Krevní test proti HCV

Test na protilátky proti hepatitidě C se v současné době používá jako „zlatý standard“ pro primární diagnostiku choroby. Studie se nazývá anti-HCV. Metodika testu vám umožňuje určit titr imunoglobulinů, který určuje aktivitu imunitní odpovědi.

Některé typy analýz mohou rozlišovat různé typy protilátek, což je určujícím faktorem při diagnostice akutní nebo chronické hepatitidy C. Pokud existují indikace, je možné identifikovat imunoglobuliny ke specifickým strukturním proteinům patogenu. Taková studie se provádí jen zřídka, ale pomáhá určit příčinu rezistence k terapii a posoudit možnost komplikací..

Co znamená Anti-HCV??

Krevní test proti HCV je určen k vyšetření osoby na hepatitidu C. Jaký je tento test? Princip studie spočívá v identifikaci protilátek (imunoglobulinů nebo protilátek). Imunoglobuliny jsou specifické látky proteinové struktury, které jsou produkovány k ochraně těla před bakteriemi a viry. Protilátky jsou schopné „rozeznat“ částice patogenních patogenů, které mohou způsobit nevratné poškození zdraví..

Takové částice se nazývají antigeny. Úkolem AT je zničit je dříve, než dojde k nevratným změnám. Imunoglobuliny jsou vysoce specifické. Jinými slovy, pro každý antigen jsou produkovány specifické protilátky, které mají jedinečnou strukturu. Pokud jsou tedy v těle detekovány protilátky proti hepatitidě C, znamená to infekci..

Pacienti se často ptají, zda je anti-HCV test pozitivní, co to znamená? Takové výsledky často naznačují infekci. Při provádění screeningu na imunoglobuliny je však možné získat falešné (pozitivní i negativní) analýzy. Faktem je, že výsledky studie Anti-HCV závisí na vlastnostech imunitního systému. Například těhotenství a autoimunitní onemocnění mohou vykazovat falešné testovací markery..

Když se pacienti zajímají o jaký druh analýzy jde, lékaři vysvětlují, že existuje několik typů výzkumu. Typy testů pro detekci protilátek jsou popsány v tabulce..

Typ imunoglobulinového testuPopis
Anti-HCV celkemStudie určuje celé spektrum cirkulujících imunoglobulinů v krvi. Označeno jako primární diagnostický nástroj
Anti-HCV IgG a IgMTest se používá k odlišení akutní hepatitidy C od chronické
Definice jádrového antigenu HCVProteinové jádro je jedním z hlavních strukturních prvků kapsidu patogenu viru hepatitidy C. Má se za to, že tato studie může nahradit vysoce kvalitní PCR, protože přítomnost jádrového antigenu je stoprocentním znakem přítomnosti viru v těle a jeho replikace. Ale vzhledem ke složitosti testu a vysokým nákladům na vedení lékaře je preferována PCR

Důvěryhodnost

Téměř všechny moderní klinické laboratoře nyní přešly na testovací systémy nejnovější generace. Jejich přesnost a specificita přesahuje 98%. Proto možné pochybné výsledky obvykle nesouvisejí s lidským faktorem nebo kvalitou reagenční soupravy použité pro diagnostiku, ale s charakteristikami imunitního systému pacienta.

Je to proto, že pozitivní analýza hepatitidy C pomocí enzymatického imunosorbentového testu (ELISA) neslouží jako základ pro stanovení diagnózy. Výsledek testu ELISA vyžaduje povinné potvrzení specifičtějším testem na přítomnost RNA patogenu v krvi prováděnou metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Přesnost posledně jmenovaného se také blíží 100%.

V nedávné době se na prodej v lékárnách objevily rychlé testy zaměřené na detekci protilátek a umožnění vlastní analýzy HCV doma. Jejich výhodou je schopnost hrát bez lékařské pomoci. Takový soubor nenahradí plnohodnotnou laboratorní analýzu, ale pomůže provést autodiagnostiku a včas vyhledat lékaře. Přesnost rychlých testů je asi 95%. Abyste však minimalizovali riziko nesprávných výsledků, musíte dodržovat všechna pravidla pro analýzu. Podrobné pokyny pro použití testovacího systému jsou přiloženy k soupravě. Pro detekci protilátek v krvi i ve slinách existují rychlé testy..

Jak se testuje hepatitida C

Sérologie proti hepatitidě C se provádí jednou z následujících metod:

  • ELISA (z anglické zkratky „enzymově vázaný imunoadsorpční test“) se studie provádí za použití adsorpčních činidel, která mají specifickou schopnost vázat imunoglobuliny v biologickém vzorku;
  • EIA (enzymový imunotest), výsledky testu jsou založeny na biochemické reakci protilátek se specifickými enzymy obsaženými v činidlech.

Existují i ​​jiné metody pro provádění analýzy ELISA anti-HCV (například EMIT), ale používají se mnohem méně často. ELISA a EIA se snadno používají, jsou cenově dostupné, vhodné pro práci s velkým počtem vzorků. Během studie tvoří protilátky v krvi sloučeniny se specifickými činidly. Následně jsou detekovány buď mikroskopickým vyšetřením, nebo zpracováním vzorku pomocí speciálních počítačových programů. Je tak možné dvojí řízení výsledků výzkumu..

Jako činidla lze použít různé sloučeniny:

  • lyzát získaný purifikací patogenu (k tomuto účelu se obvykle používá ultrazvuk);
  • rekombinantní, když jsou činidla získána genetickým inženýrstvím;
  • peptid využívající uměle vyrobené látky.

V závislosti na použitém činidle mohou testovací systémy stanovit buď celkové protilátky, nebo odlišit imunoglobuliny pomocí G a M. Jako pevná fáze se používají destičky nebo koule, což vede k výrobě takových zařízení společností Roche nebo Abbot Corporation.

Indikace pro studium ELISA

Testování na HCV (virus hepatitidy C) se provádí jako rutinní studie pro pravidelné vyšetření pracovníků v určitých oblastech (vzdělávání, zdravotnictví), při plánování koncepce atd. Analýza ELISA Total pro celkové protilátky proti hepatitidě C se také provádí v případech podezření na poškození virových jater.

ELISA je hlavní primární metodou pro diagnostiku onemocnění. Zbývající testy vycházejí z výsledků této studie..

ELISA je přísně uvedena v následujících případech:

  • krevní transfuzní postupy a chirurgické postupy pro transplantaci orgánů, které byly odloženy do roku 1992 (dosud nebyly známy metody detekce HCV u dárců a v biologickém materiálu);
  • závislost na intravenózních lécích: používání psychoaktivních látek oslabuje imunitní systém a činí tělo náchylnější k těmto chorobám;
  • používání hygienických potřeb, které jsou společné s infikovanou osobou;
  • sexuální kontakt s pacientem (zejména homosexuál);
  • HIV infekce
  • během těhotenství;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů;
  • jakékoli podmínky imunodeficience;
  • zdravotní péče.

Rizikovým lidem se doporučuje pravidelně darovat krev na HBsAg, HCV a HIV (hepatitida B a C, HIV).

Studie je také ukázána, když se objeví určité klinické příznaky, které mohou nepřímo naznačovat přítomnost léze jater virové etiologie. To:

  • neustálý pocit slabosti;
  • bolesti hlavy;
  • ospalost;
  • poruchy trávení (nauzea, pálení žáhy, dyspepsie, průjem nebo zácpa, nepříjemná pachuť v ústech);
  • žloutenka;
  • ztmavnutí moči;
  • odlehčení stolice.

Relativní indikace enzymaticky vázaného imunosorbentního testu na HCV jsou:

  • tetování, permanentní make-up, piercing;
  • promiskuitní sexuální aktivita;
  • časté lékařské výkony (hemodialýza, endoskopie);
  • plánování těhotenství (testování provádí oba partneři);
  • pravidelné návštěvy manikúrních místností.

V některých strukturách jsou pro nábor a dále ročně požadovány výsledky ELISA. Za tímto účelem se vydává lékařská kniha, ve které se provádí nejen test na hepatitidu C, ale také další vyšetření a doporučení lékaře.

Platí to zpravidla pro:

  • zdravotníci, kteří přicházejí do přímého kontaktu s pacienty nebo dárcovským materiálem;
  • prodejci;
  • kuchaři, číšníci a další stravovací pracovníci;
  • učitelé, vychovatelé ve školkách a ostatní zaměstnanci škol, internátních škol, předškolních zařízení, vzdělávacích a zábavních center;
  • kosmetické a kadeřnické služby;
  • mistři v tetovacích a piercingových salonech.

Obecně je téměř každému ohroženo infekcí hepatitidou C. Nyní, k provedení testu, není nutné konzultovat lékaře, řídit se pokyny a trávit několik hodin čekáním v řadě. Analýza je prováděna téměř v každé soukromé laboratoři a její cena je docela přijatelná. Odběr krve trvá několik minut a výsledek je rozdán nebo zaslán na e-mailovou adresu uvedenou ve formuláři během 1-3 dnů.

Pravidla pro přípravu laboratorních testů

Enzymatická imunoanalýza k detekci hepatitidy C nezávisí pouze na kvalitě použitých testovacích systémů a profesionalitě laboratorního asistenta provádějícího analýzu. Výsledky jsou rovněž ovlivněny vlastnostmi přípravy na odběr krve. To se týká především pacientů trpících chronickými chorobami a nucených užívat léky..

Tito pacienti by měli:

  • 7 - 10 dní před navrhovaným vyšetřením upozornit lékaře na potřebu vyšetření a možnost přestávky v užívání léků;
  • pokud užívání léků nevyžaduje dodržování dočasného režimu, měli byste po odběru krve pít léky (podat injekci);
  • některá léčiva mají imunosupresivní účinek (léky předepsané k léčbě rakoviny, cytostatika, imunobiologická léčiva);
  • dlouhodobé užívání antibiotik, antimikrobiálních látek, antiparazitik a některých dalších léků může nepříznivě ovlivnit stav jater, proto by měl být průběh takové léčby oznámen lékaři.

Při konzultaci před darováním krve nebo při kontaktu s lékařem ohledně transkriptu analýzy je nezbytné nahlásit jakékoli zdravotní problémy, a ještě více o známých diagnózách a užívaných lécích.

Aby se snížila možnost pochybných, nejistých výsledků, lékař a konzultanti v klinické laboratoři opakovaně upozorňují na nutnost dodržovat určitá pravidla.

Mezi povinná lékařská doporučení patří:

  1. Speciální dieta - 3 dny před vyšetřením. Jídlo na tabulce č. 5 se doporučuje pro potvrzené poškození jater virového nebo jiného původu. Ale ve fázi přípravy na studium musíte také dodržovat dietu. Neměli byste jíst tučné odrůdy drůbeže, masa a ryb, mléka a mléčných výrobků, některé sýry, droby, omáčky, klobásy, šunku, klobásy, konzervované potraviny. Doporučují omezit příjem soli, nakládanou zeleninu a ovoce, smažené potraviny, rychlé občerstvení, muffiny jsou kontraindikovány.
  2. Úplné vyloučení alkoholu, bez ohledu na objem a sílu nápojů. Toto pravidlo je dodržováno nejméně 2 týdny před odběrem krve.
  3. Abstinence od jídla (povolena je pouze voda bez sycených vod) 12 hodin před návštěvou laboratoře.
  4. Před dárcovstvím krve nekuřte 8-10 hodin.
  5. Návštěva laboratoře ráno po probuzení..
  6. Den před studií omezit těžkou fyzickou aktivitu.

Studii je lepší převést, pokud:

  • vyvinula se bakteriální infekce (bez ohledu na etiologii, například tonzilitida, pneumonie, pyelonefritida);
  • bylo třeba brát antibiotika, anthelmintika, fungicidní léky (analýza se nejlépe provádí 7-10 dní po ukončení léčby).

Příznaky akutních infekcí dýchacích cest a jiných nemocí by se měly lišit od příznaků hepatitidy C. Virové poškození jater se často projevuje jako příznaky chřipky.

Pokud porušíte pravidla přípravy na studii, je lepší přenést analýzu. Pokud to není možné z jakéhokoli důvodu, musíte to oznámit lékaři. Někdy mohou takové okolnosti způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky..

Rozdělení výsledků krevních testů

Ideálně, pokud dešifrování Anti-HCV provádí specializovaný odborník. Při provádění analýzy v soukromé laboratoři však pacient obdrží výsledky léčby před návštěvou lékaře. Vzácný člověk bude moci čekat na lékařskou konzultaci a nebude se ptát, zda ukazatele přesahují fyziologicky přijatelné hodnoty.

Normálně je Anti-HCV Total negativní, což znamená, že protilátky proti patogenu hepatitidy C nebyly detekovány v lidské krvi.

V tabulce jsou uvedeny základní principy interpretace různých možností výsledků sérologických studií. Je rovněž uveden účel zkoušky..

Je základem pro diagnostiku hepatitidy C.

Možné výsledky:

  • detekované protilátky (označující titr) - s vysokou pravděpodobností je člověk infikován;
  • nebyly detekovány žádné protilátky - ve většině případů výsledek naznačuje, že osoba není infikována HCV nebo že termín pro analýzu byl v „diagnostickém okně“

Může být provedeno namísto anti-HCV celkem a po detekci celkových protilátek.

Možné výsledky:

  • neexistují žádné imunoglobuliny - člověk je zdravý (s výjimkou pravděpodobnosti falešně pozitivních výsledků);
  • Byl detekován anti-HCV IgG - chronická forma hepatitidy C nebo předchozí choroby:
  • Detekce anti-HCV IgM - tento typ imunoglobulinu naznačuje akutní průběh virové infekce
Název analýzyMožný výsledek a popis
Celkem anti-HCV (celkem)
Test diferencované HCV protilátky
ELISA HCV Ag AtStudie se provádí za účelem zjištění virových antigenů (obvykle jádra jaderného proteinu) nebo strukturálních proteinů (NS3, NS4 atd.). V rutinní klinické praxi je test zřídka předepsán. Analýza jádrového antigenu je úspěšně nahrazena rychlejší a snadnější PCR a studium protilátek proti antigenům jiných strukturních proteinů je vhodné v obtížných případech, kdy je nutné zjistit příčinu rezistence atd. Avšak identifikace některého z uvedených antigenů pro hepatitidu C je jednoznačná příznak infekce

Stejně jako v jakékoli jiné studii je ELISA pro protilátky proti HCV spojena s rizikem chybných výsledků..

Kromě technické chyby v analýze jsou možné falešné pozitivní nebo negativní údaje s:

  • těhotenství
  • autoimunitní onemocnění (zejména autoimunitní hepatitida);
  • leukémie a jiné typy onkologie;
  • HIV
  • dříve přenesená hepatitida C (jak po antivirové terapii, tak při samoléčení, což je zaznamenáno u 10-15% případů infekce);
  • závažné systémové infekce, když dochází k neustálému uvolňování velkého počtu protilátek v krvi, což je příčinou chyby v analýze;
  • jakékoli stavy spojené se závažnou imunodeficiencí (včetně léků).

Dalším důvodem falešného výsledku je tzv. „Diagnostické okno“. Toto je období od okamžiku infekce do nahromadění protilátek v lidské krvi v množství nezbytném pro laboratorní diagnostiku. Data, kdy je HCV detekována pomocí ELISA, jsou individuální, ale průměrně 6–8 týdnů.

Provedení sérologického vyšetření není vhodné k diagnostice patologie u dítěte narozeného nemocné matce. Pokud pravděpodobnost nitroděložního a intranatálního přenosu viru nepřesáhne 5–7% (výjimkou jsou ženy s HIV, jejich riziko je asi 20–25%), pak IgG prochází placentou a nachází se v krvi dítěte. Proto je v tomto případě vždy prováděna studie na HCV pomocí PCR.

Vzhledem k možnosti získání falešných výsledků lékaři vždy předepisují potvrzovací test podle metody vysoce kvalitní PCR.

ELISA zůstává hlavní doporučenou metodou pro rychlou diagnostiku hepatitidy C. Tento test se provádí všude. Abychom se však vyhnuli chybám s výsledky analýzy, je lepší se poradit s lékařem o komplexnějším vyšetření (zejména s negativním testem ELISA na pozadí zhoršující se pohody).

Protilátky proti viru hepatitidy C, součet. (Anti-HCV)

Do objednávky můžete přidat další testy do 7 dnů

Hepatitida C je onemocnění způsobené virem obsahujícím RNA. Virus se může přenášet krví, prostřednictvím nesterilních lékařských nástrojů, při transplantaci orgánů a tkání, při pohlavním styku, z matky na dítě během těhotenství a při porodu. Rozmnožuje se v jaterních buňkách a způsobuje vznik akutní nebo chronické hepatitidy. Virus hepatitidy C má několik genotypů, díky častým mutacím je odolný vůči mechanismům lidské imunitní obrany.

Virová hepatitida C je nejčastěji asymptomatická. Pouze v 15% případů akutního onemocnění, nevolnosti, příznaků intoxikace, nechutenství a žloutenky jsou vzácné. Menší část pacientů toleruje hepatitidu C jako akutní onemocnění a plně se uzdravuje, u většiny infikovaných pacientů se vyvine chronická hepatitida C. Dlouhodobé chronické onemocnění může vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Na začátku choroby se začnou tvořit protilátky proti složkám viru, nejprve imunoglobuliny M, později imunoglobuliny G. Specifické protilátky proti viru hepatitidy C mohou být detekovány v krvi 3–8 týdnů poté, co virus vstoupí do těla, ale v některých případech mohou chybět několikrát měsíce. V tomto případě může být infekce potvrzena krevním testem na hepatitidu C. RNA. Po infekci zůstávají specifické protilátky u zotavených pacientů po mnoho let s postupně klesající koncentrací a mohou být detekovány v malých množstvích po celý život. Protilátky proti hepatitidě C nechrání před reinfekcí, když jsou znovu vystaveny viru.

Do rizikové skupiny hepatitidy C patří lékaři a zdravotní sestry, lidé, kteří používají lékařské a kosmetické služby, narkomani, pacienti, kteří podstoupili krevní transfúzi nebo transplantaci orgánů, děti narozené infikovaným matkám nesoucím virus hepatitidy C.

Analýza protilátek proti viru hepatitidy C (HCV), celkem, vám umožňuje identifikovat specifické imunoglobuliny, jejichž přítomnost naznačuje možnou infekci nebo předchozí nemoc. Test je screeningový test, který musí být složen během hospitalizace, před plánovanými operacemi a během těhotenství.

V jakých případech je studie obvykle předepsána

  • při vyšetřování pacientů připravujících se na plánovanou hospitalizaci nebo chirurgický zákrok;
  • během odborných vyšetření a lékařských vyšetření;
  • pokud máte podezření na kontakt s infikovanou krví nebo nesterilní lékařské nástroje;
  • s výskytem příznaků poškození jater;
  • při vyšetřování těhotných.

Co přesně je určeno v procesu analýzy

Přítomnost specifických specifických protilátek proti viru hepatitidy C je detekována metodou IHLA - enzymově vázaným imunosorbentovým testem.

Co znamenají výsledky testu?

Výsledek „Nezjištěn“ znamená, že krevní sérum pacienta nemá specifické protilátky proti hepatitidě C. To může být v případě, že je pacient zdravý a nikdy se nesetkal s virem hepatitidy C. Absence protilátek je možná krátkou dobu na začátku onemocnění, když se virus dostal do těla a imunitní systém dosud nevytvořil protilátky proti viru hepatitidy C (tzv. období „sérologického okna“).

Výsledek „Zjištěn“ - znamená, že jsou detekovány protilátky proti viru v krvi. Pozitivní výsledek je vždy uveden s výsledky potvrzujícího testu. Protilátky proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru hepatitidy C se stanoví potvrzujícím testem..

Výsledek studie (příklad):

Protilátky proti viru hepatitidy C, součtyZjištěno
Potvrzující test na protilátku proti hepatitidě C
Jádro (protilátky proti strukturním proteinům viru hepatitidy C)15.26
NS3 (nestrukturální bílkovinné protilátky proti viru hepatitidy C)0,65
NS4 (nestrukturální proteinové protilátky NS4 proti viru hepatitidy C)0,02
NS5 (nestrukturální proteinové protilátky NS5 proti viru hepatitidy C)0/02

Protilátky lze u pacientů detekovat v několika případech:

  • pacient je v současné době nemocný s akutní nebo chronickou hepatitidou C;
  • pacient jednou trpěl hepatitidou C jako akutní onemocnění a je nyní zdravý, protilátky zůstaly jako imunologická paměť kontaktu s virem;
  • pacient má vzácný případ nespecifické reakce krevního séra s použitým testovacím systémem.

Detekce protilátek proti viru hepatitidy C neznamená přítomnost onemocnění a vyžaduje další vyšetření pacienta. V případě pozitivní reakce je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem nebo specialistou na infekční choroby a jmenování dalších testů. Může být předepsána studie PCR na HCV (detekce RNA viru hepatitidy C v krvi pacienta), biochemické markery - ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza, bilirubin, obecný krevní test s leukocytovým vzorcem, koagulogram..

Termíny zkoušek

Výsledek studie „Nenalezeno“ lze získat hned následující den po analýze. Pokud je nutné provést potvrzovací test, může být výsledek zpožděn o 1-2 dny..

Příprava analýzy

Krev může být darována nejdříve 3 hodiny po jídle během dne nebo ráno na lačný žaludek. Čistou vodu lze pít jako obvykle..

Protilátky proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru hepatitidy C.

Stanovení imunoglobulinů IgG proti viru hepatitidy C v krvi, které se používá k diagnostice tohoto onemocnění.

Protilátky proti proteinům hepatitidy C;

Protilátky proti strukturním a nestrukturálním proteinům HCV;

Protilátky proti HCV.

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučit mastné potraviny ze stravy do 24 hodin před studií;
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Hepatitida C je virové onemocnění jater charakterizované asymptomatickým průběhem a vysokou mírou progrese do chronické hepatitidy, jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Hlavní cestou přenosu hepatitidy C je krev a její složky. Rizikové skupiny pro infekci HCV:

  • Zdravotníci;
  • Lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • HIV pacienti
  • Lidé, kteří byli tetováni nesterilními nástroji;
  • Pacienti, kteří dostali transfuzi krve nebo jejích složek před rokem 1992;
  • Pacienti, kteří dostali transfúzi koagulačních faktorů před rokem 1987;
  • Pacienti léčeni hemodialýzou po dlouhou dobu;
  • Děti narozené matkám s HCV.

Je třeba poznamenat, že v nejméně 20% případů nelze zjistit zdroj infekce. V Rusku se zvyšuje výskyt hepatitidy C: od roku 1999 do roku 2011. incidence chronického HCV se zvýšila třikrát. Pacienti s HCV obvykle nevědí o své nemoci..

Virus hepatitidy C (HCV) je virus RNA patřící do čeledi Flaviviridae. Po transkripci svého genomu se vytvoří jediný protein o délce asi 3 000 aminokyselin, který se potom štěpí za použití peptidáz hostitelské buňky a virových peptidáz za vzniku strukturálních a nestrukturálních proteinů:

  • Strukturální proteiny (jádrový protein, El a E2, z anglických obalových glykoproteinů - skořepinové glykoproteiny) jsou nezbytné pro vytvoření virové kapsidy;
  • Nestrukturální proteiny (p7, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A a NS5B, anglické nestrukturální - nestrukturální) plní různé regulační funkce.

V reakci na infekci virem hepatitidy C se v lidském těle vytvářejí protilátky - imunoglobuliny M a G, které lze vyšetřit k diagnostice hepatitidy. Je třeba poznamenat, že u hepatitidy C může být syntéza imunoglobulinů M pozorována v různých stádiích nemoci, a to jak u akutní, tak u chronické hepatitidy, a proto nemá žádnou diagnostickou hodnotu. To je důležitý rozdíl v diagnostice hepatitidy C od hepatitidy B (detekce imunoglobulinů M s hepatitidou B je pozorována pouze v akutním stadiu). Všechny sérologické testy pro diagnostiku hepatitidy C jsou tedy založeny na detekci imunoglobulinů G na proteiny tohoto viru..

Strukturální a nestrukturální proteiny jsou imunogenní v různé míře. Ukázalo se, že následující proteiny mají nejvýraznější imunogenní vlastnosti (procento pacientů s chronickou hepatitidou C, kteří mají protilátky na uvedený protein v krvi, je uvedeno v závorkách):

Méně imunogenní proteiny jsou E2 (31%), NS4A (28%) a El (22%). NS2 a NS5B mají velmi slabé imunogenní vlastnosti a protilátky proti nim jsou vzácně detekovány u pacientů s HCV.

Protilátky proti CHD lze detekovat v krvi přibližně 8 týdnů po počáteční infekci. Falešně negativní výsledky lze pozorovat u lidí s imunodeficiencí (např. Infikovaných HIV), selháním ledvin a esenciální smíšenou kryoglobulinemií. Také dochází k falešně pozitivním výsledkům..

Viry hepatitidy C jsou v genetickém složení heterogenní. Na tomto základě se rozlišuje 6 genotypů HSV, jejichž genomy se liší o 30–35% a mnoho podtypů se liší o 20–25%. Ve východní Evropě a USA jsou běžnější genotypy 1a a 1b, zatímco jiné genotypy jsou typické pro jiné země (například Egypt - genotyp 4, Jižní Afrika - genotyp 5). Ukázalo se, že imunitní odpověď pacientů infikovaných různými HCV genotypy se liší. To platí zejména pro protilátky proti proteinům El, E2, NS3, NS4A a NS5A.

Kvalitativní a kvantitativní složení protilátek proti HCV u pacienta zůstává během nemoci poměrně stabilní, a to i po léčbě.

Protilátky proti hepatitidě C jsou citlivou, ale ne specifickou metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění. Sérologické testy jsou proto screeningové testy na diagnostiku hepatitidy. Po obdržení pozitivního výsledku studie protilátek proti hepatitidě C je nutně provedena potvrzující studie - analýza virové RNA pomocí polymerázové řetězové reakce v reálném čase (RT-PCR). Kromě toho může být nezbytné k potvrzení diagnózy hepatitidy C genotypizace HCV a histologické vyšetření jater nebo neinvazivní metody pro stanovení stavu jater (jako je FibroMax)..

Na co se studie používá??

  • Pro diagnostiku hepatitidy C.

Když je naplánována studie?

  • Během preventivního vyšetření, zejména pokud pacient patří do rizikové skupiny pro hepatitidu C;
  • v některých případech při žádosti o zaměstnání.

Co znamenají výsledky??

Vydáno komponenty:

IgG na základní antigen

IgG na NS3 antigen

IgG na NS4 antigen

IgG na NS5 antigen

  • hepatitida C;
  • falešně pozitivní výsledek (častěji u pacientů, kteří nepatří do rizikových skupin, například dárců krve).
  • norma;
  • falešně negativní výsledek (souběžná infekce HIV, selhání ledvin, esenciální smíšená kryoglobulinémie).

Co může výsledek ovlivnit?

  • Čas od infekce;
  • Stav imunitního systému;
  • Současné onemocnění ledvin;
  • Genotyp viru hepatitidy C.
  • Toto je screeningový test. Po obdržení pozitivního výsledku je vyžadován další potvrzující test (stanovení RNA viru pomocí PCR);
  • výsledky analýzy by měly být interpretovány s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům.

[12-016] Histologické vyšetření hepatobioptátu (jaterní biopsie) pomocí standardních technik

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, praktický lékař, praktický lékař.

Protilátky proti viru hepatitidy C

V reakci na zavedení cizího činidla produkuje lidský imunitní systém imunoglobuliny (Ig). Tyto specifické látky jsou určeny k vazbě na cizí látku a její neutralizaci. Stanovení antivirových protilátek má velký význam pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C (HCV).

Jak identifikovat protilátky?

Protilátky proti viru v lidské krvi jsou detekovány pomocí ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test). Tato technika je založena na reakci mezi antigenem (virem) a imunoglobuliny (antiHVC). Podstata této metody spočívá v tom, že čisté virové antigeny, protilátky, proti nimž se hledá krev, se zavedou do speciálních tablet. Potom se do každé jamky přidá krev pacienta. Pokud obsahuje protilátky proti viru hepatitidy C určitého genotypu, v jamkách dochází k tvorbě imunitních komplexů „antigen-protilátka“..

Po určité době je do jamek přidáno speciální barvivo, které vstupuje do barevné enzymatické reakce s imunitním komplexem. Hustota barev se používá pro kvantifikaci titru protilátek. Metoda má vysokou citlivost - až 90%.

Výhody metody ELISA zahrnují:

  • vysoká citlivost;
  • jednoduchost a rychlost analýzy;
  • možnost provádět výzkum s malým množstvím biologického materiálu;
  • nízké náklady;
  • možnost včasné diagnostiky;
  • vhodnost pro screening velkého počtu lidí;
  • schopnost sledovat výkon v čase.

Jedinou nevýhodou testu ELISA je, že neurčuje samotný patogen, ale pouze reakci imunitního systému na něj. Proto se všemi výhodami metody nestačí diagnostikovat CVHC: jsou nutné další testy k identifikaci genetického materiálu patogenu.

Celkové protilátky proti hepatitidě C

Moderní diagnostika pomocí metody ELISA umožňuje detekovat v krvi pacienta jednotlivé frakce protilátek (IgM a IgG) a jejich celkový počet - celkem antiHVC. Tyto imunoglobuliny jsou z diagnostického hlediska markery HCV. Co znamená jejich objev? Imunoglobuliny třídy M se stanoví akutním procesem. Mohou být detekovány po 4-6 týdnech po infekci. G-imunoglobuliny jsou známkou chronického procesu. Lze je nalézt v krvi 11-12 týdnů po infekci a po léčbě mohou trvat až 8 let a více. Zároveň se jejich titr postupně snižuje.

Jsou chvíle, kdy je antivirová protilátka detekována u zdravého člověka během testu ELISA na antiHVC celkem. To může být buď známkou chronické patologie, nebo důsledkem spontánní léčby pacienta. Tyto pochybnosti neumožňují lékaři stanovit diagnózu HCV, vedenou pouze ELISA.

Rozlišují se protilátky proti strukturním (jaderným, jádrovým) a nestrukturálním (nestrukturálním, NS) proteinům viru. Účelem jejich kvantifikace je stanovit:

  • virová aktivita;
  • virové zatížení;
  • pravděpodobnost chronického procesu
  • stupeň poškození jater.

Jádrové IgG antiHVC jsou protilátky, které se objevují, když je proces chronický, takže se nepoužívají ke stanovení akutní fáze HCV. Tyto imunoglobuliny dosáhnou své maximální koncentrace do pátého až šestého měsíce nemoci a u dlouhodobě nemocných a neléčených pacientů jsou stanoveny po celý život.

AntiHVC IgM jsou protilátky v akutním období a ukazují hladinu virémie. Jejich koncentrace se zvyšuje během prvních 4 až 6 týdnů nemoci a po přechodu na chronický proces se snižuje, dokud nezmizí. Imunoglobuliny třídy M se mohou opakovaně v krvi pacienta objevit s exacerbací onemocnění.

Protilátky proti nestrukturálním proteinům (AntiHVC NS) jsou detekovány v různých stádiích onemocnění. Diagnosticky významné jsou NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 jsou nejstarší protilátky proti viru HCV. Jsou to markery akutního období onemocnění. Titr (množství) těchto protilátek určuje virovou zátěž na těle pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 jsou protilátky chronické fáze. Předpokládá se, že jejich vzhled je spojen s poškozením jaterní tkáně. Vysoký titr AntiHVC NS5 naznačuje přítomnost virové RNA v krvi a její postupné snižování označuje začátek remisní fáze. Tyto protilátky jsou v těle přítomny dlouhou dobu po zotavení..

Dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě C

V závislosti na klinických příznacích a výsledcích analýzy RNA viru hepatitidy C mohou být data získaná po testu ELISA interpretována různými způsoby:

  • pozitivní výsledky na AntiHVC IgM, AntiHVC IgG a virové RNA ukazují na akutní proces nebo exacerbaci chronického;
  • pokud jsou v krvi nalezeny pouze protilátky třídy G bez virových genů, znamená to, že došlo k minulému, ale vyléčenému onemocnění. V tomto případě není v krvi virová RNA;
  • nepřítomnost viru a viru AntiHVC a RNA v krvi je považována za normu nebo negativní test na protilátky.

Pokud jsou detekovány specifické protilátky a virus samotný není v krvi, neznamená to, že je člověk nemocný, ale to také neodmítá. Taková analýza je považována za pochybnou a vyžaduje přezkoumání po 2-3 týdnech. Pokud se tedy v krvi nacházejí imunoglobuliny pro HCV virus, je nutná komplexní diagnóza: klinické, instrumentální, sérologické a biochemické studie.

Pro diagnostiku je důležitá nejen pozitivní ELISA, což znamená přítomnost viru v krvi v současnosti nebo dříve, ale také detekci virového genetického materiálu..

PCR: detekce antigenů hepatitidy C.

Virový antigen nebo spíše jeho RNA je stanoven metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato metoda je spolu s testem ELISA jedním z klíčových laboratorních testů, které umožňují lékaři diagnostikovat HCV. Je předepsáno, když je dosaženo pozitivního výsledku testu protilátky..

Analýza protilátek je levnější než PCR, proto se používá ke screeningu určitých kategorií populace (těhotné ženy, dárci, lékaři, ohrožené děti). Kromě studie o hepatitidě C je nejčastěji stanoven australský antigen (hepatitida B)..

Nosič protilátky proti viru hepatitidy C

Pokud je pomocí ELISA detekován antiHVC proti viru v krvi pacienta, ale neexistují žádné klinické příznaky hepatitidy C, lze to interpretovat jako přepravu patogenu. Samotný nosič viru nemusí být nemocný, ale současně aktivně infikovat lidi, kteří s ním přicházejí do styku, například krví nosiče. V tomto případě je nutná diferenciální diagnostika: rozšířená analýza protilátek a PCR. Pokud je analýza PCR negativní, dotyčná osoba mohla trpět nemocí latentně, tj. Asymptomaticky a sama se zotavit. Při pozitivní PCR je pravděpodobnost přepravy velmi vysoká. Co dělat, pokud existují protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?

Je důležité správně interpretovat testy nejen pro diagnostiku HCV, ale také pro sledování účinnosti jeho léčby:

  • pokud na pozadí léčby protilátky proti hepatitidě C nezmizí, naznačuje to její neúčinnost;
  • Pokud je AntiHVC IgM znovu detekován po antivirové terapii, znamená to, že se proces reaktivoval.

V každém případě, pokud podle výsledků analýz RNA nebyl detekován žádný virus, ale byly detekovány protilátky proti němu, mělo by být provedeno druhé vyšetření, aby se ujistil, že je výsledek přesný.

Po léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky

Zůstávají protilátky v krvi po průběhu léčby a proč? Po účinné antivirové terapii lze normálně detekovat pouze IgG. Doba jejich oběhu v těle nemocného může být několik let. Hlavním příznakem vyléčené HCV je postupné snižování titru IgG v nepřítomnosti virové RNA a IgM. Pokud pacient dlouhodobě vyléčí hepatitidu C a stále má celkové protilátky, je nutné identifikovat protilátky: zbytkové IgG titry jsou normou, ale IgM je nepříznivým příznakem.

Nezapomeňte, že existují nesprávné výsledky testů na protilátky: pozitivní i negativní. Pokud například v krvi existuje RNA viru (kvalitativní nebo kvantitativní PCR) a neexistují k ní žádné protilátky, lze to interpretovat jako falešně negativní nebo pochybnou analýzu..

Existuje několik důvodů pro výskyt nepravdivých výsledků:

  • autoimunitní onemocnění;
  • benigní a maligní nádory v těle;
  • závažné infekční procesy; po očkování (pro hepatitidu A a B, chřipka, tetanus);
  • léčba interferonem alfa nebo imunosupresivy;
  • významné zvýšení jaterních indexů (AST, ALT);
  • těhotenství;
  • nesprávná příprava na test (příjem alkoholu, konzumace mastných potravin den předtím).

Během těhotenství dosahuje procento falešných testů 10–15%, což je spojeno s významnou změnou reaktivity těla ženy a fyziologickou inhibicí jejího imunitního systému. Nelze opomenout ani lidský faktor a porušení podmínek pro analýzu. Analýzy se provádějí „in vitro“, tj. Mimo živé organismy, takže laboratorní chyby musí být na místě. Jednotlivé charakteristiky těla, které mohou ovlivnit výsledky studie, zahrnují hyper- nebo hyporeaktivitu těla..

Analýza protilátek, i přes všechny její výhody, není stoprocentním důvodem pro diagnózu. Vždy existuje riziko chyb, proto, abyste se vyhnuli možným chybám, potřebujete komplexní vyšetření pacienta.

Protilátky proti viru hepatitidy C

Hepatitida C se stále šíří po celém světě, navzdory navrhovaným preventivním opatřením. Zvláštní nebezpečí spojené s přechodem na cirhózu a rakovinu jater nás nutí vyvinout nové diagnostické metody v raných stádiích nemoci.

Protilátky proti hepatitidě C představují příležitost ke studiu viru antigenu a jeho vlastností. Umožňují vám identifikovat nositele infekce a odlišit ji od nemocné nakažlivé osoby. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C je považována za nejspolehlivější metodu..

Zklamání statistik

Statistiky WHO ukazují, že dnes je na světě infikováno virovou hepatitidou C asi 75 milionů lidí, z nichž více než 80% je v produktivním věku. Každý rok onemocní 1,7 milionu.

Počet infikovaných lidí tvoří populaci zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každý rok se na světě objevuje milion milionů měst, které jsou úplně obývány infikovanými lidmi..

Je pravděpodobné, že v Rusku je počet infikovaných 4–5 milionů lidí, každý rok se k nim přidá asi 58 000. V praxi to znamená, že virem je infikováno téměř 4% populace. Mnoho infikovaných a již nemocných o jejich nemoci neví. Nakonec je hepatitida C dlouhodobě asymptomatická.

Diagnóza je často prováděna náhodou, jako nález při preventivním vyšetření nebo jiném onemocnění. Například je onemocnění detekováno při přípravě na plánovanou operaci, kdy je krev vyšetřována na různé infekce v souladu s normami.

Výsledkem je, že ze 4–5 milionů nosičů virů je o jejich diagnóze známo pouze 780 tisíc a u lékaře je registrováno 240 tisíc pacientů. Představte si situaci, kdy matka, která během těhotenství onemocněla, nevěděla o své diagnóze, přenesla nemoc na novorozence.

Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Vysokou úroveň diagnózy (80–90%) rozlišuje Finsko, Lucembursko a Nizozemsko.

Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C.?

Protilátky se tvoří z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. U hepatitidy C je to virus s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleovou kyselinu), je schopen mutovat, množit se v jaterních hepatocytech a postupně je ničit.

Zajímavý bod: nemůžete považovat osobu, jejíž protilátky byly nutně nemocné. Existují případy, kdy virus napadne tělo, ale je přemístěn silnými imunitními buňkami, aniž by spustil řetěz patologických reakcí..

  • během transfúze nedostatečná sterilní krev a přípravky z ní;
  • s hemodialýzou;
  • injekce opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
  • chirurgický zásah;
  • stomatologické výkony;
  • ve výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.

Nechráněné pohlaví je považováno za zvýšené riziko infekce. Zvláštní význam se přikládá přenosu viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že při detekci protilátek proti viru hepatitidy C a infekci HIV u ženy je pravděpodobnost infekce dítěte 20%.

Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích?

U hepatitidy C je akutní forma extrémně vzácná, zejména (až 70% případů) se průběh nemoci okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

  • zvýšená slabost a únava;
  • pocit těžkosti v hypochondrii na pravé straně;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • nevolnost
  • snížená chuť k jídlu.

Tento typ virové hepatitidy se vyznačuje převahou mírných a anicterických forem. V některých případech jsou projevy onemocnění velmi vzácné (asymptomatický průběh v 50–75% případů).

Důsledky hepatitidy C jsou:

  • selhání jater;
  • vývoj jaterní cirhózy s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
  • těžká portální hypertenze;
  • rakovinová transformace na hepatocelulární karcinom.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se viru zbavit. Spojení komplikací dává naději pouze transplantaci jater.

Co to znamená pro diagnózu, že osoba má protilátky proti hepatitidě C?

Pro vyloučení falešně pozitivního výsledku analýzy na pozadí absence stížností a příznaků nemoci je nutné krevní test opakovat. Tato situace nastává zřídka, zejména během rutinních vyšetření..

Vážná pozornost je věnována identifikaci pozitivního testu na protilátky proti hepatitidě C během opakovaných analýz. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v jaterních hepatocytech, potvrzuje infekci osoby.

Pro další diagnózu je předepsán biochemický krevní test ke stanovení hladiny transamináz (alanin a aspartát), bilirubinu, bílkovin a frakcí, protrombinu, cholesterolu, lipoproteinů a triglyceridů, tj. Všech typů metabolismu, na nichž se podílí játra.

Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi, jiného genetického materiálu pomocí polymerázové řetězové reakce. Informace získané o poškození funkce jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomy dávají důvěru v diagnostiku virové hepatitidy C.

HCV genotypy

Studium šíření viru v různých zemích nám umožnilo identifikovat 6 typů genotypu, liší se strukturním řetězcem RNA:

  • Č. 1 - je nejrozšířenější (40–80% případů infekce) a navíc rozlišuje 1a - dominantní v USA a 1b - v západní Evropě a v jižní Asii;
  • Č. 2 - nachází se všude, ale méně často (10–40%);
  • Č. 3 - typické pro indický subkontinent, Austrálie, Skotsko;
  • Č. 4 - ovlivňuje obyvatelstvo Egypta a střední Asie;
  • Č. 5 - typické pro země Jihoafrické republiky;
  • Č. 6 - lokalizováno v Hongkongu a Macau.

Odrůdy protilátek proti hepatitidě C

Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny "M", jádrový IgM) - se tvoří na proteinu jádra viru, začínají být produkovány měsíc a půl po infekci, obvykle znamenají akutní fázi nebo nedávno zahájený zánět v játrech. Snížení aktivity viru a přeměna nemoci na chronickou formu může být doprovázeno vymizením protilátek tohoto typu z krve..

IgG - vytvořený později, naznačuje, že tento proces prošel chronickým a zdlouhavým průběhem, představuje hlavní marker, který se používá ke screeningu (hromadný výzkum) za účelem odhalení infikovaných osob, objevuje se po 60–70 dnech od okamžiku infekce.

Maximální dosah za 5-6 měsíců. Ukazatel nemluví o aktivitě procesu, může to být příznak toho, jak současné onemocnění, takže zůstává po mnoho let po léčbě.

V praxi je snazší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkem Anti-HCV). Součet protilátek je reprezentován oběma třídami markerů (M + G). Po 3 až 6 týdnech se hromadí M-protilátky a pak se vytvoří G. Objevují se v krvi pacienta 30 dní po infekci a zůstávají po celý život nebo dokud není infekce zcela odstraněna..

Druhy jsou příbuzné strukturovaným proteinovým komplexům. Podrobnější analýzou je stanovení protilátek proti viru, ale proti jeho jednotlivým nestrukturovaným proteinovým složkám. Jsou kódovány imunology jako NS.

Každý výsledek označuje charakteristiky infekce a "chování" patogenu. Provedení výzkumu výrazně zvyšuje náklady na diagnostiku, proto se nepoužívá ve státních zdravotnických zařízeních.

Nejdůležitější jsou:

  • Anti-HCV základní IgG - vyskytují se 3 měsíce po infekci;
  • Anti-NS3 - zvýšené při akutním zánětu;
  • Anti-NS4 - zdůrazňují dlouhý průběh nemoci a stupeň destrukce jaterních buněk;
  • Anti-NS5 - objevují se s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, ukazují na přítomnost virové RNA.

Přítomnost protilátek proti nestrukturovaným proteinům NS3, NS4 a NS5 je stanovena speciálními indikacemi, analýza není zahrnuta do standardu vyšetření. Stanovení strukturovaných imunoglobulinů a celkových protilátek se považuje za dostatečné..

Období detekce protilátek

Různá období tvorby protilátek proti viru hepatitidy C a jeho složkám umožňují přesně určit čas infekce, stádium onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při předepisování optimální léčby a ke stanovení kruhu kontaktů.

Tabulka ukazuje možné načasování tvorby protilátek.

Když se vytvoří po infekciTyp protilátek
za měsíc a půlCelkem anti-HCV (celkem)
po 11-12 týdnech (3 měsíce)Jádro IgG anti-HCV
souběžně s IgM po 4-6 týdnechAnti-ns3
později než všechnyAnti-NS4 a Anti-NS5

Fáze a srovnávací charakteristiky metod detekce protilátek

Práce na identifikaci HCV protilátek probíhá ve dvou fázích. Nejprve jsou provedeny rozsáhlé screeningové studie. Používají se metody, které nejsou příliš specifické. Pozitivní výsledek testu znamená, že jsou zapotřebí další specifické testy..

Ve druhé jsou do studie zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou pozitivní nebo pochybnou hodnotou. Za skutečný pozitivní výsledek se považují ty testy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami..

Pochybné závěrečné testy byly navrženy tak, aby byly dodatečně testovány několika sériemi reagenčních souprav (nezbytně 2 nebo více) různých výrobních společností. Například pro detekci anti-HCV IgG se používají imunologické reagenční soupravy, které mohou detekovat protilátky proti čtyřem proteinovým složkám (antigenům) virové hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro). Studie je považována za nejvíce specifickou..

Pro primární detekci protilátek v laboratořích lze použít screeningové testovací systémy nebo enzymatický imunosorbentový test (ELISA). Jeho podstata: schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigen + protilátka s účastí speciálně značených enzymových systémů.

V roli potvrzující metody je imunoblotting velmi užitečný. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje rozlišovat protilátky a imunoglobuliny. Vzorky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.

Kromě detekce protilátek je v diagnostice efektivně používána metoda polymerázové řetězové reakce, která vám umožní registrovat nejmenší množství materiálu genů RNA a také určit masivitu virové zátěže.

Jak dešifrovat výsledky testu?

Podle výsledků studií je nutné identifikovat jednu z fází hepatitidy.

  • Při latentním toku nelze detekovat žádné protilátkové markery.
  • V akutní fázi se patogen objevuje v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery protilátek (IgM, IgG, celkem) a RNA.
  • Po přechodu do fáze zotavení - protilátky proti IgG imunoglobulinům zůstávají v krvi.

Kompletní dekódování komplexního testu protilátek může provádět pouze specializovaný lékař. Zdravý člověk obvykle nemá protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy negativní test na protilátky u pacienta odhalí virovou zátěž. Takový výsledek nelze okamžitě přenést do kategorie laboratorních chyb..

Hodnocení podrobného výzkumu

Provádíme počáteční (hrubé) hodnocení testů protilátek v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza se provádí s ohledem na kompletní biochemické vyšetření jaterních funkcí. U akutní virové hepatitidy C - v krvi jsou protilátky proti IgM a jádrovému IgG, pozitivní genový test, žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).

Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech typů protilátek (IgM, core IgG, NS) a pozitivním testem na virovou RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi ukazuje - protilátky proti typu jádra a NS, nedostatek IgM, negativní hodnota testu RNA.

Během období zotavení se pozitivní testy na imunoglobuliny typu G konají po dlouhou dobu, je možné určité zvýšení frakcí NS, jiné testy budou negativní. Odborníci přikládají důležitost objasnění vztahu mezi protilátkami k IgM a IgG.

V akutní fázi je tedy koeficient IgM / IgG 3-4 (kvantitativně převládají protilátky IgM, což ukazuje na vysokou aktivitu zánětu). V procesu léčby a blížícího se zotavení se koeficient stává 1,5–2 krát nižší. To potvrzuje pokles virové aktivity.

Kdo musí být testován na protilátky na prvním místě?

Nejprve jsou některé kontingenty lidí vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy neznámé etiologie. Za účelem včasnější identifikace onemocnění a zahájení léčby virové hepatitidy C je nutné provést vyšetření na protilátky:

  • těhotná žena
  • dárci krve a orgánů;
  • lidé, kteří transfuzovali krev a její složky;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • personál transfuzních stanic, oddělení pro odběr, zpracování, skladování darované krve a přípravků z jejích složek;
  • zdravotničtí pracovníci oddělení hemodialýzy, transplantace, chirurgie jakéhokoli profilu, hematologie, laboratoří, lůžkových oddělení chirurgického profilu, léčebných a vakcinačních místností, zubních klinik, ambulancí;
  • všichni pacienti s onemocněním jater;
  • pacienti s hemodialyzačními centry, kteří podstoupili transplantaci orgánů, chirurgický zákrok;
  • pacienti léčebných klinik, tuberkulózy a kožních venerálních klinik;
  • zaměstnanci dětských domovů, speciální. internátní školy, sirotčince, internátní školy;
  • kontaktní osoby v ložiscích virové hepatitidy.

Včasné testování na protilátky a markery - to nejméně, co lze udělat pro prevenci. Koneckonců, není bez důvodu, že se hepatitida C nazývá „šetrným zabijákem“. Každý rok zemře asi 400 000 lidí v důsledku viru hepatitidy C na planetě. Hlavním důvodem jsou komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).