ovlivněna faktory fyzického plánu - nikoli nemocí. Někdy se koncentrace zvyšuje z těchto důvodů:

  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Dlouhodobé používání doplňků stravy.
  • Konzumace alkoholu týden před studií.
  • Podvýživa.

Tyto faktory vedou k mírnému nárůstu ALT. Nemohou vyvolat zvýšení 2-3-5 nebo vícekrát.

Důvody poklesu

Snížení ALT naznačuje destruktivní procesy v játrech nebo jiných orgánech, často nevratné. Pokles může být způsoben výrazným nedostatkem kyseliny listové a vitamínů. Tyto látky nestačí k produkci ALT.

ALT během těhotenství

Ukazatel během nakládání dítěte se může mírně zvýšit. To je obvykle pozorováno v prvním trimestru. Tento proces je fyziologický, léčba není nutná. Zvýšení hodnoty neznamená žádné onemocnění.

Pokud se ALT zvýší o 2 nebo vícekrát, je třeba provést další zkoumání, aby se zjistily důvody odchylky. Nejčastěji výrazné zvýšení hovoří o gestóze těhotných žen (vyskytuje se v pozdějších stádiích).

Těhotná preeklampsie je doprovázena slabostí, nevolností, nedostatkem chuti k jídlu, závratěmi a zvýšeným krevním tlakem. Závažnost onemocnění můžete posoudit koncentrací ALT - čím vyšší je hodnota, tím větší je zátěž těhotných žen na játrech..

Rozdělení vzorků jater

Tabulka určující funkční aktivitu jater

IndexNormyHodnota
ALT0,1-0,68Mmol / hod
AST0,1-0,45
Alkalická fosfatáza1-3
Gtp0,6 až 3,96
Celkový bilirubin8.6-20.5Μmol / L
Rovný2,5
Nepřímý8.6
Celkový protein65–85G / l
Bílek40-50

Norma ukazatelů závisí na pohlaví a věku.
Norma měrných jednotek závisí na typu studie, se kterou byly indikátory stanoveny. U dětí je normální podíl bilirubinu a bílkovin v krvi o něco nižší než u dospělých. Interpretace krevního testu také závisí na pohlaví a hmotnosti pacienta. Výše uvedené hodnoty jsou typické pro muže vážící 70 až 80 kilogramů. U žen jsou normální frakce proteinů a enzymů o něco nižší..

Bilirubin a jeho frakce

Nadbytek přímé formy se vytváří v důsledku narušení odtoku žluči, který je způsoben zablokováním kamenem nebo parazity. A to také vede ke zničení hepatocytů v důsledku virového poškození nebo expozice toxinům, chemikáliím a alkoholu. Zvýšený nepřímý bilirubin naznačuje destrukci erinotrocytů a zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi, ke kterému dochází u autoimunitních onemocnění, malárie a užívání některých typů drog.

Alaninaminotransferáza

Množství této látky v biochemické analýze krve se zvyšuje s ničením jaterních buněk v důsledku jejich nekrózy. ALT také indikuje obstrukční žloutenku nebo novotvary z hepatocytů. Je zvýšená během hemolýzy erytrocytů a je nepřímým příznakem infarktu myokardu. Snížení při užívání Aspirinu nebo Interferonu.

Aspartátaminotransferáza


Nadměrné používání hepatoprotektorů ničí játra.
Studie množství AST v krvi se provádí v těchto případech:

  • detekce poškození hepatocytů;
  • stanovení formy onemocnění jaterní tkáně;
  • sledování účinnosti terapie;
  • sledování vedlejších účinků hepatotoxických léčiv.

Gama glutamyltransferáza

Zvýšení hladiny tohoto enzymu naznačuje poškození tkáně jater v důsledku expozice faktorům jiné povahy. Stanovuje se v případě alkoholické nebo toxické hepatitidy, může být vysoká v případě cholestázy nebo jiných onemocnění spojených s nekrózou hepatocytů. Stanovení GGT není vždy zahrnuto v jaterních testech, protože taková studie je další diagnostickou metodou.

Thymol test

Může být pozitivní nebo negativní. Pozitivní indikátor indikuje poruchu fungování hepatocytů při syntéze proteinových složek krve. Indikuje také systémové patologie pojivové tkáně a zhoršený imunitní stav. Test na tymol je pozitivní na hepatitidu A. Doporučuje se jej stanovit v diagnostice závažnosti zhoubných novotvarů..

Celkový obsah bílkovin a albuminu


Odchylka od normy označuje dysfunkci vnitřních orgánů.
Identifikace hladin proteinů pomáhá diagnostikovat významný počet patologií. Jeho nízký obsah je určován narušením funkční činnosti jater a projevuje se ve formě otoků, horečky a intoxikace. Ke zvýšení koncentrace proteinu dochází u autoimunitních onemocnění, popálenin, nefritu nebo velké ztráty tekutin..

U žen a dětí je celková bílkovina v krvi o něco vyšší než u mužů.

Alkalická fosfatáza

Zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi je specifickým diagnostickým kritériem pro ucpání žlučovodu. Někdy vysoká hodnota označuje nádor slinivky břišní. Jeho pokles indikuje nedostatek fosfátů a narušení struktury kostní tkáně.

Žlučový výzkum

Při biochemické analýze žlučníku se stanoví litogenní indexy žlučníku (tvorba kamene) - cholate-cholesterolový koeficient, Rubensův index, Swellův index, Thomas-Hofmannův index.

  1. koeficient cholesterol-cholesterol je poměr obsahu žlučových kyselin k obsahu cholesterolu;
  2. Rubensův index - poměr cholesterolu k fosfolipidům;
  3. Index bobtnání se vypočítá jako poměr součtu žlučových kyselin a lecitinu k součtu žlučových kyselin a cholesterolu při maximální saturaci cholesterolu;
  4. Tomas-Hofmannův index se počítá z hodnoty maximální molární frakce cholesterolu na hranici jeho maximální rozpustnosti, kterou lze rozpustit ve zkušebním vzorku..

Pro pochopení popisů a rozumného výběru mnoha léků pro játra je třeba mít na paměti význam litogenních ukazatelů.

Jaké jsou příčiny odchylky od normy?

Pokud analýza jaterních testů ukázala zvýšené hodnoty, znamená to u pacienta přítomnost následujících patologických stavů:


Mastná vysoce kalorická jídla vyvolávají vznik mastné hepatózy.

  • virová hepatitida;
  • cholestáza;
  • cholelitiáza;
  • helmintická invaze;
  • podvýživa;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • vaskulární trombóza;
  • aterosklerotické léze varhan;
  • diabetes;
  • nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě;
  • stres
  • těhotenství;
  • strava omezená na zvířata;
  • obezita;
  • brát léky;
  • zranění.

Vyhodnocení výsledků

Normální obsah studovaných parametrů se může v různých laboratořích lišit a je uveden ve výsledném formuláři. Existují však pouze orientační normy.

  • ALT: 0,1 - 0,68 umol / l nebo 1,7 - 11,3 IU / l.
  • AST: 0,1 - 0,45 umol / l nebo 1,7 - 7,5 IU / l.

Důvody zvýšení hladiny obou enzymů:

  • akutní nebo chronická hepatitida, cirhóza, mastné onemocnění jater;
  • zánět žlučovodů;
  • obstrukční žloutenka (například s onemocněním žlučových kamenů);
  • rakovina nebo toxické poškození tohoto orgánu;
  • akutní degenerace tuků u těhotných žen;
  • těžké popáleniny;
  • hemolytická anémie;
  • Infekční mononukleóza;
  • vedlejší účinky antikoagulancií, léků na anestezii, prostředků na perorální antikoncepci;
  • svalové poškození, dermatomyositida, infarkt myokardu, myokarditida, myopatie.

Důvody zvýšení ALT při normální nebo mírně zvýšené hladině AST jsou:

  • srdeční infarkt plic nebo mezentérie;
  • akutní pankreatitida;
  • působení chloroformu, tetrachlormethanu, vitamínu C, dopegitidy, salicylátů a bledého muchomůrky.

Poměr AST / ALT se nazývá de Ritisův koeficient, je 1,33. S patologií jater se snižuje, s onemocněním srdce a svalů se zvyšuje o více než 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / l.

  • hepatitida, cirhóza, rakovina jater;
  • cholangitida;
  • novotvary žlučníku;
  • jaterní absces
  • primární biliární cirhóza;
  • metastatické poškození jater;
  • zlomeniny kostí;
  • hyperparatyreóza;
  • Cushingův syndrom;
  • Ewingův sarkom;
  • nádorové a metastatické kostní léze;
  • ulcerativní kolitida;
  • mikrobiální střevní infekce, například úplavice;
  • tyreotoxikóza;
  • působení léků na anestezii, albumin, barbituráty, dopegitida, NSAID, kyselina nikotinová, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamidy.

Albumin: normální v séru 35-50 g / l.

  • půst a jiné příčiny malabsorpce proteinů v těle;
  • akutní a chronická hepatitida, cirhóza;
  • zhoubné nádory;
  • závažné infekční choroby;
  • pankreatitida
  • onemocnění ledvin, střev, kůže (popáleniny);
  • cystická fibróza;
  • významné zvýšení aktivity štítné žlázy;
  • Itsenko-Cushingova nemoc.

Patologické ošetření

Špatné hodnoty při provádění jaterních testů jsou indikací pro určení potřebné terapie. Nejprve se doporučuje odstranit příčiny zvýšeného bilirubinu. Za tímto účelem detoxikujte tělo, snižte destrukci hepatocytů pomocí hepatoprotektivních léků a odstraňte kameny nebo hromadění parazitů v žlučovodech. Naruší odtok žluči z těla, který se provádí pomocí chirurgického zákroku. Musíte použít léky, které snižují zátěž těla, jako jsou sorbenty, pít velké množství tekutiny. Při nízkém obsahu bílkovin je léčba normalizována vaší stravou, která by měla být bohatá na proteiny..

Co může odhalit, když je jmenován


Provádí se jaterní testy, aby se vyhodnotila funkční aktivita jater a odchylky způsobené vážnými patologickými stavy (cirhóza, hepatóza, obezita jater, hepatitida, parazitóza a různé patologie žlučových cest a žlučníku).

Jakékoli patologické procesy v játrech a žlučových cestách jsou doprovázeny vývojem klinických příznaků: pacient si může stěžovat na bolest nebo pocit těžkosti v pravé hypochondrii, hořkou nebo kovovou chuť v ústech, časté nauzea, neustálé slabosti, únavu, ztrátu chuti k jídlu.

Může se třást (systematické zvyšování tělesné teploty), pokožka může získat nažloutlý nádech, často dochází ke žloutnutí oční skléry; je také možné zbarvení stolice (změna barvy) a moči (ztmavnutí)..

Jaterní testy se obvykle předepisují, když se u pacientů objeví jeden nebo celý komplex těchto příznaků. Podobná studie se doporučuje také u pacientů s diagnostikovanými onemocněními jater a jinými zdravotními problémy, aby bylo možné posoudit úroveň vývoje nemoci a její dynamiku..