Analýzy cirhózy jater biochemické a klinické analýzy krve

Cirhóza se začíná vyvíjet bez výrazných symptomů. K diagnostice nemoci v raných stádiích, kdy je stále možné člověka zcela vyléčit, existuje celá řada laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Zvažte, jaké testy na jaterní cirhózu jsou předepsány, jak diagnostikovat patologii, co ji způsobuje, jaké charakteristické příznaky existují.

Obecná informace

Cirhóza jater označuje chronické onemocnění, při kterém dochází k restrukturalizaci buněk a tkání orgánu, což má za následek snížení jeho funkcí nebo smrt. Patologie postupuje bez povšimnutí. Ve vyspělých zemích je nemoc jednou z deseti hlavních příčin úmrtí lidí v produktivním věku (od 35 do 60 let).

Patologie se dlouhou dobu nijak neprojevuje, i když je zde zvýšená únava, podrážděnost a apatie. Při práci trávicího traktu může dojít k poruchám, zejména po jídle mastných nebo kořenitých potravin. Pacienti jsou také pravidelně mučeni bolestí na pravé straně pod žebra, je možná bolest kloubů a vzhled žil pavouků. Proto je důležité vědět, které testy ukazují cirhózu..

Nemoc v těžkém stádiu může vést k ascites, abdominální kapce, během které se tekutina shromažďuje v břišní dutině, a také ke zvýšení tlaku v portální žíle. Obecně se stav pacienta prudce zhoršuje.

Příčiny patologie

Existuje několik testů na jaterní cirhózu, které budeme dále zvažovat. Nejprve nastíníme hlavní příčiny vývoje orgánových patologií.

Faktory přispívající k rozvoji cirhózy jater:

  • Chronická virová hepatitida (B, D, C).
  • Závislost na alkoholu.
  • Metabolická porucha (mastná hepatóza).
  • Dědičný faktor.
  • Autoimunitní patologie.
  • Otrava játry léky nebo chemikáliemi.

Druhy cirhózy

Při pohledu na krevní obraz cirhózy a přesněji na obsah bilirubinu, protrombinu, albuminu a dalších, lze posoudit závažnost patologie. Obecně se určuje na stupnici Child-Pugh s přihlédnutím ke všem ukazatelům. Onemocnění může být v aktivním a neaktivním stadiu, jak se příznaky rozvíjejí..

K cirhóze jater dochází:

  • Kompenzováno. K léčbě této patologie, během níž je narušena proteinově-syntetická funkce orgánu, je třeba určit příčinu, omezit fyzický a duševní stres.
  • Alkoholik. Vyvíjí se na pozadí zneužívání alkoholu, je léčen hepatoprotektory a zcela odmítá špatný zvyk. Prognóza není vždy pozitivní.
  • Nealkoholický tuk. Může se vyskytnout na pozadí hormonálních poruch, je léčen léky a určitou dietou. Výhled je většinou pozitivní.
  • Dekompenzováno. Může způsobit závažné komplikace (krvácení, ascites), může být léčena konzervativně i operativně.

Jaké testy pomáhají určit cirhózu

Mnoho lidí se ptá, jaké testy na cirhózu by měly být provedeny. Krev je nejčastěji vyšetřována, ale na různé indikátory. Krevní test pro biochemii ukazuje, jak obecně játra vykonávají své funkce, zvládají práci nebo ne. Enzymatický test ukazuje, zda je přítomen zánětlivý proces. Zánět, který trvá dlouho, může vést k cirhóze.

Pro vyjasnění diagnózy lze dodatečně předepsat elastometrii jater (elastografii). Po stanovení diagnózy stanoví lékař stupeň nebo závažnost patologie na stupnici od 0 do 4 bodů.

Instrumentální metody

Laboratorní studie, které určují parametry biochemického krevního testu na jaterní cirhózu, nejsou jediným zdrojem informací o orgánu.

Následující metody výzkumu jsou úspěšně používány pro porušení v játrech:

  • Ultrazvuk je informativní a rozpočtové vyšetřovací metoda, která vám umožní posoudit strukturu a umístění orgánu, a také identifikovat vývojové abnormality, přítomnost cyst a jiných neoplazmů..
  • CT - podrobně popisuje strukturu orgánu, protože je zobrazen v trojrozměrném obrazu. Pomocí této metody můžete detekovat ložiska různých patologií a také malé novotvary (do 1 cm).
  • MRI - v přítomnosti nádorů lze vyhodnotit jejich charakter, při použití kontrastního média se kontroluje cévní průchodnost.
  • Radioizotopové skenování (scintigrafie) - dvojrozměrný obraz, který vám umožní identifikovat hemangiomy a jaterní funkce, se používá zřídka, protože nemá dostatečné informace.
  • Biopsie - speciální jehla se používá k odebrání orgánových buněk k následnému vyšetření. Toto je hlavní vyšetřovací metoda u latentní hepatitidy B, dědičného faktoru a dalších patologických jater..

Rovněž je vhodné provést dopplerografii cév břišní dutiny a zhodnotit, jak rychle se krevní oběh pohybuje..

Krevní test na cirhózu jater: indikátory

Pokud je podezření na cirhózu jater, jsou pacienti povinni darovat krev pro obecnou analýzu. Na něm můžete vidět některé změny ve složení krve, zjistit, zda se v těle vyskytuje zánětlivý proces.

Obecnou analýzou můžete identifikovat následující krevní obraz:

  • Hemoglobinová hladina. U cirhózy se obvykle snižuje. Normálně je u žen vyšší než 120 g / la vyšší než 130 g / l pro silnější pohlaví..
  • Bílé krvinky. Normálně je indikátor 4 - 9 x 10 9 / l. S uvažovanou patologií se tento stav zvyšuje.
  • Změny ve složení bílkovin v krvi.
  • ESR Toto je rychlost sedimentace erytrocytů. Norma pro všechny kategorie občanů je od 2 do 10 mm / h. S cirhózou se rychlost zvyšuje a je vyšší než 10 mm / h.
  • Množství albuminu. Tento ukazatel má různé hodnoty pro každou věkovou kategorii. Pokud existuje patologie jater, je snížena.

Jsou také prováděny jaterní testy. AST by měl být nižší než 41 jednotek / l, s cirhózou je vyšší, což ukazuje na postupnou smrt buněk. Podle tohoto ukazatele také lékaři určují míru poškození. Kromě toho informuje o cirhóze zvýšený ukazatel laktodehydrogenázy a alkalické fosfatázy (obvykle nepřesahuje 140 IU / l).

Abnormality ve fungování žlučových cest v krevním testu na jaterní cirhózu jsou indikovány zvýšeným indikátorem gama-glutamyltranspeptidázy. To může také být vysoké se zneužíváním alkoholu. Normálně by neměla překročit 61 IU / L u mužů a 30 IU / L u žen.

K určení příčiny destrukce orgánů se provádějí také jaterní testy:

  • Přítomnost protilátek proti jaderným antigenům - pomáhá detekovat chronickou hepatitidu.
  • Ukazatel ceruloplasminu - s hepatocerebrální dystrofií.
  • Test na antimitochondriální protilátky.

S cirhózou dochází také ke kvantitativní změně hormonů. Při absolvování testů na hormony, pokud má osoba abnormality v játrech, bude zvýšená hladina estrogenu a inzulínu a testosteronu - nízká.

Krev pro biochemii: indikátory a norma

U cirhózy je nutný biochemický krevní test. To pomáhá určit, jak moc je orgán ovlivněn, v jaké fázi vývoje je nemoc..

Pomocí této analýzy se kontrolují následující ukazatele:

  • Bilirubin. Normálně je celková hodnota až 17,1 μmol / l, přímá až 7,9 μmol / l, nepřímá až 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Jaterní enzymy.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombinový čas.
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Normálně až 240 jednotek / litr (pro ženy) a 270 jednotek / litr (pro muže).
  • laktát dehydrogenáza (LDH). Normální:

-u dětí do roku - do 2000 jednotek / l;

-až dva roky - 430 jednotek / l;

-u adolescentů - 295 jednotek / l;

-nad 12 let - 250 jednotek / l.

  • Alaninová aminotransferáza (AlAt). Normální:

- u novorozenců je indikátor 5–43 U / L;

- ve věku 1 roku - 5-50 U / l;

- u adolescentů - 5–42 U / L;

- u mužů - 7-50 U / L;

- u žen - 5–44 jednotek / l;

- u starších lidí od 65 let - 5–45 jednotek / l.

  • aspartátaminotransferáza (AcAt). Normální hodnoty:

- pro děti - 36 jednotek / l;

- pro dospívající dívky - 25 jednotek / litr;

- pro chlapce - 29 jednotek / litr;

- pro muže - 37 jednotek / l;

-pro ženy - 31 jednotek / l.

Všechny tyto ukazatele s cirhózou jsou vyšší než obvykle. Také pomocí výzkumu jsou stanoveny:

  • Cholesterol. Normální hodnoty závislé na pohlaví a věku by měly být v průměru od 2,9 mmol / l.
  • Močovina. U novorozenců je norma od 1,4 do 4,3 mmol / l, u dospívajících od 1,8 do 6,4 mmol / l, pro dospělé - od 2,1 do 7,1 mmol / l, pro lidi nad 60 let roky - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombinový index podle Quick je normální v rozmezí 78-142%.

Tyto indikátory s patologiemi jater pod normálem.

Jak se určuje závažnost patologie

Stádium vývoje může být určeno výše uvedenými povinnými testy na cirhózu. Klasifikace Child-Pugh bere v úvahu některé ukazatele, které nakonec určují stupeň patologie.

Lékaři určují fázi vývoje cirhózy tímto způsobem:

  • 1 bod - bilirubin méně než 34 μmol / l, albumin vyšší než 35 g / l, INR menší než 1,7, ascites a jaterní encefalopatie.
  • 2 body - bilirubin v rozmezí 34-51, albumin - 30-35, INR - od 1,7 do 2,3, abdominální kapka a jaterní encefalopatie 1-2 stupně, které reagují na terapii.
  • 3 body - bilirubin je větší než 51, albumin je menší než 30, INR je vyšší než 2,3, destrukce jater je 3 až 4 stupně a břišní kapka, kterou nelze léčit.

Podle těchto ukazatelů se vypočítá bod a stanoví se stupeň:

  • Pět až šest - kompenzovaná cirhóza.
  • 10-15 - dekompenzováno.

V evropských zemích, pokud osoba dosáhne více než šesti bodů, se doporučuje transplantace jater..

Histologie a biopsie

Biopsie a histologie jsou často předepisovány jako dodatečná analýza cirhózy jater, tj. Odběr tkáňových orgánů pro následné vyšetření. Jsou informativní pro závažnou patologii, ale existuje nevýhoda, která spočívá v tom, že se vzorkem punktální tkáně můžete odebrat oblast, která ještě není patologií ovlivněna..

Biopsie se navíc neprovádí často, protože má řadu kontraindikací. Předepisuje se, pokud existuje podezření na poškození velké oblasti orgánu a na opravu léčby.

Závěr

Testy na cirhózu vám umožní určit, jak je funkce orgánu snížena, v jakém stavu je, identifikovat příčinu jeho destrukce a upravit terapii. Výsledek léčby závisí na závažnosti onemocnění. Je důležité diagnostikovat včas, protože cirhóza a další poruchy jater se vyvíjejí asymptomaticky.

Jaké testy se provádějí na cirhózu?

Krevní test na cirhózu jater se provádí za účelem sledování funkční aktivity orgánu, identifikace účinnosti léčby a stanovení indikací k transplantaci. Studium enzymů ukazuje stupeň destrukce hepatocytů, OAC, biochemické a hormonální studie mohou odhalit narušení syntetické funkce jater a také naznačují zánětlivý proces. Enzymově vázaný imunosorbentový test pomáhá detekovat virovou hepatitidu.

Z vědecké práce „Syndrom endogenní intoxikace s cirhózou jater“ můžeme dojít k závěru, že OAC a biochemie umožňují stanovit nepřímé příznaky toxických účinků produktů nekrózy hepatocytů..

Jaké jsou indikace pro diagnostiku?

Analýzy cirhózy jater se provádějí, pokud má pacient následující příznaky:

  • podrážděnost a poruchy spánku;
  • ztráta váhy;
  • změna barvy moči;
  • odbarvení stolice;
  • svědicí pokožka.

V případě detekce virové infekce hepatocytů je rovněž nutné identifikovat hlavní ukazatele krevní cirhózy jater. Studie se provádí po průběhu léčby a také ke sledování stavu pacienta během remise nebo po úplném zotavení. Diagnóza pomáhá identifikovat pacienty, kteří potřebují transplantaci orgánů.

Doporučené analýzy a přepisy

Pro detekci dysfunkce jater se doporučuje absolvovat obecný klinický krevní test, který pomáhá detekovat výrazný zánětlivý proces, při kterém se zvětšují bílé krvinky. Také díky této studii je syntetická funkce těla stanovena ve formě produkce červených krvinek. Úroveň Bilirubinu ukazuje, jak se provádí vylučovací funkce. Ve studii enzymů se stanoví alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza a poměr AST k ALT, který se nazývá de Ritisův koeficient. Moč umožňuje vyhodnotit výkon ledvin, protože CP často vede k narušení funkční aktivity nefronů, což ohrožuje selhání ledvin a ascites. Rozšířená biochemie pro cirhózu jater je schopna stanovit podrobnější poměr proteinových frakcí v krvi.

Alkalická fosfatáza pomáhá detekovat onemocnění žlučových kamenů. Je nutné dešifrovat hlavní hormonální parametry krve, protože většina jejich složek je syntetizována v játrech. K detekci virové hepatitidy se provádí PCR a enzymatická imunotest. Je také důležité určit proteinově-syntetickou funkci jater, protože nízký albumin vede k narušení onkotického krevního tlaku a rozvoji mnoha chorob a život ohrožujících stavů..

Co UAC ukazuje?

U CP je důležité detekovat množství hemoglobinu a červených krvinek. Ve skutečnosti dochází ke zpracování a zpětné syntéze hlavní složky hemu v játrech za účasti železa a dalších nezbytných látek. Počet bílých krvinek je vyšší než 9 miliard / l. umožňuje zjistit přítomnost zánětlivého procesu v hepatocytech as vysokou lymfocytární a monocytózou můžeme hovořit o poškození viru hepatocyty. ESR závisí na koncentraci bílkovin a krevních buněk.

Proč biochemická analýza?

Hlavním ukazatelem v CP je úroveň přímého a nepřímého bilirubinu. Je důležité stanovit množství celkového proteinu a albuminu. V normálním stavu jsou tyto ukazatele 50–80 a 35–50 gramů na litr. Při narušení syntetické funkce jater dochází ke snížení proteinů, které se projevuje ve formě těžkého otoku, hromadění tekutin v břišní dutině a snížení počtu krevních složek. Indikátory bilirubinu u cirhózy závisí na stupni selhání jaterních buněk. Normálně nejsou vyšší než 16,5 mol a při vážném poškození hepatocytů přesahují 50 mol. To je způsobeno porušením vylučování produktů rozpadu hemoglobinu z těla a hromaděním toxických látek v krvi, následovaným jejich cirkulací krví.

Enzymatická analýza

Jejich významné zvýšení naznačuje závažnost zánětlivého a nekrotického procesu v hepatocytech. U zdravých lidí není alaninaminotransferáza vyšší než 2 μmol a aspartátaminotransferáza nepřesahuje 41 jednotek / litr. V případě cirhózních lézí hepatocytů se výsledky výzkumu zvyšují 5-10krát. Dalším důležitým enzymem je alkalická fosfatáza, jejíž koncentrace se zvyšuje s cholelitiázou nebo helminthickou invazí, která je doprovázena stagnací žluči v žlučových cestách. ALT a AST v cirhóze jsou nespecifická kritéria pro posouzení závažnosti stavu pacienta.

Protože může dojít k cirhóze v důsledku toxických účinků různých jedů, doporučuje se provést toxikologické vyšetření krve.

Další studie

Výsledky testů na koncentraci hormonů pomohou identifikovat narušení syntetické funkce jater, protože jde o přeměnu estrogenu na testosteron. Nedostatek aktivity tohoto orgánu ovlivní stav mužů ve formě obezity podle typu ženy, sníženého libida a dalších negativních účinků. Hepatocyty se podílejí na syntéze glukagonu, který působí proti inzulínu. Proto pacienti s cirhózou vykazují známky cukrovky. Díky imunosorbentovému testu s enzymem je možné stanovit protilátky proti různým kmenům virové hepatitidy. Imunoglobuliny M zároveň naznačují akutní zánět a G je příznakem chronického infekčního procesu. Jsou také ukázány imunologické testy s identifikací autoprotilátek, které ukazují autoimunitní účinek jejich vlastního imunitního systému na hepatocyty, což vede k cirhóze jater.

Je možné stanovit závažnost z analýz?

Klasifikace průběhu CPU v závislosti na výsledcích laboratorních testů může být reprezentována ve formě takové tabulky:

Grade PointsHladina Bilirubinu μmol / litrAlbumin g / litrHodnota AST Jednotka / litrHodnota ALT μmolINR
1až 34nad 3541-602-6až 1,7
234-5130–3561-1807-221,8—2,3
3více než 51až 30181 a vyšší23-37více než 2,4

Rozdělení výsledků spočívá v nastavení bodů pro každého pacienta. Pokud je jejich součet až 6, pak mluví o kompenzované cirhóze, která nevyžaduje transplantaci orgánů. V případě součtu 7–9 je transplantace nezbytná, protože šance na přežití u těchto pacientů jsou maximální. Pokud je nastaveno 10–15 bodů, je indikována pouze symptomatická léčba. Bilirubin v cirhóze je hlavním diagnostickým kritériem, které určuje závažnost onemocnění.