Protilátky proti hepatitidě C (anti HCV)

V reakci na požití cizích částic, jako jsou viry, do lidského těla, imunitní systém produkuje imunoglobuliny - ochranné protilátky. Tyto protilátky jsou detekovány zvláštním testem ELISA, screeningovým testem použitým k prokázání, že osoba byla infikována hepatitidou C. U hepatitidy C obsahují všechny protilátky zkratku anti-HCV, což znamená „proti viru hepatitidy C“.

Protilátky proti hepatitidě C se dělí do dvou tříd - G a M, které jsou v analýzách psány jako IgG a IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinský název protilátek). Anti-HCV celkem (anti-HCV, anti-hcv) - celkový počet protilátek (třídy IgG a IgM) proti antigenům viru hepatitidy C. Test pro stanovení těchto markerů se provádí u všech pacientů, pokud chtějí zkontrolovat, zda mají hepatitidu C. HCV je přítomen jak u akutních (lze je detekovat již 4-6 týdnů po infekci), tak u chronické hepatitidy. Anti-HCV celkem se také nachází u těch, kteří měli hepatitidu C a zotavili se sami. U těchto lidí může být tento marker detekován během 4 až 8 let nebo déle po zotavení. Pozitivní test proti HCV proto nestačí k stanovení diagnózy. Na pozadí chronické infekce jsou neustále detekovány celkové protilátky a po úspěšném ošetření zůstávají po dlouhou dobu (primárně kvůli jádrovému IgG proti HCV, které je popsáno níže), zatímco jejich titry se postupně snižují. "

Je důležité vědět, že protilátky proti hepatitidě C nechrání před rozvojem infekce HCV a nezajišťují spolehlivou imunitu proti reinfekci.

Spektrum anti-HCV (jádro, NS3, NS4, NS5) jsou specifické protilátky proti jednotlivým strukturálním a nestrukturálním proteinům viru hepatitidy C. Jsou určovány k posouzení virové zátěže, aktivity infekce, rizika chronity, rozlišení mezi akutní a chronickou hepatitidou, stupně poškození jater. Detekce protilátek proti každému z antigenů má nezávislou diagnostickou hodnotu. Anti-HCV sestává z jejich strukturálních (jádrových) a nestrukturálních (NS3, NS4, NS5) proteinů (proteinů).

Anti-HCV jádro IgG - protilátky třídy G proti jádrovým proteinům HCV. Anti-HCV IgG se objevuje od 11-12 týdnů po infekci, proto k diagnostice možných „čerstvých“ infekcí použijte celkem Anti-HCV, které se objevují dříve. Anti-HCV IgG dosahuje maximální koncentrace za 5-6 měsíců od okamžiku infekce a při chronickém průběhu onemocnění jsou detekovány v krvi na celý život. Při přenesené hepatitidě C titr protilátek IgG postupně klesá a může dosáhnout nezjistitelných hodnot několik let po zotavení.

Anti-HCV IgM - protilátky třídy IgM proti antigenům viru hepatitidy C. IgM anti-HCV IgM lze detekovat v krvi 4–6 týdnů po infekci, jejich koncentrace rychle dosáhne svého maxima. Po dokončení akutního procesu hladina IgM klesá a může se znovu zvýšit během reaktivace infekce, proto se má za to, že tyto protilátky jsou příznakem akutní infekce nebo chronické se známkami reaktivace. U akutní hepatitidy C je dlouhodobá detekce protilátek třídy M faktorem předpovídajícím přechod nemoci do chronické formy. Předpokládá se, že detekce anti-HCV IgM může odrážet úroveň virémie a aktivity hepatitidy C, avšak anti-HCV IgM není vždy detekována během reaktivace HCV. Existují také případy, kdy je u chronické hepatitidy C v nepřítomnosti reaktivace detekována anti-HCV IgM.

Nestrukturální proteiny (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 patří mezi nestrukturální (NS - nestrukturální) proteiny. Ve skutečnosti existuje více těchto proteinů - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, ve většině klinických diagnostických laboratořích jsou však protilátky detekovány na proteiny NS3, NS4 a NS5..

Anti-NS3 je detekován v nejranějších stádiích sérokonverze. Vysoké titry anti-NS3 jsou charakteristické u akutní hepatitidy C a mohou být nezávislým diagnostickým markerem akutního procesu. V akutním procesu vysoká koncentrace anti-NS3 obvykle indikuje významnou virovou zátěž a jejich dlouhodobé uchování v akutní fázi je spojeno s vysokým rizikem chronické infekce.

Anti-NS4 a anti-NS5 se obvykle objevují později. U chronické hepatitidy C může definice anti-NS4 ve vysokých titrech naznačovat dobu trvání infekčního procesu a podle některých zpráv je spojena se stupněm poškození jater. Detekce anti-NS5 ve vysokých titrech často ukazuje na přítomnost virové RNA a v akutním stadiu je prediktorem chronicity infekčního procesu. Snížení titrů NS4 a NS5 v dynamice může být příznivým znakem svědčícím o vzniku klinické a biochemické remise. Titry anti-NS5 mohou odrážet účinnost AVT a jejich zvýšené hodnoty jsou charakteristické pro jednotlivce, kteří nereagují na terapii. Po zotavení titry anti-NS4 a anti-NS5 v průběhu času klesají. Výsledky jedné studie ukázaly, že u téměř poloviny pacientů 10 let po úspěšné léčbě interferony nebyly detekovány anti-NS4 a anti-NS5. Následující tabulka ukazuje nejpravděpodobnější možnosti léčby kombinace markerů hepatitidy C..

anti-HCV IgManti-HCV jádro IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVPoznámkaInterpretace výsledku
++-+Přítomnost klinických a laboratorních příznaků akutní hepatitidy, zvýšení titrů jádra IgG proti HCVAkutní hepatitida C.
++++Přítomnost klinických a laboratorních příznaků chronické hepatitidyChronická hepatitida C, reaktivační fáze
-++-Absence klinických a laboratorních příznaků nemoci (v přítomnosti současné patologie - je možné mírné zvýšení aktivity aminotransferáz)Chronická hepatitida C, latentní fáze
-+-/+-Přetrvávající nedostatek klinických a laboratorních příznaků nemoci, přítomnost jádra IgG proti HCV v titrech 1:80 a nižších, normálních hladin transamináz (ALT, AST), je možné stanovit protilátky anti-HCV NS IgG v nízkých titrech s postupným vymizením těchto protilátek v průběhu několika let

Rekonvalescence (regenerace) akutní hepatitidy C nebo latentní fáze chronické hepatitidy C

Pro diagnostiku však nestačí mít vždy výsledky sérologických studií. Je nutné mít epidemiologické údaje, informace o čase a okolnostech možné infekce, přítomnosti klinických a laboratorních příznaků choroby.

Anti hcv krevní test, co to znamená normu a odchylky

Co je to PCR?

Skutečným potvrzením přítomnosti a šíření viru v těle je detekce virové C RNA pomocí kvalitativní metody PCR. Kvantitativní krevní test PCR vám umožní objasnit virovou zátěž (počet virových kopií v 1 ml krve). Tento indikátor je velmi důležitý pro vyřešení problému antivirové terapie..

Pokud je detekováno méně než 750 kopií RNA / ml, znamená to minimální virovou zátěž. Pokud je hodnota indikátoru menší než 2x106 kopií / ml - nízké virové zatížení. Hodnoty vyšší než 2x106 kopií RNA / ml znamenají vysokou virémii.

Nejúčinnější je antivirová léčba nízké virémie. Indikátory virové zátěže u hepatitidy C neodrážejí závažnost onemocnění, což vyžaduje další vyšetření k určení stupně poškození jaterních buněk, zhoršené funkce jater, příznaků cirrhotických změn v játrech. HCV v krevním testu nemůže takové informace poskytnout.

Výsledky výzkumu HCV

Analýza může být provedena v laboratoři soukromých klinik nebo veřejných zdravotnických klinik a nemocnic. Studie trvá dva dny. Půl hodiny před odběrem krve.

Indikace pro HCV analýzu:

  1. Pacient patří do určité rizikové skupiny.
  2. Pacient již měl virus hepatitidy B..
  3. Nedostatek chuti k jídlu, doprovázený úbytkem hmotnosti a nevolností.
  4. Nepříčinné bolesti v celém těle.
  5. Prudké zvýšení nebo změna hladiny jaterních transamináz.
  6. Screeningové zkoušky.

Existují dva typy výzkumu:

1. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) vám umožní najít stopy již přeneseného onemocnění (protilátky). Pokud je lidský organismus s virem obeznámen, bude výsledek pozitivní (+), pokud osoba neměla hepatitidu, výsledek je negativní (-). Výsledky testu ELISA však nejsou konečným základem pro diagnózu. Faktem je, že protilátky pouze potvrzují imunitní odpověď na virus. Jsou produkovány imunitním systémem, když je virus v krvi. U některých pacientů analýza hcv odhaluje protilátky po dobu několika let života, ale v samotné krvi není žádný virus.

Za takových okolností doktoři říkají falešně pozitivní výsledek. Jak může být tento výsledek? Někdy se používají testovací systémy, které nejsou citlivé na určité genotypy. Dalším vysvětlením může být skutečnost, že infikované tělo samotné neutralizovalo virus hepatitidy, ale takový výsledek je vlastní malému počtu pacientů. Protilátky často hovoří o chronické hepatitidě. K falešnému výsledku lze dospět, pokud je v krvi revmatoidní faktor.

Někdy se stává, že analýza hcv ukazuje falešně negativní výsledek. To ukazuje na přítomnost viru v těle, ale ELISA ho nerozpozná. To je vysvětleno skutečností, že k virové infekci údajně došlo asi před 6 měsíci, imunitní systém dosud neměl čas reagovat a vyvíjet protilátky. U 70% pacientů jsou protilátky obvykle detekovány při prvních příznakech hepatitidy..

2. Polymerázová řetězová reakce (PCR) odhaluje molekuly DNA hepatitidy. Již 1–3 týdny po infekci můžete kvůli citlivosti PRC diagnostikovat přítomnost viru v krvi. Na konci testu je zřejmé, zda je osoba nemocná s chronickou hepatitidou nebo zda se po onemocnění imunitním systémem vytvoří protilátky. Pozitivní výsledek indikuje hepatitidu a negativní výsledek indikuje zotavení nebo nepřítomnost exacerbací onemocnění v chronické formě.

Kvantitativní analýza je studie, která určuje virovou zátěž (koncentrace viru v 1 ml krve). Vysoká koncentrace viru naznačuje špatné šance na zotavení pacienta, nízká naopak tyto šance výrazně zvyšuje. Stanovení účinnosti léčby hepatitidy antivirovými léčivy umožňuje stanovení aktivity HCV. Rezistence viru hepatitidy C na interferon závisí na genotypu, který je stanoven jinou analýzou. V důsledku toho je vybrána vhodná léčebná strategie..

Ale podle jednoho výsledku analýzy není diagnóza stanovena, měly by být vždy prováděny potvrzující testy. Testování je také indikováno pro monitorování léčby. Jejich výsledky v žádném případě nezruší jiné metody diagnostiky hepatitidy, ale naopak jsou doplňkem. Konečnou diagnózu stanoví lékař.

Dešifrování analýzy

Norma pro tyto metody je výsledkem „nezjištěno“ nebo „záporné“. Opačné hodnoty jsou příznaky infekčního agens v těle..

Pro přesnější informace jsou také určeny povrchové a jaderné proteiny viru..

Ve vzácných případech může analýza poskytnout falešný výsledek.

Falešně pozitivní výsledky lze získat pouze v 10% případů. A obvykle je spojena se souběžnou patologií, která vyžaduje potlačení imunitního systému léky. K tomu často dochází:

  • onkologické novotvary;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronické infekční procesy.

Falešně negativní výsledek lze získat, pokud diagnostika není dodržena správně:

  • doba infekce je kratší než 6 týdnů;
  • činidla nízké kvality;
  • individuální charakteristiky.

Abyste vyloučili chyby, musíte vždy potvrdit diagnózu pomocí PCR..

Pozitivní výsledek s potvrzením výskytu nemoci lze vyjádřit v následujících formách.

  1. Akutní fáze: IgM anti-HAV „-“, HBsAg „-“, anti-HCV „+“ během PCR anti-HCV „+“. Kritérium smrti signálu> 3.8. Mnohonásobnost ALT překračuje normu více než 7krát.
  2. Chronická fáze: IgG anti HCV „+“ s PCR anti-HCV „+“. Kritérium smrti signálu> 3.8. V tomto případě může kvantitativní stanovení jaterních transamináz v krvi zůstat v normálních mezích..

Na závěr můžete vidět výsledky studie, které jsou také vyobrazeny jedním slovem. Co tím myslí?

  1. „Nezjištěno“ - nebyla detekována žádná RNA z hepatitidy nebo její kvantitativní složení v krvi je menší než 200 kopií / ml, až 40 IU / ml;
  2. „Detected“ - 2 kopie / ml - indikátory pod normou, ale již naznačují možnou infekci;
  3. „Detekováno“ - 6 kopií / ml - potvrzuje přítomnost virových částic v těle. Charakterizuje však nízkou virémii, což je pro pacienta nejpříznivějším znakem léčby a možné prognózy;
  4. „Detekováno“ -> 2x106 kopií / ml - označuje přítomnost vysoké virémie, což jasně zvyšuje šance na přechod z akutního na chronický;
  5. „Zjištěno“ -> 1,0 x 108 kopií / ml - podobná číselná hodnota označuje možný překročení lineárního rozsahu nemoci.

Kromě toho můžete najít další hodnoty analyzátoru: „anti hcv abbott architect“ - “- označuje čistotu krve od viru,„ anti hcv igg m “nebo„ anti hcv abbott architect “+“ - přítomnost viru v krvi v akutní fázi nebo relaps nemoci.

Nikdy byste neměli nechat svůj život unášet. Je lepší svěřit zdraví odborníkům, protože odhalená patologie může být léčena mnohem lépe v čase a pokračuje s menším počtem komplikací.

Zobrazení příspěvků: 1,746

Klinika

Přibližně 80% osob vystavených viru získává chronickou infekci. Je určována přítomností virové replikace po dobu nejméně šesti měsíců. Během prvních několika desetiletí infekce většina pacientů nepociťuje žádné příznaky nebo se jeví minimálně..

Chronická hepatitida C se může projevit pouze jako únava nebo mírné snížení intelektuálního výkonu..
Chronická infekce po několika letech může vést k cirhóze nebo rakovině jater. U 7–53% pacientů zůstávají indikátory jaterních enzymů normální.
K opožděným relapsům po léčbě dochází, ale je obtížné je odlišit od reinfekce.

Steatohepatitida (tuková degenerace jater) se vyskytuje přibližně u poloviny infikovaných a zpravidla je přítomna před vývojem cirhózy. Obvykle (80% případů) tato změna postihuje méně než třetinu jater. Celosvětově způsobuje hepatitida C 27% případů jaterní cirhózy a 25% hepatocelulárního karcinomu. U 10-30% infikovaných se cirhóza vyvíjí do 30 let. Cirhóza je častější u lidí infikovaných hepatitidou B, schistosomem nebo HIV, u alkoholiků, u mužů. U pacientů s hepatitidou C zvyšuje přebytek alkoholu riziko vzniku cirhózy 100krát. S rozvojem cirhózy je riziko hepatocelulárního karcinomu 20krát vyšší. K této transformaci dochází rychlostí 1-3% ročně.

Infekce hepatitidy B kromě hepatitidy C toto riziko ještě zvyšuje. Cirhóza jater může vést k portální hypertenzi, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), hematomy nebo krvácení, křečové žíly (zejména v žaludku a jícnu, což je nebezpečné v důsledku skrytého krvácení), žloutenky a syndromu kognitivního poškození známého jako jaterní encefalopatie. Ascites se vyskytuje v určité fázi ve více než polovině případů chronické infekce..

Podle ruského ministerstva zdravotnictví je 20–30 let po infekci hepatitidou C pravděpodobnost vzniku cirhózy jater v rozmezí 4% až 45%. Progresi fibrózy jater je nelineární a zpravidla trvá 20-40 let od doby infekce. U některých pacientů je tento proces extrémně pomalý..

Nejzávažnější extrahepatické projevy chronické hepatitidy C jsou kryoglobulinemická vaskulitida, kryoglobulinemická nefritida a B-buněčný lymfom.

Indikace pro analýzu

Testy protilátek proti hepatitidě C se používají ke screeningu lidí na infekce, včetně pacientů bez příznaků nebo příznaků, ale s rizikovými faktory spojenými s onemocněním jater nebo osob vystavených viru.

Hepatitida C je onemocnění způsobené infekcí HCV. Toto ničí játra a zabíjí zdravé buňky, když je v krevním testu přítomen Anti HCV. Existuje několik testů, které lékaři předepisují k testování na virus hepatitidy C. Mnoho infikovaných nemá příznaky a není o stavu známo. Akutní infekce HCV může způsobit drobné nespecifické příznaky a chronická infekce může pokračovat potichu po dobu deseti nebo dvou, než způsobí dostatečné poškození jater, aby ovlivnila její funkci..

Přibližně 15–25% lidí infikovaných virem hepatitidy C čistí své tělo bez léčby. U ostatních se vytvoří jizvení jater. Bez léčby to může v průběhu času vést k cirhóze, selhání jater nebo rakovině jater. K dispozici jsou možnosti léčby, které pomáhají lidem s hepatitidou C. Pokud jste pravděpodobně vystaveni viru, nechte se otestovat.

Časté příčiny infekce:

  • krevní transfúze nebo podávání léčiva;
  • poranění kontaminovanými jehlami nebo ostrými předměty (např. žiletkami, tetovacími nástroji);
  • pohlavní styk;
  • infekce novorozence při narození matkou infikovanou HCV (až pět procent případů).

HCV ag může vést k onemocnění jater, které má následující příznaky:

  • nevolnost;
  • tmavá moč
  • žloutenka;
  • únava;
  • průjem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • časté modřiny;
  • bolest břicha.

Hepatitida C je nakažlivá, ale může být přenesena na jinou osobu pouze pohlavním stykem nebo krví, prasknutím kůže nebo sliznicemi..

Výsledky analýzy

Krevní test na Anti HCV přiřaďte v následujících případech:

  1. V přítomnosti příznaků, jako je nevolnost, problémy s chutí k jídlu, bolesti těla, známky žloutenky.
  2. Když jsou jaterní transaminázy vysoké.
  3. Pokud je osoba ohrožena.
  4. Určit formu nemoci.
  5. Identifikovat příčinu zánětu v játrech.
  6. Detekce průvodních patologií.
  7. Za účelem stanovení úrovně poškození.

Pokud je součet anti hcv kladný, ne každý ví, co to znamená. Anti-HCV v analýze naznačuje přítomnost protilátek v krvi, které jsou produkovány v boji proti hepatitidě C. Zajímavou skutečností je, že tyto protilátky zůstávají navždy v lidské krvi.

Jinými slovy, pokud je anti hcv pozitivní, vůbec to neznamená, že se nemoc vyvíjí, nemusí existovat. Když tedy bylo dosaženo pozitivního výsledku, nepropadejte panice.

Důvodem je skutečnost, že:

  1. Tato analýza pravidelně vede k falešně pozitivním výsledkům, k tomu ve většině případů dochází u těhotných žen, což je normou. Kromě toho je tato situace možná za přítomnosti autoimunitních chorob, nádorů a jiných infekcí. Kromě toho dochází k falešně pozitivním výsledkům v důsledku podávání imunosupresiv a po vakcinaci.
  2. Anti-HCV-total ukazuje přítomnost infekce v minulosti, to znamená, že již mohlo dojít k samoléčení, i když je to velmi vzácné.
  3. Toto onemocnění je léčitelné..

PCR analýza

Analýza HCV RNA (stanovení RNA viru hepatitidy C), často nazývané PCR analýza hepatitidy C, je krevní test, který přímo identifikuje genetický materiál viru hepatitidy (každý virus je jedna částice RNA). Tento test je nejčastěji prováděn pomocí PCR, tedy název pro hepatitidu C. PCR. Existují kvalitativní a kvantitativní testy na HCV RNA.

Kvalitativní analýza ukazuje přítomnost viru v krvi. Tento test by měl být proveden u všech pacientů, kteří mají detekovanou protilátku proti hepatitidě C. Jeho výsledek může být „detekován“ nebo „nedetekován“. Referenční hodnoty (hodnota, která by měla být normální) nejsou „detekovány“. Výsledek „zjištěný“ může znamenat, že virus množí a infikuje všechny nové jaterní buňky. Kvalitativní test PCR má určitou citlivost (10 až 500 IU / ml.). To znamená, že pokud je virus přítomen v krvi ve velmi nízké koncentraci (pod prahem citlivosti metody), lze získat výsledek „nezjisten“.

Proto při provádění vysoce kvalitní PCR u pacientů s nízkou virémií (koncentrace viru), například podstupujících antivirovou terapii, je důležité znát citlivost diagnostického systému. Pro kontrolu virologické odpovědi během antivirové terapie je vhodné použít diagnostický systém s citlivostí nejméně 50 IU / ml

Například analyzátory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analytická citlivost 50 IU / ml nebo 100 kopií / ml), RealBest HCV RNA (analytická citlivost 15 IU / ml nebo 38 kopií / ml) a další.

Kde je bezpečné koupit nové léky proti hepatitidě C? Podle našeho názoru je nejoptimálnějším a nejspolehlivějším způsobem využití služeb osvědčených dodavatelů na našem fóru, které již pomohly stovkám pacientů zbavit se této choroby..

Když je naplánována analýza

Virus typu C v krvi se rychle šíří spokojeně a infikuje jaterní buňky. Po infekci se buňky začnou aktivně dělit, šířit a infikovat tkáň. Tělo reaguje na hrozbu a začíná produkovat protilátky proti hepatitidě C. Ve většině případů přirozená rezistence těla nestačí k boji proti nemoci a pacient potřebuje závažný medikační účinek. Hepatitida jakéhokoli druhu může způsobit komplikace a způsobit vážné poškození jater. Děti jsou zvláště náchylné k této nemoci..

Šíření virové hepatitidy je rychlé, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Špatná hygiena zvyšuje pravděpodobnost infekce. Protilátky proti HCV pomocí krevního testu lze detekovat několik týdnů po infekci. Proto po kontaktu s pacientem možná nebudete potřebovat jeden, ale dva nebo tři krevní testy.

V některých případech je zkouška povinná, v některých se doporučuje:

  • Pokud matka onemocní virem hepatitidy C, může mít toto onemocnění dítě. Pravděpodobnost infekce je 5-20% v závislosti na přítomnosti virové RNA v krvi.
  • Nechráněný sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vztah mezi hepatitidou a sexuálními vztahy, ani na přímé důkazy. Podle statistik však mají lidé, kteří mají aktivní sexuální život, větší šanci na nakažení virem než ti, kteří se drží monogamie.
  • Hepatitida C může být často detekována u drogově závislých (infekce injekčními stříkačkami a krví).
  • Při návštěvě zubaře, tetování, piercera, manikúry je možná infekce, ale takové případy jsou velmi vzácné.
  • Před zákrokem musí dárci krve podstoupit anti-HCV test..
  • Před operací je třeba provést krevní test na výskyt virů.
  • Se zvýšenou hodnotou jaterních testů podle výsledku biochemického krevního testu se provádějí další testy.
  • Po kontaktu s pacientem je vyšetření povinné. Několik testů je přiřazeno s jiným časovým obdobím..

Častěji se screening a dárcovství krve pro hepatitidu provádějí ve velkém množství během náhodné diagnostické kontroly (screeningu) v určité zeměpisné oblasti. Taková opatření mohou zabránit vypuknutí epidemie virových chorob. Pacient může také vyhledat lékařskou pomoc, pokud zjistil charakteristické příznaky hepatitidy..

Poznámky

  1. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (27. července 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Kapitola 154: Principy hepatitidy C // Mandell, Douglas a Bennett a praktiky infekčních chorob / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Kapitola 19. Biopsie jater v moderní medicíně. // Infekce virem hepatitidy C: Kde jsme teď? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (28. července 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Anglicky) (PDF). Americký rodinný lékař (1. června 2010).
  6. . www.who.int. Datum 9. listopadu 2018.
  7. Centrum pro hodnocení a výzkum léčiv. (angl.). www.fda.gov (19. prosince 2012). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  8. . MD Magazine (18. února 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  9. . www.gilead.com (6. prosince 2013). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  10. AbbVie. (angl.). www.prnewswire.com (16. ledna 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  11. Super uživatel.. stop-hcv.ru (3. června 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  12. (angl.). www.fda.gov (24. července 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. května 2016). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  14. . www.gilead.com (10. října 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  15. (angl.). news.abbvie.com (19. prosince 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  16. (angl.). www.fda.gov (24. července 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  17. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (28. ledna 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  18. (angl.). www.fda.gov (28. května 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  19. (angl.). news.abbvie.com (25. července 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  20. . www.genome.jp. Datum přístupu 4. srpna 2017.
  21. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (18. července 2017). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  22. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (3. srpna 2017). Datum přístupu 4. srpna 2017.
  23. . www.medscape.com. Datum kontaktu 23. května 2017.
  24. ↑ clintrials.gov (9. prosince 2015). Datum přístupu 3. srpna 2017.
  25. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (18. července 2017). Datum 19. července 2017.
  26. (angl.). www.healio.com (20. dubna 2017). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (duben 2017). Datum přístupu 5. srpna 2017.
  28. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (28. července 2017).
  29. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (29. července 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Blog o zdraví (13. července 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. prosince 2010). Datum léčby 21. listopadu 2016.
  32. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
  33. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
  34. . Centrum pro molekulární diagnostiku na TsNIIE. (nepřístupný odkaz)
  35. . Meziregionální veřejná organizace na podporu pacientů s virovou hepatitidou.
  36. . Stop - hepatitida C (2. září 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Datum odvolání 21. října 2018.
  38. . clintrials.gov (19. října 2016). Datum léčby 21. listopadu 2016.
  39. . www.natap.org (13. listopadu 2016). Datum odvolání 26. dubna 2017.
  40. . www.natap.org (16. února 2017). Datum odvolání 26. dubna 2017.
  41. (angl.). www.cocrystalpharma.com (15. srpna 2017). Datum přístupu 16. srpna 2017.

Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C?

Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiná onemocnění, lékařských vyšetření, přípravy na chirurgický zákrok a porodu. U pacientů se tyto výsledky stávají šokem, ale nepropadejte panice.

Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Budeme se zabývat definicí. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologické činidlo vstupující do těla. Toto je klíčový bod: není nutné mít hepatitidu, aby se protilátky objevily. Existují vzácné případy, kdy virus vstoupí do těla a volně jej opustí, aniž by měl čas zahájit kaskádu patologických reakcí.

Další běžnou situací v praktické zdravotní péči jsou falešně pozitivní výsledky testů. To znamená, že protilátky proti hepatitidě C byly nalezeny v krvi, ale ve skutečnosti je člověk zcela zdravý. Chcete-li tuto možnost vyloučit, musíte předat analýzu znovu.

Nejzávažnějším důvodem výskytu protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována.

K potvrzení nebo vyloučení choroby je nutné podstoupit další vyšetření:

  • Stanovte hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, které jsou součástí standardní biochemické analýzy.
  • Opakujte test protilátky proti hepatitidě C za měsíc.
  • Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo virového genetického materiálu v krvi.

Pokud jsou výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, pozitivní, pak je diagnóza hepatitidy C považována za potvrzenou, a pak bude pacient potřebovat dlouhodobé sledování a léčbu specialistou na infekční choroby..

Kolik testování hepatitidy se provádí

Analýza na hepatitidu C se provádí od jednoho do pěti pracovních dnů. Ve většině případů jsou výsledky testu připraveny den po odběru krve..

Testy a četnost studií u pacientů, kteří nedostávají antivirovou terapii

Indikátory
Mnohonásobnost výzkumu
Poznámky
Celkový bilirubin a frakce Obecný krevní obraz AsATAlATo, včetně destiček
1 čas za 6-12 měsíců
Mnohonásobnost studie může být stanovena individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích, průběhu nemoci, přítomnosti cirhózy a současných nemocích
Celkový obsah bílkovin a frakcí amylázy železa a glukózy
1 čas za 12 měsíců
Mnohonásobnost studie se stanoví individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Krevní močovina
1 čas za 12 měsíců
Mnohonásobnost studie se stanoví individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Alfa fetoprotein
1krát za 6 měsíců
Se zvýšením indikátoru jsou předepsány ultrazvuk a CT
Autoprotilátky
Jednou
Při změně indikátorů je poměr studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
Hormony štítné žlázy
Jednou
Při změně indikátorů je poměr studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
HBsAg
1 čas za 12 měsíců
Studie HBsAg se provádí s cílem vyloučit smíšenou hepatitidu a akutní hepatitidu B (v případě enzymatické exacerbace)
HCV RNA
1krát za 12 měsíců (kvalitativní analýza) *
* Kvantitativní analýza se neprovádí, pokud je výsledek kvalitativní analýzy negativní
Ultrazvuk břicha
1 čas za 12 měsíců
Když se objeví známky portální hypertenze, poměr studie se stanoví individuálně
Endoskopie
Jednou (při odhalení klinických a biochemických příznaků progrese onemocnění)
Při identifikaci HRVP je poměr studie stanoven individuálně
Biopsie jater
1krát za 5-6 let

Se stabilními ukazateli - 1krát za 5-6 let

Pro získání spolehlivých výsledků laboratorních testů je nutné: před studií se zdržet fyzické námahy, stresu a příjmu alkoholu, nekouřit alespoň hodinu před odběrem krve; 2-3 dny před studiem je nutné omezit příjem mastných, smažených a kořenitých potravin; nejezte po večeři (a ulehčete večeři): můžete pít pouze vodu a ne kapku šťávy, čaje, kávy (zejména cukru); v předvečer testů jít do postele v obvyklý čas a vstát nejpozději hodinu před odebráním krve.

Typy protilátek

Jako indikátory pro stanovení diagnózy, stavu a prognózy virového onemocnění byly vyvinuty metody, jako je definice anti HCV igm a jádra igg anti HCV. Klinické použití těchto markerů je nezbytné při včasné diagnostice a prognóze akutního onemocnění. Oddělit ji od akutního ohniska u nositelů infekce a rozlišit mezi minulým a současným onemocněním u pacientů druhé generace s pozitivní reakcí na HCV. Tvorba celkového anti-HCV v je jiná, jejich přítomnost může být stanovena 3-4 týdny po infekci.

IgM protilátky se objevují dříve a poté jsou nahrazeny IgG a přetrvávají několik měsíců s vysokou hodnotou. Současně se IgM nachází téměř u všech pacientů s akutním onemocněním. Po dokončení virového onemocnění se hladina protilátek IgM snižuje, ale během reaktivace se může znovu zvýšit..

Avidita specifických protilátek IgG je nízká u primárních virových infekcí a postupem času se zvyšuje. Protilátky se objevují krátce po nástupu příznaků a výskytu povrchového antigenu viru. Negativní výsledek IgG může naznačovat nepřítomnost nedávné nebo předchozí infekce..

Typy protilátek

Podle toho, které protilátky jsou detekovány, může lékař dojít k závěru, že pacient je v dobrém zdravotním stavu. V biologickém vzorku mohou být detekovány různé buňky. Protilátky jsou rozděleny do dvou hlavních typů. IgM se objevují v krvi 4 až 6 týdnů po vstupu viru do těla. Jejich přítomnost indikuje aktivní proliferaci virových buněk a progresivní onemocnění. IgG může být detekován krevním testem u pacientů s chronickou hepatitidou C. Obvykle k tomu dochází 11-12 týdnů po infekci virem.

Některé laboratoře mohou stanovit nejen přítomnost protilátek vzorkem krve, ale také jednotlivé proteiny viru. Jedná se o složitý a nákladný postup, ale výrazně zjednodušuje diagnostiku a poskytuje nejspolehlivější výsledky..

Metody laboratorního výzkumu se neustále zlepšují. Každý rok vzniká příležitost ke zlepšení přesnosti analýz. Při výběru laboratoře je lepší dát přednost organizacím s nejkvalifikovanějšími zaměstnanci a nejnovějším diagnostickým zařízením..

Základní biochemické krevní testy na hepatitidu C

Biochemické krevní testy pomáhají stanovit funkční stav mnoha orgánů a systémů člověka.

Krevní test na jaterní enzymy ALT a AST

Jaterní enzymy jsou syntetizovány intracelulárně. Podílejí se na syntéze aminokyselin. Velké množství z nich se nachází v buňkách jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Při poškození orgánů (narušení integrity buněčných membrán) vstupují enzymy do krevního řečiště, kde jejich hladina stoupá. Zvýšená hladina enzymů je zaznamenána v případě poškození (lýzy, destrukce) jaterních buněk, infarktu myokardu a dalších chorob. Čím vyšší je hladina transamináz v krevním séru, tím více buněk je zničeno. ALT převažuje v jaterních buňkách, AST v myokardiálních buňkách. S destrukcí jaterních buněk se hladiny ALT zvyšují 1,5 - 2krát. Při ničení buněk myokardu se hladiny AST zvyšují 8 - 10krát.

Při diagnostice chronické virové hepatitidy je třeba věnovat pozornost poměru AST / ALT (de Ritis koeficient). Nadbytek AST nad ALT znamená poškození jaterních buněk

  • Norma AST pro muže je do 41 jednotek / l, ženy - do 35 jednotek / l, děti od 12 let - do 45 jednotek / l.
  • ALT norma pro muže je do 45 jednotek / l, ženy - do 34 jednotek / l, děti od 12 let - do 39 jednotek / l.
  • Normálně (u zdravých lidí) má koeficient AST / ALT hodnotu od 0,91 do 1,75.

Krevní test Bilirubinu

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Bilirubin v krvi je obsažen ve formě nepřímého (až 96%) a přímého (4%). Proces rozkladu této látky se vyskytuje hlavně v jaterních buňkách, odkud se vylučuje žlučem z těla. S ničením jaterních buněk se zvyšuje hladina bilirubinu v krevním séru. Normálně je obsah celkového bilirubinu menší než 3,4 - 21,0 μmol / L. Při hladině 30 - 35 μmol / l a vyšší bilirubin proniká do tkání, díky čemuž se kůže a skléra stávají ikterickými.

Obr. 6. Žloutenka - jeden ze známek poškození jater.

  • hcv
  • Jak léčit hepatitidu C
  • Co je to hepatitida C
  • Co je hbsag
  • Rychlé testy na HIV

Články v sekci „Hepatitida C“

  • Testy na základní hepatitidu C
  • Vše o houbě na nohou: příznaky a účinná léčba moderními drogami
  • Hřeben skalpu: jak rozpoznat a léčit
  • Příznaky a léčba nehtů na nehtech (onychomykóza)
  • Výhody a poškození E. coli
  • Jak léčit dysbiózu a obnovit mikroflóru

Články v sekci „Hepatitida C“

  • Jak se přenáší hepatitida C. Mikrobiologie HCV viru

O bakteriích a chorobách 2019

Metody detekce infekce

Popsali jsme výše, kdy darovat krev na virovou hepatitidu C, a jakou studii je vhodné udělat nejdřív. V tomto seznamu jsme správně neuvedli protilátky, protože analýza anti hcv může být v některých případech méně informativní než PCR. Ale co přesně je určeno v každém případě?

Genom a genotypizace

Lékaři například vědí, že studie, jako je PCR, odhaluje hlavní antigen nebo genom.

Výsledkem analýzy je stanovení velmi specifické oblasti místa ribonukleové kyseliny patogenu hepatitidy C. V moderních laboratořích, například v laboratoři Invitro, lze detekovat následující genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metoda PCR je velmi specifický a nikdy nedělá chyby. To znamená, že jiný virus nelze zaměnit za hepatitidu C a specifičnost této metody je 100% v diagnostice virových infekcí v těle.

Šest nejčastějších virových genotypů bylo diskutováno výše. V naší zemi se nejčastěji vyskytuje první genotyp, poté 3 a poté druhý genotyp hepatitidy C. Existují doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2014, podle kterých by studii genotypu viru měly v každém případě provádět všechny nemocné.

Diagnostická metoda pro genotypizaci je fragment specifické části nukleové kyseliny viru, která je charakteristická pro určitý genotyp.

Protilátky

Krevní test na hcv bude neúplný, aniž by byla stanovena kvantitativní imunitní odpověď, ke které dochází při infekci virem hepatitidy C. Nepřítomnost protilátek může znamenat nepřítomnost infekce i opak. Takže v akutním průběhu hepatitidy v časném období po infekci protilátky jednoduše nemají čas na akumulaci a negativní odpověď neříká nic o přítomnosti viru nebo jeho nepřítomnosti.

Anti HCV (HCV)+

V případě pozitivního výsledku nebo pokud jsou detekovány celkové protilátky, analýza naznačuje, že došlo k infekci nebo se zotavuje. Pozitivní výsledek neříká nic o chronickém průběhu hepatitidy ani o akutní formě onemocnění. Je nerozeznatelný, stejně jako fáze infekčního procesu: existuje nemoc nebo postupné zotavení. A v tom případě a zároveň budou protilátky proti HCV pozitivní.

Anti HCV (HCV)-

Pokud je výsledek negativní, znamená to, že analýza HCV může mít několik hodnot:

  • pacient nemá tuto formu patologie a je zdravý;
  • pacient má první měsíc nemoci - inkubační období a protilátka se dosud nevytvořila.

Akutní stadium onemocnění, při kterém se pacient cítí normálně, a zejména údajný první měsíc po infekci, proto není důvodem pro stanovení protilátek. Může to být diagnostická chyba a možná příčina falešně negativního výsledku. Nakonec analýza může naznačovat seronegativní variantu onemocnění.

Mnoho lidí, kteří se připravují na darování krve poprvé, zeptá se lékaře, zda se před zahájením testů musí nějak připravit. Není nutná žádná zvláštní příprava a pacienti dávají krev jako obvykle ráno na lačný žaludek.

Deciphering testy virové hepatitidy obvykle vyžadují jeden, maximálně dva pracovní dny. Největší čas je nutný pro kvantitativní detekci viru (zatížení), ale tento termín studie nikdy nepřesahuje tři pracovní dny.

Je velmi důležité si uvědomit, že v případě pozitivního výsledku analýzy protilátek je vyžadována PCR. Protilátky nalezené v krvi by měly být „potvrzeny“ dědičným materiálem patogenu

Závěrem je třeba říci, že rezervoárem pro existenci této infekce jsou nejen drogově závislí. Podle studií je tedy riziko náhodných injekcí jehlou riziko infekce zdravotnických pracovníků poměrně vysoké, a to až do 10%. Podobně je tato hepatitida hlavní příčinou zánětu jater po transfuzi krve: představuje až 75% všech případů hepatitidy po transfuzi. Právě tyto vlastnosti komplikují epidemiologickou situaci a vedou k přetrvávání viru u různých populací.

Anti hcv pozitivně potvrzuje, co to znamená

Virová onemocnění jater jsou nebezpečná a mohou způsobit vážné komplikace. Povaha viru hepatitidy C (HCV) se vyskytuje v jakékoli části světa a rychlost šíření choroby je velmi vysoká. Pro diagnostiku se používají studie s použitím protilátek a jaterních enzymů. ANTI CHV krevní test, co to je? Takový lékařský test je předepsán pro vyhledávání protilátek proti viru hepatitidy C v krevním séru pacienta. Analýza se provádí během lékařských vyšetření nebo v přítomnosti specifických příznaků hepatitidy.

Když je naplánována analýza

Virus typu C v krvi se rychle šíří spokojeně a infikuje jaterní buňky. Po infekci se buňky začnou aktivně dělit, šířit a infikovat tkáň. Tělo reaguje na hrozbu a začíná produkovat protilátky proti hepatitidě C. Ve většině případů přirozená rezistence těla nestačí k boji proti nemoci a pacient potřebuje závažný medikační účinek. Hepatitida jakéhokoli druhu může způsobit komplikace a způsobit vážné poškození jater. Děti jsou zvláště náchylné k této nemoci..

Šíření virové hepatitidy je rychlé, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Špatná hygiena zvyšuje pravděpodobnost infekce. Protilátky proti HCV pomocí krevního testu lze detekovat několik týdnů po infekci. Proto po kontaktu s pacientem možná nebudete potřebovat jeden, ale dva nebo tři krevní testy.

V některých případech je zkouška povinná, v některých se doporučuje:

Pokud matka onemocní virem hepatitidy C, může mít toto onemocnění dítě. Pravděpodobnost infekce je 5-20%, v závislosti na přítomnosti virové RNA v krvi. Nechráněný sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vztah mezi hepatitidou a sexuálními vztahy, ani na přímé důkazy. Podle statistik však mají lidé, kteří mají aktivní sexuální život, větší šanci na nakažení virem než ti, kteří se drží monogamie. Hepatitida C může být často detekována u drogově závislých (infekce injekčními stříkačkami a krví). Při návštěvě zubaře, tetování, piercera, manikúry je možná infekce, ale takové případy jsou velmi vzácné. Před zákrokem musí dárci krve podstoupit anti-HCV test. Před operací se provádí krevní test na přítomnost virů. Se zvýšenou hodnotou jaterních testů podle výsledku biochemického krevního testu se provádějí další testy. Po kontaktu s pacientem je vyšetření povinné. Několik testů je přiřazeno s jiným časovým obdobím..

Častěji se screening a dárcovství krve pro hepatitidu provádějí ve velkém množství během náhodné diagnostické kontroly (screeningu) v určité zeměpisné oblasti. Taková opatření mohou zabránit vypuknutí epidemie virových chorob. Pacient může také vyhledat lékařskou pomoc, pokud zjistil charakteristické příznaky hepatitidy..

Laboratorní testy

Při onemocnění jater jsou pozorovány nažloutnutí kůže, vysoká únava, malátnost, nevolnost atd. Avšak pouze krevní test může potvrdit nebo vyvrátit podezření na virus. V laboratoři jsou laboratorní činidla vystavena vzorku krve pacienta. V důsledku reakce může být stanovena přítomnost nebo nepřítomnost protilátek typu G, M, viru HCV NS-IgG a RNA proti HCV ve vzorku krve pacienta..

Pokud lékař objednal studii „ANTI HCV celkem“, znamená to, že se provádí test na celkové protilátky proti viru hepatitidy C..

Pro podrobnou studii se používá enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA), radioimunitní test (RIA) nebo polymerázová řetězová reakce (PCR)..

Krevní testy na RIA, PCR a ELISA na hepatitidu C se provádějí v laboratorních podmínkách. Pro analýzu se používá krev z žíly. Pro získání spolehlivého výsledku by měl být biomateriál odebrán na lačný žaludek. Několik dní před studií se doporučuje přestat brát léky a vyvarovat se těžkého fyzického a emočního stresu. Laboratoře zpravidla pracují od 7 do 10 ráno. Výsledek dešifruje ošetřující lékař.

Typy protilátek

Podle toho, které protilátky jsou detekovány, může lékař dojít k závěru, že pacient je v dobrém zdravotním stavu. V biologickém vzorku mohou být detekovány různé buňky. Protilátky jsou rozděleny do dvou hlavních typů. IgM se objevují v krvi 4 až 6 týdnů po vstupu viru do těla. Jejich přítomnost indikuje aktivní proliferaci virových buněk a progresivní onemocnění. IgG může být detekován krevním testem u pacientů s chronickou hepatitidou C. Obvykle k tomu dochází 11-12 týdnů po infekci virem.

Některé laboratoře mohou stanovit nejen přítomnost protilátek vzorkem krve, ale také jednotlivé proteiny viru. Jedná se o složitý a nákladný postup, ale výrazně zjednodušuje diagnostiku a poskytuje nejspolehlivější výsledky..

Studium proteinů je předepsáno velmi zřídka, zpravidla je analýza protilátek dostatečná pro diagnostiku a plánování léčby.

Metody laboratorního výzkumu se neustále zlepšují. Každý rok vzniká příležitost ke zlepšení přesnosti analýz. Při výběru laboratoře je lepší dát přednost organizacím s nejkvalifikovanějšími zaměstnanci a nejnovějším diagnostickým zařízením..

Jak porozumět výsledku testu

Výsledky analýzy nemusí poskytnout jednoznačné informace. Pozitivní krevní test ukazuje na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C v krvi pacienta, ale neznamená to, že je pacient nemocný. Pokročilý výzkum poskytuje nejužitečnější informace..

Existuje několik možností pro pozitivní výsledek testu na IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG a RNA (RNA):

V biologickém materiálu byly detekovány protilátky třídy IgM, IgG a RNA viru. Situace pro akutní formu choroby. Obvykle doprovázeny závažnými symptomy hepatitidy. Je nutná okamžitá léčba, protože tento stav je pro pacienta velmi nebezpečný. Pokud jsou v krvi přítomny všechny sledované parametry, pacient zhoršuje chronickou formu onemocnění. Přítomnost IgG a anti-HCV NS-IgG ve vzorku krve ukazuje na chronickou hepatitidu C. Obvykle neexistují žádné klinické příznaky. Test IgG je pozitivní, tj. je ve výsledkové podobě označen jako „+“ a anti-HCV je označen jako „+/-“ pro pacienty, kteří měli akutní hepatitidu C a kteří se zotavili. Tento výsledek někdy odpovídá chronické formě onemocnění.

V některých případech jsou protilátky proti viru HCV v krvi pacienta, ale neexistuje žádné onemocnění a nebylo. Viry mohou z těla zmizet, aniž by začaly aktivně působit a infikovat tkáně.

Negativní výsledek testu také nezaručuje, že pacient je zdravý..

V tomto případě test potvrzuje, že v krvi nejsou protilátky proti viru. Snad k infekci došlo nedávno a tělo ještě nezačalo bojovat s patogenními buňkami. Pro jistotu je předepsána druhá zkouška. K falešně negativnímu výsledku dochází v 5% případů.

Expresní test

Test protilátek lze provést doma sám. V lékárnách je k dispozici rychlý test pro stanovení antigenů viru hepatitidy C. Tato metoda je jednoduchá a má poměrně vysoký stupeň spolehlivosti. Souprava se skládá ze sterilního rozmělňovače v balení, činidla, antibakteriální utěrky, speciální krevní pipety a indikační tablety. Souprava také obsahuje podrobné pokyny pro její použití..

Pokud se ve zkušební zóně objevily 2 čáry, je výsledek analýzy pozitivní. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem (specialistou na infekční choroby nebo terapeutem), podstoupit vyšetření a absolvovat krevní test v laboratoři. Jedna čára naproti značce „C“ je negativní výsledek, což znamená, že v krvi nejsou žádné buňky protilátek proti viru hepatitidy C. Pokud je v důsledku toho jeden řádek naproti značce „T“, je sada expresní diagnostiky neplatná.

Lékaři doporučují provádět standardní lékařské testy, včetně HCV krevního testu každý rok. Pokud z povolání existuje riziko kontaktu s pacienty nebo návštěv v zemích náchylných k ohnisek hepatitidy C, měli byste se poradit se svým lékařem o očkování proti hepatitidě, pokud neexistují kontraindikace. Hepatitida je závažné onemocnění, které způsobuje rakovinu a cirhózu..

Chronická virová onemocnění jater jsou všudypřítomná a představují hlavní problém veřejného zdraví na celém světě. Mezi nimi má hepatitida C největší význam vzhledem k biologii patogenu, nízké dostupnosti účinné léčby a relativně vysoké míře šíření choroby mezi obyvatelstvem. Analýza protilátek proti hepatitidě C a stanovení úrovně virové zátěže jsou nejspolehlivějšími způsoby diagnostiky tohoto onemocnění.

Ačkoli laboratorní výzkumné metody pro virová onemocnění jater byly vyvinuty docela dobře, existují určité nuance, které je třeba zvážit před absolvováním testů.

Hepatitida C - co to je?

Hepatitida C je virové onemocnění jater, které je náchylné k dlouhému a pomalému průběhu, dlouhému asymptomatickému období a vysokému riziku vzniku nebezpečných komplikací. Příčinou infekce je virus obsahující RNA, který se rozmnožuje v hepatocytech (hlavní buňky jater) a zprostředkovává jejich destrukci.

Epidemiologie

Virová hepatitida C je považována za málo nakažlivé onemocnění, protože může být infikováno pouze přímým a přímým kontaktem s infikovanou krví.

To se stane, když:

Injekční užívání drog. Časté transfúze krve a její přípravky. Hemodialýza. Nechráněný sex.

K mimořádně vzácné infekci dochází při návštěvě zubaře i během manikúry, pedikúry, piercingu a tetování..

Nevyřešeno je otázka pravděpodobnosti infekce pohlavním stykem. V současné době se předpokládá, že riziko infekce hepatitidy C během sexu je mnohem nižší než u jiných virových hepatitid, a to i při stálých a nechráněných kontaktech. Na druhou stranu je třeba poznamenat, že čím více sexuálních partnerů má osoba, tím vyšší je riziko infekce.

U hepatitidy C existuje riziko vertikálního přenosu infekce, tj. Z matky na plod. Při stejných věcech je to přibližně 5-7% a významně se zvyšuje, pokud je HCV RNA detekována v ženské krvi a dosahuje 20% při koinfekci virovou hepatitidou C a HIV.

Klinický kurz

Hepatitida C je charakterizována zpočátku chronickým průběhem, i když u některých pacientů se může vyvinout akutní forma onemocnění se žloutenkou a příznaky selhání jater.

Hlavní příznaky hepatitidy C jsou nespecifické a zahrnují všeobecnou malátnost, chronickou únavu, těžkost a nepohodlí ve správné hypochondrii, netoleranci na mastné potraviny, nažloutlé zabarvení kůže a sliznic atd. Avšak onemocnění často pokračuje bez vnějších projevů a výsledek laboratorních testů se stává jediným příznak existující patologie.

Komplikace

V důsledku povahy průběhu onemocnění způsobuje hepatitida C významné strukturální změny v játrech, které vytvářejí příznivou půdu pro řadu komplikací, jako například:

Cirhóza jater. Portální hypertenze. Hepatocelulární karcinom (rakovina jater).

Léčba těchto komplikací není o nic méně obtížná než samotný boj proti hepatitidě, a za tímto účelem je často nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby, včetně transplantace. Více o příznacích, průběhu a léčbě hepatitidy C →

Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C??

Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiná onemocnění, lékařských vyšetření, přípravy na chirurgický zákrok a porodu. U pacientů se tyto výsledky stávají šokem, ale nepropadejte panice.

Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Budeme se zabývat definicí. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologické činidlo vstupující do těla. Toto je klíčový bod: není nutné mít hepatitidu, aby se protilátky objevily. Existují vzácné případy, kdy virus vstoupí do těla a volně jej opustí, aniž by měl čas zahájit kaskádu patologických reakcí.

Další běžnou situací v praktické zdravotní péči jsou falešně pozitivní výsledky testů. To znamená, že protilátky proti hepatitidě C byly nalezeny v krvi, ale ve skutečnosti je člověk zcela zdravý. Chcete-li tuto možnost vyloučit, musíte předat analýzu znovu.

Nejzávažnějším důvodem výskytu protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována.

K potvrzení nebo vyloučení choroby je nutné podstoupit další vyšetření:

Stanovte hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, které jsou součástí standardní biochemické analýzy. Zopakujte analýzu na protilátky proti hepatitidě C za měsíc. Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo virového genetického materiálu v krvi.

Pokud jsou výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, pozitivní, pak je diagnóza hepatitidy C považována za potvrzenou, a pak bude pacient potřebovat dlouhodobé sledování a léčbu specialistou na infekční choroby..

Typy protilátek proti hepatitidě C

Existují dvě hlavní třídy protilátek proti hepatitidě C:

IgM protilátky jsou produkovány v průměru 4 až 6 týdnů po infekci a zpravidla označují akutní nebo nedávný proces. Protilátky třídy IgG se tvoří po první a ukazují na chronický a zdlouhavý průběh nemoci.

V rutinní klinické praxi jsou nejčastěji stanovovány celkové protilátky proti hepatitidě C (celkem proti HCV). Vyrábí se na strukturních složkách viru asi měsíc poté, co vstoupí do těla a trvá buď na celý život, nebo dokud není infekční agens odstraněn.

V některých laboratořích nejsou protilátky obecně určeny proti viru, ale proti jeho individuálním proteinům:

Anti-HCV jádro IgG - protilátky vytvořené v reakci na strukturální proteiny viru. Objevují se 11 až 12 týdnů po infekci. Anti-NS3 odráží akutní povahu procesu. Anti-NS4 označuje trvání onemocnění a může mít určitý vztah ke stupni poškození jater. Anti-NS5 znamená vysoké riziko chronického procesu a naznačuje přítomnost virové RNA.

V praxi je přítomnost protilátek proti proteinům NS3, NS4 a NS5 zřídka stanovena, protože to výrazně zvyšuje celkové náklady na diagnostiku. Navíc v naprosté většině případů je detekce celkových protilátek proti hepatitidě C a úroveň virové zátěže dostatečná pro stanovení pozitivního výsledku, určení stadia onemocnění a plánování léčby.

Detekční doba protilátek v krvi a metody jejich stanovení

Protilátky proti složkám viru hepatitidy C se neobjevují současně, což na jedné straně představuje určité obtíže, ale na druhé straně umožňuje člověku určit stupeň onemocnění s velkou přesností, posoudit riziko komplikací a předepsat nejúčinnější léčbu.

Načasování výskytu protilátek je přibližně následující:

Sumy anti-HCV. - 4-6 týdnů po infekci. Anti-HCV základní IgG - 11-12 týdnů po infekci. Anti-NS3 - v raných stádiích sérokonverze. Anti-NS4 a Anti-NS5 se objevují po tom všem.

K detekci protilátek v laboratořích se používá enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA). Podstatou této metody je registrace specifické reakce antigen-protilátka pomocí speciálních enzymů, které se používají jako značky.

Ve srovnání s klasickými sérologickými reakcemi, které se široce používají při diagnostice jiných infekčních chorob, má ELISA vysokou citlivost a specificitu. Každý rok se tato metoda stále více vylepšuje, což výrazně zvyšuje její přesnost.

Jak dešifrovat výsledky testu?

Interpretace výsledků laboratorních testů je poměrně jednoduchá, pokud testy stanovily pouze hladiny celkových protilátek proti HCV a virové zátěže. Pokud byla provedena komplexní studie se stanovením protilátek proti jednotlivým složkám viru, bude schopen dešifrovat pouze specialista.

Rozdělení výsledků základních studií (AntiHCV celkem + HCV RNA):

Celkem antihcvHCV RNA
Pacient je zdravý (vyžaduje opakovanou analýzu)NeNe
Infekce v minulosti nebo účinná antivirová terapietady jeNe
Aktivní infekcetady jetady je

Pokud je virová zátěž stanovena v nepřítomnosti protilátek v krvi, měly by být tyto výsledky považovány za laboratorní chybu. Na druhé straně je tato situace často pozorována v raných stádiích infekce, kdy se protilátky ještě nevytvořily.

Rozdělení výsledků podrobných studií

Anti-HCV IgMJádro IgG anti-HCVAnti-HCV NS IgGHCV RNA
Akutní virová hepatitida Ctady jetady jeNetady je
Reaktivace chronické hepatitidy Ctady jetady jetady jetady je
Chronická hepatitida C, latentní fázeNetady jetady jeNe
Zotavení po akutní hepatitidě nebo latentní fázi chronické hepatitidy CNetady jeAno neNe

Konečná interpretace výsledků je možná pouze na základě komplexních klinických a laboratorních údajů.

Detekce protilátek proti složkám viru HCV je spolehlivou metodou pro diagnostiku hepatitidy C. Je však třeba si uvědomit, že zde jsou možné chyby z objektivních důvodů.

Zůstávají protilátky po léčbě hepatitidy C? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože úplné zotavení je vzácné. V převážné většině případů protilátky po léčbě hepatitidy C zůstávají. Cílem terapie však není jejich úplné odstranění z těla; nejdůležitější věcí je ochrana jater před vážným poškozením způsobeným virem.