Typy protilátek proti hepatitidě B

Lidé, kteří byli testováni, se často setkávají s protilátkami proti hepatitidě B v krvi identifikované ve výsledcích testů. Tato situace může mluvit o různých stavech a patologiích. Určitě by jim však měla být věnována pozornost, aby byli schopni tuto nemoc vyléčit hned na začátku. V opačném případě se situace může zhoršit a nemoc se stane chronickou, což bude velmi obtížné zbavit se..

Přehled hepatitidy B

Hepatitida B se nazývá HBV a je řetězcem DNA potaženým proteinovým obalem. Nazývá se antigen HBsAg. Hepatitida skupiny B je dvou typů - akutní a chronická. Formy se liší v průběhu nemoci, stupně projevených symptomů a rychlosti progrese.

  1. Akutní forma. Vyskytuje se výrazné příznaky pouze u 20% případů detekce tohoto typu nemoci. Může to trvat až 6 měsíců. Projevy tohoto typu hepatitidy jsou podobné nachlazením: nedostatek chuti k jídlu, kašel, horečka, bolesti kostí a kloubů, výtok z nosu, nepohodlí pod pravým žebrem. Neschopnost zahájit terapii včas může mít za následek kómu nebo smrt..
  2. Chronická forma. Pokud nemoc není důsledkem vývoje akutního typu, je téměř nemožné stanovit čas jejího vzniku. Symptomaticky se nemoc projevuje velmi slabě. Obvykle se vyvíjí u dětí, jejichž matky byly nosičem viru, nebo v případě antigenu v krvi po dobu šesti měsíců nebo více.

Pozornost! Nejčastější příčinou onemocnění je nechráněný sex a časté změny partnerů.

Co jsou to protilátky

Protilátky jsou produkovány tělními antigeny, když dojde k potenciálnímu ohrožení jejich zdraví. Jsou nezbytné, aby člověk bojoval s touto nemocí a posílil imunitní systém. Přítomnost protilátek proti hepatitidě B naznačuje následující procesy:

  • skrytý průběh patologie;
  • chronická hepatitida;
  • infekční poškození jater;
  • normalizace imunitního systému po nemoci;
  • osoba je nositelem hepatitidy;
  • někdy jsou protilátky produkovány po vakcinaci.

Protilátky proti hepatitidě B se velmi často objevují z úplně jiného důvodu. To ukazuje na řadu patologií v těle:

  • infekce
  • intoxikace těla;
  • autoimunitní onemocnění;
  • rak.

V těle se někdy tvoří protilátky, jako by omylem. V tomto případě musí být pacient podroben úplnému vyšetření, aby zjistil příčinu tohoto procesu..

Typy protilátek

Specialisté identifikují dva hlavní typy antigenů hepatitidy B: povrchové a jaderné. Druhy se liší lokalizací a účinkem na tělo. Oba indikují infekci pacienta.

Povrch (australský) a značky k němu

Tento antigen představuje povrch, vnější obal viru. S jeho pomocí ulpívá na jaterních buňkách a proniká do nich, v důsledku čehož hepatitida rychle postupuje a šíří se..

Plášť navíc pomáhá viru přežít v těle a chrání jej před protilátkami. Je velmi odolný vůči změnám teploty a chemickým prvkům, jako jsou zásady a kyseliny. Antigen se uvolňuje hlavně během exacerbací. Na konci inkubační doby je maximální koncentrace.

Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B jsou detekovány pomocí anti-HBs markeru. Pozitivní reakce indikuje infekci.

Jaderný antigen a jeho markery

Tvoří centrum virové bakterie a projevuje se také v akutním průběhu patologie. Leží v krvi dva nebo více měsíců. Anti-HBeAg označuje konec exacerbace nemoci. Člověk se v tuto chvíli stává méně nakažlivým. Test na antigen se obvykle provádí 2 roky po infekci.

Markery anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG

Markery anti-HBc IgM, anti-HBc IgG hlásí povahu průběhu onemocnění a jsou detekovány celkem. První marker často hovoří o exacerbaci chronické hepatitidy, revmatických onemocněních, fibromyalgii. Často zavádí odborníky, což ukazuje na falešný výsledek.


Anti-HBc IgG marker dominuje v krvi poté, co zmizely antigeny skupiny M. V těle jsou navždy udržovány bez poskytnutí ochrany. Protilátky jsou někdy jediným indikátorem přítomnosti viru..

Anti-HBe hovoří o šíření viru v těle. Potvrzujte tedy závažný průběh nemoci. Během těhotenství často vyvolává abnormality ve vývoji plodu.

Indikace studie

Screening se nejčastěji používá k detekci protilátek proti hepatitidě typu B. Provádí se podle pokynů lékaře a podle přání pacienta. Existují rizikové skupiny pro vývoj onemocnění. Ti, kteří do nich vstoupí, potřebují tento postup bez problémů:

  1. Těhotná žena. Po početí dítěte a bezprostředně před porodem je třeba postupovat, aby se zjistilo, zda u novorozence existuje riziko rozvoje nemoci..
  2. Zdravotníci. Ti, kteří mají kontakt s krví: chirurgové, zdravotní sestry, gynekologové.
  3. Úkon. Před operací by měl být pacient vyšetřen, aby se zjistila přítomnost hepatitidy v této skupině..
  4. Pacienti a nositelé. Lidé, kteří mají nějakou formu nemoci nebo nesou samotný virus, musí svůj stav určitě kontrolovat nejméně dvakrát ročně.

Někdy je směr tohoto testu dán pacientům s podobnými příznaky. Pro správnou diagnostiku je nutná diferenciální metoda..

Metody detekce protilátek

K potvrzení hepatitidy B se nejčastěji používají dvě metody: rychlá diagnostika a laboratorní sérologické testování. První metoda je považována za poměrně vysokou, umožňuje přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost antigenu v krvi.

Analýzu je možné provést i bez návštěvy nemocnice doma. K tomu je třeba zakoupit speciální soupravu v lékárně. Před použitím je prst ošetřen alkoholem, aby se odstranily bakterie, bakterie a prachové částice. Poté je kůže propíchnuta a na testovací proužek kape několik kapek krve. Je zakázáno dotýkat se jejích prstů, aby nedošlo ke zkreslení obrazu. Asi po minutě se do testeru přidá trochu pufrovacího roztoku. Po 10-15 minutách se objeví výsledek analýzy.

Je důležité to vědět! Pokud byl detekován antigen, je nutné provést sérologickou kvantitativní diagnostiku, což je velmi přesná studie a je schopen detekovat protilátky již 21 dní po infekci. Kromě toho jsou předepsány ELISA a PCR, aby se vyjasnila povaha choroby.

Rozdělení výsledků

Existují pouze dva možné výsledky studie, které pomáhají určit přítomnost protilátek proti hepatitidě:

  1. Pozitivní. V důsledku získání tohoto indikátoru je detekována HBsAg. To je důvod pro řadu dalších analýz a studií, protože hodnoty složení krve se výrazně liší od normy.
  2. Záporný. HBsAg nebyl detekován. V krvi není virus hepatitidy typu B.

Pozitivní reakce je známkou vývoje hepatitidy. Po dekódování analýzy lze identifikovat související faktory, například:

  • akutní typ onemocnění;
  • chronický průběh;
  • inkubační doba;
  • přeprava viru.

Každý z těchto faktorů se může později vyvinout v jednu z forem hepatitidy. Tělo na něj začne vytvářet protilátky a během léčby má člověk imunitu.

Ve vzácných případech může být výsledek chybný. Vyskytuje se v důsledku vývoje dalšího závažného onemocnění, k němuž se vytvářejí podobné protilátky. Pro rozlišení pravdivých od nepravdivých údajů je nutné provést úplnou diagnózu těla. To pomůže správně stanovit diagnózu a včas zahájit léčbu stávající patologie..

Studie viru hepatitidy B (ELISA a PCR)

Antigen viru hepatitidy B (HBsAg)

Sérový povrchový antigen hepatitidy B obvykle chybí.
Detekce povrchového antigenu hepatitidy B v séru (HBsAg) potvrzuje akutní nebo chronickou infekci virem hepatitidy B.

Při akutním onemocnění je HBsAg detekován v krevním séru během posledních 1–2 týdnů inkubační doby a prvních 2–3 týdnů klinického období. Cirkulace HBsAg v krvi může být omezena na několik dní, takže byste se měli snažit o včasné počáteční vyšetření pacientů. Metoda ELISA může detekovat HBsAg u více než 90% pacientů. U téměř 5% pacientů nejcitlivější výzkumné metody nedetekují HBsAg, v takových případech je etiologie virové hepatitidy B potvrzena přítomností anti-HBcAg JgM nebo PCR.

Koncentrace HBsAg v séru pro všechny formy závažnosti hepatitidy B ve výšce nemoci má významný rozsah fluktuací, existuje však určitý vzorec: v akutním období existuje inverzní vztah mezi koncentrací HBsAg v séru a závažností nemoci.

Vysoká koncentrace HBsAg je častěji pozorována u mírných a středně těžkých forem onemocnění. U těžkých a maligních forem je koncentrace HBsAg v krvi často nízká a u 20% pacientů s těžkou formou a 30% s maligním antigenem nemusí být krevní antigen vůbec detekován. Vzhled protilátek proti HBsAg u pacientů s tímto pozadím je považován za nepříznivý diagnostický znak; je stanoven u maligních forem hepatitidy B.

Při akutním průběhu hepatitidy B se koncentrace HBsAg v krvi postupně snižuje, dokud tento antigen úplně nezmizí. HBsAg zmizí u většiny pacientů do 3 měsíců od počátku akutní infekce.

Snížení koncentrace HBsAg o více než 50% do konce 3. týdne akutního období zpravidla ukazuje na blízké dokončení procesu infekce. Typicky je u pacientů s vysokou koncentrací HBsAg ve výšce onemocnění detekována v krvi několik měsíců.
U pacientů s nízkou koncentrací HBsAg vymizí mnohem dříve (někdy několik dní po nástupu onemocnění). Obecně je doba detekce HBsAg v rozmezí od několika dnů do 4-5 měsíců. Maximální doba detekce HBsAg s hladkým průběhem akutní hepatitidy B nepřesahuje 6 měsíců od počátku nemoci.

HBsAg lze detekovat u zdravých jedinců, obvykle v profylaktických nebo náhodných studiích. V takových případech se zkoumají další markery virové hepatitidy B - studuje se anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg a játra.

Pokud je negativní, je třeba opakovat testování HBsAg..
Pokud opakované krevní testy po dobu delší než 3 měsíce odhalí HBsAg, je tento pacient považován za pacienta s chronickou virovou hepatitidou B..
Přítomnost HBsAg je poměrně častým jevem. Na světě je více než 300 milionů dopravců a v naší zemi asi 10 milionů dopravců.
Ukončení oběhu HBsAg s následnou sérokonverzí (tvorba anti-HBs) vždy znamená zotavení - reorganizaci těla.

Krevní test na přítomnost HBsAg se používá pro tyto účely:

pro diagnostiku akutní hepatitidy B:

  • inkubační doba;
  • akutní období onemocnění;
  • časná fáze rekonvalescence;

pro diagnostiku chronické virové hepatitidy B;

pro nemoci:

  • přetrvávající chronická hepatitida;
  • cirhóza jater;

pro screening a identifikaci ohrožených pacientů:

  • pacienti s častými krevními transfuzemi;
  • pacienti s chronickým selháním ledvin;
  • pacienti s mnohočetnou hemodialýzou;
  • pacienti s imunodeficiencí včetně AIDS.

Posouzení výsledků studie

Výsledky studie jsou vyjádřeny kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost sérového HBsAg. Pozitivní výsledek - detekce HBsAg naznačuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B a chronické virové hepatitidy B.

Protilátky proti jadernému antigenu viru hepatitidy B JgG (anti-HBcAg JgG)

Normální anti-HBcAg JgG v séru chybí.
U pacientů se anti-HBcAg JgG objevuje v akutním období virové hepatitidy B a přetrvává po celý život. Anti-HBcAg JgG - přední marker HBV.

K diagnostice se používá krevní test na přítomnost anti-HBcAg JgG:

  • chronická virová hepatitida B v přítomnosti sérového HBs antigenu;
  • přenesená hepatitida B.
  • Posouzení výsledků studie

    Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost séra anti-HBcAg JgG. Pozitivní výsledek - detekce anti-HBcAg JgG naznačuje akutní infekci, rekonvalescenci nebo dříve přenášenou virovou hepatitidu B.

    Antigen viru hepatitidy B "e" (HBeAg)

    Normální HBeAg v séru chybí.
    HBeAg se nachází v krevním séru většiny pacientů s akutní virovou hepatitidou B. Obvykle mizí v krvi před HBs antigenem. Vysoká hladina HBeAg v prvních týdnech nemoci nebo její detekce po dobu delší než 8 týdnů dává důvod k podezření na chronickou infekci.

    Tento antigen se často vyskytuje u chronicky aktivní hepatitidy virové etiologie. Zvláštní význam při stanovení HBeAg je skutečnost, že jeho detekce charakterizuje aktivní replikační fázi procesu infekce. Bylo zjištěno, že vysoké koncentrace HBeAg odpovídají vysoké aktivitě DNA polymerázy a charakterizují aktivní replikaci viru.

    Přítomnost HBeAg v krvi naznačuje její vysokou infekčnost, tj. přítomnost aktivní infekce hepatitidy B v těle subjektu a je detekována pouze tehdy, je-li v krvi přítomen antigen HBs. U pacientů s chronickou aktivní hepatitidou se antivirová léčiva používají pouze tehdy, je-li v krvi detekován HBeAg. HBeAg - antigen - marker akutní fáze a replikace viru hepatitidy B.

    K diagnostice se používá krevní test na přítomnost antigenu HBe:

  • inkubační období virové hepatitidy B;
  • prodromální období virové hepatitidy B;
  • akutní období virové hepatitidy B;
  • chronická perzistentní virová hepatitida B.
  • Posouzení výsledků studie

    Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost HBeAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce HBeAg naznačuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B nebo pokračující replikaci viru a infekčnost pacienta.

    Protilátky proti antigenu viru hepatitidy B „e“ (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg v séru obvykle chybí. Vzhled anti-HBeAg protilátek obvykle naznačuje intenzivní odstranění viru hepatitidy B z těla a mírnou infekci pacienta.

    Tyto protilátky se objevují v akutním období a vydrží až 5 let po infekci. Při chronické přetrvávající hepatitidě se anti-HBeAg nacházejí v krvi pacienta společně s HBsAg. Serokonverze, tj. přechod HBeAg na anti-HBeAg s chronickou aktivní hepatitidou je často prognosticky příznivý, ale stejná sérokonverze s výraznou cirrhotickou transformací jater nezlepšuje prognózu.

    Krevní test na přítomnost anti-HBeAg se používá v následujících případech pro diagnostiku virové hepatitidy B:

  • stanovení počátečního stádia choroby;
  • akutní období infekce;
  • časná fáze rekonvalescence;
  • rekonvalescence;
  • pozdní fáze rekonvalescence.
  • diagnóza nedávno přenesené virové hepatitidy B;
  • diagnostika chronické perzistentní virové hepatitidy B.
  • Posouzení výsledků studie

    Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost protilátek proti HBeAg v séru. Pozitivním výsledkem je detekce protilátek proti HBeAg, která může naznačovat počáteční stadium akutní virové hepatitidy B, akutní období infekce, počáteční stadium rekonvalescence, rekonvalescence, nedávná virová hepatitida B nebo přetrvávající virová hepatitida B.

    Kritéria výskytu chronické hepatitidy B jsou:

  • detekce nebo periodická detekce HBV DNA v krvi;
  • stálé nebo periodické zvyšování aktivity ALT / AST v krvi;
  • morfologické příznaky chronické hepatitidy při histologickém vyšetření jaterní biopsie.
  • Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvalitativně)

    Virus hepatitidy typu B v krvi obvykle chybí.
    Kvalitativní stanovení viru hepatitidy B pomocí PCR v krvi vám umožní potvrdit přítomnost viru v těle pacienta, a tím stanovit etiologii onemocnění.

    Tato studie poskytuje užitečné informace pro diagnostiku akutní virové hepatitidy B v inkubaci a v časném období onemocnění, kdy hlavní sérologické markery v krvi pacienta mohou chybět. Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Analytická citlivost metody PCR je nejméně 80 virových částic v 5 μl, které prošly detekcí DNA vzorku, specificita - 98%.

    Tato metoda je důležitá pro diagnostiku a monitorování chronického HBV. Přibližně 5–10% případů cirhózy a jiných chronických jaterních onemocnění je způsobeno chronickým transportem viru hepatitidy B. Markery aktivity takových onemocnění jsou přítomnost HBeAg a hepatitidy B v krvi..

    Metoda PCR umožňuje kvalitativní i kvantitativní stanovení DNA viru hepatitidy B v krvi. Identifikovatelným fragmentem v obou případech je jedinečná sekvence DNA genu pro strukturní protein viru hepatitidy B.

    Detekce DNA viru hepatitidy B v biomateriálu pomocí PCR je nezbytná pro:

  • řešení pochybných výsledků sérologických studií;
  • identifikace akutního stadia onemocnění ve srovnání s infekcí nebo kontaktem;
  • sledování účinnosti antivirové léčby.
  • Zmizení DNA viru hepatitidy B z krve je známkou účinnosti terapie

    Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvantitativně)

    Tato metoda poskytuje důležité informace o intenzitě vývoje choroby, o účinnosti léčby a vývoji rezistence na aktivní léky..
    Pro diagnostiku virové hepatitidy pomocí PCR v krevním séru se používají testovací systémy, jejichž citlivost je ve vzorku 50 až 100 kopií, což umožňuje detekci viru při koncentraci 5 x 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopií / ml. PCR pro virovou hepatitidu B je určitě nezbytná pro posouzení replikace viru.

    Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Materiálem pro detekci DNA viru hepatitidy B může být krevní sérum, lymfocyty, hepatobioptáty.

    • Hodnocení úrovně virémie je následující:
    • méně než 2,10 ^ 5 kopií / ml (méně než 2,10 ^ 5 IU / ml) - nízká virémie;
    • od 2,10 ^ 5 kopií / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopií / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - průměrná virémie;
    • více než 2,10 ^ 6 kopií / ml - vysoká virémie.

    Existuje vztah mezi výsledkem akutní virové hepatitidy B a koncentrací DNA HBV v krvi pacienta. Při nízké úrovni virémie je proces chronické infekce téměř nulový, s průměrnou - chronika tohoto procesu je pozorována u 25–30% pacientů as vysokou úrovní virémie se akutní virová hepatitida B nejčastěji stává chronickou.

    Indikace k léčbě chronického HBV interferonem alfa by měla být považována za přítomnost markerů aktivní replikace viru (detekce HBsAg, HBeAg a HBV DNA v séru během předchozích 6 měsíců.).

    Kritéria pro hodnocení účinnosti léčby jsou vymizení HBeAg a HBV DNA v krvi, které je obvykle doprovázeno normalizací hladin transamináz a dlouhodobou remisí nemoci, HBV DNA zmizí z krve do 5. měsíce léčby u 60%, do 9. měsíce - u 80% pacientů. Snížení hladiny virémie o 85% nebo více o třetí den od začátku léčby ve srovnání s původním slouží jako rychlé a poměrně přesné kritérium pro predikci účinnosti léčby..

    Povrchový antigen viru hepatitidy B (australský antigen, HbsAg)

    Hepatitida B je antroponotické onemocnění způsobené virem z rodiny hepatadavirů. In vivo nemůže v prostředí existovat - přímým zdrojem infekce jsou nositelé infekce. Jsou to lidé, kteří jsou již nemocní, nebo ti, jejichž nemoc nevyvolávala výskyt symptomů charakteristických pro hepatitidu. Hepatitida B je přenášena transplacentárním, parenterálním, sexuálním přenosem krví, různými typy biologických tekutin.

    OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

    Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

    Virová hepatitida B. Stanovení formy a stadia nemoci

    Komplexní studie potvrzené virové hepatitidy B (HBV). Analýza markerů infekce umožňuje stanovit klinické stádium onemocnění, imunologický stav subjektu a také vyhodnotit účinnost léčby. Zahrnuje stanovení virových proteinů (antigenů), hlavních tříd specifických protilátek a detekci virové DNA v krvi.

    Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

    Jak se připravit na studii?

    • Vyloučte mastné potraviny ze stravy do 24 hodin před studií.
    • Nekuřte 30 minut před testem..

    Přehled studie

    Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje vážné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává nástup cirhózy a rakoviny jater.

    Virus hepatitidy B (Hepadnaviridae) obsahuje dvouvláknovou DNA obklopenou nukleokapsidem o délce 27 nm, která obsahuje antigen HBcAg, a vnější obal obsahující antigen HBsAg. Tento antigen se nachází v krvi 6 týdnů před nástupem příznaků nemoci a může být detekován po dlouhou dobu v přítomnosti i v nepřítomnosti (u chronické hepatitidy a kočárku). V raných stádiích onemocnění je přítomno u 90–95% pacientů.

    Znakem viru hepatitidy B je to, že vstupuje přímo do krevního řečiště a cirkuluje v něm po celou dobu onemocnění. U některých pacientů virus v krvi trvá celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen ti, kteří mají hepatitidu ve své akutní formě, ale také ti, kteří již tuto nemoc měli, stejně jako lidé, kteří nevykazují nemoc, ale jsou nositeli viru..

    Úplné zotavení je zaznamenáno u 92-95% pacientů s akutní hepatitidou B a pouze 5-8% z nich má přechod na chronickou formu.

    Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním zařízení. Toto onemocnění v případě prodlouženého průběhu je rizikovým faktorem pro vývoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).

    V životě viru hepatitidy B se rozlišují dvě fáze: fáze replikace a fáze integrace. Ve fázi replikace se virus rozmnožuje (násobí). Virová DNA vstupuje do jádra hepatocytů, kde nukleokapsid obsahující DNA viru, HBcAg, HBeAg antigeny, které jsou hlavním cílem imunitního systému, jsou syntetizovány pomocí DNA polymerázy. Nukleokapsid pak migruje z jádra do cytoplazmy, kde se replikují proteiny vnějšího obalu (HBsAg), a tak se sestaví kompletní virion. V tomto případě přebytek HBsAg, který se nepoužívá k sestavení viru, vstupuje do krevního řečiště mezibuněčným prostorem. Úplné sestavení (replikace) viru končí prezentací jeho rozpustného nukleokapsidového antigenu - HBeAg na hepatocytární membráně, kde je „rozpoznáván“ imunocyty. Antigen HBcAg není určen sérologickými metodami, protože není dostupný v krvi ve volné formě. Stanoví se přítomnost protilátek (anti-HBc) v ​​krvi proti tomuto antigenu, která je produkována díky své vysoké imunogenitě..

    Markery fáze replikace viru hepatitidy B jsou:

    • detekce krevních antigenů HBeAg a anti-HBc (Ig M).

    U 7-12% pacientů s chronickou virovou hepatitidou B je možný spontánní přechod replikační fáze do nereplikační fáze (v tomto případě HBeAg zmizí z krve a objeví se anti-HBe). Je to fáze replikace, která určuje závažnost poškození jater a nakažlivou povahu pacienta.

    Ve fázi integrace je fragment viru hepatitidy B nesoucí gen HBsAg integrován (zabudován) do hepatocytového genomu (DNA) s následnou tvorbou hlavně HBsAg. Současně dochází k zastavení replikace viru, avšak genetický aparát hepatocytů pokračuje v syntéze velkého množství HBsAg..

    Virová DNA může být integrována nejen do hepatocytů, ale také do buněk slinivky břišní, slinných žláz, leukocytů, spermatozo, ledvinových buněk.

    Integrační fáze je doprovázena tvorbou klinické a morfologické remise. V této fázi se ve většině případů vytvoří stav imunologické tolerance k viru, což vede k zastavení aktivity procesu a přenosu HBsAg. Integrace činí virus nedosažitelným pro imunitní kontrolu.

    Sérologické markery integrační fáze:

    • přítomnost pouze HBsAg v krvi nebo v kombinaci s anti-HBc (IgG);
    • nepřítomnost DNA viru v krvi;
    • HBeAg sérokonverze na anti-HBe (tj. Vymizení HBeAg z krve a výskyt anti-HBe).

    Pacienti, kteří měli infekci a mají protilátky proti viru, nemohou být znovu infikováni hepatitidou B. V některých případech nedochází k úplnému uzdravení a osoba se stává chronickým nosičem viru. Nosič viru může být asymptomatický, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem aktivního virového nosiče je věk, v němž byla osoba infikována: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5–10%. Studie ukazují, že muži se častěji stanou nositeli než ženy.

    HBsAg - povrchový antigen viru hepatitidy B

    Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je protein, který je přítomen na povrchu viru. Nachází se v krvi s akutní a chronickou hepatitidou B. Nejčasnější marker. Dosáhne maxima do 4.-6. Týdne nemoci. Trvá až 6 měsíců s akutní hepatitidou, více než 6 měsíců - s přechodem choroby do chronické formy.

    HBeAg - jaderná virus viru hepatitidy B

    Antigen v jádru viru. Objevuje se v krvi současně s HBsAg a přetrvává po dobu 3-6 týdnů. HBeAg se objevuje v krvi pacienta s akutní hepatitidou B současně s nebo po HBsAg a zůstává v krvi po dobu 3-6 týdnů. Označuje aktivní reprodukci a vysoké riziko přenosu viru během pohlavního styku i perinatálně. Infekčnost HBeAg-pozitivního séra je 3-5krát vyšší než HBsAg-pozitivní. Detekce HBeAg v krvi po více než 8–10 týdnů naznačuje přechod nemoci do chronické formy. Při nepřítomnosti replikační aktivity viru během chronické infekce není HBeAg detekován. Jeho vzhled také naznačuje reaktivaci viru, ke které dochází častěji na pozadí imunosuprese.

    Při léčbě virové hepatitidy B zmizení HBeAg a výskyt protilátek proti antigenu HBe naznačují účinnost léčby.

    anti-HBc (Ig M) - specifické protilátky třídy IgM na jaderný „jaderný“ antigen viru

    Začínají být produkovány ještě před klinickými projevy, což naznačuje aktivní replikaci viru.

    Objeví se v krvi po 3–5 týdnech, přetrvává 2–5 měsíců a během období zotavení zmizí.

    anti-HBc - celkové protilátky (IgM + IgG) proti jadernému antigenu viru hepatitidy typu B jádra

    Důležitý diagnostický marker, zejména se zápornou hodnotou HBsAg. IgM protilátky jsou produkovány po 3-5 týdnech. IgG protilátky se začnou vyrábět od 4. do 6. měsíce a mohou přetrvávat po celý život. Potvrďte kontakt těla s virem.

    anti-HBs - celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B

    Objevují se pomalu a dosáhnou maxima po 6-12 měsících. Označte předchozí infekci nebo přítomnost protilátek po vakcinaci. Detekce těchto protilátek naznačuje obnovení a rozvoj imunity. Detekce protilátek s vysokým titrem v prvních týdnech nemoci může být spojena s vývojem hyperimunitní varianty fulminantní hepatitidy B.

    anti-HBe - protilátky proti antigenu viru hepatitidy B

    Objeví se 8. až 16. týden po infekci u 90% pacientů. Označují konec akutního období onemocnění a začátek období rekonvalescence. Může přetrvávat až 5 let po onemocnění.

    HBV (DNA) - DNA viru hepatitidy B

    Značka přítomnosti a replikace viru. Pomocí PCR může být virová DNA stanovena kvalitativně nebo kvantitativně. Díky vysoce kvalitní metodě je přítomnost viru hepatitidy B v těle a jeho aktivní reprodukce potvrzena. To je zvláště důležité ve složitých diagnostických případech. Při infekci mutantními virovými kmeny mohou být výsledky testů na specifické antigeny HBsAg a HBeAg negativní, ale riziko šíření viru a vývoje onemocnění u infikované osoby zůstává.

    Kvalitativní stanovení virové DNA hraje důležitou roli při včasném odhalení hepatitidy B u lidí s vysokým rizikem infekce. Genetický materiál viru je detekován v krvi o několik týdnů dříve než HBsAg. Pozitivní výsledek PCR po dobu delší než 6 měsíců naznačuje chronickou infekci. Stanovení virové zátěže (množství DNA viru v krvi) vám umožní posoudit pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickou.

    Zvýšené hladiny jaterních transamináz s pozitivním výsledkem PCR jsou známkou potřeby léčby. Během léčby virové hepatitidy B znamená vymizení virové DNA účinnost léčby.

    Na co se studie používá??

    • Posoudit sérologický profil;
    • objasnit stádium choroby a stupeň nakažlivosti;
    • potvrdit nemoc a vyjasnit její formu (akutní, chronická, přeprava);
    • sledovat průběh chronické hepatitidy B;
    • vyhodnotit účinnost antivirové terapie.

    Když je naplánována studie?

    • Pokud pacient odhalí povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg);
    • s podezřením na infekci virem hepatitidy B a pochybnými výsledky sérologických testů;
    • se smíšenou hepatitidou (kombinovaná virová hepatitida B a C);
    • s dynamickým sledováním pacientů s hepatitidou B (stanovení fáze procesu pomocí společné studie dalších specifických markerů infekce).

    Co znamenají výsledky??

    Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

    Akutní hepatitida B. Existuje „divoký“ kmen (přírodní) a „mutantní“ kmen (typ) viru. Stanovení kmene viru je zvláště důležité při výběru antivirové léčby. Mutantní kmeny viru jsou o něco méně léčitelné než divoké.

    Chronická hepatitida B (HVGV). Existují tři sérologické možnosti:

    1. HVGV s minimální aktivitou (dříve používán termín „HBsAg přeprava“);
    2. HBe-negativní HVGV;
    3. HBV-pozitivní HVHV.

    Interpretace kombinací sérologických markerů hepatitidy B

    Co znamená pozitivní test HBsAg??

    Krevní test HBsAg je důležitý test, který pro většinu z nás čas od času dává smysl. Potvrzuje nebo vyvrací přítomnost protilátek proti viru hepatitidy B v krvi, což je jedno z nejzábavnějších infekčních onemocnění naší doby.

    HBsAg - co to je?

    Samotné slovo hepatitida znamená zánětlivé onemocnění jater. Vyskytuje se z několika důvodů. Mezi nimi jsou viry, které vstupují do těla různými způsoby. Mezi nejčastější a nejnebezpečnější původce této choroby patří virus hepatitidy B, který Světová zdravotnická organizace uznává jako globální problém pro obyvatelstvo celého světa..

    Nemoc začíná okamžikem, kdy virus vstoupí do krve: je to kvůli nechráněnému pohlavnímu styku, používání nesterilních lékařských nástrojů nebo hygienických předmětů (zubní kartáček, hřeben, břitva) nemocné osoby. Virus hepatitidy B je DNA obklopená proteinovou tobolkou zvanou capis. Ten je zodpovědný za proces zavádění viru do buněk lidského těla. Kapsidové proteiny se nazývají HBsAg (zkratka z angličtiny je „povrchový antigen hepatitidy B“), HBcAg („základní antigen hepatitidy B“) a HBeAg („tobolkový antigen hepatitidy B“). Podle jejich přítomnosti v krvi pacienta lze předpokládat, že osoba je infikována virem, proto je analýza přítomnosti těchto antigenů a především HBsAg standardní metodou pro diagnostiku hepatitidy B.

    Výhodou takové analýzy je, že antigen HBs je detekován v lidské krvi již 4–5 týdnů po infekci, zatímco inkubační doba hepatitidy B je až šest měsíců. Včasná diagnóza tedy umožňuje zahájit léčbu dlouho před prvními projevy nemoci, minimalizovat poškození jater pacienta a zabránit dalšímu šíření infekce.

    Když je stanovení HBsAg nezbytné?

    Každý, kdo není očkován proti této nemoci, může dostat hepatitidu B. Proto je testování krve na HBsAg nejméně jednou za několik let užitečné pro všechny neočkované lidi, i když není zřejmý důvod k obavám..

    U některých kategorií lidí je taková analýza zobrazena bez selhání. Tyto zahrnují:

    • zdravotníci;
    • těhotné ženy (hepatitida B je téměř vždy přenášena na dítě infikovanou matkou);
    • děti narozené ženským nosičům viru;
    • lidé se symptomy nebo laboratorními příznaky jakéhokoli onemocnění jater a žlučových cest;
    • pacienti uvedení na hospitalizaci nebo chirurgický zákrok;
    • dárci krve a orgánů;
    • rodinní příslušníci pacientů s hepatitidou B;
    • lidé s chronickými nemocemi, kteří často používají zdravotnické prostředky, které přicházejí do styku s krví (například pacienti se selháním ledvin, pravidelně podstupující hemodialýzu);
    • drogově závislí;
    • lidé, kteří se chystají dostat vakcínu proti hepatitidě B..

    Kromě toho lékaři doporučují krevní test na HBsAg po každém nechráněném styku, stejně jako lidé, kteří se vrátili z armády nebo uvěznění.

    Alarmující příznaky, které by měly být kontrolovány na hepatitidu: nevysvětlitelná horečka, nespavost, přetrvávající trávení, žloutenka a svědění kůže, bolest kloubů a vyrážka, těžkost nebo bolest v pravé hypochondrii.

    „Zachytit“ virus v krvi člověka je velmi obtížné. Lékaři proto používají tzv. Markery infekce, které zahrnují HbsAg. V reakci na svůj vzhled imunitní systém těla produkuje speciální látky - protilátky, které přistupují k cizím proteinům jako klíč k zámku. Mnoho testů na hepatitidu B je založeno na principu této interakce: malé množství krve odebrané z pacientovy žíly na lačný žaludek se přidá k činidlu s barvivem obsahujícím hotové protilátky proti HbsAg. A pokud je v analýze přítomen antigen, pak laboratorní asistent uvidí změnu barvy vzorku (tento typ studie se nazývá ELISA nebo enzymatický imunosorbentový test).

    Existují dva typy krevních testů na transport antigenu Hbs: kvalitativní a kvantitativní. První je nejčastější. Používá se k získání jednoznačné odpovědi na to, zda má osoba v krvi antigeny hepatitidy B. Kvantitativní analýza umožňuje určit koncentraci cizího proteinu v lidském těle. Tento indikátor je nezbytný pro stanovení stadia onemocnění a vyhodnocení účinnosti léčby. Příprava výsledků analýzy pro HbsAg trvá několik minut až jeden den - v závislosti na použitých činidlech a rychlosti laboratoře.

    V případě, že se analýza ukáže jako pozitivní, lékaři okamžitě provedou duplicitní studii, aby se v žádném případě neměli zaměnit se závěry. Někdy druhý test nepotvrzuje spolehlivost prvního výsledku: k tomu může dojít díky individuálním charakteristikám lidské imunity. Poté je pacientovi vydán závěr: „výsledek je opakovaně pozitivní, nepotvrzený.“ To znamená, že po nějaké době je třeba analýzu opakovat, navíc pomocí jiné laboratorní metody.

    Norma antigenu v krvi

    Naštěstí u většiny lidí, kteří testovali na HbsAg, je výsledek testu negativní. Obvykle to stačí k odstranění podezření na infekci hepatitidou B. Proto jsou lidem, kteří jsou testováni poprvé nebo jejichž výsledky ze všech předchozích testů byly negativní, přidělena kvalitativní analýza - je rychlejší, levnější a snáze proveditelné.

    Pokud však byly jeho výsledky pozitivní v případech, kdy již nemocný podstupuje léčbu hepatitidy B, lékař dává pokyny pro kvantitativní HbsAg. Během této diagnózy laboratoř potvrzuje přítomnost viru v lidském těle a ukazuje koncentraci antigenů v krvi pacienta.

    Měrnou jednotkou je v tomto případě počet mezinárodních jednotek na mililitr krve (IU / ml). Pokud kvantitativní analýza ukáže méně než 0,05 IU / ml, výsledek se považuje za negativní. To může znamenat zotavení osoby, přechod nemoci do latentní formy, chybu prvního, vysoce kvalitního testu nebo, ve vzácných případech, fulminantní průběh hepatitidy B (existují příznaky nemoci).

    Pokud lidská krev obsahuje více než 0,05 IU / ml antigenu, je výsledek analýzy považován za pozitivní (je také ověřován pomocí potvrzujícího testu). Porovnáním získaných hodnot s předchozím kvantitativním krevním testem na antigen Hbs dospěl lékař k závěru, jak onemocnění pokračuje a zda předepsaná léčba funguje..

    HBsAg „pozitivní“

    Pozitivní test HBsAg je vždy důvodem návštěvy lékaře. Teprve po vyšetření pacienta dospěje odborník k závěru, zda je nositelem hepatitidy B (když se infekce neprojevuje, ale virus se může přenášet na jiné lidi), nebo je nemoc v akutním nebo chronickém stadiu. Pokud laboratoř přinesla „pozitivní, nepotvrzený“ výsledek, pomůže lékař vyřešit příčiny tohoto jevu..

    Pozitivní test na hepatitidu B není věta. Ale ignorovat takové zprávy je také nemožné. Pokud jste test absolvovali z vlastního podnětu nebo v rámci fyzického vyšetření, domluvte si schůzku s místním lékařem (nebo pediatrem, pokud jsou protilátky HBs detekovány u dítěte). V případě potřeby vás odkáže na lékaře infekčních chorob..

    Léčebný plán pro hepatitidu B závisí na stadiu onemocnění. V případě závažných symptomů bude pacientovi nabídnuta hospitalizace, ale obvykle se léčba provádí ambulantně. Bohužel není vždy možné virus zničit, proto po mnoho let musí pacienti užívat léky, které potlačují reprodukci patogenu v těle a udržují zdraví jater.

    HBsAg nebyl detekován: co to znamená?

    Negativní výsledek testu HBsAg naznačuje, že v krvi není virus hepatitidy typu B. Pokud však podstupujete nebo jste v nedávné době podstoupil diagnózu nebo léčbu pomocí přípravků obsahujících myší protilátky nebo heparin, mohou být výsledky testu zkreslené. V tomto případě (pokud je pro vás důležité získat informace o možné infekci) se poraďte se svým lékařem o tom, kdy je lepší provést druhou analýzu.

    Příznivý výsledek diagnostiky je dobrým důvodem k zamyšlení nad prevencí hepatitidy B. Nejspolehlivější metodou ochrany proti tomuto viru podle WHO je očkování. Doporučuje se absolutně všem zdravým lidem bez kontraindikací k očkování..

    Kromě vakcíny pomůže jednoduchá pravidla zabránit infekci:

    • používat doma pouze injekční stříkačky na jedno použití a diagnostické, kosmetické a terapeutické postupy používat pouze v důvěryhodných lékařských centrech a společnostech s licencí k poskytování vhodného typu služby;
    • odmítněte příležitostný sex a vždy používejte kondom, pokud si nejste jisti, že váš partner je zdravý;
    • Pokud se vám krev cizince náhodně dostane na vás, nezapomeňte se osprchovat a převléknout se (a po 4-6 týdnech také zkontrolovat HBsAg);
    • Pokud má někdo z vaší rodiny hepatitidu B nebo je infikován, postupujte v každodenním životě velmi opatrně.

    Kde mohu získat test na antigen HBsAg??

    Testy HBsAg se provádějí ve veřejných i soukromých laboratořích. V prvním případě se jedná o prohlídku na základě polikliniky, nemocnice nebo specializovaného zdravotního střediska - diagnostika se obvykle provádí podle předpisu lékaře, bezplatně, pokud existuje povinná zdravotní pojištění. Mezi výhody soukromých laboratoří patří schopnost rychlejšího získávání výsledků a pokud si přejete, můžete být testováni anonymně.

    Jen velmi málo společností se však může pochlubit tak vysokou diagnostickou přesností. Jedním z nich je nezávislá laboratorní síť INVITRO. Její zaměstnanci používají pro analýzu testovací systémy předních světových výrobců a výsledky zde provedených studií uznávají všechny lékařské instituce v Rusku. 700 kanceláří INVITRO slouží pacientům ve více než 300 městech naší země, na Ukrajině, v Bělorusku a Kazachstánu. Společnost obsluhuje každý den asi 19 tisíc lidí..

    V týdnech a víkendech můžete kontrolovat krevní НВs-antigen v „INVITRO“, poté, co jste obdrželi odpověď již příští den (a v případě potřeby rychlou diagnostiku - po 2 hodinách) a formulář s výsledky nemusí být odebrán z laboratoře, může být volitelný klient může být zaslán e-mailem nebo nahlášen telefonicky. Vysoká úroveň práce INVITRO zajišťuje spolehlivost analýzy, která je nesmírně důležitá při diagnostice virové hepatitidy B.

    Licence pro lékařskou činnost č. LO-50-01-009134 ze dne 26. října 2017.

    Podle ruských zákonů je každá laboratoř povinna informovat o všech pozitivních výsledcích kvalitativních a kvantitativních testů na НВs-antigen Státního sanitárního epidemiologického dozoru, který zase informuje lékaře o detekci infikované osoby na klinice v komunitě. Můžete být testováni na hepatitidu B anonymně, ale takový test nelze použít k léčbě nebo hospitalizaci..

    Povrchový antigen viru hepatitidy B - marker formy nemoci

    Povrchový antigen viru hepatitidy B je hlavním markerem akutní a chronické formy hepatitidy B, jedná se o molekulu proteinu, která je zodpovědná za absorpci virových agens na povrch hepatocytů. Poté, co jsou buňky viru zabudovány do buněk orgánu, začíná produkce jejich DNA, díky čemuž začíná aktivní vývoj patologických buněk v krvi.

    Co jsou to protilátky

    Co jsou to protilátky, co to znamená, pokud jsou přítomny v krvi? Za účelem boje proti virovým činidlům a zabránění dalšímu rozvoji infekce hepatitidy C začíná lidský imunitní systém v reakci na pronikání patogenních agens do krve aktivně vyvíjet protilátky proti hepatitidě B nebo jiným typům onemocnění. Analýza protilátek proti hepatitidě ukazuje, jak úspěšně se přirozená obranná funkce těla vyrovnává s cizími buňkami..

    Protilátky jsou v podstatě speciální proteinové struktury, jejich účinkem je ochrana těla před původcem nemoci. Co to znamená, pokud jsou v důsledku laboratorní analýzy detekovány protilátky v krevním séru:

    1. Že játra jsou postiženy chorobou, která je v raných stádiích vývoje. Navíc první příznaky přítomnosti patologie stále chybí.
    2. Že nemoc mizí.
    3. Že hepatitida B je v chronické formě.
    4. Že játra jsou ovlivněna virovými agenty.
    5. Tato imunita se vytvoří po zotavení.
    6. To, že je pacient nosičem patogenních buněk, se může stát zdrojem infekce pro ostatní.

    Pokud se v krevní tekutině nachází slupka viru, protilátky proti jeho buňkám, není to vždy důkazem, že osoba má hepatitidu B nebo že již měla nemoc. V některých případech může být zjištění pozitivních výsledků důsledkem předchozích očkování..

    Detekce virových markerů může být způsobena těmito faktory:

    1. Poruchy funkce imunitního systému, to zahrnuje progresi různých autoimunitních patologií.
    2. Přítomnost procesu podobného nádoru v těle.
    3. Infekční procesy v jiných orgánech a systémech.

    V takových případech jsou výsledky považovány za falešně pozitivní, krev bude muset být znovu darována.

    Povrchový antigen

    Povrchový antigen viru hepatitidy B je produkován tělem v reakci na aktivitu abnormálních buněk. V této souvislosti odborníci izolují takové protilátky proti hbs:

    1. Povrchový antigen hepatitidy - charakterizovaný tvorbou virové membrány.
    2. Nukleární antigen - nachází se v jaderném proteinu buňky.

    Povrchový antigen je nedílnou součástí viru hepatitidy B, je velmi perzistentní. Dokáže si udržet své vlastnosti, bez ohledu na prostředí, ve kterém je odolný vůči velmi nízkým a vysokým teplotám. S jeho pomocí je látka zavedena do hepatocytů a další reprodukce a progrese onemocnění.

    Antigen vstupuje do systémového oběhu ještě předtím, než se objeví první klinické projevy nemoci, může být detekován v krvi pomocí speciální analýzy několik týdnů po infekci. Je to povrchový antigen, který je velmi důležitým článkem při vytváření imunitní odpovědi na virové buňky.

    Nukleární

    Toto činidlo je součástí proteinového jádra viru. Může být detekována během biopsie jaterní tkáně. Nebyl nalezen v krevní tekutině. Taková analýza se provádí občas, protože postup odběru vzorků zkoušeného materiálu je poměrně pracný.

    Během studie mohou být takové antigeny detekovány:

    Obvykle první z nich není přítomen v krvi, je detekován během exacerbace nemoci. Je nahrazen sekundou, která zůstává v krvi po dlouhou dobu.

    Dekódování výsledků testu

    Protilátky proti hbsag odrážejí, jak se hbsag vyvíjí, vyvíjí nebo naopak. Anti hbs protilátky se nacházejí v následujících situacích:

    1. Když člověk utrpěl nemoc, vytvořil imunitu.
    2. Jsou-li nalezeny titulky, osoba je nositelem viru, který dříve trpěl hepatitidami.
    3. Celkové protilátky proti hbcoreag lze někdy detekovat, pokud osoba podstoupila transfuzní postup, když je dárcem osoba, jejíž hbs je pozitivní.

    V případě zjištění hepatitidy a ve vzorku krve je tento hbsag pozitivní, to znamená:

    • akutní průběh patologického procesu, při kterém krev neustále zvyšuje hbeag pod vlivem imunity;
    • chronický průběh infekce v těle;
    • zdravý nosič.

    S paralelním vymizením HBsAg a výskytem anti-HBs můžeme říci, že tělo úspěšně překonalo nemoc. Pokud jsou detekovány pozitivní markery jaderného typu IgM, jedná se o signál vážného poškození jater. V tuto chvíli představuje nemocný velké riziko infekce pro osoby kolem sebe. Pokud IgM slábne, je to lék.

    Co dělat s pozitivní analýzou

    Pokud je povrchový antigen hepatitidy B detekován po provedení krevního testu, nepropadejte panice. Za prvé, lékař předepíše druhý test, diagnóza by měla být komplexní.

    V případě, že diagnóza, která byla dříve dotazována, je potvrzena po druhém vyšetření, je předepsána komplexní léčba odborníky. Aby se zabránilo infekci tímto virem, doporučuje se včasné očkování..