Antibiotická léčba cholecystitidy

Podle lokalizace, anatomických a funkčních spojení je žlučník ovlivněn zánětem ze střev, jater a žaludku kontaktem. Možná infekce ze vzdálených ohnisek krví při chronické tonzilitidě, kazových zubech, sinusitidách. Příčinou cholecystitidy jsou nejčastěji bakterie, méně často houby, viry. Zvláštní pozornost si zaslouží aktivace podmíněně patogenní flóry..

Antibiotika proti cholecystitidě jsou součástí povinného léčebného režimu. Přípravky této skupiny předepisuje lékař v závislosti na typu patogenu, závažnosti stavu pacienta. Možnost komplikací, přechod zánětlivého procesu z akutního na chronický, závisí na tom, jaká antibakteriální činidla se používají při léčbě.

S jakými patogeny by měla antibiotika „bojovat“?

Studie obsahu žlučníku u pacientů s klinickými projevy cholecystitidy ukazují na přítomnost růstu bakteriální mikroflóry u 1/3 pacientů v první den nemoci nebo exacerbace a po třech dnech v 80%.

Nejběžnějšími původci cholecystitidy s infekcí ze střev jsou:

Pokud je vzdálené chronické zaostření, pak z něj přes lymfatický a krevní oběh do pádu žlučníku:

Mezi velmi vzácné patogeny patří:

  • Proteus;
  • břišní tyfus a paratyphoid;
  • Houby Candida.

U 1/10 pacientů je chronická cholecystitida způsobena viry hepatitidy B a C na pozadí nebo po aktivním procesu v játrech. Při výběru léčiva je třeba mít na paměti, že při nepočítavém chronickém průběhu zánětu ve žlučníku se často vyskytuje smíšená flóra..

Při výskytu chronické cholecystitidy je důležitá parazitární infekce:

Giardia je v současné době považována za prostředek porážky:

  • 5krát zvyšující infekční vlastnosti E. coli;
  • snižování imunity;
  • způsobující biliární dysfunkci.

Nejsou však považovány za patogeny cholecystitidy, protože:

  • Giardia nemůže žít dlouho v močovém měchýři, zemřít žlučí;
  • je velmi pravděpodobné, že pocházejí z dvanácterníku;
  • Nebyly získány žádné morfologické výsledky prokazující průnik do stěny žlučníku.

Nejlepší antibiotikum by mělo být považováno za takové, které:

  • nejcitlivější na identifikovanou flóru;
  • při vstupu do těla je schopen proniknout do močového měchýře a hromadit se v žluči.

Jaká cholecystitida není indikována pro antibiotika?

Při rozpoznávání příčin zánětu žlučníku je třeba vzít v úvahu stav pankreatu. Faktem je, že při chronické pankreatitidě vede narušení produkce enzymů k nedostatečnému uzavření svěrače Oddi a ke zvýšení tlaku v dvanáctníku..

Za těchto podmínek se vytvoří duodenobiliární reflux (vhození obsahu dvanáctníku do žlučníku). Aktivované pankreatické enzymy způsobují nebakteriální zánět, „enzymatická cholecystitida“. Tato možnost nevyžaduje povinný průběh antibiotik.

Jak se určují indikace pro podávání antibiotik??

Indikace pro použití antibiotik jsou objasněna počínaje výslechem a vyšetřením pacienta. Pacient se obvykle obává:

  • intermitentní, ale spíše intenzivní bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • kolika podél střev;
  • časté volné stoličky;
  • nevolnost, zvracení je možné;
  • teplota se zvýšila o 38 stupňů.

V krevních testech odhalit:

  • leukocytóza s posunem ve vzorci doleva;
  • Růst ESR.

O vhodnosti použití antibiotik, výběru dávky a způsobu podání léčiva rozhoduje pouze lékař. Věnujeme pozornost velkému poškození samoléčení.

Pravidla léčby antibiotiky

Podle svého výběru se lékař řídí určitými požadavky na léčbu antibiotiky.

  1. Nejlepší je předepsat lék s prokázanou citlivostí na identifikované původce cholecystitidy. Při nedostatku času nebo příležitosti čekat na výsledky nádrže. analýzy, použijte širokospektrální antibiotika, poté, když obdržíte závěr a neefektivnost předchozí terapie, nahraďte ji jiným.
  2. Dávka se počítá na základě závažnosti stavu, věku a hmotnosti pacienta.
  3. Výhodou je intravenózní a intramuskulární cesta podání. Nemůžete brát prášky proti zvracení a dyspepsii.
  4. Průběh léčby by měl trvat nejméně 7-10 dní. Přerušení a prodloužení jsou stejně škodlivé a ohrožují vývoj rezistentních forem patogenů.
  5. Na pozadí antibiotické terapie musí být předepsány vitaminy (skupiny B, C). Protože jsou koenzymy v mnoha biochemických procesech v těle, mají podpůrné protizánětlivé účinky.
  6. V přítomnosti smíšené flóry, doprovodných chronických onemocnění, je možné předepsat kombinace antibiotik s jinými léky. V tomto případě je třeba zvážit kontraindikace a kompatibilitu..

Jaká antibiotika jsou potřebná pro cholecystitidu?

Následující léky mají nejúčinnější účinek na cholecystitidu. Erythromycin - farmakologická skupina makrolidů, podobná účinku jako peniciliny, zpomaluje množení streptokoků a stafylokoků.

Vyvolává zkříženou alergickou reakci s jinými léky ze skupiny (oleandomycin), je posílena tetracykliny. Nevýhodou je produkce pouze ve formě tablet, jsou opilí pouze u pacientů s mírnou formou zánětu.

Ampicilin - ze skupiny polosyntetických penicilinů, ničí bakterie a ničí jejich buněčnou zeď. Účinný proti stafylokokům, streptokokům, enterokokům, salmonelám, E. coli. Rychle proniká do žlučníku a střev. Vhodný pro intravenózní a intramuskulární podání. Při společném použití zvyšuje vlastnosti aminoglykosidů a antikoagulancií. Musí být sledovány koagulační testy krve..

Chloramfenikol je širokospektrální antibiotikum, ale u cholecystitidy má smysl předepisovat pouze s nainstalovaným patogenem (bacillus tyfus a paratyphoid, salmonella, dysenterické bakterie). Má slabou aktivitu proti klostridiím, prvokům, Pseudomonas aeruginosa. Používá se v tabletách a injekcích.

Lék je špatně kompatibilní s protizánětlivými léky, jako jsou:

  • sulfonamidy;
  • cytostatika;
  • antikoagulancia;
  • barbituráty (prášky na spaní).

Antibiotika pro cholecystitidu žlučníku

Drogová terapie je předepsána lékařským specialistou s nevydanou a nekomplikovanou formou cholecystitidy. Je důležité, abyste se sami neléčili, ale svěřili své zdraví profesionálu. Gastroenterolog na základě získaných diagnostických údajů sestaví optimální léčebný režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta.

Léčba antibiotickou cholecystitidou

Antibiotika jsou základem terapie. Prostředky mohou být předepsány lékařem po provedení nezbytných studií k určení příčiny zánětu žlučníku. Dávka se volí individuálně pro každého pacienta a závisí na závažnosti onemocnění. V nejzávažnějších případech se antibiotika podávají spíše injekčně než perorálně.

Indikace pro jmenování antibakteriálních látek:

  • průjem;
  • nevolnost a zvracení;
  • akutní bolest pod žebra na pravé straně břicha.

Před předepsáním antibiotické terapie se provede test citlivosti na léčivo. To musí být provedeno, protože některé patogeny jsou vůči jejich působení imunní. Antibiotika typu cefalosporinu jsou považována za nejúčinnější léky této řady. Jedná se o širokospektrální léky..

Antibiotika patřící do série penicilinů mají vlastnosti hromadící se v sekreci žlučníku. To jim umožňuje rychle zmírnit akutní bolest bakteriální cholecystitidou. V akutní formě onemocnění jsou indikovány přípravky erythromycinu..

Antibiotická léčba cholecystitidy má svůj vlastní rámec - neměla by trvat déle než dva týdny. Pokud je tato doba překročena, existuje riziko komplikací..

Možné nežádoucí účinky po léčbě antibakteriálními léčivy:

  • snížená imunitní reakce těla;
  • výskyt alergických reakcí (v nejzávažnějších případech anafylaktický šok);
  • cévní křeče průdušek;
  • dysbióza.

Aby nedošlo k rozvoji rezistence (rezistence) patogenu na určitý typ léku a nedošlo k recidivě, měli byste se řídit doporučeními lékaře a nepřerušovat průběh léčby. Kromě toho je zakázáno vynechávat léky a měnit dávkování až do zotavení.

Přípravky pro léčbu cholecystitidy

Běžně předepsané antibakteriální léky pro terapii:

  • Azithromycin Forma uvolňování: tablety a tobolky. Mohou být přijata pro všechna onemocnění žlučníku (cholangitida, onemocnění žlučových kamenů, kameny, polypy). Používá se 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Dávka je stejná pro jakýkoli léčebný režim: 1 g účinné látky pro dospělého je povoleno najednou. Délka léčby azithromycinem je 3 dny. Léky jsou často zahrnuty lékaři do kombinované léčby;
  • Metronidazol. Je indikován v přítomnosti aerobní anaerobní infekce, proto je předepisován jako další lék k hlavnímu antibiotiku. Léčba cholecystitidy vyžaduje použití 0,5 g metronidazolu každých 6 hodin;
  • Tetracyklin se používá k léčbě cholecystitidy způsobené enterokokovými, streptokokovými infekcemi nebo Escherichia coli;
  • Furazolidon má široké spektrum účinku na bakteriální infekce. Lék se užívá 1 tableta 2krát denně. Používání bez lékařského předpisu je zakázáno;
  • Erythromycin je širokospektrální lék, který se používá k exacerbaci onemocnění žlučníku. Užívá se 2krát denně pro 1 tabletu;
  • Levomycetin je antibiotikem předepsaným lékařem za předpokladu, že příčinou zánětu v těle jsou salmonely, bacily úplavice nebo tyfové bakterie;
  • Gentamicin se používá v přítomnosti závažných enterokokových infekcí.

Antibiotická léčba cholecystitidy během těhotenství

V období porodu dítěte se změnou hormonálního původu může u ženy dojít k exacerbaci nemoci. V tomto případě je předepsáno jakékoli antibiotikum ze skupiny antibakteriálních léčiv, která jsou povolena během těhotenství. Seznam přijatelných léčiv zahrnuje makrolidy, cefalosporiny, peniciliny.

Antibakteriální léky těchto skupin jsou povoleny k použití během těhotenství, protože prakticky nepoškozují plod. Během těhotenství jsou však předepisována pouze v případě, že požadovaný výsledek přesahuje škodu způsobenou používáním.

Důsledky antibakteriálních léků nelze předvídat, a proto, aby se předešlo komplikacím, je vhodné přerušit kojení, zatímco matka užívá léky.

Seznam léků pro léčbu cholecystitidy

Léčba cholecystitidy léky je nejčastěji nutná u žen ve věku 40 let. Při zánětu žlučníku je trávicí a žlučový systém narušen. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve. Tím se zabrání rozvoji komplikací a minimalizuje pravděpodobnost chirurgického zákroku.

Cíle terapie

Užívání drog je nezbytné k boji proti bolesti. Stejně důležité je normalizovat odtok žluči a obnovit kontraktilitu samotného močového měchýře. Další cíle léčby:

  • zlepšení trávicích procesů a práce pankreatu;
  • boj proti virům a bakteriím, které vedly k rozvoji zánětu močového měchýře a přilehlých cest;
  • vyloučení hlístových a parazitárních infekcí, které se ukázaly být jednou z příčin patologie;
  • odstranění otravy a poruch těla.

Lékařské ošetření vám umožní obnovit rovnováhu elektrolytů a zabránit vzniku komplikací.

Antibiotika

Taková léčiva jsou předepisována ve dvou případech: při akutní a chronické (XP) zánětlivé reakci. Léky zastavují růst bakterií a jiných mikroorganismů v důsledku inhibice jejich životních funkcí.

Berou antibiotika pro chronickou cholecystitidu po dobu nejméně jednoho týdne, méně často - až 10 dní. Pokud je to nutné, terapii opakujte, nejdéle však po 10–12 dnech. Gastroenterologové doporučují tento interval dodržovat, protože při antibakteriální terapii umírají patogenní mikroorganismy i dobrá střevní mikroflóra. To může vést k dysbióze a dalším nepříjemným následkům..

Ostatní léky jsou předepisovány současně s léky. Nezapomeňte použít ty, které obnovují střevní mikroflóru - Linex, Lactovit a jejich analogy.

Ze seznamu vyberte následující antibakteriální látky:

  1. Ampicilin (třetí generace). Patří do kategorie penicilinů. K dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků. Výhodou antibiotika je minimální počet kontraindikací, takže může být použit nejen pro děti, ale také pro ženy ve druhém a třetím trimestru těhotenství..
  2. Oxacillin. Další droga související s peniciliny. Používá se ve formě tablet a injekcí k zánětu žlučníku. Tento nástroj je účinný proti gramnegativním a pozitivním kokcům. Mohou zapálit nejen žluč, ale také játra, pankreas.
  3. Rifampicin. Jedná se o polosyntetické antibiotikum, které se vyznačuje širokým spektrem účinku. Lék je k dispozici ve formě tobolek. Má řadu kontraindikací, mezi které patří žloutenka, cholecystitida vyvolaná hepatitidou, používání antikoncepčních prostředků, těhotenství a děti do šesti let věku..
  4. Lincomycin. Je nutné jej použít k vyloučení přesně grampozitivních bakterií. Lék zastavuje akutní zánětlivý proces. K dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti, poruch močového měchýře, těžkého selhání jater nebo ledvin.

Erytromycin se používá pro cholecystitidu. Léčba lékem je účinná díky vysoké aktivitě vůči nebezpečným mikroorganismům - grampozitivní. Tento lék je bezpečný pro děti a může být užíván těhotnými ženami, ale v počátečním stádiu léčby vyvolává nežádoucí účinky, jako je nevolnost nebo říhání. Proto by léčba neměla být prováděna bez probiotik.

Sulfonamidy

Používají se, když není možné použít antibiotika. Taková léčiva pro cholecystitidu zhoršují růst a reprodukci gramnegativních a pozitivních mikroorganismů. Kromě toho vám umožní bojovat s chlamydií a některými z nejjednodušších součástí..

Existuje několik kategorií sulfa drog. Oddělení je založeno na době, s jakou budou účinné látky cirkulovat v krvi pacienta. Zohledňuje se jedno použití léku. Na základě toho mohou být sulfonamidy krátké, střední, dlouhé a extra dlouhé.

To nejlepší z obou kategorií pro děti i dospělé:

  1. Sulfapyridazin. Lék určený k dlouhodobému působení. Pití se nedoporučuje více než 1 g složení. To umožňuje udržovat optimální koncentraci aktivní složky v krvi po celý den - nejméně 24 hodin. Lék se nepoužívá na alergie na jiné sulfonamidy, ani na selhání ledvin nebo jater..
  2. Sulfalen. Účinný při akutní a chronické cholecystitidě. Může však být použit výhradně, pokud existuje úplná zvýšená citlivost konkrétního patogenu na agens.
  3. Sulfadimezin. Další pilulka na cholecystitidu, která má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Mohou je pít dospělí a děti od tří let. V žádném případě byste neměli přeskočit další dávku. Pijte se značným množstvím vody, abyste vyloučili pravděpodobnost rozvoje urolitiázy.

Pokud má pacient onemocnění srdce a oběhu, použijte sulfadimethoxin nebo sulfalen. Ten může vyvolat alergickou reakci..

Cholagogue

Cholagogue je předepsán pouze ve dvou případech. Za prvé, pokud neexistují žádné kameny v celém žlučovém traktu, a za druhé, během remise zánětu žlučníku.

Choleretika užívaná při léčbě chronické cholecystitidy se dělí do dvou hlavních podskupin: cholekinetika a choleretika. Nejčastěji používané jako první. Mají odpovídající účinek a zvyšují množství žlučových kyselin. Léky mohou být rostlinného nebo živočišného původu. Mohou to být také syntetické sloučeniny..

CholeretikaCholekinetika
DrogaCharakteristickýDrogaCharakteristický
AllocholNormalizuje sekreční schopnost jaterních buněk. Kromě toho urychluje tok žluči v biliárním systému. Nepoužívá se k léčbě dětí.SorbitolV lékárnách je možné jej zakoupit v práškové formě. Droga se vyrovná se stagnací žluči. Je přijatelné používat během těhotenství a kojení..
CholenzymKombinovaná příprava živočišného původu. Vyrábí se ve formě tablet, předepsaných pro léčbu pacientů od 12 let.XylitolPrášek chovaný v teplém čaji nebo vodě. Nepřijatelné pro použití při zánětlivých a akutních procesech ve střevě nebo jejich příznakech.

Lze také použít jiné choleretika. Sebepodávání je vysoce nežádoucí. Nejprve se musíte poradit s odborníkem.

Antispasmodika

Skupina drog se používá v boji proti cholecystitidě k úlevě od bolesti. Pro hypermotorickou dyskinezi, poruchu žlučového systému, je nutné použít antispasmodické léčivo. Hlavním příznakem je bolest napravo, hořkost v ústech, říhání.

Přímo působící léky uvolňují svaly močového měchýře a jeho kanály, jakož i svěrače Oddiho a dalších struktur dvanáctníku v jakékoli fázi. Nejúčinnější léky v této kategorii, které může použít i dítě (v minimálním množství), jsou No-Shpa a Papaverin. Aplikováno s bezpočtem a bez kamenů forem nemoci.

Další podskupinou antispasmodik je m-anticholinergikum. K léčbě onemocnění se používá atropin a platifillin. Gastroenterologové doporučují použití takových léků proti bolesti opatrně, protože mohou vyvolat nežádoucí účinky. Lékaři věnují pozornost tomu, že je důležité zbavit se bolesti včas - vydržet nepohodlí je velmi škodlivé.

Enzymy a enterosorbenty

Při zánětu žlučníku se tato léčiva používají také k léčbě. Hlavní funkcí enzymů je udržovat trávicí procesy a fungování žlučového systému. Gastroenterologové předepisují Festal, Mezim a Pancreatinum (levnější).

Enterosorbenty během terapie zaručují rychlé odstranění toxických látek z těla:

  • Multisorb se užívá třikrát denně, omyje se velkým množstvím vody;
  • Enterosgel - jedna lžíce. l zředěný ve 30 ml vody, dvakrát nebo vícekrát denně;
  • Laktofiltrum se předepisuje v tabletách užívaných třikrát do 24 hodin, nejlépe v pravidelných intervalech.

Používá se také komplexní přípravek Extralact. Hlavním doporučením je vypít ho třikrát denně. Přesnější dávka se stanoví v závislosti na věku pacienta, dalších charakteristikách těla.

Hepatoprotektory

Nejedná se o lék na cholecystitidu, ale o skupinu léků, které podporují činnost jaterních buněk. Takové léky normalizují aktivitu hepatocytů, zlepšují stav membrány. Výrazně snížit negativní dopad různých vnějších a vnitřních faktorů.

Mezi hepatoprotektory je kyselina ursodeoxycholová oddělena. Používá se pro biliární stázi a přítomnost kamenů v samotném měchýři nebo v jeho potrubí. Účinek kyseliny je následující:

  • stimulace produkce a odebrání žluče;
  • protizánětlivý účinek;
  • nižší cholesterol v žluči;
  • obnovení spojení enzymů produkovaných slinivkou břišní.

Jeden z přípravků, Ursofalk, se používá pro chemické rozpouštění kamenů. Léčba nemoci je nepřijatelná, pokud je zvýšen obsah vápenatých solí. Seznam kontraindikací zahrnuje těhotenství, kojení, selhání ledvin a jater.

Dalším hepatoprotektorem předepsaným pro muže a ženy je Ursosan. Patří do kategorie lipotropních léků. Jeho použití je nepřijatelné pro zánětlivé změny ve žlučníku. Další omezení: anamnéza renální koliky nebo zablokování žlučovodu s kameny.

Čínské léky

Při léčbě cholecystitidy pomocí pilulek, které z nich jsou lepší - určí gastroenterolog. V některých případech jsou moderní drogy vyvíjené v Číně předepisovány, například Xiaoyan Lidan Pian (latinsky název Xiaoyan Lidan Pian). Lék je k dispozici ve formě tablet a zahrnuje přírodní složky (byliny, rostlinné extrakty).

Průběh zotavení by neměl přesáhnout 14 dní. Během léčby se důrazně doporučuje přestat používat mastná a mastná jídla a kořenitá jídla. Těhotné ženy by měly Xiaoyan Lidan používat s maximální opatrností.

Další nová fytopreparace - Juwei Zhang Ya Tsai - se používá pro biliární dysfunkci, akutní a chronické zánětlivé změny. Účinkem kompozice je normalizace tvorby žluči a jejího oběhu, zlepšení funkce jater. Léky snižují pravděpodobnost tvorby zubního kamene v oblasti samotného močového měchýře.

Dodatečná opatření

K léčebnému režimu je nutně přidána vitamínová terapie. Vezměte si Retinol, kyselinu askorbovou, vitaminy B, tokoferol. Důrazně se doporučuje bylinná medicína, speciální minerální voda a strava. V přítomnosti benigního žaludečního nebo duodenálního vředu jsou předepsány Omez, Omeprazol nebo Ultop.

Několik měsíců po období exacerbace gastroenterologové doporučují další léčbu - sanatorium nebo letovisko. V budoucnu by taková terapie měla být každoroční. Tím se vyloučí vývoj komplikací a dalších důsledků se závažným klinickým obrazem..

Klíčem k uzdravení bude nejen lékařská terapie, ale také správná výživa, používání osvědčených lidových prostředků. Takový integrovaný přístup pomůže rychle zvládnout zánět žlučníku..

Jak je léčena cholecystitida: nejúčinnější léky

Asi 10-15% světové populace je z první ruky obeznámeno s cholecystitidou nebo zánětem žlučníku (GI). Nepohodlí a tahání bolestí v pravé hypochondrii, potíže s trávením potravy a nepříjemná hořkost v ústech - to vše je příležitost k vyšetření. Proč je léčena cholecystitida: v naší recenzi a videu v tomto článku budeme analyzovat nejúčinnější prostředky, které vám určitě pomohou.

Základy klasifikace nemocí

Než budeme diskutovat o tom, co pít s cholecystitidou, abychom rychle zmírnili bolest a nepohodlí, zjistíme, jaké typy zánětů žlučníku existují. Koneckonců, klinická forma nemoci do značné míry ovlivňuje výběr léčebné taktiky.

Cholecystitida je rozdělena do dvou velkých skupin:

  • Akutní:
    1. katarální - se zapojením do patologického procesu sliznice (povrchu) orgánu;
    2. flegmonální - s difuzním hnisavým zánětem;
    3. gangrenous - s nekrotickou lézí stěny GP.
  • chronický.

Důležité! Chirurg se zabývá léčbou akutní cholecystitidy v nemocnici. Většina pacientů má chirurgický zákrok - cholecystektomii. Je zakázáno léčit doma flegmonální a zejména gangrenózní formu zánětu!

A přesto se velká většina pacientů potýká s chronickou cholecystitidou (XX). Co je tedy cholecystitida a proč je to nebezpečné?

V důsledku škodlivého účinku na stěnu slinivky břišní se vyvíjí pomalý zánětlivý proces. V průběhu času se stěny orgánu zesílí, stávají se neaktivní a na sliznici se objevují ulcerace a jizvy. To zase vyvolává další porušování odtoku žluči a tvorbu kamenů.

Poznámka! Ke zhoršení dvacátého praktického stavu dochází vždy po chybě ve stravě - konzumaci smažených potravin. Útok může také vyvolat podchlazení, sníženou imunitu, třes, intenzivní fyzickou námahu.

Konzervativní léčba chronické cholecystitidy

Léčba chronické cholecystitidy se obvykle provádí konzervativními metodami (ale může být také vyžadován chirurgický zákrok).

Mezi jeho hlavní cíle:

  • eliminace zánětlivých změn ve stěně praktického lékaře;
  • prevence komplikací;
  • odstranění příznaků patologie;
  • zlepšování kvality života a rehabilitace pacientů.

Důležité! Léčebný plán sestavuje lékař individuálně pro každého pacienta. Zvolená taktika je do značné míry určována klinickým průběhem patologie (frekvence a závažnost exacerbací), přítomností / nepřítomností zubního kamene, funkčním stavem praktického lékaře.

Nedrogová terapie

Předtím, než budeme analyzovat, jaké léky je třeba vzít na cholecystitidu, chceme upozornit na skutečnost, že dietní terapie zůstává důležitou léčebnou metodou. Všichni pacienti s XX by měli dodržovat tabulku léčby č. 5 (podle Pevznera).

Mezi jeho principy:

  1. Časté a důležité frakční jídla (asi 5-6krát denně).
  2. Kompilace a údržba jasné stravy.
  3. Spotřeba 2500 - 2900 kcal za den.
  4. Vytvoření menu s optimálním obsahem bílkovin, tuků a uhlohydrátů.
  5. Snížení podílu živočišných tuků ve stravě a zvýšení podílu rostlinných tuků.
  6. Pijte hodně vody (asi 2 litry čisté vody denně).
  7. Preferované možnosti tepelného zpracování - vaření a napařování.

Mezi povolené produkty patří:

  • libové maso (drůbež, králík, hovězí maso, ryby);
  • pšeničné otruby;
  • obiloviny (zejména proso, pohanka);
  • mléčné výrobky;
  • zelenina a ovoce.

Ze stravy pacientů vylučujeme:

  • mastná uzená jídla;
  • mastné maso a droby (ledviny, mozky, jazyk atd.);
  • žloutky;
  • koření a koření;
  • bohaté vývary;
  • muffiny a cukrovinky;
  • ořechy
  • alkohol;
  • sycené nápoje.

Důležité! Pacientům s XX se doporučuje, aby se po celý život drželi terapeutické stravy. Tím se výrazně sníží počet exacerbací..

Drogová terapie

Léčiva na cholecystitidu žlučníku jsou dalším podstatným prvkem léčby. Je velmi důležité, aby všechny prášky a injekce byly předepsány kvalifikovaným lékařem (terapeutem nebo gastroenterologem) na základě výsledků vyšetření. Pouze odborník bude schopen posoudit nuanty patologie a individuální vlastnosti těla.

Co tedy s cholecystitidou: léky jsou rozděleny do několika farmakologických skupin.

Tabulka: Injekce a tablety pro cholecystitidu žlučníku:

SkupinaMechanismus účinkuZástupci
AntibiotikaEliminace bakteriálních infekcí a lokálního zánětuAzithromycin, Ampicilin, Amoxicilin, Ceftriaxon, Metronidazol
SulfonamidyNičení patogenních mikroorganismů ve střevě (s průvodním zánětem)Sulfadimesin, Sulfalen
AntimykotikaNičení hub, které se mohou intenzivně množit v zažívacím traktu v reakci na antimikrobiální terapiiNystatin, flukonazol, furazolidon
CholagogueNormalizace výroby a odtoku žlučiAllohol, Holosas, Hofitol
AntispasmodikaUvolnění svalového křeče, odstranění bolestiNe-lázně, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
HepatoprotektoryObnovení funkce jater, urychlení regenerace hepatocytůEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiotika, sulfonamidy a antimykotika

Antibiotika na cholecystitidu a zánět jater jsou důležitou součástí léčby. Před výběrem konkrétního léčiva je však důležité podstoupit podrobnou diagnostickou studii, identifikovat patogen zánětu a určit jeho citlivost na antimikrobiální látky.

Antibiotikum na cholecystitidu by mělo mít specifickou aktivitu proti mikrobům kolonizujícím se na stěnách slinivky břišní.

Pacienti jsou nejčastěji předepisováni cefalosporiny. Účinně potlačují cholecystitidu: antibiotika mají vysokou aktivitu a široké spektrum účinku. Při těžké exacerbaci onemocnění se doporučují léky ze skupiny erythromycinu.

Jaké pilulky k pití pro cholecystitidu u těhotných žen, starších pacientů a dětí? Pro ně budou účinná a absolutně bezpečná antibiotika penicilinové skupiny skvělou volbou. Vzhledem k tomu, že se hromadí dobře v žluči, dochází k terapeutickému účinku dostatečně rychle.

Poznámka! Každý lék na cholecystitidu žlučníku má své kontraindikace. Postupujte podle doporučení svého lékaře a pečlivě si přečtěte návod k použití.

Průběh antibiotické terapie pro exacerbaci XX je v průměru 10–14 dní. Pokud je lék zvolen správně, pacient se již ve 2-3 dnech léčby cítí mnohem lépe.

Sulfanilamidy nahrazují antibiotika. Jsou předepsány pro:

  • nemožnost antimikrobiální terapie „klasickými“ prostředky;
  • komplikace XX zánětu střevní sliznice.

Antimykotika jsou indikována, když je v těle aktivována patogenní houbová flóra. Tento jev se často vyskytuje na pozadí antimikrobiální terapie, takže někteří odborníci zvažují jejich preventivní (profylaktické) použití.

Cholagogue

Cholagogue s cholecystitidou je základní součástí léčby.

Podle farmakologického účinku je lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • choleretika - léky, které zvyšují produkci žluči;
  • cholekinetika - léky, které pomáhají normalizovat odtok žluči.

Choleretika zahrnuje:

  • výrobky na bázi hovězí žluč - Cholenzym, Allohol;
  • rostlinné steroly - kukuřičné stigmy, květy slaměnka, výtažky z šípek
  • syntetické drogy - Nicodine, Osalmid, Cyclovalon.

Cholekinetika je dalším běžně předepisovaným lékem na cholecystitidu: stagnace žluči je při eliminaci eliminována zvýšením tónu svalů žlučovodů a žlučníku a posílením kontrakcí.

Důležité! Cholagogue je kontraindikován u obstrukční žloutenky, akutní hepatitidy, souvisejících dekompenzovaných onemocnění gastrointestinálního traktu. Jak užívat Allochol s cholecystitidou, doprovázený kameny ve žlučníku, poraďte se se svým lékařem.

Antispasmodické léky

"Jak zmírnit bolest při cholecystitidě?" - Možná jedna z nejčastějších otázek pacientů. Antispasmodics může pomoci s tím - skupina léků, které odstraní svalové křeče a usnadní odtok žluči v dvanáctníku.

Nejčastěji se používá, ale shpa s cholecystitidou: jak užívat tento lék.?

Standardní doporučení jsou následující:

  • dospělí - 1–2 tablety (40–80 mg) × 3krát denně;
  • dospívající 12-18 let - 1 tableta (40 mg) × 2-4 krát denně;
  • děti ve věku 6-12 let - 1 tableta (40 mg) 1-2krát denně.

Důležité! Při akutním záchvatu se silnou bolestí je vhodné použít antispasmodika v injekční formě. Jak vzít Noshpu do injekcí, lékař vám to řekne.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou pomocné látky určené k prevenci destrukce buněčných membrán hepatocytů a ke stimulaci jejich regenerace..

Existuje několik druhů těchto léků:

  • složky na bázi zvířat;
  • na základě rostlinných komponent;
  • aminokyseliny;
  • přípravky kyseliny ursodeoxycholové;
  • esenciální fosfolipidy;
  • inhibitory peroxidace lipidů (lipid peroxidace);
  • Doplňky stravy.

Ostatní fondy

Kromě toho mohou být pacientům předepsána symptomatická činidla:

  • NSAID (Paracetamol, Ibuprofen) s těžkým intoxikačním syndromem;
  • antiemetika (Cerucal) pro těžkou nevolnost;
  • vitaminy s obecným oslabením těla atd..

Fyzioterapie

Po odeznění exacerbace jsou pacientům ukázány fyzioterapeutické procedury.

  • Terapie UHF;
  • kryoterapie;
  • laserová terapie;
  • vakuová masáž;
  • Terapie DMV;
  • uhličité a rhodonové koupele;
  • galvanizace a elektroforéza antispasmodik atd..

Poznámka! U bezchybné cholecystitidy se zjevnými známkami stagnace žluči je užitečné provádět takový postup jako tubage. Tato sada lékařských procedur se používá k propláchnutí (vyčištění) jater.

Prognóza nemoci

Ve většině případů je chronická cholecystitida relativně benigní. Toto onemocnění trvá celá desetiletí, aniž by mělo významný dopad na kvalitu života pacienta (blahobyt trpí pouze během exacerbací)..

Pravidelné návštěvy u lékaře, dieta a preventivní opatření výrazně prodlouží dobu remise a zbaví se nepříjemných pocitů.

Otázky k lékaři

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy

Ahoj! Už několik let trpí bolestmi břicha, zažívacími problémy. V poslední době bylo vyšetření konečně dokončeno, ultrazvukové vyšetření ukázalo známky chronického zánětu žlučníku a slinivky břišní. Řekni mi, na kterého doktora bych měl jít? Které léky na cholecystitidu a pankreatitidu jsou nyní považovány za nejúčinnější? poděkovat.

Dobrý den! Nezapomeňte kontaktovat terapeuta nebo gastroenterologa s výsledky vyšetření: specifické léky na cholecystitidu a pankreatitidu lze vybrat až po interním vyšetření.

Obecně by léčba měla být prováděna podle schématu uvedeného v našem článku. Pokud je navíc diagnostikována nedostatečnost pankreatu, budou předepsány enzymatické přípravky (Creon, Festal). Antibiotika se také používají podle indikací: u pankreatitidy a cholecystitidy je často potřeba jejich aplikace v průběhu léčby.

A nezapomeňte na důležitost stravy: je to až 70-80% úspěšnosti léčby. být zdravý!

Indikace pro jmenování omeprazolu

Také jsem se setkal s tak nepříjemnými boláky, jako je cholecystitida a pankreatitida. Šel jsem k lékaři, byla mi předepsána léčba (teď užívám prášky, zdá se, že to pomáhá). Jedinou otázkou je jeden lék. Je přípravek Omez předepsán na cholecystitidu? Myslel jsem, že je to něco ze žaludku.

Ahoj! Omez neboli Omeprazol je léčivo z farmakologické skupiny inhibitorů protonové pumpy. Jeho mechanismus účinku je založen na potlačení H + -K + -FTPázy. Má antisekreční a protivředový účinek, snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

U XX a pankreatitidy se lék používá jako adjuvantní terapie. Snižuje bolest a zánět a má obecné zánětlivé účinky. Obvykle se přípravek Omez předepisuje v dávce 20 mg 1 r / d, průběh léčby je měsíc.

Jaká antibiotika účinně léčí cholecystitidu a jak je používat

Antibiotika (antibakteriální léčiva) jsou léčiva, která ničí bakterie, které nejčastěji způsobují zánět. Antibiotika na cholecystitidu jsou předepisována téměř ve všech případech. Bez nich není možné porazit zánět žlučníku a blokovat šíření infekce. Antibakteriální látky inhibují růst a reprodukci mikroorganismů, rychle zastavují nepříjemné příznaky. Taková terapie se používá jak při akutní cholecystitidě, tak při recidivě chronické.

Pokud jsou zapotřebí antibiotika

Použití této skupiny léků na cholecystitidu je nezbytné, jinak je obtížné zastavit aktivitu mikroorganismů. Jejich beztrestnost vede k abscesu, jehož důsledek je často fatální. Antibiotika jsou nezbytná, pokud existují nebezpečné příznaky:

  • intenzivní rostoucí bolesti lokalizované v břišní dutině, pravá hypochondrium;
  • indikátory teploty, překonávající značku 38-39 ° C;
  • poruchy trávení, vyjádřené nevolností, zvracením, nadýmáním nebo průjmem trvajícím déle než jeden den;
  • zjevné příznaky intoxikace - bledost, slabost, únava, apatie.
Rozhodnutí o vhodnosti předepisování konkrétního léku je výsadou lékaře. Pouze on určuje typ antibiotika, dávkování, trvání kurzu. Samoléčení často vede k negativním důsledkům..

Nejúčinnější antibakteriální léky na cholecystitidu

Samoléčení pro sebe je zločinem proti vašemu tělu. Lékaři nejprve určí vhodné léky v závislosti na formě cholecystitidy. Důležitým aspektem je identifikace citlivosti bakterií na specifické antibiotikum. Nesprávně zvolený lék je proti bakteriální infekci bezmocný, bude dále postupovat.

Erythromycin

Droga pojmenovaná stejně jako účinná látka. Toto je „průkopník“ třídy makrolidů, poprvé identifikovaný v roce 1952. Erythromycin účinně ničí brucella, korynebakterie, mykoplazmatické infekce, streptokoky, stafylokoky, ureaplasmy, chlamydie. Používá se pro zánět dýchacích cest a žlučových cest.

Toto antibiotikum je kontraindikováno, pokud je detekována přecitlivělost, diagnostikována selhání jater nebo ledvin, žloutenka. Těhotenství a krmení jsou stavy, ve kterých je možnost užívání cholecystitidy prodiskutována s lékařem. Analogy erythromycinu: Josamycin, Clarithromycin, Rulid.

Chloramphenicol

Chloramfenikol je účinná látka tohoto léčiva, které patří do skupiny chloramfenikolu. Naruší syntézu proteinů bakterií, mezi nimiž jsou Escherichia coli a Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Spirochetes, Chlamydia. Předepisujte antibiotika pro zánět žlučníku a dýmek - cholecystitida, cholangitida.

Levomycetin je kontraindikován u těhotných žen, kojících, dětí do 2 let, s porfýrií, inhibicí hematopoézy kostní dřeně, jater, selháním ledvin, nesnášenlivostí na hlavní složku. V této skupině nejsou žádné další drogy..

Furazolidon

Tablety jsou pojmenovány pro svou aktivní složku, derivát nitrofuranu. Mají destruktivní účinek na enzymatické systémy mikroorganismů. Jejich účinnost proti enterobakteriím, Escherichia coli, Giardia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus a Streptococcus je prokázána. Furazolidon je předepisován pro uretritidu, cystitidu, otravu toxickými potravinami, průjem.

Tablety by neměly být užívány s intolerancí na nitrofurany, kojení, těhotenství až do roku. Patologie nervového systému, chronická forma renálního selhání - důvod možného ukončení léčby furazolidonem.

Azithromycin

Aktivní složkou je látka se stejným názvem, první azalid, polosyntetický derivát erythromycinu. Tablety jsou účinné proti hemofilickým tyčím, grampozitivním kokům, mykoplazmě, toxoplasmě, treponému, chlamydii, ureaplasmě. Při exacerbaci cholecystitidy použijte azithromycin k léčbě patologií dýchacích cest, urogenitálního systému..

Droga je kontraindikována u závažných patologií jater, ledvin, stejně jako u pacientů mladších 18 let. Nedoporučujeme léčbu pacientů s arytmií, bradykardií, nedostatkem draslíku, hořčíku, srdečním selháním. Při léčbě cholecystitidy jsou zakázány i malé dávky alkoholu.

Analogy - Azitrox, Sumamed, Hemomycin.

Ampicilin

Aktivní složka ampicilinu také patří k azalidům. Inhibuje buněčnou syntézu mikrobů - Escherichia coli, meningococci, Salmonella, staphilo, strepto a enterococci. Antibiotikum je určeno k léčbě gastrointestinálních infekcí (gastroenteritida, salmonelóza), žlučovodů (cholecystitida), genitourinárního systému, endokarditidy, meningitidy.

Tablety jsou zakázány, pokud má pacient ledviny, selhání jater, kolitidu způsobenou užíváním antibiotik, mononukleózu, věk do měsíce. Možnost léčby během kojení, těhotenství, bronchiálním astmatem je diskutována s lékařem.

Cefazolin

Látka cefazolin patří k cefalosporinům, do první generace této skupiny. Prodává se pouze v práškové lékové formě, ze které se vyrábějí injekční roztoky. Antibiotikum inhibuje syntézu buněčných stěn mikroorganismů, je účinné proti E. coli, stafylokokový aureus, streptokok, Klebsiella, protea, treponema, původce kapavky. Cefazolin je předepsán pro různé infekce žlučových cest.

U těchto antibiotik není léčba cholecystitidy možná, pokud je pacient nesnášenlivý na skupinu cefalosporinů, diagnostikována enterokolitida, selhání jater nebo ledvin. Není předepsán těhotným ženám, kojencům do měsíce věku.

Oxamp

Tobolky s kombinací dvou aktivních složek: ampicilinu a oxacilinu, které patří do stejné skupiny azalidů. Kombinace zaručuje dvojí účinek: větší účinnost proti většině bakterií a ochrana ampicilinu. Poskytuje se oxacillin. Mezi indikace patří tonzilitida, bronchitida, infekce novorozence, pyelonefritida, cholecystitida, cholangitida, cystitida.

Oxamp je kontraindikován, pokud osoba již dříve měla alergickou reakci na penicilin, se selháním ledvin, astmatem, enterokolitidou v důsledku antibakteriální léčby, lymfocytární leukémie, infekční mononukleózy. Analog - Oxamp sodný (prášek).

Ciprofloxacin

Antibiotikum patří do skupiny fluorochinolonů, do generace II. Ciprofloxacin inhibuje růst a dělení mikroorganismů, působí proti téměř všem typům bakterií, proto se také používá pro infekční onemocnění žlučových cest, žlučníku. Ciprofloxacin je předepisován k léčbě pacientů užívajících imunosupresiva.

Lék není léčen během těhotenství, laktace, do 18 let, s kolitidou vyvolanou antibiotiky, pokud existuje nesnášenlivost na fluorochinolony. Pacienti s duševními poruchami, selháním ledvin nebo jater, aterosklerózou pečlivě volí dávkování.

Analogy - Tsiprolet, Tsifran.

Amoxiclav

S cholecystitidou a cholangitidou můžete užívat toto antibiotikum obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou, což je antibakteriální látka i imunostimulant. Amoxiclav je účinný proti Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Proteus, Streptococcus.

Kontraindikace - zvýšená citlivost na složky, mononukleóza, lymfocytární leukémie, selhání jater a závažné poškození ledvin.

Analogy - Augmentin, Ecoclave (prášek, tablety).

Trichopol

Metronidazol, který je aktivní složkou léčiva, je určen k léčbě vaginózy, vaginitidy, střevních infekcí, trichomoniázy, žaludečních vředů, všech typů amébiasis, včetně jater. Tato antibiotika jsou také vhodná k léčbě cholecystitidy, zejména chronických forem..

Droga je zakázána až do 3 let, s lézemi centrálního nervového systému, předchozí leukopenie, v prvním trimestru těhotenství. Selhání jater nebo ledvin vyžaduje pečlivé používání. Analogy - Klion, Metrogil, Metronidazol.

Antibiotika pro léčbu těhotných žen

Během těhotenství je mnoho léků zakázáno. Zajímavou situací je příležitost zjistit od lékaře, která antibiotika na cholecystitidu nepatří do této skupiny. Lékaři se velmi zdráhají předepisovat antibakteriální léky nastávajícím matkám, protože mnoho látek z tablet vstupuje do fetální krve. V nejzávažnějších případech neexistuje žádná jiná cesta ven. Výjimečně je povoleno jen několik:

  • makrolidy: Azithromycin, Sumamed, Erythromycin;
  • peniciliny: amoxicilin, ampicilin, oxacilin;
  • cefalosporiny: Suprax, Cefazolin, Cefotaxime.

Jakékoli z těchto léků na cholecystitidu musí být schváleno lékařem, protože hodně závisí na trimestru a historii.

Aplikační pravidla

Nebezpečné drogy vyžadují opatrnost. Úspěšná léčba bude, pokud:

  • antibiotika na cholecystitidu předepisuje lékař;
  • je předepsáno současné podávání probiotik (například Linex);
  • trvání léčby jedním lékem nepřesáhne 10 dnů;
  • bere se v úvahu jak věk pacienta, tak jeho související onemocnění.
Vlastní přerušení kurzu se nedoporučuje. Výjimkou jsou komplikace vyvolané drogami. Důležitou podmínkou pro léčbu - úplné odmítnutí alkoholických nápojů.

Jaké léky jsou předepisovány v kombinaci s antibakteriálními přípravky

Cholecystitida je závažné onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup, proto se používají i jiné skupiny drog:

  • analgetika, antispasmodika: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • choleretic: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektory: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzymy: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • přípravky ostropestřce mariánského: Galstena, Carsil, Legalon.

Kromě těchto fondů často kombinují 2–3 antibiotika pro větší účinnost. Například metronidazol je kombinován s nejnovějšími cefalosporiny, jejichž účinnost u těžkých forem cholecystitidy je nedostatečná. Jejich kombinace s peniciliny je zárukou absence vedlejších účinků..

Komplikace po antibakteriální léčbě

Antimikrobiální látky mohou způsobit negativní reakci těla:

  • nedostatek vitamínů, hypovitaminóza;
  • bronchospasmus;
  • dysbióza;
  • imunodeficience;
  • lokální nebo obecné příznaky alergie.

Abychom se vyhnuli smutným důsledkům, je třeba striktně dodržovat doporučení lékaře. Vzhled nepříjemných příznaků je dobrým důvodem k návštěvě kliniky.

Jak vyměnit antibiotika, pokud jsou kontraindikována

Z různých důvodů je antibiotická terapie kontraindikována. Bylinné přípravky se nedokážou vyrovnat s rozšiřující se kolonií bakterií. V tomto případě je jmenování sulfonamidů odůvodněné. Nejsou tak efektivní, ale mají několik výhod:

  • nízká toxicita;
  • nedostatek kontraindikací pro děti;
  • nízká cena.

Tato skupina zahrnuje sulfadimezin, sulfadimethoxin, ftalazol. Sulfanilamidy jsou předepsány k léčbě infekcí žlučníku a patologických procesů v gastrointestinálním traktu.

Antibiotika na cholecystitidu během exacerbace

Akutní cholecystitida je náhlá patologie, která je doprovázena:

  • zánětlivá léze žlučníku;
  • intenzivní bolest břicha, zhoršená palpací pravé hypochondrium;
  • horečka a zimnice;
  • zvracení smíchané se žlučí;
  • výskyt laboratorních markerů nespecifických zánětlivých reakcí a známky poškození žlučníku na ultrazvuku.

Hlavní roli ve vývoji zánětu žlučníku hraje biliární hypertenze (porušení odtoku žluči spojeného s obstrukcí žlučníku žlučníku kamenem, hlenem, detritem, giardií) a infekcí žlučí. Smyková infekce ve žlučníku může být hematogenní, lymfogenní nebo enterogenní.

Základem lékové terapie v akutním období bude použití antispasmodik (normalizace odtoku žluči), antibiotik (pro odstranění infekční složky), NSAID (snížení závažnosti zánětlivé reakce, snížení otoků a anestézie), krystaloidních infuzních roztoků.

Antibiotická léčba zánětu žlučníku je povinná a pomáhá snižovat riziko septických komplikací..

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu jsou předepisována během exacerbace, tj. Při akutním záchvatu. Ve fázi remise nemoci se antibiotická terapie neprovádí.

Druhy cholecystitidy

  • akutní a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • bezpočet a bezpočtu.

Podle etiologického faktoru může být cholecystitida bakteriální, virová, parazitární, nemikrobiální (imunogenní, aseptická), alergická, posttraumatická, enzymatická atd..

Ve většině případů je zánět zpočátku spojen s porušením odtoku žluči a jeho infekce. Je třeba poznamenat, že bakteriální složka zánětu se spojuje dokonce s původně aseptickou cholecystitidou. Důvodem je skutečnost, že porušení odtoku žluči je doprovázeno zvýšením koncentrace lysolecitinu, což poškozuje sliznici žlučníku. Proto se antibiotika pro zánět žlučníku používají bez selhání.

Antibiotika na cholecystitidu jsou vybírána s ohledem na hlavní patogeny zánětu. To znamená, že musí působit na E. coli, Klebsiella, pseudomonády, stafylokoky, streptokoky, enterokoky atd..

Antibiotika na cholecystitidu

Hlavní skupiny léků, které jsou nejúčinnější pro cholecystitidu, budou:

  • beta-laktamy (peniciliny chráněné inhibitorem a cefalosporiny, v závažných případech lze použít karbapenemy);
  • fluorochinolony (ciprofloxacin);
  • makrolidy (klaritromycin, erytromycin);
  • linkosaminy (clindamycin);
  • tetracykliny (doxycyklin);
  • deriváty nitroimidazolu (metronidazol, ornidazol).

Při akutní cholecystitidě je metronidazol předepisován v kombinaci s jinými antibiotiky. Samostatně není tento lék ani ornidazol předepsán. Nitroimidazolové přípravky se používají pro smíšené infekce. Jejich jmenování hlavním antibiotikem (fluorochinolon, cefalosporin atd.) Vám umožní maximalizovat spektrum účinku léku.

U těžkých enterokokových infekcí se doporučuje použít kombinaci inhibitoru chráněného ampicilinu (ampicilin + sulbaktam) s aminoglykosidovým antibiotikem - gentamicinem.

Amoxicilin pro cholecystitidu se také používá ve variantě odolné vůči inhibitorům (amoxicilin + kyselina klavulanová). Použití tohoto antibiotika v čisté formě se nedoporučuje z důvodu vysokého rizika rezistence na patogeny.

Při těžké akutní cholecystitidě s vysokým rizikem septických komplikací se používají karbapenemy - ertapenem. Pro mírný zánět žlučníku se doporučuje použít jiná beta-laktamová antibiotika: inhibitorem chráněné peniciliny, aminopeniciliny (ampicilin se doporučuje pro akutní cholecystitidu) nebo cefalosporiny.

Ciprofloxacin pro cholecystitidu je předepisován pacientům s intolerancí na beta-laktamová antibiotika.

U přípravků cefalosporinu je uvedeno použití:

Ceftriaxon pro cholecystitidu se nedoporučuje, protože může vést ke stagnaci žluči a vyvolat vývoj zubního kamene ve žlučníku.

U akutní cholecystitidy je antibiotická terapie obvykle předepisována na pět až sedm dní..

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu (v akutním stadiu) nebo pro komplikovaný akutní zánět lze předepsat na sedm až deset dní.

Souhrn základních léků

Ampicilin

Lék patří k semisyntetickým aminopenicilinům. Amicilin je vysoce účinný při cholecystitidě způsobené Escherichia coli, enterokoky, protea, stafylokoky a streptokoky. Lék ve vysokých koncentracích hromadí žluč, a to i při těžké cholestáze. Nevýhody antibiotika zahrnují skutečnost, že je zcela zničen bakteriálními enzymy beta-laktamázami, proto pokud existuje podezření, že zánět je způsoben kmeny produkujícími beta-laktamázu, doporučuje se předepsat verzi chráněnou inhibitorem: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se podává intramuskulárně v dávce 0,5 až 1 g každých 6 hodin. V těžkých případech může být denní dávka zvýšena na šest gramů a rozdělena do 4 až 6 injekcí.

Pro děti starší 6 let je lék předepsán v dávce 100 mg / kg denně. Denní dávka je rozdělena na 4-6 injekcí.

U pacientů s renální dysfunkcí je dávka upravena podle rychlosti glomerulární filtrace..

Antibiotikum je kontraindikováno u pacientů s mononukleózou, lymfoproliferativními onemocněními, těžkými renálními a jaterními dysfunkcemi a beta-laktamovou intolerancí..

Ampicilin může být podáván těhotným ženám. Pokud potřebujete produkt během kojení používat, přirozené krmení je dočasně zastaveno.

Při těžké stafylokokové cholecystitidě způsobené kmeny tvořícími penicilin se používá kombinace ampicilinu s oxacilinem. Oxacillin také patří do řady penicilinů, na rozdíl od ampicilinu však není ničen bakteriálními enzymy.

Pro dospělé a děti starší 14 let je přípravek Oxamp předepsán 500–1 000 miligramů čtyřikrát denně. Pacientům starším sedm let je předepsáno 50 miligramů na kilogram denně..

Kontraindikace při jmenování antibiotika jsou podobné omezením používání ampicilinu.

Cefazolin (Kefzol)

Lék patří k první generaci cefalosporinových antibiotik. Cefazolin je vysoce účinný proti celé řadě mikroorganismů, včetně všech hlavních patogenů cholecystitidy..

Droga je kontraindikována u pacientů s alergií na beta-laktamy au pacientů mladších než 1 měsíc života. Těhotné antibiotikum může být předepsáno, pokud očekávaný přínos převáží potenciální riziko.

Pro dospělé je Cefazolin předepsán 500–1 000 miligramů dvakrát denně. V závažných případech může být antibiotikum použito na gram třikrát denně.

Děti jsou předepisovány 25-50 mg / kg denně. Denní dávka je rozdělena do tří až čtyř injekcí. V závažných případech onemocnění se denní dávka může zvýšit na sto miligramů na kilogram..

Ciprofloxacin

Fluorochinolonové antibiotikum s nejširším spektrem antibakteriální aktivity. Antibiotikum ve vysokých koncentracích se hromadí v žluči a působí na všechny hlavní patogeny zánětu žlučníku..

Cyprolet 500 mg

Ciprofloxacin pro cholecystitidu se používá, pokud má pacient alergie nebo jiné kontraindikace na jmenování beta - laktamových antibiotik.

Ciprofloxacin se předepisuje v dávce 0,5 až 0,75 g dvakrát denně.

Stejně jako všechny fluorochinolony není ciprofloxacin předepisován dětem mladším 18 let, ženám, které mají dítě a kojení, pacientům s nedostatkem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy, závažným dysfunkcím ledvin a jater, jakož i nesnášenlivosti fluorochinolonových antibiotik nebo zánětu šlach, historie těchto drog.

S mimořádnou opatrností lze lék předepsat pacientům s patologiemi CNS a duševními poruchami, NMC (cévní mozková příhoda), staršími pacienty.

Metronidazol

Deriváty nitroimidazolu se předepisují kromě hlavního antibiotika v případě podezření na smíšenou aerobní-anaerobní infekci.

Lék není předepsán pacientům v prvním trimestru těhotenství, pacientům s onemocněním centrální nervové soustavy, krví nebo těžkým poškozením jater.

Ve druhém a třetím trimestru lze v případě potřeby použít metronidozol. Při léčbě je přirozené krmení zastaveno.

Při cholecystitidě je metronidazol předepsán 0,5 gramu intravenózně každých šest hodin..

Děti dostávají antibiotikum 7,5 miligramů na kilogram každých 6 hodin..

Základy lékové terapie pro cholecystitidu

Ve výšce útoku na akutní cholecystitidu se doporučuje hlad a alkalické pití. Poté se předepisuje dieta 0. Po stabilizaci a při chronické cholecystitidě se doporučuje dieta č. 5..

Upozorňujeme na vynikající videoprojekci s E. Malyshevou o cholecystitidě:

Aby se snížila intenzita bolesti, umístí se na pravý hypochondrium ledový měchýř. Používání vyhřívacích podložek je přísně zakázáno. Protože zahřívání zvyšuje průtok krve, urychluje progresi zánětlivého procesu a rozvoj destruktivních lézí žlučníku.

Léková terapie pro akutní cholecystitidu je zaměřena na:

  • normalizace odtoku žluči (použití anticholinergik a antispasmodik);
  • snížení závažnosti zánětlivé reakce (nesteroidní protizánětlivá léčiva);
  • ničení infekční složky (antibiotická terapie);
  • detoxikace (infuzní terapie).

Podle indikací lze použít antiemetika (metoklopramid) a antacida obsahující hliník zaměřená na vazbu žlučových kyselin.

Ke snížení zahušťování žluči je použití kyseliny ursodeoxycholové vysoce účinné.

U početné cholecystitidy se doporučuje naplánovaný chirurgický zákrok dva až tři týdny po normalizaci stavu pacienta.

Indikací chirurgického zákroku při akutní nechutné cholecystitidě je vývoj komplikací nebo závažný průběh při absenci účinku farmakoterapie..

Článek připraven
specialista na infekční choroby Chernenko A.L.

Cholecystitida je běžné onemocnění, které vede k poškození žlučníku. Patologie se může vyskytovat jak v akutní, tak v chronické formě. Základem léčby cholecystitidy jsou antibiotika, která vám umožní zbavit se patologických patogenních bakterií, které patologii způsobily. O tom, která antibiotika se v tomto stavu nejlépe používá, a jak je správně používat, dále v článku.

Příčiny patologie

Nejčastěji se cholecystitida u pacientů vyvíjí na pozadí probíhající cholelitiázy. V tomto případě kameny ve žlučníku poškodí stěny orgánu a způsobí zhoršení odtoku žluči.

Dalšími faktory vývoje choroby mohou být:

  • vrozená deformita orgánu;
  • metabolické onemocnění;
  • expozice závažným chronickým onemocněním, která nelze léčit (může být diabetes mellitus nebo ateroskleróza);
  • předchozí zranění břicha;
  • těhotenství (ovlivňují hormonální změny a růst dělohy);
  • sedavý životní styl a naprostý nedostatek fyzické aktivity;
  • zácpa
  • změny související s věkem;
  • podvýživa a výskyt nezdravého jídla v nabídce.

Terapeutické funkce

Antibiotika proti cholecystitidě jsou v terapeutické terapii povinná. Pomocí těchto léků je možné potlačit aktivitu patogenních bakterií, které vyvolávají zánětlivý proces v těle v nejkratším možném časovém období..

Nejčastěji jsou antibiotika pro léčbu cholecystitidy předepisována pro akutní průběh nemoci. Trvání léčby by nemělo trvat déle než sedm dní. Ve vzácných případech (s rozvojem komplikací) trvá léčba 10 dnů.

Po celou tu dobu by měl být stav pacienta sledován ošetřujícím lékařem. Nekontrolované zpracování je extrémně nebezpečné.

Úkoly lékové terapie

Terapeutická léčba zánětu žlučníku má následující cíle:

  • zlepšení odtoku žluči;
  • zmírnění infekčního procesu;
  • eliminace zánětlivého procesu;
  • odstranění toxinů z těla;
  • úleva od bolesti;
  • prevence komplikací;
  • zlepšení trávicí funkce obecně.

Pamatovat! Antibakteriální terapie bude účinná při akutní nekomplikované cholecystitidě. Diagnostikovaný početný typ tohoto onemocnění, které je doprovázeno tvorbou kamenů v orgánu nebo v jeho potrubí, v pokročilé formě kurzu bude vyžadovat chirurgický zákrok.

Indikace pro jmenování

Používání antibiotik pro cholecystitidu je povinné, protože pokud nezastavíte zdroj infekce včas, může se onemocnění začít vyvíjet a vyvolat komplikace ve formě vředů.

To může způsobit, že pacient zemře. Aby se tomu zabránilo, zahrnuje tradiční terapie povinné používání antibakteriálních látek.

Přímé údaje o jmenování těchto skupin drog jsou:

  • zvýšení tělesné teploty (nad 38 stupňů);
  • křeče břišní bolesti, která nemá jasnou lokalizaci;
  • přítomnost sekundárních infekčních lézí u pacienta;
  • charakteristické příznaky infekce v těle, které pomohou získat obecné krevní testy;
  • bolesti v jaterní oblasti, které se v přírodě zvyšují;
  • časté průjmy, silné zvracení a další příznaky zažívacího traktu;
  • střevní kolika;
  • zvýšení objemu žlučníku nebo jater, které je detekováno ultrazvukem;
  • celková nevolnost, bledost a slabost jako příznak intoxikace.

Stojí za to vědět! Před předepsáním antibiotik pro zánět žlučníku by měla být detekována vnímavost pacienta na specifickou účinnou látku léčiva. Důvodem je skutečnost, že několik léků nemusí mít žádný vliv na původce infekce, pokud není lék správně vybrán..

Skupiny drog a populární zástupci

Antibiotická léčba cholecystitidy umožňuje použití následujících skupin léčiv:

  • makrolidy (klaritromycin);
  • tetracykliny (doxycyklin);
  • fluorochinolony (ciprofloxacin);
  • deriváty nitroimidazolu (metronidazol).

Nejčastěji je zánět žlučníku zastaven následujícími antibiotiky:

  1. Azithromycin Léčivo může být ve formě tobolek nebo tablet. Musíte ji vzít v dávce 1 g.
  2. Azikar. Lék rychle zmírňuje zánět a dobře se kombinuje s jinými léky..
  3. Flemoxin. Toto je jedna z derivátových forem amoxicilinu, který je dostupný ve formě tablet. Droga se rychle vstřebává a umožňuje vám rychle normalizovat pacienta.
  4. Amoxil. Jedná se o kombinovaný lék, jehož účinnými látkami jsou amoxicilin a kyselina klavunová. Může být použit jako injekce i jako perorální tableta..

Antibiotika pro léčbu těhotných žen

Gastroenterologové obvykle nepoužívají antibiotika k akutní nebo chronické cholecystitidě u těhotných žen, aby neměli negativní vliv na plod..

Přesto existují situace, kdy je nemožné udělat bez užívání těchto léků. V takovém případě musí lékař zvolit pro ženu lék, a to nejen s ohledem na citlivost bakterií, ale také s ohledem na délku těhotenství.

Během porodu dítěte je povoleno dlouhodobé užívání následujících skupin drog:

Pozornost! Nemůžete použít první antibiotika, která se objevují během těhotenství, protože to může nejen poškodit plod, ale také způsobit potrat, předčasný porod a další závažné komplikace..

Kontraindikace

Antibiotika na cholecystitidu nelze použít ve všech případech. Přímé kontraindikace této terapie jsou:

  1. Individuální nesnášenlivost účinné látky léčiva pacientem.
  2. Těhotenství a kojení (s výjimkou těch léků, které lze během těhotenství užívat).
  3. Přecitlivělost na alergie.
  4. Těžký stav pacienta (závažné poškození ledvin, jater).
  5. Infekční mononukleóza.

Skutečnost! Nejlepší terapeutický účinek vykazují antibiotika při použití v kombinované terapii s jinými léky..

Vedlejší efekty

Jednou z hlavních nevýhod antibakteriálních léčiv je jejich zvýšená tendence vyvolávat vedlejší účinky. V tomto případě se mohou vyskytnout negativní reakce, pokud je dávkování tablet nesprávné nebo pokud jsou použity, pokud má pacient zjevné kontraindikace.

Antibiotická terapie nejčastěji vyvolává následující nežádoucí účinky:

  • svědění, vyrážka na kůži, zarudnutí;
  • zažívací poruchy, které se mohou projevit jako dysbióza, nevolnost, průjem;
  • snížená imunita;
  • hypovitaminóza;
  • plísňové infekce;
  • bronchospasmus;
  • krvácení z dásní;
  • kandidóza u žen;
  • stomatitida;
  • zrakové postižení.

Ve vážnějších případech se může vyvinout anafylaktický šok, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

S rozvojem jakéhokoli zhoršení stavu při užívání antibiotik je vhodné okamžitě informovat ošetřujícího lékaře. V tomto případě může odborník upravit dávkování tablet nebo předepsat bezpečnější analog antibiotika.

Pravidla použití a doporučení odborníků

Před zahájením léčby antibiotiky je důležité seznámit se s následujícími doporučeními léčby:

  1. Výběr antibakteriálních látek musí být proveden s ohledem na věk pacienta. Lékař by také měl vzít v úvahu přítomnost dalších závažných onemocnění u pacienta (anamnéza srdečního infarktu, diabetes mellitus, hepatitida atd.). Pro děti se používají samostatná antibiotika..
  2. Hlavní indikací pro použití těchto léků je aktivní zánětlivý proces.
  3. Antibiotika proti cholecystitidě mohou být použita v různých formách uvolňování. Výběr konkrétního typu léku do značné míry závisí na stadiu průběhu nemoci.
  4. Nemůžete přerušit zahájený průběh léčby, pokud předepsané léky nezačaly vyvolávat komplikace.
  5. Nesprávný výběr léčiv nebo zpoždění při zahájení léčby může zhoršit stav pacienta a vést k rozvoji komplikací. Proto je vhodné kontaktovat lékaře, a to i při prvním podezření na cholecystitidu.
  6. Jedno antibiotikum nelze použít déle než týden. V opačném případě může být jeho účinek snížen..
  7. Souběžně s užíváním antibiotik je důležité užívat léky pro prevenci dysbiózy (Linex). Léčba probiotiky by měla být alespoň měsíc.

Podle lokalizace, anatomických a funkčních spojení je žlučník ovlivněn zánětem ze střev, jater a žaludku kontaktem. Možná infekce ze vzdálených ohnisek krví při chronické tonzilitidě, kazových zubech, sinusitidách. Příčinou cholecystitidy jsou nejčastěji bakterie, méně často houby, viry. Zvláštní pozornost si zaslouží aktivace podmíněně patogenní flóry..

Antibiotika proti cholecystitidě jsou součástí povinného léčebného režimu. Přípravky této skupiny předepisuje lékař v závislosti na typu patogenu, závažnosti stavu pacienta. Možnost komplikací, přechod zánětlivého procesu z akutního na chronický, závisí na tom, jaká antibakteriální činidla se používají při léčbě.

S jakými patogeny by měla antibiotika „bojovat“?

Studie obsahu žlučníku u pacientů s klinickými projevy cholecystitidy ukazují na přítomnost růstu bakteriální mikroflóry u 1/3 pacientů v první den nemoci nebo exacerbace a po třech dnech v 80%.

Nejběžnějšími původci cholecystitidy s infekcí ze střev jsou:

Pokud je vzdálené chronické zaostření, pak z něj přes lymfatický a krevní oběh do pádu žlučníku:

Mezi velmi vzácné patogeny patří:

  • Proteus;
  • břišní tyfus a paratyphoid;
  • Houby Candida.

U 1/10 pacientů je chronická cholecystitida způsobena viry hepatitidy B a C na pozadí nebo po aktivním procesu v játrech. Při výběru léčiva je třeba mít na paměti, že při nepočítavém chronickém průběhu zánětu ve žlučníku se často vyskytuje smíšená flóra..

Při výskytu chronické cholecystitidy je důležitá parazitární infekce:

Giardia je v současné době považována za prostředek porážky:

  • 5krát zvyšující infekční vlastnosti E. coli;
  • snižování imunity;
  • způsobující biliární dysfunkci.

Nejsou však považovány za patogeny cholecystitidy, protože:

  • Giardia nemůže žít dlouho v močovém měchýři, zemřít žlučí;
  • je velmi pravděpodobné, že pocházejí z dvanácterníku;
  • Nebyly získány žádné morfologické výsledky prokazující průnik do stěny žlučníku.

Nejlepší antibiotikum by mělo být považováno za takové, které:

  • nejcitlivější na identifikovanou flóru;
  • při vstupu do těla je schopen proniknout do močového měchýře a hromadit se v žluči.

Jaká cholecystitida není indikována pro antibiotika?

Při rozpoznávání příčin zánětu žlučníku je třeba vzít v úvahu stav pankreatu. Faktem je, že při chronické pankreatitidě vede narušení produkce enzymů k nedostatečnému uzavření svěrače Oddi a ke zvýšení tlaku v dvanáctníku..

Za těchto podmínek se vytvoří duodenobiliární reflux (vhození obsahu dvanáctníku do žlučníku). Aktivované pankreatické enzymy způsobují nebakteriální zánět, „enzymatická cholecystitida“. Tato možnost nevyžaduje povinný průběh antibiotik.

Jak se určují indikace pro podávání antibiotik??

Indikace pro použití antibiotik jsou objasněna počínaje výslechem a vyšetřením pacienta. Pacient se obvykle obává:

  • intermitentní, ale spíše intenzivní bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • kolika podél střev;
  • časté volné stoličky;
  • nevolnost, zvracení je možné;
  • teplota se zvýšila o 38 stupňů.

V krevních testech odhalit:

  • leukocytóza s posunem ve vzorci doleva;
  • Růst ESR.

O vhodnosti použití antibiotik, výběru dávky a způsobu podání léčiva rozhoduje pouze lékař. Věnujeme pozornost velkému poškození samoléčení.

Pravidla léčby antibiotiky

Podle svého výběru se lékař řídí určitými požadavky na léčbu antibiotiky.

  1. Nejlepší je předepsat lék s prokázanou citlivostí na identifikované původce cholecystitidy. Při nedostatku času nebo příležitosti čekat na výsledky nádrže. analýzy, použijte širokospektrální antibiotika, poté, když obdržíte závěr a neefektivnost předchozí terapie, nahraďte ji jiným.
  2. Dávka se počítá na základě závažnosti stavu, věku a hmotnosti pacienta.
  3. Výhodou je intravenózní a intramuskulární cesta podání. Nemůžete brát prášky proti zvracení a dyspepsii.
  4. Průběh léčby by měl trvat nejméně 7-10 dní. Přerušení a prodloužení jsou stejně škodlivé a ohrožují vývoj rezistentních forem patogenů.
  5. Na pozadí antibiotické terapie musí být předepsány vitaminy (skupiny B, C). Protože jsou koenzymy v mnoha biochemických procesech v těle, mají podpůrné protizánětlivé účinky.
  6. V přítomnosti smíšené flóry, doprovodných chronických onemocnění, je možné předepsat kombinace antibiotik s jinými léky. V tomto případě je třeba zvážit kontraindikace a kompatibilitu..

Jaká antibiotika jsou potřebná pro cholecystitidu?

Následující léky mají nejúčinnější účinek na cholecystitidu. Erythromycin - farmakologická skupina makrolidů, podobná účinku jako peniciliny, zpomaluje množení streptokoků a stafylokoků.

Vyvolává zkříženou alergickou reakci s jinými léky ze skupiny (oleandomycin), je posílena tetracykliny. Nevýhodou je produkce pouze ve formě tablet, jsou opilí pouze u pacientů s mírnou formou zánětu.

Ampicilin - ze skupiny polosyntetických penicilinů, ničí bakterie a ničí jejich buněčnou zeď. Účinný proti stafylokokům, streptokokům, enterokokům, salmonelám, E. coli. Rychle proniká do žlučníku a střev. Vhodný pro intravenózní a intramuskulární podání. Při společném použití zvyšuje vlastnosti aminoglykosidů a antikoagulancií. Musí být sledovány koagulační testy krve..

Chloramfenikol je širokospektrální antibiotikum, ale u cholecystitidy má smysl předepisovat pouze s nainstalovaným patogenem (bacillus tyfus a paratyphoid, salmonella, dysenterické bakterie). Má slabou aktivitu proti klostridiím, prvokům, Pseudomonas aeruginosa. Používá se v tabletách a injekcích.

Lék je špatně kompatibilní s protizánětlivými léky, jako jsou:

  • sulfonamidy;
  • cytostatika;
  • antikoagulancia;
  • barbituráty (prášky na spaní).

Amoxiclav - jako lék ze série penicilinů je obohacen kyselinou klavulanovou, má tedy široké spektrum účinku. Použít i při identifikaci kmenů rezistentních na ampicilin. Ničí bakterie vazbou na receptorový aparát buněk, blokuje enzymy.

K dispozici ve formě tablet a suspenzí pro vnitřní použití. Nepoužívat s tetracyklinovými antibiotiky a makrolidy, se sulfonamidy v souvislosti se snížením účinnosti léku.

Do skupiny „chráněných“ penicilinů (kyselina klavulanová a tazobaktam, které potlačují enzymy mikroorganismů) patří:

  • Timentin (tikarcilin + kyselina klavulanová);
  • Tazocin (piperocilin + tazobaktam).

Ampioks - označuje kombinovanou formu antibiotik, je k dispozici v kapslích a injekčním roztoku, je tekutá směs solí ampicilinu a oxacilinu v poměru 2: 1. Vhodný pro intravenózní podání. Rychle vstoupí do žlučníku. Ovlivňuje širokou škálu infekcí.

Gentamicin - patří do skupiny aminoglykosidů, ničí patogenní mikroorganismy ničením syntézy bílkovin, je účinný v případech etiologie cholecystitidy způsobené:

  • Escherichia coli;
  • stafylokoky;
  • proteom;
  • Klebsiella;
  • Shigella a další.

V žluči nevytváří dostatečnou koncentraci, proto se používá v kombinaci. To má negativní vliv na ledviny, nervový systém. Všechna antibiotika jsou kontraindikována:

  • během těhotenství a kojení;
  • v případě poškození jater, ledvin;
  • vyžadovat opatrnost při onemocněních krve.

Použití kombinované léčby

Dokonce ani moderní léky generace cefalosporinů třídy II a III nemají vždy dostatečnou účinnost při těžké cholecystitidě. Hrozba vzniku empyému (abscesu) ve žlučníku, peritonitida s průnikem do břišní dutiny vyžaduje použití kombinace antibiotik s jinými protizánětlivými léky nebo dvěma léky z různých skupin..

S metronidazolem tedy tvoří aktivní kombinace cefalosporinů:

  • Cefoperazon;
  • Ceftriaxon;
  • Cefotaxim;
  • Cefuroxim;
  • Ciprofloxacin.

Další možnost: Ampicilin + gentamicin + metronidazol. Současně se některé léky podávají intravenózně, jiné intramuskulárně. Místo Gentamicinu se používá Sisomycin, protože nozokomiální kmeny mikroorganismů dávají až 90% rezistenci na Gentamicin.

Pro odstranění vedlejších účinků aminoglykosidů se doporučuje kombinace cefalosporinů třetí generace a nejnovějších penicilinů:

  • Ceftazidime (může být nahrazen Fortum nebo Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Tsefipim (patří do IV generace cefalosporinů) může být nahrazen Maksipimem, používaným v kombinaci s metronidazolem.

Jaké komplikace by měly být opatrné při léčbě antibiotiky?

Každý organismus má individuální citlivost a vlastnosti asimilace léčiv, které nelze předem předvídat. Na pozadí použití nezbytných dávek antibiotik a po průběhu léčby mohou nastat následující nežádoucí komplikace:

  • alergické projevy různé závažnosti, od kopřivky (kožní vyrážky) po anafylaktický šok;
  • útoky bronchospasmu s udusením;
  • významné snížení imunity;
  • vstup plísňové infekce;
  • střevní dysbióza, projevující se nestabilní stolicí, konstantní nadýmání.

Aby se zabránilo možnému negativnímu účinku, měli by se pacienti řídit doporučeními lékaře. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, informujte lékaře. Takové jevy by za žádných okolností neměly být tolerovány..

Nystatin pomáhá zbavit se hub. Někdy je předepisován souběžně s antibiotiky. Probiotika a strava pomáhají obnovit střevní flóru po odstranění akutních příznaků cholecystitidy.

Antibiotická terapie podléhá pečlivému porovnání indikací a mechanismu účinku léčiv. Vyžaduje proto zvláštní znalosti a zkušenosti. Samostatná aplikace je nejen neprůkazná, ale také způsobuje významné poškození lidského zdraví.

Zánět žlučníku, zvaný cholecystitida, je akutní nebo chronická patologie. Toto onemocnění se projevuje bolestí v pravé hypochondrii, záchvaty nevolnosti a zvracení, hypertermií, průjmem a klinickými změnami v analýzách. Léčba cholecystitidy vyžaduje komplexní terapii: užívání antispasmodik, protizánětlivých léků, léků ke stimulaci odtoku žlučových a antibakteriálních léků.

Antibiotika proti cholecystitidě jsou fází pomoci pacientovi, která umožňuje ničit bakteriální patogeny patologického procesu. V článku jsou diskutovány, které léky jsou považovány za nejlepší a jaké jsou vlastnosti jejich užívání..

Pokud jsou zapotřebí antibiotika?

Antibiotika pro zánět žlučníku nejsou nezbytnou součástí léčby. Jsou jmenováni jednotlivě s ohledem na celkový stav těla pacienta, citlivost původců nemoci na konkrétní léky, jas klinického obrazu nemoci.

Infekční agens vstupují do lidského biliárního systému krví nebo lymfou. Pronikají do močového měchýře a tam zahájí aktivní proces reprodukce. Patologický proces v močovém měchýři je dvou typů:

První možnost je doprovázena tvorbou zubního kamene. Vytvořené kameny se mohou pohybovat podél žlučových cest, poškodit stěny, způsobit progresi zánětlivého procesu. V tomto stavu je antibiotická léčba povinným stadiem komplexní terapie, protože mechanické poškození v kombinaci s patogenními mikroorganismy je spojeno s rozvojem řady nebezpečných komplikací. Jde o vznik abscesu, vředů, sepse a dokonce i smrti.

Antibakteriální léčiva jsou nezbytná zejména v následujících případech:

  • změna parametrů obecného krevního testu pacienta - výskyt leukocytózy, zvýšení ESR, posun leukocytového vzorce doleva - je důkazem živého zánětlivého procesu;
  • významné zvýšení velikosti postiženého orgánu;
  • prodloužená bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • hypertermie nad 39 ° C;
  • opakované zvracení v kombinaci s dalšími známkami zánětlivého procesu;
  • silné nadýmání v kombinaci s bolestí;
  • průjem po dobu delší než 24 hodin.

Vlastnosti antibakteriální léčby

Antibiotická terapie začíná stanovením citlivosti patogenů. Tato fáze je důležitá, protože stejný mikroorganismus může dobře reagovat na léčbu jedním lékem a vůbec nereagovat na jiné léky. V případě druhé možnosti je užívání drog naprosto zbytečné a nemoc bude jen postupovat.

Vezměte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry..

Dokud nebudou získány výsledky bakteriální inokulace, je zánětlivý proces léčen širokospektrálními antibakteriálními léčivy, tj. Těmi, která jsou účinná proti co největšímu počtu odrůd mikrobiálních buněk. Užívejte léky s ohledem na následující nuance:

  • na výběr dávky má vliv věková kategorie pacienta;
  • je důležité posoudit stav renálního aparátu v době léčby, protože část účinné látky a jejích metabolitů se vylučuje močí;
  • dávka je zvolena tak, aby byla schopna přinést nezbytný terapeutický účinek;
  • měli byste zkontrolovat citlivost těla pacienta na účinnou látku antibiotika - je důležité zajistit, aby nedošlo k alergickým reakcím;
  • objasnit přítomnost těhotenství, laktace a dalších stavů, které mohou být kontraindikací léčby.

Antibakteriální látky proti cholecystitidě, zejména pokud jsou kombinovány se zánětlivými procesy v okolí orgánů (například gastritida, pankreatitida), musí být užívány i během vymírání projevů klinického obrazu..

Nejúčinnější a nejbezpečnější léky

Terapie cholecystitidy antibiotiky zahrnuje užívání léků, které patří do několika skupin antibiotik. Více informací o každé skupině.

Peniciliny

Jedná se o velkou skupinu léků, které jsou považovány za nejbezpečnější pro tělo pacientů. Jejich účinnost v boji proti patogenním mikroorganismům je kombinována s nízkým rizikem komplikací. Peniciliny jsou léky volby pro léčbu žen během těhotenství a během kojení.

Zástupci skupiny dobře pronikají do žluči, rychle se šíří po celém těle a vylučují se ledvinovým aparátem. K dispozici ve formě prášků pro přípravu injekčních roztoků a tablet. Účinné proti:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • enterokoky;
  • leptospira;
  • pseudomonády;
  • protea;
  • treponema a další.

Důležité! Efektivní zástupci skupiny - Amoxicillin, Amoxisar, Ampicillin, Bicillin, Oxacillin.

Cefalosporiny

Širokospektrální antibiotika, která jsou zastoupena čtyřmi generacemi léčiv. Generace I (Cefalexin, Cefazolin) je vysoce účinná proti stafylokokovým, streptokokovým a gonokokovým infekcím. Generace II (Cefuroxim) je předepsána k boji proti všem gram-pozitivním a některým gram-negativním bakteriím.

Léky III. Generace (Cefotaxim, Ceftriaxon) mají širší spektrum účinků při porovnání zástupců skupiny se svými předchůdci. Čtvrtá generace antibakteriálních látek je účinná proti gram-pozitivním mikroorganismům, až gram-negativní - méně účinná.

Zástupci skupiny používané k boji proti zánětlivému procesu žlučníku během exacerbace nemoci:

  • Clarithromycin,
  • Erythromycin,
  • Josamycin,
  • Azithromycin.

Během období těhotenství lze použít erytromycin, jamyamycin a spiramycin. Jejich bezpečnost je klinicky prokázána. Na pozadí laktace je indikován erytromycin. Clarithromycin se nedoporučuje pro kojence.

Aminoglykosidy

Jeden z prvních tříd antibakteriálních látek. S cholecystitidou, gentamicinem, amikacinem a kanamycinem je třeba užívat. Těhotným ženám a během kojení se doporučuje předepisovat léky s velkou péčí. Na pozadí porodu dítěte se streptomycin nedoporučuje. Jsou schopni nepříznivě ovlivnit stav ledvinového aparátu plodu a jeho sluchový analyzátor..

Možné komplikace

Pití antibiotik by měl předepisovat kvalifikovaný odborník. To je nutné nejen kvůli možné přítomnosti kontraindikací, ale také k získání doporučení pro prevenci komplikací léčby. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

  • vznik rezistence patogenních mikroorganismů na účinné látky léčiv;
  • alergické reakce obecné a místní povahy;
  • porušení stavu mikroflóry střevního traktu (dysbióza);
  • zánětlivé procesy v ústní dutině;
  • mykózy kůže a sliznic;
  • vývoj stavu imunodeficience;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • křeče bronchiálního stromu.

Proč jsou nutné antibiotické kombinace s metronidazolem?

Metronidazol je lék, který účinně bojuje proti prvokům a řadě bakterií. Není zástupcem antibiotik, ale používá se s nimi jako komplex. Metronidazol ovlivňuje genetické informace infekčních patogenů a způsobuje jejich smrt.

Při léčbě cholecystitidy se často používají následující schémata:

  • Gentamicin + metonidazol + azlocilin. Při předepsané dávce se léky užívají 2-3krát denně. Nedávno je Gentamicin přednostně nahrazen jiným aminoglykosidem kvůli častým případům bakteriální rezistence na něj..
  • Cepepime + Metronidazol. V tomto případě se používá cefalosporin IV. Generace. Zvláštností je, že cefepim se podává jako injekce a metronidazol ve formě tablet.

Léčebné režimy se mohou lišit, stejně jako dávkování léčiv, vybrané individuálně.

Jak vyměnit antibiotika?

Antibakteriální látky nemusí být vždy vhodné pro konkrétního pacienta. Existuje skupina léčiv, která mohou v případě nesnášenlivosti nahradit antibiotika. Jde o sulfonamidy.

Zástupci skupiny jsou jmenováni nejen pro infekční procesy žlučníku, ale také pro další patologie gastrointestinálního traktu. Další podrobnosti o některých účinných zástupcích.

Sulfadimezin

Lék je k dispozici ve formě tablet, jeho účinná látka se nazývá sulfadimidin. Kontraindikace při jmenování jsou CKD, hematopoéza, vysoký bilirubin, pacienti mladší než 3 roky, přítomnost přecitlivělosti na léčivou látku.

Užívá se perorálně, vstřikuje se do svalu a žíly. Kontraindikace při jmenování jsou podobné těm, které jsou popsány pro léčivo sulfadimezin. Možná výskyt nežádoucích reakcí těla ve formě dyspeptických projevů, alergických reakcí, bolesti hlavy, snížení počtu bílých krvinek v krevním řečišti.

Sulfadimethoxin

Sulfanilamid dlouhodobě působící. Droga je účinná v boji proti následujícím mikroorganismům:

  • stafylokok,
  • streptokok,
  • E-coli,
  • klebsiella,
  • původci úplavice.

Cholecystitida je zcela reverzibilní proces. Hlavním úkolem pacienta je včas vyhledat pomoc kvalifikovaného specialisty, striktně dodržovat doporučení.