Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: celkem pozitivní protilátky, transkripční analýza

Protilátky proti hepatitidě C (AT) jsou jedním z hlavních markerů infekce. Laboratorní stanovení imunoglobulinů (IgG a IgM) je součástí protokolů o povinném vyšetření obchodních pracovníků, lékařských a dětských vzdělávacích institucí, těhotných žen atd..

Vzhledem k šíření HCV (podle statistik je infikováno asi 200 milionů lidí) je dostupnost přesných a dostupných diagnostických metod velmi důležitá. To je jediný způsob, jak identifikovat nemoc, která se neprojeví včas a okamžitě zahájí léčbu, která bude při použití moderních léků účinná u téměř 100% pacientů.

Struktura původce hepatitidy C (C) je složena z různých proteinů, které pronikají do těla a vyvolávají reakci imunitního systému. Tyto patogenní proteiny, antigeny, stimulují imunitní systém a výsledkem této interakce je výskyt protilátek.

Prostorová struktura AT připomíná anglické písmeno „Y“. Dolní část je stejná ve všech bez imunoglobulinů, ale horní část je přísně specifická a může interagovat pouze se specifickým antigenem..

Studie k detekci přítomnosti imunoglobulinů vůči HCV antigenům v lidské krvi se nazývá ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test). Díky moderní technologii není tento test obtížný a je možný téměř v každé laboratoři.

Navíc v lékárnách existuje stále více rychlejších testů určených pro předběžnou diagnostiku virové hepatitidy C (HCV) doma.

Dekódování výsledků sérologických studií se však provádí s ohledem na funkce imunitního systému. U některých nemocí, když se vezme řada léků, protilátky buď nejsou produkovány nebo syntetizovány v nedostatečných množstvích pro laboratorní detekci.

Naopak nadbytek protilátek způsobených systémovou infekcí (například tuberkulózou) nebo výskytem atypických proteinových sloučenin během těhotenství často vede k falešně pozitivním výsledkům.

Co znamenají protilátky proti HCV??

Protilátky proti viru hepatitidy C (AT) jsou proteinové sloučeniny produkované v krvi v reakci na kontakt těla s antigeny patogenu. Pokud je tedy během studie detekován specifický Ig (G nebo M), znamená to (až na vzácné výjimky), že osoba je infikována.

Někdy si pacient není vědom své diagnózy. Podle statistik je u 50–65% pacientů diagnostikována hepatitida C náhodně během lékařského vyšetření, registrace během těhotenství atd..

Kvantitativní polymerázová řetězová reakce vám umožňuje určit aktivitu patologického procesu (virové zatížení). IFA takové informace neposkytuje.

Během diagnostiky onemocnění je přítomnost protilátek stanovena několika způsoby (v závislosti na indikacích)..

Nezajišťuje rozlišení na subtypy imunoglobulinů

Pozitivní analýza hovoří ve prospěch infekce a nutnosti dalšího vyšetřování osoby

Studie ukazuje dlouhodobou infekci a test avidity vám umožní zjistit čas infekce (méně než nebo více než 3-4 měsíce před testem).

Je povinné, pokud je osoba nositelem HCV

Typ imunoanalýzy enzymuStručný popis
Stanovení celkového titru protilátek (obvykle označovaného jako celkem)
IgM protilátkyVýsledek je nezbytný k odlišení akutní infekce od chronického průběhu onemocnění.
IgG protilátky a IgG avidita
Antigeny některých nestrukturálních proteinů jádra HCV a jaderných proteinůAnalýza není zahrnuta ve standardním vyšetřovacím protokolu, ale je konkrétnější a často se provádí ve spojení s detekcí IgG

Třídy protilátek

V současné době existuje 5 tříd protilátek, které cirkulují v krvi osoby nebo jsou vytvářeny během infekce, alergické reakce a dalších syndromů..

Jsou označeny písmeny latinské abecedy (označeno po zkratce Ig):

  • IgG - hlavní třída protilátek přítomných v těle, je markerem sekundární imunitní odpovědi na infekci;
  • IgM - produkovaný kontaktem s dříve "neznámým" antigenem;
  • IgD - úloha této protilátky v imunitní odpovědi těla nebyla zcela stanovena;
  • IgE - produkovaný kontaktem s alergenem, včetně toxinů vylučovaných parazity;
  • IgA - nachází se hlavně ve sliznici epitelu ústní dutiny, močové trubice, pohlavních orgánů, dýchacích cest a zažívacího traktu.

Vzhledem k patogenezi vývoje hepatitidy C mají diagnostické hodnoty pouze dvě třídy imunoglobulinů M a G. Ale protilátky proti strukturním proteinům a jádru jaderných proteinů hrají významnou roli při detekci infekce HCV..

Taková studie není předepsána všem pacientům, ale tato analýza je často nezbytná pro stanovení prognózy terapie (zejména při rozhodování o určení léčebného režimu).

Anti-coreJe hlavním markerem infekce, ale bere se v úvahu pouze při počáteční diagnóze, protože po účinné léčbě přetrvávají zvýšené titry
Anti-ns3Vyrábí se při akutním průběhu infekce (někdy lékaři nezačínají terapii okamžitě, což imunitnímu systému umožňuje zvládnout infekci samostatně)
Anti-ns4Názvy tohoto Ig korelují se závažností poškození jater
Anti-ns5Prediktor přechodu patologie do chronického stadia

Pokud je možné detekovat protilátky proti hepatitidě C

Znát načasování, když se objeví určité imunoglobuliny, vám umožní diagnostikovat co nejpřesněji a minimalizovat riziko falešně negativních výsledků.

Proto je při detekci protilátek proti hepatitidě C vhodné vzít v úvahu následující údaje:

Třída protilátekData výskytu v krevním řečišti
Nediferencovaná anti-HCVAž 2 měsíce po vstupu HCV do krevního řečiště (kvůli produkci IgM)
IgMPodmínky vzhledu jsou v průměru individuální - až jeden a půl měsíce
Anti-ns3Detekován a cirkulován v krvi téměř současně s IgM
Anti-ns5Vyvinul se po 4-6 měsících s postupným oslabením akutního procesu a přechodem choroby do chronického stagnujícího stadia
IgGVyrábí se v chronické formě onemocnění, 6-8 měsíců po infekci
Anti-ns4Protilátky se obvykle objevují ve stadiu poškození jater, obvykle 10–11 měsíců, někdy rok po infekci

Přesné načasování výskytu protilátek (bez ohledu na třídu a včetně protilátek proti strukturálním a nestrukturálním proteinům viru) je téměř nemožné vyjmenovat, vše záleží na intenzitě imunitní odpovědi. Pokud tedy není detekován marker Anti-HCV Total, ale riziko infekce je vysoké. Doporučuje se opakovaný test po 14–21 dnech..

Naopak, pokud jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, je nutné určit příčinu takového výsledku. V každém případě však osoba zůstává pod lékařským dohledem. Pokyny k dárcovství krve jsou vydávány každé 2–4 měsíce, dokud není dosaženo jasného výsledku.

Laboratorní studie PCR a ELISA

V současné době odborníci s jistotou říkají, že HCV je zcela léčitelný, ale podléhá včasné diagnóze. Proces vyšetření pacienta probíhá v několika fázích. Doktor tak získá nejkompletnější představu o stavu pacienta..

Indikace pro analýzu pomocí ELISA (Anti-HCV Total) jsou:

  • pravidelná roční zkouška (dle zákonných požadavků);
  • komplexní diagnostika žen během těhotenství;
  • pochybné výsledky testů jater;
  • typické klinické projevy HCV;
  • podezření na infekci, například použitím běžných lékařských nástrojů nebo sexu s infikovanou osobou;
  • trvalý pobyt u pacienta;
  • přítomnost HIV a dalších podmínek imunodeficience.

Pozitivní výsledek testu AT je indikací pro další diagnostické testy. Přiřazeno:

  • test avidity protilátek (pro stanovení odhadovaného načasování infekce);
  • diferencovaná ELISA (samostatná detekce Ig různých tříd).

Ale někdy jsou tyto studie zanedbávány a PCR je okamžitě předepsána. Podstatou této analýzy je stanovení patogenní RNA.

Polymerázová řetězová reakce je nejpřesnějším markerem HCV a je rozdělena do několika typů:

  • vysoce kvalitní, nezbytné pouze pro detekci RNA;
  • kvantitativní;
  • genotypování, prováděné po potvrzení diagnózy k určení typu viru.

Ostatní testy a instrumentální studie jsou předepsány podle uvážení lékaře..

Detekce antigenu

Detekce antigenů na HCV není zahrnuta do protokolu povinných diagnostických studií. Analýzy se provádějí pomocí pozitivních testů ELISA, aby se předpovídal další vývoj infekce. V některých případech se terapie nezačne, čeká se na možné uzdravení (pravděpodobně u třetiny pacientů bez užívání drog).

Identifikace Anti-NS5 jako prediktor přechodu na chronickou formu je známkou pro zahájení léčby. Nadbytek anti-NS4 je možným příznakem těžké jaterní encefalopatie. Slouží také jako indikace vhodné terapie: jmenování silných léčebných režimů, vhodných hepatoprotektorů, povinného dodržování přísné stravy atd..

Dopravce

Když studujete strukturu viru a charakteristiky vývoje nemoci, použití termínu „HCV přeprava“ je docela kontroverzní. Někdy se to nazývá asymptomatický průběh hepatitidy C na pozadí pozitivního výsledku anti-HCV a minimální virové zátěže..

V souladu s nejnovějšími doporučeními WHO je však nutné za přítomnosti kritérií HCV nebo markerů chroničnosti patologického procesu zahájit příslušnou léčbu.

Pokud protilátky zůstanou po léčbě

Ve stadiu terapie je kritériem její účinnosti pouze výsledky kvantitativní a kvalitativní PCR. Faktem je, že protilátky třídy G (IgG) jsou produkovány na pozadí chronické formy HCV a zůstávají v krvi po dlouhou dobu, a proto jsou stanovovány pomocí ELISA a po léčbě hepatitidy C. Zpravidla zmizí 3-5 let po ukončení léčby, ale někdy jsou odhaleny po celý život.

Po terapeutickém průběhu je jediným kritériem pro zotavení negativní výsledek kvalitativní PCR (je citlivější ve srovnání s metodou kvantitativního stanovení).

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C

Celkové stanovení imunoglobulinů se provádí v prvním stadiu diagnostiky. Normální výsledek je negativní.

Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku však nastane:

  • při přenášení dítěte (uvolňují se specifické proteiny, které testovací systémy chybně rozpoznají jako Anti HCV);
  • u systémových infekcí, kdy se hladina imunoglobulinů všech tříd významně zvyšuje;
  • s předchozí akutní hepatitidou C, po které zůstane IgG v krvi po dlouhou dobu.

Pokud se u dítěte objeví protilátky proti hepatitidě C, není to zdaleka vždy kritérium infekce. Specifický Ig se může objevit okamžitě po narození a přetrvávat po dobu 1-3 let (pak si všimněte jejich vymizení) v přítomnosti IgG nebo IgM u matky během těhotenství v důsledku aktivní infekce nebo nemoci.

Riziko intrauterinního přenosu viru je malé. Moderní doručovací technologie chrání dítě před infekcí téměř 100%. Dítě s pozitivní ELISA (s negativní PCR) by však mělo zůstat pod dohledem lékaře, dokud nebudou získány negativní výsledky.

Studie o celkových protilátkách proti viru hepatitidy C může být falešně negativní, pokud:

  • autoimunitní onemocnění (včetně autoimunitní hepatitidy);
  • HIV AIDS;
  • různé stavy imunodeficience na pozadí porušování hematopoetického systému, užívání určitých léků (imunosupresiva, cytostatika, protinádorová činidla, velké dávky kortikosteroidů atd.).

Proto před předepsáním testů lékař pečlivě shromažďuje anamnézu pacienta, HIV test je povinný. Tyto informace pomáhají vyhnout se zbytečným vyšetřením a pomáhají správně dešifrovat výsledky diagnostických testů..

Přepis krevních testů

Téměř všechny laboratorní testovací formy na protilátky proti viru hepatitidy C poskytují referenční výsledky (normální pro zdravého člověka). Při určování specifického typu imunoglobulinů jsou uvedeny jejich kvantitativní hodnoty (titr), což naznačuje závažnost průběhu virové infekce.

Přibližná interpretace údajů ELISA je uvedena v tabulce.

Metoda analýzyPravděpodobná interpretace s pozitivním výsledkem
Anti-HCV Total, Anti-HCV jádro
  • HCV infekce,
  • falešně pozitivní výsledek z těhotenství nebo z jiných důvodů,
  • akutní infekce,
  • antivirová léčba
IgM HCVAkutní forma infekce
IgG
  • chronický průběh nemoci,
  • samoléčení po infekci,
  • u dítěte při narození od nakažené matky,
  • po podstoupení terapie
Anti-ns3Akutní průběh viru, nedávná infekce
Anti-ns4Dlouhodobý průběh hepatitidy C, vysoká pravděpodobnost nevratných změn v jaterní tkáni
Anti-ns5Počáteční fáze chronické formy hepatitidy C, přítomnost virové RNA ve vysokých koncentracích

Ale pouze lékař může přesně vysvětlit, co to znamená, když jsou protilátky proti hepatitidě C detekovány nebo zmizeny po předchozím testu ELISA.

Diagnostika HCV se provádí pouze na základě několika testů, včetně PCR s určením významných hladin virové zátěže. Vlastní interpretace výsledků, a ještě více začátek léčby, může mít za následek rezistenci vůči virům a závažné nevratné důsledky.

Po průběhu léčby se pacient obvykle zajímá, zda protilátky přetrvávají i po léčbě hepatitidy C. Když specifické imunoglobuliny vymizí, závisí to na aktivitě imunitního systému, virové zátěži a době trvání nemoci..

Lékaři hovoří obvykle o několika letech po terapii, někdy zvýšené titry IgG přetrvávají po celý zbytek jejich života. Pozitivní výsledek kvalitativní a / nebo kvantitativní PCR již po léčbě však naznačuje buď opětovnou infekci, nebo obnovení patologického procesu..

Kdo je v nebezpečí

S příchodem dostupných léčebných režimů již hepatitida C není větou. Účinnost a prognóza léčby však přímo souvisí se stádiem, ve kterém je patologie detekována..

Proto se v případě zvýšeného rizika infekce doporučuje darovat krev ELISA 1-2krát ročně:

  • pracovníci v oblasti medicíny a nejde o administrátory, ale sestry, lékaře, pracovníky dárcovských služeb, kteří jsou neustále v kontaktu s krví a jinými biologickými tekutinami;
  • pracovníci v odvětví služeb (zejména ti, kteří provádějí manikúru a pedikúru) kvůli vysokému riziku infekce při používání ostrých nástrojů;
  • pacienti s imunodeficiencí (zejména HIV), autoimunitní onemocnění, pacienti s rakovinou;
  • lidé se závažnými nemocemi, kteří se musí ze zdravotních důvodů podrobit častým invazivním léčebným procedurám (hemodialýza, diagnostické postupy, transfúze krve a jejích prvků, transplantace orgánů);
  • páry, které upřednostňují homosexuální vztahy (zejména v případě, že neexistuje stálý sexuální partner).

Riziko infekce je výrazně zvýšeno u lidí, kteří vedou asociální životní styl..

Jaké markery a protilátky by měly být testovány na diagnostiku hepatitidy B

Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích

U hepatitidy C je akutní forma extrémně vzácná, zejména (až 70% případů) se průběh nemoci okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

  • zvýšená slabost a únava;
  • pocit těžkosti v hypochondrii na pravé straně;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • nevolnost
  • snížená chuť k jídlu.

Tento typ virové hepatitidy se vyznačuje převahou mírných a anicterických forem. V některých případech jsou projevy onemocnění velmi vzácné (asymptomatický průběh v 50–75% případů).

Důsledky hepatitidy C jsou:

  • selhání jater;
  • vývoj jaterní cirhózy s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
  • těžká portální hypertenze;
  • rakovinová transformace na hepatocelulární karcinom.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se viru zbavit. Spojení komplikací dává naději pouze transplantaci jater.

Fáze a srovnávací charakteristiky metod detekce protilátek

Práce na identifikaci HCV protilátek probíhá ve dvou fázích. Nejprve jsou provedeny rozsáhlé screeningové studie. Používají se metody, které nejsou příliš specifické. Pozitivní výsledek testu znamená, že jsou zapotřebí další specifické testy..

Ve druhé jsou do studie zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou pozitivní nebo pochybnou hodnotou. Za skutečný pozitivní výsledek se považují ty testy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami..

Pochybné závěrečné testy byly navrženy tak, aby byly dodatečně testovány několika sériemi reagenčních souprav (nezbytně 2 nebo více) různých výrobních společností. Například pro detekci anti-HCV IgG se používají imunologické reagenční soupravy, které mohou detekovat protilátky proti čtyřem proteinovým složkám (antigenům) virové hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro). Studie je považována za nejvíce specifickou..

Pro primární detekci protilátek v laboratořích lze použít screeningové testovací systémy nebo enzymatický imunosorbentový test (ELISA). Jeho podstata: schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigen + protilátka s účastí speciálně značených enzymových systémů.

V roli potvrzující metody je imunoblotting velmi užitečný. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje rozlišovat protilátky a imunoglobuliny. Vzorky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.

Kromě detekce protilátek je v diagnostice efektivně používána metoda polymerázové řetězové reakce, která vám umožní registrovat nejmenší množství materiálu genů RNA a také určit masivitu virové zátěže.

Indikace pro analýzu anti-HbsAg

Skupina zahrnuje:

  • Zdravotnický personál.
  • Pracovníci v oblasti bydlení a komunálních služeb.
  • Těhotná žena.
  • Pacienti, kteří měli hepatitidu A nebo jiné onemocnění jater.
  • Pravidelní dárci krve.

Krevní test by měl být proveden u lidí, kteří pravděpodobně nebo spolehlivě kontaktovali nakažené lidi. Tento postup je předepsán při přípravě na chirurgické zákroky. U jedinců, kteří vykazují příznaky poškození jater, je naléhavě zkontrolována přítomnost anti-HBs..

  • Žloutenka na kůži.
  • Hepatomegálie.
  • Zvracení žluči.
  • Zakalená moč.
  • Fekální zabarvení.
  • Nevolnost.
  • Obecná nevolnost.
  • Horečka

Tyto příznaky naznačují zánětlivý proces, který se vyskytuje v játrech. Detekce imunoglobulinů proti hepatitidě B potvrdí diagnózu a stanoví příslušnou léčbu..

Jak se přenáší hepatitida B?

Člověk se stává virovým nosičem dlouho po nástupu příznaků nemoci, týden před koncem inkubační doby. Navenek je člověk zdravý, ale jeho tělesné tekutiny obsahují patogen. Hepatitida B se přenáší hlavně krevním oběhem a sexuálně. Kvůli přežití viru zůstává dlouho na domácích potřebách a površích. Mohou se skutečně nakazit během stomatologických výkonů, instrumentálních vyšetření, při návštěvě salonů, které poskytují kosmetické služby, které zahrnují zvláštní nebo náhodné poranění kůže. Při nechráněném pohlavním styku je patogen přenášen s mužskou semennou tekutinou a nachází se ve vysoké koncentraci vaginálních sekretů. Potenciálně nebezpečné další biologické tekutiny:

  • s polibkem, pokud jsou poškozeny sliznice ústní dutiny nebo rtů;
  • během porodu přes pupeční šňůru virus vstupuje do krve dítěte;
  • při péči o pacienta, pokud jsou na rukou poraněny;
  • během instrumentálních studií vnitřních orgánů s neošetřeným zařízením.

Co je HBsAg?

Tento marker vede v diagnostice hepatitidy. Je to povrchová forma virových obalových proteinů. Analýza vám umožní identifikovat infikované lidi v předklinickém stadiu, protože HBsAg se začne registrovat v krvi po měsíci a půl po infekci organismu.

Vzhledem k rychlému vymizení antigenu souběžně s nástupem příznaků nemoci stojí za to podezírat její fulminantní průběh. Absence HBsAg v krvi pacienta je považována za indikátor zotavení. Pokud antigeny přetrvávají i po šesti měsících od počátku nemoci, je obvyklé mluvit o chroničnosti infekčního a zánětlivého procesu v játrech..

Povrchový antigen je polypeptid, jehož struktura je přítomna determinant a. Ve většině případů imunitní systém proti němu vytváří protilátky, protože je charakteristický pro všechny patogeny. Kromě α mohou být také zahrnuty determinanty w, d nebo y. Poskytují mutaci viru, takže se vyhýbají útoku imunity. Tato variabilita patogenního agens vede ke skutečnosti, že v některých případech není možné detekovat pomocí standardních testovacích systémů.

Vzhledem k mnoha sérologickým variantám virů stále existuje riziko infekce patogenem s mírně odlišným genotypem.

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B?

Ihned po infekci si pacient nevšimne žádné příznaky nebo známky poškození jater - mohou se objevit později - po několika měsících.

Příznaky virové hepatitidy B:

  • Obecná slabost
  • Bolest kloubů
  • Horečka (nesouvisející s běžným nachlazením, onemocněním střev nebo ledvinami)
  • Svědění po celém těle
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Bolest mírná v pravé hypochondrii
  • Žloutenka kůže a bílých očí
  • Tmavá moč (silný černý čaj)
  • Bledá stolice (šedivá nebo bledá hlína)

Je možné diagnostikovat virovou hepatitidu B, zejména v počátečních stádiích vývoje choroby, pouze laboratorními testy nebo expresním testem.

Protilátky proti hepatitidě typu B jsou indikátory infekce, zotavení nebo progrese onemocnění. Při diagnostice se používá celá řada imunologických metod - všechny odhalují buď antigeny (proteinové molekuly viru samotného - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třída Anti-HBc, IgM a IgG)..

Přečtěte si o toxické (alkoholické) hepatitidě v článku:

Protilátky po očkování

Při vakcinaci proti hepatitidě B hrají protilátky proti povrchovému antigenu HBsAg důležitou roli. Analýza je přiřazena:

  • pro screeningová média (očkování v tomto případě není podáno);
  • posoudit účinnost očkování po několika měsících;
  • pokud dojde k opětovnému očkování po 5–7 letech.

Po očkování není imunita vždy vyvinuta. K tomu dochází při nesprávné, subkutánní injekci, o čemž svědčí zhutnění, jakož i při neúplném očkování. Navíc u většiny lidí titr protilátek v průběhu času klesá a po 5-7 letech nejsou detekovány vůbec.

Pozornost! Dosud se používají výhradně rekombinantní vakcíny pro genetické inženýrství. Ani u nositelů a imunokompromitovaných jedinců nezpůsobují hepatitidu B vyvolanou vakcínou

Kontraindikace na očkování je pouze alergií na kvasinky, vážný stav pacienta, doba zotavení po nemoci, hmotnost dítěte je menší než 2 kg

Ani u nositelů a imunokompromitovaných jedinců nezpůsobují hepatitidu vyvolanou vakcínou. Kontraindikace na očkování je pouze alergií na kvasinky, vážný stav pacienta, doba zotavení po nemoci, hmotnost dítěte je menší než 2 kg.

Studie na markerech se často předepisují pro stížnosti pacientů na bolest na pravé straně, žlutou barvu kůže, tmavou moč. Kromě toho těhotné ženy a zdravotníci provádějí tento test k včasné detekci hepatitidy B..

Je důležité pochopit, že přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti povrchovému antigenu nic neznamená. Pro stanovení diagnózy je nutné kompletní vyšetření.

Starej se o své zdraví!

Tento článek zatím neobsahuje žádné recenze. Buďte první, kdo napíše recenzi.

2017 | Všechna práva vyhrazena

Kopírování materiálů webu je povoleno pouze v případě, že existuje aktivní odkaz na zdroj.

Všechny materiály prezentované na webu slouží pouze pro informační účely. O nutnosti použít konkrétní metodu rozhoduje lékař.

Kdo potřebuje vakcínu proti hepatitidě B?

Vakcína proti hepatitidě typu B by měla být podána každému. Proto je zařazen do kalendáře povinných očkování. První očkování se provádí v nemocnici první den života a poté podle schématu. Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno, provede se očkování ve 13.

1 ml vakcíny. obsahující neutralizované proteiny viru hepatitidy, vstříknuté do deltoidního svalu ramene.

  • První dávka je ve stanovený den.
  • Druhá dávka - měsíc po první vakcinaci.
  • Třetí dávka - 6 měsíců po první vakcinaci.

Po trojnásobném podání se u 99% očkovaných jedinců vyvine stabilní imunita a zabrání se rozvoji onemocnění po infekci..

Kategorie dospělých, kteří jsou očkováni proti hepatitidě B

  • Lidé infikovaní jinými typy virové hepatitidy (C, D);
  • Členové rodiny pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuální partneři;
  • Zdravotníci;
  • Studenti medicíny;
  • Lidé pracující s krevními produkty;
  • Pacienti s hemodialýzou - přístroj „umělé ledviny“;
  • Lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • Lidé s více sexuálními partnery;
  • Lidé praktikující homosexuální styk;
  • Lidé odcházející do Afriky a východní Asie;
  • Vězni.

Diagnóza a léčba

Pro úplné studium se provádí:

  1. Testy již byly zmíněny u dvou typů patogenů: povrchových a jaderných, jakož i u ochranných markerů.
  2. Stanovení přítomnosti a množství viru DNA. Za tímto účelem se provádí speciální postup molekulární biologie PCR (polymerázová řetězová reakce).
  3. Chemie krve k detekci možných dalších infekcí.
  4. Biopsie jater. Provádí se podle ukazatelů, pokud existuje riziko přechodu hepatitidy na složitější patologie (cirhóza, rakovina).

Je možné použít jiné instrumentální metody, které určují strukturální a funkční změny v játrech. Vše záleží na individuálních charakteristikách pacienta, symptomech a ukazatelích. Průběh léčby určuje pouze lékař na základě všech výsledků. Účinnost terapie se správně diagnostikovanou vysokou.

Výhled na léčbu hepatitidy B je pozitivní. Moderní metody terapie dávají 95–97% úspěšnost u dospělých pacientů. V dětství je patologie často chronická..

Pokud se tělo propůjčuje vysoké míře intoxikace, předepisují se fyziologická řešení, která stimulují vylučování toxických látek.

Chronický průběh hepatitidy vyžaduje použití léků:

  • imunostimulační látky pro boj s virem,
  • antivirové léky,
  • hepatoprotektory, obnovení struktury jater, funkčnost žlázy,
  • vitamínové přípravky pro celkové posílení těla.

Lékaři také žádají zvláštní pozornost, aby věnovali zvláštní stravu pacientům s diabetem, s výjimkou:

  • cholesterolová jídla,
  • mastná jídla, uzená masa,
  • slaná a kořenitá jídla,
  • alkohol, kofeinové nápoje,
  • soda.

Důležitý způsob přípravy jídel z potravin, které jsou povoleny pro stravu. Je lepší opustit smažení a vařit, péct a pářit.

Integrovaný přístup k léčbě vám umožňuje rychle překonat nemoc a obnovit tělo.

Anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG markery

Pomocí anti-HBc IgM a anti-HBc IgG určete povahu infekce. Mají jednu nepochybnou výhodu. Markery jsou v krvi v sérologickém okně - v době, kdy HBsAg zmizel, se anti-HBs neobjevily. Okno vytváří podmínky pro získání falešně negativních výsledků při analýze vzorků.

Sérologické období trvá 4-7 měsíců. Okamžitá prognóza protilátek po vymizení molekul cizího proteinu je považována za špatný prognostický faktor..

IgM marker anti-HBc

Při akutní infekci se objevují protilátky IgM anti-HBc. Někdy fungují jako jediné kritérium. Vyskytují se také s exacerbovanou chronickou formou nemoci.

Identifikace takových protilátek proti antigenu není snadná. U osob trpících revmatickými chorobami dostávají při studiu vzorků falešně pozitivní ukazatele, což vede k chybným diagnózám. Pokud je titr IgG vysoký, je anti-HBcor IgM nedostatek.

IgG marker anti-HBc

Poté, co IgM zmizí z krve, je v něm detekován anti-HBc IgG. V průběhu času se markery IgG stanou dominantním druhem. V těle zůstávají navždy. Ale nevykazují žádné ochranné vlastnosti.

Za určitých podmínek zůstává tento druh protilátek jediným příznakem infekce. Je to způsobeno tvorbou smíšené hepatitidy, když je HBsAg produkován v zanedbatelných koncentracích..

HBe antigen a jeho markery

HBe je antigen indikující reprodukční aktivitu virů. Naznačuje, že virus se aktivně rozmnožuje díky konstrukci a zdvojnásobení molekuly DNA. Potvrzuje závažný průběh hepatitidy B. Když těhotné ženy detekují anti-HBe proteiny, naznačují vysokou pravděpodobnost abnormálního vývoje plodu.

Stanovení markerů pro HBeAg slouží jako důkaz, že pacient zahájil proces regenerace a odstraňování virů z těla. V chronickém stádiu onemocnění ukazuje detekce protilátek pozitivní trend. Virus přestane chovat.

S rozvojem hepatitidy B vzniká zajímavý jev. Titr anti-HBe protilátek a virů stoupá v krvi pacienta, počet HBe antigenu se však nezvyšuje. Podobná situace naznačuje mutaci viru. S tímto neobvyklým jevem se léčebný režim mění.

U lidí, kteří měli virovou infekci, anti-HBe zůstává na chvíli v krvi. Zánikové období trvá od 5 měsíců do 5 let..

Markery hepatitidy B Popis HBsAg Marker

HbsAg - marker hepatitidy B, který vám umožní identifikovat onemocnění během několika týdnů po infekci

Existuje řada markerů virové hepatitidy B. Markery se nazývají antigeny, jedná se o cizorodé látky, které při vstupu do lidského těla způsobují reakci imunitního systému. V reakci na přítomnost antigenu v těle tělo produkuje protilátky k boji proti původci nemoci. Právě tyto protilátky se nacházejí v krvi během analýzy.

Pro stanovení virové hepatitidy B se používá antigen HBsAg (povrch), HBcAg (jaderný) a HBeAg (jaderný). Pro spolehlivou diagnostiku okamžitě stanovte počet protilátek. Pokud je detekován antigen HBsAg, můžeme hovořit o přítomnosti infekce. Doporučuje se však duplikovat analýzu, aby se odstranily chyby..

Virus hepatitidy typu B je složitý. Má jádro a poměrně pevnou skořepinu. Skládá se z bílkovin, lipidů a dalších látek. Antigen HBsAg je jednou ze složek obálky viru hepatitidy B. Jeho hlavním úkolem je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vstoupí do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množí se a HBsAg antigen se uvolňuje do krve.

Nedochází k rozkladu ani z vysokých ani kriticky nízkých teplot a nepodléhá působení chemických látek, odolává kyselému i alkalickému prostředí. Jeho skořápka je tak odolná, že jí umožňuje přežít i v těch nejnepříznivějších podmínkách..

Princip očkování je založen na působení antigenu (ANTIbody - GENeretor - výrobce protilátek). Do krve člověka jsou zavedeny buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, nezpůsobující infekci, ale vyvolávající tvorbu protilátek..

Z videa se můžete dozvědět více o hepatitidě B:

Je známo, že virová hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Antigen HBsAg se však již v této fázi uvolňuje a ve velkých množstvích, proto je tento antigen považován za nejspolehlivější a časnější marker onemocnění.

Antigen HBsAg může být detekován již 14. den po infekci. Ale ne ve všech případech vstupuje do krevního řečiště tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi během stádia exacerbace onemocnění a mizí s remisi. Tento antigen můžete detekovat v krvi po dobu 180 dnů od okamžiku infekce. Pokud je nemoc chronická, může být HBsAg v krvi přítomen nepřetržitě..

Vlastnosti externího antigenu

Ochranná obálka patologického viru zahrnuje povrchový antigen hepatitidy B. Je to další název - australský, protože byl poprvé detekován mezi domorodci tohoto kontinentu. Invazí do lidského systému přispívá protein ke spolehlivému navázání viru na hepatocyty (jaterní buňky) a penetraci. Je to tento antigen, který stimuluje rychlý vývoj patologie, šíření infekce do dalších orgánů, cév.

Proteinová skořápka si dokáže udržet své patologické vlastnosti i pod vlivem vysokých a nízkých teplot, varu, ošetření alkalickými a kyselými sloučeninami. Antigen je odolný vůči zvláště silným antiseptikům (formalin, fenol a jejich analogy, sloučeniny).

HBsAg se objevuje v přívodu krve před možnými příznaky infekce. Akutní období je začátek infekce, jedná se o postupné šíření patologického antigenu.

Největší množství tohoto proteinu se stanoví týden nebo dva před koncem latentní (inkubační) periody průběhu onemocnění, 30 dní po infekci. Pak je stále přítomen od 2 měsíců do 6 měsíců. Tento proces závisí na průběhu patologie a účinnosti léčby. Hladina antigenu dále klesá a protein zcela zmizí.

Pokud je po 6 měsících trvání patologie výsledek na antigen hepatitidy B pozitivní, patologie se změnila v chronickou formu.

Přítomnost proteinu je možná v těchto situacích:

  1. Akutní období patologie. Pokud jsou detekovány také protilátkové markery, je situace zhoršena..
  2. Chronický kurz. Stanovuje se dlouhodobě vysokou hladinou antigenu a přítomností jaderného proteinu, protilátek proti HBsAg.
  3. Zdravý kočár.
  4. Přítomnost infekce u novorozenců matky s hepatitidou B.

K ochraně těla před škodlivou proteinovou sloučeninou membrány tělo produkuje protilátky proti povrchovému antigenu viru. Jejich molekuly zabraňují infekci v invazi do jater a narušení její funkčnosti, připojení k nim, změně jejich struktury a složení. Díky těmto markerům ochranné imunitní mechanismy rychle detekují nebezpečné viry a ničí je..

Pozitivní výsledky pro přítomnost anti HBs, kromě virové infekce, jsou také možné v takových situacích:

  1. Během léčby pacienta s hepatitidou B, kdy se snižuje hladina antigenu a zvyšuje se počet protilátek proti němu. Tyto výsledky jsou optimistickou prognózou. Svědčí o obnovení a rozvoji imunity proti hepatitidě.
  2. Možnost jiných typů hepatitidy. Nepříznivý výsledek.

Lékaři dávají pokyny ke studiu hladiny protilátek v přítomnosti takových indikací:

  • být v ohrožení,
  • chronický průběh hepatitidy B (analýza by se měla provádět každých šest měsíců),
  • před očkováním,
  • k určení účinnosti očkování.

Co jsou to protilátky proti hepatitidě B?

V boji proti virům v reakci na antigeny imunitní systém vytváří protilátky, které jsou specifické pro každé onemocnění. Jsou to speciální proteiny, jejichž cílem je ochrana těla před původcem nemoci.

Pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě B, může to v závislosti na jejich typu znamenat:

o pacientově nemoci v počátečních stádiích (před projevem prvních vnějších příznaků); o nemoci ve fázi oslabení; o chronickém průběhu hepatitidy B; poškození jater v důsledku nemoci; o imunitě vytvořené po zotavení; o zdravém kočáru (pacient sám není nemocný, ale nakažlivý).

Protilátky v krvi neznamenají vždy přítomnost hepatitidy B nebo onemocnění, které bylo dříve vyléčeno. Jejich produkce je také důsledkem očkování..

Kromě toho může být identifikace markerů spojena s:

poruchy imunitního systému (včetně progresi autoimunitních onemocnění); zhoubné nádory v těle; jiné infekční choroby.

Tyto výsledky se nazývají falešně pozitivní, protože přítomnost protilátek není doprovázena vývojem hepatitidy B.

Protilátky jsou produkovány proti viru a jeho elementům (antigeny). Na základě toho rozlišují:

povrchové protilátky anti-HBs (proti antigenům HBsAg tvořícím virové obálky); anti-HBc nukleární protilátky (k HBc antigenu nalezenému v jaderném proteinu viru). Další informace o testech na hepatitidu B najdete v tomto článku..

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg, anti-HBs)

Povrchový antigen HBsAg je součástí viru hepatitidy B jako složka kapsidy (membrány). Liší se úžasnou odolností.

Zachovává si své vlastnosti i v kyselém a alkalickém prostředí, snáší zpracování fenolem a formalinem, zmrazování a vaření. Je to on, kdo zajišťuje penetraci HBV do jaterních buněk a její další produkci.

Antigen vstupuje do krevního řečiště ještě před prvními projevy nemoci a je detekován analýzou 2-5 týdnů po infekci. Protilátky proti HBsAg se nazývají anti-HBs.

Hrají vedoucí roli při tvorbě imunity proti HBV. Kvantitativní krevní test na protilátky se provádí za účelem kontroly tvorby imunity po vakcinaci. Antigen není zaznamenán v krvi.

Jaderný antigen viru hepatitidy B (HBcAg, anti-HBc)

Antigen HBcAg je složkou jaderných proteinů. Je detekována biopsií jaterní tkáně, není přítomna v krvi ve volné formě. Protože samotný výzkum tohoto antigenu viru hepatitidy B je pracný, provádí se zřídka.

Byly detekovány následující anti-HBc protilátky:

Normálně v krvi není IgM. Objeví se v akutní fázi onemocnění. Cirkuluje v krvi od 2 do 5 měsíců. V budoucnu IgM nahradí IgG, schopný být v krvi po mnoho let

Dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě B

Detekce HBsAg se provádí pomocí diagnostiky pomocí screeningových a potvrzovacích metod. První sady se vyznačují nízkou specificitou, a proto se používají výhradně pro počáteční detekci virových nosičů. Neposkytují příležitost k potvrzení diagnózy virové hepatitidy.

Pro podrobnější zkoumání je materiál analyzován pomocí testovacích systémů s vysokou specificitou. Soupravy se vyznačují dostatečnou citlivostí a schopností detekovat mutantní HBsAg.

  1. Pozitivní odpověď na přítomnost HBsAg naznačuje infekci člověka;
  2. negativní - o nepřítomnosti infekce. Měli bychom si však pamatovat na případy, kdy mutované kmeny cirkulují v krvi, které nelze detekovat standardními testovacími systémy;
  3. pokud HBsAg není detekován a DNA analýza dává pozitivní odpověď, mělo by být podezření na latentní formu patologie;

Všichni pacienti s podezřením na hepatitidu B v nepřítomnosti HBsAg v krvi vyžadují studii přítomnosti DNA patogenu.

  1. negativní odpověď na HBsAg, stejně jako protilátky na HBs, se považuje za indikaci pro imunizaci;
  2. absence HBsAg a přítomnost anti-HBsAg svědčí o infekční hepatitidě v anamnéze a účinném očkování. Tato analýza umožňuje posoudit intenzitu imunity vůči patogenu;

Nemoc se může vyskytnout v několika formách, které se liší výsledky laboratorní diagnostiky:

  1. akutní fáze - objeví se HBsAg a její titr se postupně zvyšuje. Současně se začne zaznamenávat HBeAg;
  2. chronizace procesu - HBsAg zůstává na vysoké úrovni a je přítomen HBeAg;
  3. přeprava je potvrzena přítomností anti-HBeAg;
  4. konec fáze, kdy se osoba stane nebezpečnou z hlediska infekce. Je charakterizován snížením titru HBsAg a výskytem protilátek proti HBs.

Pokud hodnota protilátky přesáhne 10 mIU / ml, mělo by se dojít k závěru, že imunizace byla úspěšně provedena, vyléčena proti hepatitidě nebo chronickému průběhu nemoci s nízkou pravděpodobností infekce u zdravých lidí.

Odečet pod 10 mIU / ml ukazuje na neexistenci specifických imunitních obran. To také naznačuje, že pacient nebyl dříve v kontaktu s patogenem. Kromě toho není možné vyloučit akutní fázi onemocnění, vysokou infekčnost člověka v chronickém průběhu patologie a transport HBsAg s nízkou mírou šíření viru..

Laboratorní diagnostika moči může být ovlivněna určitými chorobami močového systému, jako je glomerulonefritida. Kromě toho je možná falešně pozitivní reakce po transfúzi krve nebo transfúzi složek plazmy.

Co to znamená, pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě B.

Anti-HBs v krvi odráží pozitivní trend. Objevují se:

s zotavením a vytvořením imunity u pacienta (HBsAg chybí); nalezeno u zotavených pacientů, kteří zůstávají nositeli viru (nebyl detekován antigen hepatitidy B HBsAg); zaznamenané u některých lidí, kteří obdrželi transfuzi krve nebo jejích složek z protilátkového nosiče.

Pokud je povrchový antigen hepatitidy B během vzorku krve pozitivní, můžeme dojít k závěru:

akutní průběh nemoci (detekováno je také postupné zvyšování hladiny krve, HBcAg, Anti-HBc); chronický průběh (antigen viru hepatitidy B má stabilní vysokou hladinu déle než 6 měsíců, jsou přítomny také HBcAg, Anti-HBc); zdravý kočár (v kombinaci s anti-HBc); u malých dětí je možná detekce mateřských antigenů v krvi.

Dobré znamení je současné vymizení antigenu HBsAg a projev anti-HBs protilátek. Jejich současné zjištění naznačuje nepříznivou prognózu nemoci.

Pozitivní nukleární protilátky IgM proti hepatitidě B jsou detekovány s poškozením jater v ikterickém a preicterickém stadiu. Pacient je vůči ostatním velmi nakažlivý..

Přítomnost anti-HBc IgM v kombinaci s HBsAg naznačuje akutní průběh onemocnění.

Zmizení IgM naznačuje útlum nemoci a zotavení pacienta. IgG, který se potom projevuje, přetrvává po dlouhou dobu po zotavení. IgG - indikátor, který se vyskytuje s rozvojem trvalé imunity vůči nemoci nebo jejím přechodem na chronickou formu.

Stůl. Co naznačuje detekce (+) nebo nezjištění (-) protilátek a antigenů proti hepatitidě B?.

ANTIBODY
Anti-HBs+ (příznivá předpověď)+ (předchozí nemoc, očkování) / -
Anti-HBc IgM+ (fáze exacerbace, pacient je extrémně nakažlivý) / - (chronický průběh choroby)-
Anti-HBc IgG+ (chronický průběh choroby) / - (stadium exacerbace)+ (přetrvávající imunita) /-
Anti-hbc+ (příznivá předpověď) / -+ (přetrvávající imunita) / -
ANTIGENS
HBsAg+-
HBcAg+ (akutní nebo chronický průběh)-

Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B B

Obzvláště ohroženi jsou příbuzní pacienta s chronickou hepatitidou B. Chcete-li se chránit, musíte zvážit charakteristiky šíření infekce

A co je nejdůležitější, vyhněte se kontaktu s tělními tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev. sliny, moč, vaginální tekutina, sperma

Pokud se dostanou na poškozenou kůži nebo sliznice, může dojít k infekci..

Preventivní opatření proti hepatitidě typu B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče

  • Vakcinujte proti hepatitidě B. Vakcinace je hlavním způsobem, jak zabránit hepatitidě B.
  • Vyhněte se sdílení položek, na kterých mohou částice krve pacienta přetrvávat. Patří sem položky, které mohou kůži poranit: manikúra, břitva, epilátor, zubní kartáček, žínka.
  • Eliminujte sdílení stříkaček.
  • Vyvarujte se nechráněného sexuálního kontaktu s pacientem. Používejte kondomy.
  • Vyloučit kontakt s krví pacienta. V případě potřeby ošetřte ránu, noste gumové rukavice.

Nelze získat hepatitidu B potřesením rukou, objímáním nebo použitím nádobí. Nemoc není přenášena vzdušnými kapičkami, když mluví, kašel nebo kýchá.

Typy antigenu hepatitidy B

Antigeny hepatitidy se nazývají fragmenty virových proteinových obalů a fragmenty částic poškozených jaterních buněk. Až donedávna byl problém s rozpoznáním viru v krvi nejobtížnějším úkolem diagnostikovat taková onemocnění, a ještě více takovou léčbu. Rozlišují se následující typy antigenů hepatitidy B:

povrchový antigen hbsag, hbs (jiné jméno je australský antigen) je antigen, který slouží jako materiál pro vytvoření vnější (ochranné) skořápky viru; jádro HBcAg - pod obálkou viru je obsažen silný imunogen; Antigen infekčnosti HBeAg - polypeptidový protein, který je obsahem jádra viru; málo známý antigen HBxAg (nebyl studován tolik jako australský hbsag, hbs) - regulační protein je zodpovědný za vývoj onkologických změn, protože aktivuje syntézu protoonkogenů.

Druhy protilátek proti hepatitidě typu B

Virus hepatitidy B aktivně zásobuje organismus antigeny, zatímco samotné tělo tím, že odolává, produkuje stejné množství protilátek v reakci na cizí „invazi“ viru. Antigeny a protilátky si navzájem odpovídají (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) a jejich samotná přítomnost v krvi pacienta odhaluje pozitivní výsledek testu.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší způsob, jak vyčistit játra. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.