Reyzis Ara Romanovna

V roce 1958 promovala na lékařské fakultě 1. Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I.M. Sechenov. Další - klinický pobyt v dětské pediatrii a postgraduální škole v dětských infekcích.

Svou kariéru zahájila jako pediatr, lékařka v mateřských a průkopnických táborech..

Od roku 1980 pracovala v dětské infekční nemocnici č. 5 v Ústředním výzkumném ústavu epidemiologie.

V roce 1967 úspěšně obhájila doktorát, v roce 1987 - disertační práce. Obě práce jsou věnovány virové hepatitidě u dětí..

Ara Romanovna Reyzis má 35 let zkušeností v oboru hepatologie. Je autorkou více než 300 vědeckých prací, včetně 14 metodických doporučení, spoluautorem čtyř monografií a má pět patentů na léčbu. Na našem webu najdete knihu Ara Romanovny „The Undying Art of Healing“.

Od roku 2007 poskytuje poradenství Ara Reyzis ve Vědeckém poradním klinickém a diagnostickém centru Centrálního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor.

Nehynoucí léčivé umění

Byla vydána kniha našeho lékaře, profesora Ara Romanovny Reyzis, „Umírající umírající umění léčení (příběhy babičky pro pacienty)“. Kniha je již v prodeji v nejlepších knihkupectvích Biblioglobus (metro Lubyanka), Young Guard (metro Polyanka), internetové obchody Labyrinth a my-shop.ru

"Moji pacienti žijí v této knize, má láska k nim a soucit."
A.R. Reisis

Anotace k knize „Nehynoucí umění léčení. Příběhy babičky pro lékaře a pacienty“

Před vámi - poznámky jednoho z nejlepších lékařů v zemi, profesora Ara Romanovny Reyzise, ​​pediatra, specialistu na infekční choroby, hepatologa. Je to úžasná kniha o vztahu mezi lékařem a pacientem, o kontinuitě v profesi, o učitelích a studentech v medicíně. Více než sedmdesát nejznámějších kazuistik z 60leté lékařské praxe autora dokazuje vždy jednu věc: pokročilé technologie nemohou a nejsou žádány, aby zcela nahradily lékaře. Skutečný lék je vždy z očí do očí. Po desítkách let si tedy pravý lékař pamatuje své pacienty. Tato kniha je průvodcem zvláštním světem nazvaným The Doctor's Life.
Vydavatelství zkoušek

Značky jsou popisem knihy nebo produktu jedním nebo dvěma slovy. Použijte je k pomoci ostatním uživatelům při výběru knih a produktů.

To je nemožné
- používat špatný jazyk
- rušič vztlaku
- vložit odkazy
- napsat osobní údaje
- přidávat štítky nad 25 znaků

Popis

Vydavatel:Zkouška
Rok:2016
Stránky:350
Vazba:pevný
ISBN:978-5-377-10549-7
Rozměry:21,50 cm x 14,50 cm x 1,80 cm
Formát:216,00 mm x 152,00 mm x 20,00 mm
Kód:1204674
V databázi:EXAM Reisis Nehynoucí léčivé umění. Babiččiny příběhy pro lékaře a pacienty
Autoři:Papoušek, Raise
Téma:Medicína a farmakologie: učebnice a monografie
Oběh:1000

Názory a recenze

Zpětná vazba více než 500 dopisů, kterou moderátor přijme, vám přinese 15 bodů za účast v našem bonusovém programu!

Zpětná vazba by měla být jedinečná a smysluplná: recenze, názory a informace nelze kopírovat z jiných webů.

Neobsahujte škodlivý jazyk.

Přezkum by se měl týkat produktu, na kterém je napsán.

Nedoporučujeme opakování anotací nebo obsahu.

Nelze zadat odkazy na zdroje třetích stran a e-mailové adresy

A.R. Vyzdvihnout. Nehynoucí léčivé umění: příběhy babičky pro lékaře a pacienty

V současné době vědecký a technologický pokrok (rád bych psal - zametl všechno na své cestě) stále více demonstruje sílu lidské mysli a zároveň její monstrózní hloupost při řešení globálních otázek existence života na naší planetě. Ve skutečnosti existují pouze 3 takové základní otázky: lidské zdraví a dlouhověkost, ekologie, povaha vztahu lidské populace na světě. A v každém z nich spolu s působivými výsledky pozorujeme dnešní dramatické trendy, jejichž další vývoj může ohrozit život samotný na Zemi. Přes rostoucí počet různých léčivých přípravků a vývoj lékařské techniky je vliv úrovně skutečného lékařství pouze asi 15%, osobnost lékaře však byla vždy hlavní v léčbě každé konkrétní osoby (od pradávna jsou hlavní profese lovec, učitel a lékař).

Kniha profesora A.R. Raise je jen o tom - o osobnosti lékaře a léčebném procesu jako umění s vysokým duchovním obsahem.

V úvodu autorka, citující názory známých lékařů naší doby (Viktor Frankl, Bernard Laun, Evgeny Chazov), okamžitě poukazuje na potřebu integrovaného přístupu při vytváření diagnózy a samotného procesu hojení, v němž by anamnestická a klinická data neměla být „úzce propojena“ s vědeckými výzkum, ale také osvětlené skutečnými znalostmi a vysokou duchovní úrovní léčitele. Demonstrace vývoje lékařských technologií v hepatologii od 50. let minulého století, kdy Ara Romanovna Reyzis zahájila svou lékařskou službu (vzhled studií enzymatické aktivity ALT, AST, GGT atd., Ultrazvuk, virologický, sérologický a další studie), jasně vyjadřuje druhou stranu lékařského umění: „Spojuje a shrnuje úspěchy lidské mysli (lékařská věda, technologie) a úžasné hloubky lidského podvědomí, kde neznámý, ale který z nás dělá člověka, hnízda - láska, svědomí, intuice“.

První část knihy - „60 let ve zdravotnických lécích“ - sestává z 5 kapitol, které postupně odhalují proces utváření osobnosti léčitele..

Kapitola 1 „Lékařské přípravky“ představuje původ vzniku a dalšího rozvoje osobnosti autora jako osoby a lékaře. Počínaje charakteristikou jeho hluboce inteligentních a duchovně bohatých rodičů autorka představuje čtenáře řadě slavných sovětských lékařů, mezi nimiž byla vytvořena její vysoká profesionální a morální úroveň. Všichni byli úžasní profesionálové a nesli auru čestného a vysoce humánního přístupu k pacientovi: Dmitrij Vavilievič Kan, Boris Gustavovič Shirvindt, Nina Viktorovna Vorotyntseva, Isolda Nikolaevna Rudenskaya, Valery Grigoryevich Akopyan a mnoho dalších.

Kapitoly 2 a 3 („Přísaha“ a „Epizody“) ukazují velmi zajímavé z pohledu lékaře a velmi obtížné případy různých nemocí, zejména u dětí: hepatitida, onemocnění krve, paraproctitida, tyfus, meningokoková infekce atd. Autor je jasně demonstruje neustálou potřebu úplného sběru údajů z anamnézy, které nikdy nebudou nahrazeny úspěchy lékařské technologie, protože „všechny tyto speciální senzory nejsou místo času.

Náš „Doktorský dům“. Ara Reise odhalí spiknutí lékařského detektiva

Lékařské incidenty, lékařské historie, osudy ostatních lidí - to je to, co zůstává z jejich vlastního osudu, které se věnujete „nemrtvému ​​deštníku léčení“. Jako Ara Reisis.

Je to jedna z nejslavnějších pediatrů v zemi, slavná hepatologička, náš doktor House: děti jsou k ní přivedeny z celého Ruska, když už bylo vše vyzkoušeno a nedochází ke spasení. Zjistí: rozum, naděje, léčba. A nedělá tajemství z jeho umění...

"Před několika lety mě vzali za pacientem." Byl to chlapec 14 let. Syn pastýře ze vzdálené horské vesnice Dagestan. Byl na známé moskevské klinice a umíral v závěrečné fázi jaterní cirhózy, která se vytvořila ve výsledku chronické hepatitidy B. Nikdo nepochyboval o diagnóze a nevyhnutelném výsledku. Když jsem vstoupil do boxu a díval se na dítě, viděl jsem, že opravdu umírá, ale ne z cirhózy. Byl to úplně jiný... obraz umírání. Po pečlivém vyšetření a důkladné analýze anamnézy vyšlo najevo, že umírá na aplastickou anémii. Na mou naléhavou žádost byl chlapec okamžitě převeden na oddělení krevních chorob. Po 6 měsících byl propuštěn domů. “.

To je jen jeden z úžasných příběhů o lékařských poznatcích, které Ara Reyzis vyprávěl ve své knize, publikované letos v létě. Vlastní příběh - stručně. Rodiče se „špatnými příjmeními“ ve špatných dobách se nestali lékaři, kteří snili a dychtili po profesi. Dědeček Miron Solomonovich Wolfson, který po revoluci působil jako rezident v kremlinských infekčních kasárnách, však toto povolání předal své vnučce. "Nebyl žádný případ, že by vzal peníze od kolegy." Bezplatně zacházel se všemi obyvateli obrovského domu na Pokrovce, kde žil se svou rodinou, “říká. A vysoké ministerstvo Mironovy vysoké ministerky vyrostlo semeno v Arochce, když - když už svého dědečka pohřbila - se hádala jako dítě: Stanu se lékařem.

A když už je profesor na vrcholu své praxe v půlstoletí! - na začátku 90. let pracovala bez platu po dobu 1,5 roku, byl to také jeho dědeček... V roce 2000 vedení kliniky, kde se přesto začala řídit placenou schůzku, „zlomila se na koleno“, navrhla „zvýšit cenu“ na ni služby: "Ara Romanovna, půjdou za vás za jakékoli peníze!" - kategoricky odmítla ostře. Ale tady to je - postřehy, úžasné postřehy na pokraji života a smrti, kdy vysoké rady nemohou najít stopy, a ona dostane klíč ve svých rukou - to je místo, kde.

"Naléhavé volání: podezření... neštovic." Dorazíme na místo. Kolem nemocnice je policejní prsten kordonu. V kanceláři hlavního lékaře se shromáždila veškerá lékařská síla okresu, a to vše v protichůdných oblecích. Pak jsem se přitáhl k sobě a začal obvyklou lékařskou práci. Dívám se na chlapce: teplota je pod 40, celé tělo je opravdu pokryto hnisavými puchýři. Ale co je to pěšky? Sádra? Odkud? "Ano, nedávno se z nás propustil - ležel se zlomenou nohou." "Sundej obsazení." Pod omítkou, jak jsem očekával, byla hluboká hnisavá rána. Toto je přirozená chirurgická sepse. "

Třetí oko

Mohla jim tyto příběhy vyprávět nekonečně. Jednoroční dítě v bezvědomí, podezřelé z botulismu, leží pod kapátkem s glukózou. Reisis zkoumá každou malou hrudku malého těla a na jeho stydké pysky si všimne tlusté bílé kůry. "Ano, je to cukr!" Neexistuje žádný botulismus, debutuje se o časně těžkém diabetu 1. typu. Po několika hodinách je dívka při vědomí. Ale muselo být velmi pečlivě prozkoumáno.

15letý pacient s diagnózou hepatitidy neznámé etiologie. Resuscitace. Nebere alkohol ani drogy. A najednou, v odpovědi na otázky, máma říká, že dívka má lásku, přítele a - používání antikoncepčních prostředků. Blesková domněnka: poškození jater lékem! Zrušte lék - a dívka se zotavuje. A vše, co bylo potřeba, byla důvěrná konverzace...

"Inteligentní rodina." Nevysvětlitelná situace: každý rok na podzim za poslední tři roky zažívá dítě násilnou plešatost. Co se jim prostě nelíbilo. “ Chlapec chlapce zemřel - právě před třemi lety. A chlapec měl posedlý zvyk žvýkat suché těstoviny. "A vy jste si nevšimli, že žvýkal trochu trávy, stonků, jedl zemi?" To se děje u nervózních dětí. “ Ukázalo se, že stejně jako těstoviny chlapec nepřetržitě vtáhl Phloxovy babičky do úst. Obsahuje slavný rostlinný toxin. Babička zvětralé květiny. Silné vlasy pacienta byly doktorovi Reyzovi ukázány příští podzim. Ale vše, co musíte udělat, bylo požádat pečlivě...

Dítě umírá na těžkou hepatitidu, je hospitalizováno se svou matkou - při kojení nemohou pochopit, co se s ním děje. A najednou matka kouše porodní asistentku a obviňuje, že její dítě má vyříznuté orgány. Dr. Reisis nazývá psychiatrickou ambulanci a cítí, že se dítě zotaví - poté, co přestal dostávat psychotropní drogy spolu s mateřským mlékem. A prostě musel vypadat širší...

Dejte vše, co můžete

Vypadalo by to: magie! Třetí oko! Zjevení shora! Jako rozptýlená skládačka shromažďuje na jednom obrázku náhodně upuštěná slova, nezjištěné stopy na kůži, lékařské poznámky, kterým nikdo předtím nevěnoval pozornost... Sleduje stopu, pozorně naslouchá, odkrývá zápletku lékařského detektiva...

- Diagnostický vhled se nenarodí od nuly, zdá se z velmi, velmi velké touhy pomoci. To znamená, že kdybych se s pacientem nedokázala vypořádat, nechápala, co se s ním děje, nedovolilo mi to žít a dýchat nepřetržitě. A žádná ultra-moderní technologie sama o sobě - ​​ale začala jsem v době, kdy tam nebyl ani ultrazvuk! - nenahradí v obtížných situacích lékaře, jeho citlivé ucho, citlivé srdce. Protože existuje určitá oblast, kde žádný robot, žádná nejlepší technologie, žádná šperky chirurgická technika pro komunikaci duše s duší nemůže nahradit.

60 let smutku někoho jiného, ​​úžasných odhadů, příběhů o uzdravení a porážce... 80 let jeho vlastní biografie za ním - s manželem Vladimirem, konstruktérem, „pilířem celého života“, který stál celé toto století, ustupoval hlavnímu - volající, a se dvěma děti, které se staly lékaři. 60 let. Ne vyblednutí, ale znovuzrození u každého pacienta znovu.

- Nyní, pokud by materiální odměna, balík peněz sám o sobě mohl mít takový účinek! Ve skutečnosti nyní tento moderní pohled na věci vytéká ze všech trhlin: milujte se, berte všechno ze života. Ale ne! Dejte vše, co můžete, a pak budete odměněni. Můj dědeček Miron postupoval ve vztazích s pacienty pouze z důvodů svědomí a soucitu. Jsou to hlavní věci v medicíně. Je to světlo zevnitř.

Ara Reise nemrtvé umění léčení

V současné době vědecký a technologický pokrok (rád bych psal - zametl všechno na své cestě) stále více demonstruje sílu lidské mysli a zároveň její monstrózní hloupost při řešení globálních otázek existence života na naší planetě. Ve skutečnosti existují pouze 3 takové základní otázky: lidské zdraví a dlouhověkost, ekologie, povaha vztahu lidské populace na světě. A v každém z nich spolu s působivými výsledky pozorujeme dnešní dramatické trendy, jejichž další vývoj může ohrozit život samotný na Zemi. Přes rostoucí počet různých léčivých přípravků a vývoj lékařské techniky je vliv úrovně skutečného lékařství pouze asi 15%, osobnost lékaře však byla vždy hlavní v léčbě každé konkrétní osoby (od pradávna jsou hlavní profese lovec, učitel a lékař).

Kniha profesora A.R. Raise je jen o tom - o osobnosti lékaře a léčebném procesu jako umění s vysokým duchovním obsahem.

V úvodu autorka, citující názory známých lékařů naší doby (Viktor Frankl, Bernard Laun, Evgeny Chazov), okamžitě poukazuje na potřebu integrovaného přístupu při vytváření diagnózy a samotného procesu hojení, v němž by anamnestická a klinická data neměla být „úzce propojena“ s vědeckými výzkum, ale také osvětlené skutečnými znalostmi a vysokou duchovní úrovní léčitele. Demonstrace vývoje lékařských technologií v hepatologii od 50. let minulého století, kdy Ara Romanovna Reyzis zahájila svou lékařskou službu (vzhled studií enzymatické aktivity ALT, AST, GGT atd., Ultrazvuk, virologický, sérologický a další studie), jasně vyjadřuje druhou stranu lékařského umění: „Spojuje a shrnuje úspěchy lidské mysli (lékařská věda, technologie) a úžasné hloubky lidského podvědomí, kde neznámý, ale který z nás dělá člověka, hnízda - láska, svědomí, intuice“.

První část knihy - „60 let ve zdravotnických lécích“ - sestává z 5 kapitol, které postupně odhalují proces utváření osobnosti léčitele..

Kapitola 1 „Lékařské přípravky“ představuje původ vzniku a dalšího rozvoje osobnosti autora jako osoby a lékaře. Počínaje charakteristikou jeho hluboce inteligentních a duchovně bohatých rodičů autorka představuje čtenáře řadě slavných sovětských lékařů, mezi nimiž byla vytvořena její vysoká profesionální a morální úroveň. Všichni byli skvělí profesionálové a.

Ara Reise lékařské hádanky

Kniha lékařských hádanek. Zde jsou vyřešeny téměř detektivní úkoly, které mohou udělat jen skuteční Sherlock Holmes. Ara Reyzis "The Umírající umírající umění léčení"

Četl jsem knihu slavného dětského hepatologa, jednoho z nejlepších v zemi, v létě, právě ve dnech, kdy moje dítě vstoupilo na lékařskou univerzitu. Lékaři se nám často zdají nebeská, jsou to ti, kteří vědí, jak nás opravit, jak pomoci našemu tělu, prodloužit naše dny a zmírnit bolest.

Doktoři to také vědí o sobě. Proto, když přijdete na recepci, jsou připraveni zacházet s vaším tělem, ve všem ostatním, které jsme jim zpravidla lhostejní. To je obzvláště obtížné, když je vaše dítě nemocné a vy chcete pochopit, co se s ním děje, a lékař nepřijde k vysvětlení..

Zde jsem varoval svého syna a hovořil s ním o budoucí profesi. A po přečtení knihy Ara Romanovny Reyzis si uvědomila, že není třeba nic říkat. Vše již řekl a napsal velmi inteligentní, zkušený a vynikající lékař..

Tato kniha pojednává o lékařské etice. To však není řečeno z teoretického hlediska, ale z pohledu lékaře, který věnoval více než 60 let svého života nemocným dětem. Toto je kniha o tom, jak důležité je porozumět vašemu pacientovi, mluvit s ním a zjistit jeho život..

"Nejsme v viváriu," opakuje Ara Romanovna. "Před námi není objekt, ale někdo je jen milovanou a nezbytnou osobou".

Většina příběhů vyprávěných v knize (kniha sama o sobě sestává z nich), že bez nějakého „náhodného“ vodítka, nestandardního a včasného dotazu by neexistovalo řešení jakéhokoli zdravotního problému.

Chlapec holohlavý každý pád, a pak znovu vyrostl husté vlasy. To trvá již několik let. A žádný odborník to nemůže vysvětlit. Všechny testy jsou normální, všechno ostatní, co je dítě zdravé, ale úplná ztráta vlasů nemůže být náhoda.

Ti, kteří mají rádi sérii „House MD“, okamžitě ocení míru tajemství situace. Ara Romanovna neposílá tým chlapců do chlapcova domu, aby prohledali celý dům a našli důvod, co se děje. Začne mluvit.

Před ní je chlapec, jeho matka a babička. Nedokážou vysvětlit, co se děje, jsou připraveni věřit v zlé oko a kazit se. A najednou, během důvěrného rozhovoru, babička vzpomíná, že chlapec rád kousal suché těstoviny.

"A je to. Neurotické reakce. Někdo mu škubne krk, nedobrovolně mrkne, někdo kousne nehty a tohle - těstoviny.

- A náš táta také miloval suché těstoviny.

Při zmínce o papeži jsou obě ženy v slzách: chlapcova táta právě před třemi lety zemřel... "

Chlapec strávil léto s babičkou v zemi. U nervózních dětí se stává, že žvýkají nějakou trávu, stonky. A pak moje babička vzpomíná, že chlapec se stejnou vášní jako těstoviny žvýká flox v zemi. A pak přichází příběh toxinů..

Příběhy v duchu chladné lékařské série jsou plné: „Naléhavé volání do města N. Podezření na neštovice. Pane, jaký neštovice? Nejsme v Indii a na nádvoří 20. století... Kolem nemocnice - policejní prsten kordonu, mě nevpustí. V kanceláři hlavního lékaře se shromáždila veškerá lékařská síla okresu. Vše v protizárukových oblecích.

Pacient, chlapec ve věku 15 let. Byl přijat do nemocnice s vysokou horečkou a byl plný abscesových pustul. A o pár dní dříve přišel ke chlapcově rodině strýc - námořní kapitán, který se vrátil z cestování po celém světě, což navrhovalo možnost neštovic... “

Ne, nebylo to neštovice. Nebudu odhalit všechny karty, aby si čtenáři mohli užít vyřešené lékařské hádanky sami, téměř detektivní úkoly, které dokáže vyřešit pouze skutečný Sherlock Holmes.

V knize s názvem „Babiččiny příběhy pro lékaře a pacienty“ hovoří Ara Reyzis o rozdílu mezi lékařem a „úspěšnou osobou z medicíny“, který se nikdy nestane lékařem. Vypráví příběh o tom, jak vedoucí kliniky odmítl léčit 55letého pacienta z křečových žil jícnu, což by mohlo vést ke smrtelnému krvácení, slovy: „Nic se nedá udělat.“ Ara Romanovna najde způsob léčby, který nemoci neporazí, ale dá pacientovi více let života.

To je hlavní věc, kterou by měl lékař dávat lidem - příležitost, úleva, naděje, účast. Jsou Romanovna již starší 80 let. A její knihu nenapsala, protože „odešla“. Hostuje. A v nejtěžších a nerozpustných případech k ní pacienti přicházejí z celé republiky i ze zahraničí.

Nejnovější příběhy, které jsou v knize publikovány, sahají až do roku 2014. Stále více hádanek hodí lékaři život, přestože léky i vybavení se staly mnohem modernějšími a dokonalejšími ve srovnání s dobou, kdy Ara Reyzis začal pracovat před 60 lety. A ona je pořád hádá.

Po všechna ta léta zůstává její princip nezměněn: „Doktor nemůže vždy léčit, ale vždy může pomoci člověku. Dejte otáčecí nit, vlákno, které byste měli držet, něco, za co stojí za to vydržet a žít... “

Ara Reise nemrtvé umění léčení

Před vámi - poznámky jednoho z nejlepších lékařů v zemi, profesora Ara Romanovny Reyzise, ​​pediatra, specialistu na infekční choroby, hepatologa. Je to úžasná kniha o vztahu mezi lékařem a pacientem, o kontinuitě v profesi, o učitelích a studentech v medicíně. Více než sedmdesát nejznámějších kazuistik z 60leté lékařské praxe autora dokazuje vždy jednu věc: pokročilé technologie nemohou a nejsou žádány, aby zcela nahradily lékaře. Skutečný lék je vždy z očí do očí. Po desítkách let si tedy pravý lékař pamatuje své pacienty. Tato kniha je průvodcem zvláštním světem nazvaným The Doctor's Life.

16+ © 2020 Společnost SOYUZ. Všechna práva vyhrazena.

Zdravá játra

Reyzis Ara Romanovna

Ara Romanovna - doktor páté generace, promoval s vyznamenáním Prvního moskevského lékařského ústavu pojmenovaného po IM Sechenově, lékařské fakultě, poté klinickém pobytu a postgraduální škole.

V roce 1967 obhájila diplomovou práci, v roce 1987 doktorát. V oblasti hepatologie má A.R. Reisis 35 let práce. Je autorkou více než 300 vědeckých prací, včetně 14 metodických doporučení, vynálezů, spoluautorem 4 monografií, má 5 patentů na metody léčby. Vychovávala galaxii pediatrů, pod jejím vedením bylo obhájeno více než 10 diplomových prací.

Vědecká práce Ara Romanovny na nových metodách hodnocení prognózy antivirové terapie se konala na prvním místě v soutěži Kongresu infekčních chorob v Rusku, na prvním místě v gastroenterologii u Evropské asociace gastroenterologů.

Ara Romanovna, který se věnoval vědecké činnosti, se jednoho dne nezúčastnil lékařské praxe. Dnes je jednou z nejzkušenějších odborníků na léčbu virové hepatitidy u dětí i dospělých..

Mnoho dětí se díky ní vypořádalo s hepatitidou a vyrostlo zdravé..

Pro léčbu virové hepatitidy existuje standardní terapie. Každý pacient s vlastními vlastnostmi a problémy však vyžaduje nejen pozorný přístup, ale někdy i v obtížných případech nestandardních smělých rozhodnutí. To je taková rozhodnutí, která Ara Romanovna dělá, která zachrání pacientův život.

Léčba hepatitidy C u dětí (rozhovor s profesorem A. R. Reyzis)

Nehynoucí léčivé umění. Příběhy babičky pro lékaře a pacienty (A.R. Reyzis)

Byla vydána kniha našeho lékaře profesora Ara Romanovny Reyzise „Nehynoucí léčivé umění (příběhy babičky pro pacienty)“. Kniha je již v prodeji v nejlepších knihkupectvích Biblioglobus (metro Lubyanka), Young Guard (metro Polyanka), internetové obchody Labyrinth a my-shop.ru

"Moji pacienti žijí v této knize, má láska k nim a soucit."
A.R. Reisis

Anotace k knize „Nehynoucí umění léčení. Příběhy babičky pro lékaře a pacienty “

Před vámi - poznámky jednoho z nejlepších lékařů v zemi, profesora Ara Romanovny Reyzise, ​​pediatra, specialistu na infekční choroby, hepatologa. Je to úžasná kniha o vztahu mezi lékařem a pacientem, o kontinuitě v profesi, o učitelích a studentech v medicíně. Více než sedmdesát nejznámějších kazuistik z 60leté lékařské praxe autora dokazuje vždy jednu věc: pokročilé technologie nemohou a nejsou žádány, aby zcela nahradily lékaře. Skutečný lék je vždy z očí do očí. Po desítkách let si tedy pravý lékař pamatuje své pacienty. Tato kniha je průvodcem zvláštním světem nazvaným The Doctor's Life.
Vydavatelství zkoušek

Specialista na infekční choroby, hepatolog, pediatr
Doktor nejvyšší kategorie, profesor

Ara Romanovna vystudoval První moskevský lékařský institut. Sechenov, Lékařská fakulta v roce 1958.

V roce 1963 absolvovala klinický pobyt v obecné pediatrii a absolvovala školu v dětských infekcích..

Svou lékařskou kariéru začala tím, že pracovala jako místní pediatr, lékař ve školce a průkopnický tábor, poté dětská klinická nemocnice pojmenovaná po Rusakova (dnes St. Vladimir) - základna Výzkumného ústavu dětské a dětské chirurgie.

Od roku 1980 pracuje v Dětské infekční nemocnici č. 5 v Ústředním výzkumném ústavu epidemiologie.

V roce 1967 úspěšně obhájila doktorát a v roce 1987 doktorská disertační práce, obě práce jsou věnovány virové hepatitidě u dětí.

2016 poslední profesní rozvoj v oboru „Infekční nemoci“

2017 profesní rozvoj v oboru „Pediatrie“

Ara Romanovna je profesorem, předním specialistou v léčbě virové hepatitidy, včetně léčby hepatitidy u dětí.

Od roku 2007 působí ve Vědeckém poradním klinickém a diagnostickém centru Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie.

Hepatolog, Infekcionista, Pediatr
Praxe 60 let / doktor nejvyšší kategorie, profesor

Adresa kanceláře: st. Novogireevskaya, 3a (v laboratoři)

Náklady na přijetí je 4000 rublů..

VZDĚLÁVÁNÍ

  • První moskevský lékařský institut. Sechenov, Lékařská fakulta v roce 1958.
  • V roce 1963 absolvovala klinický pobyt v obecné pediatrii a absolvovala školu v dětských infekcích..
  • V roce 1967 úspěšně obhájila doktorát a v roce 1987 doktorská disertační práce, obě práce jsou věnovány virové hepatitidě u dětí.

Předběžné jmenování u lékaře

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a dobrých životních podmínek lidí, 1998 - 2019

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Nehynoucí léčivé umění

Doporučuji přečíst knihu profesora Ara Romanovny Reyzise „The Undying Art of Healing“ lékařům všech specialit.

Nejedná se o příběhy babičky. Toto je jedinečný výběr klinických příkladů (jich je více než 70) s historií 20-30... 60 let.

Kniha je o lhostejnosti a soucitu, svědomí a povinnostech - koncepcích téměř ztracených v našem století špičkových technologií, bez nichž se doktor nikdy nestane profesionálem, a přesto „drží vlákno budoucího života pacienta“!

Toto je velmi moderní a aktuální kniha..

Generální ředitel MC „Nevro-Med“ A.K. Belkina

Kniha: Ara Reyzis "Umírající umírající umění léčení"

Před vámi - poznámky jednoho z nejlepších lékařů v zemi, profesora Ara Romanovny Reyzise, ​​pediatra, specialistu na infekční choroby, hepatologa. Je to úžasná kniha o vztahu mezi lékařem a pacientem, o kontinuitě v profesi, o učitelích a studentech v medicíně. Více než sedmdesát nejznámějších kazuistik z 60leté lékařské praxe autora dokazuje vždy jednu věc: pokročilé technologie nemohou a nejsou žádány, aby zcela nahradily lékaře. Skutečná medicína je vždy očima oka. Po desítkách let si tedy pravý lékař pamatuje své pacienty. Tato kniha je průvodcem zvláštním světem nazvaným The Doctor's Life.

Vydavatel: "EXAM" (2016)

ISBN: 978-5-377-09391-6, 978-5-377-10226-7, 978-5-377-10549-7

Zdraví jater

Obejít stránky pro mladého pediatra Ara Romanovnu vždy skončilo stejnou věcí. Přišla do svého společného bytu a posadila se k telefonu, aby zavolala těm, kterým právě odešla. Ustaraný. Zeptal jsem se. Doporučeno. A nyní, když jí je již 85, a podle jejího názoru stovky zachráněných životů a mnoho vědeckých objevů považuje lhostejnost za nejstrašnější lékařský hřích.

Matka nemocného dítěte - zraněný pták

- Říká se vám ruský doktorský dům, ale nelíbí se vám to. Proč?

- Je to skvělý diagnostik, na to jsem v medicíně vždy usiloval. Ale absolutně nejsem spokojen s jeho chováním, ani s pacienty, ani s kolegy. V žádném případě nepřijímám hrubost. Z tohoto hlediska mě srovnání s ním vůbec nelichotí.

- Už jste se vždy dokázali vyhnout tvrdým slovům, lhostejnosti, cynismu?

- Spíše můžu plakat. Vyloučení z křiku pro pacienta nebo kolegu je vyloučeno. Často mi říkají, že posloucháš tuto matku, je hysterická. A svým studentům a kolegům vždy říkám: „Má drahá, matka nemocného dítěte je zraněný pták. Není to ona, křičí na tebe, je to strach a bolest křičící v ní. “ Nemáme právo na dupání v reakci. Musí být smutná. A co nejvíce se ujistit.

- Byly chvíle, kdy stálo za vaši velkou snahu uklidnit se?

- Před rokem jsem měl závažné zhroucení s poklesem tlaku, které bylo způsobeno pacientem. Křičela, obviňovala, říkala, že byla všude, ale nepomáhají jí.

Vedle ní byla okouzlující, zdravá šestiměsíční holčička, která již ležela na několika klinikách, kde kvůli nekonečným stížnostem a naléhání její matky byla vyšetřena a znovu vyšetřena až po trepanobiopsii, což mě šokovalo. Nebyla zjištěna žádná patologie. A uvědomil jsem si, že to byla moje matka. A to není zraněný pták, ale velká tragédie.

- Mohli by něco udělat?

- Jemně jsem se snažil přesvědčit, že matka sama potřebovala pomoc, dokonce ani psycholog, ale psychiatr. Že to pomůže jí i dítěti. Zdálo se, že souhlasila a uklidnila se. Ale cítil jsem, že to sotva vítězství. Pozdní dítě, které podle ní prosila od Matronushky a na které svrhla veškerou její doslova bláznivou lásku. Tyto děti mají velmi obtížný osud. A zaplatil jsem za tento rozhovor se závažnou hypertenzní krizí.

Pravděpodobně každou sekundu nebo třetí, při vstupu do mé kanceláře, se říká: „Ara Romanovně, bylo nám řečeno, že jste naše poslední naděje. A pokud ne, pak nám nikdo nepomůže. “.

- Je těžké být poslední nadějí?

- Samozřejmě. Neexistuje však žádná cesta ven a já říkám, posaďte se, vyřešíme to. Doufám, že to pochopíme a všechno bude v pořádku s vámi.

- A uvnitř vás, co se děje v tuto chvíli?

- Mozkový počítač se zapne, začínám myslet. Práce. Snažím se vidět a dát dohromady všechna data a indikátory, jejich vzájemný vztah. A neexistují žádné maličkosti: malý detail může přeškrtnout jednu diagnózu a přimět jednoho přemýšlet o druhém.

A jsem rád, že jsem pediatr. Děti - publikum je naprosto úžasné. Je potěšením se s nimi vypořádat. Nějak mi rodiče přivedli pacienta, čtyřletého pacienta. Varovali, že se mu nelíbí lékaři, že křičí při jmenování, a s tím se nedá nic dělat. Nechal jsem ho kreslit jako obvykle. Mluvím sám se svými rodiči.

A pak ho pozvala, aby si lehl, aby cítil jeho bříško, a ujistil se, že „nemohu dělat injekce.“ Podíval se na sebe. A pak odešli, u dveří se tento muž otočil a pevně se držel své matky a řekl: „Mám doktrínu, že nemůže dělat injekce!“ Skoro jsem spadl ze židle. Dovedete si představit, co se děje v této hlavě? Jak byl nervózní? Ale ukázalo se to - marně: ani nemůže dělat injekce! Je to ostuda.

Doktor, který se někoho bojí, již není lékařem

- Napsali jste knihu „Nehynoucí léčivé umění“ a tam si všimnete, že pokud má dítě vysokou teplotu a není jasné, co se děje, měl by mít lékař v hlavě učebnici..

- A mělo by to být! Když jsem byl okresním lékařem, první věcí, kterou jsem udělal, když jsem přišel do komunálního bytu po dvaceti hovorech, bylo telefonování. A k absolutní nelibosti sousedů zavolala těm, kteří ji dnes měli. Protože jsem se velmi bál, že jsem se na něco nedíval. Souhlasil jsem s rodiči, aby mi okamžitě dali vědět, jestli se něco pokazí. Koneckonců, cokoli může začít jako ARI.

- V té době to bylo obvyklé chování lékaře.?

- Samozřejmě že ne. Ale já nevím jak. Ve válce jsem se rozhodl stát se doktorem. Když to začalo, bylo mi 7 let. Zažil jsem hlad i spoustu věcí. Kolem se mluvilo jen o zraněných, nemocných, epidemiích. A v roce 1943 jsem napsal báseň:

chci být doktorem,
Chci zacházet s lidmi
A všem sovětským lidem
Trpí uvolněním.

A snažím se to udělat dodnes. Téměř jsem nenašel svého dědečka, doktora, zemřel, když mi nebyly ani čtyři. Ale pro mě byl můj dědeček dětskou legendou. Bydleli jsme na Pokrovce, 29 let a nenechali mě na to zapomenout. Všichni řekli: „Ale tvůj dědeček zachránil mého syna včas“, „Ale tvůj dědeček zacházel s mou dcerou a nikdy od sousedů nevzal peníze.

Dokonce mi řekli, jak jednou dědeček měl velmi vážného pacienta, a dědeček to nemohl přijít, obrátil se o pomoc tehdejšího pediatrického světelného profesora Kisela. A přišel navštívit dítě. A tato Kissel byla přenesena do čtvrtého patra v křesle. V našem domě nebyl výtah, ale už byl starý.

A pro mě bylo toto chování od začátku považováno za samozřejmost..

- Jak jsi přišel k profesi? Když jste složili rým, nemysleli jste si, že hle, já budu hepatolog, specialista na infekční choroby...

- Samozřejmě, ale co přesně je pediatr - ano. Od samého začátku jsem chtěl jednat konkrétně s dětmi a chodil jsem na pediatrickou fakultu na Second Medical. Ale kvůli „špatnému“ příjmení mi dali medaili pozdě, a když jsem přišel s ní, vstup do ústavu byl již dokončen.

Šel jsem do Pery Medical, měl jsem velké štěstí a promoval jsem na lékařské fakultě, ale od třetího ročníku na pediatrickém oddělení, které pak vedl Yu.F. Dombrovská, byla ve službě a byla v kruhu.

- Slavný pediatr, o kterém se zdá, že celá Unie věděla...

- Ano, uznávaný pediatr v SSSR byl úřady laskavě ošetřen. Byl to však Stalin v sukni místního významu. Absolutní diktatura, její slovo nebylo projednáno. Když dorazila na kliniku, před ní byl položen červený koberec a pak se svinul, jsem toho svědkem. Znala pediatrii. Doktor, který se někoho bojí, již však není lékařem. Léčení je kreativní věc.

Opustil jsem tuto kliniku, protože jsem získal znalosti pediatrie, ale uvědomil jsem si, že autoritářství a medicína jsou neslučitelné věci.

Boris Gustavovich Shirvindt

A ona se rozhodla pro hepatologii, když již studovala na rezidenci v obecné pediatrii, dostala pozvání od postgraduální školy od Borise Gustavoviče Shirvindta, a to bylo oddělení dětských infekcí.

- Považujete ho za svého hlavního učitele - co je nejdůležitější, co vám dal?

- Přístup k podnikání. To byl nejlepší příklad intelektuála. Nikdo neví, co je intelektuál. Ani slavný akademik Likhachev nemohl definovat. Myslím, že se jedná o stav mysli, který naznačuje absolutní úctu této osobě. Komukoli. Poté je úmyslně vyloučena hrubost. Můj učitel byl typickým intelektuálem a skvělým doktorem.

Dalším brilantním multilaterálním člověkem, vedle kterého jsem pracoval v rusakovské nemocnici v 60. letech, je Valery Akopyan, vynikající dětský hepatolog. Kolem něj byla vytvořena kreativní skupina lékařů a práce v něm se pro mě stala dobrou základnou na celý život.

Když jsem začal, nebyl tam ani ultrazvuk

- Začali jste, když byla diagnóza vůbec jedna - žloutenka.

- Ano, předtím, než byla jediná diagnóza - Botkinova nemoc, a nemáte hepatitidu, ani B ani C. Dokonce i jméno mého kandidáta se jmenuje Botkinova nemoc. Diagnózu jsme doslova položili na prsty. To zvýšilo velmi vážnou pozornost na klinické detaily a funkce v nás..

Ano, nyní jsme dostali nemyslitelné diagnostické funkce. Používáme je široce a vděčně, ale nejsou u nás. Léčení nezruší a já bych si myslel, že nikdy nezruší.

- A jaké diagnostické a léčebné nástroje nebyly ve vaší době??

- Nebyl žádný ultrazvuk, bez kterého jsme teď - ani jediný krok. Nemluvím o MRI, fibroscan.

Transaminázy ALT a AST se objevily pouze v hepatologii - začal jsem je představovat. Viry hepatitidy nebyly objeveny. První a hlavní revolucí bylo objevení virů hepatitidy B, poté A, pak C, vytvoření a celosvětové zavedení vakcín proti hepatitidě B a A, což znamenalo éru uznání a kontroly těchto hepatitid.

Druhá revoluce, kterou nyní zažíváme. To je neuvěřitelný pokrok v léčbě virové hepatitidy, zejména hepatitidy C: objev a zavádění přímých antivirových léků. Měl jsem nesmírné štěstí: v jednom lékařském životě došlo v oblasti, v níž jsem pracoval, k historickému průlomu znalostí.

- A jak ses cítil jako vědec ve stejnou dobu? Nekonečné potěšení a neustálé objevy - „páni“?

"Nebyl jsem venku." V tomto týmu jsem byl celý proces. Proto tam byl obdiv, ale když jste se do toho zapojili, tato radost nebyla oddělena, ale radost z hrdosti na vědu a na naše rostoucí příležitosti. Najednou bylo nutné prokázat potřebu objektivní sérologické a virologické (speciální analýzy krve) diagnózy hepatitidy. Tento nápad nebyl zřejmý. A dokázal jsem s více než pěti tisíci pacienty svou dizertační prací, že pokud to neuděláme, pak se ve třetině případů pomýlíme a uděláme špatnou diagnózu.

- A jak jste stanovil diagnózu?

- Za prvé, v epidemiologii. Předpokládejme, že pacient byl v letním táboře, kde byly případy hepatitidy. Vrátil se žlutě. Je to více infekční hepatitida typu A. A tohle bylo v nemocnici a on tam dostával krevní transfuze, pak je to pravděpodobně hepatitida B. A já jsem chtěl, aby všechny nemocnice měly testy, které jsou nyní a bez kterých dnes nemůžeme vůbec existovat.

- V zemi máme těžkou situaci s hepatitidou.?

- Ano i ne. U hepatitidy C dokonce roste a pro hepatitidu B je to docela vážné, i když zde jsou zřejmé obrovské úspěchy. Hepatitida A také významně poklesla. V osmdesátém roce jsem přišel do práce v 5. dětské nemocnici. A byly tam 4 oddělení po 70 lůžek, to znamená, že téměř 300 dětí s hepatitidou všeho druhu leželo současně.

Ve své kanceláři (80. léta)

Přišel jsem do práce a ve výtahu čekali 4 manažeři, s nimiž bych se nejdřív poradil. Poté bylo jedno, druhé a třetí oddělení uzavřeno... A existuje jen velmi málo akutní hepatitidy, to je výsledek skutečnosti, že od roku 1998 jsme přešli na očkování proti hepatitidě B pro všechny novorozence. Hepatitida A, myslím, ukáže více zubů, protože není implementován žádný srozumitelný státní program.

Nebo lituji pacienta, nebo lituji sám

- Co si myslíte o nové antivirové terapii proti hepatitidě, léku se zaměřuje na virus, je to revoluce?

- Věděl jsem o sofosbuviru a podobných lécích s přímým antivirovým účinkem, informace o nich byly ve světové komunitě hepatologů dlouho před jejich oficiálním vystoupením do světa. Řekl jsem všem pacientům, u nichž to situace choroby dovolila: „Kluci, pohotovost. Nebudu žít, budeš žít “.

Přežili jsme spolu! A teď s nimi šťastně zacházíme. Vítám tuto metodu. Toto je nová éra v medicíně. Srovnatelná s antibiotiky, která najednou přinesla lék na jinou orbitu. Dosud viry spadají pod tyto léky, jako je tank, téměř 100% účinnost.

"Ale málo jich je k dispozici..."

- V tom my jako země zaostáváme. Neodpustitelný. WHO zvýšila možnost eliminace virové hepatitidy. Podle mého názoru již 194 nebo 196 zemí světa odpovědělo a souhlasilo s vypracováním programů pro tuto likvidaci do roku 2030.

"A my se toho neúčastníme." Mysleli jsme si, že to bylo předčasné. Protože drogy zahrnují velké finanční investice. Naši pacienti jsou stále léčeni za své peníze! S pojišťovacím lékem! I v jiných zemích světa je to daleko od všech. Ale naše otázka je obzvláště naléhavá. V naší zemi lze léčit méně než 5% pacientů na úkor státu, zejména v Moskvě a Moskevské oblasti, ale do země - jedná se o pokles v kbelíku.

Fotografie: Efim Erichman

- Jak se lékaři z této situace dostanou? Existuje registrovaná droga, ale velmi drahá, asi milion rublů na léčebný cyklus. A tam jsou indičtí a egyptští generici desetkrát levnější, ale podle zákona je ruský lékař nemůže předepsat.

"Doktor stojí před hroznou volbou." Pacient nemá na vině, musí být léčen a drogy nejsou k dispozici: buď finančně, nebo proto, že ještě nejsou registrovány v naší zemi a lékař je nemůže oficiálně předepsat. A již na svědomí lékaře, ze kterého vychází. Náš stát nás umístil mezi Scyllu a Charybdise. Nebo lituji pacienta, nebo lituji sám. Řešil jsem takové problémy ve prospěch pacienta.

Považuji se za oprávněného jmenovat stejného generika, protože s tím se s celým světem úspěšně zachází. A pacient nemá právo připravit ho o možnost uzdravení pouze proto, že žije v zemi, kde se dosud neobrátil na tento problém..

Je děsivé získat vděčnost za smrt

- Ve vaší knize je kapitola „Rozštěpení v srdci“. Jedná se o ty, které jste nemohli zachránit. Proč přesně třísky - bolí?

- Dlouho jsem přemýšlel, co pojmenovat - jizvy, jizvy. Ne. Jizva je stále špatná, uzdravuje se. A bolí to dodnes. Pamatuji si všechna jména. První byl Olezhka Ledovsky, tříletý s dekompenzovanou cirhózou jater.

Pak jsme nic neměli. Zacházel jsem s ním konzervativně, jak jsem mohl. A Valery Hakobyan, ve které skupině jsem pracoval, vyvinul řadu nových operací. A navrhl rodičům a oni ke mně přišli: „Ara Romanovno, bojíme se, jak říkáte, tak to uděláme.“ A řekl jsem, že je to šance.

Operace byla úspěšná, ale chlapec se z anestézie nezotavil. Poté byl zaveden nový typ anestezie - neuroleptanalgesie, byla použita na jednom z prvních.

Moji rodiče ke mně nepřicházeli se slovy „Co jsi udělal, věřili jsme ti“, ale s tímto Ledovským stále žiji všech 60 let. Bez ohledu na to, jak těžko se snažím přesvědčit, že nemám na vině, selhávám.

- Pravděpodobně nic hroznějšího...

"Nejhorší je dostat vděčnost... za zesnulého." Měl jsem dívku, později se ukázalo být dcerou někoho ze španělského velvyslanectví. Já nevěděl, že. Dívka byla přivedena do Rusakovské nemocnice s dekompenzací těžké cirhózy, v konečné fázi předvečer dlouhých listopadových svátků. Nebyla žádná resuscitace, takové pacienty jsme odvezli na poslední chvíli. Všechny prázdniny, které jsem kolem ní chodil nepřetržitě, obecně zemřela.

O dva dny později mi máma a táta dali poděkování od španělského velvyslanectví. Pán je s vámi, jak je to možné? Řekli: „Nerozumíte! Nemohli jsme žít s myšlenkou, že během prázdnin s ní nikdo nebyl. A viděli jsme, jak ji neopustili až do posledního dechu. “ Ve svém lékařském životě jsem si nedělal starosti.

- Doktor však zná stav, že čím více toho znáte, tím horší spíte?

- Jednou jsem, ještě neofyt, řekl vedoucímu lékaři, se kterým jsme společně pracovali: „Jak snadné je pro vás být ve službě! Tolik toho víš! “ Sám jsem se bál povinnosti, najednou se s něčím nedokážu vyrovnat. Mohli byste spát, ale nemohl jsem očekávat, že mě zavolají. Odpověděla: „Ara Romanovna, čím více to víš, tím horší.“ Teď jí velmi dobře rozumím.

- Vyděsili jste se, když jste zachránili Dagestanského chlapce, který umíral, co není známo?

- Samozřejmě. Četní konzultanti věřili, že umírá na cirhózu jater (našel známky hepatitidy B). O transplantaci jater se stále nemluvilo, o výsledku nebylo pochyb. Byl jsem prosen, abych šel k dítěti jeho strýcem z Bryanska. Požádal, aby vyhodnotil příležitost přivést naživu k Dagestanovi a pochovat ho..

Šel jsem do krabice a viděl umírající dítě, ale nebyl to obrázek umírání jaterního pacienta. Různé choroby umírají různými způsoby. Po prohlídce dítěte a přečtení anamnézy jsem si uvědomil, že má těžkou aplastickou anémii a že na ni umírá. Věřilo se, že je výsledkem cirhózy, ale já jsem neviděl přesvědčivé údaje o cirhóze.

Zavolal jsem hematologické oddělení, nastínil situaci, požádal, abych vzal chlapce. Kolegové to vzali, i když to bylo 30. prosince! Dítě začalo být léčeno kvůli tomu, co umírá. Po 4 měsících jsem k němu byl znovu povolán. Nebyl jen naživu, jeho játra byla téměř v pořádku, podařilo se mu s cílenou léčbou obnovit hematopoézu. Po nějaké době byl propuštěn.

A o dva roky později mě chytil muž u vchodu, byl jsem dokonce vystrašený. Byl to strýc toho chlapce. Řekl, že chlapec byl naživu, studoval a pokusil se mi podat kabelku s několika svazky. Vždy se tomu snažím vyhnout, ale musel jsem to vzít, protože můj strýc tvrdil, že to udělal sám. V tašce bylo nalezeno několik druhů uzenin a strýc se ukázal být ředitelem továrny na uzeniny v provinčním městě.

V medicíně má smysl získat čas

- Co je nyní ve vaší profesní pozornosti?

- Jsem zaměstnán hepatitidou neznámého původu. Ukázalo se, že příčiny, které je způsobují, jsou velké. Najednou jsme mezi 11 000 pacienty, kteří prošli hepatitidou v průběhu 20 let, našli 600 pacientů s dalšími chorobami, které se vyskytly pod rouškou virové hepatitidy. To je, když jsou všechny příznaky hepatitidy, ale žádné viry. A není jasné, co způsobilo tuto hepatitidu. To může být poškození léků na játrech a Wilson-Konovalovova nemoc a mnoho dalšího.

- Bylo mnoho lidí, kteří k tobě přišli s hepatitidou, ale ukázalo se, že to nebyl on?

- To je on, hepatitida, způsobená nejen známým virem, ale několika dalšími důvody. A tento důvod musí být nalezen. Více než sto lidí bylo, kteří dokázali tento důvod zjistit. A to může přímo určovat osud dítěte..

Například stejná Wilson-Konovalovova choroba (vrozené závažné poškození metabolismu mědi). Dříve byla tato diagnóza nekompromisní, protože jsme nemohli nic dělat. Jednou jsem pozoroval rodinu v Rusakovské nemocnici, kde čtyři děti opustily jedno po druhém z cirhózy jater. A důvodem byla Wilsonova nemoc - Konovalov.

Nyní objevili gen, který je za to zodpovědný, a existuje léčba, cuprenyl. A pokud rozpoznám nemoc brzy a předepíšu tuto léčbu, ani dítě nebude mít cirhózu ani těžké poškození mozku.

Formuloval jsem a vyznal teorii 3. zvonku. Víte, jak se medicína liší od divadla? V divadle se po třetím zvonku opona otevírá a v medicíně se zavírá.

A my, doktoři, musíme jednat při prvním hovoru a třetí nedovolit. A pak jsme u nás.

Před mnoha lety ke mně byl poslán chlapec z Výzkumného ústavu dětské a dětské chirurgie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, nemohl chodit do školy a nevystoupil z postele. Genetika nechápala, co se děje, měl jsem podezření na Wilson-Konovalovovu nemoc. Dostal jaterní biopsii a bylo řečeno, že obraz není typický pro Wilsonovu nemoc, protože neexistuje cirhóza. Samozřejmě! Nechtěli jsme to dovolit.!

Gen nebyl dosud otevřený a já jsem se nechal riskovat, předepsal cuprenyl. Chlapec vstal z postele třetí den, o týden později šel do školy, nedávno volal, nyní postgraduální student Fyzikotechnického ústavu. Mozky na místě, játra na místě. Když mu bylo 18 let, byla již možnost genetického výzkumu, moje diagnóza genetiky byla potvrzena.

- Ukazuje se, že se se svými pacienty nerozloučíte, zůstávají ve vašem životě?

- S mnoha. Jednou přišel muž, fit, mladistvý. "Ahoj, co tě trápí?" - Nic neobtěžuje. - S čím jsi tedy přišel? "Chtěl jsem tě vidět." Nepamatuješ si mě? "A jak jsi byl starý, když jsem s tebou zacházel?" - Tři roky. - Jak jsi teď starý? - Padesát šest. A pamatuji si vás. Měl jsem vrozenou portální hypertenzi, nejsi to ty, kdo operoval, ale profesore Hakobyan, ale ošetřoval jsi mě “.

- Wow! Toto je samozřejmě vzácný příběh. A obvykle, jak se dostanou do kontaktu? Volají, fotky posílají to, co píšou?

- Například z Kišiněva chlapec, nyní muž. Byl převezen do páté nemocnice s těžkou dekompenzovanou cirhózou. Dvě hepatitidy: B a delta. Už beze zlepšení ležel v Kišiněvě a na všech možných klinikách v Rize ve Výzkumném ústavu dětské medicíny. Byl s námi šest měsíců, podařilo se nám ho odškodnit.

Vedu ho k tomuto dni, nyní mu je 33, architekt. Je ženatý, pozvali na svatbu, poslali fotografie. Tady jsou jeho fotografie o tom, jak lhal, pak byl propuštěn, pak se ke mně každý rok přišel, a teď vytáhl svou ženu z nemocnice. Uplynulo třicet let! Jeho cirhóza je s ním, ale osoba již žije plně 30 let. A dnes již úspěšná transplantace existuje. Proto v medicíně má smysl získat čas.

Tříletý Andryusha se svými rodiči před propuštěním z kliniky (vlevo). Andrei se svou ženou a synem (vpravo)

Doktor navrhl onemocnění jater, ale vynechal vši

- Co by podle vás měl lékař dělat se životem a smrtí??

- Doktor je vždy na celý život proti smrti. To je jediný přístup, jaký může mít lékař. Začal jsem s tím a žiji dodnes. Odolejte smrti tak, jak si jen dokážete představit. A získejte čas, protože každý den se může ukázat jako zásadní.

Vždycky říkám beznadějným pacientům: miliony diabetiků na světě umíraly a lékaři nemohli nic udělat před objevením inzulínu. Bylo otevřeno a miliony zůstaly žít! Každý, kdo žil s hepatitidou C před drogami s přímým antivirovým účinkem, má osvědčení o tom, že byli léčeni. A leukémie a tisíce dalších nemocí!

Dnes se nebudeme léčit a zítra se určitě léčíme. To je hlavní princip. Je důležité si to pamatovat, zejména při jednání s dětmi. Pediatr není ten, kdo zachází s ARI.

- K léčbě akutních respiračních infekcí nestačí. Pediatr je někdo, kdo se snaží vybudovat šťastný osud. Doslova. Je to jako kámen v pohádce, která říká: půjdeš doleva... půjdeš doprava... Nejsme brilantní chirurgové, kteří opravují to, co se již stalo.

Jsme tichí přepínače, vyzvaní a povinni přepnout šipku ve správný čas a zabránit nehodě.

- To je obrovská odpovědnost..

- Obrovské. Ve srovnání s dospělým desetkrát. Musím si dělat starosti, předvídat vývoj událostí. A pokud je to možné jim zabránit.

Nedávno na recepci - mladý muž 24 let z Běloruska, který studuje a pracuje v Moskvě. V metru to dopadlo špatně. Sanitka přinesla do nemocnice. Hned první den se ukázalo, že pokročil v cirhóze. Nepije, nekouří, nevyskytují se viry hepatitidy B a C. Odkud pochází cirhóza??

Říká, že od 9 let zjistili zvýšení jater a periodické zvýšení ALT / AST, ale nebyly žádné stížnosti a pediatrové se nesnažili zjistit příčinu těchto jevů. A tady je finále. Předpokládal jsem Wilsonovu nemoc a první vyšetření to potvrdilo. Pokud by to bylo provedeno před 15 lety a byla zahájena léčba, chlapec by byl zdravý. To je to, za co osud člověk platí, protože se informovaný a pečující lékař na cestě nesetkal včas!

- Jaký je podle tebe doktorův nejhorší hřích??

- Lhostejnost, lhostejnost. Nevím nic horšího, je to jen nevhodnost. Tato osoba může pracovat jako lékař, ale podle definice nemůže být lékařem.

Protože lékař není specialita, ale stav mysli a způsob života. Toto je slib daný na život, jako klášterní tonzura.

A lhostejný člověk prostě nemůže být povolen do medicíny. Kdyby to bylo jen do laboratoře, a pak... Měl jsem případ, když udělali chybu v laboratoři, neověřili výsledek znovu. Dali falešně pozitivní odpověď na hepatitidu devítiletému chlapci. A byl vychován babičkou, která pohřbila rodiče tohoto dítěte.

Po této zprávě měla infarkt. Když se vzpamatovala, přišla ke mně, aby zacházela s dítětem, a já jsem znovu zkontroloval. Výsledek byl negativní. K infarktu již došlo. Jsou to žijící lidé, často s velmi obtížným osudem.!

- Proč byla vaše kniha nazývána lékařskou etickou učebnicí? A jaká je pro vás etika lékaře?

- Ano, mnoho kolegů uvedlo, že se jedná o učebnici lékařské etiky, že musíte přečíst potvrzení od mých uchazečů lékařskému ústavu, abyste si přečetli mou knihu. Etika je vztah mezi lékařem a pacientem a lékařem s kolegy. A pravidlo etiky je hlavní. Chcete-li být částečný, respektujte každou osobu, zejména pacienta.

Mentální plýtvání lékařem je velmi účinný lék a je nenahraditelné. Aby to všechno řekla, vystříkla ode mě, tuto knihu.

80-90% nemocí a pacientů jednoduše vyžaduje vztah člověka. Pokud je to psychosomatika, pak je zde primární zapojení lékaře. Velmi nedávným příkladem je v mém případě hepatitidy 13letý teenager. Nedávno jsem jezdil v autobuse, který se dostal do nehody. Teenager letěl půl autobusu, narazil na sklo řidiče, otřes mozku.

Máma mi zavolala a řekla, že se začal dusit. Začal jsem se ho na telefonu ptát, jak to chodí, a uvědomil jsem si, že to byla neurotická reakce. Někdo mrkne, někdo kousne nehty a on křičí dech. A řekl jsem mu, že to není dusivé, není to nebezpečné, že to projde. Navíc se bude konat hned po našem rozhovoru.

- Vy, stejně jako Kashpirovsky, jste dal instalaci.

- Ano. I když tady vedle koho bych nejméně rád zmínil. Maminka telefonovala druhý den a řekla, že „udusení“ prošlo právě ten den. Jednoho dne ke mně přišla inteligentní žena, vyčerpaná, vyčerpaná a vyslovila klasický text, že jsem byla její poslední nadějí. Jinak položí ruce na sebe. Editorka velkého nakladatelství nemohla ani vyrazit na služební cestu, dokonce ani jezdit v dopravě a obecně byla připevněna na záchod neustálými střevními „výbuchy“..

Ukázalo se, že před nástupem nemoci zažila extrémní stres. Právě jsme s ní mluvili a řekl jsem jí: „Má drahá, nemoc není tam, kde byla stále hledána, je v naší hlavě. Máte IBS, syndrom dráždivého tračníku, dnes velmi „módní“ nemoc. Není to děsivé, léčitelné a brzy ujde “.

Napsal jsem pivoňkovou tinkturu a požádal o denní vylepšení. O měsíc později přišla znovu a řekla, že toho večera s ní všechno dopadlo dobře, koupila si, ale neměla ani čas začít brát tinkturu, kterou nyní nosí jako talisman.

- Pacienti si často položí ruce na sebe?

- V tomto ohledu existují zvláštní případy. Jednou do mé kanceláře přišla mladá světlovlasá blondýna. A obvykle řekla: „Ara Romanovno, jsi moje poslední naděje. Buď mi pomůžeš, nebo si položím ruce na sebe. "Co se děje, má drahá?" "Mám nesnesitelnou svědění, které mě trápí." Nemůžu spát ani pracovat. Byla se všemi lékaři, terapeut řekl, že k tomu někdy dochází u onemocnění jater. “.

Začal jsem zkoumat: škrábance byly všude, krk, ramena byla roztrhaná, ale nohy a žaludek nebyly, to znamená, že to nebyla játra jater. Maličkost, ano? Ale v medicíně nejsou maličkosti.

Zvednu své nádherné vlasy a okamžitě pochopím, že sebevražda je zrušena. Vši! "Moje vlaštovka!" - Říkám. - Žijeme! "Nejbližší lékárna je za rohem, lék na pedikulózu, a my žijeme tak roztomilí!" Byla v táboře pro mládež, kde se lidé často setkávají. S takovým problémem byly děti přivedeny i ze soukromé mateřské školy v Londýně.

V ruském jazyce existují dvě slovesa - hlídat a vidět. Jak lékaři neviděli? Dívali se a neviděli. Nebo ses nedíval? Nyní se často nedíváme na pacienta, pouze testy.

Fotografie: Efim Erichman

Dárek pro Ara Romanovnu

- Nebyl žádný případ, kdy jsi chtěl opustit povolání?

- Ne. Co tam nebylo, nebylo. Taková otázka prostě nevznikla. Bylo by to jako vzdát se mámy. To je moje. A můj jediný! Samozřejmě stále píšu poezii, existují tři svazky. Ale to je koníček. Nejsem Tsvetaeva, chápu to a sbírky se nazývají lékařským způsobem: „Pro vnitřní použití.“ Celý školní rok jsem také zpíval v proslulém sboru lokte. Ve válce to pro nás byl takový odtok, napůl hladový, letěl jsem tam po křídlech! Vladimir Sergeyevich Loktev byl svatý muž, moje první dospívající láska.

Válka mi zabránila začít dělat hudbu včas. Celý první rok zdravotnického ústavu jsem studoval současně na Gnesinkě jako dirigent. Ale to je také koníček. Vždy jsem se zasmál, že budu zpívat v důchodu u sboru v ZhEK. Ale neodejdu do důchodu. Tady hned, hned.

A medicína je moje. To, ve kterém bych se chtěl odehrávat v životě. A ne z hlediska kariérního růstu. Byl jsem nabídnut, abych vedl naše oddělení, ale tohle není moje, nevím jak. Nemohu zvýšit hlas, těžko silou, nechci a nemám rád. Zůstanu na svém pracovišti vedoucím výzkumným pracovníkem a co je nejdůležitější, zůstávám lékařem.

"Co říkala rodina po celou dobu, kdy jsi pracoval?"?

- Můj manžel vždy podporoval, chápal a toleroval mé zaměstnání. Teprve teď mi začal říkat, že takovou zátěž nesete.

V naší mládí jsme se dohodli, že bychom si to všichni řekli a nedali si proti sobě zášť. A stalo se to u třetí osoby. Něco se mezi námi stalo, hádali se a po chvíli jsem se k němu posadil: „Jeden člověk mě opravdu urazil, řekl to a to.“ Podívá se na mě: „No, promluvím si s ním.“ No, pak je vše v pořádku, hladké, myslím, no, pak jsem mluvil.

Když bylo naší rodině 55 let, šli jsme s manželem ze zimní zahrady. Čas je téměř půlnoc. Prázdný vůz naproti mladému páru. A slyším, dívka říká chlapci: „Podívej, jaký krásný pár!“ Začal jsem otočit hlavu o tom, kdo to je. Pak - aah, je to o nás. Vstáváme, běží k nám: „Vy jste manžel a manželka? Jak dlouho? " Odpovídáme: "55 let." Chlapec zavřel oči, zkroutil hlavu a řekl: „Zkurvej!“ Od té doby visí náš plakát. Lepší nemohl vyjádřit svůj šok. V loňském listopadu jsme dosáhli 60 let.

Po všechna ta léta byl můj manžel, děti, vnoučata a vnoučata vždy moje oblíbené a nejdůležitější. Nevím, jestli se mi to povedlo, ale velmi jsem se snažil, aby kvůli mému zaměstnání neutrpěli. Jsou to moje štěstí a podpora.

- Bojíš se své vlastní smrti?

- V tomto ohledu opravdu závidím opravdové věřící, kteří si jsou jistí, že za touto linií je něco. K mé velké lítosti to nemohu způsobit sám v sobě, jsem čistě agnostik. To znamená, že člověk, který věří, že to nevíme a nikdy to nebude vědět. Pravděpodobně existuje nějaká vnější síla. Myslím, že je nepoznatelná. Obávám se, že ji lidstvo nikdy nepozná.

Proto se bojím. Opravdu bych chtěl uvěřit. Vyrostli jsme v absolutně ateistickém prostředí a nyní je velmi obtížné ho překročit, hlava to neumožňuje. Zkusil jsem. A určila si, že Bůh je svědomí. A čím více svědomí v člověku, tím více v něm Bůh.

- A ve vaší lékařské praxi došlo k nevysvětlitelným věcem, které by naznačovaly přítomnost této síly?

- Věřím, že jakýkoli zázrak má vysvětlení. Ještě ho neznáme. Existují člověkem vyrobené zázraky. Jednou jsem ošetřoval hlavu velké banky. A v procesu léčby to bylo takto: on je ten hlavní a doprovodí se k němu ošetřovatelé, tedy já. Jak jsme si povídali, situace se změnila, zejména protože léčba byla úspěšná.

A pak najednou dorazí do Semashko Polikliniky na Frunzenskaja, kam jsem poté přijal. Kolotoč v nejdemokratičtějším místě, babičky v kapesnících a on. Vstupuje do kanceláře: "Ara Romanovno, chci ti dát dárek." Vnitřně jsem se krčil, teď mi tento oligarcha dá něco drahého, jak to vezmu.

A říká: „Pravděpodobně máte pacienty, kteří potřebují být léčeni, ale za léčbu nemohou platit?“ A pak tam byl jen interferon, nebyl to levný. "Pošlete mi pacienta a já zaplatím za roční kurz." Ukazuje se, že mezi oligarchy jsou hubení lidé, uvědomil jsem si, že toto je můj nejlepší dárek.

A vzpomněl jsem si na dítě doktora z Orela. Bylo mu pak 11 let. Nyní je otcem dvou dětí. A matka-chirurgka v regionální nemocnici sama nechala vynechat zápal slepého střeva. Byl v intenzivní péči, tam nalili krev, transfuzovali, což mělo za následek hepatitidu C, a neexistuje způsob, jak ji léčit. Studovala všechny peřeje, aby hledala léčbu zdarma, ale to se dá rozbít a nic se nedá dosáhnout. Přišla s ním ke mně a oba jsme plakali v kanceláři. Z impotence.

Tehdy odešli. A po příjezdu bankéře jsem našel jejich telefonní číslo v anamnéze a zavolal jsem je do Moskvy. Podal potřebné množství rodině, dítě bylo léčeno rok, tvrdě, ale s naprostým úspěchem. A tady je úplně zdravý. A neexistuje žádný takový svátek, že by mě jeho matka nezavolala z Orele. Všechny ty roky.

- Proč se cítíš téměř dětinskou radostí?

- Samotná práce je těžká a nákladná lékařská, ale také platí. Jsem 85. rok. Z mé generace téměř nikdo nepracuje. A pracuji, a když se mi podaří vážně pomoci, je to neuvěřitelná radost.

Fotografie: Efim Erichman

- Je něco, co jste v životě neměli?

- Když šly protokoly, zkoušky nového antivirového ošetření, začal jsem je brát na sebe, protože to je příležitost někoho léčit zdarma. A to je mimo obvyklý příjem, velké další zatížení. Zasmál jsem se a řekl doktorům, že brzy dám do kanceláře dětskou postýlku. Předal jsem dospělé jiným odborníkům, ale děti jsem si stále nechával pro sebe.

Ptají se mě: „Ara Romanovno, stále se nemůžeš dostat ke všem?“ Rozumím tomu velmi dobře. Ale jakmile budu moci, chci to co nejvíce pokrýt. Možná jediná věc, kterou bych se zeptal Boha, jestli je: dej mi sílu, příležitost, abych mohl pomáhat co nejdéle a nepotřeboval pomoc.

Teď, když jsem chtěl v životě něco, kromě štěstí a prosperity svých příbuzných, pak jen toto.

Kdysi jsme postrádali úsilí
Deska pro péči o plece drží,
A zeptají se nás: „Proč jsi přišel?“,
A já odpovím: "Byl jsem doktor".