Virová hepatitida B. Infekce hepatitidou, příznaky a příznaky hepatitidy. Krevní test na hepatitidu B (markery hepatitidy), protilátky na hepatitidu B (HBsAg, anti-HBc IgM, celkový anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), diagnostika PCR, bilirubin, AST, ALT.

Často kladené otázky

Jak dochází k infekci hepatitidou B??

Kdo je častěji infikován hepatitidou B (riziková skupina)?

  • Příbuzní pacienta s hepatitidou - manželka, děti.
  • Drogově závislí
  • Děti infikované matky (existuje vysoká pravděpodobnost přenosu během porodu)
  • Promiskuitní sexuální praktikující
  • Sexuální menšiny a další, kteří praktikují zvrácené formy sexu
  • Zdravotníci
  • Osoby ve výkonu trestu ve věznicích
Je nemožné dostat hepatitidu B s:
  • Handshakes
  • Jste-li kýchání nebo kašel
  • Při komunikaci s osobou
  • Při objetí
  • S polibkem na tvář
  • Používání běžného nádobí

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B??

Ihned po infekci si pacient nevšimne žádné příznaky nebo známky poškození jater - mohou se objevit později - po několika měsících.

Příznaky virové hepatitidy B:

  • Obecná slabost
  • Bolest kloubů
  • Horečka (nesouvisející s běžným nachlazením, onemocněním střev nebo ledvinami)
  • Svědění po celém těle
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Bolest mírná v pravé hypochondrii
  • Žloutenka kůže a bílých očí
  • Tmavá moč (silný černý čaj)
  • Bledá stolice (šedivá nebo bledá hlína)
Je možné diagnostikovat virovou hepatitidu B, zejména v počátečních stádiích vývoje choroby, pouze laboratorními testy nebo expresním testem.

Protilátky proti hepatitidě B - indikátory infekce, zotavení nebo progrese onemocnění.
Při diagnostice se používá celá řada imunologických metod - všechny odhalují buď antigeny (proteinové molekuly viru samotného - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třída Anti-HBc, IgM a IgG)..

Přečtěte si o toxické (alkoholické) hepatitidě v článku:

Antigeny hepatitidy B

HBsAg (australský antigen) - co to je?

Co říká HBsAg (australský antigen)?

HBeAg - co to je?

Jaké pozitivní HBeAg říká?

  • Akutní hepatitida
  • Exacerbace chronické hepatitidy (aktivní chronická hepatitida)
  • Vysoká virulence (schopnost nakazit)
  • Nedostatečné zacházení
  • Špatné znamení pro zotavení

HBcAg - co to je?

HBcAg je jaderný protein viru, který lze detekovat pouze laboratorním vyšetřením fragmentu jater - není detekován v krvi. V krevním testu je však možné stanovit protilátky proti tomuto proteinu - celkem anti-HBc (celkem) a různé třídy: anti-HBc (celkem) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM protilátky jsou vytvářeny na počátku onemocnění - pokud existuje akutní hepatitida, s chronickou hepatitidou, je IgM anti-HBc detekován pouze s vysokou virovou aktivitou - s chronickou aktivní hepatitidou.

O komplikacích chronické hepatitidy - jaterní cirhóza, přečtěte si článek Cirhóza jater

Co jsou anti-HBs (HBsAb) ?

Co je anti-HBc (celkem) (HBcAb)?

anti-HBc (celkem) (HBcAb) je protilátka proti jadernému proteinu viru hepatitidy B - HbcAg. Při kontaktu imunitního systému s proteinem viru dochází k syntéze protilátek specifických pro protein, které se k němu připojují, což zabraňuje šíření viru v těle. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a ničit viry, což zabraňuje šíření infekce v těle.
Co ukazuje detekce anti-HBc (celkem) (HBcAb)??

  • Přítomnost virové hepatitidy v minulosti a její úplné uzdravení
  • Přítomnost této značky v krvi nenaznačuje onemocnění, ale pouze to, že imunitní systém měl v minulosti kontakt s virem hepatitidy a vytvořil imunitu proti této infekci. Je možné posoudit přítomnost nemoci pouze hodnocením výsledků jiných markerů nebo hodnocením změn titru protilátek v průběhu času.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - co to je?

Co ukazuje detekce IgM anti-HBc (HBcAb IgM)??

  • Akutní hepatitida b
  • Aktivní chronická hepatitida B
  • Neúčinná léčba virové hepatitidy
  • Vysoká virulence (nakažlivost) krve pacienta

anti-HBe (HBeAb) - co to je?

PCR diagnostika hepatitidy B (HBV-DNA)

Co říká detekce virové DNA (HBV-DNA)?

Je těhotenství a kojení možné s hepatitidou B (B)?

Ženy, které mají hepatitidu B, mohou otěhotnět a mít zdravé dítě. Předpokládá se, že virus hepatitidy je poměrně velký, a proto není schopen proniknout placentou do krve dítěte. Infekce může nastat v 5-10% v důsledku oddělení placenty, během amniocentézy a dalších postupů, které mohou vést k poškození amniotické bubliny a vniknutí mateřských krevních částic do plodové vody obklopující plod..

Nejvíc ze všeho, dítě vystavuje riziku uzavření procesu porodu prostřednictvím kontaktu s matkou krví a vaginálními sekrety. Při přirozeném porodu nemocných žen se tedy infekce dítěte vyskytuje v 70% případů, u žen nositelky viru v 10%. Dodání pomocí císařského řezu pomáhá eliminovat riziko přenosu viru na dítě.

Imunoglobulin se podává dítěti narozenému infikované matce do 12 hodin po porodu, aby neutralizoval virus, který by se mohl dostat do těla. Jeden měsíc po narození očkování proti hepatitidě typu B..

Kojení hepatitidou B je možné. Přestože jednotlivé viry lze detekovat v mateřském mléce, nedochází k infekci tímto způsobem. Přirozené krmení posiluje imunitní obranu dítěte díky široké škále imunitních buněk, imunoglobulinů a enzymů obsažených v mléce. Proto pro matky s chronickou hepatitidou a ženy, u nichž je detekována krevní australský antigen, lékaři doporučují krmit dětské mateřské mléko.

Kdo musí být očkován proti hepatitidě B (B)?

Vakcína proti hepatitidě typu B by měla být podána každému. Proto je zařazen do kalendáře povinných očkování. První očkování se provádí v nemocnici první den života a poté podle schématu. Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno, provede se očkování ve 13.

Vakcinační plán

1 ml vakcíny obsahující neutralizované proteiny viru hepatitidy se vstříkne do deltoidního svalu ramene.

  • První dávka je ve stanovený den.
  • Druhá dávka - měsíc po první vakcinaci.
  • Třetí dávka - 6 měsíců po první vakcinaci.

Po trojnásobném podání se u 99% očkovaných jedinců vyvine stabilní imunita a zabrání se rozvoji onemocnění po infekci..

Kategorie dospělých, kteří jsou očkováni proti hepatitidě B

  • Lidé infikovaní jinými typy virové hepatitidy nebo trpící chronickým neinfekčním onemocněním jater
  • Členové rodiny pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuální partneři;
  • Zdravotníci;
  • Studenti medicíny;
  • Lidé pracující s krevními produkty;
  • Pacienti s hemodialýzou - přístroj „umělé ledviny“;
  • Lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • Lidé s více sexuálními partnery;
  • Lidé praktikující homosexuální styk;
  • Lidé odcházející do Afriky a východní Asie;
  • Vězni.

Jak zacházet s lidskými prostředky proti hepatitidě B (B)?

Léčba hepatitidy B lidovými léky je zaměřena na odstranění toxinů, udržení stavu jater a posílení imunity.

1. Uhlí s mlékem se používá k odstranění toxinů ze střev. Ve sklenici mléka promíchejte lžičku drceného uhlí. Můžete použít březové uhlí nebo aktivovanou lékárnu (5-10 tablet). Částice molekul uhlí a mléka absorbují toxiny ze střev a urychlují jejich eliminaci. Nástroj se bere ráno půl hodiny před snídaní po dobu 2 týdnů.

2. Kukuřičné stigmy snižují hladinu bilirubinu v krvi, mají choleretický účinek, zlepšují vlastnosti žluči, snižují zánět jater a žlučových cest, uvolňují žloutenku. 3 lžíce. l suché kukuřičné stigmy nalít sklenici převařené vody a inkubovat ve vodní lázni po dobu 15 minut. Vývar se ochladí po dobu 45 minut a filtruje se. Kukuřičné stigmy se vytlačí a objem vývaru se převede na 200 ml převařenou vodou. Pijte 2-3 lžíce každé 3-4 hodiny. Vezměte infuzi po dlouhou dobu - 6-8 měsíců.
3. Odvar kořenů čekanky zlepšuje sekreci žluči a trávicí systém jako celek má imunitní posílení. 2 polévkové lžíce kořenů čekanky nalít 500 ml vroucí vody a trvat na 2 hodiny. Bujón se filtruje a přidají se 2 lžíce. l med a jedna lžička jablečného octa. Vezměte infuzi místo čaje až do zotavení.

Citronová šťáva pro hepatitidu se nedoporučuje, přestože se tento recept často nachází na specializovaných místech. Kyseliny obsažené v citronu zhoršují stav jater, proto je u hepatitidy kontraindikováno.

Pozornost! Při léčbě lidových prostředků proti hepatitidě typu B musíte striktně dodržovat dietu č. 5 a zcela opustit alkohol.

Léčba hepatitidy B lidovými léky není schopna zbavit tělo virů a porazit nemoc, vzhledem k tomu, jak těžké je léčit. Byliny a homeopatické léky proto mohou být použity jako adjuvans, ale nenahrazují antivirovou léčbu předepsanou lékařem..

Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B (B)?

Obzvláště ohroženi jsou příbuzní pacienta s chronickou hepatitidou B. Chcete-li se chránit, musíte vzít v úvahu charakteristiky šíření infekce. Nejdůležitější je zabránit kontaktu s tělními tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev, sliny, moč, vaginální tekutina, sperma. Pokud se dostanou na poškozenou kůži nebo sliznice, může dojít k infekci..

Preventivní opatření proti hepatitidě typu B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče

  • Vakcinujte proti hepatitidě B. Vakcinace je hlavním způsobem, jak zabránit hepatitidě B.
  • Vyhněte se sdílení položek, na kterých mohou částice krve pacienta přetrvávat. Patří sem položky, které mohou kůži poranit: manikúra, břitva, epilátor, zubní kartáček, žínka.
  • Eliminujte sdílení stříkaček.
  • Vyvarujte se nechráněného sexuálního kontaktu s pacientem. Používejte kondomy.
  • Vyloučit kontakt s krví pacienta. V případě potřeby ošetřte ránu, noste gumové rukavice.

Nelze získat hepatitidu B potřesením rukou, objímáním nebo použitím nádobí. Nemoc není přenášena vzdušnými kapičkami, když mluví, kašel nebo kýchá.

Jaké je nebezpečí hepatitidy B (B)?

90% případů akutní hepatitidy B vede k uzdravení. U lidí s normální imunitou se tak stává po dobu 6 měsíců. Pacienti a jejich příbuzní by však měli znát nebezpečí hepatitidy B. Informace o komplikacích vedou k odpovědnému přístupu k léčbě a stravě.

Komplikace proti hepatitidě B (B)

  • Přechod akutní hepatitidy B na chronickou formu. K tomu dochází u 5% nemocných dospělých a 30% u dětí mladších 6 let. V chronické formě virus zůstává v játrech a nadále je destruktivní. K zotavení po chronické hepatitidě B dochází pouze u 15% pacientů.
  • K fulminantní formě hepatitidy dochází u 0,1% pacientů. Takový průběh onemocnění je pozorován u lidí s imunodeficiencí, kteří dostávají terapii kortikosteroidy a imunosupresivy. Mají masivní smrt jaterních buněk. Projevy: kromě „symptomů jater“ dochází k extrémnímu rozrušení, silné slabosti, křečím a následně kómatu.
  • Cirhóza. U 5-10% pacientů s chronickou hepatitidou jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání a orgán není schopen plnit svou funkci. Projevy cirhózy: „medúza hlava“ - expanze safénových žil na kůži břicha, horečka, slabost, úbytek na váze, zažívací potíže, špatná snášenlivost potravin.
  • Rakovina jater komplikuje průběh nemoci v 1-3% případů. Rakovina se může vyvinout na pozadí cirhózy nebo jako nezávislé onemocnění v důsledku skutečnosti, že buňky poškozené virem jsou náchylné k maligní degeneraci.
  • Akutní selhání jater - méně než 1% pacientů. Vyskytuje se při těžkém fulminantním průběhu akutní hepatitidy. Je narušena jedna nebo více jaterních funkcí. Nemotivovaná slabost, otoky, ascit, emoční poruchy, hluboké metabolické poruchy, dystrofie, kóma se vyvíjí.
  • Přeprava viru hepatitidy B se rozvíjí u 5-10% lidí, kteří měli akutní formu. V tomto případě příznaky onemocnění chybí, ale virus cirkuluje v krvi a nosič může infikovat jiné lidi..

Procento komplikací hepatitidy B je relativně malé a lidé s normální imunitou mají šanci na uzdravení, pokud jsou přísně dodržována doporučení lékaře.

Jak jíst s hepatitidou B (B)?

Základem výživy pro hepatitidu B je dieta číslo 5 podle Pevznera. Zahrnuje spotřebu normálního množství bílkovin, uhlohydrátů a omezení tuků. Jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích 5-6 krát denně. Tato výživa snižuje zatížení jater a přispívá k rovnoměrnému odtoku žluči..

Zobrazují potraviny bohaté na lipotropní látky, které pomáhají čistit játra tuků a jejich oxidaci. Nejužitečnější:

  • proteinové výrobky - nízkotučné druhy ryb (okoun, treska), chobotnice, měkkýši, kuřecí proteiny, hovězí maso;
  • nízkotučné mléčné výrobky - podmáslí získané šlehačkou na máslo, nízkotučný tvaroh a jiné mléčné výrobky;
  • sójová mouka, tofu sójový sýr;
  • mořská kapusta;
  • pšeničné otruby;
  • nerafinované rostlinné oleje - slunečnice, bavlník, kukuřice.

Proteiny - 90 - 100 g denně. Hlavními zdroji bílkovin jsou libové maso a ryby, vaječné bílky a mléčné výrobky. Dušené, vařené, pečené maso (kuřecí prsa, telecí maso, hovězí maso, králík). Upřednostňují se výrobky z mletého masa - parní kotlety, masové kuličky, masové kuličky.

Játra, ledviny, mozky, mastné maso (husí, kachna, vepřové, jehněčí), vepřové a skopové tuky jsou kontraindikovány.

Tuky - 80 - 90 g denně. Zdrojem tuku jsou nerafinované rostlinné oleje a mléčné výrobky. K hotovým pokrmům se přidává máslo a rostlinný olej. Tyto „správné“ tuky jsou nezbytné pro budování nových jaterních buněk..

Je zakázáno používat kombinované tuky, sádlo, tuk. Při trávení tukových produktů živočišného původu se uvolňuje mnoho toxických látek, s nimiž se játra poškozená hepatitidou nemohou vyrovnat. Nadbytek tuku se navíc ukládá v játrech a vede k jeho tukové degeneraci..

Sacharidy - 350 - 450 g denně. Pacient by měl dostávat uhlohydráty z dobře uvařených cereálií (ovesné vločky, pohanka), včerejšího chleba, vařené zeleniny, která může být použita jako příloha.

Doporučuje se přírodní sladké ovoce a bobule: banány, hrozny, jahody. Jakékoli ovoce ve formě želé, dušeného ovoce, marmelády. Perník cookie z non-pečivo povoleno.

Kyselé ovoce a bobule nejsou zobrazeny: brusinky, třešně, citrusové plody. Muffin a koláče jsou vyloučeny.

Nápoje - čaj, čaj s mlékem, kompoty, šípkový vývar, zeleninové a ovocné šťávy, pěny.

Nezahrnujte smažená, studená a horká jídla, extrahovatelná jídla, která zvyšují sekreci trávicích žláz a dráždí střevní sliznici. Zakázáno:

  • alkohol;
  • silná káva;
  • kakao, čokoláda;
  • sladká perlivá voda;
  • houby;
  • ředkev;
  • luk;
  • česnek;
  • luštěniny;
  • silné vývary;
  • uzeniny a uzené maso.

U akutní hepatitidy B je nutná přísnější strava - tabulka č. 5A, která vylučuje černý chléb, syrovou zeleninu, ovoce a bobule.

Ukázkové menu dne pro pacienta s hepatitidou B (B)

Snídaně: pohanková kaše, vařená na vodě s přídavkem mléka, čaje, medu nebo džemu, bílý sušený chléb

Oběd: pečená jablka nebo banán

Oběd: zeleninová polévka na druhém vývaru ochucená zakysanou smetanou, kompot

Svačina: kastrol tvarohu a vývar z šípku

Večeře: masové kuličky s bramborovou kaší, čaj s mlékem

Druhá večeře: kefír a sušenky

Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: přepis pozitivní a negativní analýzy

Infekce HCV se nyní šíří epidemicky. Pokud byla nemoc dříve považována za problém určitých sociálně znevýhodněných kategorií populace (narkomani, ženy a muži, kteří poskytují / používají sexuální služby), můžete se nyní nakazit během estetických manipulací, v ordinaci atd. Proto je časná diagnóza viru, včetně analýzy protilátek proti hepatitidě C, stále více klinická.

Patologie je nebezpečná skrytým kurzem. S jedním z nejčastějších genotypů HCV - 1b se nemoc rychle mění v chronickou formu, aniž by vykazovala specifické příznaky. Jen malá část pacientů trpí astenickým syndromem, intolerancí na fyzickou námahu a případně periodickým zvýšením teploty na subfebrilní čísla. Takové příznaky jsou často připisovány přepracování nebo SARS.

Lékaři se často setkávají s případy, kdy jsou během profylaktického screeningu detekovány pozitivní výsledky virových testů (například ve fázi přípravy na těhotenství nebo registrace na prenatální klinice, přípravy lékařských dokumentů atd.).

Moderní technologie mohou detekovat hepatitidu C v raných stádiích, několik týdnů po infekci. To zlepšuje prognózu vývoje nemoci, zabraňuje poškození tkání jater a vnitřních orgánů.

Odborníci doporučují pravidelně kontrolovat HCV. Potřebné testy můžete provést buď ve směru terapeuta, nebo v jakékoli soukromé laboratoři. Jednou z navrhovaných studií je ELISA - enzymatický imunosorbentový test, jehož úkolem je identifikovat specifické protilátky (protilátky) proti viru hepatitidy C. Tento test je vysoce citlivý a slouží jako základ pro další diagnostická opatření.

Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?

Abychom porozuměli otázce, co to znamená, protilátky proti viru hepatitidy C, měli bychom se krátce soustředit na mechanismus tvorby imunitní odpovědi. Jedná se o sloučeniny proteinové struktury, které, když patogen vstoupí do těla, jsou produkovány na povrchu určitého typu lymfocytů a vstupují do systémové cirkulace. Hlavní funkcí protilátek je vazba na virus, zabraňující vstupu do buňky a následné replikaci.

U lidí bylo nalezeno pět skupin protilátek (nazývají se také imunoglobuliny - Ig):

  • typ A - jsou produkovány krátce po infekci a postupně mizí, protože je odstraněna patogenní flóra (v důsledku imunitní aktivity nebo vhodné terapie);
  • typ M - jsou alokovány v akutní fázi průběhu infekce, jsou detekovány také aktivací chronického patologického procesu;
  • typ G - tvoří více než 70% celkové hmotnosti lidských imunoglobulinů, „odpovědných“ za tvorbu sekundární imunitní odpovědi;
  • typ D - odhaleno relativně nedávno, funkce nebyly studovány;
  • typ E - uvolňuje se, když se alergická reakce vyvíjí v reakci na specifické dráždidlo (alergen).

Přítomnost protilátek třídy M a G hraje rozhodující roli v diagnostice hepatitidy C. Pozitivní ELISA neznamená 100% diagnostiku hepatitidy C. Stanovení celkových protilátek (M + G) je počáteční fází diagnostického procesu. Dále, pro potvrzení infekce je přítomnost a skutečná hladina HCV RNA kontrolována polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).

Na základě výsledků testu ELISA může lékař určit, zda je daná osoba nositelem viru, nebo zda nemoc postupuje a vyžaduje okamžitou léčbu. Případy samoléčení a absence poškození jater jsou výsledkem plného fungování imunitního systému a aktivní produkce protilátek, které zastavují vývoj virové infekce. V tomto případě existují protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní.

Podobný obrázek je zaznamenán, pokud se u dítěte nacházejí protilátky. K tomu obvykle dochází, pokud byla těhotná žena infikována virem nebo byla před počátkem léčena vhodnou terapií. S výhradou nezbytných preventivních opatření a ochrany proti infekci protilátky zmizí za 12–18 měsíců.

Typy protilátek

V klinické praxi jsou ze všech druhů imunoglobulinů u lidí důležité pouze dva druhy - IgM a IgG. První z nich je aktivně produkován krátce poté, co patogen pronikne do tělních buněk, druhý indikuje prodloužený, chronický průběh nemoci.

Moderní diagnostické metody však umožnily rozšířit spektrum protilátek stanovené pomocí ELISA:

Anti-HCV IgGPozitivní výsledek indikuje chronický průběh nemoci, s negativní PCR je možné samoléčení
Core-Ag HCVJádro je součástí struktury genomu HCV. Vzhled protilátek naznačuje nedávnou infekci a akutní průběh infekce.
Anti-HCV celkemOznačuje celkovou hladinu protilátek v lidském těle. Pozitivní výsledek je udržován po celý život bez ohledu na reakci na léčbu
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Umožňuje určit stupeň a závažnost patologie. AT na NS3 detekováno okamžitě po infekci. AT na NS4 označuje závažnost zhoršené funkce jater. AT k NS 5 ukazuje chronický, přetrvávající průběh

Z těchto studií se v praxi používají pouze tři: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) a celkový Anti-HCV. Poslední analýza protilátek proti strukturním proteinům je finančně nákladná, proto je předepisována pouze v kritických případech (například nevysvětlitelná rezistence na terapii, relaps atd.).

Jak dlouho mohou být protilátky detekovány?

Proces produkce protilátek ve významných koncentracích v průměru trvá několik týdnů. V závislosti na tom, který marker je detekován, je však možné určit stupeň a závažnost infekce HCV.

Odhadované načasování detekce protilátek je uvedeno v tabulce:

Typ sérologického vyšetřeníOdhadovaná ELISA
Obecné Anti - HCV4-6 týdnů po infekci
Core-Ag HCVMůže být stanovena během několika dnů po infekci (s vysokou citlivostí testovacích systémů). Tato technika však není z důvodu vysokých nákladů rozšířená. Častěji se provádí ve spojení s detekcí IgG proti hepatitidě C
Anti-HCV IgG9-12 týdnů po vstupu viru do těla
Protilátky proti strukturním proteinůmPozději můžete identifikovat všechny vynikající AT

Test zahrnující detekci protilátek proti hepatitidě C se nejlépe provádí podle pokynů lékaře. Na rozdíl od vysoce kvalitní PCR, jejíž výsledky naznačují jednoznačný závěr - zda je v těle detekován HCV nebo ne, pouze odborník může dešifrovat profesionálně sérologická data.

V závislosti na tom, kdy se objeví určité protilátky, lékař vybere optimální léčebný režim. Rezistentní a chronické formy patologie často vyžadují nejen použití kombinace moderních antivirových léčiv, ale také další účel dlouhodobě působícího ribavirinu a / nebo interferonu (PEG-IFN).

PCR a ELISA: kroky pro diagnostiku viru

V současné době existují dvě hlavní metody detekce infekce HCV:

  • sérologické testy (ELISA) - detekce specifických protilátek proti HCV (anti-hcv);
  • molekulární biologické studie detekující virovou RNA (kvalitativní a kvantitativní PCR, genotypizace).

Dvojitá diagnóza eliminuje riziko falešně pozitivní i falešně negativní reakce. Při detekci anti-hcv pomocí ELISA lékař doporučuje studii PCR (nejprve kvalitativní, poté kvantitativní).

Ale výsledky vyšetření jsou někdy protichůdné a odpověď na otázku, co to znamená, jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, záleží na řadě faktorů.

Způsob dekódování výsledků PCR a ELISA je uveden v tabulce.

Data o anti-HCV a HCV RNAÚdajná diagnóza
+/+Akutní nebo chronická HCV fáze (vyžaduje další diagnostiku)
+/-Akutní průběh HCV, když došlo k uvolnění protilátek, ale RNA viru v krvi nebyla detekována. Stejné výsledky jsou možné v období po akutní hepatitidě C
-/+
  • Časné období po infekci;
  • chronická hepatitida C na pozadí imunodeficience;
  • falešně pozitivní výsledek PCR.
-/-Nedostatek hepatitidy C

Detekce antigenu hepatitidy

Počáteční laboratorní diagnostika HCV začíná stanovením hlavního markeru infekce - protilátek proti antigenům viru hepatitidy C. Začínají se objevovat téměř okamžitě po infekci, ale jsou detekovány v terapeuticky významných koncentracích po několika týdnech. Přítomnost protilátek ukazuje na přenesený nebo aktuální virus (s pozitivním výsledkem PCR).

ELISA se provádí pomocí vysoce citlivých moderních, ale současně finančně dostupných testovacích systémů druhé a třetí generace. Takové reagenční soupravy jsou založeny na zachycení specifických HCV protilátek pomocí rekombinantních proteinů a poté na stanovení sekundárních protilátek proti IgG nebo IgM. Tyto protilátky jsou značeny enzymy, které katalyzují reakci..

Testovací systémy ELISA druhé generace, kromě detekce hlavních protilátek, jsou schopné detekovat protilátky proti epitopům získaným z jádrové oblasti a nestrukturálních proteinů (NS3, NS4). Tím je dosaženo vysoké citlivosti studie a nízké pravděpodobnosti falešných výsledků. Těmito testy lze HCV detekovat 2,5 měsíce po infekci..

Systémy ELISA generace III jsou vyvíjeny na základě antigenu strukturního proteinu NS5 a vysoce imunogenního epitopu NS3. Tato technika může významně zkrátit dobu od vstupu viru do těla k produkci protilátek.

Detekce IgM nestačí k detekci akutního nebo chronického HCV, protože u některých pacientů s dlouhým průběhem nemoci je IgM pravidelně produkován, ale zároveň ne všichni pacienti „reagují“ na akutní formu onemocnění uvolněním IgM.

Pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků (následně zmizení protilátek) se zvyšuje s:

  • těhotenství
  • autoimunitní patologie;
  • pozitivní revmatické testy atd..

Možnost falešně negativních výsledků je přítomna u:

  • pravidelná hemodialýza;
  • HIV
  • hematopoetické maligní léze.

Předpokládá se, že v případě infekce HCV nestačí samotná ELISA, protože protilátky se neobjeví okamžitě. Navíc vždy existuje šance na falešné výsledky. Proto je v diagnostice hepatitidy C povinné provádět další kvalitativní a kvantitativní PCR.

HCV nosič

Někteří hepatologové se domnívají, že takový pojem „nosič HCV“ neexistuje, osoba je buď nemocná s hepatitidou C, nebo ne. Někdy se podobná diagnóza provádí, když se v krvi detekují protilátky proti HCV, ale negativní výsledek PCR.

Podobná situace je možná v několika případech:

  • prenatální kontakt s virem, protilátky v dětské krvi trvají až 1,5–3 roky, pak si všimněte, že prostě zmizely;
  • akutní akutní HCV, který buď zmizí bez symptomů, nebo pokračuje s variabilním klinickým obrazem.

V každém případě tento problém vyžaduje neustálý lékařský dohled. Povinná PCR, opakuje se pravidelně (každých několik měsíců) a další diagnostická opatření. Je rovněž nutné vyloučit podmínky, které zvyšují riziko falešně pozitivní ELISA.

Proč protilátky přetrvávají i po léčbě

Při provádění kontrolních testů po ukončení antivirové terapie se mnoho pacientů zajímá o otázku, kdy protilátky vymizí a zda protilátky zůstanou dlouho po léčbě hepatitidy C. Lékaři varují, že IgG může v krvi cirkulovat několik let, ale jejich hladina by se měla postupně snižovat.

Při provádění testu ELISA k identifikaci celkových protilátek je také možný pozitivní výsledek. V tomto případě je však třeba odlišit IgG a IgM. Detekce posledně uvedeného hovoří ve prospěch relapsu onemocnění a vyžaduje naléhavý začátek dalšího průběhu léčení infekce zbývající v těle.

IgG zůstává po léčbě hepatitidy C normální.

Celkové protilátky

Analýza celkových protilátek proti viru hepatitidy C odhaluje celkový počet imunoglobulinů bez jejich diferenciace - IgG + IgM. U laboratorních polotovarů se tato studie často nazývá Anti-HCV Total. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost choroby (s výjimkou jednotlivých případů). Pozitivní výsledek vyžaduje další diagnostiku..

Pacient je předepsán:

  • PCR (nejprve kvalitativní, poté kvantitativní);
  • diferencovaná serodiagnostika (analýza pro detekci IgG a IgM titrů samostatně);
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • jaterní testy;
  • analýza průvodních onemocnění (HIV, autoimunitní patologie, hematopoéza a poruchy imunitních funkcí).

Lékař provede konečnou diagnózu až po obdržení všech výsledků. Také věnujte pozornost anamnéze. Antivirová terapie je povinná pouze po spolehlivém potvrzení přítomnosti viru v krvi.

Pokud celkové stanovení protilátek proti HCV nezapadá do obecně uznávaných norem, je třeba provést další vyšetření. Začátek léčby bez dalších studií je kontraindikován.

Dekódování výsledku analýzy

Ve formě analýzy protilátek proti viru hepatitidy C jsou zpravidla uvedeny výsledky a norma parametrů. U některých typů studií píšou titer AT.

Analytická dataOdhadovaný stav pacienta
Anti-HCV celkem pozitivní (titr)
  • přítomnost infekce v akutní nebo chronické formě;
  • zbytkové účinky po ošetření;
  • relaps
  • Přeprava HCV (u dětí do 3 let);
  • falešně pozitivní výsledek.
Anti-HCV celkem negativní
  • osoba je zdravá;
  • falešně negativní.
IgM detekován (titr), IgG negativníNástup infekce (nedávná infekce)
Detekce IgG (titr), IgM negativní
  • chronický průběh infekce;
  • samoléčení po akutní formě onemocnění;
  • důsledky antivirového léčebného postupu (existuje sestupný trend).
Identifikováno a IgG a IgMRecidiva chronického onemocnění

Oddělení testu ELISA by měl provádět pouze lékař. Samoléčení podle výsledků jedné nebo více studií je kontraindikováno.

Rizikové pacienty

U určité kategorie lidí je nezbytné pravidelné sérologické vyšetření k identifikaci markerů hepatitidy C.

  • zaměstnanci zdravotnických zařízení;
  • diagnostikováno s HIV;
  • během přípravy a během těhotenství;
  • po styku s virovým nosičem;
  • pacienti s onkologickými krevními patologiemi;
  • s nečitelností při sexuálních kontaktech.

Ohroženi jsou také lidé závislí na injekčním užívání drog, kteří jsou v neustálém kontaktu s nosičem viru (například manžel / manželka je nemocná s HCV). Avšak hepatologové upozorňují pacienty na možnost falešných výzkumných ukazatelů, což vyžaduje komplexní diagnostiku.

Virová hepatitida B. Stanovení formy a stadia nemoci

Komplexní studie potvrzené virové hepatitidy B (HBV). Analýza markerů infekce umožňuje stanovit klinické stádium onemocnění, imunologický stav subjektu a také vyhodnotit účinnost léčby. Zahrnuje stanovení virových proteinů (antigenů), hlavních tříd specifických protilátek a detekci virové DNA v krvi.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučte mastné potraviny ze stravy do 24 hodin před studií.
  • Nekuřte 30 minut před testem..

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje vážné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává nástup cirhózy a rakoviny jater.

Virus hepatitidy B (Hepadnaviridae) obsahuje dvouvláknovou DNA obklopenou nukleokapsidem o délce 27 nm, která obsahuje antigen HBcAg, a vnější obal obsahující antigen HBsAg. Tento antigen se nachází v krvi 6 týdnů před nástupem příznaků nemoci a může být detekován po dlouhou dobu v přítomnosti i v nepřítomnosti (u chronické hepatitidy a kočárku). V raných stádiích onemocnění je přítomno u 90–95% pacientů.

Znakem viru hepatitidy B je to, že vstupuje přímo do krevního řečiště a cirkuluje v něm po celou dobu onemocnění. U některých pacientů virus v krvi trvá celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen ti, kteří mají hepatitidu ve své akutní formě, ale také ti, kteří již tuto nemoc měli, stejně jako lidé, kteří nevykazují nemoc, ale jsou nositeli viru..

Úplné zotavení je zaznamenáno u 92-95% pacientů s akutní hepatitidou B a pouze 5-8% z nich má přechod na chronickou formu.

Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním zařízení. Toto onemocnění v případě prodlouženého průběhu je rizikovým faktorem pro vývoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).

V životě viru hepatitidy B se rozlišují dvě fáze: fáze replikace a fáze integrace. Ve fázi replikace se virus rozmnožuje (násobí). Virová DNA vstupuje do jádra hepatocytů, kde nukleokapsid obsahující DNA viru, HBcAg, HBeAg antigeny, které jsou hlavním cílem imunitního systému, jsou syntetizovány pomocí DNA polymerázy. Nukleokapsid pak migruje z jádra do cytoplazmy, kde se replikují proteiny vnějšího obalu (HBsAg), a tak se sestaví kompletní virion. V tomto případě přebytek HBsAg, který se nepoužívá k sestavení viru, vstupuje do krevního řečiště mezibuněčným prostorem. Úplné sestavení (replikace) viru končí prezentací jeho rozpustného nukleokapsidového antigenu - HBeAg na hepatocytární membráně, kde je „rozpoznáván“ imunocyty. Antigen HBcAg není určen sérologickými metodami, protože není dostupný v krvi ve volné formě. Stanoví se přítomnost protilátek (anti-HBc) v ​​krvi proti tomuto antigenu, která je produkována díky své vysoké imunogenitě..

Markery fáze replikace viru hepatitidy B jsou:

  • detekce krevních antigenů HBeAg a anti-HBc (Ig M).

U 7-12% pacientů s chronickou virovou hepatitidou B je možný spontánní přechod replikační fáze do nereplikační fáze (v tomto případě HBeAg zmizí z krve a objeví se anti-HBe). Je to fáze replikace, která určuje závažnost poškození jater a nakažlivou povahu pacienta.

Ve fázi integrace je fragment viru hepatitidy B nesoucí gen HBsAg integrován (zabudován) do hepatocytového genomu (DNA) s následnou tvorbou hlavně HBsAg. Současně dochází k zastavení replikace viru, avšak genetický aparát hepatocytů pokračuje v syntéze velkého množství HBsAg..

Virová DNA může být integrována nejen do hepatocytů, ale také do buněk slinivky břišní, slinných žláz, leukocytů, spermatozo, ledvinových buněk.

Integrační fáze je doprovázena tvorbou klinické a morfologické remise. V této fázi se ve většině případů vytvoří stav imunologické tolerance k viru, což vede k zastavení aktivity procesu a přenosu HBsAg. Integrace činí virus nedosažitelným pro imunitní kontrolu.

Sérologické markery integrační fáze:

  • přítomnost pouze HBsAg v krvi nebo v kombinaci s anti-HBc (IgG);
  • nepřítomnost DNA viru v krvi;
  • HBeAg sérokonverze na anti-HBe (tj. Vymizení HBeAg z krve a výskyt anti-HBe).

Pacienti, kteří měli infekci a mají protilátky proti viru, nemohou být znovu infikováni hepatitidou B. V některých případech nedochází k úplnému uzdravení a osoba se stává chronickým nosičem viru. Nosič viru může být asymptomatický, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem aktivního virového nosiče je věk, v němž byla osoba infikována: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5–10%. Studie ukazují, že muži se častěji stanou nositeli než ženy.

HBsAg - povrchový antigen viru hepatitidy B

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je protein, který je přítomen na povrchu viru. Nachází se v krvi s akutní a chronickou hepatitidou B. Nejčasnější marker. Dosáhne maxima do 4.-6. Týdne nemoci. Trvá až 6 měsíců s akutní hepatitidou, více než 6 měsíců - s přechodem choroby do chronické formy.

HBeAg - jaderná virus viru hepatitidy B

Antigen v jádru viru. Objevuje se v krvi současně s HBsAg a přetrvává po dobu 3-6 týdnů. HBeAg se objevuje v krvi pacienta s akutní hepatitidou B současně s nebo po HBsAg a zůstává v krvi po dobu 3-6 týdnů. Označuje aktivní reprodukci a vysoké riziko přenosu viru během pohlavního styku i perinatálně. Infekčnost HBeAg-pozitivního séra je 3-5krát vyšší než HBsAg-pozitivní. Detekce HBeAg v krvi po více než 8–10 týdnů naznačuje přechod nemoci do chronické formy. Při nepřítomnosti replikační aktivity viru během chronické infekce není HBeAg detekován. Jeho vzhled také naznačuje reaktivaci viru, ke které dochází častěji na pozadí imunosuprese.

Při léčbě virové hepatitidy B zmizení HBeAg a výskyt protilátek proti antigenu HBe naznačují účinnost léčby.

anti-HBc (Ig M) - specifické protilátky třídy IgM na jaderný „jaderný“ antigen viru

Začínají být produkovány ještě před klinickými projevy, což naznačuje aktivní replikaci viru.

Objeví se v krvi po 3–5 týdnech, přetrvává 2–5 měsíců a během období zotavení zmizí.

anti-HBc - celkové protilátky (IgM + IgG) proti jadernému antigenu viru hepatitidy typu B jádra

Důležitý diagnostický marker, zejména se zápornou hodnotou HBsAg. IgM protilátky jsou produkovány po 3-5 týdnech. IgG protilátky se začnou vyrábět od 4. do 6. měsíce a mohou přetrvávat po celý život. Potvrďte kontakt těla s virem.

anti-HBs - celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B

Objevují se pomalu a dosáhnou maxima po 6-12 měsících. Označte předchozí infekci nebo přítomnost protilátek po vakcinaci. Detekce těchto protilátek naznačuje obnovení a rozvoj imunity. Detekce protilátek s vysokým titrem v prvních týdnech nemoci může být spojena s vývojem hyperimunitní varianty fulminantní hepatitidy B.

anti-HBe - protilátky proti antigenu viru hepatitidy B

Objeví se 8. až 16. týden po infekci u 90% pacientů. Označují konec akutního období onemocnění a začátek období rekonvalescence. Může přetrvávat až 5 let po onemocnění.

HBV (DNA) - DNA viru hepatitidy B

Značka přítomnosti a replikace viru. Pomocí PCR může být virová DNA stanovena kvalitativně nebo kvantitativně. Díky vysoce kvalitní metodě je přítomnost viru hepatitidy B v těle a jeho aktivní reprodukce potvrzena. To je zvláště důležité ve složitých diagnostických případech. Při infekci mutantními virovými kmeny mohou být výsledky testů na specifické antigeny HBsAg a HBeAg negativní, ale riziko šíření viru a vývoje onemocnění u infikované osoby zůstává.

Kvalitativní stanovení virové DNA hraje důležitou roli při včasném odhalení hepatitidy B u lidí s vysokým rizikem infekce. Genetický materiál viru je detekován v krvi o několik týdnů dříve než HBsAg. Pozitivní výsledek PCR po dobu delší než 6 měsíců naznačuje chronickou infekci. Stanovení virové zátěže (množství DNA viru v krvi) vám umožní posoudit pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickou.

Zvýšené hladiny jaterních transamináz s pozitivním výsledkem PCR jsou známkou potřeby léčby. Během léčby virové hepatitidy B znamená vymizení virové DNA účinnost léčby.

Na co se studie používá??

  • Posoudit sérologický profil;
  • objasnit stádium choroby a stupeň nakažlivosti;
  • potvrdit nemoc a vyjasnit její formu (akutní, chronická, přeprava);
  • sledovat průběh chronické hepatitidy B;
  • vyhodnotit účinnost antivirové terapie.

Když je naplánována studie?

  • Pokud pacient odhalí povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg);
  • s podezřením na infekci virem hepatitidy B a pochybnými výsledky sérologických testů;
  • se smíšenou hepatitidou (kombinovaná virová hepatitida B a C);
  • s dynamickým sledováním pacientů s hepatitidou B (stanovení fáze procesu pomocí společné studie dalších specifických markerů infekce).

Co znamenají výsledky??

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Akutní hepatitida B. Existuje „divoký“ kmen (přírodní) a „mutantní“ kmen (typ) viru. Stanovení kmene viru je zvláště důležité při výběru antivirové léčby. Mutantní kmeny viru jsou o něco méně léčitelné než divoké.

Chronická hepatitida B (HVGV). Existují tři sérologické možnosti:

  1. HVGV s minimální aktivitou (dříve používán termín „HBsAg přeprava“);
  2. HBe-negativní HVGV;
  3. HBV-pozitivní HVHV.

Interpretace kombinací sérologických markerů hepatitidy B

Charakterizace protilátek proti hepatitidě B

Moderní medicína nevěří v příznaky. Spíše se dlouho nespoléhalo na příznaky pouze v diagnostice. Během několika posledních desetiletí bylo objeveno mnoho nemocí, že lidské tělo reaguje podobně, protože soubor lidských reakcí je v zásadě omezený. Je-li postižen trávicí systém, jsou povinné zvracení, pálení žáhy a rozrušení stolice. A tak dále - různé orgány postihují stejné orgány a ty druhé zpravidla reagují víceméně stejně. Hlavní věc je dát signál: něco není v pořádku.

Mezitím jsou stížnosti, jako je vysoká únava, snížený obecný tón, slabost, závratě a nedostatek nálady, obecně charakteristické pro desítky různých diagnóz: od vegetativně-vaskulární dystonie po hepatitidu C. Proto byste měli být velmi pozorní k předepsaným výzkumným opatřením a věřit závěrům na základě výsledků. průzkum, nejen inspekce a průzkum.

Jedním z „maskujících“ infekčních onemocnění v prvních stádiích je virová hepatitida B. V počátečních stádiích jsou příznaky onemocnění podobné příznakům chřipky nebo obecné malátnosti; nemoc může skončit cirhózou nebo rakovinou jater.

Zdrojem infekce může být hepatitida B nebo nosič viru. Jakmile je virus HBV v krvi, vyvolává tvorbu speciálních proteinových sloučenin - protilátek, které působí jako ochranná reakce na antigen viru. V medicíně je antigen hepatitidy B často označován jako markery, protože během krevního testu je detekován on, a nikoli samotný virus..

Týden po proniknutí viru, když je nemoc v inkubačním období, se v krvi infikované osoby nachází antigen HBsAg, tzv. Australský antigen. Je součástí obálky viru. Později jsou u pacienta detekovány transaminázy alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST), což také naznačuje, že osoba je infikována hepatitidou B.

Důležité!
Léky proti hepatitidě, které pomohly Číst více →

Pokud je hepatitida B akutní, mohou být přítomny antigeny až po dobu šesti měsíců. Pokud má nemoc chronickou formu, jsou antigeny stanoveny až do konce života..

Reakcí imunitního systému na australský antigen je produkce protilátek proti HBs. Jejich přítomnost naznačuje, že tělo bojuje, pacient se začal zotavovat. I po úplném zotavení anti-HBs u velké většiny pacientů, kteří se zotavili, mohou zůstat v těle po celý život a chránit je před opakovanou infekcí.

Moderní medicína má testovací systém pro kvantifikaci anti-HBs v biologickém materiálu. Testovací systém pomáhá odborníkům přesně určit průběh hepatitidy B a, což je také velmi důležité, zjistit účinnost interferonu.

Krátce po detekci antigenu HBs u osoby infikované virem hepatitidy B laboratorní testy odhalí další antigen - HBore. Jako strukturální prvek jádra viru nese genetické informace. Antigen HBore je ve vázaném stavu, proto je detekován výhradně chemickou expozicí činidlu. Materiálem pro laboratorní vyšetření na přítomnost antigenu je krev pacienta (plazma) nebo část jaterní tkáně odebraná během biopsie (biopsie).

Hlavní charakteristika dalších protilátek

Na antigen HBore reagují dva typy protilátek: jsou to anti-HBc IgM a anti-HBc IgG. Laboratorní analýza je dokáže rozpoznat v době, kdy je virus hepatitidy B již v těle přítomen a jiné protilátky proti hepatitidě B jím ještě nejsou produkovány. V jazyce lékařů se toto období nazývá „sérologické okno“ a trvá od 4 do 7 měsíců. Během tohoto období existuje riziko obdržení falešných testů na přítomnost viru hepatitidy B, nebo spíše jeho přítomnost vůbec neurčena. Proto definice protilátek anti-HBc IgM a anti-HBc IgG umožňuje lékaři včas identifikovat onemocnění a zahájit léčbu.

Pokud po léčbě není nemoc stanovena a protilátky proti viru hepatitidy B jsou již detekovány, odborníci to považují za známku zklamání..

1. Protilátky anti-HBc IgM naznačují akutní formu nebo exacerbaci chronické formy hepatitidy B. Někdy jsou tyto protilátky jediným indikátorem infekce. Jejich definice v těle má nějaké nuance. Krevní test lidí s revmatismem může ukázat falešně pozitivní výsledek, proto jsou pro tyto pacienty předepsány další typy výzkumu. Naopak velké množství protilátek jiné skupiny, anti-HBc IgG, může zkreslit laboratorní analýzu: nedetekovat přítomnost anti-HBc IgM vůbec nebo nevykazovat podceňovanou hladinu.

2. Anti-HBc IgG protilátky jsou detekovány několik měsíců poté, co tělo zastavilo produkci anti-HBc IgM. Pokud je u člověka diagnostikována nejen chronická virová hepatitida B, ale také hepatitida C, HBV mohou indikovat pouze protilátky anti-HBc IgG. To je pozorováno u 10% pacientů. Anti-HBc IgG zůstává v těle po celý život, ale nechrání tělo před opětovným vstupem viru.

Protilátky proti antigenu HBe jsou anti-HBe. Pokud imunitní systém začne produkovat protilátky proti antigenu HBe, je to dobré znamení: virus se přestal množit, riziko chronické hepatitidy B se sníží. Po zotavení mohou být protilátky přítomny a detekovány v krvi po dlouhou dobu - od 5 měsíců do 5 let.

Detekce hepatitidy B

Virus hepatitidy B je schopen mutovat. To ztěžuje detekci. Evropská asociace pro studium onemocnění jater doporučuje lékařům následující:

  1. Pro detekci hepatitidy B by měli být pacienti nejprve vyšetřeni na protilátky proti antigenu HBcor, přítomnost antigenu HBsAg a protilátky na něj.
  2. K objasnění klinického obrazu předepište testy k detekci antigenu HBe a protilátek proti němu, studie PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení virové zátěže.
  3. K objasnění diagnózy a stanovení další léčby předepište jaterní biopsii jater a biochemický krevní test.

Pozornost!
Pro léčbu a prevenci hepatitidy naši čtenáři tuto metodu úspěšně používají. Číst dále →

Očkování a protilátky proti hepatitidě B

Lidé proti hepatitidě typu B nemohou být proti této nemoci očkováni! To je plné skutečnosti, že člověk může znovu získat hepatitidu B a již ji nelze vyléčit, a důsledky mohou být nepředvídatelné. Před plánovaným očkováním je nutné podstoupit laboratorní studii na přítomnost antigenů a protilátek v těle. Pokud je detekována alespoň jedna z nich, stane se nejzávažnější kontraindikací pro očkování. Bohužel kvůli nedbalosti zdravotníků a neznalosti pacientů je vakcína často podávána bez dodržování těchto požadavků..

Je třeba mít na paměti, že u některých lidí očkovaných proti hepatitidě B v budoucnosti se počet protilátek nezvýší. K tomu přispívá několik faktorů: některá onemocnění, zejména ta, která jsou spojena s narušenou funkcí imunitního systému, jakož i věk člověka.