Anémie s cirhózou: příčiny, léčba, diagnostika

Anémie s cirhózou: příčiny, léčba, diagnostika

Co je anémie a příčiny vývoje

Patologie se často vyvíjí na pozadí cirhózy jater, onemocnění endokrinního systému. Toto onemocnění se vyznačuje nízkou hladinou bílkovin, které ve svém složení obsahují železo. Pokud k tomu dojde, všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku a začíná se vyvíjet anémie nebo krvácení. Při cirhóze jater je metabolismus kyseliny listové často narušen, což zase vede k prudkému poklesu hemoglobinu v krvi. Existují takové typy anémie:

  • Hemolytické. Vyskytuje se v důsledku ničení červených krvinek ve velkém množství. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou zvýšení velikosti jater a sleziny.
  • Mikrocyty. Vyvíjí se v důsledku neustálého venózního krvácení s cirhózou. Je to většinou asymptomatické, ale v játrech se mohou objevit hematomy bez příčiny. Nemoc může být stanovena pomocí obecného krevního testu..
  • Makrocyty. Velikost červených krvinek se zvyšuje, což vyvolává nedostatek kyseliny listové a vitaminu B12. Výsledkem je alkoholismus, špatná strava, těhotenství a genetická dispozice..

Jak se to projevuje a jak postupuje?

Nemoc je doprovázena neustálým pocitem slabosti a hubnutí..

S cirhózou může anémie procházet bez významných příznaků. To velmi komplikuje diagnózu, která zase zpomaluje léčbu. Nemoc můžete určit pomocí laboratorních testů. Pacient odhalí patologii v případě rozvoje anemické hypoxie. Existuje však několik příznaků, že se v těle vyvinou život ohrožující poruchy:

  • únava, neustálý pocit únavy a apatie;
  • ztráta chuti k jídlu, rychlé hubnutí;
  • skočí v arteriálním pohybu;
  • cardiopalmus;
  • porušení sexuální aktivity;
  • silná bolest hlavy, nespavost, tinnitus, ztráta reference v prostoru;
  • noční křeče v dolních a horních končetinách;
  • hematomy v játrech;
  • významná dušnost s minimální fyzickou námahou;
  • vytváření cévních sítí na břiše;
  • pořízení šedozelené pokožky.

Pokud se takové příznaky objeví, musí být pacient hospitalizován, protože poslední fáze onemocnění často vedou k úmrtí.

Diagnostika

Obecná inspekce

Pro zahájení diagnózy lékař vyjasní stížnosti pacienta a provede obecné vyšetření. Vzhledem k vysokým kompenzačním vlastnostem jater může progrese onemocnění po dlouhou dobu zůstat asymptomatická. Přesto mnoho pacientů trpí nedostatkem chuti k jídlu, celkovou slabostí, svěděnou kůží, bolestmi kloubů a selháním menstruace. Ve velké většině případů se vyskytují poruchy zažívacího traktu, pacient cítí nevolnost, zvracení, průjem. Pravá strana začíná bolet. Bolest způsobuje roztažení jaterní tobolky. Lékař může detekovat zvětšenou velikost jater i při obecném vyšetření. K zvracení krve s cirhózou jater v počátečním stádiu dochází již v každém pátém případě a je spojeno s krvácením do jícnu. Kromě toho začnou krvácet dásně a pozoruje se krvácení do kůže.

Palpace

Palpace břišní dutiny se provádí, tento postup je zaměřen na stanovení změn ve velikosti jater a její struktury. S cirhózou se struktura jater stává hustší a její povrch je pokryt hlízy.

Analýzy

  • Punkce je jaterní biopsie. Odebraný vzorek jaterní tkáně je odeslán na histologickou analýzu. Tento postup pomáhá určit typ cirhózy a etiologie onemocnění..
  • Obecná analýza krve. Pomáhá detekovat anémii s vnitřním krvácením.
  • Krevní chemie. Je schopen detekovat zvýšené množství alkalické fosfatázy a také zvýšení bilirubinu v krvi.
  • Analýza moči a stolice.

Další studie

  • Ultrazvuk jater je prováděn pro stanovení struktury, obecného tvaru a velikosti orgánu, jakož i průměru portální žíly a pro detekci přítomnosti tekutiny v břišní dutině. Ultrazvuk navíc pomáhá detekovat zhoubné novotvary jater..
  • Tomografie se provádí k identifikaci bodů růstu rakoviny v játrech..
  • Nejinformativnějším způsobem stanovení vnitřního krvácení zůstává fibrogastroduodenosskopie, která umožňuje sledovat expanzi krevních cév v jícnu a další možné ohnisky krvácení.
  • Kolonoskopie - způsob, jak odhalit střevní krvácení s cirhózou.

Projevy

Klinika hemoragického syndromu je různorodá. Nejběžnější příznaky jsou:

  • Vyrážky na kůži. Povaha vyrážky je odlišná, ale častěji ve formě:
  1. malé petechie do 3 mm;
  2. velké ekchymózy ve formě krvácení, hematomů, modřin.

Vyrážka obvykle nepřesahuje 10 mm a objevuje se ve formě petechií nebo ekchymóz od fialové do fialové, nezmizí při vymačkání.

  • Bolestivé pocity v kloubech, svalech, břiše různé intenzity a povahy - od neustálého bolení k střílení, šití.
  • Horečka, zimnice.
  • Viditelné nazální, gingivální, děložní, rektální krvácení z varixů.

Léčba vnitřního krvácení cirhózou

Léčba krvácení z portální hypertenze se skládá z několika fází:


  1. Kompenzace ztráty krve: za tímto účelem se do centrální nebo periferní žíly zavede katétr. Vyrobí se intravenózní infuze čerstvě zmrazené plazmy, oktreopidu, intramuskulární injekce Vikasolu..
  2. Diagnostická endoskopie se provádí za účelem identifikace zdroje krvácení. Před tím je nutné výplach žaludku.
  3. Zastavte krvácení: metoda závisí na zdroji. Pokud je krvácení s cirhózou jícnu, provádí se skleroterapie nebo ligace žil. Obě tyto události jsou prováděny endoskopicky. Pokud krvácení již bylo v době diagnózy zastaveno, může být vhodný oktreopid. Pokud oktreopid, skleroterapie a ligace žil nezastaví krvácení, je možné dočasné řešení: tamponáda s balónkem krvácejících cév pomocí sondy. Při krvácení ze žaludečních žil se nepoužívají endoskopické metody léčby, ani balon tamponády. Octreopid se používá jako prostředek ke snížení tlaku v portálovém systému. Stejný lék se používá pro krvácení z konečníku. V případech, kdy je léčba neúčinná, přecházejí na chirurgické metody (různé typy chirurgie bypassu) a vyvolává se také otázka transplantace jater..
  4. Prevence relapsu krvácení: časná diagnóza a včasná léčba pomáhají snížit frekvenci relapsů, i když opakované epizody se vyskytují v 70% situací.

Příznaky a příznaky

Anémie s onemocněním jater způsobuje slabost, poruchy fungování imunitního, kardiovaskulárního a trávicího systému.

Mezi příznaky anémie patří:

  • slabost;
  • nízký tlak;
  • člověk se unaví rychle;
  • Necítím hlad;
  • tachykardie;
  • těžko se soustředit;
  • problémy se spánkem a pamětí;
  • tinnitus.

S anémií se mohou objevit následující projevy:

  • stopy krve v moči a stolici;
  • horečka;
  • praskliny v ústní dutině a na rtech, které způsobují nepohodlí;
  • šedý tón pleti;
  • kůže zbledne;
  • nehty se odlupují;
  • objevuje se křehkost a tupost vlasů;
  • zhoršuje se funkce imunitního systému, což často způsobuje SARS;
  • objevuje se otok dolních končetin;
  • často chtějí jít na záchod;
  • změna chuti a vůně.

S aplastickou a hypoplastickou anémií tyto příznaky:

  • hvězdy na kůži;
  • sepse;
  • nadměrné zbarvení kůže;
  • obezita;
  • nepohodlí v ústní dutině;
  • krev z nosu;
  • krvácení dásní.

Pro anémii typu kovového výbuchu jsou charakteristické následující příznaky:

  • je pro mozek těžké vyrovnat se s úkoly;
  • paže a nohy pravidelně otupělé, brnění starostí;
  • nejistota v procesu chůze.

Pokud pacient trpí hemolytickou anémií, může se to projevit následovně:

  • tmavá moč;
  • nažloutnutí kůže atd..

V počátečních stádiích nemoci nemusí existovat žádné příznaky nebo není patrný, zatímco krevní test vždy ukáže přítomnost problému. S cirhózou je anémie často doprovázena příznaky krvácení..

Hlavní komplikace cirhózy

Nezávisle na tom, že nemoc není tak nebezpečná jako komplikace vyplývající z narušení orgánu. Vyskytují se v pozdějších stádiích, zhoršují průběh nemoci. Komplikace jaterní cirhózy způsobují smrt. Podle statistik 2 z 10 pacientů umírají na ascites, 4 na vnitřní krvácení.

Portální hypertenze

Křečové žíly jsou považovány za běžnou komplikaci cirhózy jater: na cévách se tvoří vaky, ventily tlačí ředidlo krve a dochází ke stagnaci. Ke změnám dochází v důsledku neustále se zvyšujícího tlaku v břišní dutině, který je charakteristický pro onemocnění jater.

Problém se zhoršuje změnou složení krve: klesá hladina krevních destiček, které regulují koagulaci. S malým poškozením cévních stěn dochází k velkému vnitřnímu krvácení a vede k smrti.

Ascites

Nekróza jater způsobuje zánět jater. Když se proces rozšíří na břišní stěnu, dojde ke vzniku kapek: exsudát produkovaný k mazání vnitřních orgánů přestává být absorbován, hromadí se ve velkém množství uvnitř pobřišnice. Ascites je diagnostikován u poloviny pacientů s cirhózou, vyskytuje se také na pozadí portální hypertenze.

Nebyl zjištěn žádný charakteristický vztah mezi stádiem cirhózy a ascitem: může dojít ke vzniku kapky s malými změnami ve struktuře parenchymu. Navíc, ascites nedochází, když je více než polovina jater postižena nekrózou..

Ascites je diagnostikován s hromaděním exsudátu v objemu nejméně 500 ml, léčba má odstranit příčinu, která způsobila kapku. Akumulovaná tekutina je příznivé prostředí pro šíření patogenní flóry, onemocnění je často doprovázeno peritonitidou.

Je zajímavé: Cirhóza je léčena nebo ne: co to je, příznaky a léčba cirhózy

Krvácení jícnu z křečových žil

Jedná se o časté komplikace cirhózy spolu s ascitem a jaterním kómatem. Na pozadí zvýšeného tlaku v břišní dutině se v celé břišní dutině vyskytují žilní změny, zachycující gastrointestinální trakt.

U ulcerativních patologických stavů a ​​dalších onemocnění gastrointestinálního traktu je možné zvýšené fyzické namáhání, silný stres, prasknutí cévní stěny. Krvácení ze žil jícnu je obtížné zastavit portální hypertenzí. Při častém, pravidelném a pozdním krvácení pacient často umírá.

Encefalopatie

Se zvyšující se intoxikací spojenou s vymizením jaterních funkcí se vyvíjejí poruchy mozku a centrálního nervového systému.. Poruchy centrálního nervového systému se objevují postupně. Encefalopatie se vyskytuje ve dvou formách:

  • akutní věštci do kómatu během několika dnů nebo hodin;
  • chronický trvá roky.
  • Nejprve trpí intelekt, objevují se změny v chování. Počáteční fáze je charakterizována:
  • poruchy spánku: nespavost v noci, ospalost během dne;
  • záškuby víček, obličejových svalů.

S rozvojem encefalopatie existují:

  • podrážděnost, bezpříčinná agresivita;
  • nedobrovolné škubání končetin, třes;
  • apatie, deprese;
  • nepřiměřené chování;
  • mdloby.

Jaterní kóma

Při rozsáhlých lézích parenchymu v centrálním nervovém systému dochází k rychlejšímu procesu ničení neuronů, když trpí oddělení odpovědná za práci jater, orgán je vypnut.

Pacient se začne křeče, upadne do bezvědomí. Příchod intoxikace vede ke kómatu v důsledku špatného využití produktů rozpadu z krve: amoniak, bílkoviny.

Rakovina jater

Cirhóza vede k rozvoji sekundární rakoviny: maligní degenerace hepatocytů. Novotvary se vyskytují ve všech stádiích nekrotické léze parenchymu, rychle rostou. Dělení rakovinných buněk při cirhóze nelze radiační terapií potlačit, zbývající intaktní hepatocyty trpí, chemoterapie je neúčinná.

Chirurgie je často kontraindikována kvůli celkovému stavu pacienta a při transplantaci orgánů zůstává pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Infekční zánět (peritonitida)

K takové komplikaci dochází u ascites, když se vývoj infekce začíná nashromážděným exsudátem, vstupuje do tekutiny skrz krev nebo střevní stěny. Všechny části pobřišnice se zanícují, hladina toxinů v krvi prudce stoupá.

To je zajímavé: Syndromy s cirhózou jater: hemoragie, cytolýza, portální hypertenze a další

Hepatorenální syndrom

V různých stádiích vývoje cirhózy existuje šance na nespecifické renální selhání, tj. Akutní renální selhání bez patologických změn v orgánech. Hepatorenální syndrom se vyskytuje na pozadí intoxikace, když je krev nasycena produkty rozpadu a ledvinové tkáně nejsou schopny je filtrovat.

Krvácení jícnu z žil

Krvácení u pacientů s cirhózou jater je běžným jevem spojeným s křečovými žilami jícnu pod vlivem redistribuce krevního toku. Na druhé straně k uvedenému redistribuci dochází v důsledku komprese krevních cév jater vláknitou tkání. Zvýšený nebo naopak snížený průtok krve vede k rozšíření žil a ztenčení jejich stěn. Při přetížení, výrazném zvýšení krevního tlaku a dokonce zvracení mohou žíly prasknout a způsobit krvácení do jícnu, přičemž první příznaky jsou:

  • zvracení krve, zatímco zvracení je zbarveno jasně červenou;
  • závratě, nástup mdloby a mdloby;
  • nízký krevní tlak;
  • volné stoličky, výkaly - natahování v konzistenci, výkaly černé.

Osoba, která má alespoň některé z výše popsaných příznaků, potřebuje hospitalizaci, není doma možné zastavit krvácení. Na chirurgickém oddělení je pacientovi podána léčebná sonda, která upíná krvácející žíly, a používá se také gastroskopie. Možná budete potřebovat krevní transfúzi, stejně jako léky k odstranění pacienta ze šokového stavu v důsledku zranění.

Zastavení krvácení ze žíly v zásadě nezabere moc času, jediná věc, kterou je třeba zachránit, je bdělost. Úmrtnost způsobená vnitřním krvácením z žil je nejméně 50%. Současně jsou terapeutická opatření neúčinná, nevylučuje se opětný vývoj krvácení.

Prognóza a strava

Pro doplnění hladiny železa v krvi je kromě užívání drog důležité, aby pacient dodržoval dietní režim. Strava pro onemocnění jater je nezbytnou součástí léčby, protože délka života člověka a rychlost vývoje onemocnění na něm závisí mnoha způsoby, jakož i první stupeň, který pomáhá vyhýbat se důsledkům jaterních komplikací..

Strava pro cirhózu s přítomností anémie by měla zahrnovat zdravé nízkotučné potraviny, které obsahují velké množství vitamínů a minerálů, včetně železa. Pacientova strava by měla zahrnovat jídla jako hovězí maso, nízkotučné odrůdy ryb, vejce, granátová jablka, zelená jablka. Dostatečná hladina hemoglobinu se nachází v obilovinách - řecké, proso. V ořechech je hodně železa.

Prognóza patologie do značné míry závisí na příčině anémie a jejím stupni. Komplikace cirhózy je obtížné léčit, takže pozitivní prognóza je vysoce pravděpodobná pouze v prvních stádiích detekce anémie. V případě závažné nebo extrémně těžké anémie se prognóza výrazně zhoršuje, protože krvácení neustále roste, což může vést k úmrtí.

Změny z jiných orgánů a systémů

Cirhóza je stav nebezpečný pro celý organismus, nejen pro játra. Lze pozorovat spíše nebezpečné a nepříjemné procesy..

Hypoplazie sleziny a svalové křeče

Hypoplazie sleziny je abnormalita charakterizovaná snížením velikosti sleziny. Současně udržuje jasné obrysy. Slezina sestává z parenchymální tkáně, takže při poškození jater je postižena také slezina. Velikost je zmenšena na 5 cm na délku a na 2-3 cm na šířku.

Slezina nevykonává v těle životně důležité funkce, proto její práce nevyvolává důsledky nebezpečné pro lidský život.

Svalové křeče jsou nedobrovolné kontrakce svalů, které jsou doprovázeny bolestivými pocity. Trvají od několika sekund do několika minut. K takové patologii dochází u poloviny pacientů s cirhózou. Není známo, proč se objevují s cirhózou. Pravděpodobně je to kvůli několika negativním podmínkám:


  • Porucha periferního nervu. Jaterní patologie vedou ke zvýšení frekvence nervových impulsů, které vyvolávají křeče svalových vláken.
  • Porušení metabolismu bílkovin. Játra se podílejí na metabolismu bílkovin, včetně taurinu. S cirhózou klesá hladina taurinu (jak v krvi, tak ve svalech). V důsledku toho se zvyšuje vzrušivost kosterních svalů..
  • Snížení počtu elektrolytů (vápník, hořčík, fosfor) v krevní plazmě. To vede k rozvoji svalových křečí..

Svalové křeče nemohou vážně poškodit lidské zdraví. Ale protože jsou velmi bolestivé, mohou negativně ovlivnit kvalitu života, přinést nepohodlí a vyčerpání. Léčba záchvatů je zaměřena na doplnění chybějících stopových prvků, bílkovin a vitamínů. Za tímto účelem užívejte léky, které obsahují vitamín E, zinek, taurin a další chemické prvky..

Odstranění patologie

U pacientů s cirhózou jater může zastavit ztrátu krve pouze specialista v nemocnici. Diagnostikuje a identifikuje oblast, ve které se krvácení vyvinulo, poté určí metodiku léčby a prognózy pro takového pacienta. Terapie v takových případech ne vždy pomůže, obvykle se tato komplikace objevuje znovu.

  • Ztráta krve musí být vrácena, za což je pacientovi injikována plazma v centrální žíle a injekce jsou také prováděny pomocí Octreotidu a Vikasolu.

  • Provedení endoskopie vám umožní přesně detekovat krvácivou zónu a před zákrokem musí být pacient vymyta žaludkem.
  • Eliminace ztráty krve. Pokud se jícen stal lokalizací krvácení, pak pacient potřebuje skleroterapii a v některých případech ligaci žil endoskopem. Když je ztráta krve zastavena, začne se pacientovi podávat Octreotid.
  • Chirurgická metoda zastavení krvácení se používá, když selhaly jiné způsoby terapie. Doktor dělá vaskulární tamponádu pomocí sondy.

Krvácení v žaludku nebo konečníku může být zastaveno pouze s Octreotidem, tento lék snižuje hladinu tlaku v oddělení portálového systému. Když léčivo nemělo správný účinek, lékaři provádějí operaci cévního bypassu. Pacientům může někdy pomoci pouze transplantace jater.

Existují alternativní způsoby léčby, které pomáhají obnovit játra a snižují riziko krvácení. Každý z těchto léků by měl být užíván pouze po konzultaci s lékařem..

Alternativní metody terapie:


  • sušené nebo čerstvé šípky 2 díly, odrůdy pšeničné trávy 2 díly, kopřivy 1 část. Smíchejte všechny ingredience, vezměte 1 polévkovou lžíci této směsi a nalijte ji do 1 šálku vroucí vody, nechte vyluhovat 2 hodiny. Napněte vývar a vypijte ho 1/3 šálku třikrát denně;
  • Vezměte 10 gramů kmínu z ovoce, kůry rakytníku, třezalky tečkované, tečkovanou kudrnatou trávu, řebříčku a smíchejte všechny složky. Připravte 1 šálek vroucí vody a nalijte do ní 1 polévkovou lžíci výsledné směsi bylin, přikryjte a nechte 2-3 hodiny naléhat, dekantujte. Vypijte infuzi 1/3 šálku 3x denně;
  • vezměte 2 polévkové lžíce sušených kořenů pampelišky, třezalky tečkované a 1 polévkovou lžíci pískových květů Helichrysum a sledujte třílisté listy 1 polévkovou lžíci, vše promíchejte a zalijte půl litru vroucí vody. Trvejte na vývaru po dobu 3 hodin, dekantujte. Užívejte 2krát denně na 1 sklenici;
  • připravte listy z dřišťálu, asi 20 kusů a 1 gram vodky, nalijte je na listy. Trvejte na tom, lék po dobu 14 dnů, expres. Výsledná infuze k pití 25 kapek 3krát denně. Průběh léčby je 21 dní. Nádoby s léky skladujte ve tmě a chladu;
  • Vezměte 1 polévkovou lžíci husí skořice, listů máty peprné, jarní byliny a vše nalijte sklenicí vroucí vody, nechte 2 hodiny, dekantujte. Pijte tekutou část 2krát denně.

Pomoc lidem s cirhózou a krvácením není snadné. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, dodržovat správnou výživu a nezapomenout na preventivní opatření.

Selhání jater

Obecná intoxikace těla v důsledku částečného nebo úplného zastavení funkce jaterní krve.

  1. Zvýšení teploty nad 39.
  2. Těžká nevolnost; zvracení křeče se zhoršují zvýšením teploty.
  3. Silné pocení se současnými svalovými křečemi.
  4. Trvalé bolesti kostí.
  5. Ztráta síly a snížená imunita.
  6. Pallor se střídá s cyanózou.
  7. Otok křídel nosu a pod očima.
  8. Cadaveric dech.
  9. Otok rtů se stává dutou tváří.
  10. Dyspepsie s hnisem.

Jak léčit krvácení?

Důležité: Léčba této komplikace jaterní cirhózy se provádí pouze na jednotce intenzivní péče. Taktika lékaře při krvácení bude záviset na jeho závažnosti a stavu pacienta.

Nouzová opatření k zastavení krvácení z žil jícnu a žaludku zahrnují:

  1. Konzervativní (bez použití chirurgických metod):
  • tamponáda se sondou Blackmore - drží speciální sondu ústy do lumenu jícnu a žaludku a nafoukne její manžety vzduchem, který stlačí krvácející žíly;
  • zastavení krvácení užíváním léků, které snižují tlak v játrech portálního portálu - vasopressin, somatostatin, octreatide;
  • zvýšená srážlivost krve - přípravky vitamínu K (Vikasol);
  • doplnění objemu ztracené krve - intravenózní infuze fyziologického roztoku, želatiny, dextranu nebo škrobu, v některých případech je nutná transfúze krevních složek (čerstvě zmrazená plazma nebo dárcovské červené krvinky).

Snížení tvorby žaludeční kyseliny chlorovodíkové může mít také pozitivní účinek při používání léků, které blokují histaminové receptory typu 2 (famotidin, ranitidin), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol).

  1. Chirurgická operace:
  • endoskopická skleróza zavedením speciálních přípravků do cév, což vede k úplnému uzavření jejich lumenu (70% ethylalkohol, varicocid);
  • endoskopická ligace žil latexovými kroužky;
  • blikání a ligace žil jícnu a žaludku;
  • odstranění krvácejících žil;
  • vytvoření dalších obtokových cest výtoku z portální žíly, snížení průtoku krve do dilatačních žil jícnu a žaludku (obtok);
  • ve vzácných případech se uchylují k odstranění postižené oblasti jícnu a žaludku (resekce).

Použití chirurgických metod je možné po krvácení a před ním jako preventivní opatření.

Ztráta krve snižuje průtok krve v játrech a může vést ke zhoršení funkce. Navíc, i když je krvácení zastaveno, existuje vysoké riziko relapsu během prvního roku, a zejména v prvním měsíci po katastrofě..

Proto stojí za to věnovat zvýšenou pozornost prevenci relapsu a léčbě základního onemocnění, protože je mnohem jednodušší a bezpečnější zabránit komplikacím cirhózy, než je léčit..

Krvácení při onemocněních jater a slinivky břišní

Krvácení (krvácení) je odtok krve z vaskulárního lože do vnějšího prostředí, přirozených tělních dutin nebo do tkáně. Příčinou úniku krve může být traumatické poškození krevních cév nebo onemocnění vnitřních orgánů a systémů, což vede k narušení cévních stěn. V těchto případech se mohou objevit krvácení (vnější nebo vnitřní) a krvácení, která se liší v hromadění krve v tkáních a orgánech (hematomy). Hemorágy se vyznačují velikostí, rychlostí vývoje a lokalizací. Mezi nejnebezpečnější patří krvácení způsobené závažnými patologiemi životně důležitých orgánů břišní dutiny - játra a slinivka břišní.

Hemoragie při onemocnění jater

S jakoukoli patologií jater může dojít k vnějšímu a vnitřnímu krvácení. Nejčastějšími příčinami krvácení jsou závažná onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza a rakovina jater (hepatocelulární karcinom). Všechna tato onemocnění jsou doprovázena změnou struktury jaterní tkáně, což vede ke zhoršení hemodynamiky a ke zvýšení krevního tlaku v cévách zajišťujících průtok krve ledvinami..

Krvácení je jednou z nejčastějších komplikací rakoviny, cirhózy a hepatitidy. Degenerace jater nepříznivě ovlivňuje její funkce, zejména při čištění krve od škodlivých látek. Výsledkem je, že jsou přenášeny po celém těle, narušují jeho správnou a plnohodnotnou práci a také výrazně zhoršují stav krevních cév. Krevní koagulace se také zhoršuje a je tak výrazná, že se hematomy a krvácení objevují i ​​při menších zraněních. A vážné poškození kůže nebo vnitřních orgánů je doprovázeno velkými ztrátami krve.

Další příznaky onemocnění jater v tomto videu.

Vlastnosti projevů

Místa výskytu krvácení a jejich charakteristika závisí na stupni poškození jater. S hepatocelulárním karcinomem, cirhózou a hepatitidou se mohou vyvinout téměř všechny typy krvácení, včetně:

  1. Z nosu a dásní. Tyto patologie jsou způsobeny zvýšenou křehkostí cévních stěn, k jejímu roztržení dochází i při nepatrném dopadu, například běžnými hygienickými postupy..
  2. Z konečníku (a dělohy - u žen). Taková ztráta krve je považována za docela nebezpečnou kvůli přítomnosti mnoha cév a rozšířených žil. Jsou možná významná krvácení, která mohou být fatální..
  3. Vnitřní žilní krvácení. Může zůstat bez povšimnutí, dokud vážné komplikace nepředstavují ohrožení života. Nejčastěji se vyvíjí gastrointestinální krvácení.

Poznámka! Kterákoli z těchto krvácení se může objevit samostatně nebo v kombinaci v kterékoli fázi vývoje onemocnění jater, ale častěji se stávají známkou posledního konečného poškození. Při opakování těchto příznaků byste proto měli okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat na pohotovost.

Další příznaky

Spolu s krvácením, další známky naznačují přítomnost onemocnění jater:

  • bolest po jídle pod správnými žebry;
  • nevolnost během a po jídle;
  • rychlé hubnutí;
  • celková slabost, únava;
  • periodické zvyšování tělesné teploty;
  • hořká chuť, časté zvracení, rozrušení stolice;
  • bezpříčinná otoky.

Nejčastěji se závažným poškozením jater objevuje krvácení z jícnu. Vyznačují se zvracením tmavé krve a nečistotami krve ve stolici. Současně jsou pociťovány závratě, bezmocnost a pokles tlaku. Pokud se krvácení objeví v gastrointestinálním traktu, je doprovázeno podobnými příznaky, ale zvracení zhnědne a stolice zčerná. Z úst se také objevuje jaterní zápach. V případě krvácení z hemoroidů je na stolici vidět čerstvá krev. Současně je cítit bolest během a po defekaci, stejně jako pocit „nedokončené stolice“..

Krvácení nosem a dásněmi je velmi intenzivní. Často začínají i s malými kmeny těla nebo s nepatrným účinkem na odpovídající tkáně. Zápach z úst se stává nepříjemným, dásně znatelně bobtnají, bolí a krvácí při jídle nebo čištění zubů.

Jakékoli krvácení s hepatocelulárním karcinomem, cirhóza, hepatitida a další patologické stavy jater jsou velmi nebezpečné. Mohou mít za následek selhání jednotlivých orgánů, nevratné tkáňové změny a neočekávanou smrt..

Krvácení pankreatu

Hemorágie způsobená patologickými procesy v pankreatu nejsou neméně běžná a nebezpečná než krvácení při jaterních onemocněních. Tyto příznaky se nejčastěji objevují u akutní a chronické pankreatitidy, píštěl a cyst nebo maligní degenerace orgánových tkání.

Vlastnosti projevů

Nejběžnějším onemocněním slinivky břišní je pankreatitida. V chronické formě, kdy jsou tkáně orgánu pomalu ničeny, mohou pankreatické enzymy a toxiny pronikat krví, což může nenapravitelně poškodit všechny životně důležité orgány. Nejzávažnější jsou v tomto případě krvácení z hlavního kanálu žlázy. U akutní pankreatitidy jsou krevní výtoky méně masivní, ale mohou být fatální, protože k nim dochází v důsledku ničení okolních cév, včetně velké splenické tepny..

Gastrointestinální krvácení může být život ohrožující, zejména v lumen gastrointestinálního traktu. Krvácení pankreatu je také nebezpečné, vznikající na pozadí akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy, zejména v důsledku tvorby píštěl. Kromě toho může dojít ke krvácení v důsledku prasknutí cysty nebo zánětu slinivky břišní.

Důsledky těchto patologií jsou vyjádřeny následujícími komplikacemi:

  1. Křečové žíly horního zažívacího systému. Tento stav se vyvíjí v důsledku stlačení límcové žíly a jejích větví cystou nebo zvětšenou pankreatickou hlavou. V tomto případě je největším nebezpečím hojné žilní krvácení, které je doprovázeno zvracením krve, černými polotekutými stolicemi s charakteristickým nepříjemným zápachem, akutní anémií, snížením objemu cirkulující krve, hemoragickým šokem.
  2. Více erozivních lézí žaludku a střev. Takové procesy začínají, když dochází k narušení krevního oběhu a ke snížení jeho koagulace v důsledku zhoršení funkce jater v přítomnosti chronické pankreatitidy..

Krvácení píštělemi nebo pseudocystami slinivky břišní se objevuje v důsledku ničení stěn velkých cév - žil nebo tepen. Zaměření může být lokalizováno kdekoli v tomto orgánu, ale nejzávažnější je krvácení s poškozením hlavy slinivky břišní. Objem takového krvácení je nepředvídatelný a vyznačuje se vysokou úmrtností.

Další příznaky

Arrosivní krvácení, ke kterému dochází u patologií slinivky břišní v důsledku poškození (eroze) cévní stěny, je doprovázeno těmito obecnými příznaky:

  • syndrom zvracení nauzea;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • hluk v hlavě, uších;
  • Nadměrné pocení;
  • poruchy srdečního rytmu, bolest srdce;
  • tlaková ztráta;
  • ztráta vědomí.

Poznámka! Klinický obraz krvácení spojeného s lézemi pankreatu závisí na umístění poškozených cév. Povinným příznakem však bude vždy zvracení krví a černou stolicí.

Pseudocysta se objevuje v důsledku kolapsu tkáně žlázy v důsledku jejího poškození, předchozí nebo stávající pankreatitidy a nekrózy. Nejčastěji jsou takové patologické formace doprovázeny gastrointestinálním krvácením. Mohou být spouštěny tvorbou akutních vředů nebo průlomem v žaludku a dvanáctníku s arrozionním krvácením v lumen cysty.

U maligních onemocnění slinivky břišní je možné parenchymální krvácení s konstantním krevním výdejem. Masivní výlevy jsou charakteristické pro ulcerativní formu onkologie, ve které cévní stěny korodují. Představují největší nebezpečí pro život pacienta, protože bez včasné lékařské pomoci mohou být fatální. Navíc výskyt krvácení u rakoviny slinivky břišní je prvním signálem zániku životně důležitých funkcí, což téměř vždy vede k smrti.

První pomoc a ošetření

Léčení jakýchkoli krvácení a opatření první pomoci závisí na kořenové příčině jeho vzhledu, typu a umístění. Protože takové patologie jsou často příznaky závažných onemocnění jater a slinivky břišní nebo jejich komplikací, a to i při menším, ale opakovaně opakovaném krvácení, například z nosu nebo dásní, mělo by být provedeno komplexní vyšetření.

Krvácení z úst

Izolace krve z úst je závažnějším projevem důsledků onemocnění jater nebo slinivky břišní, v důsledku čehož je ovlivněn zažívací trakt. Barva krve a povaha jeho vylučování ukazují na postižený orgán:

  • tma, jako by byla smíchána s kávou, vycházela s zvracením, což svědčí o onemocnění žaludku;
  • červená, pomalu a rovnoměrně vytékající z úst - o poškození cév jícnu.

Krvácení jícnu je nejnebezpečnější a nejčastěji se vyvíjí na pozadí selhání jater.

Nejprve byste měli zavolat sanitku a pak jít do postele, položit vysoké polštáře pod záda. Nemůžete mluvit a ostře se pohybovat. Je velmi důležité pokusit se uklidnit. V případě žaludečního krvácení se doporučuje spolknout 2-3 kusy ledu a nachladnout ho na žaludek.

Vnitřní krvácení

V počátečním stádiu dochází k interním krvácením téměř asymptomaticky, díky čemuž se jim podaří výrazně poškodit zdraví a může ohrozit život pacienta. Proto je nesmírně důležité rozpoznat první příznaky a okamžitě vyhledat lékaře. Následující příznaky by měly být příčinou poplachu:

  • ztráta síly, apatie;
  • závrať;
  • ztráta vědomí;
  • silné blanšírování kůže;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • snížení tlaku.

Pozornost! Vnitřní krvácení může vést k šoku. O jeho přístupu svědčí výskyt zvýšené úzkosti, slabosti, silné žízně, rychlého pulsu a nerovnoměrného dýchání.

Hlavní věc je okamžitá hospitalizace. První pomoc spočívá pouze v poskytnutí odpočinku a nachlazení oblasti údajného krvácení. Nemůžete brát kardiální léky a používat žádný druh tepla.

Nepřiměřené krvácení na první pohled naznačuje, že v těle se vyskytují některé patologické procesy. Ve většině případů jsou velmi závažné a mohou být život ohrožující - jak kvůli zhoršené funkci nemocného orgánu, tak kvůli ztrátě krve. Proto je důležité okamžitě přijmout správná opatření první pomoci a také se neprodleně poradit s lékařem o diagnóze a léčbě základního onemocnění.

Střední délka života v cirhóze

Seznam faktorů, které ovlivňují dobu života u této poruchy

Pokud je detekována cirhóza jater, kolik lidí žije s takovou diagnózou? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Délka života pro cirhózu závisí na:

  • fáze porušení;
  • důsledky patologie;
  • etiologie onemocnění;
  • pohlaví, věk nemocného;
  • probíhající terapie;
  • dodržování lékařských předpisů a stravy;
  • doprovodné poruchy a celkový zdravotní stav pacienta.

Podívejme se podrobněji na každý z faktorů.

Střední délka života v závislosti na stadiu patologie

Cirhóza prochází několika fázemi vývoje: kompenzace, subkompenzace, dekompenzace a terminální fáze. Kolik lidí žije s cirhózou jater 1 stupně? Ve fázi kompenzace přebírají intaktní hepatocyty funkci mrtvých buněk a příznaky onemocnění nejčastěji chybí. Průměrná délka života přibližně 50% pacientů v této situaci je 7 a více let.

Ve stadiu subkompenzace se objevují první známky poruchy: funkční buňky jsou vyčerpány a umírají, práce orgánu je narušena. Kolik lidí žije s jaterní cirhózou druhého stupně? V této fázi není délka života delší než 5 let.

Ve fázi dekompenzace je pozorována proliferace pojivové tkáně, játra prakticky přestanou fungovat, stav pacienta se výrazně zhoršuje. Kolik lidí žije s jaterní cirhózou 3 stupně? Pouze 20-40% pacientů žije asi 3 roky.

Prognóza terminální fáze cirhózy je extrémně nepříznivá. V této fázi se vyvíjejí nebezpečné komplikace, jejichž výsledek je nejčastěji fatální. Kolik lidí žije s cirhózou jater 4 stupně? V poslední fázi onemocnění je délka života kratší než jeden rok..

Prognóza vývoje komplikací

S tímto onemocněním dochází k závažným komplikacím, jako je selhání jater, encefalopatie, portální hypertenze. Největším nebezpečím je vnitřní krvácení, zejména gastrointestinální trakt a ze žil jícnu. Kolik lidí žije s cirhózou jater při krvácení. Ve 40–50% případů dochází k této komplikaci během 2-3 let. Interní krvácení je nejčastější příčinou smrti..

Kolik lidí žije s cirhózou jater s výskytem kapky břicha (ascites)? V takové situaci je délka života pouhých 25% pacientů 3 roky, většina pacientů zemře před tímto časem..

Pokud se vyvinula jaterní encefalopatie, je prognóza také špatná. Délka života závisí na stadiu patologie, ale mnoho pacientů často nežije ani rok po výskytu této komplikace.

Etiologická prognóza

Poměrně příznivá prognóza je pozorována u alkoholické a biliární cirhózy. Kolik lidí žije s alkoholickou cirhózou jater? V případě, že osoba zcela vyloučí užívání nápojů obsahujících alkohol, může být jeho délka života 5 a více let. S rozvojem biliární cirhózy je délka života přibližně 5–6 let po nástupu prvních příznaků.

Virová cirhóza jater je nejobtížnějším typem tohoto onemocnění, ještě závažnější situace se vyvíjí kombinací cirhózy virových a alkoholických etiologií. V takových případech je prognóza extrémně nepříznivá a smrt nastává velmi rychle..

Střední délka života v závislosti na pohlaví a věku pacienta

Pokud k takové poruše dojde ve stáří, je prognóza nejčastěji nepříznivá. S věkem obrana těla oslabuje a navíc existují i ​​další patologie. Je však třeba poznamenat, že při detekci cirhózy v mladém věku může být prognóza také nepříznivá. Zejména pokud se toto onemocnění vyvíjí na pozadí virové hepatitidy, zneužívání alkoholu, užívání drog.

Cirhóza u žen probíhá závažněji a úmrtí je častější než u mužů. Důvodem je skutečnost, že buňky ženského těla jsou citlivější na ethanol..

Délka života v rozporu s lékařským předpisem

Jak dlouho žijí s cirhózou jater v rozporu s lékařskými předpisy? Pro úspěšnou terapii a příznivou prognózu této poruchy je nesmírně důležité přísně dodržovat všechna lékařská doporučení..

Kolik lidí žije s alkoholickou cirhózou jater, s výjimkou alkoholu? Životnost 60% pacientů v této situaci je 5 let. S dalším užíváním alkoholu v tomto období může žít pouze 40% pacientů.

Dodržování dalších odborných doporučení je také velmi důležité. Adekvátní terapeutická opatření mohou nejen výrazně prodloužit život, ale také zlepšit jeho kvalitu.

Účinek průvodních poruch

Pokud existují poruchy jiných orgánů, je prognóza cirhózy jater výrazně zhoršena. To platí zejména pro rakovinu. Jak dlouho můžete v tomto případě žít s cirhózou? Délka života v takové situaci závisí na závažnosti rozvinuté poruchy, zpravidla pacienti nežijí déle než 2-5 let (s přiměřenou léčbou a náležitou péčí).

Lze prodloužit délku života!

Kolik lidí žije s cirhózou, zjistili jsme, ale životnost takové nemoci může být prodloužena. Postupujte podle jednoduchých doporučení:


  • po virové hepatitidě by měla být některá terapeutická opatření provedena ještě před nástupem cirhózy. Je velmi důležité dodržovat přísnou stravu - vyloučit mastná, smažená a kořenitá jídla, zahrnovat čerstvé ovoce a zeleninu, dostatečné množství mléčných výrobků v každodenní stravě. Užívání jakéhokoli alkoholu je přísně kontraindikováno.
  • Ke zlepšení trávení by mělo být před jídlem spotřebováno malé množství minerální vody. Sebepodávání pitného režimu však může být nebezpečné. Je nutná konzultace s gastroenterologem.
  • u biliární cirhózy je užitečné použít lněný olej a olej z ostropestřce mariánského (to pomůže zlepšit odtok žluči).
  • ani ve fázi kompenzace není možné předepsat nebo zrušit léčebná opatření na vlastní pěst a užívat jakékoli léky bez vědomí ošetřujícího lékaře.
  • chránit tělo před vývojem infekčních chorob (včetně chřipky). V některých případech je indikováno očkování proti různým infekcím..
  • snížit fyzickou aktivitu, vyhnout se kontaktu s pesticidy.
  • léčit zubní kaz - zdroj infekcí a dobré ústní hygieny.

Kromě toho je pro úspěšnou léčbu této nemoci mimořádně důležitá psychoemotorická nálada samotného pacienta a podpora příbuzných a přátel..

Hemoragický syndrom a jeho typy

Při častém krvácení se doporučuje vyšetření lékaře.

Syndrom je tvořen v důsledku zhoršené hemostázy a je charakterizován zvýšenou hladinou krvácení do sliznic a je charakterizován přítomností mnoha malých krvácení pod kůží. Obecná symptomatologie onemocnění, lišící se vrozenou nebo získanou formou, zahrnuje přítomnost hematomů, bodových krvácení, celkovou slabost, nažloutnutí kůže, krvácení z nosu a dásní..

Tyto typy hemoragického syndromu se rozlišují:

  • Hematomový typ onemocnění se vyskytuje s genovými mutacemi v krvi, jako je hemofilie, způsobující krvácení a otok v měkkých tkáních.
  • Petechiální skvrna je charakterizována tvorbou modřin na těle v důsledku nízké koagulace krve.
  • Výskyt mikrocirkulačního typu onemocnění je způsoben von Willebrandovou chorobou, trombohemoragickým syndromem a vedlejšími účinky užívání trombolytik a antikoagulancií. Je charakterizována vyrážkami a přítomností velkých hematomů v peritoneální oblasti.
  • Doprovázená vaskulitidou je fialová forma hemoragického syndromu charakterizována tvorbou erytému vznikajícího z onemocnění ledvin a krvácení do střev..
  • Zóny vaskulárních patologií se stávají místem lokalizace angiomatického typu onemocnění, které je doprovázeno prodlouženým krvácením.

Komplikace cirhózy jaterní anémie v patologii stádia krvácení

Cirhóza jater: příznaky, léčba a komplikace

Onemocnění, jako je jaterní cirhóza, neprojde beze stopy - dříve či později je zhoršeno mnoha dalšími patologiemi, které dále zhoršují kvalitu života pacientů. Komplikace jsou dnes hlavní příčinou úmrtí na toto onemocnění a jsou pro pacienty nejnebezpečnější. Tento článek pomůže pochopit, jaké komplikace existují při cirhóze jater a jaké metody boje a prevence těchto odchylek byly vyvinuty v této době..

Komplikace cirhózy

Každý ví, že cirhóza je patologie, která se často vyskytuje sama o sobě, jako komplikace nemocí, jako je hepatitida, onemocnění žlučových kamenů. Toto onemocnění však nakonec přispívá k ještě větší odchylce funkcí jater a těla jako celku.

K dnešnímu dni existuje poměrně velké množství identifikovaných komplikací, projevujících se cirhózou. Komplikace cirhózy se projeví během několika měsíců po vzniku základní patologie, protože se onemocnění vyvíjí dostatečně rychle, někdy nedává člověku čas na léčbu.

Většina těchto patologií je způsobena tím, že žíly jícnu během cirhózy jater začínají tvořit uzly, což způsobuje narušení průtoku krve do orgánů a sousedních tkání. To se stává příčinou prvních malých odchylek - zánětu, poruch v odtoku žluči a následně hrozivých, někdy fatálních komplikací. Všechny komplikace se projevují různými příznaky, které pomáhají detekovat odchylku v čase a pokoušejí se ji zbavit..

Hlavní patologie, ke kterým cirhóza vede, jsou:

  • Akumulace velkého množství tekutiny v pobřišnici (ascites).
  • Hypertenze portálních cév (portální hypertenze).
  • Infekce v těle.
  • Encefalopatie.
  • Anémie.
  • Zánět pobřišnice.
  • Jaterní kóma.
  • Krvácení jícnu.
  • Uzly v cévách žaludku a jater.
  • Selhání jater.

Tato onemocnění se mohou objevit v různých stádiích v závislosti na tom, jak rychle se základní onemocnění vyvíjí..

S výskytem jakýchkoli komplikací se úmrtnost pacientů prudce zvyšuje, protože jejich zdraví se výrazně zhoršuje, což způsobuje potíže při léčbě.

Anémie

Anémie s cirhózou jater je nejčastější a primární komplikací, která se projevuje již v raných stádiích vývoje základního onemocnění. Nejčastěji k této odchylce dochází v důsledku vývoje malého krvácení z kapilár a malých cév orgánu. Krevní buňky nemohou nést optimální množství kyslíku v těle pacienta, což způsobuje hypoxii - nedostatek kyslíku v tkáních a buňkách.

Anémie může způsobit tvorbu portální hypertenze, díky níž se objevuje častější krvácení z jater. Kromě toho je známo, že játra - tělo odpovědné za koagulaci krve, které filtruje a prochází větším objemem krevního toku - je to způsobeno tím, že když je krev filtrována, tělo ztrácí většinu hemoglobinu, již prochází jaterními buňkami, což je způsobuje poměrně rychle pokročilé stadium anémie.

Stupně patologie

V závislosti na stavu osoby a výskytu anémie se dnes při cirhóze rozlišují 3 stupně anémie. Pro každou fázi je charakteristický projev jakýchkoli symptomů, poškození těla.

V chronické patologii jater se anémie obvykle projevuje ve formě různých stupňů v závislosti na stadiu onemocnění.

Mírné stádium se projevuje v dřívějších stádiích cirhózy. Hlavním důvodem je krvácení z kapilár, celkové snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v důsledku boje těla se záněty. Taková anémie je poměrně vzácným projevem komplikací cirhózy, protože v důsledku rychlého průběhu procesu a narušení koagulace krve obvykle dochází k střední nebo těžké fázi anémie téměř okamžitě. Ukazatelem tohoto stupně je hladina hemoglobinu 90 až 100..

Průměrný stupeň anémie nastává v důsledku skutečnosti, že zvětšené cévy jícnu často způsobují krvácení, mění složení krve a způsobují nedostatek kyslíku. Mírné stádium se projevuje ve vážnějších stádiích cirhózy v důsledku poruch oběhu. S touto anémií klesá množství železa v krvi pacienta na 70–80 jednotek, což vede k výraznému klinickému obrazu.

Těžké stádium je nejpůsobivější stav způsobený krvácením v břišní dutině. Nejčastější příčinou je, že dilatační žíly jícnu praskly a způsobily, že krev proudila do břišní dutiny. Hladina hemoglobinu v tomto stupni nepřesahuje 70 jednotek, což je spojeno s vysokým rizikem pro život pacienta.

Smrt z těžkého stádia nastane po několika hodinách, při nedostatečné léčbě a chirurgickém zákroku.

Příznaky a diagnostika

Jak se ukázalo, křečové cévy jícnu jsou důsledkem vývoje anémie u pacienta. Klinický obraz anémie u cirhózy je způsoben určitou formou patologie a jejím stádiem. Mezi běžné příznaky anémie patří:

  • Bledost kůže a viditelné sliznice.
  • Malátnost, únava, letargie, snížený výkon.
  • Možná ztráta vědomí a rovnováhy.
  • Vysoká srdeční frekvence.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Snížení krevního tlaku.
  • Krkavci.
  • Zatemnění moči.

Kromě toho mohou některé typy anémie (nedostatek železa, hemolytické) vyvolat příznaky, jako je nažloutnutí kůže, suchost, peeling, ztráta síly vlasů a nehtů. Anémie s nedostatkem kyseliny listové v těle může dávat příznaky, jako je glositida nebo stomatitida..

Je důležité pochopit, že čím pokročilejší je stadium anémie, tím těžší krvácení z křečových žil jícnu a tím více symptomů se stav pacienta zhoršuje..

Křečové žíly jícnu 3. stupně s cirhózou se projevují nejživějším klinickým obrazem, protože anémie se vyvíjí v těžkém stádiu. Současně proudí krev z žil jícnu do pobřišnice nebo do orgánů a dochází ke krvácení. V závislosti na tom, jaké příznaky jsou přítomny, může mít léčba anémie různé variace a metody..

Diagnóza anémie dnes není obtížný proces, protože po krevním testu je možné rozpoznat patologii, která ukáže hladinu hemoglobinu v biologické tekutině. Nízký hemoglobin vždy naznačuje výskyt anémie. Někdy může být pro potvrzení anémie nutné provést testy, jako je obecný močový test, biochemický krevní test a páteř páteře - tyto testy pomohou určit formu a stupeň anémie.

Léčba

S cirhózou jater je velmi obtížné léčit anémii, protože křečové žíly vám vždy nedovolují zvýšit množství hemoglobinu v krvi. Hlavní metodou prevence anémie je účinek na cirhózu, která je hlavní příčinou anémie.

V závislosti na příčině anémie je důležité ji co nejdříve odstranit a pokusit se zvýšit množství železa v krvi. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány speciální přípravky obsahující železo, kyselinu listovou nebo glukokortikoidy. Je důležité pochopit, že léčba anémie je dlouhý proces, takže předepisování léků dosahuje 3 měsíce používání. Jak hemoglobin roste, klinické projevy prochází, krevní tlak stoupá.

S krvácením z cév se lékaři uchylují k sešívání krevních cév a transfuzi pacienta, protože pacient s cirhózou někdy nedokáže samostatně doplnit zásobu železa v těle díky neustálému návratu energie k boji proti hlavnímu onemocnění..

Prognóza a strava

Pro doplnění hladiny železa v krvi je kromě užívání drog důležité, aby pacient dodržoval dietní režim. Strava pro onemocnění jater je nezbytnou součástí léčby, protože délka života člověka a rychlost vývoje onemocnění na něm závisí mnoha způsoby, jakož i první stupeň, který pomáhá vyhýbat se důsledkům jaterních komplikací..

Strava pro cirhózu s přítomností anémie by měla zahrnovat zdravé nízkotučné potraviny, které obsahují velké množství vitamínů a minerálů, včetně železa. Pacientova strava by měla zahrnovat jídla jako hovězí maso, nízkotučné odrůdy ryb, vejce, granátová jablka, zelená jablka. Dostatečná hladina hemoglobinu se nachází v obilovinách - řecké, proso. V ořechech je hodně železa.

Prognóza patologie do značné míry závisí na příčině anémie a jejím stupni. Komplikace cirhózy je obtížné léčit, takže pozitivní prognóza je vysoce pravděpodobná pouze v prvních stádiích detekce anémie. V případě závažné nebo extrémně těžké anémie se prognóza výrazně zhoršuje, protože krvácení neustále roste, což může vést k úmrtí.

Video

Cirhóza jater a její komplikace.

Krvácení s cirhózou jater: z žil jícnu, nazální, z řiti, vnitřní

Příroda vybavila játra mnoha funkcemi - detoxikací toxinů, syntézou látek nezbytných pro organismus, regulací metabolismu, ukládáním energetických rezerv. Žláza má vedoucí úlohu v oběhovém systému břišních orgánů přes portální cévy. S cirhózou je cévní lože zdeformováno a tvoří obtokové cesty. Žíly se rozšiřují a zplošťují. Krvácení z různých orgánů - výsledek změny průtoku krve během cirhózy.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je jaterní cirhóza?

Cirhóza je dlouhý proces postupné náhrady parenchymálních tkání pojivovou tkání. Začíná poškozením buněk, které tvoří parenchymální tkáň, hepatocyty, vnějšími faktory - viry, toxiny, infekce. V reakci na poškození jsou aktivovány buňky Ito, které jsou v klidném stavu zodpovědné za ukládání vitaminu A. Vadné oblasti nahrazují vláknitou tkání, která nevykonává potřebné funkce.

V počátečních stádiích je klinický obraz vymazán, játra se vyrovnávají s jeho funkcemi. S dalším vývojem patologického procesu ovlivňují poruchy nejen tkáně, ale také krevní cévy. Známky onemocnění jsou jasně viditelné - nažloutnutí kůže a skléry, zvýšení velikosti břicha na pozadí obecné hubnutí, zarudnutí dlaně, „pavoučí žíly“ na těle, změny tvaru nehtů a prstů. V posledních fázích se objevují komplikace, které ohrožují pacientův život. Jeden z nich krvácí s cirhózou..

Proč dochází k cirhóze krvácení?

Krvácení s cirhózou se objevuje vlivem několika faktorů.

  • Portální hypertenze - cévní komprese rozšiřující se pojivovou tkání zvyšuje tlak v portální žíle. Je-li žláza zdravá, tlak nepřekročí deset milimetrů rtuti. Při překročení až dvanácti milimetrů rtuti začíná mezi portálem a žilní sítí vznik kolaterálů, které obcházejí krevní oběh. Odvádějí část krevního řečiště od portálového systému, čímž snižují tlak. Kolaterály vznikají tam, kde jsou sítě umístěny nejblíže sobě - ​​jícnu, žaludku a konečníku.
  • Křečové žíly vnitřních orgánů - proces zvětšování průměru, ztenčování stěn krevních cév, vytváření prodloužení jako aneuryzmat.
  • Porušení procesů srážení krve. Kvůli nedostatku funkčnosti postiženého orgánu - nízký počet destiček, protrombin, fibrinogen, nedostatek vitamínu K.

Druhy krvácení

Krvácení cirhózou se objevuje náhle. Bez lékařské péče vede k smrti. Ale i když byla pomoc poskytnuta včas, riziko relapsu zůstává, protože příčinu vaskulárního krvácení nelze vyloučit. Existuje několik typů.

Z křečových žil jícnu

Krvácení může vyvolat následující faktory:

  • Jíst velké množství potravy - činnost žaludku způsobuje průtok krve, zatímco játra se při cirhóze neztrácí s odtokem. Křečové žíly nemohou odolat zvýšenému zatížení.
  • Dlouhodobý pobyt v poloze na zádech - pokles tlaku při změně polohy přetíží cévy, pacientům se doporučuje spát se zvýšenou hlavou.
  • Cvičení, zejména vzpírání, je škodlivé pro varixy.
  • Příjem pevného a teplého jídla, alkoholu.
  • Reflux žaludeční šťávy do jícnu.

Známky, kterými lze zjistit krvácení, jsou způsobeny velikostí poškozené cévy. Při malém krvácení je pozorováno zvracení s pruhy krve, rozvíjí se anémie, stolice ztmavne. V ústech je nepříjemná pachuť, tlak mírně klesá. Intenzivní je určeno okamžitě zvracením krve.

Během léčby se předepisují hemostatika, která snižují kyselost žaludku, vitamíny, antibiotika a adstringenty - vytvářejí ochranný film. Při intenzivním krvácení poskytují chirurgickou pomoc.

Vnitřní krvácení

K vnitřnímu krvácení s cirhózou dochází při poškození žil žaludku a dolního jícnu. Krvácení dělohy představuje vysoké riziko.

Při lokalizaci žaludku jsou příznaky následující:

  • Zvracení barvy kávové sedliny nebo šarlatové krve bez nevolnosti.
  • Černá židle - melena.
  • Pokles krevního tlaku.
  • Kovová chuť v ústech.
  • Bledost kůže.
  • Ztráta vědomí.

Pomoc je poskytována v nemocnici, obvykle chirurgické.

Krvácení dělohy je svou intenzitou nebezpečné - krevní listy ve velkém množství. K zastavení je nutná lékařská pomoc. To je méně obyčejné než jiné druhy - muži častěji trpí cirhózou.

Následující typy vnitřního krvácení se vyznačují intenzitou.

  • Petechial - ve formě modřin.
  • Hematom - krvácení pod kůži s otokem a bolestí.
  • Mikrocirkulace - kožní vyrážky a hematomy v pobřišnici.
  • Angiomatický - z poškozených cév.

Krkavci

Epistaxe s cirhózou se objevuje ve druhé fázi vývoje procesu. To je spojeno se zvýšenou propustností vaskulatury nosu. Známkami jsou kapky nebo kapky krve z nosních dír. V některých případech tekutina nejde ven, ale stéká po zadní straně krku a pacient ji spolkne

V místě lokalizace se krvácení liší od přední nosní dutiny a zadní. V přední části je velké množství malých kapilár, zóna Kisselbach. Odtok krve z přední nosní dutiny neohrožuje život pacienta, v mnoha případech se sám zastaví. Velká plavidla jsou umístěna v zadní oblasti. Takové poškození je intenzivnější a ohrožuje život..

Pomoc s nosebleeds se liší v závislosti na lokalizaci. Vpředu za studena přitlačte nosní křídlo k přepážce nebo do průchodu vložte tampón s 3% peroxidem vodíku. Na zadní straně - tamponáda přední a zadní sekce, odvolání k lékařskému zařízení.

Krvácení z konečníku

Krvácení z konečníku je spojeno s křečovými žilami konečníku. Hemoroidy mohou být zvětšeny. Doprovázena krvácení z nosu kvůli vysokému krevnímu tlaku. Známky, jejichž vzhled nám umožňuje podezření na patologii:

  • šarlatová stolice nebo s krevními sraženinami;
  • bolest nebo pálení;
  • zácpa
  • pocit cizího těla v konečníku.

Léčba se provádí v nemocnici v závislosti na intenzitě. Doma můžete poskytnout první pomoc před příjezdem sanitky, poskytnout pacientovi klid a aplikovat nachlazení.

Z úst

Krvácení s cirhózou jater z ústní dutiny je spojeno s poruchami krvácení. Malé nádoby, které živí dásně, mohou krvácet, ale je možné i poškození větších. Nebezpečí je extrakce zubu. Může krvácet i při malém poškození sliznice.

Hlavním příznakem je kovová chuť v ústech ráno. Při čištění zubů zůstávají na kartáčku krvavé skvrny a výplach - voda smíchaná s krví.

Při intenzivním krvácení je nutná první pomoc. Položte pacienta otočením hlavy na bok tak, aby se pacient neudusil krví z úst. Připojte led. Umístěte tampon s 3% peroxidem vodíku do oblasti krvácení. Vyhledejte lékařskou pomoc v nemocnici.

Prevence a prognóza

U pacientů s cirhózou je vždy riziko vzniku krvácení. Pro prevenci se doporučuje šetrný fyzický režim - nemůžete zvedat závaží, ohýbat se, nosit tlakové pásy a korzety. Je třeba se vyhnout nachlazení - kýchání a kašel zvyšují tlak v břiše a mohou způsobit krvácení.

Není snadné odpovědět na otázku, kolik lidí žije s cirhózou, pokud začalo krvácení. Hodně záleží na doprovodných symptomech a komplikacích. S relapsy se zvyšuje ohrožení života. Při prvním útoku zemře asi třetina pacientů.

Cirhóza je nevyléčitelná nemoc. Pacienti mohou žít dostatečně dlouho, pokud je patologie detekována v raných stádiích a dodržuje režim doporučený lékaři.

Výskyt komplikací cirhózy

Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém dochází k částečnému nebo úplnému zničení jater, orgán se zmenší a zmenší. Toto onemocnění je v první řadě nebezpečné kvůli jeho komplikacím (anémie, jaterní kóma, vnitřní krvácení a další).

Hlavní komplikace nemoci

Komplikace cirhózy jsou pro pacienta vážným nebezpečím. Způsobují anémii a vyžadují pohotovostní péči. Rozlišují se následující typy komplikací:

  • krvácení z křečových žil v zažívacím traktu;
  • infekční zánět a progresi peritonitidy;
  • rakovina jater;
  • jaterní encefalopatie nebo jaterní kóma.

Krvácení

Krev s cirhózou dochází, když jizevní tkáň komprimuje krevní cévy v játrech. V krevním řečišti dochází k redistribučnímu procesu, který způsobuje přetížení žil v jícnu prací. Žíly se rozšiřují, meandry a jejich stěny jsou mnohem tenčí než v normálním stavu. Vysoký krevní tlak, kolosální zátěž, zvracení, křeče vyvolávají prasknutí žil, objevuje se krvácení.

Příznaky jsou v tomto případě následující:

  • šarlatová krev s zvracením;
  • závratě a slabost;
  • nízký krevní tlak;
  • volné stoličky v černé barvě;
  • anémie postupuje.

S takovou komplikací je hrozná nejen anémie, ale také závažné zhoršení fungování hepatocytů. Anémie a hypovolemie negativně ovlivňují stav jaterního parenchymu. Anémie snižuje přísun kyslíku do hepatocytů.

Výskyt krvácení z žil jícnu s dilatací křečí vyžaduje naléhavou hospitalizaci na chirurgickém oddělení nejbližší nemocnice.

Lékaři ve zdravotnickém zařízení zastaví krvácení zavedením speciální sondy. Zařízení, které stlačuje žíly, pomáhá zastavit krvácení. K zastavení krvácení se používá také terapeutická gastroskopie..

Zánět břicha

Přítomnost tekutiny v břišní dutině při cirhóze vyvolává progresi peritonitidy - zánětlivý proces břišní dutiny.

Určujícími příznaky jsou:

  • silná bolest v játrech;
  • necítím se dobře;
  • horečka;
  • plyn a stolice jsou zpožděny;

Terapie se provádí výhradně na chirurgickém oddělení. Během léčby se často předepisují antibiotika. Břišní stěna je také propíchnuta lékařskou jehlou k odstranění tekutiny, která se tam shromažďovala..

Jaterní encefalopatie

Stav jaterního kómatu nebo jiným způsobem jaterní encefalopatie nastává, když orgán neplní své funkce. Standardní první známky jaterní kómy jako komplikace cirhózy jater:

  • letargický a ospalý stav;
  • narušené vědomí, které se projevuje v dezorientaci pacienta v čase a prostoru, zmatení, možné halucinace;
  • zvyšuje se žloutnutí kůže;
  • z úst je „játra“ (takový zápach je velmi podobný zápachu amoniaku).

Pokud zaznamenáte tyto příznaky jaterního kómatu, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, protože každou minutu může stát pacientovi příležitost se zotavit.

Na jednotce intenzivní péče je léčena jaterní kóma. Léky se podávají intravenózně a krev se čistí pomocí plazmaferézy a hemodialýzy.

Onkologické komplikace

U rakoviny dochází k progresi nádoru zpravidla v přítomnosti cirhózy. S nemocí jsou pozorovány příznaky náhlého zhoršení, anémie, rychlé hubnutí, bolest v pravém horním břiše.

Diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku, MRI, počítačové tomografie. Tyto diagnostické metody pomohou určit změny ve velikosti jater a samotného nádoru. Konečná diagnóza je stanovena biopsií nádoru. Biopsie se provádí kůží pomocí specializované lékařské jehly a také pomocí laparoskopie. Laparoskopie je zobrazení dutiny břišní pomocí speciálního endoskopického zařízení.

Progresi rakoviny jater při cirhóze může být omezena při léčbě výhradně terapeutických postupů. Prognóza onemocnění je zpravidla špatná.

Jak zabránit rozvoji komplikací?

Prevence možného krvácení z nafouklých křečových žil spočívá ve jmenování beta-blokátorů. Endoskopická léčba sklerózy také sleduje stejný cíl - patologické žíly jsou propíchnuty zvláštními prostředky a je poskytována chirurgická pomoc..

Při prvních známkách chronické encefalopatie (kóma) jater je pacientovi okamžitě sděleno, že je třeba snížit kvantitativní obsah bílkovin v potravě.

Také v této době jsou předepisována léčiva, která neutralizují produkty metabolismu dusíku, a léčiva, která snižují dobu absorpce těchto produktů metabolismu dusíku ve střevě.

Je vhodné říci, že výběr konkrétního léčiva, metodologie léčby, schéma působení na jaterní cirhózu by měl být dohodnut s ošetřujícím lékařem v počáteční fázi onemocnění.

Pokud léčebné metody neposkytnou požadovaný léčebný účinek a cirhóza pokračuje, bude pacient pravděpodobně potřebovat transplantaci jater.

Preventivní opatření k prevenci postupu nemoci jsou založena na preventivních opatřeních a včasném ošetření primárních zdrojů nemoci (zpravidla se jedná o vyloučení zneužívání alkoholu a účinky chronické virové hepatitidy)..

Účel léčby je určen identifikací a opravou jakékoli patologie. Orální metodou mohou pacienti užívat laktózu.

Kómatu a hloupé podmínky vyžadují použití klyzmatických klystýrů a nasogastrické použití sondy. Standardní dávka se podává perorálně od 15 do 30 ml každých 7-8 hodin, nebo 300 ml se podává klystýrem. Dávka se volí tak, aby se stolice pohybovaly 2 až 4krát denně, takže celkový obraz by se měl výrazně zlepšit.

Účinnost laktózy je stanovena první den po zahájení léčby. Při zachování výrazné encefalopatie se k použití laktózy přidává neomycin.

Léčba jako celek spočívá jak v léčbě základního onemocnění, které vedlo ke zhoršení funkce jater, což vede ke zpomalení progrese nemoci, tak v včasné diagnóze a eliminaci komplikací..

Při léčbě pacientů s alkoholickou cirhózou je třeba mít na paměti, že je velmi pravděpodobné, že dojde k poškození dalších orgánů a systémů osoby, jako je kardiovaskulární systém, ledviny, pankreas, centrální nervový systém a PNS..

Antivirovou terapii mohou dostávat pacienti s virovým původem jaterní cirhózy se stavem kompenzace jaterních funkcí. Vždy byste však měli vyhodnotit možné riziko progrese vedlejších účinků léčby a pravděpodobné přínosy léčby.

Obecné zásady léčby komplikací s cirhózou jsou uvedeny takto:

  • eliminovat etiologický faktor onemocnění jater - zpravidla s alkoholickou nebo virovou formou cirhózy;
  • eliminovat spouštěcí a přitěžující faktory jaterní encefalopatie (kóma): zastavit krvácení, korigovat hypovolémii, udržovat rovnováhu acidobazické a elektrolytové, odstranit infekční procesy atd.;
  • dezinfikovat střeva a odstranit dusíkaté látky. To je v první řadě nezbytné v případě krvácení v gastrointestinálním traktu, přetížení bílkovinami a zácpy. Vysoká účinnost použití klystýrů, které vám umožní vyčistit tlusté střevo téměř po celé jeho délce;
  • poskytují stravu, která zahrnuje použití proteinu ve formě proteinu rostlinného původu, protože takové proteiny se tělem snadněji vstřebávají, jakož i prevenci anémie. Procesům katabolismu je zabráněno příchozími proteiny v množství nejméně 60 g za den. Po zmizení příznaků jaterní encefalopatie by měla být dávka proteinu denně zvýšena na 80 až 100 g denně;
  • poskytují kalorický příjem potravy, která by měla být 1900-2500 kcal za den. Tento indikátor lze dosáhnout konzumací tuků (80 - 140 g) a uhlohydrátů (300 - 340 g). Příjem uhlohydrátů sníží koncentraci amoniaku v plazmě, ale je třeba mít na paměti, že pacienti s cirhózou jsou charakterizováni porušením odbourávání glukózy, proto je jmenování inzulínu.

Komplikace jaterní cirhózy

Játra jsou životně důležitým lidským orgánem. Cirhóza jater je patologie, která může vést ke smrti pacienta. Komplikace cirhózy představují obrovskou hrozbu pro zdraví a život pacienta. Většinou závažné komplikace se objevují v důsledku nesprávného zacházení. Všechny možné komplikace jsou rozděleny do několika kategorií:

Přečtěte si také

Přečtěte si také

  • portální hypertenze;
  • gastrointestinální krvácení;
  • žilní krvácení ze zažívacích orgánů;
  • ascites a otoky;
  • spontánní peritonitida;
  • jaterní kóma;
  • hepatorenální syndrom;
  • hepatopulmonální syndrom;
  • hypersplenický syndrom;
  • sepse a pneumonie;
  • rakovina jater.

Každá kategorie komplikací představuje obrovské nebezpečí a vyžaduje přesnou diagnózu a léčbu..

Ascites způsobený cirhózou

Ascites je komplikace charakterizovaná náhlým zvýšením břicha v důsledku hromadění tekutin. Vzhled bolestivého stavu je spojen s obrovskou rychlostí tvorby lymfy. S ascites, pacient rychle přibírá na váze, žaludek se zakulacuje a výrazně zvyšuje velikost, kůže je natažená a velmi lesklá.

V počátečních stádiích onemocnění se pacientovi téměř neobtěžují malé hromadění vody. A s rozvojem komplikací může tekutina dosáhnout 25 litrů. V důsledku rostoucího tlaku může pacient s cirhózou vytvořit pupeční nebo tříslovou kýlu. Jedním z příznaků jsou zimnice, horečka, bolest břicha.

Ascites může nepříznivě ovlivnit stav celého lidského těla. Úmrtnost v ascitu se zvyšuje o 25-30%. Asi 20% zemře 1 měsíc po nástupu nemoci.

Spontánní peritonitida s cirhózou

Peritonitida je hromadění ascitické tekutiny v břiše, ve kterém se bakterie mohou množit a tekutina v břiše je nemůže očistit. Tyto infekce (bakterie) vedou k peritonitidě. Někteří pacienti si nevšimnou symptomů s peritonitidou, zatímco u jiných se mohou vyskytnout bolesti břicha, horečka, zimnice, exacerbace ascitu.
Pokud není léčba zahájena včas, vede peritonitida k infekci organismu a následně k smrti. Léčba může být prováděna chirurgicky a lékařsky. V žaludku se provede vpich a tekutina se odčerpá, poté se předepisují antibiotika.

Portální hypertenze

Cirhóza jater je nejčastěji doprovázena portální hypertenzí, což je zvýšení krevního tlaku. U normálního zdravého člověka je tlak obvykle 8–10 mm Hg, s hypertenzí může dosáhnout 12 mm Hg nebo dokonce více.

Vysoký krevní tlak s hypertenzí rozšiřuje křečové žíly, hemoroidy, kolem pupku. V souvislosti s těmito prodlouženími může dojít ke krvácení, které je ve většině případů příčinou smrti..

Křečové žíly jsou detekovány rentgenem jícnu pomocí ultrazvuku. Nejnebezpečnější je rozšíření křečových žil, díky nimž jsou komplikace ve formě těžkého krvácení.

Terapeutická terapie má minimalizovat výskyt krvácení. Je možné provádět operační portosystémový posun.

Jaterní kóma

Encefalopatie nebo jaterní kóma je kombinací neuromuskulárních a duševních poruch. Pokud játra odmítají fungovat, jedná se o jaterní kómu. Při ztrátě způsobilosti k legalizaci se velikost jater zmenšuje.

Jsou pozorovány různé příznaky jaterního kómy:

  1. S tím se mění stav pacienta, bolest se necítí, žáci špatně reagují na světlo.
  2. Duševní stav je narušen, objeví se apatie, nespavost.
  3. Poruchy svalů.
  4. Špatný dech se stává nepatrným dotykem amoniaku.
  5. Mentální a neurologické patologie jsou výraznější, problémy s orientací v prostoru, pacient nerozumí definici času.
  6. Halucinace.
  7. Žloutnutí kůže (může se vytvořit hemolytická anémie).

U jaterního kómatu nemůže játra vykonávat čisticí funkci, a proto je tělo pod vlivem produktů rozkladu. Zácpa, gastrointestinální krvácení a některé typy léků obvykle vedou k tvorbě kómatu. Předvídání této komplikace není snadné, protože ona téměř žádné první známky.

Je obtížné rozlišit, kdo je játra od jiného. Je možné zjistit, kdo, pokud existují akutní jaterní patologie v anamnéze pacienta. Pokud zjistíte některý z výše uvedených příznaků, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Pacient s kómatem je umístěn v intenzivní péči. Pomocí hemodialýzy se pacientova krev zbaví toxinů.
Kromě předepsané léčby kómatu je třeba přísná strava, která omezuje bílkoviny. V důsledku rozkladu mají toxické látky velmi špatný účinek na lidský mozek. Kromě toho toxiny vstupující do mozku způsobují, že jsou náchylné k drogám. Je nutné snížit dávky různých léků, které ovlivňují léčbu a činí ji neúčinnou.

Krvácení zažívacího traktu

Gastrointestinální krvácení je další komplikací onemocnění jater. Toto krvácení s cirhózou jater je způsobeno skutečností, že vláknitá tkáň nechce nechat protékat obvyklou krev. Poté cévy začnou růst a expandovat, objeví se pomocné kapiláry a v břišní dutině se vytvoří křečové žíly. Nelze odolat náporu krve, jedna z cév může prasknout a vést k krvácení a anémii. Při takovém krvácení je nutná okamžitá hospitalizace..

Příznaky výsledné komplikace:

  • ostře snížená hladina hemoglobinu;
  • černá krev ve stolici;
  • zvracení krve;
  • tachykardie;
  • šokový stav těla;
  • teplota.

Anémie je velmi nepříznivá prognóza pro zotavení pacienta a další průběh nemoci. Přestaňte krvácet pomocí speciální sondy nebo endoskopie.

Gastrointestinální krvácení je hlavně fatální. Spolu s kómatem představují nejnebezpečnější komplikace..

Žilní krvácení jícnu

Krvácení je způsobeno křečovými žilami jícnu. Krev, která vstupuje do srdce, nemůže uniknout nemocným játry. Začne hledat jiné cesty a může vystupovat přes žíly jícnu, střev a hemoroidů. Krvácení jícnu může způsobit anémii.

Hlavní příznaky žilního krvácení:

  • slabost, přepracování, závratě;
  • černé volné stoličky;
  • zvracení krve tmavě šarlatové;
  • nízký krevní tlak.

Pokud máte nějaké známky, musíte navštívit lékaře, samoléčení za to nestojí. Na chirurgickém oddělení je pacientovi injikována sonda, která upíná krvácející žíly. K získání pacienta ze šoku může být zapotřebí krevní transfúze a některé léky. Hlavní věc je poskytnout lékařskou péči včas..

Při onemocnění jater se může vyvinout anémie v případě snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu. Anémie se také vytváří v důsledku hypervolémie a zvýšení velikosti cirkulující plazmy..

Hepatorenální syndrom

Poškozená funkce jater může způsobit hepatorenální syndrom a selhání ledvin. Pozitivní léčba závisí na stavu pacienta a diagnóze. U lidí, kteří pijí alkohol, může dojít k selhání jater, kůže zožloutne, nadýmá, má slabost a v některých případech i.

U těchto ukazatelů musíte navštívit lékaře:

K identifikaci diagnózy musíte:

  • udělat krevní test, moč na esenci sodíku v těle;
  • stanovení stupně amoniaku, močoviny v krevním řečišti;
  • změřit krevní tlak.

Tuto komplikaci lze zjistit až po absolvování testů..

Hepatopulmonální syndrom

Obvykle je hepatopulmonální syndrom s těžkým stupněm cirhózy vzácný. U pacientů začínají plíce špatně fungovat, je obtížné dýchat. Důvodem je skutečnost, že malým krevním cévám neprochází dost krve. Krev se posune kolem alveol, neschopná vzít ze vzduchu dostatek kyslíku. Proto se objevuje dušnost.

Rakovina s cirhózou

Komplikace cirhózy mohou vést k rakovině. Rakovina se vyvíjí, bez ohledu na další komplikace a stadium nemoci..

Příznaky rakoviny s cirhózou jsou:

  • velmi ostré hubnutí;
  • celkový stav pacienta se mění k horšímu;
  • bolesti se objevují v horní části břicha z pravé strany.

U rakoviny je diagnostikována biopsie a je také provedeno ultrazvukové vyšetření. Zjištěná komplikace cirhózy není léčitelná. Prognózy se stávají pro pacienta nepříjemnější. Chemoterapie rakoviny je zbytečná, radiační terapie se neprovádí a chirurgie se nepraktikuje. Játra jsou také velmi citlivá na ozáření, proto jsou také vyloučena.

Komplikace se velmi obtížně řeší. Terapie je zaměřena na léčbu hlavní patologie, ale není léčitelná.

Důsledky a předpovědi

Důsledky jaterní cirhózy jsou destrukce mezi tkáněmi a krví jater. Obnovení z léčby nebo přežití jaterních buněk již nemůže odstranit škodlivé toxiny z těla jako dříve. Jizvy vytvořené v důsledku cirhózy zabraňují krvi v průchodu játry. Z tohoto důvodu se zvyšuje výskyt hlavní žíly a objevuje se žilní hypertenze.

Ničení cirhózy, spojení žlučovodů s buňkami. Škodlivé toxiny, které zůstávají v žluči, se nevylučují, ale hromadí se v těle a otráví je.

Prognóza cirhózy jater není ve většině případů uklidňující. Poté, co byla diagnostikována déle než 5 let, lidé nežijí.

Nelze vyléčit alkoholismus.

  • Vyzkoušel mnoha způsoby, ale nic nepomůže?
  • Další kódování bylo neúčinné?
  • Alkoholismus zničí vaši rodinu?

Nezoufejte, našel účinný lék na alkoholismus. Naši kliničtí čtenáři vyzkoušeli na sobě klinicky prokázaný účinek. Číst dál >>

Nebezpečí krvácení cirhózou a způsoby jejich odstranění

Cirhóza jater je nebezpečné onemocnění, při kterém je narušeno fungování celého organismu. Změněná játra ztěžují průtok krve a zvyšují žilní tlak. Žíly jícnu, žaludku, přední břišní stěny a konečníku se postupně rozšiřují. Krvácení cirhózou je velmi násilné, je příčinou smrti.

Příčiny krvácení s cirhózou

Hlavní příčinou krvácení s cirhózou je zvýšení tlaku v portální žíle (portální hypertenze). Vytváří se mnoho cév, podél nichž se v oblasti odebírá krev:

Další cévy mohou růst společně s pupečníkovými žílami.

V důsledku tvorby nepřirozených vaskulárních sloučenin postupují křečové žíly různých orgánů. Pro průběh cirhózy mají velký význam křečové žíly jícnu.

Mechanismus krvácení

Portální hypertenze se objevuje v důsledku nadměrného tlaku v portální žíle. Vyvíjí se zase v důsledku zvýšení velikosti jater. Při neustálém nadměrném tlaku v portální žíle se vyvíjejí žilní kolaterály, které mírně snižují tlak. Mohou však prasknout: v důsledku toho má pacient masivní krvácení.

Příznaky

Projevy krvácení s cirhózou závisí na množství vypršené krve. Menší ztráta krve je tedy doprovázena pouze příznaky vnitřního krvácení. S velkým množstvím krve se u pacienta vyvine krvavé zvracení (barva kávové sedliny) a dokonce i jeho kašna z úst.

Příznaky vnitřního krvácení:

  • závažná obecná slabost;
  • chuť kovu v ústech;
  • ostré zbarvení kůže, sliznice;
  • výkon studeného a velmi lepivého potu;
  • pocit nestability ve vesmíru;
  • volné stolice dehtové barvy;
  • zvracení krevními sraženinami;

Je-li ztráta krve do 0,5 l, u pacienta se často vyvine menší malátnost, slabost, ospalost a zívání. Černá dechtová stolice se objeví 8 hodin po nástupu krvácení.

Ztráta krve více než 1 litr způsobuje prudké zhoršení pohody osoby trpící cirhózou. Existuje úzkost a silné rozrušení. Kůže zbledne a na dotek zchladne. Výrazně zvýšená srdeční frekvence. Krevní tlak klesá.

Při ztrátě více než 1,5 litru krve se příznaky šokového stavu zvyšují. Kůže se změní na modrou, potaženou lepivým potem. Pulz se stává slabým, vláknitým. Krevní tlak klesá na kritické hodnoty. Pokud dojde ke ztrátě více než 2 litrů krve, život ohrožuje..

Pacienti s portální hypertenzí ve stadiu 3 jsou nejvíce náchylní ke krvácení. Jsou zaznamenány následující příznaky:

  • otoky, obtížně léčitelné;
  • porucha srážení krve;
  • zvětšená slezina;
  • jaterní encefalopatie.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používá endoskopie. Krevní testy jsou také důležité pro identifikaci problémů srážení krve..

Endoskopie pomáhá detekovat křečové uzly, které mohou prasknout a způsobit krvácení. Endoskopie je také důležitá pro potvrzení nebo vyloučení jiných příčin krvácení (třetina pacientů s cirhózou má další zdroj ztráty krve, což zhoršuje průběh nemoci).

Je důležité vyhodnotit možná porušení procesu srážení krve. Laboratorní vyšetření zahrnují obecný a biochemický krevní test. Počet destiček je nutností.

Základní principy léčby

S cirhózou jater se provádí udržovací terapie. Ujistěte se, že používáte hepatoprotektivní léky na bázi fosfolipidů, aminokyselin. Při dekompenzované cirhóze je konzervativní léčba neúčinná. V tomto případě je problém transplantace jater vyřešen. Část tohoto orgánu může být převzata od příbuzného nebo jiné osoby..

Portální hypertenze je posledním stádiem jaterní cirhózy. Úkolem lékaře je zastavit průtok krve a provést operaci, která snižuje tlak v žíle. Tím se zabrání relapsu patologie a pacient může podstoupit transplantační chirurgii.

Při akutním krvácení se taková opatření provádějí:

  • doplnění objemu cirkulující krve;
  • transfúze červených krvinek k udržení hladin hemoglobinu na minimální úrovni 80 g / l;
  • při masivním krvácení se provádí balónková tamponáda;
  • vasoaktivní drogy se používají co nejdříve;
  • zavedení kyseliny aminokapronové, dicinonu do žíly;
  • podání antihemofilní plazmy.

Žilní vazodilatátory a vazokonstriktory se používají ke snížení tlaku na portálu. Mezi první patří nejúčinnější nitroglycerin. Zadejte kapku intravenózně - 1 ml 1% nitroglycerinu na 400 ml Ringerova roztoku nebo solného roztoku. Použití tohoto léčiva je odůvodněno pouze stabilní hemodynamikou nebo současně s korekcí objemu cirkulující krve.

Somatostatitida zajišťuje selektivní vazokonstrikci vnitřních orgánů. Snižuje tlak portálu přibližně o čtvrtinu a tohoto účinku je dosaženo za několik minut. Podávání vasopressinu snižuje tlak žil portálu až o 40%. Se zavedením theopressinu se snižuje pravděpodobnost relapsu krvácení, zvyšuje se míra přežití pacienta.

Použití obturátorové sondy injekcí do nosohltanu je pro pacienty obtížné tolerovat. Před tímto postupem se provede sedace. Balónek jícnu je naplněn pouze vzduchem a zvracením krve. Po instalaci sondy se střevní obsah odstraní a žaludek se omyje.

Chcete-li zastavit krvácení, použijte:

  • ligace;
  • skleroterapie;
  • stenting jícnu.

Pokud jsou popsané metody neúčinné, je krvácení během cirhózy léčeno blikáním křečových žil jícnu a žaludku. Při neúspěšném ošetření je možné použít adhezivní kompozice na bázi kyanokrylátu. Když tato látka vstoupí do krevního řečiště, dojde k zablokování cévy a další krvácení se zastaví.

Strava

Pacienti náchylní ke krvácení s cirhózou by měli dostat až 100 g proteinu denně. Celkový příjem kalorií by neměl přesáhnout 2,5 tisíc kcal za den. Jídlo by mělo stimulovat chuť k jídlu. Minerální voda se sodíkem je omezená.

U jaterní encefalopatie je obsah proteinu omezený. Alkohol je přísně kontraindikován.

Veškeré jídlo se připravuje bez přidání stolní soli. Neměla by být vůbec na stole. Užitečný slaný chléb a sušenky, chléb.

Takové koření jsou užitečné:

  • pomerančová slupka;
  • česnek;
  • luk;
  • petržel;
  • majoránka;
  • bobkový list;
  • hřebíček;
  • extrakt z kvasnic s nízkým obsahem soli.

Všichni pomáhají učinit chutnější a chutnější jídlo..

Tyto produkty je nutné zcela vyloučit:

  • nakládané okurky;
  • olivy;
  • slanina;
  • hovězí v konzervě;
  • jazyk;
  • ústřice
  • slávky;
  • uzené sledě;
  • maso, konzervované ryby;
  • masová nebo rybí pasta;
  • Sýry
  • zmrzlina;
  • nakupujte majonézu a omáčky.

V omezeném množství je povoleno hovězí nebo kuřecí maso, králík, jedno vejce denně. Můžete vypít 1 sklenici mléka. Zelenina a ovoce nejsou omezeny.

Předpověď

Krvácení cirhózou je nebezpečný stav, který ohrožuje život pacienta. Nejvyšší pravděpodobnost úmrtí v prvních hodinách a dnech po krvácení z křečových žil. Toto riziko se dále snižuje..

Při kompenzovaných stádiích cirhózy, za předpokladu, že pohotovostní léčba je zahájena brzy a neexistuje žádná historie konzumace alkoholu, je prognóza výhodnější. Predikce je často nepříznivá pro dekompenzovanou cirhózu komplikovanou kapkou, jaterní encefalopatií a intoxikací jater..

Obecné rady pro pacienty

S predispozicí ke krvácení je nutný jemný režim dne. Při prvních známkách únavy je zapotřebí odpočinku. Vzpírání je přísně kontraindikováno: i malé úsilí může způsobit krvácení.

Pacienti musí stolici neustále sledovat a zabránit zácpě. Optimálně, pokud k vyprazdňování střev dochází dvakrát denně. Chcete-li normalizovat střeva, musíte vzít Duphalac. Jedná se o syntetický cukr, který slouží jako živina pro život „prospěšných“ bakterií. Na pozadí používání Dufalacu by měla být židle měkká.

Každý den musíte měřit tělesnou hmotnost a objem břicha. Pokud se poslední parametr zvýší, znamená to zadržování tekutin v těle. V tomto případě je množství tekutiny omezeno na 1 - 1,5 litru denně..

Je nutné vypočítat rovnováhu tekutin. Doporučuje se shrnout všechno opité (včetně vody, džusů, čaje, kávy, polévky, množství vody v ovoci atd.). Je také shrnuto množství vyloučené moči. U edému nebo ascitu by mělo být uvolněné množství tekutiny asi o 200 ml více než opité.

Profylaxe krvácení

Jako primární prevenci je pacientovi předepsán Propranolol a Nadolol. Tyto léky snižují tlak v portální žíle. Dávka těchto léčiv je variabilní v širokém rozmezí. Dusičnany se používají v případech, kdy Propranolol způsobuje závažné nežádoucí účinky..

Se zvýšenou koagulací krve se navíc předepisují dipyridamol a Reopoliglukin.

Krvácení cirhózou ohrožuje život. Při sebemenším podezření na něj je pacient okamžitě hospitalizován a okamžitě provádí léčbu. Prognóza závisí na stadiu vývoje cirhózy, přítomnosti průvodních patologií.

Komplikace cirhózy

Hlavní hrozbou pro lidský život jsou komplikace cirhózy. Každé souběžné onemocnění s cirhózou může způsobit velmi velké poškození již oslabeného těla. Většina komplikací nemá žádné viditelné příznaky a může být stanovena pouze důkladným vyšetřením lékařem a speciální diagnostikou. Při cirhóze se zpravidla vyskytuje ascites, rakovina, peritonitida a vnitřní krvácení..

Příčiny a příznaky

Cirhóza je onemocnění jater, které se vyznačuje zánětem a patologickými změnami ve tkáních, snížením funkčnosti orgánových buněk. Hlavní příčiny komplikací u této choroby jsou:

  • nesprávná strava: jíst příliš mastná nebo smažená jídla, uzená masa;
  • neúčinné metody léčby;
  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů a kávy;
  • kouření;
  • časté stresové a nervové šoky.

Většina komplikací cirhózy je asymptomatická a velmi obtížně detekovatelná. Proto je u takového komplexního onemocnění často nutné podrobit se komplexní diagnóze. Existuje však několik příznaků, že v těle dochází k nevratným změnám:

    Nemoc se nemusí projevit.

silná bolest v játrech nebo jiných orgánech gastrointestinálního traktu;

  • skoky v krevním tlaku;
  • časté záchvaty nevolnosti a zvracení s uvolňováním krve;
  • silný pokles hemoglobinu v těle;
  • otok a zvětšení břicha;
  • bezpříčinný vzhled hematomů na těle.
  • Pokud se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem a být důkladně vyšetřeni. Čím rychleji se to dělá, tím je pravděpodobnější, že se nemoc vyléčí.

    Možné důsledky

    Podle statistik se cirhóza vyskytuje u lidí ve věku od 35 do 60 let, zejména u mužů. Jednou z hlavních příčin je hepatitida nebo nadměrná konzumace alkoholu. Důsledky cirhózy jsou velmi nepříjemné. V posledních stádiích onemocnění mohou doprovázet další choroby. To komplikuje léčbu a každý šestý pacient očekává fatální výsledek. Proto je třeba pečlivě sledovat stav oslabeného těla.

    Ascites v cirhóze

    Asi polovina lidí s onemocněním jater trpí ascites. Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje o 30-40 procent. Tato nemoc u obyčejných lidí se nazývá dropsy. Důvodem je skutečnost, že v břišní oblasti se hromadí velké množství tekutiny. S ascitem pacient rychle přibírá na váze a žaludek se stává velmi velkým. A také nemoc je komplikována skutečností, že kýla se vyvíjí. Ascites můžete detekovat pomocí ultrazvukové diagnostiky (ultrazvuk). Jedinou léčbou v tomto případě je transplantace orgánů..

    Jaterní encefalopatie (jaterní kóma)

    Hlavním důvodem vývoje je neschopnost jater vyčistit krev od možných toxinů. U takových nemocí se emoční stav pacienta významně zhoršuje. Díky včasnému přístupu k odborníkům lze zachránit život pacienta. V tomto případě se k čištění krve používá hemodialýza. Encefalopatie má 4 stadia s různými příznaky, které jsou popsány v tabulce: