13 typických a atypických příznaků jaterního hemangiomu a 6 metod chirurgické léčby nádoru

Mezi benigní formace hepatobiliárního systému patří hemangiom, který zaujímá 1. místo na světě. V tomto článku se dozvíte více o hemangiomu jater: co to je, jaké jsou příčiny jeho výskytu u dospělých a jak je nebezpečný.

Přední kliniky v Izraeli

Vzdělávání tohoto druhu se může u novorozenců vyřešit až 3 měsíce. To je pozorováno v 80% případů. U dospělých je pravděpodobnost vymizení nádoru bez určitého typu léčby výrazně nižší. Toto onemocnění je častější u žen, protože hormony estrogen urychlují růst nádoru.

K příčinám vzniku hemangiomu v játrech také patří:

  • Kouření, pití alkoholu;
  • Užívání antikoncepčních a jiných léků;
  • Účinek radioaktivního záření;
  • Hepatitida;
  • ARI na začátku těhotenství;
  • Hormonální terapie;
  • Poranění, modřiny;
  • Obstrukce žlučovodu.

Hemangiom je z velké části jediný nádor. U novorozeného dítěte je tvorba nádoru velmi malá, a proto je při lékařském vyšetření obtížné jej odhalit.

V přítomnosti nádoru, jehož velikost přesahuje 5 cm, je nutný chirurgický zákrok. Mírný tlak na nádor, kapky a modřiny může vést k prasknutí nádoru, což má za následek krvácení.

Klasifikace

V játrech jsou 3 odrůdy tohoto nádoru:

  • Cavernous. Skládají se z několika velkých cévních dutin naplněných krví. Postupem času se nádory zvětšují až na 20 cm, mohou zabírat celý pravý lalok jater. Patologie vyžaduje povinné ošetření. Nejčastěji je příčinou tohoto typu hemangiom jater v patologii vývoje orgánu. Nádor je doprovázen mírnými příznaky..
  • Kapilární hemangiomy v játrech. Patologie je běžná u 20% populace. Jedná se o nádory, které nejsou větší než 3 cm a zřídka rostou, takže se nijak nevykazují. Růst je diagnostikován pouze u 15% pacientů. Kapilární hemangiomy v játrech sestávají z malých cévních dutin naplněných venózní nebo arteriální krví. Nádor se může živit z jedné cévy. Během vyšetření je obtížné zjistit. Častěji je výskyt nádoru způsoben těhotenstvím nebo užíváním extragenních léků..
  • Atypické. Tato odrůda je vzácná, častěji se vyskytuje, pokud není ošetřena. Nádor má nestandardní strukturu pokrytou keratinizovanou tkání.

Aby bylo možné včas zjistit růst hemangiomů, je nutné jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Aktivní růst kapilárního nádoru je usnadněn použitím hormonálních léků a antikoncepčních prostředků.

Provokující faktory, které přispívají ke zvýšení kavernózních novotvarů:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • otrava;
  • hormonální nerovnováha;
  • modřiny a poškození jater;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • zneužití alkoholu
  • brát léky.

Příznaky a příznaky nemoci

Nemoc se zřídkakdy cítí, protože často probíhá asymptomaticky. Je to kvůli malé velikosti formace. Nádor může dosáhnout velké velikosti za 50 let a projevuje se v závislosti na jeho umístění a velikosti. Nádor se objeví v závislosti na jeho umístění a velikosti. Při velikosti asi 5 cm je hemangiom obtížné odhalit i laboratorním způsobem.

Když fokální novotvar dosáhne velikosti větší než 10 cm, mohou se objevit následující příznaky:

  • Bolí to pod pravou hypochondrií;
  • Nepohodlí v žaludku;
  • Zvětšená játra;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Pocit těžkosti v břiše;
  • Pálení žáhy, zvýšený plyn, říhání, problémy se stolicí;
  • Hyperhidróza v noci (zvýšené pocení);
  • Nažloutnutí sliznic;
  • Únava, slabost;
  • Teplota.

Nádor roste díky vaskulární expanzi, trombóze a krvácení. Jeho průměrná hmotnost je od 500 do 1500 g. Maximální velikost takového nádoru dosahuje 5 kg nebo více. V pozdních stádiích vývoje dochází k atypickému hemangiomu. Struktura se liší v tom, že koule krevních cév získává keratinizované hrany a jizvy. Při dosažení určité velikosti může nádor prasknout a způsobit krvácení..

Co dělat při identifikaci příznaků nemoci? Na kterého doktora bych měl jít? Pocit tíže pod správným hypochondriem nevzniká právě tak. Jakmile se objeví, okamžitá konzultace s gastroenterologem.

Chirurgická operace

V případě rychle rostoucích nádorů může být vhodná chirurgická léčba. Chirurgii lze také odůvodnit v případech, kdy jaterní hemangiom nelze při vizuálních vyšetřeních odlišit od maligního nádoru..

Tradičně jsou metodou volby resekce (odstranění části orgánu) a enukleace (odstranění nádoru bez poškození sousedních struktur)..

Minimálně invazivní léčba hemangiomu zahrnuje:

  • arteriální embolizace (zablokování krevních cév injikovanou embolií);
  • radiofrekvenční ablace (destrukce nádorových buněk pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln);
  • radiační terapie.

Ve vzácných případech se provádí ortotopická transplantace jater (úplná nebo částečná transplantace).

Klasické indikace pro chirurgický zákrok nebo minimálně invazivní terapii jsou úleva od příznaků hemangiomů nebo léčba spontánně praskajících hemangiomů. Tato událost je potenciálně život ohrožující. Resekce prasklých hemangiomů je však spojena s vysokou úmrtností..

Hlavní prioritou u pacienta s prasklým hemangiomem je stabilizace hemodynamiky (průtok krve cévami). Někteří odborníci doporučili ligaci (ligaci) jaterní tepny jako další krok. Jiní jsou embolizace. Jakmile se pacient stabilizuje, lze provést resekci hemangiomu..

Diagnóza nemoci


Jaterní hemangiom
Protože příznaky tohoto onemocnění mohou chybět, primárně se uchylují k instrumentálnímu vyšetření. Poté jsou přiřazeny:

  1. Obecná analýza krve;
  2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) vnitřních orgánů je nejběžnějším způsobem diagnostiky onemocnění;
  3. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) - umožňují přesněji určit diagnózu;
  4. Angiografie (rentgenové vyšetření stavu cév);
  5. Scintigrafie (zavedení malého množství radioaktivní látky pro vytvoření obrazu nemoci).

Úkon

Chirurgie k odstranění hemangiomů je nebezpečná z důvodu pravděpodobnosti krvácení, protože je nutný zásah do vaskulárního svazku. Udělejte to v případech:

  • velké velikosti - nad 5 cm;
  • mačkání sousedních orgánů;
  • potřeba hormonální terapie;
  • vysoká míra růstu;
  • plánované těhotenství;
  • nepohodlí
  • riziko prasknutí v důsledku zranění.

Je snadnější odstranit nádor, který je umístěn na vnějším povrchu jater. Tento orgán má zvláštnost - je zcela obnoven, i když byla většina z něj odstraněna. Jsou možné následující možnosti chování operací:

  • cévy jsou odstraněny, zatímco tkáně orgánu mohou být uloženy;
  • část jater s postiženými žilovými útvary je odstraněna;
  • s kavernózním tvarem je proveden řez, nádoby umístěné uvnitř jsou odstraněny.

Co je to nebezpečný jaterní hemangiom?

Povaha komplikací hemangiomu závisí na jeho velikosti a umístění. Předpovídat jeho růst je docela obtížné. Tento nádor je velmi nepředvídatelný..

Cévní útvary v játrech mohou vést ke komplikacím, jako jsou:

  • Ruptura nádoru, což má za následek intraabdominální a střevní krvácení;
  • Selhání jater;
  • Hepatitida;
  • Trombóza krevních cév;
  • Cirhóza jater;
  • Nadměrný tlak na sousední orgány nebo metastázy;
  • Ascites.

Možné komplikace

Přes skutečnost, že hemangiom je benigní formace bez možnosti degenerace do onkologie, nejsou vyloučeny negativní důsledky a komplikace. Primární nebezpečí 0 možnost prasknutí dutiny při silném krvácení. Kromě toho existují další důsledky:

  • bilirubinémie;
  • intravaskulární trombóza;
  • selhání jater;
  • břišní břišní dropy;
  • vysoká pravděpodobnost otravy septickou krví.
  • Komplikace vznikají při neexistenci včasného ošetření.

    Jak zacházet a jak zacházet s jaterním hemangiomem?

    Ve většině případů je nádor malý a může je dlouhodobě zachránit, takže není nutná operace. Pacient je pod dohledem lékaře, je pravidelně vyšetřován. První vyšetření je předepsáno 3 měsíce po detekci nádoru, pak stačí vyšetřit jednou ročně.
    Toto onemocnění je také léčeno konzervativně. Léky zahrnují hormonální terapii. Také se uchýlili k minimálně invazivním metodám (účinky na výchovu při nízkých teplotách, radioterapii atd.) V medicíně se objevily případy, kdy hemangiom sám vymizel.

    Odstranění se provádí, pokud:

    • Velikost novotvaru přesahuje 50 mm;
    • Pokud nádor rychle roste;
    • Hemangioma praskla;
    • Existuje podezření na degeneraci vzdělávání v oblasti rakoviny.

    Chirurg odstraní segment nebo lalok jater. To je nezbytné, pokud nepříjemné příznaky nejen zasahují do normálního života pacienta, ale také představují jeho život ohrožení. Bezpečnější metodou pro chirurgickou excizi jaterního hemangiomu je enukleace. Tato metoda snižuje riziko velké ztráty krve a také pomáhá co nejvíce chránit jaterní tkáň. Tento postup se provádí lumen mezi hemangiomem a okolním jaterním parenchymem..

    Moderní medicína nevylučuje použití metody zvané endovaskulární embolizace. Tato metoda je založena na zablokování žilních cév, skrz které se nádor živí..

    V případě nemoci musíte dodržovat určitá pravidla, zejména dodržovat dietu, vyloučit těžkou fyzickou námahu.

    Léčba lidovými prostředky

    Pokud je operace nepraktická, použije se alternativní ošetření. Nejběžnější prostředky jsou:

    • Tinktura z ovsa. Sklenici ovesných zrn se nalije do litru vody a nechá se stárnout pod uzavřeným víkem po dobu asi 10 hodin, poté se tinktura vaří, půl hodiny se vaří a znovu se nechá vyluhovat po dobu 10-12 hodin. K výslednému bujónu se přidá další litr vody. Takový nástroj musí být použit před jídlem 3krát denně, každý po 100 ml. Průběh léčby je jeden a půl měsíce, po kterém se provádí měsíční přestávka. Délka léčby je celkem jeden rok;
    • Syrové brambory. Musí být použit před jídlem třikrát denně po dobu 50–100 g;
    • Tinktura z paliny. Pelyněk květiny se nalijí vodkou a trvají na tmě měsíc. Lék se aplikuje třikrát denně 15 minut před jídlem 15 kapek. Délka kurzu je 2 měsíce, následuje měsíční přestávka. Je nutné absolvovat 3 kurzy.

    Lidové léky nelze použít bez konzultace s lékařem.

    Výživa a strava

    Při léčbě hemangiolipomu jater hraje důležitou roli dieta. Nesprávná výživa může vyvolat růst nádoru, což vede ke špatným důsledkům. Kontraindikace pro hemangiom: alkohol, různá soda, čokoláda, horké koření, žloutky, hrušky, čerstvý chléb. Nedoporučuje se zneužívat slané, mastné, uzené a různé druhy konzervovaných potravin.

    Vývoj u dětí a těhotných žen

    Není snadné detekovat takový nádor u kojenců. Obvykle je ihned po narození dítěte předepsán ultrazvuk, který by neměl být opuštěn. Během tohoto zkoumání je vidět podobná formace. Pokud mluvíme o vnějších příznacích, lékaři si všimnou přítomnosti vaskulárních plexů, což může znamenat stejné přírůstky v játrech.

    Je důležité kontrolovat růst nádoru v prvních měsících života dítěte, protože během tohoto období se hemangiom rychle zvětší nebo úplně zmizí. Pokud se formace významně zvýšila, lékař ji může při palpaci dokonce detekovat.

    Příznaky, které se vyskytují při intenzivním růstu nádoru u dítěte:

    • nažloutnutí kůže;
    • krvácení uvnitř těla a krvácení;
    • selhání jater nebo ledvin;
    • špatné zdraví pacienta, pláč, poruchy spánku;
    • trávicí problémy.

    V této situaci může nemoc ohrozit život dítěte, proto je nutné zahájit důkladnou diagnostiku a léčbu. Když vzdělání nabývá velkých rozměrů, nebude fungovat bez záchrany dětského života. Operace odmítnutí to nestojí, protože vznikající komplikace jsou extrémně nebezpečné.

    Komplikace u dětí:

    1. Roztržení orgánů.
    2. Masivní vnitřní krvácení.
    3. Sepse.
    4. Srdeční selhání.
    5. Hemangiom mění své vlastnosti jako zhoubný nádor.
    6. Arteriální trombóza a změny nekrotické tkáně.
    7. Smrtelný výsledek.

    Když má dítě podobnou formaci v játrech, rodiče by měli neustále sledovat jeho velikost, včasně provádět ultrazvukové vyšetření a konzultovat lékaře. Pokud hemangiom začne růst, bude navržena operace..

    Pro těhotnou ženu může být taková diagnóza také vážným problémem. I když se nádor neprojevil dříve, v období porodu dítěte může jeho růst začít, což je vyvoláno změnou hormonálního pozadí. V podobné situaci má nastávající matka velké množství nepříjemných symptomů, což naznačuje, že žena potřebuje naléhavou pomoc.

    Příznaky u těhotných žen:

    • záchvaty zvracení a nevolnosti;
    • nadýmání, intenzivní produkce plynu;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • vzhled pálení žáhy;
    • zvětšená játra;
    • rozrušená stolička;
    • slabost, silná únava;
    • barva stolice se změní na tmavší;
    • moč získává červený odstín;
    • hladina hemoglobinu klesá;
    • oko skléra zbarví nažloutlé.

    Léčebné metody, které se v takových případech používají, nejsou vhodné pro těhotnou ženu, proto jí předepisují přísnou stravu a další doporučení týkající se životního stylu..

    Během tohoto období lékaři pečlivě sledují růst nádoru. Pokud se hemangiom zvýší, rozhodne se o způsobu léčby, který je pro tyto pacienty nejvhodnější. Komplikace tohoto nádoru, které se vyskytují v období porodu dítěte, mohou být závažné, od ruptury vzdělávání po peritonitidu, sepse, srdeční selhání.

    Těhotenství a hemangiom

    Pokud je v játrech přítomen hemangiom, může jeho urychlený růst vyvolat faktor, jako je těhotenství. Dokud je nádor malý, nepředstavuje žádné nebezpečí pro život pacienta. Jakmile se však novotvar začne aktivně zvyšovat a do tohoto procesu se zapojují další tkáně, stává se nezhoubná povaha nádoru podmíněnou. Existuje riziko transformace hemangiomu na rakovinový nádor.

    Růst nádoru se zrychluje díky tvorbě estrogenových hormonů v těle těhotné ženy, které jsou nezbytné ke zvýšení objemu dělohy a uvolnění pánevních svalů.

    Pokud hemangiom dosáhl velikosti větší než 6 cm, existuje riziko jeho prasknutí, které ohrožuje život! Ruptura jaterního hemangiomu může vést k úmrtí matky nebo plodu během těhotenství.

    Jaká je funkce jater??

    Játra mají několik funkcí. Produkuje mnoho chemických látek, které tělo potřebuje pro normální fungování. Ničí a detoxikuje látky a působí také jako skladovací jednotka.
    Hepatocyty (jaterní buňky) jsou zodpovědné za vytváření mnoha proteinů (syntéza proteinů) v těle, které jsou nezbytné pro různé funkce. Játra jsou také zodpovědná za produkci cholesterolu a triglyceridů. Sacharidy jsou také produkovány v této žláze a tělo je zodpovědné za přeměnu glukózy na glykogen, který je uložen v játrech a svalových buňkách. Produkuje také žluč, což pomáhá při trávení..

    Játra hrají velkou roli při detoxikaci těla tím, že přeměňují amoniak, vedlejší produkt metabolismu v těle, na močovinu, která se vylučuje ledvinami močí. Játra ničí léky a drogy, včetně alkoholu, a je zodpovědná za rozklad inzulínu a dalších hormonů.

    Toto tělo ukládá vitaminy a chemikálie, které tělo potřebuje, jako stavební kameny:

    • vitamín B12,
    • kyselina listová,
    • železo potřebné pro produkci červených krvinek,
    • Vitamin A pro vidění,
    • Vitamin D pro absorpci vápníku
    • vitamín K pro správnou krevní sraženinu.

    Mnoho nemocí může ovlivnit játra přímo nebo v důsledku poruchy, která začíná v jiném orgánu..

    Prevence

    V tomto případě preventivní opatření zahrnují:

    • udržování zdravého životního stylu;
    • nedoporučuje se používat léky obsahující hormony - estrogeny samostatně bez lékařského předpisu;
    • zabránit poškození jater;
    • systematické pozorování odborným lékařem v případě podezření nebo existující predispozice k rozvoji hemangiomů.

    Pokud máte podezření na onemocnění jater, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékař provede nezbytné vyšetření, předepíše testy a vyšetření, na jejichž základě bude schopen stanovit diagnózu, předepsat odpovídající léčbu a nastíní další plán monitorování zdraví.

    Hepatitida C: první příznaky a léčebný režim Rakovina konečníku Kolorektální karcinom Plicní hepatická hepatóza: příznaky a léčba jaterní cirhóza děložní myomy

    Jaké jsou příznaky??

    Hemangiom u dospělých často nezpůsobuje žádné nepohodlí, takže člověk může žít po dlouhou dobu a nemá podezření na přítomnost patologie. Pokud se však nádor zvětšil, objeví se následující příznaky:

    • bolest v pravé hypochondrii, horší po fyzické aktivitě nebo použití určitých potravin;
    • pocit těžkosti, plnosti v epigastriu, někdy bolí žaludek;
    • nevolnost, zvracení;
    • nepohodlí v určité poloze;
    • zvýšená tvorba plynu, plynatost;
    • zvětšený objem jater;
    • zvýšené pocení;
    • celková slabost, únava.

    Příčiny

    Stále není přesně známo, co způsobuje hemangiom jater u dospělých a dětí. Předpokládá se, že užívání hormonálních a steroidních léků je provokujícím faktorem při zvyšování vzdělání, ale nebylo prokázáno, zda tyto látky mohou vyvolat samotnou nemoc. Existuje také teorie, že příčinou výskytu patologie může být dědičná predispozice. V tomto případě se hemangiomy v orgánu vytvářejí během období intrauterinní tvorby a mohou se vyskytovat u novorozenců.

    Během těhotenství

    I malý, jediný jaterní hemangiom během těhotenství podléhá pečlivému sledování a pozorování. Skutečnost je taková, že změna hormonálního pozadí po početí může vyvolat růst a zvýšení vzdělání. Pokud je nádor uvnitř poškozen, může způsobit smrt plodu nebo samotné ženy.

    CO ZNAMENÁ ŽIVÁ HEMANGIOMA?

    Hemangiom jater (což znamená "vaskulární nádor" z latiny. "Haema" - krev, "angio-" -vaskulární, "-oma" - nádor) je novotvar benigní povahy, skládající se z několika lamel, dobře vaskularizovaný (s velkým počtem tepen) ) Příčiny jaterního hemangiomu nejsou známy. Zpravidla je detekována náhodou během ultrazvukového vyšetření nebo počítačové tomografie břišních orgánů. Podle statistik se hemangiom v játrech u dospělých vyskytuje asi v 5-7% (podle M. Prokopa). Hemangiom jater je u mužů 5krát méně běžný než u žen. Mikroskopické zkoumání struktury novotvaru odhaluje mnoho arteriálních cév s velmi pomalým průtokem krve, mnohočetné krevní sraženiny (kvůli nízké rychlosti průtoku krve), oblasti pojivové tkáně (fibróza), jakož i kalcifikace a projevy hyalinózy.

    FUNKCE HEMANGIOMY V POČÍTAČOVÉ TOMOGRAFII

    Jaterní hemangiom je diagnostikován pomocí CT a MRI. Obě tyto studie musí být provedeny s kontrastem. V tomto případě je do žíly injikován speciální lék, poté je sken proveden několikrát za sebou v různých fázích kontrastu. Pro spolehlivou diagnostiku je užitečné skenovat do fáze venózní a zpožděné (po 10-20 minutách). Tento vaskulární nádor může mít velikosti od několika (3-5) mm do několika (3-5 nebo více) cm.

    Proveďte CT vyšetření jater v Petrohradě

    Ve většině případů se hemangiomy vyznačují následujícími příznaky CT.

    1) Vzdělání s nativním (bez kontrastu) CT skenu vypadá jako hyposenzorická oblast v jaterním parenchymu. Absolutní hodnoty hustoty této oblasti jsou nejčastěji mezi +20 a +40 jednotkami na Hounsfieldově stupnici, zatímco hustota nezměněného jaterního parenchymu je + 55... + 65 jednotek. Nejcharakterističtější místo hemangiomu je pod kapslí jater. V přibližně 10% všech pozorování lze detekovat heterogenitu struktury formace v důsledku přítomnosti kalcifikací (podle M. Prokopa).

    Tak vypadá typický kavernózní jaterní hemangiom na CT s kontrastem (vpravo) v arteriální-parenchymální fázi a s nativním CT (vlevo). Pokud vlevo můžete pozorovat jen malé (asi 1 cm) zaostření nízké hustoty v pravém laloku jater - na periferii, pak napravo je charakteristické zlepšení periferního kontrastu. Viditelné cévní mezery.

    2) Při kontrastování v arteriálně-parenchymální fázi dochází k akumulaci kontrastní krve k výraznému zvýšení hustoty vaskulárního nádoru. Hustota tvorby se zvyšuje podobně jako hustota krve v aortě. V tomto případě centrální část kontrastuje pomaleji a v arteriální-parenchymální fázi obvykle zůstává hypodense. Někdy lze podél okraje novotvaru detekovat více napájecích tepen různých průměrů.

    3) V žilní fázi kontrastu získává nádor rovnoměrnou hustotu ve středu a v periferních částech, jeho hustotní charakteristiky jsou porovnány s charakteristikami žilních cév jater (to je takzvaný příznak "krevní zásoby"). Kontrast vaskulárního nádoru obvykle trvá několik sekund až půl hodiny (v závislosti na stupni vývoje vaskulární sítě v něm a rychlosti krevního toku).

    DIAGNOSTICKÉ CHYBY ŽIVÉHO HEMANGIOMU

    Ne vždy, dokonce s třífázovým CT, lze spolehlivě konstatovat, že detekovaný nádor je benigní (jmenovitě hemangiom jater, a ne něco jiného). Diferenciální diagnostika cévních nádorů musí být provedena s následujícími formacemi:

    1) Rakovina jater. Pokud jsou ve struktuře detekovány velké cévní nádory, lze pozorovat nehomogenity způsobené nekrózou, fibrózou a kalcifikacemi. Velké uzly jsou nerovnoměrně kontrastovány, nikoli po celé ploše řezu, což je podobné kontrastu rakovinného nádoru. Je spolehlivé říci, že hemangiom nebo rakovina jater je detekována, pokud věnujete pozornost charakteristickému „vzoru“ mezer v arteriální a žilní fázi, jakož i povaze vyplnění formace kontrastem - od periferie k centru. Ve složitých případech však může být pro potvrzení diagnózy hemangiomu vyžadována spolehlivá biopsie a histologické vyšetření nádoru..

    2) Metastázy. Když jsou v játrech detekovány více ložisek, které se zesilují se zavedením kontrastu po periferii, sekundární nádorové uzly jsou první věcí, o které by radiolog mohl uvažovat. Pokud se omezíme na dvoufázové CT vyšetření, můžeme dojít k nesprávnému závěru, což je pro pacienta nepříznivé. Pokud dojde k diferenciální řadě „metastáz - mnohočetných jaterních hemangiomů“, je nutné trojfázové CT vyšetření (se zpožděným vyšetření po 10-20 minutách).

    Metastáza nebo hemangiom pravého laloku jater? Tento obrázek může matoucího radiologa zmást, protože kontrastní prvky (kruhové vylepšení periferie) připomínají kavernózní hemangiom v pozdní arteriální fázi a metastázování.

    ŽIVÁ HEMANGIOMA - CO DOCTOR kontaktovat?

    Pokud se jaterní hemangiom nachází na CT nebo MRI, je nutné konzultovat chirurga, aby klinicky vyšetřil pacienta a předepsal nezbytné další vyšetřovací metody. Pokud hemangiom nezpůsobí stlačení žlučovodů nebo krevních cév, není třeba jej používat. V takových případech je v určitých intervalech předepsán ultrazvuk nebo CT vyšetření. Mějte na paměti, že tyto nádory obvykle rostou velmi pomalu a nikdy nemohou růst na rakovinu, to znamená, že se stanou maligními. Vícečetné jaterní hemangiomy by také neměly vyvolávat zvláštní úzkost za předpokladu přesné diagnostiky. Může hemangiom jater vymizet? Někdy se takové zprávy objeví, ale je nepravděpodobné, že budou spolehlivé. Koneckonců, jakákoli diagnóza je plná chyb.

    Do MRI jater v Petrohradě

    DVOJITÁ DIAGNÓZA?

    Někdy i zkušení lékaři pochybují, zda je formace v játrech skutečně hemangiom. Jak odlišit jaterní hemangiom od rakoviny? Je možné zaměnit hemangiomy s metastázami? Takové otázky často kladou nejen pacienti, ale také lékaři.

    Druhý názor radiologa může být užitečný v případech, kdy hemangiom má atypické rysy: například malé hemangiomy často kontrastují atypicky (v arteriální fázi je homogenní kontrast nebo vůbec nedochází k akumulaci kontrastu). Může být také detekován atypický arteriální portálový zkrat v blízkosti útvaru, díky kterému existuje hypodense sekce klínovitého tvaru (lokální porucha v dodávce krve do jater). Zkušený odborník může na základě CT nebo MRI vyšetření určit povahu vzdělávání nebo doporučit výzkumnou metodu, která nejlépe přispívá k jeho správné identifikaci.

    Vasily Vishnyakov, radiolog

    Přečtěte si více o druhém stanovisku

    Přečtěte si více o telemedicíně

    PhD in Medicine, člen Evropské společnosti radiologů

    Jaké typy existují?


    Lokalizace, její rozsah a příznaky určují povahu a ohnisko choroby.
    Existují různé klasifikace patologie, nejběžnější odrůdy jsou:

    • Cavernous hemangiom jater. Velikost formace přesahuje 20 cm, zatímco nádor se může dále zvětšovat. Takový hemangiom je nebezpečný, protože v každém okamžiku může dojít k jeho prasknutí, které vyvolá vnitřní krvácení.
    • Kapilární. Jedná se o malý vaskulární nádor, který je považován za bezpečný, protože neroste více než 30 mm.
    • Membranózní Uvnitř novotvaru jsou membránové septy.

    Vzhledem k závažnosti příznaků existují tyto typy:

    • Nezhoubné nádory jater bez výrazných příznaků.
    • Nekomplikovaný nádorový nádor, který je doprovázen typickými příznaky.
    • Složitá nemoc.
    • Atypický jaterní hemangiom progredující pod vlivem negativních faktorů.

    Segmenty jater jsou často ovlivněny jednotlivými nádory, v jednotlivých případech je diagnostikováno mnohočetné hemangiomy, které rychle rostou, degenerují na maligní onemocnění, které způsobuje metastázy. Proto je přes benigní patologii důležitá včasná diagnostika a sledování stavu.

    Správná výživa

    Lékaři netrvají na používání diet pro vaskulární angiomy, což se vysvětluje nedostatkem významného vlivu výživy na něj. Pacientům se doporučuje, aby přehodnotili svou obvyklou stravu ve směru snižování zátěže jater a zaměřili se na zdravý životní styl.

    Několik doporučení pro stravu:

    • Omezte množství kořeněné, smažené, uzené potraviny.
    • Mírně pijte zmrzlinu, silnou kávu a sycené nápoje.
    • Zvyšte množství čerstvého ovoce a zeleniny.
    • Pravidelně jedte ryby, mléčné pokrmy.

    Diagnostické postupy

    V asymptomatickém období je hemangiom obvykle náhodným nálezem při vyšetřování osoby z jiných důvodů. Pokud existují určité příznaky onemocnění, zahrnuje diagnóza několik metod:

    • Ultrazvuk břicha. Nejpřístupnější a zcela informativní metoda. Diagnostická přesnost dosahuje 80%. Hemangiom na ultrazvuku vypadá jako potemnělá oblast s osvícením uvnitř. Pomocí této metody je detekována lokalizace nádoru, jeho velikost, tloušťka vláknité kapsle.
    • Angiografie. Jedná se o metodu pro vyšetřování tepen pomocí rentgenové látky. Obrázek ukazuje akumulaci kontrastu v cévách hemangiomu.
    • MRI Nejpřesnější diagnostická metoda. Umožňuje nejen detekovat nádor a určit jeho velikost, ale také posoudit stav krevních cév a kapslí.

    Dalšími povinnými diagnostickými metodami jsou laboratorní krevní testy, které hodnotí stav a funkci jater.

    Ceny za služby *

    Název službyNáklady
    Konzultace s chemoterapeutemCena: 5 150 rublů
    Intratekální chemoterapieCena: 15 450 rublů
    MRI mozkuCena od 8 900 rublů
    ChemoterapieCena od 50 000 rublů
    Komplexní program péče o rakovinu a HOSPISCena od 9 690 rublů za den
    Diagnostický program gastrointestinální onkologieCena od 30 900 rublů
    Plicní onkologická diagnostikaCena od 10 250 rublů
    Diagnostický program močové onkologieCena od 15 500 rublů
    Onkologický diagnostický program „Zdraví žen“Cena od 15 100 rublů
    Onkologický diagnostický program „Zdraví mužů“Cena od 10 150 rublů

    Úvod

    Jaterní hemangiom, známý také jako jaterní angioma, je benigní nádor endoteliálních buněk lemujících krevní cévy, v tomto případě játra.

    Jaterní hemangiom, skládající se z cívky kapilár a malých cév, má obvykle několik centimetrů a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Když se však velikost zvětší, může hmota tumoru vyvíjet tlak na blízké orgány nebo způsobit jiné komplikace; hemangiom může vést k různým příznakům, včetně silné bolesti břicha.

    Důvody jsou nejasné a zaslouží si podrobnější studii. Specifická terapie je poskytována pouze v případě symptomatického jaterního angiomu; v těchto případech, je-li situace obzvláště závažná, může být třeba i transplantaci jater dospělý.

    Stručné vysvětlení toho, co je hemangiom

    Hemangiom je benigní nádor endoteliálních buněk, které lemují vnitřní stěny krevních cév..

    Skládá se z husté aglomerace kapilár a mírně větších krevních cév, může se hemangiom objevit jako skvrna (nebo nádor), fialové barvy a lokalizovaný na kůži (kapilární hemangiom); v jiných případech se hemangiomy podobají uzlům, vždy fialové barvy, schopné tvořit se na vnitřních orgánech, jako je mozek, a v hlubších vrstvách kůže (kavernózní hemangiom nebo kavernom).

    Hemangiomy se mohou objevit kdekoli, ale anatomické oblasti jsou postiženy více než ostatní: hlava, líce a krk, pokud jde o kapilární hemangiom; mozek, oči, srdce, slezina, dýchací cesty a játra, s kavernózními hemangiomy.

    Slovo hemangioma pochází ze spojení tří řeckých slov: haema- (αίμα), blood; angeio (aγγείο), váza; -oma (-ωμα), nádor.

    Cavernous hemangiomas být volán tak protože oni mají histologickou strukturu (tj., Příbuzný tkáním), velmi podobný kavernózním tělům, která tvoří erectile orgány, takový jako penis.

    Jaterní hemangiom

    Jaterní hemangiom je benigní cévní nádor embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jedné nebo dvou lalocích jater přítomny u 7% populace, což je první místo mezi všemi benigními novotvary hepatobiliárního systému.

    Příčiny jaterního hemangiomu

    Příčinou hemangiomů v játrech je porušování procesů pokládání cév žilního lože v prvním trimestru těhotenství v důsledku vlivu škodlivých faktorů na mateřské tělo. Přímá korelace mezi frekvencí tvorby hemangiomů a krevní skupinou A (II) naznačuje, že v patogenezi existuje genetická složka a možnost dědičnosti tendence k tvorbě hemangiomů.

    Hepatální hemangiomy diagnostikované u kojenců přibližně v 80% případů samy vymizí. V dospělosti se u žen častěji vyskytují velké hemangiomatické uzly. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu vaskulárních novotvarů. U mnoha pacientů se první příznaky hemangiomu objevily během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

    Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomů jater spojeny s růstem nádoru a mají kořeny v vrozených malformacích cév, které vedou k teleangiektázii - trvalému rozšiřování kapilár. S ohledem na kavernózní formu je předpoklad částečně potvrzen případy detekce mnohočetných hemangiomů nebo celkové hemangiomatózy, což je pro nádory necharakteristické. Výsledky patomorfologických studií substrátu v uzlech uvádějí hemangiomy jater mezi embryonální nádor a vrozenou malformaci jaterních žil.

    formuláře

    V gastroenterologické praxi existuje tendence k široké interpretaci pojmu „hemangiom“: toto je název téměř všech benigních novotvarů krevních cév jater, včetně žilních, kavernózních, hroznových a kapilárních angiomasů, jakož i benigních hemangioendoteliomů..

    Ve skutečnosti se hemangiomy, v závislosti na struktuře, dělí na kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika sinusoidních dutin naplněných krví, oddělených septa pojivové tkáně. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

    Největší hrozbou je ruptura hemangiomu s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou námahou nebo traumatem do břišní oblasti..

    Cavernous hemangioma jater, nebo kaverom, je tvořen v důsledku sloučení několika dutin do jedné. Cavernous uzly mohou dosáhnout velkých rozměrů - 10 cm nebo více, a v 10-15% případů v jaterním parenchymu jsou současně dvě nebo tři formace nebo více malých kaveromů až do velikosti 2 cm.

    Příznaky jaterního hemangiomu

    Ve většině případů jaterní hemangiom nepřesahuje 3-4 cm a nevykazuje se. Klinické projevy jsou zaznamenány pouze s nárůstem v uzlu na 5–6 cm nebo více, když nádor začne stlačovat přilehlé orgány a krevní cévy a poškozuje tkáně, což způsobuje vnitřní krvácení, ale obří hemangiomy představují více než 8–10% případů. Protože se nádorové uzliny vyznačují pomalým růstem, projevuje se hemangiom obvykle v dospělosti - od 40 do 50 let.

    Časné příznaky jaterních hemangiomů jsou nespecifické a charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

    Diagnostika

    Asymptomatický hemangiom je zpravidla detekován náhodou během ultrazvukového, MRI nebo multislice CT vyšetření břišní dutiny jako součást rutinního vyšetření nebo vyšetření jiného onemocnění. K objasnění benigní povahy nádoru je nutná pasáž statické scintigrafie - radioizotopová studie. Selektivní koncentrace rádiového indikátoru v játrech umožňuje identifikovat změněné oblasti a patologické ohniská v jaterním parenchymu a rozlišit maligní nádory od benigních, rozlišit hemangiom s cystou a Finnsovými parazity, objasnit jeho velikost a umístění, jakož i identifikovat průvodní patologie - difúzní změny v parenchymu, portální hypertenze, hepatomie atd.

    Pokud je novotvar lokalizován v pravém laloku jater, je také nutné podstoupit angiografii celiakálního traktu, aby se vyhodnotil stav průtoku krve a přítomnost krevních sraženin v arteriální, žilní a kapilární fázi. Pro vyhodnocení celkového stavu hepatobiliárního systému mohou být předepsány klinické krevní testy a jaterní testy..

    Podle statistik jsou hemangiomy v jedné nebo dvou lalocích jater přítomny u 7% populace, což je první místo mezi všemi benigními novotvary hepatobiliárního systému.

    Léčba hemangiomu jater

    U malého nádoru není léčba obvykle nutná. Pro kontrolu dynamiky procesu je pacientovi doporučeno systematické pozorování gastroenterologem. Tři měsíce po diagnóze je předepsán kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučových cest. Pokud se nádor nezvýší, pacient podstoupí následné vyšetření jednou nebo dvakrát ročně.

    Pro zachování funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat šetrnou stravu a vyvarovat se samoléčení léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučená strava pro jaterní hemangiom byla vyvinuta M. Pevznerem a je v gastroenterologické praxi známa jako tabulka č. 5. Omezte příjem tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, surové vlákniny a potravin bohatých na extrakční látky, které stimulují produkci trávicích enzymů. Zelenina a ovoce bohaté na vlákninu musí být mleté, bílý chléb musí být sušen v troubě a žilové maso musí být jemně nasekané. Jídla a nápoje se nejlépe podávají teplé. Základem nabídky pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťávu z rajčat a rajčat, vařená a pečená jídla; příležitostně lze přidat dušená jídla. Je vhodné zcela vyloučit smažená jídla z potravy. Zakázány jsou také:

    • bohaté vývary;
    • červené maso a droby;
    • uzené maso a uzeniny;
    • mastné sýry a mléčné výrobky;
    • mastné ryby a ryby v konzervách, granulovaný kaviár;
    • houby;
    • luštěniny;
    • kukuřice, surové zelí, lilek, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
    • ječmen, ječmen a kukuřice;
    • celozrnný chléb;
    • čokoláda;
    • zmrzlina;
    • pečení másla a listového těsta;
    • všechny druhy okurek.

    Z nápojů jsou nežádoucí čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, ibišek, sladká soda a alkohol. Pro zlepšení metabolismu bílkovin a lipidů je indikováno průběžné podávání přípravků vitamínu B.12; v případě potřeby je předepsán průběh hepatoprotektorů.

    V případě růstu hemangiomatického uzlu a výskytu alarmujících příznaků se zvažuje otázka radikálního odstranění novotvaru. Ve prospěch operace svědčí:

    • velikost uzlu přes 5 cm;
    • rychlý růst nádoru (více než 50% ročně);
    • mačkání krevních cév a sousedních orgánů;
    • nádorová infekce;
    • vaskulární trombóza a nekrotizace hemangiomů;
    • ruptura nádorové tkáně s intraperitoneálním krvácením;
    • podezření na malignitu.

    Hepatální hemangiomy diagnostikované u kojenců přibližně v 80% případů samy vymizí.

    K odstranění hemangiomů různých velikostí a lokalizací se používají různé chirurgické techniky:

    • segmentální resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů jsou stanoveny s ohledem na biliovaskulární strukturu;
    • lobektomie - odstranění postiženého laloku jater podél anatomické hranice;
    • hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII. pravého laloku jater s drenáží žlučových cest. V případě potřeby také odstraňte IV segment levého laloku.

    Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je pacientovi před operací předepsán hormonální léčba zaměřená na snížení vaskulárního uzlu.

    Kontraindikace při radikální chirurgické léčbě jsou:

    • růst nádoru ve velkých žilách,
    • cirhóza jater;
    • umístění hemangiomů v obou lalocích jater;
    • roztroušená hemangiomatóza.

    Alternativou k chirurgické léčbě mohou být neinvazivní techniky - skleróza a embolizace hemangiomů metodami radioterapie, mikrovlnné a laserové terapie. Jedním ze slibných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně, aby se vytvořilo vysokofrekvenční elektromagnetické pole, které způsobuje významné zvýšení teploty v hemangiomatickém místě a hromadnou smrt nádorových buněk..

    Možné komplikace a důsledky

    Největší hrozbou je ruptura tumoru s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou námahou nebo traumatem do břišní oblasti. Proto s akutní bolestí břicha trvající déle než dvě hodiny je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc.

    Na pozadí neustálého zvyšování tlaku v portálním systému jater může dojít ke gastrointestinálnímu krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotizace tkání hemangiomatózní uzliny v důsledku trombózy cév zásobujících nádor. Při úplné hemangiomatóze s porážkou významné části parenchymu je možný rozvoj selhání jater a cirhózy..

    Předpověď

    U malých hemangiomů je prognóza příznivá: zpravidla neoplazma do velikosti 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné zhoršení pohody a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů je velmi vzácná. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst nádoru..

    Prevence

    Vzhledem k vrozené povaze patologie leží odpovědnost za prevenci hemangiomů těhotná žena, zejména pokud již v rodinné anamnéze existovaly případy vaskulárních novotvarů jater. V raných stadiích těhotenství je důležité se vyhnout virovým infekcím, kontaktu s pesticidy a užívání silných léků s teratogenními účinky.

    Prevence komplikací jaterního hemangiomu závisí na chování pacienta. Pro sledování dynamiky procesu je důležité včas naplánovat vyšetření a podniknout opatření při prvních známkách potíží. Aby se předešlo vnitřnímu krvácení, vyhněte se traumatickým sportům nebo používejte spolehlivé prostředky na ochranu břišní oblasti. Ženy by měly být při výběru perorálních antikoncepcí nebo před hormonální terapií informovány o gynekologovi o přítomnosti hemangiomu v játrech..

    Angiomyolipom ledviny

    Obecná informace

    Angiomyolipom (AML) je relativně vzácný typ benigního nádoru z mezenchymální tkáně. Kód angiomyolipomu ledvin ICD-10: D30.0. Angiomyolipom je ve většině případů (80–85%) nezávislým sporadickým onemocněním a méně často je spojen s lymfangioliomyomatózou a tuberózní sklerózou (15–20%)..

    Nejtypičtější pro tento typ nádoru je poškození ledvin, tkáně jater, slinivky břišní a nadledvinky jsou mnohem méně pravděpodobně zasaženy. Angiomyolipom jater, nadledvin a pankreatu je proto vzácný. Ledvinový agiomyolipom je vysoce aktivní benigní nádor, který se skládá z endoteliálních buněk krevních cév, tukové tkáně a buněk hladkého svalstva. Nádor se může vyvinout jak v mozku, tak v kůře ledvin. Častěji pochází z ledvinové pánve / renálního sinu, zatímco poměr endotelu, tukové složky a tkáně hladkého svalstva v rámci jednoho nádoru se může lišit v různých poměrech.

    Výskyt renální AML je relativně nízký a pohybuje se mezi 0,3–3% a bez spojení s tuberózní sklerózou je dokonce nižší (0,1% u mužů / 0,2% u žen). Častěji se vyskytuje při profylaktických vyšetřeních nebo je „náhodným nálezem“ při ultrazvuku ledvin. Tendence k malignitě je zanedbatelná. V téměř 85% případů nádor roste do vláknité tobolky ledviny a přesahuje ji, méně často - k invazivnímu růstu dochází v dolní duté žíle / renální žíle nebo v perirenálních lymfatických uzlinách. Vyskytuje se u lidí jakéhokoli věku, ale častěji u dospělých ve věku 40–50 let a starších. Ve vysoce rizikové skupině pro rozvoj angiomyolipomu - ženy ve věku 45-70 let.

    Ve většině případů je pravý ledvinový angiomyolipom, stejně jako levý ledvinový angiomyolipom, jednostranná jediná formace. A pouze v 10–20% případů se vyskytují bilaterální nádory (levá ledvina a pravá ledvina), a pouze v 5–7% případů nejsou jediné, ale vícečetné nádory. Angiomyolipom ledviny je často kombinován s dalšími onemocněními ledvin.

    Protože AML je vzácný nádor, můžete mezi dotazy ve vyhledávačích internetu často najít například „angiomyolipom levé ledviny - co to je“ nebo angiomyolipom ledviny - ohrožuje život? Opravdu existuje jen málo veřejně dostupných informací o tomto nádoru kvůli jeho vzácnému výskytu. Co je tento nádor, jsme již rozebrali, a pokud jde o jeho ohrožení života, je třeba poznamenat, že AML malých velikostí zpravidla nepředstavují ohrožení života, nicméně tito pacienti by měli být pod neustálým dynamickým ultrazvukovým monitorováním.

    Velký angiolipom je život ohrožující, protože má relativně křehkou strukturu (slabost cévní stěny) a může prasknout v důsledku drobného zranění nebo minimálního fyzického dopadu s rozvojem retroperitoneálních a intrarenálních hematomů a život ohrožujícího krvácení.

    Patogeneze

    Patogeneze AML byla stěží studována. Nádor vzniká z perivaskulárních epitelioidních buněk, které jsou umístěny kolem cév a lze je popsat jako polygonální buňky hladkého svalstva se známkami melanocytové diferenciace. Tyto buňky se vyznačují relativně vysokou proliferací a růstem (v průměru 1,5 mm za rok), vznikající pod vlivem přesně neidentifikovaných faktorů. Předpokládá se, že hormonální faktory hrají hlavní roli ve vývoji AML, o čemž svědčí přítomnost specifických receptorů estrogenu / progesteronu v nádorových buňkách.

    Existují důkazy o charakteristických genových mutacích jak ve sporadických případech, tak i v případech spojených s tuberózní sklerózou ledvin (ztráta heterozygotnosti, mutace lokusu genu TSC2 / TSC1 lokalizovaného na chromozomu 16p13). Histologicky je nádor představován silnými stěnami krevních cév, vlákny hladkého svalstva a zralé tukové tkáně v různých kvantitativních poměrech. Strukturální varianty AML se mohou významně lišit a závisí na zralosti tkáně hladkého svalstva ve složce nádoru hladkého svalstva.

    Klasifikace

    Klasifikační znak je založen na morfologické struktuře nádoru v závislosti na převládající složce, podle níž existují:

    • Klasická forma (charakteristickým rysem je absence kapsle mezi okolní zdravou tkání a nádorem).
    • Epithelioid.
    • Oncocystický.
    • AML s epiteliálními cystami.
    • AML s výskytem tukové složky.
    • ML s převahou složky hladkého svalstva.
    • typická forma (zahrnuje všechny složky - sval, tuk a epitel);
    • atypická forma (charakterizovaná nepřítomností tukových buněk v nádoru).

    Příčiny

    Vývoj AML je založen na dědičných mutacích zárodečných genů (TSC2 / TSC1) na chromozomu 16p13. Ztráta heterozygosity je hlavní příčinou morbidity ve sporadických případech i v případech spojených s tuberózní sklerózou. Angiomyolipom je ve skutečnosti výsledkem reprodukce klonálních buněk, což vede k získání proliferačních vlastností.

    Neexistuje všeobecně přijímaný pohled na rizikové faktory pro výskyt a vývoj tohoto nádoru. Kromě jejího dědičného faktoru však podle statistik mohou k jeho rozvoji přispívat chronická onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, urolitiáza), změny v hormonálním pozadí (menopauza, těhotenství, hormonální poruchy a u mužů - zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů)..

    Příznaky

    Ve většině případů (76%) s malými nádory (méně než 4 cm) je obvykle pozorován asymptomatický průběh AML. U velkých novotvarů (více než 4 cm) má většina pacientů klinické příznaky. Existuje jasný vztah mezi velikostí AML a renálními příznaky: čím větší je nádor, tím častěji jsou přítomné renální symptomy a výraznější.

    Renální funkce, v závislosti na velikosti a množství angiomyolipomů, mohou prakticky zůstat intaktní nebo se postupně zhoršovat, což často vede k rozvoji arteriální hypertenze. Nejčastějšími stížnostmi jsou: bolest břicha, slabost, arteriální hypertenze, palpace nádoru, makro / mikrohematurie. S rupturou angiomyolipomu a rozvojem krvácení - příznaky akutního břicha, šok.

    Testy a diagnostika

    Diagnóza novotvarů ledvin je založena především na datech z ultrazvuku (ultrazvuku), rentgenové počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). V případě potřeby se provádí biopsie a laboratorní testy - OAM, OAC, biochemický krevní test. Tyto metody jsou poučné a umožňují vám vizualizovat nádor a nejcharakterističtějším rysem AML je tuková složka ve struktuře nádoru. Optimální možností pro ověření malých AML jsou metody radiační diagnostiky MSCT (multispirová počítačová tomografie), které umožňují určit velikost nádoru, jeho dynamiku.

    AML na ultrazvuk ledviny

    V současné době byl přijat následující algoritmus dynamického pozorování: kontrola velikosti AML na ultrazvuku každé 3 měsíce, CT s intravenózní amplifikací po 6 měsících a 1 roce.

    Léčba angiomyolipomu ledvin

    Volba taktiky pro léčbu renálního angiolipomu je založena na velikosti AML a přítomnosti / závažnosti klinických projevů. Obecně přijímaným standardem je dynamické ultrazvukové monitorování pacientů s malými (