Protilátky proti viru hepatitidy C, celkem (Anti-HCV)

Hepatitida C je nebezpečné virové onemocnění, jehož patogen patří mezi flaviviry. Může být zachycen krví a jinými typy biologických tekutin pohlavními, parenterálními a transplacentálními cestami. Potvrzením přítomnosti onemocnění je přítomnost protilátek proti hepatitidě C v krvi. Pokud se některé z nich nacházejí v těle, uplynulo dost času po infekci virovou hepatitidou.

Toto onemocnění je charakterizováno poškozením jater a výskytem autoimunitních poruch. Často má latentní a primární chronický průběh. Ve většině případů se hepatitida C vyskytuje v anicterické formě - to je přibližně 95% případů. 5% pacientů zažívá jeho ikterickou formu.

Když se v krvi objeví protilátky proti hepatitidě C.?

Protilátky proti jádru HCV jsou lékařským ukazatelem, který indikuje přítomnost hepatitidy C v těle. Tato virová infekce v těle vyvolává přítomnost protilátek typu M a G v krvi:

  • IgM protilátky jsou produkovány v těle 4-6 týdnů po přímé infekci.
  • IgG protilátky jsou detekovány v krvi 11-12 týdnů po infekci. Vrchol ELISA dosahuje svého vrcholu 5-6 měsíců po infekci a zůstává v krvi po celou dobu onemocnění a rekonvalescence.

Doporučujeme, abyste v našem centru provedli potvrzovací test na protilátky proti HCV nejdříve 6 týdnů po domnělé infekci. Po pochybném nebo pozitivním výsledku 1 testu na anti HCV by měl být krevní test znovu vyšetřen, aby se potvrdila diagnóza..

Potvrzená diagnóza vám umožní zahájit účinnou léčbu hepatitidy lékem - garantujeme přesnost laboratorních výsledků použitím nejlepšího anti-HCV systému.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Anti hcv krevní test, co to znamená normu a odchylky

Co je to PCR?

Skutečným potvrzením přítomnosti a šíření viru v těle je detekce virové C RNA pomocí kvalitativní metody PCR. Kvantitativní krevní test PCR vám umožní objasnit virovou zátěž (počet virových kopií v 1 ml krve). Tento indikátor je velmi důležitý pro vyřešení problému antivirové terapie..

Pokud je detekováno méně než 750 kopií RNA / ml, znamená to minimální virovou zátěž. Pokud je hodnota indikátoru menší než 2x106 kopií / ml - nízké virové zatížení. Hodnoty vyšší než 2x106 kopií RNA / ml znamenají vysokou virémii.

Nejúčinnější je antivirová léčba nízké virémie. Indikátory virové zátěže u hepatitidy C neodrážejí závažnost onemocnění, což vyžaduje další vyšetření k určení stupně poškození jaterních buněk, zhoršené funkce jater, příznaků cirrhotických změn v játrech. HCV v krevním testu nemůže takové informace poskytnout.

Výsledky výzkumu HCV

Analýza může být provedena v laboratoři soukromých klinik nebo veřejných zdravotnických klinik a nemocnic. Studie trvá dva dny. Půl hodiny před odběrem krve.

Indikace pro HCV analýzu:

  1. Pacient patří do určité rizikové skupiny.
  2. Pacient již měl virus hepatitidy B..
  3. Nedostatek chuti k jídlu, doprovázený úbytkem hmotnosti a nevolností.
  4. Nepříčinné bolesti v celém těle.
  5. Prudké zvýšení nebo změna hladiny jaterních transamináz.
  6. Screeningové zkoušky.

Existují dva typy výzkumu:

1. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) vám umožní najít stopy již přeneseného onemocnění (protilátky). Pokud je lidský organismus s virem obeznámen, bude výsledek pozitivní (+), pokud osoba neměla hepatitidu, výsledek je negativní (-). Výsledky testu ELISA však nejsou konečným základem pro diagnózu. Faktem je, že protilátky pouze potvrzují imunitní odpověď na virus. Jsou produkovány imunitním systémem, když je virus v krvi. U některých pacientů analýza hcv odhaluje protilátky po dobu několika let života, ale v samotné krvi není žádný virus.

Za takových okolností doktoři říkají falešně pozitivní výsledek. Jak může být tento výsledek? Někdy se používají testovací systémy, které nejsou citlivé na určité genotypy. Dalším vysvětlením může být skutečnost, že infikované tělo samotné neutralizovalo virus hepatitidy, ale takový výsledek je vlastní malému počtu pacientů. Protilátky často hovoří o chronické hepatitidě. K falešnému výsledku lze dospět, pokud je v krvi revmatoidní faktor.

Někdy se stává, že analýza hcv ukazuje falešně negativní výsledek. To ukazuje na přítomnost viru v těle, ale ELISA ho nerozpozná. To je vysvětleno skutečností, že k virové infekci údajně došlo asi před 6 měsíci, imunitní systém dosud neměl čas reagovat a vyvíjet protilátky. U 70% pacientů jsou protilátky obvykle detekovány při prvních příznakech hepatitidy..

2. Polymerázová řetězová reakce (PCR) odhaluje molekuly DNA hepatitidy. Již 1–3 týdny po infekci můžete kvůli citlivosti PRC diagnostikovat přítomnost viru v krvi. Na konci testu je zřejmé, zda je osoba nemocná s chronickou hepatitidou nebo zda se po onemocnění imunitním systémem vytvoří protilátky. Pozitivní výsledek indikuje hepatitidu a negativní výsledek indikuje zotavení nebo nepřítomnost exacerbací onemocnění v chronické formě.

Kvantitativní analýza je studie, která určuje virovou zátěž (koncentrace viru v 1 ml krve). Vysoká koncentrace viru naznačuje špatné šance na zotavení pacienta, nízká naopak tyto šance výrazně zvyšuje. Stanovení účinnosti léčby hepatitidy antivirovými léčivy umožňuje stanovení aktivity HCV. Rezistence viru hepatitidy C na interferon závisí na genotypu, který je stanoven jinou analýzou. V důsledku toho je vybrána vhodná léčebná strategie..

Ale podle jednoho výsledku analýzy není diagnóza stanovena, měly by být vždy prováděny potvrzující testy. Testování je také indikováno pro monitorování léčby. Jejich výsledky v žádném případě nezruší jiné metody diagnostiky hepatitidy, ale naopak jsou doplňkem. Konečnou diagnózu stanoví lékař.

Dešifrování analýzy

Norma pro tyto metody je výsledkem „nezjištěno“ nebo „záporné“. Opačné hodnoty jsou příznaky infekčního agens v těle..

Pro přesnější informace jsou také určeny povrchové a jaderné proteiny viru..

Ve vzácných případech může analýza poskytnout falešný výsledek.

Falešně pozitivní výsledky lze získat pouze v 10% případů. A obvykle je spojena se souběžnou patologií, která vyžaduje potlačení imunitního systému léky. K tomu často dochází:

  • onkologické novotvary;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronické infekční procesy.

Falešně negativní výsledek lze získat, pokud diagnostika není dodržena správně:

  • doba infekce je kratší než 6 týdnů;
  • činidla nízké kvality;
  • individuální charakteristiky.

Abyste vyloučili chyby, musíte vždy potvrdit diagnózu pomocí PCR..

Pozitivní výsledek s potvrzením výskytu nemoci lze vyjádřit v následujících formách.

  1. Akutní fáze: IgM anti-HAV „-“, HBsAg „-“, anti-HCV „+“ během PCR anti-HCV „+“. Kritérium smrti signálu> 3.8. Mnohonásobnost ALT překračuje normu více než 7krát.
  2. Chronická fáze: IgG anti HCV „+“ s PCR anti-HCV „+“. Kritérium smrti signálu> 3.8. V tomto případě může kvantitativní stanovení jaterních transamináz v krvi zůstat v normálních mezích..

Na závěr můžete vidět výsledky studie, které jsou také vyobrazeny jedním slovem. Co tím myslí?

  1. „Nezjištěno“ - nebyla detekována žádná RNA z hepatitidy nebo její kvantitativní složení v krvi je menší než 200 kopií / ml, až 40 IU / ml;
  2. „Detected“ - 2 kopie / ml - indikátory pod normou, ale již naznačují možnou infekci;
  3. „Detekováno“ - 6 kopií / ml - potvrzuje přítomnost virových částic v těle. Charakterizuje však nízkou virémii, což je pro pacienta nejpříznivějším znakem léčby a možné prognózy;
  4. „Detekováno“ -> 2x106 kopií / ml - označuje přítomnost vysoké virémie, což jasně zvyšuje šance na přechod z akutního na chronický;
  5. „Zjištěno“ -> 1,0 x 108 kopií / ml - podobná číselná hodnota označuje možný překročení lineárního rozsahu nemoci.

Kromě toho můžete najít další hodnoty analyzátoru: „anti hcv abbott architect“ - “- označuje čistotu krve od viru,„ anti hcv igg m “nebo„ anti hcv abbott architect “+“ - přítomnost viru v krvi v akutní fázi nebo relaps nemoci.

Nikdy byste neměli nechat svůj život unášet. Je lepší svěřit zdraví odborníkům, protože odhalená patologie může být léčena mnohem lépe v čase a pokračuje s menším počtem komplikací.

Zobrazení příspěvků: 1,746

Klinika

Přibližně 80% osob vystavených viru získává chronickou infekci. Je určována přítomností virové replikace po dobu nejméně šesti měsíců. Během prvních několika desetiletí infekce většina pacientů nepociťuje žádné příznaky nebo se jeví minimálně..

Chronická hepatitida C se může projevit pouze jako únava nebo mírné snížení intelektuálního výkonu..
Chronická infekce po několika letech může vést k cirhóze nebo rakovině jater. U 7–53% pacientů zůstávají indikátory jaterních enzymů normální.
K opožděným relapsům po léčbě dochází, ale je obtížné je odlišit od reinfekce.

Steatohepatitida (tuková degenerace jater) se vyskytuje přibližně u poloviny infikovaných a zpravidla je přítomna před vývojem cirhózy. Obvykle (80% případů) tato změna postihuje méně než třetinu jater. Celosvětově způsobuje hepatitida C 27% případů jaterní cirhózy a 25% hepatocelulárního karcinomu. U 10-30% infikovaných se cirhóza vyvíjí do 30 let. Cirhóza je častější u lidí infikovaných hepatitidou B, schistosomem nebo HIV, u alkoholiků, u mužů. U pacientů s hepatitidou C zvyšuje přebytek alkoholu riziko vzniku cirhózy 100krát. S rozvojem cirhózy je riziko hepatocelulárního karcinomu 20krát vyšší. K této transformaci dochází rychlostí 1-3% ročně.

Infekce hepatitidy B kromě hepatitidy C toto riziko ještě zvyšuje. Cirhóza jater může vést k portální hypertenzi, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), hematomy nebo krvácení, křečové žíly (zejména v žaludku a jícnu, což je nebezpečné v důsledku skrytého krvácení), žloutenky a syndromu kognitivního poškození známého jako jaterní encefalopatie. Ascites se vyskytuje v určité fázi ve více než polovině případů chronické infekce..

Podle ruského ministerstva zdravotnictví je 20–30 let po infekci hepatitidou C pravděpodobnost vzniku cirhózy jater v rozmezí 4% až 45%. Progresi fibrózy jater je nelineární a zpravidla trvá 20-40 let od doby infekce. U některých pacientů je tento proces extrémně pomalý..

Nejzávažnější extrahepatické projevy chronické hepatitidy C jsou kryoglobulinemická vaskulitida, kryoglobulinemická nefritida a B-buněčný lymfom.

Indikace pro analýzu

Testy protilátek proti hepatitidě C se používají ke screeningu lidí na infekce, včetně pacientů bez příznaků nebo příznaků, ale s rizikovými faktory spojenými s onemocněním jater nebo osob vystavených viru.

Hepatitida C je onemocnění způsobené infekcí HCV. Toto ničí játra a zabíjí zdravé buňky, když je v krevním testu přítomen Anti HCV. Existuje několik testů, které lékaři předepisují k testování na virus hepatitidy C. Mnoho infikovaných nemá příznaky a není o stavu známo. Akutní infekce HCV může způsobit drobné nespecifické příznaky a chronická infekce může pokračovat potichu po dobu deseti nebo dvou, než způsobí dostatečné poškození jater, aby ovlivnila její funkci..

Přibližně 15–25% lidí infikovaných virem hepatitidy C čistí své tělo bez léčby. U ostatních se vytvoří jizvení jater. Bez léčby to může v průběhu času vést k cirhóze, selhání jater nebo rakovině jater. K dispozici jsou možnosti léčby, které pomáhají lidem s hepatitidou C. Pokud jste pravděpodobně vystaveni viru, nechte se otestovat.

Časté příčiny infekce:

  • krevní transfúze nebo podávání léčiva;
  • poranění kontaminovanými jehlami nebo ostrými předměty (např. žiletkami, tetovacími nástroji);
  • pohlavní styk;
  • infekce novorozence při narození matkou infikovanou HCV (až pět procent případů).

HCV ag může vést k onemocnění jater, které má následující příznaky:

  • nevolnost;
  • tmavá moč
  • žloutenka;
  • únava;
  • průjem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • časté modřiny;
  • bolest břicha.

Hepatitida C je nakažlivá, ale může být přenesena na jinou osobu pouze pohlavním stykem nebo krví, prasknutím kůže nebo sliznicemi..

Výsledky analýzy

Krevní test na Anti HCV přiřaďte v následujících případech:

  1. V přítomnosti příznaků, jako je nevolnost, problémy s chutí k jídlu, bolesti těla, známky žloutenky.
  2. Když jsou jaterní transaminázy vysoké.
  3. Pokud je osoba ohrožena.
  4. Určit formu nemoci.
  5. Identifikovat příčinu zánětu v játrech.
  6. Detekce průvodních patologií.
  7. Za účelem stanovení úrovně poškození.

Pokud je součet anti hcv kladný, ne každý ví, co to znamená. Anti-HCV v analýze naznačuje přítomnost protilátek v krvi, které jsou produkovány v boji proti hepatitidě C. Zajímavou skutečností je, že tyto protilátky zůstávají navždy v lidské krvi.

Jinými slovy, pokud je anti hcv pozitivní, vůbec to neznamená, že se nemoc vyvíjí, nemusí existovat. Když tedy bylo dosaženo pozitivního výsledku, nepropadejte panice.

Důvodem je skutečnost, že:

  1. Tato analýza pravidelně vede k falešně pozitivním výsledkům, k tomu ve většině případů dochází u těhotných žen, což je normou. Kromě toho je tato situace možná za přítomnosti autoimunitních chorob, nádorů a jiných infekcí. Kromě toho dochází k falešně pozitivním výsledkům v důsledku podávání imunosupresiv a po vakcinaci.
  2. Anti-HCV-total ukazuje přítomnost infekce v minulosti, to znamená, že již mohlo dojít k samoléčení, i když je to velmi vzácné.
  3. Toto onemocnění je léčitelné..

PCR analýza

Analýza HCV RNA (stanovení RNA viru hepatitidy C), často nazývané PCR analýza hepatitidy C, je krevní test, který přímo identifikuje genetický materiál viru hepatitidy (každý virus je jedna částice RNA). Tento test je nejčastěji prováděn pomocí PCR, tedy název pro hepatitidu C. PCR. Existují kvalitativní a kvantitativní testy na HCV RNA.

Kvalitativní analýza ukazuje přítomnost viru v krvi. Tento test by měl být proveden u všech pacientů, kteří mají detekovanou protilátku proti hepatitidě C. Jeho výsledek může být „detekován“ nebo „nedetekován“. Referenční hodnoty (hodnota, která by měla být normální) nejsou „detekovány“. Výsledek „zjištěný“ může znamenat, že virus množí a infikuje všechny nové jaterní buňky. Kvalitativní test PCR má určitou citlivost (10 až 500 IU / ml.). To znamená, že pokud je virus přítomen v krvi ve velmi nízké koncentraci (pod prahem citlivosti metody), lze získat výsledek „nezjisten“.

Proto při provádění vysoce kvalitní PCR u pacientů s nízkou virémií (koncentrace viru), například podstupujících antivirovou terapii, je důležité znát citlivost diagnostického systému. Pro kontrolu virologické odpovědi během antivirové terapie je vhodné použít diagnostický systém s citlivostí nejméně 50 IU / ml

Například analyzátory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analytická citlivost 50 IU / ml nebo 100 kopií / ml), RealBest HCV RNA (analytická citlivost 15 IU / ml nebo 38 kopií / ml) a další.

Kde je bezpečné koupit nové léky proti hepatitidě C? Podle našeho názoru je nejoptimálnějším a nejspolehlivějším způsobem využití služeb osvědčených dodavatelů na našem fóru, které již pomohly stovkám pacientů zbavit se této choroby..

Když je naplánována analýza

Virus typu C v krvi se rychle šíří spokojeně a infikuje jaterní buňky. Po infekci se buňky začnou aktivně dělit, šířit a infikovat tkáň. Tělo reaguje na hrozbu a začíná produkovat protilátky proti hepatitidě C. Ve většině případů přirozená rezistence těla nestačí k boji proti nemoci a pacient potřebuje závažný medikační účinek. Hepatitida jakéhokoli druhu může způsobit komplikace a způsobit vážné poškození jater. Děti jsou zvláště náchylné k této nemoci..

Šíření virové hepatitidy je rychlé, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Špatná hygiena zvyšuje pravděpodobnost infekce. Protilátky proti HCV pomocí krevního testu lze detekovat několik týdnů po infekci. Proto po kontaktu s pacientem možná nebudete potřebovat jeden, ale dva nebo tři krevní testy.

V některých případech je zkouška povinná, v některých se doporučuje:

  • Pokud matka onemocní virem hepatitidy C, může mít toto onemocnění dítě. Pravděpodobnost infekce je 5-20% v závislosti na přítomnosti virové RNA v krvi.
  • Nechráněný sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vztah mezi hepatitidou a sexuálními vztahy, ani na přímé důkazy. Podle statistik však mají lidé, kteří mají aktivní sexuální život, větší šanci na nakažení virem než ti, kteří se drží monogamie.
  • Hepatitida C může být často detekována u drogově závislých (infekce injekčními stříkačkami a krví).
  • Při návštěvě zubaře, tetování, piercera, manikúry je možná infekce, ale takové případy jsou velmi vzácné.
  • Před zákrokem musí dárci krve podstoupit anti-HCV test..
  • Před operací je třeba provést krevní test na výskyt virů.
  • Se zvýšenou hodnotou jaterních testů podle výsledku biochemického krevního testu se provádějí další testy.
  • Po kontaktu s pacientem je vyšetření povinné. Několik testů je přiřazeno s jiným časovým obdobím..

Častěji se screening a dárcovství krve pro hepatitidu provádějí ve velkém množství během náhodné diagnostické kontroly (screeningu) v určité zeměpisné oblasti. Taková opatření mohou zabránit vypuknutí epidemie virových chorob. Pacient může také vyhledat lékařskou pomoc, pokud zjistil charakteristické příznaky hepatitidy..

Poznámky

  1. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (27. července 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Kapitola 154: Principy hepatitidy C // Mandell, Douglas a Bennett a praktiky infekčních chorob / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Kapitola 19. Biopsie jater v moderní medicíně. // Infekce virem hepatitidy C: Kde jsme teď? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (28. července 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Anglicky) (PDF). Americký rodinný lékař (1. června 2010).
  6. . www.who.int. Datum 9. listopadu 2018.
  7. Centrum pro hodnocení a výzkum léčiv. (angl.). www.fda.gov (19. prosince 2012). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  8. . MD Magazine (18. února 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  9. . www.gilead.com (6. prosince 2013). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  10. AbbVie. (angl.). www.prnewswire.com (16. ledna 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  11. Super uživatel.. stop-hcv.ru (3. června 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  12. (angl.). www.fda.gov (24. července 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. května 2016). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  14. . www.gilead.com (10. října 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  15. (angl.). news.abbvie.com (19. prosince 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  16. (angl.). www.fda.gov (24. července 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  17. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (28. ledna 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  18. (angl.). www.fda.gov (28. května 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  19. (angl.). news.abbvie.com (25. července 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  20. . www.genome.jp. Datum přístupu 4. srpna 2017.
  21. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (18. července 2017). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  22. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (3. srpna 2017). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  23. . www.medscape.com. Datum kontaktu 23. května 2017.
  24. ↑ clintrials.gov (9. prosince 2015). Datum přístupu 3. srpna 2017.
  25. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (18. července 2017). Datum 19. července 2017.
  26. (angl.). www.healio.com (20. dubna 2017). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (duben 2017). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  28. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (28. července 2017).
  29. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (29. července 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Blog o zdraví (13. července 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. prosince 2010). Datum léčby 21. listopadu 2016.
  32. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
  33. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
  34. . Centrum pro molekulární diagnostiku na TsNIIE. (nepřístupný odkaz)
  35. . Meziregionální veřejná organizace na podporu pacientů s virovou hepatitidou.
  36. . Stop - hepatitida C (2. září 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Datum odvolání 21. října 2018.
  38. . clintrials.gov (19. října 2016). Datum léčby 21. listopadu 2016.
  39. . www.natap.org (13. listopadu 2016). Datum odvolání 26. dubna 2017.
  40. . www.natap.org (16. února 2017). Datum odvolání 26. dubna 2017.
  41. (angl.). www.cocrystalpharma.com (15. srpna 2017). Datum přístupu 16. srpna 2017.

Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C?

Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiná onemocnění, lékařských vyšetření, přípravy na chirurgický zákrok a porodu. U pacientů se tyto výsledky stávají šokem, ale nepropadejte panice.

Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Budeme se zabývat definicí. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologické činidlo vstupující do těla. Toto je klíčový bod: není nutné mít hepatitidu, aby se protilátky objevily. Existují vzácné případy, kdy virus vstoupí do těla a volně jej opustí, aniž by měl čas zahájit kaskádu patologických reakcí.

Další běžnou situací v praktické zdravotní péči jsou falešně pozitivní výsledky testů. To znamená, že protilátky proti hepatitidě C byly nalezeny v krvi, ale ve skutečnosti je člověk zcela zdravý. Chcete-li tuto možnost vyloučit, musíte předat analýzu znovu.

Nejzávažnějším důvodem výskytu protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována.

K potvrzení nebo vyloučení choroby je nutné podstoupit další vyšetření:

  • Stanovte hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, které jsou součástí standardní biochemické analýzy.
  • Opakujte test protilátky proti hepatitidě C za měsíc.
  • Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo virového genetického materiálu v krvi.

Pokud jsou výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, pozitivní, pak je diagnóza hepatitidy C považována za potvrzenou, a pak bude pacient potřebovat dlouhodobé sledování a léčbu specialistou na infekční choroby..

Kolik testování hepatitidy se provádí

Analýza na hepatitidu C se provádí od jednoho do pěti pracovních dnů. Ve většině případů jsou výsledky testu připraveny den po odběru krve..

Testy a četnost studií u pacientů, kteří nedostávají antivirovou terapii

Indikátory
Mnohonásobnost výzkumu
Poznámky
Celkový bilirubin a frakce Obecný krevní obraz AsATAlATo, včetně destiček
1 čas za 6-12 měsíců
Mnohonásobnost studie může být stanovena individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích, průběhu nemoci, přítomnosti cirhózy a současných nemocích
Celkový obsah bílkovin a frakcí amylázy železa a glukózy
1 čas za 12 měsíců
Mnohonásobnost studie se stanoví individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Krevní močovina
1 čas za 12 měsíců
Mnohonásobnost studie se stanoví individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Alfa fetoprotein
1krát za 6 měsíců
Se zvýšením indikátoru jsou předepsány ultrazvuk a CT
Autoprotilátky
Jednou
Při změně indikátorů je poměr studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
Hormony štítné žlázy
Jednou
Při změně indikátorů je poměr studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
HBsAg
1 čas za 12 měsíců
Studie HBsAg se provádí s cílem vyloučit smíšenou hepatitidu a akutní hepatitidu B (v případě enzymatické exacerbace)
HCV RNA
1krát za 12 měsíců (kvalitativní analýza) *
* Kvantitativní analýza se neprovádí, pokud je výsledek kvalitativní analýzy negativní
Ultrazvuk břicha
1 čas za 12 měsíců
Když se objeví známky portální hypertenze, poměr studie se stanoví individuálně
Endoskopie
Jednou (při odhalení klinických a biochemických příznaků progrese onemocnění)
Při identifikaci HRVP je poměr studie stanoven individuálně
Biopsie jater
1krát za 5-6 let

Se stabilními ukazateli - 1krát za 5-6 let

Pro získání spolehlivých výsledků laboratorních testů je nutné: před studií se zdržet fyzické námahy, stresu a příjmu alkoholu, nekouřit alespoň hodinu před odběrem krve; 2-3 dny před studiem je nutné omezit příjem mastných, smažených a kořenitých potravin; nejezte po večeři (a ulehčete večeři): můžete pít pouze vodu a ne kapku šťávy, čaje, kávy (zejména cukru); v předvečer testů jít do postele v obvyklý čas a vstát nejpozději hodinu před odebráním krve.

Typy protilátek

Jako indikátory pro stanovení diagnózy, stavu a prognózy virového onemocnění byly vyvinuty metody, jako je definice anti HCV igm a jádra igg anti HCV. Klinické použití těchto markerů je nezbytné při včasné diagnostice a prognóze akutního onemocnění. Oddělit ji od akutního ohniska u nositelů infekce a rozlišit mezi minulým a současným onemocněním u pacientů druhé generace s pozitivní reakcí na HCV. Tvorba celkového anti-HCV v je jiná, jejich přítomnost může být stanovena 3-4 týdny po infekci.

IgM protilátky se objevují dříve a poté jsou nahrazeny IgG a přetrvávají několik měsíců s vysokou hodnotou. Současně se IgM nachází téměř u všech pacientů s akutním onemocněním. Po dokončení virového onemocnění se hladina protilátek IgM snižuje, ale během reaktivace se může znovu zvýšit..

Avidita specifických protilátek IgG je nízká u primárních virových infekcí a postupem času se zvyšuje. Protilátky se objevují krátce po nástupu příznaků a výskytu povrchového antigenu viru. Negativní výsledek IgG může naznačovat nepřítomnost nedávné nebo předchozí infekce..

Typy protilátek

Podle toho, které protilátky jsou detekovány, může lékař dojít k závěru, že pacient je v dobrém zdravotním stavu. V biologickém vzorku mohou být detekovány různé buňky. Protilátky jsou rozděleny do dvou hlavních typů. IgM se objevují v krvi 4 až 6 týdnů po vstupu viru do těla. Jejich přítomnost indikuje aktivní proliferaci virových buněk a progresivní onemocnění. IgG může být detekován krevním testem u pacientů s chronickou hepatitidou C. Obvykle k tomu dochází 11-12 týdnů po infekci virem.

Některé laboratoře mohou stanovit nejen přítomnost protilátek vzorkem krve, ale také jednotlivé proteiny viru. Jedná se o složitý a nákladný postup, ale výrazně zjednodušuje diagnostiku a poskytuje nejspolehlivější výsledky..

Metody laboratorního výzkumu se neustále zlepšují. Každý rok vzniká příležitost ke zlepšení přesnosti analýz. Při výběru laboratoře je lepší dát přednost organizacím s nejkvalifikovanějšími zaměstnanci a nejnovějším diagnostickým zařízením..

Základní biochemické krevní testy na hepatitidu C

Biochemické krevní testy pomáhají stanovit funkční stav mnoha orgánů a systémů člověka.

Krevní test na jaterní enzymy ALT a AST

Jaterní enzymy jsou syntetizovány intracelulárně. Podílejí se na syntéze aminokyselin. Velké množství z nich se nachází v buňkách jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Při poškození orgánů (narušení integrity buněčných membrán) vstupují enzymy do krevního řečiště, kde jejich hladina stoupá. Zvýšená hladina enzymů je zaznamenána v případě poškození (lýzy, destrukce) jaterních buněk, infarktu myokardu a dalších chorob. Čím vyšší je hladina transamináz v krevním séru, tím více buněk je zničeno. ALT převažuje v jaterních buňkách, AST v myokardiálních buňkách. S destrukcí jaterních buněk se hladiny ALT zvyšují 1,5 - 2krát. Při ničení buněk myokardu se hladiny AST zvyšují 8 - 10krát.

Při diagnostice chronické virové hepatitidy je třeba věnovat pozornost poměru AST / ALT (de Ritis koeficient). Nadbytek AST nad ALT znamená poškození jaterních buněk

  • Norma AST pro muže je do 41 jednotek / l, ženy - do 35 jednotek / l, děti od 12 let - do 45 jednotek / l.
  • ALT norma pro muže je do 45 jednotek / l, ženy - do 34 jednotek / l, děti od 12 let - do 39 jednotek / l.
  • Normálně (u zdravých lidí) má koeficient AST / ALT hodnotu od 0,91 do 1,75.

Krevní test Bilirubinu

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Bilirubin v krvi je obsažen ve formě nepřímého (až 96%) a přímého (4%). Proces rozkladu této látky se vyskytuje hlavně v jaterních buňkách, odkud se vylučuje žlučem z těla. S ničením jaterních buněk se zvyšuje hladina bilirubinu v krevním séru. Normálně je obsah celkového bilirubinu menší než 3,4 - 21,0 μmol / L. Při hladině 30 - 35 μmol / l a vyšší bilirubin proniká do tkání, díky čemuž se kůže a skléra stávají ikterickými.

Obr. 6. Žloutenka - jeden ze známek poškození jater.

  • hcv
  • Jak léčit hepatitidu C
  • Co je to hepatitida C
  • Co je hbsag
  • Rychlé testy na HIV

Články v sekci „Hepatitida C“

  • Testy na základní hepatitidu C
  • Vše o houbě na nohou: příznaky a účinná léčba moderními drogami
  • Hřeben skalpu: jak rozpoznat a léčit
  • Příznaky a léčba nehtů na nehtech (onychomykóza)
  • Výhody a poškození E. coli
  • Jak léčit dysbiózu a obnovit mikroflóru

Články v sekci „Hepatitida C“

  • Jak se přenáší hepatitida C. Mikrobiologie HCV viru

O bakteriích a chorobách 2019

Metody detekce infekce

Popsali jsme výše, kdy darovat krev na virovou hepatitidu C, a jakou studii je vhodné udělat nejdřív. V tomto seznamu jsme správně neuvedli protilátky, protože analýza anti hcv může být v některých případech méně informativní než PCR. Ale co přesně je určeno v každém případě?

Genom a genotypizace

Lékaři například vědí, že studie, jako je PCR, odhaluje hlavní antigen nebo genom.

Výsledkem analýzy je stanovení velmi specifické oblasti místa ribonukleové kyseliny patogenu hepatitidy C. V moderních laboratořích, například v laboratoři Invitro, lze detekovat následující genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metoda PCR je velmi specifický a nikdy nedělá chyby. To znamená, že jiný virus nelze zaměnit za hepatitidu C a specifičnost této metody je 100% v diagnostice virových infekcí v těle.

Šest nejčastějších virových genotypů bylo diskutováno výše. V naší zemi se nejčastěji vyskytuje první genotyp, poté 3 a poté druhý genotyp hepatitidy C. Existují doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2014, podle kterých by studii genotypu viru měly v každém případě provádět všechny nemocné.

Diagnostická metoda pro genotypizaci je fragment specifické části nukleové kyseliny viru, která je charakteristická pro určitý genotyp.

Protilátky

Krevní test na hcv bude neúplný, aniž by byla stanovena kvantitativní imunitní odpověď, ke které dochází při infekci virem hepatitidy C. Nepřítomnost protilátek může znamenat nepřítomnost infekce i opak. Takže v akutním průběhu hepatitidy v časném období po infekci protilátky jednoduše nemají čas na akumulaci a negativní odpověď neříká nic o přítomnosti viru nebo jeho nepřítomnosti.

Anti HCV (HCV)+

V případě pozitivního výsledku nebo pokud jsou detekovány celkové protilátky, analýza naznačuje, že došlo k infekci nebo se zotavuje. Pozitivní výsledek neříká nic o chronickém průběhu hepatitidy ani o akutní formě onemocnění. Je nerozeznatelný, stejně jako fáze infekčního procesu: existuje nemoc nebo postupné zotavení. A v tom případě a zároveň budou protilátky proti HCV pozitivní.

Anti HCV (HCV)-

Pokud je výsledek negativní, znamená to, že analýza HCV může mít několik hodnot:

  • pacient nemá tuto formu patologie a je zdravý;
  • pacient má první měsíc nemoci - inkubační období a protilátka se dosud nevytvořila.

Akutní stadium onemocnění, při kterém se pacient cítí normálně, a zejména údajný první měsíc po infekci, proto není důvodem pro stanovení protilátek. Může to být diagnostická chyba a možná příčina falešně negativního výsledku. Nakonec analýza může naznačovat seronegativní variantu onemocnění.

Mnoho lidí, kteří se připravují na darování krve poprvé, zeptá se lékaře, zda se před zahájením testů musí nějak připravit. Není nutná žádná zvláštní příprava a pacienti dávají krev jako obvykle ráno na lačný žaludek.

Deciphering testy virové hepatitidy obvykle vyžadují jeden, maximálně dva pracovní dny. Největší čas je nutný pro kvantitativní detekci viru (zatížení), ale tento termín studie nikdy nepřesahuje tři pracovní dny.

Je velmi důležité si uvědomit, že v případě pozitivního výsledku analýzy protilátek je vyžadována PCR. Protilátky nalezené v krvi by měly být „potvrzeny“ dědičným materiálem patogenu

Závěrem je třeba říci, že rezervoárem pro existenci této infekce jsou nejen drogově závislí. Podle studií je tedy riziko náhodných injekcí jehlou riziko infekce zdravotnických pracovníků poměrně vysoké, a to až do 10%. Podobně je tato hepatitida hlavní příčinou zánětu jater po transfuzi krve: představuje až 75% všech případů hepatitidy po transfuzi. Právě tyto vlastnosti komplikují epidemiologickou situaci a vedou k přetrvávání viru u různých populací.

Jak dešifrovat výsledky testu na hepatitidu: NS3, NS4, NS5 a další zápisy

Některé typy analýz mohou rozlišovat různé typy protilátek, což je určujícím faktorem při diagnostice akutní nebo chronické hepatitidy C. Pokud existují indikace, je možné identifikovat imunoglobuliny ke specifickým strukturním proteinům patogenu. Taková studie se provádí jen zřídka, ale pomáhá určit příčinu rezistence k terapii a posoudit možnost komplikací..

Krevní test HCV to je?

Toto je enzymově vázaný imunosorbentový test, který detekuje protilátky proti viru hepatitidy C a je obvykle označován jako Anti-HCV ve směru k lékaři. Při provádění této studie je možné identifikovat tři třídy imunoglobulinů, které poskytují pochopení:

  • Přítomnost nemoci.
  • Fáze vývoje - označuje inkubační období, akutní průběh nebo chronickou formu, jakož i přítomnost již přenesené bez hospitalizace a léčby nemoci.

Analýza HCV je založena na identifikaci různých tříd imunoglobulinů a umožňuje vám identifikovat protilátky proti původci hepatitidy C. Specialisté identifikují dvě třídy globulárních proteinů, které poskytují informace o stadiu onemocnění - jedná se o M a G.

První indikuje akutní fázi onemocnění a jeho titr se zvyšuje během prvních několika měsíců po infekci. V této fázi je léčba infekce pomocí moderního třísložkového schématu pozorována ve více než devadesáti pěti procentech případů.

Druhá třída hovoří o dlouhodobém přetrvávání viru v jaterních buňkách. Chronická forma hepatitidy C je považována za nejvíce prognosticky nepříznivou, protože je méně léčitelná a je zřídka možné zcela odstranit virové částice z hepatocytů.

Typy protilátek proti viru HCV

Pokud dojde k infekci v krvi, musí být detekována značka Anti-HCV Abbott ARCHITECT. Jedná se o antigen z virové obálky. Stává se příčinou onemocnění, ničí jaterní buňky, způsobuje vážné komplikace - cirhózu, rakovinu, smrt. Marker může být detekován více než 3 týdny po infekci, když končí inkubační doba. Pokud se zjistí po šesti měsících, jedná se o příznak chronického onemocnění.

Hepatitida s pozitivním anti-HCV není dosud přesvědčivě potvrzena, proto je vyžadován podrobnější výzkum. V tomto případě jsou samotné protilátky rozděleny do několika typů. Hlavní jsou 2:

  1. Třída anti-HCV IgM - indikátory akutního nebo nedávno zahájeného procesu. Takové protilátky se tvoří 4-6 týdnů po infekci..
  2. IgG proti HCV třídy. Vyvinula se později, po 11-12 týdnech, v oblasti infekce. Svědčí o chronickém nebo prodlouženém průběhu onemocnění.

V praxi se obvykle stanoví množství anti-HCV, tj. Celkové protilátky proti viru hepatitidy. Vznikají pod vlivem strukturálních složek infekčního agens měsíc po infekci. Zůstaňte navždy nebo do odstranění patogenu.

Některé laboratoře hledají protilátky, nikoli obecně proti patogenu, ale proti jednotlivým proteinům:

  1. Jádro IgG anti-HCV třídy. Objeví se v reakci na proteiny z virové struktury 11-12 týdnů po infekci. To znamená, že buňky patogenu se aktivně dělí a nemoc postupuje..
  2. Anti-NS3 - indikátory akutního průběhu infekčního procesu.
  3. Anti-NS4 jsou příznaky dlouhodobého onemocnění. Někdy také pomáhají určit míru poškození jater..
  4. Anti-NS5 - indikují přítomnost virové RNA. Existuje zvýšené riziko, že se onemocnění stane chronickým.

V praxi se však protilátky proti proteinům NS3, NS4, NS5 detekují jen zřídka. Důvod je jednoduchý - výrazně zvyšuje cenu komplexní diagnostiky. Navíc téměř vždy je stanovení celkových protilátek s celkovou virovou zátěží dostatečné k objasnění diagnózy, k objasnění stadia patologického procesu, k předepsání adekvátní léčby.

Metody detekce viru hepatitidy C

Kromě HCV analýzy je možné stanovit přítomnost takzvaného „milujícího zabijáka“ v krvi několika dalšími způsoby, mezi jinými:

  • Polymerázová řetězová reakce - je považována za jednu z nejúčinnějších a nejpřesnějších diagnostických metod. To vám umožní identifikovat RNA viru v lidském těle a je provedeno i s pozitivním výsledkem HCV analýzy pro konečnou diagnózu.
  • Provádění rychlého testu na přítomnost původce hepatitidy C - citlivost této metody je asi devadesát šest procent, což umožňuje poskytnout informace o přítomnosti patogenu v lidském biologickém médiu co nejdříve.

Existují také výzkumné metody, které obvykle předcházejí doporučení pacienta pro analýzu HCV. Tyto diagnostické nástroje poskytují informace, které podněcují odborníka k zamyšlení nad přítomností zánětu jaterních buněk virové etiologie:

  • Ultrazvuková diagnostika a elastometrie.
  • Klinický krevní test.
  • Koagulogram.
  • Biochemické testy s játry.

Koho kontaktovat, pokud je analýza pozitivní?

Po potvrzení přítomnosti anti-HCV v krvi musíte kontaktovat zdravotnické zařízení. Lékaři specializující se na onemocnění jater jsou hepatologové. Vybírají drogy pro boj s hepatitidou. Předepisuje se komplex léčiv:

  • antivirová činidla k eliminaci infekce;
  • hepatoprotektory zaměřené na obnovení a udržení jater;
  • imunomodulátory stimulující imunitu.

Kromě toho je sestaveno nutriční schéma, které snižuje zatížení jater. Bude požadováno odmítnutí mastných potravin, alkoholu a sycených nápojů.

U hepatitidy C má pacient zvýšenou únavu a celkovou slabost. Dochází ke zvýšení velikosti jater, kůže získává nažloutlou barvu. Je pozorováno nadýmání. U infikovaných dochází k nevolnosti, závratě, bolesti.

Příznaky se objevují po skončení inkubační doby. K příznivému výsledku přispívá včasná diagnóza a předpis léčby..

Hepatitida C je léčitelné onemocnění. Nedostatek terapie však vede k přechodu onemocnění do chronického stadia. Chronická onemocnění jater poškozují celé tělo a mohou způsobit tvorbu cirhózy.

Lékaři infekčních onemocnění často předepisují pacientům celkový krevní obraz Anti hcv. Co to je? Vyšetření je jednou z metod diagnostiky hepatitidy C. Pokud je podezření na toto onemocnění, provede se analýza. Někdy se provádí krevní test u lidí ohrožených hepatitidou, aby se zabránilo infekci..

Přesnost krevního testu proti HCV

Anti-HCV diagnóza je moderní a poměrně přesná metoda, která vám umožní určit přítomnost původce hepatitidy C od pátého do šestého týdne po infekci. Virus nebude detekován v plazmě, pokud je replikován na méně než dvě stě kopií na mililitr. Pokud se výpočet provádí v mezinárodních jednotkách, jedná se o méně než čtyřicet mezinárodních jednotek na mililitr. V přítomnosti více než milionu virových částic v jednom mililitru plazmy je prokázána přítomnost virémie.

Falešně pozitivní výsledek přenosu viru hepatitidy C je zjištěn přibližně v jednom z deseti případů. Důvodem pro tuto statistiku je porušení metody odběru vzorků a analýzy krve, změna hormonálního pozadí nebo nedodržení doporučení lékaře pro přípravu na test. Podle údajů WHO jsou čtyři procenta světové populace rekonvalescenty hepatitidy C..

Falešná pozitivní analýza

V některých případech poskytují studie anti-HCV falešně pozitivní výsledek. Příčiny falešně pozitivních výsledků: přítomnost autoimunitních onemocnění, vývoj nádorů, akutní infekční poškození.

Pokud má pacient příznaky hepatitidy C, měly by být pro diagnostiku hepatitidy použity další metody výzkumu. Přesný způsob detekce viru je darováním krve HCV RNA, která určuje přítomnost antigenu. V závislosti na získaných výsledcích jsou předepsána další terapeutická opatření. Nepřítomnost antigenu naznačuje falešně pozitivní výsledek nebo dříve latentní formu onemocnění.

Možné indikace pro analýzu HCV

Abyste mohli podstoupit studii o přítomnosti hepatitidy C, nepotřebujete povolení ani pokyny od svého lékaře, dnes existuje mnoho laboratoří a lékařských center, kde může kdokoli získat HCV krevní test. Přesto existuje seznam podmínek, které jsou pro tuto studii indikací, zahrnují:

  • Touha stát se dárcem.
  • Přítomnost náhradní historie transfúze krve nebo jejích složek v historii života.
  • Zvýšení hladiny AlAT a AsAT na pozadí lékařských zásahů.
  • Vyloučení hepatitidy C za přítomnosti jejích sekundárních příznaků.
  • Stanovení účinnosti léčby hepatitidy C.

Indikace pro studium ELISA

Testování na HCV (virus hepatitidy C) se provádí jako rutinní studie pro pravidelné vyšetření pracovníků v určitých oblastech (vzdělávání, zdravotnictví), při plánování koncepce atd. Analýza ELISA Total pro celkové protilátky proti hepatitidě C se také provádí v případech podezření na poškození virových jater.

ELISA je hlavní primární metodou pro diagnostiku onemocnění. Zbývající testy vycházejí z výsledků této studie..

ELISA je přísně uvedena v následujících případech:

  • krevní transfuzní postupy a chirurgické postupy pro transplantaci orgánů, které byly odloženy do roku 1992 (dosud nebyly známy metody detekce HCV u dárců a v biologickém materiálu);
  • závislost na intravenózních lécích: používání psychoaktivních látek oslabuje imunitní systém a činí tělo náchylnější k těmto chorobám;
  • používání hygienických potřeb, které jsou společné s infikovanou osobou;
  • sexuální kontakt s pacientem (zejména homosexuál);
  • HIV infekce
  • během těhotenství;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů;
  • jakékoli podmínky imunodeficience;
  • zdravotní péče.

Rizikovým lidem se doporučuje pravidelně darovat krev na HBsAg, HCV a HIV (hepatitida B a C, HIV).

Studie je také ukázána, když se objeví určité klinické příznaky, které mohou nepřímo naznačovat přítomnost léze jater virové etiologie. To:

  • neustálý pocit slabosti;
  • bolesti hlavy;
  • ospalost;
  • poruchy trávení (nauzea, pálení žáhy, dyspepsie, průjem nebo zácpa, nepříjemná pachuť v ústech);
  • žloutenka;
  • ztmavnutí moči;
  • odlehčení stolice.

Relativní indikace enzymaticky vázaného imunosorbentního testu na HCV jsou:

  • tetování, permanentní make-up, piercing;
  • promiskuitní sexuální aktivita;
  • časté lékařské výkony (hemodialýza, endoskopie);
  • plánování těhotenství (testování provádí oba partneři);
  • pravidelné návštěvy manikúrních místností.

V některých strukturách jsou pro nábor a dále ročně požadovány výsledky ELISA. Za tímto účelem se vydává lékařská kniha, ve které se provádí nejen test na hepatitidu C, ale také další vyšetření a doporučení lékaře.

Platí to zpravidla pro:

  • zdravotníci, kteří přicházejí do přímého kontaktu s pacienty nebo dárcovským materiálem;
  • prodejci;
  • kuchaři, číšníci a další stravovací pracovníci;
  • učitelé, vychovatelé ve školkách a ostatní zaměstnanci škol, internátních škol, předškolních zařízení, vzdělávacích a zábavních center;
  • kosmetické a kadeřnické služby;
  • mistři v tetovacích a piercingových salonech.

Obecně je téměř každému ohroženo infekcí hepatitidou C. Nyní, k provedení testu, není nutné konzultovat lékaře, řídit se pokyny a trávit několik hodin čekáním v řadě. Analýza je prováděna téměř v každé soukromé laboratoři a její cena je docela přijatelná. Odběr krve trvá několik minut a výsledek je rozdán nebo zaslán na e-mailovou adresu uvedenou ve formuláři během 1-3 dnů.

Doporučení při přípravě na provedení HCV analýzy

Nejsou žádná primární doporučení pro přípravu na dárcovství krve konkrétně pro tuto studii. Pro obecné přípravky pro biologické tekutiny pro analýzu jsou však tyto:

  • Krevní test HCV by měl být proveden nejdříve 5-6 týdnů po počáteční podezření na infekci, jinak, i když dojde k infekci v těle, imunoglobuliny nemusí být produkovány v dostatečném množství a vést k falešně negativním výsledkům.
  • Musí být přijata po dvanáctihodinové přestávce v jídle - stravování ovlivňuje reologické vlastnosti plazmy.
  • Plot v dopoledních hodinách - je to způsobeno skutečností, že většina normativních ukazatelů byla vypočtena ráno, abyste snížili pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku, musíte dodržovat toto pravidlo.
  • Je nutné vyloučit užívání hormonálních, antivirových a cytostatických léků denně.
  • Měli byste se také zdržet pití alkoholu večer před návštěvou laboratoře..

Negativní součet anti-HCV

Pokud je výsledek součtu anti-HCV záporný, existuje několik možností, co to znamená:

  1. Pacient je zdravý. V krvi není žádný virus, dříve se nemoc také nepřenášela;
  2. K infekci došlo před méně než pěti týdny. Infekce je v inkubačním období, produkce protilátek v těle ještě nezačala;
  3. Seronegativní forma onemocnění. Koncentrace protilátek je nízká, analýza neodhalí jejich přítomnost. V tomto případě jsou nutné další studie k objasnění diagnózy..

Falešně negativní anti-HCV je pozorováno u méně než 5% pacientů. Přiřazení reanalýzy pro anti-HCV je možné.

Metodika analýzy HCV krve a vyhodnocení výsledku

Pro analýzu je nutné odebrat biologický materiál, v tomto případě je to krev. Po odebrání dvaceti mililitrů krve z periferní žíly se odstředí, aby se získala její tekutá složka - plazma, která bude vyšetřena. Aby se zabránilo vzniku falešně pozitivních výsledků, doporučuje se odebrat krev ráno před jídlem. Výsledky získané analýzou HCV by měly být interpretovány takto:

  • Negativní - to ukazuje na nepřítomnost protilátek proti hepatitidě C v těle pacienta - v důsledku toho je člověk zdravý.
  • Pozitivní - znamená, že protilátky proti částicím viru hepatitidy C byly detekovány v krvi pacienta, což může indikovat přítomnost onemocnění v akutní nebo chronické formě. Přesto, i když je dosaženo pozitivního výsledku, je nezbytná diagnostika PCR..
      Přítomnost IgG naznačuje chronickou formu patologie.
  • Počet detekovaných IgM indikuje závažnost procesu - čím více je, tím dříve je onemocnění zvažováno.

Diagnostika pomocí rychlých testů

Pokud je podezření na virus v krvi, může každá osoba samostatně provést předběžnou diagnostiku přítomnosti protilátek pomocí rychlých testů. V každém řetězci lékárny lze zakoupit speciální testovací systémy, které jsou vybaveny vším potřebným pro analýzu.

Ačkoli test nepomůže určit přesné množství HCV v krvi, v každém případě pomůže potvrdit nebo vyvrátit podezření na diagnózu. Abyste dosáhli spolehlivého výsledku, musíte si pečlivě přečíst přiložené pokyny a při testování je dodržovat.


Výsledek expresního testu bude připraven za 8-10 minut. Dešifrování se provede až po uplynutí této doby

Diagnóza se obvykle provádí podle tohoto algoritmu akcí:

  1. Nejprve musíte otevřít sterilní nádobu.
  2. Dále zpracovejte prsten prstem antiseptickým ubrouskem.
  3. Nyní musíte propíchnout šátek prstenu prstem šátkem a pomocí pipety vyzvednout pár kapek krve..
  4. Přeneste krev do prohlubně na testovací tabletě a do dodaného materiálu přidejte několik kapek činidla.

Pokud se na obrazovce objeví 1 proužek, znamená to nepřítomnost patogenních buněk v krvi. Pokud jsou viditelné 2 proužky, je výsledek pozitivní. V takovém případě musíte okamžitě vyhledat lékaře.

PCR diagnostika hepatitidy C

Polymerázová řetězová reakce je považována za nejpřesnější a nejmodernější metodu detekce řetězců RNA a DNA jakékoli povahy. Virová hepatitida C obsahuje kyselinu ribonukleovou a častá přítomnost falešně pozitivních výsledků při provádění krevního testu proti HCV je ideálním kandidátem pro tuto studii.

Přidělte kvalitativní a kvantitativní typ diagnózy, z nichž druhý je nejvíce indikativní. Negativní stránkou tohoto diagnostického nástroje jsou jeho vysoké náklady a doba trvání studie, v souvislosti s nimiž je HCV krevní test nejdostupnější, a pokud se provádí správně, je počet chyb minimální..

Jak dešifrovat výsledky testu?

Interpretace výsledků laboratorních testů je poměrně jednoduchá, pokud testy stanovily pouze hladiny celkových protilátek proti HCV a virové zátěže. Pokud byla provedena komplexní studie se stanovením protilátek proti jednotlivým složkám viru, bude schopen dešifrovat pouze specialista.

Rozdělení výsledků základních studií (AntiHCV celkem + HCV RNA):

Celkem antihcvHCV RNA
Pacient je zdravý (vyžaduje opakovanou analýzu)NeNe
Infekce v minulosti nebo účinná antivirová terapietady jeNe
Aktivní infekcetady jetady je

Pokud je virová zátěž stanovena v nepřítomnosti protilátek v krvi, měly by být tyto výsledky považovány za laboratorní chybu. Na druhé straně je tato situace často pozorována v raných stádiích infekce, kdy se protilátky ještě nevytvořily.

Rozdělení výsledků podrobných studií

Anti-HCV IgMJádro IgG anti-HCVAnti-HCV NS IgGHCV RNA
Akutní virová hepatitida Ctady jetady jeNetady je
Reaktivace chronické hepatitidy Ctady jetady jetady jetady je
Chronická hepatitida C, latentní fázeNetady jetady jeNe
Zotavení po akutní hepatitidě nebo latentní fázi chronické hepatitidy CNetady jeAno neNe

Konečná interpretace výsledků je možná pouze na základě komplexních klinických a laboratorních údajů.

Detekce protilátek proti složkám viru HCV je spolehlivou metodou pro diagnostiku hepatitidy C. Je však třeba si uvědomit, že zde jsou možné chyby z objektivních důvodů.

Zůstávají protilátky po léčbě hepatitidy C? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože úplné zotavení je vzácné. V převážné většině případů protilátky po léčbě hepatitidy C zůstávají. Cílem terapie však není jejich úplné odstranění z těla; nejdůležitější věcí je ochrana jater před vážným poškozením způsobeným virem.

Autor: Pavel Shuravin, doktor, speciálně pro Moizhivot.ru

Jiné studie o hepatitidě

Kromě krevního testu na Anti hcv celkem existují i ​​jiné metody diagnostiky hepatitidy. Co je to za výzkum a jak přesné jsou, budeme uvažovat dále.

Lékař může mít podezření na hepatitidu z hlediska analýzy biochemického složení krve. U nemocných jsou hodnoty bilirubinových a jaterních enzymů (AST a ALT) několikrát vyšší než obvykle. To však neznamená vždy hepatitidu. Stejné údaje lze pozorovat při závažných intoxikacích. Samotný biochemický test tedy nestačí k přesné diagnostice nemoci. V případě jakýchkoli odchylek v jaterních indexech lékař vždy předepíše další diagnostiku, včetně testu na protilátky.

K detekci hepatitidy v časných stádiích pomáhá krevní test metodou polydimenzionální řetězové reakce (PCR). V současné době se jedná o nejpřesnější analýzu, která je založena na stanovení RNA původce nemoci. Tato diagnostická metoda umožňuje vypočítat virovou zátěž, tj. Koncentraci infekce v krevní plazmě. Takovou studii lze předepsat pozitivním krevním testem na celkový počet protilátek proti hcv, tj. Při detekci protilátek. To pomáhá vyhodnotit účinnost zvolené léčebné metody..

Někdy PCR nedetekuje RNA viru, a to navzdory skutečnosti, že v testu protilátek byly detekovány specifické imunoglobuliny. To se děje u pacientů, kteří měli v minulosti hepatitidu..

Jak zacházet

Je toto onemocnění léčeno nebo ne? Pokud je léčba zahájena včas a je prováděna v plném souladu se závažností stavu, může být virus odstraněn v 95% případů.

V současné době může antivirová terapie trvale léčit infekci HCV. Protokoly obsahující interferony byly nahrazeny léky nové generace, které inhibují aktivitu hlavních virových proteáz, čímž inhibují další šíření a vývoj patogenu.

Od roku nebo více byla doba léčby hepatitidy C (C) snížena na 12-24 týdnů, v závislosti na genotypu, předchozí terapii a dalších faktorech. Pokud je to nutné (například přítomnost cirhózy a / nebo rezistentní formy infekce), může být Ribavirin zahrnut do protokolu.

Antivirová terapie

Moderní schémata pro léčbu HVHS (chronická virová hepatitida C) mají oproti zastaralé léčebné taktice několik výhod:

  • není potřeba injekce léků;
  • seznam léků, které pacient užívá, je redukován na 1-2 tablety denně;
  • krátký seznam kontraindikací;
  • jednoduché dávkování a způsob aplikace;
  • dobrá tolerance k terapii;
  • schopnost provádět léčbu ambulantně.

Aby se zabránilo rozvoji rezistence, jsou do schémat zahrnuta 2 přímo působící antivirová léčiva, která ukazují, jak léčit infekci HCV.

Sofosbuvir - lék na hepatitidu C

Sofosbuvir je zástupcem antivirových léčiv třídy inhibitorů polymerázy NS5B. Mezinárodní nechráněný název je Sofosbuvir, obchodní název původního produktu je Sovaldi. Podle doporučení WHO se tento léčivý přípravek nepoužívá jako monoterapie.

Lékaři obvykle předepisují Sofosbuvir a Daclatasvir. Léčba trvá 12 nebo 24 týdnů.

Základní principy užívání léků jsou uvedeny v tabulce (v souladu s pokyny FDA, USA):

HCV genotypDoporučená kombinace a doba použití
1Sofosbuvir + Ledipasvir, 12 nebo 24 týdnů. Simeprevir + Simeprevir, délka léčby je stejná.
2Sofosbuvir + Ribavirin, 12 týdnů
3Sofosbuvir + Ribavirin, 24 týdnů
1 a 4Sofosbuvir + Ribavirin + Interferon - 12 týdnů
1 a 3Sofosbuvir + Daclatasvir, 12 nebo 24 týdnů

V přítomnosti hepatocelulárního karcinomu a / nebo u pacientů čekajících na transplantaci jater může být léčebný cyklus prodloužen na 48 týdnů.

Po léčbě Sofosbuvirem je u 95–98% pacientů dosaženo stabilní virologické odpovědi (SVR), což je hlavní kritérium účinnosti léčby..

Cena původního Sovaldiho v Rusku se pohybuje od 195 000 do 200 000 rublů za balení 28 tablet. Vzhledem k vysokým nákladům si většina pacientů volí stejně účinnou léčbu generickým sofosbuvirem z Indie.

Další ošetření

Kromě antivirové terapie zahrnuje režim léčení:

  • kyselina glycyrhizová (má antioxidační, protizánětlivý, antifibrotický účinek);
  • přípravky na bázi fosfolipidů, které obnovují ochrannou membránu každého hepatocytu;
  • vitamínové a minerální komplexy;
  • kyselina ursodeoxycholová.

Seznam léčiv se vybírá zvlášť pečlivě s ohledem na jejich hepatotoxicitu (toxicita pro játra). Jakékoli samoléčení hepatitidy C je zakázáno.!

Jak léčit virus doma a jak je možné vyléčit hepatitidu C lidovými prostředky? Neexistuje žádný důkaz, že tyto metody působí přímo na HCV, ale jako kombinovanou terapii navíc používají:

  1. Hydroterapie: léčivá minerální voda, teplé denní koupele, kontrastní sprcha.
  2. Cvičební terapie a masáže: kliky z podlahy, naklápění a rotace těla, chůze.
  3. Apitherapie prostřednictvím medu a dalších včelích produktů.
  4. Kalení. Užitečná šťáva z černé ředkvičky, mrkve, řepy.
  5. Teplý klystýr se silným odvarem heřmánku. Obzvláště užitečné v ikterickém období onemocnění.
  6. Doplňky stravy. Ale mnoho z nich nebylo jako klinická hodnocení, takže je třeba se poradit s fytoterapeutem.
  7. Bylinné čaje, odvar, tinktury, infuze léčivých bylin. Šípky, ostropestřec mariánský, mumie přinesou maximální užitek.

Některé referenční knihy mají recepty používající čemeřice, lásku, ale jedná se o jedovaté rostliny, které vyžadují nejpřísnější dávku.

Na tematických fórech jsou stále populárnější informace o netradičních metodách boje proti této infekční nemoci. Například léčitelé nabízejí zahřívání lidského těla na teplotu +43 a udržování v takových podmínkách po dobu 5 minut. Tvrdá opatření na nemocném orgánu však mohou mít fatální následky až do zástavy srdce.

Kolik je léčba

Bez léčby infekce HCV je vysoká pravděpodobnost rozvoje maligních novotvarů jater, těžké fibrózy, cirhózy a extrahepatických projevů. Výsledkem těchto patologických změn je snížení střední délky života nebo invalidity.

Náklady na originální léky v lékárně jsou velmi vysoké, minimální léčebný postup bude stát 7-10 tisíc dolarů a více. Podobná cenová politika pro výrobce antivirových léčiv vedla ke vzniku soudních rozhodnutí týkajících se rozšíření licencí mimo USA a Evropu..

Takže existovaly indické generika a egyptské léky obsahující stejné účinné látky jako původní léky. Pacienti častěji nakupují Sofosbuvir a Daclatasvir, které jsou součástí nejčastějšího režimu léčby hepatitidy C..

Pokud užíváte indický lék, cena kurzu bude od 40 000 do 70 000 rublů (v závislosti na výrobci a předepsaném léku). Takové drogy nejsou v Rusku registrovány, takže si můžete koupit pilulky pouze v zahraničí nebo prostřednictvím zprostředkovatelů.

Komu je analýza přidělena?

Za prvé, specialisté na infekční onemocnění předepisují tuto analýzu pacientům se známkami poškození jater, aby určili typ onemocnění. Tato studie je také určena pro pacienty s hepatitidou, kteří podstupují léčbu, aby určili účinnost léčby..

Studie je navíc předepisována lidem, kteří mají zvýšené riziko infekce:

  • osoby, které dostaly krevní transfuzi před povinnou studií dárce hepatitidy C;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • HIV nakažený
  • hemodialyzovaní pacienti;
  • lékaři;
  • pacienti před operací;
  • pacienti s abnormalitami v biochemickém krevním testu na bilirubin a jaterní enzymy;
  • lidé, kteří užili (nebo užili) injekční drogy.

Co je to hepatitida C?

Hepatitida C je onemocnění způsobené virem HCV. Infekce se přenáší krví a sexuálně. Příčinou onemocnění je ovlivnění jaterních buněk, v pokročilých případech dochází k cirhóze. Patologie se projevuje následujícími příznaky:

  • slabost a únava;
  • patologické proliferace tkáně jater;
  • nadýmání a zvětšená slezina;
  • kůže a bílé oči zožloutnou.

Takové výrazné příznaky se mohou objevit 14 dní po vstupu viru do těla. Inkubační doba se však často prodlužuje až o šest měsíců. Hepatitida je zákeřné onemocnění, po dlouhou dobu nemusí mít pacient žádné stížnosti. Během tohoto období virus dokáže infikovat většinu jaterních buněk.

Aby byla nemoc identifikována co nejdříve, lékaři podali doporučení pro krevní test celkem Anti hcv. Co tato studie stanoví pro diagnostiku? To vám umožní přesně určit přítomnost viru dlouho před nástupem prvních příznaků hepatitidy C. To umožňuje předepsat léčbu co nejdříve, dříve, než nemoc ještě nezačala ničit játra.

Výživa a strava

Léčba dietou hraje nepostradatelnou roli při komplexní léčbě onemocnění jater. Obecnými doporučeními v oblasti výživy je úplné odmítnutí omamných látek, alkoholických nápojů, energie a stimulantů.

Tepelné zpracování jídel se provádí vařením, napařováním, dušením. Odmítají smažení, kouření, moření. Frekvence příjmu potravy nejméně 5krát denně, v pravidelných intervalech. Doporučuje se dodržovat teplotní režim použitých jídel. Příliš horké a studené jídlo je pro játra nebezpečné..

Rovnováha mezi proteiny, tuky, uhlohydráty je udržována v poměru 1: 1: 4. Živočišné proteiny by měly převládat nad rostlinnými proteiny, přibližně 60%, respektive 40%. Strava č. 5 a č. 5a je nutná pro všechny pacienty s virovým útokem na játra.

Denní kalorický obsah není vyšší než 3 000 kcal za den, s mastnou chorobou jater - 1800–2500 kcal / den. Sůl se konzumuje v množství 8 - 10 g, s frolic ascites, portální hypertenze - 4 g za den. Množství tekutiny je omezeno na tři litry za 24 hodin as ascitem - 1 l (pod kontrolou diurézy).

Co můžete jíst:

  • první kurzy: vegetariánská zelná polévka, boršč, mléčná a zeleninová polévka;
  • libové maso: mladý kuřata bez kůže, králík, krůta;
  • vařené nebo pečené ryby s nízkým obsahem tuku, slané solené sledě bez kůže;
  • zelenina jako příloha nebo salát;
  • ovoce v surové formě nebo ve formě želé, pěny, želé, kompotu; jsou povoleny nekyslé čerstvě vyrobené šťávy;
  • pekárenské výrobky: včerejší černý a bílý chléb, sušenky;
  • nápoje: bylinný čaj, čerstvě vymačkané šťávy, kefír, kvašené pečené mléko, ovocné nápoje.

Co nejíst:

  • čerstvě upečený chléb, listové těsto, muffin, smažené koláče, máslové koláče, sušenky, sušenky;
  • mastná masa, játra, butor, mozky, vepřový tuk, skopové maso, hovězí maso;
  • margarín, kombinované tuky na vaření;
  • mastné a / nebo solené ryby (beluga, losos chum, jeseter, jeseter hvězdnatý);
  • smažená jídla, gril;
  • mastné vývary a jídla z nich připravená;
  • uzené maso, uzeniny;
  • vysokotučný tvaroh, solené a kořeněné sýry, zmrzlina;
  • vařená a smažená vejce;
  • Fazole
  • kyselé ovoce a bobule, včetně zelí;
  • konzervované potraviny, marinády, koření;
  • houby;
  • ořechy
  • kořeněné koření: pepř, křen, hořčice;
  • nápoje: silný čaj, káva, kakao;
  • alkoholické a / nebo vysoce sycené nápoje, pivo, kvas.

Strava je udržována po celý život, zejména pečlivě se současnou alkoholickou hepatitidou a portální hypertenzí.

Negativní výsledek

Tento indikátor znamená, že v současné době pacient neprodukuje imunoglobuliny proti proteinům viru hepatitidy C. Nejčastěji to znamená, že osoba není nemocná. Ale je příliš brzy na uklidnění, absence protilátek neznamená, že nedošlo k žádné infekci. Pokud má pacient příznaky z jater, lékař předepíše další studie. Negativní výsledek lze pozorovat u nemocných v následujících případech:

  1. Člověk je nakažený hepatitidou, ale od infekce uběhlo příliš málo času, protilátky se dosud nevytvářejí.
  2. Existuje séronegativní forma hepatitidy C, ve které nejsou produkovány imunoglobuliny..

Pokud se tedy pacient zajímá o játra, musí vyšetření pokračovat i s negativními výsledky analýzy. Možná lékař předepíše diagnostiku PCR, která přesně ukáže přítomnost viru.

Prevence: existuje očkování

Mohu být očkován? Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. V roce 2020 vědci z Oxfordské univerzity oznámili úspěšné dokončení první fáze pokusů s vakcínou proti hepatitidě C. Vakcinace však na farmaceutickém trhu dosud není k dispozici. Jeho tvorbě brání velké množství rychle mutujících a velmi odlišných kmenů virů..

Očkování dospělých se provádí proti hepatitidě A a B. To snižuje riziko vzniku cirhózy, pokud jsou nasazeny jiné typy hepatitidy. Před zákrokem je třeba vzít v úvahu možné kontraindikace: přecitlivělost na složky vakcíny, včetně alergických reakcí na předchozí očkování, akutní stádia a exacerbace chronických onemocnění, předčasná péče o dítě.

Každý člověk by se měl uchýlit k nespecifické profylaxi, od raného dětství do stáří. Abyste se před virem chránili, musíte přerušit jeho přenos:

  1. Používejte osobní věci v kontaktu s krví (nůžky na manikúru, břitvy, zubní kartáčky).
  2. Navštivte lékařské instituce, kosmetické salony, které mají bezvadnou pověst. Je vhodné, aby všechny potenciálně nebezpečné manipulace byly prováděny pouze pomocí jednorázových sterilních nástrojů. Pokud to však není možné (extrakce zubu, břišní operace), musíte si být jisti, že budou použity pouze dezinfikované a sterilní nástroje..
  3. Čitelnost v intimních vztazích. Coitus s novým sexuálním partnerem, používání určitých typů sexuálních hraček by mělo být pouze s kondomem. Téměř 100% bariérová antikoncepce chrání před virovou kontaminací.
  4. Zdravotničtí pracovníci, stejně jako mistři v salonu krásy a tetování, jsou povinni přísně dodržovat bezpečnostní opatření, pečlivě pracovat s nesterilními švy, stříhat předměty. Všechny potenciálně nebezpečné manipulace se provádějí pomocí rukavic a případně pomocí brýlí..

Zvláštní pozornost by měla být věnována lidem, kteří jsou závislí na injekčním užívání drog a psychoaktivních látek. Měli byste si uvědomit, že použití nesterilní stříkačky, běžných hemostatických tampónů, představuje potenciální nebezpečí.

Ohrožené skupiny

Riziková skupina je četná:

  • lékaři a zdravotní sestry, kteří provádějí odběr vzorků, transfuzi krve a chirurgický zákrok;
  • drogově závislí, prostitutky, homosexuálové;
  • pacienti, kteří potřebují darovanou krev;
  • pacienti s nevratným poškozením ledvin;
  • promiskuitní lidé.

Krev s HCV může být přenášena promiskuitním pohlavním stykem, infikovanými stříkačkami, během porodu, se špatně vytvořenými nástroji v salonech a nemocnicích. Patogen se v každodenním životě nepřenáší pomocí náčiní při kojení vzduchem.

Známky u mužů a žen

Při vizuálním vyšetření pacientů s postiženými játry je možné pozorovat nodulární vyrážku připomínající úly, akné, ztrátu nebo úplnou nepřítomnost vlasů v podpaží.

Ultrazvuk pomůže nejen vizualizovat, ale také vyfotografovat aktuální změny v břišních orgánech.

Ultrazvukové příznaky, které se objevují v raných stádiích nemoci, identické u žen i mužů:

  • změna velikosti a struktury cévních orgánů;
  • heterogenita parenchymu;
  • přítomnost míst se zvýšenou echogenitou, granularitou, fibrózou jater;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • expanze žlučovodů;
  • portální hypertenze (v pokročilých stádiích onemocnění).

U akutní formy onemocnění vykazují první příznaky laboratorních změn v hemogramu tendenci k leukopenii, aplastické anémii a agranulocytóze. To naznačuje vážné a někdy fatální autoimunitní reakce. Žlučové pigmenty se nacházejí v moči.

V biochemickém krevním testu se zaznamená více než desetinásobné zvýšení aktivity alaninaminotransferázy (ALT) a změna aspartátaminotransferázy (AST). S ikterickou formou onemocnění bilirubin stoupá, což se stabilizuje do jednoho měsíce po výskytu žloutenky. Při infekci HCV se zvyšuje gamma-glutamyl transpeptidáza (GGT).