Hepatitida C během těhotenství: vše, co potřebujete vědět

Objevuje se během těhotenství hepatitida C často? Koneckonců, nastávající matky musí absolvovat řadu testů, včetně testů na infekci HIV a viru hepatitidy. Podle oficiálních statistik se HCV vyskytuje u každé druhé ženy, která přišla pro povinný výzkum. Ale je pozitivní hepatitida C nebezpečná během těhotenství pro nenarozené dítě? Odpověď na tuto otázku najdete v našem článku..

Hepatitida C u těhotných žen: rysy průběhu infekce

Procento dívek, které otěhotnily, věděly o své nebezpečné diagnóze, je poměrně malé. Koneckonců, nastávající matka se obává, že její infekce bude přenesena na dítě, a věří, že hepatitida C a těhotenství jsou neslučitelné. A tyto obavy jsou plně odůvodněné, protože během těhotenství a během kojení bude tělo dítěte úzce spojeno s matkou.

Příznaky

Hepatitida C není jen nazývána „tichým zabijákem“. V raných stádiích se toto onemocnění nemusí projevit vůbec. Ve vzácných případech mohou příznaky hepatitidy C během těhotenství zahrnovat:

  1. Trvalé bolesti hlavy;
  2. Zvýšené záchvaty nevolnosti;
  3. Těžká toxikóza;
  4. Obecná nevolnost, pocit podobný nachlazení;
  5. Pocit bolesti v kloubech;
  6. Poruchy trávení.

Při pozitivní hepatitidě se může vyskytnout těhotenství ženy s některými komplikacemi. Zejména někteří pacienti mají akutní nesnášenlivost smažených potravin v rané fázi..

V pozdějších stádiích mohou být příznaky HCV během těhotenství akutnější a zjevnější. To lze vyjádřit otokem končetin a obličeje, zažloutlým bílým očím a bolestí v játrech s periodickými záchvaty nevolnosti. Často během těhotenství a hepatitidy C ve vážném stádiu nemoci jsou pozorovány vybledlé a uvolněné stoličky a tmavá moč.

Diagnostika a analýza hepatitidy C během těhotenství

Během těhotenství je možné diagnostikovat HCV pouze pomocí příslušných studií. Analýza protilátek proti hepatitidě C během těhotenství je standardní postup, který zahrnuje odběr krve pacienta do sterilní zkumavky. Jsou prováděny standardní studie získaného biomateriálu s cílem detekovat patogen hepatitidy různých typů reakcí na protilátky. Pozitivní výsledek testu může naznačovat, že těhotná žena má HCV. Během těhotenství byste měli mít také test na hepatitidu C PCR..

Falešně pozitivní hepatitida C během těhotenství

Ne vždy však pozitivní test na protilátky znamená, že v těle ženy je přítomen nebezpečný virus. Rovněž se stává, že podobná reakce biomateriálu na protilátky proti hepatitidě C během těhotenství je nepravdivá. V tomto případě je žena ve skutečnosti úplně zdravá.

Podobný jev se nazývá falešně pozitivní hepatitida C během těhotenství. Důvody tohoto jevu mohou být následující:

  • Hormonální restrukturalizace těla před porodem;
  • Přítomnost benigních nebo maligních nádorů;
  • Virová infekce, ne nutně HCV.

Pokud tedy žena během těhotenství našla hepatitidu C, měla by podstoupit řadu dalších vyšetření, která tuto diagnózu vyvrátí nebo potvrdí. Zejména se doporučuje, aby byl samotný test protilátek testován několikrát během celého období těhotenství..

Léčba hepatitidy C u těhotných žen: je to možné nebo ne?

Virová hepatitida C a těhotenství jsou také složitou kombinací kvůli komplikacím léčby nemoci. V současné době nepřestává debata předních hepatologů o tom, zda je možné léčit HCV během těhotenství a laktace. Mnoho odborníků je toho názoru, že konzumace velkého množství léků může poškodit plod. Pokud je však během těhotenství zjištěna hepatitida C - co by měla pacientka dělat?

Podle nedávných studií docentky na University of Pittsburgh v Catherine Chappel může standardní denní dávka Ledipasviru (90 mg) a Sofosbuviru (400 mg) přinést pozitivní výsledek v případě hepatitidy C a těhotenství. Je příliš brzy na to říci s jistotou, ale experiment s Chappelem provedený za účasti 9 těhotných žen, které nejen trpí HCV, ale také infikovány virem HIV, přinesl pozitivní výsledek.

Dvanáctitýdenní terapeutický komplex usnadnil eliminaci hepatoviru z jejich organismů. Experiment však ještě neskončil - tyto mladé matky a jejich děti budou v příštím roce pečlivě sledovány.

Lze tedy předpokládat, že terapie hepatitidy C během těhotenství a porodu je možná. V žádném případě byste však neměli medikovat sami. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Hepatitida C, těhotenství a porod: důsledky pro dítě

Mnoho pacientů se zajímá o otázku: Je možné naplánovat těhotenství na hepatitidu C? Ve skutečnosti není přítomnost hepatoviru v těle vážnou kontraindikací těhotenství. Naopak, destruktivní účinek nemoci na ženské tělo během těhotenství je pozastaven a patogen nepříznivě neovlivňuje plod..

Není to kontraindikace pro plánované těhotenství a hepatitidu C u manžela. Taková rodina bude muset častěji kontrolovat své lékaře a podstoupit další testy.

V případě hepatitidy typu C během těhotenství je však třeba vzít v úvahu možné důsledky pro dítě. Intrauterinní infekce plodu jsou extrémně vzácné, ale přesto k nim dochází.

Aby se předešlo následkům pro dítě během hepatitidy C během těhotenství, měla by nastávající matka s diagnostikovanou HCV pravidelně konzultovat se svým lékařem a sledovat její stav. Kromě toho může matka infikovat dítě i po porodu - například při péči o dítě. Pokud jde o hepatitidu C během těhotenství, fóra a tematické stránky jsou plné tipů od mladých matek, jak pečovat o novorozence a chránit novorozence před možnou infekcí HCV..

Narození po léčbě hepatitidy C.

Těhotenství po hepatitidě C ve většině případů probíhá standardně bez sebemenšího rizika recidivy pro matku a infekce pro dítě. Proto porod po boji proti nemoci prochází bez komplikací. Pacienti, kteří během kojení pokračují v léčení, by však měli pokračovat v léčbě pod přísným dohledem lékaře. Po boji proti hepatitidě C během těhotenství tedy nejsou pozorovány důsledky pro porod..

Virová hepatitida C a těhotenství: je možné porodit zdravé dítě

Podle lékařských statistik, které berou v úvahu pouze registrované případy HCV, přesahuje počet lidí s takovým virovým poškozením jater 300 milionů. Podle neoficiálních údajů se však toto číslo blíží k miliardě lidí. Až 60% všech lézí jater je spojeno s chronickou infekcí HCV. Kromě toho patologie ve většině případů postihuje lidi ve věku 16–36 let - fyzicky aktivní, plodný věk.

V důsledku toho je takový problém, jako je virová hepatitida C a těhotenství, mimořádně akutní, zejména vzhledem k častým případům pozdní diagnostiky a nemožnosti cílené terapie v období těhotenství..

Brzy po početí nastává fyziologická inhibice produkce protilátek a replikace viru (pokud již došlo k infekci). Hladina specifických imunoglobulinů vůči HCV v prvním trimestru je tedy nižší než práh citlivosti mnoha používaných testovacích systémů. Proto jediná studie o hepatitidě C v počátečních stadiích těhotenství není významná.

Vysoká pravděpodobnost infekce je způsobena snížením imunitní obrany matky při vývoji plodu. To vytváří optimální podmínky nejen pro infekci, ale také pro rychlou replikaci viru. Z tohoto důvodu se provádí opětovné vyšetření hepatitidy C u těhotných žen blíže k datu narození (obvykle 28–32 týdnů, před nástupem na mateřskou dovolenou.

Během vývoje plodu nepodceňujte fyziologickou zátěž jater. K neutralizaci životně důležitých produktů dítěte a poskytnutí plastového materiálu jsou mobilizovány všechny funkční rezervy orgánu. Objem cirkulující krve se zvyšuje o 40%, zvyšuje se produkce mnoha biologicky aktivních látek - zejména estrogenu a progesteronu. Během tohoto období, abnormální parametry jaterních testů, někteří lékaři vnímají jako přizpůsobení těla novému stavu.

Maximální četnost detekce HCV u těhotných žen je uvedena v rizikových skupinách. Kombinace HIV a hepatitidy C během těhotenství je tedy zaznamenána v 54% případů.

Dříve byl povinný test ELISA na poškození virových jater předepsán pouze určitým kategoriím žen:

  • krevní transfúze (do roku 1992, kdy existovaly přesné metody detekce viru hepatitidy C v biologickém materiálu);
  • s průvodním HIV a / nebo hepatitidou B;
  • závislý na intravenózním užívání drog;
  • infikování virových partnerů virem;
  • pravidelně podstupující hemodialýzu;
  • po transplantaci orgánů atd..

V současné době je výzkum povinný pro všechny, aniž by byly brány v úvahu rizikové skupiny nebo sociální postavení. Ale i v zemích s rozvinutým systémem zdravotní péče je hepatitida C detekována pouze v 1/3 případů před těhotenstvím. Ve velké většině se diagnóza provádí po početí, kdy účinná antivirová terapie není možná vzhledem k vysokému riziku vyvíjejícího se plodu.

Prenatální diagnostika HCV

Stávající protokoly zahrnují úplný popis jak načasování, kdy se má testovat na hepatitidu C, a seznam doporučených diagnostických metod. V současné době se používají dva hlavní typy studií - molekulární a sérologické. První z nich je určen k detekci RNA viru hepatitidy C, druhý je určen k detekci protilátek uvolněných při vstupu HCV do těla.

V klinické laboratoři se imunoglobuliny stanoví enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem (ELISA) v plazmě nebo séru. V roce 2017 se však na farmaceutickém trhu objevily rychlé testy na stanovení protilátek proti HCV v lidských slinách. Potvrzením pro diagnostiku ELISA je studie metodou rekombinantního imunoblotu (RIBA). Specifičnost dnes používaných testovacích systémů dosahuje 90%.

Pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) se stanoví přítomnost HCV (kvalitativní analýza) i úroveň virémie (kvantitativní detekce). Specifičnost této výzkumné techniky přesahuje 97%, což z PCR činí jednu z nejspolehlivějších metod diagnostiky hepatitidy C u všech kategorií pacientů. Falešně pozitivní analýza je možná pouze v případě chyby laboratorního technika nebo kvality zařízení.

Moderní testovací systémy používané pro formulaci polymerázové řetězové reakce umožňují stanovení HCV RNA na úrovni 10–50 IU / ml (s vysoce kvalitní PCR) a 25–7 IU / ml pro kvantitativní hodnocení virové zátěže. Některé vysoce citlivé metody vám umožňují okamžitě identifikovat ukazatele virémie a obejít fázi kvalitativního stanovení přítomnosti viru hepatitidy C.

Po potvrzení diagnózy je genotypizace povinná. V ojedinělých případech (méně než 5% těhotných žen) však není možné stanovit typ HCV.

Po potvrzení diagnózy se lékař rozhodne provést jaterní biopsii.

Manipulace se provádí v bezpečné anestezii plodu, ale podle přísných indikací. Tyto zahrnují:

  • neschopnost určit čas infekce;
  • HCV genotypy charakterizované rychlou progresí a rizikem komplikací;
  • nedostatek informací o neinvazivních diagnostických metodách (elastometrie, ultrazvuk);
  • podezření na hepatocelulární karcinom;
  • touha ženy po provedení biopsie.

Studii je vhodné provést před terapií. Identifikace patologií, jako je steatóza, hromadění železa, nezasahuje do jmenování antivirových léků, ale určuje další prognózu vývoje patologie. Pokud je zjištěna cirhóza nebo rakovina jater, je rozhodnuto o bezpečnosti udržení těhotenství (jak pro ženu, tak pro dítě).

Metody přenosu a riziková skupina

Hlavní cestou přenosu infekce HCV je přímý kontakt s infikovanou krví nebo sušenými kapkami (virus zůstává životaschopný až 4 dny). Méně často se nemoc přenáší pohlavním stykem a je téměř nemožné nakazit se běžnými polibky.

Ohroženy jsou tyto kategorie žen:

  • zdravotnický personál, který je v neustálém kontaktu s krví;
  • závislý na injekcích drog;
  • nesrozumitelný pohlavní styk;
  • manželky nebo obyvatelé infikovaných pacientů;
  • podrobeny častým invazivním lékařským postupům.

Analýza hepatitidy C je však povinnou součástí vyšetření, kterým prochází každá těhotná žena..

Příznaky a příznaky

Jeden z nejčastějších projevů HCV je:

  • astenický syndrom se vyskytuje téměř u všech žen v poloze, ale často se tento příznak považuje za přirozený projev těhotenství a nesouvisí se základním onemocněním;
  • dyspeptický syndrom (zaznamenáno ve 40-50% případů);
  • hepatosplengomegaly (nalezené u 35–40% pacientů), někdy je tento syndrom způsoben dědičností;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů a bilirubinu (zaznamenané v 50–52% případů);
  • cholestáza s průvodními poruchami trávení (vyskytuje se u 20–25% pacientů).

U některých pacientů však hladina ALT a bilirubinu zůstává po celou dobu těhotenství v normálních mezích. Extrahepatické projevy HCV během těhotenství obvykle zahrnují antifosfolipidový syndrom a smíšenou kryoglobulinémii.

Pokud testy prokázaly hepatitidu C během těhotenství, naznačují následující laboratorní příznaky nepříznivou prognózu:

  • hemoragický syndrom;
  • otok
  • ascites;
  • zvýšení koncentrace celkového bilirubinu na 200 μmol / l nebo více;
  • snížení hladiny celkového proteinu a dalších ukazatelů metabolismu bílkovin;
  • snížení protrombinového indexu (až o 50% nebo méně) a fibrinogenu.

Při identifikaci takových příznaků a příznaků potřebuje žena neustálé sledování stavu, kontrolu životně důležitých parametrů plodu. Pokud je riziko komplikací příliš vysoké a vyžaduje okamžitou léčbu, rozhodněte o možnosti ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.

Chyby analýzy

Někdy během těhotenství je ELISA pozitivní, ale to neznamená vždy přítomnost infekce u matky. Během období přenášení dítěte je práce lidského imunitního systému kompletně přestavěna, začíná uvolňování specifických proteinů, které zkreslují data enzymového imunotestu.

Pozitivní ELISA proto vždy vyžaduje potvrzení a další diagnózu. Pro vyloučení infekce během těhotenství nebo před početí je metodou stanovení polymerázové řetězové reakce předepsána kvalitativní a kvantitativní studie.

Detekce HCV během PCR je téměř 100% potvrzením diagnózy. V tomto případě je nutné provést testy na různé doprovodné patologie, posoudit stav jater. Při minimální virové zátěži lze těhotenství zachovat.

Mohu otěhotnět s hepatitidou C

Ženy s diagnostikovanou infekcí HCV mají často zájem navštívit lékaře, pokud mohou otěhotnět s hepatitidou C. Podle experimentů na zvířatech a na základě klinických zkušeností HCV neovlivňuje plodnost ženy. Riziko spontánního potratu v raných stádiích je však 20%.

Ale s ohledem na negativní dopad nemoci na formaci dítěte, nedostatek adekvátních metod léčby a kontroly replikace patogenu během vývoje plodu, odpověď na otázku je, že můžete naplánovat těhotenství s hepatitidou C, negativní. V současné době existují příležitosti k efektivní léčbě HCV a průběh léčby obvykle netrvá déle než 24 týdnů.

Pokud po šesti měsících a poté 48 týdnech po ukončení léčby vysoce kvalitní PCR potvrdí nepřítomnost viru v těle, lze eliminovat nepříjemné následky pro plod a ohrožení zdraví samotné ženy. V tomto případě je možné bezpečné těhotenství..

Je bezpečné si představit, že její manžel má HCV

Měli byste se také zdržet plánování těhotenství, pokud je u vašeho partnera diagnostikována infekce HCV. Sexuální přenos viru je nepravděpodobný, ale možný, takže při používání sexu musíte použít kondom. Pokud těhotenství nastane u muže s hepatitidou C, krev je darována na HCV pomocí ELISA a PCR.

Pokud žena nenalezla virus, je nutné dodržovat nejpřísnější preventivní opatření pomocí bariérových metod antikoncepce během pohlavního styku a ochrany před náhodným požitím kontaminované krve do těla. Mužovi je předepsána antivirová terapie a příslušné studie k posouzení stavu jater. Hepatitida C u manžela a těhotenství je plně kompatibilní za předpokladu, že žena a dítě jsou po porodu chráněny před infekcí.

Vlastnosti průběhu hepatitidy C během těhotenství

K hepatitidě typu C během těhotenství obvykle dochází se závažnými klinickými příznaky v důsledku zvýšené zátěže jater. Žena má obvykle stížnosti na extrémní únavu a zažívací potíže. Stejné projevy se však u těhotné ženy považují za zcela normální. Pokud však dojde k rozvoji astenického syndromu, slabosti a poruch spánku, je to důvod k podezření na hepatitidu C..

Chronická forma

Chronická hepatitida C je diagnostikována mnohem častěji. Obvykle nemoc probíhá v anicterické formě. Jediným charakteristickým znakem HCV je často neustálý pocit únavy a únavy. Po jídle „těžká“ jídla (uzená masa, mastná jídla, smažená jídla) dochází k matné bolesti nebo pocitu plnosti v pravé hypochondrii. Poruchy stolice jsou často zaznamenány..

Akutní forma

Akutní období infekce HCV u těhotných žen se může objevit na pozadí těchto příznaků:

  • žloutenka (vyskytuje se ve 20% případů po inkubační době 1–2 týdny);
  • astenovegetativní syndrom;
  • únava
  • slabost;
  • dušnost a silný srdeční rytmus při nejmenším fyzickém namáhání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • periodické epizody horečky do 37,5–38 °;
  • nepohodlí ve správné hypochondrii.

Možné jsou také příznaky cholestázy - změna barvy moči a stolice, říhání s chutí hořkosti v ústech. Intenzita klinických příznaků se zvyšuje při nedodržování přísné stravy, konzumace alkoholu, a to i v malém množství.

Dopravce

V současné době se termín „nosič“ virové hepatitidy C prakticky nepoužívá. Často se používá ke stanovení latentního průběhu HCV, to znamená bez výrazných klinických symptomů. Tato forma onemocnění je charakterizována pomalým vývojem komplikací z jater nebo nepřítomností změn ve struktuře jaterního parenchymu.

Ale těhotenství během přepravy je faktorem, který vyvolává nástup aktivní replikační fáze viru. V 60% případů je však u žen diagnostikována HCV během testů, které jsou podávány ve fázi registrace na gynekologické konzultaci. S vysokou pravděpodobností začne patologie postupovat, což může negativně ovlivnit průběh těhotenství i nitroděložní vývoj plodu..

Může být virus přenesen na plod

Na otázku, zda je infekce HCV přenášena z matky na dítě, lékaři nedávají jasnou odpověď. Zděděním virus nepřechází na novorozence. Někteří odborníci dokonce tvrdí, že hepatitida C nemůže být přenášena vertikálně. Jiní poskytují údaje z klinických experimentů, v souladu s výsledky, u nichž je pravděpodobnost infekce plodu in utero 3 až 10%.

Hepatitida C je přenášena na dítě během těhotenství za přítomnosti následujících rizikových faktorů (uvedených v tabulce):

HIV koinfekceSoučasná přítomnost viru lidské imunodeficience zvyšuje pravděpodobnost vertikálního přenosu HCV 2-3krát. Léky pro antiretrovirovou terapii jsou předepisovány k prevenci infekce.
Virové zatíženíU nízké virémie je pravděpodobnost intrauterinní infekce minimální. Při vysoké virové zátěži se riziko vertikálního přenosu významně zvyšuje. Informace o možnosti změny parametrů virémie v závislosti na délce těhotenství však nestačí. Existují údaje z lékařských studií, které ukazují na zvýšení virové zátěže ve 3. trimestru. V jiných zdrojích byly pozitivní výsledky PCR pozorovány brzy po početí u 37% žen, ale na konci těhotenství byla negativní PCR získána u 18% pacientů
Injekční užívání drogAsociální životní styl snižuje dodržování terapie, vytváří podmínky pro připojení dalších virových infekcí
Doba březostiNeexistují žádné údaje potvrzující závislost rizika infekce na době narození
Pohlaví dítětePodle lékařských statistik jsou dívky infikovány 2krát častěji než chlapci. Stejná data byla získána při studiu statistik nitroděložního přenosu HIV. Přesný mechanismus této závislosti není znám.
Technika doručeníSnížení kontaktu dítěte s matkou kontaminovanou krví také snižuje pravděpodobnost infekce. Přítomnost hepatitidy C (bez koinfekce HIV) však není pro císařský řez přísnou indikací, ale důrazně se doporučuje chirurgické doručení.
Porodnické manipulace během těhotenstvíPravděpodobnost přenosu HCV na plod se zvyšuje při použití porodních kleští během porodu, při provádění amniocentézy (vpich močového měchýře pro diagnostické účely)
KojeníPřes kontroverzní údaje z klinických studií se hepatitida C nevztahuje na infekce přenášené laktací. Podle odborníků je infekce pravděpodobnější, pokud byla během těhotenství nebo s vysokou virovou zátěží nalezena akutní forma HCV. Lékaři také věnují pozornost rozdělování krve z trhlin v bradavkách, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost infekce

Dědičnost hepatitidy C není možná. Takový termín se používá pro geneticky stanovené patologie. Existuje však riziko vertikálního přenosu.

Léčba nemoci během těhotenství

Po obdržení pozitivních výsledků testu se mnoho žen zajímá, jak léčit hepatitidu C během těhotenství. Efektivní a zároveň bezpečné pro fetální vývojové metody terapie HCV však neexistují. Přímo působící antivirová léčiva předepsaná ve standardních protokolech jsou během těhotenství kontraindikována kvůli nedostatku údajů o klinické bezpečnosti. Některá léčiva v pokusech na zvířatech vykazovala výrazné teratogenní a embryotoxické účinky..

Proto je hepatitida C léčena symptomaticky během těhotenství. Jmenování hepatoprotektorů (syntetických i fytopreparátů na bázi přírodních složek) je povinné. Jsou také uvedeny antioxidační terapie a vitamínové komplexy pro prevenci placentární nedostatečnosti..

V žádném případě však nelze vybrat vhodné léky podle recenzí na fórech nebo na základě rady blízkých. Léčba HCV během porodu dítěte by měla být prováděna pouze lékařem na základě anamnézy, možné zátěže dědičnosti a výsledků klinických studií..

Porod a HCV

Pokud je u ženy diagnostikována hepatitida C, těhotenství a porod by měla být sledována zkušeným lékařem. Během klinických hodnocení odborníci shromažďovali informace o tom, co je HCV pro ženu a dítě nebezpečné jak v období nitroděložního vývoje, tak po narození.

Lékaři dospěli k závěru, že riziko vertikálního přenosu nepřesahuje 7–10% nebo dokonce méně, pokud je virus detekován ve 3. trimestru a počet kopií HCV RNA je malý. Ale diagnostikovat dítě je možné až po porodu, takže úkolem lékařů je minimalizovat kontakt novorozence s krví infikované matky.

Hepatitida C, těhotenství a porod jsou celkem kombinované, lze zabránit infekci novorozence, ale všechny pokyny lékaře je třeba pečlivě dodržovat. Důrazně doporučujeme ženě, aby souhlasila s doručením císařským řezem. Současně je zdravotnický personál, neonatologové upozorněni na riziko infekce.

Vliv hepatitidy C na těhotenství je stanoven během pravidelných testů a vyšetření, které lékař předepisuje pacientovi. Při vysokém riziku nitroděložní hypoxie, rozvoji gestózy, placentární nedostatečnosti a dalších komplikací se doporučuje předčasné porodu, aby se zabránilo nezvratným malformacím dítěte.

Kojení

Nebylo zcela prokázáno, zda se virus vylučuje do mateřského mléka. Podle některých klinických studií provedených v Evropě a Německu je pravděpodobnost infekce přítomna, ale nepřesahuje 0,8-0,95%. Avšak v počátečním období laktace u žen se na bradavkách často objevují praskliny a každé krmení je doprovázeno uvolňováním krve - hlavním zdrojem infekce..

Jakmile tedy žena s hepatitidou C otěhotní, je varována před vyloučením laktace a převodu dítěte na umělé krmení ihned po narození. Kromě toho, pokud je HCV nalezen po početí, je po porodu předepsána antivirová léčba, což je také neslučitelné s kojením..

Možné komplikace a důsledky pro dítě

Pokud je během těhotenství diagnostikována hepatitida C, je možné posoudit důsledky pro dítě a poškození těla až po porodu. U všech dětí narozených infikovaným ženám se v krvi nacházejí mateřské imunoglobuliny, které vstupují do placentárního krevního řečiště. Provádění diagnostických testů pomocí ELISA proto není indikativní.

Navíc protilátky proti HCV mohou přetrvávat až jeden a půl roku, a to není známkou infekce. V současné době probíhají klinické studie týkající se toho, zda plod chrání mateřské imunoglobuliny před intrauterinní infekcí..

Diagnóza hepatitidy C u kojence se provádí ve věku 3 a 6 měsíců polymerázovou řetězovou reakcí. Nezapomeňte znovu provést analýzu bez ohledu na výsledek. ELISA je vhodná u dětí starších než jeden a půl roku.

Při infekci v perinatálním období se často vyvíjí chronická hepatitida C, charakterizovaná latentním latentním průběhem. Extrahepatické projevy se vyskytují velmi zřídka. Virová aktivita je nízká, histologické změny v jaterní tkáni jsou zanedbatelné.

Informace o dlouhodobé prognóze hepatitidy C u dětí infikovaných během vývoje plodu nebo během porodu nejsou k dispozici. Předpokládá se, že cirhóza, stejně jako další stadium komplikací - hepatocelulární karcinom, se vyskytují v dospělosti. Průběh nemoci je však zhoršen koinfekcí jinými typy hepatitidy. Proto je očkování povinné.

Je velmi důležité sledovat průběh léčby infekce HCV u žen, aby se předešlo infekci dítěte v období po porodu.

Prevence infekce během těhotenství

Během těhotenství musí žena podstoupit řadu testů a podstoupit mnoho studií, včetně invazivních. Aby se zabránilo infekci, je nutné sledovat sterilitu a používání nástrojů na jedno použití. Doporučujeme také zdržet se návštěvy kosmetických salonů a používat vlastní nástroje pro manikúru a / nebo pedikúru..

Období těhotenství není vhodné pro experimenty s tetováním, náhodným pohlavním stykem. Je přísně zakázáno používat hygienické potřeby jiných osob (břitvy, pinzety, epilátory atd.). Měli byste také navštívit osvědčené stomatologické ordinace, kde je věnována patřičná pozornost pravidlům asepse..

Hepatitida C a těhotenství

Hepatitida C a těhotenství nejsou trestem, který vede k potratu nebo úplnému odmítnutí mít děti. Jedná se o poměrně časté onemocnění nastávajících matek, které se dobře hodí pro konzervativní léčbu..

Hlavním důvodem výskytu takového jaterního onemocnění u žen v období porodu dítěte je penetrace patogenu do těla a vliv některých predispozičních faktorů.

Projevy klinického obrazu se prakticky neliší od příznaků nemoci u ostatních lidí. Za hlavní příznaky se považuje hořká chuť v ústní dutině, bolest pod pravým žebrem a získání nažloutlé kůže..

Diagnóza vyžaduje komplexní cestu, ale je založena na laboratorních vyšetřeních. Léčba se provádí pouze konzervativními metodami, včetně přijímání schválených léků a pozorování šetrné stravy.

Etiologie

Příčinou tohoto onemocnění je HCV virus, který obsahuje RNA genom a patří do rodiny flavivirů. Za hlavní cestu pronikání patogenů se považuje krev. Zdravý člověk se může nakazit bez ohledu na formu onemocnění v nosiči.

Proniknutí viru může nastat během:

  • krevní transfúze - v poslední době je takový faktor nejběžnější, protože dárcovská krev a plazma jsou povinně kontrolovány na přítomnost patogenu;
  • mít sex bez kondomu s nosičem viru;
  • náhodné nebo úmyslné použití stříkačky s infikovanou osobou;
  • návštěvy u zubaře nebo manikúry - v tomto případě hraje roli nezodpovědnost ostatních lidí, kteří nástroje dezinfikovali;
  • nedodržování standardů osobní hygieny. To může zahrnovat použití zubního kartáčku nebo holicího strojku s hepatitidou C;
  • profesní činnost - pokud je žena nucena v práci neustále kontaktovat krev.

Vezměte prosím na vědomí, že virus není přenášen:

  • s kašlem nebo kýcháním - i když je výboj na kůži těhotné ženy;
  • prostřednictvím potřesení rukou a objetí;
  • použitím stejného ručníku, žínku nebo příborů;
  • při sdílení jídla nebo pití nápojů z jednoho jídla;
  • když mluvíte nebo líbáte.

Hlavní rizikovou skupinou jsou ženy, které:

  • v období porodu dítěte si injekčně podávají omamné látky;
  • měl operaci v minulosti;
  • práce ve zdravotnických zařízeních;
  • nakažené virem HIV;
  • trpí jinými onemocněními jater;
  • potřebují hemodialýzu;
  • mít promiskuitní a nechráněný sexuální život, i když je těhotná.

Navzdory tak velkému počtu predispozičních faktorů hepatitida C během těhotenství ve většině případů neovlivňuje proces porodu dítěte. Navíc existuje vysoká šance na zdravé dítě.

Z toho vyplývá, že hepatitida C, těhotenství a porod jsou kompatibilními pojmy.

Klasifikace

Stejně jako u jiných lidí se hepatitida C u těhotných žen vyskytuje v několika formách, v závislosti na klinickém obrazu patologie. Toto onemocnění je tedy rozděleno na:

  • akutní - velmi často probíhá, aniž by se projevovaly jakékoli příznaky. Z tohoto důvodu si žena nemusí ani dlouho uvědomit, že je nosičem virů. Klinické projevy se začínají projevovat pod vlivem určitých faktorů;
  • chronický - je vytvářen na pozadí ignorujících symptomů a předčasného léčení akutní formy;
  • komplikované - charakterizované výrazným zhoršením stavu pacienta v důsledku rozvoje závažných komplikací.

Akutní hepatitida C během těhotenství má několik možností:

  • žloutenka - doplněná známkami žloutenky;
  • anicteric - kromě hlavních příznaků nejsou pozorovány žádné další příznaky;
  • subklinický - liší se krátkodobou expresí nebo úplnou absencí symptomů. Stav těhotné ženy se nezhorší a samotné onemocnění je detekováno pouze změnami laboratorních vyšetření.

Symptomatologie

Inkubační doba hepatitidy C u těhotných žen se pohybuje od dvou týdnů do šesti měsíců a po dlouhou dobu je nemoc zcela asymptomatická. To se stává příčinou chronického onemocnění. Dalším faktorem ovlivňujícím chronizaci takového poškození jater je však to, že u slabšího pohlaví je imunitní systém potlačen.

Příznaky akutní fáze a exacerbace chronické mají stejné příznaky, mezi něž patří:

  • silná slabost a únava;
  • konstantní ospalost;
  • snížený výkon;
  • zhoršená chuť k jídlu;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • výskyt nepohodlí a bolesti v oblasti pod správnými žebry;
  • zvýšení teploty.

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že takové příznaky jsou často nastávající matky mylně považovány za projevy těhotenství, a proto jim prostě nevěnují pozornost. To vede ke skutečnosti, že pacienti sami vyvolávají vývoj komplikací.

Konkrétnější budou příznaky ikterického onemocnění, které vás nutí hledat kvalifikovanou pomoc. Podobné klinické projevy zahrnují:

  • pruritus a vyrážka nejasné etiologie;
  • získání kůže a viditelných sliznic žlutého odstínu;
  • změna barvy moči a stolice. První se ztmavne, zatímco druhý zbarví;
  • nažloutlý povlak jazyka;
  • vzhled bolesti a změna vzhledu velkých kloubů;
  • zvýšení objemu jater a sleziny;
  • ztráta váhy.

Nebezpečí chronické hepatitidy C je, že se často stává příčinou komplikací. Období porodu dítěte může vést k jeho aktivaci a intenzivnímu projevení příznaků. Jinak není hepatitida C těhotenstvím nijak ovlivněna.

Diagnostika

Aby byl klinický lékař schopen provést konečnou diagnózu, budou vyžadovány laboratorní a instrumentální vyšetření. Nejprve potřebuje lékař:

  • zpochybňovat budoucí ženu v porodu ohledně přítomnosti, prvního výskytu a intenzity projevu symptomů - to umožní pochopit, v jaké fázi onemocnění pokračuje;
  • studovat anamnézu a anamnézu pacienta - to je nezbytné k určení možné příčiny vzniku choroby;
  • provést fyzické vyšetření zaměřené na prohmatání přední stěny břišní dutiny, které pomůže identifikovat bolest a hepatosplenomegalii, ale v pozdním těhotenství je to docela obtížné. Kromě toho by měl lékař posoudit stav kůže a skléry a také změřit tělesnou teplotu ženy.

Laboratorní testy na hepatitidu během těhotenství zahrnují:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • krevní test na přítomnost protilátek proti patogenu hepatitidy C;
  • PCR - k detekci RNA viru;
  • spojený imunosorbentový test;
  • obecná analýza moči;
  • coprogram.

Z instrumentálních vyšetření povolených v období porodu dítěte je třeba zdůraznit:

  • Ultrazvuk břišních orgánů - naznačuje nárůst postiženého orgánu, nikoli však příčinu onemocnění;
  • biopsie jaterní tkáně - pro následné histologické studie k vyloučení onkologického procesu.

Stojí za zmínku, že u novorozenců jsou mateřské protilátky v krvi další rok. Z tohoto důvodu budou laboratorní testy ukázat falešně pozitivní test na hepatitidu u dítěte. Z toho vyplývá, že první a půl roku života dítěte nebude možné přesně diagnostikovat hepatitidu C.

Léčba

Odstranění příznaků a odstranění nemoci u těhotných žen se provádí pouze užíváním léků a dodržováním šetrné stravy..

Pro zastavení příznaků a zlepšení stavu pacienta je indikováno následující podání:

  • hepatoprotektory;
  • imunomodulátory;
  • vitamínové komplexy.

Dietní terapie hepatitidy C u těhotných žen se nebude lišit od terapeutické výživy jiných pacientů s podobnou diagnózou. Základem je dietní tabulka číslo 5 a ošetřující lékař pro infekční choroby poskytuje úplný seznam zakázaných a povolených produktů, přibližné menu a doporučení týkající se přípravy jídel..

Dobré výsledky lze dosáhnout pomocí tradičních receptur medicíny. Před zahájením takové léčby je však třeba se poradit se svým lékařem, aby nedošlo k rozvoji alergií na plodu. Taková terapie zahrnuje použití:

  • čerstvě vymačkané zeleninové šťávy, zejména mrkev;
  • med a mumie;
  • kukuřičné stigmy a hnus;
  • ostropestřec mariánský a heřmánek;
  • řebříček a hypericum;
  • přeslička a černá ředkev;
  • Highlander a dogrose;
  • elecampane a repeshka;
  • lopuch a šalvěj.

Komplikace

Nebezpečí takové choroby spočívá v tom, že může způsobit ženám fatální komplikace, včetně:

  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární rakovina.

Kromě toho vede hepatitida C v některých případech k spontánnímu potratu.

Vertikální přenosová rychlost viru dosahuje deseti procent. Infekce dítěte je možná během:

  • smíchání mateřské krve s fetální krví v případě prasknutí placentárních cév;
  • styk s krví ženy v přítomnosti strukturálního poškození sliznic nebo pokožky dítěte přijatých v procesu porodu.

Prevence

Pro preventivní účely, výskyt podobného onemocnění u žen během těhotenství, musíte dodržovat následující pravidla:

  • zcela opustit závislost, zejména injekci omamných látek;
  • při práci s krví dodržujte všechna opatření;
  • mít pouze chráněný sex;
  • vyhnout se používání určitých položek s infikovanou osobou;
  • ujistěte se, že jsou lékařské a manikúrní nástroje důkladně dezinfikovány;
  • před početím projít komplexní diagnózou;
  • při nejmenší změně zdraví kontaktujte porodníka-gynekologa.

Otázka se týká všech pacientů s podobnou diagnózou - je možné porodit hepatitidou C? Odpověď bude pozitivní, ale způsob narození dítěte je vybrán individuálně. Je méně pravděpodobné, že se dítě nakazí císařským řezem.

Těhotenství s hepatitidou C a znaky léčby během tohoto období

Hepatitida C je běžné virové onemocnění, které postihuje tkáň jater. Patologie vyvolává vývoj zánětlivého procesu, v důsledku kterého odumírají žlázové buňky, což vede k narušení funkcí a negativním účinkům na jiné orgány. Charakteristickým rysem je chronická povaha kurzu, zatímco akutní varianta je zřídka pozorována. Hepatitida C u těhotných žen je významnou hrozbou, nebezpečnou pro matčino tělo i pro plod.

Obecná informace

Toto onemocnění je vyvoláno virem, který vstupuje do lidské krve. Patogen ovlivňuje játra kvůli zvýšené citlivosti hepatocytů na infekce. Škodlivé mikroorganismy po proniknutí do orgánu nemohou mít dlouhodobě aktivní účinek. Toto období je latentní, neexistují žádné příznaky patologie..

Existuje několik genotypů viru, které způsobují hepatitidu C během těhotenství. Liší se povahou kurzu, možnými komplikacemi. Nemoc pokračuje chronickou formou. Je velmi obtížné odhalit patologii v raných stádiích kvůli chybějícím výrazným symptomům.

Vlastnosti kurzu

Chronická hepatitida C během těhotenství probíhá stejným způsobem jako u jiných kategorií pacientů. U této choroby je pozorován mírný klinický obraz. Ženy často dělají chybu tím, že berou příznaky patologie jater na vedlejší účinky, které se vyskytují při porodu dítěte.

Je důležité to vědět! K přenosu dochází parenterálně - vstupem virových mikroorganismů do krve. Riziko kontaktu a domácí infekce není vyloučeno. Žena může otěhotnět po infekci nebo naopak získat infekci během těhotenství.

Možné způsoby přenosu patogenu hepatitidy:

  • Transfúzí infikované krve.
  • Použití nesterilních lékařských nástrojů.
  • Nechráněný sex.
  • Opakované použití stříkaček, jehel.
  • Kontakt se semenem infikovaného člověka.

Inkubační doba je od 14 dnů do 6 měsíců. Doba trvání závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní je počet a stupeň aktivity patogenních mikroorganismů. Ve velké většině případů se časné příznaky objevují po 8-10 týdnech od doby infekce.

  • Svalová slabost.
  • Vysoká únava, snížený výkon.
  • Projevy dyspepsie (hořkost v ústech, pálení žáhy, říhání).
  • Zvracení zvracením.
  • Nepohodlí, méně často bolest v pravé hypochondrii.
  • Svědicí pokožka.
  • Vyrážka.
  • Hepatomegálie.
  • Bolest kloubů.
  • Tmavá moč.
  • Bezbarvé výkaly.

Mnoho uvedených příznaků je podobné příznakům toxikózy, které ženy trpí. Z tohoto důvodu je včasné odhalení nemoci velmi obtížné. Výskyt takových projevů je přímou indikací pro diagnostické vyšetření.

K identifikaci patologie se provádí krevní test, při kterém se nacházejí virové protilátky. Screeningový test se provádí třikrát během celého těhotenství. Současně je přítomnost patogenní RNA ve vzorcích stanovena pomocí PCR. Tato metoda umožňuje přesně určit typ hepatitidy a její genotyp..

Jsou běžné případy, kdy je výsledek testu pozitivní, ale žena není infikována. Pro vyloučení falešné diagnózy se testy provádějí několikrát. Nespolehlivá odpověď je vyvolána doprovodnými poruchami vyskytujícími se v těle, autoimunitními procesy a používáním určitých léků. Falešně pozitivní výsledek je také způsoben chybami laboratorních asistentů při přípravě vzorků pro výzkum.

Přítomnost nemoci neovlivňuje schopnost otěhotnět dítě. Proto těhotenství s hepatitidou C u ženy často nastává neplánované. V takových případech musí být učiněno rozhodnutí o přerušení. Možnost potratů se zvažuje se zvýšenou pravděpodobností negativních důsledků pro dítě..

Riziko pro plod

Dříve byla hepatitida C a těhotenství považována za nekompatibilní kvůli vysoké pravděpodobnosti porodu dětí. Hlavní komplikací patologie je nitroděložní infekce. Tento jev se však málokdy pozoruje - v 6% případů.

Virové mikroorganismy jsou schopné procházet placentárními tkáněmi. Proto může být patogen přenášen na dítě od matky vertikálním způsobem. V novorozeneckém období je u těchto dětí pravděpodobnější žloutenka, riziko závažných komplikací je však zanedbatelné.

Vývoj závažných abnormalit nebo jiných výrazných odchylek je považován za vzácný. Ve většině případů k tomu dochází na pozadí současných komplikací těhotenství a hepatitidy C u matky. Mezi přitěžující faktory patří pozdní vyblednutí, špatné návyky, chronická onemocnění, zejména HIV.

Po porodu musí dítě pravidelně procházet příznaky poškození jater. Pokud nejsou nalezeny během prvních 12 měsíců, je dítě považováno za zdravé. Přítomnost protilátek proti protilátkám proti viru hepatitidy u dětí ve věku jeden a půl roku naznačuje přítomnost infekce..

Terapeutická opatření

Současný průběh těhotenství a hepatitidy C u matky vylučuje možnost podávání léků. Drogy, jako je Ribavirin nebo Sofosbuvir, jsou pro ženy, které mají dítě, zakázány. Toto omezení navíc platí pro všechna období. Důvodem je skutečnost, že léky významně posilují ochranné reakce, které se vyskytují v těle. Z tohoto důvodu může být plod ovlivněn imunitními látkami, což vede k potratu.

Během terapie je přísná fyzická aktivita přísně zakázána. Nevystavujte tělo účinkům chladných, jedovatých látek, včetně alkoholu. Je nutné vyloučit možnost přepracování.

K léčbě lze použít bezpečné léky. Patří sem léky ze skupiny hepatoprotektorů (Essentiale, Karsil, Hofitol). Hlavní metodou léčby je však strava..

Nastávající matka by se měla dobře najíst, aby si své tělo a plod mohla plně vybavit potřebnými látkami. Doporučuje se jíst jídlo 6-8 krát denně v malých porcích. Ze stravy jsou vyloučena veškerá jídla přetížená játry. Patří sem mastné maso a ryby, konzervované potraviny, uzené, smažené, cukrovinky, klobásy.

Pozornost! Samoléčení je zakázáno, protože to může poškodit nenarozené dítě. Nedoporučuje se používat netradiční prostředky a lékové léky, jejichž bezpečnost nebyla prokázána klinickými zkouškami.

Porod s hepatitidou C

Ženy, u nichž je diagnostikována virová choroba, se rodí ve speciální jednotce. Je určen přímo pro nakažené. Rozdíl oproti obvyklé porodnici je dodržování antiepidemiologických opatření.

Infikované ženy mohou být porodeny přirozeně. Pro snížení rizika negativních důsledků hepatitidy C během těhotenství pro dítě se doporučuje císařský řez. Tato metoda snižuje pravděpodobnost přenosu viru na novorozence..

Děti narozené od nemocných matek sledují odborníci na infekční choroby. První den života jsou očkovány proti hepatitidě skupin A, B. Opakovanými testy je možné určit, zda je dítě infikováno až po 1-1,5 letech..

Kojení

Kojení žen s infekcí hepatitidou C není kontraindikováno, protože pravděpodobnost vstupu patogenů do mléka je prakticky vyloučena. Bylo hlášeno pouze několik případů infekce laktací, které se vysvětlují zvýšenou koncentrací virů v těle matky.

Prevence

Není možné zcela eliminovat riziko infekce. Vakcína schopná vyvinout imunitu proti hepatitidě C nebyla vyvinuta. Pravděpodobnost onemocnění, včetně těhotných žen, však může být významná.

Preventivní opatření zahrnují:

  • Zamezení kontaktu s možnými zdroji infekce.
  • Správné plánování a řízení těhotenství.
  • Hygiena.
  • Pravidelné diagnostické vyšetření.
  • Dodržování doporučení lékaře.
  • Chráněné sexuální akty.

Hepatitida C u těhotných žen je časté onemocnění. Patologie se vyznačuje mírným klinickým obrazem, a proto je často diagnostikována pozdě. Největším nebezpečím pro plod je nitroděložní infekce. Terapie vylučuje možnost užívání antivirových léků, takže onemocnění je léčeno dietou a pomocnými látkami.

Hepatitida C a těhotenství. To není věta.!

Hepatitida C a těhotenství jsou kombinací, která děsí nastávající matky. Bohužel v dnešní době se tato diagnóza stále častěji objevuje při porodu dítěte. Onemocnění je diagnostikováno pomocí standardního screeningu na infekce - HIV, hepatitida B a C, kterými procházejí všechny budoucí matky. Podle statistik je patologie nalezena u každých třiceti obyvatel naší země, to znamená, že nemoc je docela běžná.

V současné době je o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství známo jen velmi málo. Je známo pouze to, že následky tohoto stavu mohou být potrat a předčasný porod, narození dítěte s nedostatečnou tělesnou hmotností, infekce plodu během porodu, vývoj gestačního diabetu u budoucí matky.

Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla hlavně parenterální cestou - krví. Známky infekce hepatitidy C se obvykle objevují v vymazané formě, takže patologie, která v určitém bodě zůstává bez povšimnutí, snadno přechází do chronického procesu. Prevalence hepatitidy C v populaci neustále roste.

Hlavní způsoby infekce:

  • krevní transfúze (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svůj význam, protože veškerá darovaná plazma a krev jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný styk s nosičem viru;
  • použití stříkačky po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - společné používání břitev, nůžek na manikúru, zubních kartáčků s nosičem viru;
  • infekce infikovanými nástroji při aplikaci na kůži piercingů a tetování;
  • profesionální činnosti související s krví - infekce se vyskytuje náhodně, například hemodialýzou;
  • infekce plodu během jeho průchodu porodním kanálem.


Virus se nepřenáší kontaktními a vzdušnými kapičkami.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci až do roku 1992 včetně;
  • zdravotníci, kteří pravidelně pracují s lidmi infikovanými hepatitidou C;
  • lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • HIV infikované osoby
  • lidé trpící patologiemi jater neznámého původu;
  • jedinci pravidelně dostávající hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • promiskuitní lidé bez kondomů.

Příznaky

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C si dlouhodobě nevšimne žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že je nemoc skrytá, tělo začíná mechanismus nevratných procesů, které v konečném důsledku mohou vést ke zničení tkáně jater - cirhózy a rakoviny. To je zákeřnost této choroby.

U přibližně 20% infikovaných lidí se objevují patologické příznaky. Stěžují si na celkovou slabost, ospalost, špatný výkon, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou zhubne. Nejčastěji je však v pravé hypochondrii nepohodlí - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech může být patologie posuzována podle bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy musí pravděpodobný nosič viru podstoupit následující diagnostické testy:

  • stanovení protilátek proti viru v krvi;
  • stanovení AsAT a AlAT, bilirubinu v krvi;
  • PCR - analýza ke stanovení virové RNA;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • biopsie jaterní tkáně.

Pokud studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, může to naznačovat následující skutečnosti:

  1. Člověk je nemocný s chronickou formou nemoci. Brzy by měl provést biopsii tkáně jater, aby určil rozsah její léze. Musíte také provést test k identifikaci genotypu kmene viru. To je nezbytné k předepsání vhodného ošetření..
  2. Člověk měl v minulosti infekci. To znamená, že virus dříve pronikl do těla dané osoby, ale jeho imunitnímu systému se podařilo infekci zvládnout sama. Údaje o tom, proč bylo tělo konkrétních lidí schopno překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní je stále poškozují - ne. Obecně se uznává, že hodně závisí na stavu imunitní obrany a typu viru.
  3. Výsledek je falešně pozitivní. Někdy se stává, že během počáteční diagnózy může být výsledek chybný, ale tato skutečnost není potvrzena opakovanou analýzou. Je třeba znovu analyzovat.

Funkce průběhu infekce u těhotných žen

Průběh hepatitidy C obvykle nemá vztah k procesu těhotenství, komplikace jsou vzácné. Žena trpící touto nemocí po celou dobu těhotenství vyžaduje pečlivé sledování, protože ve srovnání se zdravými ženami má zvýšené riziko spontánního potratu a pravděpodobnost rozvoje fetální hypoxie..

Pozorování pacienta s tímto onemocněním by mělo provádět nejen gynekolog, ale také specialista na infekční choroby. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Zároveň je 100% nemožné zabránit infekci dítěte. I když žena jako nositelka hepatitidy C podstoupí operativní porod - císařský řez, není to prevence infekce.

Proto se dítě po narození podrobí analýze, která stanoví virus v krvi. V prvních 18 měsících života dítěte lze v krvi detekovat protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, ale to nemůže být známkou infekce..

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je nutné ji pečlivě sledovat u dětského lékaře a specialistu na infekční choroby. Kojení dětí narozených infikovaným matkám je v každém případě povoleno, protože virus s mlékem není přenášen..

Ošetření pro těhotné ženy

V současné době neexistuje vakcína proti viru hepatitidy C. Ale může se vzdát léčby. Hlavní věcí je včasné zjištění infekce: šance na zotavení bude vyšší, pokud by infekce byla zaznamenána na samém začátku.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou léky se silným antivirovým účinkem. K tomuto účelu se nejčastěji používají Ribavirin a Interferon. Podle dalších studií však tyto léky nepříznivě ovlivňují vyvíjející se plod. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.

Jsou chvíle, kdy jsou specialisté nuceni předepsat ženě specifickou terapii. Obvykle se to stane, když nastávající matka má živé příznaky cholestázy. V této situaci se její stav prudce zhoršuje a je třeba něco udělat naléhavě. Stává se to občas - u jedné ženy z 20.

Pokud je během těhotenství potřeba léčit hepatitidu C, upřednostňují lékaři přesně ty léky, které jsou relativně bezpečné pro nastávající matku a její dítě. Toto je obvykle injekční cyklus založený na kyselině ursodeoxycholové..

Jak porodit nakažené ženy?

V porodnictví se již dlouho vede statistika o tom, který způsob porodu zvyšuje riziko infekce novorozence nebo naopak snižuje. Jednoznačné statistiky však dosud nebyly získány, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jak v případě císařského řezu, tak v přirozeném procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, porod se provede císařským řezem se špatnými jaterními testy. Obvykle se to děje u jedné z budoucích matek ze 15 let. V jiných případech si lékaři zvolí způsob doručení na základě zdraví pacienta.

Infekce dítěte během porodu může nastat pouze z krve matky v okamžiku, kdy dítě prochází porodním kanálem. Pokud je zdravotnický personál informován o nemoci ženy při porodu, je infekce dítěte téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenost a profesionalita lékařů pomůže maximálně vyloučit kontakt dítěte s mateřskými krevními sekrety, v některých případech provádí nouzový císařský řez. Více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Během plánování těhotenství by měla být každá žena vyšetřena na přítomnost viru hepatitidy C. V krvi Protože infekce obvykle nastává, když přichází do styku s krevním výtokem nemocné osoby, měli byste se pokusit vyhnout se jakýmkoli interakcím s tímto fyziologickým prostředím.

Nemůžete použít běžné jehly, vodu, tows a bavlnu, to znamená všechny předměty, které se používají k injekcím. Všechny lékařské nástroje a obvazy by měly být jednorázové nebo sterilizované. Rovněž nemůžete používat zubní kartáčky, manikúru, náušnice někoho jiného, ​​protože virus může na všech těchto věcech zůstat životaschopný až 4 dny..

Piercingy a tetování by se měly provádět jednorázovým sterilním materiálem. Rány a zranění na těle musí být dezinfikovány antiseptiky, lékařským lepidlem nebo sterilními omítky. Při uzavírání důvěrných vztahů s různými partnery byste měli používat kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které během těhotenství trpí hepatitidou C, začíná považovat svůj život za konec. Nemusíte se však rozčílit a jít do deprese, můžete více ublížit sobě i vašemu dítěti. V praxi mnoho žen, jejichž těhotenství nastane po léčbě hepatitidy C nebo proti ní, bylo schopno úspěšně vydržet a porodit zcela zdravé děti..

Autor: Olga Rogozhkina, doktorka,
speciálně pro Mama66.ru