Analýza HBsAg: co to je a jak se to dělá? Rozdělení výsledků studie na přítomnost markerů hepatitidy B.

Téměř každá třetí osoba na planetě je infikována virem hepatitidy B nebo infikována virem. Vládní programy v mnoha zemích zahrnují identifikaci markerů hepatitidy B v populaci. Antigen HbsAg je nejčasnějším signálem infekce. Jak identifikovat jeho přítomnost v těle a jak rozluštit výsledky analýzy? Tento článek pochopíme.

Test HBsAg: Proč přiřazení?

Virus hepatitidy B (HBV) je řetězec DNA obklopený proteinovým pláštěm. Tato skořápka se nazývá HBsAg - hepatitidy B povrchového antigenu. První imunitní odpověď těla, určená k ničení HBV, je zaměřena konkrétně na tento antigen. Jakmile je virus v krvi, začne se množit aktivně. Po nějaké době imunitní systém rozpozná patogen a vytvoří specifické protilátky - anti-HBs, které ve většině případů pomáhají léčit akutní formu nemoci.

Existuje několik markerů pro stanovení hepatitidy B. HBsAg je nejčasnější z nich, pomocí které můžete určit predispozici k nemoci, identifikovat samotné onemocnění a určit jeho formu - akutní nebo chronickou. HBsAg je vidět v krvi 3–6 týdnů po infekci. Pokud je tento antigen v těle déle než šest měsíců v aktivním stádiu, pak lékaři diagnostikují „chronickou hepatitidu B“.

  • Lidé, kteří nemají známky infekce, se mohou stát nositeli patogenu a aniž by chtěli infikovat ostatní.
  • Z neznámých důvodů jsou nosičové antigeny častější u mužů než u žen.
  • Nositel viru nebo osoba, která měla hepatitidu B, nemůže být dárcem krve, musí se zaregistrovat a pravidelně provádět testy.

Vzhledem k širokému rozšíření hepatitidy B je screening prováděn v mnoha regionech a regionech Ruska. Pokud se chcete podrobit výzkumu, může však někdo najít určité skupiny osob, které musí být vyšetřeny:

  • těhotné ženy dvakrát během celého těhotenství: při registraci na prenatální klinice a v prenatálním období;
  • zdravotníci, kteří přicházejí do přímého kontaktu s krví pacientů - zdravotní sestry, chirurgové, gynekologové, porodníci, zubaři a další;
  • osoby, které potřebují chirurgický zákrok;
  • osoby, které jsou nositeli nebo mají akutní nebo chronickou formu hepatitidy B.

Jak je uvedeno výše, hepatitida B má dvě formy: chronickou a akutní.

Pokud chronická forma není důsledkem akutní hepatitidy, je téměř nemožné zjistit, kdy se nemoc začala. Je to kvůli mírnému průběhu onemocnění. Chronická forma se nejčastěji vyskytuje u novorozenců, jejichž matky jsou nositeli viru, au lidí, jejichž krev byl antigen více než šest měsíců.

Akutní forma hepatitidy se projevuje pouze u čtvrtiny infikovaných. Trvá od 1 do 6 měsíců a má řadu příznaků podobných běžnému nachlazení: ztráta chuti k jídlu, přetrvávající únava, únava, bolest kloubů, nevolnost, horečka, kašel, výtok z nosu a nepohodlí v pravé hypochondrii. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře! Bez řádného ošetření zahájeného včas může člověk upadnout do kómatu nebo dokonce zemřít..

Pokud jste kromě výše uvedených příznaků měli nechráněný pohlavní styk s cizincem, pokud jste použili jiné prostředky osobní hygieny (zubní kartáček, hřeben, břitva), měli byste okamžitě provést krevní test na HBsAg..

Příprava na analýzu a postup

Dvě metody pomáhají detekovat přítomnost hepatitidy B: rychlá diagnostika a sérologická laboratorní diagnostika. První typ výzkumu se označuje jako vysoce kvalitní metody detekce, protože umožňuje zjistit, zda je v krvi antigen nebo ne, je to možné doma. Pokud je detekován antigen, měli byste jít do nemocnice a podstoupit sérologickou diagnózu, která odkazuje na kvantitativní metody. Další laboratorní testy (ELISA a PCR) poskytují přesnější definici choroby. Kvantitativní analýza vyžaduje speciální činidla a vybavení.

Expresní diagnostika

Protože tato metoda spolehlivě a rychle diagnostikuje HBsAg, může být prováděna nejen ve zdravotnickém zařízení, ale také doma, a to bezplatným zakoupením soupravy pro expresní diagnostiku v jakékoli lékárně. Pořadí jeho provádění je následující:

  • ošetřit prst alkoholovým roztokem;
  • propíchněte kůži pomocí rozrývače nebo lancety;
  • kapejte 3 kapky krve do testovacího proužku. Aby nedošlo ke zkreslení výsledku analýzy, nedotýkejte se prstem povrchu proužku;
  • po 1 minutě přidejte 3-4 proužky pufrového roztoku ze soupravy na proužek;
  • po 10-15 minutách uvidíte výsledek analýzy HBsAg.

Sérologická laboratorní diagnostika

Tento typ diagnózy se liší od předchozího. Jeho hlavní charakteristikou je přesnost: určuje přítomnost antigenu 3 týdny po infekci, spolu s tím je schopna detekovat protilátky proti HBs, které se objevují, když se pacient zotaví a vytvoří imunitu proti hepatitidě B. Také s pozitivním výsledkem analýza HBsAg odhalí typ viru hepatitidy B (kočár, akutní forma, chronická forma, inkubační doba).

Kvantitativní analýza se interpretuje takto:

Jaké markery a protilátky by měly být testovány na diagnostiku hepatitidy B

Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích

U hepatitidy C je akutní forma extrémně vzácná, zejména (až 70% případů) se průběh nemoci okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

  • zvýšená slabost a únava;
  • pocit těžkosti v hypochondrii na pravé straně;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • nevolnost
  • snížená chuť k jídlu.

Tento typ virové hepatitidy se vyznačuje převahou mírných a anicterických forem. V některých případech jsou projevy onemocnění velmi vzácné (asymptomatický průběh v 50–75% případů).

Důsledky hepatitidy C jsou:

  • selhání jater;
  • vývoj jaterní cirhózy s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
  • těžká portální hypertenze;
  • rakovinová transformace na hepatocelulární karcinom.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se viru zbavit. Spojení komplikací dává naději pouze transplantaci jater.

Fáze a srovnávací charakteristiky metod detekce protilátek

Práce na identifikaci HCV protilátek probíhá ve dvou fázích. Nejprve jsou provedeny rozsáhlé screeningové studie. Používají se metody, které nejsou příliš specifické. Pozitivní výsledek testu znamená, že jsou zapotřebí další specifické testy..

Ve druhé jsou do studie zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou pozitivní nebo pochybnou hodnotou. Za skutečný pozitivní výsledek se považují ty testy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami..

Pochybné závěrečné testy byly navrženy tak, aby byly dodatečně testovány několika sériemi reagenčních souprav (nezbytně 2 nebo více) různých výrobních společností. Například pro detekci anti-HCV IgG se používají imunologické reagenční soupravy, které mohou detekovat protilátky proti čtyřem proteinovým složkám (antigenům) virové hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro). Studie je považována za nejvíce specifickou..

Pro primární detekci protilátek v laboratořích lze použít screeningové testovací systémy nebo enzymatický imunosorbentový test (ELISA). Jeho podstata: schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigen + protilátka s účastí speciálně značených enzymových systémů.

V roli potvrzující metody je imunoblotting velmi užitečný. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje rozlišovat protilátky a imunoglobuliny. Vzorky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.

Kromě detekce protilátek je v diagnostice efektivně používána metoda polymerázové řetězové reakce, která vám umožní registrovat nejmenší množství materiálu genů RNA a také určit masivitu virové zátěže.

Indikace pro analýzu anti-HbsAg

Skupina zahrnuje:

  • Zdravotnický personál.
  • Pracovníci v oblasti bydlení a komunálních služeb.
  • Těhotná žena.
  • Pacienti, kteří měli hepatitidu A nebo jiné onemocnění jater.
  • Pravidelní dárci krve.

Krevní test by měl být proveden u lidí, kteří pravděpodobně nebo spolehlivě kontaktovali nakažené lidi. Tento postup je předepsán při přípravě na chirurgické zákroky. U jedinců, kteří vykazují příznaky poškození jater, je naléhavě zkontrolována přítomnost anti-HBs..

  • Žloutenka na kůži.
  • Hepatomegálie.
  • Zvracení žluči.
  • Zakalená moč.
  • Fekální zabarvení.
  • Nevolnost.
  • Obecná nevolnost.
  • Horečka

Tyto příznaky naznačují zánětlivý proces, který se vyskytuje v játrech. Detekce imunoglobulinů proti hepatitidě B potvrdí diagnózu a stanoví příslušnou léčbu..

Jak se přenáší hepatitida B?

Člověk se stává virovým nosičem dlouho po nástupu příznaků nemoci, týden před koncem inkubační doby. Navenek je člověk zdravý, ale jeho tělesné tekutiny obsahují patogen. Hepatitida B se přenáší hlavně krevním oběhem a sexuálně. Kvůli přežití viru zůstává dlouho na domácích potřebách a površích. Mohou se skutečně nakazit během stomatologických výkonů, instrumentálních vyšetření, při návštěvě salonů, které poskytují kosmetické služby, které zahrnují zvláštní nebo náhodné poranění kůže. Při nechráněném pohlavním styku je patogen přenášen s mužskou semennou tekutinou a nachází se ve vysoké koncentraci vaginálních sekretů. Potenciálně nebezpečné další biologické tekutiny:

  • s polibkem, pokud jsou poškozeny sliznice ústní dutiny nebo rtů;
  • během porodu přes pupeční šňůru virus vstupuje do krve dítěte;
  • při péči o pacienta, pokud jsou na rukou poraněny;
  • během instrumentálních studií vnitřních orgánů s neošetřeným zařízením.

Co je HBsAg?

Tento marker vede v diagnostice hepatitidy. Je to povrchová forma virových obalových proteinů. Analýza vám umožní identifikovat infikované lidi v předklinickém stadiu, protože HBsAg se začne registrovat v krvi po měsíci a půl po infekci organismu.

Vzhledem k rychlému vymizení antigenu souběžně s nástupem příznaků nemoci stojí za to podezírat její fulminantní průběh. Absence HBsAg v krvi pacienta je považována za indikátor zotavení. Pokud antigeny přetrvávají i po šesti měsících od počátku nemoci, je obvyklé mluvit o chroničnosti infekčního a zánětlivého procesu v játrech..

Povrchový antigen je polypeptid, jehož struktura je přítomna determinant a. Ve většině případů imunitní systém proti němu vytváří protilátky, protože je charakteristický pro všechny patogeny. Kromě α mohou být také zahrnuty determinanty w, d nebo y. Poskytují mutaci viru, takže se vyhýbají útoku imunity. Tato variabilita patogenního agens vede ke skutečnosti, že v některých případech není možné detekovat pomocí standardních testovacích systémů.

Vzhledem k mnoha sérologickým variantám virů stále existuje riziko infekce patogenem s mírně odlišným genotypem.

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B?

Ihned po infekci si pacient nevšimne žádné příznaky nebo známky poškození jater - mohou se objevit později - po několika měsících.

Příznaky virové hepatitidy B:

  • Obecná slabost
  • Bolest kloubů
  • Horečka (nesouvisející s běžným nachlazením, onemocněním střev nebo ledvinami)
  • Svědění po celém těle
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Bolest mírná v pravé hypochondrii
  • Žloutenka kůže a bílých očí
  • Tmavá moč (silný černý čaj)
  • Bledá stolice (šedivá nebo bledá hlína)

Je možné diagnostikovat virovou hepatitidu B, zejména v počátečních stádiích vývoje choroby, pouze laboratorními testy nebo expresním testem.

Protilátky proti hepatitidě typu B jsou indikátory infekce, zotavení nebo progrese onemocnění. Při diagnostice se používá celá řada imunologických metod - všechny odhalují buď antigeny (proteinové molekuly viru samotného - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třída Anti-HBc, IgM a IgG)..

Přečtěte si o toxické (alkoholické) hepatitidě v článku:

Protilátky po očkování

Při vakcinaci proti hepatitidě B hrají protilátky proti povrchovému antigenu HBsAg důležitou roli. Analýza je přiřazena:

  • pro screeningová média (očkování v tomto případě není podáno);
  • posoudit účinnost očkování po několika měsících;
  • pokud dojde k opětovnému očkování po 5–7 letech.

Po očkování není imunita vždy vyvinuta. K tomu dochází při nesprávné, subkutánní injekci, o čemž svědčí zhutnění, jakož i při neúplném očkování. Navíc u většiny lidí titr protilátek v průběhu času klesá a po 5-7 letech nejsou detekovány vůbec.

Pozornost! Dosud se používají výhradně rekombinantní vakcíny pro genetické inženýrství. Ani u nositelů a imunokompromitovaných jedinců nezpůsobují hepatitidu B vyvolanou vakcínou

Kontraindikace na očkování je pouze alergií na kvasinky, vážný stav pacienta, doba zotavení po nemoci, hmotnost dítěte je menší než 2 kg

Ani u nositelů a imunokompromitovaných jedinců nezpůsobují hepatitidu vyvolanou vakcínou. Kontraindikace na očkování je pouze alergií na kvasinky, vážný stav pacienta, doba zotavení po nemoci, hmotnost dítěte je menší než 2 kg.

Studie na markerech se často předepisují pro stížnosti pacientů na bolest na pravé straně, žlutou barvu kůže, tmavou moč. Kromě toho těhotné ženy a zdravotníci provádějí tento test k včasné detekci hepatitidy B..

Je důležité pochopit, že přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti povrchovému antigenu nic neznamená. Pro stanovení diagnózy je nutné kompletní vyšetření.

Starej se o své zdraví!

Tento článek zatím neobsahuje žádné recenze. Buďte první, kdo napíše recenzi.

2017 | Všechna práva vyhrazena

Kopírování materiálů webu je povoleno pouze v případě, že existuje aktivní odkaz na zdroj.

Všechny materiály prezentované na webu slouží pouze pro informační účely. O nutnosti použít konkrétní metodu rozhoduje lékař.

Kdo potřebuje vakcínu proti hepatitidě B?

Vakcína proti hepatitidě typu B by měla být podána každému. Proto je zařazen do kalendáře povinných očkování. První očkování se provádí v nemocnici první den života a poté podle schématu. Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno, provede se očkování ve 13.

1 ml vakcíny. obsahující neutralizované proteiny viru hepatitidy, vstříknuté do deltoidního svalu ramene.

  • První dávka je ve stanovený den.
  • Druhá dávka - měsíc po první vakcinaci.
  • Třetí dávka - 6 měsíců po první vakcinaci.

Po trojnásobném podání se u 99% očkovaných jedinců vyvine stabilní imunita a zabrání se rozvoji onemocnění po infekci..

Kategorie dospělých, kteří jsou očkováni proti hepatitidě B

  • Lidé infikovaní jinými typy virové hepatitidy (C, D);
  • Členové rodiny pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuální partneři;
  • Zdravotníci;
  • Studenti medicíny;
  • Lidé pracující s krevními produkty;
  • Pacienti s hemodialýzou - přístroj „umělé ledviny“;
  • Lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • Lidé s více sexuálními partnery;
  • Lidé praktikující homosexuální styk;
  • Lidé odcházející do Afriky a východní Asie;
  • Vězni.

Diagnóza a léčba

Pro úplné studium se provádí:

  1. Testy již byly zmíněny u dvou typů patogenů: povrchových a jaderných, jakož i u ochranných markerů.
  2. Stanovení přítomnosti a množství viru DNA. Za tímto účelem se provádí speciální postup molekulární biologie PCR (polymerázová řetězová reakce).
  3. Chemie krve k detekci možných dalších infekcí.
  4. Biopsie jater. Provádí se podle ukazatelů, pokud existuje riziko přechodu hepatitidy na složitější patologie (cirhóza, rakovina).

Je možné použít jiné instrumentální metody, které určují strukturální a funkční změny v játrech. Vše záleží na individuálních charakteristikách pacienta, symptomech a ukazatelích. Průběh léčby určuje pouze lékař na základě všech výsledků. Účinnost terapie se správně diagnostikovanou vysokou.

Výhled na léčbu hepatitidy B je pozitivní. Moderní metody terapie dávají 95–97% úspěšnost u dospělých pacientů. V dětství je patologie často chronická..

Pokud se tělo propůjčuje vysoké míře intoxikace, předepisují se fyziologická řešení, která stimulují vylučování toxických látek.

Chronický průběh hepatitidy vyžaduje použití léků:

  • imunostimulační látky pro boj s virem,
  • antivirové léky,
  • hepatoprotektory, obnovení struktury jater, funkčnost žlázy,
  • vitamínové přípravky pro celkové posílení těla.

Lékaři také žádají zvláštní pozornost, aby věnovali zvláštní stravu pacientům s diabetem, s výjimkou:

  • cholesterolová jídla,
  • mastná jídla, uzená masa,
  • slaná a kořenitá jídla,
  • alkohol, kofeinové nápoje,
  • soda.

Důležitý způsob přípravy jídel z potravin, které jsou povoleny pro stravu. Je lepší opustit smažení a vařit, péct a pářit.

Integrovaný přístup k léčbě vám umožňuje rychle překonat nemoc a obnovit tělo.

Anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG markery

Pomocí anti-HBc IgM a anti-HBc IgG určete povahu infekce. Mají jednu nepochybnou výhodu. Markery jsou v krvi v sérologickém okně - v době, kdy HBsAg zmizel, se anti-HBs neobjevily. Okno vytváří podmínky pro získání falešně negativních výsledků při analýze vzorků.

Sérologické období trvá 4-7 měsíců. Okamžitá prognóza protilátek po vymizení molekul cizího proteinu je považována za špatný prognostický faktor..

IgM marker anti-HBc

Při akutní infekci se objevují protilátky IgM anti-HBc. Někdy fungují jako jediné kritérium. Vyskytují se také s exacerbovanou chronickou formou nemoci.

Identifikace takových protilátek proti antigenu není snadná. U osob trpících revmatickými chorobami dostávají při studiu vzorků falešně pozitivní ukazatele, což vede k chybným diagnózám. Pokud je titr IgG vysoký, je anti-HBcor IgM nedostatek.

IgG marker anti-HBc

Poté, co IgM zmizí z krve, je v něm detekován anti-HBc IgG. V průběhu času se markery IgG stanou dominantním druhem. V těle zůstávají navždy. Ale nevykazují žádné ochranné vlastnosti.

Za určitých podmínek zůstává tento druh protilátek jediným příznakem infekce. Je to způsobeno tvorbou smíšené hepatitidy, když je HBsAg produkován v zanedbatelných koncentracích..

HBe antigen a jeho markery

HBe je antigen indikující reprodukční aktivitu virů. Naznačuje, že virus se aktivně rozmnožuje díky konstrukci a zdvojnásobení molekuly DNA. Potvrzuje závažný průběh hepatitidy B. Když těhotné ženy detekují anti-HBe proteiny, naznačují vysokou pravděpodobnost abnormálního vývoje plodu.

Stanovení markerů pro HBeAg slouží jako důkaz, že pacient zahájil proces regenerace a odstraňování virů z těla. V chronickém stádiu onemocnění ukazuje detekce protilátek pozitivní trend. Virus přestane chovat.

S rozvojem hepatitidy B vzniká zajímavý jev. Titr anti-HBe protilátek a virů stoupá v krvi pacienta, počet HBe antigenu se však nezvyšuje. Podobná situace naznačuje mutaci viru. S tímto neobvyklým jevem se léčebný režim mění.

U lidí, kteří měli virovou infekci, anti-HBe zůstává na chvíli v krvi. Zánikové období trvá od 5 měsíců do 5 let..

Markery hepatitidy B Popis HBsAg Marker

HbsAg - marker hepatitidy B, který vám umožní identifikovat onemocnění během několika týdnů po infekci

Existuje řada markerů virové hepatitidy B. Markery se nazývají antigeny, jedná se o cizorodé látky, které při vstupu do lidského těla způsobují reakci imunitního systému. V reakci na přítomnost antigenu v těle tělo produkuje protilátky k boji proti původci nemoci. Právě tyto protilátky se nacházejí v krvi během analýzy.

Pro stanovení virové hepatitidy B se používá antigen HBsAg (povrch), HBcAg (jaderný) a HBeAg (jaderný). Pro spolehlivou diagnostiku okamžitě stanovte počet protilátek. Pokud je detekován antigen HBsAg, můžeme hovořit o přítomnosti infekce. Doporučuje se však duplikovat analýzu, aby se odstranily chyby..

Virus hepatitidy typu B je složitý. Má jádro a poměrně pevnou skořepinu. Skládá se z bílkovin, lipidů a dalších látek. Antigen HBsAg je jednou ze složek obálky viru hepatitidy B. Jeho hlavním úkolem je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vstoupí do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množí se a HBsAg antigen se uvolňuje do krve.

Nedochází k rozkladu ani z vysokých ani kriticky nízkých teplot a nepodléhá působení chemických látek, odolává kyselému i alkalickému prostředí. Jeho skořápka je tak odolná, že jí umožňuje přežít i v těch nejnepříznivějších podmínkách..

Princip očkování je založen na působení antigenu (ANTIbody - GENeretor - výrobce protilátek). Do krve člověka jsou zavedeny buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, nezpůsobující infekci, ale vyvolávající tvorbu protilátek..

Z videa se můžete dozvědět více o hepatitidě B:

Je známo, že virová hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Antigen HBsAg se však již v této fázi uvolňuje a ve velkých množstvích, proto je tento antigen považován za nejspolehlivější a časnější marker onemocnění.

Antigen HBsAg může být detekován již 14. den po infekci. Ale ne ve všech případech vstupuje do krevního řečiště tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi během stádia exacerbace onemocnění a mizí s remisi. Tento antigen můžete detekovat v krvi po dobu 180 dnů od okamžiku infekce. Pokud je nemoc chronická, může být HBsAg v krvi přítomen nepřetržitě..

Vlastnosti externího antigenu

Ochranná obálka patologického viru zahrnuje povrchový antigen hepatitidy B. Je to další název - australský, protože byl poprvé detekován mezi domorodci tohoto kontinentu. Invazí do lidského systému přispívá protein ke spolehlivému navázání viru na hepatocyty (jaterní buňky) a penetraci. Je to tento antigen, který stimuluje rychlý vývoj patologie, šíření infekce do dalších orgánů, cév.

Proteinová skořápka si dokáže udržet své patologické vlastnosti i pod vlivem vysokých a nízkých teplot, varu, ošetření alkalickými a kyselými sloučeninami. Antigen je odolný vůči zvláště silným antiseptikům (formalin, fenol a jejich analogy, sloučeniny).

HBsAg se objevuje v přívodu krve před možnými příznaky infekce. Akutní období je začátek infekce, jedná se o postupné šíření patologického antigenu.

Největší množství tohoto proteinu se stanoví týden nebo dva před koncem latentní (inkubační) periody průběhu onemocnění, 30 dní po infekci. Pak je stále přítomen od 2 měsíců do 6 měsíců. Tento proces závisí na průběhu patologie a účinnosti léčby. Hladina antigenu dále klesá a protein zcela zmizí.

Pokud je po 6 měsících trvání patologie výsledek na antigen hepatitidy B pozitivní, patologie se změnila v chronickou formu.

Přítomnost proteinu je možná v těchto situacích:

  1. Akutní období patologie. Pokud jsou detekovány také protilátkové markery, je situace zhoršena..
  2. Chronický kurz. Stanovuje se dlouhodobě vysokou hladinou antigenu a přítomností jaderného proteinu, protilátek proti HBsAg.
  3. Zdravý kočár.
  4. Přítomnost infekce u novorozenců matky s hepatitidou B.

K ochraně těla před škodlivou proteinovou sloučeninou membrány tělo produkuje protilátky proti povrchovému antigenu viru. Jejich molekuly zabraňují infekci v invazi do jater a narušení její funkčnosti, připojení k nim, změně jejich struktury a složení. Díky těmto markerům ochranné imunitní mechanismy rychle detekují nebezpečné viry a ničí je..

Pozitivní výsledky pro přítomnost anti HBs, kromě virové infekce, jsou také možné v takových situacích:

  1. Během léčby pacienta s hepatitidou B, kdy se snižuje hladina antigenu a zvyšuje se počet protilátek proti němu. Tyto výsledky jsou optimistickou prognózou. Svědčí o obnovení a rozvoji imunity proti hepatitidě.
  2. Možnost jiných typů hepatitidy. Nepříznivý výsledek.

Lékaři dávají pokyny ke studiu hladiny protilátek v přítomnosti takových indikací:

  • být v ohrožení,
  • chronický průběh hepatitidy B (analýza by se měla provádět každých šest měsíců),
  • před očkováním,
  • k určení účinnosti očkování.

Co jsou to protilátky proti hepatitidě B?

V boji proti virům v reakci na antigeny imunitní systém vytváří protilátky, které jsou specifické pro každé onemocnění. Jsou to speciální proteiny, jejichž cílem je ochrana těla před původcem nemoci.

Pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě B, může to v závislosti na jejich typu znamenat:

o pacientově nemoci v počátečních stádiích (před projevem prvních vnějších příznaků); o nemoci ve fázi oslabení; o chronickém průběhu hepatitidy B; poškození jater v důsledku nemoci; o imunitě vytvořené po zotavení; o zdravém kočáru (pacient sám není nemocný, ale nakažlivý).

Protilátky v krvi neznamenají vždy přítomnost hepatitidy B nebo onemocnění, které bylo dříve vyléčeno. Jejich produkce je také důsledkem očkování..

Kromě toho může být identifikace markerů spojena s:

poruchy imunitního systému (včetně progresi autoimunitních onemocnění); zhoubné nádory v těle; jiné infekční choroby.

Tyto výsledky se nazývají falešně pozitivní, protože přítomnost protilátek není doprovázena vývojem hepatitidy B.

Protilátky jsou produkovány proti viru a jeho elementům (antigeny). Na základě toho rozlišují:

povrchové protilátky anti-HBs (proti antigenům HBsAg tvořícím virové obálky); anti-HBc nukleární protilátky (k HBc antigenu nalezenému v jaderném proteinu viru). Další informace o testech na hepatitidu B najdete v tomto článku..

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg, anti-HBs)

Povrchový antigen HBsAg je součástí viru hepatitidy B jako složka kapsidy (membrány). Liší se úžasnou odolností.

Zachovává si své vlastnosti i v kyselém a alkalickém prostředí, snáší zpracování fenolem a formalinem, zmrazování a vaření. Je to on, kdo zajišťuje penetraci HBV do jaterních buněk a její další produkci.

Antigen vstupuje do krevního řečiště ještě před prvními projevy nemoci a je detekován analýzou 2-5 týdnů po infekci. Protilátky proti HBsAg se nazývají anti-HBs.

Hrají vedoucí roli při tvorbě imunity proti HBV. Kvantitativní krevní test na protilátky se provádí za účelem kontroly tvorby imunity po vakcinaci. Antigen není zaznamenán v krvi.

Jaderný antigen viru hepatitidy B (HBcAg, anti-HBc)

Antigen HBcAg je složkou jaderných proteinů. Je detekována biopsií jaterní tkáně, není přítomna v krvi ve volné formě. Protože samotný výzkum tohoto antigenu viru hepatitidy B je pracný, provádí se zřídka.

Byly detekovány následující anti-HBc protilátky:

Normálně v krvi není IgM. Objeví se v akutní fázi onemocnění. Cirkuluje v krvi od 2 do 5 měsíců. V budoucnu IgM nahradí IgG, schopný být v krvi po mnoho let

Dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě B

Detekce HBsAg se provádí pomocí diagnostiky pomocí screeningových a potvrzovacích metod. První sady se vyznačují nízkou specificitou, a proto se používají výhradně pro počáteční detekci virových nosičů. Neposkytují příležitost k potvrzení diagnózy virové hepatitidy.

Pro podrobnější zkoumání je materiál analyzován pomocí testovacích systémů s vysokou specificitou. Soupravy se vyznačují dostatečnou citlivostí a schopností detekovat mutantní HBsAg.

  1. Pozitivní odpověď na přítomnost HBsAg naznačuje infekci člověka;
  2. negativní - o nepřítomnosti infekce. Měli bychom si však pamatovat na případy, kdy mutované kmeny cirkulují v krvi, které nelze detekovat standardními testovacími systémy;
  3. pokud HBsAg není detekován a DNA analýza dává pozitivní odpověď, mělo by být podezření na latentní formu patologie;

Všichni pacienti s podezřením na hepatitidu B v nepřítomnosti HBsAg v krvi vyžadují studii přítomnosti DNA patogenu.

  1. negativní odpověď na HBsAg, stejně jako protilátky na HBs, se považuje za indikaci pro imunizaci;
  2. absence HBsAg a přítomnost anti-HBsAg svědčí o infekční hepatitidě v anamnéze a účinném očkování. Tato analýza umožňuje posoudit intenzitu imunity vůči patogenu;

Nemoc se může vyskytnout v několika formách, které se liší výsledky laboratorní diagnostiky:

  1. akutní fáze - objeví se HBsAg a její titr se postupně zvyšuje. Současně se začne zaznamenávat HBeAg;
  2. chronizace procesu - HBsAg zůstává na vysoké úrovni a je přítomen HBeAg;
  3. přeprava je potvrzena přítomností anti-HBeAg;
  4. konec fáze, kdy se osoba stane nebezpečnou z hlediska infekce. Je charakterizován snížením titru HBsAg a výskytem protilátek proti HBs.

Pokud hodnota protilátky přesáhne 10 mIU / ml, mělo by se dojít k závěru, že imunizace byla úspěšně provedena, vyléčena proti hepatitidě nebo chronickému průběhu nemoci s nízkou pravděpodobností infekce u zdravých lidí.

Odečet pod 10 mIU / ml ukazuje na neexistenci specifických imunitních obran. To také naznačuje, že pacient nebyl dříve v kontaktu s patogenem. Kromě toho není možné vyloučit akutní fázi onemocnění, vysokou infekčnost člověka v chronickém průběhu patologie a transport HBsAg s nízkou mírou šíření viru..

Laboratorní diagnostika moči může být ovlivněna určitými chorobami močového systému, jako je glomerulonefritida. Kromě toho je možná falešně pozitivní reakce po transfúzi krve nebo transfúzi složek plazmy.

Co to znamená, pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě B.

Anti-HBs v krvi odráží pozitivní trend. Objevují se:

s zotavením a vytvořením imunity u pacienta (HBsAg chybí); nalezeno u zotavených pacientů, kteří zůstávají nositeli viru (nebyl detekován antigen hepatitidy B HBsAg); zaznamenané u některých lidí, kteří obdrželi transfuzi krve nebo jejích složek z protilátkového nosiče.

Pokud je povrchový antigen hepatitidy B během vzorku krve pozitivní, můžeme dojít k závěru:

akutní průběh nemoci (detekováno je také postupné zvyšování hladiny krve, HBcAg, Anti-HBc); chronický průběh (antigen viru hepatitidy B má stabilní vysokou hladinu déle než 6 měsíců, jsou přítomny také HBcAg, Anti-HBc); zdravý kočár (v kombinaci s anti-HBc); u malých dětí je možná detekce mateřských antigenů v krvi.

Dobré znamení je současné vymizení antigenu HBsAg a projev anti-HBs protilátek. Jejich současné zjištění naznačuje nepříznivou prognózu nemoci.

Pozitivní nukleární protilátky IgM proti hepatitidě B jsou detekovány s poškozením jater v ikterickém a preicterickém stadiu. Pacient je vůči ostatním velmi nakažlivý..

Přítomnost anti-HBc IgM v kombinaci s HBsAg naznačuje akutní průběh onemocnění.

Zmizení IgM naznačuje útlum nemoci a zotavení pacienta. IgG, který se potom projevuje, přetrvává po dlouhou dobu po zotavení. IgG - indikátor, který se vyskytuje s rozvojem trvalé imunity vůči nemoci nebo jejím přechodem na chronickou formu.

Stůl. Co naznačuje detekce (+) nebo nezjištění (-) protilátek a antigenů proti hepatitidě B?.

ANTIBODY
Anti-HBs+ (příznivá předpověď)+ (předchozí nemoc, očkování) / -
Anti-HBc IgM+ (fáze exacerbace, pacient je extrémně nakažlivý) / - (chronický průběh choroby)-
Anti-HBc IgG+ (chronický průběh choroby) / - (stadium exacerbace)+ (přetrvávající imunita) /-
Anti-hbc+ (příznivá předpověď) / -+ (přetrvávající imunita) / -
ANTIGENS
HBsAg+-
HBcAg+ (akutní nebo chronický průběh)-

Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B B

Obzvláště ohroženi jsou příbuzní pacienta s chronickou hepatitidou B. Chcete-li se chránit, musíte zvážit charakteristiky šíření infekce

A co je nejdůležitější, vyhněte se kontaktu s tělními tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev. sliny, moč, vaginální tekutina, sperma

Pokud se dostanou na poškozenou kůži nebo sliznice, může dojít k infekci..

Preventivní opatření proti hepatitidě typu B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče

  • Vakcinujte proti hepatitidě B. Vakcinace je hlavním způsobem, jak zabránit hepatitidě B.
  • Vyhněte se sdílení položek, na kterých mohou částice krve pacienta přetrvávat. Patří sem položky, které mohou kůži poranit: manikúra, břitva, epilátor, zubní kartáček, žínka.
  • Eliminujte sdílení stříkaček.
  • Vyvarujte se nechráněného sexuálního kontaktu s pacientem. Používejte kondomy.
  • Vyloučit kontakt s krví pacienta. V případě potřeby ošetřte ránu, noste gumové rukavice.

Nelze získat hepatitidu B potřesením rukou, objímáním nebo použitím nádobí. Nemoc není přenášena vzdušnými kapičkami, když mluví, kašel nebo kýchá.

Typy antigenu hepatitidy B

Antigeny hepatitidy se nazývají fragmenty virových proteinových obalů a fragmenty částic poškozených jaterních buněk. Až donedávna byl problém s rozpoznáním viru v krvi nejobtížnějším úkolem diagnostikovat taková onemocnění, a ještě více takovou léčbu. Rozlišují se následující typy antigenů hepatitidy B:

povrchový antigen hbsag, hbs (jiné jméno je australský antigen) je antigen, který slouží jako materiál pro vytvoření vnější (ochranné) skořápky viru; jádro HBcAg - pod obálkou viru je obsažen silný imunogen; Antigen infekčnosti HBeAg - polypeptidový protein, který je obsahem jádra viru; málo známý antigen HBxAg (nebyl studován tolik jako australský hbsag, hbs) - regulační protein je zodpovědný za vývoj onkologických změn, protože aktivuje syntézu protoonkogenů.

Druhy protilátek proti hepatitidě typu B

Virus hepatitidy B aktivně zásobuje organismus antigeny, zatímco samotné tělo tím, že odolává, produkuje stejné množství protilátek v reakci na cizí „invazi“ viru. Antigeny a protilátky si navzájem odpovídají (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) a jejich samotná přítomnost v krvi pacienta odhaluje pozitivní výsledek testu.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší způsob, jak vyčistit játra. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Studie viru hepatitidy B (ELISA a PCR)

Antigen viru hepatitidy B (HBsAg)

Sérový povrchový antigen hepatitidy B obvykle chybí.
Detekce povrchového antigenu hepatitidy B v séru (HBsAg) potvrzuje akutní nebo chronickou infekci virem hepatitidy B.

Při akutním onemocnění je HBsAg detekován v krevním séru během posledních 1–2 týdnů inkubační doby a prvních 2–3 týdnů klinického období. Cirkulace HBsAg v krvi může být omezena na několik dní, takže byste se měli snažit o včasné počáteční vyšetření pacientů. Metoda ELISA může detekovat HBsAg u více než 90% pacientů. U téměř 5% pacientů nejcitlivější výzkumné metody nedetekují HBsAg, v takových případech je etiologie virové hepatitidy B potvrzena přítomností anti-HBcAg JgM nebo PCR.

Koncentrace HBsAg v séru pro všechny formy závažnosti hepatitidy B ve výšce nemoci má významný rozsah fluktuací, existuje však určitý vzorec: v akutním období existuje inverzní vztah mezi koncentrací HBsAg v séru a závažností nemoci.

Vysoká koncentrace HBsAg je častěji pozorována u mírných a středně těžkých forem onemocnění. U těžkých a maligních forem je koncentrace HBsAg v krvi často nízká a u 20% pacientů s těžkou formou a 30% s maligním antigenem nemusí být krevní antigen vůbec detekován. Vzhled protilátek proti HBsAg u pacientů s tímto pozadím je považován za nepříznivý diagnostický znak; je stanoven u maligních forem hepatitidy B.

Při akutním průběhu hepatitidy B se koncentrace HBsAg v krvi postupně snižuje, dokud tento antigen úplně nezmizí. HBsAg zmizí u většiny pacientů do 3 měsíců od počátku akutní infekce.

Snížení koncentrace HBsAg o více než 50% do konce 3. týdne akutního období zpravidla ukazuje na blízké dokončení procesu infekce. Typicky je u pacientů s vysokou koncentrací HBsAg ve výšce onemocnění detekována v krvi několik měsíců.
U pacientů s nízkou koncentrací HBsAg vymizí mnohem dříve (někdy několik dní po nástupu onemocnění). Obecně je doba detekce HBsAg v rozmezí od několika dnů do 4-5 měsíců. Maximální doba detekce HBsAg s hladkým průběhem akutní hepatitidy B nepřesahuje 6 měsíců od počátku nemoci.

HBsAg lze detekovat u zdravých jedinců, obvykle v profylaktických nebo náhodných studiích. V takových případech se zkoumají další markery virové hepatitidy B - studuje se anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg a játra.

Pokud je negativní, je třeba opakovat testování HBsAg..
Pokud opakované krevní testy po dobu delší než 3 měsíce odhalí HBsAg, je tento pacient považován za pacienta s chronickou virovou hepatitidou B..
Přítomnost HBsAg je poměrně častým jevem. Na světě je více než 300 milionů dopravců a v naší zemi asi 10 milionů dopravců.
Ukončení oběhu HBsAg s následnou sérokonverzí (tvorba anti-HBs) vždy znamená zotavení - reorganizaci těla.

Krevní test na přítomnost HBsAg se používá pro tyto účely:

pro diagnostiku akutní hepatitidy B:

  • inkubační doba;
  • akutní období onemocnění;
  • časná fáze rekonvalescence;

pro diagnostiku chronické virové hepatitidy B;

pro nemoci:

  • přetrvávající chronická hepatitida;
  • cirhóza jater;

pro screening a identifikaci ohrožených pacientů:

  • pacienti s častými krevními transfuzemi;
  • pacienti s chronickým selháním ledvin;
  • pacienti s mnohočetnou hemodialýzou;
  • pacienti s imunodeficiencí včetně AIDS.

Posouzení výsledků studie

Výsledky studie jsou vyjádřeny kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost sérového HBsAg. Pozitivní výsledek - detekce HBsAg naznačuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B a chronické virové hepatitidy B.

Protilátky proti jadernému antigenu viru hepatitidy B JgG (anti-HBcAg JgG)

Normální anti-HBcAg JgG v séru chybí.
U pacientů se anti-HBcAg JgG objevuje v akutním období virové hepatitidy B a přetrvává po celý život. Anti-HBcAg JgG - přední marker HBV.

K diagnostice se používá krevní test na přítomnost anti-HBcAg JgG:

  • chronická virová hepatitida B v přítomnosti sérového HBs antigenu;
  • přenesená hepatitida B.
  • Posouzení výsledků studie

    Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost séra anti-HBcAg JgG. Pozitivní výsledek - detekce anti-HBcAg JgG naznačuje akutní infekci, rekonvalescenci nebo dříve přenášenou virovou hepatitidu B.

    Antigen viru hepatitidy B "e" (HBeAg)

    Normální HBeAg v séru chybí.
    HBeAg se nachází v krevním séru většiny pacientů s akutní virovou hepatitidou B. Obvykle mizí v krvi před HBs antigenem. Vysoká hladina HBeAg v prvních týdnech nemoci nebo její detekce po dobu delší než 8 týdnů dává důvod k podezření na chronickou infekci.

    Tento antigen se často vyskytuje u chronicky aktivní hepatitidy virové etiologie. Zvláštní význam při stanovení HBeAg je skutečnost, že jeho detekce charakterizuje aktivní replikační fázi procesu infekce. Bylo zjištěno, že vysoké koncentrace HBeAg odpovídají vysoké aktivitě DNA polymerázy a charakterizují aktivní replikaci viru.

    Přítomnost HBeAg v krvi naznačuje její vysokou infekčnost, tj. přítomnost aktivní infekce hepatitidy B v těle subjektu a je detekována pouze tehdy, je-li v krvi přítomen antigen HBs. U pacientů s chronickou aktivní hepatitidou se antivirová léčiva používají pouze tehdy, je-li v krvi detekován HBeAg. HBeAg - antigen - marker akutní fáze a replikace viru hepatitidy B.

    K diagnostice se používá krevní test na přítomnost antigenu HBe:

  • inkubační období virové hepatitidy B;
  • prodromální období virové hepatitidy B;
  • akutní období virové hepatitidy B;
  • chronická perzistentní virová hepatitida B.
  • Posouzení výsledků studie

    Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost HBeAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce HBeAg naznačuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B nebo pokračující replikaci viru a infekčnost pacienta.

    Protilátky proti antigenu viru hepatitidy B „e“ (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg v séru obvykle chybí. Vzhled anti-HBeAg protilátek obvykle naznačuje intenzivní odstranění viru hepatitidy B z těla a mírnou infekci pacienta.

    Tyto protilátky se objevují v akutním období a vydrží až 5 let po infekci. Při chronické přetrvávající hepatitidě se anti-HBeAg nacházejí v krvi pacienta společně s HBsAg. Serokonverze, tj. přechod HBeAg na anti-HBeAg s chronickou aktivní hepatitidou je často prognosticky příznivý, ale stejná sérokonverze s výraznou cirrhotickou transformací jater nezlepšuje prognózu.

    Krevní test na přítomnost anti-HBeAg se používá v následujících případech pro diagnostiku virové hepatitidy B:

  • stanovení počátečního stádia choroby;
  • akutní období infekce;
  • časná fáze rekonvalescence;
  • rekonvalescence;
  • pozdní fáze rekonvalescence.
  • diagnóza nedávno přenesené virové hepatitidy B;
  • diagnostika chronické perzistentní virové hepatitidy B.
  • Posouzení výsledků studie

    Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost protilátek proti HBeAg v séru. Pozitivním výsledkem je detekce protilátek proti HBeAg, která může naznačovat počáteční stadium akutní virové hepatitidy B, akutní období infekce, počáteční stadium rekonvalescence, rekonvalescence, nedávná virová hepatitida B nebo přetrvávající virová hepatitida B.

    Kritéria výskytu chronické hepatitidy B jsou:

  • detekce nebo periodická detekce HBV DNA v krvi;
  • stálé nebo periodické zvyšování aktivity ALT / AST v krvi;
  • morfologické příznaky chronické hepatitidy při histologickém vyšetření jaterní biopsie.
  • Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvalitativně)

    Virus hepatitidy typu B v krvi obvykle chybí.
    Kvalitativní stanovení viru hepatitidy B pomocí PCR v krvi vám umožní potvrdit přítomnost viru v těle pacienta, a tím stanovit etiologii onemocnění.

    Tato studie poskytuje užitečné informace pro diagnostiku akutní virové hepatitidy B v inkubaci a v časném období onemocnění, kdy hlavní sérologické markery v krvi pacienta mohou chybět. Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Analytická citlivost metody PCR je nejméně 80 virových částic v 5 μl, které prošly detekcí DNA vzorku, specificita - 98%.

    Tato metoda je důležitá pro diagnostiku a monitorování chronického HBV. Přibližně 5–10% případů cirhózy a jiných chronických jaterních onemocnění je způsobeno chronickým transportem viru hepatitidy B. Markery aktivity takových onemocnění jsou přítomnost HBeAg a hepatitidy B v krvi..

    Metoda PCR umožňuje kvalitativní i kvantitativní stanovení DNA viru hepatitidy B v krvi. Identifikovatelným fragmentem v obou případech je jedinečná sekvence DNA genu pro strukturní protein viru hepatitidy B.

    Detekce DNA viru hepatitidy B v biomateriálu pomocí PCR je nezbytná pro:

  • řešení pochybných výsledků sérologických studií;
  • identifikace akutního stadia onemocnění ve srovnání s infekcí nebo kontaktem;
  • sledování účinnosti antivirové léčby.
  • Zmizení DNA viru hepatitidy B z krve je známkou účinnosti terapie

    Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvantitativně)

    Tato metoda poskytuje důležité informace o intenzitě vývoje choroby, o účinnosti léčby a vývoji rezistence na aktivní léky..
    Pro diagnostiku virové hepatitidy pomocí PCR v krevním séru se používají testovací systémy, jejichž citlivost je ve vzorku 50 až 100 kopií, což umožňuje detekci viru při koncentraci 5 x 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopií / ml. PCR pro virovou hepatitidu B je určitě nezbytná pro posouzení replikace viru.

    Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Materiálem pro detekci DNA viru hepatitidy B může být krevní sérum, lymfocyty, hepatobioptáty.

    • Hodnocení úrovně virémie je následující:
    • méně než 2,10 ^ 5 kopií / ml (méně než 2,10 ^ 5 IU / ml) - nízká virémie;
    • od 2,10 ^ 5 kopií / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopií / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - průměrná virémie;
    • více než 2,10 ^ 6 kopií / ml - vysoká virémie.

    Existuje vztah mezi výsledkem akutní virové hepatitidy B a koncentrací DNA HBV v krvi pacienta. Při nízké úrovni virémie je proces chronické infekce téměř nulový, s průměrnou - chronika tohoto procesu je pozorována u 25–30% pacientů as vysokou úrovní virémie se akutní virová hepatitida B nejčastěji stává chronickou.

    Indikace k léčbě chronického HBV interferonem alfa by měla být považována za přítomnost markerů aktivní replikace viru (detekce HBsAg, HBeAg a HBV DNA v séru během předchozích 6 měsíců.).

    Kritéria pro hodnocení účinnosti léčby jsou vymizení HBeAg a HBV DNA v krvi, které je obvykle doprovázeno normalizací hladin transamináz a dlouhodobou remisí nemoci, HBV DNA zmizí z krve do 5. měsíce léčby u 60%, do 9. měsíce - u 80% pacientů. Snížení hladiny virémie o 85% nebo více o třetí den od začátku léčby ve srovnání s původním slouží jako rychlé a poměrně přesné kritérium pro predikci účinnosti léčby..