Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: celkem pozitivní protilátky, transkripční analýza

Protilátky proti hepatitidě C (AT) jsou jedním z hlavních markerů infekce. Laboratorní stanovení imunoglobulinů (IgG a IgM) je součástí protokolů o povinném vyšetření obchodních pracovníků, lékařských a dětských vzdělávacích institucí, těhotných žen atd..

Vzhledem k šíření HCV (podle statistik je infikováno asi 200 milionů lidí) je dostupnost přesných a dostupných diagnostických metod velmi důležitá. To je jediný způsob, jak identifikovat nemoc, která se neprojeví včas a okamžitě zahájí léčbu, která bude při použití moderních léků účinná u téměř 100% pacientů.

Struktura původce hepatitidy C (C) je složena z různých proteinů, které pronikají do těla a vyvolávají reakci imunitního systému. Tyto patogenní proteiny, antigeny, stimulují imunitní systém a výsledkem této interakce je výskyt protilátek.

Prostorová struktura AT připomíná anglické písmeno „Y“. Dolní část je stejná ve všech bez imunoglobulinů, ale horní část je přísně specifická a může interagovat pouze se specifickým antigenem..

Studie k detekci přítomnosti imunoglobulinů vůči HCV antigenům v lidské krvi se nazývá ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test). Díky moderní technologii není tento test obtížný a je možný téměř v každé laboratoři.

Navíc v lékárnách existuje stále více rychlejších testů určených pro předběžnou diagnostiku virové hepatitidy C (HCV) doma.

Dekódování výsledků sérologických studií se však provádí s ohledem na funkce imunitního systému. U některých nemocí, když se vezme řada léků, protilátky buď nejsou produkovány nebo syntetizovány v nedostatečných množstvích pro laboratorní detekci.

Naopak nadbytek protilátek způsobených systémovou infekcí (například tuberkulózou) nebo výskytem atypických proteinových sloučenin během těhotenství často vede k falešně pozitivním výsledkům.

Co znamenají protilátky proti HCV??

Protilátky proti viru hepatitidy C (AT) jsou proteinové sloučeniny produkované v krvi v reakci na kontakt těla s antigeny patogenu. Pokud je tedy během studie detekován specifický Ig (G nebo M), znamená to (až na vzácné výjimky), že osoba je infikována.

Někdy si pacient není vědom své diagnózy. Podle statistik je u 50–65% pacientů diagnostikována hepatitida C náhodně během lékařského vyšetření, registrace během těhotenství atd..

Kvantitativní polymerázová řetězová reakce vám umožňuje určit aktivitu patologického procesu (virové zatížení). IFA takové informace neposkytuje.

Během diagnostiky onemocnění je přítomnost protilátek stanovena několika způsoby (v závislosti na indikacích)..

Nezajišťuje rozlišení na subtypy imunoglobulinů

Pozitivní analýza hovoří ve prospěch infekce a nutnosti dalšího vyšetřování osoby

Studie ukazuje dlouhodobou infekci a test avidity vám umožní zjistit čas infekce (méně než nebo více než 3-4 měsíce před testem).

Je povinné, pokud je osoba nositelem HCV

Typ imunoanalýzy enzymuStručný popis
Stanovení celkového titru protilátek (obvykle označovaného jako celkem)
IgM protilátkyVýsledek je nezbytný k odlišení akutní infekce od chronického průběhu onemocnění.
IgG protilátky a IgG avidita
Antigeny některých nestrukturálních proteinů jádra HCV a jaderných proteinůAnalýza není zahrnuta ve standardním vyšetřovacím protokolu, ale je konkrétnější a často se provádí ve spojení s detekcí IgG

Třídy protilátek

V současné době existuje 5 tříd protilátek, které cirkulují v krvi osoby nebo jsou vytvářeny během infekce, alergické reakce a dalších syndromů..

Jsou označeny písmeny latinské abecedy (označeno po zkratce Ig):

  • IgG - hlavní třída protilátek přítomných v těle, je markerem sekundární imunitní odpovědi na infekci;
  • IgM - produkovaný kontaktem s dříve "neznámým" antigenem;
  • IgD - úloha této protilátky v imunitní odpovědi těla nebyla zcela stanovena;
  • IgE - produkovaný kontaktem s alergenem, včetně toxinů vylučovaných parazity;
  • IgA - nachází se hlavně ve sliznici epitelu ústní dutiny, močové trubice, pohlavních orgánů, dýchacích cest a zažívacího traktu.

Vzhledem k patogenezi vývoje hepatitidy C mají diagnostické hodnoty pouze dvě třídy imunoglobulinů M a G. Ale protilátky proti strukturním proteinům a jádru jaderných proteinů hrají významnou roli při detekci infekce HCV..

Taková studie není předepsána všem pacientům, ale tato analýza je často nezbytná pro stanovení prognózy terapie (zejména při rozhodování o určení léčebného režimu).

Anti-coreJe hlavním markerem infekce, ale bere se v úvahu pouze při počáteční diagnóze, protože po účinné léčbě přetrvávají zvýšené titry
Anti-ns3Vyrábí se při akutním průběhu infekce (někdy lékaři nezačínají terapii okamžitě, což imunitnímu systému umožňuje zvládnout infekci samostatně)
Anti-ns4Názvy tohoto Ig korelují se závažností poškození jater
Anti-ns5Prediktor přechodu patologie do chronického stadia

Pokud je možné detekovat protilátky proti hepatitidě C

Znát načasování, když se objeví určité imunoglobuliny, vám umožní diagnostikovat co nejpřesněji a minimalizovat riziko falešně negativních výsledků.

Proto je při detekci protilátek proti hepatitidě C vhodné vzít v úvahu následující údaje:

Třída protilátekData výskytu v krevním řečišti
Nediferencovaná anti-HCVAž 2 měsíce po vstupu HCV do krevního řečiště (kvůli produkci IgM)
IgMPodmínky vzhledu jsou v průměru individuální - až jeden a půl měsíce
Anti-ns3Detekován a cirkulován v krvi téměř současně s IgM
Anti-ns5Vyvinul se po 4-6 měsících s postupným oslabením akutního procesu a přechodem choroby do chronického stagnujícího stadia
IgGVyrábí se v chronické formě onemocnění, 6-8 měsíců po infekci
Anti-ns4Protilátky se obvykle objevují ve stadiu poškození jater, obvykle 10–11 měsíců, někdy rok po infekci

Přesné načasování výskytu protilátek (bez ohledu na třídu a včetně protilátek proti strukturálním a nestrukturálním proteinům viru) je téměř nemožné vyjmenovat, vše záleží na intenzitě imunitní odpovědi. Pokud tedy není detekován marker Anti-HCV Total, ale riziko infekce je vysoké. Doporučuje se opakovaný test po 14–21 dnech..

Naopak, pokud jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, je nutné určit příčinu takového výsledku. V každém případě však osoba zůstává pod lékařským dohledem. Pokyny k dárcovství krve jsou vydávány každé 2–4 měsíce, dokud není dosaženo jasného výsledku.

Laboratorní studie PCR a ELISA

V současné době odborníci s jistotou říkají, že HCV je zcela léčitelný, ale podléhá včasné diagnóze. Proces vyšetření pacienta probíhá v několika fázích. Doktor tak získá nejkompletnější představu o stavu pacienta..

Indikace pro analýzu pomocí ELISA (Anti-HCV Total) jsou:

  • pravidelná roční zkouška (dle zákonných požadavků);
  • komplexní diagnostika žen během těhotenství;
  • pochybné výsledky testů jater;
  • typické klinické projevy HCV;
  • podezření na infekci, například použitím běžných lékařských nástrojů nebo sexu s infikovanou osobou;
  • trvalý pobyt u pacienta;
  • přítomnost HIV a dalších podmínek imunodeficience.

Pozitivní výsledek testu AT je indikací pro další diagnostické testy. Přiřazeno:

  • test avidity protilátek (pro stanovení odhadovaného načasování infekce);
  • diferencovaná ELISA (samostatná detekce Ig různých tříd).

Ale někdy jsou tyto studie zanedbávány a PCR je okamžitě předepsána. Podstatou této analýzy je stanovení patogenní RNA.

Polymerázová řetězová reakce je nejpřesnějším markerem HCV a je rozdělena do několika typů:

  • vysoce kvalitní, nezbytné pouze pro detekci RNA;
  • kvantitativní;
  • genotypování, prováděné po potvrzení diagnózy k určení typu viru.

Ostatní testy a instrumentální studie jsou předepsány podle uvážení lékaře..

Detekce antigenu

Detekce antigenů na HCV není zahrnuta do protokolu povinných diagnostických studií. Analýzy se provádějí pomocí pozitivních testů ELISA, aby se předpovídal další vývoj infekce. V některých případech se terapie nezačne, čeká se na možné uzdravení (pravděpodobně u třetiny pacientů bez užívání drog).

Identifikace Anti-NS5 jako prediktor přechodu na chronickou formu je známkou pro zahájení léčby. Nadbytek anti-NS4 je možným příznakem těžké jaterní encefalopatie. Slouží také jako indikace vhodné terapie: jmenování silných léčebných režimů, vhodných hepatoprotektorů, povinného dodržování přísné stravy atd..

Dopravce

Když studujete strukturu viru a charakteristiky vývoje nemoci, použití termínu „HCV přeprava“ je docela kontroverzní. Někdy se to nazývá asymptomatický průběh hepatitidy C na pozadí pozitivního výsledku anti-HCV a minimální virové zátěže..

V souladu s nejnovějšími doporučeními WHO je však nutné za přítomnosti kritérií HCV nebo markerů chroničnosti patologického procesu zahájit příslušnou léčbu.

Pokud protilátky zůstanou po léčbě

Ve stadiu terapie je kritériem její účinnosti pouze výsledky kvantitativní a kvalitativní PCR. Faktem je, že protilátky třídy G (IgG) jsou produkovány na pozadí chronické formy HCV a zůstávají v krvi po dlouhou dobu, a proto jsou stanovovány pomocí ELISA a po léčbě hepatitidy C. Zpravidla zmizí 3-5 let po ukončení léčby, ale někdy jsou odhaleny po celý život.

Po terapeutickém průběhu je jediným kritériem pro zotavení negativní výsledek kvalitativní PCR (je citlivější ve srovnání s metodou kvantitativního stanovení).

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C

Celkové stanovení imunoglobulinů se provádí v prvním stadiu diagnostiky. Normální výsledek je negativní.

Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku však nastane:

  • při přenášení dítěte (uvolňují se specifické proteiny, které testovací systémy chybně rozpoznají jako Anti HCV);
  • u systémových infekcí, kdy se hladina imunoglobulinů všech tříd významně zvyšuje;
  • s předchozí akutní hepatitidou C, po které zůstane IgG v krvi po dlouhou dobu.

Pokud se u dítěte objeví protilátky proti hepatitidě C, není to zdaleka vždy kritérium infekce. Specifický Ig se může objevit okamžitě po narození a přetrvávat po dobu 1-3 let (pak si všimněte jejich vymizení) v přítomnosti IgG nebo IgM u matky během těhotenství v důsledku aktivní infekce nebo nemoci.

Riziko intrauterinního přenosu viru je malé. Moderní doručovací technologie chrání dítě před infekcí téměř 100%. Dítě s pozitivní ELISA (s negativní PCR) by však mělo zůstat pod dohledem lékaře, dokud nebudou získány negativní výsledky.

Studie o celkových protilátkách proti viru hepatitidy C může být falešně negativní, pokud:

  • autoimunitní onemocnění (včetně autoimunitní hepatitidy);
  • HIV AIDS;
  • různé stavy imunodeficience na pozadí porušování hematopoetického systému, užívání určitých léků (imunosupresiva, cytostatika, protinádorová činidla, velké dávky kortikosteroidů atd.).

Proto před předepsáním testů lékař pečlivě shromažďuje anamnézu pacienta, HIV test je povinný. Tyto informace pomáhají vyhnout se zbytečným vyšetřením a pomáhají správně dešifrovat výsledky diagnostických testů..

Přepis krevních testů

Téměř všechny laboratorní testovací formy na protilátky proti viru hepatitidy C poskytují referenční výsledky (normální pro zdravého člověka). Při určování specifického typu imunoglobulinů jsou uvedeny jejich kvantitativní hodnoty (titr), což naznačuje závažnost průběhu virové infekce.

Přibližná interpretace údajů ELISA je uvedena v tabulce.

Metoda analýzyPravděpodobná interpretace s pozitivním výsledkem
Anti-HCV Total, Anti-HCV jádro
  • HCV infekce,
  • falešně pozitivní výsledek z těhotenství nebo z jiných důvodů,
  • akutní infekce,
  • antivirová léčba
IgM HCVAkutní forma infekce
IgG
  • chronický průběh nemoci,
  • samoléčení po infekci,
  • u dítěte při narození od nakažené matky,
  • po podstoupení terapie
Anti-ns3Akutní průběh viru, nedávná infekce
Anti-ns4Dlouhodobý průběh hepatitidy C, vysoká pravděpodobnost nevratných změn v jaterní tkáni
Anti-ns5Počáteční fáze chronické formy hepatitidy C, přítomnost virové RNA ve vysokých koncentracích

Ale pouze lékař může přesně vysvětlit, co to znamená, když jsou protilátky proti hepatitidě C detekovány nebo zmizeny po předchozím testu ELISA.

Diagnostika HCV se provádí pouze na základě několika testů, včetně PCR s určením významných hladin virové zátěže. Vlastní interpretace výsledků, a ještě více začátek léčby, může mít za následek rezistenci vůči virům a závažné nevratné důsledky.

Po průběhu léčby se pacient obvykle zajímá, zda protilátky přetrvávají i po léčbě hepatitidy C. Když specifické imunoglobuliny vymizí, závisí to na aktivitě imunitního systému, virové zátěži a době trvání nemoci..

Lékaři hovoří obvykle o několika letech po terapii, někdy zvýšené titry IgG přetrvávají po celý zbytek jejich života. Pozitivní výsledek kvalitativní a / nebo kvantitativní PCR již po léčbě však naznačuje buď opětovnou infekci, nebo obnovení patologického procesu..

Kdo je v nebezpečí

S příchodem dostupných léčebných režimů již hepatitida C není větou. Účinnost a prognóza léčby však přímo souvisí se stádiem, ve kterém je patologie detekována..

Proto se v případě zvýšeného rizika infekce doporučuje darovat krev ELISA 1-2krát ročně:

  • pracovníci v oblasti medicíny a nejde o administrátory, ale sestry, lékaře, pracovníky dárcovských služeb, kteří jsou neustále v kontaktu s krví a jinými biologickými tekutinami;
  • pracovníci v odvětví služeb (zejména ti, kteří provádějí manikúru a pedikúru) kvůli vysokému riziku infekce při používání ostrých nástrojů;
  • pacienti s imunodeficiencí (zejména HIV), autoimunitní onemocnění, pacienti s rakovinou;
  • lidé se závažnými nemocemi, kteří se musí ze zdravotních důvodů podrobit častým invazivním léčebným procedurám (hemodialýza, diagnostické postupy, transfúze krve a jejích prvků, transplantace orgánů);
  • páry, které upřednostňují homosexuální vztahy (zejména v případě, že neexistuje stálý sexuální partner).

Riziko infekce je výrazně zvýšeno u lidí, kteří vedou asociální životní styl..

Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: přepis pozitivní a negativní analýzy

Infekce HCV se nyní šíří epidemicky. Pokud byla nemoc dříve považována za problém určitých sociálně znevýhodněných kategorií populace (narkomani, ženy a muži, kteří poskytují / používají sexuální služby), můžete se nyní nakazit během estetických manipulací, v ordinaci atd. Proto je časná diagnóza viru, včetně analýzy protilátek proti hepatitidě C, stále více klinická.

Patologie je nebezpečná skrytým kurzem. S jedním z nejčastějších genotypů HCV - 1b se nemoc rychle mění v chronickou formu, aniž by vykazovala specifické příznaky. Jen malá část pacientů trpí astenickým syndromem, intolerancí na fyzickou námahu a případně periodickým zvýšením teploty na subfebrilní čísla. Takové příznaky jsou často připisovány přepracování nebo SARS.

Lékaři se často setkávají s případy, kdy jsou během profylaktického screeningu detekovány pozitivní výsledky virových testů (například ve fázi přípravy na těhotenství nebo registrace na prenatální klinice, přípravy lékařských dokumentů atd.).

Moderní technologie mohou detekovat hepatitidu C v raných stádiích, několik týdnů po infekci. To zlepšuje prognózu vývoje nemoci, zabraňuje poškození tkání jater a vnitřních orgánů.

Odborníci doporučují pravidelně kontrolovat HCV. Potřebné testy můžete provést buď ve směru terapeuta, nebo v jakékoli soukromé laboratoři. Jednou z navrhovaných studií je ELISA - enzymatický imunosorbentový test, jehož úkolem je identifikovat specifické protilátky (protilátky) proti viru hepatitidy C. Tento test je vysoce citlivý a slouží jako základ pro další diagnostická opatření.

Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?

Abychom porozuměli otázce, co to znamená, protilátky proti viru hepatitidy C, měli bychom se krátce soustředit na mechanismus tvorby imunitní odpovědi. Jedná se o sloučeniny proteinové struktury, které, když patogen vstoupí do těla, jsou produkovány na povrchu určitého typu lymfocytů a vstupují do systémové cirkulace. Hlavní funkcí protilátek je vazba na virus, zabraňující vstupu do buňky a následné replikaci.

U lidí bylo nalezeno pět skupin protilátek (nazývají se také imunoglobuliny - Ig):

  • typ A - jsou produkovány krátce po infekci a postupně mizí, protože je odstraněna patogenní flóra (v důsledku imunitní aktivity nebo vhodné terapie);
  • typ M - jsou alokovány v akutní fázi průběhu infekce, jsou detekovány také aktivací chronického patologického procesu;
  • typ G - tvoří více než 70% celkové hmotnosti lidských imunoglobulinů, „odpovědných“ za tvorbu sekundární imunitní odpovědi;
  • typ D - odhaleno relativně nedávno, funkce nebyly studovány;
  • typ E - uvolňuje se, když se alergická reakce vyvíjí v reakci na specifické dráždidlo (alergen).

Přítomnost protilátek třídy M a G hraje rozhodující roli v diagnostice hepatitidy C. Pozitivní ELISA neznamená 100% diagnostiku hepatitidy C. Stanovení celkových protilátek (M + G) je počáteční fází diagnostického procesu. Dále, pro potvrzení infekce je přítomnost a skutečná hladina HCV RNA kontrolována polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).

Na základě výsledků testu ELISA může lékař určit, zda je daná osoba nositelem viru, nebo zda nemoc postupuje a vyžaduje okamžitou léčbu. Případy samoléčení a absence poškození jater jsou výsledkem plného fungování imunitního systému a aktivní produkce protilátek, které zastavují vývoj virové infekce. V tomto případě existují protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní.

Podobný obrázek je zaznamenán, pokud se u dítěte nacházejí protilátky. K tomu obvykle dochází, pokud byla těhotná žena infikována virem nebo byla před počátkem léčena vhodnou terapií. S výhradou nezbytných preventivních opatření a ochrany proti infekci protilátky zmizí za 12–18 měsíců.

Typy protilátek

V klinické praxi jsou ze všech druhů imunoglobulinů u lidí důležité pouze dva druhy - IgM a IgG. První z nich je aktivně produkován krátce poté, co patogen pronikne do tělních buněk, druhý indikuje prodloužený, chronický průběh nemoci.

Moderní diagnostické metody však umožnily rozšířit spektrum protilátek stanovené pomocí ELISA:

Anti-HCV IgGPozitivní výsledek indikuje chronický průběh nemoci, s negativní PCR je možné samoléčení
Core-Ag HCVJádro je součástí struktury genomu HCV. Vzhled protilátek naznačuje nedávnou infekci a akutní průběh infekce.
Anti-HCV celkemOznačuje celkovou hladinu protilátek v lidském těle. Pozitivní výsledek je udržován po celý život bez ohledu na reakci na léčbu
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Umožňuje určit stupeň a závažnost patologie. AT na NS3 detekováno okamžitě po infekci. AT na NS4 označuje závažnost zhoršené funkce jater. AT k NS 5 ukazuje chronický, přetrvávající průběh

Z těchto studií se v praxi používají pouze tři: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) a celkový Anti-HCV. Poslední analýza protilátek proti strukturním proteinům je finančně nákladná, proto je předepisována pouze v kritických případech (například nevysvětlitelná rezistence na terapii, relaps atd.).

Jak dlouho mohou být protilátky detekovány?

Proces produkce protilátek ve významných koncentracích v průměru trvá několik týdnů. V závislosti na tom, který marker je detekován, je však možné určit stupeň a závažnost infekce HCV.

Odhadované načasování detekce protilátek je uvedeno v tabulce:

Typ sérologického vyšetřeníOdhadovaná ELISA
Obecné Anti - HCV4-6 týdnů po infekci
Core-Ag HCVMůže být stanovena během několika dnů po infekci (s vysokou citlivostí testovacích systémů). Tato technika však není z důvodu vysokých nákladů rozšířená. Častěji se provádí ve spojení s detekcí IgG proti hepatitidě C
Anti-HCV IgG9-12 týdnů po vstupu viru do těla
Protilátky proti strukturním proteinůmPozději můžete identifikovat všechny vynikající AT

Test zahrnující detekci protilátek proti hepatitidě C se nejlépe provádí podle pokynů lékaře. Na rozdíl od vysoce kvalitní PCR, jejíž výsledky naznačují jednoznačný závěr - zda je v těle detekován HCV nebo ne, pouze odborník může dešifrovat profesionálně sérologická data.

V závislosti na tom, kdy se objeví určité protilátky, lékař vybere optimální léčebný režim. Rezistentní a chronické formy patologie často vyžadují nejen použití kombinace moderních antivirových léčiv, ale také další účel dlouhodobě působícího ribavirinu a / nebo interferonu (PEG-IFN).

PCR a ELISA: kroky pro diagnostiku viru

V současné době existují dvě hlavní metody detekce infekce HCV:

  • sérologické testy (ELISA) - detekce specifických protilátek proti HCV (anti-hcv);
  • molekulární biologické studie detekující virovou RNA (kvalitativní a kvantitativní PCR, genotypizace).

Dvojitá diagnóza eliminuje riziko falešně pozitivní i falešně negativní reakce. Při detekci anti-hcv pomocí ELISA lékař doporučuje studii PCR (nejprve kvalitativní, poté kvantitativní).

Ale výsledky vyšetření jsou někdy protichůdné a odpověď na otázku, co to znamená, jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, záleží na řadě faktorů.

Způsob dekódování výsledků PCR a ELISA je uveden v tabulce.

Data o anti-HCV a HCV RNAÚdajná diagnóza
+/+Akutní nebo chronická HCV fáze (vyžaduje další diagnostiku)
+/-Akutní průběh HCV, když došlo k uvolnění protilátek, ale RNA viru v krvi nebyla detekována. Stejné výsledky jsou možné v období po akutní hepatitidě C
-/+
  • Časné období po infekci;
  • chronická hepatitida C na pozadí imunodeficience;
  • falešně pozitivní výsledek PCR.
-/-Nedostatek hepatitidy C

Detekce antigenu hepatitidy

Počáteční laboratorní diagnostika HCV začíná stanovením hlavního markeru infekce - protilátek proti antigenům viru hepatitidy C. Začínají se objevovat téměř okamžitě po infekci, ale jsou detekovány v terapeuticky významných koncentracích po několika týdnech. Přítomnost protilátek ukazuje na přenesený nebo aktuální virus (s pozitivním výsledkem PCR).

ELISA se provádí pomocí vysoce citlivých moderních, ale současně finančně dostupných testovacích systémů druhé a třetí generace. Takové reagenční soupravy jsou založeny na zachycení specifických HCV protilátek pomocí rekombinantních proteinů a poté na stanovení sekundárních protilátek proti IgG nebo IgM. Tyto protilátky jsou značeny enzymy, které katalyzují reakci..

Testovací systémy ELISA druhé generace, kromě detekce hlavních protilátek, jsou schopné detekovat protilátky proti epitopům získaným z jádrové oblasti a nestrukturálních proteinů (NS3, NS4). Tím je dosaženo vysoké citlivosti studie a nízké pravděpodobnosti falešných výsledků. Těmito testy lze HCV detekovat 2,5 měsíce po infekci..

Systémy ELISA generace III jsou vyvíjeny na základě antigenu strukturního proteinu NS5 a vysoce imunogenního epitopu NS3. Tato technika může významně zkrátit dobu od vstupu viru do těla k produkci protilátek.

Detekce IgM nestačí k detekci akutního nebo chronického HCV, protože u některých pacientů s dlouhým průběhem nemoci je IgM pravidelně produkován, ale zároveň ne všichni pacienti „reagují“ na akutní formu onemocnění uvolněním IgM.

Pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků (následně zmizení protilátek) se zvyšuje s:

  • těhotenství
  • autoimunitní patologie;
  • pozitivní revmatické testy atd..

Možnost falešně negativních výsledků je přítomna u:

  • pravidelná hemodialýza;
  • HIV
  • hematopoetické maligní léze.

Předpokládá se, že v případě infekce HCV nestačí samotná ELISA, protože protilátky se neobjeví okamžitě. Navíc vždy existuje šance na falešné výsledky. Proto je v diagnostice hepatitidy C povinné provádět další kvalitativní a kvantitativní PCR.

HCV nosič

Někteří hepatologové se domnívají, že takový pojem „nosič HCV“ neexistuje, osoba je buď nemocná s hepatitidou C, nebo ne. Někdy se podobná diagnóza provádí, když se v krvi detekují protilátky proti HCV, ale negativní výsledek PCR.

Podobná situace je možná v několika případech:

  • prenatální kontakt s virem, protilátky v dětské krvi trvají až 1,5–3 roky, pak si všimněte, že prostě zmizely;
  • akutní akutní HCV, který buď zmizí bez symptomů, nebo pokračuje s variabilním klinickým obrazem.

V každém případě tento problém vyžaduje neustálý lékařský dohled. Povinná PCR, opakuje se pravidelně (každých několik měsíců) a další diagnostická opatření. Je rovněž nutné vyloučit podmínky, které zvyšují riziko falešně pozitivní ELISA.

Proč protilátky přetrvávají i po léčbě

Při provádění kontrolních testů po ukončení antivirové terapie se mnoho pacientů zajímá o otázku, kdy protilátky vymizí a zda protilátky zůstanou dlouho po léčbě hepatitidy C. Lékaři varují, že IgG může v krvi cirkulovat několik let, ale jejich hladina by se měla postupně snižovat.

Při provádění testu ELISA k identifikaci celkových protilátek je také možný pozitivní výsledek. V tomto případě je však třeba odlišit IgG a IgM. Detekce posledně uvedeného hovoří ve prospěch relapsu onemocnění a vyžaduje naléhavý začátek dalšího průběhu léčení infekce zbývající v těle.

IgG zůstává po léčbě hepatitidy C normální.

Celkové protilátky

Analýza celkových protilátek proti viru hepatitidy C odhaluje celkový počet imunoglobulinů bez jejich diferenciace - IgG + IgM. U laboratorních polotovarů se tato studie často nazývá Anti-HCV Total. Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost choroby (s výjimkou jednotlivých případů). Pozitivní výsledek vyžaduje další diagnostiku..

Pacient je předepsán:

  • PCR (nejprve kvalitativní, poté kvantitativní);
  • diferencovaná serodiagnostika (analýza pro detekci IgG a IgM titrů samostatně);
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • jaterní testy;
  • analýza průvodních onemocnění (HIV, autoimunitní patologie, hematopoéza a poruchy imunitních funkcí).

Lékař provede konečnou diagnózu až po obdržení všech výsledků. Také věnujte pozornost anamnéze. Antivirová terapie je povinná pouze po spolehlivém potvrzení přítomnosti viru v krvi.

Pokud celkové stanovení protilátek proti HCV nezapadá do obecně uznávaných norem, je třeba provést další vyšetření. Začátek léčby bez dalších studií je kontraindikován.

Dekódování výsledku analýzy

Ve formě analýzy protilátek proti viru hepatitidy C jsou zpravidla uvedeny výsledky a norma parametrů. U některých typů studií píšou titer AT.

Analytická dataOdhadovaný stav pacienta
Anti-HCV celkem pozitivní (titr)
  • přítomnost infekce v akutní nebo chronické formě;
  • zbytkové účinky po ošetření;
  • relaps
  • Přeprava HCV (u dětí do 3 let);
  • falešně pozitivní výsledek.
Anti-HCV celkem negativní
  • osoba je zdravá;
  • falešně negativní.
IgM detekován (titr), IgG negativníNástup infekce (nedávná infekce)
Detekce IgG (titr), IgM negativní
  • chronický průběh infekce;
  • samoléčení po akutní formě onemocnění;
  • důsledky antivirového léčebného postupu (existuje sestupný trend).
Identifikováno a IgG a IgMRecidiva chronického onemocnění

Oddělení testu ELISA by měl provádět pouze lékař. Samoléčení podle výsledků jedné nebo více studií je kontraindikováno.

Rizikové pacienty

U určité kategorie lidí je nezbytné pravidelné sérologické vyšetření k identifikaci markerů hepatitidy C.

  • zaměstnanci zdravotnických zařízení;
  • diagnostikováno s HIV;
  • během přípravy a během těhotenství;
  • po styku s virovým nosičem;
  • pacienti s onkologickými krevními patologiemi;
  • s nečitelností při sexuálních kontaktech.

Ohroženi jsou také lidé závislí na injekčním užívání drog, kteří jsou v neustálém kontaktu s nosičem viru (například manžel / manželka je nemocná s HCV). Avšak hepatologové upozorňují pacienty na možnost falešných výzkumných ukazatelů, což vyžaduje komplexní diagnostiku.

Typy protilátek proti hepatitidě B

Lidé, kteří byli testováni, se často setkávají s protilátkami proti hepatitidě B v krvi identifikované ve výsledcích testů. Tato situace může mluvit o různých stavech a patologiích. Určitě by jim však měla být věnována pozornost, aby byli schopni tuto nemoc vyléčit hned na začátku. V opačném případě se situace může zhoršit a nemoc se stane chronickou, což bude velmi obtížné zbavit se..

Přehled hepatitidy B

Hepatitida B se nazývá HBV a je řetězcem DNA potaženým proteinovým obalem. Nazývá se antigen HBsAg. Hepatitida skupiny B je dvou typů - akutní a chronická. Formy se liší v průběhu nemoci, stupně projevených symptomů a rychlosti progrese.

  1. Akutní forma. Vyskytuje se výrazné příznaky pouze u 20% případů detekce tohoto typu nemoci. Může to trvat až 6 měsíců. Projevy tohoto typu hepatitidy jsou podobné nachlazením: nedostatek chuti k jídlu, kašel, horečka, bolesti kostí a kloubů, výtok z nosu, nepohodlí pod pravým žebrem. Neschopnost zahájit terapii včas může mít za následek kómu nebo smrt..
  2. Chronická forma. Pokud nemoc není důsledkem vývoje akutního typu, je téměř nemožné stanovit čas jejího vzniku. Symptomaticky se nemoc projevuje velmi slabě. Obvykle se vyvíjí u dětí, jejichž matky byly nosičem viru, nebo v případě antigenu v krvi po dobu šesti měsíců nebo více.

Pozornost! Nejčastější příčinou onemocnění je nechráněný sex a časté změny partnerů.

Co jsou to protilátky

Protilátky jsou produkovány tělními antigeny, když dojde k potenciálnímu ohrožení jejich zdraví. Jsou nezbytné, aby člověk bojoval s touto nemocí a posílil imunitní systém. Přítomnost protilátek proti hepatitidě B naznačuje následující procesy:

  • skrytý průběh patologie;
  • chronická hepatitida;
  • infekční poškození jater;
  • normalizace imunitního systému po nemoci;
  • osoba je nositelem hepatitidy;
  • někdy jsou protilátky produkovány po vakcinaci.

Protilátky proti hepatitidě B se velmi často objevují z úplně jiného důvodu. To ukazuje na řadu patologií v těle:

  • infekce
  • intoxikace těla;
  • autoimunitní onemocnění;
  • rak.

V těle se někdy tvoří protilátky, jako by omylem. V tomto případě musí být pacient podroben úplnému vyšetření, aby zjistil příčinu tohoto procesu..

Typy protilátek

Specialisté identifikují dva hlavní typy antigenů hepatitidy B: povrchové a jaderné. Druhy se liší lokalizací a účinkem na tělo. Oba indikují infekci pacienta.

Povrch (australský) a značky k němu

Tento antigen představuje povrch, vnější obal viru. S jeho pomocí ulpívá na jaterních buňkách a proniká do nich, v důsledku čehož hepatitida rychle postupuje a šíří se..

Plášť navíc pomáhá viru přežít v těle a chrání jej před protilátkami. Je velmi odolný vůči změnám teploty a chemickým prvkům, jako jsou zásady a kyseliny. Antigen se uvolňuje hlavně během exacerbací. Na konci inkubační doby je maximální koncentrace.

Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B jsou detekovány pomocí anti-HBs markeru. Pozitivní reakce indikuje infekci.

Jaderný antigen a jeho markery

Tvoří centrum virové bakterie a projevuje se také v akutním průběhu patologie. Leží v krvi dva nebo více měsíců. Anti-HBeAg označuje konec exacerbace nemoci. Člověk se v tuto chvíli stává méně nakažlivým. Test na antigen se obvykle provádí 2 roky po infekci.

Markery anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG

Markery anti-HBc IgM, anti-HBc IgG hlásí povahu průběhu onemocnění a jsou detekovány celkem. První marker často hovoří o exacerbaci chronické hepatitidy, revmatických onemocněních, fibromyalgii. Často zavádí odborníky, což ukazuje na falešný výsledek.


Anti-HBc IgG marker dominuje v krvi poté, co zmizely antigeny skupiny M. V těle jsou navždy udržovány bez poskytnutí ochrany. Protilátky jsou někdy jediným indikátorem přítomnosti viru..

Anti-HBe hovoří o šíření viru v těle. Potvrzujte tedy závažný průběh nemoci. Během těhotenství často vyvolává abnormality ve vývoji plodu.

Indikace studie

Screening se nejčastěji používá k detekci protilátek proti hepatitidě typu B. Provádí se podle pokynů lékaře a podle přání pacienta. Existují rizikové skupiny pro vývoj onemocnění. Ti, kteří do nich vstoupí, potřebují tento postup bez problémů:

  1. Těhotná žena. Po početí dítěte a bezprostředně před porodem je třeba postupovat, aby se zjistilo, zda u novorozence existuje riziko rozvoje nemoci..
  2. Zdravotníci. Ti, kteří mají kontakt s krví: chirurgové, zdravotní sestry, gynekologové.
  3. Úkon. Před operací by měl být pacient vyšetřen, aby se zjistila přítomnost hepatitidy v této skupině..
  4. Pacienti a nositelé. Lidé, kteří mají nějakou formu nemoci nebo nesou samotný virus, musí svůj stav určitě kontrolovat nejméně dvakrát ročně.

Někdy je směr tohoto testu dán pacientům s podobnými příznaky. Pro správnou diagnostiku je nutná diferenciální metoda..

Metody detekce protilátek

K potvrzení hepatitidy B se nejčastěji používají dvě metody: rychlá diagnostika a laboratorní sérologické testování. První metoda je považována za poměrně vysokou, umožňuje přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost antigenu v krvi.

Analýzu je možné provést i bez návštěvy nemocnice doma. K tomu je třeba zakoupit speciální soupravu v lékárně. Před použitím je prst ošetřen alkoholem, aby se odstranily bakterie, bakterie a prachové částice. Poté je kůže propíchnuta a na testovací proužek kape několik kapek krve. Je zakázáno dotýkat se jejích prstů, aby nedošlo ke zkreslení obrazu. Asi po minutě se do testeru přidá trochu pufrovacího roztoku. Po 10-15 minutách se objeví výsledek analýzy.

Je důležité to vědět! Pokud byl detekován antigen, je nutné provést sérologickou kvantitativní diagnostiku, což je velmi přesná studie a je schopen detekovat protilátky již 21 dní po infekci. Kromě toho jsou předepsány ELISA a PCR, aby se vyjasnila povaha choroby.

Rozdělení výsledků

Existují pouze dva možné výsledky studie, které pomáhají určit přítomnost protilátek proti hepatitidě:

  1. Pozitivní. V důsledku získání tohoto indikátoru je detekována HBsAg. To je důvod pro řadu dalších analýz a studií, protože hodnoty složení krve se výrazně liší od normy.
  2. Záporný. HBsAg nebyl detekován. V krvi není virus hepatitidy typu B.

Pozitivní reakce je známkou vývoje hepatitidy. Po dekódování analýzy lze identifikovat související faktory, například:

  • akutní typ onemocnění;
  • chronický průběh;
  • inkubační doba;
  • přeprava viru.

Každý z těchto faktorů se může později vyvinout v jednu z forem hepatitidy. Tělo na něj začne vytvářet protilátky a během léčby má člověk imunitu.

Ve vzácných případech může být výsledek chybný. Vyskytuje se v důsledku vývoje dalšího závažného onemocnění, k němuž se vytvářejí podobné protilátky. Pro rozlišení pravdivých od nepravdivých údajů je nutné provést úplnou diagnózu těla. To pomůže správně stanovit diagnózu a včas zahájit léčbu stávající patologie..

Co to znamená, pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C.?

Hepatitida C (HCV, HCV) je závažné onemocnění virové povahy, charakterizované poškozením jaterních buněk a tkání. Je nemožné stanovit diagnózu na základě klinického obrazu, protože klinika je zřídka vidět. K detekci a identifikaci viru musí pacient provést krevní test.

V laboratoři se provádějí vysoce specifické studie, díky nimž se stanovují protilátky proti hepatitidě C. Vyrábí se imunitním systémem a působí jako reakce na zavedení patogenu do těla..

Pokud byly detekovány protilátky proti hepatitidě C, znamená to, že imunitní systém se sám pokusil bojovat proti patogenu. Pomocí studie můžete určit přítomnost / nepřítomnost patologie, navrhnout fázi patologického procesu.

Pokud jsou protilátky detekovány, nestojí to za panikaření, protože lze získat falešně pozitivní výsledky. Lékaři vždy doporučují další metody k objasnění diagnózy. Podívejme se podrobně na to, jaké analýzy určují protilátky, jejich výhody a nevýhody z hlediska spolehlivosti, a také dešifrujeme již získané výsledky..

Co jsou to protilátky?

Protilátky znamenají proteinové mikroživiny, které jsou součástí třídy globulinů syntetizovaných imunitním systémem. Každá molekula imunoglobulinu má svou vlastní aminokyselinovou sekvenci..

Protilátky proto mohou interagovat pouze s těmi antigeny, které vyvolaly jejich tvorbu. Ostatní molekuly imunitního systému se nezničí.

Funkcí protilátek je rozpoznat antigeny, poté co se na ně váží, zničit. Inkubační doba ovlivňuje syntézu..

Odrůdy protilátek

Co jsou to protilátky proti hepatitidě C? Tato skutečnost naznačuje boj o imunitu s patogenním původcem. Jeho přítomnost / nepřítomnost je možné zjistit pomocí vysoce specifických studií..

Takové protilátky mohou detekovat v krvi pacienta:

  1. Mohou být diagnostikována v biologické tekutině dospělých a dětí 1 měsíc po infekci. Přetrvávají po dlouhou dobu - 6 měsíců. Pokud jsou nalezeny, pak to naznačuje akutní průběh patologie nebo zhoršení imunitního stavu v kombinaci s pomalou formou hepatitidy. Když IgM dosáhne své maximální hodnoty, koncentrace se sníží.
  2. Najdete je v krvi 3 měsíce po infekci. Tyto markery jsou sekundární, potřebné ke zničení proteinových složek patogenního viru. Tvorba IgG naznačuje transformaci onemocnění na chronickou formu. Protilátky zůstávají na určité úrovni po celou dobu onemocnění a dokonce i po určitou dobu po zotavení.
  3. Detekce celkových protilátek proti viru hepatitidy C (IgG + IgM) - soubor globulinů, které jsou zastoupeny dvěma třídami, naznačuje podezření na infekci. Tato populace je detekována 2,5 měsíce po proniknutí viru. Analýza je považována za univerzální..

Zdá se, že tyto protilátky jsou strukturované. Kromě nich se také provádí studie k identifikaci globulinů, ale nikoli viru, ale proteinových prvků. A tyto protilátky nejsou strukturovány:

  • Anti-NS3. V raném stádiu diagnostikovali vysokou virovou zátěž..
  • Anti-NS4. Detekujte dlouhodobým zánětlivým procesem, chronickým poškozením jater.
  • Anti-NS5 říká, že v krvi je RNA patogenu, to znamená, že existuje fáze exacerbace nebo onemocnění přechází z akutní na chronickou.

Hodnoty protilátek umožňují správnou diagnózu. Pomocí studií můžete identifikovat patogen před nástupem příznaků, komplikací.

Rozdíly mezi protilátkami a antigeny

Antigeny se nazývají cizí částice, které vyvolávají imunitní odpověď. Jsou to bakterie, viry a další patogeny. Protilátky jsou proteinové sloučeniny, které jsou produkovány imunitním systémem. K jejich syntéze dochází zavedením cizí bakterie nebo viru.

V laboratorních podmínkách je možné určit antigen viru B. Není možné identifikovat antigen HCV. Samotný patogen nebyl detekován, ale pouze nejmenší fragmenty RNA, v minimální koncentraci. Proto je HCV tak obtížné diagnostikovat..

Hlavním rozdílem mezi antigeny a protilátkami je to, že tyto protilátky jsou produkovány imunitním systémem v reakci na vzhled první. A to neovlivňuje způsob infekce.

Virus může být přenášen parenterálně (krví), pohlavním stykem a vertikálně (z matky na dítě).

Mechanismus tvorby protilátek v krvi

Ve zdravém těle protilátky proti viru hepatitidy C chybí. Proces začíná pouze v reakci na proniknutí viru. Protilátky jsou tvořeny v plazmocytech, jsou deriváty B-lymfocytů.

Protilátky se začínají objevovat v několika fázích. Nejprve je patogen zaveden do těla, makrofágy určují antigeny. Makrofágy jsou „policisté“, kteří hledají cizince a ničí je. Makrofágy zachycují antigeny, izolují a poté odstraňují z lidského těla. Antigenní informace se dále přenáší do lymfocytů. Dostávají informace z makrofágů..

Poté dochází k syntéze různých těl plazmocyty. Syntetizují molekuly, provádějí školení, aby s nimi zacházeli. Univerzální protilátky pro boj s různými patologiemi neexistují. Protilátky - cílený účinek na mimozemské „objekty“.

Protilátky nejsou vždy potvrzením choroby, protože dobrý imunitní systém může potlačit aktivitu viru. Pak markery ukazují, že virus byl v těle, ale ten si s ním poradil sám.

Pacient může být nosičem protilátek v nepřítomnosti klinických projevů. K tomu dochází během remise nebo po zotavení..

Význam protilátek v diagnostice hepatitidy C

Prohlédněte si žilní krev pacienta a určete markery. Výsledná biologická tekutina je vyčištěna z tvarovaných sloučenin, aby se usnadnil diagnostický proces, aby se eliminoval negativní výsledek, který je nepravdivý.

Při použití metody ELISA byl získán pozitivní výsledek. To je další studie. Pouze jedna analýza nemůže potvrdit přítomnost patogenu, je třeba provést několik studií. Po pozitivní ELISA, PCR.

Hlavním problémem je, že ELISA nemůže patogen najít, pouze určuje odpověď imunitního systému. A to znamená, že pozitivní výsledek nestačí k předepsání léčby. Analýzu můžete provádět na klinice podle pokynů lékaře nebo v placené laboratoři, například Hemotest.

Pomocí PCR je detekována RNA patogenu. Pochybný výsledek je možný pouze v případě, že je studie narušena. Pokud tedy metoda PCR dává pozitivní výsledek, je třeba pacienta léčit.

  1. Kvalitativní metoda - určit přítomnost patogenního materiálu, stanovit jeho koncentraci nebo zjistit virovou zátěž. Infekci můžete určit před vytvořením protilátek, kdy začíná období inkubace.
  2. Kvantitativní metoda se používá již v průběhu terapeutického průběhu, cílem je zhodnotit probíhající terapii a účinnost použitých léčiv.

Neexistuje žádná korelace mezi koncentrací viru v krvi a závažností patologie. Počet kopií ovlivňuje pouze pravděpodobnost přenosu HCV, účinnost léčby.

Data detekce

Nebezpečné onemocnění - hepatitida C je plná skutečnosti, že po dlouhou dobu pokračuje bez příznaků a v 80% případů přechází do chronického průběhu, který je plný funkčních poruch jater, difúzních změn, cirhózy, kómy.

Autoimunitní protilátky různých typů se neobjevují současně. Z tohoto důvodu můžeme předpokládat čas infekce, stadium a rizika. Všechny tyto informace jsou potřebné pro sestavení léčebného režimu. IgM (měsíc po infekci), IgG (3 měsíce), IgG + IgM (2,53 měsíců)

Rozvrh a pravidla pro předávání analýzy

Doporučuje se provést analýzu, pokud existuje podezření na hepatitidu, jakož i na všechny ohrožené osoby. Jsou to zdravotničtí pracovníci, těhotné ženy, lidé s drogovou závislostí, lidé, kteří mají promiskuitní sex.

K detekci protilátek v těle se používá metoda ELISA. K jeho provedení je odebrána krev pacienta, která byla odebrána ráno na lačný žaludek. 48 hodin před studiem je třeba upravit stravu - odmítnout mastné, smažené, kořeněné, konzervované, uzené jídlo. Nepijte alkohol, kouř.

24 hodin před studií byste si měli vybrat pouze lehké jídlo. Poslední jídlo by mělo být osm hodin před užitím tělesné tekutiny. Pro dosažení přesných výsledků se doporučuje vyloučit stres, nadměrný psychický a fyzický stres. Po dobu 24 přestaňte užívat lék. Pokud to není možné, sdělte to lékaři.

Rozdělení výsledků

Normálně se celková hodnota v krvi nezaznamenává. Pro kvantitativní hodnocení se použije indikátor pozitivity R. Označuje hustotu testované protilátky v krvi pacienta.

Jeho referenční ukazatele jsou až 0,8. Kolísání od 0,8 do 1 naznačuje pochybný diagnostický výsledek, je nutné další vyšetření. Pozitivní výsledek, když R je více než jeden.

Anti-HCV celkem (celkem protilátky)RNADešifrování
ChybíZápornýPacient je zdravý, v případě potřeby může být analýza opakována po 30 dnech
Jsou přítomniNeProtilátky proti hepatitidě C jsou přítomny, ale neexistuje žádný virus, který naznačuje onemocnění nebo účinnou léčbu.
++Akutní stádium patologie

Pokud výsledky ukazují na patologii v minulosti, znamená to, že v některých situacích může samotný virus zmizet pod tlakem imunitního systému. Sekundární infekce však není vyloučena, imunita není vyvolána.

Při podrobné studii mohou být výsledky následující:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNACo znamená
++-+Akutní forma
++++Exacerbace chronické formy
-++-Doba prominutí
-++/--Zotavení nebo chronická forma

Pouze lékařský odborník může správně dešifrovat výsledky studie. Při stanovení diagnózy se bere v úvahu také klinický obraz, instrumentální diagnostické údaje a výsledky studií využívajících ELISA a PCR..

Pokud byly zjištěny falešně pozitivní, falešně negativní výsledky, je nutné druhé vyšetření. Poslední analýza se provádí na konci terapie, což potvrzuje fakt zotavení.