Antibiotická léčba cholecystitidy

Podle lokalizace, anatomických a funkčních spojení je žlučník ovlivněn zánětem ze střev, jater a žaludku kontaktem. Možná infekce ze vzdálených ohnisek krví při chronické tonzilitidě, kazových zubech, sinusitidách. Příčinou cholecystitidy jsou nejčastěji bakterie, méně často houby, viry. Zvláštní pozornost si zaslouží aktivace podmíněně patogenní flóry..

Antibiotika proti cholecystitidě jsou součástí povinného léčebného režimu. Přípravky této skupiny předepisuje lékař v závislosti na typu patogenu, závažnosti stavu pacienta. Možnost komplikací, přechod zánětlivého procesu z akutního na chronický, závisí na tom, jaká antibakteriální činidla se používají při léčbě.

S jakými patogeny by měla antibiotika „bojovat“?

Studie obsahu žlučníku u pacientů s klinickými projevy cholecystitidy ukazují na přítomnost růstu bakteriální mikroflóry u 1/3 pacientů v první den nemoci nebo exacerbace a po třech dnech v 80%.

Nejběžnějšími původci cholecystitidy s infekcí ze střev jsou:

Pokud je vzdálené chronické zaostření, pak z něj přes lymfatický a krevní oběh do pádu žlučníku:

Mezi velmi vzácné patogeny patří:

  • Proteus;
  • břišní tyfus a paratyphoid;
  • Houby Candida.

U 1/10 pacientů je chronická cholecystitida způsobena viry hepatitidy B a C na pozadí nebo po aktivním procesu v játrech. Při výběru léčiva je třeba mít na paměti, že při nepočítavém chronickém průběhu zánětu ve žlučníku se často vyskytuje smíšená flóra..

Při výskytu chronické cholecystitidy je důležitá parazitární infekce:

Giardia je v současné době považována za prostředek porážky:

  • 5krát zvyšující infekční vlastnosti E. coli;
  • snižování imunity;
  • způsobující biliární dysfunkci.

Nejsou však považovány za patogeny cholecystitidy, protože:

  • Giardia nemůže žít dlouho v močovém měchýři, zemřít žlučí;
  • je velmi pravděpodobné, že pocházejí z dvanácterníku;
  • Nebyly získány žádné morfologické výsledky prokazující průnik do stěny žlučníku.

Nejlepší antibiotikum by mělo být považováno za takové, které:

  • nejcitlivější na identifikovanou flóru;
  • při vstupu do těla je schopen proniknout do močového měchýře a hromadit se v žluči.

Jaká cholecystitida není indikována pro antibiotika?

Při rozpoznávání příčin zánětu žlučníku je třeba vzít v úvahu stav pankreatu. Faktem je, že při chronické pankreatitidě vede narušení produkce enzymů k nedostatečnému uzavření svěrače Oddi a ke zvýšení tlaku v dvanáctníku..

Za těchto podmínek se vytvoří duodenobiliární reflux (vhození obsahu dvanáctníku do žlučníku). Aktivované pankreatické enzymy způsobují nebakteriální zánět, „enzymatická cholecystitida“. Tato možnost nevyžaduje povinný průběh antibiotik.

Jak se určují indikace pro podávání antibiotik??

Indikace pro použití antibiotik jsou objasněna počínaje výslechem a vyšetřením pacienta. Pacient se obvykle obává:

  • intermitentní, ale spíše intenzivní bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • kolika podél střev;
  • časté volné stoličky;
  • nevolnost, zvracení je možné;
  • teplota se zvýšila o 38 stupňů.

V krevních testech odhalit:

  • leukocytóza s posunem ve vzorci doleva;
  • Růst ESR.

O vhodnosti použití antibiotik, výběru dávky a způsobu podání léčiva rozhoduje pouze lékař. Věnujeme pozornost velkému poškození samoléčení.

Pravidla léčby antibiotiky

Podle svého výběru se lékař řídí určitými požadavky na léčbu antibiotiky.

  1. Nejlepší je předepsat lék s prokázanou citlivostí na identifikované původce cholecystitidy. Při nedostatku času nebo příležitosti čekat na výsledky nádrže. analýzy, použijte širokospektrální antibiotika, poté, když obdržíte závěr a neefektivnost předchozí terapie, nahraďte ji jiným.
  2. Dávka se počítá na základě závažnosti stavu, věku a hmotnosti pacienta.
  3. Výhodou je intravenózní a intramuskulární cesta podání. Nemůžete brát prášky proti zvracení a dyspepsii.
  4. Průběh léčby by měl trvat nejméně 7-10 dní. Přerušení a prodloužení jsou stejně škodlivé a ohrožují vývoj rezistentních forem patogenů.
  5. Na pozadí antibiotické terapie musí být předepsány vitaminy (skupiny B, C). Protože jsou koenzymy v mnoha biochemických procesech v těle, mají podpůrné protizánětlivé účinky.
  6. V přítomnosti smíšené flóry, doprovodných chronických onemocnění, je možné předepsat kombinace antibiotik s jinými léky. V tomto případě je třeba zvážit kontraindikace a kompatibilitu..

Jaká antibiotika jsou potřebná pro cholecystitidu?

Následující léky mají nejúčinnější účinek na cholecystitidu. Erythromycin - farmakologická skupina makrolidů, podobná účinku jako peniciliny, zpomaluje množení streptokoků a stafylokoků.

Vyvolává zkříženou alergickou reakci s jinými léky ze skupiny (oleandomycin), je posílena tetracykliny. Nevýhodou je produkce pouze ve formě tablet, jsou opilí pouze u pacientů s mírnou formou zánětu.

Ampicilin - ze skupiny polosyntetických penicilinů, ničí bakterie a ničí jejich buněčnou zeď. Účinný proti stafylokokům, streptokokům, enterokokům, salmonelám, E. coli. Rychle proniká do žlučníku a střev. Vhodný pro intravenózní a intramuskulární podání. Při společném použití zvyšuje vlastnosti aminoglykosidů a antikoagulancií. Musí být sledovány koagulační testy krve..

Chloramfenikol je širokospektrální antibiotikum, ale u cholecystitidy má smysl předepisovat pouze s nainstalovaným patogenem (bacillus tyfus a paratyphoid, salmonella, dysenterické bakterie). Má slabou aktivitu proti klostridiím, prvokům, Pseudomonas aeruginosa. Používá se v tabletách a injekcích.

Lék je špatně kompatibilní s protizánětlivými léky, jako jsou:

  • sulfonamidy;
  • cytostatika;
  • antikoagulancia;
  • barbituráty (prášky na spaní).

Aktuální problémy v léčbě chronické nepočítavé cholecystitidy

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s funkčními poruchami a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s funkčními poruchami (dyskineze žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest) a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholy).

Podle různých autorů tvoří pacienti s chronickou cholecystitidou 17-19%, v průmyslových zemích - až 20%.

Klasifikace

Podle ICD-10 existují:

Klinika

Na klinice dominuje bolest, která se vyskytuje v pravé hypochondrii, méně často v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje na pravou lopatku, límec, ramenní kloub, má bolavý charakter, trvá mnoho hodin, dní, někdy týdnů. Na tomto pozadí často dochází k akutní křečovité bolesti v důsledku exacerbace zánětu ve žlučníku. Výskyt bolesti a její intenzifikace je častěji spojován s porušením stravy, fyzickým stresem, ochlazováním a interkurentní infekcí. Exacerbace ataku bolesti je obvykle doprovázena horečkou, nevolností, zvracením, říháním, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, nadýmáním, pocitem hořkosti v ústech.

Zvracení je volitelný příznak chronické bezchybné cholecystitidy a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nevolnost, říhání s hořkostí nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech) může být spojena nejen se základním onemocněním, ale také se souběžnou patologií - gastritida, pankreatitida, periduodenitida, hepatitida. Často ve zvracení je detekována příměs žluči, zatímco se změní na zelenou nebo žlutozelenou.

Je letargie, podrážděnost a poruchy spánku. Přechodná žloutenka skléry a kůže může být pozorována kvůli obtížím v odtoku žluči v důsledku hromadění hlenu, epitelu nebo parazitů (zejména lamblia) ve společném žlučovodu..

Při břišní palpaci u pacientů s chronickou cholecystitidou se stanoví následující příznaky.

Příznak Kera - v projekční oblasti žlučníku, která se nachází na průniku vnějšího okraje pravého břišního svalu rectus abdominis s okrajem falešných žeber, se během hluboké palpace během inspirace objevuje bolestivost.

Příznak Grekova - Ortner - Rashba - bolest při nárazu žebrem štětce podél pravého bočního oblouku.

Murphyho příznakem je opatrné, šetrné zasunutí ruky do oblasti žlučníku a zhluboka se nadechne palpující ruka ostrou bolest.

Mussiho příznak - bolest při tlaku na frenický nerv mezi nohami sternocleidomastoidního svalu na pravé straně.

Instrumentální a klinické biochemické studie

Při chronické cholecystitidě v akutní fázi se ESR zvyšuje, počet leukocytů se zvyšuje s posunem vzorce doleva, eozinofilie.

K radiologickým výzkumným metodám patří cholegrafie, která se provádí po orálním nebo intravenózním podání kontrastního média. Snímky odhalují příznaky poškození žlučníku: prodloužení, tortuosity, nerovnoměrné vyplnění (fragmentace) cystického kanálu, jeho excesy.

V posledních letech začali používat ucelenou techniku, která kromě cholegrafie zahrnuje také cholecystocholangiografii, ultrazvukové a radionuklidové skenování, počítačovou tomografii, laparoskopii. V některých případech se podle zvláštních indikací provádí laparoskopická cholecystografie. Použití této metody umožňuje prohlížet různé části žlučníku, zaznamenat stupeň jeho naplnění, přítomnost adhezí a adhezí, deformace, zeď.

Neinvazivní metody pro studium žlučových cest zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a lze jej použít v případech, kdy nelze provést rentgenové vyšetření: v akutní fázi onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukce hlavních žlučovodů nebo cystických kanálků. Ultrazvuk může nejen prokázat nepřítomnost zubního kamene, ale také vyhodnotit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (zahuštění, skleróza)..

Léčba

Režim

V období těžké exacerbace je třeba hospitalizovat pacienta. Při silné bolesti, zejména první nebo komplikované obstrukční žloutenkou, by mělo být riziko chirurgického zákroku u pacientů s destruktivní cholecystitidou. Při mírném průběhu onemocnění je léčba prováděna ambulantně..

Během období exacerbace se pacientovi doporučuje odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Stav psychoemocionálního pohodlí je velmi důležitý, zejména u hypertonické biliární dyskineze. U hypokinetické dyskineze se nedoporučuje odpočinek.

Výživa

Ve fázi exacerbace je v prvních 1-2 dnech předepsán nápoj teplé tekutiny (slabý sladký čaj, ovocné a ovocné šťávy zředěné vodou, šípkový vývar, minerální voda bez plynu) v malých dávkách až 6 sklenic denně, několik sušenek. Jak se stav zlepšuje, kaše se předepisuje v omezeném množství: sliznice (oves, rýže, krupice), cereálie (krupice, oves, rýže), želé, želé, pěna. Dále zahrnuje nízkotučný tvaroh, vařené ryby s nízkým obsahem tuku, šťouchané maso, bílé sušenky. Jídlo se užívá 5-6 krát denně..

Mnoho odborníků doporučuje 1-2 dny půstu v období exacerbace chronické cholecystitidy. Například:

Po ukončení exacerbace je předepsána strava č. 5. Obsahuje normální množství proteinu (90–100 g); tuky (80 - 100 g), asi 50% tuků jsou rostlinné oleje; sacharidy (400 g), energetická hodnota 2500–2900 kcal.

Frakční výživa (v malých porcích) a častá (5-6krát denně), což přispívá k lepšímu odtoku žluči.

Při chronické cholecystitidě jsou užitečné rostlinné tuky a oleje. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonické, linoleové) jsou součástí buněčných membrán, přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu, podílejí se na syntéze prostaglandinů, které ztenčují žluč, zvyšují kontraktilitu žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité pro stagnaci žluči.

Byla stanovena antilitogenní vlastnost stravy bohaté na rostlinnou vlákninu (jablka, mrkev, meloun, meloun, rajčata). Je vhodné přidávat pšeničné otruby do jídla - až 30 g denně. Vylijí se vroucí vodou, napařené; pak se tekutina vypustí, oteklé otruby se přidají do misek s 1-2 lžičkami 3x denně. Průběh léčby je 4-6 týdnů. Zelenina, ovoce, otruby přispívají k průchodu žluči, snižují obsah cholesterolu v ní, snižují pravděpodobnost tvorby kamene.

S hypertonicitou žlučníku se předepisuje dieta bohatá na hořčík (pšenice a pohanka, obilné otruby, proso, chléb, zelenina) ke snížení tónu hladkých svalů..

Pacientům s chronickou cholecystitidou se nedoporučují přípravky, které mají dráždivý účinek na játra: masové vývary, živočišné tuky (kromě másla), žloutky, kořeněné koření (ocet, pepř, hořčice, křen), smažené a dušené pokrmy, pečivo. Alkoholické nápoje a pivo jsou zakázány..

Úleva od bolesti v období exacerbace

Pro silnou bolest v pravé hypochondrii, nevolnost a opakované zvracení jsou předepsány periferní M-anticholinergika: 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu nebo 1 ml 0,2% roztoku Platifillin s / c. Mají antiemetický účinek, snižují sekreci pankreatu, tvorbu kyseliny a enzymů v žaludku.

Po zastavení intenzivní bolesti mohou být léčiva předepisována perorálně: Metacin v dávce 0,004-0,006 g, Platifillin - v 0,005 g na dávku. V případě kontraindikací lze doporučit selektivní M-anticholinergní gastrocepine 50 mg 2-3krát denně.

K úlevě od bolesti se také používají myotropická antispasmodika: 2 ml 2% roztoku papaverin hydrochloridu, 2 ml 2% roztoku No-shpa s / c nebo oleje 2-3krát denně, 2 ml 0,25% roztoku fenikaberanu v / m. Na začátku útoku na žlučovou koliku může být bolest zastavena tím, že se pod jazyk podá 0,005 g nitroglycerinu..

Pro přetrvávající bolest se používají narkotická analgetika: Analgin 2 ml 50% roztoku IM nebo IV v kombinaci s hydrochloridem papaverinu, bez spea a difenhydraminem; Baralgin 5 ml intramuskulárně, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pro bolesti bez zastavení se musí použít narkotická analgetika: 1 ml 1% roztoku Promedolu v / m. Morfin by neměl být používán, protože způsobuje křeč svěrače Oddi, zabraňuje odtoku žluči a vyvolává zvracení. K lékům můžete přidat 2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve 200 až 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, perirenální blokáda novokainu.

Pokud má pacient hypotonickou dyskinezi (monotónní nuda, bolavé bolesti, pocit těžkosti v pravé hypochondrii), anticholinergika a antispasmodika nejsou indikována.

V těchto případech lze doporučit cholekinetiku (zvýšit tón žlučníku, podpořit jeho vyprázdnění, snížit bolest ve správném hypochondriu): rostlinný olej 1 polévková lžíce 3x denně před jídlem, xylitol nebo sorbitol 15–20 g na 1/2 šálku teplé voda 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 1 lžíce 2-3krát denně před jídlem.

Ke stejnému účelu se používá syntetické hormonální léčivo - cholecystokinin oktapeptid (intranazálně při 50 - 100 mcg), má také analgetický účinek.

Při těžké bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinezí je vhodné použít narkotická analgetika a později cholekinetiku.

Metoklopramid (Cerucal) a domperidon (Motilium), které lze použít perorálně nebo IM 10 mg 2-3krát denně, mají regulační účinek na tón žlučových cest a antiemetický účinek.

Antibakteriální terapie (ABT) během exacerbace

ABT je předepsána, pokud existuje důvod předpokládat bakteriální povahu choroby (horečka, leukocytóza atd.).

Naumnan (1967) nazval vlastnosti „ideálního antibiotika“ pro léčbu infekcí žlučníku a žlučových cest:

Velmi vysoké koncentrace antibiotik, které pronikají žlučí

Podle Ya. S. Zimmermana dosahuje ampicilin a rifampicin nejvyšší koncentraci v žluči. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která ovlivňují většinu patogenů cholecystitidy.

Ampicilin - označuje semisyntetické peniciliny, inhibuje aktivitu řady gramnegativních (Escherichia coli, enterokoky, Proteus) a grampozitivních bakterií (stafylokoky a streptokoky). Dobře proniká do žlučovodů, a to i při cholestáze, je podáván perorálně v dávce 0,5 g 4krát denně nebo IM 0,5-1,0 g každých 6 hodin.

Oxacillin je semisyntetický penicilin, který má baktericidní účinek především na grampozitivní flóru (stafylokok, streptokok), ale je neúčinný vůči většině gramnegativních bakterií. Na rozdíl od penicilinu působí na stafylokoky tvořící penicilin. Dobře se hromadí v žluči a podává se perorálně 0,5 g 4–6krát denně před jídlem nebo 0,5 g 4–6krát denně intramuskulárně.

Oxamp (ampicilin + oxacillin) je širokospektrální baktericidní léčivo, které inhibuje aktivitu stafylokoků tvořících penicilinázu. Vytváří vysokou koncentraci žluči. Přiřazeno k 0,5 g 4krát denně uvnitř nebo m.

Rifampicin je semi-syntetické baktericidní široké spektrum antibiotik. Rifampicin není penicilinázou ničen, ale na rozdíl od ampicilinu nepronikává do žlučových cest s přetížením. Lék se užívá perorálně 0,15 3x denně.

Erythromycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, působí proti grampozitivním bakteriím, slabě ovlivňuje gramnegativní mikroorganismy a vytváří vysoké koncentrace v žluči. Přiděluje se 0,25 g 4krát denně.

Lincomycin je bakteriostatické léčivo, které ovlivňuje grampozitivní flóru, včetně stafylokoků vytvářejících penicilin, a je neaktivní proti gramnegativním mikroorganismům. Podává se perorálně v dávce 0,5 g 3x denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo intramuskulárně ve 2 ml 30% roztoku 2-3krát denně.

Léky, které pronikají do žluči v poměrně vysokých koncentracích

Penicilin (benzylpenicilin sodný) je baktericidní léčivo, které působí proti grampozitivní flóře a některým gramnegativním kokům, neovlivňuje většinu gramnegativních mikroorganismů. Není aktivní proti stafylokokům tvořícím penicilinázu. Je přiděleno IM pro 500 000–1 000 000 jednotek 4krát denně..

Fenoxymethylpenicilin - podává se perorálně 0,25 g 6krát denně před jídlem.

Tetracykliny - mají bakteriostatický účinek na grampozitivní i gramnegativní flóru. Přiřaďte dovnitř 0,25 g 4krát denně.

Vysoce účinné polosyntetické deriváty tetracyklinu. Metacyclin se užívá v tobolkách po 0,3 g 2krát denně. Doxycyklin je podáván orálně 1. den v dávce 0,1 g 2krát denně, pak v dávce 0,1 g 1krát denně.

Antibiotika cefalosporinu

Používají se cefalosporiny 1. generace - cefaloridin (Ceporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generace II - cefalexin (Ceporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III. Generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Léky generace I inhibují většinu stafylokoků, streptokoků, mnoho kmenů Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporiny druhé generace mají širší spektrum účinku na gramnegativní bakterie, inhibují E. coli rezistentní na léky první generace, různé enterobakterie.

Cefalosporiny III. Generace vykazují ještě širší spektrum účinku, potlačují kromě uvedených bakterií salmonelu a shigelu..

Kefzol - injekce i / m nebo iv 0,5–1 g každých 8 hodin. Zeporin - injekce i / m 0,5–1 g každých 8 hodin. Klaforan - injekce i / m nebo iv 2 g 2krát denně.

Fluorochinolonové přípravky

Mají baktericidní vlastnosti, širokospektrální léky, které poměrně dobře pronikají žlučí. Určeno pro těžkou infekci žlučových cest.

Abactal (pefloxacin) - podáván perorálně v dávce 0,4 g 2krát denně s jídlem nebo iv kapáním - 5 ml (0,4 g) v 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacin) - je předepisován v dávce 0,2 g 2krát denně.

Ciprolet (ciprofloxacin) - je předepisován v dávce 0,5 g 2krát denně.

Deriváty nitrofuranu

Grampozitivní i gramnegativní mikroorganismy jsou potlačeny. Koncentrace furadoninu v žluči je 200krát vyšší než jeho obsah v krevním séru; Furadonin také potlačuje patogenní flóru v gastrointestinálním traktu, působí na giardii. Furadonin a furazolidon se předepisují 0,1-0,15 g 3-4krát denně po jídle.

Chlorofyllipt

Toto léčivo, obsahující směs chlorofylů nalezených v eukalyptových listech, inhibuje gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, včetně stafylokoků tvořících penicilin. Přiřazeno 20-25 kapkám 1% roztoku alkoholu 3krát denně.

Při exacerbaci chronické cholecystitidy se léčba antibakteriálními látkami provádí po dobu 7 až 10 dnů.

Doporučuje se kombinovat antibakteriální látky s choleretiky, které mají baktericidní a protizánětlivý účinek (Cycalone 0,1 g 3-4 krát denně před jídlem; Nicodine 0,5 g 3-4 krát denně před jídlem).

Pokud jsou paraziti nalezeni v žluči, provádí se antiparazitická terapie. V přítomnosti opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, spolu s erythromycinem nebo Furazolidon, je předepsán Chloxil (2 g v práškové formě v 1/2 šálku mléka každých 10 minut 3-5 krát po dobu 2 po sobě jdoucích dnů; 2 cykly se provádějí v intervalech 4-6 měsíců) ).

Pokud je detekována silná aloidóza, trichocephalosa a háďátka, je léčen Vermoxum - 1 tableta 2-3x denně po dobu 3 dnů, druhý cyklus je předepsán po 2-4 týdnech, Combantrine se také používá 0,25 g jednou denně po dobu 3 dnů.

Pokud je v žluči detekována giardie, je anti-giardiasová terapie prováděna jedním z následujících léků: Furazolidon 0,15 g 3-4 krát denně po dobu 5-7 dnů; Fazizhin 2 g na dávku jednou; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 5-7 dnů; Macmirror 0,4 g 2krát denně po dobu 7 dní.

Užívání choleretik

Klasifikace choleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotika pro cholecystitidu žlučníku

Drogová terapie je předepsána lékařským specialistou s nevydanou a nekomplikovanou formou cholecystitidy. Je důležité, abyste se sami neléčili, ale svěřili své zdraví profesionálu. Gastroenterolog na základě získaných diagnostických údajů sestaví optimální léčebný režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta.

Léčba antibiotickou cholecystitidou

Antibiotika jsou základem terapie. Prostředky mohou být předepsány lékařem po provedení nezbytných studií k určení příčiny zánětu žlučníku. Dávka se volí individuálně pro každého pacienta a závisí na závažnosti onemocnění. V nejzávažnějších případech se antibiotika podávají spíše injekčně než perorálně.

Indikace pro jmenování antibakteriálních látek:

  • průjem;
  • nevolnost a zvracení;
  • akutní bolest pod žebra na pravé straně břicha.

Před předepsáním antibiotické terapie se provede test citlivosti na léčivo. To musí být provedeno, protože některé patogeny jsou vůči jejich působení imunní. Antibiotika typu cefalosporinu jsou považována za nejúčinnější léky této řady. Jedná se o širokospektrální léky..

Antibiotika patřící do série penicilinů mají vlastnosti hromadící se v sekreci žlučníku. To jim umožňuje rychle zmírnit akutní bolest bakteriální cholecystitidou. V akutní formě onemocnění jsou indikovány přípravky erythromycinu..

Antibiotická léčba cholecystitidy má svůj vlastní rámec - neměla by trvat déle než dva týdny. Pokud je tato doba překročena, existuje riziko komplikací..

Možné nežádoucí účinky po léčbě antibakteriálními léčivy:

  • snížená imunitní reakce těla;
  • výskyt alergických reakcí (v nejzávažnějších případech anafylaktický šok);
  • cévní křeče průdušek;
  • dysbióza.

Aby nedošlo k rozvoji rezistence (rezistence) patogenu na určitý typ léku a nedošlo k recidivě, měli byste se řídit doporučeními lékaře a nepřerušovat průběh léčby. Kromě toho je zakázáno vynechávat léky a měnit dávkování až do zotavení.

Přípravky pro léčbu cholecystitidy

Běžně předepsané antibakteriální léky pro terapii:

  • Azithromycin Forma uvolňování: tablety a tobolky. Mohou být přijata pro všechna onemocnění žlučníku (cholangitida, onemocnění žlučových kamenů, kameny, polypy). Používá se 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Dávka je stejná pro jakýkoli léčebný režim: 1 g účinné látky pro dospělého je povoleno najednou. Délka léčby azithromycinem je 3 dny. Léky jsou často zahrnuty lékaři do kombinované léčby;
  • Metronidazol. Je indikován v přítomnosti aerobní anaerobní infekce, proto je předepisován jako další lék k hlavnímu antibiotiku. Léčba cholecystitidy vyžaduje použití 0,5 g metronidazolu každých 6 hodin;
  • Tetracyklin se používá k léčbě cholecystitidy způsobené enterokokovými, streptokokovými infekcemi nebo Escherichia coli;
  • Furazolidon má široké spektrum účinku na bakteriální infekce. Lék se užívá 1 tableta 2krát denně. Používání bez lékařského předpisu je zakázáno;
  • Erythromycin je širokospektrální lék, který se používá k exacerbaci onemocnění žlučníku. Užívá se 2krát denně pro 1 tabletu;
  • Levomycetin je antibiotikem předepsaným lékařem za předpokladu, že příčinou zánětu v těle jsou salmonely, bacily úplavice nebo tyfové bakterie;
  • Gentamicin se používá v přítomnosti závažných enterokokových infekcí.

Antibiotická léčba cholecystitidy během těhotenství

V období porodu dítěte se změnou hormonálního původu může u ženy dojít k exacerbaci nemoci. V tomto případě je předepsáno jakékoli antibiotikum ze skupiny antibakteriálních léčiv, která jsou povolena během těhotenství. Seznam přijatelných léčiv zahrnuje makrolidy, cefalosporiny, peniciliny.

Antibakteriální léky těchto skupin jsou povoleny k použití během těhotenství, protože prakticky nepoškozují plod. Během těhotenství jsou však předepisována pouze v případě, že požadovaný výsledek přesahuje škodu způsobenou používáním.

Důsledky antibakteriálních léků nelze předvídat, a proto, aby se předešlo komplikacím, je vhodné přerušit kojení, zatímco matka užívá léky.

Léčba antibiotickou cholecystitidou: typy léčiv

Cholecystitida je zánětlivá patologie, která se vyskytuje ve žlučníku. Tento orgán plní důležité úkoly v zažívacím systému těla. Když se žlučník zapálí, zhoršuje se celkový stav lidského zdraví. Pro odstranění malého zánětu je nutné léčit patologii doma nebo užívat antibiotika na cholecystitidu. Se závažnějšími příznaky však budou potřebná antibiotika pro cholecystitidu. Zejména v akutní fázi tohoto onemocnění.

Cholecystitida se také může vyskytovat v chronické formě s obdobími relapsu a remise. Jak zacházet s patologií tohoto typu - ošetřující lékař o tom řekne na konzultaci. Pokud je nemoc zahájena, může být nutný chirurgický zásah. Tento jev je však velmi vzácný. Léky se obvykle předepisují na cholecystitidu..

Hlavním příznakem nemoci je velké nepohodlí na pravé straně. Kromě toho může být bolest bolestivá, tahající nebo sešívající v přírodě. V některých situacích dochází k útokům intenzivní bolestivé koliky, zejména na pozadí konzumace mastných, smažených potravin a pití alkoholu.

Mělo by být zřejmé, že cholecystitida je charakterizována postupným vývojem a je doprovázena snížením chuti k jídlu a poté snížením fyzické aktivity. Objeví se pacienti:

  • zácpa
  • obezita;
  • ráno a v noci pocit hořkosti v ústech;
  • hořké říhání;
  • někdy zvracení;
  • svědicí pokožka;
  • horečka exacerbace.

Zánětlivá reakce je lokalizována na žlučníkové membráně s další progresí do orgánu. Žluč získává silnější konzistenci a vytváří kameny. To vše přispívá ke snížení imunity a ke snížení odolnosti vůči stresovým situacím..

Mechanismus vývoje

Hlavním důvodem rozvoje patologie je účinek škodlivých mikroorganismů:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • tyfové hole;
  • různé houby.

Tyto mikroorganismy vstupují do kanálků žlučníku ze střev. Je to poslední položka na seznamu (houby), která žije v malém množství iu zdravého člověka. Tato patogenní mikroflóra může vstoupit do těla spolu s tokem lymfy nebo krve z jakéhokoli místa zánětu, ať už je to angína, kaz nebo pyelonefritida..

Ve většině případů není léčba cholecystitidy lidovými léky všelékem. V tomto případě jsou zapotřebí léky na cholecystitidu. Pro tento účel jsou obvykle vybírána antibakteriální činidla. Ale i přes to, že tyto léky mohou zničit kolonii mikroorganismů v orgánu, však takový aplikovaný plán na jejich zničení není schopen se problému úplně zbavit. Z tohoto důvodu se k léčbě používá integrovaný přístup..

Léčba

Třídy léčiv

Terapie vyžaduje soulad s klidem postele s následujícími léky:

  • antibiotika;
  • analgetika;
  • antispasmodika;
  • choleretika;
  • enzymy;
  • hepatoprotektory.

Když je cholecystitida v akutním stadiu, které je doprovázeno tvorbou vředů, pacient potřebuje hospitalizaci, aby se zabránilo prasknutí močového měchýře. Lékaři provádějí operaci odstranění orgánů. Kromě těchto akcí mohou být také předepsány běžné operace odstranění kamene..

K zastavení zánětlivého zaostření lze použít minerální vodu zkumavky s játry. Jakákoli terapie je nemožná bez dodržování speciální stravy. V případě akutní patologie lékař doporučuje zdržet se jídla po dobu několika dnů. Povoleno je pouze malé množství bylinkových odvarů a džusů.

Poté je jmenována tabulka č. 5. V nabídce jsou jídla bohatá na vlákninu. Veškeré jídlo by mělo být duseno. Pro toto období se stává žádoucí používat rostlinné pyré a cereálie jako hlavní jídlo. Pokud je pacient mučen chronickou formou cholecystitidy, měl by uspořádat dny nalačno s povinným odmítnutím jídla, ale tekutinou.

Použití antispasmodik

Nemoc doprovázená záchvaty bolesti způsobené křečemi žlučovodů vyžaduje zvláštní lék. Pro zlepšení stavu pacienta je třeba zastavit bolest a křeče. Antispasmodika v této záležitosti pomůže - léky, které snižují křeče a nadměrný tón žlučovodů, zlepšují odtok žluči, zmírňují zánětlivý proces.

Antispasmodics přicházejí do několika skupin:

  • prostředek poskytující relaxační účinek s jemným účinkem na žlučník a žlučový trakt;
  • kombinované léčivo, které poskytuje jak úlevu od bolesti, tak relaxaci (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • jakýkoli myotropický zástupce zlepšuje odtok žluči, zmírňuje bolest a má pozitivní vliv na svaly orgánu (No-shpa, Drotaverin a Nikoshpan).

Tato skupina léků se používá, pokud je diagnóza cholecystitida nebo pankreatitida. Terapie akutní fáze cholecystitidy léky s antispasmodickým účinkem se provádí injekcí. Pokud je diagnostikována chronická cholecystitida, předepisují se v tabletách nebo tobolkách antispasmodika..

Antibiotika

Bez ohledu na formu cholecystitidy (akutní nebo chronické) je v průběhu léčby vždy zahrnuta antibakteriální skupina léčiv. Používají se následující nástroje:

Účel drogy závisí na formě patologie, věku a pohlaví pacienta, přítomnosti dalších chorob. Je zakázáno vykonávat samoléčení, protože pouze ošetřující lékař volí potřebné dávkování a také předepisuje další prostředky na komplexní terapii..

Léčiva s antibakteriálním účinkem mají různé účinky na žlučník. Sila penetrace do žluči se drogy dělí do následujících skupin:

  1. Silnými zástupci jsou Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Používají se 4krát denně v předepsané dávce injekcemi nebo tabletami. Metacycline, Benzylpenicillin, Oletetrin, Phenoxymethylpenicillin jsou považovány za docela silné analogy pro léčbu chronické formy patologie..
  2. Slabé penetrační analogy - levomycetin, streptomycin, ristomycin.
  3. Pokud je nemoc způsobena parazitárními nákazy, je předepsána léčba k jejich odstranění. Giardiáza je ničena Tinidazolem nebo Metronidazolem. Navíc by měl být první lék užíván v jedné dávce a druhý je předepsán pro použití po dobu jednoho týdne.

Pro tuto patologii jsou však různé léčebné režimy, jejichž trvání trvá nejméně 7 dní.

Když pacient netoleruje antibiotika

Má-li pacient nesnášenlivost s antibakteriálními léky, je mu předepsán průběh sulfonamidových léků. Takové léky pomáhají nejen s cholecystitidou, ale také s dalšími patologiemi gastrointestinálního traktu, tenkého a tlustého střeva. Tyto zahrnují:

  • Sulfapyridazin je léčivo, které ničí bakterie a zmírňuje zánětlivou odpověď. Hlavní výhodou tohoto léčiva je rychlá penetrace jeho složek do krve, kde dosahují vysoké koncentrace. Za jednu hodinu se lék může hromadit v žlučníku a zůstat tam dlouho. Účinnost léků může být identifikována rychlým odezněním příznaků bolesti a obnovením pohybu.
  • Sulfadimethoxin je lék s podobným účinkem. Tento lék však má kontraindikace spočívající v porušování srdce a krevních cév.
  • Sulfalen je další podobný lék. Málokdy má vedlejší účinky, ale existuje riziko alergické reakce.
  • Sulfadimezin je velmi účinný lék, který pomáhá zastavit zánětlivý proces..

Pokud je pacientovi předepsán některý z těchto léků, doporučuje se konzumovat velké množství speciálně upravené vody pro nejrychlejší expozici složkám léku, s pomocí které je zažívací systém ošetřen. Velmi důležitým bodem je, že byste neměli nakupovat perlivou vodu, i když je to dobře známá značka. Podniky často vyrábějí sodu spíše než léčivý nápoj..

Cholagogue

Léky tohoto typu působí na žlučník jemně a pomáhají zlepšit odtok žluči, aby se zabránilo jeho stagnaci. V závislosti na účinku léku na tělo mají léky následující klasifikaci:

  • choleretika používaná ke zvýšení produkce a zkapalnění žluče;
  • cholekinetika, která zlepšuje výstup žluče stimulací kanálů orgánu a samotného močového měchýře;
  • léky kombinované akce, které kombinují funkce výše uvedených skupin.

Antimykotika

Pokud jsou antibiotika předepisována pro lidi se sníženou imunitou nebo pro starší lidi, doporučuje se jim absolvovat léčebný postup, který zničí plísňové kolonie pro prevenci. Je to způsobeno působením antibiotik, která ničí vše, dokonce i prospěšné bakterie, které vyvolávají vývoj patogenních hub jako kvasinky. Ošetření proti plísním trvá přibližně půl měsíce.

Nejznámější a nejběžnější drogou používanou k ničení houbových kolonií je Nystatin. Takový lék se osvědčil dokonale, protože nemá žádné zvláštní kontraindikace a lék je dokonale vylučován z těla..

Doplňkové léky

Pokud se u pacienta během terapeutické léčby objeví nevolnost a zvracení, lékař určitě předepíše Motilium a Tserukal. Je také možné použít enzymy k léčbě patologie. Enzymy mají pozitivní vliv na produkci žluči, navíc zlepšují proces jeho odstraňování..

S parazitární lézí, která způsobila rozvoj cholecystitidy, lékař předepisuje anthelmintika. Stojí za zmínku, že léčba patologie není omezena pouze na léky. Integrovaný přístup také zahrnuje další léčbu: diety, bylinné přípravky, jiné typy terapie. Pouze takový komplexní přístup zaručuje kompletní léčbu holicystitidy..

Léčba antibiotickou cholecystitidou

Zánět žlučníku, zvaný cholecystitida, je akutní nebo chronická patologie. Toto onemocnění se projevuje bolestí v pravé hypochondrii, záchvaty nevolnosti a zvracení, hypertermií, průjmem a klinickými změnami v analýzách. Léčba cholecystitidy vyžaduje komplexní terapii: užívání antispasmodik, protizánětlivých léků, léků ke stimulaci odtoku žlučových a antibakteriálních léků.

Antibiotika proti cholecystitidě jsou fází pomoci pacientovi, která umožňuje ničit bakteriální patogeny patologického procesu. V článku jsou diskutovány, které léky jsou považovány za nejlepší a jaké jsou vlastnosti jejich užívání..

Pokud jsou zapotřebí antibiotika?

Antibiotika pro zánět žlučníku nejsou nezbytnou součástí léčby. Jsou jmenováni jednotlivě s ohledem na celkový stav těla pacienta, citlivost původců nemoci na konkrétní léky, jas klinického obrazu nemoci.

Infekční agens vstupují do lidského biliárního systému krví nebo lymfou. Pronikají do močového měchýře a tam zahájí aktivní proces reprodukce. Patologický proces v močovém měchýři je dvou typů:

První možnost je doprovázena tvorbou zubního kamene. Vytvořené kameny se mohou pohybovat podél žlučových cest, poškodit stěny, způsobit progresi zánětlivého procesu. V tomto stavu je antibiotická léčba povinným stadiem komplexní terapie, protože mechanické poškození v kombinaci s patogenními mikroorganismy je spojeno s rozvojem řady nebezpečných komplikací. Jde o vznik abscesu, vředů, sepse a dokonce i smrti.

Antibakteriální léčiva jsou nezbytná zejména v následujících případech:

  • změna parametrů obecného krevního testu pacienta - výskyt leukocytózy, zvýšení ESR, posun leukocytového vzorce doleva - je důkazem živého zánětlivého procesu;
  • významné zvýšení velikosti postiženého orgánu;
  • prodloužená bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • hypertermie nad 39 ° C;
  • opakované zvracení v kombinaci s dalšími známkami zánětlivého procesu;
  • silné nadýmání v kombinaci s bolestí;
  • průjem po dobu delší než 24 hodin.

Vlastnosti antibakteriální léčby

Antibiotická terapie začíná stanovením citlivosti patogenů. Tato fáze je důležitá, protože stejný mikroorganismus může dobře reagovat na léčbu jedním lékem a vůbec nereagovat na jiné léky. V případě druhé možnosti je užívání drog naprosto zbytečné a nemoc bude jen postupovat.

Dokud nebudou získány výsledky bakteriální inokulace, je zánětlivý proces léčen širokospektrálními antibakteriálními léčivy, tj. Těmi, která jsou účinná proti co největšímu počtu odrůd mikrobiálních buněk. Užívejte léky s ohledem na následující nuance:

  • na výběr dávky má vliv věková kategorie pacienta;
  • je důležité posoudit stav renálního aparátu v době léčby, protože část účinné látky a jejích metabolitů se vylučuje močí;
  • dávka je zvolena tak, aby byla schopna přinést nezbytný terapeutický účinek;
  • měli byste zkontrolovat citlivost těla pacienta na účinnou látku antibiotika - je důležité zajistit, aby nedošlo k alergickým reakcím;
  • objasnit přítomnost těhotenství, laktace a dalších stavů, které mohou být kontraindikací léčby.

Antibakteriální látky proti cholecystitidě, zejména pokud jsou kombinovány se zánětlivými procesy v okolí orgánů (například gastritida, pankreatitida), musí být užívány i během vymírání projevů klinického obrazu..

Nejúčinnější a nejbezpečnější léky

Terapie cholecystitidy antibiotiky zahrnuje užívání léků, které patří do několika skupin antibiotik. Více informací o každé skupině.

Peniciliny

Jedná se o velkou skupinu léků, které jsou považovány za nejbezpečnější pro tělo pacientů. Jejich účinnost v boji proti patogenním mikroorganismům je kombinována s nízkým rizikem komplikací. Peniciliny jsou léky volby pro léčbu žen během těhotenství a během kojení.

Zástupci skupiny dobře pronikají do žluči, rychle se šíří po celém těle a vylučují se ledvinovým aparátem. K dispozici ve formě prášků pro přípravu injekčních roztoků a tablet. Účinné proti:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • enterokoky;
  • leptospira;
  • pseudomonády;
  • protea;
  • treponema a další.

Důležité! Efektivní zástupci skupiny - Amoxicillin, Amoxisar, Ampicillin, Bicillin, Oxacillin.

Cefalosporiny

Širokospektrální antibiotika, která jsou zastoupena čtyřmi generacemi léčiv. Generace I (Cefalexin, Cefazolin) je vysoce účinná proti stafylokokovým, streptokokovým a gonokokovým infekcím. Generace II (Cefuroxim) je předepsána k boji proti všem gram-pozitivním a některým gram-negativním bakteriím.

Léky III. Generace (Cefotaxim, Ceftriaxon) mají širší spektrum účinků při porovnání zástupců skupiny se svými předchůdci. Čtvrtá generace antibakteriálních látek je účinná proti gram-pozitivním mikroorganismům, až gram-negativní - méně účinná.

Makrolidy

Zástupci skupiny používané k boji proti zánětlivému procesu žlučníku během exacerbace nemoci:

  • Clarithromycin,
  • Erythromycin,
  • Josamycin,
  • Azithromycin.

Během období těhotenství lze použít erytromycin, jamyamycin a spiramycin. Jejich bezpečnost je klinicky prokázána. Na pozadí laktace je indikován erytromycin. Clarithromycin se nedoporučuje pro kojence.

Aminoglykosidy

Jeden z prvních tříd antibakteriálních látek. S cholecystitidou, gentamicinem, amikacinem a kanamycinem je třeba užívat. Těhotným ženám a během kojení se doporučuje předepisovat léky s velkou péčí. Na pozadí porodu dítěte se streptomycin nedoporučuje. Jsou schopni nepříznivě ovlivnit stav ledvinového aparátu plodu a jeho sluchový analyzátor..

Možné komplikace

Pití antibiotik by měl předepisovat kvalifikovaný odborník. To je nutné nejen kvůli možné přítomnosti kontraindikací, ale také k získání doporučení pro prevenci komplikací léčby.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

  • vznik rezistence patogenních mikroorganismů na účinné látky léčiv;
  • alergické reakce obecné a místní povahy;
  • porušení stavu mikroflóry střevního traktu (dysbióza);
  • zánětlivé procesy v ústní dutině;
  • mykózy kůže a sliznic;
  • vývoj stavu imunodeficience;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • křeče bronchiálního stromu.

Proč jsou nutné antibiotické kombinace s metronidazolem?

Metronidazol je lék, který účinně bojuje proti prvokům a řadě bakterií. Není zástupcem antibiotik, ale používá se s nimi jako komplex. Metronidazol ovlivňuje genetické informace infekčních patogenů a způsobuje jejich smrt.

Při léčbě cholecystitidy se často používají následující schémata:

  • Gentamicin + metonidazol + azlocilin. Při předepsané dávce se léky užívají 2-3krát denně. Nedávno je Gentamicin přednostně nahrazen jiným aminoglykosidem kvůli častým případům bakteriální rezistence na něj..
  • Cepepime + Metronidazol. V tomto případě se používá cefalosporin IV. Generace. Zvláštností je, že cefepim se podává jako injekce a metronidazol ve formě tablet.

Léčebné režimy se mohou lišit, stejně jako dávkování léčiv, vybrané individuálně.

Jak vyměnit antibiotika?

Antibakteriální látky nemusí být vždy vhodné pro konkrétního pacienta. Existuje skupina léčiv, která mohou v případě nesnášenlivosti nahradit antibiotika. Jde o sulfonamidy.

Zástupci skupiny jsou jmenováni nejen pro infekční procesy žlučníku, ale také pro další patologie gastrointestinálního traktu. Další podrobnosti o některých účinných zástupcích.

Sulfadimezin

Lék je k dispozici ve formě tablet, jeho účinná látka se nazývá sulfadimidin. Kontraindikace při jmenování jsou CKD, hematopoéza, vysoký bilirubin, pacienti mladší než 3 roky, přítomnost přecitlivělosti na léčivou látku.

Sulfalen

Užívá se perorálně, vstřikuje se do svalu a žíly. Kontraindikace při jmenování jsou podobné těm, které jsou popsány pro léčivo sulfadimezin. Možná výskyt nežádoucích reakcí těla ve formě dyspeptických projevů, alergických reakcí, bolesti hlavy, snížení počtu bílých krvinek v krevním řečišti.

Sulfadimethoxin

Sulfanilamid dlouhodobě působící. Droga je účinná v boji proti následujícím mikroorganismům:

  • stafylokok,
  • streptokok,
  • E-coli,
  • klebsiella,
  • původci úplavice.

Cholecystitida je zcela reverzibilní proces. Hlavním úkolem pacienta je včas vyhledat pomoc kvalifikovaného specialisty, striktně dodržovat doporučení.

Jak je léčena cholecystitida: nejúčinnější léky

Asi 10-15% světové populace je z první ruky obeznámeno s cholecystitidou nebo zánětem žlučníku (GI). Nepohodlí a tahání bolestí v pravé hypochondrii, potíže s trávením potravy a nepříjemná hořkost v ústech - to vše je příležitost k vyšetření. Proč je léčena cholecystitida: v naší recenzi a videu v tomto článku budeme analyzovat nejúčinnější prostředky, které vám určitě pomohou.

Základy klasifikace nemocí

Než budeme diskutovat o tom, co pít s cholecystitidou, abychom rychle zmírnili bolest a nepohodlí, zjistíme, jaké typy zánětů žlučníku existují. Koneckonců, klinická forma nemoci do značné míry ovlivňuje výběr léčebné taktiky.

Cholecystitida je rozdělena do dvou velkých skupin:

  • Akutní:
    1. katarální - se zapojením do patologického procesu sliznice (povrchu) orgánu;
    2. flegmonální - s difuzním hnisavým zánětem;
    3. gangrenous - s nekrotickou lézí stěny GP.
  • chronický.

Důležité! Chirurg se zabývá léčbou akutní cholecystitidy v nemocnici. Většina pacientů má chirurgický zákrok - cholecystektomii. Je zakázáno léčit doma flegmonální a zejména gangrenózní formu zánětu!

A přesto se velká většina pacientů potýká s chronickou cholecystitidou (XX). Co je tedy cholecystitida a proč je to nebezpečné?

V důsledku škodlivého účinku na stěnu slinivky břišní se vyvíjí pomalý zánětlivý proces. V průběhu času se stěny orgánu zesílí, stávají se neaktivní a na sliznici se objevují ulcerace a jizvy. To zase vyvolává další porušování odtoku žluči a tvorbu kamenů.

Poznámka! Ke zhoršení dvacátého praktického stavu dochází vždy po chybě ve stravě - konzumaci smažených potravin. Útok může také vyvolat podchlazení, sníženou imunitu, třes, intenzivní fyzickou námahu.

Konzervativní léčba chronické cholecystitidy

Léčba chronické cholecystitidy se obvykle provádí konzervativními metodami (ale může být také vyžadován chirurgický zákrok).

Mezi jeho hlavní cíle:

  • eliminace zánětlivých změn ve stěně praktického lékaře;
  • prevence komplikací;
  • odstranění příznaků patologie;
  • zlepšování kvality života a rehabilitace pacientů.

Důležité! Léčebný plán sestavuje lékař individuálně pro každého pacienta. Zvolená taktika je do značné míry určována klinickým průběhem patologie (frekvence a závažnost exacerbací), přítomností / nepřítomností zubního kamene, funkčním stavem praktického lékaře.

Nedrogová terapie

Předtím, než budeme analyzovat, jaké léky je třeba vzít na cholecystitidu, chceme upozornit na skutečnost, že dietní terapie zůstává důležitou léčebnou metodou. Všichni pacienti s XX by měli dodržovat tabulku léčby č. 5 (podle Pevznera).

Mezi jeho principy:

  1. Časté a důležité frakční jídla (asi 5-6krát denně).
  2. Kompilace a údržba jasné stravy.
  3. Spotřeba 2500 - 2900 kcal za den.
  4. Vytvoření menu s optimálním obsahem bílkovin, tuků a uhlohydrátů.
  5. Snížení podílu živočišných tuků ve stravě a zvýšení podílu rostlinných tuků.
  6. Pijte hodně vody (asi 2 litry čisté vody denně).
  7. Preferované možnosti tepelného zpracování - vaření a napařování.

Mezi povolené produkty patří:

  • libové maso (drůbež, králík, hovězí maso, ryby);
  • pšeničné otruby;
  • obiloviny (zejména proso, pohanka);
  • mléčné výrobky;
  • zelenina a ovoce.

Ze stravy pacientů vylučujeme:

  • mastná uzená jídla;
  • mastné maso a droby (ledviny, mozky, jazyk atd.);
  • žloutky;
  • koření a koření;
  • bohaté vývary;
  • muffiny a cukrovinky;
  • ořechy
  • alkohol;
  • sycené nápoje.

Důležité! Pacientům s XX se doporučuje, aby se po celý život drželi terapeutické stravy. Tím se výrazně sníží počet exacerbací..

Drogová terapie

Léčiva na cholecystitidu žlučníku jsou dalším podstatným prvkem léčby. Je velmi důležité, aby všechny prášky a injekce byly předepsány kvalifikovaným lékařem (terapeutem nebo gastroenterologem) na základě výsledků vyšetření. Pouze odborník bude schopen posoudit nuanty patologie a individuální vlastnosti těla.

Co tedy s cholecystitidou: léky jsou rozděleny do několika farmakologických skupin.

Tabulka: Injekce a tablety pro cholecystitidu žlučníku:

SkupinaMechanismus účinkuZástupci
AntibiotikaEliminace bakteriálních infekcí a lokálního zánětuAzithromycin, Ampicilin, Amoxicilin, Ceftriaxon, Metronidazol
SulfonamidyNičení patogenních mikroorganismů ve střevě (s průvodním zánětem)Sulfadimesin, Sulfalen
AntimykotikaNičení hub, které se mohou intenzivně množit v zažívacím traktu v reakci na antimikrobiální terapiiNystatin, flukonazol, furazolidon
CholagogueNormalizace výroby a odtoku žlučiAllohol, Holosas, Hofitol
AntispasmodikaUvolnění svalového křeče, odstranění bolestiNe-lázně, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
HepatoprotektoryObnovení funkce jater, urychlení regenerace hepatocytůEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiotika, sulfonamidy a antimykotika

Antibiotika na cholecystitidu a zánět jater jsou důležitou součástí léčby. Před výběrem konkrétního léčiva je však důležité podstoupit podrobnou diagnostickou studii, identifikovat patogen zánětu a určit jeho citlivost na antimikrobiální látky.

Antibiotikum na cholecystitidu by mělo mít specifickou aktivitu proti mikrobům kolonizujícím se na stěnách slinivky břišní.

Pacienti jsou nejčastěji předepisováni cefalosporiny. Účinně potlačují cholecystitidu: antibiotika mají vysokou aktivitu a široké spektrum účinku. Při těžké exacerbaci onemocnění se doporučují léky ze skupiny erythromycinu.

Jaké pilulky k pití pro cholecystitidu u těhotných žen, starších pacientů a dětí? Pro ně budou účinná a absolutně bezpečná antibiotika penicilinové skupiny skvělou volbou. Vzhledem k tomu, že se hromadí dobře v žluči, dochází k terapeutickému účinku dostatečně rychle.

Poznámka! Každý lék na cholecystitidu žlučníku má své kontraindikace. Postupujte podle doporučení svého lékaře a pečlivě si přečtěte návod k použití.

Průběh antibiotické terapie pro exacerbaci XX je v průměru 10–14 dní. Pokud je lék zvolen správně, pacient se již ve 2-3 dnech léčby cítí mnohem lépe.

Sulfanilamidy nahrazují antibiotika. Jsou předepsány pro:

  • nemožnost antimikrobiální terapie „klasickými“ prostředky;
  • komplikace XX zánětu střevní sliznice.

Antimykotika jsou indikována, když je v těle aktivována patogenní houbová flóra. Tento jev se často vyskytuje na pozadí antimikrobiální terapie, takže někteří odborníci zvažují jejich preventivní (profylaktické) použití.

Cholagogue

Cholagogue s cholecystitidou je základní součástí léčby.

Podle farmakologického účinku je lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • choleretika - léky, které zvyšují produkci žluči;
  • cholekinetika - léky, které pomáhají normalizovat odtok žluči.

Choleretika zahrnuje:

  • výrobky na bázi hovězí žluč - Cholenzym, Allohol;
  • rostlinné steroly - kukuřičné stigmy, květy slaměnka, výtažky z šípek
  • syntetické drogy - Nicodine, Osalmid, Cyclovalon.

Cholekinetika je dalším běžně předepisovaným lékem na cholecystitidu: stagnace žluči je při eliminaci eliminována zvýšením tónu svalů žlučovodů a žlučníku a posílením kontrakcí.

Důležité! Cholagogue je kontraindikován u obstrukční žloutenky, akutní hepatitidy, souvisejících dekompenzovaných onemocnění gastrointestinálního traktu. Jak užívat Allochol s cholecystitidou, doprovázený kameny ve žlučníku, poraďte se se svým lékařem.

Antispasmodické léky

"Jak zmírnit bolest při cholecystitidě?" - Možná jedna z nejčastějších otázek pacientů. Antispasmodics může pomoci s tím - skupina léků, které odstraní svalové křeče a usnadní odtok žluči v dvanáctníku.

Nejčastěji se používá, ale shpa s cholecystitidou: jak užívat tento lék.?

Standardní doporučení jsou následující:

  • dospělí - 1–2 tablety (40–80 mg) × 3krát denně;
  • dospívající 12-18 let - 1 tableta (40 mg) × 2-4 krát denně;
  • děti ve věku 6-12 let - 1 tableta (40 mg) 1-2krát denně.

Důležité! Při akutním záchvatu se silnou bolestí je vhodné použít antispasmodika v injekční formě. Jak vzít Noshpu do injekcí, lékař vám to řekne.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou pomocné látky určené k prevenci destrukce buněčných membrán hepatocytů a ke stimulaci jejich regenerace..

Existuje několik druhů těchto léků:

  • složky na bázi zvířat;
  • na základě rostlinných komponent;
  • aminokyseliny;
  • přípravky kyseliny ursodeoxycholové;
  • esenciální fosfolipidy;
  • inhibitory peroxidace lipidů (lipid peroxidace);
  • Doplňky stravy.

Ostatní fondy

Kromě toho mohou být pacientům předepsána symptomatická činidla:

  • NSAID (Paracetamol, Ibuprofen) s těžkým intoxikačním syndromem;
  • antiemetika (Cerucal) pro těžkou nevolnost;
  • vitaminy s obecným oslabením těla atd..

Fyzioterapie

Po odeznění exacerbace jsou pacientům ukázány fyzioterapeutické procedury.

  • Terapie UHF;
  • kryoterapie;
  • laserová terapie;
  • vakuová masáž;
  • Terapie DMV;
  • uhličité a rhodonové koupele;
  • galvanizace a elektroforéza antispasmodik atd..

Poznámka! U bezchybné cholecystitidy se zjevnými známkami stagnace žluči je užitečné provádět takový postup jako tubage. Tato sada lékařských procedur se používá k propláchnutí (vyčištění) jater.

Prognóza nemoci

Ve většině případů je chronická cholecystitida relativně benigní. Toto onemocnění trvá celá desetiletí, aniž by mělo významný dopad na kvalitu života pacienta (blahobyt trpí pouze během exacerbací)..

Pravidelné návštěvy u lékaře, dieta a preventivní opatření výrazně prodlouží dobu remise a zbaví se nepříjemných pocitů.

Otázky k lékaři

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy

Ahoj! Už několik let trpí bolestmi břicha, zažívacími problémy. V poslední době bylo vyšetření konečně dokončeno, ultrazvukové vyšetření ukázalo známky chronického zánětu žlučníku a slinivky břišní. Řekni mi, na kterého doktora bych měl jít? Které léky na cholecystitidu a pankreatitidu jsou nyní považovány za nejúčinnější? poděkovat.

Dobrý den! Nezapomeňte kontaktovat terapeuta nebo gastroenterologa s výsledky vyšetření: specifické léky na cholecystitidu a pankreatitidu lze vybrat až po interním vyšetření.

Obecně by léčba měla být prováděna podle schématu uvedeného v našem článku. Pokud je navíc diagnostikována nedostatečnost pankreatu, budou předepsány enzymatické přípravky (Creon, Festal). Antibiotika se také používají podle indikací: u pankreatitidy a cholecystitidy je často potřeba jejich aplikace v průběhu léčby.

A nezapomeňte na důležitost stravy: je to až 70-80% úspěšnosti léčby. být zdravý!

Indikace pro jmenování omeprazolu

Také jsem se setkal s tak nepříjemnými boláky, jako je cholecystitida a pankreatitida. Šel jsem k lékaři, byla mi předepsána léčba (teď užívám prášky, zdá se, že to pomáhá). Jedinou otázkou je jeden lék. Je přípravek Omez předepsán na cholecystitidu? Myslel jsem, že je to něco ze žaludku.

Ahoj! Omez neboli Omeprazol je léčivo z farmakologické skupiny inhibitorů protonové pumpy. Jeho mechanismus účinku je založen na potlačení H + -K + -FTPázy. Má antisekreční a protivředový účinek, snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

U XX a pankreatitidy se lék používá jako adjuvantní terapie. Snižuje bolest a zánět a má obecné zánětlivé účinky. Obvykle se přípravek Omez předepisuje v dávce 20 mg 1 r / d, průběh léčby je měsíc.